CUENCA
Consejos para nuestros pacientes oncológicos que además tienen
SOLCA Cuenca Siempre Luchando por la Vida…
DIABETES ¿Qué es la Diabetes? Enfermedad crónica que aparece cuando el páncreas no produce suficiente insulina o cuando el organismo no utiliza eficazmente la insulina que produce.
¿Cuántos tipos de Diabetes existe? • Diabetes tipo 1 : Afecta generalmente a personas jóvenes debido a la destrucción de células beta del páncreas y no hay secreción de Insulina. • Diabetes tipo 2 : Aparece en personas obesas o con sobrepeso debido a defecto progresivo en la secreción de insulina , resistencia a la insulina. Otros tipos específicos de Diabetes Diabetes Gestacional.
SOLCA Cuenca Siempre Luchando por la Vida…
¿ Cómo se hace el diagnóstico de Diabetes?
•Glucosa en ayuno mayor a 126 mg/ dl •Glucosa > 200 mg/ dl al azar •Glucosa > 200 mg / dl •En ausencia de síntomas de hiperglicemia debe confirmarse repitiendo el test. ¿ Cuál es el mejor parámetro del control de la Glucosa ? La hemoglobina glicosilada (o glucosilada) es una proteína de la sangre que resulta de la unión de la hemoglobina (Hb) con glucosa. La glucosa, que también circula por la sangre, se adhiere a la hemoglobina durante un periodo de entre 90 y 120 días y se puede medir la cantidad de glucosa adherida a los glóbulos rojos y su resultado se expresa en porcentaje y éste determina el nivel medio de glucemia durante el trimestre anterior a la prueba.
SOLCA Cuenca Siempre Luchando por la Vida…
¿Qué valor de Hemoglobina glicosilada y de Glucosa en el automonitoreo con glucosa capilar debe tener un paciente? •Hb A1c < 7% •Glucosa capilar antes de comer < 130 mg / dl •Glucosa capilar luego de comer < 180 mg / dl Se debe individualizar: •Hb A1c 6 – 6.5% pacientes jóvenes •Hb A1c 7.5- 8 % pacientes ancianos , comorbilidades , episodios hipoglucemias. ¿Cuáles son las complicaciones agudas o a corto plazo de la Diabetes?
SOLCA Cuenca Siempre Luchando por la Vida…
¿Cómo se define la Hipoglicemia? Es la disminución de los valores de Glucosa en la sangre. Tipos de Hipoglicemia: Hipoglicemia Severa: Evento que requiere la asistencia de otra persona para administrar hidratos de carbono o realizar otras medidas correctivas. Hipoglicemia Sintomática Documentada: Síntomas de hipoglicemia y glucosa < 70 mg/dl. Hipoglicemia Asintomática: Evento no acompañado de síntomas y glucosa < 70 mg/dl. ¿Qué es la hiperglicemia? La hiperglicemia es el exceso de glucosa en la sangre, y pueden desencadenar que se presente otras complicaciones como la Cetoacidosis diabética y el Síndrome hiperglucémico hiperosmolar no cetósico conocido como “ coma diabético”.
SOLCA Cuenca Siempre Luchando por la Vida…
¿Qué complicaciones puedo tener si no controlo adecuadamente mis valores de glucosa a largo plazo? MICROVASCULARES: •Retinopatía •Nefropatía •Neuropatía •Pie diabético MACROVASCULARES: •Cardiopatía isquémica •Arteriopatía periférica •Enfermedad cerebrovascular
SOLCA Cuenca Siempre Luchando por la Vida…
¿Qué es la Retinopatía Diabética? Es una complicación en los pequeños vasos sanguíneos de la retina, es progresiva y produce disminución en la oxigenación en la retina.
¿Cómo se puede prevenir la Retinopatía diabética? Se debe: •Optimizar el control glicémico para reducir el riesgo o retrasar la progresión de la Retinopatía. •Optimizar el control de la tensión arterial para reducir el riesgo o retrasar la progresión de la Retinopatía. •Evaluación inicial al diagnóstico de DM2. •Evaluación a los 5 años de diagnóstico en DM1. •Si no hay evidencia de Retinopatía en una o más evaluaciones se puede realizar cada 2 años . •Si esta presente la Retinopatía se debe repetir control anualmente.
SOLCA Cuenca Siempre Luchando por la Vida…
¿Qué es la Nefropatía diabética? Es la aparición de microalbuminuria (proteínas en orina).
Se define como : • Microalbuminuria: 30 – 299 mg/ 24 h • Macroalbuminuria> 300 mg/ 24 h La persistente albuminuria es un temprano indicador de Enfermedad Renal Crónica en DM1 y es un marcador de desarrollo de Enfermedad Renal en DM2.
SOLCA Cuenca Siempre Luchando por la Vida…
¿Cuáles son las medidas para su prevención? •Factores modificables : control de la glucemia y de HTA. •Cambios de estilo de vida: Intervención dietética con el objetivo de tratar el sobrepeso, y obesidad y una disminución moderada de la ingesta de sodio, proteínas y consumo moderado de alcohol. •La reducción de triglicéridos y en un grado menor de colesterol se han ligado con reducción del riesgo para desarrollo de nefropatía. El tabaquismo debe suspenderse.
SOLCA Cuenca Siempre Luchando por la Vida…
¿Qué es el pie diabético? El pie diabético engloba un conjunto de síndromes en los que la presencia de neuropatía, isquemia e infección producen lesiones o úlceras debido a pequeños traumatismos, produciendo una importante morbilidad que puede llegar incluso a amputaciones. ¿Cuáles son los factores de riesgo para desarrollar Pie Diabético?
•Historia de úlcera previa y/o amputaciones. •Duración de Diabetes > de 10 años. •Mal control metabólico. •Sexo masculino. •Poli neuropatía diabética. •Enfermedad arterial periférica. •Retinopatía , nefropatía. •Fumadores.
SOLCA Cuenca Siempre Luchando por la Vida…
¿Cómo se debe evaluar los pies de los pacientes con Diabetes? Se debe realizar inspección, palpación y evaluación en la sensibilidad en los pies. La inspección se hace en busca de deformidades en los pies, alteraciones en la piel, presencia de callosidades u onicomicosis. La palpación debe realizarse La evaluación de los pulsos periféricos (arteria tibial posterior y pedio de cada pie.) La sensibilidad debe realizarse con el Monofilamento de Siemens, y Diapasón de 128 Hz , martillo de percusión.
SOLCA Cuenca Siempre Luchando por la Vida…
¿Cómo deben realizarse los controles médicos y los exámenes que deben realizarse? EXAMEN O PRUEBA Tensión arterial
FRECUENCIA Cada consulta médica Perfil de Colesterol Inicialmente y luego cada año o de acuerdo a las indicaciones del médico Fondo de ojo con Inicialmente, y anual , pupila dilatada o trimestralmente o fotografía no semestralmente si midriática de retina existen alteraciones. Hemoglobina Inicialmente, y cada glicosilada 3 a 4 meses. Microalbuminuria Inicialmente y anualmente. Creatinina Inicialmente y anualmente. Evaluación en pies Inicialmente, y cada 3 a 4 meses.
SOLCA Cuenca Siempre Luchando por la Vida…