L E M AGA ZIN E IN T ER NAT IONA L POU R CL IEN TS ET PA RT ENA IR ES DE ST R AUM A NN 2 | 2013
UNE QUESTION DE CONFIANCE
compensated Id-No. 1328761 www.bvdm-online.de
Mentions légales STARGET – LE MAGAZINE INTERNATIONAL POUR CLIENTS ET PARTENAIRES DE STRAUMANN | © Institut Straumann AG | Peter MerianWeg 12 | CH-4002 Basel | Tél +41 (0)61 965 11 11 | Fax +41 (0)61 965 11 01 | Rédaction Roberto González | Mildred Loewen | E-Mail starget@straumann. com | Internet www.straumann.fr/starget | Design Feren von Wyl | Composition Claude Häring | Impression Hofmann Druck | www.hofmann-druck.de iPad Cette publication est également disponible pour l’iPad (anglais, allemand, espagnol, français et italien). Visitez l’App Store officiel et téléchargez « STARGET for iPad ». Indications juridiques Exclusion de la garantie pour des contributions d’auteurs externes : les contributions d’auteurs externes publiées dans STARGET ont été systématiquement évaluées et sélectionnées avec soin par l’éditeur de STARGET (l’Institut Straumann AG à Bâle). Ces contributions sont dans chaque cas le refl et de l’opinion des auteurs respectifs et ne correspondent donc pas nécessairement à l’opinion de l’éditeur. L’éditeur ne donne pas non plus de garantie sur l’intégralité, l’exactitude et la véracité des contributions d’auteurs externes publiées dans STARGET. Les informations fournies en particulier dans les descriptions de cas cliniques ne sauraient remplacer l’avis médical donné dans chaque cas individuel par le chirurgien-dentiste ayant la qualifi cation correspondante. Une éventuelle orientation s’inspirant de contributions publiées dans STARGET est en consequence de la responsabilité du chirurgien-dentiste. Les articles publiés dans STARGET sont protégés par des droits d’auteur et ne peuvent être réutilisés ni dans leur intégralité, ni sous forme d’extraits sans l’autorisation expresse de l’éditeur et de l’auteur respectif. En ce qui concerne les noms d’entreprises et de marques éventuellement cités, il peut s’agir de marques déposées ou protégées autrement, même s’il n’en est pas fait spécialement mention. L’absence d’une telle indication ne doit pas être interprétée dans le sens que l’utilisation d’un tel nom serait librement possible. Disponibilité des produits Certains produits et prestations de services mentionnés dans ce numéro de STARGET peuvent ne pas être, ou ne pas encore être, disponibles dans tous les pays. En cas de doute, veuillez vous adresser à votre partenaire Straumann local, afi n d’obtenir des informations sur la disponibilité des produits (cf. Addresses des filiales Straumann sur la dernière page).
Straumann – un nom synonyme d’engagement Chères lectrices, chers lecteurs, En 1974, le lancement du premier implant au monde en un temps place Straumann au premier rang des pionniers de l’implantologie. Avec une recherche factuelle conséquente, une qualité irréprochable ainsi que le développement continu, l’optimisation et la simplification des produits, des instruments et des protocoles, nous avons contribué très largement avec le Straumann® Dental Implant System à l’avènement mondial de cette discipline de la dentisterie. Depuis ces débuts, plus de 11 millions d’implants dentaires Straumann ont été posés. Partout dans le monde, des correspondants et des implantologues choisissent nos produits car eux aussi reMarco Gadola
cherchent pour leurs patients une qualité irréprochable. Pour eux,
PDG
la qualité de vie du patient est centrale. Avec Straumann, ils ont la certitude d’opter pour des produits et solutions qui répondent exactement à leurs attentes. Pour cette édition de STARGET, nous avons demandé à un panel international d’implantologues de nous indiquer les critères intervenant lors du choix du système d’implant. De manière générale et en résumé : nos clients associent spontanément le nom de Straumann à une valeur sûre. Et la confiance qui en découle est bénéfique pour le patient. En outre, Straumann apporte la certitude d’être épaulé par un partenaire industriel jouissant d’une riche tradition, acteur essentiel de l’innovation qui, aujourd’hui comme demain, soutient le travail quotidien des professionnels dentaires et contribue ainsi aux avancées théoriques et pratiques en implantologie. Je vous souhaite une lecture passionnante.
Meilleures salutations Marco Gadola
EDITOR I A L STARGET 2 | 13 1
Aperçu
Starget 02 | 13
Qualité en dentisterie implantaire 5
Quelles sont les valeurs importantes pour les spécialistes de l’implantologie soucieux de la qualité lorsqu’ils choisissent des fournisseurs d’implants et de matériaux ? Quelles caractéristiques d’un système font la différence et qu’attendent les spécialistes de l’implantologie d’un fabricant haut de gamme et de son portefeuille de produits ? Entretien avec le Dr Martina Hartstock, le Dr Jörg Kälber et Friedrich Eiche.
Instruments et protocoles 5
10
Le retour d’informations et les suggestions de nos clients ont toujours joué, chez Straumann, un rôle important dans le développement des produits. C’est pourquoi nous avons conduit une série d'entretiens avec des spécialistes de l'implantologie dentaire à travers le monde pour en savoir plus sur leur expérience quotidienne des instruments et protocoles chirurgicaux Straumann.
Recueil de cas avec MembraGel® 32 10
En 2010, Straumann a introduit MembraGel® qui figure parmi les innovations les plus importantes dans le domaine de la régénération osseuse guidée. Le nouveau recueil de cas avec MembraGel® comporte une synthèse des données actuelles sur l’application réussie de Straumann® MembraGel® dans le cadre des procédures de ROG. Pour chaque indication, nos spécialistes ont regroupé les instructions pas à pas et les comptes rendus de cas spécifiques de
32
2 STARGET 2 | 13 A PERÇU
cliniciens réputés.
Sommaire
Thème central 5 Les fondements d'une implantologie axée sur la qualité 10 Instruments et protocoles chirurgicaux Straumann
Compte-rendus cas cliniques 18
Steffen A. Wolf (NNC)
22
Mario Kirste (MembraGel®/BoneCeramic®)
25
Mario Roccuzzo (MembraGel®)
28
Guido Rhemrev (Emdogain®)
Straumann® MembraGel® 32 Rapport de cas Straumann® MembraGel® ROG : connaissances les plus récentes axées sur la pratique
DWOS 34
Entretien avec Vincent Fehmer
Simply Doing More 36
Résumés bibliographiques
42 Prix IADR/Straumann de médecine parodontale régénératrice 2013
Événements 44
EAO 2013 à Dublin, Irlande
45 1er Symposium International CCDE à Berne, Suisse
International Team 48 for Implantology 49
50
Prix de la Recherche André Schroeder 2013 Communiqués de l'ITI Événements ITI dans le monde
SOM M A IRE STARGET 2 | 13 3
Thème central
Les fondements d’une implan tologie axée sur la qualité A quoi les implantologues privilégiant la qualité font-ils
plique Friedrich Eiche. Cela permet de traiter les compli-
attention lorsqu’ils choisissent leur fournisseur d’im-
cations mécaniques telles qu’un desserrage de la partie
plants et leur matériel ? Quelles sont les caractéristiques
secondaire.
d’un système qui font la différence ? Dans un entretien avec Aneta Pecanov-Schröde, dentiste et journaliste spécialisée, trois chirurgiens ont expliqué ce que les implan-
« A l’avenir, nous aurons de plus en plus de patients chez
tologues reconnus attendent d’un bon fabricant et de sa
lesquels il faudra remplacer des prothèses sur d’anciens
gamme de produits : le Dr Martina Hartstock (clinique
implants ostéo-intégrés. Pour trouver des solutions adé-
dentaire du Dr Achim Herrmann & collègues, Starnberg,
quates, nous aurons besoin d’une certaine flexibilité et de
Allemagne), dentiste en cours de spécialisation dans la
durabilité. » Martina Hartstock
chirurgie buccale et maxillo-faciale, et les Dr Jörg Kälber et Friedrich Eiche (cabinet du Dr Eiche & collègues, Stuttgart, Allemagne), spécialisés dans la chirurgie orale.
Cette durabilité, qui suppose qu’un fabricant garantisse un soutien fiable même pour des produits en fin de vie, est
Qualité, fondements scientifiques et données validées
également un aspect qu’apprécie le Dr Martina Hartstock,
« J’ai toujours estimé qu’il était très important d’utiliser
dentiste en cours de spécialisation dans la chirurgie buc-
un système d’implant pour lequel on dispose de données
cale et maxillo-faciale : « En principe, les fournisseurs
d’études validées sur le succès à long terme, qui incluent
d’implants devraient garantir à tout moment la disponi-
aussi les versions ultérieures », souligne Jörg Kälber, qui
bilité des composants prothétiques et instruments corres-
est étroitement impliqué dans les activités de recherche
pondants pour les anciens implants déjà posés. Ce n’est
et de formation de l’International Team for Implantolo-
pas une solution que d’explanter un implant ostéo-intégré
gy (ITI) dont il est membre. « Cela permet de minimiser
pour la seule raison qu’il n’est plus possible de se procu-
le risque d’échec de l’implant chez le patient », ajoute ce
rer les composants prothétiques. » Cette chirurgienne de
spécialiste, qui a acquis de l’expérience avec de nombreux
Starnberg prédit que, « à l’avenir, nous aurons de plus en
systèmes d’implants en tant que médecin-chef de la cli-
plus de patients chez lesquels il faudra remplacer des pro-
nique de chirurgie buccale et maxillo-faciale du Katha-
thèses sur d’anciens implants ostéo-intégrés. Pour trouver
rinenhospital de Stuttgart (directeur médical: Prof. Dr
des solutions adéquates, nous aurons besoin d’une cer-
Weingart). Qualité, fondements scientifiques et disponi-
taine flexibilité et de durabilité. »
bilité de données validées sont des critères déterminants dans le choix d’un bon fournisseur d’implants.
Un suivi de la clientèle attentionné et un soutien technique compétent
La durabilité doit être garantie
Dans de telles situations, un cabinet mesure particulière-
Afin de « répondre aux demandes des collègues dentistes
ment l’importance d’un suivi de la clientèle ciblé et d’un
référents », le cabinet du Dr Eiche & collègues utilise en
soutien compétent de la part du fournisseur d’implants.
tout six systèmes d’implants. « En principe, ce qui compte
Les Dr Kälber et Eiche en sont convaincus : « Selon nous, le
pour notre équipe, c’est d’utiliser des systèmes d’implants
service extérieur doit faire partie intégrante de la struc-
pour lesquels des pièces de rechange seront vraisembla-
ture commerciale d’un fournisseur d’implants axé sur la
blement encore disponibles 30 ou 40 ans plus tard, même
qualité ». Et ce n’est pas que dans les situations techniques
si les implants eux-mêmes ne sont plus fabriqués », ex-
complexes que les implantologues apprécient un service
7 Photo ci-contre (de droite à gauche) : Friedrich Eiche et Dr Jörg Kälber avec un confrère (cabinet dentaire Dr Eiche & Confrères à Stuttgart/Allemagne)
ST R AUM A NN® DEN TA L I M PL A N T SYST EM STARGET 2 | 13 5
extérieur compétent à sa juste valeur : « Cela nous aide aussi à organiser nos manifestations de perfectionnement. » « Récemment, nous avons organisé une formation continue pour nos collègues référents, explique le Dr Hartstock. L’entreprise Straumann nous a assuré un soutien infaillible à cette occasion. » C’est l’une des raisons pour lesquelles « nous utilisons aujourd’hui presque exclusivement des implants haut de gamme dans notre clinique dentaire ». Tout comme ses collègues de Stuttgart, le Dr Hartstock estime qu’il est important que le fournisseur intègre les avancées scientifiques dans le développement des systèmes d’implants, mais aussi qu’il les « rende facilement accessibles aux médecins traitants, via des réunions d’experts par exemple ». En vue d’atteindre les objectifs ambitieux qu’elle se fixe à elle-même et qu’elle attend Dr Martina Hartstock
du résultat du traitement, Martina Hartstock intervient activement dans le domaine de la formation continue, en plus de son travail au cabinet. Elle donne
Martina Hartstock a terminé ses
notamment des présentations scientifiques et soumet à la critique d’experts
études de médecine et de médecine
ses propres thèses axées sur la pratique. « C’est quelque chose que nous faisons
dentaire et se spécialise actuellement
aussi régulièrement au sein de l’équipe de dentistes pour essayer de maintenir
dans la chirurgie buccale et maxil-
nos connaissances à jour. »
lo-faciale à la clinique dentaire du Dr Achim Herrmann à Starnberg (Alle-
L’échange permanent au sein de l’équipe favorise la qualité du traitement
magne). Ses domaines d’intérêt sont
L’un des avantages de faire partie d’une équipe axée sur la qualité est de pou-
les stratégies chirurgicales et prothé-
voir, à tout moment, discuter ensemble des cas, « afin de développer le meilleur
tiques à utiliser dans la pratique, les si-
plan de traitement pour les patients » (Kälber, Eiche). En effet, « l’échange per-
tuations d’implantologie complexes et
manent incite à une remise en question critique des différentes options théra-
les techniques innovantes de gestion
peutiques et accroît ainsi la qualité du traitement », précise le Dr Hartstock. En
des tissus mous.
outre, le fait de travailler à plusieurs permet de réagir de façon beaucoup plus flexible aux demandes et besoins des clients. « Cela se remarque notamment dans le cadre du suivi, explique Eiche. Outre les rendez-vous normaux, nous sommes disponibles en permanence pour nos patients lors de la phase postopératoire, quels que soient l’heure et le jour de la semaine. » Au sein du cabinet, les tâches sont réparties en fonction des points forts et des spécialisations de chacun. « Cette configuration globale profite à nos patients », déclare le Dr Eiche. Le patient au premier plan Le principe consiste à répondre du mieux possible au souhait du patient et à lui fournir des informations complètes sur les concepts thérapeutiques envisageables et les réhabilitations par implants. Pour que ce principe puisse être adopté et intégré avec succès dans la pratique quotidienne, la collaboration doit être efficace au sein de l’équipe médicale et le matériel d’implantologie doit être Photo ci-contre (de droite à gauche) : Dr Martina Hartstock, Dr Achim Herrmann et Dr Johannes von der Gathen (cabinet dentaire Dr Achim Herrmann & Confrères à Starnberg/Allemagne)
6 STARGET 2 | 13 ST R AUM A NN® DEN TA L I M PL A N T SYST EM
3
ST R AUM A NN® DEN TA L I M PL A N T SYST EM STARGET 2 | 13 7
adapté à une approche thérapeutique axée sur la qualité et sur la réussite à long terme. La sécurité du traitement, garantie par des résultats prouvés et prévisibles, est également un aspect crucial pour le patient. « Souvent, les patients insistent sur le fait qu’ils ne veulent pas d’un implant ’bon marché’ », souligne le Dr Eiche, ajoutant que les coûts d’un système d’implant jouent un rôle secondaire pour ces derniers. « La qualité et la durée de vie des matériaux utilisés sont des éléments importants », explique le Dr Kälber. Dans la pratique, pour garantir le succès à long terme d’une réhabilitation par prothèse implantaire, il importe notamment de faire appel au fournisseur des composants d’origine. C’est dans cette optique qu’a été lancée l’initiative Pro-Original, dans le cadre de laquelle l’entreprise Straumann promeut l’utilisation des composants d’origine. D’après le Dr Hartstock, « toutes les parties prenantes en bénéficient à long terme ». Dr Jörg Kälber
Les avantages du Straumann® Dental Implant System Après avoir terminé ses études, Jörg
Qu’est-ce qui pousse les chirurgiens Hartstock, Eiche et Kälber à utiliser régu-
Kälber a effectué une formation de
lièrement le Straumann® Dental Implant System (SDIS) et ses différents types
dentiste spécialisé dans la chirur-
d’implants au niveau des tissus mous et au niveau osseux ? « Outre la qualité
gie orale à la clinique de chirurgie
des produits, les références scientifiques apportées par la société et sur les
buccale et maxillo-faciale du Ka-
implants m’ont convaincu », explique Kälber. Exemple actuel : la publication
tharinenhospital de Stuttgart (Al-
par la société de nouveaux résultats de recherche issus d’une vaste étude cli-
lemagne), où il a occupé le poste de
nique à long terme réalisée par l’Université de Berne sur la survie et le succès
médecin-chef pendant plusieurs an-
des implants. Menée par le Prof. Dr Daniel Buser, l’étude a évalué le résultat
nées, avant de rejoindre le cabinet du
à dix ans de 511 implants Straumann® Soft Tissue Level à surface SLA® chez
Dr Eiche & collègues. Il est membre
303 patients .
de l’International Team For Implantology (ITI).
