Bridge Magazine - Neurocognitive Disorders (2012) - Spanish Edition

revista

Revista oficial de la asociaciรณn de lesiones cerebrales de Queensland

En esta ediciรณn:

Trastornos neurocognitivos

1 / BRIDGE MAGAZINE

VOL-6

Reconectando vidas

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Inestabilidad emocional BRIDGE VOLUMEN 3 - Marzo 2012 ISSN 1448-9856 Editor general: Barry Morris Director del proyecto: Glen Farlow Traductor: Julián Saavedra Synapse PO Box 3356 South Brisbane 4101 Tel: 61 7 3137 7400 Fax: 61 7 3137 7452 E: info@synapse.org.au Sitio web: www.synapse.org.au Bridge es una revista publicada por Synapse (anteriormente la asociación de lesiones cerebrales de Queensland). Se publica trimestralmente, recibe contribuciones y noticias, especialmente de los miembros.

Las tarifas de publicidad están disponibles a petición. Synapse se dedica a mejorar la calidad de vida de las personas que viven y son afectadas por una lesión cerebral adquirida, o de las personas que tienen comportamientos desafiantes.

El amor de una familia por la lengua y la cultura

Superando una lesión cerebral adquirida

Cuando nuestros sentimientos se salen de control

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DIFICULTADES VISUALES: Los que tienen dificultades visuales pueden ir a www.synapse. org.au y ver la versión electrónica gratuita que puede ampliarse en la pantalla.

AVISO LEGAL: Se ha puesto mucho cuidado para garantizar que la información que brindamos sea correcta. Toda la información en esta publicación sólo pretende ser una guía, así que se debe buscar el apoyo médico o profesional adecuado. Synapse no se hará responsable por cualquier lesión o daño que surja por seguir la información brindada. El material presente no necesariamente refleja las políticas de Synapse o el personal y junta de administración.

Las referencias a otras organizaciones y servicios no implican un respaldo o garantía de Synapse.

Synapse Training es una organización registrada que ofrece capacitación en toda Australia.

Esto incluye a las personas que trabajan con individuos quienes muestran comportamientos que desafían el entendimiento de la comunidad.

La formación corporativa personalizada puede ser adaptada para satisfacer las necesidades y requisitos de organizaciones. Los talleres incluyen: • Apoyando a individuos con comportamientos complejos y desafiantes.

• Apoyo conductual positivo.

• Comprendiendo una lesión cerebral adquirida.

• Cómo es una persona de apoyo efectiva.

• Inducción personalizada para organizaciones.

• Capacitación obligatoria.

La acomodación de Synapse consiste de los siguientes servicios: • Alojamiento con apoyo.

• Apoyo para el estilo de vida.

• Instalación transitoria Lawnton..

A través de la planificación centrada en el cliente, estos servicios se centran en los comportamientos del cliente que limitan la inclusión. Los servicios incluyen: • Acceso a la comunidad.

• Administración delEhogar.

1 / BRIDG MAGAZINE • Cuidado personal.

cerrando la brecha

Trastornos neurocognitivos Zolpidem (Stilnox)

¿Cura milagrosa o simplemente una exageración?

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INDEX

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Cambios de definiciones.

Manejando los altibajos.

Tenga un buen estilo de vida.

Síntomas, provocadores y buenas estrategias.

Manejando la fatiga Un problema común después de una lesión cerebral.

Pérdida del gusto y olfato El camino hacia la recuperación Historia personal inspiradora acerca de la recuperación.

Buenos aparatos de LifeTec. Comiendo, bebiendo y equipo de aseo personal

Superando una lesión cerebral El amor de una familia por la lengua y la cultura.

Derrame cerebral Un tipo común de lesión cerebral.

Está aumentando especialmente en las personas mayores.

Enfermedad de Parkinson La historia personal de Paul Gianni.

Siguiendo el progreso Plan de servicios comunitarios de salud mental.

Apoyando la recuperación Una lesión cerebral afecta la vista en muchas formas.

Trastornos visuales Zolpidem (Stilnox) ¿Es esta droga una cura milagrosa o solo una exageración?

Evaluación de los servicios de planeación Un servicio de Synapse.

Un tipo de lesión cerebral que afecta a los ancianos.

Enfermedad de Alzheimer Una enfermedad genética neurodegenerativa.

Enfermedad de Huntington

Los lectores de Bridge estarán familiarizados con el término “discapacidad invisible” cuando nos referimos a una lesión cerebral adquirida. Igualmente conocen la frecuente falta de conciencia, educación, apoyo y dificultad recibiendo los servicios incluso si están disponibles.

La necesidad no se puede negar pues más de 1,6 millones de personas en Australia tienen una lesión cerebral. Esto no incluye a las personas sin hogar, en la justicia penal o a las que no son diagnosticadas.

Entonces, ¿por qué la falta de fondos y recursos? El asunto es que una lesión cerebral (incluyendo una lesión cerebral traumática) no tiene una definición exacta.

Tal vez una de las preguntas más importantes es: ¿cómo se les brinda servicios a un grupo de personas con discapacidad que no está correctamente identificado en el sistema de salud australiano?

Synapse se ha hecho esta pregunta por varios años y aunque no tenemos todas las respuestas, estamos trabajando para ser parte de la solución.

El término propuesto “trastornos neurocognitivos” (pág. 3) puede sonar discriminante para dirigirse a personas que no quieren tener ese calificativo; por ejemplo: pacientes con Alzheimer que no quieren ser etiquetados o personas que sufren un derrame cerebral y no desean que se clasifique como un problema de salud mental.

Tenemos que concentrarnos en las necesidades y los mejores resultados para nuestros clientes.

Ya existe una parte de la solución en los servicios de discapacidad. Como resultado, Synapse trabaja para un modelo basado en el apoyo del comportamiento positivo y planificación centrada en la persona como se específica por los servicios de discapacidad.

La prestación de servicios basada en el comportamiento de cada persona nos permite enfocarnos en las necesidades del individuo en vez de clasificarla como una discapacidad. ¿Por qué se gasta tanto dinero en cada discapacidad por separado?

Jennifer Cullen Directora general de Synapse

¿Hay modelos más apropiados que se puedan desarrollar para cumplir con las necesidades de todos los grupos de personas con discapacidad? ¿Y qué pasa con el esquema nacional de seguros para la discapacidad (NDIS en inglés) y con el esquema nacional de seguro contra lesiones? (NIIS en inglés) ¿Ellos no van a solucionar el problema?

Nosotros creemos que estos son pasos en la dirección correcta, pero en el momento no solucionarán el problema.

Todos necesitamos contribuir para brindar información sobre cómo se deberían desarrollar e implementar los sistemas en toda Australia. * Organización mundial de la salud, 2007

Synapse es financiado por RED AUSTRALIANA DE ASOCIACIONES DE LESIONES CEREBRALES Home and Community Care QLD Synapse Inc. Tel: 07 3137 7400 Email: info@synapse.org.au Web: www.synapse.org.au (hacc), un programa que Synapse isproporciona financiación y QLD Headway GoldNETWORK Coast 07 5574 4311 Email: admin@headwaygoldcoast.org AUSTRALIAN OF Tel: BRAIN INJURY ASSOCIATIONS Web: www.headwaygoldcoast.org asistencia para los australianos AUS Brain Injury Australia 1 8001049 BRAIN1 Email: admin@braininjuryaustralia.org.au Web: Web:www.braininjury.org.au www.braininjuryaustralia.org.au QLD Brain Injury Association of Qld Tel:Tel: 07 3367 Email: biaq@braininjury.org.au wealth and que lo necesitan.

NSW Brain Injury Association of NSW Tel: 02 9868 5261 Email: mail@biansw.org.au Web: www.biansw.org.au providing fu e AUS Brain Injury Australia Tel: 02 9591 1094 Email: admin@braininjuryaustralia.org.au Web: www.braininjuryaustralia.org.au VIC BrainLink Services Tel: 03 9845 2950 Email: admin@brainlink.org.au Web: www.brainlink.org.au for Australians in need.

NSWTAS BrainBrain InjuryInjury Association of NSW 02 9868 5261 Email: mail@biansw.org.au Web: Association of Tasmania Tel:Tel: 03 6278 7299 Email: enquiries@biat.org.au Web:www.biansw.org.au www.biat.org.au VIC WA BrainLink Services Tel: 03 9845 2950

Email: admin@brainlink.org.au Web: Headwest Tel: 08 9330 6370 Email: admin@headwest.asn.au Web:www.brainlink.org.au www.headwest.asn.au NetworkofofTasmania South Australia 08 8217 7600 Email: info@binsa.org Web:www.biat.org.au www.binsa.org TASSABrainBrain InjuryInjury Association Tel:Tel: 03 6278 7299 Email: enquiries@biat.org.au Web: NT Somerville Community Services Tel: 08 8920 4100

Email: scs@somerville.org.au Web: www.somerville.org.au SA Brain Injury Network of South Australia Tel: 08 8217 7600 Email: info@binsa.org Web: www.binsa.org NT

Somerville Community Services

Tel: 08 8920 4100 Email: scs@somerville.org.au

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Web: www.somerville.org.au

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Términos actuales utilizados en Australia Lesión cerebral adquirida

¿Lesión cerebral versus trastornos neurocognitivos?

Una lesión cerebral adquirida es causada por eventos después del nacimiento y no es por trastornos genéticos o congénitos.

Lesión cerebral traumática

Una lesión cerebral traumática ocurre cuando una fuerza externa lesiona al cerebro. El trauma cerebral puede ser causado por un impacto directo o por una sola aceleración. Las causas típicas incluyen: accidente de carro, asalto, caída y neurocirugía.

Lesión cerebral no traumática

Estos impedimentos resultan de ya sea un origen interno o externo. Las causas típicas incluyen: derrame cerebrovascular, tumores cerebrales, infección, intoxicación, falta de oxígeno, sangre en el cerebro y abuso de sustancias.

Términos propuestos para el 2013 Trastornos neurocognitivos*

La quinta edición del manual diagnóstico (DSM) clasificará los siguientes como trastornos neurocognitivos: • Trastorno neurocognitivo asociado con la enfermedad de Alzheimer.

• Trastorno neurocognitivo asociado con la enfermedad vascular.

• Trastorno neurocognitivo asociado con degeneración frontotemporal.

• Trastorno neurocognitivo asociado con una lesión cerebral traumática.

• Trastorno neurocognitivo asociado con la enfermedad de cuerpos de Lewy.

• Trastorno neurocognitivo asociado con la enfermedad de Parkinson.

• Trastorno neurocognitivo asociado con infección de VIH. • Trastorno neurocognitivo asociado con uso de sustancias.

• Trastorno neurocognitivo asociado con la enfermedad de Huntington.

• Trastorno neurocognitivo asociado con enfermedades priónicas.

• Otro trastorno neurocognitivo específico. *Nota: el manual también divide todos estos trastornos en “mayores” y “menores”. Hemos omitido esto para facilitar la lectura.

La opinión de un neuropsicólogo sobre los trastornos neurocognitivos

Una lesión cerebral tiene muchos nombres en el mundo, eso hace que sea más difícil crear conciencia y obtener financiación.

Leer la información que hay sobre una lesión cerebral en el internet revela rápidamente todos los términos que coinciden como: daño cerebral, lesión en la cabeza y lesión cerebral adquirida.

Hasta la fecha, lesión cerebral adquirida ha demostrado ser una definición para alguien que tiene adecuada deterioros cognitivos como resultado de algún tipo de lesión que le sucede al cerebro después del nacimiento.

Pero el manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales (DSM en inglés) clasificará las lesiones cerebrales en la categoría de trastornos neurocognitivos a partir del 2013. ¿Entonces qué es un trastorno neurocognitivo?

“Neurocognitivo” describe todas las funciones cognitivas vinculadas con el trabajo de áreas, vías y redes del cerebro.

Entonces un trastorno neurocognitivo se refiere a los problemas en áreas como: atención, memoria, lenguaje, solución de problemas, control emocional y autoconciencia.

Estos efectos son por los cambios físicos en el cerebro que usualmente resultan después de: una enfermedad neurológica, enfermedad mental, uso de drogas o lesión cerebral.

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¿Para qué usar el término “trastorno neurocognitivo”? ¿Por qué esto es importante? ¿acaso cambiarle el nombre o reclasificarlo hará realmente una diferencia?

El término trastorno neurocognitivo significa que se ven efectos similares en el cerebro por varias causas.

El tratamiento, rehabilitación y apoyo se esfuerzan en reducir los efectos de la lesión cerebral y maximizar el potencial para recuperarse.

Este énfasis en los efectos tiene muchos beneficios. Significa que es posible tener un enfoque más consistente en el tratamiento y apoyo. También significa que los trastornos que son menos comunes y recaudan menos fondos deberían tener un mayor reconocimiento; por ejemplo: el diagnóstico de una lesión cerebral adquirida debería involucrar: síntomas cognitivos. impedimentos físicos y/o de memoria.

Sin embargo las personas que tienen síntomas cognitivos pero ningún impedimento físico o de memoria tendrán dificultad accediendo a la ayuda (por ejemplo: deterioro cognitivo relacionado con el VIH.) Es fundamental crear conciencia de las enfermedades y trastornos para obtener fondos.

Por eso es que unir los trastornos bien conocidos con los menos conocidos debería ayudar a aumentar la conciencia.

Además, es mucho más fácil para el público aprenderse el término “discapacidad neurocognitiva” que una docena de términos médicos.

Una de las principales razones por las cuales el manual diagnóstico (DSM) actualiza su terminología es para facilitar el diagnóstico. Esperamos que los trastornos neurocognitivos se diagnostiquen antes, con más rapidez y exactitud que en el pasado.

¿Por qué “TRASTORNO NEUROCOGNITIVO” se ha convertido en el término Preferido Para usar en vez de “LESIÓN CEREBRAL ADQUIRIDA”? el término trastorno neurocognitivo se utiliza para remplazar una categoría conocida como: “delirio, demencia, amnesia y otros trastornos geriátricos cognitivos” en la quinta edición del manual (DSM 5). este nuevo término ofrece una clara relación entre la disminución de la capacidad cognitiva y un origen neurológico; por ejemplo: daño cerebral conocido o asumido. cuando se conoce la causa de esta condición (por ejemplo: lesión cerebral traumática o Alzheimer) se puede clasificar como un subtipo. este cambio en la terminología mejorará la clasificación de varias condiciones adquiridas, donde la característica principal es una disminución de la capacidad cognitiva debido a cambios en la estructura cerebral o funcionamiento. en la actualidad esto significa que trastornos donde ocurren cambios cognitivos pero no son su característica principal, como la esquizofrenia o depresión, no serán incluidos. al igual que en la cuarta edición del manual, también son excluidos los trastornos del desarrollo neurológico pues el enfoque en esta categoría es en trastornos adquiridos. ¿qué impacto tendrá ESTE CAMBIO DE TERMINOLOGÍA (Y/O CLASIFICACIÓN) En USTED COMO PROFESIONAL? el cambio en la terminología ayudará a mejorar la clasificación y ofrecerá una mayor claridad en cuanto al diagnóstico de diferentes condiciones relacionadas con el cerebro. un mayor énfasis en una evaluación neuropsicológica objetiva en vez de un juicio individual también ayudará a mejorar la exactitud del diagnóstico. sin embargo esto también puede aumentar el volumen de trabajo de los neuropsicólogos, ya que el acceso a este tipo de trabajo es intenso, limitado y acceder los recursos puede ser difícil. es probable que se necesite lograr un equilibrio entre la necesidad de evaluaciones neuropsicológicas y la facilidad de acceder dicho servicio. ¿ESTE CAMBIO EN LA TERMINOLOGÍA IMPACTARÁ A LAS FAMILIAS AFECTADAS POR UNA LESIÓN CEREBRAL ADQUIRIDA?

