Quickthotics® Système de composants pour semelle (SCS) by Waco Shoe Company

PA R S P E N CO M E D I C A L

Système de composants pour semelle (SCS) Semelle orthopédique intérieure efficace, économique et adaptable qui compense les causes mécaniques des principales pathologies musculo-squelettiques des membres inférieurs. Professionnels de santé : Les renseignements présentés dans ce livret sont réservés à l’utilisation par des professionnels de santé ayant suivi une formation en orthétique du pied. Étant donné que les protocoles de prescription varient considérablement d’une discipline et d’une formation à l’autre, ces renseignements ne doivent pas être considérés comme des avis définitifs sur l’utilisation d’orthèses dans le cadre de la pratique clinique, mais plutôt comme une illustration de thérapies ayant recours au SCS Quickthotics®. Le prescripteur devra assembler la semelle Quickthotics® conformément à sa propre compréhension des protocoles de prescription pour orthèses podologiques. Patients : Les personnes désirant utiliser le SCS Quickthotics doivent d’abord consulter un professionnel de santé. Ne vous appuyez jamais sur des renseignements de ce livret pour ignorer des conseils médicaux ou retarder une consultation. Les conseils de votre professionnel de santé ont préséance sur tout autre élément contenu dans ce document.

H13/F14

H9/F10

H5/F6

H12/F13

H10/F11 H8/F9

H6/F7 H4/F5

H14/F15

femme homme

F8 H7

F12 H11

F16 H15

1—4

5—8 4—7

9 — 12 8 — 11

13 — 16 12 — 15

4—6 36 — 40

7 — 10 40 — 45

11 — 14 45 — 50

Royaume-Uni 12.5 — 3 Europe 31 — 35

Abréviations employées dans ce livret : EBM

Examen biomécanique

ILM

Inégalité de longueur des membres

SCS

Système de composants pour semelle

TCPI

Tubérosité du calcanéus plantaire interne

HLF

Hallux limitus fonctionnel

AMTP

Articulation métatarso-phalangienne

Premier rayon

SDFP

Syndrome de douleur fémoro-patellaire

FRS

Force de réaction au sol

AIPP

Articulation interphalangienne proximale

HAV

Hallux abducto-valgus

AIPPH Articulation interphalangienne plantaire de l'hallux

KPR

Kératome plantaire réfractaire

AMTPP Articulation métatarso-phalangienne plantaire

Bandelette de Maissiat

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Table des matières

Anatomie du système de composants pour semelle (SCS) Quickthotics®

Examen biomécanique en 5 minutes pour l'utilisation du SCS Quickthotics®

Consignes de prescription spécifique du SCS Quickthotics® de Spenco® en cas de pathologie :

Lésions courantes de la région plantaire de l'avant-pied

Douleur ou lésion à la première AMTPP

Douleur ou lésion à la deuxième AMTPP

Douleur ou lésion à la cinquième AMTPP

Douleur ou lésion à l'AIPP de l'hallux

Pathologies musculo-squelettiques courantes du pied et de la cheville

Douleur à la première AMTP

Fasciite plantaire

Bursite calcanéenne plantaire

Syndrome du sinus du tarse

Instabilité latérale chronique de la cheville

Tendinite d'Achille

Pathologies musculo-squelettiques courantes des membres inférieurs

Tendinite tibiale postérieure

Tendinite du péronier

Syndrome de douleur fémoro-patellaire

Syndrome de la patte d'oie ou bursite ansérine

Ressaut du gros trochanter et de la bandelette de Maissiat au niveau du genou

Lombalgie associée à la marche

Références 27 Annexe : formulaire d'examen biomécanique pour l'utilisation du SCS Quickthotics® 28

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Anatomie du système de composants pour semelle (SCS) QUICKTHOTICS® [1] Semelles TOTALSUPPORT® de Spenco® Les semelles pleine longueur de densité moyenne en EVA (dureté C de 55 sur l'échelle Asker) sont fabriquées selon la technique exclusive TOTALSUPPORT® de Spenco, qui associe une coque talonnière profonde, un support plantaire longitudinal interne et latéral et un coussinet métatarsien (métatarsiens 2 à 4). Dans la partie inférieure de chaque semelle ont été ménagés une découpe bidirectionnelle de 2,5 mm correspondant à la première AMTP et au PR, ainsi qu'un creux calcanéen. Grâce à la conception TOTALSUPPORT® , les semelles QUICKTHOTICS® peuvent aider, même sans modifications, à compenser les causes mécaniques des principales pathologies musculosquelettiques des membres inférieurs, notamment : la métatarsalgie, la fasciite plantaire, la tendinite tibiale antérieure et postérieure, l'inflammation du sinus du tarse, les affections du tendon de la patte d'oie, le ressaut de la bandelette de Maissiat au niveau du genou et de la hanche, le syndrome de douleur fémoro-patellaire et la lombalgie associée à la marche.

[2] Obturation au niveau de la première tête métatarsienne Les découpes à la première AMTP et au PR des semelles QUICKTHOTICS® sont

remplies d'obturations autoadhésives en EVA d'une dureté C de 57 sur l'échelle Asker. Facilement amovibles et remplaçables, ces obturations permettent de modifier les semelles en quelques secondes de manière à libérer la tête du premier métatarsien.

[3] Obturations centrales au niveau du talon Les semelles QUICKTHOTICS® comportent un creux calcanéen de 2,5 mm rempli

d'EVA d'une dureté C de 47 sur l'échelle Asker. Il permet de modifier les semelles en quelques secondes afin de soulager la région centrale du talon et de réduire la dureté de la semelle.

[4] [5] [6] Supports plantaires interchangeables La gamme de supports plantaires souples, semi-rigides et rigides permet de renforcer les semelles QUICKTHOTICS® à mi-pied en fonction de la prescription. Ces supports plantaires interchangeables permettent de tester la tolérance du patient à la rigidité des semelles dès le début de la période de traitement.

[7] Coins pour avant-pied valgus (postes) Composés d'EVA d'une dureté C de 75 sur l'échelle Asker, les coins pour avant-pied valgus servent à provoquer un moment de pronation afin de : 1) « stabiliser » l'avant-pied par rapport à l'arrièrepied; 2) réduire les moments de supination à mi-pied; 3) soulager la première tête métatarsienne en augmentant la FRS derrière la région latérale de l'avant-pied et 4) réduire les moments de supination anormale dans la zone de l'articulation sous-astragalienne, provoqués par un valgus rigide de l'avant-pied ou un premier rayon en flexion plantaire.

[8] Coins pour arrière-pied varus Composés d'EVA d'une dureté C de 75 sur l'échelle Asker, les coins pour arrière-pied varus servent à augmenter les moments de supination (et réduire les moments de pronation) dans la zone de l'articulation sous-astragalienne afin de renforcer l'effet antipronation des semelles QUICKTHOTICS®.

[9] Talonnettes Ces talonnettes de 3 mm en EVA d'une dureté C de 75 sur l'échelle Asker servent à compenser les effets cinétiques et cinématiques indésirables associés à l'équinisme de l'avant-pied ou de l'articulation tibiotarsienne, ou encore à « équilibrer » une ILM.

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Examen biomécanique en 5 minutes pour le SCS QUICKTHOTICS®

Le type d'EBM recommandé comporte neuf observations cliniques rapides et faciles. Avec un peu de pratique, cet examen ne doit pas durer plus de 5 minutes (voir le formulaire d'EBM en annexe). En fonction des symptômes et des observations de l'EBM, il sera possible d'assembler et de mettre en place les semelles QUICKTHOTICS® (choisies en fonction de la cause mécanique sous-jacente de l'affection) en quelques minutes seulement.

