Rds. Revista digital de salud Redes. Enfermería.

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revista digital de salud Dirección de Enfe f rmería. Hospital Universitari Son Espases

La comunicació alternativa i/o augmentativa El nou Hospital de Dia de l’estratègia de cronicitat ubicat a l’Hospital General Superar una prueba de resonancia magnética siendo claustrofóbico El sueño en el paciente hospitalizado

STAFF

SUMARIO Agosto 2018 Editorial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 Educación para la salud en el trabajo del personal de Enfermería

Director de la revista Juan Manuel Gavala Arjona Supervisora Área I+D+i Pilar Andreu Rodrigo Coordinadora de la revista Comunicación María Teresa Pérez Jiménez Contenidos Esperança Bauça Amengual Ana María Luis Martínez Enrique Luján Sosa Neus Martorell Dols María Mayol Roca María Viña García-Bericua Fotografía Raúl de la Yeza Carmona Revisión Lingüística Servicio Lingüístico HUSE Colaboración viñetas Tolo Villalonga Contacto hse.revistaenfermeria@ssib.es @Redes_HUSE Versión impresa Imprenta HUSE Depósito legal versión impresa PM 246-2018 Edición Hospital Universitari Son Espases Carretera de Valldemossa, 79 07120. Palma Illes Balears

A la vanguardia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 L a comunicació alternativa i/o augmentativa Protagonista .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 María Elena Bonnín Ruibal, auxiliar de Enfermería Compañeros . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12 El nou Hospital de Dia de l’estratègia de cronicitat ubicat a l’Hospital General L a voz del paciente . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16 Superar una prueba de rem siendo claustrofóbico Asociaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19 Societat Balear de Cures Pal·liatives (IllesPal) Web 2.0 .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. 22 Uso de Instagram en Salud: InstaNursing Investigación científica . . . . . . . . . . . . . . . . 25 El sueño en el paciente hospitalizado De la teoría a la práctica . . . . . . . . . . . . . . 28 Formación práctica de Técnico Superior en Imagen para el Diagnóstico y Medicina Nuclear Agenda .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. . 32

Educación para la salud en el trabajo del personal de Enfermería La educación para la salud es el proceso dirigido a potenciar, promover e instruir a los usuarios en los factores que inciden directamente sobre su salud, casi siempre, enmarcada en la atención primaria, pero ¿podría aplicarse también a la atención hospitalaria?

Algunos autores consideran que los profesionales de enfermería somos educadores por naturaleza. La educación es un componente esencial en enfermería, una función vital, un elemento central del cuidado que favorece la promoción de la salud, la prevención de la enfermedad, la recuperación y la rehabilitación de las personas.

Se considera una función autónoma de la enfermería.

Algunos investigadores consideran que al cuidar se está educando permanentemente ya que se aumenta la participación de los pacientes, lo que favorece su recuperación y les ayuda a prevenir complicaciones. De la misma manera, también contribuye a la satisfacción, seguridad y mejora en la calidad de la atención, por lo que puede generar una reducción importante de costos.

Se espera que todos los profesionales tengan la posibilidad de desarrollar el rol educador en el día a día. No obstante, se aprecian limitaciones de este rol en el ámbito clínico por diversos motivos: • Factores personales: profesionales que no poseen las competencias necesarias.

• Factores externos: propios del contexto institucional o del puesto de trabajo.

Editorial

Los factores personales son difícilmente abordables desde las instituciones, ya que requieren más de una motivación interna del profesional. En cambio, los factores externos aluden a los obstáculos que encuentran los profesionales. La carga laboral es uno de los factores más citados y relevantes en hospitalización, donde tienen múltiples responsabilidades, por lo que, a veces, les es difícil disponer de tiempo para realizar una labor que implica contacto directo y dedicación, lo que difícilmente es medible con los criterios habituales de carga laboral, como la tasa de ocupación de camas o la ratio enfermero-paciente.

La carga laboral desvirtúa la esencia de la enfermería, que se fundamenta en una relación de dialogo entre sujetos que favorece el crecimiento mutuo. La falta de tiempo para dedicarse al cuidado no solo es apreciada por el profesional, sino que también es percibida por los pacientes. Bajo estas condiciones, no puede darse una experiencia educativa plena y efectiva.

Los grupos de apoyo subsanan, en alguna medida, la carencia de tiempo de los profesionales, que deriva de la sobrecarga laboral. Estos grupos han de ser colaboradores en el proceso y no sustitutos de la labor educativa propia de la enfermería. Tanto auxiliares como diplomados en enfermería constituyen un grupo educativo profesional vital, ya que ambos se complementan en el cuidado directo y suplen, en cierta medida, la labor que un solo grupo profesional no puede brindar.

Esta situación debe ser objeto de reflexión por parte de las instituciones de salud y de las direcciones de enfermería, las cuales se tendrían que replantear las características de los cargos y de los puestos de trabajo para que los profesionales puedan contribuir al cuidado y a la educación de los pacientes. Las instituciones tienen hoy un compromiso significativo con la calidad y la seguridad de los pacientes y, en este empeño, es muy importante contar con profesionales de enfermería que puedan ejecutar en su totalidad los roles asistencial, educativo, administrativo e investigador.

Enrique Luján Sosa ·3 |

LA COMUNICACIÓ ALTERNATIVA I/O AUGMENTATIVA Pots parlar d’una altra manera

A la vanguardia

Neus Martorell Dols És d’avantguarda tota l’aportació sobre l’origen de l’univers que el físic més important del nostre temps, el Dr. Stephen Hawking, aportà a la comunitat científica i a la humanitat. Recordar-ho introdueix el tema que omple aquest espai. A causa d’una complicació de l’esclerosi lateral amiotròfica (ELA) que el científic patia, va quedar sense poder parlar. A més, el mateix procés de la dolència suposà quedar absolutament immòbil, amb l’única llibertat dels moviments dels ulls i de les funcions cognitives superiors. El Dr. Hawking (va morir el passat mes de març) fou usuari de la comunicació alternativa tant per expressar-se com per desenvolupar la seva tasca i els seus estudis i per difondre el seu coneixement durant més de 25 anys.

La comunicació alternativa no és una alternativa a la comunicació, és la mateixa comunicació a través d’un canal no tan comú, alternatiu, per dir el mateix que es diu mitjançant la parla. En definitiva, el que passa és que a la persona que n’és usuària, la poden entendre i parlar amb ella. És a dir, sigui com sigui, el missatge arriba al destinatari que l’ha de rebre si l’emissor té els mitjans a l’abast i el receptor entén els esmentats mitjans. El mitjà a través del qual es parla, això sí, és clau i important.

La majoria de les persones ens comunicam oralment ja que és el més econòmic i, si ens podem comunicar verbalment, no ho feim amb altres eines. Però, malgrat tot, cal considerar que el que reforça i dona validesa i credibilitat al que deim és com ho deim i la part no verbal del

missatge: la veu, l’expressió facial, la postura del cos, el moviment… Així que, quan no es té tampoc funcionalitat en aquesta part de la comunicació, és urgent trobar altres sistemes per comunicar-se. En alguns casos, se cerquen sistemes alternatius al mateix sistema oral, en altres casos se cerquen sistemes per augmentar només la intel·ligibilitat o la comprensió del missatge.

El dret a la comunicació és un dret universal humà que tenim totes les persones Encara hi ha la falsa creença de pensar que les persones que necessiten un sistema de comunicació alternatiu i/o augmentatiu han de potenciar la comunicació oral perquè si no “l’arribaran a perdre”. Això és absolutament erroni. El llenguatge, i la part del cervell que hi està relacionada, cerca les maneres més econòmiques, eficaces, funcionals i ràpides possibles per desenvolupar-se. A vegades, eines que aparentment són externes a les paraules faciliten justament la possibilitat de dir-les: els fets, els quefers, els sons, la música, el gest, la imatge, el tacte, els símbols escrits/gràfics/dibuixos, les ajudes tècniques… Trobar el canal per comunicar-se potencia de manera exponencial la infinitat lingüística i comunicativa. Aquestes eines són o poden ser sistemes de comunicació diferents. Si s’uneixen, es mesclen o es fan interactuar, es poden crear sistemes de comunicació que poden cobrir les necessitats dels usuaris amb mancances comunicatives. ·5 |

la població, i això alleugera el pensament que se centra amb les estadístiques globals que fa concloure amb un “això no em passarà mai a mi”, i maltracta i limita les persones o éssers individuals que justament passen pel calvari de no poder parlar. Aquestes persones són la minoria minoritzada real que vol però que no es pot expressar.

Situacions de vida com han passat en Fermín, na Librada, na Jacinta, na Xisca, na Cati… que, com el Dr Hawking, també han patit una esclerosi lateral amiotròfica. En algun moment, han hagut d’utilizar la comunicació augmentativa i l’alternativa per poder demanar, relacionar-se, establir contacte amb el món, expressar idees, sentiments, alegries, penes, dolors, emocions, acudits, cartes, receptes, compartir estones...

Se soluciona amb paraules l’abstracció dels missatges, se soluciona amb el cos la veritat dels missatges. Se soluciona amb tècnica la dificultat comunicativa.