¿CUáL ES EL mAnUAL DiAgnóSTiCO (DSM) DEL QUE hAbLAn?

este es el manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales (DSM en inglés.) es publicado por la asociación americana de psiquiatría y ofrece un lenguaje común y criterios estándar para la clasificación de muchos trastornos. la cuarta edición será actualizada en mayo del 2013 con la quinta edición. una de las modificaciones es clasificar una lesión cerebral con el término “trastorno neurocognitivo.” este manual es usado por: médicos, investigadores, agencias de medicamentos psiquiátricos, seguros de salud, compañías farmacéuticas y encargadas de hacer normas en la mayoría de países en el mundo.

se espera que este cambio a un término más neutral ayude a reducir el estigma que rodea a los términos previamente utilizados como “demencia.” las mejoras en la clasificación también ayudarán a las personas afectadas por una lesión cerebral adquirida al brindarles diagnósticos más claros y a obtener intervenciones y tratamientos más específicos.

Particularmente, este nuevo sistema de clasificación resalta la necesidad de una evaluación objetiva y la identificación de deterioro cognitivo que puede estar presente en condiciones como una lesión cerebral traumática o las primeras etapas de alzheimer. esto es muy importante pues la intervención temprana es crucial en dichas condiciones. ¿qué imPlicaciones tiene esto EN los trabaJadores de salud aliados Y otros trabaJadores de salud en general? una identificación y clasificación más clara de estas condiciones debería permitir una mejor comunicación y mejor entendimiento entre los profesionales de la salud y los profesionales médicos. ¿Podemos hacer comentarios acerca de los cambios ProPuestos? sí. han habido dos oportunidades para dar retroalimentación y hacer comentarios acerca del quinto manual diagnóstico y habrá una tercera y última oportunidad en la primavera del 2012. visite www.dsm5.org en septiembre para ver cuándo puede participar en esta última convocatoria para dar retroalimentación.

ACERCA DEL AUTOR: la Dra.Sarah Russell trabaja como neuopsicóloga clínica en Cairns.

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Entendiendo la inestabilidad emocional Inestabilidad emocional se refiere a cambios rápidos y frecuentes de humor donde ocurren emociones o sentimientos fuertes (risa o llanto incontrolable, irritabilidad o mal genio.)

Estas emociones fuertes a veces son expresadas en una forma que no se relaciona con el estado emocional de la persona. ¿Qué causa la inestabilidad emocional?

Esta ocurre debido al daño en partes del cerebro que controlan: • La conciencia de las emociones (propias y ajenas.)

• La habilidad de controlar cómo se expresan las emociones, es decir la habilidad de inhibir o detener emociones nuevas.

Cuando una persona es emocionalmente inestable, las emociones pueden estar fuera de proporción con la situación o el ambiente en el que está; por ejemplo: alguien puede llorar incluso cuando no se siente triste, simplemente llora como respuesta a emociones fuertes o puede ocurrir “porque sí” sin advertencia.

Después de una lesión cerebral, alguien también puede perder la sensibilidad a sus propias emociones y las de otros. Por lo tanto su capacidad de controlar el comportamiento emocional puede ser reducida.

Puede reaccionar de forma exagerada a personas o eventos a su alrededor; por ejemplo: conversaciones acerca de temas en 5 / BRIDGE MAGAZINE

particular, historias y películas graciosas o tristes.

Un control emocional débil y menos tolerancia a la frustración también pueden resultar en cambios más extremos en las respuestas emocionales.

La persona puede expresar sus emociones en situaciones en las que previamente hubiera sido capaz de contenerse o controlarse (en situaciones de silencio, en la iglesia, escuchando un concierto, etc.)

Estos comportamientos pueden ser confusos, vergonzosos y difíciles de entender para la persona lesionada y los demás.

RESPUESTAS EMOCIONALES DESPUÉS DE UNA LESION CEREBRAL ADQUIRIDA Las reacciones emocionales pueden ser apropiadas en la situación pero el comportamiento o la expresión puede ser más fuerte o puede durar más de lo que sería usual; por ejemplo: una persona puede estar muy feliz, pero una vez que la risa ha empezado es incapaz de parar o de controlar su comportamiento. Se ríe muy duro, demasiado o por mucho tiempo.

Después de una lesión cerebral la persona puede también mostrar respuestas emocionales extremas pero genuinas incluyendo: tristeza, aflicción, desesperación, frustración, irritabilidad, rabia, ansiedad, depresión e incluso alegría, felicidad y placer.

Estas pueden ser respuestas emocionales apropiadas y normales.

AFRONTANDO LA INESTABILIDAD EMOCIONAL Dése cuenta de los provocadores Sea consciente de los provocadores de la inestabilidad emocional y trate de evitarlos cuando pueda. Estos pueden incluir: • Cansancio o mucha fatiga.

• Estrés, preocupación o ansiedad.

• Mucha estimulación y demasiada presión.

• Emociones fuertes o exigencias de otros.

• Una situación muy triste o graciosa (chistes, películas, ciertas historias o libros.)

• Hablar sobre ciertos temas; por ejemplo: conducir, pérdida de trabajo, relaciones o la muerte de un familiar.

• Hablar por teléfono, frente a un grupo o cuando la persona se siente bajo presión.

Tome un descanso Tómese un descanso corto alejado de la situación para que pueda recuperar el control de sus emociones y estabilizarse.

A veces un descanso de unos minutos o de un período más largo es suficiente para recuperar el control de las emociones.

Hacer una pequeña caminata o una actividad diferente puede ayudar a afrontar estas fuertes emociones.

Una lesión cerebral adquirida puede cambiar las partes del cerebro que regulan o controlan el comportamiento emocional y los sentimientos. ¡ignore el comportamiento!

Intente ignorar la inestabilidad emocional lo más que pueda e intente que las otras personas también lo hagan.

Concentrarse en la inestabilidad o prestarle mucha atención a la persona cuando está sucediendo puede reforzar el problema. Es importante que las otras personas no se rían pues esto reforzará el problema.

Cambie de tema o tarea Cambiar el tema o actividad (redirección y distracción) puede reducir la estimulación o el estrés particularmente si el tema fue un provocador. Intente distraer o desviar la atención de la persona involucrándola en una tarea o actividad diferente.

Dé información y educación La risa o llanto sin control pueden ser algo molesto, miedoso o confuso para otras personas si ellas no entienden así que: • Dé explicaciones simples o información a otras personas acerca de la inestabilidad; por ejemplo: “lloro mucho desde que tuve mi derrame cerebral entonces no te preocupes” o “a veces me da risa cuando estoy nervioso."

Planifique con anticipación Cuando hay una inestabilidad emocional severa serán mejores las actividades cortas, uno a uno, divertidas y en un ambiente silencioso.

Trate de evitar poner a la persona en situaciones o ambientes estresantes; por ejemplo: actividades ruidosas, intensas o muy exigentes.

Planee actividades que estén dentro de la habilidad de la persona y planee actividades más exigentes después de descansos o cuando la persona tiene más energía.

Planee descansos entre las actividades.

Utilice las técnicas cognitivas Algunas estrategias cognitivas simples también pueden ayudar a manejar la inestabilidad emocional: • Relajación o ejercicios de respiración para reducir la tensión y el estrés.

• Use distracciones; por ejemplo: pensar en otra cosa, imaginar algo tranquilo o contar números.

• Hacer una actividad (ir a caminar.)

• Hablar sobre estrategias cognitivas y de comportamiento con un psicólogo; por ejemplo: formas para detener los pensamientos negativos.

Asesoramiento y apoyo A veces una persona tiene que enfrentar muchas pérdidas y cambios después de la lesión cerebral; por ejemplo: pérdida de trabajo, capacidad de conducir, independencia, cambios en las relaciones y menor calidad de vida. Estos cambios pueden ocurrir de repente con poca oportunidad de prepararse para ellos.

Los sentimientos de tristeza, dolor, rabia, frustración, decepción, celos o depresión después de una lesión son comunes y pueden ser muy difíciles de afrontar.

Si hay otros ajustes emocionales y problemas de afrontamiento, puede ser útil ver a un asesor como: un psicólogo, trabajador social o psiquiatra. Los familiares, amigos o cuidadores también se pueden beneficiar del apoyo pues les ayudará a entender y afrontar estos cambios.

Este artículo es publicado con el permiso de ABIOS www.health.qld.gov.au/abios ABIOS es un servicio de rehabilitación especializado en la comunidad para mejorar las vidas de quienes tienen una lesión cerebral adquirida y sus familias.

Llame al +61 7 3406 2311 o escriba al correo electrónico abios@health.qld.gov.au

• Dígales a las personas lo que deberían hacer; por ejemplo: “solo ignórame y pasará.”

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La siguiente información ofrece algunos puntos iniciales para ayudarle a reducir el estrés y la tensión física: •

Factores de vida que afectan las condiciones médicas

•

Las condiciones médicas, enfermedades y lesiones pueden poner presiones adicionales en nuestras vidas.

Cuando tenemos una condición médica, esta usualmente pone limitaciones en nuestras capacidades y altera el estilo de vida.

Estas limitaciones y alteraciones pueden variar desde simples restricciones y cambios en la rutina normal a grandes cambios en nuestro patrón de vida incluyendo áreas como: dieta, trabajo, familia, recreación y ocio.

En el manejo de condiciones médicas hay varios factores relacionados con nuestro estilo de vida que pueden impedir la recuperación o incrementar los síntomas.

Estos factores incluyen: preocupación, ansiedad, estrés, tensión, alimentación, ejercicio, sueño y apoyo social.

Pensamientos Negativos: PREOCUPARSE Esta es una de las formas de pensamiento más destructivas y dañinas.

Las personas que se preocupan mucho tienden a experimentar altos niveles de ansiedad y tensión que afectan su salud física.

Eso puede añadir más complicaciones cuando se combina con una condición médica.

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Algunas estrategias iniciales son: • Cuando usted está preocupado por algo no trate de detenerse. Más bien escriba las probables consecuencias o preocupaciones en un trozo de papel.

Asegúrese que al hacer esto no escriba solamente los posibles resultados negativos. También identifique los resultados positivos sin importar cuán probables sean. Después mire cada situación, piense acerca de cualquier cosa buena y recuérdese a sí mismo que aunque puede que no le guste usted podrá afrontar.

• Si le falta información acerca de cualquier problema como pronóstico o probables resultados de las condiciones médicas, entonces busque más información y educación a través de fuentes apropiadas como especialistas médicos o clínicos.

• Trate de evaluar de manera realista sus preocupaciones y desarrolle otros pensamientos. Busque a un buen amigo para hablar o mejor aún vea a su psicólogo para seguir este proceso.

Practique la respiración lenta, regular y profunda. Haga esto regularmente en todo el día, sobre

Psycare explica cómo la falta de sueño, la mala alimentación y salud deficiente pueden afectar la recuperación.

Reduciendo la preocupación Dejar de preocuparse por las cosas puede ser una tarea aparentemente imposible. Su psicólogo tiene experiencia en esta área después de haber sido entrenado extensamente en el manejo de ansiedad y preocupación.

Aprenda a reconocer las señales de en su cuerpo. tensión física Esto se hace pensando cuidadosamente acerca de cómo se sienten todos los músculos de su cuerpo en intervalos regulares todos los días.

Al hacer esto usted identificará los grupos musculares que tienen más tensión cuando está estresado.

• Incremente la cantidad de actividades y su variedad todos los días para tener otras cosas para concentrarse; por ejemplo: leer, caminar, ver una película o cualquier otra actividad que no afecte su estado de salud.

ESTRÉS Y TENSIÓN Los efectos negativos del estrés y la tensión El estrés y la tensión se refieren a manifestaciones físicas en forma de tensión muscular y contracción.

La tensión muscular estresante puede experimentarse en varias áreas incluyendo: los ojos, mandíbula, cuello, hombros, espalda y el área abdominal.

La tensión muscular prolongada puede provocar dolores y molestias que van desde dolores de cabeza suaves a migrañas crónicas, espasmos musculares y lesión.

Reducción del estrés y la tensión física Reducir el estrés mediante la relajación de músculos en el cuerpo no es tan fácil como suena.

Primero usted tiene que aprender a reconocer cuando está estresado y qué grupos musculares son los más tensos. Después necesita desarrollar habilidades para relajar sistemáticamente todos sus músculos, especialmente los que están más tensos.

Esta área toma mucha práctica y habilidad para dominar así que su psicólogo puede brindarle capacitación especializada en la relajación y reducción de estrés.

todo cuando se empieza a sentir tensionado y estresado.

Diga suavemente cosas como “cálmate.”

• Aprenda a relajarse creando imágenes placenteras como bellos escenarios o memorias agradables y ponga música suave.

Después tenga presentes estas imágenes y música cuando se sienta estresado.

• Aprenda una forma de relajación muscular progresiva. Aquí es cuando usted contrae y relaja todos los músculos de su cuerpo para inducir un sentimiento fuerte de relajación física.

Generalmente es mejor ver a su psicólogo para recibir un entrenamiento inicial en esta área.

• Aprenda una forma de relajación muscular progresiva. Aquí es cuando usted contrae y relaja todos los músculos de su cuerpo para inducir un sentimiento fuerte de relajación física.

Generalmente es mejor ver a su psicólogo para recibir un entrenamiento inicial en esta área.

DIETA, EJERCICIO Y SUEÑO La alimentación, el ejercicio y el sueño son tres áreas grandes que a menudo causan más problemas cuando las personas tienen condiciones médicas.

A veces los medicamentos, tratamientos y síntomas pueden afectar negativamente el apetito, los niveles de energía y los patrones de sueño.

Cuando se enfrentan condiciones médicas, es esencial que se haga lo posible por: mantener una dieta saludable, hacer ejercicio regularmente y dormir bien.

Algunas estrategias básicas y puntos para APOYO SOCiAL recordar se describen a continuación y Pérdida del apoyo social su psicólogo puede darle más.

Cuando usted tiene una condición médica esta con frecuencia puede ser una experiencia estresante, frustrante y solitaria.

Dieta Asegúrese de comer regularmente durante A menudo cuando usted no se siente bien sus el día y escoja comidas que sean nutritivas y oportunidades de contacto social son reducidas agradables. Si no tiene ganas de comer entonces por sus propias limitaciones, restricciones y siga consumiendo los alimentos que puede falta de motivación; por ejemplo: incapacidad tolerar. de trabajar con colegas o involucrarse en Si le prohíben comer algunos entonces actividades sociales recreativas. asegúrese que los alimentos inapropiados no Obteniendo el apoyo social que sean accequibles (tírelos a la basura para que necesita no pueda ser tentado.) Si es posible, dígale a Cuando usted está enfrentando una condición su familia y amigos cómo debería ser su médica, el apoyo social ha demostrado dieta y haga que lo animen regularmente. ser una forma efectiva de asistencia en el mantenimiento de su calidad de vida.

Ejercicio Aunque las formas de apoyo como compañeros Mantener su cuerpo activo es esencial tanto de trabajo y otras amistades pueden no estar para la prevención de lesiones como para presentes, otras fuentes de apoyo social aún fomentar la salud por la emisión de químicos pueden estar disponibles. del cuerpo que ayudan a sentirse bien.

Los siguientes puntos ofrecen algunas El mantenimiento de la actividad es de sugerencias para cultivar fuentes de apoyo social: vital importancia para promover el • Tómese el tiempo para pensar en todas las bienestar. En muchos casos su condición médica puede restringir la capacidad de personas con las que aún tiene contacto y realizar actividades que antes disfrutaba. haga el plan de contactar algunas y verse con En este caso es importante aprender ellas. ejercicios alternativos y hacerlos • Cuando tiene contacto con amigos, cuénteles regularmente. Consulte a su médico o de su situación y déles algunas sugerencias para especialista clínico para un asesoramiento que puedan dar apoyo. ¡Recuerde que si usted que le diga cuáles ejercicios puede hacer y no les dice cómo pueden apoyarlo entonces ellos nunca sabrán! desarrolle un programa de actividad diario.