C’est l’une des premières grandes études cliniques sur dix ans à décrire le résultat du traitement chez des patients ayant un implant dentaire de ce type, encore disponible sur le marché. D’après les données de la société, l’implant Straumann® Soft Tissue Level à surface SLA® est l’un des implants dentaires les mieux documentés. La conception de l’implant Soft Tissue Level est connue pour faciliter le conditionnement des tissus mous et permet une pose en une étape, ce qui évite une deuxième intervention chirurgicale. Grâce à l’épaulement caractéristique de l’implant, en forme de tulipe, la gestion des tissus mous est intégrée. Ces avantages prouvés par des études à long terme sont appréciés dans la pratique actuelle, car « un concept aussi simple et facilement réalisable est important pour beaucoup de collègues référents et de nombreux patients », explique le Dr Hartstock, ajoutant que « la connexion prothétique est facilement accessible ». Outre les implants au niveau des tissus mous, le Dr Hartstock et ses collègues, les Dr Achim Herrmann et Johannes von Gathen, utilisent aussi des implants au niveau osseux. Dans ce cas, le profil d’émergence doit être
8 STARGET 2 | 13 ST R AUM A NN® DEN TA L I M PL A N T SYST EM
établi par le praticien, ce qui peut apparaître « plus difficile ». « Personnellement, c’est la gestion des tissus mous qui me fascine », déclare le Dr Hartstock. Un kit d’instruments pour tous les implants Il n’est pas réaliste de penser qu’un seul type d’implant permet de répondre parfaitement à toutes les indications. « Sur la base des connaissances actuelles et compte tenu des possibilités esthétiques, je privilégierais un implant en deux parties avec substitution de plateforme dans la zone des incisives supérieures, et j’utiliserais l’implant Straumann® Bone Level, par exemple », explique Kälber. Et ce, quelle que soit la gamme d’implants choisie parmi les quatre du SDIS : tous les implants peuvent être utilisés avec le même kit d’instruments et en suivant des procédures chirurgicales très similaires. Selon le Dr Kälber, la simplification de la logistique et la facilité d’utilisation sont des
Friedrich Eiche
critères de choix pertinents d’un système d’implant. Elles limitent la marge d’erreur et diminuent ainsi le taux de complications techniques.
Friedrich Eiche a suivi des études de médecine dentaire, qu’il a complétées par une formation continue dans un
« Selon nous, le service extérieur doit faire partie intégrante de la structure
cabinet de chirurgie buccale et maxil-
commerciale d’un fournisseur d’implants axé sur la qualité. » Jörg Kälber et Fried
lo-faciale d’Ingolstadt (Allemagne) et
rich Eiche
au cabinet de son père et collègue, Dr Hans Thomas Eiche, spécialisé dans la chirurgie buccale et maxillo-faciale.
En outre, les chirurgiens oraux de Stuttgart expliquent que « la possibilité de
Depuis octobre 2012, il est dentiste spé-
décider de l’implant à utiliser après avoir préparé le lit implantaire en utilisant
cialisé dans la chirurgie orale.
le même foret constitue un avantage non négligeable du point de vue chirurgical. Qu’il s’agisse d’un implant classique Straumann® Soft Tissue Level ou Bone Level, d’un implant à base de titane ou du matériau innovant qu’est le Roxolid®, ou, à l’avenir, d’un implant céramique, la seule chose à déterminer à l’avance est le diamètre de l’implant à utiliser ». Un aspect qui est source de sécurité dans la pratique quotidienne. « Et cette sécurité se transmet du praticien au patient, complète le Dr Eiche, ce qui favorise une atmosphère aussi agréable et rassurante que possible lors de l’intervention chirurgicale ». Le choix de l’implant n’est donc pas difficile à faire : « il y a environ neuf ans, j’ai posé un implant à ma mère, au niveau des prémolaires maxillaires », déclare le Dr Kälber. « Il s’agissait d’un implant Straumann® Soft Tissue Level, de 10 mm de long et de 4,1 mm de diamètre. Ma mère et moi en avons été très satisfaits et le sommes d’ailleurs toujours. » Les propos de Martina Hartstock, Jörg Kälber et Friedrich Eiche ont été recueillis par Aneta Pecanov-Schröder de l’agence Dentinform de Bonn/Allemagne. L’article est paru pour la première fois dans la revue spécialisée DENTALE IMPLANTOLOGIE 17, 2 (2013).
ST R AUM A NN® DEN TA L I M PL A N T SYST EM STARGET 2 | 13 9
Straumann associe des protocoles chirurgicaux simples à un portefeuille complet d'instruments très fonctionnels et faciles à utiliser, conçus pour s'attaquer efficacement même aux cas cliniques les plus délicats.
Instruments et protocoles chirurgicaux Straumann
Concentrez-vous sur le patient
Simplicité, fiabilité et qualité Tels sont les principes de base de la philosophie que nous appliquons pour développer nos protocoles et instruments chirurgicaux. C’est pourquoi il n’y a qu’un seul kit d’instruments, au cœur du Straumann® Dental Implant System, pour tous les types d’implant et toutes les indications. Ainsi, nos clients peuvent se concentrer instinctivement sur les aspects de la chirurgie qui importent vraiment. À cet égard, nous sommes convaincus que tout clinicien peut maîtriser les étapes de la procédure du Straumann® Dental Implant System en un minimum de temps et pour la plupart des indications rencontrées dans le cadre de son exercice quotidien. Réduire la complexité L’un de nos principaux objectifs est de réduire la complexité pour permettre
Jordi Gargallo Albiol, Espagne
aux praticiens de se concentrer sur l’élément le plus important du traitement,
PhD, MSc, DDS
à savoir le patient. Cela permet aux cliniciens de proposer des traitements de pointe efficaces tout en restant confiants quant aux résultats.
Directeur de programme du Master de chirurgie et d’implantologie
Le retour d’informations et les idées de nos clients ayant toujours été des élé-
orales, Faculté d’odontologie à l’uni-
ments clés du développement des produits de Straumann, nous avons conduit
versité internationale de Catalogne/
une série d’entretiens avec des professionnels de l’implantologie dentaire
Espagne. Cabinet privé à Tarragone
à travers le monde pour en savoir plus sur leur expérience quotidienne des
et Torredembarra, Espagne, spécia-
instruments et protocoles chirurgicaux Straumann. Vous en saurez plus en
lisé exclusivement en dentisterie
lisant les pages qui suivent.
implantaire, parodontologie et restaurations esthétiques. Fellow et orateur ITI, directeur de la section
« J’ai également eu l’occasion d’observer de nombreux étudiants de troisième cycle
tarragonaise de l’ITI Study Club.
universitaire essayer d’utiliser le système pour la première fois. Il faut généralement 2 – 3 procédures avant d’être à l’aise avec le kit et le protocole. » Jordi Gargallo
Qu’est-ce qui est important, pour vous, en matière de protocoles chirurgicaux
Réponse à l'interview par ordre alphabétique
et d’instruments, et pourquoi ? Gargallo : Le patient est au centre de mes préoccupations. C’est pourquoi je privilégie toujours les protocoles thérapeutiques et les instruments me permettant d’obtenir d’excellents résultats tout me focalisant sur le bien-être du patient. J’ai toujours pour objectif de raccourcir le temps de traitement total tout en minimisant le trauma post-chirurgical. J’ai l’esprit tranquille et je suis sûr que le résultat escompté sera obtenu avec le Straumann® Dental Implant System parce qu’il est cohérent.
ST R AUM A NN® DEN TA L I M PL A N T SYST EM STARGET 2 | 13 11
Lascoe : Simplicité et facilité d’utilisation. Un protocole
ces connaissances et essayons d’assurer les meilleurs ré-
simple et comprenant peu d’étapes laisse peu de place
sultats thérapeutiques possibles. D’un point de vue pra-
aux complications ; la procédure est ainsi plus efficace.
tique, nous devons souvent opérer avec une précision sub-
J’estime important de pouvoir, pendant l’intervention
millimétrique pour obtenir le résultat souhaité. Pour cela,
chirurgicale, centrer mon attention sur le patient plutôt
des instruments de haute qualité et précis nous aident
que sur le protocole. C’est pourquoi je n’ai pas besoin d’une
à prendre en charge, de manière efficace, même les cas
vaste palette d’instruments – tant qu’ils couvrent tout le
cliniques très complexes.
système et me permettent de traiter tous les types d’os, Zarrine : Je ne peux pas envisager la procédure chirurgi-
je suis content.
cale sans l’implant ; pour moi, ces deux éléments doivent constituer un système intégré cohérent. Je pense par « Nous avons tout de suite noté l’excellente coupe des fo-
conséquent que des protocoles chirurgicaux simples asso-
rets. Cela donne le sentiment de maîtriser la progression
ciés à des implants bien étudiés et étayés par des données
sans pression supplémentaire au cours de l’intervention
solides sur le long terme sont des facteurs essentiels pour
et contribue à préserver l’intégrité de l’os. »
obtenir des résultats cliniques excellents.
Masaaki Hojo/
Hideaki Katsuyama
Quels sont les principaux avantages que vous avez relevés lors de votre première intervention avec le kit chirurLee : J’ai beaucoup de patients au cabinet et je pose en-
gical Straumann® ?
viron 400 implants par mois. Les facteurs les plus importants, pour mon équipe et moi, sont par conséquent
Gargallo : Facilité d’utilisation et bonne organisation,
une excellente organisation, l’efficacité et des résultats
ce qui rend l’apprentissage plus efficace. Tout est conçu
thérapeutiques prévisibles. Notre objectif est de faire
pour fonctionner parfaitement, de l’étape chirurgicale
en sorte que la plus grande partie des procédés de notre
à l’étape prothétique : les aides à la planification, les im-
cabinet soient aussi efficaces que possible. Cela signifie
plants, les piliers de cicatrisation ainsi que les parties
que nous n’utilisons que des produits à la fonctionnalité
secondaires provisoires et définitives. J’ai toujours tous
éprouvée qui ont un taux de réussite clinique élevé. Tous
les instruments nécessaires à portée de main pendant
les membres de mon équipe sont bien formés et ont un
l’intervention chirurgicale. Travaillant avec le système
rôle ou une tâche clairement défini(e) pendant l’inter-
Straumann depuis plus de 13 ans, j’ai également eu l’oc-
vention chirurgicale. Cela me permet de me concentrer
casion d’observer de nombreux étudiants de troisième
entièrement sur le patient et sur les détails de l’interven-
cycle universitaire essayer d’utiliser le système pour la
tion. Des instruments et accessoires faciles à utiliser et
première fois. Il faut généralement 2 – 3 procédures avant
des protocoles simples nous aident à raccourcir la durée
d’être à l’aise avec le kit et le protocole.
de l’intervention chirurgicale, à minimiser le trauma subi par le patient et à garantir un succès thérapeutique
Lascoe : J’ai apprécié le fait que ce soit un kit facile à ma-
constant.
nipuler avec très peu d’instruments pour tous les types d’implant. Les forets acérés permettaient une progres-
Katsuyama/Hojo : Il existe, aujourd’hui, de nombreuses
sion verticale rapide mais équilibrée. J’apprécie également
preuves scientifiques étayant le traitement dentaire avec
l’extrémité arrondie des forets hélicoïdaux finals qui res-
implants. En notre qualité de cliniciens, nous appliquons
semble à l’extrémité des implants. Le prolongement en
12 STARGET 2 | 13 ST R AUM A NN® DEN TA L I M PL A N T SYST EM
V de l’extrémité est très petit, ce qui convient parfaitement lorsque je dois travailler près des nerfs et des vaisseaux sanguins. Katsuyama/Hojo : Nous avons tout de suite noté l’excellente coupe des forets. Cela donne le sentiment de maîtriser la progression sans pression supplémentaire au cours de l’intervention et contribue à préserver l’intégrité de l’os. L’agencement de la cassette avec un code couleur pour les workflows permet de suivre le protocole sans difficulté. Nous sommes, bien entendu, conscients du fait que la capacité à exécuter des traitements chirurgicaux compliqués dépend avant tout des compétences techniques et de l’expérience du praticien. Cependant, l’utilisation de ces instruments de haute qualité permet également, même aux praticiens expérimentés, d’atteindre de nouveaux sommets techniques.
Masaaki Hojo, Japon DDS
« Lorsqu’il s’agit de procédures chirurgicales et d’instruments, j’exige une
Cabinet libéral à Yokohama, Japon.
grande précision et une grande efficacité de coupe, ainsi que des normes de
Fellow et orateur ITI. Directeur de l’ITI
haute performance constantes. Et c’est là que Straumann répond à mes be-
Study Club MM.
soins. » Ronald Lascoe
Zarrine : L’excellente puissance de coupe des forets, associée à leur centrage parfait, rend la préparation de l’ostéotomie extrêmement précise et efficace. Les repères clairement visibles sur les instruments sont très utiles lors du travail sous pulvérisation. Ce qui m’a le plus surpris, c’est qu’il n’y ait qu’une seule cassette chirurgicale. Quand vous vous êtes habitué à utiliser des kits distincts, il est agréable de constater combien il est plus facile d’opérer avec un seul kit. En chirurgie, il faut parfois faire des modifications de dernière minute. Que se passe-t-il si vous ne disposez pas des instruments adaptés ? Ce système m’a également permis d’améliorer mon organisation lorsque j’avais à réaliser plusieurs opérations le même jour. Avec un système composé de différents kits, il en faut deux de chaque type pour être sûr que le traitement n’est pas compromis parce que le kit nécessaire est dans l’autoclave. Ayant plusieurs années d’expérience en dentisterie implantaire, à quel niveau les procédures chirurgicales de Straumann font-elles une différence dans votre cabinet ? Gargallo : J’apprécie la cohérence et le haut niveau de normalisation des procédures chirurgicales de Straumann. Tous les types d’implant requièrent des étapes similaires, ce qui me donne de la souplesse pour leur mise en place.
ST R AUM A NN® DEN TA L I M PL A N T SYST EM STARGET 2 | 13 13
Les forets permettent une coupe précise et un bon aperçu de la profondeur de perçage. Lorsque j’utilise le Straumann® Dental Implant System, j’ai vraiment le sentiment que tous les instruments ont été conçus pour fonctionner comme un système et faciliter la chirurgie. Lascoe : Lorsqu’il s’agit de procédures chirurgicales et d’instruments, j’exige une grande précision et une grande efficacité de coupe, ainsi que des normes de haute performance constantes. Et c’est là que Straumann répond à mes besoins. Straumann fournit en effet des instruments faciles à utiliser, fonctionnant avec différents types d’implant et permettant un niveau élevé d’efficacité dans la mesure où les mêmes instruments conviennent pour presque toutes les procédures. Prof. Hideaki Katsuyama, Japon DDS, PhD
Lee : D’un point de vue chirurgical, j’apprécie le fait que les protocoles de Straumann soient normalisés et puissent être utilisés de manière intuitive par un
Professeur au Centre des maladies
praticien expérimenté. Le workflow chirurgical est simple parce que le concept
de la bouche, Collège dentaire de
de préparation du site de l’implant est le même pour tous les types d’implant
Fukuoka, Japon. Membre du conseil
faisant partie du système. Le protocole est cependant suffisamment flexible
d’administration de l’ITI. Responsable
pour couvrir toutes les classes d’os et je n’ai pas besoin d’instruments spéciaux
Formation de la section japonaise de
selon la dureté de l’os. De plus, les instruments sont fournis dans une seule
l’ITI.
cassette – j’ai ainsi une souplesse maximale au cours de l’intervention pour passer d’un type d’implant à un autre avec la même configuration. Enfin, le protocole simple m’a permis d’optimiser mes temps opératoires de manière continue, ce qui m’a aidé à réaliser, avec succès, environ 60’000 opérations chirurgicales avec implants en 20 années de dentisterie implantaire.