Position de l'avant-pied vers l'arrièrepied (plan frontal) Le patient est en décubitus ventral. L'articulation astragalo-scaphoïdienne est maintenue dans une position conforme par palpation, et l'avantpied est en pronation complète par rapport à l'arrière-pied par prise en charge des quatrième et cinquième têtes métatarsiennes (ce qui correspond à une « position neutre » du pied). Observez la plante de l'avant-pied par rapport à une division longitudinale du talon en fonction des têtes des 2e à 5e métartarsiens. Inscrivez la position de l'avant-pied vers l'arrière-pied : PERPENDICULAIRE, VARUS ou VALGUS.

Position de la première tête métatarsienne Le pied du patient étant maintenu en position neutre, observez la position de la première tête métatarsienne au plan de l'avant-pied comparativement aux têtes métartarsiennes 2 à 5. Après avoir procédé à une palpation au besoin pour déterminer le niveau, inscrivez la position de première tête métatarsienne : ÉGALE, EN FLEXION PLANTAIRE ou EN FLEXION DORSALE. QUICKTHOTICS | 6 ®

Flexion dorsale passive de l'hallux Observez la région interne de l'avant-pied. Poussez délicatement l'hallux au maximum de sa flexion dorsale. Estimez son degré d'extension par rapport à l'axe du premier métatarsien. Inscrivez le degré de flexion dorsale passive de l'hallux : plus de 65°, 30° à 65° ou < 30°.

Flexion dorsale passive de l'articulation tibiotarsienne Observez la région latérale du pied et de la cheville. Le genou est en extension complète et le pied est maintenu près de la position astragaloscaphoïdienne normale pendant le mouvement. Poussez doucement contre l'avant-pied jusqu'à provoquer une flexion dorsale maximale de la cheville. Estimez le degré de flexion dorsale passive de l'articulation : 10° +, ou <10°.

Position de l'avant-pied vers l'arrièrepied (plan sagittal) Le pied du patient étant maintenu en position neutre, observez la région latérale du pied et estimez la position de l'avant-pied vers l'arrièrepied sur un plan sagittal. Inscrivez la position : ÉGALE ou EQUINUS DE L'AVANT-PIED.

Longueur des membres Faites asseoir le patient le dos bien appuyé sur une surface plane de manière à ce que son bassin soit de niveau. Ses jambes doivent être en extension complète devant lui. Appuyez sur les talons pour repousser la tête fémorale dans l'acétabulum. Observez le niveau des extrémités des malléoles internes. Indiquez la longueur des membres : ÉGALE, COURTE À DROITE ou COURTE À GAUCHE QUICKTHOTICS | 7 ®

Posture des pieds en appui et lors de la marche Observez les pieds en appui (position détendue) et lors de la marche. Utilisez la méthode d'examen qui vous convient pour indiquer la posture statique et dynamique des pieds : NEUTRE, PRONATION EXCESSIVE ou SUPINATION EXCESSIVE.

Position du talon en position d'appui détendu Observez la position des talons par rapport au sol en position d'appui détendu. Inscrivez la position : VERTICALE, EN ÉVERSION ou EN INVERSION.

Test de Jack Le patient est en position d'appui détendu. Appuyez doucement sur le dos du pied pour immobiliser les autres articulations. Soulevez l'hallux avec le pouce afin de l'éloigner de la surface où il repose. Inscrivez l'ampleur de la flexion dorsale de l'hallux : RIGIDE (< 20° ) ou FLEXIBLE (20° +).

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Prescriptions spécifiques en cas de pathologie nécessitant le SCS QUICKTHOTICS® Lorsqu'elles sont correctement assemblées, les semelles QUICKTHOTICS® de Spenco® avec technologie TOTALSUPPORT® peuvent traiter les causes cinétiques et cinématiques des principales pathologies musculo-squelettiques des membres inférieurs dans le cadre d'un plan de traitement intégré pouvant inclure une modification de l'activité (repos inclus), des analgésiques et des AINS, des programmes d'étirement et de renforcement musculaire, l'adaptation des chaussures, des accessoires de compression et de soutien, de la physiothérapie, des mesures de chiropractie, etc. Les études de cas hypothétiques suivantes présentent des scénarios biomécaniques courants en pratique clinique. De plus, elles n'abordent que la prescription de semelles QUICKTHOTICS®, sans égard aux autres éléments d'un programme de traitement complet. De manière générale, et même en l'absence de cheville équine, il est nécessaire de prescrire des exercices d'étirement des muscles du mollets pour mettre fin à la contracture secondaire du triceps sural en cas d'ajout de talonnettes dans les semelles QUICKTHOTIC®. QUICKTHOTICS | 9 ®

Pathologie courante de l'avant-pied Douleur ou lésion à la 1re AMTPP En cas de douleur ou de lésion derrière la première tête métatarsienne en flexion plantaire, retirez l'obturation de la première découpe (première AMTP et PR) afin de réduire l'ampleur de la FRS derrière la première AMTP. Le coussinet métatarsien intégré aux semelles QUICKTHOTICS® répartira alors plus efficacement la force de réaction à l'écart de la zone douloureuse [1,2,3]. Si la position de l'avant-pied vers l'arrière-pied 2 à 5 est EN ÉVERSION, ajoutez un coin pour avant-pied valgus afin de répartir la FRS vers la région latérale de la plante de l'avant-pied [4]. En cas de pronation excessive avec éversion calcanéenne (et flexion dorsale limitée du premier rayon), il est possible que la FRS exercée sur la première tête métatarsienne soit excessive et entraîne un HLF [5, 6, 7]. Dans ce cas, retirez l'obturation de la découpe à la première AMTP et au PR, et posez un support plantaire adapté à la tolérance du patient, ainsi qu'un coin pour arrière-pied varus.

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Étude de cas 1 Julia B. : 37 ans, enseignante à l'école primaire Principale plainte : « Douleur de type brûlure derrière l'articulation du gros orteil gauche » Historique : Douleurs intermittentes survenant au cours d'activités sportives depuis plusieurs années. Aggravation depuis que la patiente suit des cours de step (3 fois par semaine). La patiente a dû interrompre le dernier cours à cause de l'intensité de la douleur. À l'examen : Douleur avec pression directe sous la première AMTP du pied gauche qui est enflammée, plus particulièrement sur l'os sésamoïde du tibia Diagnostic : Sésamoïdite tibiale EBM : Premiers métatarsiens en flexion plantaire aux deux pieds, G>D. Avant-pied valgus gauche. Talons en légère éversion en appui et lors de la marche. Prescription du SCS QUICKTHOTICS® : Retirez les obturations des deux découpes de la première AMTP et au PR afin de réduire l'ampleur de la FRS sous les premières têtes métatarsiennes en flexion plantaire. Posez un coin pour avant-pied valgus sur la semelle gauche afin d'éloigner davantage la FRS de la première tête métatarsienne. Posez des coins pour arrière-pied varus afin de réduire les moments de pronation excessive au niveau de l'arrière-pied. Options : Posez des supports plantaires adaptés à la tolérance de la patiente afin de réduire davantage les moments de pronation excessive.

Douleur ou lésion à la deuxième AMTPP Il se peut que le coussinet métatarsien intégré dans les semelles QUICKTHOTICS® suffise à soulager les symptômes produits par la FRS de grande ampleur s'exerçant derrière la région plantaire de la deuxième tête métatarsienne, sans qu'il soit nécessaire de modifier davantage les semelles[1,2,3]. La pronation excessive du pied peut entraîner l'hypermobilité du premier rayon et accroître l'ampleur de la FRS derrière la deuxième tête métatarsienne [8,9]. Dans ce cas, ajoutez un support plantaire adapté à la tolérance du patient et un coin pour arrière-pied varus afin d'augmenter l'amplitude des moments de supination dans la zone de l'arrière-pied, surtout si les talons sont en éversion en position d'appui détendu [10]. S'il s'avère qu'une pronation excessive du pied provoque l'équinisme de l'avant-pied ou de la cheville, envisagez la pause d'une talonnette si le modèle de chaussure le permet [11]. Si la position de l'avant-pied vers l'arrière-pied est EN ÉVERSION, ajoutez un coin pour avant-pied valgus afin de mieux éloigner la FRS de la deuxième tête métatarsienne et de la répartir dans la région latérale de la plante de l'avant-pied. Si la position de l'avant-pied vers l'arrière-pied est EN INVERSION, retirez l'obturation de la découpe à la première AMTP et au PR de manière à augmenter légèrement l'épaisseur du coussinet métatarsien intégré à la coque tout en éloignant davantage la FRS de la deuxième tête métatarsienne.