Sueño Asegurarse de obtener suficiente sueño es fundamental cuando usted tiene una condición médica. Asegúrese de maximizar su potencial para el buen sueño al: • Minimizar las siestas durante el día.

• No consumir estimulantes como té o café en las noches.

• Hacer ejercicio durante el día para que el cuerpo esté cansado y listo para dormir en la noche.

• Mantenga una disciplina de contacto en la semana como: almorzar, tomar café o salir con alguien. Planifique con anticipación para evitar tiempos vacíos desagradables en la semana.

• Si su apoyo social disponible es inadecuado, entonces piense en nuevas fuentes de apoyo; por ejemplo: grupos de apoyo, grupos de interés y trabajo voluntario.

Su psicólogo lo puede ayudar a desarrollar e

implementar un plan para explorar y desarrollar más oportunidades de apoyo social.

PSYCARE: PSICOLOGÍA CLÍNICA Y EMPRESARIAL: Psycare es un equipo dinámico de psicólogos con base en Brisbane, Queensland que ofrece servicios de consultoría empresarial y clínica.

• Tel: 07 3839 4400 • Fax: 07 3839 4455 • Email: manager@psyhealth.com.au • Página web: www.psycare.com.au

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SínTOmAS Los siguientes síntomas pueden indicar fatiga: • Aislarse.

• Pérdida del apetito.

• Falta de aliento.

• Movimiento y habla más lentos.

• Respuestas cortas, voz más silenciosa y bajo tono de voz.

• Irritabilidad, ansiedad, episodios de llanto.

• Olvido.

• Falta de motivación para planear cada día.

• Falta de interés en cosas que la persona normalmente considera importantes; por ejemplo: su apariencia o aseo personal.

La fatiga también intensifica los síntomas experimentados por una lesión cerebral adquirida o una condición neurológica; por ejemplo: • Mala visión.

• Dificultad para hablar.

• Dificultad para encontrar palabras.

• Mala concentración.

• Calambres o debilidad en los músculos.

• Mal equilibrio o coordinación.

El siguiente paso es darse cuenta de qué es lo que la provoca y qué empeora los síntomas; por ejemplo: mantener una conversación por más de 10 minutos o ver una película complicada.

Después ustedes pueden trabajar juntos para desarrollar estrategias que conserven la energía.

Manejando la fatiga Una mirada a los síntomas, provocadores de la fatiga y algunas estrategias para minimizarla y manejarla.

La fatiga es un síntoma muy común e incapacitante que experimentan las personas que tienen una lesión cerebral adquirida u otras condiciones neurológicas; por ejemplo: algunas personas con esclerosis múltiple describen una sensación abrumadora de fatiga general que puede ocurrir en cualquier momento del día. Sucede sin advertencia y la persona debe descansar inmediatamente antes de que empeoren los síntomas.

La fatiga también es un problema para los cuidadores pues ellos tienen que manejar mayores cargas de trabajo y más responsabilidades. Los miembros del equipo de rehabilitación entienden su posición y pueden recomendarle algunas estrategias para afrontar y servicios de apoyo como cuidado de relevo.

Hable con el médico antes de que su salud sea afectada.

9 / BRIDGE MAGAZINE

¿QUÉ ES LA FATigA? La fatiga asociada con una lesión cerebral o daño neuromuscular a menudo aparece de repente, dura más tiempo y se demora más para disminuir que la fatiga ordinaria. No se equivoque, esto es real y no es fingido. ¿QUÉ CAUSA LA FATigA? Esta puede ocurrir sin razón aparente o después de un esfuerzo relativamente leve. Puede ser causada por actividad física pero también es probable de ocurrir como resultado de actividad mental.

Planear las diligencias de la semana, organizar un horario de trabajo, calcular el presupuesto semanal o simplemente leer puede ser agotador.

Todos experimentamos esto hasta cierto punto, pero a la persona lesionada le ocurre con más facilidad y con mucha más frecuencia.

La fatiga puede ser manejada con buena planificación y períodos de descanso, pero primero los cuidadores y la persona lesionada deben reconocer que es real.

mAnEJAnDO LA FATigA Planes de emergencia: la fatiga puede ocurrir en los momentos menos convenientes como en el transporte público o durante una reunión.

Usted debe buscar maneras para afrontar cuando esto suceda, puede usar estrategias específicas o pedir apoyo extra.

Elabore planes de emergencia con su familiar y su neuropsicólogo. El terapeuta ocupacional o fisioterapeuta pueden ayudar dándole sugerencias.

Evalúe su entorno: proporcione un entorno en el que sea fácil trabajar y moverse. Piense acerca de dónde y cómo se guardan las cosas para tener en cuenta: altura de las sillas, entradas, tipos de muebles y de luz. Algunas personas pueden encontrar las luces fluorescentes o tenues más agotadoras.

Evalúe las mejores horas: algunas personas funcionan mejor en la mañana así que complete las tareas exigentes temprano. Otras funcionan mejor en la tarde o noche así que organice su rutina de acuerdo a esto.

Programe períodos de descanso: haga un horario diario o semanal e incluya períodos de descanso regulares. “Descansar” significa no hacer nada en lo absoluto.

Utilice ayudas: use ayudas mecánicas para conservar la energía para cuando realmente se necesita.

Por ejemplo: un hombre descansó sus piernas al usar la silla de ruedas para ir de la casa al carro antes de acompañar a su hija al altar.

Divídalo: divida las actividades en varias tareas pequeñas pues esto le da la oportunidad de descansar mientras que está completando la tarea. Tome descansos regulares.

Establezca prioridades: concéntrese en las cosas que deben hacerse y deje pasar las otras.

Altibajos por medicación: sea consciente de los cambios en el día que se relacionan con medicamentos. ¿La persona está mejor o peor inmediatamente después de tomar sus pastillas?

Planee las actividades alrededor de estas horas.

Sueño: anime a que la persona tenga un patrón regular de sueño. Algunas personas pueden también necesitar una o dos siestas durante el día.

Estado físico: su familiar debería mantener un buen estado físico dentro de su capacidad. Eso significa hacer suficiente ejercicio para mantenerse en forma pero nunca hasta el punto de causar tensión, cansancio excesivo o calambres.

Peso: mantener un peso saludable ayuda mucho. Si la condición de su familiar afecta su habilidad para comer, entonces consulte a un dietista y un patólogo del habla para asegurarse de que mantenga una dieta saludable que sea fácil de manejar.

Clima: el clima caliente también puede incrementar la fatiga así que planee en torno a este.

Busque apoyo: pida consejos, particularmente un terapeuta ocupacional puede visitar su casa y darle un plan de conservación de energía.

Para más información, hable con su médico u organización de apoyo.

Este artículo ha sido publicado con el permiso de BrainLink de su excelente recurso de lesiones cerebrales disponible en www.brainlink.org.au.

Esta publicación se divide en secciones que cubren: problemas médicos, cambios comunes después de una lesión cerebral, asistencia práctica y problemas emocionales.

La página web también tiene varias hojas informativas de muchos otros temas.

Trastornos neurocognitivos menos conocidos Cuando vemos la clasificación propuesta de los trastornos neurocognitivos para el 2013, hay unos que la mayoría de nosotros no reconocerá.

Aquí esta un breve resumen de los menos conocidos. enfermedad con cuerpos de lewy: es un tipo de demencia estrechamente vinculada a las enfermedades de Parkinson y Alzheimer.

Se caracteriza anatómicamente por la presencia de cuerpos de Lewy (montones de alfasinucleína y de proteína ubiquitina en las neuronas.)

Mientras que los síntomas específicos varían, las características principales son: cognición fluctuante con grandes variaciones en la atención y el estado de alerta, alucinaciones visuales periódicas y características motoras del Parkinson.

Los síntomas sugestivos son: trastorno conductual del sueño REM y anormalidades detectadas en escáneres PET o SPECT. enfermedades priónicas: también conocidas como encefalopatías espongiformes transmisibles, son condiciones progresivas que afectan el cerebro y el sistema nervioso de muchos animales incluyendo los humanos. La más común que afecta a los humanos se conoce como “enfermedad de las vacas locas.”

Las habilidades mentales y físicas se deterioran y aparecen varios pequeños agujeros en la corteza causando que parezca una esponja, por lo tanto el nombre “espongiforme.” Los desordenes causan un deterioro de la función cerebral que incluyen: cambios en la memoria, cambios de personalidad y problemas con el movimiento que empeoran con el tiempo.

Las enfermedades priónicas no son transmitidas por microbios sino por proteínas específicas que se llaman proteínas priónicas. degeneración lobar frontotemporal: se refiere a varios desordenes asociados con atrofia en los lóbulos frontales y temporales del cerebro.

Es una forma bastante común de demencia en personas mayores de 65 años y solamente segunda para personas con Alzheimer más jóvenes de 65 años. demencia relacionada con el vih: mientras que el VIH es bien conocido, la mayoría de nosotros no estamos familiarizados con la demencia que puede causar a medida que progresa.

Una proteína en la superficie del virus puede matar las células cerebrales y también paraliza las células que tienen la capacidad de intervenir y tomar el lugar de las células destruidas. enfermedad vascular: es la causa del segundo tipo más común de demencia después del Alzheimer.

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SUGERENCIAS PARA UNA DIETA SANA Y bALAnCEADA Use diferentes hierbas, especias, de limón, vinagre, mostazas, jugo pepinillos y salsas. Siga instrucciones para el uso de condimentos adicionales y trate de no añadir demasiado pues el exceso puede causar indigestión.

Otras posibles causas Vale la pena consultar a un médico para averiguar si otras razones aparte de la lesión cerebral pueden haber causado los cambios en el gusto y olfato.

Esto es especialmente importante si los síntomas no habían sido notados sino después de la lesión. Algunos medicamentos también pueden afectar el sentido del gusto.

Es buena idea consultar con su médico para saber si los síntomas pueden ser los efectos secundarios de algún medicamento que se esté tomando.

Pérdida del gusto y del olfato Después de una lesión cerebral muchas personas reportan que sus sentidos del gusto y olfato se afectan.

Esto puede ser consecuencia de: daño en las vías nasales, daños en los nervios de la nariz y boca o áreas del cerebro. La pérdida del olfato y gusto es particularmente común después de una lesión cerebral severa o derrame cerebral.

Si los efectos son debido a daños en el cerebro, la recuperación es rara. Los efectos también son reportados después de lesiones leves en la cabeza y en estos casos la recuperación es más común.

La recuperación generalmente sucede en los primeros meses y después de dos años es rara. Ambos sentidos pueden ser afectados en formas diferentes y a continuación se mencionan los principales términos. Los dos sentidos están conectados y mucha de la sensación del gusto es debido al olor. Si se pierde el sentido del olfato entonces la habilidad para detectar un sabor se verá muy afectada. Por lo tanto un trastorno del olfato usualmente ocurrirá junto con uno del gusto.

Por desgracia no hay tratamientos disponibles para la pérdida del olfato y gusto. Este artículo brinda sugerencias prácticas para compensar el problema.

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rastor • Anosmia: pérdida total del olfato.

• Hiposmia: pérdida parcial del olfato.

• Hiperosmia: mayor sensibilidad a los olores.

• Fantosmia/parosmia: olores falsos.

• Disosmia: distorsión en la percepción del olor.

TRASTORNOs DEL GUSTO • Ageusia: pérdida total del gusto.

• Disgeusia: distorsión o disminución del gusto.

• Parageusia: percepción de un mal sabor en la boca.

• Pérdida del olfato y gusto después de una lesión cerebral e • Fuego y humo: ponga una alarma de humo.

Haga que se revisen los aparatos eléctricos con regularidad, desconecte las cosas cuando no las está usando y utilice una alarma para recordar cuando tiene comida en el horno.

• Fugas de gas: haga que los aparatos de gas sean regularmente revisados e instale un detector de gas. Puede considerar la instalación de una cocina eléctrica y contra incendios.

• Identificando productos: trate de mantener los productos como: bebidas, cloro, productos de limpieza y disolventes en sus envases originales. Asegúrese de que estén claramente etiquetados.

• Higiene en casa: pídales a sus amigos,, familiares o cuidadores que le ayuden a botar la basura y a mantener limpios los baños y aparatos de cocina para evitar riesgos.

• Higiene personal: sea consciente de la necesidad de bañarse, de lavar su ropa y sábanas regularmente. Use un desodorante antitranspirante y también talco en los zapatos.

Pídale a un amigo o familiar que le aconseje acerca de cualquier problema en esta área.

• Higiene bucal: es importante mantener la boca limpia y cepillarse los dientes regularmente. Es muy útil usar enjuague bucal e hilo dental. Visite a su odontólogo regularmente.

• Humos tóxicos: tome precauciones y siga el consejo de los fabricantes cuando use productos como: pintura, productos de limpieza y disolventes. Use una máscara protectora, asegúrese de que los cuartos estén bien ventilados y no fume.

RECLAmOS DE COmPEnSACiOn Si se está haciendo un reclamo de compensación, asegúrese de incluir los efectos en el gusto y olfato pues estos podrían añadir miles de dólares al dinero otorgado.

RESUmEn Una lesión cerebral puede afectar los sentidos del gusto y olfato en muchas formas.

Aunque actualmente no hay ningún tratamiento efectivo disponible, existen varias estrategias que usted puede usar para compensar la pérdida sensorial. Esperamos que estas sugerencias sean útiles.

Este artículo es publicado y traducido de www.headway. org.uk con el permiso de la asosiación de lesiones cerebrales Headway. Usted puede enviarles un correo a helpline@ headway.org.uk para discutir cualquier asunto.

Bebiendo alcohol la pérdida del gusto y el olfato también puede afectar la cantidad de líquidos que usted toma, lo cual puede producir deshidratación. también es posible ponerle demasiada cafeína o azúcar a las bebidas calientes para tratar de compensar el deterioro del gusto.

Trate de beber ocho vasos (un total de 1.5 o 2.5 litros) de líquido al día, esto incluye bebidas como: agua, jugo, té, café, etc. Pero no tome bebidas alcohólicas pues el alcohol deshidrata el cuerpo. si usted hace mucho ejercicio necesitará beber más que esto.

• Evite tomar té o café muy fuerte o pruebe variedades descafeinadas.

• Evite agregar demasiado azúcar al café o té.

• Las bebidas energéticas a menudo contienen mucha cafeína y solo deberían consumirse con moderación.

• Beber bastante líquido puede ayudar a quitar sabores desagradables de la boca.

ALCOHOL A usted se le puede haber aconsejado evitar el alcohol por su lesión cerebral o por cualquier medicamento que esté tomando. Si no está seguro, pregúntele a su médico. La tolerancia al alcohol puede ser reducida después de una lesión cerebral entonces trate de beber con moderación o de no beber en lo absoluto. Recuerde que el alcohol tendrá el mismo efecto en usted incluso si no puede saborearlo y asegúrese de saber qué hay en las bebidas que toma. Trate de beber cervezas bajas en alcohol o sin alcohol como alternativa.

Haciendo las comidas más interesantes • Sea creativo, utilice varios colores y texturas.

• No cocine mucho los vegetales para que estén crujientes en la base y con la cubierta suave.

• Para agregarle sabor a la comida, añada pedazos de tocino o queso rallado.

• Experimente usando diferentes hierbas y condimentos.

• Ralle cebollas, zanahorias, manzanas, otras frutas y vegetales para agregar textura.

• Sirva juntas las comidas frías y calientes. Pruebe helado con salsa caliente, frutas cocidas o lasaña con ensalada.

• Haga las comidas un momento social con amigos y familia.

• Establezca una rutina regular para desayunar, almorzar, cenar y comer refrigerios todos los días.

