Ocitocina o hormônio do amor Quésia Villamil CMGO 2015

O Hormônio do Amor { Quésia Villamil, Obstetra e Ginecologista Congresso Mineiro de Ginecologia e Obstetrícia Maio 2015

Ocitocina:

O Hormônio do amor

ωχνξ τoχoxξ Oxys

Henry Dale, 1906

tokos

Bohlen und Halbach 2002, Leng et al. 2008

Ocitocina: O Hormônio do amor 

Empatia / Generosidade



Comportamento pro-social 

(Gül Dölen, 2013)

Altruismo , pensar no outro e esquecer de si



Relação interpessoal (Grillon et al. 2013)



Neuro-economia 

Ética nos negócios

Ocitocina: O Hormônio do amor 

Fidelidade par romântico

(Scheele et al. 2012) 

Resposta sexual, orgasmo

(Murphy et al. 1987, Kruher et al. 2003) 

Sentimentos de contentamento, redução da ansiedade, calma e segurança quando na companhia do parceiro.

(Marazziti et al. 2006)

Ocitocina: O Hormônio do amor 

Comportamento maternal 

Ratas fêmeas com antagonista

(van Leengoed E at al. 1987) 

Ovelhas virgens com ocitocina intraventricular

( Kendrick KM 2009)



Puerpério e amamentação   



Transição emocional e física para a maternidade “BONDING” Abertura emocional e receptividade ao suporte e contato social “Forget yourself”

Ocitocina: O Hormônio do amor Ah....

O

P–A– R–T–O

Ocitocina SintĂŠtica

Uso da ocitocina: Exagero desnecessário e arriscado “Em nenhuma outra área da medicina uma droga potencialmente perigosa é administrada para acelerar o alcance de um processo fisiológico que, se deixado por conta própria, seria geralmente alcançado sem incorrer no risco de administração de uma droga.” (Steven L Clark, 2009)

Ocitocina Sintética  

Estados Unidos: 50% Belo Horizonte: 38%



Droga com maior índice de uso abusivo do sistema de saúde americano



Síndrome “Pit to Distress”

Ventura et al. 1995, Zhang et al.2010, Comissão Perinatal 2013 - SMSA-BH

Ocitocina Ocitocina Sintética... Sintética ...por que NÃO? 

Droga mais comumente associada a efeitos adversos preveníveis durante o parto e nascimento (Clark et al, 2006)



Frequentemente implicada em processos de responsabilidade profissional (Strunk, 2003)



ISMP = Institute for Safe Medication Practices  11 drogas de ALERTA MÁXIMO DE ALTO RISCO (insulina, metotrexato, nitroprussiato, ocitocina) (www.ismp.org)

Ocitocina Sintética... ...por que NÃO? 

LIBERAÇÃO NÃO PULSÁTIL 

Contrações mais longas e fortes  Maior risco de hipóxia fetal, menor Apgar de 5º minuto

(Bakker et al. 2007, Stubbs TM 2000) 



Não faz pico no expulsivo (Reflexo de Fergurson – boost -- inibido)

INÍCIO DE AÇÃO LENTO (40 min)  aumento da taxa de infusão feita às cegas (Clark et al. 2009) INDICADOR TERAPÊUTICO IMPREVISÍVEL   



(Caldeyro-Barcia 1950, ACOG 2003)

De contrações fortes com asfixia fetal a nenhuma resposta. (Iniciar com doses baixas) Não existem meios exatos para medir seu efeito no útero Tocodinametria externa é subjetiva Unidades de Montevideu (interna) não é exata Aumento padronizado, predeterminado e rotineiro é inapropriado

Ocitocina Sintética... ...por que NÃO? 

NÃO ESTIMULA PRODUÇÃO DE BETA-ENDORFINAS 

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INTERFERE COM O “BONDING” 

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Maior uso de peridural e suas complicações

Não ultrapassa barreira hematoencefálica  sem efeitos cerebrais

RISCO MAIOR DE HEMORRAGIA PÓS PARTO  Diminuição de receptores de ocitocina no miométrio com uso de ocitocina sintética

RISCO MAIOR DE ROTURA UTERINA (Phillip et al. 2004, Stones et al. 1993, Phaneuf et al. 2000)

Normalização do Desvio Degradação de padrões técnicos ou profissionais, com base apenas na experiência individual e no fato que a não-adesão a protocolos apenas raramente origina resultados adversos. Block et al. 1992, Schwartz 2005.

“...eu nasci assim, eu cresci assim, e sou mesmo assim, vou ser sempre assim...”

Ocitocina: Como usar? WHO recommendations for augmentation of labour May 2014

http://www.who.int/reproductivehealth/publications/maternal_perinatal_health/augmentation-labour/en/

Ocitocina: Como usar? 1. Partograma

(WHO Recomemdations for augmentation of labour - May 2014)

Ocitocina: Como usar? 2. Manejo Ativo

PACOTE DO MANEJO ATIVO TP -

Internação em fase ativa Amniotomia precoce Ocitocina para aceleração Cuidado 1 para 1 contínua (Dublin, IR)