Så går förlossningen till

Andningen kan hjälpa till att slappna av. Livmoderhalsen ska öppna sig tio centimeter innan det blir dags att krysta. Lyssna på barnmorskans uppmaningar när det är läge att krysta och när man ska vänta.

dags, så att ni inte be- tens-apparat, transkutan nervstimulering. duscha eller bada för att lindra värkarna. höver vända och åka hem Den ger elektroniska strömstötar som fri- När förlossningsarbetet har startat har igen, säger Karin Seger, leg. sätter endorfiner; kroppens egna smärtstil- man kommit in i den aktiva fasen. Då brubarnmorska. lande ämnen. kar man ha tre-fyra värkar på tio minuter. När man kommer in till förlossningen Det är viktigt att försöka slappna av I REGEL BRUKAR det får man skriva in sig och visa sin legitima- och känna sig trygg trots att det gör ont. gå snabbare efter första tion. Man ska också Smärtan kan öka om barnet, men man ska vara inställd på att en förlossKarin Seger, leg. barnmorska. ha med sig ett papper som visar vilken Det är bra att ha med sig ett man är rädd och har ångest. Genom att träna ning kan ta tid. Upp till ett blodgrupp man har. förlossningsbrev till perso- avslappning före förlossdygn från första värken hemma till dess att – Det är bra att nalen där det står vad man ningen och använda sig barnet är fött är inte ovanligt. Ungefär en av tio förlossningar startar ha med sig ett förlossningsbrev till har för speciella önskemål av avslappningsmetoder minskar rädslan och med att fostervattnet går. Antingen personalen där det därmed smärtan. Det är kommer det mycket eller bara sipprar ut. står vad man har för speciella önskemål. också bra att ha någon med sig som stöd Vattnet luktar lite hav och är genomskin- Det kan vara svårt att förmedla sådant när under förlossningen. Den som är med kan ligt, vitt eller svagt rosafärgat. man är mitt uppe i en värk. Man kan till ge massage, uppmuntra och finnas till – Om inte värkarna kommer igång exempel föredra en kvinnlig barnmorska hands. trots att vattnet har gått får man oftast eller vara känslig för blod. Men man bör vänta upp till 48 timmar för att se om inte stänga några dörrar för man kan inte DU BLIR TILLDELAD en förlossningssal och värkarna startat av sig själv, men ring veta exakt vad som kommer att hända och barnmorskan kontrollerar att förlossningförlossningen och stäm av. Är vattnet hur man reagerar, säger Karin Seger. en löper på och följer ett visst intervall. gulbrunt eller grönt har barnet bajsat i Barnmorskan gör en CTG-undersökning Ibland kan värkarna till exempel försvagas, fostervattnet. Då behöver du komma in för att mäta barnets puls och mammans vilket är vanligt efter en ryggbedövning. för observation. värkar. Det görs genom att två dosor fästs Det finns olika former av smärtlindring att med varsin rem runt magen. Barnmorskan få och kan bestämmas i samråd med barnFÖRLOSSNINGEN KAN också starta med att undersöker också blodtrycket, hur mycket morskan. Det kan också vara en trygghet slemproppen går. Det är en slemartad flyt- livmoderhalsen har öppnat sig och hur att veta att det finns smärtlindring. Lustning som kommer ut när livmoderhalsen barnet ligger i magen. gas och ryggmärgsbedövning är vanligast. börjar öppna sig. Om latensfasen håller Det är en narkosläkare som ger ryggbedöv-

Latensfasen kallas den på i mer än ett dygn kan ningen (epidural). första fasen när förloss- SÅ STARTAR DET det bero på att värkarna – Förlossningen delas in i öppningsningsarbetet är på väg inte är tillräckligt effekti- skedet, utdrivningsskedet och efterbördsatt komma igång. Den pågår tills livmoder1 Värkar. Det är kraftiga och blir allt mer täta. va. Då kan barnmorskan behöva sticka hål på skedet. Det är i själva öppningsskedet, då livmoderhalsen öppnar sig, som epiduralen munnen har öppnat sig tre-fyra centimeter. Det 2 Vattnet går. Det kan komma mycket eller bara sippra ut. fosterhinnorna så att vattnet går och ofta får man är mer anpassat efter. Under utdrivningsskedet, när man har öppnat sig helt (tio är bra att stanna hemma Ungerfär en av tio förlossningar värkförstärkande dropp för centimeter) och krystvärkarna kommer så länge det är möjligt, startas så. att få igång förlossnings- behöver man känna dessa, annars kan det att duscha varmt lindrar värkarna. Man kan 3 Slemproppen. En slemartad flytning kommer ut. arbetet. – Inne på förlossningsbli svårare att krysta. Bedövningen brukar heller inte vara lika effektiv i slutskedet, också låna en så kallad avdelningen kan man få säger Karin Seger.

Det är det här ögonblicket man har väntat på, när ens nyfödda barn ligger på bröstet.

SMÄRTLINDRINGAR Vi har alla olika upplevelser av smärta och olika hög smärttröskel. Förlossningssmärta är annorlunda än andra typer av smärta. Prova dig fram vilken smärtlindring som passar för just dig.

AKUPUNKTUR

Flera förlossningskliniker erbjuder akupunktur. Metoden bygger på att endorfiner frisätts när nålar sticks in under huden på vissa ställen. Värkarna kan upplevas som kortare och mindre kraftiga.