• Utilice libros o busque en el internet para probar recetas nuevas e interesantes. es importante saber que algunas de estas sugerencias pueden no ser útiles si usted tiene dificultad masticando, tragando o si se le ha aconsejado comer alimentos más suaves. hable con su médico, nutricionista o patólogo del habla para mayor información.

La asociación de lesiones cerebrales Headway es una organización benéfica en el Reino Unido que le ofrece apoyo a las personas afectadas por una lesión cerebral. Esto lo hacen mediante: programas de rehabilitación, apoyo a los cuidadores, reintegración social, información, abogacía, alcance a la comunidad y cuidado de relevo. Visite su página web para ver los excelentes recursos que están disponibles para descargar gratuitamente..

• Alimentos vencidos: siempre consuma o bote los alimentos antes de su fecha de vencimiento. Si tiene alguna duda, ¡tírelo a la basura! Limpie regularmente el refrigerador y las alacenas.

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El camino hacia la recuperación Synapse entrevistó a L.B quien sufrió un accidente fatal, quedó en coma y tuvo una larga recuperación.

¿Cuándo adquirió su primera lesión cerebral?

En 1993 tuve un accidente automovilístico casi fatal, aunque no fue mi culpa y tampoco fue por conducir de manera imprudente.

Yo soy apasionada por los carros y me gusta pensar que soy una conductora profesional. De hecho tengo un certificado de carreras.

Estaba girando cuando mi carro fue golpeado violentamente por un Holden Kingswood que iba a 90kms en una zona de 60kms.

El golpe fue tan fuerte que quebró todas las ventanas de la estación de gasolina cercana.

Las personas que llegaron a la escena dijeron que parecía una zona de guerra cuando una bomba ha estallado.

Luego me sacaron del carro, yo no respiraba, mi corazón se había detenido y mi cabeza había usado el volante como soporte.

Mi cuerpo estaba cubierto de cortadas, moretones y contusiones. Por eso los hombres de la ambulancia pensaron que yo estaba muerta, cuando comencé a respirar permanecí en estado de coma.

Me llevaron de urgencia al hospital de la Gold Coast, pero en ese tiempo ellos no tenían una unidad especializada en problemas neurológicos para poder tratar una lesión cerebral. Especialmente cuando era básicamente oculta. ¿Cómo fue su rehabilitación?

No tuve ninguna rehabilitación. Fue horrible y confuso porque no detectaron mi lesión cerebral. Creo que hicieron unos rayos X básicos pero eso fue todo, no hubo una recuperación. ¿Fue mala suerte o incompetencia médica? Yo simplemente tuve mala suerte y estuve muy resentida con el hospital por mucho tiempo.

Cuando desperté del coma, los médicos trataban de hacerme parar, caminar y hablar 13 / B R I D G E M A G A Z I N E

pero yo les gritaba y repetía las cosas porque olvidaba lo que había dicho hace segundos.

Me sentía como un animal enjaulado y pensaba que todo el mundo estaba tratando de herirme.

Ni siquiera sabía que estaba en el hospital, yo pensaba que estaba en mi anterior universidad o a veces que estaba esperando en una parada de bus.

Cuando salí del hospital el único tratamiento que obtuve fue para mi pelvis y mi esguince cervical. Pero nada para la lesión cerebral que yo tenía debido a: la falta de aire, la herida en mi frente, la hinchazón del cerebro y después la amnesia postraumática, comportamiento extraño, agresividad y depresión.

Después de ese accidente tuve meningitis en el 2000 y un tumor cerebral en el 2008, pero nuevamente no recibí rehabilitación o los diagnósticos correctos.

Mi recuperación hubiera sido más rápida si se me hubiera diagnosticado al principio para ayudarme a entender mejor y ajustarme.

Una evaluación pronta y una intervención médica inmediata son de vital importancia cuando se presentan los síntomas de una lesión cerebral, no importa cuán leves sean. ¿Cómo reaccionó su familia?

Mis padres estaban devastados y en shock total. Ellos tampoco ayudaron mucho en el sentido del diagnóstico ya que nisiquiera sabían qué era una lesión cerebral.

La peor parte es que todo el mundo esperaba que yo volviera a ser exactamente quien era antes del accidente, pero yo no podía. Ahora era una nueva persona, en un abrir y cerrar de ojos había cambiado. Creo que la cosa que más asusta a las personas es el cambio de personalidad y la velocidad de la transformación los aterra.

¿Cómo fue afectado su funcionamiento normal?

Yo no pude leer o escribir correctamente por meses. Aún así se esperaba que yo completara mis estudios en casa para terminar el primer año de psicología (que de alguna manera me las arreglé para lograr.) Mi memoria a corto plazo era ridícula, estaba muy deprimida y enfadada.

Se me dañaron todas las partes del cerebro que se encargan del procesamiento y control emocional. Mis lóbulos frontales se vieron fuertemente golpeados, principalmente en el lado derecho. Además, todas las vueltas y el latigazo cervical le hicieron mucho daño a partes de mi cerebro a nivel microscópico.

Esas son cosas que la mayoría de escáneres no pueden detectar Yo tenía dolores de cabeza terribles y constante dolor en todo el cuerpo. Mi sentido del gusto había sido alterado pues las cosas dulces me sabían amargas. El sentido del olfato se intensificó, era sensible al ruido y las luces, detestaba estar alrededor de mucha gente y siempre estaba cerca al pánico.

Cuando volví a caminar me veía perfectamente bien, pero en el interior estaba lesionada y fue un duro viaje hacia la recuperación. ¿Cuánto tiempo le tomó a algunas de las funciones afectadas recuperarse?

Muchas funciones aún están en recuperación, entonces unos 18 años o algo así.

No sé si la gente se recupera completamente, pero uno debe estar contento con lo que tiene y se debe mantener el positivismo. ¿Aún tiene algunos problemas de funcionamiento?

El viaje es continuo y la recuperación va después de los dos años que siempre escuchamos. Mi cerebro ya se ha recuperado lo más que podrá y lo que

me pasa actualmente es un dolor fantasma en todo el cuerpo que son como pellizcos.

Es mi cerebro que está enviando las señales incorrectas a mis músculos. Tengo dolores de cabeza que pueden durar semanas, aún tengo cambios emocionales que me llegan repentinamente y aún olvido cosas.

Pero todo lo pude superar siendo académica, nunca dejando que nada me detuviera para conseguir mis objetivos y nunca haciendo excusas.

Lo más importante es seguir adelante, ser activo, reintegrarse en la sociedad y no aislarse.

Quiero que me vean como una persona antes de ser vista como alguien que tiene una lesión cerebral. Es parte de quien soy ahora pero eso no me define. Yo lo acepto y continúo con mi vida, mi familia y mi carrera.

Valoro más la vida y siento más cariño por mi familia y amigos. Me siento muy afortunada.

También tengo un gran sentido del humor acerca de ello. No me burlo de una lesión cerebral adquirida como tal sino que me río de mi misma. La risa en verdad es uno de los mejores medicamentos que hay.

Una buena risa libera endorfinas y ayuda para la recuperación; incluso escribí un libro con el famoso comediante ganador del Oscar Jerry Lewis. ¿Cuán importante fue la ayuda de su familia para la recuperación?

Mi esposo Wayne es el hombre más paciente, leal y comprometido del mundo. Él me conoció un año después de mi accidente cuando aún estaba en recuperación y comenzó su viaje para saber qué era lo que pasaba. Él fue mi roca y era mi mejor amigo. Después él tuvo que verme atravesar más cosas relacionadas con lesiones cerebrales cuando tuve meningitis y el tumor cerebral. Él tenía que hacer todo, apoyarme y mantener el equilibrio. Tuvo que tener una paciencia increíble, resistencia y fuerza psicológica.

Mi hija quien todavía era muy pequeña en ese entonces también lo manejó bien gracias a que Wayne le explicó todo, la consoló y siempre se aseguró de que sus necesidades fueran satisfechas. Tengo mucha suerte de haberlos tenido a los dos allí y ahora que estoy mejor ya no nos afecta mucho como familia. ¿Qué le diría como palabras de apoyo a alguien que está en la rehabilitación?

Yo sé que es muy difícil que una persona rompa el silencio y cuente acerca de lo que está atravesando. Hay un estigma enorme acerca de las lesiones cerebrales porque estamos asustados de ellas y las personas pueden entenderlo de manera equivocada.

Los medios de comunicación pueden reforzar el mito y aumentar el estigma. De ahí mi investigación en el doctorado y tratar de cambiar la forma en la que se representa una lesión cerebral en la televisión.

Una vez que se corrijan los malentendidos, los medios de comunicación podrán educar a muchos sectores de la sociedad acerca de una lesión cerebral adquirida y ayudarán a futuros estudiantes de periodismo a comunicarse de manera sensible. Debido a que cada lesión cerebral es tan única y diferente, es muy difícil para mí ponerme en el lugar de todas las personas.

Es una pesadilla para muchas personas en la fase inicial después de una lesión cerebral porque puede pasar muy rápido; por ejemplo: un día estás jugando fútbol y al otro estás en el hospital incapaz de caminar o hablar. La vida entera cambia repentinamente en un instante. Su inteligencia aún es la misma pero se sienten atrapados dentro del cuerpo pues su mente se niega a trabajar como lo hacía antes.

La mejor cosa para hacer (si la persona aún es capaz de comunicarse) es hablar sobre eso con otros porque puede ayudar mucho. Manténte activo mental o físicamente y no dejes de ser “tú” incluso si sientes que la persona que todos conocían antes ya no está.

Sigue aprendiendo pues aprender cosas nuevas ayuda en la neurogénesis, a que crezcan nuevas neuronas y para que se formen nuevas conexiones. Tú puedes a que el procesamiento contribuir cognitivo no empeore. Yo seguí aprendiendo en el mundo académico pero se puede hacer en muchas formas como: leyendo, haciendo crucigramas, deportes o cualquier cosa.

También pueden salir cosas buenas de tener una lesión cerebral adquirida como: hacer extrovertida a una persona que antes era tímida, aumentar la resistencia y confianza, acercar a las personas, dar nuevas metas y puede hacer que se aprecie más la vida. Eso no es para subestimar el grave impacto emocional y cognitivo de una lesión cerebral sino para darle otra perspectiva y reflexionar.

Mantén un sentido del humor, no te digas cosas negativas y no seas muy duro contigo mismo si no estás cumpliendo las expectativas de recuperación instantánea.

Acepta la ayuda cuando se ofrezca y valora la vida.

Tú eres una persona importante eventualmente superarás esto. Yo lo hice.

y

¿Qué lecciones de vida ha aprendido hasta ahora de su experiencia con una lesión cerebral?

Una lesión cerebral. ya sea leve o severa, le puede suceder a cualquier persona. Puede ser por algo simple (resbalarse en un piso mojado, un virus, etc.) o algo drástico como mi accidente.

En mi experiencia he conocido muchas personas inspiradoras quienes me han contado sus historias. Ellas no lo hicieron porque yo hubiera estado en la televisión, fue porque yo estaba teniendo sus mismos problemas. Allí hay muchos puntos en común: no importa lo que hayamos hecho para ganarnos la vida, de dónde venimos o de qué color es nuestra piel, solo importa que debemos compartir nuestras experiencias.

Eso me muestra que las personas que se están recuperando de una lesión cerebral realmente quieren relacionarse con otros y quitar el estígma.

Documental acerca de lesiones cerebrales y otros logros La historia de L.B es acerca de no dejar que su lesión cerebral la pusiera en desventaja. Ella es una periodista profesional, presentadora de televisión y autora.

L.B ya ha producido un documental llamado Desmitificando una lesión cerebral y ahora está haciendo un nuevo documental sobre las lesiones cerebrales adquiridas que se va a transmitir nacionalmente en los canales principales.

Este futuro documental presentará las inspiradoras historias de personas recuperándose de una lesión cerebral junto con el viaje de L.B para conocerlos.

Vamos a hablar con L..B acerca de su trabajo e investigaciones en la próxima edición de Bridge.

Visite las producciones de L.B en http://wilsherecummingproductions.angelfire.com para mayor información acerca de su carrera, vida, televisión, libro y pasión por las carreras.

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Equipos para beber y comer

Equipos para vestirse y de cuidado personal

Más tecnología de asistencia del equipo de LifeTec

La habilidad de vestirse y arreglarse de forma independiente es muy importante para muchas personas.

Por eso aquí describimos varios equipos que se pueden utilizar para incrementar la independencia en estas áreas.

Hay muchos equipos para ayudar a personas que tienen dificultad comiendo y bebiendo debido a: debilidad en las manos, dolor, rigidez, temblor, falta de coordinación o quienes solo pueden usar una mano. sentarse en una Es importante silla cómoda y cercana a una mesa en la altura adecuada.

Las características de una buena silla incluyen: que sea firme, con altura ajustable y respaldo contorneado.

Sentarse en una posición estable, relajada, cerca de los alimentos y bebidas permite un mejor uso de las capacidades ya existentes.

Las mesas con una sección recortada aumentan aún más la estabilidad de la persona sentada y disminuyen la necesidad de estirarse mucho.

CUbiERTOS,ADAPTACiOnES DE mAnEJO Y óRTESiS Los cubiertos normales pueden hacerse más fáciles de usar al alargar la manija con un tubo de espuma o arcilla. También hay disponibles cubiertos con manijas ya hechas.

Los cuchillos en ángulo permiten un mejor agarre y también tienen un mejor corte debido a su acción de sierra para tajar cuchillos con eje alimentos.

Los balanceado permiten que las personas corten alimentos usando una mano.

Algunos combinan la acción del cuchillo con eje balanceado con el tenedor para comer solo con una mano.

Las personas que tienen un alcance limitado pueden usar una correa de velcro que se envuelve alrededor de la mano y el mango de la cuchara o tenedor para mantenerlo en su lugar. Algunas correas tienen un bolsillo en la parte de las palmas para que los cubiertos se puedan insertar y remover fácilmente con la mano o el brazo.

Los cubiertos con eje en ángulo ayudan a quienes tienen un movimiento limitado del brazo para poder llevar la comida a la boca. Los cubiertos estándar a veces se pueden doblar para este propósito y se puede modificar el mango.

Los cubiertos ponderados pueden reducir derrames de la comida para quienes tienen temblores.

PLATOS Y bASES AnTiDESLizAnTES Se le puede añadir una protección a la mayoría de platos para proporcionar un borde en el que se pueda empujar.

Esto puede ayudar a evitar derrames para los que tienen problemas de coordinación, temblores o problemas de visión. También puede ayudar a trasladar la comida a la boca para los que solo pueden usar una mano.

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Está disponible una variedad de materiales antideslizantes y pueden usarse para prevenir que se deslicen los platos o copas.

TAzAS, vASOS Y PiTiLLOS Las tazas con dos manijas pueden ser útiles para algunas personas. Las tazas ponderadas también pueden ser útiles para disminuir el temblor. Las tazas de peso ligero pueden ayudar a las personas que tienen debilidad en las extremidades superiores y problemas de coordinación. Las tazas aisladas son útiles para prevenir quemaduras y también para ayudar a mantener los líquidos calientes o fríos. Un borde en el exterior puede ayudar a prevenir derrames o se puede ajustar una base separada en la que la taza encaje.

Las tazas con una sección recortada son útiles para las personas que son incapaces de inclinar la cabeza hacia atrás. Estas tazas también permiten que el cuidador vea el contenido de la copa cuando está dando una bebida.

Los pitillos quitan la necesidad de levantar, sostener y manipular la taza de manera coordinada. Los que tienen una válvula unidireccional reducen el esfuerzo requerido para sacar los líquidos del pitillo y son útiles para quienes tienen dificultad chupando y tragando.

Los vasos o copas que tienen una tapa con boquilla son útiles para prevenir derrames y regular el flujo de líquido en la boca.

