VIII CONGRESSO MINEIRO DE GINECOLOGIA E OSBTETRÍCIA
PLANO DE PARTO
William Schneider da Cruz Krettli
PLANO DE PARTO
PLANO DE PARTO
GRAVIDEZ »
Recomendado pela OMS há décadas, plano de parto ainda é desconhecido no Brasil Não é apenas a gestante que desconhece esse direito; médicos e hospitais no país não adotam a conduta. Mas o plano de parto é tão importante que pertence à categoria prioritária de recomendações da Organização Mundial de Saúde para melhorar o nível do atendimento a mães e recém-nascidos em todo o mundo Diminuir Fonte
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PLANO DE PARTO
Recomendações da OMS (Organização Mundial da Saúde) no Atendimento ao Parto Normal A) Condutas que são claramente úteis e que deveriam ser encorajadas B) Condutas claramente prejudiciais ou ineficazes e que deveriam ser eliminadas C) Condutas freqüentemente utilizadas de forma inapropriadas
D) Condutas freqüentemente utilizadas de modo inadequado
PLANO DE PARTO
Recomendações da OMS (Organização Mundial da Saúde) no Atendimento ao Parto Normal A) Condutas que são claramente úteis e que deveriam ser encorajadas B) Condutas claramente prejudiciais ou ineficazes e que deveriam ser eliminadas C) Condutas freqüentemente utilizadas de forma inapropriadas
D) Condutas freqüentemente utilizadas de modo inadequado
PLANO DE PARTO Recomendações da OMS (Organização Mundial da Saúde) no Atendimento ao Parto Normal
A) Condutas que são claramente úteis e que deveriam ser encorajadas Plano individual determinando onde e por quem o parto será realizado, feito em conjunto com a mulher durante a gestação, e comunicado a seu marido/ companheiro e, se aplicável, a sua família. Avaliar os fatores de risco da gravidez durante o cuidado pré-natal, reavaliado a cada contato com o sistema de saúde e no momento do primeiro contato com o prestador de serviços durante o trabalho de parto e parto. Monitorar o bem-estar físico e emocional da mulher ao longo do trabalho de parto e parto, assim como ao término do processo do nascimento. Oferecer líquidos por via oral durante o trabalho de parto e parto.
PLANO DE PARTO Recomendações da OMS (Organização Mundial da Saúde) no Atendimento ao Parto Normal
A) Condutas que são claramente úteis e que deveriam ser encorajadas Oferecer líquidos por via oral durante o trabalho de parto e parto. Respeitar a escolha da mãe sobre o local do parto, após ter recebido informações. Fornecimento de assistência obstétrica no nível mais periférico onde o parto for viável e seguro e onde a mulher se sentir segura e confiante. Respeito ao direito da mulher à privacidade no local do parto. Apoio empático pelos prestadores de serviço durante o trabalho de parto e parto.
PLANO DE PARTO Recomendações da OMS (Organização Mundial da Saúde) no Atendimento ao Parto Normal
A) Condutas que são claramente úteis e que deveriam ser encorajadas Respeitar a escolha da mulher quanto ao acompanhante durante o trabalho de parto e parto.
Oferecer às mulheres todas as informações e explicações que desejarem. Não utilizar métodos invasivos nem métodos farmacológicos para alívio da dor durante o trabalho de parto e parto e sim métodos como massagem e técnicas de relaxamento. Fazer monitorização fetal com ausculta intermitente.
PLANO DE PARTO Recomendações da OMS (Organização Mundial da Saúde) no Atendimento ao Parto Normal
A) Condutas que são claramente úteis e que deveriam ser encorajadas Usar materiais descartáveis ou realizar desinfeção apropriada de materiais reutilizáveis ao longo do trabalho de parto e parto.
Usar luvas no exame vaginal, durante o nascimento do bebê e na dequitação da placenta. Liberdade de posição e movimento durante o trabalho do parto. Estímulo a posições não supinas (deitadas) durante o trabalho de parto e parto. Monitorar cuidadosamente o progresso do trabalho do parto, por exemplo pelo uso do partograma da OMS.
Utilizar ocitocina profilática na terceira fase do trabalho de parto em mulheres com um risco de hemorragia pós-parto, ou que correm perigo em consequência de uma pequena perda de sangue.