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Étude de cas 2 Fred W. : 60 ans, vendeur de commerce au détail en activité Principale plainte : « Grosseur douloureuse à l'extrémité antérieure de la plante du pied gauche » Historique : Durillons sur la plante des deux pieds depuis de nombreuses années, mais le pied gauche a considérablement rougi et gonflé et est devenu douloureux au cours des trois derniers mois À l'examen : Durillon épais accompagné d'un œdème et d'un érythème sous la deuxième AMTP du pied gauche. Diagnostic : Bursite métatarsienne plantaire EBM : Pronation excessive aux deux pieds avec éversion calcanéenne en appui statique et lors de la marche. Flexion dorsale de 0° de l'articulation tibiotarsienne aux deux pieds. Élévation du premier métatarsien sur le pied gauche.

Prescription du SCS QUICKTHOTICS® : Le coussinet métatarsien et la rehausse d'avant-pied rembourrée intégrés aux semelles QUICKTHOTICS® réduiront la FRS excessive sous la deuxième AMTP. Des supports plantaires rigides (dont la souplesse peut être adaptée à la tolérance du patient) et des coins pour arrièrepied varus contribueront à réduire les moments de pronation excessive. Options : En cas d'équinisme de la cheville, il est possible de poser des talonnettes aux deux pieds. Cependant, il est préférable d'augmenter la hauteur du talon de la chaussure pour un meilleur ajustement.

Douleur ou lésion à la cinquième AMTPP Il se peut que le coussinet métatarsien et la rehausse d'avant pied souple intégrés aux semelles QUICKTHOTICS® suffisent à soulager les symptômes produits par la FRS de grande ampleur s'exerçant derrière la cinquième tête métatarsienne, sans qu'il soit nécessaire de procéder à d'autres modifications [1,2,3]. En cas d'inversion du talon en appui statique et lors de la marche, provoquée par un valgus rigide de l'avant-pied ou un premier rayon en flexion plantaire, posez un coin pour avant-pied valgus afin de réduire l'ampleur de la FRS derrière la cinquième tête métatarsienne. Retirez l'obturation de la découpe à la première AMTP pour renforcer les effets du coussinet métatarsien et du coin pour avant-pied valgus, si nécessaire. En cas de flexion plantaire du cinquième métatarsien, ajoutez un coin pour avant-pied valgus, proximal à l'articulation, afin de réduire l'ampleur de la FRS à la cinquième tête métatarsienne.

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Étude de cas 3 Jim S. : 39 ans, ouvrier en bâtiment Principale plainte : « Grosseurs douloureuses et gonflées sur la peau dure située sur l'extérieur de l'extrémité antérieure de la plante des pieds » À l'examen : KPR aux deux pieds avec gonflement et érythème sous la cinquième AMTP Diagnostic : Bursite métatarsienne plantaire avec KPR sous-jacent EBM : Inversion des talons en appui statique et lors de la marche, et avant-pied valgus aux deux pieds Prescription du SCS QUICKTHOTICS® : Posez des coins pour avant-pied valgus aux deux semelles afin de réduire l'ampleur de la FRS sous la cinquième tête métatarsienne, ainsi que l'amplitude de l'inversion. Options : Si la douleur persiste, retirez les obturations de la découpe à la première AMTP et au PR afin de renforcer l'effet des coussinets métatarsiens et des coins pour avant-pied valgus.

Douleur ou lésion à l'AIPP de l'hallux En l'absence d'un véritable hallux limitus ou rigidus anatomique (ou d'un os interphalangien), il se peut qu'un HLF soit à l'origine d'une lésion située sous l'articulation interphalangienne de l'hallux. Ce phénomène est souvent causé par une pronation excessive du pied qui accroît l'ampleur de la FRS sous la première tête métatarsienne et l'articulation interphalangienne de l'hallux au cours de la phase de propulsion de la marche [5,6]. Dans ce cas, il faut renforcer la cambrure longitudinale interne à l'aide d'un support plantaire adapté à la tolérance du patient et poser un coin pour arrière-pied varus afin de réduire l'amplitude des moments de pronation. Retirez l'obturation sous la première AMTP pour améliorer la flexion dorsale de l'hallux [12,13,14].

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Étude de cas 4 Erica S. : 36 ans, employée des postes Principale plainte : « Douleur sous le gros orteil gauche à la fin d'une longue journée de travail » Historique : Des semelles coussinées ont légèrement amélioré la situation, mais pas suffisamment À l'examen : Durillon enflammé sous l'articulation interphalangienne des deux hallux, D>G EBM : Pronation excessive du pied en appui statique et lors de la marche. Talon en

éversion et

flexion plantaire du premier rayon au pied droit. HLF au pied droit révélé par la raideur de la première AMTP lors du test de Jack. Prescription du SCS QUICKTHOTICS® : Posez des supports plantaires souples et des coins pour arrière-pied varus pour éviter les moments de pronation excessive. Retirez l'obturation à la première AMTP et au PR de la semelle droite pour ménager un espace au premier rayon en flexion plantaire et réduire l'HLF.

Pathologie musculo-squelettiques courante du pied et de la cheville Douleur à la première AMTP La pronation excessive du pied avec éversion calcanéenne peut augmenter l'ampleur de la FRS sous la première AMTP, ce qui provoque un HLF et une augmentation des forces de compression dans l'articulation au cours de la phase de propulsion de la marche, entraînant ainsi une arthrite aiguë [5, 13, 14]. Dans ce cas, ajoutez un support plantaire adapté à la tolérance du patient et un coin pour arrière-pied varus afin de réduire les moments de pronation. Retirez l'obturation de la découpe à la première AMTP et au PR pour améliorer la flexion plantaire du PR et la flexion dorsale de l'hallux associée. La flexion plantaire du PR peut accroître l'ampleur de la FRS sous la première articulation et causer un HLF [12, 13]. Dans ce cas, retirez l'obturation de la découpe à la première AMTP et au PR pour favoriser la flexion dorsale de l'hallux. Si la position de l'avant-pied vers l'arrière-pied est EN ÉVERSION, ajoutez un coin pour avant-pied valgus afin de mieux éloigner la FRS de la première tête métatarsienne et de la répartir dans la région latérale de la plante de l'avant-pied. Si la position de l'avant-pied vers l'arrière-pied est EN INVERSION, misez sur la voûte métatarsienne et le retrait de l'obturation à la première AMTP et au PR pour améliorer la flexion dorsale de l'hallux.

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Étude de cas 5 Jonathan P. : 24 ans, électricien Principale plainte : « Articulation douloureuse au gros orteil du pied droit » Historique : La douleur est présente lorsque le patient porte ses bottes au travail, mais elle s'aggrave lorsqu'il porte des pantoufles souples chez lui, le soir. À l'examen : HAV aux deux pieds avec oignon, D>G La première AMTP du pied droit est douloureuse en flexion dorsale et plantaire maximale. Diagnostic : HAV avec oignon et capsulite de la première AMTP EBM : Pronation excessive des pieds avec talons en éversion (D>G) en appui statique et lors de la marche. Flexion dorsale de <10° de l'articulation tibiotarsienne aux deux pieds. Flexion dorsale de 30° à 65° de l'hallux aux deux pieds. Flexion plantaire du PR de <20° à droite au test de Jack. Prescription du SCS QUICKTHOTICS® : Posez des supports plantaires semi-rigides et des coins pour arrièrepied varus afin de réduire les moments de pronation. Retirez l'obturation à la première AMTP et au PR de la semelle droite pour laisser de l'espace au PR en flexion plantaire. Il est possible de poser des talonnettes contre l'équinisme de l'articulation tibiotarsienne si le modèle de chaussure le permet. Dans le cas contraire, augmentez la hauteur du talon de la chaussure dans la mesure du possible.

