El papel de los diálogos en la política Social: Implicaciones para la estrategia de Desarrollo Social del BID Seminario 30&31 Mayo 2002 Santiago de Chile.
Debate sobre el Gasto Social comentarios a Tarsicio Juan Luis Londoño
Indice • I. Qué dice Tarsicio? • II. Qué es lo nuevo? • III. Qué implica?
I. Qué dice Tarsicio? • Tres preguntas sobre el gasto – 1. Ha aumentado? – 2. La eficiencia y eficacia del gasto – 3. La equidad y focalización del gasto
Metodología • • • •
Fuente: FMI Período: 30 anos Países: 23 de LAC y 7 de oriente Definición de gasto social – Educación – Salud – Seguridad Social – Vivienda
1. Las tendencias del gasto Grafica 2.1 Tendencias Gasto Social como % del Gasto PĂşblico Total, 1970-99
(%)
60 40 20 0 70s
80s
90-95
96-99
AĂąos P romedio LAC&C
P romedio Lejano O.
1. Las tendencias del gasto Grafica 2.2 Tendencias Gasto Social como % del PIB, 1970-99
(%)
15 10 5 0 70s
80s
90-95
96-99
A単os Promedio LAC&C
Promedio Lejano O.
conclusiones • 1. En los noventa ha aumentado – Como % del Gasto y del PIB – Percapita: 50%
• 2. Más que los tigres asiáticos • 3. El crowding out de la seguridad social – Educacion – Salud – Seguridad – Vivienda
3.3 1.6 2.0 0.7
3.7 2.4 5.5 0.7
Innovaciones institucionales • La descentralización vs – Transferencias no muy equitativas – Limitada autonomía de las unidades
• La asignación de recursos – Intento de financiar la demanda, vs • Juego de intereses • Costos del cambio
– Primacía de presupuestos históricos
Innovaciones institucionales • El monitoreo – Encuestas de Hogares – Evaluaciones explicitas
• Innovación en el manejo social del riesgo – Fondos de inversión Social – Fondos de Empleo – Subsidios condicionados
La eficiencia del gasto • Método: correlación de residuos – Indicadores = f( PIB, DY) – Gasto social= f( PIB, DY)
• La matriz
Educaci贸n Gasto alto
Matricula alta
Matricula baja
Arg Chil Ecua Nica Pana TT
Bol CR ES Ve
Nic Pan
Bol CR Ve Br Mx
Col Jama Para
Gasto Bajo
Col RD Mx Per Uru
RD Per Uru Chil
Bra Para Arg Ecu CA
Gasto alto
Gasto Bajo
Mortal buena
Mortal mala
Chi CR Pan
Bol Nica
CR Pan Col Par Urug Ven CA
Arg Col Par Chile Ecuad
Arg Bra
Bra RD Ecua Mx Per Uru Vene
RD Mx Per
Otra evaluaci贸n de desempe帽o Desempe帽o global de los sistemas
Comparaci贸n de los sistemas de salud en Latino America 1 Colombia
0.9
Cuba
R.Dom Jamaica Paraguay
0.8 0.7 0.6
Chile
Costa Rica
de de t en linea
ncia
Haiti
Venezuela Mexico Nicaragua Uruguay Argentina Guatemala Promedio Panama Ecuador El Salvador Brasil Peru Honduras Bolivia
0.5 0.4 650
1100
1800
3000
4900
8100
13400
Ingreso Per capita (en dolares comparables) Fuente: lWorld Health Report
22000
3. La equidad • Tesis: creciente interés y pocos resultados • Interés creciente – Escasez fiscal – Mejora de Tecnología
Evoluci贸n de incidencia Incidencia: 40% mas pobre 70
%
60 50 40 30 20 10 0 Educ total Edu Supe salud Basica Educ Prima Salud total 1980
1997
Composici贸n del gasto social Composicion del Gasto Social 50
Eje Y
40 Educacion Salud SS vivienda
30 20 10 0 70s
80s
90s
3. La equidad • Resultados pobres – Tendencias internas contrapuestas • Mas focalización salud y educación básicas • Poco progreso en E Superior y Hospitales
– Empeora por la composición • Baja educación • Aumenta seguridad social
• => La focalización se deteriora
II. Qué es lo nuevo? • La Cepal ha hecho una mejor colección de datos (en los 90s…) • Identificación de tendencias – La pregunta por la ciclicidad – Más allá del gasto nacional
El gasto privado importa El consumo de educacion a precios corrientes
% del consumo
0.04 0.03 0.02 0.01 0 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000p mercado
subvencion
El gasto de bolsillo en educaci贸n 0.02
% del PIB
0.015 0.01 0.005 0 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000p basica
secundaria
superior
otra
El gasto en salud 0.05
% del PIB
0.04 0.03
privado publico
0.02 0.01 0 1992
1994 1993
1996 1995
1998 1997
2000p 1999
La socializaci贸n del gasto social 0.7
% del PIB
0.6 0.5 0.4 0.3 0.2 0.1 0 1992
1993 1994
1995
1996 1997 1998
salud
educacion
1999 2000p
II. Qué es lo nuevo? • Robustez de las metodologías – Eficiciencia y Eficacia – La equidad y la focalización
• Identificación de fuentes de cambio – La incursión privada – El avance del aseguramiento – La organización industrial y la libre decisión
• Gran pregunta: aseguramiento extendido
III. Cuál es la agenda? • 1. Tomar mas en serio la equidad – En instrumentos – En motores – En prioridades
• 2. Ampliar áreas para equidad estructural – Propiedad y construcción de activos – Aseguramiento social
• 3. Considerar cadenas servicios integrales • 4. Vincularlos mas estrechamente – A las finanzas públicas> reglas fiscales – Al mundo financiero> S-D=>S-AS