5 minute read
Θεοδόσιος Μπίσδας, Ιατρικό Κέντρο Αθηνών
Του ΑΡΗ ΜΠΕΡΖΟΒΙΤΗ
Η τελευταία εβδομάδα του Σεπτεμβρίου είναι αφιερωμένη κάθε χρόνο στις αορτικές παθήσεις. Αυτήν τη χρονιά πραγματοποιήθηκαν πολλά διαδικτυακά ενημερωτικά σεμινάρια σε παγκόσμιο επίπεδο με σκοπό την επαγρύπνηση του πληθυσμού στην σωστή πρόληψη και θεραπεία των πολύπλοκων αυτών παθήσεων. Το μεγαλύτερο ζήτημα που συζητήθηκε είναι η ανάγκη της αντιμετώπισης των παθήσεων στο πλαίσιο υβριδικών χειρουργείων που αυξάνουν την ασφάλεια των επεμβάσεων και αποκλειστικά σε εξειδικευμένα αορτικά κέντρα.
Το Ιατρικό Κέντρο Αθηνών εγκαινίασε πριν από ένα χρόνο το πιο εξελιγμένο Υβριδικό Χειρουργείο της χώρας και έναν από τους πιο σύγχρονους χειρουργικούς χώρους στην Ευρώπη. Ένα χρόνο μετά και υπό την ευθύνη του διευθυντή της Γ’ Αγγειοχειρουργικής Κλινικής, αναπληρωτή καθηγητή δρ Θεοδόσιου Μπίσδα, πραγματοποιήθηκε ένας μεγάλος αριθμός περιστατικών που αφορούσαν πολύπλοκες αορτικές παθήσεις. Πολλά από τα περιστατικά αυτά πραγματοποιήθηκαν για πρώτη φορά στην Ελλάδα, ενώ δυο περιστατικά περιγράφηκαν για πρώτη φορά παγκοσμίως.
Σε αποκλειστική του συνέντευξη στο NEXTDEAL ο κ. Μπίσδας απαντά για το πώς και γιατί η χρήση του Υβριδικού Χειρουργείου διευκολύνει την αντιμετώπιση των πολύπλοκων αορτικών παθήσεων, πως η χρήση ειδικών λογισμικών αυξάνει εντυπωσιακά την ασφάλεια
Ο δρ Θεοδόσιος Μπίσδας είναι διευθυντής της Γ’ Αγγειοχειρουργικής Κλινικής στο Ιατρικό Κέντρο Αθηνών και αναπληρωτής καθηγητής Αγγειοχειρουργικής στο Πανεπιστήμιο Βεστφαλίας της Γερμανίας. Έχει πιστοποιηθεί ως Endovascular Specialist από τη Γερμανική Ακαδημία Αγγειοχειρουργικής για τη χρήση ελάχιστα επεμβατικών τεχνικών και θεωρείται ένας από τους πλέον ειδικούς στην αντιμετώπιση πολύπλοκων αορτικών παθήσεων στην Ελλάδα.
Ενδονάρθηκας που χρησιμοποιείται για την ενδαγγειακή αντιμετώπιση θωρακοκοιλιακών ανευρυσμάτων, ο οποίος διαθέτει κλάδους για τα αντίστοιχα αγγεία της αορτής.
Το νέο υπερσύγχρονο υβριδικό χειρουργείο «Προμηθέας» του Ίατρικού Κέντρου Αθηνών.
των ασθενών και ποια είναι η άποψη του για την παγκόσμια τάση δημιουργίας εξειδικευμένων κέντρων για την αορτή. Αναλυτικά η συνέντευξη έχει ως εξής:
Κύριε Μπίσδα ποιες είναι οι σημαντικότερες αορτικές παθήσεις; Οι σημαντικότερες αορτικές παθήσεις περιλαμβάνουν το αορτικό ανεύρυσμα, τον διαχωρισμό της αορτής και την στένωση του αγγείου. Από αυτά το πιο συχνό είναι το ανεύρυσμα της αορτής και ιδιαίτερα της κοιλιακής αορτής.