Las tazas con manijas grandes pueden ayudar a los que tienen un agarre débil al permitirles colocar toda la mano en el mango.

AYUDAS PARA vESTiRSE Antes de considerar el equipo de ayuda para vestirse considere el tipo de ropa que usará. Algunas prendas son más fáciles de poner y quitar; por ejemplo: una camisa sin botones o pantalones con cintura elástica en vez de cremallera.

También hay tiendas que hacen ropa modificada que puede ser más fácil de poner y quitar; por ejemplo: prendas de vestir con cierres de velcro en vez de botones o cremalleras.

Las ayudas de medias, calcetines y pantimedias también pueden ser útiles para las personas que tienen dificultad agachándose para alcanzar sus pies. La prenda se coloca sobre una canaleta de plástico flexible y se usan cintas largas de algodón para tirar la canaleta y así impulsar la prenda de vestir. También hay disponibles ayudas para ponerse medias de compresión.

El bastón para vestirse es un palo con un gancho en el extremo y se puede utilizar para quitarse o ponerse prendas de vestir que son difíciles de alcanzar. Los lazos cosidos en la ropa pueden facilitar el uso del bastón proporcionando algo para que el bastón se cuelgue. Los calzadores de mango largo pueden ayudar para ponerse los zapatos al disminuir la necesidad de agacharse.

Un gancho de botón puede facilitar la abotonada para las personas que solo pueden usar una mano o las que tienen función limitada. Este se usa pasando la ayuda por el ojal para coger el botón y después pasándolo de nuevo por el orificio.

Los cordones elásticos se estiran y pueden mantenerse amarrados mientras que se quitan o ponen los zapatos. Los sujetadores de encaje de resorte también se pueden usar para sostener firmemente los cordones y pueden manejarse con una mano. Los zapatos con sujetadores de velcro pueden ser más fáciles de usar para personas con función limitada en las manos.

Ayudas de cuidado personal Los peines o cepillos de mango largo le pueden servir a quienes tienen un movimiento limitado de brazo y codo.

Las personas que tienen función limitada en las manos pueden usar manguitos universales para que puedan sostener artículos como peines y maquinas de afeitar. Un manguito universal es una cinta de velcro que se envuelve alrededor de la mano y el objeto se coloca en un bolsillo para que no haya necesidad de sostenerlo con los dedos.

Las máquinas de afeitar y cepillos de dientes eléctricos pueden ser más fáciles de usar para algunas personas pues reducen la cantidad de movimientos requeridos de la mano y el brazo.

Los cortauñas de mango largo pueden hacer más fácil alcanzar los dedos de los pies.

LifeT ec es una organización sin fines de lucro que proporciona información profesional y asesoramiento sobr e la tecnología de asistencia. LifeTec ayuda a las personas que desean seguir siendo independientes en sus casas por el mayor tiempo posible. También ayuda a familiares, niños y adultos que tienen una discapacidad o están cuidando a alguien con discapacidad. Los servicios incluyen: consultas individuales, charlas gratuitas en la comunidad, exhibiciones y talleres para los profesionales de la salud. Nuestro equipo está disponible seis días a la semana (de lunes a sábado) para ayudar a cualquier visitante o persona que llama. Para obtener más información, llame a 1300 885 886 (solo Queensland), envíe un correo a mail@lifetec.org.au o visite www.lifetec.org.au

centrOs DE VIDA INDEPENDIENTE En otrOS EstaDOs ACT SA VIC

tel: 02 6205 1900 Website: www.health.act.gov.au/ilc tel: 08 8266 5260 Website: www.disability.sa.gov.au tel: 03 9362 6lll Website: wwwyooralla.com.au

NSW TAS WA

tel: 02 9890 0940 Website: www.ilcnsw.asn.au tel: 03 6334 5899 Website: www. ilctas. asn. au tel:08 93Bl 0600 Website: www.ilc.com.au 16 / B R I D G E M A G A Z I N E

Superando una lesión cerebral: el amor de una familia por el lenguaje y la cultura Anna Petrou habla con una familia colombiana en la que el padre y el hijo tienen una lesión cerebral.

Cuando una familia se ve afectada por una lesión cerebral adquirida, cada miembro puede experimentar un período de crisis emocional y el afectado debe aceptar alguna pérdida de funcionamiento normal.

Este fue particularmente el caso para una familia colombiana en la que el padre y el hijo tienen una lesión cerebral adquirida.

Mediante su amor por el lenguaje y su cultura, ellos están aprendiendo a superar los desafíos.

Libardo Saavedra y Dora Rico dejaron su hogar en Bogotá Colombia hace doce años para buscar refugio en Australia. Este fue un período muy estresante para ellos, ya que la decisión de emigrar fue tomada porque la vida de Libardo fue amenazada debido a sus libros acerca del tráfico de drogas y el movimiento de guerrilla. Como antropólogo, él tuvo buenas publicaciones y su evaluación de la corrupción en Colombia lo llevó a escribir sobre eso en su trabajo.

Poco tiempo después de su llegada a Australia, Libardo sufrió un derrame cerebral. Con el apoyo de su esposa Dora, ellos se esforzaron para ajustarse al impacto de una lesión cerebral adquirida y establecerse en el nuevo país.

Libardo tuvo alguna pérdida de movilidad y ahora depende de un bastón pero afortunadamente su habla, amor por la escritura y el lenguaje fueron conservados.

Estas habilidades desempeñarían un papel fundamental para ayudar a la familia a afrontar los futuros desafíos.

A pesar de los múltiples derrames cerebrales, Libardo continuó escribiendo y en el 2004 completó y publicó un libro titulado Las comunidades hispanas.

Su libro le rinde homenaje a la influencia de las comunidades hispanas en todo el mundo y él quiso dedicárselo a Dora.

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La dedicación de Libardo en la recuperación se puede resumir en el comentario de apertura que él hizo en este libro: “A todos los hispanos que viven fuera de su país, mostrando con orgullo al mundo que pueden destacarse trabajando duro, con rectitud, alegría y optimismo.”

En el 2008, sus hijos Santiago y Julián vinieron a Australia. Ese mismo año ellos comenzaron a estudiar. Santiago entró en el TAFE para después estudiar en la universidad y Julián entró a grado 11 en el colegio.

Trágicamente en el 2010, Julián estuvo involucrado en un accidente de tránsito.

Recién graduado del colegio y próximo a comenzar sus estudios en lingüística, Julián estaba cruzando la calle cuando fue atropellado por un carro. Él estaba bajo la influencia del alcohol y según Julián sus amigos en aquel tiempo “eran muchos pero no eran amigos que se preocupaban por mí.”

Julián fue llevado de urgencia al hospital Royal de Brisbane con una lesión cerebral traumática. Su pómulo fue fracturado, el lado derecho de su cuerpo fue lesionado, su pulmón derecho colapsó y tuvo múltiples fracturas en su pelvis y cráneo.

Después el médico dijo que las fracturas en el cráneo permitieron que la sangre saliera y no se acumulara. Eso pudo haber desempeñado un gran papel para prevenir más daños en el cerebro y pérdida de funcionamiento.

Julián recibió la primera parte de su rehabilitación en el hospital Royal y después fue transferido al hospital Princesa Alexandra donde recibió terapia ocupacional y terapia del habla.

Después de dos meses de terapia Julián recuperó el habla.

"Recuerdo despertarme en el hospital Royal y yo trataba de hablar pero las palabras no me salían. Afortunadamente con gran esfuerzo, mi voz regresó gradualmente” dijo Julián.

Según Julián él recuerda estar en silla de ruedas, ser empujado en el patio y desear comida sólida. Dora, un apoyo constante para Julián en este momento, lo sacaba en su silla de ruedas a los jardines del hospital para que él pudiera sentir la luz del sol.

Ahora Dora era un importante apoyo emocional tanto para Libardo como para Julián y fue por su sugerencia que Julián se fijó el objetivo de traducir un libro al español.

“Fue la oportunidad de buscar una ocupación para él y así ayudarlo con su concentración. No sabía lo útil que sería, pero sirvió como una gran motivación” dijo Dora.

Antes de su accidente, Julián iba a estudiar lingüística y con su recuperación él pudo continuar con esta ocupación.

Julián se propuso a traducir un libro llamado Sobreviviendo una lesión cerebral adquirida producido por Synapse.

Capitulo por capitulo, Julián tradujo el libro y sus padres lo ayudaban añadiendo sugerencias y cambios a medida que él se los leía. Después de cuatro meses la traducción fue completada.

“Me pareció que el libro fue una excelente ayuda, particularmente los capítulos acerca de motivación y sexualidad” dijo Julián.

En el 2011, Julián completó su proyecto. Más de 300 páginas de texto fueron traducidas al español. Este proyecto acercó mucho a la familia, aprendieron acerca de una lesión cerebral y las maneras en las que puede cambiar la vida de alguien.

Una vez que el libro sea publicado su plan es enviarlo a Sudamérica para que todas las personas puedan aprender acerca de una lesión cerebral adquirida.

Ahora Julián está traduciendo otra publicación de Synapse llamada Los hechos de una lesión cerebral adquirida.

“Me siento como un sobreviviente, motivado y con ganas de tomar el siguiente paso y continuar con mi vida” dice Julián. Él piensa que la cosa más difícil de aceptar es que la vida ha cambiado, pero claramente Julián está aprendiendo a adaptarse y está trabajando para enfocarse en sus fortalezas.

“No hay mucha ayuda para personas como yo. Yo tengo una lesión cerebral pero no una discapacidad intelectual.”

Julián ahora tiene veinte años y es muy consciente de las dificultades financieras que debe superar si desea mudarse de la casa de sus padres y vivir solo.

La necesidad de dinero para mejorar su acceso a la comunidad y de tener la oportunidad de socializar con otros jóvenes de su edad es otra preocupación. Él ahora quiere avanzar su conocimiento del ruso y cuando no está traduciendo, escucha música (Björk es una de sus cantantes favoritas) y le gusta ver películas internacionales.

En el 2011, Julián visitó al resto de su familia en Colombia y ahora quiere seguir avanzando en sus habilidades. Su próximo objetivo es inscribirse en la universidad.

“Tengo mucha suerte de tener a Dora conmigo porque sin ella estaría perdido.

No quiero dar consejos a otras personas que tienen una lesión cerebral porque la experiencia de cada uno es diferente. Sin embargo, lo que diría es que ayuda bastante esforzarse en la rehabilitación y ser paciente.”

“En un momento todo se ve terrible y destruido, pero en realidad no es así ya que todo puede mejorar” dice Julián.

Julián ahora está muy en contra del consumo excesivo de alcohol, particularmente por los jóvenes de su edad.

Él cree que “en realidad no necesitas consumir alcohol para divertirte y estar en una fiesta.”

“El alcohol puede destruir vidas y ahora yo sé que es mejor prestar atención a lo que dicen los padres. Ellos simplemente están tratando de evitar que sus hijos se metan en problemas.”

“Si eres una persona que tiene una lesión cerebral adquirida, no te sientas triste y derrotado pues todo va a mejorar. Cada día que estas vivo eres bendecido. Sé fuerte.”

Synapse quisiera agradecer sinceramente a Julián Saavedra y su familia por el apoyo y gran trabajo en la traducción de nuestra publicación.

Les deseamos lo mejor para el futuro.

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Neurorehabilitación El profesor suizo Jürg Kesselring estará presentando su último trabajo en el VII Congreso Mundial de neurorehabilitación en Melbourne este mayo.

A continuación está un resumen de su próxima presentación: neurorehabilitación de esclerosis múltiple aplicada a la neuroplasticidad: La reorganización de estructuras y funciones en el cerebro es la base del aprendizaje. Ocurren cambios plásticos en los cerebros normales y lesionados.

Estos se pueden mejorar con intervenciones terapéuticas o neurorehabilitación.

La variedad de síntomas y déficits funcionales de la esclerosis múltiple puede causar muchos impedimentos funcionales y discapacidades.

Incluso con inmunoterapias recientes, el curso sigue siendo progresivo y los síntomas como pérdida de independencia y participación en actividades sociales son responsables de la disminución progresiva de la calidad de vida. El objetivo principal de un programa de rehabilitación comprensivo es aligerar la carga de la enfermedad mediante la mejora del desempeño e independencia.

La restauración de la función no es el efecto clave de la rehabilitación en la esclerosis múltiple. Las medidas de rehabilitación no tienen una influencia directa en el proceso y evolución de la enfermedad, son más importantes: la compensación de déficits funcionales, adaptación, reacondicionamiento, manejo de síntomas específicos, afrontamiento emocional y la autoestima.

Muchos de los síntomas de la esclerosis múltiple son susceptibles a tratamientos farmacológicos que han demostrado ser efectivos; por ejemplo: fatiga, espasticidad, problemas de vejiga, problemas intestinales y sexuales, dolor, disfunciones cognitivas, etc.

Los estudios recientes en pacientes con esclerosis múltiple muestran que a pesar de la progresión continua de la enfermedad, la rehabilitación es efectiva al mejorar las actividades personales y la participación en actividades sociales llevando a una mejor calidad de vida.

Después de una rehabilitación hospitalaria completa la mejora continúa por unos meses. La calidad de vida se relaciona más con la discapacidad y las desventajas en vez de los déficits funcionales y progresión de la enfermedad.

Derrame cerebral El derrame cerebral es una interrupción del suministro de sangre al cerebro que daña o destruye el tejido cerebral.

Las arterias llevan nutrientes y oxígeno a cada célula en el cerebro. Si estas se bloquean, sangran o se rompen entonces el tejido cerebral se deteriora.

Cuando esta falta de suministro de sangre le ocurre al corazón se llama infarto y cuando le ocurre al cerebro se llama derrame cerebral. De hecho en América un derrame cerebral se llama un “ataque cerebral.”

De acuerdo al instituto australiano de salud y bienestar en su reporte del 2004, el derrame cerebral es la principal causa de muerte en Australia después del infarto. 90% de adultos australianos tienen al menos un factor de riesgo que puede ser mejorado.

Aunque un derrame cerebral no es inmediatamente fatal, la fundación de derrames cerebrales reporta que una en cinco personas que tienen un derrame por primera vez muere dentro de un mes y una en tres muere en un año.

Tipos de derrames cerebrales Un coágulo de sangre puede causar el bloqueo de una arteria. Estos coágulos pueden ocurrir en otras partes del cuerpo, después romperse y llegar al cerebro donde se alojan en los vasos sanguíneos.

Se pueden acumular lípidos grasos llamados placas en las paredes de los vasos sanguíneos y restringir el flujo de sangre.

Como resultado los síntomas usualmente se desarrollan lentamente, pero en algunos casos pueden ser rápidos.

Un aneurisma es una inflamación localizada de un vaso sanguíneo y puede ser causado por: enfermedad, debilidad congénita del vaso sanguíneo o lesión. Si un aneurisma no se rompe, se puede bloquear lo que puede causar un derrame cerebral por la obstrucción.

Hemorragia es la pérdida de sangre de un vaso sanguíneo. Una arteria rota puede sangrar en el cerebro o alternativamente llenar el espacio alrededor del cerebro y crea presión.

Efectos de un derrame cerebral Los efectos después de un derrame cerebral varían mucho para cada victima pues diferentes partes del cerebro son responsables de: procesos de pensamiento, comprensión, movimiento y nuestros sentidos. El grado de escasez de sangre también determina el efecto del derrame.

Los efectos pueden incluir: • Parálisis y/o pérdida de la sensibilidad.

• Problemas de visión.

• Pérdida del habla o comprensión.

• Incapacidad para reconocer objetos que se pueden usar.

• Llanto o risa inapropiados.

• Falta de criterio e impulsividad.

• Poca atención.

• Dificultad expresando las emociones.

