MARCO REFERENCIAL Los criterios básicos sobre los que se soporta el diseño del protocolo son los siguientes: •Las patologías derivadas del estrés tienen una etiología multi-causal. La documentación existente sobre los efectos del estrés permite afirmar que las patologías mediadas por éste no se limitan exclusivamente a condiciones individuales, sino que muy diversos estímulos ambientales están también involucrados en la red causal de los procesos patológicos. •Los criterios epidemiológicos que se emplean para definir causalidad son: antecedencia en el tiempo, fuerza de asociación, consistencia de los hallazgos y plausibilidad biológica (del factor de riesgo con respecto a la patología). •La determinación del origen supone documentar y evidenciar la exposición a los factores de riesgo, tanto laborales, como extralaborales. •La presencia de factores de riesgo extra-laboral (por ejemplo biológicos e individuales) por sí mismos, no descarta de forma inmediata la presencia de factores de riesgo laboral. •La estimación de la preponderancia de factores de riesgo tanto laborales, como extra-laborales en un caso particular, solo puede hacerse teniendo la valoración objetiva con la evidencia de los dos. Dicho en otros términos, solo puede estimarse que un fenómeno es mayor que otro si se tienen las evidencias de los dos. En ausencia de evidencias de alguno de los dos no es posible determinar un origen causal. •La calidad de la información así como su recolección objetiva y metodológica que documenta la valoración de todos los factores de riesgo es indispensable para validar su consideración dentro del proceso de determinación del origen de una patología. •El algoritmo propuesto en el protocolo “solo sospecha puede determinar el origen laboral de una patología una vez se ha documentado la existencia del factor de riesgo psicosocial laboral”. Desde el punto de vista conceptual conviene precisar lo siguiente: Los factores de riesgo psicosocial se pueden definir como aquellas condiciones del trabajo, del entorno o del individuo, que en una interrelación dinámica generan percepciones y experiencias, que influyen negativamente en la salud y en el desempeño de las personas. Como consecuencia del creciente desarrollo investigativo disponible, se entiende el estrés como un conjunto de reacciones de carácter psicológico, emocional y comportamental, que se produce cuando el individuo debe enfrentar demandas derivadas de su interacción con el medio (factores de riesgo psicosocial), ante las cuales su capacidad de afrontamiento es insuficiente, causando un desbalance que altera su bienestar e incluso su salud. Si bien la reacción de estrés está determinada por la gravedad misma de la situación, también está modulada por factores individuales y por el apoyo social.
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Protocolo para la determinación del origen de las patologías derivadas del estrés (Versión Actualizada) – 2014
