Approche nutritionnelle pour le soin des plaies

Trousse de nutrition pour les aînés :

Approche nutritionnelle pour le soin des plaies

Un message de l’équipe des services de nutrition de Sysco

Les adultes plus âgés qui vivent dans des établissements de soins de longue durée ou dans des résidences pour retraités sont plus à risque de souffrir de lésions cutanées et de plaies de pression. Celles-ci peuvent avoir des répercussions importantes sur la santé globale et la qualité de vie des personnes.

Cette ressource fournit de l’information sur les interventions en matière de nutrition afin de favoriser la guérison des plaies chez les résidents de votre communauté. Cette trousse abordera les éléments suivants :

• L’importance d’un apport adéquat en énergie et en protéines

• L’augmentation de l’apport en liquides pour favoriser la cicatrisation des plaies

• Les vitamines et minéraux qui favorisent la cicatrisation des plaies

• Les compléments nutritionnels oraux (CNO)

Veuillez communiquer avec votre représentant Sysco pour en savoir plus sur Synergy Tech Suite et les listes de produits.

Remarque : Les renseignements fournis dans cette trousse sont des suggestions qui devraient être mises en œuvre en consultation avec un diététiste professionnel et conformément aux politiques propres à votre centre. Cette trousse n’est pas conçue pour remplacer l’évaluation clinique effectuée par un professionnel de la santé afin de répondre aux besoins individuels de chaque résident. Elle est uniquement destinée à des fins éducatives.

L’équipe des services de nutrition de Sysco Canada

Causes des lésions cutanées

Stades des plaies de pression

Prévention des plaies chez les aînés

Prise en charge des plaies de pression

Apport adéquat en calories et en protéines

Augmentation de l'apport en liquides

Vitamines et minéraux

Stratégies pour améliorer la consommation par voie orale

Compléments nutritionnels oraux

Sélection des compléments nutritionnels oraux

Caractéristiques des produits

Causes des lésions cutanées

MAUVAISE ALIMENTATION

PLAIES DE PRESSION

PROBLÈMES DE SANTÉ

MANQUE DE MOBILITÉ

• La peau est le plus grand organe de notre corps. Elle aide à réguler la température corporelle, à excréter les déchets et à protéger nos organes1.

• À mesure que nous vieillissons, notre peau perd son élasticité et ses huiles naturelles, ce qui la rend plus fragile et augmente le risque de lésions1.

• Les déchirures cutanées et les plaies de pression sont courantes chez les personnes âgées et peuvent être attribuables à une mauvaise nutrition, une hydratation inadéquate, des médicaments, une perte de poids, l’immobilité, l’incontinence, la diminution du niveau de conscience, des comorbidités et une mauvaise circulation sanguine2,3.

Stades des plaies de pression

Stade 1

• Aucune déchirure ou lésion visible à la surface de la peau4

• Zone rougie4

Stade 2

• Zone avec ouverture visible sur la peau4

• Zone douloureuse et sensible4

• Touche les couches plus profondes de la peau4

• Apparaît sous forme d’œdème ou de cratère peu profond4

Stade 3

• La lésion continue de se détériorer et de toucher les tissus sous la peau4

• Les tissus adipeux peuvent être visibles4

• Un petit cratère est présent4

Autres catégories de plaies de pression :

• Plaie de pression impossible à catégoriser : Le stade n’est pas défini, puisque la lésion est recouverte d’une couche d’autres tissus et de pus4

• Lésion des tissus profonds : La plaie n’est pas ouverte, mais les tissus sous la surface sont endommagés4

Stade 4

• Les lésions dues à la pression sont profondes et peuvent endommager les tissus plus profonds, les tendons et les articulations4

Conseils de prévention des plaies pour les résidents

Surveillez les changements physiques à votre peau. À mesure que nous vieillissons, nos sens du toucher et de la pression diminuent. Surveillez l’apparition de zones rougies, d’ampoules et de plaies ouvertes5.

Prévenez les chutes. Le risque de chute augmente à mesure que nous vieillissons. Cela peut être attribuable au vieillissement, à des problèmes de l’oreille interne, à des médicaments, à des infections, à une mauvaise circulation sanguine, etc5. L’équilibre peut être amélioré grâce à des exercices.

Mangez des repas équilibrés. Il est important de manger des repas équilibrés et de rester hydraté5. Les carences nutritionnelles peuvent altérer l’intégrité de la peau et augmenter le risque de lésion5.

Prenez soin de votre peau. À mesure que nous vieillissons, notre peau produit moins d’huile. Elle peut aussi devenir plus sèche et provoquer des démangeaisons5. Appliquez de la crème ou de la lotion hydratante afin d’empêcher la peau de devenir sèche5.