• Problemas de comunicación • Mala coordinación. ¿Cómo reconocer un derrame cerebral?

Un derrame cerebral no es necesariamente obvio y puede no ser reconocido inmediatamente. Es muy importante tratar un derrame cerebral, entonces llame a una ambulancia inmediatamente cuando esté pasando.

FAST La prueba FAST es una forma fácil para reconocer y recordar las señales de un derrame.

Su uso involucra hacer tres preguntas simples:: ral

Reduciendo el riesgo de un derrame cerebral

Enfermedad de Parkinson

El doctor Randolph J. Nudo del centro médico de la universidad de Kansas ha escrito más de 100 reportes acerca de neuroplasticidad. Él presentará su trabajo más reciente en el VII congreso mundial de neurorehabilitación en Melbourne este año.

A continuación está un resumen de su próxima presentación.

Ilustración de la enfermedad de Parkinson por William Richard Gowers, La enfermedad de Parkinson es un trastorno degenerativo del sistema nervioso central, en el cual mueren las células que generan dopamina en parte del cerebro medio (la sustancia negra.)

Los síntomas más obvios al principio se relacionan con el movimiento; por ejemplo: temblores, rigidez, movimientos lentos y dificultad caminando. Después pueden surgir problemas cognitivos y de comportamiento. Generalmente ocurre demencia en las etapas avanzadas y otros síntomas incluyen: problemas sensoriales, emocionales y de sueño. Es más común en las personas mayores después de los 50 años.

Aún se desconoce la causa pero se han investigado varios factores de riesgo y de protección. La evidencia más clara es por exposición a ciertos pesticidas y sorprendentemente un menor riesgo para los fumadores de tabaco.

El diagnóstico de casos típicos se basa principalmente en síntomas con pruebas siendo utilizadas para la confirmación.

Casos famosos Al actor Michael J. Fox se le diagnosticó Parkinson en 1991 cuando tenía 30 años. Su trabajo para recaudar fondos y conciencia pública lo llevó a ser llamado “una de las 100 personas que su poder, talento o ejemplo moral está cambiando el mundo” en el 2007 por la revista Time.

Muhammad Ali ha sido llamado el paciente con Parkinson más famoso del mundo. Él tenía 42 años cuando lo diagnosticaron aunque ya había mostrado señales de Parkinson cuando tenía 38 años.

Todavía se desconoce si él tiene la enfermedad de Parkinson o un síntoma debido al boxeo.

Tratamientos Los tratamientos modernos son efectivos en el manejo de los primeros síntomas motores de la enfermedad, principalmente usando levodopa y agonistas de la dopamina.

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Investigación sobre neuroplasticidad

Usualmente los medicamentos se vuelven ineficaces con el tiempo y producen una complicación llamada: discinesia caracterizada por movimientos de torsión involuntarios.

Una buena dieta y algunas formas de rehabilitación han demostrado cierta eficacia en el alivio de los síntomas. La cirugía y la estimulación cerebral profunda han sido utilizadas para reducir los síntomas motores como último recurso en casos severos donde los medicamentos son ineficaces. nuevas áreas de investigación Terapia génica: involucra el uso de un virus no infeccioso para que transporte un gen a una parte del cerebro. El gen causa la producción de una enzima que ayuda a manejar los síntomas o protege al cerebro de más daño.

En el 2010 hubo cuatro pruebas clínicas usando la terapia génica y no han habido efectos adversos en estas pruebas. Sin embargo, la utilidad clínica de la terapia génica aún se desconoce. Una de estas reportó resultados positivos en el 2011.

Tratamientos neuroprotectores: varios compuestos químicos como el GDNF han sido propuestos como neuroprotectores.

Sin embargo, ninguno de ellos ha demostrado de forma concluyente reducir la degeneración.

Células madre o trasplante neuronal: esta es otra dirección de la investigación. Los primeros intentos de trasplante de células en 1980 tuvieron muchos problemas, pero los trasplantes de células madre son un objetivo de investigación reciente porque las células madre son fáciles de manipular. reproducido bajo el acuerdo de licencia libre GnU de las páginas en Wikipedia.

Aprovechando el potencial de neuroplasticidad para mejorar la recuperación después de una lesión cerebral Mientras que una recuperación funcional considerable ocurre de manera espontánea después de una lesión cerebral adquirida, los déficits residuales con frecuencia persisten. Se han reforzado las perspectivas de estrategias más efectivas para promover la recuperación funcional.

Las pruebas clínicas recientes demuestran una mejora significativa después de un programa de entrenamiento repetitivo del miembro afectado.

La estimulación eléctrica del cerebro tiene un atractivo considerable debido a la capacidad de controlar la ubicación, dosis y el tiempo de la activación neural.

Los estudios preclínicos en animales han indicado seguridad, viabilidad y eficacia al combinar la rehabilitación con estimulación cortical epidural o subdural. Aunque la estimulación epidural en los humanos parece lo suficientemente segura, aún se tiene que demostrar su eficacia en pruebas clínicas.

También se discutirán las posibles razones de este fracaso en la traducción y las implicaciones para el diseño de pruebas futuras.

Además de técnicas invasivas para la estimulación cerebral, los métodos no invasivos han ganado una considerable popularidad en los estudios después de un derrame cerebral. Estos incluyen: estimulación magnética transcraneal (EMT) y estimulación transcraneal de corriente directa en combinación con el entrenamiento de rehabilitación. Se discutirán también mecanismos para el manejo de la plasticidad usando estimulación no invasiva.

Finalmente, los prometedores resultados iniciales de estos enfoques han fijado el escenario para una nueva era de tecnologías orientadas a dispositivos para la reparación del cerebro. Se están desarrollando dispositivos de prótesis inteligentes que incorporan la grabación, estimulación y módulos de procesamiento digital para dar forma a la conectividad del cerebro después de la lesión.

Hemos demostrado recientemente la habilidad de las áreas corticales alejadas de un infarto para formar nuevas conexiones cortico corticales de forma espontánea en distancias largas. Es posible que estas nuevas conexiones tengan un papel en la recuperación funcional después de una lesión cortical.

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Apoyando la recuperación

Siguiendo el progreso

Plan comunitario de salud mental 2011–2017 ¿esta nueva iniciativa hará una

Paul Gianni cuenta las cosas que motivaron su notable recuperación después de la lesión cerebral.

Cuando estaba en el hospital yo cargaba una carpeta en la que tenía todas mis notas, citas y también servía como diario para que pudiera conocer mi progreso.

¡QUÉ imPRESiOnAnTE! Después fue como si alguien me hubiera golpeado con una tabla y de repente miré el reloj y vi que eran las doce y media.

Ahí pensé: “¿qué estoy haciendo aquí sentado? Debería estar asistiendo a reuniones, comiendo un almuerzo terrible, trabajando y no en el hospital.”

En ese momento mi estadía en el centro de rehabilitación fue completamente diferente porque yo tenía un propósito y una misión.

diferencia para las personas de Queensland?

Algunos equipos para otras cosas necesitaban orientación así que me quedé con lo que podía usar por mi cuenta.

Todo ese tiempo usé la bata del hospital y pantuflas. Tenía familiares que traían cosas que antes hacía para volver a familiarizarme con el pasado como: una corbata y calculadora. Yo no quería ser obsoleto o inútil cuando llegara el momento de salir del hospital.

Ustedes no imaginarán las lágrimas que salieron de mis ojos al recordar como ponerme una corbata y amarrar los zapatos. ¡Lo había logrado! Esta era mi primera prueba y yo pensaba: “¡no pertenezco a este lugar!”

Al principio todas mis notas de progreso tenían que ser escritas por los doctores y terapeutas pues mi fuerza, coordinación y capacidad de escribir estaban afectadas.

Allí también tengo mis primeros intentos de escribir después de ganar un poco de conciencia.

Esos garabatos parecen algo que un niño haría: las letras eran grandes, con poca forma y apenas se podían leer.

En esa carpeta también guardaba mi horario mOTivACión Con mis nuevos conocimientos, asistí a para saber cuál era mi siguiente terapia. las terapias con nuevo vigor y una necesidad Mis dos terapias favoritas eran fisioterapia y terapia del habla. de recuperarme rápidamente. En las noches LOS RESULTADOS vARíAn mientras que los otros pacientes se sentaban Ya que el resultado de cada lesión en En RETROSPECTivA la sala, comían helado y bebían gaseosa Al hacer memoria yo puedo explicar por qué yo regresaba al gimnasio para ejercitar. la cabeza es único, no todos los lectores esas dos eran mis favoritas: me animaban los pueden esperar las mismas cosas pues yo Levantaba pesas, caminaba en la barra de resultados inmediatos y podía ver los avances realmente he tenido suerte. Si las familias y equilibrio, estiraba, montaba la bicicleta que hacía cada día. Yo asistía a esas terapias cuidadores de los sobrevivientes son estática y hacía todo lo que pensaba que dos veces al día y cada sesión notaba que podía y considerados, alentadores, pacientes me podría ayudar a salir de allí más rápido. recordar un poco más, hablar con más claridad, comprensivos el progreso será reconocido.

La rodilla me seguía doliendo mucho pero caminar más y levantar un poco más de peso.

Sin embargo ya que no todos Estos avances pueden parecer insignificantes el médico dijo que yo me estaba fijando en los sobrevivientes pueden recuperar el mismo para algunas personas pero en ese momento un problema imaginario, lo cual es común. significaban mucho para mí. nivel de funcionamiento, deberían evitar la Sin embargo, con esta nueva urgencia hice presión y rabia. lo que pude para avanzar. De noche me nECESiTO máS entraba a escondidas al gimnasio, prendía Editorial Lash y asociados se especializa Por la noche los pacientes se reunían en la pocas luces para no llamar la atención y en información y libros acerca de: lesión cerebral, sala para conversar y relajarse después de las luego ejercitaba en cualquier máquina que lesión de explosión, trastorno de estrés postraumático y terapias del día. En esas reuniones yo me daba estuviera disponible. Algunas estaban bajo concusión. cuenta de que las conversaciones generalmente llave entonces mi régimen era limitado y Esta historia ha sido reproducida con su permiso eran sobre temas negativos. tampoco podía acceder todas las instalaciones en www.lapublishing.com/blog Como ya estaba lo suficientemente de terapia. deprimido con parálisis parcial, problemas de memoria y desfiguración, no quería participar en sus charlas.

Posibles motivadores durante la rehabilitación En vez me sentaba en mi habitación y pensaba (o soñaba) sobre qué haría si no • Ponga fotos de pasatiempos favoritos* en varios lugares. estuviera en el hospital y tuviera un empleo.

• Anime a la persona a esforzarse un poco más cada día.

• Ponga premios, fotos, certificados, etc. que hayan sido obtenidos en actividades anteriores.* • Discuta tanto los planes pasados como los futuros.

• Siempre felicite al sobreviviente por cada logro sin importar cuan pequeño le pueda parecer.

• Evite el pesimismo, pues el abuso de sustancias e intentos de suicidio son muy frecuentes entre los sobrevivientes debido a sus capacidades cambiadas. * Cuidado: Haga esto solamente si el sobreviviente será capaz de hacer estas cosas de nuevo.

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Se hizo un nuevo plan comunitario de salud mental para las personas de Queensland el año pasado.

Esto fue con el objetivo de mejorar el acceso al cuidado basado en la comunidad y los servicios de apoyo para personas que tienen enfermedades mentales.

El plan se divide en cinco etapas: • 1. Fomentar, prevenir y hacer una intervención temprana.

• 2. Integrar y mejorar el sistema de cuidado.

• 3. Participar en la comunidad.

• 4. Coordinar el cuidado.

• 5. Fuerza laboral, calidad de información y seguridad.

La tercera etapa tiene el objetivo de crear la capacidad de asistir y apoyar a las personas con enfermedades mentales para que tengan vidas plenas y significativas en la comunidad. Esta se ha divido en siete áreas clave: • Consumidores y cuidadores.

• Respuesta temprana.

• Apoyo basado en la comunidad.

• Vías claras de apoyo.

• Inclusión cultural.

• Fuerza laboral valorada.

• Sector de sostenibilidad.

Desarrollando el plan En el 2009 el departamento de comunidades solicitó la opinión de: consumidores, cuidadores, el gobierno, organizaciones no gubernamentales y otras partes interesadas para que resaltaran sus expectativas de los servicios de salud mental. Se identificaron varias características clave: • Servicios enfocados en el cliente y la recuperación.

• La participación activa de personas con experiencia de enfermedad mental en la planificación y operación de los servicios comunitarios.

• Más servicios de apoyo, recursos y entrenamiento para los cuidadores.

• Modelos de financiación que permitan una flexibilidad en la prestación de servicios.

• Apoyar a los proveedores de servicios no gubernamentales para desarrollar su capacidad, sostenibilidad y receptividad cultural.

• Procesos de referencia simplificados y agilizados entre los proveedores de servicios clínicos y no clínicos.

• Más investigación, innovación, colaboración e intercambio de conocimientos para desarrollar e implementar mejores prácticas de servicio.

• Más inversión en la prevención y estrategias de intervención tempranas.

La evidencia sugiere que una comisión de salud mental dedicada e independiente, mejoraría la habilidad del sistema para enfocarse en las necesidades individuales de los clientes.

El primero de julio se empezó el trabajo para establecer la comisión de salud mental de Queensland.

La fase tres del plan reconoce la necesidad de basarse en el importante papel de las organizaciones no gubernamentales que prestan servicios de apoyo. Además reconoce que la salud mental de los aborígenes e isleños del estrecho de Torres está relacionada con su bienestar social, cultural, espiritual, emocional y reconoce su conexión con la tierra. ¿Esto hará una diferencia?

El compromiso actual del gobierno representa una respuesta significativa de las necesidades de quienes que viven con una enfermedad mental.

Sin embargo, las cifras muestran que un 80% de la población está en riesgo de sufrir una enfermedad mental (directa o indirectamente.)

Entonces no podemos subestimar los desafíos del futuro.

Hasta la fecha si una persona que tiene una lesión cerebral también presenta un problema de salud mental, los servicios no solamente están mal equipados para prestar el servicio apropiado, sino que también alejarán a la persona por no cumplir con sus criterios o por excederlos al tener un desorden comórbido.

Synapse junto con otras organizaciones, estarán muy atentas para ver si este plan hace una diferencia para las personas con una lesión cerebral o si pasa por alto las cuestiones críticas que han sido ignoradas por demasiado tiempo.

Investigaciones sobre la actividad cerebral El doctor Maurizio Corbetta de la universidad de Washington ha estado investigando cómo es que el cerebro procesa información. Él presentará su trabajo en el VII congreso mundial de neurorehabilitación en Melbourne este mayo. A continuación está un resumen de sus investigaciones: actividad cerebral espontánea: la clave para entender la mente y los trastornos fisiopatológicos.

Las cuentas tradicionales de función cerebral destacan el papel del procesamiento de información. El cerebro recibe información de nuestros sentidos, los analiza y actúa de acuerdo a ellos. Este enfoque ha sido exitoso en la vinculación de la actividad registrada en las neuronas individuales con las decisiones de percepción.

Sin embargo, una clase diferente de modelos indica que el cerebro no es un analizador pasivo impulsado por la información sensorial, sino que genera y mantiene activamente predicciones previas acerca de próximos estímulos sensoriales, estados cognitivos y acciones.

Esta clase de modelos destaca el papel de la actividad espontánea para mantener activas las representaciones que son moduladas, en vez de determinadas por la información sensorial.

Por lo tanto, la actividad espontánea no debería ser aleatoria como se indica con frecuencia como simple ruido, sino que debería organizarse en perfiles estructurados que reflejen la arquitectura funcional del cerebro. Posiblemente codificar rastros de los comportamientos anteriores o incluso predecir futuras decisiones.