« Des protocoles chirurgicaux simples associés à des implants bien étudiés et étayés par des données solides sur le long terme sont des facteurs essentiels pour obtenir des résultats cliniques excellents. » Sepehr Zarrine
Katsuyama/Hojo : Dans le passé, nous palliions aux imperfections spécifiques des instruments chirurgicaux avec nos compétences et notre expérience. Aujourd’hui, grâce aux instruments et aux procédures Straumann, nous pouvons nous attaquer efficacement même aux cas délicats. L’intégralité du système est bien pensée ; des instruments de haute précision complètent des protocoles chirurgicaux assez simples. Cette approche nous permet d’exécuter des trai-
14 STARGET 2 | 13 ST R AUM A NN® DEN TA L I M PL A N T SYST EM
tements chirurgicaux délicats de manière précise et en toute sécurité, tout en portant notre expérience professionnelle à un niveau supérieur. Zarrine : J’apprécie le protocole Straumann parce qu’il est complet, avec des étapes très similaires pour tous les types d’implant – cette facilité d’utilisation pendant l’intervention fait gagner un temps précieux au cabinet. La logique de la procédure et les séquences de perçage avec code couleur sont faciles à suivre ; cela me donne une certaine tranquillité d’esprit lorsque je traite des cas chirurgicaux compliqués. Qu’est-ce qui vous intéresse en particulier concernant les procédures chirurgicales ? Gargallo : Je souhaiterais aller vers des instruments et des matériaux donnant
Ronald J. Lascoe, États-Unis
des résultats cliniques prévisibles et constants étayés par des preuves scien-
DMD
tifiques. Cela inclut, par exemple, une préférence pour la surface Straumann® SLActive dans le but d’offrir à mes patients d’excellents résultats thérapeu-
Diplômé de l’École de médecine den-
tiques, même dans les cas difficiles.
taire de l’université de Pennsylvanie, Philadelphie. Interne en chef en mé-
Lascoe : J’aimerais savoir s’il est possible d’optimiser encore un peu plus les
decine dentaire à l’Hôpital de l’admi-
protocoles. Pour moi, la solution idéale serait de limiter la variété de forets,
nistration des vétérans à Los Angeles
raccourcir encore la séquence de perçage et définir des étapes chirurgicales
Ouest, Californie, en 1984 – 1985. Ensei-
aussi semblables que possible, indépendamment du type d’implant.
gnant à l’École dentaire de l’UCLA en 1983 – 1985 et Chef du département Pa-
Katsuyama/Hojo : Les technologies modernes telles que la chirurgie guidée
rodontie à l’Hôpital Rancho Los Ami-
permettent une planification numérique précise des procédures chirurgicales.
gos à Downey de 1986 à 1990. Cabinet
Dans le passé, toutefois, des difficultés survenaient en raison du manque
libéral à Burbank, Californie.
d’instruments spécifiques lorsque ces plans étaient appliqués. Aujourd’hui, Straumann et son partenaire Dental Wings fournissent une solution complète incluant gonyX®, coDiagnostiX® et des instruments spécialement conçus pour la chirurgie guidée. À l’heure actuelle, nous intégrons activement ces procédures dans notre pratique et explorons les nouvelles possibilités offertes par la chirurgie guidée pour les protocoles compliqués. Lee : Je pense que la conception du foret est très importante, notamment dans les cas où je dois travailler très près des nerfs alvéolaires, des vaisseaux sanguins et des sinus ou agir avec d’extrêmes précautions et une grande précision parce que chaque demi-millimètre compte. L’extrémité du foret hélicoïdal final Straumann étant très proche du profil de l’extrémité de l’implant, le
ST R AUM A NN® DEN TA L I M PL A N T SYST EM STARGET 2 | 13 15
foret a un très petit facteur V. Cette « extrémité plate » et la haute précision de la géométrie de coupe du foret me donnent confiance pour travailler près des structures anatomiques vitales. Parallèlement, les forets sont suffisamment tranchants et stables, ce qui me permet de progresser efficacement, même dans l’os dur. Zarrine : J’ai une grande expérience de la mise en place immédiate des implants et la clé de maintien constitue un réel avantage du Straumann® Dental Implant System en présence d’os très mou et d’une faible stabilité primaire. Cette clé me permet en effet de maintenir l’implant bien en place tandis que je retire la pièce de transfert en toute sécurité. Jae-Yoon Lee, République de Corée
Recommanderiez-vous le workflow et les instruments chirurgicaux Strau-
DDS
mann à vos confrères ? Si oui, quelles caractéristiques mettriez-vous en avant ?
Diplômé en dentisterie à l’École den-
Gargallo : Les principaux arguments sont que le Straumann® Dental Implant
taire nationale de l’université de Séoul
System est simple à manipuler, d’un point de vue chirurgical comme prothé-
en 1982. Cabinet libéral à Dae-Gu City/
tique, et il est également très prévisible en termes de stabilité à long terme
Corée du Sud depuis 1988. Son princi-
des tissus durs et mous péri-implantaires. Il s’agit en outre d’un système pou-
pal domaine d’intérêt est l’implantolo-
vant être maîtrisé très rapidement ; des protocoles simples complétés par une
gie dans les cas d’édentement unitaire
navigation avec code couleur sur la cassette rendent même la toute première
ou multiple. Auteur de nombreux ou-
intervention chirurgicale facile à prendre en charge.
vrages sur la dentisterie implantaire.
Lascoe : Je mettrais en avant la facilité d’utilisation opérationnelle, le nombre suffisant d’instruments, les aides à la planification très pratiques et l’excellente qualité des forets. Je pense que tous ces avantages sont des facteurs significatifs pour tout cabinet dentaire lorsqu’il s’agit d’accroître l’efficacité opérationnelle. Lee : Ayant pratiqué des milliers d’interventions chirurgicales avec implants au cours des vingt dernières années, j’ai eu l’opportunité d’essayer différents systèmes. J’ai fini par choisir le Straumann® Dental Implant System – et je ne suis jamais revenu en arrière. Ce système fonctionne bien d’un point de vue opérationnel et a permis à mon cabinet d’obtenir des taux élevés de réussite sur le long terme. Si quelqu’un devait à présent me demander pour quelle raison je n’utilise que Straumann, je répondrais : la stabilité osseuse continue même dans les cas que j’ai traités il y a des années. D’un point de vue technique, les protocoles chirurgicaux étant flexibles, je peux relever les défis
16 STARGET 2 | 13 ST R AUM A NN® DEN TA L I M PL A N T SYST EM
préopératoires à mesure qu’ils surgissent. Cela signifie que je suis libre de modifier mes plans au cours d’une opération. Par exemple, je peux procéder à une préparation basique du site de l’implant au niveau tissulaire mais je peux ensuite, si nécessaire, passer au niveau osseux en réalisant le profil et le taraudage correspondants. J’apprécie l’engagement de Straumann au concept de « kit chirurgical unique » car cela simplifie la complexité clinique concernant l’utilisation et le retraitement des instruments. J’ai également une certaine tranquillité d’esprit sachant que la prochaine génération de produits et de workflows sera compatible avec ce même concept.
« Le protocole simple m’a permis d’optimiser mes temps opératoires de manière continue, ce qui m’a aidé à réaliser, avec succès, environ 60’000 opérations
Sepehr Zarrine, France
chirurgicales avec implants en 20 années de dentisterie implantaire. » Jae-Yoon Lee
DDS Cabinet privé spécialisé en dentisterie
Katsuyama/Hojo : Nous soulignerions la souplesse du système parce qu’il
implantaire à Saint Dié/France. Mas-
offre des instruments constamment normalisés pour les mises en place
ter européen de dentisterie implan-
d’implants guidés et standards. De plus, le portefeuille de chirurgie guidée
taire et de greffes osseuses. Diplôme
de Straumann® comprend des solutions de pointe pour les chirurgiens les
universitaire en chirurgie maxillo-fa-
plus chevronnés qui souhaitent s’attaquer aux cas cliniquement compliqués
ciale. Formateur dans la section fran-
ou délicats. Cela fait du Straumann® Dental Implant System un système
çaise de l’ITI. Auteur d’articles scien-
complet qui offre un excellent portefeuille aux praticiens, quel que soit leur
tifiques sur la dentisterie implantaire.
niveau d’expérience. Zarrine : L’ensemble du système est très bien conçu : il a évolué tout en restant simple et efficace. Il suffit de planifier l’intervention chirurgicale, choisir l’implant à mettre en place puis suivre tout simplement la feuille de route avec code couleur du protocole et se concentrer sur le traitement – l’un dans l’autre, le système est ergonomique, logique et simple. Je dois parfois faire face à des cas et des situations cliniques assez difficiles (par exemple, volume osseux insuffisant, mise en place immédiate ou mise en charge précoce). Les surfaces et matériaux d’implants innovants proposés par Straumann m’aident à relever ces défis, élargir mes horizons professionnels et offrir à mes patients un excellent traitement. Les technologies étant de plus en plus sophistiquées, j’apprécierais également l’engagement permanent de l’entreprise à proposer des solutions évolutives et faciles à utiliser qui me permettront de traiter efficacement tous types de situations cliniques.
ST R AUM A NN® DEN TA L I M PL A N T SYST EM STARGET 2 | 13 17
Implant Straumann® Standard Plus Narrow Neck CrossFit® (NNC)
Restauration par bridge dans la région antérieure du maxillaire Steffen Wolf, Allemagne
Situation initiale
Procédure
Un patient de 67 ans s’est présenté au cabinet dentaire
Plan de traitement. Pour une évaluation optimale de la
pour une consultation relative à des soins implantaires.
situation initiale et la planification du traitement consé-
L’anamnèse a révélé des conditions particulières, notam-
cutive, et après examen clinique, la méthode choisie pour
ment une allergie aux métaux dentaires. À ce moment-là, la
le diagnostic a été la radiographie panoramique dentaire
restauration prothétique dans la région à traiter consistait
avec évaluation peropératoire du site implantaire (Fig.
en une couronne fixe dans la région antérieure qui corres-
2). Cette approche tiendrait compte du concept thérapeu-
pondait à une prothèse associant attachement et monoré-
tique minimalement invasif de la chirurgie d’augmenta-
ducteur. Le descellement de la dent-pilier dans la région an-
tion. La planification de l’opération impliquait l’extraction
térieure était significatif, des tenons et des faux-moignons
des dents ne pouvant pas être sauvées et la restauration
déjà descellés plusieurs fois étaient présents dans les ca-
immédiate d’un implant Straumann® Bone Level dans la
naux radiculaires insuffisamment comblés, probablement
région traitée. Deux implants devaient être insérés dans
en raison de l’effet de levier du mono-réducteur (Fig. 1). Le
la région prémolaire. Nous avons prévu d’augmenter l’os
pronostic d’un traitement conservateur a été jugé extrê-
au moyen de la procédure d’expansion des crêtes osseuses
mement mauvais. Au cours de la consultation, le patient a
et d’utiliser deux implants Straumann® Standard Plus
exprimé sa préférence pour une solution avec implants. Il
Narrow Neck CrossFit (NNC) en alliage Roxolid® en cas
a également mentionné une limite budgétaire.
de fragilisation de l’os transversal dans le site implan-
Fig. 1
Fig. 2
Fig. 3
Fig. 4
Fig. 5
Fig. 6
18 STARGET 2 | 13 ST R AUM A NN® DEN TA L I M PL A N T SYST EM
taire. La restauration prothétique doit impérativement
préparé par raclage manuel de l’os jusqu’à obtention d’un
être exempte de matériau dentaire provoquant des aller-
plateau osseux régulier. Les copeaux d’os autologue ainsi
gies. La restauration prothétique devait être fabriquée au
obtenus ont ensuite été utilisés pour l’augmentation dans
moyen du système Straumann Cares dans le laboratoire
la région de l’incisive centrale gauche.
dentaire interne. Une fois le site implantaire soigneusement préparé au Procédure chirurgicale. La diminution de la vasoconstric-
moyen de l’expansion des crêtes osseuses (Fig. 4) et les
tion a conduit à opter pour une anesthésie locale sans
cavités implantaires finales forées, l’os préparé a été
adrénaline, avec une injection supplémentaire pendant
méticuleusement examiné à l’aide d’une sonde à bout
l’intervention. L’extraction des incisives centrale et laté-
arrondi et de jauges du kit chirurgical Straumann. Deux
rale gauche n’a pas entraîné de complications. Une inci-
implants NNC ont ensuite été insérés dans les structures
sion crestale centrale a été pratiquée avec une dénudation
osseuses intactes contrôlées (Fig. 5). L’implant NNC 3.3/14/
mineure de l’os crestal et sans incision de décharge. L’in-
SLActive® a été inséré dans la région des premières pré-
suffisance de volume osseux transversal déjà anticipée est
molaires, puis une coiffe de cicatrisation NNC de hauteur
apparue clairement. La méthode choisie pour y remédier
réduite (3 mm) a été utilisée pour la préparation primaire
a été la procédure d’expansion des crêtes osseuses avec
des tissus mous. Nous avons décidé d’utiliser un implant
mise en place de deux implants NNC (Fig. 3). Le site rece-
NNC 3.3/12 NNC/SLActive® et la vis de fermeture corres-
veur dans la région des deux prémolaires gauches a été
pondante de 3 mm pour la deuxième prémolaire. Une fois
Fig. 7
Fig. 8
Fig. 9
Fig. 10
Fig. 11
Fig. 12
ST R AUM A NN® DEN TA L I M PL A N T SYST EM STARGET 2 | 13 19
cette étape du traitement achevée, nous avons réalisé la
un recouvrement total du site augmenté, l’exposition de
restauration sur implant de la région antérieure centrale.
la vis de fermeture étant minime – environ 3 mm sous les
Nous avons ensuite procédé à pose immédiate d’un im-
tissus mous mucogingivaux. La fermeture du tissu mou
plant Straumann Bone Level de dimensions 4.1/10, avec la
au niveau de la vis de fermeture NNC a facilité la cicatri-
vis de fermeture RC de 0,5 mm. Les parois alvéolaires étant
sation transgingivale de l’implant (Fig. 6). L’évaluation
intactes, la stabilité primaire de l’implant a été obtenue.
haptique peropératoire des différentes fixations des ac-
Un volume de copeaux d’os autologue suffisant ayant été
cessoires facilitant l’insertion de l’implant n’a présenté
récupéré lors de la mise à niveau de la crête maxillaire
aucune difficulté (Fig. 7). Un examen DTV de contrôle a
dans la région prémolaire, nous avons pu l’utiliser pour
été réalisé pour évaluer la réussite du traitement postopé-
augmenter l’alvéole. La distance entre le corps de l’im-
ratoire, notamment en termes de recouvrement osseux
plant et la paroi alvéolaire nécessitant une augmentation
péri-implantaire. Cet examen a permis de vérifier que
était de 1 à 2 mm. L’augmentation était verticale avec un
le contact os-implant était correct. Cela signifiait qu’il
léger chevauchement au moyen d’une substitution de
n’était pas nécessaire de procéder à des augmentations
plateforme au niveau de l’épaulement de l’implant. La
supplémentaires (Fig. 8). Le traitement périopératoire in-
restauration de l’alvéole de l’incisive latérale a été réalisée
cluait une prophylaxie antibiotique des endocardites. Un
avec une matrice de collagène. La fermeture par sutures
antalgique a également été prescrit au patient pour un
dans la région de l’implant dentaire antérieur a entraîné
jour en cas de douleur postopératoire.