Prévenez l’apparition d’ulcères de pression. Ne massez pas la zone autour de la plaie de pression, car cela peut déchirer la peau et briser les vaisseaux sanguins5. Consultez un professionnel de la santé pour obtenir une évaluation et déterminer quel équipement pourrait aider à soulager la pression5

Recevez des traitements médicaux. Consultez un médecin en cas de douleur, de rougeur, d’enflure, de mauvaise odeur ou d’écoulement à l’endroit de la plaie, ou en cas d’autres symptômes physiques (p. ex., fièvre, frissons, etc.)5

Prise en charge des plaies de pression

La prise en charge des plaies de pression nécessite une approche interdisciplinaire. Les soins infirmiers et la mobilité sont deux facteurs importants qui peuvent favoriser la cicatrisation des plaies.

Une nutrition adéquate est importante pour la cicatrisation des plaies :

• Assurez-vous d’avoir un apport suffisant en calories, en protéines, en vitamines, en minéraux et en liquides.

• Effectuez des évaluations nutritionnelles à l’aide de mesures anthropométriques, biochimiques, cliniques, alimentaires et médicales3

• Utilisez l’outil de dépistage des risques nutritionnels pour les résidents qui risquent de souffrir de plaies de pression ou de malnutrition6

Apport adéquat en calories et en protéines

Il est important de s’assurer que les résidents consomment suffisamment de calories et de protéines pour favoriser la guérison des plaies.

• Les calories fournissent de l’énergie pour favoriser la croissance de nouvelles cellules de la peau et éliminer les cellules vieilles et endommagées1.

• L’apport énergétique recommandé pour les problèmes cutanés est de 30 à 35 kcal/kg de masse2.

• Pour augmenter votre apport en calories, vous pouvez râper du fromage sur des légumes, utiliser du yogourt, du lait et du fromage avec plus de matières grasses, ajouter des tranches d’avocat aux sandwichs et ajouter de l’huile d'olive aux boissons frappées, aux pâtes ou aux légumes cuits7.

Il est important d’avoir un apport suffisant ou accru en protéines :

• Les protéines produisent des enzymes qui réagissent pour former des couches de peau saines1.

• L’apport en protéines recommandé pour les problèmes cutanés est de 1,25 à 1,5 g/kg de masse par jour2.

• Les aliments riches en protéines comprennent les protéines animales (viande, volaille, œufs, poisson, fruits de mer), les produits laitiers (lait, kéfir, fromage, yogourt) et les protéines végétales (haricots, pois, lentilles, tofu, noix, graines)8.

• Pour augmenter l’apport en protéines, vous pouvez cuire des céréales chaudes dans du lait de vache ou de soya, ajouter du yogourt grec à des fruits ou des céréales, ajouter des œufs cuits durs à des salades ou des collations, ou ajouter de la poudre de lait écrémé dans du lait, de la purée de pommes de terre, de la soupe ou du pouding8.

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Augmentation de l’apport en liquides

Les liquides sont importants pour préserver l’intégrité de la peau, réguler la température de notre corps et transporter des nutriments à l’intérieur et à l’extérieur de nos cellules5.

Les signes et les symptômes de la déshydratation comprennent le changement de poids, une mauvaise turgescence cutanée, une faible production d’urine et des taux élevés de sodium sérique6.

Options de liquides :

• Desserts avec gélatine

• Soupes

• Crème glacée

• Sucettes glacées

• Pouding

• Fruits en conserve

• Eau, jus, boissons

• Les fruits et les légumes contiennent environ 95 % d’eau

• Les compléments contiennent environ 75 % d’eau6

Comment encourager la consommation de liquide

• Installez des stations d’hydratation9

• Équipez les fauteuils roulants avec des porte-boissons9

• Offrez des liquides entre les repas9

• Offrez des liquides supplémentaires lors de la prise de médicaments ou la vérification de l’état des résidents, etc.9

Vitamine C

• Favorise la formation de collagène pour aider à guérir les plaies5

Vitamines et minéraux

Les recherches visant à confirmer que les compléments de vitamines et minéraux contribuent à la guérison des plaies ne sont pas concluantes.

Favorisez la consommation de micronutriments dans les aliments autant que possible avant d’utiliser des compléments6.

Zinc

• Favorise la formation de collagène, la métabolisation des protéines, les fonctions immunitaires et la coagulation du sang5.

• Sources alimentaires : Viande, foie, œufs et produits de la mer2

Cuivre

• Favorise la formation des globules rouges et aide à renforcer la peau5

• Sources alimentaires : Noix, fruits séchés, abats, haricots secs, céréales à grains entiers5

• Sources alimentaires : Agrumes et jus d’agrumes, tomates, pommes de terre, brocoli5 9

Assurez-vous que les résidents sont régulièrement évalués par un diététiste professionnel afin qu’ils reçoivent des consignes alimentaires appropriées en fonction de leurs besoins.

