LeÄ?enje dijabetesa savremenim insulinom: PraktiÄ?ni saveti
Sigurnost
Komfor
Telesna masa
Uvod
Uvođenjem savremenih insulina u lečenje dijabetesa dobijate veću slobodu i možete terapiju bolje prilagoditi Vašim životnim navikama. Ovde se nalaze praktični saveti za upotrebu savremenih insulina u lečenju dijabetesa.
1
Lečim se insulinom godinama, ali sada znam da postoje novi insulini. Je li to istina?
Da, naravno. Danas se pacijenti sa dijabetesom leče kako humanim, tako i savremenim insulinima.
Lečenje insulinom je jako napredovalo tokom vremena. Verovatno ni u jednoj drugoj oblasti medicine, jedno otkriće nije spasilo toliko života, kao što je to pronalazak insulina 1921. godine. Danas, 90 godina kasnije, milioni ljudi širom sveta se svakodnevno oslanjaju na insulinsku terapiju. Razvoj i uvođenje savremenih insulina je novo poglavlje u lečenju dijabetesa. Kao rezultat, sve više i više pacijenata danas uživa u prednostima koje savremeni insulini pružaju. Slične stvari su se događale i na drugim poljima nauke. Istorija razvoja telefona je dobar primer. Od kada je napravljen prvi telefon, uređaji su se stalno razvijali. Od prvih telefona sa rotirajućim brojčanikom za biranje, preko digitalnih i bežičnih telefona, sve do današnjih mobilnih telefona. 4
Istorija insulina Otkriće insulina (životinjski insulin)
Humani insulin
Savremeni insulin
1921
1977
1990
5
2
Koje vrste savremenih insulina postoje?
Savremeni insulini su dostupni u tri oblika, kao dugodelujući, kratkodelujući i kao bifazni insulini.
DUGODELUJUĆI INSULIN
BRZODELUJUĆI INSULIN
BIFAZNI INSULIN
6
Dugodelujući insulin deluje tokom celog dana. Ovaj insulin se daje svakog dana u isto vreme, obično pred spavanje, ali ponekad je moguće da se uzima i ujutru. Dugodelujući insulin nije namenjen da pokrije potrebe organizma nakon obroka, već treba da obezbedi insulin tokom noći i između obroka. Brzodelujući insulin se uzima u vreme obroka. Njegovo dejstvo počinje veoma brzo po davanju i ovaj insulin ne dozvoljava da nivo šećera u krvi nakon obroka bude suviše visok. Za razliku od dugodelujućeg insulina, kratkodelujući insulin se zadržava u telu samo nekoliko sati. Može se davati neposredno pred obrok ili čak neposredno nakon obroka. Mnogi pacijenti koriste bifazni insulin koji pokriva potrebu za insulinom kako nakon obroka, tako i između obroka.
7
Osnovne prednosti savremenih insulina u odnosu na humani insulin BRZODELUJUĆI INSULIN
DUGODELUJUĆI INSULIN
• pacijent koristi neposredno pre ili čak neposredno nakon obroka i za razliku od humanog insulina nema potrebe da se čeka 30 minuta do jela
• umanjuje vrednosti šećera u krvi ujutru (jutarnja glikemija našte), što je jako važno za postizanje dobrih rezultata lečenja uopšte
• daje mogućnost pacijentu da bolje planira svoje obroke i povećava fleksibilnost
• umanjuje rizik za pojavu prekomernih padova vrednosti šećera u krvi (hipoglikemije), naročito tokom noći
• pruža mogućnost pacijentu da ima tri glavna obroka tokom dana bez nepotrebnih užina, što dodatno smanjuje uticaj na povećanje telesne mase • bolje reguliše nivo šećera nakon obroka
3
Koje su prednosti savremenih insulina?
Pacijenti koji se leče savremenim insulinima imaju manji rizik od hipoglikemija, povećan komfor i bolju kontrolu telesne mase. 8
• umanjuje rizik od hipoglikemija (prekomerno niske vrednosti šećera u krvi), naročito tokom noći
BRZODELUJUĆI INSULIN
• omogućava predvidivo i konstantno delovanje insulina tokom dana, što pacijentima pruža pouzdanje i olakšava im kontrolu šećera u krvi • može se davati samo jednom dnevno
Efikasna kontrola šećera u krvi
DUGODELUJUĆI INSULIN
9
Brzodelujući savremeni insulin počinje da deluje odmah po davanju, tako da pacijent ne mora da čeka 30 minuta da bi počeo da jede. Dugodelujući savremeni insulin počinje da deluje oko 2 sata nakon davanja i njegovo dejstvo traje do 24 sata. To omogućava predvidivo i konstantno delovanje ovog insulina tokom dana.
