Punción venosa (método de jeringa) Objetivo: Obtener una muestra de sangre venosa para análisis de laboratorio de acuerdo a los requisitos del médico. (Este método es usualmente usado para venas débiles o frágiles que pueden colapsar si se usa un método de sistema de vacío.)
Equipo/Suministros:
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Guantes Equipo de protección personal Toallitas con alcohol Torundas de algodón Jeringa (10 a 20 mL) Aguja de jeringa (21 a 22 g) Dispositivo de transferencia Torniquete Tubos de vacio Curita Contenedor de punzocortantes Expediente del paciente Pasos del procedimiento Base lógica Compruebe la orden del médico, y rellene el La verificación de las pruebas ordenadas asegura que formulario de solicitud de laboratorio. se llevan a cabo las pruebas correctas. Lave sus manos y póngase su equipo de protección Los tipos de equipo de protección personal usados personal. pueden variar entre laboratorios; sin embargo, llevar un conjunto entero de equipo de protección personal, le proporcionará la mayor protección posible. Monte todo el equipo necesario, y afloje el émbolo Aflojar el émbolo antes de comenzar la extracción de tirando de él completamente hacia atrás y empujándolo sangre impedirá que el émbolo se atore durante el hasta el fondo al menos una vez. Rotule todos los procedimiento. Etiquetar los tubos antes de la tubos. extracción elimina la posibilidad de error más adelante. Identifique al paciente con al menos dos Siempre identifique claramente al paciente usando dos identificadores e identifíquese. identificadores (por ejemplo, nombre y fecha de nacimiento) antes de recoger la muestra de sangre para asegurarse de que se está recogiendo la muestra de la persona correcta. Explique el procedimiento. Si el paciente está informado acerca del procedimiento, estará más relajado y menos temeroso. Verificar el cumplimiento de las instrucciones de Si el paciente no cumple con ciertas instrucciones de ayuno y otras restricciones (por ejemplo, la necesidad ayuno, la muestra tendrá que ser obtenida en otro de extraer la sangre de un lado u otro, debido a una momento o los resultados de las pruebas podrían verse mastectomía o la presencia de una derivación). afectados negativamente. La extracción de sangre del lado en el que una paciente ha tenido una mastectomía puede resultar en linfedema. Inspeccione visualmente la piel del paciente y las Introducirse en tejido edematoso, áreas con venas en ambos brazos. Siempre pregunte si el quemaduras o tejido inflamado puede causar daños al paciente tiene una preferencia. Los pacientes suelen paciente. Comprobar las venas en ambos brazos saber qué venas producen los mejores resultados. asegurará que usted está utilizando el mejor sitio posible. Seleccione el sitio potencial y aplique el torniquete de Aplicar el torniquete demasiado cerca del sitio de 7 a 10 centímetros por encima del codo. El torniquete punción puede causar una disminución en el flujo de
no debe permanecer puesto más de un minuto.
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sangre, haciendo que la muestra de sangre sea más difícil de obtener. Un torniquete colocado durante mucho tiempo puede causar hemoconcentración. Palpe la vena con el dedo índice, moviéndolo hacia Palpar la vena moviendo el dedo hacia arriba y hacia arriba y hacia abajo (Figura 1). abajo ayuda a inflar la vena y a determinar su dirección. Pida al paciente que haga un puño y que lo mantenga. Hacer un puño ayuda a ensanchar la vena Ponga el puño de la otra mano del paciente por debajo Esto ayuda a mantener el brazo derecho y firme. del codo del brazo que se está usando para la extracción de sangre. Limpie el sitio con alcohol usando movimientos Esto limpia la piel de bacterias en la zona de punción y circulares. (Figura 2). disminuye el riesgo de infección después de la punción. Permita que el área se seque al aire, o séquela El secar con un algodón/gasa reduce el tiempo de limpiando el área con un algodón limpio/estéril o una espera antes de la punción y también disminuye las gasa. posibilidades de llevar alcohol dentro del sitio de punción, lo que podría causar picazón. Estire la piel tirando de ella para sujetar la vena (Figura Sujetar la vena previene que se mueva. 