Fer

• Transporte l’oxygène vers les cellules et crée de l’énergie dans les cellules; participe à la formation de collagène6

• Les sources alimentaires de fer qui permettent au corps de bien l’absorber sont la viande, la volaille et le poisson6

• Les légumes, les grains, les œufs, la viande et le poisson contiennent également du fer, mais le corps ne l’absorbe pas aussi facilement6

Vitamine A

• Contribue à la synthèse des protéines, à la formation de collagène, à la fonction immunitaire et au maintien des tissus cutanés6

• Un complément nutritionnel peut retarder la cicatrisation des plaies chez les personnes âgées qui prennent des corticostéroïdes6

• Sources alimentaires : Foie de bœuf, lait, légumes jaunes et vert foncé (carottes, patates douces, brocoli, épinards, abricots)6

Vitamine E

• Aide à la métabolisation des lipides, à la synthèse de collagène et à la stabilisation de la membrane cellulaire6

• Sources alimentaires : Huiles végétales, patates douces6

Soutenir l’alimentation au-delà des aliments

Créez des expériences de repas agréables

• Encouragez la socialisation pendant les repas :

o Jumelez les résidents avec leurs amis à la table

o Encouragez les membres de l’équipe à interagir avec les résidents pendant les repas

o Créez un environnement accueillant et décontracté dans la salle à manger :

o Créez une ambiance calme avec un éclairage chaleureux

o Faites jouer de la musique douce dans la salle à manger ou les pièces privées

o Ajoutez une touche d’élégance aux tables avec des serviettes de table colorées, des napperons et de jolis centres de table

• Aidez les résidents à ouvrir tous les emballages au besoin, y compris les condiments, les ustensiles et les pailles

• Aidez à préparer les aliments à consommer, p. ex. :

o Étendez la margarine et la confiture sur le pain

o Préparez les boissons comme le café et le thé

o Coupez les protéines, les légumes et le pain

• Assurez-vous que les couverts, les serviettes de table et les boissons sont à portée de main et à l’endroit préféré des résidents

o Réduisez les bruits dérangeants provenant de la cuisine ou de la manipulation de la vaisselle Assurez-vous que tous les éléments du repas sont accessibles et à portée de main

Notre « Trousses de nutrition pour les aînés » est disponible si vous souhaitez avoir plus d’information sur la façon de prévenir la malnutrition et la perte de poids involontaire chez les aînés dans vos communautés. Veuillez communiquer avec votre représentant Sysco pour en savoir plus.

Assurez-vous que les résidents sont régulièrement évalués par un diététiste professionnel afin qu’ils reçoivent des consignes alimentaires appropriées en fonction de leurs besoins.

Compléments nutritionnels oraux

Les personnes qui ont de graves plaies peuvent avoir des besoins accrus en calories, en protéines et en liquides, de l’ordre d’environ 150 %10,11. Une approche favorisant l’« alimentation d’abord » est idéale pour guérir les plaies. Toutefois, des compléments nutritionnels oraux peuvent être nécessaires pour augmenter l’apport alimentaire des résidents.

• Le type et la quantité de compléments doivent être ajustés pour chaque individu – le personnel doit évaluer les objectifs et les besoins en soins pour les résidents qui refusent les compléments nutritionnels6

• Les compléments peuvent être achetés sous forme de poudre, de boisson, de pouding ou de crème glacée.

• Les compléments sont souvent administrés après les repas ou pendant la prise de médicaments afin de s’assurer que les résidents ne sont pas rassasiés avant les repas.

• Les résidents doivent être évalués individuellement pour déterminer si des compléments sont nécessaires.

Sélection des compléments nutritionnels par voie orale

COMPLÉMENT LIQUIDE

HYPERCALORIQUE

(1,5 ou 2 kcal/ml)

Bénéfique pour les résidents qui consomment peu de liquides11

COMPLÉMENT DE POUDING

Excellente option pour les résidents qui consomment des liquides épaissis

POUDRE PROTÉINÉE

Idéale pour les résidents qui ont besoin d’un apport supplémentaire en protéines. Elle ne contient pas beaucoup de calories (c.-à-d. lactosérum, soya, chanvre, pois)8,11

COMPLÉMENT À TENEUR ÉLEVÉE EN PROTÉINES

(15 g de protéines par 250 ml)

Fournit plus de calories provenant des protéines11

COMPLÉMENT SPÉCIALISÉ

Convient aux résidents qui souffrent de maladies chroniques telles que le diabète ou l’insuffisance rénale11

Pour obtenir plus de ressources et de renseignements, veuillez communiquer avec votre représentant Sysco ou consulter le www.sysco.ca/healthcare

Pour en savoir plus sur les pratiques exemplaires de soin des plaies, veuillez consulter les ressources du groupe OSNAC-FNAT

https://www.osnac-fnat.com/ et Plaies Canada

https://www.woundscanada.ca/francais