Revista SOBED 2012 - Edição nº 19 by SOBED SOBED

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REVISTA SOBED

outubro/dezembro 2012

ÍNDICE

Revista SOBED

Edição 19

julho-setembro 2012 5

RADAR SOBED Acompanhe os programas, ações e eventos realizados pela Sociedade. E ainda, a agenda de eventos das unidades estaduais

DNA

IN LOCO

EM AÇÃO

ESPECIAL

HOBBY

AMB

ÉTICA

POR DENTRO

TESTE SEUS CONHECIMENTOS

Sérgio Bizinelli, presidente da SOBED Nacional em término de mandato

Saiba qual é o atual panorama da endoscopia no estado do Ceará

Principais destaques da programação da SOBED na 11ª SBAD, em Fortaleza (CE)

Conheça mais sobre o futuro presidente da SOBED Nacional, João Carlos Andreoli

Endoscopista cearense fala sobre a idealização do projeto Vaquinha Social

A importância da boa formação médica

Sobre a contratação de enfermeiros em clínicas de endoscopia digestiva

Destaque para notícias sobre o aparelho digestivo. Agenda de eventos nacionais e internacionais de endoscopia digestiva e gastroenterologia. Composição da diretoria nacional, comissões e estaduais da SOBED

Passatempo informativo com questões técnicas e assuntos relacionados à especialidade

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EDITORIAL

Palavra do Presidente

BRASIL AFORA ISSN 2179-7285 Revista SOBED é uma publicação trimestral da Sociedade Brasileira de Endoscopia Digestiva distribuída gratuitamente para médicos. O conteúdo dos artigos é de inteira responsabilidade de seus autores e não representa necessariamente a opinião da SOBED.

Jornalista Responsável Roberto Souza (Mtb 11.408)

Exercer a função de presidente em qualquer situação é considerado sempre muito desafiador e, confesso que para mim, não foi diferente. Nunca sabemos o que vamos encontrar, o que teremos de encarar, os problemas que podem surgir, as barreiras que necessitamos ultrapassar, as escolhas que vamos fazer e quais serão os resultados delas. Mas nesses dois anos vivenciei muitas coisas e apesar de minha experiência na área, tenho certeza que estar nesse cargo contribuiu muito para o meu crescimento pessoal e profissional. Entre as conquistas da nossa gestão aponto o fato da realização da Semana Brasileira do

Editor-chefe Fábio Berklian

Aparelho Digestivo (SBAD) ter se tornado anual e não ocorrer apenas a cada dois anos, como

Editor Rodrigo Moraes

era realizada anteriormente. Seguimos uma tendência mundial e foi interessante politicamente

Subeditora Tatiana Piva Reportagem Anderson Dias Marina Panham Samantha Cerquetani Projeto Editorial Fábio Berklian

e cientificamente. Nesses dois anos, os eventos foram realizados com a participação da Federação Brasileira de Gastroenterologia (FBG) e do Colégio Brasileiro de Cirurgia Digestiva (CBCD), e em 2011 teve uma organização centralizada na SOBED pela primeira vez. Manter um bom relacionamento com outras sociedades nacionais e internacionais também foi uma conquista importante e mostrou que estamos seguindo o caminho certo. Acompanhem na matéria de

Projeto Gráfico RS Press Luiz Fernando Almeida

capa dessa edição, os destaques da programação da SOBED na 11ª edição da SBAD, de Fortaleza (CE).

Produção Editorial Priscila Hernandez

embaixadores da endoscopia com o mais alto nível de conhecimento em regiões de difícil aces-

Editor de Arte Daniel Canton

so. Por conta de uma parceria com a American Society for Gastrointestinal Endoscopy (ASGE),

Designers Felipe Santiago Leonardo Fial Luiz Fernando Almeida Estagiária Elaine Casseano Tiragem 3.000 exemplares Impressão Grass Indústria Gráfica

Outra novidade foi trazer o projeto Ambassador ao Brasil, o qual tem o objetivo de formar

a iniciativa ocorrerá, entre os dias 2 e 7 de dezembro, na cidade de Manaus (AM). Estes dois eventos, encerram as atividades do nosso biênio e me sinto feliz por fazer parte de tudo isso. Com o intuito de fazer um balanço da minha gestão é que concedi uma entrevista à equipe de reportagem da Revista SOBED. Leia mais na seção DNA. Outros assuntos ainda são destaques da edição de encerramento do ano de 2012, como a matéria que visa apresentar o nosso novo presidente, João Carlos Andreoli, na editoria Especial. Tenham todos uma ótima leitura!

Rua Cayowaá, 228, Perdizes São Paulo - SP CEP: 05018-000 11 3875-6296 rspress@rspress.com.br www.rspress.com.br

FSC 4

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Sérgio Bizinelli Presidente da SOBED Nacional

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sobed.org.br

notícias

cursos

oficinas

atualização

cna

Rede SOBED

Foto: © Reprodução

Diversos procedimentos gravados no 5º Curso Internacional Interativo ao Vivo da Endoscopia Digestiva Diagnóstica e Terapêutica, organizado durante a 10ª Semana Brasileira do Aparelho Digestivo (SBAD), podem ser conferidos na Rede SOBED

– serviço de educação continuada gratuito a distância voltado aos associados da entidade. Para efetuar cadastro, basta acessar o site oficial da SOBED e preencher a ficha de inscrição disponível. Para a emissão do certificado de cada módulo, é necessário que o associado tenha, no mínimo, 70% da carga-horária. Além dos tradicionais PCs, as aulas podem ser conferidas em telefones celulares e tablets. Toda primeira quinta-feira do mês há uma nova aula e cada módulo fica disponível durante 60 dias, que contam a partir da data de sua publicação. As aulas dos meses de agosto e setembro já estão disponíveis no site para visualização e oferecem temas como Ablação com Argônio, Dilatação Endoscópica, Colocação da Segunda Prótese, entre outros.

SOBED digital 2012

Redes sociais

Selo de qualidade

Trata-se de um programa de atualização médica a distância, onde eventos de destaque nacional são disponibilizados em CD e DVD. Atualmente, são 18 DVDs com palestras, seminários, e diversos eventos nacionais e internacionais. Para adquirir o material, acesse o site da SOBED. O comprador recebe seus DVDs e CDs em casa e associados têm desconto.

A SOBED atingiu, em meados de outubro, a marca de mil pessoas curtindo e acompanhando as notícias e atualizações no Facebook da Sociedade. No período, várias ações de interatividade e informações sobre cursos, encontros e o movimento médico foram destacadas. Acompanhe você também a nossa página no facebook.com/sobednacional

A SOBED informa aos associados que a partir de agora serão oferecidos apenas os modelos holográficos do selo de qualidade. A iniciativa visa referendar os laudos emitidos pelos especialistas adimplentes com a SOBED e com título de especialista em endoscopia. A cota mínima é de 200 selos e a máxima, de mil selos. Para solicitar a aquisição, acesse o site da SOBED.

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O nono módulo – Meu Dia Terrível – do programa SOBED em Casa 2012 está disponível para visualização. Os visitantes do portal da instituição podem conferir o Simpósio Hemorragia Digestiva. Essa etapa tem como moderadores o carioca Luiz Leite Luna, o piauiense Antonio Moreira Mendes Filho e o pernambucano Carlos Eugenio Gantois. Entre os temas discutidos no simpósio estão: Abordagem Clínica do Paciente com SGI, com o carioca Huang Fang Ling; É Importante o Exame Endoscópico Precoce na HDA e na HDB?, com Luis Leite Luna; Papel da Endoscopia nas Varizes Esôfago-Gástricas, com o baiano Marcos Clarencio Batista Silva; além de Ressangramento por Varizes Gástricas. O que fazer?, comandado pelo pernambucano Admar Borges da Costa Junior. Os módulos do SOBED em Casa 2012 são integrados pelas principais palestras da 10ª Semana Brasileira do Aparelho Digestivo (SBAD). Cada mês um novo módulo é adicionado e, para participar, basta o interessado se cadastrar no site da SOBED e efetuar o pagamento da taxa. Para emissão da aula visualizada, é necessário ter, no mínimo, 70% da carga horária de cada módulo. O décimo e último módulo de 2012 é o Quando e Como Tratar Endoscopicamente o Paciente com HDA não Varicosa, que terá início no dia 29 de novembro.

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Notas

Livro trata sobre ecoendoscopia O livro Ecoendoscopia - Núcleo de Ecoendoscopia da SOBED (Editora Revinter) dividido em 25 capítulos, aborda desde princípios básicos da ultrassonografia em medicina até a elastografia 3D, sem contar aplicações da ecoendoscopia por minissondas em gastroenterologia. Ecoendoscopia é uma obra do presidente do Núcleo de Endoscopia da SOBED, Walton Albuquerque, com o apoio dos médicos Fauze Maluf-Filho, José Celso Ardengh, Lucio Rossini, Marco Aurélio D’Assunção, Simone Guaraldi e Vitor Arantes, além de contar com a participação de outros convidados e centros de referência do Brasil e do exterior. Segundo Albuquerque, a obra é a primeira na literatura médica que apresenta conceitos atuais da ecoendoscopia, além de promover atualização profissional por meio de uma visão ampla do cenário nessa especialidade. Para adquirir o livro, acesse a área de publicações do site da SOBED.

atualidades sobre ecoendoscopia

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ções entre os grandes hospitais e laboratórios com as operadoras de saúde “congela” o honorário médico do endoscopista. No interior do estado, quase dominado pelas cooperativas médicas, há uma grande disparidade nos valores pagos entre honorários e taxas de sala. Por este motivo, a SOBED-SP decidiu abrir um canal de comunicação com os especialistas paulistas, por meio do email: chmsobedsp@uol.com.br. Os contatos de associados serão de suma importância para a instituição mapear as distorções existentes e propor mudanças. Confira a cobertura completa da paralisação no site da SOBED.

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Foto: © SOBED / Divulgação

Obra traz

Tendo em consideração o atual momento, onde o movimento médico se fortalece em busca de uma remuneração justa, a Prof. Dra. Adriana Safatle Ribeiro, antes do término de sua gestão frente à SOBED-SP, estruturou a Comissão de Honorários Médicos da regional paulista. A comissão, formada pelos médicos Adriana Costa, Artur Parada, Tomazo Franzini e Vera Helena Freire de Mello, vai dar continuidade aos trabalhos da atual gestão do Dr. Thiago Secchi. São Paulo tem diferenças regionais consideráveis na forma do endoscopista trabalhar. Na capital, o domínio nas negocia-

Estadual São Paulo fortalece apoio ao movimento nacional da classe médica

Projeto Ambassador chega ao Brasil Pela primeira vez no Brasil, chega à cidade de Manaus (AM), entre os dias 2 e 7 de dezembro, o Projeto Ambassador, uma parceria entre a American Society for Gastrointestinal Endoscopy (ASGE) e a SOBED. O programa internacional de iniciativa filantrópica tem por objetivo levar conhecimentos e procedimentos em endoscopia do trato gastrointestinal à profissionais de regiões onde há pouco ou nenhum acesso a tecnologias. Desde que teve início em 2010, o Projeto reúne médicos voluntários com interesse em promover o intercâmbio médico e social, por meio da imersão na realidade da endoscopia nos locais em que ocorrem.

A iniciativa já passou pelo Egito, Equador, Ilhas Salomão, Taiwan e Vietnã com boa aceitação e resultados. Agora, será a vez do Brasil vivenciar a oportunidade. Os preceptores, médicos embaixadores que vão ministrar as aulas do projeto, são: Admar Borges (PE), Angelo Ferrari (SP), Carlos Alberto Cappellanes (SP), Daniel Moribe (SP), Fabio Segal (RS), Flavio Hayato Ejima (DF), Leonardo Vanzato (SP), Marco Aurélio D’Assunção (SP), Nelson Yuji Takahashi (SP), Quian Cai (EUA), Ricardo Anuar Dib (SP), Samir Lisak (SP), Seng-Ian Gan (EUA), Sergio Luiz Bizinelli (PR), Thiago Festa Secchi (SP), Thiago Souza (SP), Tomazo Franzine (SP).

Inca realiza seção de endoscopia digestiva Fruto de uma parceria entre a Seção de Endoscopia Digestiva do Hospital do Câncer I (Inca) e o Instituto do Câncer do Estado de São Paulo (Icesp), foram realizados nos dias 31 de agosto e 1º de setembro, o 2º Encontro Nacional de Endoscopia Oncológica (Eneo) e o 3º Encontro de Endoscopia Gastrointestinal Oncológica (Endoinca). Esses eventos promoveram o curso internacional sobre o tema Controvérsias, Pontos Críticos, Complicações e

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Futuro do Tratamento Endoscópico no Paciente Oncológico. Durante as palestras, houve transmissão ao vivo pela internet, no site da SOBED em tempo real e sem custos para todo o Brasil e América Latina, com a possibilidade de interagir por meio do envio de perguntas. Quem não teve oportunidade de participar, pode conferir as aulas e os casos clínicos do Eneo 2012 disponíveis para consulta no site www.tbread.com.br/endoinca2012.

Médicos de diversas especialidades protestam em todo o País No mês de outubro, médicos dos 27 estados do Brasil protestaram contra os abusos praticados pelas operadoras de planos de saúde, que prejudicam diretamente pacientes e profissionais da área médica. O movimento resultou em suspensão de atendimentos eletivos por 15 dias. A paralisação e os protestos têm como base o desequilíbrio da relação dos honorários pagos aos médicos. De 2000 a 2011, de acordo com o Índice Nacional de Preços ao Consumidor Amplo (IPCA), houve inflação acumulada de 119,8%. No mesmo período as mensalidades dos planos tiveram aumento de 150,89%. Enquanto isso, os valores de consultas e procedimentos tiveram ajustes inferiores a 60%. Além da negociação direta com as empresas, os médicos pleiteiam também junto à Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) uma nova formatação contratual, que inclua índices de reajuste dos horários e periodicidade de sua aplicação, através de data-base e negociação coletiva com os planos.

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Notas

SOBED lança livro na XI SBAD

11ª edição da SBAD tem encerramento com show da banda Skank Os médicos e demais interessados que comparecerem a Fortaleza para a XI SBAD, vão conferir, no encerramento do evento, dia 28 de novembro, um show da banda Skank. Os mineiros se apresentam no Siará Hall, na Avenida Washington Soares, 3199, na capital cearense. O conjunto de rock alternativo, formado em 1991, é formado por Samuel Rosa (guitarra e voz), Henrique Portugal (teclados), Lelo Zaneti (baixo) e Haroldo Ferretti

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(bateria). Entre CDs e DVDs, a banda já vendeu mais de 6 milhões de discos. O maior sucesso do Skank se deu com o álbum O Samba Poconé, lançado em 1996. O disco levou a banda a se apresentar em países como Argentina, França, Estados Unidos, Chile, Alemanha, entre outros. Os maiores hits dos mineiros são Garota Nacional, Uma partida de futebol, Saideira, Balada do amor inabalável, Acima do sol, Ainda gosto dela e muitos outros.

