VULVOVAGINITES NA INFÂNCIA
Ana Cristina Corrêa Costa MAIO / 2015
VULVOVAGINITES NA INFÂNCIA • CONCEITO
• PREVALÊNCIA • FATORES PREDISPONENTES • QUADRO CLÍNICO • ETIOLOGIA • DIAGNÓSTICO
• TRATAMENTO
VULVOVAGINITES NA INFÂNCIA CONCEITO Condição inflamatória do trato genital inferior (vulva e vagina)
PREVALÊNCIA Maior queixa ginecológica na infância 60% 40 a 85%
FATORES PREDISPONENTES FATORES ANATÔMICOS E FISIOLÓGICOS • Hipoestrogenismo • Fragilidade da mucosa • Mucosa atrófica • pH alcalino
• Proximidade entre vagina e ânus • Baixa flora protetora • Grandes e pequenos lábios pouco desenvolvidos • Ausência de pelos pubianos e tecido adiposo
FATORES PREDISPONENTES FATORES COMPORTAMENTAIS •
Higiene precária
•
Roupas inadequadas
•
Uso de substâncias irritantes
•
Masturbação
•
Corpos estranhos
•
Micção com joelhos aproximados
FATORES PREDISPONENTES OUTROS • Uso frequente de antibióticos
• Doenças crônicas • Parasitoses intestinais • Infecções dos tratos respiratório, urinário, intestinal e da pele • Alergias • Transtornos imunológicos
QUADRO CLÍNICO SINAIS / SINTOMAS • Corrimento vaginal
• Prurido / lacerações vulvares • Hiperemia genital • Dolorimento • Disúria • Sangramento
ETIOLOGIA VULVOVAGINITES INESPECÍFICAS • 70% • Alterações da flora vaginal normal • Reação inflamatória como resposta à agressão • Secreção vaginal e odor associados à higiene inadequada
ETIOLOGIA CORPO ESTRANHO • 5% • Corrimento genital persistente Piosanguinolento Odor fétido
ETIOLOGIA VULVOVAGINITES ESPECÍFICAS • Shigella sp • Enterobius vermiculares
• Streptococos pyogenis • Streptococos (pneumoniae / b hemolítico do grupo A) • Haemophylus influenza • Staphilococos aureus
ETIOLOGIA VULVOVAGINITES ESPECÍFICAS • Candida sp • Gardinerella vaginallis
• Trichomonas vaginallis • Chlamydia trachomatis e Neiseria gonorrhoeae
ETIOLOGIA VULVOVAGINITES ESPECÍFICAS DERMATOSES NÃO INFECCIOSAS • Dermatite de contato alérgica • Dermatite de contato irritativa • Líquen escleroso
DIAGNÓSTICO • ANAMNESE
• EXAME CLÍNICO DETALHADO • EXAME MICROBIOLÓGICO DA SECREÇÃO VAGINAL (A FRESCO / GRAM / CULTURA)
• VAGINOSCOPIA
TRATAMENTO MEDIDAS HIGIÊNICO-COMPORTAMENTAIS • Adequada higiene dos genitais • Uso de sabonetes adequados • Roupas íntimas de algodão
• Não utilizar substâncias irritantes • Troca regular de fraldas • Retirada de fraldas em idade adequada
TRATAMENTO VULVOVAGINITES INESPECÍFICAS • Medidas gerais • Uso de antibiótico de amplo espectro Amoxicilina
Sulfametoxazol-trimetropim Cefalosporina
TRATAMENTO VULVOVAGINITES ESPECÍFICAS • Shigella sp – sulfametoxazol trimetropim • Enterobius vermiculares - mebendazol • Streptococos pyogenis – amoxicilina / penicilina v
• Streptococos pneumoniae - amoxicilina • Haemophylus influenza – amox / amox clavulonato • Staphilococos aureus – amox clavulonato / cefalexina
TRATAMENTO VULVOVAGINITES ESPECÍFICAS • Candida sp – cremes tópicos / fluconazol oral • Gardinerella vaginallis - metronidazol • Trichomonas vaginallis - metronidazol • Chlamydia trachomatis – eritromicina / azitromicina /doxiciclina
• Neiseria gonorrhoeae – ceftriaxone