Hi ha persones que poden parlar i escoltar. Hi ha persones que només poden parlar. N’hi ha que no poden escoltar. N’hi ha que també poden escriure. N’hi ha que poden escriure però no poden llegir. N’hi ha que llegeixen, però no escriuen. N’hi ha que ho entenen tot i que no poden dir res. N’hi ha que no entenen res o que entenen a mitges, que entenen el llenguatge escrit, però no l’oral, o viceversa. N’hi ha que no diuen res, però ho repeteixen tot… Totes les combinacions poden ser possibles, aquí rau la dificultat i el repte de | 6·

protocol·litzar, estudiar i quantificar el llenguatge i la comunicació. Per això, hi ha persones que necessiten un sistema alternatiu i n’hi ha que en tenen prou amb un sistema que augmenti la pròpia comunicació.

Fer de mediador en la comunicació, possibilitar-la, unir xarxes o persones també és funció del logopeda Les persones que pateixen malalties neurodegeneratives amb processos llargs d’incomunicació però que mantenen intactes les facultats cognitives són un percentatge petit de

Fermin va ser usuari del mateix tipus de sistema que va usar na Xisca i que també usava el científic anglès.

A través de la seva mirada, escrivien

Agosto 2018 · Número 8

Figura 1

Fermin i el seu cuidador, Pelayo, van fer molt evident, des del respecte més profund, la premissa següent: “La realitat sempre va per davant dels protocols i de les normes o les normes i els protocols van darrera la realitat”. Van anar més enllà de la comunicació i van fer un ús metacognitiu del mateix Servei de Logopèdia. Van establir el seu centre d’operacions a través del terapeuta de la comunicació, el van fer servir de pont per connectar amb altres professionals, institucions, accions…

Fer de mediador en la comunicació, possibilitar-la, unir xarxes o persones també és funció del logopeda. El logopeda és el pont que possibilita i facilita la comunicació d’una persona. El pont és una estructura que connecta dos punts i només possibilita d’una manera invisible, silenciosa i ferma la connexió entre un costat i l’altre.

i aconseguien parlar, Eyetracker TOBII amb una tauleta o amb un ordinador (imatge figura 1). Na Jacinta i na Librada, en canvi, van utilitzar un sistema tècnic de baixa tecnologia. D’aquesta tecnologia, posteriorment neixeren els sistemes de comunicació més sofisticats. Aquest sistema inicial és alfabètic i per colors i permet, a través d’un escaneig visual i codificat, poder expressar totes les paraules. Es diu Comunicador ETRAN alfabètic per indicació codificada en la mirada (imatge figura 2).

Les persones que pateixen una ELA passen per moments tremendament durs durant el procés de la malaltia, entre altres coses: l’afrontament de la mort i tot el que això suposa. Situacions com la comunicació amb molts de professionals i especialistes diferents, inclusió en programes pilots, assajos clínics, investigacions que es fan necessàries per seguir estudiant i cercar la causa i la cura de malalties tan agressives com aquesta, dubtes que sorgeixen cada dia, pensaments que es multipliquen dins el mateix cos que, alhora, fa de barrera perquè puguin ser expressats. I creixen. L’angoixa que suposa per a la persona saber que un dia no es podrà expressar gens, que no podrà dir adéu i que al mateix temps el seu cervell ho dirà amb totes les seves forces.

A la vanguardia

Com deia Stephen Hawking: “Les persones tranquil·les i silencioses són les que tenen les ments més fortes i renoueres”.

Les persones intubades, per exemple dins les UCI, també necessiten mitjans de comunicació adients. Diferents estudis demostren que la possibilitat de comunicar-se redueix fins a més de la meitat les possibilitats de risc de complicacions.

Necessitam mètodes de baixa i alta tecnologia en els hospitals i en els centres de salut; necessitam professionals de la comunicació que acompanyin, que valorin les necessitats comunicatives de les persones afectades; necessitam convenis, vincles amb la Comunitat i amb els serveis externs que tenim per crear una xarxa de comunicació per a la comunicació. Hem de deixar d’estar

Figura 2

en un sistema tancat, que té molt bones idees i no pot expressar-les. Necessitam serveis de logopèdia dins les institucions de la salut o logopedes dins els serveis o unitats de salut.

El dret a la comunicació és un dret universal humà que tenim totes les persones. Les institucions i els governs n’han de ser conscients i han de posar els mitjans perquè les persones es puguin comunicar. Com a mínim, hauria de ser així.

Hawking va ser l’autor de moltes frases cèlebres, va dir: “Res no pot existir per a sempre”. El sistema de comunicació que utilitzava el va fer lliure durant tota la seva existència i ha fet possible que les seves troballes, conclusions i raonaments els puguem compartir i consultar ara mateix.

No desestimeu el poder de la comunicació i de la immensitat de camins que podeu trobar per gaudir-la.

Si voleu més informació, podeu consultar les font següents: • ARASAAC (Portal aragonès de sistemes alternatius i/o augmentatius de comunicació) • “MOSAIC” APP (UOC) • UTAC • NOUSIS

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María Elena Bonnín Ruibal, auxiliar de enfermería

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“En otra vida me gustaría nacer oncóloga” María Mayol Roca Con este titular presento a María Elena Bonnín Ruibal, auxiliar de enfermería jubilada, desde el pasado 3 de marzo, cuando cumplió los 65 años. Una mujer que te transmite su pasión por el cuidar al otro dándolo todo y recibiendo muchísimo más. En marzo tuvo que dejar la planta de Oncología en la que ha dedicado su vida desde los 18 años.

Un lugar para vivir: Marratxí Un lugar para viajar: Tokyo, Madrid Una película: Memorias de África Un libro para leer: Todos los relacionados con la medicina Tu comida favorita: El arroz brut y la paella

Protagonista

No quería jubilarme. Yo nací cuidadora y eso es lo que quiero hacer.

María Elena, para empezar me gustaría preguntarte ¿cómo valoras estos meses sin esta rutina de tener que ir al Hospital?

La verdad es que muy mal. Sueño que estoy en el Hospital. Me está costando coger otra rutina sabiendo que nunca más volveré al Hospital para cuidar a los pacientes. No consigo adaptarme a la nueva vida de jubilada, ya que, con toda mi pena, tuve que decir adiós a mi trabajo. A mí me gustaba llegar y que me pasaran el parte, así como el magnífico trabajo que realizábamos en equipo y, sobre todo, el contacto con los pacientes y familiares, a los que dedicaba mi tiempo para cuidarles y estar con ellos. He tenido la suerte de tener unas magníficas compañeras y unas jefas estupendas, las cuales siempre me han apoyado y de las que he aprendido muchísimo. ¿Por qué decidiste formarte y dedicar toda tu vida laboral a trabajar como auxiliar de enfermería?

Yo nací cuidadora. Ese sentimiento es el que me llevó a dedicar toda mi vida a cuidar de los pacientes y de sus familiares. Mi ilusión era ser enfermera.

En 1984 empece a trabajar en Son Dureta, en paritorios. En 1989 pasé a Oncología, hasta marzo en que me he jubilado. ¿Dónde fueron tus inicios?

Mis inicios fueron en la Creu Roja y en Verge de la Salut; más adelante, en 1984, empecé en Son Dureta, primero en paritorios y, luego, Ascensión Maya me ofreció un puesto en la 4A, en la que estaba Oncología, Cirugía

Torácica y Hematología. En Oncología, estuve desde el año 1989 hasta el día de mi jubilación en marzo de este año.

Hace 25 años la palabra cáncer era sinónimo de muerte. Esto ha cambiado, los tratamientos son mejores y los pacientes tienen más calidad de vida. ¿Qué impresión te llevaste al llegar a una planta de Oncología?

Recién llegada, la primera impresión de la palabra cáncer era muerte; sin embargo, con los avances, esto ha cambiado, los tratamientos cada vez son mejores y ves a los pacientes con más calidad de vida, lo que te da una visión muy diferente de hace 25 años. Poco a poco, esto me ha hecho valorar más el salir a la calle y pensar que tengo salud, que es lo máximo que uno puede pedir.

Salud que he tenido para dedicarme a mi profesión y para darlo todo al cubrir todas las necesidades de los pacientes y de sus familiares, pero con la consecuencia de la falta de tiempo. ¿Cómo valorarías el cambio de Son Dureta a Son Espases?

La llegada a Son Espases, de primeras, no me gustó.

Me daba la impresión de un hospital muy poco familiar. Para mí era lo contrario a Son Dureta; sin embargo, poco a poco, esta percepción fue cambiando. Hay mejores herramientas de trabajo, como puede ser la cama articulada; también han quitado timbres, lo que ha facilitado muchísimo el trabajo. Una de las cosas peores es que se ha perdido muchísimo contacto con gente, que antes sí tenías en Son Dureta. ·9 |

¿Qué le dirías a una auxiliar nueva que empieza?

Le diría que lo primero que tiene que hacer es valorar el trabajo que va a realizar, que no es sencillo, y que no quiera trabajar de auxiliar simplemente como una mera salida de trabajo, porque cuidar es una tarea muy complicada y que se tiene que realizar con muchísimo amor y cariño de cara a una gente completamente desconocida que lo está pasando mal. Le daría un consejo: que escuche, que escuche muchísimo a los pacientes y a sus familiares, que es fundamental, y que se deje acon| 10·

sejar por los compañeros porque siempre hay algo que aprender.