Fasciite plantaire La compensation de l'avant-pied valgus est le principal facteur causal de la fasciite plantaire [15]. Il a été démontré que la pause d'un coin pour avant-pied valgus réduit la tension exercée sur le fascia [16]. La tension des muscles du mollet (articulation tibiotarsienne équine) accroît souvent l'ampleur de la FRS sous l'avantpied pendant la phase d'appui de la marche [17]. L'effort de traction et la déformation augmentent alors au niveau du fascia plantaire [18, 19, 20]. Dans ce cas, ajoutez une talonnette. L'équinisme souple de l'avant-pied (pied creux antérieur) peut entraîner une flexion dorsale excessive par rapport à l'arrière-pied, provoquer l'allongement du pied et solliciter le fascia plantaire [21,22]. Dans ce cas, éliminez l'écart de plan sagittal entre l'avant-pied et l'arrière-pied à l'aide d'une talonnette afin de réduire l'ampleur de la FRS sous l'avant-pied. La pronation excessive du pied avec talon en éversion peut entraîner la flexion dorsale (et l'inversion) de la colonne interne de l'avant-pied, et exposer la bandelette interne du fascia plantaire à un effort de traction excessif et à une déformation[15]. Dans ce cas, ajoutez un coin pour arrière-pied varus et un support plantaire adapté à la tolérance du patient afin de réduire les moments de pronation et de soutenir la cambrure du pied. Si la tubérosité du calcanéum plantaire interne est douloureuse lors de la palpation directe, n'ajoutez pas de coin pour arrièrepied dans les premières étapes du traitement, et misez plutôt sur le support plantaire pour réduire la pronation de l'arrière-pied et les moments de flexion dorsale de la colonne interne de l'avant-pied. La mise en appui peut entraîner une flexion dorsale anormale du PR en exerçant un effort de traction excessif et en provoquant une déformation de la bandelette interne du fascia plantaire [15]. Dans ce cas, retirez l'obturation de la découpe à la première AMTP et au PR pour réduire la FRS sous la première AMTP. QUICKTHOTICS | 15 ®

Étude de cas 6 Faith M. : 64 ans, femme active Principale plainte : « Douleur au talon gauche depuis 3 semaines » Historique : Patiente s'étant beaucoup affairée chez elle alors qu'elle portait une nouvelle paire de pantoufles à talons plats. À l'examen : Douleur lors de la pression directe sur la TCPI du pied gauche Diagnostic : Fasciite plantaire proximale EBM : Équinisme souple de l'avant-pied à un degré modéré (G>D). Flexion dorsale limitée de l'articulation tibiotarsienne aux deux pieds. Flexion dorsale du PR aux deux pieds (G>D). Avant-pied valgus gauche. Pied en pronation modérée vers le talon à la verticale en appui statique et lors de la marche. Prescription du SCS QUICKTHOTICS® : Posez des talonnettes pour « équilibrer » l'équinisme de l'avant-pied et de la cheville si le modèle de la chaussure le permet. Retirez les obturations à la première AMTP et au PR pour laisser de l'espace aux premiers métatarsiens en flexion plantaire. Posez un coin pour avant-pied valgus dans la semelle gauche. Étant donné que la pronation anormale du pied est modérée, il est possible de ne pas poser le coin prescrit afin d'éviter une irritation de la TCPI. Il se peut que le support plantaire intégré à la semelle soit suffisant pour réduire les moments de pronation excessive. Dans le cas contraire, ajoutez d'autres supports plantaires. Options : Augmentez la hauteur du talon de la chaussure de la patiente sans poser de talonnettes.

Bursite calcanéenne plantaire La douleur ressentie lors d'une pression au centre de la région plantaire du talon et la présence d'une masse palpable sont caractéristiques de la bursite calcanéenne plantaire. La pronation excessive du pied avec éversion calcanéenne peut provoquer une irritation du coussinet adipeux du talon par la tubérosité du calcanéum plantaire interne (TCPI) et provoquer une bursite. Dans ce cas, retirez l'obturation du talon et ajoutez un coin pour arrière-pied varus. En cas de douleur aiguë sous pression dirigée, évitez le coin pour arrière-pied varus et misez sur un support plantaire interne (dont la rigidité sera adaptée à la tolérance de la patiente) afin de réduire les moments de pronation excessive jusqu'à ce que la région plantaire du talon puisse supporter un accroissement de la FRS générée par le coin pour arrière-pied varus. QUICKTHOTICS | 16 ®

Étude de cas 7 Fiona C. : 20 ans, étudiante Principale plainte : « Douleurs sur la plante du talon gauche » Historique : S'est cogné la plante du talon gauche sur un rocher lors d'une baignade au cours de l'été À l'examen : Masse palpable au centre du talon gauche, douloureuse lors d'une pression directe Diagnostic : Bursite calcanéenne plantaire EBM : Pronation modérée des deux pieds vers le talon à la verticale en appui statique et lors de la marche Prescription du SCS QUICKTHOTICS® : Il se peut que le support plantaire intégré à la semelle soit suffisant pour réduire les moments de pronation excessive et éloigner la FRS du talon gauche en la répartissant dans la cambrure. Dans le cas contraire, utilisez un support plantaire. Il convient d'éviter en premier lieu le coin pour arrière-pied varus, susceptible d'accroître l'ampleur de la FRS sous le talon. Retirez l'obturation du creux calcanéen sur la semelle gauche de manière à réduire l'ampleur de la FRS sous le centre du talon.

Syndrome du sinus du tarse Les deux causes les plus courantes du syndrome du sinus du tarse sont l'instabilité de l'articulation sousastragalienne et la compression de l'astragale contre le plancher du calcanéum au niveau du sinus du tarse sur un pied en pronation maximale [23, 24, 25]. Il se peut que le support plantaire longitudinal interne et la coque talonnière profonde intégrés aux semelles QUICKTHOTICS® soient suffisants pour réduire l'amplitude des moments de pronation dans la région des articulations de l'arrière-pied, et provoquent une réduction des forces de compression au niveau de l'articulation sous-astragalienne, sans qu'il soit nécessaire d'apporter d'autres modifications à la semelle. Dans le cas contraire, posez un support plantaire adapté à la tolérance du patient et un coin pour arrière-pied varus.

La pronation maximale de l'articulation sous-astragalienne peut entraîner sa compression et le coincement des tissus mous de la région du sinus du tarse.

Vérifiez si l'équinisme de la cheville peut être l'une des causes des moments de pronation excessive au niveau de l'articulation sous-astragalienne, et ajoutez une talonnette si le modèle de la chaussure le permet.

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Étude de cas 8 Joshua Z. : 48 ans, infirmier Principale plainte : « Cheville gauche douloureuse » Historique : Pieds plats depuis de nombreuses années, et douleur aiguë à la cheville depuis 2 ans et demi À l'examen : Le patient situe la douleur dans la région du ligament talo-fibulaire antérieur (LTFA) de la cheville gauche. La palpation des ligaments latéraux de la cheville et l'inversion passive du pied ne réduisent pas la douleur, contrairement à la pronation passive énergique. Diagnostic : Inflammation du sinus du tarse EBM : Pronation aiguë du pied avec subluxation interne et plantaire de l'astragale sur l'os naviculaire (G>D). Flexion dorsale à 0° des deux articulations tibiotarsiennes. Prescription du SCS QUICKTHOTICS® : Posez des supports plantaires souples et des coins pour arrière-pied varus afin de réduire la pronation excessive et l'ampleur de la force de compression au niveau du sinus du tarse. Posez des talonnettes si le modèle de la chaussure le permet. Options : Augmentez la rigidité des supports plantaires si le patient le supporte. Si possible, accroissez la hauteur du talon de la chaussure plutôt que de poser des talonnettes afin de favoriser l'ajustement de la chaussure.