Obra trata do avanço da tecnologia na especialidade

SOBED-RJ realiza reunião científica na UERJ A SOBED do Rio de Janeiro realizou, no dia 5 de novembro, uma reunião científica intitulada Rastreamento do Câncer Colorretal, na Universidade Estadual do Rio de Janeiro (UERJ). O palestrante foi o especialista André da Luz Moreira, médico do Serviço de Proctologia do Hospital Universitário Pedro Ernesto. A moderadora foi Huang Ling Fang, médica do Serviço de Gastroenterologia e Endoscopia Digestiva, do Hospital Universitário da Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ) e também do Hospital Federal de Ipanema.

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A ideia central do livro, que contou com o apoio de outros especialistas como Adriana Vaz Ribeiro, Angelo Ferrari Junior, Carlos Cappellanes, Flavio Ejima, Huang Fang, Jairo Alves e Sérgio Bizinelli, é auxiliar na formação dos futuros endoscopistas, com informação e atualização de temas fundamentais para o exercício da especialidade.

Foto: © SOBED / Divulgação

Durante a XI Semana Brasileira do Aparelho Digestivo (SBAD), em Fortaleza, entre os dias 24 e 28 de novembro, a SOBED lança o livro Endoscopia Digestiva – Diagnóstico e Tratamento (Editora Revinter). Produzido pelo médico Marcelo Averbach, a obra trata do avanço da tecnologia na especialidade.

Discussão sobre procedimentos junto a CBHPM Os coordenadores das Comissões de Ética e Defesa Profissional, e de Implantação de Honorários Médicos das Unidades Estaduais, Vera Mello e Lincoln Eduardo Ferreira, solicitam que as Comissões Estaduais de Honorários Médicos discutam com os sócios da SOBED as principais inclusões/exclusões/ alterações em geral de procedimentos e mudanças de portes que considerem necessárias na Classificação Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Médicos (CBHPM), para serem encaminhadas à Associação Médica Brasileira (AMB). Qualquer solicitação deve ser expressa por meio de formulários próprios e somente poderá ser enviada à AMB através das Sociedades de Especialidade. Todas as propostas serão analisadas primeiramente pelas comissões específicas da SOBED, a seguir, encaminhadas para a Comissão Nacional de Honorários Médicos da AMB, com próximo encaminhamento à Câmara Técnica da CBHPM. Com relação a correções nos portes, a Câmara Técnica da CBHPM pede que as propostas formuladas pelas Sociedades contenham justificativas abrangentes embasadas em estatísticas técnicas, obedecendo o critério de hierarquização da CBHPM: tempo, cognição, habilidade, complexidade e risco. O processo de hierarquização na CBHPM se dá de duas formas: hierarquização horizontal e vertical. A horizontal é aquela que ocorre dentro da especialidade e a vertical, com os demais procedimentos médicos. Os procedimentos mais próximos da endoscopia digestiva – e levados em consideração na câmara técnica nas inúmeras vezes que a SOBED foi representada – são os demais atos endoscópicos das outras especialidades e os atos cirúrgicos no sistema digestório. Para tal avaliação é necessário ter em mãos a brochura da CBHPM última edição,

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de 2010, que pode ser adquirida na AMB, pelo telefone (11) 3178-6800. Quando o procedimento estiver no rol ou na Terminologia Unificada de Saúde Suplementar (TUSS), a alteração de nomenclatura ou sua exclusão sempre terá um fator complicador. Os formulários estão disponíveis para download ou preenchimento no site da SOBED. Os arquivos podem ser encaminhados também para o e-mail formcbhpm@sobed.org.br. Em qualquer formato, os documentos serão aceitos até o dia 31 de dezembro de 2012.

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Notas

Oficina de balão intragástrico Nos dias 5 e 6 de outubro, aconteceu em São Paulo (SP) a última edição do ano das Oficinas de Balão Intragástrico. Organizada pela Allergan, com o apoio da SOBED, a parte teórica foi realizada no Auditório do Hospital 9 de Julho, enquanto os procedimentos práticos aconteceram no Centro de Treinamento do Hospital Ipiranga.

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Durante os dias 10 e 13 de setembro, a SOBED do Mato Grosso do Sul ofereceu aos especialistas do estado a oportunidade de conhecer o Intestino Gigante - uma versão ampliada do órgão que permite uma espécie de “viagem interativa” para conhecer e orientar sobre doenças que o atingem. De forma detalhada e ampliada, os especialistas puderam conhecer um dos principais órgãos do sistema digestivo. Além disso, os profissionais da área se reuniram com a Sociedade de Gastroenterologia para discutir avanços nos procedimentos da especialidade.

Tradicional nos últimos quatro anos no período pré-congresso e na cobertura da SBAD, a SOBED lançou em setembro o hotsite para apresentar e destacar as suas ações durante da 11ª edição do evento. O hotsite, no ar desde o início de outubro, disponibiliza a agenda completa das atividades da SOBED, entre os dias 24 e 28 de novembro, em Fortaleza (CE). Além de informações sobre hospedagem para os congressistas, local do evento, estande da SOBED, inscrições e a programação cultural do encontro. A cobertura do evento também estará disponível com atualizações diárias de notícias e fotos, chamadas para a Assembleia Geral Ordinária da SOBED, reuniões de conselho e demais atividades. Visite, prestigie e acompanhe o hotsite da SOBED no www.sbad.sobed.org.br

Foto: © Shutterstock

Exposição Intestino Gigante em Mato Grosso do Sul

Hotsite da SOBED na SBAD

Lançamento da SBAD 2013 A reunião de lançamento da 12ª Semana Brasileira do Aparelho Digestivo (SBAD 2013) aconteceu no dia 26 de setembro, na sede da SOBED, em São Paulo. O encontro reuniu representantes da Sociedade Brasileira de Endoscopia Digestiva (SOBED), da Federação Brasileira de Gastroenterologia (FBG) e do Colégio Brasileiro de Cirurgia Digestiva (CBCD), entidades que realizam a SBAD, além de expositores.

Entre os presentes, estavam os futuros presidentes da SOBED Nacional, João Carlos Andreoli; da FBG, José Roberto de Almeida; e do CBCD, Ivan Cecconello, além de representantes de empresas que conversaram com a companhia organizadora da SBAD sobre espaços comerciais. A SBAD 2013 acontecerá em Goiânia (GO), no segundo semestre, e unirá profissionais de todo o País em discussões sobre atualizações de temas da especialidade.

José Roberto de Almeida, da FBG; João Carlos Andreoli, da SOBED; e Ivan Cecconello, da CBCD fecham detalhes do evento

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DNA

Sérgio Bizinelli

Balanço

de despedida Sérgio Bizinelli relata como foi presidir a SOBED Nacional e avalia as conquistas e os desafios realizados nesse período Por Samantha Cerquetani

“C

ostumo dizer que a SOBED me deu muito mais do que eu dei a ela. Quando entramos em uma experiência como essa, nunca sabemos o que vamos encontrar pela frente. Mas trabalhei da melhor maneira possível e hoje posso dizer que me sinto realizado com as conquistas e desafios que ocorreram durante esse período.” Assim Sérgio Bizinelli, presidente da SOBED Nacional durante o biênio 2010-2012, define em poucas palavras a sua gestão. Durante entrevista exclusiva que concedeu à Revista SOBED, o endoscopista revela quais foram as principais realizações desse período, a importância da Semana Brasileira do Aparelho Digestivo (SBAD) ter se tornado anual e como as parcerias com outras sociedades, como a Federação Brasileira de Gastroenterologia (FBG), o Colégio Brasileiro de Cirurgia Digestiva (CBCD) e outras instituições internacionais, geraram diversos benefícios para a especialidade. Além disso, Bizinelli atribui suas conquistas vividas nesse período ao apoio da família e de todos os membros da diretoria, das comissões e dos funcionários da sede. Confira a seguir: Como foi exercer o cargo de presidente da SOBED Nacional? Sérgio Bizinelli: Sem dúvida nenhuma, exercer essa função por dois anos foi muito gratificante e exigiu de mim bastante responsabilidade. Sempre é um desafio, e foi necessário um trabalho

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árduo e incessante para atingir todos os objetivos que foram planejados no início do mandato. É importante ainda ressaltar que na nossa gestão contei com pessoas extremamente engajadas e experientes, as quais contribuíram muito para que esse mandato tivesse o êxito esperado. Para ser presidente da SOBED, além de alguma capacidade, é necessário ter uma vida estabilizada, tanto a profissional como a familiar. Contei com total apoio da minha família e de colegas da diretoria e comissões para exercer essa função tão importante para minha carreira.

Foto: © RS Press / Divulgação

De que forma a sua família o apoiou durante esse período? Bizinelli: Recebi bastante apoio dos meus familiares. Devido aos compromissos profissionais, muitas vezes, precisei me ausentar por longos períodos e sempre contei com o apoio da minha esposa e filhas, para que conseguisse cumprir a agenda sem me sentir com a consciência pesada. Sem eles, com certeza, não teria conseguido chegar até aqui. Essa experiência contribuiu para o seu crescimento profissional? Bizinelli: Acredito que qualquer experiência traz crescimento, tanto profissional como pessoal. Costumo dizer que a SOBED me deu mais do que eu dei a ela. Quando entramos em um cargo como esse, nunca sabemos o que vamos encontrar. Mas trabalhei da melhor maneira possível e hoje estou realizado com algumas conquistas e desafios enfrentados. Acredito que o tempo de dois anos é um período muito curto, mas trabalhei arduamente e dei o máximo de mim para a Sociedade. Foi bastante gratificante, tive apoio e a colaboração de todas as comissões e sociedades. Aprendi que para ser presidente da SOBED é preciso ter uma certa visão administrativa e política, querer entender as pessoas e ser extremamente profissional.

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Quais foram as principais realizações durante a sua gestão? As metas planejadas foram alcançadas? Bizinelli: A principal realização desse biênio foi a Semana Brasileira do Aparelho Digestivo (SBAD) ter se tornado anual e não ocorrer apenas a cada dois anos, como era realizada anteriormente. Seguimos uma tendência mundial e foi interessante politicamente e cientificamente, e conseguimos continuar com a mesma qualidade das edições anteriores. O evento foi realizado com a participação da Federação Brasileira de Gastroenterologia (FBG) e do Colégio Brasileiro de Cirurgia Digestiva (CBCD), mas sua organização foi centralizada na SOBED pela primeira vez e tivemos um sucesso muito grande. Manter um bom relacionamento com as outras sociedades nacionais e internacionais também foi uma conquista importante e mostrou que estávamos seguindo o caminho certo. E quais foram os maiores desafios enfrentados nesses dois anos? Bizinelli: Além da SBAD, uma novidade importante é o projeto Ambassador, da American Society for Gastrointestinal Endoscopy (ASGE). Ele tem como objetivo formar embaixadores da endoscopia

Presidente da SOBED Nacional avalia as conquistas e os desafios realizados nesses dois anos

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Sérgio Bizinelli

com o mais alto nível de conhecimento em regiões de difícil acesso e chega ao Brasil, entre os dias 2 e 7 de dezembro, mais especificamente na cidade de Manaus (AM). Todos os membros da diretoria da SOBED acharam que o Ambassador poderia trazer resultados positivos para o País e tem sido uma grande oportunidade. Entretanto, é gratificante e importante levarmos esse conhecimento para essas regiões mais afastadas dos grandes centros do Brasil. Além disso, tivemos alguns desafios na parte administrativa e política, como por exemplo, algumas mudanças operacionais na sede que facilitaram nosso trabalho, estreitando o contato com outras entidades internacionais e a questão dos honorários médicos em alguns estados. Outro aspecto importante e que era uma das metas da nossa gestão, foi a implantação de uma cooperativa de endoscopia que está em sua fase final. Cabe aqui ressaltar o esforço do Dr. Paulo Bittencourt, então presidente da unidade

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estadual de Minas Gerais durante a nossa gestão, pelo grande trabalho e conscientização desse projeto. Esperamos que até o fim do nosso mandato já esteja totalmente implantada a Cooperativa de Endoscopia de Governador Valadares e região.

Para ele, o maior desafio da gestão foi a SBAD ocorrer anualmente e continuar com a mesma qualidade das edições anteriores

Pode fazer um balanço sobre esse período atuando como presidente da SOBED? Como analisa o crescimento da especialidade nesse biênio em que esteve na presidência da entidade? Bizinelli: Eu diria que o balanço é positivo. Tivemos muitas conquistas, a SOBED do ponto científico está pronta, mas a área administrativa precisa evoluir, assim como na área política teve alguns avanços, mas ainda não está completa. Houve um crescimento da especialidade nesses dois anos e aumentou o número de interessados na especialidade médica de endoscopia digestiva. A Semana Brasileira do Aparelho Digestivo (SBAD) agora é um evento realizado todos os anos. Esse fato foi um avanço para a área. O que isso representou para a SOBED? Bizinelli: Como citado anteriormente, o fato do congresso ser realizado anualmente foi a maior conquista e realização da Sociedade nos últimos anos. As nossas expectativas em relação ao evento, em Porto Alegre, em 2011, eram as melhores possíveis e tudo foi muito bem organizado e planejado pelas comissões. Trabalhamos na parte científica, logística e na questão social, procurando oferecer uma programação ampla e de qualidade para todos os participantes. Foi um avanço termos trabalhado em conjunto com a FBG e com o CBCD, e ainda conseguirmos mostrar que a SBAD é um evento de todos, e mostramos que só temos a ganhar com essa união. Já a nova edição da SBAD, que será realizada agora em novembro, em Fortaleza (CE), também deverá ser um sucesso, uma vez que estamos nos esforçando para fazer uma reciclagem anual de conteúdo e escolhemos uma cidade com a logística ideal para os participantes, além de contar com convidados internacionais do mais

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com eles e com a Sociedade Francesa de Endoscopia Digestiva (SFED).

alto nível e extremamente capacitados. Nesse evento sempre buscamos abordar os temas mais relevantes da endoscopia digestiva para que os participantes fiquem informados e atualizados com as novidades da área.