Por último María Elena, ¿qué te llevas de todos estos años como auxiliar de enfermería y sobre todo de la especialidad de Oncología?

Me voy con muchísima pena pero llena del cariño que me han demostrado todos los que han trabajado a mi lado: la mujer de la limpieza, el personal de seguridad, los compañeros ya sean enfermeros, médicos, etc. Yo he recibido más de lo que he dado.

A una nueva auxiliar le daría un consejo: que escuche, que escuche muchísimo a los pacientes y a sus familiares, que es fundamental.

Me gusta cuidar, que es lo que he hecho durante toda mi vida. La especialidad de Oncología es muy

bonita y muy dura. Me siento muy afortunada por haber podido darle toda mi vida. Escuchar a esos pacientes y a sus familiares me ha dado muchísimo. Me despido con la ilusión de seguir cuidando y desearía que mis hijos me hicieran abuela.

Yo nací para cuidar y eso es lo que quiero seguir haciendo, ya que mi mejor satisfacción es ayudar al otro.

Me despido con la ilusión de seguir cuidando y desearía que mis hijos me hicieran abuela. Yo nací para cuidar y eso es lo que quiero seguir haciendo, ya que mi mejor satisfacción es ayudar al otro.

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Son Espases, de primeras, no me gustó. Me daba la impresión de un hospital muy poco familiar. Para mí era lo contrario a Son Dureta; sin embargo, poco a poco, esta percepción fue cambiando.

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Protagonista

El nou Hospital de Dia de l’Hospital General Explicat pels professionals que en formen part Esperança Bauçà Amengual

“És un projecte pensat des de fa temps per companys que s’esforcen cada dia per a la millora de l’atenció a les persones adultes amb malalties cròniques complexes d’aquesta Comunitat”. Teresa Planelles, psicòloga clínica

“L’Hospital de Dia de l’Hospital General, un primer pas per sortir de casa”.

“Se trata de abordar al paciente desde todos los puntos de vista posibles para intentar, mediante la terapia (fisioterapia, terapia ocupacional, logopedia y psicología), conseguir una mejora en su calidad de vida y en su autonomia”. Judith Alfaro, metgessa internista.

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“Millorar i/o evitar la pèrdua d’autonomia”. Magdalena Barceló.

Infermera.

“Una gran iniciativa per a la gent gran i per al seu entorn social i familiar”. Magdalena Gelabert, auxiliar administrativa.

“Valoración, evaluación, control y tratamiento (farmacológico, psicológico, y rehabilitador) de pacientes crónicos complejos y avanzados”. Fernando Palacios, metge rehabilitador.

“Una oportunitat més per millorar”.

Míriam Pascual, coordinadora de l’Àrea de Reeducació funcional.

“Una proposta de projecte molt necessària per a un tipus d’usuaris a l’alça”. María Luz López treballadora social.

“Ajudem-los. Ells també són importants”. Fina López, auxiliar d’infermeria.

“Activa les persones que ens arriben, fent-les sortir de casa, ajudantles a aconseguir els seus objectius i, en resum, que es tornin sentir vives”. Maria Antònia Sampol, terapeuta ocupacional.

“Es un proyecto enfocado a conseguir la recuperación funcional y cognitiva de los pacientes de Atención Primaria”. Fátima Enrique, infermera gestora de casos.

“Donar l’oportunitat de comunicarse, relacionar-se, sentir-se útil, que la persona se senti acompanyada i pugui observar que hi ha altres persones en situacions semblants”. Cati Bunyola Rayó, logopeda.

“Un projecte integrador de les necessitats de l’usuari”. Eliezer Franco, fisioterapeuta.

Cadascun dels membres de l’equip expliquen, des del seu

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Els dotze professionals d’Hospital de Dia defineixen així aquest nou projecte:

rol professional, el perfil de persones que atenen: “Persones d’edat amb necessitats socials, físiques i cognitives”. Magdalena Gelabert, auxiliar administrativa.

“Son, en general, pacientes frágiles que requieren ayuda para su día a día. Muchos de ellos son enfermos crónicos con enfermedades progresivas”. Judith Alfaro, metgessa internista.

“Un equipo que suma fuerzas al servicio de la autonomía del paciente”.

“Persones d’edat avançada amb dependència a causa de diferents malalties cròniques”. Fina López, auxiliar d’infermeria “Pacientes que se encuentran en su domicilio y que, tras un proceso agudo, sufren una pérdida funcional y/o son candidatos a rehabilitación cognitiva con el objetivo de mantenerse en las mejores condiciones posibles en la comunidad y evitar la institucionalización”. Fátima Enrique, infermera gestora de casos.

Compañeros

“Persones grans amb alteració de la marxa, de l’equilibri, de la coordinació i amb pèrdues lleugeres de memòria que dificulten el seu dia a dia”. Míriam Pascual, coordinadora de l’Àrea de reeducació funcional.

“Atenc a persones molt valentes en la seva història vital i que, fa temps que també són vulnerables a causa d’un deteriorament neuropsicològic, d’un malestar emocional en la darrera etapa de la seva vida, per una situació de la xarxa familiar i social limitada o per totes aquestes coses alhora. També atenc els cuidadors principals que n’estan pendents quan es poden implicar en la cura d’aquesta persona”. Teresa Planelles, psicòloga clínica.

“Pacientes crónicos con déficit funcional”. Fernando Palacios, metge rehabilitador.

“Persones amb necessitats d’orientació sobre ajudes, recursos socials i comunitaris”. María Luz López, treballadora social.

“Persones majors que no surten de casa i/o que viuen soles, que es troben massa dèbils per ser autosuficients”. Maria Antònia Sampol, terapeuta ocupacional.

“Persones d’edat avançada o amb una patologia degenerativa amb molta fragilitat i poc suport sociofamiliar”.

Magdalena Barceló, infermera.

Tots tenen alguna aportació personal i/o professional per a aquest projecte: “Experiencia profesional y los conocimientos y habilidades propios de mi especialidad. Como persona, colaboración y disponibilidad hasta donde mis escasas fuerzas me permitan”. Fernando Palacios, metge rehabilitador.

“Com a professional, oferir el meu coneixement sobre els recursos existents i, com a persona, la meva voluntat d’ajudar”. María Luz López, treballadora social.

“Com a professional, m’agradaria aportar que hi hagués material adequat i suficient per treballar correctament i, com a persona, que entre el personal hi hagués empatia i que els pacients fossin tractats amb respecte i estima”.

Fina López, auxiliar d’infermeria.

“M’agradaria aportar una empenta als recursos personals, cognitius i socials per promoure l’autonomia personal. Que aquesta aportació fos de qualitat i basada en l’evidència, des de la psicologia clínica, coordinada amb la resta de l’equip, però també de centres de primària, unitats hospitalàries i altres dispositius que ja hi ha al servei d’aquestes persones”. Teresa Planelles, psicòloga clínica.

“Un repte sanitari a la cronicitat a les Illes”.

“Que la meva experiència laboral en unitats molt específiques i d’especialitats molt diferents serveixi per poder valorar el pacient i la família amb una visió global i professional i poder donar un tracte humà i empàtic”.

Magdalena Barceló, infermera.

“El perfil de persones que atenc, generalment, comparteixen trets com: edat, deteriorament cognitiu, dificultats de comunicació oral i escrita, parla, veu i dificultats en la deglució”. Cati Bunyola Rayó, logopeda.

“Professionalment, una bona coordinació i comunicació entre tots els membres de l’equip per treballar cap a un objectiu comú i, personalment, alegria i amor per la feina”. Míriam Pascual, coordinadora de l’Àrea de reeducació funcional.

“Pacients d’edat avançada amb alguna carència en una o en diverses àrees de la seva vida”. Eliezer Franco, fisioterapeuta.

“Per una banda, per a mi és molt important la comunicació i la bona relació entre tots els professionals de l’equip. Per altra banda, donar a conèixer el parer del ·13 |

logopeda dins un equip transdisciplinari”. Cati Bunyola Rayó, logopeda.

“M’agradaria millorar la situació física, cognitiva i emocional de les persones que venen a l’HDD, a les àrees de teràpia ocupacional i dins les seves possibilitats. També voldria aportar una visió holística de la persona i afavorir la feina en equip, en què les àrees s’entrellacin i col·loquin la persona i el seu entorn en el centre de tot el treball”.

Maria Antònia Sampol, terapeuta ocupacional.

“Me gustaría dar visibilidad al HDD para que los pacientes puedan beneficiarse de este Servicio y mejorar su calidad de vida en domicilio”. Fátima Enrique, infermera gestora de casos.

“Com a professional, m’agradaria aportar el fet de poder agilitzar totes les gestions burocràtiques i, com a persona, ser empàtica amb els pacients i les seves famílies”. Magdalena Gelabert, auxiliar administrativa.

“Recuperar les activitats perdudes i dotar l’usuari amb eines per mantenir-les”. Eliezer Franco, fisioterapeuta.