Instabilité latérale chronique de la cheville Si la position de l'avant-pied vers l'arrière-pied est EN ÉVERSION ou PERPENDICULARE, ajoutez un coin pour avant-pied valgus pour réduire les moments de supination excessive pouvant provoquer une instabilité latérale de la cheville. Il est possible qu'une flexion plantaire du premier rayon soit à l'origine des moments de supination anormale et d'entorses chroniques de la cheville [27]. Retirez l'obturation de la découpe à la première AMTP et au PR.

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Étude de cas 9 Ryan S. : 16 ans, joueur de football en milieu scolaire Principale plainte : « Je n'arrête pas de me tordre la cheville droite. » Historique : Aucune instabilité lors de la marche ou de l'entraînement sur des surfaces planes, mais entorses en inversion de la cheville droite sur des terrains accidentés À l'examen : Entorse de la cheville de catégorie 1. Conserve une bonne proprioception et une certaine force au niveau du péroné Diagnostic : Entorse latérale chronique de la cheville EBM : Avant-pied valgus des deux côtés (D>G). Flexion plantaire du premier rayon au pied droit. Le pied droit est en légère supination en appui statique et lors de la marche. Prescription du SCS QUICKTHOTICS® : Posez un coin pour avant-pied valgus dans les deux semelles et retirez l'obturation de la découpe à la première AMTP et au PR. Retirez les obturations au niveau des creux calcanéens pour surbaisser le talon à l'intérieur de la chaussure et réduire le risque d'instabilité de la cheville au cours de l'activité sportive.

Tendinite d'Achille La tendinite d'Achille est souvent provoquée par une tension des muscles du mollet [28]. Dans ce cas, ajoutez une talonnette. Des exercices d'étirement des muscles du mollet doivent être intégrés au traitement afin de réduire la contracture primaire ainsi que le risque de contracture secondaire du triceps sural. Il se peut que l'équinisme rigide de l'avant-pied soit compensé par la flexion dorsale inversée de l'articulation tibiotarsienne (ou pseudoéquinisme) au cours de la phase d'appui de la marche, ce qui entraîne un effort de traction excessif et la déformation du tendon d'Achille [29]. Dans ce cas, « équilibrez » l'équinisme de l'avant-pied à l'aide d'une talonnette. Il se peut que la compensation de la flexion plantaire du premier rayon soit à l'origine d'un HLF qui vient « raidir » la première AMTP, ce qui oblige les muscles du mollet à intensifier leur effort au cours de la phase de propulsion de la marche. Dans ce cas, retirez l'obturation de la découpe à la première AMTP et au PR pour renforcer la flexion dorsale de l'hallux. En cas d'éversion calcanéenne excessive, le premier métatarsien subit une flexion dorsale maximale provoquant une tension de l'HLF et du muscle du mollet lors de la propulsion, tel que décrit précédemment [5]. Dans ce cas, retirez l'obturation de la découpe à la première AMTP et au PR, et ajoutez un support plantaire adapté à la tolérance du patient ainsi qu'un coin pour arrière-pied varus. QUICKTHOTICS | 19 ®

Étude de cas 10 Samuel T. : 13 ans, coureur de 1500 m Principale plainte : Douleur au tendon d'Achille Historique : Douleur intermittente au cours des 12 derniers mois malgré un programme d'étirements consciencieux. La douleur s'est aggravée il y a deux semaines, au cours de l'entraînement pour les écoles nationales. Le physiothérapeute a prescrit l'application de glace, du repos et des ultrasons trois fois par semaine, ce qui a réduit la douleur. À l'examen : Les deux tendons d'Achille sont douloureux sous la pression directe et semblent modérément œdémateux. La flexion dorsale passive et active de l'articulation tibiotarsienne provoque une douleur tout de suite au-dessus de l'insertion calcanéenne, et on observe une sensibilité au toucher à la jonction musculotendineuse. Diagnostic : Tendinite d'Achille EBM : Pied creux de type modéré avec flexion dorsale de l'articulation tibiotarsienne inférieure à 10°, équinisme de l'avant-pied, flexion plantaire du premier rayon, et avant-pied valgus des deux côtés Prescription du SCS QUICKTHOTICS® : Posez des talonnettes pour l'équinisme de la cheville et de l'avant-pied. Retirez les obturations des découpes à la première AMTP et au PR pour laisser de l'espace aux premiers rayons en flexion plantaire et aux coins pour avant-pied valgus. Options : Ajoutez d'autres talonnettes si les symptômes persistent.

Pathologies musculo-squelettiques courantes de la jambe Tendinite tibiale postérieure Il arrive que des moments de pronation excessive entraînent un effort de traction excessif et la déformation du tendon tibial postérieur au cours de la marche [30]. La plupart du temps, les symptômes se manifestent immédiatement derrière la crête antérieure, au tiers inférieur du tibia. Il s’agit de ce que l’on nomme communément le syndrome du stress tibial. Il se peut que le support plantaire longitudinal interne intégré aux semelles QUICKTHOTICS® suffise à réduire les symptômes. Dans le cas contraire, posez un support plantaire adapté à la tolérance du patient ainsi qu’un coin pour arrière-pied varus afin de réduire davantage l’amplitude des moments de pronation. Vérifiez si l’équinisme de la cheville peut être l’une des causes des moments de pronation excessive du pied, et ajoutez une talonnette si le modèle de la chaussure le permet. Il se peut qu’un HLF soit à l’origine de la pronation excessive du pied adoptée pendant la phase de propulsion de la marche afin de compenser l’incapacité de l’hallux à effectuer une flexion dorsale [31]. Dans ce cas, retirez l’obturation de la découpe à la première AMTP et au PR pour renforcer la flexion dorsale de l’hallux. QUICKTHOTICS | 20 ®

Étude de cas 11 Danny P. : 55 ans, chef cuisinier Principale plainte : « Syndrome du stress tibial » Historique : Quelques épisodes au cours des dernières années, principalement pendant la haute saison, en période de grande activité de l'hôtel À l'examen : Douleur lors de la pression directe immédiatement derrière les bords internes des tibias, dans la région immédiatement en aval de la malléole interne et lors de l'inversion du pied en résistance Diagnostic : Tendinite tibiale postérieure EBM : Pronation excessive des deux pieds avec éversion calcanéenne en appui statique et lors de la marche. Flexion dorsale de l'articulation tibiotarsienne inférieure à 10°, flexion dorsale à 0° des deux hallux lors du test de Jack. Prescription du SCS QUICKTHOTICS® : Ajoutez des talonnettes pour l'équinisme de l'articulation de la cheville. Posez des supports plantaires rigides et des coins pour arrière-pied varus afin de réduire l'amplitude des moments de pronation excessive. Retirez également les obturations des découpes à la première AMTP et au PR pour soulager l'HLF. Options : Augmentez la hauteur du talon de la chaussure de la patiente sans poser de talonnettes. Si le patient se plaint d'irritation au niveau de la cambrure, procurez-lui davantage de confort en remplaçant les supports plantaires rigides par des supports semi-rigides ou souples.