Ποιοι ασθενείς θα πρέπει να ελέγχουν την αορτή τους για πιθανή ύπαρξη αορτικού ανευρύσματος; Οι ασθενείς που βρίσκονται, όπως χαρακτηριστικά λέγεται, σε «ρίσκο» για την ανάπτυξη ανευρύσματος είναι όλοι οι άντρες άνω των 65 ετών, γυναίκες άνω των 65 ετών με ιστορικό καπνίσματος, άντρες ή γυναίκες άνω των 50 ετών με θετικό οικογενειακό ιστορικό ανευρύσματος, καθώς και γενικότερα όλοι οι ασθενείς με υψηλή πίεση ή υψηλή χοληστερίνη.
Τι περιλαμβάνει η ελάχιστα επεμβατική/ενδαγγειακή αντιμετώπιση αορτικών παθήσεων και ποια είναι τα πλεονεκτήματά της σε σύγκριση με το ανοικτό χειρουργείο; Η ενδαγγειακή χειρουργική περιλαμβάνει την αντιμετώπιση της πάθησης χωρίς τομές με τη χρήση συρμάτων και ενδονάρθηκων μέσα από μικρές οπές στο μηρό. Οι ενδονάρθηκες είναι στεντς με εξωτερικό κάλυμμα σε διάφορα σχήματα (διχαλωτό, σωληνωτό, σωληνωτό με θυρίδες, σωληνωτό με κλάδους κ.τ.λ.). Η απουσία τομών έχει σαν αποτέλεσμα η επιβάρυνση για τον ασθενή να είναι πολύ μικρότερη από αυτή του ανοικτού χειρουργείου, να μην υπάρχει απώλεια αίματος, ο ασθενής να κινητοποιείται άμεσα και να αποφεύγονται επιπλοκές από το αναπνευστικό σύστημα. Η διάρκεια παραμονής του ασθενούς στο νοσοκομείο μειώνεται εντυπωσιακά και η επαναφορά στην καθημερινότητα είναι πολύ γρηγορότερη.
Τι είναι το Υβριδικό Χειρουργείο; Ο όρος υβριδικό αντανακλά την συνύπαρξη ενός αγγειογράφου και των άσηπτων συνθηκών ενός κανονικού χειρουργείου στον ίδιο χώρο. Ο συνδυασμός και των δυο προσφέρει τη μοναδική δυνατότητα ενδαγγειακής αποκατάστασης πολύπλοκων αγγειακών παθήσεων, λόγω της εξαιρετικής απεικόνισης του αγγειογράφου στις καλύτερες δυνατές συνθήκες ασηψίας. Η προϋπόθεση αυτή είναι ιδιαίτερα σημαντική, εάν κάποιος αναλογιστεί ότι η ενδαγγειακή θεραπεία της αορτής απαιτεί την τοποθέτηση μέσα στο αγγείο πολλών μοσχευμάτων που δεν πρέπει να μολυνθούν. Τέλος, οι ιδανικές συνθήκες του υβριδικού χειρουργείου αυξάνουν την ασφάλεια στη διεξαγωγή μεικτών χειρουργικών επεμβάσεων (ανοικτή και ενδαγγειακή).
Ποια είναι τα ιδιαίτερα χαρακτηριστικά που τοποθετούν το Υβριδικό χειρουργείο «Προμηθέας» στην πρώτη θέση στην Ελλάδα; Το νέο πιστοποιημένο υβριδικό χειρουργείο GE Discovery IGS 40 είναι το πρώτο του είδους του που συνδυάζει έναν αγγειογράφο της τελευταίας γενιάς με το περιβάλλον ασηψίας μιας ανοιχτής χειρουργικής αίθουσας. Συγκεκριμένα τα πλεονεκτήματα του μπορούν να συνοψιστούν στα παρακάτω: 1. Ο ειδικός ατσάλινους σκελετός του αγγειογράφου κινείται μέσα στην αίθουσα με ειδικούς ανιχνευτές laser δίνοντας μοναδική ελευθερία κινήσεων και αφήνοντας τόσο
Εκτεταμένο ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής.
Διεγχειρητική απεικόνιση της αορτής στο Υβριδικό Κέντρο του Ίατρικού Κέντρου Αθηνών στο Μαρούσι με τη χρήση του λογισμικού ASSIST. Το λογισμικό αναδεικνύει και βοηθά τον αγγειοχειρουργό να βρει άμεσα τους κλάδους της αορτής σημειώνοντάς τους με κύκλους.
