台北資訊園區BOT案 ─ 公共空間（電梯梯廳與廁所）室內裝修設計競圖甄選參與報名表

報名表

台北資訊園區BOT案─ 公共空間（電梯梯廳與廁所） 室內裝修設計競圖甄選 參與報名表

編號（報名者勿填）：

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戶籍地址 通訊地址 1.本人親自填寫以上資料，並無不實之記載，參賽之作品為個人（或與團隊）獨 立製作，並無抄襲或侵犯他人智慧財產權之情事； 2.如有已畢業人士藉由他人名義參賽之情形，若經查證屬實，願意放棄參賽資 格，若已得獎將無條件退還獎金獎狀，並放棄一切權利(作品主要由已畢業人士 協助完成者視為已畢業人士藉由他人名義參賽)； 3.本人同意若作品得獎時，依著作財產權轉讓同意書所記載之內容辦理。 簽名：

日期： 年

月

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日

戶籍地址 通訊地址 1.本人親自填寫以上資料，並無不實之記載，參賽之作品為個人（或與團隊）獨 立製作，並無抄襲或侵犯他人智慧財產權之情事； 2.如有已畢業人士藉由他人名義參賽之情形，若經查證屬實，願意放棄參賽資 格，若已得獎將無條件退還獎金獎狀，並放棄一切權利(作品主要由已畢業人士 協助完成者視為已畢業人士藉由他人名義參賽)； 3.本人同意若作品得獎時，依著作財產權轉讓同意書所記載之內容辦理。 簽名：

日期： 年

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學歷(學校)

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戶籍地址 通訊地址 1.本人親自填寫以上資料，並無不實之記載，參賽之作品為個人（或與團隊）獨立 製作，並無抄襲或侵犯他人智慧財產權之情事； 2.如有已畢業人士藉由他人名義參賽之情形，若經查證屬實，願意放棄參賽資格， 若已得獎將無條件退還獎金獎狀，並放棄一切權利(作品主要由已畢業人士協助完 成者視為已畢業人士藉由他人名義參賽)； 3.本人同意若作品得獎時，依著作財產權轉讓同意書所記載之內容辦理。 簽名：

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著作財產權轉讓同意書 ㄧ、 本人______________ 、______________、______________

參與三創數位股份有限公司(以下稱三創)舉辦「台北資訊園區BOT案----公

共空間（電梯梯廳與廁所）室內裝修設計競圖甄選」，若入選金、銀、銅獎、 優選、佳作，本人同意將得獎作品(包括但不限於作品、與徵選相關之書表、報 告、圖說資料等)之著作財產權無償讓與三創，使三創成為著作財產權人。 二、 本人確認得獎作品並無侵害第三人任何權利（包括但不限於著作權等智 慧財產權）。 三、 本人及所屬團體不得對三創或其授權利用之人行使著作人格權，或要求 任何賠償或補償。

此致

三創數位股份有限公司

立同意書人： 所屬團體： 身分證字號： 地址： 電話：

中華民國

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