LA COMUNICACIÓN EN CUIDADOS PALIATIVOS.

LA COMUNICACIÓN EN CUIDADOS PALIATIVOS

Lcda. Maria Olalla

LA COMUNICACIÓN

Es una herramienta terapéutica esencial que da acceso al principio de autonomía, al consentimiento informado, a la confianza mutua, a la seguridad y a la información que el enfermo necesita para ser ayudado y ayudarse a sí mismo.

Permite la imprescindible coordinación entre el equipo cuidador, la familia y el paciente.

Para conseguir una comunicación adecuada es necesario vencer la ansiedad que en los cuidadores genera el dar malas noticias y el desconocimiento de algunas respuestas a preguntas como:

• ¿Cuánto me queda de vida?

• ¿Cómo voy a morir?

ESTILO DE COMUNICACIÓN

Los pacientes y los familiares destacan que la información debe ser honesta, sensible y con margen para la esperanza.

Desean sentirse escuchados de una manera activa, que los profesionales muestren empatía, utilicen un lenguaje claro y suministren la información en pequeñas cantidades.

Es preciso valorar individualmente si la información se le debe proporcionar al enfermo solo o acompañado por otra persona.

COMUNICACIÓN

OBJETIVOS COMPONENTES

• Informar • Orientar

• Mensaje: Algo que transmitir.

• Emisor. Alguien que lo transmita.

• Receptor: Alguien que lo reciba.

• Código: LENGUAJE.

• Canal: Oral, escrito, telefónico, NO VERBAL.

EL LENGUAJE NO VERBAL (LENGUAJE DEL CUERPO)

El 93% de la comunicación es no verbal. Es primordial analizar e interpretar los flujos de comunicación que se manifiestan mediante las expresiones faciales, gestuales, posturales, contacto físico, tono de voz y dirección e intensidad de la mirada. Los profesionales sanitarios subestiman el poder del contacto físico como forma de comunicación. No se puede valorar en su totalidad la importancia que tiene para el enfermo el hecho de sujetar su mano, tocar su hombro, colocar bien su almohada o secar su frente.

El lenguaje no verbal es capaz de transmitir interés, aceptación, disponibilidad para la escucha. Sin necesidad de hablar, son varios los mensajes que se intercambian entre sí. Los pacientes son especialmente receptivos al comportamiento no verbal del personal sanitario.

EL LENGUAJE NO VERBAL (incluye)

• Posición: de pie o sentado.

• Lugar: un pasillo o una habitación privada.

• Dirección de la mirada.

• Atención y escucha.

• Tiempo dedicado.

• Actitud.

• Contacto físico.

• Contacto ocular.

• La expresión facial.

• Los movimientos de la cabeza.

• Postura y porte.

• Proximidad y orientación.

• Apariencia y aspecto físico.

Mirar cara a cara al paciente: Expresa preocupación e interés real del profesional hacia lo que el paciente tenga que decir.

Como escribir en la historia clínica mientras se escucha al paciente. Aunque el profesional esté escuchando, es probable que el paciente no se sienta escuchado.

Postura corporal relajada ligeramente inclinada hacia el paciente

Indica interés y demuestra que el profesional está concentrado y que tiene toda su atención concentrada en el paciente

Seguimiento verbal: Cuando los pacientes hablan de temas importantes, los profesionales deben permitirles compartir sus preocupaciones con sus propias palabras.

Es aconsejable seguir la comunicación del paciente asintiendo con la cabeza, o diciendo «Sí», «continúe» o «cuénteme más sobre esto».

ESTRATEGIAS DE COMUNICACIÓN NO VERBAL

Contacto visual: En el mundo occidental el contacto visual, indica conexión interpersonal.

Es una manera de expresar que se está escuchando y que se está interesado en el tema

Posturacorporalrelajada: Las conversaciones en cuidados paliativos suelen estar cargadas de emociones y difíciles tanto para profesionales como para pacientes y familias.

Cuando las personas se sienten incómodas, lo expresan de una manera no verbal con gestos o movimientos tales como mover las piernas rápidamente, retorciendo las manos o jugueteando con objetos.