Foto: © RS Press / Divulgação

Como avalia a participação de profissionais internacionais na SBAD? De que maneira eles contribuem para a atualização dos médicos brasileiros? Bizinelli: A participação dos convidados internacionais é importante por diferentes aspectos. Principalmente na parte científica, e também porque a presença deles ajuda a divulgar para outros países a Semana Brasileira do Aparelho Digestivo como um evento de grande relevância e traz visibilidade internacional à SOBED. Esses profissionais também trazem o que há de melhor fora do País, agregam tecnologia de ponta e estudos experimentais. Porém, também conseguimos mostrar a eles o que podemos oferecer e o nosso nível de qualidade em endoscopia digestiva. O Brasil já exerce uma liderança na América Latina e ainda tem um potencial muito grande de desenvolvimento. Nós chegamos a uma fase em que nossos congressos, se não estão no mesmo nível, chegam bem próximos aos grandes eventos internacionais. Já ficou provado que somos capazes de organizar grandes congressos na área, mas devemos sempre pensar em evoluir e melhorar nosso trabalho. Como tem sido o andamento do processo de internacionalização da Sociedade? Bizinelli: Demos continuidade à gestão anterior e tentamos amplificar a internacionalização da SOBED. A SBAD mesmo é um exemplo, pois com ela aumentou o número de convidados internacionais, uma prova de que o evento traz visibilidade ao Brasil e a Sociedade. Outro fato importante é a parceria com a American Society for Gastrointestinal Endoscopy (ASGE) no projeto Ambassador e o fato de termos conseguido estreitar as relações

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Foi bastante gratificante, tive apoio e a colaboração de todas as comissões e sociedades. Aprendi que, para ser presidente da SOBED, é preciso ter uma ótima visão administrativa e política, querer entender as pessoas e ser extremamente profissional.

Durante sua gestão aumentou o número de associados e de interessados em realizar a Prova de Título de Especialista? Bizinelli: Ocorreu um crescimento gradativo no número de associados durante esses dois anos. Houve um aumento de 10 a 15%, aproximadamente. Em relação à Prova de Título de Especialista, na XI SBAD tivemos 90 inscritos, igual aos anos anteriores e realizamos cinco provas durante dois anos à frente da Sociedade, sendo uma delas na categoria especial. A Comissão de Título de Especialista realizou um belo trabalho. O que representou para a SOBED a interação com outras associações como com a FBG e o CBCD? Bizinelli: A interação com outras sociedades foi muito importante para a SOBED. Conseguimos manter uma relação próxima nesses anos e fizemos várias reuniões, sempre em um ambiente científico, de amizade, de consenso e cooperação entre todos. Foi gratificante trabalhar com esses profissionais que também têm grande experiência na organização de eventos. A SBAD tem sido um sucesso, em parte, por causa dessa ligação. Não houve competição, um ajudou o outro e a nossa relação tinha apenas um objetivo: fazer com que a Semana Brasileira do Aparelho Digestivo fosse um sucesso e mantivesse a qualidade que a consagra como um dos maiores eventos da área. Quais foram as conquistas realizadas em relação aos honorários médicos e defesa profissional? Bizinelli: Tivemos conquistas pontuais em alguns estados como Mato Grosso, Paraná e Minas Gerais. Porém, outros estados permaneceram estáticos. Essas conquistas não dependem apenas da SOBED Nacional, as sociedades estaduais também devem ficar atentas a essas questões. Vale ressaltar que realizamos dois fóruns de discussões sobre honorários médicos e cooperativas de endoscopia que foram muito produtivos.

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Programa Ambassador

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endoscopia

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epresentando 4,5% da população brasileira e 15,9% da nordestina, o estado do Ceará possui aproximadamente 8,6 milhões de habitantes, segundo o documento Situação Social nos Estados – Ceará, publicado pelo Instituto de Pesquisa Econômica Aplicada (Ipea), em 2012. Em um estado como esse, observa o presidente da SOBED-CE, José Ruver Lima Herculano Jr., o caminho contra as adversidades de uma especialidade médica, intrinsecamente dependente do desenvolvimento econômico, não pode ser outro senão a união de forças. Para ele, aglutinar pensamentos e pessoas capazes de trabalhar em um só espírito de amizade, que cuidem não apenas de seus interesses, mas se despojem de ambições e vaidades, deve ser a bandeira da endoscopia cearense, que atualmente é integrada por aproximadamente 140 endoscopistas. Por acreditar que o alicerce de um centro avançado é a educação, Herculano revela que a principal meta de sua gestão como presidente da SOBED-CE é promover a união e o fortalecimento dos três principais centros de treinamento do estado em torno de objetivos e estratégias comuns. Há dois anos, a estadual coordena uma sessão clínica mensal com a participação dos três hospitais-escolas do estado e, a partir de 2013, a sessão contará com a participação de especialistas de outras regiões do País a cada dois meses. Apesar do bom nível de preceptores, a falta de investimento “trava” o aperfeiçoamento desses centros. Herculano

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cearense Trabalho conjunto realizado entre SOBED-CE e cooperativa de endoscopia cearense é exemplo para endoscopia nacional Por Marina Panham

considera que a aquisição de equipamentos, a difusão de tecnologias mais recentes e o estímulo à investigação científica na formação dos residentes, são prioridades nesses serviços. Segundo ele, a especialidade cearense enfrenta sérios problemas na manutenção dos equipamentos e grande irregularidade no abastecimento de acessórios. “Elementos básicos de treinamento, como kits de ligadura, ficam em falta por períodos relativamente longos.” Para reforçar a atualização do endoscopista cearense, a SOBED-CE pretende promover, periodicamente, simpósios com temas específicos. Recentemente, em parceria com a Sociedade Cearense de Gastroenterologia, foi realizado o 1º Congresso Cearense de Gastroenterologia e Endoscopia Digestiva (Conged). Para o presidente da estadual Ceará, esse acontecimento foi um marco na história da especialidade no estado. “Com aproximadamente 300 inscritos, o encontro superou todas as expectativas e deve ser incluído no rol de eventos regionais, com realização bienal.” Mas o trabalho da SOBED-CE não beneficia apenas a especialidade local. Herculano enfatiza que, nos últimos anos, aconteceram

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Endoscopia cearense

O cooperativismo na endoscopia não é uma obra pronta, mas sim um processo de contínuo aperfeiçoamento Francisco das Chagas Oliveira eventos importantes para a endoscopia nacional no estado, como o 4º Simpósio Internacional de Endoscopia Digestiva, realizado na cidade de Fortaleza, em 2010. “Fizemos os primeiros cursos locais com transmissão de procedimentos ao vivo.” Porém, ele destaca que a grande fronteira cruzada recentemente pela endoscopia cearense foi a da endossonografia. Atualmente, o estado conta com três serviços privados e um público, e a perspectiva, revela o presidente, é a implementação de mais dois serviços em hospitais-escolas. “Há hoje no Ceará pelo menos oito profissionais treinados em centros nacionais e internacionais, e alguns já começaram a contribuir com a formação local em ecoendoscopia.” Em relação à formação do endoscopista no estado, Herculano observa que, além do notável crescimento do número de egressos em treinamentos nacionais e internacionais, as vagas de residência médica em endoscopia no estado triplicaram nos últimos quatro anos. Se por um lado a expansão das vagas contribui com o afluxo de novos conhecimentos, avalia, o extraordinário aporte de novos endoscopistas ao mercado tem gerado importantes mudanças — nem sempre positivas — nas relações profissionais. O presidente da estadual Ceará destaca que as dificuldades para acomodar e estruturar os novos serviços vêm ocasionando uma busca por regiões mais afastadas da metropolitana, especialmente no interior do estado, tornando mais difícil a integração da categoria.

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Para somar o rol de desafios enfrentados pela endoscopia cearense, ele enfatiza as incongruências nas relações com as operadoras de saúde, principalmente no que se refere às dificuldades impostas na realização de procedimentos de alto custo. E nesse sentido, comenta, a Cooperativa de Endoscopia do Ceará (Coopend-CE) é, sem dúvida, um baluarte para a especialidade no estado, pois ajuda a filtrar o acesso de profissionais inadequadamente qualificados ao mercado, oferece vínculo imediato a mais de 40 convênios de saúde ao endoscopista jovem – entre instituições públicas e privadas –, e constitui a grande força da categoria na luta por honorários e condições dignas de trabalho. “É uma espécie de simbiose entre o médico-científico e o administrativo.” Herculano explica que alguns colegas acabam se destacando por suas habilidades de negociação e pela visão administrativa e outros, pelas habilidades acadêmicas, além dos endoscopistas que aprendem a transitar bem nos dois âmbitos. “Precisamos nos unir e nos organizar para não perdermos o valor e a dignidade.” Segundo ele, aproveitar as potencialidades dos colegas de acordo com seus talentos, fortalecendo e cuidando bem dessa parceria, tem sido o caminho mais lógico e eficiente para as conquistas da especialidade no estado. “Sem dúvida, é um modelo a ser expandido por todo o País.”

Baluarte da especialidade Pioneira no cooperativismo da endoscopia no País, a Coopend-CE mudou o cenário da especialidade no estado. O presidente da cooperativa, Francisco das Chagas Oliveira, conta que eles não possuíam modelo para se orientar quando a instituição foi criada há 16 anos, apenas grande determinação, destemor e criatividade. “O sucesso se deve ao compromisso de todos os associados, que veem no cooperativismo uma ferramenta eficaz e segura no difícil relacionamento com os planos de saúde.” Oliveira conta que a SOBED-CE tem sido grande aliada nas negociações com os planos de saúde e nas discussões com a Unimed Fortaleza. Para ele, o cooperativismo na endoscopia

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INCIDÊNCIA DE CÂNCER não é uma obra pronta, mas sim um processo de contínuo aperfeiçoamento. “Certamente, muito foi conquistado pelos endoscopistas cearenses, pois temos uma remuneração digna e igual para todos.” Oliveira também explica que, perante a cooperativa, todos são iguais. “Não há castas ou categorias entre os cooperados, todos recebem o mesmo valor pelos procedimentos”, garante. Entretanto, nenhum profissional pode firmar contrato direto com as empresas contratantes da Coopend-CE. “A cooperativa firma contratos com os planos de saúde e caixas de assistência, com valores e regras bem definidos, e cláusulas que preveem reajustes anuais.” Segundo ele, todo jovem endoscopista que ingressa no mercado de trabalho encontra um amparo deles. “A cooperativa é um meio direto de acesso a mais de 40 planos de saúde,

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Casas históricas do Centro Dragão do Mar de Arte e Cultura da cidade de Fortaleza (CE)

Até o final de 2012, o Instituto Nacional do Câncer (Inca) estima o surgimento de 1.050 novos casos de câncer de estômago; 590 de cólon e reto e 350 de esôfago, apenas no estado do Ceará. Frente a esse levantamento, o presidente da SOBED-CE, José Ruver Lima Herculano Jr., esclarece que existe uma oferta de exames aquém da demanda em todo o estado, como em todo o Brasil. Entretanto, ele acredita que a estadual Ceará pode contribuir com essa situação no sentido de esclarecer aos governantes e à população necessidade de se expandir os serviços endoscópicos, não só na cidade de Fortaleza, mas em todo o estado. “Houve uma melhora em relação à endoscopia alta, porém a carência em colonoscopia ainda é significativa.” De fato, observa Herculano, a endoscopia cearense ainda está distante de poder contar com programas organizados de screening e até mesmo a realização regular de mutirões.

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Endoscopia cearense

Seção clínica mensal da SOBED-CE

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oferecendo a certeza de que o trabalho do endoscopista não será aviltado”, acredita ele. Para os endoscopistas antigos, Oliveira ressalta que a cooperativa garante que não haja concorrência desleal por parte daqueles que aceitaram trabalhar por valores baixos. “Assim, todos ganham, inclusive os planos de saúde, que têm a sua disposição um quadro de profissionais qualificados, criteriosamente selecionados.” O presidente do Coopend-CE ressalta que a única preocupação do cooperado é atender bem o seu paciente. “O resto fica por nossa conta.” Por meio de um sistema online, oferecido a todos os consultórios, clínicas e hospitais, as guias de procedimento no modelo TISS (Troca de Informação em Saúde Suplementar) são digitadas pelas atendentes e arquivadas no servidor. Oliveira esclarece que duas vezes ao mês, as guias em papel são entregues na sede da cooperativa, onde as funcionárias realizam a lisura antes de enviá-las aos contratantes, o que reduz o índice de glosas. Após esse processo, elas são enviadas juntamente com as mesmas informações em meio magnético para os planos de saúde, em prazos que variam de 45 a 60 dias. Em seguida, explica ele, a contribuição para o INSS e os impostos são repassados aos médicos cooperados e às pessoas

jurídicas desses, deduzindo a taxa de administração (4% do valor bruto). “Em casos de glosas, a cooperativa faz os recursos para reaver os valores indevidamente retidos”, completa. Entretanto, o presidente da Coopend-CE tem consciência que a especialidade cearense não vive em um “mar de rosas”, pois ainda há muito o que conquistar. “Alguns dos nossos contratos remontam à época da fundação da cooperativa, por exemplo, e ainda lutamos pela implantação de versões mais recentes da CBHPM.” De acordo com Oliveira, a cooperativa sofre tentativa de ingerência no trabalho médico, à medida que alguns planos tentam impor índice de autogeração para exames e procedimentos terapêuticos, além de realizar glosas indevidas e dificultar a autorização de alguns deles. “A redução no índice de glosas é uma busca incessante, que requer um esforço conjunto da cooperativa, do cooperado e de suas atendentes”, diz. Para contribuir com o surgimento de novas cooperativas de endoscopia pelo País, representantes da Coopend-CE participam da Comissão para Implantação da Cooperativa dos Endoscopistas das Unidades Estaduais da SOBED. “Acreditamos que nossa experiência será útil para a endoscopia nacional”, conclui Oliveira.

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Foto: © José Ruver Herculano Jr./Arquivo

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nonono XI SBAD

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De Evento traz os avanços mais recentes da área e conta com cobertura completa divulgada por meio de hotsite e jornal diário Por Samantha Cerquetani

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ais de cinco mil participantes deverão comparecer à 11ª edição da Semana do Aparelho Digestivo (SBAD), que tem um conteúdo especialmente desenvolvido para agregar conhecimentos específicos e trazer novidades para os especialistas da área. O evento acontece na cidade de Fortaleza (CE), no Centro de Convenções Edson Queiroz, também conhecido como Centro de Eventos do Ceará. O local possui uma área de aproximadamente 15.200 m² e tem a capacidade para receber até 8 mil pessoas, podendo promover até cinco eventos ao mesmo tempo. De acordo com Sérgio Pessoa, presidente da comissão organizadora da SOBED Ceará, a organização da XI SBAD está vencendo muitos desafios e é uma grande conquista que esse evento tão importante para a especialidade seja realizado na cidade de Fortaleza. “O primeiro desafio que encontramos foi trazer um evento nacional de gastroenterologia à cidade depois de 48 anos. Em seguida, foi garantir a conclusão das obras do centro de eventos a tempo, para que fosse possível proporcionar mais conforto aos congressistas”, afirma.