El treball en equip és l’ànima d’aquest projecte i tots aporten la seva visió de l’equip transdisciplinari: “Un equip transdisciplinari és el que treballa “a la una”.

Tothom aprèn de tothom i, d’aquesta manera, es complementen, ja que les extremitats, el tronc, les malalties, la veu i les emocions no es poden tractar aïlladament”.

Míriam Pascual, coordinadora de l’Àrea de reeducació funcional.

“Treballar cap a un objectiu comú com equip per a cada pacient, no diferents objectius per a cada àrea”. Eliezer Franco, fisioterapeuta.

“Treball en equip transdisciplinari. Així ho hauríem de fer tots”.

“Un equipo compuesto por miembros de diferentes disciplinas que inferactúan y aprenden unos de otros”. Judith Alfaro, metgessa internista.

“Grupo de profesionales con un interés común que establecen entre ellos vías de diálogo, protocolos, etc. y que interactúan entre ellos con comunicación directa y toman deci-

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“Es tracta d’un equip en què cada professional aporta els coneixements de la seva àrea i fa feina de manera coordinada, centrat sempre en la persona, en la seva família i en el seu entorn, amb uns objectius consensuats i unes línies de treball que s’entrellacen”. Maria Antònia Sampol, terapeuta ocupacional. “És un equip que se complementa mútuament, els professionals aporten els seus coneixements i els professionals de les altres disciplines relacionades les incorporen”. María Luz López, treballadora social.

“El definiria com un equip format per diverses àrees que treballen com una cadena i no com una piràmide. Cada esfera té la seva autonomia, interactuen entre tots per resoldre els problemes i per dur a terme els objectius, es manté el respecte entre el seus membres i tenen un líder que organitza”. Magdalena Barceló, infermera.

“Per a mi un equip transdisciplinari és el que està format per diferents disciplines que tenen com a objectiu la persona com a centre de tractament, la seva família o els cuidadors i el seu entorn. Això dona peu a consensuar un tractament amb objectius compartits per tot l’equip”. Cati Bunyola Rayó, logopeda.

“El equipo transdisciplinario es el que está enfocado a evitar la fragmentación de la asistencia al paciente mediante la coordinación de todos los miembros del equipo manteniendo una comunicación fluida”. Fátima Enrique, infermera gestora de casos.

“Es un grup de professionals que aporten diferents visions del seu treball amb uns objectius per dur a terme una atenció integral”. Magdalena Gelabert, auxiliar administrativa.

“En l’àmbit de la salut, vol dir que especialistes en la cura de la salut de diferents professions treballen junts per diagnosticar, valorar i fer tractaments, de manera col·laborativa, cada un des del seu àmbit de pràctica i de la seva àrea de competència”. Fina López, auxiliar d’infermeria.

“Crec que és un grup de persones que aporten la formació i l’experiència del seu camp de coneixement interconnectat també amb allò que aporta la resta del grup professional per a la consecució d’una fita o d’un procés”. Teresa Planelles, psicòloga clínica.

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“Como professional, puedo aportar un enfoque integral del paciente con una visión global de la persona enferma y su entorno. Además, potenciar el trabajo en equipo del grupo y fomentar las relaciones y la toma de decisiones conjunta”.

Judith Alfaro, metgessa internista.

siones consensuadas. Además, el campo de trabajo es para ellos un “leit motiv” personal y vital y están esencialmente centrados en él. Un ejemplo sería el grupo de científicos que trabajan en un barco oceanográfico”. Fernando Palacios, metge rehabilitador.

Ana M. Luis Martínez La resonancia magnética (RM) es una técnica de imagen multiplanar que no emplea radiaciones ionizantes.

Proporciona imágenes anatómicas del cuerpo humano con buen contraste de los tejidos y alta resolución, lo que hace que la visualización de las estructuras sea excelente y permite, además, la obtención de imágenes funcionales.

La historia de la evolución de la RM es complicada y no está exenta de controversias sobre su invención, pero es indudable que desde la implantación del primer equipo en Londres, en el año 1981, se ha convertido en una prueba de imagen indispensable para el diagnóstico de muchas patologías. Basta con revisar el espectacular aumento del número de equipos y de exploraciones en España, en 20 años, para darnos cuenta de que es una prueba cada vez más demandada. En el año 1995, existían unos 69 equipos repartidos entre centros públicos y | 16·

privados, mientras que en el año 2016 el número ascendía a 740 unidades. En ese mismo año, se estima que solo en nuestro país se exploraron más de 3,5 millones de pacientes, lo que significa que, aproximadamente, el 8% de la población se sometió a una prueba de RM. Sin embargo, aunque la RM es una prueba altamente extendida y muy útil, no podemos obviar que, durante la realización de la misma, se somete al paciente a una situación que, aunque no es dolorosa, puede resultar muy desagradable y angustiosa para algunos de ellos.

La causa de esta sensación de malestar es que para poder realizar la mayoría de pruebas de resonancia, al paciente se le exige que realice un esfuerzo de control físico y mental considerable. Para que la prueba sea diagnóstica, el paciente debe ser capaz de permanecer tumbado y totalmente quieto, durante un período de entre quince minutos y una hora, dentro de un tubo de

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Superar una prueba de resonancia magnética siendo claustrofóbico

La voz del paciente

60-70 cm de diámetro y 125-150 cm de profundidad.

Además, se debe colocar sobre la zona explorada un dispositivo denominado antena que sirve para recoger la señal con la que se hará la imagen. Esta antena, a veces, hay que posicionarla sobre estructuras como la cabeza, el cuello, el tórax o el abdomen, lo que puede agravar la sensación de incomodidad. A todo esto se suma que durante toda la exploración escuchará ruidos que pueden resultar muy molestos y que, en algunos de los estudios, deberá realizar apneas muy continuadas.

Por lo tanto, el diseño de la máquina y la inmovilidad que se pide al paciente son los principales causantes de que, aproximadamente, el 30% de las personas que se someten a pruebas de RM sufran situaciones de ansiedad al inicio o durante la realización de la prueba.

La mayoría de estos problemas son reacciones leves que se solucionan inmediatamente y que permiten seguir con la exploración, pero entre el 1,5% y el 2% de los pacientes, unos 70.000 cada año en España, reaccionan negativamente porque son claustrofóbicos y son incapaces de controlar, sin ayuda, la ansiedad que les produce la situación. ¿Qué es la claustrofobia?

La claustrofobia es una de las fobias más comunes. Se define como un miedo a los espacios cerrados y, como todas las fobias, la gravedad y las ocasiones en que se

manifiesta varían de una persona a otra. La causa de esta fobia suele ser una mala experiencia pasada y la mayoría de las personas claustrofóbicas pueden recordar un evento traumático en el que quedaron atrapados y/o no podían respirar. El miedo que siente la persona con claustrofobia se asocia a la idea de que estar confinados en un espacio pequeño supone un peligro inminente del que no podrán escapar o en el que no podrán respirar. A pesar de que, obviamente, es únicamente un pensamiento, la mente establece una conexión entre los espacios pequeños y el peligro, y el cuerpo sigue la señal de la mente al inundar a la persona con síntomas físicos de ansiedad como taquicardia, sudoración, temblor, aturdimiento e hiperventilación.

Lidiar con la claustrofobia puede ser difícil y limitante ya que la persona tiende a evitar ciertos lugares y situaciones. Pero cuando encontrarse en determinadas circunstancias no es evitable, como es en el caso de verse obligados a someterse a una prueba médica, la ansiedad del paciente aumenta, ya que a las dificultades para tolerar la resonancia, debido a su fobia, se une el sentimiento de culpa y de vergüenza que experimentan ante el personal que les atiende.

A menudo, el paciente que padece claustrofobia experimenta síntomas graves de ansiedad llegando a tener ·17 |

ataques de pánico, lo que impide que se pueda finalizar o incluso llegar a iniciar la exploración. Algunos pacientes con claustrofobia definen como auténtico terror la sensación que tienen simplemente al ver la máquina.

Casi todos saben que lo que les viene a la cabeza son pensamientos completamente irracionales, pero dicen que son incapaces de controlarlos.

La claustrofobia es una de las fobias más comunes La manera de actuar del personal de la sala es fundamental ya que la ansiedad que manifiesta el paciente depende en gran medida de la actitud de la persona que le atiende durante la recepción y colocación del paciente sobre la mesa de exploración. Muchos de los pacientes claustrofóbicos dicen que han podido terminar la resonancia porque han sido atendidos por personal que les ha explicado todo el proceso, que les miraba a los ojos mientras hablaban, que no parecían enfadados por tener que escucharlos, que les han dado sensación de seguridad y de que les atenderían enseguida si tenían un problema, en definitiva, personal que tiene una actitud cordial y paciente con ellos y que les hace sen| 18·

Finalmente, nos encontramos con la preocupación por el diagnóstico que, aunque no es la causa principal, sí que es un factor determinante para que la ansiedad que el paciente siente sea mayor. Los pacientes con claustrofobia que, además, sospechan el diagnóstico o el agravamiento de alguna patología grave suelen tolerar peor la realización de la resonancia. Algunos pacientes que no esperan tener una crisis de claustrofobia porque habitualmente las controlan bien o incluso pacientes que ya se han hecho una resonancia anteriormente, sin ningún incidente, son incapaces de acabar la exploración o necesitan alguna ayuda para finalizarla porque dicen que pensar en el diagnóstico les hace sentir agobio dentro de la máquina. ¿Se puede conseguir que el paciente claustrofóbico tolere la realización de la prueba?

