1. DAKLE, ŠTO JE DIJABETES?

Prvo poglavlje

DAKLE, ŠTO JE DIJABETES?

Dijabetes je promjena kemijskih procesa u Vašem tijelu koja uzrokuje preveliku količinu glukoze u krvi. To se događa zbog nedostatka hormona inzulina, ili zato što inzulin u tijelu ne funkcionira onako kako bi trebao. Dvije su vrste dijabetesa:

DIJABETES TIPA 1 događa se kad tijelo napada vlastite stanice gušterače, koje proizvode inzulin, pa Vaše tijelo proizvodi malo inzulina ili ga uopće ne proizvodi. To je trajna situacija, a točan uzrok nije poznat, ali se smatra da virusni i genetski čimbenici imaju određenu ulogu. Drugim riječima, dijabetes tipa 1 nije moguće izliječiti.

DIJABETES TIPA 2 je složeno stanje koje obuhvaća više čimbenika, uključujući visoku razinu glukoze u krvi. Najčešće je prouzročeno suvišnom tjelesnom težinom te nedostatkom tjelesne aktivnosti. Uz ovo stanje najčešće su prisutne kombinirane promjene količine proizvedenog inzulina kod previsoke razine glukoze u krvi te slabijeg odgovora na inzulin u stanicama tijela pa taj hormon ne može primjereno obavljati svoj posao.

Premda se medicinska profesija možda neće složiti sa mnom, uvijek sam vjerovala kako nas o dijabetesu najbolje može educirati osoba koja i sama

boluje od te bolesti jer je ne možete potpuno shvatiti sve dok ne obolite. To, dakako, ovisi o učitelju i o njegovu razumijevanju ovog stanja: primjerice, jedan dijabetolog iz pedesetih godina 19. stoljeća svojim pacijentima savjetovao je da jedu velike količine šećera kako bi nadomjestili ono što je izgubljeno urinom! Ironija je bila u tome što je i on bolovao od šećerne bolesti – kojega je, kao i većinu njegovih pacijenata, ubila njegova vlastita terapija.

Ako se pitate što mene čini takvom stručnjakinjom – već znate da dugo bolujem od dijabetesa – posjedujem i doktorsku kvalifikaciju u području zdravstvene edukacije o dijabetesu. Isprva sam to područje proučavala kako bih pomogla sebi, a ne drugim ljudima, ali sam uskoro ustanovila da je moje znanje korisno i drugima.

Prikaz slučaja: Dave

Daveu je nedavno dijagnosticiran dijabetes tipa 2. Bio je umoran, žedan, često je odlazio na zahod kako bi ispraznio mjehur i počeo je doživljavati zamućenje vida te utrnulost stopala i potkoljenica. Nekoliko mjeseci ignorirao je sve te simptome pripisujući ih pukom starenju. Tijekom jednog rutinskog posjeta stomatologu savjetovano mu je posjetiti liječnika obiteljske medicine jer je visoka razina glukoze prouzročila kandidijazu, gljivičnu infekciju usta. Daveu je nekoliko tjedana kasnije napokon dijagnosticiran dijabetes tipa 2 pa je počeo uzimati tablete metformina kako bi snizio svoju razinu glukoze u krvi. Gotovo odmah osjećao se bolje, ali je upravo zato pomislio da se dijabetes povukao. Njegova supruga jednoga dana mi je rekla: „Sad mu je mnogo bolje, ali se osjeća loše ako pojede nekoliko uštipaka.“ Daveu, nažalost, nitko nije rekao za izbjegavanje slatke hrane, osim ako osjeća simptome niske razine glukoze u krvi kao što su vrtoglavica, znojenje, drhtanje i konfuzija. Objasnila sam joj da uzimanje metformina ne znači da se dijabetes tipa 2 povukao ili da Dave može jesti slatku hranu kao što ju je jeo prije no što je obolio od dijabetesa. Dave je rekao kako nije znao što bi pitao ili koga jer su njegov liječnik i sestra bili prezaposleni pa nisu imali mnogo vremena za objašnjavanje.