Tendinite du péronier La supination du pied tout au long de la phase d'appui de la marche provoque un effort de traction excessif et la déformation du tendon péronier. Dans ce cas, ajoutez un coin pour avant-pied valgus afin de réduire les moments de supination et l'ampleur de l'effort de traction sur les tendons péroniers [32]. Retirez l'obturation de la découpe à la première AMTP et au PR pour renforcer l'efficacité du coin pour avant-pied valgus, particulièrement en cas de flexion plantaire associée du PR. Il se peut qu'un HLF soit à l'origine de la supination excessive du pied adoptée pendant la phase de propulsion de la marche pour compenser l'incapacité de l'hallux à effectuer une flexion dorsale. Dans ce cas, retirez l'obturation de la découpe à la première AMTP et au PR pour renforcer la flexion dorsale de l'hallux. QUICKTHOTICS | 21 ®

Étude de cas 12 Lisa M. : 36 ans, marchande ambulante Principale plainte : « Douleur à l'extérieur du tibia gauche apparue après une entorse modérée de la cheville survenue il y a deux semaines » Historique : Chute depuis un trottoir. La patiente ne s'en est pas souciée sur le moment, mais a commencé à ressentir une douleur au tibia gauche deux jours plus tard. Aucun traitement jusqu'à présent. À l'examen : Sensibilité au toucher le long des tendons péroniers, au tiers inférieur de la jambe gauche Diagnostic : Tendinite des péroniers EBM : Pied creux modéré avec cambrure importante des deux côtés et avant-pied valgus, flexion plantaire des premiers rayons et talons en légère inversion en position d'appui détendu Prescription du SCS QUICKTHOTICS® : Ajoutez un coin pour avant-pied valgus des deux côtés pour réduire l'effort de traction sur les tendons péroniers, et retirez les obturations des découpes à la première AMTP et au PR pour laisser de l'espace aux premiers rayons en flexion plantaire.

Syndrome de douleur fémoro-patellaire La pronation excessive du pied peut provoquer une rotation excessive du tibia et du fémur vers l'intérieur, ce qui vient élargir l'angle Q. Dans ce cas, on observe un déplacement latéral anormal de la rotule au cours de la contraction des quadriceps [33 à 37], ainsi qu'une amplitude élevée des moments de flexion du genou. Il se peut que le support plantaire longitudinal interne intégré aux semelles QUICKTHOTICS® suffise à réduire les symptômes sans qu'il soit nécessaire de procéder à d'autres modifications. Dans le cas contraire, posez un support plantaire adapté à la tolérance de la patiente ainsi qu'un coin pour arrière-pied varus afin de réduire davantage la compensation anormale du genou [39]. Vérifiez si l'équinisme de la cheville peut être l'une des causes des moments de pronation excessive du pied et de la rotation de la jambe vers l'intérieur qui lui est associée, et ajoutez une talonnette si le modèle de la chaussure le permet. Il se peut qu'un HLF soit à l'origine de la pronation anormale du pied adoptée pour compenser l'incapacité de la première AMTP à travailler efficacement au cours de la phase de propulsion de la marche. Dans ce cas, retirez l'obturation de la découpe à la première AMTP et au PR pour renforcer la flexion dorsale de l'hallux. QUICKTHOTICS | 22 ®

Étude de cas 13 Sally W. : 14 ans, joueuse de basket-ball Principale plainte : « Douleur sous la rotule droite en jouant au basket-ball, en montant et en descendant des escaliers et en quittant la position assise pour se lever » Historique : La patiente a pris de l'ibuprofène au besoin, ce qui a provoqué des reflux acides. Le physiothérapeute a prescrit une orthèse de genou avec contrefort rotulien et des exercices de renforcement du muscle vasque médial oblique, ce qui s'est avéré efficace. La patiente déclare avoir toujours le genou droit fléchi lorsqu'elle est en position debout. À l'examen : Douleur lors de la compression de l'articulation fémoro-patellaire droite et du test de l'appréhension de la rotule Diagnostic : Syndrome de douleur fémoro-patellaire (SDFP) EBM : Pronation excessive (avec éversion calcanéenne) du pied droit en position d'appui statique uniquement. Premier rayon droit en flexion plantaire. Flexion dorsale réduite de l'hallux droit lors du test de Jack. Jambe droite plus courte d'environ 8 mm. Prescription du SCS QUICKTHOTICS® : Ajoutez un support plantaire rigide et un coin pour arrière-pied varus à la semelle droite. Retirez l'obturation de la découpe à la première AMTP et au PR de la semelle droite pour laisser de l'espace au premier rayon en flexion plantaire et favoriser la flexion dorsale de l'hallux. Ajoutez une talonnette à la semelle gauche pour corriger l'inégalité de longueur des membres.

Syndrome de la patte d'oie ou bursite ansérine Il arrive que la pronation excessive du pied provoque un valgus excessif au niveau du genou. L'effort de traction et la déformation augmentent alors dans le tendon de la patte d'oie, ce qui entraîne un syndrome de friction, ou bursite, au niveau du condyle fémoral interne du genou, ou encore des symptômes au niveau des enthèses des tendons [40]. Il se peut que le support plantaire longitudinal interne intégré aux semelles QUICKTHOTICS® suffise à réduire les symptômes sans qu'il soit nécessaire de procéder à d'autres modifications. Dans le cas contraire, posez un support plantaire adapté à la tolérance du patient ainsi qu'un coin pour arrière-pied varus afin de réduire davantage le genu valgum et les moments de rotation du genou vers l'intérieur. Vérifiez si l'équinisme de la cheville peut être l'une des causes des moments de pronation excessive du pied, et ajoutez une talonnette si le modèle de la chaussure le permet. Il se peut qu'un HLF soit à l'origine de la pronation anormale du pied adoptée pour compenser l'incapacité de l'hallux à effectuer une flexion dorsale au cours de la phase de propulsion de la marche. Dans ce cas, retirez l'obturation de la découpe à la première AMTP et au PR pour renforcer la flexion dorsale de l'hallux. QUICKTHOTICS | 23 ®

Étude de cas 14 Simon B. : 30 ans, adepte de la course en sentier Principale plainte : « Douleur et gonflement à l'intérieur des genoux, qui s'aggravent lors de la course en descente » Historique : Apparition insidieuse des symptômes. Aucun antécédent de torsion ou de trauma direct au niveau des genoux. À l'examen : Douleur aigüe en cas de pression sur la zone interne des deux tibias, à la naissance du tendon de la patte d'oie. Diagnostic : Enthésopathie du tendon de la patte d'oie EBM : Équinisme modéré de l'avant-pied. Pronation excessive du pied (principalement par abduction de l'avant-pied) vers le talon à la verticale en appui statique et lors de la marche. Flexion dorsale de l'articulation tibiotarsienne inférieure à 10° aux deux pieds. Prescription du SCS QUICKTHOTICS® : Ajoutez des talonnettes pour « équilibrer » l'équinisme de l'avantpied et réduire les moments de pronation excessive causés par l'équinisme de la cheville. Il se peut que le support plantaire longitudinal interne suffise à réduire les moments de genu valgum excessif associés, sans qu'il soit nécessaire de modifier davantage les semelles. Toutefois, il pourra être nécessaire d'ajouter des supports plantaires adaptés à la tolérance du patient et des coins pour arrière-pied varus.

Ressaut de la bandelette de Maissiat (genou et hanche) Une pronation trop prononcée du pied peut entraîner une rotation excessive du tibia vers l'intérieur et donc l'étirement de la bandelette de Maissiat sur le condyle latéral du tibia, provoquant un syndrome de friction [41]. Il arrive également que la bandelette de Maissiat devienne tendue sur le grand trochanter du fémur et provoque un syndrome de friction ou une bursite à la hanche. Dans ce cas, il se peut que le support plantaire longitudinal interne intégré aux semelles QUICKTHOTICS® suffise à réduire les symptômes. Dans le cas contraire, posez un support plantaire adapté à la tolérance du patient ainsi qu'un coin pour arrière-pied varus afin de réduire davantage l'amplitude des moments de pronation. Vérifiez si l'équinisme de la cheville peut être l'un des causes des moments de pronation excessive du pied, et ajoutez une talonnette si le modèle de la chaussure le permet. Il se peut qu'un HLF soit à l'origine de la pronation anormale du pied adoptée pendant la phase de propulsion de la marche pour compenser l'incapacité de l'hallux à effectuer une flexion dorsale. Dans ce cas, retirez l'obturation de la première AMTP et de la première découpe pour renforcer la flexion dorsale de l'hallux et réduire la rotation excessive de la jambe vers l'intérieur.