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XI SBAD

Além de especialistas de todo o Brasil, a troca de experiências científica e cultural deve aumentar com a participação de alguns convidados internacionais. Está confirmada a presença dos seguintes profissionais: Alessandro Repici (Itália), Eduardo Fenocchi (Uruguai), Horacio Gutierrez Galiana (Uruguai), Isaac Quintero Samudio (Panamá), Klaus Mönkemüller (Alemanha), Leonardo Sosa Valencia (Venezuela), Pierre Deprez (Bélgica), Ram Chuttani (EUA), Raúl Monserat (Venezuela) e Thierry Ponchon (França). “Nossa expectativa com a SBAD é trazer os avanços mais recentes na endoscopia digestiva em todo o mundo, mas não há dúvidas de que os profissionais do Brasil estão em igualdade de condições com qualquer outro país do mundo. Poderemos, assim, trocar experiências”, diz o presidente da SOBED Nacional, Sérgio Bizinelli.

Programação Para Pessoa, o conteúdo da SBAD é muito amplo. “O congresso procura abordar os principais temas da gastroenterologia clínica, cirúrgica e endoscópica. Os assuntos serão explanados de forma prática, objetiva e com qualidade”, diz. Durante a programação do pré-congresso (no dia 24 de novembro),

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ESTANDE DA SOBED

O Centro de Eventos do Ceará tem capacidade para receber até 8 mil pessoas e promover até cinco eventos ao mesmo tempo

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ocorre o curso Testes seus Conhecimentos Baseados em Evidências. O objetivo é promover uma revisão dinâmica para os candidatos à prova de Título de Especialista em Endoscopia Digestiva. Nele, o palestrante apresenta questões relevantes para a endoscopia digestiva e, por meio de um controle remoto, os congressistas podem escolher as alternativas que julgam corretas. Após a votação, o palestrante explica cada resposta. Nesta edição, serão discutidos durante o curso os seguintes temas: preparo, sedação, antibioticoprofilaxia, anticoagulante; esôfago de Barrett; dilatações gastrointestinais; hemorragia digestiva; gastrite e úlceras; neoplasias gástrica; cirurgia bariátrica; ostomias; lavagem e desinfecção; legislação, ecoendoscopia e técnicas de cateterismo; doenças pancreáticas; cápsula endoscópica; enteroscopia; preparo do cólon; doença inflamatória intestinal; pólipos; neoplasias de colón; hemorragia digestiva baixa e miscelânia. No mesmo dia, também haverá o curso Obesidade e Endoscopia, que terá a coordenação do diretor

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Foto: © Centro de Eventos do Ceará / Divulgação

Os participantes da XI SBAD podem realizar uma “visita” na sede da SOBED no Ceará. A Sociedade organizou um estande exclusivo, no qual os associados terão atendimento prioritário. No espaço, há convites para se associar à SOBED e a história da Sociedade também é lembrada no evento – ficarão expostos objetos antigos como ata de fundação, endoscópio antigo e outros itens. Uma área de convivência fica disponível com cafés, petiscos e computadores com conexão à internet. A SOBED colocou à venda também material institucional, como mochilas, aventais, livros e DVDs, por exemplo.

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XI SBAD

de sede da SOBED, Ricardo Anuar Dib. No dia 25 de novembro ocorre um curso interativo intitulado VI Curso Internacional Interativo ao vivo da SOBED – Endoscopia Digestiva Diagnóstica e Terapêutica, que será transmitido, via satélite, do Hospital Universitário de Fortaleza para o Centro de Convenções. O anfiteatro do local terá uma mesa com cinco debatedores que discutirão os procedimentos de modo interativo com os congressistas e com os especialistas que exercerão as suas atividades no Hospital. Nessa mesma data, acontece também o curso de Suporte Avançado de Vida em Endoscopia. Já no dia seguinte, a Sociedade promove a Reunião do Conselho Deliberativo e a Conferência Nacional da SOBED. Durante a programação científica, serão discutidos os temas: intestino médio, doenças do refluxo gastroesofágico, neoplasia colorretal, tratamento endoscópico da obesidade mórbida, controle da infecção em endoscopia, entre outros assuntos. Haverá também o curso de endoscopia pediátrica.

Dia 27, terça-feira, durante a Assembleia Geral Extraordinária, a nova diretoria da entidade (gestão 2012-2014) toma posse e serão realizadas as eleições para a gestão 2014-2016. Os membros da nova diretoria são: João Carlos Andreoli (presidente), Ramiro Robson Fernandes Mascarenhas (vice-presidente), Jairo Silva Alves (1° Secretário), Silvana Dagostin (2º Secretário), Dalton Marques Chaves (1º Tesoureiro) e Luiz Fernando Tullio (2º Tesoureiro). Ocorrerá ainda, neste dia, o V Simpósio Internacional de Ecoendoscopia. No último dia da XI SBAD, os especialistas podem acompanhar o curso Hands On para 40 endoscopistas pré-inscritos. O intuito é proporcionar a possibilidade de treino aos profissionais com pouca experiência e que terão a oportunidade de realizar alguns procedimentos acompanhando especialistas experientes. Nesse dia, também haverá o VII

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Vista noturna da cidade de Fortaleza (CE)

Foto: © Shutterstock /© Sérgio Pessoa / Arquivo Pessoal

Posse da nova diretoria

Fórum de Estudos Estratégicos em Endoscopia Digestiva, coordenado pela presidente da Comissão de Ética e Defesa Profissional da SOBED, Vera Mello. Segundo Pessoa, a SBAD aborda os principais temas de gastroenterologia. “O evento é um grande foro de discussão e atualização de profissionais que lidam diariamente com as doenças do aparelho digestivo e podem aperfeiçoar seus conhecimentos durante o congresso”, expõe. Ele acredita que a SBAD é um evento democrático, já que os participantes têm a oportunidade de escolher quais assuntos lhe interessam mais, com a certeza de que serão abordados de forma prática, objetiva e priorizando sempre a qualidade. Os participantes que comparecerem à Fortaleza para a XI SBAD podem conferir, no encerramento do evento, o show da banda Skank. “O povo cearense é hospitaleiro e está acostumado a receber turistas. Portanto, estamos ansiosos para recepcionar com grande carinho e atenção nossos convidados”, finaliza Pessoa.

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Título de especialista A Prova de Título de Especialista em Endoscopia e de Área de Atuação (TEE 2012) será realizada no dia 25 de novembro durante a XI SBAD. Nos últimos dois anos, a avaliação se destacou devido à tecnologia utilizada: com um dispositivo eletrônico individual (token), a SOBED tem informações que garantem a segurança durante toda a prova. Serão aplicadas duas avaliações: a primeira é de conhecimentos teóricos e interpretativos de imagens endoscópicas e a outra será uma prova prática-oral individual, constando da realização de procedimentos endoscópicos, preferencialmente terapêuticos, seguidos de arguição oral para análise do currículo profissional e aferição da capacidade de interpretar os achados e orientar o paciente em situações usuais da prática endoscópica.

Hotsite e jornal da SOBED A SOBED lançou recentemente um hotsite especial para que os endoscopistas in-

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teressados na XI SBAD possam ter acesso a todas as informações do evento. Por meio do site www.sbad.sobed.org.br, é possível acompanhar os diversos temas da programação científica e dos cursos pré-congressos, além de ter acesso aos horários das palestras do evento, conhecer os palestrantes nacionais e internacionais, conferir a galeria de fotos, as dicas de turismo e a gastronomia da cidade de Fortaleza. Além disso, durante a cobertura da XI SBAD, também haverá atualizações diárias de notícias e o Diário SBAD, uma publicação que será distribuída durante os dias do evento e contará com as informações mais relevantes sobre o congresso. Uma novidade desta edição é o Jornal Sobed, que será enviado entre o final de novembro e início de dezembro aos associados pelo correio e trará um balanço geral do evento. A finalidade da publicação, que conterá oito páginas, é proporcionar uma cobertura mais ágil e completa do maior evento brasileiro da especialidade.

Para o presidente da comissão organizadora da SOBED Ceará, Sérgio Pessoa (foto), é uma grande conquista que esse evento tão importante para a especialidade seja realizado na cidade de Fortaleza

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ESPECIAL

João Carlos Andreoli

O novo presidente João Carlos Andreoli conta detalhes sobre sua história, experiência profissional e fala dos objetivos e desafios que enfrentará à frente da SOBED

atural de São José do Rio Pardo, no interior de São Paulo, João Carlos Andreoli formou-se na Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo (FMRP-USP), em 1976. No entanto, a paixão pela medicina não foi tão arrebatadora quanto pela endoscopia digestiva. Quando estava no quarto ano, Andreoli lembra que, andando pelos corredores da instituição, parou em frente a uma sala com uma placa com a palavra endoscopia. E nesse lugar encontrava-se o professor José Luiz Pimenta Módena, então coordenador do setor de endoscopia da Faculdade. “Foi ali que escolhi a endoscopia digestiva, por acreditar que só o amor à primeira vista é que dá certo.” Depois de formado, o médico foi especializar-se no Instituto de Gastroenterologia de São Paulo, que na época já era um lugar icônico da área. Por lá ficou de 1977 a 1979, quando terminou seu mestrado. Após esse

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período resolveu estudar fora do País para se especializar em Colangiopancreatografia Retrógrada Endoscópica (CPRE). Com a orientação do especialista em Gastroenterologia, Adávio de Oliveira e Silva e do ex-presidente da SOBED, Arnaldo Ganc, foi completar a sua formação na França sob tutela do professor Claude Liguory. “Lá, estagiei durante mais dois anos. Considero que a formação no exterior foi um divisor de águas na minha carreira. O curioso é que nessa época pude notar que na França o endoscopista exercia, em tempo integral essa especialidade, o que não era comum em nosso País, apesar de sempre ter sido essa a minha intenção.” Depois de aprender de forma precisa o tal método, Andreoli voltou ao Brasil para ser assistente de Shinichi Ishioka, diretor do Serviço de Endoscopia Gastrointestinal e Broncoesofagoscopia do Hospital das Clínicas, da Faculdade de Medicina da Uni-

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Foto: © RS Press / Divulgação

Por Tatiana Piva

Endoscopista João Carlos Andreoli é o novo presidente da SOBED Nacional

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ESPECIAL

João Carlos Andreoli

versidade de São Paulo. “Sou grato ao Dr. Shinichi pelo convite que me fez para integrar o seu serviço onde tive a oportunidade de introduzir as próteses biliar e esofagiana em nosso meio, métodos esses que fizeram parte do meu aprendizado na França.” O futuro presidente acredita na importância de uma boa formação. Para ele, médicos jovens não devem ter a conquista financeira como meta principal. “Eu não tive e não me arrependo, precisamos de consistência na formação.”

Primeiros contatos Nessa época, Andreoli lembra que a SOBED já existia e era uma sociedade bem constituída e ativa, apesar de jovem. Ele recorda também que esteve no primeiro congresso organizado por eles em 1976, e foi ali que começou o seu envolvimento com a instituição. “Acredito que a importância da sociedade é nortear o desenvolvimento da endoscopia digestiva nacional.” O médico faz questão de ressaltar o ‘espírito’ do trabalho exercido pelos especialistas ligados à sociedade. “É pura doação.” Quando questionado sobre como surgiu a ideia de se candidatar à presidência da SOBED Nacional, Andreoli diz que tudo começou com o interesse de ser presidente da SOBED estadual São Paulo. “Pensei: será que eu tenho alguma coisa a oferecer à SOBED? Sentia que tinha uma energia que podia usar”, afirma. Enquanto esteve à frente da SOBED São Paulo, Andreoli e sua equipe conseguiram comprar uma sede própria. Nessa época, conversou com alguns amigos sobre sugestões para implantar na SOBED Nacional e encontrou eco, e resolveu investir em sua candidatura. Sobre o papel da Sociedade no contexto da especialidade no Brasil, o futuro presidente afirma que ainda são muitos os desafios enfrentados pelos profissionais brasileiros.

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Pensei: será que eu tenho alguma coisa a oferecer à SOBED? Sentia que tinha uma energia que podia usar

“Na endoscopia, dependemos de aparelhos. Não existe endoscopista sem equipamento na mão. E a entrada dos equipamentos e acessórios é cara, portanto, dependemos da política brasileira”, diz. Para isso, existem pessoas da instituição em contato permanente com as entidades médicas pertinentes com o intuito de facilitar o desenvolvimento da especialidade. A qualidade da endoscopia digestiva brasileira se equipara à dos países desenvolvidos, segundo o especialista. Apesar disso, frequentemente enfrenta-se problemas inerentes à política pública. “Portanto, nossa vocação não é somente científica, mas também política.” Por exemplo, ele cita a questão dos honorários médicos que no Brasil é totalmente díspar. “É necessário buscar um consenso, e sugerir aos convênios que não credenciem médicos que não tenham título de especialista. Quero fazer com que o nosso título seja mais valorizado”, conta.

Comunicação efetiva Uma das novidades propostas para a gestão de Andreoli é fazer com que as demais estaduais da SOBED intensifiquem a comunicação com a sede. De forma interativa, esse tipo de ferramenta visa, segundo o novo presidente, saber com mais agilidade o que essas unidades têm enfrentado. As dificuldades ocorridas no Pará não são iguais as de Santa Catarina, por exemplo. E para ele, essa troca pode ser positiva para encontrar e oferecer soluções entre as estaduais. Sobre a realização de um dos eventos mais importantes da Sociedade, o Simpósio Internacional de Endoscopia Digestiva, o especialista garante que a sétima edição que ocorrerá em maio de 2013, em Salvador, vai ser um evento realmente internacional. Andreoli diz que quer intensificar um trabalho que já tem sido feito, que é estabelecer contato com sociedades médicas de outros países. “O que defendo é um intercâmbio entre universida-

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des e sociedades locais.” Captar mais endoscopistas para serem sócios da SOBED não é uma grande preocupação do futuro presidente. Isso porque ele acredita que a Sociedade tem cumprido muito bem seu propósito científico, além de usar sua vocação política a favor da especialidade. “Só não participa e se torna sócio quem estiver alienado em relação ao movimento da endoscopia digestiva.”

