2 การตั้งคำถามการวิจัยและออกแบบการวิจัยโดยใช้ pico (1) by Suprawita

การตั้งคาถามวิจัย

และออกแบบการวิจัยโดยใช้ PICO

ธรรมชาติของปัญหา ปัญหาคืออะไร

สถานการณ์ใดๆก็ตามที่ไม่สามารถดาเนินงานเพื่อให้บรรลุ จุดมุ่งหมายได้ ข้อความจานวนหนึ่งที่ต้องการคาตอบ

ธรรมชาติของปัญหา ปัญหาคืออะไร

โอกาสในการพัฒนาตนเอง ผลที่เกิดจากการตระหนักรู้ในความไม่สมบูรณ์และเกิดความเชื่อ ว่ามีแนวทางที่สามารถทาให้ดีขึ้นกว่าเดิมในอนาคต

ปัญหาคืออะไร

ธรรมชาติของปัญหา

ปัญหา คือ ความแตกต่างระหว่างเป้าหมายและสภาพปัจจุบัน

ลักษณะธรรมชาติของปัญหา

ธรรมชาติของปัญหา ปัญหาทางวิทยาศาสตร์ ปัญหาสังคม

ปัญหาส่วนตัว ปัญหาเชิงวิชาชีพ

กรณีศึกษา ให้ลากเส้นตรง 4 เส้นหรือ 3 เส้น และให้ผ่านจุดต่างๆที่กาหนดไว้ ทุกจุดโดยไม่ต้องยกปากกา 



การจาแนกปัญหา ปัญหาที่จาแนกจุดเริ่มต้น จุดสุดท้ายและความสัมพันธ์ของสิ่ง ต่างๆในสถานการณ์ที่เกิดขึ้นได้อย่างชัดเจน เช่น 3Y = 2 จงหาค่า Y ปัญหาที่ไม่สามารถจาแนกจุดเริ่มต้น จุดสุดท้ายความสัมพันธ์ ของสิ่งต่างๆในสถานการณ์ที่เกิดขึ้นได้

ข้อบ่งชี้ที่แสดงว่าเกิดปัญหา มีความแตกต่างระหว่างสภาพเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นจริงกับสภาพ เหตุการณ์ที่ต้องการให้เกิด มีความแตกต่างระหว่างเวลาเกิดความเบี่ยงเบนของสภาพ เหตุการณ์ที่เกิดขึ้นจริงกับความต้องการที่อยากให้เกิด มีความไม่แน่นอนของเหตุการณ์ทาให้ไม่สามารถคาดคะเน เหตุการณ์ที่อาจเกิดขึ้น

กรณีศึกษา ยกตัวอย่างปัญหาที่ท่านกาลังประสบอยู่แล้วอธิบายธรรมชาติ ของปัญหานั้นว่ามีลักษณะอย่างไร ............................................................................................... ........................................................................................................... ........................................................................................................... ...........................................................................................................

P I C O

การตั้งคาถามวิจัย และการกาหนดคาสาคัญโดยใช้ PICO คาถามที่ดี

 จะต้องมีความชัดเจน  เฉพาะเจาะจง

Good question

 บ่งบอกถึงประชากรกลุ่มเป้าหมาย  บ่งบอกถึงประเภทของคาถาม

P I C O PICO เป็นเครื่องมือที่จะช่วยในการตั้งคาถามที่จะนาไปสู่ คาตอบที่ต้องการจากการสืบค้นหาข้อมูล

ย่อมาจากคาว่า People, หรือ Patient หรือ Problem นั่นคือ โจทย์ที่จะนาไปสืบค้นนั้นเป็นโรคที่เกิดขึ้นกับคนกลุ่มไหน หรือเป็นปัญหาประเภทไหน

ย่อมาจากคาว่า Intervention นั่นคือจากปัญหาดังกล่าวได้รับ การรักษาอย่างไรหรือได้รับการวินิจฉัยโรคอย่างไร ด้วยวิธีการใด

ย่อมาจาก Comparator หมายถึง มีเหตุการณ์หรือ สถานการณ์ใดบ้างที่จะสามารถนามาเปรียบเทียบกันได้ ในการรักษาเรื่องนั้นๆ ซึ่งอาจเป็นโจทย์ที่ผู้วิจัยต้องการข้อมูล เชิงเปรียบเทียบกับสิ่งที่ผู้วิจัยนั้นๆ กาลังกระทาอยู่

ย่อมาจากคาว่า Outcome หรือผลการรักษาในโรคนั้นๆ หรือ การแสวงหาผลตามคาถามที่ต้องการคาตอบ

ตัวอย่างการตั้งคาถามวิจัย

I C O

â&#x20AC;&#x153;The patient is a 65 year old male with a long history of type 2 diabetes and obesity. Otherwise his medical history is unremarkable. He does not smoke. He had knee surgery 10 years ago but otherwise has had no other major medical problems. Over the years he has tried numerous diets and exercise programs to reduce his weight but has not been very successful. His granddaughter just started high school and he wants to see her graduate and go on to college. He understands that his diabetes puts him at a high risk for heart disease and is frustrated that he cannot lose the necessary weight. His neighbor told him about a colleague at work who had his stomach stapled and as a result not only lost over 100 lbs. but also "cured" his diabetes. He wants to know if this procedure really works.â&#x20AC;?

Question: In patients with type 2 diabetes and obesity, is bariatric surgery more effective than standard medical therapy at increasing the probability of remission of diabetes? P Population/ = obese, diabetes type 2, male patient I Intervention/ = stomach stapling (gastric bypass indicator surgery; bariatric surgery) C Comparator/ = control O Outcome =

วิธีการและขั้นตอนใช้หลักฐานเชิงประจักษ์ 1. การกาหนดปัญหา 5. การประเมินผล

4. การนาไปใช้

2. การสืบค้นหลักฐาน

3. การวิเคราะห์

(Hoffmann T. et al.,2010)

การออกแบบงานวิจัยในระบาดวิทยาคลินิก ชนิดของคาถาม Diagnosis การคัดกรอง และวินิจฉัยโรค

รูปแบบหรือประเภทการวิจัย prospective, blind comparison to a gold standard or cross-sectional

Therapy randomized controlled trial > การศึกษาผล และความเสี่ยงของการรักษา cohort study การศึกษาความปลอดภัยด้านยา และเวชภัณฑ์ การศึกษาความคุ้มทุน และเศรษฐศาสตร์ด้าน สุขภาพการศึกษาผลกระทบด้านสุขภาพ

การออกแบบงานวิจัยในระบาดวิทยาคลินิก ชนิดของคาถาม

รูปแบบหรือประเภทการวิจัย

Prognosis การพยากรณ์โรค และการทานาย

cohort study > case control > case series

Harm/Etiology การศึกษาสาเหตุ และธรรมชาติของการเกิด ของโรค

cohort > case control > case series

Quality of Evidence

ตัวอย่างการตั้งคาถามวิจัย

I C รูปแบบหรือประเภทการวิจัย

â&#x20AC;&#x153;Jenny is expecting her first baby in two months. She has been reading about the potential benefits and harms of giving newborn babies vitamin K injections. She is alarmed by reports that vitamin K injections in newborn babies may cause childhood leukemia. She asks you if this is true and, if so, what the risk for her baby will be.â&#x20AC;?