Habitualmente, existe la creencia de que la única forma de poder hacer una resonancia a un paciente con claustrofobia es anestesiándolo, pero, en realidad, hay una serie de alternativas que, en los casos en que la claustrofobia no es grave, suelen dar buenos resultados.

Entre las opciones que existen, y que han demostrado que reducen la ansiedad, encontramos que el paciente realice una visita al Servicio de Radiología días antes de la exploración durante la cual se le explicará el procedimiento y podrá ver como es en realidad la máquina, el acompañamiento de un familiar o amigo durante la exploración, la utilización de un antifaz, las antenas/ gafas con espejo para ver el exterior del tubo, las gafas especialmente diseñadas para RM que permiten ver vídeos durante la exploración; también se les puede pautar medicación oral tranquilizante o citarlos en equipos con un diámetro de 70 cm. En algunos casos, se puede derivar al paciente a alguna máquina “abierta”, aunque esta opción no siempre es efectiva porque algunos pacientes tampoco la toleran fácilmente y además, las exploraciones que se realizan en estos equipos no siempre tienen la calidad diagnóstica necesaria.

Sin duda, conseguir que sea veraz la información que se transmite sobre lo que significa someterse a una RM, encontrar el tiempo necesario para poder realizar una atención más personalizada y mejorar los protocolos de atención son algunas de las asignaturas pendientes de los servicios de radiodiagnóstico en relación a los pacientes con claustrofobia.

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A pesar de todo, tener claustrofobia no siempre es un factor determinante para no tolerar la realización de la prueba. Para empezar hay mucha desinformación sobre lo que supone someterse a una RM, la mayoría de los pacientes llegan al Servicio de Radiodiagnóstico desinformados o mal informados debido a lo que han oído de algún conocido o familiar. Estas informaciones suelen ser negativas y están muy alejadas de la realidad, y lo que hacen es agravar su estado de ansiedad durante las semanas o días previos a la prueba. Algunos de estos pacientes pasan semanas aterrorizados ante las historias y los comentarios morbosos de otras personas de su entorno que aseguran haber sido metidos en tubos donde no había ni una luz, encerrados en un tubo que tenía una puerta que no se podían abrir desde dentro, abandonados y sin posibilidad de comunicarse con el personal de la sala. En una ocasión, un paciente claustrofóbico nos contó que llevaba días sin dormir porque alguien le había dicho que en Son Espases le ataron y obligaron a soportar una prueba de resonancia magnética a pesar de que no quería hacerse la exploración y que como los estudios tardan tanto, el personal se va a tomar café y deja la máquina trabajando sin vigilancia. La máquina de resonancia es descrita como una lavadora, una secadora, un ataúd… Algunos pacientes llegan a tener tanto miedo pensando en lo que les han contado que anulan la prueba sin ni siquiera haber intentado hacérsela.

tir, como explica un paciente que no soy una molestia y un retraso para la sala aunque yo sepa que lo soy, porque sé que el paciente que viene detrás de mí ha entrado más tarde de lo que le tocaba.

Societat Balear de Cures Pal·liatives (IllesPal) María Viña García-Bericua

Asociaciones

“El patiment no és un símptoma, no és un diagnòstic, sinó una experiència humana complexa”. Antonio Barbosa Los cuidados paliativos son definidos por la OMS como el “enfoque que mejora la calidad de vida de pacientes y familias que se enfrentan a los problemas asociados con enfermedades amenazantes para la vida, a través de la prevención y el alivio del sufrimiento por medio de la identificación temprana e impecable evaluación y tratamiento del dolor y de otros problemas, físicos, psicológicos y espirituales”. La atención paliativa es interdisciplinaria, el equipo esta formado por médicos, enfermeros, TCAE, trabajadores sociales, psicólogos, asesores espirituales, voluntarios…, que trabajan con un modelo de atención centrado en la persona y sus necesidades. Aunque, inicialmente, centraban su atención en pacientes oncológicos, en los últimos años, el modelo se ha extendido a pacientes con enfermedades crónicas avanzadas, siendo cada vez más temprana la identificación de las personas con necesidades de atención paliativa, a través de la herramienta NECPAL CCOMSICO © y la identificación de la complejidad a través de la herramienta IDC-PAL.

Es necesario contar con profesionales formados que aseguren la calidad en la asistencia.

La cobertura de cuidados paliativos no es suficiente. Según un informe de la Asociación Española Contra el Cáncer (AECC) del año 2014 (disponible en: https://www.

aecc.es/sites/default/files/migration/todo-sobre-cancer/ observatorio/documentos/cp-fact-sheet.pdf), en España no hay suficientes unidades ni recursos humanos especializados para ofrecer una atención integral al paciente y a sus familiares, y la accesibilidad y distribución de los recursos no garantiza una atención equitativa. El reconocimiento de los cuidados paliativos, así como la accesibilidad a éstos por parte de todas las personas que los necesitan es fundamental. Es necesario poder ofrecer esta atención paliativa en todos los niveles asistenciales y contar con profesionales formados que aseguren la calidad en la asistencia.

El reconocimiento de los cuidados paliativos, así como la accesibilidad a éstos es fundamental.

La Societat Balear de Cures Pal·liatives nace en el año 2004 bajo el nombre de PROCUPAM, se realiza el cambio de nombre a Illespal en el año 2013. Se trata de una asociación formada por profesionales de diferentes disciplinas y ámbitos asistenciales, que, tal y como reflejan sus estatutos, tiene entre sus objetivos: • Favorecer el desarrollo profesional y personal para mejorar el grado de atención de los pacientes, familia y equipo. ·19 |

• Promover el conocimiento con bases científicas sólidas mediante la educación y la formación de los profesionales implicados.

• Impulsar proyectos de investigación que ayuden a aumentar el campo de conocimiento de los cuidados paliativos.

• Ayudar y colaborar con otras asociaciones, personas e instituciones para el fomento del desarrollo de los cuidados paliativos en nuestras Islas.

• Promover el conocimiento de sus actividades y un debate social para facilitar una mejor concienciación pública de los derechos de los ciudadanos de tener una atención profesional y humanizada en este periodo de la vida.

• Promover y facilitar la participación de los asociados en las actividades científicas de cuidados paliativos.

• Desarrollar directrices de ayuda en la toma de decisiones dentro del marco de la bioética.

• Representar los intereses de sus miembros en el marco de las leyes y ante las administraciones públicas u otros organismos o entidades nacionales o internacionales, públicos o privados.

• Favorecer la formación y acogida del voluntariado social dentro de los equipos de cuidados paliativos.

• Todo ello con la finalidad de mejorar la atención que se ofrece al paciente y a su familia al final de la vida.

importancia de la PDA y comprenderla como parte del proceso asistencial.

Ha participado también en la realización del documental “El viatge definitiu”, en el que se hace un recorrido por los recursos paliativos disponibles en las Illes Balears, y donde pacientes, profesionales y familias explican en primera persona sus vivencias y experiencias con los cuidados paliativos, nos hablan sobre cómo nos preparamos para la muerte y nos cuentan qué nos ofrecen los servicios sanitarios para esta etapa de la vida.

El documental, que toma su título del poema homónimo de Juan Ramón Jiménez (Y yo me iré. Y se quedarán los pájaros cantando. Y se quedará mi huerto sin su verde árbol, y con su pozo blanco…), fue presentado en el Club Diario de Mallorca dentro de los eventos que se realizaron con motivo del Día Mundial de los Cuidados Paliativos en el año 2016 y fue emitido después por IB3.

Actualmente, está disponible para su visualización en el canal de YouTube de Cures Pal·liatives Illes Balears.

“Dando valor a la vida” es el lema del XIII Congreso de la SECPAL que se celebrará en Palma en 2020.

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Illespal ha participado en la realización del documental “El viatge definitiu” emitido por IB3, Entre las actividades que ha organizado en estos años destacan la Jornada Balear de Cures Pal·liatives; los talleres de necesidades espirituales en el ámbito clínico, con el objetivo de dar a conocer los conceptos básicos sobre la dimensión espiritual en la atención integral a la persona enferma y así detectar las necesidades espirituales de la persona y de su entorno inmediato; la sesión ¿Qué pueden aportar los cuidados paliativos a otros profesionales en contacto con la muerte, más allá del ámbito clínico? donde se presentó un programa de formación realizado en base a un estudio cualitativo con bomberos, con el objetivo de entrenar a estos profesionales ante siniestros fatales para la promoción de la salud con impacto en el ámbito del profesional como individuo o como equipo, y la víctima y su familia; la Jornada de Planificación Anticipada de Decisiones y el Taller de Planificación de decisiones anticipadas en personas con enfermedades y condiciones crónicas avanzadas, para sensibilizar a los profesionales de la | 20·

En estos momentos, tras presentar la candidatura de la ciudad de Palma como sede y tras ser elegidos, parte de la junta directiva de Illespal se encuentran inmersos en la organización del XIII Congreso Internacional de la Sociedad Española de Cuidados Paliativos (SECPAL) con el lema Dando valor a la vida, que se celebrará en el mes de junio del año 2020 en Palma. Este congreso, de periodicidad bienal, congregará a profesionales de

diferentes disciplinas y supondrá una oportunidad para visibilizar los cuidados paliativos en nuestra Comunidad y un estímulo para seguir trabajando, aprendiendo e investigando en este campo.