Fig. 13
Fig. 14
Fig. 15
Fig. 16
Fig. 17
Fig. 18
20 STARGET 2 | 13 ST R AUM A NN® DEN TA L I M PL A N T SYST EM
Restauration prothétique. Après l’intégration d’une prothèse provisoire et une période de cicatrisation sans complication, l’architecture gingivale individuelle a ensuite été réalisée dans la région des dents antérieures. Notre laboratoire dentaire a préparé et raccourci une partie secondaire RC provisoire en polymère dur, adaptée au profil des tissus mous, dans le but de faciliter le port permanent de la prothèse provisoire pendant la préparation progressive des tissus mous (Fig. 9 – 11). L’empreinte de la partie secondaire de l’incisive a été prise avec une coiffe d'empreinte personalisée sur la base d’une pièce de transfert RC. Les implants NNC ont été intégrés dans la prise d’empreinte (Fig. 12) avec les pièces de transfert NNC prêtes à l’emploi. Tenant compte de l’allergie du patient et de l’aspect esthétique, il a également été décidé d’utiliser, en plus des parties secondaires en titane (Fig. 13), une armature de bridge à base de zircone avec revêtement céramique (Fig. 14, 15). Les parties secondaires en
Steffen A. Wolf
titane et le bridge en zircone ont pratiquement été fabriqués par CFAO à l’aide
Dr méd. dent., M.Sc. (DGI)
du scanner CS2 Straumann dans notre propre laboratoire dentaire. L’armature a été fabriquée au centre d'usinage de Straumann à Leipzig. Étant donné
Obtention du diplôme de Docteur en
la distance inter-occlusale, il a été décidé d’utiliser une surface occlusale en
dentisterie en 2000 à la Clinique de
zircone de forme anatomique qui pouvait être préparée de façon optimale
chirurgie orale et maxillo-faciale de
avec le logiciel de traitement du système Straumann® CARES® pendant la
l’université libre de Berlin dirigée
phase de restauration. Pour des raisons esthétiques, le revêtement individuel
par le Prof. B. Hoffmeister. Travaille
se situait essentiellement dans la région vestibulaire (Fig. 16, 17). Le cliché ra-
depuis 2000 dans son propre cabinet
diographique postopératoire a confirmé le bon positionnement des éléments
à Halberstadt, Allemagne. Obtention
prothétiques (Fig. 18).
d’un Master de science en implantologie orale en 2010.
Conclusion
www.zahnimplantate-wolf.de
Le patient est extrêmement satisfait du résultat comme du rapport coût/effet.
praxis@zahnimplantate-wolf.de
Un profil d’émergence approprié, la partie secondaire en titane et le bridge en zircone satisfont totalement les exigences esthétiques liées aux dents dans la
David Szymanska
région antérieure. Le patient souhaite, en cas de perte ultérieure des molaires,
ZTM/Praxislabor
une restauration prothétique pour remplacer les dents manquantes. Comme le montre ce cas, l’utilisation d’implants NNC peut donner de très bons résultats quand l’os est fragilisé, le paramètre esthétique est important et les éléments fabriqués par CFAO sont de matériaux différents.
ST R AUM A NN® DEN TA L I M PL A N T SYST EM STARGET 2 | 13 21
Straumann® BoneCeramic / Straumann® MembraGel®
Traitement d’un défaut de type d éhiscence Mario Kirste, Allemagne
Étude de cas
caïne + adrénaline). Une anesthésie intra-osseuse a également été réalisée (Anesto, W&H).
La patiente (femme de 59 ans, non fumeuse, en bonne santé générale) s’est présentée avec une pulpite purulente au
L’incision horizontale a été pratiquée au milieu de la
niveau de la 46. Le traitement endodontique n’ayant pas
crête, avec une incision de décharge verticale à une dent
permis d’améliorer ses symptômes, il a été décidé d’ex-
de distance en mésial de la région 46. Il a été pris grand
traire la dent 46 puis de mettre en place un implant, avec
soin d’élever suffisamment le lambeau de tous les côtés.
régénération osseuse guidée concomitante et cicatrisation
Le lambeau lingual a été légèrement élevé – env. 3 mm
enfouie une fois le site cicatrisé. Le défaut osseux après ex-
– pour améliorer l’accès au site implantaire (Fig. 4). L’im-
traction de la 46 était clairement visible à la radiographie
plant (Straumann® Standard Plus ∅ 4,8 WN, 10 mm) a été
comme à l’examen visuel (Fig. 1 – 3).
inséré conformément au protocole standard. Après la pose de l’implant, un petit défaut alvéolaire de type déhiscence
Intervention chirurgicale
d’environ 4 mm a été observé. Des petits points hémorragiques ont été créés dans la couche corticale du site
Plan de traitement. Un antibiotique (pénicilline 1,5 mg) a
d’augmentation pour améliorer la cicatrisation osseuse
été administré avant l’opération. L’intervention chirur-
(Fig. 5). En ayant recours à la technique dite du sandwich,
gicale a été efectuée sous anesthésie locale (3,4 ml d’arti-
la surface de l’implant a d’abord été augmentée avec une
Fig. 1
Fig. 2
Fig. 3
Fig. 4
Fig. 5
Fig. 6
22 STARGET 2 | 13 ST R AUM A NN® REGENER AT I V E SYST EM
couche d’os autogène prélevé au cours de la préparation
MembraGel du côté crestal, la surface de la membrane a
soigneuse du site implantaire. Straumann® BoneCera-
été soigneusement réduite au moyen d’un scalpel tran-
mic™, matrice à résorption lente éprouvée pour la crois-
chant (Fig. 8, 9). La mobilisation du lambeau pour une
sance d’os nouveau, a été ajouté à la couche externe du
fermeture de plaie sans tension a été possible grâce à une
défaut latéral. Straumann BoneCeramic a été légèrement
incision de décharge périostée. Pour la cicatrisation, il a
réhydraté, avant application, avec le sang prélevé dans le
été décidé d’enfouir l’implant après une fermeture sans
défaut. Il a été fait en sorte de ne pas exagérer les volumes
tension du lambeau mucopériosté mobilisé. La plaie a été
du défaut au cours de la procédure d’augmentation (Fig.
refermée par des sutures interrompues (Gore-Tex® 0-5
6, 7).
RT16, Fig. 10).
Pour optimiser l’adhérence de Straumann® MembraGel
Traitement postopératoire et résultat. Il a été recommandé
au site de greffe, l’os receveur a été soigneusement séché
à la patiente de se rincer la bouche 3 à 5 fois avec de la
avec une gaze stérile immédiatement avant l’application.
CHX (0,1 %) et de prendre des antalgiques en cas de dou-
Straumann® MembraGel a été appliquée sur le défaut en
leurs postopératoires. Un antibiotique lui a également
couche mince de 1 à 1,5 mm d’épaisseur tout autour du
été prescrit pour 5 jours (Pénicilline 1,5 Mega, 3 fois/jour).
substitut osseux et sur toute sa surface. Pour éviter le re-
Les points ont été retirés 14 jours après l’implantation.
couvrement total de la tête de l’implant avec Straumann®
Aucun événement particulier n’a été observé pendant la
Fig. 7
Fig. 8
Fig. 9
Fig. 10
Fig. 11
Fig. 12
ST R AUM A NN® R EGENER AT I V E SYST EM STARGET 2 | 13 23
période de cicatrisation. Au moment de l’insertion de la coiffe de cicatrisation 6 mois après l’opération, les évaluations clinique et radiologique montraient des tissus durs et mous stables (Fig. 11 – 14). La restauration finale, à savoir une couronne tout-céramique, a été placée 6 mois plus tard (Fig. 15, 16). La patiente présentait un contour buccal totalement restauré.
Résultats Il a été démontré que l’emploi de Straumann® MembraGel et Straumann® BoneCeramic peut être très utile pour la reformation du contour latéral de ce défaut de type déhiscence. Ainsi, cette étude de cas confirme les données* sur les propriétés ostéoconductrices de Straumann® BoneCeramic. Dr. Mario Kirste DDS, M.SC. Cabinet privé spécialisé en chirurgie et implantologie orales à Francfort (Oder)/Allemagne. Intervenant / formateur dans les domaines de l’implantologie, du traitement chirurgical régénérateur et de la prise en charge osseuse. Recherches cliniques et scientifiques sur les méthodes thérapeutiques d’augmentation, les instruments piézo-chirurgicaux et les instruments pour anesthésie intra-osseuse. Auteur d’articles cliniques publiés dans des revues nationales. Auteur d’un manuel sur les injections intra-osseuses. Adhésions : DGI, ITI
Fig. 13
Fig. 14
Fig. 15
Fig. 16
(Fellow).
24 STARGET 2 | 13 ST R AUM A NN® REGENER AT I V E SYST EM
Straumann® MembraGel®
Préservation de l’alvéole d’un site d’extraction fragilisé Mario Roccuzzo, Italie
Étude de cas
la région postérieure pour ne pas avoir à réaliser une augmentation sinusale au moment de la pose de l’implant.
Le patient (un homme de 45 ans) s’est présenté à mon cabinet avec une parodontite grave visible par une poche
Intervention chirurgicale
parodontale de 8 mm de profondeur accompagnée d’une récession de 3 mm. Du pus était également visible à tra-
Plan de traitement. Un antibiotique (Augmentin 1 g) et un
vers la muqueuse sur la face vestibulaire avec atteinte
antalgique (Ibuprofène 600 mg) ont été administrés avant
des furcations (Fig. 1). Sa santé générale était bonne. La
l’opération. L’intervention chirurgicale a eu lieu sous
radiographie panoramique montre la situation très pré-
anesthésie locale. La dent a été extraite soigneusement
caire de la dent 26 (Fig. 2). Le plan de traitement proposé
et le tissu de granulation retiré suite à un curetage com-
était une extraction soigneuse de la 26 avec préservation
plet (Fig. 3). Le plateau osseux était partiellement absent
concomitante de l’alvéole, en utilisant une approche
et une déhiscence osseuse significative a pu être observée.
sans lambeau, suivie de la pose de l’implant en plusieurs
L’épithélium autour des bords de l’alvéole a été éliminé,
étapes dans l’alvéole régénérée. La restauration finale
avant la transplantation osseuse, à l’aide d’une lame n° 5c.
retenue était une prothèse céramométallique fixe pour
L’alvéole d’extraction a ensuite été abondamment rincée
remplacer la 26. Le but de cette approche thérapeutique
avec une solution saline stérile. Le défaut a été comblé de
non agressive pour le patient était de préserver l’état des
manière homogène avec un substitut osseux jusqu’aux
tissus mous tout en prévenant la résorption osseuse dans
bords mésial et distal (Fig. 4), avant d’être humidifié avec
Fig. 1
Fig. 2
Fig. 3
Fig. 4
Fig. 5
Fig. 6
ST R AUM A NN® R EGENER AT I V E SYST EM STARGET 2 | 13 25
une solution saline stérile. La solution saline en excès a été
jours suivants (Augmentin 1 g le soir suivant l’opération,
éliminée au moyen d’un gaze stérile avant l’application
puis deux fois par jour les 5 jours suivants).
de la membrane. Straumann® MembraGel a été appliquée pour recouvrir complètement le substitut osseux sur toute
Le patient est revenu au cabinet 10 jours plus tard pour
sa surface. Un soin particulier a été pris pour ne pas trop
le retrait des sutures (Fig. 6), puis une fois par semaine
remplir l’alvéole et rester légèrement sous la limite crestale
le premier mois pour surveillance du processus de cica-
des tissus mous afin de à faciliter, par la suite, la granula-
trisation (Fig. 7). La cicatrisation totale de la plaie a été
tion des tissus mous. Ensuite, Straumann® MembraGel a
observée 5 à 6 semaines après l’intervention (Fig. 8). Au-
été maintenue en place à l’aide d’une suture en croix ex-
cun événement particulier n’a été observé pendant le
terne modifiée (Vicryl 5/0). Nous avons pris soin de ne pas
processus de cicatrisation. Au moment de la réentrée et
déplacer la membrane pendant la suture (Fig. 5).
de la pose de l’implant, soit 4,4 mois après le traitement de l’alvéole d’extraction, le patient présentait des gencives
Traitement post-opératoire. Il a été demandé au patient de
saines (Fig. 9). Après la préparation du lambeau, le volume
se rincer la bouche pendant une minute, trois fois par jour,
préservé de l’os alvéolaire bien régénéré était suffisant
avec une solution de chlorhexidine à 0,12 % pendant une
(Fig. 10). Il a par conséquent été possible de mettre en
période de 3 semaines. Un antalgique a été prescrit pour
place l’implant (Straumann® Standard Plus ∅ 4,8 WN)
les douleurs postopératoires (Ibuprofène 600 mg en cas de
sans augmentation supplémentaire (Fig. 11). La qualité de
douleur). Un antibiotique a en outre été prescrit pour les 6
l’os au moment de l’insertion de l’implant a permis une
Fig. 7
Fig. 8
Fig. 9
Fig. 10
Fig. 11
Fig. 12
26 STARGET 2 | 13 ST R AUM A NN® REGENER AT I V E SYST EM
mise en place stable comme l’indiquait une valeur d’Osstell de 70 (Fig. 12). Il a donc été possible de poser la partie secondaire 4 semaines plus tard (Fig. 13, 14). La restauration finale, à savoir une prothèse céramométallique unitaire fixe pour remplacer la 26, a pu être insérée 12 mois après l’intervention chirurgicale pour la préservation de l’alvéole (Fig. 15). Les évaluations clinique et radiologique à ce moment-là montraient des tissus durs et mous stables et un profil d’émergence entièrement restauré (Fig. 16).
Conclusion Grâce à sa présentation liquide, l’application de Straumann® MembraGel est facile pour l’obturation d’une alvéole d’extraction après transplantation dans le cadre d’une procédure sans lambeau. Dans le cas présenté ici, Straumann®
Mario Roccuzzo
MembraGel a permis une cicatrisation postopératoire des tissus mous sans
D.M.D.
événement tout en protégeant suffisamment le greffon. Le patient présentait par conséquent, au moment de la pose de l’implant, des tissus durs et mous
Maître de conférence en parodontolo-
suffisamment préservés pour ne pas nécessiter des augmentations osseuses
gie à l’Université de Sienne, Italie. Ca-
ou tissulaires supplémentaires.
binet privé limité à la parodontologie et à l’implantologie à Turin, Italie. Recherche intensive dans les domaines de la chirurgie mucogingivale, de la régénération osseuse, des protocoles de mise en charge des implants et des implants chez les patients dont la situation parodontale est compromise. Membre actif de l’Association italienne de parodontologie et ITI Fellow.
Fig. 13
Fig. 14
Mes remerciements vont à Francesco Cataldi pour la fabrication de la couronne.