Poređenje profila delovanja insulina Savremeni insulin
Koncentracija insulina u krvi
4
Koliko brzo nastupa dejstvo savremenih insulina?
Humani insulin 0 1 2
3 4
5 6 7
BRZODELUJUĆI INSULIN
8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
Vreme delovanja (h)
Dejstvo počinje u roku od nekoliko minuta. To znači da možete da date sebi insulin i da odmah nakon toga jedete. Takođe, savremeni insulin ne deluje u organizmu toliko dugo kao humani insulin.
Koncentracija insulina u krvi
Savremeni insulin
0 1 2
Humani insulin 3 4
DUGODELUJUĆI INSULIN
5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
Vreme delovanja (h)
Ova vrsta insulina ulazi u krv polako. Njegovo dejstvo je dugo, pa ovaj insulin reguliše nivo šećera u krvi između obroka i preko noći, odnosno tokom celog dana. Zato se obično daje samo jednom dnevno. 10
11
5
Dok sam koristio humani insulin, morao sam da čekam oko 30 minuta nakon uzimanja insulina do jela. Da li i sada moram da se pridržavam toga?
Primera radi, sigurno ne bi ste želeli da kod kuće uzmete insulin, pa da tek onda idete u restoran. To bi Vas izložilo riziku od hipoglikemije (pada vrednosti šećera u krvi). Idealno bi bilo da insulin uzmete onda kada ste već u restoranu, za stolom i upravo Vam stiže hrana.
Ukratko, više ne morate. Sa savremenim insulinima možete da uživate u svom obroku odmah. Više ne morate da odbrojavate minute do obroka. Koliko ste samo puta došli umorni s posla i poželeli da se odmah pridružite porodici za stolom. Niko ne voli čekanje, naročito kada se ponavlja iz dana u dan. Sada ćete videti kako se uz savremeni insulin Vaša terapija može lako uklopiti u Vaš život i navike. Dejstvo brzodelujućeg savremenog insulina mnogo više liči na delovanje insulina koji se luči u organizmu ljudi koji nemaju dijabetes. Upravo zbog toga, ovaj insulin se može uzeti neposredno pred sam obrok. UPAMTITE: obrok = injekcija brzodelujućeg insulina 12
BRZODELUJUĆI INSULIN
+
1 CU ≥ 1 HLEBNA JEDINICA 13
6
Kada bi trebalo da jedem?
Što se tiče vremena kada ćete jesti, savremeni insulini Vam pružaju veliku slobodu, što znači da možete sami da odlučite kada ćete i šta jesti.
Ukoliko u lečenju upotrebljavate savremene insuline, možete da isplanirate svoje obroke prema svojim potrebama. To znači da vreme svakog obroka, doručka, ručka i večere možete lako da pomerate kako Vam odgovara. Shvatićete koliko je bolje kada Vam život i planovi nisu ograničeni tačnim vremenom za obroke. Mnogim pacijentima to mnogo znači kako bi u potpunosti uživali u životu. Fleksibilnost u planiranju obroka je posledica drugačijeg profila delovanja savremenih insulina (pogledajte pitanje 4 na strani 10), što Vam daje veću slobodu tokom svakog dana.
14
7:00 - 8:00 doručak 12:00 - 13:00 ručak 18:00 - 19:00 večera 15
7
Ranije sam morao da uzimam česte užine između glavnih obroka. Da li je to potrebno i kod savremenih insulina?
Savremeni insulini u terapiji omogućavaju Vam da imate samo 3 glavna obroka tokom dana i daju Vam mogućnost da, ukoliko želite, izbacite užine između bez rizika od pojave hipoglikemija. Mnogi se iznenade kada to čuju. Ljudi sa dijabetesom koji se leče savremenim insulinima ne moraju da užinaju između glavnih obroka. Zapamtite, preterano česti i nekontrolisani obroci mogu da dovedu do ozbiljnog povećanja telesne mase. S druge strane, zdrava i kontrolisana ishrana Vam može jako olakšati kontrolu telesne mase.
16
17
8
Znači li to da kada počnem da se lečim savremenim insulinima ne smem više da užinam?