το πάτωμα όσο και την οροφή της αίθουσας ελεύθερη. Το τελευταίο επιτρέπει την ασηψία με αναγνώριση ISO class 5, που αντιστοιχεί σε αυτό των ανοικτών χειρουργείων 2. Το σύστημα της GE είναι το μοναδικό που διαθέτει ένα ειδικό software (ASSIST), το οποίο συνδυάζει την αξονική αγγειογραφία με την ψηφιακή (τεχνική fusion) και βοηθά την πλοήγηση κατά τη διάρκεια της ακτινοσκόπησης με προσχεδιασμένα όλα τα αγγεία. Αυτή η τεχνική μειώνει δραματικά την ακτινοβολία και την ποσότητα του νεφροτοξικού σκιαγραφικού που χορηγείται. 3. Το μηχάνημα διαθέτει το μεγαλύτερο panel μέχρι στιγμής στην αγορά (41Χ41 εκατοστά) που το κάνει ιδανικό για τη διεξαγωγή ενδαγγειακών επεμβάσεων, αλλά και προσφέρει την καλύτερη ανάλυση εικόνας με την ελάχιστη δυνατή δόση ακτινοβολίας. 4. Ο αγγειογράφος επιτρέπει τη διενέργεια αξονικής αγγειογραφίας κατά τη διάρκεια της επέμβασης, το οποίο επιτρέπει την άμεση διόρθωση οποιονδήποτε προβλημάτων πριν από τη λήξη της επέμβασης.
Ποια είναι η άποψη σας για την ανάγκη θεραπείας των αορτικών παθήσεων αποκλειστικά σε εξειδικευμένα αορτικά κέντρα; Η δημιουργία εξειδικευμένων κέντρων στην αντιμετώπιση των αορτικών παθήσεων είναι κοινή και αναπόφευκτη πρακτική στις περισσότερες χώρες της Ευρώπης και της Αμερικής. Υπάρχει σειρά επιστημονικών δημοσιεύσεων που αποδεικνύουν την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια των επεμβάσεων σε εξειδικευμένα αορτικά κέντρα σε σύγκριση με μη εξειδικευμένες αγγειοχειρουργικές κλινικές. Πολύ περισσότερο, σε μια εποχή οικονομικής κρίσης και αστάθειας, η διενέργεια τέτοιων πολύπλοκων και κοστοβόρων επεμβάσεων σε εξειδικευμένα κέντρα έχει και οικονομικά πλεονεκτήματα (μικρότεροι χρόνοι επέμβασης, λογικότερη χρήση υλικών και λιγότερες επιπλοκές). Να σημειωθεί ότι τέτοια κέντρα πρέπει να περιλαμβάνουν εξειδικευμένη αγγειοχειουργική και καρδιοχειρουργική ομάδα, μονάδα εντατικής θεραπείας και υβριδικό χειρουργείο.
Έχετε δημιουργήσει ένα τέτοιο εξειδικευμένο κέντρο πολύπλοκων αορτικών παθήσεων στο Ιατρικό Κέντρο Αθηνών. Ποιες είναι οι πρώτες εντυπώσεις σας; Ενώ παγκοσμίως παρατηρείται μια σταδιακή μείωση των περιστατικών με νέα ανευρύσματα, ο επιπολασμός της ασθένειας στην Ελλάδα παραμένει υψηλός λόγω του μεγάλου αριθμού καπνιστών. Μέχρι πρότινος, ασθενείς με πολύπλοκες αορτικές παθήσεις αναζητούσαν τη θεραπεία σε κλινικές του εξωτερικού με μεγάλη ψυχολογική και οικονομική επιβάρυνση για αυτούς και την οικογένειά τους. Μετά την επιστροφή μου από τη Γερμανία και με την έναρξη λειτουργίας του Υβριδικού Χειρουργείου, δημιουργήσαμε ένα τέτοιο εξειδικευμένο αορτικό κέντρο στο Ιατρικό Κέντρο Αθηνών στο Μαρούσι. Μετά από ενάμιση χρόνο λειτουργίας αντιμετωπίσαμε πάνω από 100 πολύπλοκα αορτικά περιστατικά και κανείς από τους ασθενείς μας δεν χρειάστηκε να φύγει στο εξωτερικό. Πολλά από τα περιστατικά πραγματοποιήθηκαν για πρώτη φορά στην Ελλάδα, ενώ δυο ιδιαίτερα πολύπλοκα περιστατικά δημοσιεύθηκαν λόγω πρωτοπορίας σε μεγάλα αγγειοχειρουργικά επιστημονικά περιοδικά.
