Nombresyapellidos: BarraganAlbiñoMariaObdulia
Edad: 88años Diagnóstico: Disneaporantecedentepatológicopersonal.
PROCESODEATENCIÓNDEENFERMERÍA
Diagnósticodeenfermería: Antecedentepatológicopersonal R/C Hipertensión M/P dificultadrespiratoria.
Objetivo: Mejorarlacondiciónrespiratoriayeliminacióndeedemasdemiembrosinferiores.
VALORACIÓN NECESIDADES AFECTADAS RESULTADOS (NOC) INTERVENCIONES (NIC)
Paciente con cuadro clínicode15diasde evolución caracterizado por dificultad respiratoria, edemas en miembros inferiores,porloque acude al Hospital de San Miguel donde preescriben furosemida y no
Necesidad 1: Respirar normalmente Valoración del estado respiratorio Disnea: P.I:2 P.D:4
Permeabilidad de las vías respiratorias: P.I:4 P.D:5
Oxigenoterapia Prepararel equipode oxígenoy administrar medianteatravés deunsistema calefactadoy humidificado Administrar oxígeno
EJECUCIÓN EVALUACIÓN
Laterapiaconoxígeno es un tratamiento que le entrega oxígeno adicional para respirar. También se le llama oxígenosuplementario. Solo su profesional de la salud puede indicarle recibirla. (Medlineplus, 2020)
S: Paciente refiere que su condición respiratoria ha mejorado, además siente que sus miembros inferiores tiene menosretenciónde liquido.
O: Paciente sin signos de dificultad respiratoria, frecuencia
mejora, motivo por el cual acude a esta casadesalud. Signosvitales: TA:130/80mmHg
FC:75LPM T°:36.4°C SO2:78% Peso60.1K
Estado de los signosvitales: Temperatura, pulso,respiracióny presión arterial dentro del rango esperado para el individuo. P.I:3 P.D:4
suplementario, segúnórdenes Instruiral pacienteacerca delaimportancia dedejarel dispositivode aportede oxígeno encendido.
Monitorización respiratoria Vigilar la frecuencia, ritmo, profundidad y esfuerzo de las respiraciones. Vigilarla frecuencia, ritmo, profundidady esfuerzodelas
La monitorización respiratoriasupone la monitorización de los parámetros ventilatorios, el seguimiento del intercambio gaseoso y el análisis de la mecánica pulmonar (Bazan, 2019).
respiratoria y saturaciónestables. A: Al paciente se le realizo las siguientes actividades: Oxigenoterapia, monitorización respiratoria, manejo de líquidos, administración de medicamentos y ayudar al paciente avestirse
P: Control periódico de Hipertensión arterial.
Necesidad 3: Eliminación por todas las vías corporales
Equilibrio hidrico: Presiónarterial P.I:3 P.D:4 Entradas y salidas diarias P.I:3 P.D:4 Edemaperiférico P.I:3 P.D:4
respiraciones.
Manejodelíquidos Restricción de líquidos Administración de medicamentos Administración dediuréticos
Los electrolitos sonmineralesen el cuerpo que tienen una carga eléctrica. Se encuentran en la sangre,laorina,tejidos y otros líquidos del cuerpo, el manejo de líquidos ayuda a equilibrar la cantidad de agua en su cuerpo (Watson, 2020)
Los diuréticos, a veces llamados "pastillas de agua", ayudan a eliminar la sal (sodio) y el agua del cuerpo. La mayoría de estos medicamentos ayudan a que los riñones liberenmássodioenla orina.Elsodioayudaa eliminar agua de la
Necesidad6: Usarropasadecuadas, vestirseydesvestirse.
Autocuidados: vestir P.I:4 P.D:5
Ayudar al paciente a vestirse Vestiralpaciente conropasqueno leaprieten. Vestir la extremidad afectadaprimero, según corresponda
sangre, lo que disminuye la cantidad de líquido que fluye a través de las venas y arterias. Esto reduce la presión arterial (Mayo Clinic, 2021)
Se debe empezar a vestirse siempre por la extremidad afectada y para desvestirse por la extremidad sana (Watson, 2020).