LUSTGAS

Lustgas fås genom en mask eller ett rör. Man bör andas in lustgasen så tidigt som möjligt vid varje värk med långa, djupa andetag i masken. När toppen på värken är över kan man släppa masken eftersom den smärtlindrande effekten finns kvar i cirka 30 sekunder. Det kan ta lite tid innan lustgasen ger full effekt. Metoden är lätt att använda, gör inte ont och man styr själv över hur mycket som behövs. Varken barnet eller värkarbetet påverkas av lustgasen. Nackdelen är att man inte kan röra sig fritt. Man kan också bli dåsig, yr Vanligaste och illamående. Därför kan det vara medicinska bra att andas vanlig luft mellan metoden för värkarna. smärtlindring

VÄRME LINDRAR

Varmt vatten genom dusch och bad är bra smärtlindringsmetoder som man kan använda sig av hemma och på förlossningsavdelningen under både latensfasen och början av öppningsskedet. Man kan också använda varma vetekuddar. Ett varmt bad sänker blodtrycket, minskar oro och gör att man kan slappna av. Icke medicinska medtoder kan MASSAGE kombineras med Det kan vara skönt att få massage på de områden lustgas som gör mest ont under öppningsskedet. Beröring ger hjärnan något annat än smärtan att fokusera på.

Hon tipsar också om att prova olika ställningar, som att stå upp och röra på sig eller hänga på en pilatesboll, vilket kan underlätta öppningsskedet. – Det är individuellt hur man vill ha det. Vissa vill inte alls röra på sig. Det är dock bra att kissa ofta för att det inte ska bli onödigt trångt för barnet att tränga ned.

OM BARNET VISAR tecken på att inte må bra, kan förlossningsläkaren besluta att använda sugklocka. Den hjälper till att få barnets huvud att tränga ned samtidigt som mamman krystar. Ibland behöver man klippas för att skynda på förloppet och då får man först lokalbedövning. Har inte förlossningen kommit tillräckligt långt görs ett akut kejsarsnitt.

Karin Seger råder att lyssna på barnmorskans uppmaningar när det är läge att krysta och när man ska vänta. Ofta får man en stark impuls av att vilja krysta. Risken för bristningar minskar om barnets huvud får tänja ut vävnaderna i slidmynningen och barnmorskan håller emot i mellangården.

När huvudet är ute kommer resten av kroppen i en roterande rörelse. Ofta skriker barnet direkt och börjar andas. Barnet läggs på mammans bröst, vilket av många upplevs som det mest dramatiska ögonblicket,

Det är vanligt att en förlossning blir utdragen, särskilt för förstföderskor.

då man äntligen får se sitt barn och känna det mot huden. Det blir ofta många starka känslor på en gång, men det kan också ta tid innan känslorna kommer.

Barnmorskan brukar fråga om partnern vill klippa navelsträngen. Förlossningen är avslutad först när moderkakan lossnat och kommit ut genom en lätt krystning (efterbördsskedet). Barnmorskan ser efter så den ser hel ut och undersöker mamman, som ibland kan behöva sys om det har blivit några bristningar. _

LOKALBEDÖVNING Vid utdrivningsskedet, när barnets RYGGBEDÖVNING huvud ska födas fram, kan man få en Vid en ryggbedövning spruta med lokalbedövning i slidöppningen och mellangården (området Det här (epidural) är det en narkosläkare som mellan slidan och ändtarmsöppnin är den effekti- sprutar in ett gen). Lokalbedövning används också vaste smärtlind- bedövande läkemeom man behöver sys efteråt. ringen du del via en kateter i Man kan också få en så kallad Paracervikalblockad, PCB, som bedövar kan få ryggen. Det kan ta 3060 minuter innan de nerver som omger livmoderhalsen. en läkare kan komma Sprutan förs in via slidan. Det kan och lägga bedövningen. variera hur man kan uppleva hur det Ryggbedövningen kan försvaga är att få sprutan. Effekten är ganska värkarna, göra att förlossningen drar kort, en till en och en halv timme för ut på tiden och det kan vara svårare varje spruta. Eftersom medlet läggs att krysta. Hjärtfrekvensen på barnära barnet kan barnets puls gå ner. net kan sänkas, troligen på grund Därför används inte metoden så ofta. av att stresshormonerna sänks Pudendusblockad, PDB, ges hos den gravida. Ryggbedövningen också via slidan och be sänker också blodtrycket, så den dövar bäckenbotten. Lokal- rekommenderas ofta till de som har Används heller inte bedövning havandeskapsförgiftning. så ofta eftersom den tar bort krystkänslan. används om man ska klippas Att djup- andas är också TENS lugnande och avslappn ande Tens står för transkutan elektrisk nervstimulering och är en apparat med små plattor som fästs över de ställen där det gör ont. Små elektriska impulser konkurrerar med smärtinpulserna i ryggmärgen och aktiverar kroppens endorfin. Man styr själv styrkan i apparaten som man kan hyra via mödravården. Tens är bra att använda hemma under öppningsskedet och på väg in till BB, men även på förlossningen under tidigt öppningsskede om man tycker att det funkar bra.

STERILA KVADDLAR

Barnmorskan sprutar in sterilt vatten under huden. Det ger en intensiv smärta, likt ett getingstick, i cirka 2030 sekunder. Smärtlindringen varar i en till två timmar. Numera sprutas vattnet oftast in i underhudsfettet eftersom det gör mindre ont.