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Étude de cas 15 Maria J. : 29 ans, instructrice d'aérobie Principale plainte : « Douleur à l'extérieur du genou droit » Historique : Douleur apparue lors de vacances au ski, présente dans la région latérale du genou droit lors de la montée en escalier. Douleur persistant durant les cours d'aérobic. À l'examen : Douleur lors de la pression sur le condyle fémoral latéral et sur 4 à 5 cm en aval de la bandelette de Maissiat (BM) Diagnostic : Ressaut de la bandelette de Maissiat et tendinite EBM : La pronation excessive du pied avec éversion calcanéenne en appui statique provoque une rotation excessive de la jambe vers l'intérieur, comme le révèle le déplacement latéral de la rotule. Prescription du SCS QUICKTHOTICS® : Étant donné qu'il s'agit de symptômes aigus, la patiente peut dans un premier temps porter des semelles QUICKTHOTICS® non modifiées pour voir si le support plantaire longitudinal interne permet de réduire la douleur. Si les symptômes persistent, ajoutez des supports plantaires aux deux pieds et un coin pour arrière-pied varus à la semelle droite afin de réduire les moments de pronation excessive.

Lombalgie associée à la marche L'inclinaison du bassin provoquée par l'inégalité de longueur des membres peut entraîner une scoliose compensée, qui causera à son tour une lombalgie associée à la posture. Dans ce cas, ajoutez une talonnette à la semelle QUICKTHOTICS® destinée à la jambe la plus courte afin de mieux aligner le bassin sur le plan frontal. Une pronation unilatérale excessive peut entraîner l'inclinaison du bassin en créant une inégalité fonctionnelle de longueur de membres. Dans ce cas, utilisez une paire de semelles QUICKTHOTICS® en ajoutant un support plantaire et un coin pour talon varus uniquement du côté du pied en pronation excessive. Des études démontrent que l'HLF peut être la principale cause de la lombalgie associée à la marche [31,42,43]. Si l'EBM conclut à un HLF, retirez les obturations des découpes à la première AMTP et au PR pour favoriser la flexion dorsale de l'hallux au cours de la phase de propulsion de la marche. Remarque : s'il s'avère que la pronation excessive du pied provoque l'HLF, ajoutez des supports plantaires adaptés à la tolérance du patient ainsi que des coins pour arrière-pied varus. QUICKTHOTICS | 25 ®

Étude de cas 16 Lincoln N. : 42 ans, joggeur Principale plainte : « Lombalgie lors de la marche, exacerbée après 1,6 km de jogging et s'améliorant au repos » Historique : Aucune lésion ni pathologie définitive révélées par l'examen orthopédique et les actes d'imagerie antérieurs. Diagnostic précédent : « Antécédent compatible avec une lombalgie idiopathique associée à la marche. » Des exercices de stabilisation du tronc prescrits par un physiothérapeute ont permis de réduire les symptômes de 50 % environ. À l'examen : La patiente situe la douleur dans la région lombaire de la colonne vertébrale. Diagnostic : Antécédent compatible avec une lombalgie associée à la marche. EBM : Jambe droite plus courte d'environ 8 mm provoquant une inclinaison du bassin vers la gauche en position d'appui statique. Pieds en pronation des deux côtés avec éversion des talons (G>D). Flexion plantaire marquée du premier rayon du pied gauche avec flexion dorsale limitée de l'hallux droit révélée par le test de Jack. Prescription du SCS QUICKTHOTICS® : Ajoutez une talonnette (sous réserve et sous stricte surveillance) à la semelle droite pour réduire l'inclinaison du bassin. Ajoutez aux deux semelles des supports plantaires adaptés à la tolérance du patient et des coins pour arrière-pied afin de réduire les moments de pronation excessive. Retirez l'obturation à la première AMTP et au PR de la semelle gauche pour améliorer la flexion plantaire de l'hallux.

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RÉFÉRENCES 1. Hastings MK, Mueller MJ, Pilgram TK, Lott DJ, Commean PK, Johnson JE. Effect of metatarsal pad placement on plantar pressure in people with diabetes mellitus and peripheral neuropathy. Foot Ankle Int. 2007 Jan;28(1):84-8. 2. Chang AH, Abu-Faraj ZU, Harris GF, Nery J, Shereff MJ. Multistep measurement of plantar pressure alterations using metatarsal pads. Foot Ankle Int. 1994 Dec;15(12):654-60. 3. Guldemond NA, Leffers P, Schaper NC, Sanders AP, Nieman F, Willems P, Walenkamp GH. The effects of insole configurations on forefoot plantar pressure and walking convenience in diabetic patients with neuropathic feet. Clin Biomech (Bristol, Avon). 2007 Jan;22(1):81-7. Epub 2006 Oct 13. 4. Van Gheluwe Bart, Dananberg HJ. Changes in Plantar Foot Pressure with In-Shoe Varus or Valgus Wedging. J Am Podiatr Med Assoc 94(1): 1-11, 2004. 5. Harradine PD, Bevan LS: The effect of rearfoot eversion on maximal hallux dorsiflexion. A preliminary study. J Am Podiatr Med Assoc (2000) Sep;90(8):390-3. 6. Rao S, Song J, Kraszewski A, Backus S, Ellis SJ, Deland JT, Hillstrom HJ. The effect of foot structure on 1st metatarsophalangeal joint flexibility and hallucal loading. Gait Posture. 2011 May;34(1):131-7. doi: 10.1016/j. gaitpost.2011.02.028. Epub 2011 May 1. 7. Wong L, Hunt A, Burns J, Crosbie J. Effect of foot morphology on center-of-pressure excursion during barefoot walking. J Am Podiatr Med Assoc. 2008 Mar-Apr;98(2):112-7. 8. Greisberg J, Sperber L, Prince DE. Mobility of the first ray in various foot disorders. Foot Ankle Int. 2012 Jan;33(1):44-9. 9. Van Beek C, Greisberg J. Mobility of the first ray: review article. Foot Ankle Int. 2011 Sep;32(9):917-22. 10. Johanson MA, Donatelli R, Wooden MJ, Andrew PD, Cummings GS. Effects of three different posting methods on controlling abnormal subtalar pronation. Phys Ther. 1994 Feb;74(2):149-58; discussion 158-61. 11. Johanson MA, Cooksey A, Hillier C, Kobbeman H, Stambaugh A. Heel lifts and the stance phase of gait in subjects with limited ankle dorsiflexion. J Athl Train. 2006 Apr-Jun;41(2):159-65. 12. Scherer PR, Sanders J, Eldredge DE, Duffy SJ, Lee RY. Effect of functional foot orthoses on first metatarsophalangeal joint dorsiflexion in stance and gait. J Am Podiatr Med Assoc. 2006 Nov-Dec;96(6):474-81. 13. Munuera PV, Domínguez G, Palomo IC, Lafuente G. Effects of rearfoot-controlling orthotic treatment on dorsiflexion of the hallux in feet with abnormal subtalar pronation: a preliminary report. J Am Podiatr Med Assoc. 2006 Jul-Aug;96(4):283-9.