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Novas propostas Outra ideia de Andreoli é que a Sociedade ofereça um respaldo jurídico para profissionais que possam estar sendo ameaçados no seu ambiente de trabalho. Ele faz questão de lembrar a importância da figura da médica Vera Mello, atual presidente da Comissão de Ética e Defesa Profissional da SOBED, que tem lutado por diversas causas importantes da especialidade. “Se não fosse o trabalho feito por ela nas câmaras técnicas, por exemplo, estaríamos com a remuneração defasada até hoje”, lembra. Além disso, o futuro presidente pretende lançar uma revista científica da SOBED. Eletrônica, a publicação será virtual e aberta. O endoscopista entende a importância da comunicação para o bom funcionamento de uma sociedade médica e conta que possui várias ideias para divulgar ainda mais a SOBED na mídia. “As pessoas leigas não sabem que é necessário o título de especialista para o exercício da endoscopia e que materiais de uso único não devem ser reprocessados”, conta. Para se comunicar com os pacientes, ele diz que pensa em produzir um pequeno livro para tirar as principais dúvidas sobre a endoscopia digestiva. “É fundamental falarmos com os pacientes, mas com uma finalidade médica. A SOBED vai agradecer se o povo cobrar dos convênios médicos, dos sistemas públicos de saúde, essas determinações.” Andreoli demonstra a consciência de que dois anos de gestão passam muito rápido e

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Andreoli tem 36 anos de profissão e fez especialização na França

que, talvez, não dê tempo de realizar todas essas tarefas. Segundo ele, a SBAD de Goiânia, que acontece ano que vem, já tem sido trabalhada com intensidade. “Em março estivemos lá e gostamos do que vimos.” Apesar de valorizar o fato de ter alcançado a presidência, ele explica que a SOBED não vive da figura do seu presidente. “Hoje ela é bem estruturada, existem tantas pessoas que trabalham muito aqui e são tão competentes. Quero ver se consigo representá-las em minha gestão.” O futuro presidente sabe do excesso de responsabilidade da sua função, mas quer fazer dessa experiência algo prazeroso. E se não conseguir implantar tudo o que propõe, Andreoli quer, pelo menos, finalizar a gestão com a sensação de dever cumprido. “Sei que não me cabe mudar curso nenhum de caminho, porque a SOBED já está no caminho certo. Tive um professor que dizia: na vida temos 10% de talento e 90% de sorte, então a única coisa que me desejo agora é muita sorte.”

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Vaquinha Endoscopista é coidealizador de projeto sul-mato-grossense de financiamento coletivo em prol de causas sociais Por Marina Panham

premissa do ditado popular “a união faz a força” pode ser aplicada ao projeto sul-mato-grossense Vaquinha Social. Em apenas três meses de lançamento do site de doações coletivas em Campo Grande (MS), duas das cinco causas sociais apoiadas inicialmente já alcançaram as metas. Do inglês crowdfunding, o financiamento coletivo inspirou os integrantes do grupo Novos Líderes no estado do Mato Grosso do Sul – formado por empresários, advogados, um publicitário, um jornalista, um pecuarista e um médico – a criar uma plataforma online de investimento social. O grupo é um movimento com aproximadamente 500 integrantes espalhados por todas as regiões do País que discute, planeja e executa propostas conscientes em prol do desenvolvimento nacional. Inicialmente, o núcleo sul-mato-grossense se dedicava a ações sociais locais e pontuais, como a Campanha do Agasalho e o Dia da Árvore, e realizava “vaquinhas” para obter as verbas necessárias para atender às demandas. Entretanto, logo perceberam a necessidade de expandir a ajuda e, norteados pelo

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modelo de crowdfunding, recorreram à internet para criar o site Vaquinha Social. O médico coidealizador do projeto, Marcelo Carlos Dotti, que diariamente atua como endoscopista no Instituto do Aparelho Digestivo, em Campo Grande (MS), e uma vez por semana na Santa Casa de Misericórdia do município, explica que a intenção de ajudar mais pessoas foi o que o levou a ingressar na causa. “Como o grupo Novos Líderes é composto apenas por pessoas sérias e com o objetivo comum de ajudar o próximo, nos sentimos estimulados a tentar algo novo que pudesse ter um maior alcance”, explica Dotti, que preside a Comissão Eleitoral de Estatutos, Regimentos e Regulamentos da SOBED. A ideia, elucida o endoscopista, é que por meio de uma pequena ajuda de ‘centenas de milhares de pessoas’ se atinjam os objetivos propostos, “pois nossos governos não assumem a total responsabilidade e cada um de nós deve se doar um pouco para poder ajudar quem realmente precisa. Já pensou se todos que lessem essa matéria ajudassem a divulgar a ferramenta de investimento social e ainda doassem R$5 ou R$10 para uma causa?”, instiga. E para ajudar é fácil, basta acessar o site www.vaquinhasocial.com.br, preencher o cadastro, selecionar a instituição que deseja realizar a contribuição e efetuar a doação. De forma prática, segura e dinâmica, qualquer pessoa que acessar a ferramenta colaborativa pode contribuir, por meio de boleto ou cartão de crédito. “Não é o site que doa, são as pessoas, somos meramente uma ponte.” Os valores são depositados na conta

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social

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1- Crianças do Projeto + 1, primeira instituição beneficiada pelo projeto; 2- Idealizadores do site junto com a embaixadora do Vaquinha Social, a ex-modelo e jogadora de polo internacional, Kristie Hanbury; 3- Carlos Marcelo Dotti durante a entrega do recurso captado para a segunda instituição beneficiada, a Ama; 4- Alunos da Sociedade Educacional Juliano Varela, uma das instituições que buscam recursos

do Vaquinha Social, que possui um escritório de contabilidade responsável e uma auditoria externa para controle. De acordo com Dotti, o site é totalmente financiado pelos integrantes do grupo, não tendo nenhum custo adicional na doação. Cada causa registrada no site tem o prazo máximo de 60 dias para alcançar a meta. Ao cumprir este período, o valor que até o momento estiver sido arrecadado será destinado à instituição, mesmo que a meta ainda não tenha sido atingida. Após esse processo, os integrantes do Vaquinha Social se dirigem à instituição correspondente para entregar o pagamento em cheque do valor total do recurso captado. Caso as doações ultrapassem o valor da meta de cada projeto proposto, o valor a mais será dividido de forma igualitária entre todas as instituições cadastradas. A equipe do projeto, explica o endoscopista, acompanha, fiscaliza e exige prestação de contas da instituição beneficiada pelo financiamento coletivo. Além disso, destaca Dotti, o doador sempre terá um

feedback de sua contribuição no site do projeto. As instituições interessadas em participar do Vaquinha Social podem se cadastrar no site e solicitar a captação de recursos. “Por meio da página virtual, as causas sociais têm mais visibilidade para captar verbas e concretizar seus projetos”, observa ele. Para selecionar as instituições que participarão do financiamento coletivo, os idealizadores se reúnem e realizam uma “peneira” para identificar quais são as causas mais viáveis e que mais necessitam de ajuda. Além disso, o grupo se preocupa em selecionar apenas as entidades com credibilidade e muitas vezes já conhecidas na sociedade pelo trabalho que desenvolvem. “Fazemos uma visita prévia para conhecer e identificar as necessidades da instituição e, por meio de votação entre os integrantes do grupo, escolhemos os projetos que serão beneficiados pelo Vaquinha Social.” Dotti ressalta a existência de várias pessoas que ajudam e realmente se importam

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Em menos de um mês de lançamento do site Vaquinha Social, o projeto Cuidando com Carinho, da Associação de Amparo a Família – Projeto + 1, foi o primeiro a atingir a meta. O valor alcançado de R$5.400 destinou-se à aquisição de um freezer, duas mesas com bancos para refeitório e uniformes, que irão beneficiar aproximadamente 250 pessoas. O Projeto + 1 é uma instituição filantrópica que há 10 anos atua na região de Anhanduizinho, em Campo Grande (MS), em prol da inclusão social e fortalecimento do vínculo familiar. O segundo projeto a alcançar a meta no site foi o Criações do Dia a dia, da Associação de Pais e Amigos do Autista (Ama), com R$ 8 mil arrecadados para beneficiar aproximadamente 100 pacientes, por meio da aquisição de materiais pedagógicos e fraldas descartáveis. Fundada em 1990 na capital do Mato Grosso do Sul, Campo Grande, o Ama é a única instituição beneficente do estado que presta assistência a crianças e adolescentes portadores de transtornos invasivos do desenvolvimento (autismo, transtorno de rett, síndrome de asperger, transtorno desintegrativo da infância) e psicose infantil. Ainda em andamento estão: o anteprojeto para reforma do Centro de Treinamento Onco-hematológico Infantil (Cetohi), da Associação dos Amigos das Crianças com Câncer do Mato Grosso do Sul (AACC/MS); o projeto Integrando Cidadãos: Laboratório de Informática, da Associação de Pais e Amigos dos Excepcionais de Campo Grande (Apae); e No Quintal: Parque Infantil, da Sociedade Educacional Juliano Varela. Apesar de a ideia de crowdfunding ainda ser incipiente no País, observa o endoscopista e coidealizador do projeto, Carlos Marcelo Dotti, a expectativa é que as doações aumentem gradativamente. “Mais importante do que pedir ajuda na divulgação do Vaquinha Social, é pedir que as pessoas se sensibilizem e colaborem com as causas que buscam sair do papel. Qualquer quantia é sempre bem-vinda.”

2, 3, 4. © Acácia Produções / Divulgação

Conquistas colaborativas

Acesse o site www. vaquinhasocial.com.br e conheça o projeto e as causas sociais que esperam por doações.

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Foto: © 1. Vaquinha Social / Divulgação

com essas causas sociais, mas infelizmente nem todo mundo pensa da mesma forma. O endoscopista exemplifica narrando uma situação que vivenciou. Ao comentar com um colega médico sobre a inauguração do site, o mesmo prontamente falou: “Tem algum outro site para arrumar uma grana para mim?” Na opinião de Dotti, muitos indivíduos estão contaminados pelo raciocínio do mau político brasileiro que, querendo “engordar” os bolsos, não enxerga as necessidades do próximo. Para o coidealizador do projeto, não tem como se tornar uma pessoa mais realizada e ao mesmo tempo impotente frente às dificuldades que as instituições beneficentes enfrentam para ajudar quem realmente precisa. O endoscopista revela que ver o esforço das mães de crianças com autismo que, mesmo sem dinheiro, viajam do interior para a capital sul-mato-grossense para poder ter algum acompanhamento psicológico, é o que o motiva para continuar lutando por um mundo cada vez melhor.

AMB

Associação Médica Brasileira

A importância da boa formação médica

EMOS VIVIDO UM MUNDO DE TRANSFORMAÇÕES e intensa evolução do conhecimento em diferentes áreas. A Medicina é um ótimo exemplo, pois as mudanças ocorrem rapidamente – novas descobertas sobre os genes, medicamentos, tratamentos, técnicas de reabilitação, etc. A formação médica (seis anos de graduação em tempo integral), a pós-graduação – residência médica (dois a seis anos) e a educação médica continuada tem sido o caminho incentivado por nós. Valorizamos o título de especialista e justificamos a importância de mantê-lo atualizado. Ora, se o conhecimento médico evolui tão rapidamente, é imperativo que precisamos de atualização e reciclagem contínuas. A saúde é o nosso bem maior e todo esforço deve ser feito para que tenhamos profissionais bem treinados para lidar com nossos pacientes. Porém, há uma ameaça nesse momento quando se fala em mais e mais médicos como se isso significasse qualidade. Estaríamos melhor com mais ou com melhores políticos? O governo federal e alguns estaduais têm patrocinado uma perigosa abertura de

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novas escolas médicas, ampliação de vagas em faculdades já existentes, assim como tem tentado a todo custo “importar” médicos formados em outros países, especialmente de Cuba, Bolívia e Argentina (muitos brasileiros de nascimento). Fala-se no Programa Mais Médicos. Qual o número de médicos que o Brasil precisa hoje e daqui a 5, 10, 20 anos? Quais os especialistas que precisamos formar mais? Como valorizar, formar mais e melhor os Médicos de Família e Comunidade(MFC)? Comenta-se que o Governo Federal quer que o Brasil tenha 2,5 médicos para cada mil habitantes. Todavia, várias cidades brasileiras têm mais do que isso e a saúde agoniza. Qual a avaliação que o Governo Federal faz da saúde pública em Brasília, capital do País, onde existem mais de 4,0 médicos por mil habitantes? Na verdade, o Ministério da Saúde tem vivido de programas, alguns que são políticas de governo, quando na verdade precisamos muito mais de políticas de Estado. Precisamos projetar o País para um futuro maior e não somente para um mandato, ou dois, quando pensam na reeleição. Alguns projetos de hoje já existiram, outros mal planejados e a maioria sem boas perspecti-

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A saúde é o nosso bem maior e todo esforço deve ser feito para que tenhamos profissionais bem treinados para lidar com nossos pacientes. vas. O que dizer da hanseníase ainda hoje campeã no Brasil? Já se fala novamente em erradicá-la. Quando efetivamente? O que dizer das tantas mortes por dengue, por gripe? O que se tem feito nos últimos anos para que tenhamos promoção e prevenção em saúde, detecção precoce das doenças? É deprimente ver pacientes oncológicos terem seus diagnósticos tardios e mesmo muitos já com diagnóstico, terem retardado seus tratamentos, por absoluta incompetência. Quantos pacientes morrem em emergências superlotadas, mal conduzidos? Quantos pacientes ficam mutilados devido à dificuldade de diagnóstico e tratamento (diabéticos que tem membros amputados, que ficam cegos, que tem doença cérebro-vascular)? Falta acesso e qualidade. Urge que enfrentemos verdadeiramente os problemas para que nosso bem desenhado sistema público de saúde (SUS), assim como o sistema suplementar, que tem vivido uma crise pela insatisfação de prestadores de serviços e usuários, alcancem os verdadeiros anseios da população. Demonstra-se cada vez mais que o sucesso da atenção à saúde é diretamente relacionado ao tempo e à qualidade. Quanto

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menor o tempo para se chegar ao sistema (acesso rápido) e mais rapidamente dar a resolução precisa (acesso com qualidade), melhores serão os resultados, inclusive com menor custo. O que temos visto é um sistema fragmentado no nível de atenção, assim como sem uma rede integrada que permita agilidade. O que nos deparamos é com cada vez mais profissionais menos qualificados, fazendo com que os pacientes sofram ainda mais. Precisamos juntos, todos, sentarmos e discutirmos sem amarras, ou vieses de qualquer natureza, buscando a solução do que é melhor para a população. Vamos proporcionar acesso com qualidade a todos. Para isso, é também fundamental uma boa formação médica: boas escolas, com estrutura física adequada, grade curricular compatível com as necessidades da população, corpo docente qualificado e dedicado, além de campo de estágio obrigatório (ambulatórios, hospitais, etc.). A saúde deve ter foco na qualidade, não na quantidade. Florentino Cardoso, presidente da Associação Médica Brasileira (AMB)

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ÉTICA

Jecé Freitas Brandão

Contratação de enfermeiros Exigência do Conselho Federal de Enfermagem de contratação de profissional enfermeiro em clínicas de endoscopia digestiva e outras clínicas médicas

S CLÍNICAS MÉDICAS, CONSULTÓRIOS E serviços médicos em geral não estão obrigados a contratar profissional enfermeiro para supervisionar o trabalho do auxiliar do médico nos procedimentos médicos. O diretor técnico da instituição tem o direito e dever legal e ético de exercer tal supervisão, haja vista ser o responsável pelo ato médico. Os médicos e as instituições médicas devem submissão apenas à fiscalização e normas dos Conselhos Regional e Federal de Medicina e às exigências da Vigilância Sanitária. Da consulta O CRM-DF, ante consulta solicitada pelo Dr. E.A.C.M., diretor técnico da Gastroclínica Asa Norte, acerca da exigência do Coren-DF de que sua clínica contrate um profissional enfermeiro, entendendo que este é um assunto de âmbito nacional, pede ao CFM que responda ao consulente. Esclarece que o consulente “gostaria de um parecer formal do Conselho Federal de Medicina, visto que, provavelmente, essa demanda também deve estar acontecendo com outras clínicas de gastroenterologia, onde são realizados exames endoscópicos diagnósticos e terapêuticos”. Em anexo, encaminha cópia do Ofício nº 53/2011 do Coren-DF, segundo o qual “o seu SGAS 915 Lote 72 | CEP: 70390-150 | Brasília-DF | FONE: (61) 3445 5900 | FAX: (61) 3346 0231| www.portalmedico.org.br. 2 descumprimento acarretará a adoção das

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medidas judiciais cabíveis por parte deste Conselho”. O Coren-DF fundamenta a exigência de enfermeiro nos serviços de endoscopia digestiva com base na Lei nº 7.498/86, art. 15, que dispõe que “as atividades de técnicos e auxiliares de enfermagem em instituições de saúde, públicas e privadas, somente podem ser desempenhadas sob a orientação e supervisão de enfermeiro”. Nesse mesmo sentido, o Cremepe envia ao CFM o Ofício nº 8.131/2011, solicitando posicionamento deste Federal em vista de demanda semelhante entre o Coren-PE e a Sociedade Brasileira de Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista. Em 6/2/2012, consulta similar chega por e mail ao CFM, remetida pelo sr. E.M.V., solicitando posição do Conselho em vista de autuação do Cofen obrigando clínicas médicas a contratar profissional enfermeiro.

