健康旅遊ing

作者群 臺大醫院新竹分院健康管理中心

審稿群 李昀晏

臺大醫院家庭醫學部兼任主治醫師

／臺大醫院新竹分院社區及家庭醫學部主治醫師 洪毓謙

／臺大醫院金山分院家庭醫學科主治醫師

0 0 2 0

楊昆澈

臺大醫院家庭醫學部兼任主治醫師

吳秉倫

／新店耕莘醫院家庭醫學部主治醫師

臺大醫院家庭醫學部總醫師

李雅萍

臺大醫院家庭醫學部兼任主治醫師

鄭偉伸

臺大醫院家庭醫學部兼任主治醫師

吳佳鴻

臺大醫院家庭醫學部主治醫師

盧佳文

臺大醫院家庭醫學部兼任主治醫師

江建勰

臺大醫院家庭醫學部兼任主治醫師

洪孜幸

／臺大醫院雲林分院社區及家庭醫學部主治醫師

／臺北仁濟醫院家庭醫學科主任 臺大醫院家庭醫學部兼任主治醫師

臺大醫院家庭醫學部兼任主治醫師 王樹聲

／臺大醫院新竹分院社區及家庭醫學部主治醫師 臺大醫院家庭醫學部兼任主治醫師

羅小玲

臺大醫院家庭醫學部兼任主治醫師

吳秉倫

／新店耕莘醫院家庭醫學部主治醫師 臺大醫院家庭醫學部兼任主治醫師

朱家緯

臺大醫院家庭醫學部兼任主治醫師

吳佳鴻

臺大醫院家庭醫學部總醫師

李怡萱

臺大醫院家庭醫學部總醫師

包育菁

臺灣醫用營養醫學會專任營養師

陳怡茹

審稿群

作者群

／臺大醫院新竹分院社區及家庭醫學部護理師

臺大醫院家庭醫學部兼任主治醫師

葉乃綸

／臺大醫院新竹分院社區及家庭醫學部主治醫師 臺大醫院家庭醫學部主治醫師

詹其峰

臺大醫院家庭醫學部主治醫師

張皓翔

臺大醫院家庭醫學部兼任主治醫師

謝孟芸

0 0 3 0

推薦序 環境、氣候，進而提供重要的旅遊醫學小錦囊，如：疫苗接種建

行者，應蒐尋前往目的地之潛在危險警訊，瞭解最佳保護自身健康

議、健康風險與預防方式，以及如何尋求醫療資源等。利用淺顯易

方式，將得到疾病的風險降至最低。目前醫界和旅遊業者皆會提供

懂的敘述方式，提供旅行者完整的旅遊資訊與建議，幫助大家快快

相關健康、防疫諮詢和資訊，建議旅行者對可能遭遇的健康風險，

樂樂出遊、健健康康回家。

推薦序

推薦序

面臨地球村時代的來臨，世界衛生組織（WHO）建議計畫旅

採取必要的預防措施。 衛生福利部疾病管制署為預防傳染病移入國內及擴散，並保障 0 0 4 0

0 0 5 0

民眾出國旅遊的健康與安全，委託醫院辦理國際旅遊整合性服務， 提供民眾周全的健康服務，迄今全國共計有 23家合約醫院。同時與 臺大醫院共同成立「旅遊醫學教育訓練中心」，推廣旅遊醫學，辦 理醫護人員相關的教育訓練。為提供民眾便捷、完善、可近性高的 服務，該中心陸續出版一系列旅遊醫學教育訓練手冊，協助醫護專 業人員和民眾獲取充分的旅遊醫學資訊，保護國人旅遊健康。 本書「健康旅遊 ing」，介紹不同區域的旅遊特色，藉由趣味 性小故事引導讀者，認識該地區之旅遊情報，包括歷史人文、地理

疾病管制署署長 2014年4月15日 謹誌

推薦序 都有開設旅遊醫學門診，提供民眾出國前預防接種、醫療諮詢、

大家對於休閒生活也日益重視。早期，出國型態多為外派工作、留

行程中個人衛生保健，與返國後的健康評估與照顧，民眾可多加利

學、或是參加旅行團的短期旅遊。近年來，隨著地球村的形成，宗

用。

教旅遊、商務旅遊、探親、人道救援、醫療服務、研究探險、甚至 是國際醫療服務等，各種不同目的之出國旅程，已經日益普及。

0 0 6 0

本書為促進國人對於旅遊醫學的了解與重視，結合特色旅遊 與醫療保健，著重區域旅遊的健康照護，提供民眾和旅遊醫學工作

安排一趟豐富又安全的旅程，出發前，對本身既有疾病的照護

者常碰到的臨床處置指引。本書匯集重要健康與疫情資訊、學術研

及準備，旅途中傳染病及流行病的預防、如有出現症狀如何解決，

究與實務經驗交流，內容豐富，對於旅遊醫學的相關議題，提供多

以及回國後的門診追蹤等，都屬於旅遊醫學的範圍。

元、實用且新興的資訊與知識。相信所有臨床工作醫療人員以及民

弟擔任台大醫院家庭醫學部主任時，即著眼於民眾的整體性健

眾，可在這本大家用心完成的著作中，增進旅遊醫學的專業與重要

康需求，期許讓國人不論何時何地，都能得到更好的身、心、靈之

知識。未來在旅遊醫學門診的互動，或是一般門診中旅遊相關諮詢

全人照顧；同時透過推展相關教學與研究，在學術發展基礎上，進

中，有很大幫助。最後，特別向疾管署長官們與本書主編黃國晉主

行跨領域不同專業的整合，來提升相關旅遊醫學的品質。因此在當

任及作者專家群致上最大敬意。

時侯勝茂署長全力支持下，推動台大醫院與衛生署疾病管制局合作 設立教育訓練中心，六年多來除積極提供人才教育與在職訓練外， 更配合與疾管署簽約的國際疫苗接種門診提供旅遊醫學的完整照 護，成效顯著。 由於政府的重視，目前國內已有二十三家與疾管署簽約醫院，

推薦序

推薦序

國際間往來頻繁地球村已然形成，加上生活水準大幅提升，

邱泰源 台大醫院家庭醫學部 教授 台灣國際醫療保健醫學會 理事長 2014年4月15日

0 0 7 0

在職教育，讓這些導遊與領隊除了讓民眾開心的出國遊玩，也能確

主編序

保他們健康平安的回家團圓。 訓練中心過去曾經出版許多書籍刊物，提供導遊領隊、民眾及 醫療專業人員豐富的旅遊醫學衛教資訊並深獲好評，包括「帶著口

全世界每年約有九億人出國，而根據台灣觀光局資料統計顯 占 50.9 ％最多，日本占 21.2 ％次之。隨著旅遊的風氣盛行，旅遊醫 學顯得越來越重要。旅遊醫學主要的內容包含威脅旅遊者健康之危 險性的流行病學知識與評估、傳染病學、公共衛生學、熱帶醫學、 職業醫學、疫苗學、瘧疾預防、旅遊前健康諮詢與旅遊後健康照護 等。而主要提供旅遊醫學的服務者是家庭醫師，身為第一線的家庭 0 0 8 0

醫師，必須受過完整的旅遊醫學訓練，以便提供有需要的民眾不分 時地、周全性的全人照顧服務。 台大醫院與衛生署疾病管制局自 2008 年 1 月起攜手合作，成立 「旅遊醫學教育訓練中心」，並且開設「旅遊醫學」門診，與國內 多家醫療院所，包括衛生署基隆醫院、馬偕醫院台北院區、三軍總 醫院、壢新醫院桃園國際機場醫療中心診所、衛生署新竹醫院、衛 生署台中醫院、童綜合醫院、成大醫院、高雄市立小港醫院、高雄 市立聯合醫院美術館院區及衛生署花蓮醫院等12 家，共同提供出國 旅遊的民眾預防注射、旅遊醫學諮詢及醫療保健之服務，今年更增 加11家共計23家醫療院所提供旅遊醫學之服務。中心也訓練醫療專 業人員相關的專業知識與技能，培育師資人才以及第一線的醫療人 員，共同推廣國內的旅遊醫學，保障出國旅遊民眾的健康。導遊與 領隊是旅遊民眾出國時最大的靠山，因此中心也與觀光局合作辦理

「旅遊醫學訓練手冊」、「個人化的旅遊醫學」、「旅遊醫學門診 指南」、「旅遊最不想要的紀念品─傳染病」、以及每季定期出 版的「旅遊醫學通訊」等。本書「健康旅遊ing」 的出版主要目的是

主編序

主編序

示，2013年國人出國人數總計約1,105萬人次，大陸地區（含港澳）

袋醫師去旅行」、「健康走天涯─導遊領隊旅遊醫學小錦囊」、

結合旅遊與醫療保健，讓出國至不同目的地旅遊的民眾可以從一開 始的旅遊規劃、旅行期間的生活作息與「血拼」、機場退稅、到回 抵國門等，更能有足夠健康知識，兼顧健康與快樂的去旅行。這本 「健康旅遊ing」 也提供了一些國人常去旅行的行程與景點，讓出國 的民眾可以隨時參考使用，不過還是希望國人在出國旅遊之前，能 夠先諮詢一下您的家庭醫師，尋求更完善的醫療保健服務！ 最後再次表達本書能順利出版，全靠每位作者嘔心瀝血的撰 寫，也謝謝許多熱心的朋友提供美麗的照片，以及旅行社提供許多 旅遊資料，也感謝每一位審稿專家的努力改正，以減少不必要的錯 誤，更感謝編輯群的群策群力，在有限的時間終於能完成使命。由 衷的希望讀者能在閱讀之餘將所發現錯誤反映給我們，讓未來加印 或改版本書時能更完美呈現，再讓我們攜手共同為旅遊民眾的健康 共盡一份心力！