También presente en el 2.0, como canales de comunicación y divulgación, la Asociación cuenta con una página web (http://illespal.com/es) en la que comparten información de interés, organizan debates, ofrecen herramientas de soporte y cuentan con un calendario de actividades científicas; una página en Facebook (https:// www.facebook.com/IIlesPal/) donde van anunciando las actividades que realizan, y una cuenta de Twitter (@ illespal_balear). La presencia en redes sociales facilita la visibilidad. Dentro del Plan de Sensibilización de los cuidados paliativos (http://www.secpal.com/plan-desensibilizacion), se lanzó el hashtag #paliativosvisibles, que continúa en auge.

Para más información, Illespal cuenta con el teléfono: 971 212 186 (de lunes a viernes, de 8.00 a 15.00 horas) y también con un correo electrónico: info@illespal.com

Asociaciones

“Importas porque eres tú. E importas hasta el último momento de tu vida”. Cicely Saunders

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Uso de Instagram en Salud: InstaNursing María Teresa Pérez Jiménez

Súmate a Instagram, crea, comparte, conversa y haz #EnfermeriaVisible.

Instagram es la red social y la aplicación para subir fotos y vídeos creada por Kevin Systrom y Mike Krieger en octubre del 2010. Posteriormente, en el año 2012, la compró Facebook. Esta aplicación ganó rápidamente popularidad y llegó a tener más de 100 millones de usuarios activos en abril de 2012 y más de 300 millones en diciembre de 2014. Actualmente, supera los 800 millones. 500 millones de usuarios al día subiendo fotos y vídeos y compartiendo su vida, literalmente, en Instagram Stories.

La comunicación es clave en el ámbito de la salud. Incrementa su importancia en la era digital y de Internet, sobre todo, para llegar a la población más joven; pero no nos equivoquemos, ya que el uso de Internet y de las redes sociales tiene un alto impacto en la toda la sociedad. | 22·

Instagram es el canal de comunicación más usado por los adolescentes: “viven” en el Stories compartiéndolo absolutamente todo, suben fotos y vídeos. El consumo de imagen y de vídeo es lo que más aumenta en la ciudadanía en general. El impacto que puede tener usar esta red como educación en la salud y de divulgación de información y de contenidos saludables, ya sea en forma de vídeos cortos, imágenes o incluso en el Stories, puede ser altamente beneficioso al conseguir llegar a mucha gente y mostrar accesos tanto a los profesionales como a las organizaciones y, de esta manera, crear comunidad y establecer vínculos que mejoren los hábitos saludables en la ciudadanía.

A pesar de que esta red social, actualmente, es la que más ha crecido y que mayor impacto está teniendo en la sociedad, allá por el mes de septiembre de 2014, uno

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“Una imagen vale más que mil palabras”.

de los enfermeros referentes en el uso de las TIC aplicadas a la salud, Fernando Campaña, realizó un post en su web nuestraenfermeria.es sobre Instagram para enfermeros y apuntaba usos y claves aplicadas al mundo sanitario. A continuación, expongo algunas referencias de este interesante post que podéis leer completo aquí.

Desde su creación, Instagram ha ido evolucionando de tal manera que ya forma parte de todas las estrategias y de todos los planes de social-media de empresas, or-

Web 2.0

“En abril de 2013, el blog La esalud que queremos daba algunas claves para el uso sanitario en hospitales de esta red social, en la entrada 7 usos que un hospital podría hacer de Instagram si quisiera, advertía que había muchas cosas que comunicar por parte del personal y de las profesiones sanitarias, mediante una red social de este tipo. Desde nuestraenfermeria.es vamos a intentar adaptarlas a nuestra función de cuidadores y educadores de la salud, pero también a nuestra condición profesional con todo lo que ello comporta.

Desde el blog La esalud que queremos nos daban algunas claves muy de enfermería, por ejemplo hablan de: a) Promover un estilo de vida saludable mediante imágenes motivadoras para llevar una vida sana. Esto entraría en la esencia “promoción de la Salud”. b) Mostrar cómo trabajan los profesionales, en el blog nos comentaban que podrían utilizarse como muestras de las actividades que se realizan en los hospitales y ver la trastienda. De la misma manera, podría servir para enseñar todo aquello que realiza un enfermero en su “botiquín o enfermería”, cómo se prepara para la “acción”, por ejemplo, antes de comenzar una ronda de medicación o una salida extrahospitalaria…

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ganizaciones, productos y servicios y también en el ámbito de marca personal. Así que, aparte de estas claves que apuntaba Javier J. Díaz en su blog de La eSalud que queremos, crear una cuenta profesional como enfermero te puede aportar muchas más cosas y tú, profesionalmente, puedes aportar tu propio valor en esta red que tanto alcance y potencial tiene en salud: • Crean campañas de salud.

• Dan visibilidad a nuestra labor diaria.

• Humanizan nuestra persona como profesionales de la salud y también humanizan la asistencia.

• Comparten información útil para los profesionales y la ciudadanía en general.

• Comparten imágenes de impacto.

• Comparten infografías.

• Divulgan los artículos y posts que se publican en la blogosfera sanitaria.

• Hacen campañas de #StopBulos en Sanidad.

• Realizan campañas de educación para la salud.

• Crean una metodología de estudio.

• Hace chuletas médicas.

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• Forman parte de la comunidad de enfermería en esta red.

• Realizan consultas con otros profesionales de la salud.

• Interactúan con pacientes.

• Efectúan un método reivindicativo.

• Y todo lo que te puedas imaginar…

Ni que decir tiene que es fundamental el consentimiento, la privacidad y la propiedad intelectual de las imágenes, infografías o de cualquier contenido compartido. Si es propio y en la imagen sale alguna persona/ paciente debéis contar con su consentimiento y cuidar mucho la imagen. Si se comparten imágenes de otros o se hacen repost (compartir una imagen de otra cuenta) siempre debe mencionarse la fuente y agradecer a esa persona ese contenido.

En esta y en cualquier red social, la ética, la privacidad y la protección de datos siempre debe estar presente.

Profesional de la salud ¿te unes a Instagram?

Como dice Chema Cepeda, otro enfermero referente en Salud Digital y activo en esta y en tantas otras redes, “la comunicación fluye por aquellos canales que ofrecen me-

nos resistencia, porque la salud, con conversaciones y eso, busca las personas activas en las redes: compartir emociones, sentimientos, experiencias; sentir que forman parte de una comunidad…” y si el paciente activo está en este canal, nosotros, como profesionales de la salud, debemos estar ahí para cuidar también por estas vías de comunicación que se están consolidando en esta nueva era digital de una sociedad cada vez más activa, hiperconectada y empoderada.

Recuerda que, si creas tu cuenta de enfermero en Instagram debes cumplir varias premisas: • Utiliza la cuenta de manera profesional.

• Utiliza una foto de perfil profesional.

• Identifícate en tu biografía como enfermero y con tus intereses.

• Ten en cuenta siempre el tema de la privacidad, protección de datos y derechos de imagen.

• Ten presente siempre nuestra ética y profesionalidad.

• Utiliza las etiquetas #InstaNursing y #FFInstaNursing para dar visibilidad a cuentas de enfermería y así formar parte de la comunidad de Instagram.

El sueño en el paciente hospitalizado

Investigación científica

Pilar Andreu Rodrigo En algunas ocasiones, los profesionales sanitarios nos centramos demasiado en el proceso de la enfermedad y dejamos de mirar todo lo que está a su alrededor y que influye sobre ella. Los pacientes ingresados en el hospital, en un elevado número de casos, no duermen bien. Los motivos pueden ser diversos: debidos a la misma enfermedad, psicológicos y emocionales (incertidumbre, preocupación, malestar, tristeza, miedo...) o ambientales (ruidos, iluminación, temperatura...).

El ser humano tiene la necesidad fisiológica de dormir. Dormir es imprescindible para recuperar la energía perdida y para restablecer la propia salud. En las personas que sufren un proceso de enfermedad, la necesidad de descanso y de sueño aumenta, ya que la situación patológica implica un recurso extra de energía. Hay estudios que demuestran los efectos nocivos de la falta de sueño sobre la función inmunológica, neurológica, cardiovascular y respiratoria; tanto es así que, en pacientes con estancias prolongadas y que duermen menos de cinco horas, aumenta el grado de mortalidad.

Otros estudios han mostrado que las alteraciones del sueño pueden estar asociadas a una menor tolerancia al dolor, a una mayor irritabilidad y a un mayor tiempo de estancia intrahospitalaria. Por este motivo, los profesionales sanitarios debemos intentar minimizar los factores que pueden alterar a los pacientes en el hospital para que no modifiquen su patrón habitual y para facilitarles el descanso nocturno.