Do parecer De início, cumpre pontuar que a organização e funcionamento dos consultórios médicos, clínicas médicas e outras instituições destinadas à assistência médica estão sujeitas às normas dos Conselhos Regionais e Federal de Medicina e àquelas emanadas da Vigilância Sanitária e Epidemiológica. O Superior Tribunal de Justiça, interpretando a legislação aplicável, pacificou o entendimento de que entidades médicas, clínicas

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médicas e hospitais, mesmo que prestem algum serviço de enfermagem, prescindem de registro no Conselho Regional de Enfermagem, pois a atividade-fim prevalente é a médica (Ag 454.083/AC; REsp 464.836/ RS; REsp 209.906/PE; REsp 241.797/PE; REsp 494.497/CE; REsp 404.664/PE). Além do mais, é imperativo citar a jurisprudência SGAS 915 Lote 72 | CEP: 70390-150 | Brasília-DF | FONE: (61) 3445 5900 | FAX: (61) 3346 0231| http://www.portalmedico. org.br. 3 expressa no voto do ministro Moreira Alves sobre a constitucionalidade do Decreto-lei n° 9.638/69: “Somente o médico tem formação para diagnosticar, avaliar, prognosticar, prescrever, programar, dosar e até executar toda e qualquer técnica que vise ao bem-estar e recuperação da saúde humana”. Por conseguinte, as clínicas médicas, consultórios e serviços médicos em geral não estão submetidos às normas dos Conselhos de Enfermagem, cuja aplicação restringe-se aos profissionais de enfermagem. Cabe, portanto, apenas aos Conselhos de Medicina a fiscalização das entidades neles inscritos. Quanto às disposições da Lei n° 7.498/86 torna-se relevante transcrever trecho de parecer do Cremepe sobre a matéria: “Decreto nº 94.406/87 Art. 8º - Ao enfermeiro incumbe: I – privativamente: (...) b – organização e direção dos serviços de Enfermagem e de suas atividades técnicas e auxiliares nas empresas prestadoras desses serviços; Art. 11 – O Auxiliar de Enfermagem executa as atividades auxiliares, de nível médio atribuídas à equipe de Enfermagem, cabendo-lhe: (...) III – executar tratamentos especificamente prescritos, ou de rotina, além de outras atividades de Enfermagem, tais como: (...) l – executar atividades de desinfecção e esterilização; Lei nº 7.498/86 Art. 15 – As atividades referidas nos arts. 12 e 13 desta lei, quando exercidas em instituições de saúde, públicas e privadas, e em programas SGAS 915 Lote 72 | CEP: 70390-150 | Brasília-DF | FONE: (61) 3445 5900 | FAX: (61) 3346 0231| www.portalmedico.org.br. 4 de saúde, somente podem ser desempenhadas sob orientação e supervisão de Enfermeiro.” Não nos

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parece ter ficado dúvida quanto à impropriedade de o Coren fiscalizar e determinar prazo a clínicas que tenham por natureza básica de sua existência o exercício da medicina, para o cumprimento de leis ou resoluções, pois cabe tão somente aquele órgão a fiscalização e disciplina de caráter administrativo dos inscritos ou cadastrados em seus registros formais, ou seja, os enfermeiros, técnicos de enfermagem e os auxiliares de enfermagem. Nos resta elaborar uma linha expositiva de raciocínio que permita melhor compreensão dos ditames da Lei n° 7.498/86, do seu decreto regulamentar e da aplicação desses preceitos a este caso específico. Na Uniderme não existe serviço de Enfermagem, de acordo com o significado implícito do termo constante na alínea b, inciso I, do art. 8º do Decreto n° 94.406/87, ou seja, órgão de enfermagem ou mesmo unidade estruturada de enfermagem, mas apenas um auxiliar de enfermagem realizando limitadas tarefas repetitivas, pouco importando para este mister analítico se estas, lavagem / desinfecção / esterilização de material e preparação de salas, estejam ou não descritas em lei ou decreto regulamentar como atividade de enfermagem, até por que, de modo factual e corriqueiro, são componentes daquela atividade. Além dos mencionados pronunciamentos no campo judicial, no âmbito da ética médica o CFM, em diversas resoluções e pareceres, também firmou posicionamento nesta mesma diretriz. Vejamos: A Resolução CFM nº 1.342/91, que dispõe sobre as atribuições do diretor técnico nas instituições de saúde, determina em seu art. 1o “que a prestação de assistência médica nas instituições públicas e privadas é de responsabilidade do Diretor Técnico (...)”; e em seu art. 2°, item b, que este deve “assegurar condições dignas de trabalho e os meios indispensáveis à SGAS 915 Lote 72 | CEP: 70390-150 | Brasília-DF | FONE: (61) 3445 5900 | FAX: (61) 3346 0231| www. portalmedico.org.br.

Jecé Freitas Brandão, conselheiro relator do processo

Confira o processo completo no site da SOBED: www.sobed.org.br

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POR DENTRO

Aparelho digestivo e saúde em destaque

MS reduz idade mínima para cirurgia bariátrica

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Brasil participa de evento mundial contra diabetes Em 181 países em todo o mundo vai ocorrer a 15ª Campanha Nacional Gratuita em Diabetes, de Detecção, Orientação, Educação e Prevenção das Complicações para expor as problemáticas do diabetes e suas complicações, bem como sua prevenção e controle. A International Diabetes Federation (IDF) e Organização Mundial de Saúde (OMS) organizam o evento, que também marca o Dia Mundial e

Nacional do Diabetes, celebrado dia 14 de novembro. No Brasil, a Federação Nacional de Associações e Entidades de Diabetes (Fenad) coordena a campanha em todos os estados. Em São Paulo, a Associação Nacional de Assistência de Diabético (Anad) realiza evento com a mesma temática, em 11 de novembro, no Colégio Madre Cabrini, na Rua Madre Cabrini, nº 36, na Vila Mariana.

Durante reunião da Comissão de Prevenção e Tratamento da Obesidade da Associação Médica Brasileira (AMB), ocorrida em setembro, Theo Ruprecht, editor-assistente da revista Saúde é vital, publicada pela Editora Abril, colocou-se à disposição das sociedades de especialidade envolvidas no tema da obesidade para que uma parceria fosse criada. O jornalista explicou que a editora também está engajada no combate à

obesidade e que possui alguns programas relacionados, como o projeto Emagrece Brasil e a publicação de livros informativos sobre o assunto. A Comissão, coordenada pelo diretor de Proteção ao Paciente da AMB, Rogério Toledo Jr., aceitou a parceria. “As sociedades de especialidade, via AMB, estão todas à disposição para responder aos anseios da Abril, seja nas publicações ou no projeto”, falou Toledo.

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Comissão da AMB discute parcerias

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Para marcar a Dia Nacional de Prevenção à Obesidade, celebrado dia 11 de outubro, o Ministério da Saúde (MS) reduziu a idade mínima para as pessoas que precisam de uma cirurgia bariátrica em casos em que há risco de morte. Além dessa medida, também estão previstas a inclusão de exames e de outras técnicas cirúrgicas. A iniciativa foi tomada com base em estudos que apontam o aumento crescente da obesidade entre os adolescentes, como a Pesquisa de Orçamento Familiar de 2009 (POF), que verificou que na faixa de 10 a 19 anos, 21,7% dos brasileiros apresentam excesso de peso – em 1970, esse índice estava em 3,7%. Permanece a orientação de utilizar a cirurgia bariátrica no Sistema Único de Saúde (SUS) como último recurso para perda de peso. Antes do procedimento, o paciente entre 16 e 65 anos deve passar por avaliação clínica e cirúrgica e ter acompanhamento com equipe multidisciplinar durante dois anos. Nesse período, o paciente é submetido a uma dieta e, se os resultados não forem positivos em relação a esse e outros métodos convencionais, a cirurgia é recomendada.

AMB lidera movimento por melhores hábitos alimentares Os médicos brasileiros, organizados por suas entidades de classe, decidiram lançar-se em um grande movimento por melhores hábitos alimentares e de comportamento, visando prevenir doenças e evitar seus custos. Com mais de 80 associações médicas parceiras coordenadas pela Associação Médica Brasileira (AMB), mais de 400 mil médicos de todo o País deverão aderir ao projeto: O Futuro Promete. CHEGUE BEM LÁ, que oferece à população o acesso a informações e dicas sobre hábitos alimentares e de comportamento simples, cotidianas, e ao

mesmo tempo eficientes para proporcionar um estilo de vida mais saudável. O CHEGUE BEM LÁ tem site na internet, diversas ações e milhares de cartilhas com as dicas médicas. Será lançado oficialmente em um grande evento, no dia 20 de novembro, em Brasília, com a presença de médicos, autoridades da saúde, gestores públicos e imprensa.

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POR DENTRO

Aparelho digestivo e saúde em destaque

Hospitais universitários recebem aporte superior a R$ 117 milhões destinado ao custeio dos serviços em 2012. Outras 11 universidades ainda receberão repasse para manutenção de serviços. A portaria que assegura o recurso para as instituições foi publicada no início do mês de outubro. O financiamento do REHUF é dividido em três blocos: custeio; compra de equipamentos e a realização de

Governo promove campanha por maior consumo de carne de peixe Para incentivar o consumo regular de pescado pelas famílias brasileiras, foi lançada, em setembro, a 9ª edição da Semana do Peixe. A campanha deste ano, que tem como lema Pescado. Dá água na boca e faz bem pra saúde, conta com a participação do medalhista olímpico Thiago Pereira e eventos gastronômicos em vários estados brasileiros. O Guia Alimentar para a População Brasileira, do Ministério

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da Saúde, recomenda o consumo de peixe fresco pelo menos duas vezes por semana. Afinal, segundo especialistas, comer pescado frequentemente previne doenças cardiovasculares, diminui o nível de colesterol e a ansiedade, além de ativar a memória. A coordenadora geral de Alimentação e Nutrição do Ministério da Saúde, Patrícia Jaime, reforça a importância das ações que incentivam o consumo de pescado. “Apesar de toda riqueza de nossa costa marítima e da imensidão de rios – o que permitiria uma distribuição grande de pescados – o consumo de peixe no País ainda é considerado baixo. Precisamos promover hábitos saudáveis na população, e o peixe se caracteriza como um alimento muito saudável”, observa a coordenadora.

obras de reformas. Em 2012, o repasse global, somente para custeio, totalizará R$ 270 milhões. Desse montante, R$ 101,5 milhões (40%) já foram transferidos para 45 instituições de ensino. Com a liberação dos R$ 117,3 milhões, o montante do recursos liberados para custeio é de 81% do total assegurado para este ano.

Anvisa proíbe venda de medicamentos injetáveis à base de chá verde A Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) suspendeu, no início do mês de outubro, a fabricação, manipulação, distribuição, comércio, divulgação, administração e uso de medicamentos injetáveis à base de extratos vegetais como o chá verde. A resolução publicada no Diário Oficial da União se deu após a identificação de propagandas na internet de tratamentos estéticos para emagrecimento e combate a gorduras localizadas. Muitas delas sugeriam o uso de formulações injetáveis contendo chá verde isolado ou associado a outras substâncias. A Agência ressaltou que não há estudos publicados que comprovem a segurança e eficácia da aplicação de formulações subcutâneas contendo chá verde ou outros extratos vegetais, isolados ou em associação. A resolução entrou em vigor no dia 8 de outubro.

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O Ministério da Saúde liberou R$ 117,3 milhões para 34 instituições que integram o Programa Nacional de Reestruturação dos Hospitais Universitários (REHUF). A iniciativa é desenvolvida e financiada em parceria com o Ministério da Educação. Para as universidades contempladas, o valor corresponde a 60% do total

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POR DENTRO

Aparelho digestivo e saúde em destaque

Governo realiza pesquisa sobre política de medicamentos

Emagrecedores são proibidos pela Anvisa

Para saber da real dimensão, impacto e efetividade das políticas públicas na área de medicamento, o Ministério da Saúde irá promover uma pesquisa inédita. O estudo, que será realizado em parceria com 11 universidades federais e a Organização Pan-Americana de Saúde (OPAS), vai traçar um panorama completo sobre o consumo e o acesso a medicamentos entre a população brasileira. O principal objetivo é coletar dados e indicadores para priorizar os rumos estratégicos da Política Nacional de Assistência Farmacêutica no Sistema Único de Saúde (SUS). O Brasil está entre os 10 países do mundo que mais

No dia 25 de outubro, a Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) determinou a apreensão de cinco produtos naturais voltados para o emagrecimento. Produzidos por três diferentes empresas do País, agora eles estão proibidos de serem comercializados, além de receberem qualquer tipo de divulgação. São eles, o Emagrecedor sem dieta Dulopes, Engordar, 30 Ervas Emagrecedor, Uxi amarelo e Unha de gato e Chá misto 37 ervas. A Anvisa afirma que tal determinação foi necessária, pois as empresas não possuem autorização de funcionamento e fabricação concedidas pela Vigilância Sanitária.

comercializam remédios. Por ano, o ministério investe R$ 9 bilhões na compra de medicamentos, que são distribuídos pelo SUS. Intitulada Pesquisa Nacional sobre Acesso, Utilização e Promoção do Uso Racional de Medicamentos (PNAUM), a pesquisa vai expressar o acesso e o uso da população aos medicamentos, caracterizando as condições de saúde de seus usuários e de que forma são acessados. O estudo será dividido em dois componentes – inquérito e serviço – e também leva em consideração as variáveis demográficas, sociais, estilo de vida e morbidade dos participantes nas diferentes regiões do Brasil.