Osstell ISQ est une marque commerciale d’Osstell AB, Suède. Fig. 15
Fig. 16
ST R AUM A NN® R EGENER AT I V E SYST EM STARGET 2 | 13 27
Straumann® Emdogain
Traitement des déhiscences vestibu laires en présence d’infections Guido Rhemrev, Pays-Bas
Situation initiale
buccale était acceptable. Aucun trauma antérieur n’a été signalé. La patiente se plaignait d’une sensation doulou-
Une femme en bonne santé, non fumeuse et âgée de 41
reuse d’intensité modérée au cours de l’année précédant
ans (ASA I) a été adressée pour un traitement parodontal
le sondage.
suite à une infection localisée sévère touchant la première prémolaire mandibulaire (Fig. 1, 2). Un traitement
Plan de traitement
d’hygiène buccale régulier avant d’orienter la patiente n’a pas amélioré la situation clinique. Le sondage paro-
Plan de traitement. Toutes les dents du quatrième qua-
dontal (Fig. 3, 4) a permis de confirmer la présence d’une
drant ont réagi positivement au test du froid. Un traite-
poche très profonde (10 mm) accompagnée d’une inflam-
ment parodontal initial complet avec débridement sus- et
mation et d’une suppuration vestibulaires au niveau de
sous-gingival a été évité pour ne pas aggraver la perte
la 44. L’examen parodontal général a révélé une inflam-
d’attache gingivale et les récessions gingivales. Il a par
mation mineure avec quelques poches peu profondes
conséquent été décidé de réaliser un lambeau d’explora-
au niveau d’autres dents. Un frein près de la 44 et des
tion au moyen d’une (micro-)chirurgie plastique parodon-
lésions dues au brossage ont pu être observés. L’examen
tale avec préservation des papilles dans le but d’évaluer
radiographique n’a montré aucune anomalie. L’hygiène
l’état clinique du quatrième quadrant. Un traitement ré-
Fig. 1
Fig. 2
Fig. 3
Fig. 4
Fig. 5
Fig. 6
28 STARGET 2 | 13 ST R AUM A NN® REGENER AT I V E SYST EM
générateur était envisageable, dans un deuxième temps,
élevé pour procéder à l’examen clinique de la déhiscence
au cours de l’intervention chirurgicale. Des instructions
osseuse et des tissus environnants. Une deuxième déhis-
relatives à l’hygiène buccale ont été données avant la
cence vestibulaire sévère au niveau de la 43 a ainsi été
chirurgie et un programme de soins postopératoires pro-
exposée inopinément. Il apparaissait clairement que la 43
longé a été établi pour les 6 premiers mois suivant l’in-
et la 44 se trouvaient en dehors de l’enveloppe génétique
tervention. Il a été demandé aux hygiénistes dentaires
et avaient, par conséquent, perdu la plus grande partie de
d’éviter tout curetage ou sondage sous-gingival pendant
leur paroi alvéolaire. La surface radiculaire dans la région
cette période.
apicale de la 44 présentait des détériorations mineures expliquant les épisodes possibles de résorption radicu-
Intervention chirurgicale et résultats cliniques. Un lambeau
laire. Un diagnostic secondaire pouvait être un trauma
d’exploration avec deux incisions de décharge a été pré-
iatrogène suite à une instrumentation sous-gingivale.
paré (Fig. 5). Des incisions intrasulculaires ont été prati-
Aucun résidu de tartre n’était visible. Un greffon libre
quées à l’aide d’une microlame dans la région de la 43, de
de tissu conjonctif de 1,5 à 2 mm d’épaisseur a été pré-
la 44 et de la 45. Le tissu gingival des papilles interproxi-
levé au moyen d’une adaptation de la technique d’inci-
males a été soigneusement aminci et séparé de la gen-
sion unique décrite par Weng et Hürzeler* (Fig. 6 – 11). La
cive proximale. Le lambeau vestibulaire a été entièrement
surface radiculaire dans la région apicale de la 44 a été
Fig. 7
Fig. 8
Fig. 9
Fig. 10
Fig. 11
Fig. 12
ST R AUM A NN® R EGENER AT I V E SYST EM STARGET 2 | 13 29
totalement débridée avec un instrument à ultrasons et
ayant reçu le greffon puis immobilisé avec des sutures
des petites fraises diamantées. Aucun débridement mé-
avec point de matelassier vertical modifié (Seralene 6-0)
canique n’a été réalisé sur la surface de la 43. Les deux
pour la zone interdentaire et des sutures simples (Seralene
surfaces radiculaires ont été conditionnées avec un gel
7-0) pour les zones proximales. Le lambeau et le greffon
à base d’EDTA à 24 % pendant 2 minutes, abondamment
de tissu conjonctif ont ainsi tous deux été maintenus en
rincées avec une solution saline stérile puis séchées à l’air
place fermement (Fig. 16).
avec une seringue multiple. Straumann® Emdogain a été appliqué sur les surfaces radiculaires une fois le champ
Résultats cliniques. Une évaluation parodontale a été ré-
opératoire totalement exempt de sang, partant du niveau
alisée 6 mois après l’intervention chirurgicale (Fig. 17).
osseux le plus apical pour recouvrir toute la surface (Fig.
L’état parodontal général s’est encore amélioré au cours
12 – 14). Le greffon libre de tissu conjonctif a été soigneu-
du programme de soins postopératoires. Aucune poche
sement adapté à la plaie puis recouvert, en partie, par le
parodontale de profondeur > 3 mm n’était détectable. Il
tissu mou dans la région de la 42 (Fig. 15). Une incision de
n’y avait aucune poche profonde près de la 44 ou la 43 et
décharge horizontale a été pratiquée dans le périoste, à
la récession gingivale vestibulaire au niveau de la 44 s’est
la base du lambeau, pour permettre le replacement du
améliorée, passant de 3 à 0. Un traitement parodontal de
lambeau coronaire sans tension. Ensuite, le lambeau a
soutien, tous les 3 mois la première année, a ensuite été
été repositionné coronairement au-dessus de la région
prescrit à la patiente.
Fig. 13
Fig. 14
Fig. 16
Fig. 17
30 STARGET 2 | 13 ST R AUM A NN® REGENER AT I V E SYST EM
Fig. 15
Discussion et conclusion Dans ce cas particulier, le traitement parodontal initial n’a pas été réalisé en raison du défaut parodontal localisé. Plusieurs études publiées dans les années 80 sur les résultats du traitement parodontal initial ont montré que le débridement sous-gingival dans les poches peu profondes entraîne une perte d’attache et une récession gingivale. En présence de poches profondes enflammées, le traitement initial entraînera un certain gain clinique en termes d’attache parodontale et de récession gingivale. Cependant, la formation d’une nouvelle attache parodontale avec des fibres parodontales et un nouveau cément est fortement mise en doute. Le gain d’attache après le traitement initial doit donc être considéré comme la conséquence d’un épithélium de jonction long. La régénération parodontale d’un défaut localisé devient plus difficile
Guido Rhemrev
après un traitement initial à cause de la perte de tissu parodontal.
Parodontiste MSc.
Il est par conséquent de la plus haute importance de diagnostiquer correcte-
Un des 5 associés d’une clinique spé-
ment un défaut parodontal localisé pour la prise de décision au cours de la
cialisée en dentisterie (Kliniek voor
planification du traitement. Une approche non chirurgicale n’est en aucun
Parodontologie, Amsterdam/Pays-
cas adaptée. Dans des cas spécifiques, un lambeau d’exploration clarifie l’état
Bas) et instructeur clinique en dentis-
pathologique plus efficacement et offre l’opportunité de modifier la stratégie
terie implantaire au département de
thérapeutique. Pour le cas décrit ici, il a été décidé de créer un lambeau d’explo-
parodontologie du centre académique
ration dans le but d’évaluer la zone atteinte. La conception du lambeau nous a
dentaire d’Amsterdam (ACTA). Auteur
permis d’agir directement en fonction de la situation clinique.
de plusieurs publications dans le domaine de la parodontologie et de la dentisterie implantaire. Son principal centre d’intérêt est la (micro-)chirurgie plastique parodontale et il est souvent sollicité pour donner des conférences sur ce thème. guidorhemrev@kvpa.nl
3 Références scientifiques : consultez www.straumann.com/stargetref
ST R AUM A NN® R EGENER AT I V E SYST EM STARGET 2 | 13 31
Rapport de cas Straumann® MembraGel
Un résumé des connaissances les plus récentes axées sur la pratique Une innovation majeure en matière de ROG
3. Les utilisateurs ont fait état d’une courbe d’apprentis-
En 2010, Straumann a lancé Straumann® MembraGel®,
sage pour ce produit et ont donc recommandé de com-
une membrane sophistiquée pouvant être considérée
mencer à l’utiliser dans des cas simples, afin de s’habi-
comme l’une des innovations les plus importantes dans
tuer plus facilement aux nouvelles exigences. A titre
le domaine de la régénération osseuse guidée (ROG). Cette
d’exemple, l’utilisation de Straumann® MembraGel® pour
membrane est conçue de façon à éviter toute perturbation
sceller un site d’extraction augmenté en vue de préserver
de la régénération de l’os, ce qui est essentiel pour obte-
les alvéoles est un bon moyen de se familiariser rapide-
nir les meilleurs résultats possibles sur le plan clinique et
ment avec cette nouvelle technologie. Il s’agit d’une op-
esthétique. Reposant sur la technologie novatrice des hy-
tion conviviale, car MembraGel® peut être appliquée sans
drogels à base de PEG (polyéthylène glycol), Straumann®
lambeau, et sans avoir besoin de modelage ni de beaucoup
MembraGel® peut être appliquée sous forme liquide et
de microsutures pour sceller le site.
s’adapte parfaitement au défaut. Sa consistance de gel facilite la procédure d’application et permet de combler le défaut de manière très précise. Une fois les éléments
Sceller un site d’extraction augmenté pour préserver les
liquides solidifiés, la greffe osseuse est stabilisée, ce qui
alvéoles est un bon moyen de se familiariser avec cette
permet une cicatrisation sans perturbation. Straumann®
nouvelle technologie.
MembraGel® constitue une barrière efficace contre l’infiltration tissulaire ; sa biodégradation s’effectue ensuite progressivement.
Des protocoles de traitement ultramodernes optimisés par des spécialistes pour toutes les indications ROG
Les trois facteurs considérés comme étant essentiels
Pour faciliter l’apprentissage, les formateurs Straumann®
pour le succès clinique
MembraGel® ayant acquis de l’expérience clinique avec
1. La procédure d’application de Straumann® MembraGel®
ce nouveau produit ont été invités à fournir des conseils
exige des utilisateurs qu’ils changent certaines de leurs
spécifiques aux nouveaux clients utilisant Straumann®
habitudes chirurgicales pour s’adapter à la nouvelle tech-
MembraGel® pour la première fois. Un protocole spéci-
nologie. Les nouveaux utilisateurs doivent se familiariser
fique étape par étape a été créé pour toutes les indications
avec cette technologie en suivant une approche étape par
ROG standard avec le concours de 15 praticiens en Europe
étape et respecter de nouvelles pratiques dans certains
et aux Etats-Unis ayant tous une vaste expérience de
domaines de leur travail chirurgical.
Straumann® MembraGel® dans ce domaine. Ce protocole fournit des conseils sur les modalités particulières né-
2. Dans certaines modalités de traitement, la procédure
cessaires pour traiter un cas chirurgical spécifique avec
chirurgicale avec Straumann® MembraGel® s’écarte du
Straumann® MembraGel®.
protocole conventionnel avec une membrane de collagène. Par conséquent, il est nécessaire de suivre des direc-
L’expérience de première main des spécialistes
tives chirurgicales spécifiques évaluées par les formateurs
Straumann présente donc le rapport de cas Straumann®
Straumann® MembraGel® pour garantir un résultat pra-
MembraGel® ROG, qui comporte un résumé des connais-
tique optimal dans le cadre de l’utilisation de ce nouveau
sances les plus récentes axées sur la pratique concernant
produit.
l’utilisation de Straumann® MembraGel® dans les procé-
32 STARGET 2 | 13 ST R AUM A NN® REGENER AT I V E SYST EM
dures ROG. Grâce à des instructions spécifiques pour chaque étape et une ou deux études de cas cliniques fournies par nos experts pour chaque indication, le lecteur obtient de précieuses informations qui lui permettront de réussir son application de Straumann® MembraGel® dans les procédures ROG standard : pp
Défauts de type déhiscence autour des implants dentaires avec cicatrisation enfouie
pp
Défauts de type déhiscence autour des implants dentaires avec cicatrisation transgingivale
pp
Elévation du sinus
pp
Augmentation de la crête latérale
pp
Préservation des alvéoles
Disponibilité mai 2013 ; le nombre d’exemplaires imprimés sera limité Format PDF Langues
anglais, allemand, italien
Veuillez contacter votre représentant Straumann local pour de plus amples informations. 3 Références scientifiques : consultez www.straumann.com/stargetref
ST R AUM A NN® R EGENER AT I V E SYST EM STARGET 2 | 13 33
Entretien
« Avec DWOS, nous sommes capables, de couvrir un spectre plus large » M. Fehmer, qu’est-ce qui vous a poussé à opter pour un système de CFAO associé à la plateforme DWOS ? Après la recherche menée sur les techniques de fabrication classiques, notre laboratoire dentaire à l’université de Zurich s’est fortement intéressé, ces dernières années, aux techniques assistées par ordinateur en dentisterie et en technologie dentaire. Nous nous concentrons actuellement sur les applications de laboratoire. Aujourd’hui, nous voyons quatre acteurs majeurs sur le marché des logiciels de CAO dentaires. À mesure que l’utilisateur achète et amortit les différents systèmes, nous considérons qu’il nous incombe, à l’université, de les DWOS – la plateforme logicielle
comparer et de communiquer aux dentistes généralistes ou aux prothésistes
standard ouverte de Dental Wings
dentaires les différences entre les fonctions et les indications des systèmes de CFAO. La plateforme DWOS permettant un accès ouvert – c’est-à-dire que
DWOS est une initiative conjointe de
chacun est libre de choisir son centre d'usinage pour la fabrication de la res-
3M ESPE, Straumann et Dental Wings.
tauration –, les prothésistes ne sont à présent plus captifs d’un processus de
Cette plateforme accroît la flexibilité
FAO spécifique. Au contraire, plusieurs variantes peuvent être combinées.
et simplifie les processus pour les la-
C’est là le principal avantage de la plateforme DWOS en coopération avec les
boratoires et les cabinets dentaires.
produits Straumann. L’utilisateur de systèmes de CFAO fonctionnant avec le
Étant un système ouvert, elle apporte
logiciel DWOS a la possibilité de recourir à toutes les ressources d’un partenaire
une solution au problème croissant
industriel tel que Straumann – par exemple pour la recherche sur les maté-
d’incompatibilité entre les différents
riaux. Parallèlement, le prothésiste dentaire dispose également de plusieurs
systèmes qui entraînent la captivité
autres options si, par exemple, des matériaux spécifiques sont souhaités ou si
des utilisateurs dans la technologie
des offres plus intéressantes lui sont faites.
d’une entreprise spécifique. La portée, la qualité et la fonctionnalité de DWOS
En quoi votre travail est-il différent avec la plateforme DWOS ?
en font une solution de choix pour la
L’utilisation de la plateforme DWOS nous permet aujourd’hui de faire le lien
communication, la conception et la
entre les processus assistés par ordinateur disponibles dans notre laboratoire
collaboration dans le domaine de la
dentaire et le département clinique. Nous pouvons ainsi couvrir un spectre
dentisterie. DWOS est vendu comme
de possibilités bien plus large – à la fois en termes de choix des matériaux et
un système ouvert et offre aux labo-
d’amélioration de l’efficacité du workflow*.
ratoires dentaires la flexibilité nécessaire pour concevoir des prothèses à
Quels aspects vous plaisent le plus et qu’est-ce qui peut être optimisé ?
partir de données issues de plusieurs
Le principe sur lequel la plateforme DWOS est basée est le bon. Par
systèmes et sources. Les restaurations
exemple, j’apprécie de pouvoir relier le logiciel de planification implantaire
peuvent être fabriquées en interne ou
coDiagnostix® au logiciel Straumann® CARES® Visual. Cette association per-
sous-traitées à des centres de fraisage
met à notre laboratoire de planifier la prothèse avant la mise en place de l’im-
qui offrent une haute précision et des
plant. De plus, l’enregistrement et la mise en relation aisés des données numé-
options supplémentaires en termes de
riques intra-orales avec des scanners intra-oraux puis le traitement ultérieur
matériel. www.dwos.com
34 STARGET 2 | 13 ST R AUM A NN® CA RES®
avec CARES® constituent, pour nous, un avantage. Il est également important pour moi de pouvoir compter sur le workflow* validé du système CARES® et me fier, ainsi, à la sécurité des produits offerte par l’entreprise Straumann. D’autre part, je peux travailler avec le centre de production de mon choix. Il serait, à mon avis, important de prévoir l’intégration de l’articulation virtuelle dans la plateforme DWOS. Cela va être de plus en plus important dans le domaine de la reconstruction monolithique. Les restaurations fabriquées avec des matériaux non façonnés tels que la vitrocéramique, la zircone totale ou les reconstructions fabriquées avec des matériaux synthétiques sont de plus en plus nombreuses. Avec un articulateur virtuel, les adaptations selon l’occlusion et la fonction seront possibles numériquement, ce qui améliorera considérablement l’efficacité des processus thérapeutiques. Vincent Fehmer
Qu’ont pensé vos collègues de l’introduction de la plateforme DWOS ? Il est extrêmement intéressant de comparer les différences et les préférences
Prothésiste dentaire principal. Dé-
lors de la formation des collègues aux différents systèmes. À mon avis, la
partement des prothèses couronnes
plateforme DWOS est le juste milieu entre les deux extrêmes « complexité »
et bridges, des prothèses partielles et
et « intuitivité ». Je crois cependant que la coopération entre 3M, Straumann
de la science des matériaux dentaires,
et Dental Wings créera des synergies supplémentaires dans le développement
Centre de Dentisterie, Université de
de la plateforme DWOS, ce qui conduira à l’amélioration de sa convivialité.