黃國晉 台大醫院家庭醫學部 主任 台大醫學院家庭醫學科 教授 2014年4月15日

0 0 9 0

目 錄 非洲篇

推薦序 004

第八章 東非─肯亞動物大遷徙

124

邱泰源

006

第九章 南非

138

主編序

中南美洲篇 008

黃國晉 0 1 0 0

目錄

目錄

張峰義

亞洲篇 第一章 北印度

014

第二章 柬埔寨─吳哥窟

028

第三章 中國─西藏

042

第四章 印尼─峇里島

066

第五章 日本─立山黑部

080

中東和北非篇 第六章 沙烏地阿拉伯─朝覲

092

第七章 埃及

104

第十章 巴西

158

第十一章 祕魯─庫斯科與馬丘比丘

174

南北極篇 190

第十二章 極地旅遊

附 錄 附錄一 行前出發停看聽，旅遊醫學充電站

210

附錄二 各國電壓、國碼和國際冠碼一覽表

228

0 1 0 1 0

亞洲篇

第一章 旅遊情報

北印度

地理環境

作者：李昀晏 ／ 審閱：楊昆澈

印度位於亞洲次大陸，北方從喜馬拉雅山開始，經恆河平原 及德干高原，向南伸入印度洋，西瀕阿拉伯海，東濱孟加拉灣，其 亞洲篇

公里；人口眾多，高居世界第二，僅次於泱泱大國－中華人民共和 國，根據2011年人口統計，全國人口目前已達12億1千餘萬，約佔世 界總人口17%，年增長率為2.2%，教育普及率低，文盲率為40%。印 度的首都是位於北部平原的新德里，其面積大約是1,500平方公里，

第一章 北印度

南北縱長 3,214 公里，東西約 2,933 公里，面積達 328 萬 7,000 餘平方

光市區的人口就超過1,600萬人，也是外國人認識印度的起點。 0 1 0 4 0

0 1 0 5 0

印度聖河恆河

圖 / 張永生提供

圖／許微芊繪

三個傻瓜（3 idiots）片尾中，美麗的湖與綻藍的天空，深深地 刻印在小雨的腦海裡。為了拜訪這個北印度祕境，小雨親自辦理護 照，搭機前往印度首都新德里，然後再轉機前往Jammu & Kashimir 省的拉達克區域，位於喜瑪拉雅山山區，海拔三千多公尺的首府Leh 城。此行也打算順道去斯利那加（Srinagar）的達爾湖，還有印度必 朝聖地－泰姬瑪哈陵。

季節氣候 印度氣候雖屬熱帶型雨季國家，但其高山和平地地區日夜溫差非 常大，除北方山區嚴寒且長年積雪外，大約可將印度分冬夏秋三季：

12月至次年2月為冬季，氣溫攝氏約5度至25度；3月至9月為夏季， 酷熱難耐，氣溫常在攝氏35至48度之間，10至11月為秋季，氣候也 較舒適；每年7月至9月為季風季節，降雨機率多，氣溫也稍低。

●

當地特色美食

北印熱門景點平均溫度（℃） 2月

3月

4月

5月

6月

7月

8月

9 月 10 月 11 月 12 月

阿格 拉

22

26

32

38

42

41

35

33

34

34

29

24

德里

4.3

16.8

22.3

28.8

32.5

33.4

30.8

30

29.5

26.3

20.8

15.7

達蘭 薩拉

15

17

21

26

30

31

27

26

26

25

21

17

爾區是大部分為伊斯蘭教，禁止吃豬肉，所以請盡量不要攜帶牛肉 乾和豬肉乾。 ●

菠菜起士（Palak Panee）

亞洲篇

菠菜搗碎後加上印度自製的鄉村起士，由於口味不辣，因此這

宗教

道菜是北印度最受歡迎的咖哩之一。

印度的宗教如同彩虹般絢麗，充滿不同宗教及其發源地，屬多 元宗教文化，大多數印度人口信奉印度教，其餘為回教、錫克教、

0 1 0 6 0

因為印度大部分地區是印度教，絕對禁止吃牛肉，而在喀什米

●

坦都里烤雞（Tandoor Chicken）

耆那教、佛教、拜火教及基督教等。在印度宗教中最讓人敬畏的神

這是北印度的一道著名宮廷料理，將整隻雞先以酸奶和香料醃

之一 －濕婆，祂的座騎就是一隻白牛，所以印度人非常敬重聖牛，

漬過後放入坦都爐窯內烤，烤完後雞肉呈現紅色狀態，吃起來帶點

在印度絕對看不到又香又油的牛肉麵和回教徒禁吃的豬肉料理。

辣味。食用時配以綠色的醬料和洋蔥，非常可口。 ●

語言與文化

也屬於北印度的一道著名料理，採用去骨切塊的坦都里雞肉，

印度語言就如同它的宗教

放入奶油、番茄與香料混合的醬汁中烹煮，搭配印度烤餅一起食

一樣充滿多元性，政府運作及商

用，幾乎在每家餐廳都有供應的料理。

務活動和一般教育大多以英文為

●

主。自古印度開始，社會階級就

恰巴提（Chapati） 恰巴提是印度最普遍的全麥麵餅之一，嚼起來十分有勁，也有

相當明顯，承襲種姓制度將人

點類似蔥油餅，採用沒有發酵的麵團，類似蔥油餅做法，北印家家

民區分為不同等級，種姓世代沿

戶戶都以此為主食。

襲，相互禁止通婚。在印度，因 為宗教文化的關係，左右手各有

●

不同的功能，例如在吃東西的時 候，就要記得用右手。

奶油雞（Butter Chicken）

普里（Poori） 這是北印度的點心，宛如手掌大的圓餅油炸時會鼓起來，圓餅

Henna Art

圖 / 蕭凱文提供

中央則呈現空心狀態，可以和主菜或蔬菜泥一塊吃，在一般的塔利 （thali）定食中也會出現。

第一章 北印度

1月

0 1 0 7 0

●

沙摩沙（Samosa）

兩部分：雜亂無章的舊

沙摩沙是三角形的咖哩炸餃，內部餡料則是馬鈴薯混和豆子、 茴香、辣椒等香料，吃起來比較辣一點，被視為印度人的點心。 ●

製而成的，不過也有甜的口味拉喜（sweet lassis），這是夏天很受歡 迎的全國性冷飲，尤其是在瓦拉那西和旁遮普省的拉西最為出名。

奶茶（Chai）

及曾佔領該城市的蒙兀 兒帝國的遺跡，這些地 方有著美麗的景觀花 園，能讓您好好地放鬆

賈瑪清真寺（Jama Masjid）, Delhi 圖 / 蕭凱文提供

心情。

奶茶是印度家喻戶曉的必備飲

來到印度必朝聖地，莫屬泰姬瑪哈陵（ Taj Mahal），畢竟這是

品，印度奶茶中的牛奶比水來的多，

印度最出名的景點。如夢境般地矗立在亞穆納河（ Yamuna River）

糖也是添加不少，不是台灣人想像中

畔，此偉大建築於1654年完工，這裏是蒙兀兒皇帝Shah Jahan和妻子

的茶加牛奶而已，在印度冬天時會加

Mumtaz Mahal長眠之處，全以大理石建造，花了22年、20,000名工

入豆蔻調味，夏天時則是添加薑調

人才完成。文字無法完全描述泰姬瑪哈陵，一定要親自去看看那些

味，因此，印度奶茶喝起來不但甜，

細膩之美，最讓人讚歎的就是那隨一天時間變化的景色。

口味也很重很特別，但不是所有觀光

泰姬瑪哈陵

客皆能接受這種口味。因為通常都煮

圖∕張永生提供

到非常滾燙，在食用安全上反而比較 安全。

印度奶茶 圖∕陳嘉雯提供

泰姬瑪哈陵 圖 / 蕭凱文提供

熱門景點介紹 德里（Delhi）＆阿格拉（Agra） 說到北印就會想到她的首都德里，更是從別的國家來到印度的 必經之地。德里機場完成翻修與升級，成為印度最大的機場。德里 文化兼容並涵蓋了過去、現代與未來，一個德里兩種世界，其分為

第一章 北印度

亞洲篇 0 1 0 8 0

里。這裏充滿了引人入 勝的清真寺、保壘，以

拉西（Lassis） 拉西是印度式優酪乳的飲料，加入酸奶、水、香料、糖或鹽調

●

德里和井然有序的新德

0 1 0 9 0

齋浦爾（Jaipur）

中某些旅館可訂購水桶熱水。

齋浦爾是拉加斯坦邦（Rajasthan）的首府，也是北印度很受歡 迎的旅遊景點，該市在150年前全部被漆成了粉紅色，有粉紅城市之 美稱；重要的齋浦爾景點包括宮殿、古堡，以及許多過去的遺跡。