Tenemos que cuidar el sueño de los pacientes, moderando los estímulos y fomentando ambientes adecuados El descanso de los pacientes hospitalizados debe ser considerado una necesidad ligada al bienestar y a la calidad asistencial, ya que es un componente esencial de la salud.

Además de los desórdenes primarios del sueño, la presencia de síntomas nocturnos, el dolor, el uso de medicamentos, la depresión, la ansiedad y el estrés contribuyen a la mala calidad del sueño. La alte-

ración del sueño resultante puede agravar la enfermedad subyacente y afectar al funcionamiento diurno.

Los pacientes hospitalizados están expuestos a una mayor propensión a sufrir trastornos de sueño, especialmente el insomnio agudo, que se caracteriza por una dificultad para iniciar y mantener el sueño, asociado a síntomas diurnos como la somnolencia excesiva y las alteraciones del ánimo. Poco a poco, se van desarrollando iniciativas para mejorar el descanso en los hospitales; pero, para ello, los profesionales sanitarios deben conocer los factores que influyen sobre el descanso y las consecuencias que pueden aparecer en el estado de salud del paciente.

El sueño es una necesidad fisiológica y como tal debemos protegerla, aún más, en un estado de vulnerabilidad como es la enfermedad. Los factores que afectan al descanso de los pacientes, se pueden clasificar en: • Predisponentes: edad, síntomas de la enfermedad, factores psicológicos y la misma enfermedad.

• Precipitantes: ambiente que rodea al paciente (principal·25 |

mente la luz y el ruido), intervenciones terapéuticas, medicamentos.

Los profesionales de la salud deben ser conscientes de la influencia de todos estos factores y de la importancia que tiene el sueño para la mejora y la recuperación del paciente.

Los cuidados de enfermería, respecto a la necesidad de sueño y de descanso, deben dirigirse a modificar los factores que lo alteran, a través de una valoración integral, con el objetivo de promover un entorno que priorice el bienestar y el confort del paciente reorganizando los cuidados a realizar. Para ello, es fundamental recoger información sobre la calidad y la cantidad de sueño y descanso de los pacientes, reevaluando dicha necesidad de manera continuada. Tenemos que cuidar el sueño de los pacientes, moderando los estímulos y fomentando ambientes adecuados.

Es responsabilidad de todos los profesionales sanitarios cuidar el sueño y el descanso de los pacientes Los métodos no farmacológicos para promover el sueño se utilizan muy poco en los hospitales. Por este motivo, debemos hacer llegar a los profesionales la importancia de dar a conocer las recomendaciones sobre higiene de sueño con el objetivo de conseguir y restablecer un buen | 26·

Estas recomendaciones pretenden mejorar de manera global las rutinas junto a la cama del paciente para evitar fragmentar excesivamente su sueño.

No podemos hablar de cuidar el sueño de los pacientes hospitaliza-

dos sin hablar de SueñOn®. Es un proyecto impulsado por enfermeras que está dirigido a toda la sociedad (profesionales de salud, gestores, pacientes) con el fin de promover el descanso de las personas hospitalizadas. Surge de la necesidad de abordar, desde el campo de los profesionales de la salud con el liderazgo de enfermería, el problema de la interrupción del sueño en los pacientes hospitalizados y su consecuente falta de descanso. Intenta abordar una situación con la que se encuentra cualquier persona que, por una u otra razón, tiene que pasar alguna noche en un hospital de nuestro Sistema Nacional de Salud y poner en marcha soluciones que pueden ayudar a mejorar este problema y que son de fácil implantación.

Es responsabilidad de todos los profesionales sanitarios cuidar el sueño y el descanso de los pacientes.

Pequeños gestos pueden mejorar el descanso y la recuperación de los pacientes hospitalizados.

“El cuidado invisible también cura”

Bibliografia: Miró E, Iáñez MA, Cano-Lozano MC. Patrones del sueño y salud. Int J Clin and Health Psychol Rev IntPsicologClinSalud. 2002; 2(2): 301-326.

Medina A, Feria D, Oscoz G. Los conocimientos sobre el sueño y los cuidados enfermeros para un buen descanso. Enferm Glob.

2009; 8(17):1-18.

Muñoz Alvaredo L, Garzón del Rio L, González García C, Zaera Agudo A, Franco Espinilla P, Gordaliza Rodríguez T. Percepción de los pacientes de Medicina interna de su descanso nocturno. RqR Enfermería Comunitaria (Revista de SEAPA). 2015 Noviembre; 3 (4):7-18

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Los profesionales sanitarios tenemos que identificar los denominados enemigos del sueño: el ruido, la luz, las interrupciones (horarios de procedimientos, administración de medicación, realización de pruebas...), los factores emocionales (ansiedad, preocupación, miedo), la temperatura, el dolor, e intentar introducir las denominadas horas mágicas de sueño (00.00-06.00 h) con el objetivo de respetarlas en la medida de lo que sea posible.

descanso a los pacientes, mediante un cambio de hábitos y rutinas de trabajo con nuevas dinámicas organizativas. Las intervenciones sugeridas se dirigen fundamentalmente al nivel de ruido, a la exposición a la luz natural y a la organización de las actividades de cuidado que lidera el personal de enfermería. Dentro de las recomendaciones, están las siguientes: a) Limitar el nivel de ruido ambiental, alarmas, TV, conversaciones junto a la cama del paciente. Si es posible, cerrar la puerta de la habitación, limitar el número de visitas y hacer respetar los horarios de las mismas. Ofrecer tapones de oídos y desconectar teléfonos en la habitación durante los horarios de descanso. b) Fomentar la exposición a luz brillante durante el día y atenuarla a partir de las 21.00 h.

También ha sido evaluado ofrecer una máscara para los ojos con el objetivo de limitar la luminosidad durante la noche. c) Fomentar el sueño regular nocturno y aconsejar no hacer siestas durante el día. d) Minimizar los baños, cambios de ropa y otras actividades de cuidados de enfermería durante la noche. e) Dentro de lo posible, intentar respetar el ciclo de 90 minutos de sueño entre los controles de signos vitales o para la extracción de muestras para exámenes de laboratorio, optimizar el control de glicemia nocturno y maximizar el tratamiento del dolor.

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Formación práctica de Técnico Superior en Imagen para el Diagnóstico y Medicina Nuclear

La historia de la Radiología apenas tiene 123 años. Los Rayos X fueron descubiertos por Wilhelm Röntgen en 1895.

necesaria la creación de la figura de un colaborador que realizase las exploraciones que el médico debería informar. Durante un tiempo, la formación de estos profesionales especialistas en Radiología se regulaba según el Decreto 1153/1961, de 22 de junio, con el que se creó la especialidad de Radiología y Electrología, siendo específica para los entonces denominados ATS. Paralelamente, algunos médicos comenzaron a fundar escuelas donde formar profesionales sin necesidad de que fueran ATS. En 1963, los doctores César Pedrosa y Juan Ramón Jiménez elaboraron un programa de formación en el Hospital General de Asturias y crearon la primera Escuela de Técnicos de España. La idea estaba fundamentada en una visita del Dr. Pedrosa a Estados Unidos, donde existía la figura de estos profesionales conocidos como Technicians Radiologists. Para el Dr. Pedrosa, la formación específica del personal técnico era fundamental, ya que, según él, la calidad del diagnóstico que puede realizar el médico radiólogo depende de la obtención de una buena imagen por parte del técnico.

Las primeras imágenes radiológicas las obtenían los mismos médicos, pero el aumento del número de pruebas realizadas en gabinetes y centros médicos hacía

Durante varias décadas coexistieron las dos figuras, la del ATS/DUE especialista en Radiología y Electrofisiología y la de los técnicos formados en escuelas aso-

En la sociedad actual no podemos concebir la medicina sin la existencia de las pruebas de imagen, sin embargo, la historia de la Radiología apenas tiene 123 años. Los Rayos X fueron descubiertos por Wilhelm Röntgen en 1895. La primera radiografía en España fue realizada por César Comas Llabería en febrero de 1896 y el primer gabinete radiológico de España se fundó en el año 1897. Durante los inicios de la radiología, cualquier médico podía emplear los equipos, hasta que, a mediados de los años 50, se reconoció la especialidad de electroradiografía, que englobaba tanto el diagnóstico como la terapia con radiaciones. Pero no es hasta el Real Decreto 127/84, de 31 de enero de 1984, cuando desaparece la electro-radiología como especialidad médica y nacen como especialidades independientes Medicina Nuclear, Oncología Radioterápica y Radiodiagnóstico.

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Ana María Luis Martínez

De la teoría a la práctica

ciadas a centros hospitalarios, una situación peculiar que durante mucho tiempo generó controversia. La diferenciación entre ambas categorías comenzó con la Orden Ministerial del 1 de septiembre de 1978 que establecía las especialidades de Laboratorio, Radiodiagnóstico, Medicina Nuclear y Anatomía Patológica, integrándolas desde el curso académico 1978/79 en la rama Sanitaria de Formación Profesional de Segundo Grado. En el año 1984, la Orden del Ministerio de Sanidad y Consumo, de 14 de junio, estableció, definitivamente, a los técnicos especialistas en radiodiagnóstico como profesionales capacitados y reconocidos para aplicar técnicas radiológicas. Posteriormente, la especialidad de enfermería de electro-radiología, regulada por el RD 115/1961, quedó derogada con el Real Decreto 992/1987, acabando de esta manera con la coexistencia de ambas titulaciones.

dos años de duración de la antigua Formación Profesional de Segundo Grado, lo que provoca que sea imposible que los alumnos reciban una formación adecuada.