Ne, savremeni insulini Vam omogućavaju da prilagodite plan ishrane Vašim potrebama i navikama. Ukoliko ne želite da se odreknete užina, bilo bi dobro da smanjite kalorijsku vrednost obroka.
Ukoliko Vaš obrok sadrži manje od 1 hlebne jedinice
tada
Ukoliko vaš obrok sadrži više od 1 hlebne jedinice
tada
BRZODELUJUĆI INSULIN
Manje od 1/2 hlebne jedinice 100 gr šargarepe (1 osrednja šargarepa)
Rotkvice (1 šaka)
BRZODELUJUĆI INSULIN
ZAPAMTITE: Obrok koji sadrži više od 1 hlebne jedinice zahteva uzimanje brzodelujućeg savremenog insulina. Imajte u vidu da se u vezi sa brojem obroka i uzimanjem insulina morate posavetovati sa svojim lekarom. Na taj način možete bolje regulisati šećer u krvi bez rizika od hipoglikemija. 18
Primeri užine koja sadrži manje od 1 hlebne jedinice (10 gr ugljenih hidrata) i ne dovodi do potrebe za dodatnim insulinskim injekcijama:
200 gr svežeg krastavca (1 veliki krastavac)
200 gr paradajza (1 veliki paradajz)
50 gr jabuke (pola osrednje jabuke)
100 gr jagoda (6 osrednjih jagoda)
Manje od 1/4 hlebne jedinice 50 gr maline (10 komada)
25 gr šljive (1 osrednja šljiva)
Oko broja obroka i injekcija insulina posavetujte se sa svojim lekarom. 19
9
Šta je sa dodatnim obrocima koji nam ponekad neplanirano iskrsnu?
Ne brinite, moguće je dodati dodatni obrok koji nije po planu ishrane koga se pridržavate. Fleksibilno doziranje insulina omogućava Vam da prilagodite svoju insulinsku terapiju raznovrsnim navikama u ishrani i fizičkim aktivnostima. Ukoliko osetite potrebu da pojedete više nego što inače jedete, dovoljno je da brojite hlebne jedinice. Ako je Vaš obrok mali, manji od 1 hlebne jedinice, nije potrebno da uzimate dodatnu dozu insulina. Ipak, ako se dogodi da pojedete dve ili više užina između glavnih obroka, ili užina sadrži više od 1 hlebne jedinice, ne zaboravite da saberete hlebne jedinice i da uzmete odgovarajuću* dozu brzodelujućeg insulina. Za više detalja i primere zdravih užina možete pogledati pitanje 8 na strani 19.
*Razgovarajte sa svojim lekarom u sledećoj poseti o regulisanju šećera u krvi u slučaju dodatnih obroka. 20
21
10
Ja, ali i moja porodica, plašimo se mojih hipoglikemija. Da li je savremeni insulin bezbedan za mene?
Mnoge pacijente koji se leče insulinom zanima odgovor na to pitanje. Savremeni insulini zapravo umanjuju rizik od pojave hipoglikemija.
1
2
3
Ukoliko vrednost Vašeg šećera padne ispod 4 mmol/L
Uzmite 15 grama ugljenih hidrata
Nakon 15 minuta ponovo proverite nivo šećera u krvi
3,8
mmol
/L
6,1
mmol
/L
Ukoliko se lečite savremenim insulinima trebalo bi da znate šta treba da se preduzme u slučaju pada šećera u krvi (hipoglikemije). Preporuka je da se primeni takozvano pravilo 15.
Primeri obroka koji sadrži 15 grama ugljenih hidrata: • čaša voćnog soka (narandža, jabuka, grejpfrut i sl.) • čaša čaja sa 3 kašičice šećera • čaša gaziranog soka (ne dijetalnog) • 3 tablete glukoze • 5 do 6 bombona koje možete brzo da sažvaćete i progutate (mint ili sl.) Ukoliko Vam je nivo šećera i dalje ispod 4 mmol/L, pojedite još 15 grama ugljenih hidrata i za 15 minuta proverite nivo šećera u krvi. Ponavljajte ovaj postupak sve dok se nivo šećera ne vrati u granice normalnog. 22
23
Sada kada znam šta treba da
11
radim u slučaju hipoglikemije, šta da radim ukoliko mi je nivo šećera u krvi prekomerno visok (hiperglikemija)?