Ahora hay evidencia que indica que la actividad espontánea continua de los circuitos locales es resultado de un equilibro global entre las corrientes sinápticas excitadoras e inhibidoras.

En mi conferencia describiré la topografía y la organización funcional de las redes de estado de reposo en el cerebro humano, su base neurofisiológica y su importancia funcional.

Finalmente, la importancia de las redes de estado de reposo para la neurología clínica ilustrará un ensayo biológico de la función cerebral en el caso de un derrame. Ahí observamos esa anormalidad de comunicación interhemisférica incluso en la ausencia de daño estructural que parece correlacionarse con déficits de comportamiento, movimiento y atención.

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Después de la lesión puede ser difícil concentrarse en una página debido al daño en los nervios que afectan el enfoque de los ojos, en este caso las gafas bifocales pueden compensar.

El movimiento deteriorado de los ojos puede impedir la lectura en una página. Los terapeutas pueden ayudar a reconstruir las habilidades de lectura para reducir problemas como este.

Poca visión Después de una lesión cerebral algunas personas tienen un campo de visión normal, pero no pueden leer la letra impresa o ver televisión con gafas convencionales debido a la mala visión.

Ayudas para la poca visión incluyen: lentes telescópicos para la visión a distancia, lupas para leer y otras tareas.

Trastornos visuales Una lesión puede alterar los complejos sistemas del cerebro que proporcionan la vista.

Una lesión cerebral puede causar: problemas de concentración, déficits de coordinación del músculo ocular, cambios en la prescripción de gafas y cambios de la visión periférica.

El tipo y la magnitud de cualquier problema depende de la severidad y ubicación de la lesión. Incluso cuando los problemas visuales son diagnosticados, generalmente hay poca rehabilitación ofrecida.

Esto es desafortunado pues a menudo el tratamiento ayuda a controlar los problemas visuales.

Algunos síntomas que deben controlarse son: • Dolores de cabeza por tareas visuales.

• Visión borrosa o doble.

• Sensibilidad a la luz.

• Incapacidad de concentrarse o enfocarse.

• Dificultades de lectura o comprensión.

• Dificultad para juzgar distancias.

• Dolor en los ojos.

• Pérdida del campo visual.

Si a usted se le dificulta procesar información visual, puede estar esforzándose sin darse cuenta. Un sentimiento de fatiga general puede surgir por los problemas visuales.

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CAUSAS Un trauma puede causar daños a las partes del cerebro que son responsables del procesamiento visual. Incluso si la cabeza no es golpeada, un latigazo puede causar daños.

El trauma puede lesionar arterias, estirar nervios, dañar la columna vertebral o también puede causar daños en los tejidos blandos. Estos pueden causar problemas de coordinación del músculo ocular y otros síntomas.

PRObLEmAS viSUALES COmUnES Resequedad en los ojos Esto puede resultar cuando los nervios o músculos de los párpados se ven afectados. Los síntomas generalmente se alivian con el uso de gotas para los ojos y en casos más graves tapones colocados en los conductos lagrimales solucionan el problema. visión doble Esta condición puede causar confusión y desorientación. Generalmente se les da un parche a las personas que experimentan esta condición para que se cubran un ojo, aunque reduce el campo de visión e interfiere en la función diaria. La visión doble generalmente puede prevenirse sin un parche mediante el uso de prismas y terapia de visión. Los prismas se usan para desplazar los objetos en el campo de visión y pueden corregir problemas entre la imagen corporal y la percepción del espacio.

Pérdida del campo visual Este es un efecto visual común de una lesión cerebral y hay muchas clases. El más común es la pérdida de la mitad del campo visual en cada ojo.

Las personas generalmente se tropiezan con objetos y se caen con mucha facilidad.

Pueden tener miedo de salir de sus casas y dificultad para leer.

La terapia puede ayudar a detectar objetos en su “lado ciego” y utilizar la exploración constante para compensar.

Las terapias compensatorias son útiles; por ejemplo: siempre alinearse con objetos o personas de modo que siempre estén centrados en el campo visual que queda.

Los prismas y dispositivos de espejo también son útiles para casos de pérdida del campo visual. Pequeños espejos conectados a las gafas pueden ampliar la conciencia del campo visual. Si hay algo de visión restante se pueden usar ejercicios de estimulación para aumentar la sensibilidad a la luz y recuperar algunas funciones perdidas.

Dificultades de lectura Estas pueden surgir por: visión doble o borrosa, movimientos bruscos de los ojos

Fotosensibilidad La sensibilidad a la luz varía de persona a persona, algunas no tienen ningún problema pero a otras les parecee dolorosa la luz brillante.

Soluciones pueden incluir: gafas tintadas, filtros de ámbar, y a veces el tratamiento para otros problemas reduce la fotosensibilidad.

Alucinaciones Las alucinaciones visuales pueden: formar figuras, desfigurar objetos, ver luces, estrellas o distorsiones.

Rehabilitación visual Después de una lesión cerebral algunas personas experimentan una recuperación natural en los meses posteriores. La recuperación puede ser asistida con el uso de lentes de prescripción correctos.

Algunas personas no se recuperarán naturalmente pero lo pueden hacer con terapia de visión pues esta acelera la recuperación natural.

Reciba la información de un médico debilidades.

Estos médicos ofrecen tratamiento diseñado para cada persona y con frecuencia incorporan combinaciones de: lentes, prismas, ayudas para la visión y actividades de terapia visual.

El camino hacia la recuperación necesita el trabajo en equipo de varios médicos y terapeutas con paciencia durante todo el proceso de rehabilitación. Un médico experto en poca visión y lesión cerebral podrá entender la interacción de estos problemas y será capaz de hacer un plan para rehabilitar el sistema visual. Después de la evaluación, el examen y la consulta el médico podrá determinar cómo la persona procesa información después de su lesión y también dónde están sus fortalezas y debilidades.

Este es un extracto de nuestra publicación Los hechos de una lesión cerebral adquirida.

Puede recibirla gratuitamente por correo en Australia o se puede descargar en nuestra página web www.synapse.org.au Llame a la asociación de optómetras en su estado para ver una lista de optómetras y oftalmólogos.

Visite la página web nacional www.optometrists.asn.au

Memoria visual deteriorada La memoria visual es generalmente afectada después de un derrame cerebral o lesión en la cabeza. En casos raros, ciertos tipos específicos de procesamiento de memoria son dañados.

Una persona puede no reconocer rostros, objetos o letras.

Información de contacto:

oficinas ubicadas en:

*con cita previa

o pérdida del campo visual. El tratamiento puede involucrar ayudas como una prisma o usar un tiposcopio para concentrarse en frases individuales.

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Zolpidem (Stilnox) ¿cura milagrosa para personas con una lesión cerebral severa o solo propaganda?

El Zolpidem es vendido como Stilnox en Australia y en EE.UU como Ambien. Este es un medicamento principalmente utilizado para tratar dificultades de sueño.

Recientemente los medios de comunicación han dicho que es la “cura milagrosa” para pacientes que tienen desordenes neurocognitivos como Sam Goddard. Aún está saliendo información acerca del medicamento, entonces es importante abordar con cuidado las afirmaciones de una posible cura.

La evidencia positiva que actualmente hay es que algunos pacientes que tienen estados mínimamente conscientes o estados vegetativos persistentes, han recuperado su conciencia y capacidades cognitivas después de tomar Zolpidem.

El uso alternativo de esta droga fue descubierto en Sur África cuando un médico le prescribió Zolpidem a un paciente que tenía un trastorno neurocognitivo para ayudarle con sus problemas de sueño. Treinta minutos después de tomar este medicamento el paciente recuperó milagrosamente la conciencia.

La conciencia mejorada es evidente en las dos o cuatro horas que el Zolpidem está en el sistema del paciente, pero con lo que el medicamento se desvanece también lo hace el efecto.

Esa mejora del nivel de conciencia ha llevado a que muchas personas crean que es la forma de “recuperar a su ser querido” después de la lesión cerebral. ¿Entonces por qué no se les da Zolpidem a los pacientes que lo necesitan sin prescripción médica?

Porque de acuerdo a ATGA australiana de (administración productos terapéuticos), el Zolpidem es recomendado solamente para iniciar y mantener el sueño de quienes tienen

trastornos. El médico pondría en riesgo su profesión si prescribiera el medicamento para algo distinto al propósito establecido por la ATGA. Puede ser citado posteriormente para explicar qué evidencia tuvo para justificar la prescripción del Zolpidem y si carece de evidencia puede tener grandes sanciones, incluyendo la pérdida de su licencia para ejercer.

La ATGA se encarga de determinar prácticas seguras y efectivas sobre el uso de medicamentos. Como aún no ha afirmado que el Zolpidem es seguro y efectivo para el uso de pacientes que tienen una lesión cerebral, hay que empezar a preguntarse por qué.

Podría asumirse que esto es por falta de evidencias que respalden el uso de Zolpidem en personas que tienen trastornos neurocognitivos.

Solo se ha demostrado que el Zolpidem reduce las dificultades cognitivas para siete o diez por ciento de adultos con trastornos neurocognitivos y los niños aún no han mostrado ninguna respuesta.

Este grupo de pacientes reacciona constantemente a la droga, lo que indica que el Zolpidem causa la conciencia alterada.

Sin embargo, los otros pacientes no tienen una reacción positiva al Zolpidem.

También se sabe que el Zolpidem tiene muchos efectos negativos durante su uso como pastilla para dormir, lo cual ha sido aprobado por la AGTA. Muchos pacientes reportaron haber hecho actividades peligrosas al dormir y después no recordaban; por ejemplo: conducir, tener relaciones sexuales, y saltar de un balcón.

Esto causó que la AGTA pusiera un recuadro negro de advertencia en el medicamento.

Aparte de sus efectos secundarios, el Zolpidem tiene un mecanismo similar de retirada a las benzodiacepinas como el Valium.

¿Cómo funciona el Zolpidem? al igual que las benzodiacepinas como el valium y serapax, el zolpidem actúa sobre los receptores gaba-a en el cerebro. mientras que las benzodiacepinas actúan en todas las subunidades del receptor, el zolpidem tiene una afinidad mucho mayor solo para la subunidad gaba-a1-a. entonces las benzodiacepinas causan una mayor variedad de efectos; por ejemplo: anticonvulsionante, reducción de ansiedad y tienen efectos en la memoria, lo que no ocurre con el zolpidem. ¿Por qué el zolpidem a veces puede tener un efecto positivo temporal en los trastornos neurocognitivos? este es el enfoque de las investigaciones actuales y hay muchas sugerencias acerca de la “conciencia recuperada” en personas que tienen una lesión cerebral. nyakale et al (2010) indican que hay una supresión fisiológica en el cerebro que ocurre después de una lesión. ellos dijeron que el zolpidem puede remover temporalmente la supresión, permitiendo que algunas áreas del cerebro vuelvan a funcionar brevemente.

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La retirada resulta en síntomas severos si la dosis es reducida dramáticamente en un corto tiempo.

Al igual que las benzodiacepinas hay una tendencia de acumular tolerancia.

Se notó que con el tiempo los pacientes necesitaban más Zolpidem para causar el sueño que venía fácilmente al principio.10 Por último, con uso prolongado puede tener efectos el Zolpidem negativos en el sistema nervioso central y el cerebro. Se han reportado pérdida de memoria y reducción de la neuroplasticidad del cerebro. Esto es particularmente importante en los trastornos neurocognitivos pues la memoria con frecuencia ya se ve afectada. La neuroplasticidad es en lo que nos apoyamos después de una lesión cerebral para reconstruir conexiones. Entonces incluso si el Zolpidem resultara en una mejora temporal, hay que considerar los posibles problemas a largo plazo.

Estos efectos secundarios solo le ocurren a una pequeña cantidad de la población que toma el Zolpidem como pastilla para dormir.

Sin embargo, es importante ver ambas partes objetivamente. El propósito de este artículo no es decidir por usted lo que debería hacer.

Synapse entiende que muchas familias están buscando cualquier cosa que pueda ayudar a su ser querido, entonces esperamos el desarrollo de nuevos tratamientos.

Sin embargo, lo que hemos intentado hacer aquí es apoyarlo para tomar una decisión informada basada en los dos lados del argumento. Finalmente, usted y su médico general tendrán que decidir cuál es la mejor acción. Si su médico no se siente bien prescribiendo este medicamento, entonces esa es su decisión ya que usted ahora es consciente de los riesgos que le está pidiendo tomar.

rEFErEnCIAS 1. Chew, E. & Zafonte, r. D. (2009). Pharmacological management of neurobehavioral disorders following traumatic brain injury—A state-of-the-art review. Journal of Rehabilitation Research 68-72. 2 4. Clauss et al 2010 3 5. Hall, S., Yamawaki, N., Fisher, A. E., Clauss, R. P., Woodhall, G. L. & Stanford I. M. (2010). GABA(A) alpha-1 subunit mediated desynchronization of elevated low frequency oscillations alleviates specific dysfunction in stroke--a case report. Clinical Neurophysiology, 121, 549-550. 4 6. Larson, E. B. & Zollman, F. S. (2010) The Effect of Sleep Medications on Cognitive Recovery From Traumatic Brain Injury.

Head Trauma Rehabilitation, 25, 61-67. 11 7. Nyakale, N. E., Clauss, R. P., Nel, W. & Sathekge, M. (2010) Clinical and brain SPECT scan response to zolpidem in patients after brain damage. Arzneimittelforschung, 60, 177-181. 5

Tratamiento basado en la evidencia A las victimas de infartos en los años 80 se les pudo haber recetado un medicamento llamado encaidina para prevenir latidos irregulares en el corazón.

El problema fue que este medicamento duplicaba las posibilidades de morir por un latido irregular del corazón en los diez meses posteriores a un infarto.

Para reducir las posibilidades de problemas similares, la industria de la salud está recurriendo cada vez más al tratamiento basado en la evidencia.

Un enfoque basado en la evidencia de medicina tiene como objetivo determinar qué tan bien funcionará un medicamento para la mayoría de personas y cuales son los posibles efectos secundarios.

Idealmente estas pruebas serán asignadas al azar para explicar por qué son costosas y se demora tanto conseguir los medicamentos en el mercado.

Históricamente, los medicamentos se basaban más en: los testimonios de pacientes, informes de casos, opiniones personales e incluso fraude intencional. ¿Qué pasa con las medicinas alternativas?

La evidencia, particularmente la que está detrás de los tratamientos farmacológicos, ha mejorado pero aún hay muchos tipos de tratamiento como: cirugía, terapias físicas, terapias naturales y asesoramiento dietético que no han sido probados adecuadamente..

Esto no significa que no serán útiles, por lo menos en unas situaciones. Pero generalmente si se prueba un nuevo tratamiento y se descubre que funciona para varias personas, con mínimos efectos secundarios, entonces será eventualmente establecido como un tratamiento basado en la evidencia. ¿Y los tratamientos que parecen funcionar pero no han sido aceptados como tratamientos basados en evidencia?

Esto puede ser debido a varias razones incluyendo: • El tratamiento de hecho sí funciona pero aún no ha sido demostrado con pruebas suficientes • Solo funciona para un pequeño porcentaje de personas.

• Los efectos secundarios superan los beneficios.

• Funciona debido al efecto placebo.

El efecto placebo es un efecto común, donde básicamente si alguien cree que un medicamento funcionará, esto con frecuencia mejora la condición de la persona incluso si el tratamiento es falso.

Esto demuestra la influencia que la mente puede tener en nuestro proceso de curación. Sin embargo, un enfoque basado en la evidencia asegura que cualquier efecto positivo del tratamiento propuesto en realidad está funcionando y no es solo debido al efecto placebo.

Asegúrese de no estar gastando su dinero en tratamientos que solamente están afectando la manera en la que usted percibe su condición.

