Palestra: Identificação de depositos em LC

“Identificação de impregnações de LC.” Luis Alberto Perez Alves Técnico em Óptica – Contatólogo Autor dos livros digitais de LC www.perezalves.com.br perezalves@uol.com.br

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IMPREGNAÇÕES Endógenas:

 1.

2.

3.

 1.

2.

3.

4.

Proteínas; Cálcio; Gorduras.

Exógenas: Ferrugem; Maquiagem; Pigmentos; Corpos Estranhos.

Contaminações e Abrasões Contaminações: 1.

Fungos; 2.

Bactérias.

Abrasões: 1.

Picote de borda; 2.

Rasgos; 3.

Furos; 4.

Arranhões.

Como Identificar Impregnações   

Lupas; Microscópios; Microscópio de Projeção.

AMPLICON: Microscópio de tela com 10x de aumento ou 50x em projeção externa.

A principal fonte de impregnação endógena é a lagrima

Substâncias Impregnantes 1.

2.

3.

4.

Lipídios; Cálcio; Pigmentos; Proteínas.

Classificação do FDA para Materiais Hidrofílicos Grupo1: Polímeros não iônicos de baixo conteúdo aquoso.

Grupo2: Polímeros não iônicos de alto conteúdo aquoso.

Grupo3: Polímeros iônicos de baixo conteúdo aquoso.

Grupo4: Polímeros iônicos de alto conteúdo aquoso.

Proteinas 



Proteínas se desdobram parcialmente em presença de calor ou agitação mecânica (desnaturação).

Em sua estrutura globosa (terciária) ela torna-se rígida e branca.

Impregnação Mais Freqüente Proteína: Lisozima.

Seu mecanismo de aderência é por atração elétrica. 

Quando a proteína esta desnaturada sua carga positiva aumenta para 18.

Classificação de Depósitos Protéicos 





Tipo1: Visivelmente limpa, detectável apenas por analise química; Tipo2: Visivelmente limpa, detectável por iluminação especial e ampliação de 7 vezes; Tipo3: Depósitos opacos visíveis a olho nu.

Depósito de proteína Tipo3 AMPLICON

A Aderência de Proteínas é Facilitada por:     

Baixa freqüência de piscar; Baixo volume de lagrimas; Baixo BUT; Conjuntivite crônica alérgica; Depósitos lipídicos.

Remoção das Proteínas As proteínas são eliminadas das lentes por enzimas de origem iônica, que tem ação proteolítica sobre as proteínas.

As enzimas usadas no Brasil são três: 1.

Pancreatina; 2.

Papaína; 3.

Subtilisinia.

As enzimas quebram as ligações da proteína, liberando-a da lente

Óxidos (ferrugem) 





Partículas contendo sais de metálicos estranhos; Presentes no ar ou na água; Pequenas manchas de cor laranja a vermelho ferrugem.

Impregnação por ferrugem é muito comum atualmente.

Lipídios 



Mais comuns em LC RGP com siloxano; Removido facilmente com surfactante de ação lipofilica.

Lipídios

Surfactante . Agentes tenso-ativos com propriedade de solubilizar substâncias oleosas (ação lipofilica); . Afinidade por lipídios e água.

LC

Cabeça hidrofílica

Cauda lipofilica

Surfactante

Lipídios

Cálculos de cálcio 



Sais de cálcio combinados com proteínas e lipídios (depósitos mistos); Prevenção: Fervura com EDTA, Citrato, Ácido glutônico e seus sais, etc.

Cálcio

Mercúrio   



Composto mercurial; Thimerosal; Encontrado em alguns colírios como preservativo e soluções desinfetantes para LC; Impregnação rara atualmente.

Mercúrio

Pigmentos 

     

As cores podem variar do amarelo ao café e raramente vermelho ou azul.  Causas: Melanina; Nicotina; Cosméticos; Pigmentos de estojos; Ambiente; Colírios.

Pigmentos

Conseqüência dos Depósitos nas Lentes As Lentes      

Mudança de coloração e textura; Diminuição da transparência; Perda de hidratação; Perda de permeabilidade; Pigmentos Diminuição da vida útil; Perda das lentes.

Conseqüência dos Depósitos nas Lentes Aos olhos:      

Diminuição do tempo de uso; Olhos irritados; Diminuição da qualidade de visão; Desconforto e irritabilidade; Quadros alérgicos, mecânicos e químicos; Infecções microbianas.

Sintomas Provocados pelos Depósitos Subjetivos:     

Sensação de olhos secos; Diminuição de conforto; Sensação de corpo estranho; Visão embaçada; Fotofobia.

Sintomas Provocados pelos Depósitos Objetivos:       

Distúrbios no lacrimejar; Marcas na córnea; BUT reduzido; Lente desidratada; Visão reduzida; Edema de córnea; Hiperemia conjuntival.

Contaminações

Bactérias 

As contaminações mais temidas são as bactérianas, pela toxidade, capacidade de invasão e rapidez.

Estojo  

 

 

Fácil identificação; Roscas de fácil encaixe; Cuba funda; Matéria prima:Polipropileno atóxico; Corantes neutros; Vedação eficiente.

Higiene   

  





Mãos limpas; Estojo limpo; Soluções adequadas e renovadas diariamente; Lavar LC antes de guardar; Enxaguar antes de colocar; Trocar estojo regularmente; Desproteinizar quando recomendado; Descartar LC corretamente.

MECANISMOS DE DEFESA DO OLHO  







Temperatura; Ação mecânica das pálpebras; Irrigação por meio do sistema de drenagem lacrimal; Superfície epitelial intacta; Lisozima, lactoferina e imunoglobulinas especificas.

Contaminaçþes

FUNGO Encontrado em todo meio ambiente, como por exemplo nas cortinas dos banheiros, pisos e estojos de LC.

Contaminação por Acanthamoeba

ACANTHAMOEBA Encontrada em água e soro.

Contaminações

PSEUDOMONA AERUGINOSA É oportunista, contamina água destilada e soro.

Contamina莽玫es

STREPTOCOCCUS Normais nas vias respirat贸rias superiores.

Ceratite por STREPTOCOCCUS com hip贸pio.

Contaminações

SERRATA Oportunista e resistente

Ceratite por SERRATA

Para Evitar as Contaminações 



Orientar o cliente quanto ao sistema de uso, descarte e manutenção das lentes; Quando houver impregnações mostrá-las nitidamente para que ele seja fiel ao sistema de uso.

Higiene



Mãos limpas e enxutas;

Estojos 



Soluções renovadas diariamente; Estojo limpo (trocar a cada três meses).

Para Evitar as Contaminações







Lavar as lentes antes de guardar; Enxaguar antes de colocar; Desproteinizar.

Desinfetantes e limpadores Características necessárias: 1- Ser eficaz contra todas as bactérias; 2- Não aderir as lentes; 3- Não prejudicar as lentes; 4- Não irritar os olhos; 5- Ser prática. 

Sucesso no uso de LC 



O contatólogo deve ser um agente de soluções visuais.

Esclarecimento sobre uso e orientações especificas levam ao sucesso.

“Avaliação de Impregnações de substâncias endógenas e exógenas em LC.” Luis Alberto Perez Alves www.perezalves.com.br perezalves@uol.com.br 011-3085.7298 011-7644.4746

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