1
2
Ukoliko je nivo šećera u krvi preko 11,1 mmol/L
3 Proverite vrednost šećera u krvi nakon 1, 3 i 4 sata
BRZODELUJUĆI INSULIN
Veoma je važno da znate šta treba da se radi u slučaju hiperglikemije. Pacijenti koji se leče savremenim insulinima jednostavno mogu da reaguju mnogo brže na hiperglikemiju.
Ukoliko se lečite savremenim insulinima, trebalo bi da znate šta treba da radite u slučaju prekomerno visokog nivoa šećera u krvi (hiperglikemije). Preporuka je da pratite nekoliko jednostavnih koraka.
11,1
mmol
/L
Ubrizgajte odgovarajuću* dozu brzodelujućeg savremenog insulina
Jako je važno da reagujete brzo, ali da stalno pratite nivo šećera u krvi, kako biste sprečili brz prekomerni pad šećera u krvi i hipoglikemiju.
Savremeni insulini omogućavaju pacijentu da jednostavno prilagođavaju svoju terapiju. Za više informacija o prilagođavanju terapije porazgovarajte sa svojim lekarom.
* Dozu insulina za ovakve slučajeve trebalo bi da odredi Vaš lekar. 24
25
12
Da li bi trebalo da nastavim da upražnjavam fizičku aktivnost dok uzimam insulin?
Da, fizička aktivnost je veoma važna. Čak i veoma lagana aktivnost poput šetnje ili igre sa unucima, pomoći će Vam da bolje regulišete šećer, ali i da održavate telesnu masu i krvni pritisak pod kontrolom. Kada jednom osetite kako Vaš organizam reaguje na fizičku aktivnost, znaćete da ocenite nivo fizičke aktivnosti koji je bezbedan i ne dovodi Vas u rizik od hipoglikemije. Ipak, ima nekoliko opštih pravila kojih treba da se pridržavate: • Ne zaboravite da proverite nivo šećera u krvi pre i 15 minuta nakon fizičke aktivnosti. Ima pacijenata kojima šećer padne tek nekoliko sati nakon aktivnosti, tako da je dobro da šećer proverite i kasnije u toku dana. • Ne započinjite fizičku aktivnost na prazan stomak jer Vas to može odvesti u hipoglikemiju. • Ubrizgajte insulin u deo tela koji nije aktivan tokom vežbe. Ukoliko idete da vozite bicikl, dajte insulin u trbuh umesto u butinu. U suprotnom, zbog aktiviranja mišića, insulin će u krvotok ući brže nego insulin ubrizgan u neko drugo mesto. 26
27
Kada putujete, trebalo bi da jedete laganu hranu, hranu koja se lako vari i takođe, trebalo bi da unosite dosta tečnosti. ZAPAMTITE: Kada god uzimate obrok koji sadrži više od 1 hlebne jedinice, uzmite odgovarajuću dodatnu dozu savremenog brzodelujućeg insulina.
BRZODELUJUĆI INSULIN
+
1 CU ≥ 1 HLEBNA JEDINICA
Lista za planiranje putovanja: • obezbedite dovoljno insulina i insulinskih igala za ceo put • ne zaboravite da ponesete svoj aparat i trake za merenje šećera u krvi
13
Kako bi trebalo da se lečim kada sam na putovanju?
Ukoliko imate dijabetes, putovanja mogu da budu mnogo jednostavnija nego što Vam se to možda čini. Dovoljno je da planirate malo unapred. Savremeni insulini će putovanje učiniti još jednostavnijim. 28
• ukoliko putujete avionom, uvek nosite insulin i ostale lekove sa sobom, u kabinu aviona. Ne ostavljajte ih u prtljagu koji predajete. • ponesite sa sobom nešto poput soka ili bombona, za slučaj hipoglikemije (pogledajte pitanje broj 10 na strani 23)
29
14
Ukoliko se ne osećam dobro i nemam apetit, ne želim da jedem, šta bih trebao da radim?
Šta biste trebali da radite: • nemojte da obustavljate uzimanje insulina • proveravajte nivo šećera u krvi češće, najmanje 4 puta na dan
Kada se osećate loše i kada ste bolesni, može doći do povećanja Vašeg šećera u krvi. Čak i kada ste bolesni, morate da nastavite da uzimate insulin. Može da se desi da ćete morati da prilagodite dozu insulina o čemu bi trebalo da porazgovarate sa svojim lekarom.