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$4.5 millones para el norte de Queensland

Investigación sobre caminar

Las personas discapacitadas en la región de Cairns al norte de Queensland tendrán un mejor acceso a la vivienda en la comunidad y a los servicios de asistencia por una iniciativa del gobierno de 60 millones de dólares.

La capacidad de caminar puede ser afectada por una lesión cerebral, particularmente después de un derrame.

Continúan haciendo investigaciones sobre las estrategias de rehabilitación más efectivas para volver a aprender esta habilidad vital.

Bruce Dobkin presentará un trabajo sobre esto en el VII congreso de neurorehabilitación en Melbourne del 16 al 19 de mayo del 2012.

El primer ministro Julia Gillard y el secretario parlamentario de los discapacitados y cuidadores Jan McLucas, anunciaron recientemente que Synapse recibirá más de $4,5 millones de dólares.

Esto será para ayudar a construir nuevas viviendas de apoyo para las personas discapacitadas locales.

“Estas son noticias fantásticas. Los discapacitados locales, sus familias y cuidadores necesitan bastante ayuda en la vivienda. Estos nuevos lugares podrán cumplir sus necesidades” dijo el senador McLucas.

La directora general de Synapse Jennifer Cullen dio la bienvenida al anuncio de hoy.

Evaluando los servicios de planificación

“Synapse tiene el honor de entregar el primer modelo aborígen de alojamiento asistido en la región de Cairns.”

“También estamos emocionados por ser parte de la construcción de una respuesta a la atención comunitaria para las personas discapacitadas que se unen a organizaciones gubernamentales, no gubernamentales y corporativas.” dijo la Sra. Cullen.

Aquí está un extracto de su trabajo: Por Bruce H. Dobkin de la universidad de Los Ángeles, California Las recientes pruebas clínicas aleatorias probaron intervenciones para caminar que estaban basadas en la traducción de los mecanismos de caminar a partir de modelos animales. También estaban basadas en estudios de entrenamiento orientado a las tareas, práctica repetitiva y actividad inducida por neuroplasticidad.

Sin embargo, las pruebas de entrenamiento en la caminadora y de pasos asistidos robóticamente no produjeron mejores resultados que una dosis equivalente de entrenamiento progresivo.

Esto fue realizado en personas con: derrame cerebral, lesión en la columna, esclerosis múltiple, enfermedad de Parkinson y parálisis cerebral.

Los resultados tal vez no son sorprendentes en retrospectiva, dado a las limitaciones de los experimentos preclínicos y los estudios anteriores a los ensayos clínicos aleatorios. (ECA) Las bases conceptuales de estas prometedoras intervenciones de rehabilitación antes parecían muy aceptables.

Estas deficiencias sugieren estrategias para evaluar mejor la base conceptual, el diseño y las medidas de resultado para futuras pruebas farmacológicas, de estimulación cortical, reparación neural y otras intervenciones de neurorehabilitación.

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El primer paso hacia el cuidado Cuando las habilidades de un ser querido para funcionar diariamente se deterioran, ya sea por discapacidad o por edad, puede ser un tiempo de angustia.

También es una señal de que es el momento de buscar el apoyo de un cuidador.

El primer paso para evaluar el cuidado es organizar una evaluación. Synapse ofrece varias evaluaciones incluyendo evaluaciones precisas para personas que necesitan acceder a los servicios por primera vez. Nos enfocamos en el bienestar de la persona para que una evaluación sea el mejor paso que se pueda tomar para obtener la atención adecuada para su cliente o familiar.

Logrando el bienestar del cliente y calidad de vida Una evaluación completa ayudará a los clientes y a los tomadores de decisiones (cuidadores, familiares, asesores legales) que trabajan con clientes que tienen una lesión cerebral adquirida, otras condiciones neurológicas o una discapacidad. Los servicios de Synapse pueden ofrecer una evaluación completa y planes para asegurar los mejores resultados para el cliente y permitirle alcanzar todo su potencial.

Un enfoque holístico: identifica sus necesidades, estima los posibles costos de cuidado, explica cómo los costos pueden cambiar con el tiempo e identifica los servicios que se necesitan para alcanzar una calidad óptima de vida.

Trabajamos de forma independiente y ofrecemos: evaluaciones pagas por servicio, consulta, manejo de casos, referencias y servicios de consultoría de comportamiento en toda Australia.

Mejores resultados para todos Estamos orgullosos porque podemos mantener relaciones exitosas, positivas y de largo plazo con nuestros clientes, sus familias y profesionales de la salud. Esto es esencial para lograr el mejor resultado posible para usted y su ser querido.

Synapse ha recibido con mucho orgullo el premio de reconciliación y diversidad por su trabajo de planificación completado como parte del programa “jóvenes que viven en residencias para ancianos.” (YPIRAC en inglés) Nuestro equipo viaja mucho en incluyendo áreas todo Queensland regionales y remotas, así que puede estar seguro de que podemos ir a ayudarlo.

Tipos de evaluaciones equipo puede realizar Nuestro varias evaluaciones para ayudar a los clientes o cuidadores a tomar una decisión, determinar sus necesidades, y opciones. Las evaluaciones objetivos individualizadas son incluidas pero no se limitan a: • Perfil de actividades del diario vivir las 24 horas y 7 días.

• Medida de la función independiente.

• Medida de la evaluación funcional.

• Escala de comportamiento abierto.

• Evaluación del comportamiento.

• Evaluación de la seguridad y salud ocupacional.

• Apoyo en la rehabilitación.

• Evaluación de la seguridad y salud en el lugar de trabajo.

• Respuesta y referencias de la comunidad.

El comportamiento y los servicios de planeación Los servicios de Synapse también ofrecen una serie de actividades para ofrecer estrategias prácticas y ayudar a las personas con un comportamiento desafiante. Estas incluyen: • Evaluaciones de comportamiento.

• Evaluación de habilidades previas.

• Planeación de opciones.

• Evaluación de riesgos.

• Planeación de cuidado diario.

• Asignación del cliente.

• Evaluación de las actividades diarias.

• Evaluación de la seguridad y salud en el lugar de trabajo.

Elegibilidad – Referencia Para acceder nuestros servicios los clientes deben: • Ser mayores de 18 años y menores de 65. (Los servicios de financiación privada se prestan a personas mayores de 65 años.)

• Tener un trastorno neurocognitivo y/o una lesión cerebral adquirida.

• Recibir una pensión o ser capaz de pagar de forma privada.

• Ser capaz de dar su consentimiento para una remisión o tener a alguien relevante que actúe en su nombre.

Si a usted le gustaría hablar sobre un asunto o requiere más información, no dude en llamarnos.

El fondo para la innovación de alojamiento apoyado trata de impulsar el cambio en la forma en que se ofrecen los servicios de viviendas con apoyo.

El senador McLucas dijo que el gobierno australiano quiere ver que las personas discapacitadas tengan acceso a varios modelos de alojamiento, que les permitirán participar como miembros valiosos de la comunidad.

“Un plan nacional de seguro de discapacidad le dará certeza a las familias y a muchos cuidadores, quienes se preocupan acerca de qué les pasará a sus hijos cuando ya no puedan cuidarlos. También incluiría la expansión de las opciones de alojamiento apoyado disponibles para las familias.” dijo el senador McLucas.

El fondo de innovación para alojamiento apoyado se basa en los $100 millones de dólares para construir más de 300 lugares de alojamiento apoyado. Estos serán entregados este año.

Llame a Synapse para obtener más información: • Teléfono: 07 3137 7400 • Email: assessments@synapse.org.au

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Enfermedad de Huntigton Úsalo o piérdelo

Imagen microscópica de neuronas (amarillo) con inclusiones nucleares (naranja), que ocurren como parte del proceso de la enfermedad.

Enfermedad de Alzheimer Esta es la forma más común de demencia y no hay ninguna cura para esa enfermedad la cual empeora con lo que progresa y eventualmente lleva a la muerte.

Generalmente se les diagnostica a personas mayores de 65 años, pero puede ocurrir en cualquier momento de la vida. enfermedad se desarrolla de La manera diferente en cada persona pero hay muchos síntomas comunes.

El más común inicialmente es dificultad recordando eventos recientes y después pueden incluir: confusión, irritabilidad, agresividad, cambios de humor, problemas con el habla y pérdida de memoria a largo.

Con lo que la víctima empeora, se retira de su familia y la sociedad. Gradualmente, se pierden las funciones corporales llevando a la muerte.

Ya que la enfermedad es diferente para cada individuo es difícil predecir cómo afectará a la persona. Se desarrolla en un tiempo variable y desconocido antes de ser plenamente evidente y puede progresar sin ser diagnosticada por años. En promedio la esperanza de vida después del diagnóstico es aproximadamente siete años.

La causa y la progresión del Alzheimer no se entienden completamente.

La investigación indica que la enfermedad se asocia con placas y ovillos en el cerebro. Los tratamientos actuales solo ayudan para reducir los síntomas y no hay nada disponible para detener o revertir la progresión de la enfermedad.

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Ya que el Alzheimer no se puede curar y es una enfermedad degenerativa, la víctima depende de la ayuda de otras personas. El papel del cuidador principal a menudo es tomado por el esposo/a o un familiar cercano. Esta puede ser una carga pesada en los aspectos sociales, psicológicos, físicos y económicos de la vida de un cuidador. los países desarrollados, el En Alzheimer es una de las enfermedades más costosas y probablemente empeorará con el envejecimiento.

Los costos incluyen: cuidados en el hogar, cuidado diario, pérdida de la productividad y cuidado por profesionales.

¿UnA LESión CEREbRAL AUmEnTA EL RiESgO DE SUFRIR ALZHEIMER? la investigación indica que hay un vínculo entre una lesión cerebral y riesgo aumentado de desarrollar alzheimer en el futuro. un artículo presentado el año pasado en la conferencia internacional de la asociación de alzheimer encontró un aumento para las personas mayores. como ocurre con muchos aspectos de esta enfermedad, se necesita más investigación para establecer cómo y en qué medida una lesión cerebral aumenta el riesgo de sufrir alzheimer.

Entonces los tratamientos o curas tendrán efectos económicos dramáticos además del sufrimiento involucrado.

¿Se pueden reducir las probabilidades traer Alzheimer?

Actualmente no hay evidencia definitiva para ninguna medida preventiva en particular, pero la investigación indica algunos de los factores que justifican más investigación: • Una dieta mediterránea parece tener un efecto positivo. (Frutas, vegetales, cereales, aceite de oliva, pescado.)

• Consumo moderado de alcohol, particularmente de vino rojo.

•El uso a largo plazo de drogas no esteroides antiinflamatorias • La curcumina encontrada en el curry tiene alguna eficacia para prevenir daño cerebral en los ratones.

• Un estudio indica que tomar de tres a cinco tazas de café al día reduce las posibilidades de demencia.

• Hacer actividades intelectuales como: leer, juegos de mesa, crucigramas y tener interacción social regular.

• Aprender un segundo idioma en cualquier momento de la vida parece retrasar el Alzheimer.

La enfermedad de Huntington es un trastorno genético neurodegenerativo que afecta la coordinación muscular y causa disminución cognitiva y demencia.

Por lo general se hace evidente en la edad adulta y es la causa genética más común de movimientos involuntarios de torsión anormales.

¿los padres tienen derecho de someter a sus hijos a la prueba?

Es mucho más común en las personas de ascendencia europea occidental que en las de origen asiático o africano.

La enfermedad es causada por una mutación autosómica dominante en cualquiera de las dos copias de un gen llamado huntingtina.

Lo cual significa que el hijo de un padre afectado tiene un 50% de riesgo de heredar la enfermedad. Cuando ambos padres tienen una copia afectada, el riesgo aumenta a un 75% y cuando cualquiera de los padres tiene dos copias afectadas el riesgo es de 100%. Eso significa que todos los niños serán afectados.

Los síntomas de la enfermedad pueden variar entre individuos y entre los miembros afectados de la misma familia, pero los síntomas progresan predeciblemente para la mayoría de personas.

Los primeros síntomas son una falta general de coordinación y marcha inestable. Con lo que la enfermedad avanza se vuelven más evidentes los movimientos bruscos y sin coordinación, junto con una disminución de la capacidad mental, problemas psiquiátricos y de comportamiento.

Las habilidades físicas son gradualmente impedidas hasta que el movimiento coordinado se vuelve muy difícil y las habilidades mentales generalmente se vuelven demencia.

Síntomas de la enfermedad de huntington Los síntomas físicos de la enfermedad de Huntington pueden comenzar a cualquier edad desde la infancia a la vejez, pero generalmente empiezan entre los 35 y 44 años.

Cerca de un 6% de casos empiezan antes de los 21 años con un síndrome acinético rígido.

Estos progresan más rápido y varían poco.

El gen llamado huntingtina normalmente le proporciona la información genética a una proteína que también se llama huntingtina.

La mutación de la huntingtina codifica una forma diferente de la proteína, cuya presencia resulta en daño gradual a específicas áreas del cerebro. La forma exacta en la que esto ocurre no se entiende completamente.

Ha sido desarrollado un asesoramiento genético para informar y ayudar a las personas que están considerando las pruebas genéticas.

Esto se ha convertido en el modelo para otras enfermedades genéticamente dominantes.

Las complicaciones como: neumonía, enfermedad cardíaca y lesiones físicas por caídas reducen la esperanza de vida a unos veinte años después del inicio de los síntomas.

No hay cura para esta enfermedad y en sus etapas avanzadas requiere un cuidado de tiempo completo. Los tratamientos nuevos pueden aliviar algunos de sus síntomas. investigación sobre la enfermedad de huntington

Las organizaciones de apoyo fundadas en 1960 han estado trabajando para aumentar la conciencia del público, ofrecer apoyo a las personas y promover la investigación. La fundación de enfermedades hereditarias es un grupo de investigación nacido de la primera Pruebas genéticas organización de apoyo y tuvo un papel Se pueden hacer pruebas genéticas en decisivo para detectar el gen en 1993. cualquier etapa de desarrollo, incluso Desde entonces, muchos descubrimientos de antes de la aparición de los síntomas. investigación se han hecho y el entendimiento Este hecho plantea varios debates éticos: de la enfermedad está mejorando. ¿a qué edad se considera a un individuo lo suficientemente maduro para elegir las pruebas?,

los mecanismos del aprendizaje: lecciones de la neurorehabilitación “Úsalo o piérdelo” es una descripción particularmente apta para la función cerebral.

Continuamente (hasta la muerte) se forman nuevas conexiones entre los 100 millones de neuronas con las que nacemos.

Hay miles de conexiones por neurona además de todas las que se están formando continuamente, lo que hace que el cerebro sea un órgano extremadamente complejo.

Probablemente ocurre algo de neuro neogénesis incluso en la edad adulta (quizás 6,000 neuronas al día.)

Sin embargo, solo las sinapsis que son utilizadas de forma activa siguen siendo funcionales.

Esta es la base del aprendizaje: la interacción e intercambio entre el organismo y el ambiente en tareas diarias para solucionar problemas.

En los años recientes, las investigaciones sobre neuroplasticidad se han convertido en un tema central de la neurociencia. Han cambiado la actitud respecto a los pacientes que tienen lesiones del sistema nervioso central. También han causado un mejor entendimiento de las adaptaciones de estructuras cerebrales según los requerimientos del entorno.

Entorno se entiende como los alrededores físicos, psicológicos y sociales con sus potenciales y limitaciones.

En la neurorehabilitación, dicho entendimiento de la interacción entre el organismo, el entorno y el aprendizaje es usado y adaptado en el tratamiento de pacientes con enfermedades agudas o crónicas.

La observación de los cambios obtenidos durante la rehabilitación de dichos pacientes proporciona nuevos conocimientos sobre los mecanismos del aprendizaje y de las adaptaciones de las estructuras cerebrales y funciones.

Por el profesor Jürg Kesselring del departamento de neurología y neurorehabilitación de Suiza.

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