Aspirina pode reduzir risco de morte por cancêr de intestino

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árias de aspirina - 80mg ou menos (dose também recomendada a pessoas com doenças cardíacas). Na pesquisa, um quarto dos pacientes não usaram aspirina, outro quarto apenas utilizou o medicamento depois de ser diagnosticado com câncer e a metade restante tomou aspirina antes e depois do diagnóstico. A maior parte dos pacientes que utilizaram aspirina o fizeram para evitar doenças cardiovasculares, como enfarte e acidentes vasculares.

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A Aspirina pode reduzir em um terço o risco de morte por câncer de intestino, de acordo com estudo. Outras pesquisas já apontaram para benefícios do analgésico no tratamento de outros tipos de câncer, mas a droga também pode ter indesejáveis efeitos, causando irritação estomacal e hemorragia interna em alguns casos. O estudo, publicado pelo British Journal of Cancer, examinou 4.500 pacientes na Holanda. Todos receberam baixas doses di-

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Obesos e diabéticos são alvo de imunização contra influenza Com o intuito de proteger os grupos mais vulneráveis, reduzindo casos graves e óbitos, pessoas portadoras de doenças crônicas não transmissíveis como obesos mórbidos, diabéticos, transplantados e indivíduos com baixa resistência do sistema imunológico, devido a HIV ou medicamentos, são alvo da próxima campanha de imunização contra influenza, segundo anúncio do Ministério da Saúde no dia 25 de outubro. A ação entrará em vigor em 2013 e deve atender aproximadamente 6 milhões de pessoas em todo o País. Além dos grupos citados, indivíduos com deficiências respiratórias, cardíacas, renais, hepáticas e neurológicas crônicas, também serão beneficiados pela campanha de imunização.

ANÚNCIO outubro/dezembro 2012

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Aparelho digestivo e saúde em destaque

Inibidores para controlar enzimas digestórias

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Obesidade pode ser irreversível Estudo desenvolvido pela Universidade de Michigan (EUA), em parceria com o Conselho Nacional de Ciência e Tecnologia (Conicet) da Argentina, revelou que quanto mais tempo um indivíduo permanece acima do peso, maior o risco da obesidade se tornar “irreversível”. Os pesquisadores notaram que, durante a pesquisa, os ratos que conseguiram manter um peso normal até a idade adulta, apenas por meio de dieta, foram capazes de

manter o peso mesmo com o fim da dieta. Já os animais que receberam muita alimentação e tiveram obesidade precoce, nunca mais conseguiram retornar ao peso original, mesmo com dieta e exercícios físicos. Segundo o coordenador do estudo, Malcolm Low, a pesquisa apontou que a obesidade é, em parte, uma desordem que se autoperpetua e os resultados enfatizam a importância da intervenção precoce na infância para prevenir a doença.

Nova cirurgia bariátrica reduz volume do estômago em 70% Nova cirurgia bariátrica, desenvolvida por pesquisadores da Universidade da Califórnia (EUA), não altera a anatomia do estômago de pacientes obesos permanentemente. Minimamente invasivo, a nova plicatura gástrica não necessita do implante de dispositivos e as faixas são uma alternativa para pacientes que estão mais de 30 quilos acima do peso normal. A técnica, realizada por lapa-

roscopia e potencialmente reversível, reduz o volume do órgão em 70% ao dobrar o estômago e os pacientes podem perder até 2 quilos por semana após o procedimento. Para o coordenador do estudo, Santiago Horgan, o método pode ser comparado à arte do origami. Após o procedimento cirúrgico, Horgan explica que o paciente se sente satisfeito mais rapidamente e apresenta redução real do apetite.

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Enzimas intestinais responsáveis pelo processamento de alimentos ricos em amido podem ser ativadas e desativadas, segundo pesquisadores da Universidade Simon Fraser (SFU, sigla em inglês), no Canadá. A descoberta, pode contribuir para o tratamento de diabetes tipo 2, obesidade e outras disfunções metabólicas. A equipe de pesquisadores canadenses desenvolveu inibidores capazes de regular cada uma das quatro enzimas digestoras do amido, conhecidas como alfa-glucosidase. Desse total de enzimas, três são responsáveis pela geração da glicose a partir do amido, e a quarta, decompõe a sacarose e também produz glicose. Ocasionalmente, uma ou mais dessas enzimas podem estar ausentes, afetando assim o modo como a glicose é criada. Em conjunto com os pesquisadores da SFU, a Universidade Purdue (EUA) identificou que os inibidores vedam as enzimas de forma seletiva e controlam a hidrólise do amido. Diante dos fatos, os pesquisadores concluíram que pode ser possível fornecer as enzimas ausentes ou desenvolver novos amidos que sejam digeridos corretamente com as enzimas disponíveis.

POR DENTRO

Agenda

Confira na relação abaixo os principais eventos ligados à gastroenterologia e à endoscopia digestiva dos próximos meses dezembro 2 a 7 de dezembro Projeto Ambassador Manaus (AM) www.sobed.org.br

13 a 15 de dezembro Conferência sobre os Avanços na Doença Inflamatória Intestinal Hollywood (Flórida - EUA) www.gastro.org

2013 janeiro 17 a 19 de janeiro Congresso de Gastroenterologia e Hepatologia AGA-ASGE www.gastro.org

24 a 26 de janeiro Simpósio sobre Cânceres Gastrointestinais San Francisco (Califórnia- EUA) www.gastro.org

fevereiro

4 de fevereiro Concurso para o Curso de Aperfeiçoamento em Endoscopia Digestiva em Oncologia do Instituto Nacional do Câncer Rio de Janeiro (RJ) www.sobed.org.br

maio

2 e 3 de maio 7º Simpósio Internacional de Endoscopia Digestiva Salvador (BA) www.sobed.org.br

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Diretorias nacionais

Presidente: Sérgio Luiz Bizinelli (PR) Vice-Presidente: Flávio Hayato Ejima (DF) 1º secretário: Jimi Izaques Bifi Scarparo (SP) 2º sesoureiro: Afonso Celso S. Paredes (RJ) 1º tesoureiro: Thiago Festa Secchi (SP) 2º tesoureiro: Ramiro Robson F. Mascarenhas (BA)

Afonso Celso da Silva Paredes (RJ) Ricardo Rangel de Paula Pessoa (CE) Geraldo Ferreira Lima Junior (MG) Paulo Moacir de Oliveira Campoli (GO) Fábio Marioni (SP) Geronimo Franco de Almeida (PB) Sede SOBED Diretor: Ricardo Anuar Dib (SP)

comissões estatutárias

comissões não-estatutárias

Comissões Eleitoral, de Estatutos, Regimentos e Regulamentos Presidente: Carlos Marcelo Dotti (MS) Antonio Gentil Neto (MS) Nilza Maria Lopes Marques Luz (AL) Gerônimo Franco de Almeida (PB) Eli Kahan Foigel (SP) Geraldo Vinicius Ferreira Hemerly Elias (MS)

Comissão de Acreditação de Serviços de Endoscopia Presidente: Renato Luz Carvalho (SP) Ricardo Orígenes B. Vandermaás Contão (ES) Ricardo Teles Schulz (SC) Lincoln E. Vilela V. de Castro Ferreira (MG) Rodrigo José Felipe (BA) Luis Masuo Maruta (SP)

Representante nas revistas GED e Arquivos Brasileiros de Gastroenterologia Paulo Roberto Arruda Alves (SP)

Comissão de Centro de Treinamento em Técnicas Endoscópicas – Centro de Treinamento Coordenador: Ricardo Anuar Dib (SP) Lucio Giovanni Battista Rossini (SP) Admar Borges da Costa Jr. (PE) Ciro Garcia Montes (SP)

Conselho Federal de Medicina e Comissão Nacional de Residência Médica Coordenador: Flávio H. Ejima (DF) Zuleika Barrio Bortoli (DF)

diretoria nacional

Comissão de Admissão e Sindicância Presidente: Admar B. Costa Junior (PE) Fábio Segal (RS) Aloisio Fernando Soares (DF) Cláudio Lyoiti Hashimoto (SP) Huang Ling Fang (RJ) José Olympio Meirelles dos Santos (SP) Paulo Anselmo Andrade Paternostro (BA) Vitor Nunes Arantes (MG) Comissão Científica e Editorial Presidente: Carlos Alberto Cappellanes (SP) Adriana Vaz Safatle Ribeiro (SP) Flavio Hayato Egima (DF) Huang Ling Fang (RJ) Jairo Silva Alves (MG) José Celso Ardengh (SP) Josemberg Marins Campos (PE) Julio Cesar Pisani (PR) Marcelo Averbach (SP) Marco Aurélio D’Assunção (SP) Marcos Bastos da Silva (ES) Ricardo Anuar Dib (SP) Comissão de Ética e Defesa Profissional Presidente: Vera Helena A. F. de Mello (SP) Luis Fernando Tullio (PR) Francisco José Medina Pereira Caldas (RJ) Wagner Colaiacovo (SP) Ricardo de Sordi Sobreira (SP) José Narciso de Carvalho Neto (RJ) Lincoln Eduardo V. V. C. Ferreira (MG) Comissão de Avaliação e Credenciamentos de Centros de Ensino e Treinamento Presidente: Edivaldo Fraga Moreira (MG) Giovani Antonio Bemvenuti (RS) Daniel Moribe (SP) Luiz Cláudio Miranda da Rocha (MG) Erivaldo de Araujo Maués (PA) Edson Ide (SP) Afonso Celso da Silva Paredes (RJ) Flávio Heuta Ivano (PR) Ramiro R. F. Mascarenhas (BA) José Eduardo Brunaldi (SP) Comissão de Título de Especialista e sua Atualização Presidente: Fabio Segal (RS) Secretário/Imagens: Jimi Scarparo (SP) Secretário/Logística: Ricardo Anuar Dib (SP) Secretário/Avaliadores: Flávio H. Ejima (DF) Helenice Pankowski Breyer (RS) Júlio César Souza Lobo (PR) Dalton Marques Chaves (SP) Marcos Clarêncio Batista Silva (BA) Vitor Nunes Arantes (MG) Antônio Carlos Coelho Conrado (PE) Silvana D’Agostin (SC)

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Comissão de Relações Internacionais Coordenação Geral Paulo Sakai (SP) Glaciomar Machado (RJ) Comissão de Resgate da Especialidade de Endoscopia Digestiva Sérgio Bizinelli (PR) Carlos Alberto Cappellanes (SP) Artur Adolfo Parada (SP) Flávio Quilici (SP) João Carlos Andreoli (SP) Paulo R. Alves de Pinho (RJ) Flávio H. Ejima (DF) Maria das Graças Pimenta Sanna (MG)

Maria Cristina Sartor (PR) Fernando Herz Wolff (RS) Trabalhos Multicêntricos Paulo Alberto Falco Pires Correa (SP) Walnei Fernandes Barbosa (SP) Revista SOBED /SOBED em Casa Thiago Festa Secchi (SP) Horus Antony Brasil (SP) Gustavo Andrade de Paulo (SP)

representantes em instituições

Agência Nacional de Vigilância Sanitária Coordenadora: Vera Helena de A. F. de Mello (SP) Flávio H. Ejima (DF) Francisco José Medina Pereira Caldas (RJ) Tadayoshi Akiba (SP) Associação Médica Brasileira Coordenador: Maria das Graças P. Sanna (MG) Carlos Alberto Cappellanes (SP) Rodrigo José Felipe (BA) Wagner Colaiacovo (SP) - Órteses e Próteses Comissão Nacional de Acreditação (CNA) Coordenador: Renato Baracat (SP) Carlos Alberto da Silva Barros (MG) Ricardo Schmitt de Bem (PR)

Comissão de Implantação de Honorários Médicos das Unidades Estaduais Coordenador: Luiz Fernando Tullio (PR) Lincoln Eduardo V. V. C. Ferreira (MG) Vera Helena de Aguiar Freire de Mello (SP) Julio Carlos Pereira Lima (RS) Paulo Fernando Souto Bittencourt (MG) Antônio Carlos Coêlho Conrado (PE) Viriato João Leal da Cunha (SC) Sandra Teixeira (PR) José Edmilson Ferreira da Silva (RJ)

núcleos

Comissão para Implantação da Cooperativa dos Endoscopistas das Unidades Estaduais Coordenador: Marcus V. Saboia Rattacaso (CE) Vice-coordenador: Julio César Souza Lobo (PR) Francisco das Chagas Gonçalves de Oliveira (CE) Francisco Paulo Ponte Prado Júnior (CE) Sandra Teixeira (PR) Edson Luiz Doncatto (RS) Julio Carlos Pereira Lima (RS) Viriato João Leal da Cunha (SC) José Edmilson Ferreira da Silva (RJ) Antônio Carlos Coelho Conrado (PE) Paulo Fernando Souto Bittencourt (MG)

Núcleo de Pediatria Coordenadora: Cristina Helena T. Ferreira (RS) Coordenadora: Eloá M. Morsoletto Machado (PR) Paulo Fernando Souto Bittencourt (MG) Silvia Regina Cardoso (SP) Paula Bechara Poletti(SP)

Site

Núcleo de Tabagismo Everton Ricardo de Abreu Netto (AM)

Flavio Braguim (SP) José Luiz Paccos (SP) Gustavo Andrade de Paulo (SP) Ricardo Leite Ganc (SP) Horus Antony Brasil (SP) Diretrizes e Protocolos Eduardo Guimarães Hourneaux de Moura (SP) Fabio Segal (RS)

Núcleo de Ecoendoscopia Walton Albuquerque (MG) Lucio Giovanni Batista Rossini (SP) José Celso Ardengh (SP) Marco Aurélio D’Assunção (SP) Simone Guaraldi da Silva (RJ) Vitor Nunes Arantes (MG) Fauze Maluf Filho (SP)

Núcleo de Desenvolvimento do NOTES Kiyoshi Hashiba (SP) Ângelo Paulo Ferrari Junior (SP) Pablo Rodrigo de Siqueira (SP) Paulo Sakai (SP) Marco Aurélio D’Assunção (SP)

Marketing João Carlos Andreoli (SP) Conselho Editorial (livros) Artur A. Parada (SP) - fascículos Marcelo Averbach (SP) – livro Sérgio L. Bizinelli (PR)

outubro/dezembro 2012

POR DENTRO

Diretorias estaduais

alagoas

Av. Silvio Viana, 1751 - Ponta Verde – Maceió CEP: 57035-160 | (82) 3327-4500

(2012-2014)