拉達克（Ladakh） 印度最北部的 Jammu & Kashmir 邦（喀什米爾區）的東南部， 喜馬拉雅山西麓，其首府 Leh（列城），西南距 Srinagar 約 438公

亞洲篇

大陸西藏為鄰，形成的一條狹長封閉的山谷區，高度介於三千至 六千公尺。夏天氣溫攝氏 38 度，日夜溫差大，入夜後降至攝氏 7 度，冬天常是攝氏 0 度以下冰雪覆蓋，僅 7∼9 月溫度較高，適合外 地遊客進入。 齋蒲爾 圖 / 蕭凱文提供

0 2 0 0

琥珀堡（Amber Fort），齋蒲爾 圖 / 蕭凱文提供

當地大多數人民信仰藏傳佛教，因文化或地理皆接近西藏，有 「小西藏」之稱。“Julley”是向人問好的當地方言，在漫遊此區時

達蘭薩拉（Dharamsala） 位於印度北方Himachal Pardesh的西北山區，終年冰雪覆蓋的喜 瑪拉雅山脈，全區為山谷、河川、農田以及茶園所點綴，距離印度 首府新德里約十二小時的車程。 在西藏正教領袖達賴喇嘛及西藏流亡政府遷居之後，達蘭薩拉成 為了西藏的另一個政治、文化中心，故達蘭薩拉又稱「小拉薩」。 達蘭薩拉的濃厚西藏色彩，使當地成為了重要的旅遊熱點，令 當地的酒店及餐廳經常爆滿，造成強烈的旅遊及商業需求。

第一章 北印度

里，並處於中國、印度、巴基斯坦、阿富汗四國未定界，東與中國

是實用且親切的用語。區內五顏六色的佛教寺廟和藏傳佛教文化、 生態旅遊，如自行車和徒步旅行（trekking）都是當地的旅遊特色， 電影三個傻瓜（3 idiots）片尾的美麗湖泊班公錯湖，也位於此區， 但因介於中印邊境，台灣人因國籍問題而不能進入。

Jammu & Kashmir 邦的西半部則有斯利那加（Srinagar），常常 與拉達克的Leh城安排在一起成為7∼11天的旅遊行程。這當中，可 以同時體驗伊斯蘭教與藏 傳佛教的文化，並欣賞從 中低海拔綠翠如茵 1,700 公

達蘭薩拉到德里之間晝夜均有公車，全程需行駛十二至十四

尺的 Srinagar ，途經 4,000

小時；亦可選擇舒服的旅行，從德里乘列車十二小時至帕旦科特

多公尺的高點到拉達克的

（ Pathankot ），再從帕旦科特乘公車四小時，或乘計程車三小時

荒涼貧瘠地形，434 公里的

便到達蘭薩拉。當地有很多旅館，可提供不同房費的食宿。公寓和

公里景觀亦是非常吸引人

高、中等旅館內有熱冷水浴室，低價旅館內也有公共冷水浴室，其

的賣點。

Basgo, Ladakh 圖 / 楊昆澈提供

0 2 0 1 0

旅遊小撇步

與電子旅遊授權，未來國人只需在出發前五個工作天內線上申請， 即可取得 30 天效期的簽證。

貨幣

旅遊醫學小錦囊

貨幣單位為盧比（Rupee），盧比紙幣有1000、500、100、50、

20、10、5等幣別；硬幣包括5、2、1等多種。印度盧比近二年波動

1. 疫苗接種建議（詳細內容請參閱附錄一）

金於機場、觀光飯店兌換盧比，但一般銀行並無提供觀光客匯兌服

●

務，平時可以多準備些5∼10元的盧比小鈔，作為上廁所時的費用。

建議接種疫苗 A型肝炎疫苗 在衛生環境條件較差的區域， A 型肝炎會透過糞口傳染，只

電壓

要食用到被病毒污染的水或食物都會有感染的機會。台灣30 歲以

印度電壓為 220 伏特，使用 3 孔或 2 孔圓式插座；但電壓起伏很

下有抗體的人很少，建議接種疫苗。

大，供電不足，易經常性的斷電。 0 2 0 2 0

黃熱病疫苗

電話通訊（撥打方式詳見附錄二）

印度本身並非黃熱病的疫區，若是旅客從黃熱病的疫區前往

行動電話採GSM，所以台灣的手機攜往印度可直接漫遊使用，

印度，則須持有黃熱病疫苗接種證明。

但必須支付各家電信業者自訂的漫遊費用。前往 Jammu & Kashimir 邦的拉達克（Ladakh）和斯利那加（Srinagar），則因邊境地區軍方

●

常規疫苗

管制不能使用台灣的 SIM 卡，必須在當地申辦才行（因需護照且需

未常規接種完整以下疫苗，包括麻疹－腮腺炎－德國麻疹混合

一個月申辦期，對短期旅客並不實用）。而在印度直撥台灣方式：

疫苗、白喉－百日咳－破傷風混合疫苗、小兒麻痺疫苗、水痘疫苗

00-886-區域號碼（去0）－電話號碼；台灣直撥印度方式：002- 91-

及該季流感疫苗的旅遊者，建議出發前至「旅遊醫學門診」評估是

區域號碼（去0）－電話號碼。

否需補接種完整。

時差

2. 健康風險與預防方式

印度全國僅一個時區，較台灣慢2小時30分鐘。

簽證

第一章 北印度

亞洲篇

幅度甚大（2014年1月：一美元約可兌換61.63盧比），旅客可攜帶美

●

傳染病 瘧疾

印度簽證需先填寫網路申請表，列印申請表後並準備 5×5 公分

全印度皆是流行區，包括 Bombay 和德里，但海拔超過 2,000

的個人近期彩色照片，至印度-台北協會辦理簽證。印度於 2014 年 2

公尺區域，如拉達克所屬的 Jammu & Kashmir 邦就為非瘧疾疫

月 6 日公布：預計 2014 年 9 月 1 日起針對 180 國旅客開放落地簽證

區，預防上除了要注意個人防護以避免瘧蚊叮咬之外，還可以使

0 2 0 3 0

另外，因高山症容易造成心跳加快、血壓升高、缺氧等情

用預防用藥。（詳細內容請參閱附錄一）

況，不適合去（2,500公尺以上）的高海拔地區。

登革熱 目前無預防藥物或有效疫苗，只能加強防蚊措施，病媒蚊最

嬰幼兒

常叮咬時間為天亮後數小時及天黑前數小時，避免這段期間在外

嬰幼兒因抵抗力較差，除需完成例行性疫苗接種外，也須預

活動或應著淺色衣服。 亞洲篇

非傳染性疾病

面較無相關參考資料，但建議嬰幼兒於國外旅行時需注意當地飲

高山症

食清潔及傳染病的預防。

前往拉達克等高海拔地區，因海拔超過 2,000 公尺就會有高

給旅遊者的建議

山症的可能性，出發前應告知醫師相關行程，適時提前使用藥物 預防。（詳細內容請參閱附錄一）

1. 避免動物接觸：印度仍為狂犬病疫區，要小心囓齒類動物的抓

動暈症

咬，若有暴露，需儘速就診。

印度境內的路況普遍不良，且交通狀況不佳，又常有聖牛逛

0 2 0 4 0

2. 飲食與水：不要吃未煮熟食物或未清洗的水果和生菜，不要食

街，所以常會暈車的旅客，應作事前準備，內容如下：

用野生動物。印度的水不能生飲，建議旅遊時以瓶裝礦泉水為

1. 出發前24小時內及旅程中避免喝水。

主，買礦泉水時要注意封籤是否完整。

2. 少量進食。

3. 女性旅遊者安全：近來印度常發生對婦女的暴力攻擊事件，所

3. 選擇交通工具中最穩定不易晃動的位置。

有去印度旅行的女性，除了穿著盡量保守、夜晚減少外出、盡

4. 將視線固定於遠處某一定點，盡量保持身體靜止和避免快速頭 部運動。

量找旅伴外，前往特定省份，譬如佛教勝地菩提迦耶（ Bodh

Gaya）所在的比哈省（Bjhar），更要特別注意人身安全。

5. 將眼睛閉上或躺著休息。

4. 印度嚴格禁止對軍事基地和機場進行攝影，特別是在 Jammu

6. 服用預防性用藥。 ●

特殊健康風險 孕婦 一般而言，懷孕婦女並非旅遊的禁忌，但若懷孕超過36 週， 因肚子已相當大及相關的懷孕併發症（如妊娠毒血症），應避免

第一章 北印度

●

防因旅行中腹瀉造成脫水，因至印度旅行鮮少有嬰幼兒，故此方

& Kashmir邦內更是要小心。

如何尋求醫療資源 ●

JCI國際合格醫院

新德里（New Delhi）Indraprastha Apollo Hospital

人潮擁擠接觸，甚至避免出遠門，若考慮待產，最好不要前往距

地址

Delhi- Mathura Road, Mathura Rd, SaritaVihar, JasolaVihar, New Delhi, India

離醫院車程在一個小時以上的地區。

電話

+91 11 2692 5858

0 2 0 5 0

Moolchand Hospital 地址

Lajpat Nagar III （Near Moolchand Metro Station）, New Delhi 110 024, India

甚至不加砂糖，除了可以減少不必要的熱量以外，也可以減少糖尿

電話

+91 11 4200 0000

病人血糖上升的風險。

Email info@moolchandhealthcare.com Narayana Multispeciality Hospital Sector-28, Kumbha Marg, PratapNagar-Sangner, Jaipur