PLANO DE PARTO Recomendações da OMS (Organização Mundial da Saúde) no Atendimento ao Parto Normal
A) Condutas que são claramente úteis e que deveriam ser encorajadas Esterilizar adequadamente o corte do cordão. Prevenir hipotermia do bebê.
Realizar precocemente contato pele a pele, entre mãe e filho, dando apoio ao início da amamentação na primeira hora do pós-parto, conforme diretrizes da OMS sobre o aleitamento materno.
Examinar rotineiramente a placenta e as membranas.
PLANO DE PARTO
Recomendações da OMS (Organização Mundial da Saúde) no Atendimento ao Parto Normal B) Condutas claramente prejudiciais ou ineficazes e que deveriam ser eliminadas Uso rotineiro de enema. Uso rotineiro de raspagem dos pelos púbicos. Infusão intravenosa rotineira em trabalho de parto.
Inserção profilática rotineira de cânula intravenosa. Uso rotineiro da posição supina durante o trabalho de parto. Exame retal. Uso de pelvimetria radiográfica.
PLANO DE PARTO
Recomendações da OMS (Organização Mundial da Saúde) no Atendimento ao Parto Normal B) Condutas claramente prejudiciais ou ineficazes e que deveriam ser eliminadas Administração de ocitócicos a qualquer hora antes do parto de tal modo que o efeito delas não possa ser controlado. Uso rotineiro da posição de litotomia com ou sem estribos durante o trabalho de parto e parto. Esforços de puxo prolongados e dirigidos (manobra de Valsalva) durante o período expulsivo. Massagens ou distensão do períneo durante o parto. Uso de tabletes orais de ergometrina na dequitação para prevenir ou controlar hemorragias. Uso rotineiro de ergometrina parenteral na dequitação.
PLANO DE PARTO Recomendações da OMS (Organização Mundial da Saúde) no Atendimento ao Parto Normal C) Condutas freqüentemente utilizadas de forma inapropriadas Método não farmacológico de alívio da dor durante o trabalho de parto, como ervas, imersão em água e estimulação nervosa. Uso rotineiro de amniotomia precoce (romper a bolsa d’água) durante o início do trabalho de parto. Pressão no fundo uterino durante o trabalho de parto e parto. Manobras relacionadas à proteção ao períneo e ao manejo do polo cefálico no momento do parto. Manipulação ativa do feto no momento de nascimento. Utilização de ocitocina rotineira, tração controlada do cordão ou combinação de ambas durante a dequitação. Clampeamento precoce do cordão umbilical.
PLANO DE PARTO
Recomendações da OMS (Organização Mundial da Saúde) no Atendimento ao Parto Normal D) Condutas freqüentemente utilizadas de modo inadequado Restrição de comida e líquidos durante o trabalho de parto.
Controle da dor por agentes sistêmicos. Controle da dor através de analgesia peridural. Monitoramento eletrônico fetal . Utilização de máscaras e aventais estéreis durante o atendimento ao parto. Exames vaginais freqüentes e repetidos especialmente por mais de um prestador de serviços. Correção da dinâmica com a utilização de ocitocina.
PLANO DE PARTO
Recomendações da OMS (Organização Mundial da Saúde) no Atendimento ao Parto Normal D) Condutas freqüentemente utilizadas de modo inadequado Transferência rotineira da parturiente para outra sala no início do segundo estágio do trabalho de parto.
Cateterização da bexiga. Estímulo para o puxo quando se diagnostica dilatação cervical completa ou quase completa, antes que a própria mulher sinta o puxo involuntário. Adesão rígida a uma duração estipulada do segundo estágio do trabalho de parto, como por exemplo uma hora, se as condições maternas e do feto forem boas e se houver progresso do trabalho de parto.
Parto operatório (cesariana). Uso liberal ou rotineiro de episiotomia.
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E do seu lado permaneceu, noite adentro. Ventava lá fora. Lembrou-se de Ana Terra. De ¨O tempo e o vento¨... Ouvia-se um coração como num ritmo de galope. Lembrou-se do ultrassom... Da alteração detectada em um dos rins... Fez uma oração. De repente, fez-se a luz. Escuta-se um choro vigoroso. Ele iria se chamar Valente. Desde o útero ele já sabia que a vida era assim... Alegria e vicissitude. Corta-se o cordão. Estreitam-se os laços. Inicia-se uma nova história... William Schneider da Cruz Krettli
OBRIGADO.