DEFINICIÓN
INTERNATIONAL ASOCIATION FOR THESTUDY OF PAIN (IASP) ES DEFINIDO COMO UNA EXPERIENCIA SENSORIAL O EMOCIONAL DESAGRADABLE, ASOCIADAA DAÑO TISULAR REAL O POTENCIAL, O BIEN DESCRITA EN TÉRMINOS DE TAL DAÑO. EL DOLOR ES, POR TANTO, SUBJETIVO Y EXISTE SIEMPRE QUE UN PACIENTE DIGA QUE ALGO LE DUELE
RECEPTORES EN LAS TERMINACIONES LIBRES
1. MECANORECEPTORES DE UMBRAL ELEVADO 2. RECEPTORES QUÍMICOS (CAPSAICINA) 3. RECEPTORES DE ATP (LAS ALTERACIONES VASCULARES)
PROCESO DE TRANSDUCCIÓN EN DOLOR 1. LA INTERFASE QUÍMICA HISTAMINA PROSTAGLANDINAS ATP SEROTONINA
FIBRAS DE DOLOR
2. SEÑALES ELÉCTRICAS
VIA DEL DOLOR
ANALGESIA
RECORRIDO ANATÓMICO TRACTO ESPINOTALÁMICO
VIASDE DEDOLOR DOLORASCENDENTES ASCENDENTES VIAS CORTEX CINGULADO CORTEX SOMESTÉSICO
TÁLAMO VENTRALPOSTERIOR
BULBO
MÉDULA
NUCLEOS TALAMICOS PROCESAMIENTO DE DOLOR
N. INTRALAMINARES
N. VENTRALPOSTERIOR(VP)
DOLOR AGUDO / CRÓNICO DOLOR DE INICIO RECIENTE, DE DURACIÓN LIMITADA Y QUE, GENERALMENTE, PRESENTA UNA CAUSA IDENTIFICABLE (LESIÓN O ENFERMEDAD) RELACIONADA TEMPORALMENTE CON LA APARICIÓN DEL DOLOR.
DOLOR ASOCIADO A PROCESOS PATOLÓGICOS DE EVOLUCIÓN
PROLONGADA,
INTERMITENTES
CON
CONTINUOS
DURACIÓN
MAYOR
O DE
CUATRO SEMANAS, QUE PUEDE PROLONGARSE DURANTE MESES Y AÑOS.
NOCICEPCION
DOLOR NEUROPATICO -
LOCALIZACIÓN ES POBRE. TÉRMINOS RELACIONADOS: - ALODINIA (DOLOR SIN ESTÍMULO NOCIVO)
- HIPERALGESIA (RESPUESTA EXTREMA ESTIMULO NOCIVO)
- HIPERPATIA (SENSACIÓN DOLOR ANORMAL AL ESTIMULO, REPETITIVO)
-
FRECUENTEMENTE CRÓNICO POBRE RESPUESTA A OPIOIDES POSIBLEMENTE NO RESUELVA 100%
DOLOR NEUROPATICO
RESULTADO DE UNA LESIÓN O DISFUNCIÓN DEL SISTEMA NERVIOSO. UN AXÓN DAÑADO PUEDE GENERAR MÚLTIPLES GERMINACIONES NERVIOSAS Y FORMAR NEUROMAS. • A DIFERENCIA DE AXONES NORMALES, ESTAS ESTRUCTURAS GENERAN ACTIVIDAD ESPONTÁNEA Y SON MÁS SENSIBLES A LA DISTENSIÓN FÍSICA.
SIGNO TINEL E TUNEL CRAPAL
PERCEPCIÓN DEL DOLOR EN ANCIANOS
Cambios por envejecimiento: IMPACTO CLÍNICO:
1.↓ UMBRAL DEL DOLOR 2.↓ TOLERANCIA AL DOLOR 3.NO CAMBIA MAGNITUD DEL DOLOR
ABORDAJE DOLOR AFECTA MÚLTIPLES ÁREAS EN LOS ANCIANOS: 1. INDEPENDENCIA 2. SOCIALIZACIÓN 3. COGNICIÓN 4. AFECTO 5.
AUTOPERCEPCIÓN