電話

+91 14 1712 2222

亞洲篇

給旅遊者的建議－食在印度

印度料理深受印度教、回教的影響及地理位置不同，飲食習慣及 口味也不一致，形成多元料理方式。印度教不吃牛肉，回教不吃豬肉， 所以雞肉與羊肉是當地常見的肉類，素食料理也是普遍的菜餚。印度 咖哩種類眾多，在印度常用咖哩入菜，無論是雞肉、羊肉、豬肉、馬 鈴薯或是各式蔬菜，都可與咖哩一起燉煮，咖哩可說是印度料理的代 名詞。肉桂、丁香、肉荳蔻等香料也是構成印度料理重要的組成。

如何選擇 ●

印度烤餅 印度烤餅為當地人的主食之一，可以單獨吃或搭配咖哩一起食

用，吃烤餅時，必須與主食做代換。而印度烤餅有煎、炸、烤三種 烹調方式，建議以烤的印度烤餅為主，如印度烤餅（Nann）、印度 麥餅（ Chapati ），而油炸、油煎的印度炸餅（ Poori ）、千層煎餅 （Paratha），因吸油量高，建議與同行友人分食，淺嚐即止。 ●

印度奶茶（chia） 印度奶茶是開水、紅茶、牛奶、砂糖與豆蔻、肉桂、薑等香料

一起調製而成，是當地常見的飲料，牛奶比例高於開水，所以味道

●

酸奶飲料（lassi） 由酸奶、鹽、肉桂、肉荳蔻、小茴香、薑等香料混合製成，

當地人大多喝鹹口味，也可以加入果汁、水果、砂糖，調製成甜口 味。酸奶為乳製品，主要提供蛋白質及鈣。然而，酸奶有不錯的營 養價值，仍是飽和脂肪的食物來源，所以依然要限量飲用， 150 毫 升酸奶相當於1份奶類，食用時必須與可攝取的奶類份量做代換；另

第一章 北印度

地址

特色

0 2 0 6 0

相當濃醇。印度奶茶為高醣飲品，購買時可請店家將砂糖減半，或

外，若飲用甜口味的酸奶飲料，同樣要注意砂糖的添加，尤其是減 重及糖尿病患者更要小心。

參考資料 1. 外交部領事事務局（ http://www.boca.gov.tw/content.asp?CuItem=82& BaseD SD=13&CtUnit=15&mp=1） 2. 「Pioneer Journeys」印度旅遊（http://www.vacationsindia.tw/General%20 Info.html） 3. 鳳凰旅遊（ http://www.travel.com.tw/TOU/TOU0020.aspx?GROUP_ NO=MIN030509CX14C&TOUR_NO=IIN0900041） 4. 達賴喇嘛西藏宗教基金會（http://www.tibet.org.tw/dharam_guide.php） 5. 旅遊醫學民眾衛教手冊「帶著口袋醫師去旅行」，2009。 6. 旅遊醫學教育訓練手冊系列 － 個人化的旅遊醫學，2011。 7. 旅遊醫學教育訓練手冊系列 － 不想要的紀念品旅遊傳染病，2013。 8. 行 政 院 衛 生 福 利 部 食 品 衛 生 處 ： 台 灣 地 區 食 品 營 養 成 分 資 料 庫 。 （https://consumer.fda.gov.tw/FoodAnalysis/ingredients.htm） 9. 行 政 院 衛 生 福 利 部 食 品 藥 物 管 理 署 ： 簡 易 食 物 代 換 表 。 （ h t t p s : / / consumer.fda.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeID=73&pid=398） 10. 行政院衛生福利部食品藥物管理署：每日飲食指南。（http://consumer. fda.gov.tw）

0 2 0 7 0

第二章

柬埔寨—吳哥窟

車，「等一下！先來杯退火的！」阿明立馬跟路邊小販比手畫腳，

作者：洪毓謙／ 審閱：吳秉倫

買了一杯裝滿冰塊的冷飲，阿國還來不及阻止，阿明已經咕嚕咕嚕

到達住宿的旅館後，丟下行李，兩人迫不及待搭上路邊的嘟嘟

地喝完了。「出發！」阿明興奮地大叫，嘟嘟車穿梭在車陣中不斷 當玩了一天，拖著疲累的身體，開心地回到旅館後，阿明再也忍 亞洲篇

不住了，從此與馬桶為伍，還好阿國有帶著自己準備的腸胃藥，才幫 阿明減緩了拉肚子的狀況，「就叫你飲食要注意衛生，看吧!」「還有 我盯著你，不然你就慘了，之後要好好注意!」，阿明皺眉苦笑，下次 一定乖乖地先去旅遊醫學門診諮詢，還會注意飲食衛生。

0 2 0 8 0

旅遊情報 地理環境 柬埔寨位於東南亞，被泰國、寮國及越南等國家環繞，西南 面靠海（泰國灣，又稱暹羅灣， Gulf of Thailand ），首都為金邊 圖／許微芊繪

（ Phnom Penh ），全境大致為一碟狀盆地，三面為丘陵與山脈環 繞，中央為一廣大富庶平原，占全國面積四分之三以上，由湄公河

閃耀的陽光下，戴著墨鏡、瞇著眼，隨著古墓奇兵中的蘿拉， 從直升機緩緩降落，進入了神祕的吳哥窟，塔普倫寺空靈的景象， 伴隨古樹與古牆交織的身影，準備好接受艱鉅任務的挑戰，拯救世 界！

及其支流沖積而成，境內的洞里薩湖（Tonle Sap Lake）為東南亞最 大的淡水湖。 吳哥窟位於柬埔寨西北方，交通部份，附近有暹粒機場（ Siem

Reap international airport），台灣有直飛暹粒機場班機，或先至其他 「阿明，你在發什麼呆！收行李啦！」，隔壁的阿國一喊，阿

明才突然回神，飛機已經降落在暹粒機場，真是個白日夢冒險王。

鄰近國家，再轉機飛往暹粒機場，也可以先至金邊機場，再轉國內班 機或長途巴士至吳哥窟，可根據自己的旅行時間與預算來做選擇。

吳哥窟 ─

叫你一起先去旅遊醫學門診諮詢，你就鐵齒說自己都瞭，防蚊也都是

第二章 柬埔寨

超車，實在讓人捏一把冷汗。

0 2 0 9 0

季節氣候 柬埔寨氣候分為乾、濕季，乾季為11月到4月，濕季為5月到10 月，柬埔寨的雨下起來又急又大，為免影響行程，大多數旅客會選 濕度也較低，2月後溫度逐漸升高，到4月常會超過40度C，5月到6月 因為是雨季，氣溫有時會比4月低。 亞洲篇

有些人會選擇濕季前往，可以避開遊客高峰期並體驗不同季節的景

圖 / 翻攝自網路

色，但相對旅行上就有更多的挑戰需克服。

Wat ），其西側長方形為西馬萊湖（ West Baray ），是一人工大水

語言文化

為當時最高明的水利工程設計，也造就了繁榮的吳哥王朝。

池，而東邊的東馬萊湖（East Baray）已乾涸，吳哥的水道灌溉系統

高棉語（或稱柬埔寨語）為當地主要語言，在觀光地區，簡單

蘇利耶跋摩二世（Suryavarman II）為吳哥王朝（中國古籍稱吳

的英文與比手畫腳，就可以讓你通行無阻，且當地有許多華人與福

哥為「真臘」，所以也有人稱真臘王朝）著名君王，在位時國力達

州人，搞不好遇到還可以用國語或台語交談。

顛峰，為東南亞最大的王國。

當地主要宗教為佛教，但早期文化融合相當多印度教的色彩在 其中，這也是參訪吳哥窟廟宇，可以先行了解的部分。

吳哥窟是蘇利耶跋摩二世耗費 30 年所建蓋的寺廟及自己的陵 寢，是吳哥遺址 寺廟中唯一面向

熱門景點介紹 吳哥窟（Angkor Wat）是柬埔寨的熱門景點，吳哥（Angkor） 的意思為「城」，也可解釋為首都，而 Wat 的意思為「寺廟」，吳 哥窟（Angkor Wat）其實就是指吳哥廟（也是遊客稱為「小吳哥」 的地方）。

