W19 Diabetes mellitus tipo 2 en niños y adolescentes

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ArtĂ­culo de revisiĂłn

Diabetes mellitus tipo 2 en niĂąos y adolescentes 3DXO )UHQN %DURQ (GXDUGR 0iUTXH]

RESUMEN (Q ORV ~OWLPRV D DxRV OD SUHYDOHQFLD GH GLDEHWHV WLSR VH KD LQFUHPHQWDGR GH PDQHUD LPSRUWDQWH HQ QLxRV \ DGROHVFHQWHV $OJXQRV GH ORV SULQFLSDOHV IDFWRUHV UHVSRQVDEOHV GH HVWD HSLGHPLD PXQGLDO VRQ HO VREUHSHVR \ OD REHVLGDG (VWD UHYLVLyQ FRQVLGHUD YDULRV DVSHFWRV GHO GLDJQyVWLFR ÂżVLRSDWRORJtD SUHVHQWDFLyQ FOtQLFD HVFUXWLQLR SUHYHQFLyQ \ WUDWDPLHQWR HQ QLxRV FRQ GLDEHWHV PHOOLWXV WLSR Palabras clave: GLDEHWHV PHOOLWXV WLSR QLxRV DGROHVFHQHWHV VREUHSHVR REHVLGDG

ABSTRACT ,Q WKH SDVW \HDUV WKH SUHYDOHQFH RI W\SH GLDEHWHV KDV LQFUHDVHG VLJQLÂżFDQWO\ LQ FKLOGUHQ DQG DGROHVFHQWV 6RPH RI WKH PDLQ IDF WRUV UHVSRQVLEOH IRU WKLV JOREDO HSLGHPLF DUH RYHUZHLJKW DQG REHVLW\ 7KLV UHYLHZ FRQVLGHUV YDULRXV DVSHFWV RI GLDJQRVLV SDWKRSK\VLRORJ\ FOLQLFDO SUHVHQWDWLRQ VFUHHQLQJ SUHYHQWLRQ DQG WUHDWPHQW LQ FKLOGUHQ ZLWK W\SH GLDEHWHV PHOOLWXV Key words GLDEHWHV PHOOLWXV W\SH DGROHVFHQWV RYHUZHLJKW REHVLW\

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asta hace unos cuantos aĂąos, la mayorĂ­a de los niĂąos se diagnosticaban con diabetes tipo RFDVLRQDGD SRU GHÂżFLHQFLD WRWDO HQ OD VHFUHciĂłn de insulina, en tanto que la diabetes mellitus tipo 2 prevalecĂ­a en adultos y ancianos. En los Ăşltimos 10 a 20 aĂąos se ha observado un alarmante incremento en la prevalencia de diabetes mellitus tipo 2 en los centros de diabetes pediĂĄtricos de todo el mundo.1-3 La diabetes HQ QLxRV VH KD LGHQWLÂżFDGR FRPR XQ SUREOHPD JOREDO que se ha complicado por varios factores ambientales y genĂŠticos.4 Las estimaciones recientes sugieren que al menos la mitad de la poblaciĂłn pediĂĄtrica con diabetes pertenece al tipo 2.5

,QWHUQLVWD +RVSLWDO 0RFHO *HUHQWH GH ,QYHVWLJDFLyQ &OtQLFD (OL /LOO\ GH 0p[LFR (QGRFULQyORJR *XDGDODMDUD -DOLVFR &RUUHVSRQGHQFLD 'U 3DXO )UHQN %DURQ ,JQDFLR (VWHYD FRORQLD 6DQ 0LJXHO &KDSXOWHSHF 0p[LFR ') 5HFLELGR GH PD\R $FHSWDGR GH RFWXEUH (VWH DUWtFXOR GHEH FLWDUVH FRPR )UHQN %DURQ 3 0iUTXH] ( 'LDEHWHV PHOOLWXV WLSR HQ QLxRV \ DGROHVFHQWHV 0HG ,QWHU 0H[ /D YHUVLyQ HOHFWUyQLFD FRPSOHWD GH HVWH DUWtFXOR SXHGH FRQVXOWDUVH HQ www.nietoeditores.com.mx

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FisiopatologĂ­a

Los pacientes, por lo general, son obesos y algunos grupos raciales muestran una tendencia hacia un riesgo superior (afroDPHULFDQRV KLVSDQRV ODWLQRV DVLiWLFRV ,VODV GHO 3DFtÂżFR \ quienes tienen ascendencia india-americana (indios Pima).6,7 Caprio y su grupo7-9 reportaron que la cantidad de grasa visceral en las niĂąas adolescentes se correlaciona de manera directa con la insulinemia basal y estimulada por glucosa, y negativa con la sensibilidad a la insulina. Otros investigadores observaron que la grasa visceral en niĂąos prepĂşberes caucĂĄsicos y afroamericanos se asociĂł con hipertrigliceridemia e hiperinsulinemia, aunque no con sensibilidad a la insulina.10,11 Independientemente de la acumulaciĂłn de grasa visceral, la resistencia a la insulina resultĂł mĂĄs frecuente en niĂąos afroamericanos que en niĂąos caucĂĄsicos.10 La obesidad en niĂąos favorece la apariciĂłn de diabetes mellitus tipo 2 en adolescentes y adultos, y se sugieren cuatro lĂ­neas de evidencia: 1. La sensibilidad a la insulina en niĂąos prepĂşberes y pĂşberes se correlaciona inversamente con el IMC y el porcentaje de grasa corporal.12,13 2. La obesidad severa se asocia con altos Ă­ndices (21-25%) de intolerancia a la glucosa en niĂąos prepĂşberes y en adolescentes, asĂ­ como con un (inesperado) incremento (4%) de diabetes mellitus tipo 2 en adolescentes.13

Medicina Interna de MĂŠxico Volumen 26, nĂşm. 1, enero-febrero 2010


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