Zurich, Suisse. Domaines d’expérience : reconstructions fixes et amo-
Quelle est votre conclusion générale sur la plateforme DWOS ?
vibles, choix du matériel de recons-
Les interfaces ouvertes et la flexibilité qui en découle sont extrêmement
truction (restaurations implantaires
importantes pour moi. En même temps, j’apprécie la possibilité d’utiliser le
et dentaires), workflow numérique
workflow* entièrement validé en coopération avec le centre de production
CFAO, guides pour chirurgie guidée
Straumann CARES®. L’ajustement des restaurations fabriquées avec ce work-
par ordinateur, reconstructions mini-
flow* est excellent. Un lien plus fort avec le logiciel de planification implan-
malement invasives.
taire sera crucial. Il y a un potentiel considérable à ce niveau, notamment en ce qui concerne la coopération entre le dentiste et le prothésiste dentaire. Le workflow* validé offre la sécurité et fournit au prothésiste un accompagnement pour la fabrication d’un produit conforme aux lois sur les dispositifs médicaux, aux exigences scientifiques et aux attentes des clients – c’est ma définition d’un travail optimal. M. Fehmer, merci de nous avoir accordé cet entretien. * Workflow = flux de travail
STR AUM A NN® CA RES® STARGET 2 | 13 35
Évidence scientifique
Sélection d’articles récem ment publiés Straumann® Dental Implant System
La satisfaction relative à la prothèse et la qualité de vie ont été évaluées chez 122 patients édentés à l’aide du ques-
Buser D, Chappuis V, Bornstein mm, Wittneben J-G, Frei
tionnaire OHIP-49 (Oral Health Impact Profile-49) et d’un
M, Belser UC. Long-term stability of contour augmenta-
questionnaire de satisfaction des patients portant une
tion with early implant placement following single tooth
prothèse. Les patients ont été interrogés après le port de
extraction in the esthetic zone a prospective, cross-sec-
prothèses conventionnelles pendant 3 mois. À l’issue de
tional study in 41 patients with a 5- to 9-year follow-up.
cette période, ils ont soit conservé ces dernières soit reçu
J Periodontol 2013 ; [Epub ahead of print]
des prothèses hybrides fixées sur des implants Straumann SLA, puis ont de nouveau été interrogés 3 mois plus tard.
Cette étude prospective incluant 41 patients a décrit les ré-
Au bout des 3 premiers mois, les améliorations de la satis-
sultats sur le long terme de la mise en place d’implant pré-
faction comme de la qualité de vie étaient significatives.
coce avec augmentation concomitante du contour. Tous
Trois mois plus tard, aucune autre amélioration n’a été
les patients ont subi une extraction de dent dans le maxil-
observée avec les prothèses conventionnelles, tandis que
laire antérieur suivie de la mise en place d’un implant
d’autres améliorations significatives étaient observées
Straumann (SLA Standard Plus ou Tapered Effect) 4 à 8 se-
avec les prothèses hybrides implanto-portées (PIP). Les
maines plus tard. Une stabilité de type ankylotique sans
prothèses hybrides implanto-portées améliorent signifi-
signe d’infection péri-implantaire a été observée pour
cativement la satisfaction et la qualité de vie des patients
tous les implants (avec couronne unitaire implanto-por-
bien au-delà des bénéfices obtenus avec les prothèses
tée). Les tissus péri-implantaires durs et mous étaient
conventionnelles.
stables pour tous les implants et les résultats esthétiques étaient satisfaisants. Le suivi à 5 – 9 ans a confirmé que le
Kokovic V, Jung R, Feloutzis A, Vladimir T, Jurisic M,
risque de récession de la muqueuse est faible dans les cas
Hämmerle CH. Immediate vs. early loading of SLA im-
de mise en place d’implant précoce. En outre, l’augmen-
plants in the posterior mandible : 5-year results of ran-
tation du contour au moyen de la régénération osseuse
domized controlled clinical trial. Clin Oral Implants Res
guidée (ROG) a permis de créer et de conserver une paroi
2012 ; [Epub ahead of print]
osseuse vestibulaire chez 95 % des patients. Le concept de mise en place d’implant précoce avec ROG concomitante
Soixante-douze implants Straumann TE SLA ont été mis
8 semaines après l’extraction d’une dent a donné de bons
en place chez 12 patients présentant une mandibule pos-
résultats esthétiques avec un faible risque de récession de
térieure édentée. Ces implants ont ensuite fait l’objet
la muqueuse vestibulaire.
d’une mise en charge soit précoce (groupe témoin : 36 implants) soit immédiate (groupe étudié : 36 implants).
Harris D, Höfer S, O’Boyle CA, Sheridan S, Marley J, Be-
La stabilité des implants a été mesurée au moment de
nington IC, Clifford T, Houston F, O’Connell B. A com-
leur mise en place, puis à 6, 12 et 52 semaines, et les para-
parison of implant-retained mandibular overdentures
mètres cliniques ont été enregistrés à 1 et 5 ans. La stabi-
and conventional dentures on quality of life in edentu-
lité des implants a considérablement augmenté dans les
lous patients : a randomized, prospective, within-sub-
deux groupes au cours des 6 premières semaines suivant
ject controlled clinical trial. Clin Oral Implants Res
la mise en place, sans différence significative entre les
2013;24(1):96 – 103.
groupes. Le taux de survie des implants était de 100 %
36 STARGET 2 | 13 SI M PLY DOING MORE
dans les deux groupes et aucune différence significative
tant des couronnes unitaires, sans complications ni pertes
n’a été observée entre les groupes en termes de perte os-
osseuses marginales graves. Il est possible de conclure
seuse, d’indice de saignement ou d’indice de plaque. Les
qu’une couronne unitaire sur un implant court est une
implants Straumann TE permettent d’obtenir une bonne
option thérapeutique prévisible. Il convient toutefois
stabilité primaire pour une mise en charge immédiate
d’utiliser les implants courts avec précaution dans l’os
ou précoce.
de type IV.
Lai HC, Si MS, Zhuang LF, Shen H, Liu YL, Wismeijer D. Long-
Schlegel KA, Prechtl C, Möst T, Seidl C, Lutz R, von Wil-
term outcomes of short dental implants supporting single
mowsky C. Osseointegration of SLActive implants in dia-
crowns in posterior region: a clinical retrospective study
betic pigs. Clinical Oral Implants Res 2013;24(2):128 – 134.
of 5 – 10 years. Clin Oral Implants Res. 2013;24(2):230 – 7. Cette étude avait pour objectif d’évaluer l’ostéoformation Étude rétrospective pour évaluer les résultats cliniques
péri-implantaire chez des animaux diabétiques comparés
et radiographiques à long terme des implants Straumann
à des animaux sains, ainsi que les différences en termes
SLA portant des couronnes unitaires dans la région pos-
d’ostéointégration entre les surfaces d’implants en ti-
térieure. Les données cliniques et radiographiques de
tane conventionnelles (SLA) et modifiées (SLActive). Six
231 implants courts chez 168 patients ont été recueillies
implants de chaque type ont été placés dans la calotte
sur une période de suivi allant de 5 à 10 ans (7,22 ans en
crânienne de cochons domestiques, 11 diabétiques et 4
moyenne). Vingt-neuf implants mesuraient 6 mm de long
sains. Le contact os-implant (COI) et la densité osseuse
et 139 implants mesuraient 8 mm de long. Un échec a été
(DO) ont été évalués 30 et 90 jours après la mise en place
enregistré pour 4 implants et 11 prothèses au total. Un des
des implants. L’expression des protéines de la matrice os-
implants ayant échoué mesurait 6 mm de long. Le taux de
seuse, collagène de type I et ostéocalcine, a également été
survie cumulé à 10 ans (5 ans) était de 98,3 % (98,7 %) pour
évaluée après ces deux périodes au moyen de méthodes
l’analyse basée sur les implants et de 97,6 % (98,2 %) pour
de coloration immunohistochimiques. Dans l’ensemble,
l’analyse basée sur les patients. Les implants courts pla-
le COI avait diminué dans le groupe des cochons diabé-
cés dans de l’os de type IV ont entraîné plus d’échecs que
tiques à 30 et 90 jours. À 90 jours, les implants SLActive
ceux placés dans de l’os de type I à III, leur taux de survie
affichaient un COI significativement supérieur par rap-
étant de 94,0 %. Le taux de survie à 10 ans des prothèses
port aux implants SLA chez les animaux diabétiques.
était de 95,2 %. La perte osseuse marginale moyenne
La DO péri-implantaire était supérieure dans le groupe
entre la mise en place des implants et la visite de suivi
SLActive à 30 et 90 jours chez les animaux sains comme
à 10 ans était de 0,63 ± 0,68 mm. La perte osseuse margi-
chez les animaux diabétiques. L’expression des protéines
nale entre la première et la cinquième années était mi-
collagéniques de type I était supérieure avec les implants
nime (0,05 ± 0,10 mm, non significative statistiquement).
SLA chez les cochons diabétiques à 30 jours. Les valeurs
Dix-huit (7,8 %) implants ont été exposés à des complica-
relatives à l’expression de l’ostéocalcine n’étaient pas
tions biologiques, tandis que 29 (12,6 %) implants étaient
cohérentes. Ces résultats montrent l’impact négatif d’un
concernés par des complications techniques. Des taux de
diabète sucré non traité sur l’ostéointégration précoce
survie élevés pour les implants et les prothèses ont été
des implants dentaires. La surface SLA modifiée (SLAc-
obtenus au bout de 5-10 ans avec les implants courts por-
tive) a accéléré l’ostéointégration des implants dentaires,
SI M PLY DOING MOR E STARGET 2 | 13 37
ce qui suggère qu’il est possible d’améliorer le pronostic
Des implants de petit diamètre Straumann en alliage
du traitement implantaire chez les patients diabétiques.
Roxolid (groupe évalué : 21 implants) ou en titane SLAc-
L’emploi de la surface hydrophile SLActive a eu des effets
tive (groupe témoin : 21 implants) ont été mis en place,
positifs chez les animaux sains comme chez les animaux
chez 42 patients, dans la mâchoire postérieure pour por-
diabétiques. Cette surface semble donc particulièrement
ter des couronnes unitaires céramométalliques installées
adaptée pour les patients fragilisés.
8 semaines post-implantation. Le taux de survie, le taux de réussite et les paramètres cliniques des implants ont
Srinivasan M, Vazquez L, Rieder P, Moraguez O, Bernard
été évalués à 6 semaines et à 1 an. Dans les deux groupes,
JP, Belser UC. Survival rates of short (6 mm) micro-rough
le taux de survie des implants était de 95,2 % (dans
surface implants: a review of literature and meta-analy-
chaque groupe, un implant a dû être retiré à 6 semaines
sis. Clin Oral Implants Res 2013 ; [Epub ahead of print]
en raison de sa mobilité et de la radio-transparence péri-implantaire) et le taux de survie des prothèses était
Les implants dentaires courts peuvent être une alterna-
de 100 %. La profondeur au sondage était significative-
tive envisageable pour les procédures plus compliquées en
ment inférieure avec les implants en alliage Roxolid à 6
cas de hauteur osseuse alvéolaire réduite. Ce type d’im-
semaines, tandis qu’il n’y avait pas de différence signifi-
plant peut en effet permettre d’éviter les structures ana-
cative à 1 an. De même, aucune différence significative n’a
tomiques, d’améliorer le confort du patient et de réduire
été observée entre les groupes en termes de mobilité, de
la durée du traitement. Une recherche bibliographique a
suppuration ou de saignement au sondage. Les résultats
été réalisée sur les études évaluant les implants Strau-
suggèrent que les implants de petit diamètre en alliage
mann de 6 mm à la surface rugosifiée avec une période
Roxolid ou en titane peuvent être appropriés pour porter
de suivi d’au moins 1 an. Au total, 842 publications ont
les restaurations unitaires dans la région postérieure de
d’abord été passées au crible. Parmi elles, 12 ont été sé-
la mâchoire.
lectionnées pour examen et évaluation statistique. Ces études incluaient, au total, 690 implants Straumann de
Verket A, Lyngstadaas SP, Rønold HJ, Wohlfahrt JC. Os-
6 mm. Une méta-analyse des résultats a indiqué que les
seointegration of dental implants in extraction sockets
taux de survie globale étaient de 94,7 % et 98,6 % dans le
preserved with porous titanium granules – an experimen-
maxillaire et la mandibule, respectivement, la grande ma-
tal study. Clin Oral Implants Res 2012 ; [Epub ahead of print].
jorité (76 %) des échecs étant intervenus précocement. Les résultats indiquent que les implants Straumann de 6 mm
Cet essai préclinique avait pour objectif l’évaluation de
sont une option thérapeutique prévisible. Les taux de sur-
l’ostéointégration des implants dentaires dans les al-
vie sont très bons, étant légèrement supérieurs dans la
véoles d’extraction cicatrisées préservées avec des gra-
mandibule, et les échecs surviennent essentiellement à
nules poreux de titane (GPT). Au moment de l’extraction
un stade précoce.
des dents mandibulaires 2, 3 et 4 sur 3 porcs miniatures, les alvéoles ont été préservées avec des GPT métalliques
Tolentino L, Sukekava F, Seabra M, Lima LA, Garcez-Fil-
(n = 12), des granules poreux de titane blanc thermo-oxy-
ho J, Araújo MG. Success and survival rates of narrow
dés (GPTB, Tigran, n = 12) ou laissées vides (n = 6). Des
diameter implants made of titanium-zirconium alloy in
membranes Bio-Gide ont été utilisées et, après 11 semaines
the posterior region of the jaws – results from a 1-year
de cicatrisation, des implants Straumann Bone Level (dia-
follow-up. Clin Oral Implants Res 2013 ; [Epub ahead of print].
mètre : 3,3 mm, longueur : 10 mm, surface non indiquée)
38 STARGET 2 | 13 SI M PLY DOING MORE
ont été mis en place. Le volume osseux moyen mesuré
Cependant, le couple de retrait était significativement
avec l’appareil microCT à 6 semaines était de 61,7 % pour
plus élevé avec l’alliage Roxolid dans les deux groupes,
le groupe GPT, 50,3 % pour le groupe GPTB et 57,1 % pour
ce qui peut traduire une amélioration de la qualité de l’os
le groupe témoin. Le contact os-implant mesuré histolo-
autour des implants en Roxolid.
giquement à 6 semaines était de 68,2 % pour le groupe GPT contre 36,6 % pour le groupe GPTB et 60,9 % pour le
Straumann® Regenerative System
groupe témoin. Les différences entre le groupe GPT et le groupe GPTB étaient statistiquement significatives ; en
Döri F, Arweiler N, Húszár T, Gera I, Miron R, Sculean A.
revanche, elles ne l’étaient pas entre le groupe GPT et le
Five year results evaluating the effects of platelet-rich
groupe témoin. La préservation des alvéoles d’extraction
plasma on the healing of intrabony defects treated with
était identique que ces dernières fussent traitées avec des
an enamel matrix derivative and a natural bone mineral.