西方的，也是因 為向西，旅人在 清晨太陽從東方 升起，可看到吳 哥寺壯麗的的剪 影，呼應著前方

吳哥遺址群範圍相當大，約 195萬平方公里，大小寺廟超過600

的水池倒影，這

座，由地圖可見大方型的為大吳哥城（ Angkor Thom ）（ Thom 是

就是著名的「小

「大」的意思），為當時首都所在。小正方形為吳哥窟（ Angkor

吳哥日出」。

圖 / 張永生提供

吳哥窟 ─

0 3 0 0

對於再次到訪的旅客，因為柬埔寨的雨來得快、去得也快，

第二章 柬埔寨

擇於乾季時間前往；12月及1月為理想的拜訪時間，氣溫較為涼爽，

0 3 0 1 0

吳哥王朝於 14 世紀末被暹羅軍隊擊潰，轉往金邊，而吳哥就此 隱沒於叢林之中，直到1860年代，由法國探險家亨利•穆奧（Henri

Mouhot）在雨林深處，才赫然發現了這些壯麗的建築。

風土記」，周達觀為當時使節團的成員，驚訝於當地的繁榮，以當 時外來漢人的角度來記錄當地的風土人情，成為了解吳哥歷史重要 亞洲篇

經典，且被翻譯為多國文字。 吳哥窟屬於世界七大奇景之一，由方正的護城河與內、外圍牆

圖 / 方百涵提供

吳哥窟 ─

圍繞，旅人要先過護城河的橋（約200公尺），再走一段步道，才能

第二章 柬埔寨

吳哥的歷史記載，目前留下來的為元朝的周達觀所寫的「真臘

抵達主建築物。 吳哥窟中間高大的聖塔，象 0 3 0 2 0

徵「須彌山」（ meru ），是眾神

0 3 0 3 0

的居所、宇宙的中心，也是吳哥 窟的核心，搭配四角的寶塔，代 表圍繞須彌山的山岳。吳哥窟是 圖 / 張永生提供

代表國王獻給諸神的神聖國度， 百姓全都不准入內，甚至連周達觀

柬埔寨國旗

都不得其門而入，柬埔寨以吳哥窟作為國旗圖案，可見其重要地位。 巴戎寺（Bayon）為大吳哥（Angkor Thom）著名景點，為國王 闍耶拔摩七世（Jayavarman VII）所建。闍耶拔摩七世經歷了外敵的

而電影古墓奇兵中著名的塔普倫寺（Ta Prohm），為闍耶拔摩 七世為母親蓋的廟，在暹羅族滅掉吳哥王朝後，城牆被遺棄在荒煙 漫草中，卡波克樹樹苗的種子落在殘破城牆縫中，經歷數百年後長 成參天古木，形成獨特的古樹與古牆共生景觀。

侵略，看到了滿目瘡痍，之後國都的重建，經歷的則是復仇與外敵

旅遊小撇步

的滅亡。他明白戰爭帶來了強勝的帝國，但也帶來了人民的苦難與 親人分離，他改變了信仰，在他統治時期，皈依了大乘佛教，修建 了巴戎寺，巴戎寺每個塔都有闍耶拔摩，閉眼、充滿智慧、微笑的 臉，牆上的壁畫刻畫的是庶民的生活，是大吳哥的心靈地帶，也就 是著名的「高棉的微笑」。

貨幣 柬埔寨貨幣為「里耳」（ Riel ），美元亦為當地流通貨幣，可 攜帶美金，視需要於當地兌換里耳。

電壓

傷寒疫苗

220伏特，插頭以圓頭為主，目前許多飯店也有扁式插頭。

疫苗僅可保護人體免於傷寒桿菌（ Salmonella typhi ）的侵 襲，但無法保護相關細菌如副傷寒桿菌（Salmonella paratyphi A或

電話通訊（撥打方式詳見附錄二）

2. 健康風險與預防方式

時差 亞洲篇

比臺灣慢一小時

●

傳染病 旅行者腹瀉

1. 疫苗接種建議（詳細內容請參閱附錄一） 在台灣，我們在小時候即有例行性疫苗接種，可以提供對於疾 0 3 0 4 0

病的保護，但對於未按時接種的旅客，建議於出國前詢問旅遊醫學 門診醫師補打疫苗。 ●

建議接種疫苗 A型肝炎疫苗

注意飲食衛生與安全，建議熟食，並且注意飲水安全（煮沸 的水或是瓶裝水），注意冰塊的製造來源，與處理食物的用具與 餐具衛生，盡量避免食用已剝皮、切片的水果，以防不潔刀具傳 播病菌，在路邊攤販購買食物更需留意或盡量避免。 瘧疾 由瘧蚊叮咬傳染，柬埔寨全境皆為瘧疾疫區，但在首都金邊、 吳哥窟及洞里薩湖周邊等是沒有風險的，不需要服用預防性藥物。 瘧疾並無疫苗可用，預防上除了要注意個人防護以避免

針對柬埔寨旅遊，建議施打 A 型肝炎疫苗，尤其台灣地區

瘧蚊叮咬之外，還可以使用預防用藥。如果你要到柬埔寨的瘧

近年來 A 型肝炎的發生率已大幅下降， 30 歲以下族群普遍沒有抗

疾感染危險區的話，你可以攜帶下列的抗瘧藥物之一：去氧羥

體，建議施打疫苗。

四黴素（ doxycycline ）、美爾奎寧（ mefloquine ）或 Malarone

狂犬病疫苗與免疫球蛋白

（atovaquone/ proquanil）。羥氯奎寧（chloroquine）在柬埔寨並

一般旅客原則上是採行「暴露後預防」，除非某些特殊狀況 下如特殊職業（獸醫或實驗室工作者）、特殊地點（非常偏遠的 鄉間）或從事特殊活動（如野外露營）等等，才考慮使用暴露前 預防接種。

吳哥窟 ─

旅遊醫學小錦囊

第二章 柬埔寨

B的侵襲），還是需以注重飲食衛生為預防傷寒感染的首要方式。

柬埔寨國際碼為001，國碼為855。

非是有效的抗瘧藥物，不應被拿來作為預防瘧疾使用，特別注意 最好在旅遊之前備妥您的抗瘧藥物，當地購買的抗瘧藥物不一定 符合台灣的製藥水準，且可能有偽藥或其它污染物的風險。（詳 細內容請參閱附錄一）

0 3 0 5 0

登革熱

●

非傳染性疾病 動暈症

由帶有登革熱病毒的病媒蚊叮咬傳染，旅館應裝設紗窗、紗 門；睡覺時最好掛蚊帳，避免蚊蟲叮咬；至戶外環境，宜著淡色

動暈症最常發生在搭乘水上交通工具，在搭乘火車或飛機時 也有可能發生。動暈症的症狀，主要有腸胃不適、噁心嘔吐、眩

狂犬病

暈、面色蒼白及冒冷汗等，在婦女（尤其是懷孕及經期間）及兒 童較常發生。

亞洲篇

患有狂犬病之動物，其唾液中含有病毒，狂犬病病毒隨著動

曬傷

物的唾液，透過動物抓、咬的傷口進入人體，預防方法為避免碰

曬乳，並定時補充塗抹。柬埔寨為熱帶氣候，全年炎熱，除了防

若不幸被咬傷或抓傷，記得保持冷靜，牢記動物特徵，並

曬，也需注意高溫的影響，盡量避免中午時段於戶外活動，並注

用大量肥皂、清水沖洗15 分鐘，以優碘消毒傷口，儘速送醫院評 0 3 0 6 0

意水分補充。

估接種狂犬病疫苗，並記錄施打時間，於返國後繼續完成疫苗接 種；若可以的話，將咬人動物繫留，觀察 10 天，但若動物兇性大 發，不要冒險捕捉。（詳細內容請參閱附錄一） H5N1禽類禽流感 避免在柬埔寨接觸家禽或野生鳥類，也應避免到鳥園或家禽 市場或養殖場參觀。

●

特殊健康風險 有慢性疾病的人，需注意備妥平常所需的藥物，當地購買的藥物

不一定符合台灣的製藥水準，且有可能有偽藥或其它污染物的風險。 接受血液透析的患者，需事先了解當地醫院或可提供血液透析 診所的地點與品質，事先做好連繫及準備血液透析病歷，並避免於 旅途中攝食過量高鉀食物。

鉤端螺旋體病 鉤端螺旋體菌可經由食入或接觸受感染動物之尿液或組織污染 的水、土壤、食物而感染，應避免於當地湖泊或河流游泳或涉水。 血吸蟲 血吸蟲可經由皮膚鑽入人體內，應避免於當地湖泊或河流游 泳或涉水。

吳哥窟 ─

宜使用帽子或雨傘，並著淡色長袖衣物來避陽，並使用防

觸、逗弄當地動物。

第二章 柬埔寨

長袖衣物，並使用防蚊液。

給旅遊者的建議 1. 柬埔寨比起已開發國家，是較落後與貧窮的地區。建議旅行者 需注意自身安全，財物需妥善保管，並注意交通安全；當地常 見交通工具為嘟嘟車（tuk-tuk），穿梭於車潮中需特別注意， 並留意隨身行李安全。