3). Inserte la aguja con un ángulo de 15° a 30° y asegúrese El bisel debe estar hacia arriba para un flujo de sangre de que el bisel está hacia arriba (Figura 4). fácil. Cuando la sangre aparezca en la punta de plástico de la Usar la otra mano para tirar del émbolo elimina el aguja, tire lentamente del émbolo a un ritmo constante movimiento de la aguja. La presión suave y constante con la mano contraria (Figura 5). en el émbolo evita la hemólisis. Permita que la jeringa se llene completamente. Dígale al paciente que abra la mano . Retire el torniquete (Figura 6). El torniquete debe ser retirado antes de sacar la aguja de la vena para eliminar la salida de sangre a chorros debido a la presión del torniquete. Coloque un algodón seco sobre el sitio, retire la aguja, Colocar una bola de algodón por encima del sitio hace y pida al paciente que aplique una presión firme en el que el paciente no vea la aguja conforme ésta es sitio durante dos a cinco minutos (Figuras 7 y 8). retirada. La presión continua debe ser aplicada para detener el sangrado y prevenir hematomas. Ponga la capucha sobre la aguja y cuidadosamente Activar el dispositivo de seguridad ayudará a que no se retírela de la jeringa. Deseche la aguja en el contenedor haga daño mientras usted retira la aguja. de punzocortantes. Transferir cuidadosamente la sangre de la jeringa a los Las regulaciones de la Administración de Seguridad y tubos de vacío utilizando un dispositivo de Salud Ocupacional (OSHA, por sus siglas en inglés) transferencia de seguridad. requieren el uso de un dispositivo de transferencia de seguridad para reducir la posibilidad de pincharse. Mezclar inmediatamente cada tubo lleno de acuerdo a Mezclar los tubos inmediatamente reduce la las instrucciones del fabricante. posibilidad de formación de microcoágulos. Deseche el material usado de acuerdo a las normas de La eliminación adecuada del material contaminado OSHA. reduce la posibilidad de una exposición accidental al trabajador del cuidado de la salud. Revise el sitio de punción y aplique un curita. Siempre cheque el sitio antes de aplicar el curita para asegurarse de que el sangrado haya desaparecido. Despídase del paciente. Limpie el área de trabajo. Quítese los guantes y lávese las manos. Documente el procedimiento en el expediente del Incluya el método de extracción de sangre, la paciente y en el registro de laboratorio. ubicación, las pruebas solicitadas, los tipos de tubos usados, y el nombre/departamento del laboratorio al cuál las pruebas fueron enviadas.
Figura 1 Palpe la vena y Figura 2 Limpie el área con Figura 3 Tire de la piel Figura 4 La ruta correcta de cheque su dirección. alcohol y séquela con un estirándola e inserte la entrada. algodón/gasa seco o deje aguja. que se seque con el aire.
Figura 5 Tire lentamente Figura 6 del émbolo y extraiga la torniquete sangre
Retire
el Figura 7 Aplique una bola Figura 8 Diga al paciente de algodón un poco más que aplique presión firme en arriba del sitio de punción. el sitio hasta que el sangrado se detenga.
Ejemplo de documentación: 03-03-2012
Punción venosa (método de jeringa). Brazo izquierdo (vena antecubital) para BH y
10:30 AM
TP/TPT ordenada por Dr. Flores. 2 tubos morados enviados a dpto. de Hematología. Sin complicaciones. José Pérez, TLC. -------------------------------------------------
Resumen: La punción venosa es una habilidad que se hace fácil con la práctica. El técnico laboratorista clínico debe hacerse competente en ésta habilidad para proporcionar al laboratorio la mejor muestra posible, y para proporcionar al médico los resultados de las pruebas necesarias. Las buenas habilidades de punción venosa llegan con el tiempo y la práctica. Las prácticas de recolección de muestras precisas y adecuadas deben ser seguidas para proporcionar al laboratorio la mejor calidad de muestra para las pruebas. Los resultados precisos dependen de los procedimientos de recolección, procesamiento y manejo correctos. No hay espacio para errores o atajos en ésta área. Las decisiones sobre el diagnostico y tratamiento dependen de los resultados obtenidos. La práctica es esencial para hacerse competente en ésta área.