Este problema se asocia a la no homologación de los estudios con el resto de Europa, donde son estudios de grado universitario. Algunos de los alumnos que realizan el ciclo formativo lo hacen con la intención de utilizarlo como curso puente para acceder a algún grado universitario, pero entre los que realizan los estudios de manera vocacional, muchos afirman que optarán por hacer, posteriormente, algún grado universi-

do de formación comprendía dos trimestres escolares, pero, a raíz de las modificaciones del RD 770/2014 se limita a un único trimestre.

Las prácticas se llevan a cabo durante el tercer trimestre escolar del último curso académico, de lunes a viernes, en turnos de mañana o de tarde y en el mismo horario del personal que trabaja en el Servicio.

Además de realizar las prácticas en el Hospital Universitario Son Espases y en otros hospitales públicos, la mayoría de los alumnos solicitan alguna rotación en centros privados.

En muchos casos, la realización de las prácticas en hospitales privados es la mejor oportunidad para poder

El Real Decreto 770/2014, de 12 de septiembre, establece el título de Técnico Superior en Imagen para el Diagnóstico y Medicina Nuclear (TSIDMN).

Desde ese momento, los grandes avances de la Radiología han obligado a hacer modificaciones en la legislación para adecuar la formación de los técnicos, siendo la última el Real Decreto 770/2014, de 12 de septiembre, por la que se establece el título de Técnico Superior en Imagen para el Diagnóstico y Medicina Nuclear (TSIDMN) donde se fijan las nuevas enseñanzas mínimas. Sin embargo, aunque el contenido de los temarios se ha actualizado, estas modificaciones de la legislación siguen siendo a todas luces insuficientes, ya que la formación teórico-práctica mantiene los

tario debido a las limitaciones que se encuentran a la hora de salir fuera de España o simplemente para seguir aprendiendo, ya que los estudios de grado superior no permiten continuar la formación en forma de máster o de postgrado.

En este contexto, encontramos a los alumnos de TSIDMN que realizan su formación práctica o de Formación en Centros de Trabajo (FCT) en el Hospital Universitario Son Espases.

Hasta el curso 2014/15, este perío-

encontrar un trabajo una vez finalizados los estudios, ya que algunos de estos centros contratan profesionales recién titulados para sustituir las vacaciones de verano del personal fijo.

En este período tan reducido de tiempo, los alumnos tienen que realizar rotaciones por diversas especialidades del Servicio de Radiodiagnóstico (radiología convencional, radiología especial como mamografía y telemando, tomo·29 |

grafía axial computarizada (TAC) y resonancia magnética, así como por el Servicio de Medicina Nuclear.

Habitualmente, se intenta que cada alumno permanezca como mínimo tres o cuatro semanas en cada una de las especialidades, excepto en mamografía que solamente pueden rotar una semana. A pesar de todas las planificaciones, el trabajo de un TSID depende fundamentalmente de que las máquinas funcionen y los días en que las máquinas se averían tienen que ser reubicados en otras salas, aunque no sean de la rotación que les corresponde. En ocasiones, algunos alumnos están interesados en ver procedimientos que no se realizan de manera habitual y solicitan cambiar de ubicación, cosa que se permite siempre y cuando no suponga una dificultad para el normal funcionamiento de la sala.

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La mayor parte de los alumnos dicen que a medida que pasa el tiempo se van integrando en el equipo y que sienten que les tratan como a un compañero más.

En relación a cómo los trata el personal del servicio, cuentan que siempre hay alguien que se molesta cuando les toca un alumno de prácticas en su sala, pero que, en general, los tratan bien y que casi todos los profesionales invierten parte de su tiempo en enseñarles y en resol-

ver todas las dudas que les surgen durante el período de prácticas. La mayor parte de los alumnos dicen que a medida que pasa el tiempo se van integrando en el equipo y que sienten que les tratan como a un compañero más.

En cuanto a las experiencias previas en trabajos en centros sanitarios, aunque algunos tienen experiencia como celadores o TCAE y tienen asignaturas específicas de atención al paciente durante su formación, la mayoría de los alumnos se enfrentan por primera vez a pacientes reales y manifiestan que, en más de una ocasión, se han encontrado en situaciones estresantes en las que aseguran que no habrían sabido cómo actuar si no hubieran estado acompañados del tutor de prácticas.

La mayoría de los alumnos están contentos de haber iniciado los estudios y todos coinciden en apuntar algunas cuestiones: que los dos años de formación les han resultado insuficientes, creen que hay mucha desinformación a nivel social y que hay pocos pacientes que sepan que la persona responsable de hacer sus radiografías no es un enfermero ni un médico, sino un titulado especializado.

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Cuando preguntamos a los alumnos qué parte de la rotación les ha gustado más no hay consenso, aunque sí que hay algunas secciones mejor valoradas que otras en función de las oportunidades que el alumno tiene de realizar las exploraciones sin sentir que está entorpeciendo el trabajo en la sala. La rotación por radiología convencional comprende salas de pacientes ambulatorios, salas de pacientes urgentes y radiología portátil. Durante la misma, se realizan gran variedad de exploraciones y todos los alumnos convienen que es en la que más rápidamente pueden realizar exploraciones de manera más o menos autónoma, además de ser las salas más dinámicas. En cuanto a la rotación por las salas de TAC, indican que son salas donde se llevan a cabo exploraciones complejas, pero en las que, una vez que el alumno se ha familiarizado con el equipo, se le permite realizar la mayor parte de ellas bajo la supervisión del TSID responsable. Las salas de resonancia magnética son las que generas más preocupación a la hora de hacer las prácticas ya

que son percibidas como las exploraciones más complejas y como el tiempo de prácticas es tan limitado, la mayor parte de los alumnos finalizan esta rotación con la sensación de no haber aprendido lo suficiente ya que tienen pocas oportunidades para realizar exploraciones completas de manera autónoma. En cuanto a la rotación por mamografía, es sin duda una de las más delicadas debido a la necesidad de extremar la protección de la intimidad de las pacientes y a la complejidad que conlleva la realización de exploraciones mamográficas.

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De la teoría a la práctica

XXXVI Reunión Anual de la Sociedad Española de Epidemiología (SEE) i XIII Congresso da Associaçao Portuguesa de Epidemiologia Data: de l’11 al 14 de setembre de 2018 Lloc: Universidade Nova Lisboa, Lisboa Organitzador: SEE i Associaçao Portuguesa de Epidemiología Enllaç: http://www.reunionanualsee.org

XVII Congreso FAME i II Congreso APROMAP Data: del 4 al 6 d’octubre de 2018 Lloc: Palacio de Congresos y Exposiciones, Oviedo Organitzador: Federación de Asociaciones de Matronas de España (FAME).

Enllaç: http://www.congresomatronasasturias.com

Data: del 10 al 13 d’octubre de 2018 Lloc: Santiago de Compostela Organitzador: Grupo Comunicación y Salud.

Enllaç: http://comunicacionysalud.es/congreso-santiago-2018/

V Congreso Internacional i XI Nacional de la AEC; VI Encuentro Nacional de Tutores y Residentes de Enfermería Familiar y Comunitaria Data: del 17 al 19 d’octubre de 2018 Lloc: Palacio de Congresos Víctor Villegas Organitzador: Asociación de Enfermería Comunitaria (AEC) Enllaç: http://www.enfermeriacomunitaria.org/web/index.php/congreso2018bienvenida

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XXIX Congreso Comunicación y Salud

II Congreso Internacional y V Nacional de Enfermería y Salud Data: del 18 al 20 d’octubre de 2018 Lloc: Real Palacio de la Magdalena, Santander Organitzador: Asociación Española de Enfermería y Salud (AEES) Enllaç: https://enfermeriaysalud.es/

2º Congrès Nacional del CERCP: Augmentar la supervivència de l’aturada cardíaca és possible Data: 19 i 20 d’octubre de 2018 Lloc: Palacio de ferias y congresos. Màlaga Organitzador: Consejo Español RCP. Enllaç: http://www.cercp.org/el-cercp/2-congreso-cercp-2018

Agenda

XVI congreso nacional XI internacional de historia de la enfermería Data: del 29 al 31 d’octubre de 2018 Lloc: Centre Cultural Sa Nostra, Carrer Concepció nº 12, Palma.

Organitzador: Coiba, UIB. Seminario permanente para la investigación de la historia de enfermería Enllaç: http://www.congresohistoriaenfermeria.com

XLVII Reunión Anual de la Sociedad Española de Neurología Data: del 15 al 17 de novembre de 2018 Lloc: Palacio de Congresos de Granada Organitzador: Sociedad Española de Neurología (SENR) Enllaç: http://www.geyseco.es/senr2018/index.php?go=inicio

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