0 3 0 7 0

2. 注意飲食與飲用水衛生。

CALMETTE HOSPITAL 郵政信箱

3. 宜使用帽子或雨傘來遮陽，著淡色長袖衣物，使用防曬乳，並 定時補充塗抹。

響，盡量避免中午時段於戶外活動，並注意水分補充。 亞洲篇

大使館提供的醫療機構資料，整理如下： 金邊 AMBULANCE （S.A.M.U.） Calmette Hospital, Phnom Penh 電話 行動電話

（855）（0）23 724 891;（855）（0）23 723 840 （855）（0）12 974 119 當地或撥 119

#262B/268, Trasak Paem Street （St.63）, Phnom Penh

電話

（855）（0）23 217 349 / （855）（0）12 803 610 周一至周五 8:00am–12:00pm, 2:00pm–5:00pm

SEN SOK INTERNATIONAL UNIVERSITY HOSPITAL 地址

#91-96, St.1986, Sangkat Phnom Penh Thmey, Khan Sen Sok, Phnom Penh

電話

（855）（0）23 883 712/（855）（0）12 840 731 and

傳真

（855）（0）23 883 713

Email（電子郵件信箱） iusabo@yahoo.com or info@ssiuh.com 網 址

ISTM旅遊醫學認證醫院

醫療資源還是集中在金邊與暹粒（Siem Reap）。根據美國駐柬埔寨

http://www.sihosp.org/ http://www.hopeww.org/

地址

服務時段

糖尿病等的病患，更建議應先至旅遊醫學門診評估。

柬埔寨無ISTM認證醫院，醫療品質還無法符合國際標準。當地

（855） 23 426 092

Email（電子郵件信箱） marissa.md@online.com.kh

藥等以備不時之需；而有特殊疾病者，例如高血壓、心臟病、

●

（855） 23 426 091, 023 637 3991, 023 637 3992

傳真 網址

種，還可以準備個人化的藥品如止瀉藥、胃藥、消炎藥、感冒

如何尋求醫療資源

電話

http://www.sensokiuh.com/

門診服務時段

周一至周六 7:00am–12:00pm, 2:00pm–5:00pm

住院服務時段

周一至周日 24 小時全天候服務

暹粒 ANGKOR HOSPITAL FOR CHILDREN Street Achar Mean, Mondul 1 Village,Svay Dangkum 地址 Commune, Siem Reap 電話 （855）（0）63 963 409 ／（855）（0）12 940 669 傳真 （855）（0）63 760 452 Email（電子郵件信箱） fwab.sedtha@lotus-temple.com 網址 http://angkorhospital.org

吳哥窟 ─

9. 建議出發前 4 ∼ 6 週，可先至旅遊醫學門診諮詢，評估疫苗接

No. 18, Street 228, Sangkat Chak Tomouk, Khan Daun Penh, Phnom Penh

COMMUNITY AND FAMILY MEDICAL CLINIC

8. 因當地經歷過內戰，雖經過地雷掃除行動，但在叢林深處仍可 能遺留有地雷，建議避免深入人跡罕至的叢林，以防危險。

地址

Email（電子郵件信箱） Khmmngtn@yahoo.com

地方），以避免得到寄生蟲感染。

0 3 0 8 0

（855）（0）23 723 840

EMBASSY MEDICAL CENTER （HOPE Worldwide）

外出宜著淡色長袖衣物，使用防蚊液，並定時補充塗抹。

7. 避免碰觸、逗弄當地動物，以預防狂犬病。

（855）（0）23 426 948 Ext: 257 ／（855）（0）11 426 948

傳真

Email（電子郵件信箱） calmette@online.com.kh

5. 旅館應裝設紗窗、紗門；睡覺時最好掛蚊帳，避免蚊蟲叮咬； 6. 保持腳部的清潔與乾燥，不要赤足（尤其是在動物可能排泄的

電話

第二章 柬埔寨

4. 柬埔寨為熱帶氣候，全年炎熱，除了防曬，也需注意高溫的影

807, #3, Monivong Boulevard, Phnom Penh

0 3 0 9 0

ROYAL ANGKOR INTERNATIONAL HOSPITAL 地址 National Route 6 （Airport － gkor）, Cambodia 電話 （855）（0）63 761 888 / （855） （0）12 235 888 E-mail（電子郵件信箱） info@royalangkorhospital.com http://www.royalangkorhospital.com/ 網址

●

亞洲篇

蔬菜，可以提供許多維生素、礦物質及植化素，對健康有所助益。

烹調時也喜歡用當地特有香料入菜，如香

1. 中華民國外交部網站（ http://www.mofa.gov.tw/Official/Regions/ CountryInfo/4f67b3da-7754-438b- 8af3-5ef11633c0b9）

茅、咖哩、魚露、檸檬葉等，形成當地的

2. 2014 Yellow book. Centers for disease control and prevention （ http:// wwwnc.cdc.gov/travel/page/ yellowbook-home-2014）

美食特色。

如何選擇 圖／方百涵提供

柬式咖哩（AMOK） 柬埔寨的傳統美食，以雞肉、魚肉、牛肉或豬肉為主要食

材，並加入椰漿、咖哩、魚露等調味料一起烹製而成。椰漿脂肪含 量高，每 100 克椰漿，含有 69% 脂肪，其中飽和脂肪酸佔 61.3% ， 屬飽和脂肪高的調味料。飽和脂肪會增加血清中低密度脂蛋白 （ LDL ），也是導致膽固醇上升的危險因子，進而提高罹患心臟疾 病及動脈硬化的風險。食用時，避免將醬汁淋於白飯上，儘量挑料 來吃，而且記得瀝乾吸附於肉類上的湯汁。 柬式酸湯（Khmer Sour Soup） 酸湯在氣溫高的吳哥窟屬於開味的湯品，主要食材為雞肉、牛 肉、豬肉、魚肉，再放入蔬菜一起烹調，檸檬汁、鳳梨、魚露、辣

3. 衛生福利部疾病管制署網站（http://www.cdc.gov.tw/） 4. 雄獅旅行社網站（http://zh-cn.liontravel.com/） 5. 東南旅行社網站（http://www.settour.com.tw/） 6. Lonely planet travel information（http://www.lonelyplanet.com/cambodia/ weather） 7. ISTM 網站（ http://www.istm.org/webforms/searchclinics/Default. aspx?SearchType=Advanced） 8. 美國駐柬埔寨大使館網頁（ http://cambodia.usembassy.gov/medical_ information.html） 9. 美國農業部 USDA National Nutrient Database for Standard Reference 26 Software v.1.3.1。（http://ndb.nal.usda.gov/ndb/foods/show/3745? fg=& man=&lfacet=&format=&count=&max=25&offset=&sort=&qlookup=c oconut+cream） 10. 行 政 院 衛 生 福 利 部 食 品 藥 物 管 理 署 ： 簡 易 食 物 代 換 表 。 （ h t t p s : / / consumer.fda.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeID=73&pid=398） 11. 行政院衛生福利部食品藥物管理署：每日飲食指南。（http:// consumer. fda.gov.tw）

吳哥窟 ─

參考文獻

越南食物味道相似，同樣以酸辣味為主，

第二章 柬埔寨

柬式春捲

調成的沾醬一起食用。柬式春捲也是一道清爽的菜餚，因為含有多種

柬埔寨與位於東南亞國家的泰國、

●

飯或麵條，以達到均衡攝取的飲食原則。

菜絲、薄荷葉絲等食材捲製而成，可與砂糖、白醋及花生碎粒，混合

特色

●

內含蔬菜、肉類，是一道營養又無負擔的湯品，食用時可再搭配白

柬式春捲皮口感較有韌勁，包裏著各式蔬菜絲，如白蘿蔔絲、生

給旅遊者的建議 －食在柬埔寨

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椒等調味料則是這道菜酸辣的來源。柬式酸湯屬於低脂清湯，而且

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第三章

隨著行程愈向西行，海拔高度愈來愈高，大夥兒們也遵照領隊

中國—西藏

導遊指示，放慢腳步不要太high，以預防高山症發生。小廷和阿雅也 持續服用自己買來的預防高山症用藥。在抵達拉薩後，小廷和阿雅

作者：李雅萍／ 審閱：楊昆澈

一下飛機就迫不及待地拿起相機拍攝，大口呼吸屬於拉薩的獨特空 式舞蹈，好不熱鬧！ 亞洲篇

雖然導遊領隊諄諄告誡，卻仍是有人發生高山症。一位約莫20 多歲、身高超過 180 公分、體格健美看起來有打籃球習慣的男性團 員，在抵達納木措的時候發生頭痛了，因為是高山症發作，領隊要 他留在遊覽車上休息，面帶愁容的他也只能看著大家魚貫地下車去

第三章 中國︱西藏

氣。晚上大夥兒們披上哈達，大啖高山美食，小飲青稞酒，觀看藏

玩了，而他卻只能透過車窗看窗外美景。對照同行團員有老人家， 約莫六、七十歲的老爺爺老奶奶卻沒有出現高山症。小廷和阿雅心 0 4 0 2 0

想，高山症到底是個甚麼樣的病啊，誰會發生高山症還真的看不出 來呢…

圖／許微芊繪

旅遊情報 小廷和阿雅是大學同系同學，交往半年的他們決定要在暑假一

歷史人文

同出國旅遊，恰巧聽聞其他同學揪團欲參加某旅行社推出的西安青

如果要把西藏從古西藏說起，到吐蕃王朝，再說到薩迦王朝與

海西藏的十四日旅遊，旅遊路線仿照唐朝文成公主與吐蕃王松贊干

現在的西藏，相信這短短的篇幅，是無法把千年以上歷史的西藏說

布和親的路線。因為廣告吸引人，再加上兩人都認為自己還年輕，

清楚的，在此我們只能簡述部分景點。

去西藏應該不是甚麼困難的事，於是很快地報名參加。

中國古時候稱西藏民族為「羌」族，後稱吐蕃。傳說在西元

兩人在報名之後也買了一些旅遊書做功課，了解拉薩布達拉宮

前 127 年，雅魯藏布江流域的幾位苯教領袖，一起迎立聶赤贊普為

等人文歷史之外，也從旅遊書裡得知紅景天或丹木斯（Diamox）可

王（贊普：藏語意為強者，也是國王的稱號），是西藏的第一位藏

以預防高山症，於是兩人自行去藥房買了預防高山症的藥。

王。聶赤贊普建立了號稱西藏第一座宮殿的「雍布拉康」，雍布拉

0 4 0 3 0

康現位於西藏山南地區。 大約在西元7世紀，唐代貞觀年間，第33代藏王松贊干布，統一 西藏建立了強大的吐蕃王朝。當唐帝國稱霸中原之時，松贊干布也

年），佛教才又漸漸復興起來，並逐漸形成寧瑪、噶舉、噶當、薩 迦、覺囊、格魯等各派的傳承，此一時期稱為「後弘期」。 宋代以前的西藏基本上不隸屬於中原政權，在宗喀巴創立的

