Mesa Redonda: atualidades na abordagem das mulheres com disfunções do assoalho pélvico
Repercussões do impacto da atividade física no assoalho pélvico Maíta Poli de Araujo Pós Doutorado na Universidade do Porto, Portugal Chefe do Setor de Ginecologia do Esporte da EPM-UNIFESP Professora da Faculdade de Medicina da Univ Anhembi Morumbi Médica do Esporte pela Soc Brasileira de Med do Exercicio e do Esporte
Repercussões do Impacto da atividade física no assoalho pélvico
1. Pur causdiquê? 2. Quánahora 3. Quancêvêm? 4. Quandéfé 5. Quandpêns quinão 6. Quânsquicusta 7. Quantazóras 8. Quans ans cê tem? 9. Quêcêqué? 10.Tô garrado 11.Tô lascado 12.Um monte de trem 13.Xô ticontá um negócio
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Será que a atividade física leva a dano estrutural e funcional de músculos, nervos, fáscias e ligamentos?
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Atividade física Movimento corporal que resulta em gasto energético
Exercício físico Atividade física planejada e repetitiva e que melhora a aptidão física
Esporte Atividade física competitiva Esforço físico vigoroso ou habilidades motoras complexas
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Atividade física repetitiva tem efeito no musculo levantador do ânus , Bo, 2004; Kruger et al, 2005
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Efeito direto : deslocamento durante saltos
Araujo MP, da Roza TH, Mascarenhas T, Castro RA, Girão MJB, Sartori MGF. Displacement of pelvic floor during trampoline in younger female athletes using 3D Finite Element Model . IUGA 2011 Da Roza T, Brandão S, Mascarenhas T, Jorge RN . Volume of Training and the Ranking Level Are Associated With the Leakage of Urine inYoung Female Trampolinists. Clin J Sport Med. 2014
Repercussões do Impacto da atividade física no assoalho pélvico
Efeito direto : deslocamento durante saltos
Araujo MP, da Roza TH, Mascarenhas T, Castro RA, Girão MJB, Sartori MGF. Displacement of pelvic floor during trampoline in younger female athletes using 3D Finite Element Model . IUGA 2011 Da Roza T, Brandão S, Mascarenhas T, Jorge RN . Volume of Training and the Ranking Level Are Associated With the Leakage of Urine inYoung Female Trampolinists. Clin J Sport Med. 2014
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Trampolim
Contração
Araujo et al., Int J Urogynecol; 2011
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Efeito direto : deslocamento durante saltos
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Aumento da pressão abdominal no esforço
Contração do diafragma Diafragma empurra para baixo
Pressão contra Coluna lombar Cria uma pressão Intra-abdominal
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Aumento da pressão abdominal no Cross Fit
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Impacto indireto: fadiga Sobrecarga
Estiramento
Fadiga
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• Comportamento alimentar inadequado
Bo, 2001 Bo, 2001
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Hipermobilidade articular e assoalho pélvico 80%
60%
40%
Caso-controle 89 esportistas
IU
• 47 (hipermóveis)
IU
20%
HIPERMOB
• 42 (control e) 18-35 anos
CONTROLE
p=0.0002 Araujo et al, 2013
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Atividade fisica extenuante
Distensão dos fusos musculares
Distensão > 150% comprimento inicial = dano muscular
Brandão S, Da Roza T, Mascarenhas T, et. al. Do asymptomatic former high-impact sports practitioners maintain the ability to contract the pelvic floor muscles? J Sports Med Phys Fitness. 2014 30. [Epub ahead of print]
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Imagens de ressonância permitem gerar sólidos tridimensionais (3D)
Martins et al., 2007
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Morfologia do assoalho pélvico em esportistas
GINÁSTICA
NATAÇÃO
FUTEBOL
CORRIDA Araujo et al, 2011
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Avaliação funcional
ESFÍNCTER EXTERNO DO ÂNUS
Kruger A, Dietz HP, Murphy BA. Pelvic floor function in elite nulliparous athletes. Ultrasound Obstet Gynecol. 2007;30:81-5. Araujo MP , Duarte SV , Sartori MG , Girão MJB. Assesment of pelvic floor muscle function in female athletes using translabial ultrasound, and vaginal squeeze pressure measurement. ICS 2014
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ESFÍNCTER EXTERNO DO ÂNUS
Repercussões do Impacto da atividade física no assoalho pélvico
Repercussões obstétricas?
RepercussĂľes do Impacto da atividade fĂsica no assoalho pĂŠlvico
Comportamento biomecanico dos musculos do assoalho pelvico em atleta nulipara durante parto vaginal
8%
Parente et al., 2011
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Mensagem final
Atividade física de alto impacto tem efeito no assoalho pélvico, aumentando o risco para incontinência urinária (OR=8,57) e fecal (OR=2,99)
Bo et al, 2010; Viton et al, 2011
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Mensagem final
obrigada
dramaita@gmail.com