Transfusión de Hemoderivados y Cuidados de Enfermería.

Actividad Científica

Enfermería

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@solcacuenca

CUENCA

Instituto-del-Cáncer-SOLCA-Cuenca

Transfusión de Hemoderivados y Cuidados de Enfermería.

CUENCA

Aux. Margarita Mogrovejo.

Lcada. Magali Correa

Objetivos Generales.  •Evitar errores en la selección y administración de los productos.  •Prevenir y controlar posibles complicaciones.  •Realización de la técnica de forma sistemática.  •Valoración del paciente durante la realización de la técnica.

Objetivos Específicos.  El beneficio de transfundir siempre debe ser mayor a los riesgos que implica la

transfusión.  Se debe registrar en la historia clínica la razón de la transfusión, de manera clara.  La enfermera debe conocer los riesgos y complicaciones, para ello debe estar preparado para manejarlas.

MANEJO DE HEMODERIVADOS.

 La transfusión sanguínea es un procedimiento terapéutico basado en el aporte de los diferentes componentes sanguíneos (hematíes, plaquetas, granulocitos y plasma)

 La sangre y derivados se utilizan para restaurar el volumen sanguíneo, mejorar la hemoglobina o corregir los niveles séricos de proteínas.

 Clasificación de hemoderivados.  1. Concentrado de glóbulos rojos.  2. Plasma fresco congelado.  3. Concentrado de plaquetas.  4. Crioprecipitados.

1. Concentrado de glóbulos rojos:  150–200 ml de glóbulos rojos a los que se

les ha removido la mayor parte del plasma,

hemoglobina

aproximada

20

g/100 ml (no menos de 45 g por unidad),

debe tener compatibilidad ABO y RH.  La unidad de glóbulos rojos debe ser administrada dentro de los 30 minutos de

retirada la unidad de refrigeración. Unidad que permanezca más de 30 minutos por fuera de refrigeración, se transfunde o se

descarta.

2. Plasma fresco congelado:  Una unidad contiene el plasma separado de una donación de sangre total dentro de las seis horas a su recolección y congelada rápidamente a - 25ºC o menos. Contiene niveles normales de los factores de la coagulación estables del plasma. El plasma debe ser compatible para evitar hemólisis en el receptor. Tiene un volumen de 200300ml.

3. Concentrado de plaquetas:  Cada unidad individual tiene un volumen de 50-

60ml, con un contenido de por lo menos 55 x 109 plaquetas, con trazas de glóbulos rojos y leucocitos.

 Se almacenan a temperatura de 20-24ºC, y deben ser agitadas de manera continua, tienen una vida útil de 5 días, cuando son colocadas en pool tienen

que ser utilizadas en 4 horas. No se deben refrigerar antes de la infusión, ya que esto disminuye la función plaquetaria.

4. Crioprecipitados:  Preparado a partir de plasma fresco congelado, que se descongela hasta 1 a 6ºC y se centrifuga, el

precipitado insoluble es separado del plasma y se congela.  Indicado

en

fibrinogeno

coagulopatías

bajo,

y

como

adquiridas

alternativa

con

al

concentrado del factor VIII en el tratamiento de la hemofilia A.

 También se puede utilizar en enfermedad de von Willebrand.  La dosis usual es una unidad por cada 10kg de

peso.

• Cuidados de enfermería en administración de hemoderivados.

 La transfusión sanguínea es una técnica básicamente de enfermería que requiere un conocimiento profundo de las bases fisiológicas y un manejo meticuloso de la

atención al paciente y la aplicación correcta de un protocolo, para fundamentalmente prevenir las serias complicaciones que pueden presentarse.

Metodología.

 I.

Antes de extraer una muestra de sangre hay que comprobar la identidad del

paciente, así como conocer su historia clínica.

 Si durante una urgencia, debe extraerse una muestra de sangre de un paciente no identificado, asegúrese de que la haya sido asignado un número de identificación temporal.

II.

Identificar el producto

 Confirmar el rotulo de compatibilidad adherido a la bolsa de sangre y la información impresa para verificar que se corresponde. No olvide que las reacciones adversas más peligrosas de las transfusiones suelen deberse a errores en la identificación del producto sanguíneo o del paciente.

III. Obtener la historia transfusional del paciente.  Averiguando si ha sido sometido a transfusiones previas. Si la historia es positiva, pregúntele cómo se sintió antes y después del procedimiento, si tuvo alguna reacción adversa.  Si es la primera vez que se le administra una transfusión, explicarle las

características del procedimiento o síntomas subjetivos de la reacción adversa, cefaleas, escalofríos, etc...

IV. Material

 Seleccionar un catéter o aguja de calibre grueso, con el fin de evitar fenómenos hemolíticos.  Optar por venas del antebrazo o de la mano. Para los adultos de aconseja utilizar

agujas o catéteres de calibre 18 o 20; para recién nacidos y niños, un calibre 22G.

V. Valoración del comportamiento del paciente durante la técnica.

 Para evaluar con exactitud la respuesta del paciente a la transfusión, es preciso establecer el valor basal de sus signos vitales antes de iniciada y posteriormente cada media hora.

VI. Empiece por administrar suero fisiológico.

 Tanto si se utiliza una vía intravenosa ya establecida, como si se instaura una nueva para la transfusión.

VII. Inicie la transfusión lentamente.

 Se debe iniciar a un goteo lento durante los primeros quince minutos,

permaneciendo junto al paciente, de esta forma, si el paciente muestra signos o aqueja síntomas típicos de reacción adversa interrumpir de inmediato la transfusión (unas cuantas gotas de sangre incompatible pueden resultar

fuertemente lesivas) y comunicarlo inmediatamente al médico.

VIII. Mantener la velocidad de transfundir.  Si no hay problemas en los primeros quince minutos, se aumentará la velocidad a la deseada.  Una unidad de sangre total o concentrado de hematíes: dos horas (hasta un máximo de cuatro horas)

 Unidad de plasma: treinta minutos  Unidad de plaquetas: entre cinco y quince minutos  Pasado este tiempo, aumenta la probabilidad de contaminación.

IX. No añadir aditivos al producto sanguíneo.

 Intentando siempre que pase sólo y jamás perforar o inyectar aire a una bolsa o sistema, ya que podemos provocar contaminación bacteriana o una embolia gaseosa.

X. Registros Anote y describa las características de la transfusión practicada:

 Producto sanguíneo administrado  Signos vitales, antes, durante y después de la transfusión

 Volumen total transfundido  Tiempo de transfusión

 Respuesta del paciente.

Gracias.