Presidente: Herbeth Jose Toledo Silva Vice-Presidente: Carlos Henrique Barros Amaral 1º Secretário: Laercio Tenório Ribeiro 1º Tesoureiro: Francisco Milton Melo

amazonas

R. Rio Jutaí, 15, Quadra 35 - Conj. Vieira Alves – Manaus CEP: 69053-020 | (92) 3584-2495

(2012-2014)

Presidente: Jeanne Monique Guimarães Pimentel Vice-presidente: Déborah Nadir Cruz Ferreira 1º Secretário: Ricardo Paes Barreto Ferreira 2º Secretário: Alinne Lais Bessa Maia 1º Tesoureiro: Jorge Luis Bastos Arana 2º Tesoureiro: Lourenço Candido Neves

bahia

R. Baependi, 162, sala 3 - Ondina – Salvador CEP: 40170-070

(2012-2014)

Presidente: Sylon Ribeiro de Britto Junior Vice-presidente: Luciano Magalhães Oliveira 1º Secretário: Durval Gonçalves Rosa Neto 2º Secretário: Wladimir Campos de Araújo 1º Tesoureiro: Alcione Prates Leite 2º Tesoureiro: Luciana Rodrigues Leal da Silva

ceará

Av. Santos Dumont, 5554 - Sala 301 - Centro – Fortaleza CEP: 60150-160 | (85) 3231-1520

(2012-2014)

Presidente: José Rúver Lima Herculano Junior Vice-Presidente: Luiz Helder de Alencar Moreno 1° Secretário: Ricardo Rangel de Paula Pessoa 1º Tesoureiro: Raphael Felipe Bezerra de Aragão 2° Secretário: Marcellus Henrique Loiola Pontes de Souza 2º Tesoureiro: João Paulo Aguiar Ribeiro

distrito federal

SGAS, 910, Bloco A, sala 224 – Brasília CEP: 70390-100 | (61) 3242-9203 sobedbrasilia@gmail.com

(2012-2014)

Presidente: Eduardo Aires Coelho Marques Vice-presidente: Francisco Machado da Silva 1º Secretário: Luciana Machado Nonino 2º Secretário: Carmem Alves Pereira 1º Tesoureiro: Fabio Santana Bolinja Rodrigues 2º Tesoureiro: Hermes Gonçalves Aguiar Junior

espírito santo

R. Francisco Rubim, 395 – Vitória CEP: 29050-680 | (27) 3324-1333 sobedestadual.es@gmail.com

(2012-2014)

Presidente: Flavia Emília Lima de Oliveirao Vice-presidente: Roseane Valeria Bicalho Ferreira Assis 1º Secretário: Giovana Pereira Nogueira da Gama 2º Secretário: Edorio de Souza Ribeiro 1º Tesoureiro: Márcio Demoner Brandão 2º Tesoureiro: Luiz Fernando Ferreira Campos

goiás

Av. Mutirão, 2.653, Goiânia CEP: 74115-914 | (62) 3251-7208 sobedgoias@hotmail.com

(2012-2014)

Presidente: Marcelo Barbosa Silva Vice-Presidente: Fernando Henrique Porto Barbosa Ramos 1º Secretário: Daniela Medeiros Milhomem Cardoso 2º Secretário: Marcus Vinicius da Silva Ney 1º Tesoureiro: Américo de Oliveira Silvério 2º Tesoureiro: Eduardo Aguiar Silva Neto

maranhão

R. Carutapera 2, Quadra 37 B – São Luís CEP: 65075-690 | (98) 9971-4689

(2012-2014)

Presidente: Milko Abrantes de Oliveira Vice-presidente: Selma Santos Maluf 1º Secretário: Elian Oliveira Barros 2º Secretário: Clelma Pires Batista 1º Tesoureiro: Djalma dos Santos 2º Tesoureiro: Nailton Jorge Ferreira Lyra

outubro/dezembro 2012

mato grosso

Rua Barão de Melgaço, 2777 – Cuiabá CEP: 78000-000 | (65) 3634-4610

(2012-2014)

Presidente: Roberto Carlos Fraife Barreto Vice-presidente: Carlos Eduardo Miranda de Barros 1º Secretário: José Geraldo Favalesso 2º Secretário: José Carlos Comar 1º Tesoureiro: Ubirajarbas Miranda Vinagre 2º Tesoureiro: Elton Hugo Maia Teixeira

mato grosso do sul

Rua Goiás, 405 - sala 01 – Campo Grande CEP - 79020-101 | (67) 3325-6040 sobed.ms@gmail.com

(2012-2014)

Presidente: Rogerio Nascimento Martins Vice-presidente: Marcelo de Souza Cury 1º Secretário: Geraldo Vinicius Ferreira Hemerly Elias 2º Secretário: Adriano Fernandes da Silva 1º Tesoureiro: Eduarda Nassar Tebet Ajeje 2º Tesoureiro: Thiago Alonso Domingos

minas gerais

Av. João Pinheiro, 161 – Belo Horizonte CEP: 30130-180 | (31) 3247-1647

(2012-2014)

Presidente: José Celso Cunha Guerra Pinto Coelho Vice-presidente: Vitor Nunes Arantes 1º Secretário: Roberta Nogueira de Sá 2º Secretário: Ricardo Castejon Nascimento 1º Tesoureiro: Rodrigo Roda Rodrigues da Silva 2º Tesoureiro: Gustavo Miranda Martins

pará

Av. Roberto Camelier, 202 - apto 501 - Belém CEP: 66025-420 / (91) 3223-8464

(2012-2014)

Presidente: Erivaldo de Araujo Maues Vice Presidente: Zacarias Pereira de Almeida Neto 1º Secretario: Monica Barauna Assunção 2º Secretario: Lilian Costa de Almeida 1º Tesoureiro: Marcos Moreno Domingues 2º Tesoureiro: Aida Lopes Sirotheau Correa

paraíba

Av. Epitacio Pessoa, 3360 – João Pessoa CEP: 58045-000 | (83) 2106-0900

(2012-2014)

Presidente: Pedro Duques de Amorim Vice-presidente: Francisco de Sales Moreira Pinto 1º Secretário: Paulo Duques de Amorim 2º Secretário: Tarcisio Carneiro da Costa 1º Tesoureiro: Fábio da Silva Delgado 2º Tesoureiro: Daniel Chaves Mendes

paraná

R. Candido Xavier, 575, – Curitiba CEP: 80240-280 | (41) 3342-3282 sobed@onda.com.br

(2012-2014)

Presidente: Maria Cristina Sartor Vice-presidente: Flávio Heuta Ivano 1º Secretário: Wanderlei da Rocha Carneiro Junior 2º Secretário: Rafael Nastas Acras 1º Tesoureiro: Silvia Maria da Rosa 2º Tesoureiro: Sandra Beatriz Marion Valarini

pernambuco

R. Sen. José Henrique, 141, 1º andar, Ilha do Leite – Recife CEP: 52050-020 | (81) 3221-6959

(2012-2014)

rio de janeiro

R. da Lapa, 120 - sl. 309 – Rio de Janeiro CEP: 20021-180 | (21) 2507-1243 sobedrj@infolink.com.br

(2012-2014)

Presidente: Ana Maria Zuccaro Vice-presidente: Afonso Celso da Silva Paredes 1º Secretário: Evandro de Oliveira Sá 2º Secretário: Lílian Machado Silva 1º Tesoureiro: Maria Elizabeth Cardoso de Castro 2º Tesoureiro: Mariceli Santos Costa

rio grande do norte

R. Maria Auxiliadora, 804 – Natal CEP: 59014-500 | (84) 3211-1313 vevale@supercabo.com.br

(2012-2014)

Presidente: Licia Vilas Boas Moura Vice-presidente: Carlos dos Santos Fonsêca 1º Secretário: Mara Lúcia Lauria de Souza Presidente Comissão de Honorários e Defesa Profissional: Verônica de Souza Vale

rio grande do sul

Av. Ipiranga, 5.311, sl. 207 – Porto Alegre CEP: 90610-001 | (51) 3352-4951

(2012-2014)

Presidente: Claudio Rolim Teixeira Vice - presidente: Carlos Eduardo Oliveira dos Santos 1º Secretario: Luciana Filchtiner Figueiredo 1º Tesoureiro: César Vivian Lopes

rondônia

Rua Campos Salles, 2245 – Porto Velho CEP: 76801-081 | (69)3221-5833

(2012-2014)

Presidente: Domingos Montaldi Lopes Vice Presidente: Adriana Silva Assis 1° Secretário: Douglas Alexandre de M Rodrigues 2° Secretário: Victor Hugo Pereira Marques 1° Tesoureiro: Edson Aleotti 2° Tesoureiro: Volmir Dionisio Rodigheri

santa catarina

Rodovia SC 401, nº 3854, Km 04 – Florianópolis CEP: 88032-005 | (48) 3231-0324 sobedsc@acm.org.br

(2012-2014)

Presidente: Eduardo Nobuyuki Usuy Jr Vice-presidente: Hoiti Okamoto 1º Secretário: Lothar Stange 2º Secretário: Waldir Savi Junior 1º Tesoureiro: Luiz Locks Junior 2º Tesoureiro: Felipe Paludo Salles

são paulo

R. Itapeva, 202 - sl. 98 – São Paulo CEP: 01332-000 | Fone: (11) 3288-6883 sobedsp@uol.com.br

(2012-2014)

Presidente: Thiago Festa Secchi Vice-presidente: Dalton Marques Chaves 1º Secretário: Gustavo Andrade de Paulo 2º Secretário: Fábio Marioni 1º Tesoureiro: Francisco Susumu Correa Koyama 2º Tesoureiro: Marcel Langer

sergipe

R. Guilhermino Rezende, 462, São José – Aracaju CEP: 49020-270 | (79) 3246-2763

(2012-2014)

Presidente: Júlia Corrêa de Araújo Vice Presidente: Admar Borges da Costa Junior 1º Tesoureiro: Antônio Carlos Coelho Conrado 2º Tesoureiro: José Julio Viana 1º Secretario: Carlos Eugênio Gantois 2º Secretario: Eduardo Carvalho Gonçalves de Azevedo

Presidente: Simone Déda Lima Barreto Vice - Presidente: Kelly Menezio Oliveira Giardina 1º Secretário: Jilvan Pinto Monteiro 2º Secretário: Raul Andrade Mendonça Filho 1º Tesoureiro: Miraldo Nascimento da Silva Filho 2º Tesoureiro: Patricia Santos Rodrigues Costa

piauí

tocantins

Rua 1º de Maio, 575 – Teresina CEP: 64001-450 | (86) 3221-5968 moreira-filho@uol.com.br

(2012-2014)

Presidente: Antonio Moreira Mendes Filho Vice-presidente: Carlos Dimas Carvalho Souza 1º Secretário: Valdeci Ribeiro de Carvalho 2º Secretário: Adelmar Neiva de Sousa Sobrinho 1º Tesoureiro: Wilson Ferreira Almino de Lima 2º Tesoureiro: Artur Pereira e Silva

306 Sul, Alameda 14, nº 3 e 5 – Palmas CEP: 77021-036 | (63) 3215-5383

(2012-2014)

Presidente: Zoroastro Henrique de Santana Vice Presidente: Mery Tossa Nakamura 1º Secretario: Jorge Luiz de Matos Zeve 2º Secretario: Sebastião Geraldo de Melo 1º Tesoureiro: Eduardo Komka Filho 2º Tesoureiro: Haley Pandolfi Junior

REVISTA SOBED

TESTE

Endoscopia Digestiva

Nesta edição da editoria “Teste seus conhecimentos”, vários temas relacionados à Endoscopia Digestiva. Confira a seguir as perguntas e consulte as respostas no site da SOBED. Boa leitura e boa diversão! por Jimi Scarparo e Fábio Segal

I. Em relação às diretrizes e recomendações da SOBED quanto ao uso da cromoendoscopia com lugol para a detecção do câncer de esôfago, NÃO PODEMOS AFIRMAR QUE: a. A técnica apresenta alto valor preditivo negativo, mas baixa especificidade para a detecção de lesões esofágicas neoplásicas e displásicas. b. As evidências científicas fundamentam seu emprego rotineiro em pacientes etilistas e tabagistas crônicos. c. Os portadores de tumor maligno de cabeça e pescoço constituem o grupo de maior risco com incidência de segunda neoplasia sincrônica ou metacrônica de até 13,9%. d. Lesões não neoplásicas, por exemplo, erosões inflamatórias, podem se apresentar como áreas iodo-negativas. e. O lugol é o corante recomendado para investigação de câncer epidermóide esofágico. II. Considerando as diretrizes da Sociedade Brasileira de Endoscopia Digestiva (SOBED), analise as afirmativas abaixo e assinale a que NÃO se inclui entre as recomendações de nível A de evidência científica para a hemorragia digestiva alta por varizes esofagianas. a. Terapia farmacológica (somatostatina ou seus análogos octreotide e vapreotide; terlipressina) deve ser iniciada tão logo a hemorragia varicosa seja suspeitada e mantida por três a cinco dias após confirmação diagnóstica. b. Sangramento ativo maciço, alteração do nível de consciência por encefalopatia hepática e/ ou choque, incapacidade de manter saturação de oxigênio maior que 90% e/ou evidência de aspiração são situações em que a entubação orotraqueal deve ser realizada.

REVISTA SOBED

c. Endoscopia digestiva alta deve ser utilizada para fazer diagnóstico e para tratar hemorragia de varizes de esôfago por ligadura elástica ou escleroterapia. d. Ligadura elástica é a terapia endoscópica de primeira escolha, ficando a escleroterapia reservada para os casos em que a ligadura está tecnicamente difícil por intenso sangramento ou por indisponibilidade da mesma no local. e. Nos pacientes cirróticos Child C, na hemorragia varicosa grave, está recomendada a injeção intravasal do cianoacrilato. III. Considerando as diretrizes da Sociedade Brasileira de Endoscopia Digestiva (SOBED) relativas ao uso de antibióticos profiláticos em endoscopia digestiva, analise as sequências abaixo referentes a afecção, tipo de procedimento, objetivo, profilaxia (indicada ou não indicada) e grau de recomendação e assinale a alternativa CORRETA. a. Afecção cardíaca; qualquer procedimento; prevenção de endocardite infecciosa; indicada; 3D. b. Todas as afecções; gastrostomia endoscópica percutânea; prevenção de infecção periostomal; indicada; 3D. c. Lesão sólida do trato digestório superior; ultrassonografia endoscópica com punção; prevenção de infecção local; indicada; 2C. d. Obstrução biliar sem colangite; colangiopancreatografia endoscópica retrógrada com drenagem completa; prevenção de colangite; não indicada; 1C. e. Todas as alternativas estão corretas quanto a afecção, tipo de procedimento, objetivo, profilaxia e grau de recomendação.

Confira as respostas para essas questões e mais duas perguntas no site da SOBED outubro/dezembro 2012

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