GPT ou non traitées. Les GPTB ont eu un effet moindre sur
J Periodontol 2013 ; [Epub ahead of print]
la préservation des alvéoles d’extraction. Cette étude clinique randomisée avait pour objectif d’évaWen B, Zhu F, Li Z, Zhang P, Lin X, Dard M. The osseointe-
luer les résultats sur le long terme après une chirurgie ré-
gration behavior of titanium-zirconium implants in ova-
génératrice sur des défauts intra-osseux profonds avec un
riectomized rabbits. Clin Oral Implants Res 2013 ;
dérivé de matrice amélaire (EMD) et de l’os minéral naturel
[Epub
ahead of print]
(OMN), avec et sans ajout de plasma riche en plaquettes (PRP). Le critère d’évaluation primaire était le niveau d’at-
Des implants en alliage Roxolid ou en titane (surface
tache clinique (NAC). Vingt-quatre patients ont été enrôlés
SLActive dans les deux cas) ont été mis en place dans
dans cette étude. Pour les deux groupes à 5 ans, un gain de
les tibias et fémurs de 12 lapines ovariectomisées et 12
NAC ≥ 4 mm par rapport au début de l’étude a été mesuré
lapines ayant subi une ovariectomie fictive. Le couple
dans 75 % des défauts (soit 9 sur 12). . Aucune différence
de retrait a été mesuré et les analyses histomorphomé-
statistiquement significative sur les paramètres évalués
triques ont été réalisées à 3 et 6 semaines. Dans le groupe
n’a été observée entre les deux groupes. Dans les limites
ovariectomie fictive comme dans le groupe ovariectomie,
qui sont les leurs, ces résultats indiquent que i) les résul-
le couple de retrait était significativement plus élevé avec
tats cliniques obtenus avec les deux traitements peuvent
les implants en alliage Roxolid qu’avec les implants en
se maintenir jusqu’à cinq ans et ii) l’emploi de PRP n’a pas
titane. Le couple maximal à 6 semaines était de 46,0 Ncm
semblé améliorer les résultats obtenus avec EMD + OMN.
et 50,8 Ncm pour les implants en titane dans les groupes ovariectomie et ovariectomie fictive, respectivement,
Jepsen K, Jepsen S, Zucchelli G, Stefanini M, de Sanctis
tandis que les valeurs correspondantes pour les im-
M, Baldini N, Greven B, Heinz B, Wennström J, Cassel B,
plants en alliage Roxolid étaient 60,7 Ncm et 76,2 Ncm,
Vignoletti F, Sanz M. Treatment of gingival recession de-
respectivement. Le contact os-implant (COI) et la densi-
fects with a coronally advanced flap and a xenogeneic
té osseuse (DO) ont augmenté entre les semaines 3 et 6
collagen matrix: a multicenter randomized clinical trial.
dans le groupe ovariectomie fictive. La différence entre
J Clin Periodontol 2012; [Epub ahead of print]
les groupes n’était pas significative. Le COI et la densité osseuse semblent se comporter de la même manière avec
Cette étude a évalué, chez 45 patients, le lambeau avancé
les deux types d’implant dans ce modèle expérimental.
coronairement (LAC) seul (groupe témoin) ou en associa-
SI M PLY DOING MOR E STARGET 2 | 13 39
tion avec une matrice de collagène hétérologue (groupe
choisiraient EMD plutôt que la GTC pour éviter une pro-
évalué ; Mucograft; Geistlich Pharma AG, Wolhusen,
cédure de prélèvement secondaire. Les résultats montrent
Suisse) pour le traitement de 90 récessions de classe I ou
que les deux traitements, EMD et GTC, sont cliniquement
II de Miller. À 6 mois, le recouvrement radiculaire était
efficaces, stables et comparables à 10 ans. Les données du
de 75,29 % et 72,66 % pour les groupes évalué et témoin,
suivi sur le long terme sont essentielles pour démontrer la
respectivement, tandis que le recouvrement complet
stabilité d’un traitement ou d’une intervention.
s’élevait à 36 % et 31 % pour les groupes évalué et témoin, respectivement. L’augmentation de la largeur moyenne
Mueller VT, Welch K, Bratu DC, Wang HL. Early and late
du tissu kératinisé et le gain d’épaisseur gingivale étaient
studies of EMD use in periodontal intrabony defects. J
eux aussi supérieurs sur les sites évalués. Un recouvre-
Periodontal Res 2013;48(1):117 – 125.
ment radiculaire significativement supérieur a été observé dans les récessions importantes pour le groupe
Des études récentes ayant mis en doute la validité de ré-
évalué (72,03 % contre 66,16 %). Le recouvrement radicu-
sultats antérieurs, une recherche bibliographique a été
laire n’était pas supérieur avec l’ajout de la matrice de
réalisée pour identifier des études anciennes (1997 – 2003)
collagène au LAC. Toutefois, une épaisseur gingivale et
et des études récentes (2004 – 2010) sur Emdogain dans le
une largeur de tissu kératinisé supérieures ont pu être
traitement des défauts intra-osseux. Le niveau d’attache
observées.
clinique, la profondeur de poche au sondage et le gain osseux ont été évalués. Les résultats ne montrent pas de dif-
McGuire MK, Scheyer ET, Nunn M. Evaluation of human
férence significative sur ces paramètres entre les études
recession defects treated with coronally advanced flaps
anciennes et les études récentes. En revanche, les effets
and either enamel matrix derivative or connective tis-
bénéfiques d’Emdogain ont été observés dans les études
sue: comparison of clinical parameters at 10 years. J Pe-
conduites au cours des deux périodes. L’efficacité clinique
riodontol 2012;83(11):1353 – 62.
d’Emdogain dans le traitement des défauts intra-osseux parodontaux a été confirmée, les différences n’étant pas
Sur les 17 patients présentant des récessions de classe I ou
significatives entre les résultats des études anciennes et
II de Miller initialement traités avec Emdogain ou avec
ceux des études récentes.
une greffe de tissu conjonctif (GTC), tous deux associés à un lambeau avancé coronairement (LAC), neuf ont pu
Parashis AO, Polychronopoulou A, Tsiklakis K, Tatakis
être suivis à 10 ans. À 10 ans, à l’exception de la PS, tous
DN. Enamel matrix derivative in intrabony defects: pro-
les paramètres cliniques quantitatifs s’étaient significati-
gnostic parameters of clinical and radiographic treat-
vement améliorés par rapport au début de l’étude, y com-
ment outcomes. J Periodontol 2012;83(11):1346 – 52.
pris la largeur de tissu kératinisé (lTK) qui ne s’était pas significativement améliorée à 1 an dans le groupe Emdo-
Cette série de cas rétrospective regroupait 61 patients pré-
gain. La lTK à 1 an était en effet le seul paramètre mesuré
sentant 2 ou 3 défauts intra-osseux traités avec Emdogain.
à être significativement différent entre les groupes. Des
Les paramètres cliniques et radiographiques ont été éva-
résultats similaires ont été observés pour les paramètres
lués à 12 mois, puis comparés aux valeurs enregistrées au
qualitatifs, à l’exception de la limite tissulaire marginale
début de l’étude. La profondeur au sondage (PS) ainsi que
qui était supérieure aux tissus adjacents sur la plupart
la distance entre la jonction amélo-cémentaire et la base
des sites de GTC. Six des neufs patients ont déclaré qu’ils
du défaut (JAC-BD) mesurées au début de l’étude étaient
40 STARGET 2 | 13 SI M PLY DOING MORE
des facteurs prédictifs significatifs du gain de niveau
Des défauts intra-osseux à une seule paroi ont été créés
d’attache clinique (NAC). De plus, la probabilité d’une PS
en mésial et en distal des prémolaires mandibulaires chez
postopératoire > 4 mm était multipliée par 1,6 à chaque
des chiens. Ils ont ensuite été traités avec Emdogain, la
millimètre supplémentaire de PS. Il est apparu que le tissu
méthode osseuse de « swaging » (pont suspendu – BS)
mou au-dessus de la crête osseuse et le tabagisme étaient
uniquement, Emdogain + BS ou Emdogain + BS + ciment
significativement liés à la résolution des défauts. La PS
à base de phosphate de calcium (CaP). À 8 semaines, une
au début de l’étude semble être un facteur prédictif de la
hauteur d’os nouvellement formé significativement su-
PS postopératoire et du gain de NAC dans les défauts in-
périeure a été observée avec Emdogain + BS + CaP par
tra-osseux traités avec Emdogain, tandis que le tabagisme
rapport à Emdogain + BS ou BS uniquement. La zone d’os
et le tissu mou au-dessus de la crête osseuse sont des fac-
nouvellement formé était, de même, significativement
teurs prédictifs de la résolution des défauts. Cette étude
plus étendue avec Emdogain + BS + CaP qu’avec Emdo-
a également confirmé que le traitement avec Emdogain
gain, BS uniquement ou Emdogain + BS. La formation de
entraîne des améliorations significatives du gain de NAC,
cément était significativement plus faible dans le groupe
de la réduction de la PS et de la résolution des défauts.
BS uniquement que dans les autres groupes. Emdogain, la méthode osseuse de « swaging » et le ciment à base de
Shirakata Y, Yoshimoto T, Takeuchi N, Taniyama K, No-
phosphate de calcium pourraient former une bonne asso-
guchi K. Effects of EMD in combination with bone swa-
ciation pour la cicatrisation parodontale dans les défauts
ging and calcium phosphate bone cement on periodontal
intra-osseux à une seule paroi.
regeneration in one-wall intrabony defects in dogs. J Periodontal Res 2013;48(1):37 – 43.
STARGET POUR iPAD Disponible en français, anglais, allemand, espagnol et italien.
SI M PLY DOING MOR E STARGET 2 | 13 41
Prix IADR/Straumann de médecine parodontale régénératrice
Andreas Stavropoulos reçoit le prix 2013 Lors de la Session Générale de l’Association internationale pour la recherche dentaire (IADR) à Seattle, aux Etats-Unis, le prix IADR/Straumann de médecine parodontale régénératrice 2013 a été décerné au Professeur Andreas Stavropoulos de l’Université de Malmö en Suède pour ses remarquables résultats dans la recherche parodontale. Le prix doté de USD 5’000 a été créé pour récompenser les contributions significatives à la recherche fondamentale et/ou clinique dans le domaine de la médecine régénératrice parodontale ou péri-implantaire. Le prix 2013 a été décerné au Professeur Philip Preshaw, Président du Periodontal Research Group de l’IADR.
« Le Professeur Andreas Stavropoulos a apporté une contribution constante et Andreas Stavropoulos
de haute qualité à la recherche en régénération parodontale ces 15 dernières
DDS, CDT, PhD, Dr Odont.
années», a souligné le Professeur Preshaw. Et d’ajouter: «Ses excellentes publications de recherche dans les domaines de la cicatrisation de plaie, de la régé-
Un chercheur de renommée inter-
nération osseuse, du traitement implantaire et de l’ostéointégration reflètent
nationale en parodontologie. Après
la qualité constante et la grande diversité de ses recherches ». Prof. Philip Preshaw
des études à Athènes, Heidelberg et Thessalonique, il a poursuivi sa carrière dans la recherche à la faculté
Créé en 2010, le prix IADR/Straumann de médecine parodontale régénératrice
de médecine dentaire de l’Université
est sponsorisé par Straumann et géré par le Periodontal Research Group de
de Aarhus au Danemark. En 2011, il a
l’IADR. Straumann apporte une contribution importante à la R&D dans la
remporté le premier prix du concours
dentisterie implantaire et régénératrice. Ce prix est une illustration de plus
de recherche fondamentale de l’Euro-
de l’engagement du Groupe à promouvoir et récompenser l’excellence dans la
pean Association of Osseointegration.
recherche dentaire.
En 2012, Andreas Stavropoulos a été nommé Professeur de parodontolo-
L’Association internationale pour la recherche dentaire (IADR) est basée à
gie à la faculté de médecine dentaire
Alexandria, Virginia/É.-U. Il s’agit d’une organisation à but non lucratif qui
de l’Université de Malmö en Suède. Il
compte plus de 12’000 membres à travers le monde et dont les objectifs sont :
a été auteur et co-auteur d’un grand
(1) faire avancer la recherche et élargir les connaissances pour améliorer la
nombre de publications et a contribué
santé buccale, (2) soutenir la communauté des chercheurs dans le domaine de
à la rédaction de manuels spécialisés
la santé buccale et (3) faciliter la communication et l’application des résultats
dans le domaine de la parodontologie.
des recherches pour l’amélioration de la santé buccale dans le monde entier. Au sein de l’IADR, les membres actifs en parodontologie se retrouvent sur le forum Periodontal Research Group (groupe de recherche parodontale). L’objectif de ce forum est d’améliorer la santé parodontale en encourageant la recherche. Pour des informations supplémentaires, consultez www.iadr.org
42 STARGET 2 | 13 SI M PLY DOING MORE
Fiabilité dans un espace réduit Straumann® Narrow Neck CrossFit®
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La solution Soft Tissue Level de Straumann pour faire face aux limitations de place Fiabilité lors de la pose d’implants de diamètre réduit Large éventail d’options de traitement Simplicité d’utilisation au quotidien
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22ème Rencontre scientifique annuelle de l’EAO
« Preparing for the Future of Implant Dentistry » 17 – 19 octobre 2013 à Dublin, Irlande, au Centre de congrès. Le
fond fascinante pour cette ville cosmopolite, réputée pour
comité scientifique de l’EAO (Association Européenne pour
ses traditions musicale, théâtrale et littéraire. Vous aurez
l’Ostéointégration) a préparé un programme qui abordera
l’opportunité de participer aux nombreuses activités cultu-
de nombreuses questions pratiques et extrêmement per-
relles et de visiter les nombreux monuments historiques.
tinentes à la fois pour les dentistes et les patients. Ce pro-
Vous aurez également de nombreuses possibilités de vous
gramme mettra également en lumière les problèmes réels
divertir, de bien manger et de faire les boutiques. Le congrès
qui apparaissent avec le vieillissement d’une population
se déroulera au Convention Centre Dublin récemment ou-
aux besoins de plus en plus complexes. Dublin est une capi-
vert et unanimement salué par le monde entier. Ce centre
tale passionnante à l’histoire très riche. Le mélange d’archi-
de congrès se situe sur la rivière Liffey, au cœur de la ville,
tecture médiévale, géorgienne et moderne crée une toile de
avec des vues spectaculaires sur Dublin et ses environs.
44 STARGET 2 | 13 ST R AUM A NN® DEN TA L I M PL A N T SYST EM
Symposium industriel satellite de Straumann à l’EAO 2013
Flexibilité du traitement facilitée par la technologie La réduction de la complexité des cas, l’augmentation
tiques et d’augmentation de la flexibilité du traitement
de la prévisibilité du traitement et l’optimisation des
en présence d’un volume osseux limité. Cela permet des
workflows sont des thèmes clés pour les progrès techno-
possibilités intéressantes concernant les implants de
logiques et des procédures moins invasives.
diamètre et de longueur réduits pour la préservation des structures péri-implantaires plus vitales. Il se peut qu’il y
Par exemple, le développement de matériaux synthé-
ait de nouvelles méthodes de traitement implantaire qui
tiques intelligents et l’opportunité de mieux contrôler
pourraient aider à accroître l’acceptation par les patients
le processus de remodelage osseux et d’améliorer le
grâce à des procédures moins invasives et à de meilleures
remplacement consécutif par de l’os nouvellement for-
solutions prothétiques.
mé pourraient accroître la flexibilité globale du traitement quotidien des patients. Les substituts osseux, qui
Quel est le rôle des progrès technologiques pour soute-
étaient initialement de simples matériaux d’obturation
nir les nouvelles méthodes de traitement implantaire ?
et de maintien d’espace, évoluent pour devenir des ma-
Quelles sont les possibilités d’accroître la flexibilité du
trices qui facilitent une régénération osseuse efficace.
traitement et l’acceptation par les patients – notamment
Les premiers résultats concernant un nouveau substitut
pour améliorer la qualité de vie des patients âgés – qui
osseux destiné à guider la croissance d’os naturel sans
découlent des innovations technologiques ? Quelles sont
laisser de résidus illustrent l’innovation très efficace
les préoccupations et les limites dans la pratique quoti-
de Straumann®. Les données cliniques sur des techno-
dienne ? Ces questions seront traitées dans les thèmes
logies pionnières telles que le matériau Roxolid® et la
suivants des points de vue de la régénération osseuse, de
surface hydrophile SLActive® attestent clairement de
l’implantation et de la prothétique.
la prévisibilité supérieure du traitement, augmentant ainsi la confiance dans les implants de petit diamètre.
Veuillez consulter les résumés d’articles et CV des interve-
Les données récentes soulignent encore les bénéfices, no-
nants ainsi que les mises à jour du programme sur notre
tamment le potentiel de réduction des étapes thérapeu-
site web : www.straumann.com/eao2013
Flexibilité du traitement facilitée par la technologie Date
Jeudi 17 octobre
Horaire
16 h 4 5 – 18 h 4 5
Salle
Liffey B
Animateur
Prof. David Cochran, San Antonio, États-Unis
1
2
3
1. Dr Isabella Rocchietta
2. Prof. David Cochran
3. Prof. Frauke Mueller
(Londres, R.-U.)