Učestalija potreba za mokrenjem te jaka žeđ glavni su simptomi dijabetesa, premda to može biti mnogo manje očito kod dijabetesa tipa 2 te može trajati godinama prije no što se postavi dijagnoza, u usporedbi s dramatičnom žeđi i mokrenjem koje se opaža prije dijagnosticiranja dijabetesa tipa 1. U 17. stoljeću dijabetes su nazivali ‘pišajuće zlo’ – sjetite se da u to doba nije bilo terapije. To savršeno sažima nezaustavljivo izlijevanje urina prouzročeno prevelikom količinom glukoze u organizmu. Žeđ i potreba za mokrenjem pojavljuju se jer tijelo pokušava izbaciti svu suvišnu glukozu koju ne može upotrijebiti bez pomoći inzulina (ili tableta za snižavanje razine glukoze u krvi).

Kao što sam spomenula, dva su glavna tipa dijabetesa koji se pojavljuju iz različitih razloga, ali oba u konačnici uzrokuju povišenje razine glukoze u krvi ako se ne liječe. Dijabetes tipa 1 razvija se vrlo brzo. Ako razine glukoze u krvi postanu opasno visoke, to može prouzročiti kritično stanje. Prema britanskoj udruzi Diabetes UK, dijabetesu tipa 2 može biti potrebno dvanaest godina da se potpuno razvije, ali, kako je razina glukoze u krvi dulje vrijeme povišena, moguće su komplikacije kao što je srčana bolest. Zamislite srce kako pokušava pumpati gust sirup i održavati njegovo kolanje Vašim tijelom i uvidjet ćete zašto je toliko važno održavati razinu glukoze u krvi pod nadzorom: visoka razina glukoze krv čini gušćom i ljepljivom. Ukratko:

DIJABETES TIPA 1 pojavljuje se kad tijelo prestane proizvoditi hormon inzulin kako bi kontroliralo razinu glukoze u krvi jer vlastiti obrambeni mehanizam tijela napada dio gušterače u kojem se proizvodi inzulin – što je autoimuni napad. To doživotno, ireverzibilno stanje nekoć se nazivalo ‘dijabetesom koji započinje u dječjoj dobi’ jer se uglavnom pojavljuje kod mlađih ljudi.

DIJABETES TIPA 2 drugačiji je oblik te bolesti, s drugačijim uzrocima i posljedicama. Posrijedi je složeni poremećaj uslijed kojeg tijelo nije sposobno koristiti inzulin za kontroliranje razine glukoze u krvi. Nekoć se najčešće opažao u ljudi iznad četrdeset godina, napose u starijih, čija je gušterača već bila istrošena. U današnje vrijeme dijabetes tipa 2 smatra se stanjem vezanim uz način života, jer se često pojavljuje kod ljudi koji su pretili i

neaktivni. Tijelo proizvodi sve više inzulina nastojeći sniziti razinu glukoze u krvi, ali tijelo taj inzulin ne može primjereno iskoristiti jer su njegove stanice okružene masnim tkivom. Promjene načina života kao što su mršavljenje i redovita tjelesna aktivnost u većini slučajeva mogu ispraviti taj poremećaj. Tužna je činjenica da se, zbog neaktivnog načina života, dijabetes tipa 2 sve više pojavljuje u djece.

ČINJENICA: Možda mislite da dijabetes tipa 2 nije težak kao dijabetes tipa 1. To nije točno. Dijabetes tipa 2 povećava rizik pojave srčane bolesti pa je dobra kontrola glukoze u krvi, krvnog tlaka i razine kolesterola vrlo važna.

Potrebno je spomenuti još dva oblika dijabetesa:

GESTACIJSKI DIJABETES kod trudnica od dvanaestog tjedna trudnoće, jer hormonske promjene onemogućuju normalno djelovanje inzulina u majčinom tijelu. Taj učinak nestaje nakon porođaja. Međutim, više od polovice žena koje su bolovale od gestacijskog dijabetesa izloženo je povećanom riziku pojavljivanja dijabetesa tipa 2 u petnaest godina nakon trudnoće.

DIABETES INSIPIDUS je rijetko stanje koje se očituje simptomima pojačane žeđi i čestog mokrenja, ali pretrage ne otkriju abnormalnu količinu glukoze u krvi i urinu.