• pijte dosta tečnosti • odmarajte se • proverite da li ima ketona u urinu. Kada bi trebalo da se obratite svom lekaru: • ukoliko imate visoku temperaturu • ukoliko ne možete da jedete 24 sata • ukoliko ste povraćali više od 2 puta u poslednja 24 sata • ukoliko imate dijareju koja ne prolazi • ukoliko imate konstantno visok nivo šećera u krvi • ukoliko imate ketone u urinu • ukoliko ne znate šta je uzrok Vašeg stanja ili se stanje ne popravlja tokom 2-3 dana
30
31
15
stomak
rame
Doktore, gde i kako treba da dajem
jutro veče
savremene insuline?
Pon Uto Sre Čet Pet Sub Ned
Sa savremenim insulinima ne morate da menjate svoje stare navike i treba i dalje da se pridržavate istih pravila. prednja strana tela
butine
1 cm 1 cm
sedalni predeo zadnja strana tela
Kada želite da ubrizgate savremeni insulin insulinskom pen brizgalicom treba da:
Korak 1 Napravite kožni nabor hvatajući kožu između palca i kažiprsta. Kožu ne puštate sve dok u potpunosti ne završite sa davanjem insulina. Korak 2 Ubodite iglu u kožni nabor. Pritisnite dugme za davanje insulina i držite ga pritisnuto sve dok ne izvadite iglu. Iglu bi trebalo zadržati pod kožom najmanje 6 sekundi.
32
ZAPAMTITE: Treba menjati stranu u koju dajete insulin na otprilike svake 2 nedelje (npr. levu i desnu stranu butine). Odabir mesta za davanje insulina Vrsta insulina
Poželjno mesto za davanje
Brzodelujući savremeni insulin
Abdomen
Dugodelujući savremeni insulin
Butine
Bifazni savremeni insulin
Abdomen, rame, butine 33
16
Kako bi trebalo da čuvam savremeni insulin?
Insulin koji koristite možete da čuvate na sobnoj temperaturi
Insulinsku pen brizgalicu sa savremenim insulinom koju trenutno koristite možete nositi sa sobom, ali ne zaboravite da ostale brizgalice stavite u frižider
Obavezno: • ostavljajte insulin koji trenutno ne koristite u frižider • ukoliko putujete, nosite sa sobom rezervni insulin u termo torbici ili termoforu Nikada: • ne zamrzavajte insulin • ne izlažite insulin direktnom suncu • ne ostavljajte insulin na vrelom mestu, npr. blizu radijatora
ZAPAMTITE: Ubrizgavanje hladnog insulina može da bude neprijatno i bolno, tako da insulin koji je u upotrebi treba čuvati van frižidera.
• ne upotrebljavajte insulin koji ima gromuljice ili je promenio boju • ne upotrebljavajte insulin kome je istekao rok trajanja 34
35
17
Šta bi trebalo da uradim ukoliko zaboravim i preskočim dozu svog brzodelujućeg savremenog insulina?
Ukoliko ste preskočili dozu brzodelujućeg insulina, veoma je važno da proverite nivo šećera u krvi. Za specifične preporuke kontaktirajte svog lekara, ali možda neki od opštih saveta mogu da budu od koristi.
• Ukoliko ste zaboravili brzodelujući savremeni insulin pre obroka, možete uzeti istu dozu i neposredno nakon obroka. • Ukoliko ste propust shvatili tek 1-2 sata nakon obroka, možda biste mogli da uzmete polovinu uobičajene doze. • Ukoliko je prošlo još više vremena, možete dodati insulin uz sledeći obrok. • U svakom slučaju, ne zaboravite da izmerite nivo šećera u krvi pre nego što uzmete bilo koji dozu insulina.
ZAPAMTITE: Greške se dešavaju svima. Najčešće se dešava da se nivo šećera u krvi vrati na uobičajene vrednosti već narednog dana. Ukoliko se to ne desi, javite se svom lekaru. 36
18
Šta bi trebalo da uradim ukoliko zaboravim i preskočim dozu svog dugodelujućeg savremenog insulina?
Ukoliko ste preskočili dozu dugodelujućeg insulina, veoma je važno da proverite nivo šećera u krvi. Za specifične preporuke kontaktirajte svog lekara, ali možda neki od opštih saveta mogu da budu od koristi.