時不可忽視的大國。松贊干布在位期間，採取一系列措施，包括遷

格魯派成為藏傳佛教的主流後，因中原政權（如明朝、清朝）為了

都拉薩並建造布達拉宮、把西藏重新規劃為六大行政區域、創造藏

達到以政教合一的方式統治西藏，故在西藏出現了兩位固定的轉世

文字、廣為推展佛教、統一度量衡等，並與唐朝和尼婆羅（今尼泊

僧侶代替中原政權統治西藏，即是「達賴」與「班禪」，如清朝順

爾）聯姻，迎娶文成公主和尺尊公主，建立大昭寺、小昭寺、昌珠

治皇帝迎請五世達賴入覲並與冊封，正式確立清王朝冊封達賴喇嘛

寺。

的制度，反映了中原政權以達賴喇嘛為重心對西藏宗教領袖人物進

世紀松贊干布將佛教從印度傳入西藏，到 9 世紀中葉朗達瑪毀佛之 間弘傳佛教的歷史。在佛教傳入之前，西藏盛行的是苯教，松贊干 布在他的兩個妃子尺尊公主和文成公主的影響下，信奉了佛教。西 元八世紀時，第37 代藏王赤松德贊大力發展佛教，迎請印度僧人寂 護、蓮華生入藏弘法，並建立桑耶寺，為西藏第一座剃度僧人出家 的寺院，並挑選了七位吐蕃貴族子弟出家為僧，此為西藏的第一批 出家僧人，史稱「七覺士」或「預試七人」。佛教漸漸與西藏文化 結合，形成具西藏地方色彩的佛教。第41 代藏王赤祖德贊，在位期

行政治籠絡和宗教懷柔的一系列策略。在宗教上，「達賴」和「班 禪」是藏傳佛教格魯派領袖宗喀巴的兩大傳承弟子，各為西藏地方 政教領袖，後來形成兩個不同的傳承系統，在一代代轉世過程中， 班禪喇嘛和達賴喇嘛有互為師徒，互相認證的傳統。然而現今因為 中共介入了宗教，形成另類的政教合一，目前逃亡在印度、曾獲諾 貝爾和平獎的十四世達賴喇嘛是由當時的中華民國政府主席頒令批 准的。

地理環境

間極力推崇佛教，改進藏文字母，校訂佛經，並將校譯的經典編出

西藏為青藏高原的一部份，青藏高原，面積約120萬平方公里，

目錄，又命每七戶居民供養一名僧人。松贊干布、赤松德贊與赤祖

平均高度在海拔4,000公尺以上，是全球最高最大的高原，素有「世

德贊，並稱為「吐蕃三大法王」。西元838年，赤祖德贊遭苯教徒所

界屋脊」之稱；西藏河流眾多，湖泊星羅棋布，水資源非常豐富，

弒，朗達瑪即位。但朗達瑪興苯毀佛，寺廟被毀、佛經被焚、僧人

亞洲的一些大江大河都發源或流經西藏，例如獅泉河是印度河的上

被迫還俗或殺害，史稱「朗達瑪滅佛」，藏傳佛教陷入百年的「滅

游，雅魯藏布江是布拉馬普特拉河的上游，怒江是薩爾溫江的上

法期」。

游，瀾滄江是湄公河的上游等等。其中的雅魯藏布江是世界上海拔

藏傳佛教「後弘期」：朗達瑪被信佛的拉倫多杰刺殺後，吐蕃 王朝也隨之覆滅，整個藏區進入群雄割據的時代，即西藏史書所謂

第三章 中國︱西藏

亞洲篇

稱雄於雪域高原，這是藏族歷史上最強盛的時期，該王朝也成為當

藏傳佛教「前弘期」：在西藏歷史上，佛教前弘期是指西元7

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的分裂時期。 100 多年後，約到了西元 10 世紀後半期（約是宋朝初

最高的大河，在藏語中雅魯藏布江意為「高山流下的雪水」。

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拉薩的氣候特點為：輻射強，日照時間長，有「日光城」之 稱，平均氣溫低但日溫差大， 6月均溫為15.7度C，平均氣溫最高為

22.9 度 C ，是一年中溫度最高的月份， 1 月均溫為 -2 度 C ，是一年中 最冷的月份。 第三章 中國︱西藏

亞洲篇 念青唐古拉山 圖 / 李雅萍提供

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絨布寺前的藏族婦女 圖 / 張永生提供

當地特色美食 那木錯，騎氂牛。那木錯是中國第二大的鹹水湖，也是西藏最大的湖泊，是西藏著名的旅遊區。 圖 / 李雅萍提供

季節氣候 西藏的氣候有幾個特色，包括日照多、光照強度大，這是由於

西藏高原平均海拔4,000米以上，因海拔高、空氣稀薄，降雨量 少、日照充足、風速大，這種獨特的地理氣候構成了西藏人民獨特 的膳食習慣，糌粑、酥油茶、甜茶、牛羊肉、青稞酒等成了當地的 傳統美味食品。 ●

海拔高空氣稀薄、水氣含量少；因地勢高聳，所以氣壓低、含氧量

酥油是從牛奶或羊奶提煉出來的，主要是用於製作酥油茶。

較少；夏涼冬冷，一日內的氣溫變化大；雨季、風季明顯，西藏的 雨季為6∼9月份，但各地雨量差異大；除西藏東南部外，從11月開 始到隔年5月，是為風季。

酥油

●

青稞 青稞主要分布在青藏高原等高寒地區，因為具耐寒性故成為主

熱門景點介紹

要作物。青稞穀粒可以磨粉炒熟，食用時加酥油茶或清茶用手捏成 坨，叫做糌粑，

目前西藏的行政區劃分，總共有一個地區市與六個地區，包括

糌粑不但是藏族

拉薩市、日喀則地區、昌都地區、那曲地區、山南地區、阿里地區

的傳統食品，亦

與林芝地區。礙於篇幅，我們在這裡只能簡介就以下三個地區做部 分景點的簡介。

重要食品；青稞 亞洲篇

拉薩市（布達拉宮、大昭寺、小昭寺、八廓街、哲蚌寺、色拉 寺、羅布林卡）

還可釀製成酒， 名為青稞酒，是 一種低度的酒，

拉薩海拔3,650公尺，拉薩河（雅魯藏布江的一條支流）貫穿該

在宗教節日中藏

市，往南郊注入雅魯藏布江。拉薩地勢平坦，日均溫攝氏8度，年均

人還要撒糌粑以

當地特色美食 圖 / 李雅萍提供

示祝福。 0 4 0 8 0

當地特殊活動 ●

轉山

降雨量500毫米，雨季為7∼9月，多半為夜雨，白天多是晴天。 ●

布達拉宮 布達拉宮位於西藏拉薩市瑪布日山（紅山）上，始建於7世紀，

為松贊干布統一西藏之後所建。「布達拉」為「普陀山」之梵語音

神山「岡仁波齊」被藏傳佛教、印度教及西藏苯教認定為世界 的中心。轉山是西藏朝聖者特有的宗教行為，已有千年歷史，藏傳 佛教認為順時針繞者神山「岡仁波齊」轉山，能洗清一生罪孽。繞 完一圈全程約52 公里，朝拜者三跪九叩，並得忍受風吹日曬及行車 不適，才能以數週的時間完成神聖的轉山。 ●

第三章 中國︱西藏

成為招待賓客的

天葬 藏族的喪葬方式有五種，即天葬、水葬、火葬、土葬和塔葬。

最常見的是天葬，又稱「鳥葬」，是將屍體放在天葬台由鷹群等鳥 類吃掉，其涵義是將自己的屍體施捨給動物；因佛教影響，藏人認 為身體只是靈魂寄宿的軀殼，當軀殼不堪使用、靈魂離開時，將無 用的軀殼施捨給動物是一件功德。 布達拉宮 圖 / 李雅萍提供

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娶尼婆羅（今尼泊爾）尺尊公主與唐朝文成公主，兩人分別帶來一