21. Yi TI, Lee GE, Seo IS, Huh WS, Yoon TH, Kim BR. Clinical characteristics of the causes of plantar heel pain. Ann Rehabil Med. 2011 Aug;35(4):50713. doi: 10.5535/arm.2011.35.4.507. 22. Pfeffer, G.B. ed. Plantar Heel Pain. First ed. Foot and Ankle Disorders. Ed. S.M. Myerson. Vol. 2. 2000, W.B. Sunders Co.: Philadelphia. pp834-850. 23. Helgeson K. Examination and intervention for sinus tarsi syndrome. N Am J Sports Phys Ther. 2009 Feb;4(1):29-37. 24. Pisani G, Pisani PC, Parino E. Sinus tarsi syndrome and subtalar joint instability. Clin Podiatr Med Surg. 2005 Jan;22(1):63-77. 25. Kjaersgaard-Andersen P, Wethelund JO, Helmig P, Søballe K. The stabilizing effect of the ligamentous structures in the sinus and canalis tarsi on movements in the hindfoot. An experimental study. Am J Sports Med. 1988 Sep-Oct;16(5):512-6. 26. Verrall G, Schofield S, Brustad T. Chronic Achilles tendinopathy treated with eccentric stretching program. Foot Ankle Int. 2011 Sep;32(9):843-9. 27. Anthony RJ. The Manufacture & Use of the Functional Foot Orthosis. Karger AG, Basle, 1991, pp 120-121 & 167, ISBN:3-8055-5298-X. 28. Schepsis AA, et. al. Achilles tendon disorders in athletes. Am J Sports Med Mar-Apr; 30(2): 287-305. 29. Whitney AK, Green DR. Pseudoequinus. J Am Podiatry Assoc. 1982 Jul;72(7):365-71. 30. Rabbito M, Pohl MB, Humble N, Ferber R. Biomechanical and clinical factors related to stage I posterior tibial tendon dysfunction. J Orthop Sports Phys Ther. 2011 Oct;41(10):776-84. doi: 10.2519/jospt.2011.3545. 31. Dananberg HJ. Gait style as an etiology to chronic postural pain. Part II. Postural compensatory process. J Am Podiatr Med Assoc. 1993 Nov;83(11):615-24. 32. Kakihana W, Torii S, Akai M, Nakazawa K, Fukano M, Naito K. Effect of a lateral wedge on joint moments during gait in subjects with recurrent ankle sprain. Am J Phys Med Rehabil. 2005 Nov;84(11):858-64. 33. McClay I, Manal K: A comparison of three-dimensional lower extremity kinematics during running between excessive pronators and normals. Clin Biomech, 1998 Apr; 13(3):195-20. 34. Souza TR, Pinto RZ, Trede RG, Kirkwood RN, Fonseca ST: Temporal couplings between rearfoot shank complex and hip joint during walking. Clin Biomech. 2010 Aug;25(7):745-8. 35. Nguyen AD, Boling MC, Levine B, Shultz SJ: Relationships between lower extremity alignment and the quadriceps angle. Clin J Sports med. 2009 may; 19(3):201-206. 36. Livingston LA. The quadriceps angle: A review of the literature. J Orthop Sports Phys Ther 1998; 28:105-9.

14. Dubbeldam R, Nester C, Nene AV, Hermens HJ, Buurke JH. Kinematic coupling relationships exist between non-adjacent segments of the foot and ankle of healthy subjects. Gait Posture. 2013 Feb;37(2):159-64. doi: 10.1016/j.gaitpost.2012.06.033. Epub 2012 Aug 27.

37. Puckree, T, Govender A, Govender K, Naidoo P: The quadriceps angle and the incidence of knee injury in long-distance runners. S Afirst-rayic Jour Sport Med, Vol. 19, No. 1, 2007.

15. Scherer, PR. Heel Spur Syndrome- Pathomechanics and non-surgical treatment. Journal American Med Assoc, 81:68 (1991).

38. Thijs Y, De Clercq D, Roosen P, Witvrouw E: Gait-related intrinsic factors for patello-femoral pain in novice recreational runner. Br J Sports Med. 2008 Jun: 42(6):466-71.

16. Kogler, GF, et. al.: The influence of medial and lateral placement of orthotic wedges on loading of the plantar aponeurosis. Journal Bone Joint Surgery 81-A: 1403 (1999).

39. Saxena A, Haddad J: The effect of foot orthoses on patello-femoral pain syndrome. J Am Podiatr Med Assoc. 2003 Jul-Aug; 93(4):264-71.

17. Aronow MS, Diaz-Doran V, Sullivan RJ, Adams DJ. The effect of triceps surae contracture force on plantar foot pressure distribution. Foot Ankle Int. 2006 Jan;27(1):43-52.

40. Alvarez-Nemegyei J: Risk factors for pes anserinus tendinitis/bursitis syndrome: a case control study. J Clin Rheumatol. 2007 Apr; 13(2):63-5.

18. Patel A, DiGiovanni B. Association between plantar fasciitis and isolated contracture of the gastrocnemius. Foot Ankle Int. 2011 Jan;32(1):5-8. doi: 10.3113/FAI.2011.0005.

41. Fairclough J Hayashi K, Toumi H, Lyons K, Bydder G, Phillips N, Best TM, Benjamin M: The functional anatomy of the Ilio-Tibial Band during flexion and extension of the knee: implications for understanding IlioTibial Band syndrome. J. Anat 2006 mar; 2008(3):309-16.

19. Abbassian A, Kohls-Gatzoulis J, Solan MC. Proximal medial gastrocnemius release in the treatment of recalcitrant plantar fasciitis. Foot Ankle Int. 2012 Jan;33(1):14-9. doi: 10.3113/FAI.2012.0014.

42. Dananberg, H.J.: Gait style as an etiology to chronic postural pain. Part 1. Functional Hallux Limitus. J Am Podiatr. Med Assoc. Aug, 83(8):433-441 (1993).

20. Garrett T, Neibert PJ. The Effectiveness of a Gastrocnemius/Soleus Stretching Program as a Therapeutic Treatment of Plantar Fasciitis. J Sport Rehabil. 2013 May 22.

43. Dananberg, H.J. and Guiliano, M: Chronic low-back pain and its response to custom-made foot orthoses. J Am Podiatr. Med Assoc. Mar, 89(3):109-117 (1999).

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Examen biomécanique en 5 minutes Patient :

Nº de réf.

Date de l'examen :

Principale plainte : Observations

Conclusion À DROITE

À GAUCHE

Technique d’examen

Position de l’avant-pied vers l’arrière-pied

 Perpendiculaire  Varus  Valgus

Placer le patient en décubitus ventral (ou à genoux sur une chaise). Maintenir le pied en position astragalo-scaphoïdienne normale et effectuer une pronation complète de l’avant-pied en prenant en charge les quatrième et cinquième têtes métatarsiennes. Observer la position de la plante de l’avant-pied par rapport à une division longitudinale du talon.

Position de la première tête métatarsienne

 Neutre  En flexion plantaire  En flexion dorsale

Maintenir le pied du patient dans la même position que précédemment et observer la position de la première tête métatarsienne au plan de l’avant-pied comparativement aux têtes métartarsiennes 2 à 5.

Flexion dorsale de l’hallux

 65° ou plus  < 65°

Observer la zone interne du pied et demander au patient d’effectuer une flexion dorsale maximale des orteils.

Articulation tibiotarsienne en flexion dorsale

 10° ou plus  < 10°

Le genou est en extension et le pied n’est pas en éversion. Observer la région latérale du pied et demander au patient d’effectuer une flexion dorsale maximale de la cheville.

Position de l’avant-pied vers l’arrière-pied (sagittal)

 Avant-pied et talon  Égal  Équinisme de l’avant-pied

Observer la région latérale du pied et vérifier la position de l’avant-pied vers l’arrière-pied sur un plan sagittal.

Longueur des membres

 Malléoles de niveau Courte :  À droite  À gauche

Faire asseoir le patient avec les jambes en extension complète devant lui, le dos bien appuyé sur le mur de manière à ce que son bassin soit de niveau. Tout en maintenant les chevilles, repousser la tête fémorale dans l’acétabulum et observer le niveau des extrémités des malléoles.

Pied en position d’appui détendu et lors de la marche

 Neutre  En pronation  En supination

Observer si les pieds en position d’appui détendu sont en pronation excessive, incluant : talons en éversion, têtes d’astragale proéminentes sur le plan médian, ligne de Helbing, abduction de l’avant-pied, etc.

Position du talon en position d’appui détendu

 Vertical  En inversion  En éversion

Observer la position du talon en position d’appui détendu.

Test de Jack

 Flexion dorsale  Flexion dorsale de 30° de 30°  Flexion dorsale < 30°  Flexion dorsale < 30°

QUICKTHOTICS | 28 ®

Le patient est en position d’appui détendu. Sans laisser le pied se placer en éversion, soulever l’hallux avec le pouce afin de l’éloigner de la surface où il repose.

QUICKTHOTICS | 29 速

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