• Ukoliko ste zaboravili dugodelujući savremeni insulin i propust ste uvideli nakon nekoliko sati, možete odmah uzeti istu dozu. • Ipak, ukoliko je nivo šećera u krvi već porastao, možda će biti neophodno da se doda malo brzodelujućeg savremenog insulina. • Ukoliko ste propust shvatili tek ujutru, možda biste mogli da uzmete polovinu uobičajene doze. • Pacijenti koji dugodelujući insulin primenjuju dva puta na dan, trebalo bi da uzmu uobičajenu jutrarnju dozu. Nemojte da uzimate dodatne doze dugodelujućeg savremenog insulina kako biste nadoknadili propuštenu večernju dozu. • Ukoliko je nivo šećera u krvi povišen, moguće je korigovati ga uzimanjem malo veće doze brzodelujućeg savremenog insulina nakon doručka. 37
19
Da li će se nešto promeniti u samokontroli kada pređem na savremene insuline?
Ne, možete da nastavite sa samokontrolom i da proveravate nivo šećera u krvi prema planu i savetima koje Vam je dao Vaš lekar. Beleške u dnevniku samokontrole koji vodite, u velikoj meri mogu da pomognu Vašem lekaru u određivanju i prilagođavanju Vaše terapije. • Zapamtite, ne možete da znate koliki Vam je nivo šećera u krvi na osnovu Vašeg stanja i kako se osećate. Jedini način je da izmerite šećer.
Važno je da proveravate nivo šećera u krvi: • Kada se probudite, da biste proverili da li je Vaš šećer pod kontrolom i dok spavate. • Pre glavnih obroka ili većih užina, da bi ste znali koliki Vam je šećer pre nego što jedete. • 2 sata nakon obroka ili veće užine, da biste videli kako hrana koju jedete utiče na nivo šećera u krvi. • Pre fizičke aktivnosti kao i 15 minuta nakon fizičke aktivnosti, da bi ste videli kako aktivnost utiče na nivo šećera u krvi. 38
39
20
Doktore, sve ovo zvuči jako dobro, pa me zanima, da li neko ko se dugo lečio humanim insulinom može da koristi savremene insuline?
Takvu odluku može da donese samo lekar nakon pregleda i razgovora sa pacijentom.
Za više informacija o mogućim terapijskim rešenjima koja bi najbolje odgovarala Vašim potrebama, razgovarajte sa Vašim lekarom.
40
41
Sadržaj:
1
Lečim se insulinom godinama, ali sada znam da postoje novi insulini. Je li to istina?
11
Sada kada znam šta treba da radim u slučaju hipoglikemije, šta da radim ukoliko mi je nivo šećera u krvi prekomerno visok (hiperglikemija)?
2
Koje vrste savremenih insulina postoje?
12
Da li bi trebalo da nastavim da upražnjavam fizičku aktivnost dok uzimam insulin?
3
Koje su prednosti savremenih insulina?
13
Kako bi trebalo da se lečim kada sam na putovanju?
4
Koliko brzo nastupa dejstvo savremenih insulina?
14
Ukoliko se ne osećam dobro i nemam apetit, ne želim da jedem, šta bih trebao da radim?
5
Dok sam koristio humani insulin, morao sam da čekam oko 30 minuta nakon uzimanja insulina do jela. Da li i sada moram da se pridržavam toga?
15
Doktore, gde i kako treba da dajem savremene insuline?
6
Kada bi trebalo da jedem?
16
Kako bi trebalo da čuvam savremeni insulin?
7
Ranije sam morao da uzimam česte užine između glavnih obroka. Da li je to potrebno i kod savremenih insulina?
17
Šta bi trebalo da uradim ukoliko zaboravim i preskočim dozu svog brzodelujućeg savremenog insulina?
8
Znači li to da kada počnem da se lečim savremenim insulinima ne smem više da užinam?
18
Šta bi trebalo da uradim ukoliko zaboravim i preskočim dozu svog dugodelujućeg savremenog insulina?
9
Šta je sa dodatnim obrocima koji nam ponekad neplanirano iskrsnu?
19
Da li će se nešto promeniti u samokontroli kada pređem na savremene insuline?
Ja, ali i moja porodica, plašimo se mojih hipoglikemija. Da li je savremeni insulin siguran za upotrebu?
20
Doktore, sve ovo zvuči jako dobro, pa me zanima, da li neko ko se dugo lečio humanim insulinom može da koristi savremene insuline?
10