(San Antonio, États-Unis)
(Genève, Suisse)
Nouveau matériau pour greffe osseuse
Évolution des implants dentaires
Considérations prothétiques concer-
pour combler les lacunes existantes
grâce aux innovations technolo-
nant les implants plus courts et de
dans le domaine de la régénération
giques
diamètre plus petit
osseuse clinique
ÉV ÉNEM EN TS STARGET 2 | 13 45
www.ccde.ch
1st International Symposium
Regeneration and Esthetics in Periodontology and Implant Dentistry Chairmen: Prof. Daniel Buser and Prof. Anton Sculean
November 8/9, 2013 • Congress Center, Kursaal Bern Faculty
Friday, November 8, 2013 9.00–12.30 h
Session 1: Regeneration in Periodontology 13.45–17.45 h
Session 2: Bone Augmentation in Implant Dentistry Dear colleagues
Saturday, November 9, 2013
We encourage you to come to Bern in early November 2013 to attend the 1st International Symposium on Regeneration and Esthetics in Periodontology and Implant Dentistry offered by the University of Bern. Both areas are fields of high interest in Dental Medicine, and the University of Bern is known to have an excellent international reputation in these surgical disciplines.
8.45–12.15 h
Session 3: Esthetics in Periodontology 13.30–16.15 h
Session 4: Esthetics in Implant Dentistry
S. Aroca, SUI/FRA Z. Artzi, ISR D. Bosshardt, SUI D. Buser, SUI V. Chappuis, SUI S. Chen, AUS D. Cochran, USA N. Donos, GBR R. Gruber, SUI U. Grunder, SUI R. Jung, SUI C. Nemcovsky, ISR G. Rasperini, ITA G. Salvi, SUI A. Sculean, SUI M. Simion, ITA A. Stavropoulos, SWE L. Trombelli, ITA I. Urban, HUN F. Vailati, SUI O. Zuhr, GER
Organization
Pre Symposium workshops and video sessions
Organizing Committee • Prof. Daniel Buser and Prof. Anton Sculean, University of Bern • Caroline Chételat, CCDE, Bern
Thursday, November 7, 2013 13.00–15.00 h Workshop 1*
Implant placement with simultaneous contour augmentation using GBR to achieve predictable esthetic outcomes
Administrative Secretariat Center for Continuing Dental Education, CCDE Marktgasse 7, 3011 Bern Phone: +41 31 312 43 12 Fax: +41 31 312 43 14 info@ccde.ch, www.ccde.ch
Speakers: D. Buser / V. Chappuis
Video session 1 Flap designs and surgical techniques to improve the outcomes in regenerative and plastic esthetic surgery Presentation: A. Sculean / L. Trombelli
15.30–17.30 h Workshop 2
Congress Venue Congress Center, Kursaal Bern Kornhausstrasse 3, 3000 Bern 25 www.kursaal-bern.ch
Flap designs to optimize the outcomes in intrabony and furcation defects Speakers: A. Sculean / L. Trombelli
Workshop 3
Surgical techniques using connective tissue replacement material for coverage of single and multiple gingival recessions
Supported by our founding partners
Speakers: S. Aroca / G. Salvi
Video session 2 Surgical techniques with GBR in various indications Presentation: D. Buser
Publishing Partner
* if more than 30 participants sign up, a second course will be offered
Registration 1st International Symposium, Congress Center, Kursaal Bern, November 8/9, 2013 Congress language is English. Simultaneous translation will be offered in French and German. Payment can be done either by netbanking or by credit card (Visa, Mastercard, only online registration).
Registration form: on-line: www.ccde.ch, e-mail: info@ccde.ch or by fax: +41 31 312 43 14 Name
First name
Title
Sex
Address
Postal Code/City
Country
Phone
Fax
female
male
Tuition fees Pre Symposium: Thursday, November 7, 2013 – Workshops and video sessions Workshop 1
CHF 250.–
Video session 1
CHF 150.–
Workshop 2
CHF 250.–
Video session 2
CHF 150.–
Workshop 3
CHF 250.–
Both video sessions
CHF 250.–
1st International Symposium: Friday & Saturday, November 8/9, 2013
1 workshop and 1 video session
CHF 350.–
(please indicate the desired workshop and video session beside)
before August 31
from September 1
Dentist
CHF 550.–
CHF 700.–
Post-doc student (only with confirmation of the University)
CHF 250.–
CHF 350.–
Dental technicians
CHF 400.–
CHF 500.–
Headphones for the translation On-site registration additional fee of CHF 80.– Date
Signature
Every registration we receive is binding, i.e. for each cancellation we will charge an administrative fee of CHF 100.–
Le Prix de la Recherche André Schroeder
Jung-Chul Park remporte le Prix André Schroeder 2013 Le parodontiste sud-coréen, le Dr Jung-Chul Park, a été désigné vainqueur du 18ème Prix de la Recherche André Schroeder. Ce prix annuel décerné par l’ITI (International Team for Implantology) est doté d’une somme de 20’000 CHF (15’465 €) et a été présenté le 6 avril lors du Congrès Amérique du Nord à Chicago. Le Dr Park a reçu cette récompense pour son étude sur « acquisition of human alveolar bone-derived stromal cells using minimally irrigated implant osteotomy: in vitro and in vivo evaluation ». Ses collaborateurs et lui avaient pour objectif l’évaluation de la capacité de différenciation ostéogénique des cellules stromales dérivées d’os alvéolaire humain obtenues à partir des copeaux d’os se coinçant dans les goujures de foret au cours des ostéotomies implantaires.
Dr Jung-Chul Park
« Les cellules souches sont considérées comme l’avenir du traitement médical et
DS, MSD, PhD
dentaire. Nous savons tous que ce domaine doit encore faire l’objet de nombreuses recherches avant que nous puissions effectivement utiliser les cellules souches ob-
Après des études de biochimie, le Dr
tenues sur le patient. Il est toutefois très important de savoir que ces cellules sont
Park a obtenu, en 2005, un diplôme en
relativement faciles à obtenir. À partir de là, il faudra voir ce que les cliniciens et
dentisterie à l’université de Yonsei à
les chercheurs en font. Je pense que notre étude va susciter des idées très intéres-
Séoul et son doctorat au Collège den-
santes. » Dr Jung-Chul Park
taire de la même université en 2012. Il est actuellement à Londres, Angleterre, à l’UCL Eastman Dental Institute où il
Mis en place il y a plus de 20 ans, le prix André Schroeder pour la recherche est
bénéficie du programme de bourses
une récompense annuelle présentée par l’ITI en l’honneur du regretté professeur
d’études de l’ITI.
André Schroeder (1918 – 2004), président fondateur de l’ITI. André Schroeder a été un pionnier de la dentisterie implantaire et le travail de toute sa vie représente une contribution considérable à la dentisterie moderne. D’un montant s’élevant à 20’000 francs suisses en espèces, le Prix de la Recherche André Schroeder est, aujourd’hui, l’une des récompenses les plus convoitées en dentisterie implantaire. Ce prix est attribué à des chercheurs indépendants pour le progrès de la recherche et du développement dentaires. Son objectif est de promouvoir de nouvelles données scientifiques en dentisterie implantaire, en régénération tissulaire buccale et dans d’autres domaines connexes. Pour des informations supplémentaires, consultez www.iti.org
Avis
Bienvenu au 15’000e membre / Brånemark Osseointegration Award L’ITI accueille son 15’000e membre lors du congrès annuel de l’AO L’International Team for Implantology (ITI) a accueilli son 15’000e membre lors du dernier congrès annuel de l’AO à Tampa, Floride, Etats-Unis. Une étape de plus est ainsi franchie dans l’histoire de l’ITI, qui a débuté il y a 33 ans. Elle rend un hommage mérité aux efforts du Prof. Daniel Buser, Président de l’ITI, qui, pendant son mandat de quatre ans, a plus que doublé le nombre des membres. Le 15’000e membre de l’ITI est le Dr Michael Jaffin, un parodondiste certifié qui exerce à Hackensack dans le New Jersey, Etats-Unis. Il a été accueilli personnellement par le Prof. Buser ainsi que par les membres du Conseil d’administration de l’ITI et l’équipe de direction de la section américaine de l’ITI.
« L’extraordinaire taux de croissance de l’ITI montre clairement que notre vaste offre de formation est très attrayante pour nos confrères. Je suis fermement convaincu que cela a un lien direct avec le fait qu’en termes de recommandations de traitement, l’ITI constitue un havre de sécurité pour tous les praticiens du monde entier. » Prof. Daniel Buser
Daniel Buser, Président de l’ITI, remporte le Brånemark Osseo integration Award 2013 Le Prof. Daniel Buser est le sixième lauréat du Brånemark Osseointegration Award, un prix hautement respecté décerné chaque année par l’Osseointegration Foundation à une personne dont la contribution à la dentisterie implantaire a eu un impact significatif. Il récompense les résultats à long terme du Prof. Buser en tant que président, enseignant et chercheur. Il lui a été remis lors du congrès annuel de l’Academy of Osseointegration à Tampa, Floride, Etats-Unis, le 9 mars 2013. « Je suis très honoré de recevoir cette prestigieuse récompense », a déclaré le Prof. Buser. « Je la considère comme une reconnaissance des résultats de mon équipe à la faculté de médecine dentaire de l’Université de Berne et, plus généralement, de la philosophie thérapeutique défendue par l’ITI depuis 1980, qui a contribué à l’élaboration des normes qui guident le secteur aujourd’hui. »
IN T ER NAT IONA L T EA M FOR I M PL A N TOLOGY STARGET 2 | 13 49
Knowledge is key. Save the date!
Geneva
ITI World Symposium Geneva April 24–26 2014
Do your patients want more? Implant dentistry has earned its place as a standard treatment option and patients‘ expectations of oral health and esthetics have grown in parallel. ITI Education Weeks are the ideal place to freshen up and extend new skills associated with implant dentistry. ITI Education Weeks offer: • Up to the minute evidence-based teaching • Top lecturers at state-of-the-art facilities • Continuing education credits • Participation in treatment planning • Surgical and prosthetic sessions: live and hands-on The courses are delivered by leading academic institutions around the world in partnership with the ITI – an independent academic organization dedicated to all aspects of implant dentistry.
ITI Education Weeks 2013 AU G U S T 26–30 University of Bern, School of Dental Medicine, Bern, Switzerland “Evidence-Based Clinical Concepts in Implant Dentistry” S E P T EM B E R 8–14 University of Hong Kong, Prince Philip Dental Hospital, Hong Kong SAR, PR China “Comprehensive Care with Dental Implants” O C T O B E R 23–26 Holland Bloorview Kids Rehabilitation Hospital /University of Toronto, Toronto, Canada “Best Practices in Implant Dentistry”
For more information on ITI Education Weeks and our academic partners go to: www.iti.org/educationweek.
ITI International Team for Implantogy I Peter Merian-Strasse 88 I 4052 Basel I Switzerland I www.iti.org
ITI National Congresses June-December 2013 A great year for knowledge and networking ITI National Congresses represent the best way to combine networking with catching up on the latest in implant dentistry. With plenty of ITI National Congresses in the coming months, there are many opportunities to consolidate your knowledge, earn credit points and meet the top speakers in your region or country. Check out all our upcoming congresses at www.iticongress.org. ITI Congress Argentina & Uruguay
June 14–15, 2013
Buenos Aires, Argentina
ITI Congress Austria
June 21–22, 2013
Salzburg, Austria
ITI Congress Australasia
July 26–27, 2013
Sydney, Australia
ITI Congress Southern Africa
July 26–27, 2013
Johannesburg, South Africa
ITI Congress China
August 16–17, 2013
Shanghai, China
ITI Congress Italy
September 26–28, 2013
Venice, Italy
ITI Congress Iran
December 5–7, 2013
Kish Island, Iran
ITI World Symposium coming up in Geneva, Switzerland: April 24–26, 2014.
ITI International Team for Implantology | Peter Merian-Strasse 88 | 4052 Basel | Switzerland | www.iti.org
ITI Congress Italy Venice September 26-28 2013
Efficacy of Implant-Prosthetic Treatment: Simplification, Predictability and Innovations for the Common Benefit of Patients and Clinicians. City of Beauty, City of Learning Venice combines art, architecture and romantic charm. Take this opportunity to sample some of its attractions by visiting us at the ITI Congress Italy. Distinguished international speakers: Daniel Buser (Switzerland), Michael Gahlert (Germany), Dean Morton (USA), Frauke MĂźller (Switzerland), Irena Sailer (Switzerland), Tom Taylor (USA) will share their knowledge and skills, complemented by the cream of the region‘s speakers.
www.iti.org/congressitaly
Sociétés filiales Distributeurs
Suisse Institut Straumann AG Peter Merian-Weg 12 4002 Basel Tél. +41/61 965 11 11 Fax +41/61 965 11 01
Brésil Straumann Brasil Ltda Rua Funchal 263 04551-060 São Paulo Tél. +55/11 30 89 66 83 Fax +55/11 30 89 66 84
Sociétés filiales :
Canada Straumann Canada Ltd. 4145 North Service Road Suite 303 Burlington/ON-L7L 6A3 Tél. +1/905 319 29 00 Fax +1/905 319 29 11
Allemagne Straumann GmbH Jechtinger Straße 9 79111 Freiburg Tél. +49/76 14 50 10 Fax +49/76 14 50 11 49 Australie/Nouvelle-Zélande Straumann Pty. Ltd. 7 Gateway Court Port Melbourne 3207 Victoria Tél. +61/39 64 67 060 Fax +61/39 64 67 232
Chine Straumann (Beijing) Medical Device Trading Co., Ltd. 1103, Tower B, Jiaming Centre, No. 27, Dongsanhuan Beilu, Chaoyang District, Beijing 100020, PRC Tél. +86/10 57 75 65 55
Autriche/Hongrie Straumann GmbH Austria Florido Tower Floridsdorfer Hauptstr. 1 1210 Wien Tél. +43/12 94 06 60 Fax +43/12 94 06 66
Corée du Sud Straumann South Korea (formerly: B.I. Trading Co. Ltd.) 1467-75, Seocho3 -Dong, Seocho-Gu, Seoul Tél. +82/72 265 8777 Fax +82/72 265 8797
Belgique Straumann Belgicastraat 3 1930 Zaventem Tél. +32/27 90 10 00 Fax +32/27 90 10 20
Danemark Straumann Danmark ApS Hundige Strandvej 178 2670 Greve Tél. +45/46 16 06 66 Fax +45/43 61 25 81
Espagne/Portugal Straumann S.A. Edificio Arroyo - A Avda. de Bruselas, 38, Planta 1 28108 Alcobendas (Madrid) Tél. +34/902 400 979 Fax +34/913 449 517
Japon Straumann Japan K.K. Sapia Tower 16F, 1-7-12 Marunouchi, Chiyoda-ku, Tokyo, 100-0005 Japan Tél. +81/352 18 26 00 Fax +81/352 18 26 01
Finlande Straumann Oy Fredrikinkatu 48A 7 krs. 00100 Helsinki Tél. +358/96 94 28 77 Fax +358/96 94 06 95
Mexique Straumann México SA de CV Rubén Darío # 281 int. 1702 Piso 17 Col. Bosque de Chapultepec 11580 México DF. Tél. +52/55 5282 6262 Fax +52/55 5282 6289
France Straumann France 3, rue de la Galmy - Chessy 77701 Marne-la-Vallée cedex 4 Tél. +33/164 17 30 00 Fax +33/164 17 30 10 Grande-Bretagne Straumann Ltd. 3 Pegasus Place, Gatwick Road Crawley RH109AY, West Sussex Tél. +44/12 93 65 12 30 Fax +44/12 93 65 12 39 Italie Straumann Italia s.r.l. Viale Bodio 37a 20158 Milano Tél. +39/02 39 32 831 Fax +39/02 39 32 8365
54 STARGET 2 | 13 PROCHE DE NOS CL IEN TS DA NS L E MONDE EN T IER
Norvège Straumann AS P.O.Box 1751 Vika 0122 Oslo Tél. +47/23 35 44 88 Fax +47/23 35 44 80 Pays-Bas Straumann B.V. Postbus 338 3400 AH IJsselstein Tél. +31/30 60 46 611 Fax +31/30 60 46 728 République Tchèque Straumann s.r.o. Na Žertvách 2196 180 00 Prague 8 Tél. +420/284 094 650 Fax +420/284 094 659
Suède Straumann AB Fabriksgatan 13 41250 Göteborg Tél. +46/31 708 75 00 Fax +46/31 708 75 29 USA Straumann USA, LLC 60 Minuteman Road Andover, MA 01810 Tél. +1/800 448 8168 +1/978 747 2500 Fax +1/978 747 2490
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