ESTRATEGIAS DE COMUNICACIÓN VERBAL

Y NO VERBAL

ESTRATEGIASVERBALES

ESTRATEGIASNOVERBALES

Usar preguntas abiertas para explorar preocupaciones del paciente.  Parafrasear el contenido de los mensajes del paciente, usando sus mismas palabras.  Validar los sentimientos del paciente y su familia.  Resumir los temas generales.  Expresar el diagnóstico y el pronóstico con sensibilidad y empatía.  Evaluar la necesidad por parte del paciente de recibir información medica  Evitar usar jerga medica



 Prestar completa atención al paciente.  Evitar realizar otras tareas mientras se le escucha.  Dirigirse directamente al paciente a nivel de los ojos.  Evitar gestos distractores.  Mantener postura relajada.  Inclinarse ligeramente hacia delante.  Mantener contacto visual adecuado.  Desarrollar autoconciencia de los propios comportamientos no verbales y de qué comunicamos a los demás.

ESTRATEGIAS PARA MEJORAR LA COMUNICACIÓN

Escuchar: para ello, no se debe interrumpir al interlocutor. Son importantes las señales verbales y no verbales de escucha activa.

Empatizar: (ejemplo: «entiendo que », «me hago cargo de»).

Reforzar: expresar al otro lo que me gusta de su comporta miento.

Mensajes «Yo»: en los que se indica con claridad el origen personal, no impositivo, de los deseos, opiniones o sentimientos (ejemplo: «deseo que », «opino que »,«me gustaría que », «siento que »).

Reflejar: dar muestras de que se está entendiendo (ejemplo: «parece que esto está siendo muy duro para Ud.», «da la impresión que se siente »).

Parafrasear: devolver al paciente lo que se ha entendido (ejemplo: «si le entendido bien, lo que a ud. le preocupa es»).

ESCUCHAR

• La actitud de escucha adecuada es sentado al lado o en la cama del enfermo, nunca de pie y con los brazos cruzados.

• Escuchando conoceremos mejor las respuestas que el enfermo tiene que recibir y si está en condiciones de hacerlo.

• Hay que escuchar lo que dicen, cómo lo dicen y lo que además implican esas palabras.

• Escuchar implica una atención despierta, activa, que formula preguntas y sugiere respuestas.

• El mismo SILENCIO es a veces más elocuente que las propias palabras.

HABILIDADES EN LA COMUNICACIÓN

• Escucha activa.

• Empatía.

• Evitar paternalismo.

• Evaluar grado de información.

• Identificar: lo que sabe. Lo que quiere saber. Lo que le preocupa.

• Evitar excesiva emoción.

LA ESCUCHA ACTIVA

La escucha activa puede ser usada como una herramienta para minimizar el sentimiento de soledad, para mejorar la exploración y anamnesis, el tratamiento, y en definitiva promover los cuidados centrados en el paciente.

La escucha activa facilita que el paciente exprese sus preocupaciones y sentimientos. Escuchando conoceremos mejor las respuestas que el enfermo tiene que recibir y si está en condiciones de hacerlo

Estrategias de escucha activa son, por ejemplo: Hacer preguntas abiertas, parafrasear lo que nos está contando el paciente para comprobar que le estamos entendiendo, reflejar sus sentimientos, resumir sus mensajes y facilitar y demostrar empatía (técnicas ya explicadas anteriormente).

LA ESCUCHA ACTIVA

Es muy importante recordar que el silencio permite al paciente hablar, a su propio ritmo, sobre los temas que le preocupan. Además, el mismo silencio es a veces más elocuente que las propias palabras

Tras un período de silencio es útil usar preguntas de respuesta abierta ya que facilita que entendamos mejor la perspectiva del paciente y además promueve la empatía y la relación de compenetración

La adecuada actitud de escucha en cuidados paliativos se desarrollaría estando sentado al lado del paciente o en la cama del mismo, nunca de pie y con los brazos cruzados.

BIBLIOGRAFÍA:

-Trujillo Garrido, N. (2015). Manejo del Dolor. En Cuidados Paliativos (págs. 97-98). Madrid: Dextra. Obtenido de https://elibro.net/es/ereader/bibliotecaueb/138490?page=99.

-Cuidados Paliativos en enfermería: guía práctica para la enfermera y familiares del paciente para el cuidado en casa /

Leticia Hernández Centeno Hernández Centeno, Leticia | Inés González Hernández | Rebeca Bravo Cabañas.Edición: Primera edición Editor: México:Trillas S.A, 2014