「拉」意為山，「布達拉」意為觀

尊釋迦牟尼像：尺尊公主帶的是釋迦牟尼八歲等身像，文成公主帶

世音菩薩所居之山，因松贊干布把

的是釋迦牟尼十二歲等身像。相傳在為尺尊公主請來的釋迦牟尼八

觀世音菩薩做為自己的本尊佛，所

歲等身像選擇位址時，文成公主測出吐蕃地形如同一位仰臥的羅剎

以用「布達拉」來給宮殿命名，稱

女，拉薩的臥塘湖是羅剎女的心臟，只有用1,000隻白山羊從果噶拉

做「布達拉宮」，當時是一座主

山駝運土石，填湖建寺供奉釋迦牟尼佛像才能鎮住妖魔，於是大昭

樓高 9 層，共一千間宮室的雄偉建

寺就建在這裡，隨後在不遠處修建了小昭寺。尺尊公主帶來的釋迦

築，但在吐蕃王朝滅亡時，宮殿幾

牟尼八歲等身像和經書、佛塔等珍品供奉在大昭寺，文成公主帶來

乎全毀；直到西元 17世紀中葉，五

的釋迦牟尼十二歲等身像供奉在小昭寺，從此大小昭寺就成了藏傳

世達賴喇嘛洛桑嘉措建立噶丹頗章

佛教在青藏高原弘揚發展的基地。西元710年，大小昭寺的釋迦牟尼

政權，為鞏固政教合一的農奴制，

佛像互換，從此，釋迦牟尼十二歲等身像成了大昭寺的主供佛。大

決定重建布達拉宮。五世達賴入住

昭寺建成之後，經歷代修繕增減而形成龐大的建築群，建築面積達

宮中，以後的歷世達賴喇嘛都居住

25,000 多平方公尺，大昭寺作為藏傳佛教最神聖的寺廟，從不屬於

於此，布達拉宮由此成為西藏政教

哪個教派，過去每年都會在這裏舉行傳召法會。

合一的統治中心。布達拉宮於 17世 ●

紀中葉開始重建，先建白宮，後造

小昭寺

紅宮，工程歷時約 50年，以後又經

相傳文成公主入藏時帶了一尊釋迦牟尼十二歲等身像，行至現

過歷世達賴喇嘛繼續擴建，形成今

在的小昭寺位置時，車輛陷入沙地中，文成公主經過歷算之後決定

日的規模。

把釋迦牟尼像安放於此，遂建小昭寺，由文成公主主持修建，與大

●

昭寺同時開工，大門朝東，以寄託這位公主對家鄉的思念。

大昭寺 西元 7 世紀初，大約是唐代貞

●

觀年間，松贊干布統一吐蕃，當唐

八廓街 拉薩著名的3條轉經道為：「囊廓」指的是大昭寺內的轉經回廊

帝國稱霸中原之時，松贊干布也稱

道，環釋迦牟尼殿一圈；「八廓」指的是環大昭寺外牆一圈；「林

雄於雪域高原，這是藏族歷史上最

廓」指的是以大昭寺為中心，將整個拉薩老城區連同布達拉宮、藥

強盛的時期，該王朝也成為當時不

王寺、小昭寺都囊括進來的一大圈。這3個從內到外的環型，是藏民

可忽視的大國。之後，松贊干布迎

們行轉經儀式的路線。藏傳佛教認為，以大昭寺為中心順時針繞行 大昭寺 圖 / 李雅萍提供

第三章 中國︱西藏

亞洲篇 0 5 0 0

譯，藏語「布達」意為「普陀」，

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師遠赴印度，亦曾與教內僧眾辯經而獲勝，取得印度各派僧眾的敬

逐漸形成市集，如今，八廓街的地理概念把大昭寺周圍的街區都囊

重；佛陀亦親口開示過，鼓勵信眾不要盲從，要考驗佛語，如試金一

括進去。八廓街幾乎都是商家，可見大小各異的轉經筒、藏袍、藏

樣，在知道（而不是盲目地相信）其為正確後方接納奉行。辯經並

刀、宗教器具等各式用品，也有傳統唐卡等精品。物美，但價格有

非只存於色拉寺，而是色拉寺的辯經場面與氣勢，錯過可惜。問答

沒有廉，端看各位工夫了。

聲、擊掌聲、劈啪作響的念珠聲，與僧侶們豐富誇張的表情與肢體 語言，即使遊客們不懂藏語，整個辯經過程仍令人大開眼界。

亞洲篇 0 5 0 2 0

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八廓街街景 圖 / 李雅萍提供 ●

哲蚌寺 「哲蚌」藏語意為「米堆」之意，是繁華的象徵。「哲蚌寺」

櫛比鱗次的白色佛殿建築，遠望好寺巨大的米堆，因而得名。每年 藏歷六月三十日雪頓節的曬佛，會在哲蚌寺的山腰展出長30 公尺寬

20公尺的緞制釋迦牟尼像供人們瞻仰，輝煌壯麗無比，數以萬計的 信徒和遊客前來朝拜，是哲蚌寺一年中最盛大的節日。 ●

色拉寺 色拉寺最著名的是「辯經」。在傳統藏傳佛教教育中，尤其是

由宗喀巴大士創立之格魯派（又譯「格律派」、「甘丹派」或「黃 派」），辯論佛法占了一個很重要席位。在歷史上，辯論教義是佛 教中很重要的一部分；本師釋迦牟尼曾與外道師辯論多次而勝利，才 令佛教光大發揚，取得外道信眾之信服而投向佛法；唐朝高僧玄奘大

第三章 中國︱西藏

為「轉經」，表示對供奉於內的釋迦牟尼像朝拜。八廓街整條街道

辯經 圖 / 李雅萍提供

●

羅布林卡 羅布林卡建於 1740 年代，此處曾為達賴喇嘛的夏宮，是西藏

候溫和，日照充足，物產豐富。農產包括青稞、豌豆、小麥、油菜 等，是西藏主要的糧倉之一，有「後藏糧倉」之稱，當地織造的藏

人造園林中規模最大的藏式園林，花木扶疏。此處原為一片野獸出

毯亦頗負盛名。

沒、雜草叢生的荒地，七世達賴喇嘛時常到此處消暑，當時的清朝

●

賴又興建了一座以自己的名字命名的三層宮殿「格桑頗章」（賢傑 亞洲篇

宮），其內設有佛堂、閱覽室、臥室、護法神殿等等，此後被歷代 達賴用作夏季辦公及接見西藏僧俗官員的場所。

薩迦寺 薩迦寺海拔 4,316 公尺，是藏傳佛教薩迦派的主寺，建在仲曲

河兩岸，分別稱為「薩迦南寺」、「薩迦北寺」；西藏薩迦王朝 時期，出現了薩迦班欽貢噶堅贊、八思巴等許多要人，與當時的 元朝建立友好關係。八思巴被元朝封為「帝師」，「命統天下釋 教」（管理全國佛教事務），並協助元朝管理西藏，使西藏正式納 入元朝版圖，此處曾是西藏的政治、軍事、文化中心，隨著元朝滅

第三章 中國︱西藏

駐藏大臣便為其興建了一座烏堯頗章（涼亭宮）； 1751年，七世達

亡，薩迦派之後遭噶舉派取代，但薩迦派仍保存下來。薩迦寺收藏 的宗教、歷史、建築、雕塑等方面文物極其豐富，被譽為「第二敦

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煌」。 ●

白居寺 白居寺位於江孜縣境內，始建於西元1418年（明永樂十六

年），白居寺藏語稱「班廓曲德」，意為「吉祥輪勝樂大寺」，簡 羅布林卡 圖 / 李雅萍提供

日喀則地區（薩迦寺、白居寺、札什倫布寺、江孜宗山古堡）

稱「吉祥輪寺」，「白居寺」為藏語的漢音譯。特別之處在於這是 一座藏傳佛教格魯派、薩迦派、夏魯派共存的寺院；其內的白居塔

日喀則是西藏第二大城，藏語意為「土地最肥美的莊園」，

（或稱菩提塔），塔身9層，具77間佛殿，遠看像似由近百間佛堂依

位於年楚河與雅魯藏布江匯流處，海拔 3,836 公尺高，距拉薩 278 公

次重疊建起的塔，塔內各種佛像十餘萬尊，故得名「十萬佛塔」，

里。相對於以拉薩為中心的前藏而言，日喀則地區被稱為後藏。札

佛塔建築藝術、塑像和繪畫風格，皆與拉薩山南等不同，可稱為江

什倫布寺在西藏政、教地位與布達拉宮齊名。日喀則自然風光非常

孜風格。

秀麗，人文景觀相當豐富，最負盛名的就是世界第一高峰的「珠穆

●

朗瑪峰」。 江孜是西藏歷史地位僅次於拉薩、日喀則的第三重鎮，全縣氣

札什倫布寺 札什倫布寺，位於日喀則市尼克日山南側，是日喀則地區最大

的寺廟，是歷代班禪的駐錫地；寺院依山而築，高低落差極大，錯

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落有致。於 1447年（明正統十二年）由宗喀巴弟子、後來被追朔為

喇嘛的駐錫地； 1713年（清康熙五十二年）封五世班禪為「班禪額

一世達賴所興建，於 1600年（明萬曆二十八年）由四世班禪擴建。

爾德尼」，意為「珍寶」，並加封以前各世班禪，從此這一活佛系

1642年（明崇禎十五年，也是清崇德七年），蒙古固始汗滅藏巴汗

統得此封號，班禪的影響主要在後藏，以日喀則為中心。

政權； 1645年（清順治二年）固始汗封當時的札什倫布寺主持羅桑

●

即為第一班禪。格魯派確認他為四世班禪，追認之前各世班禪，四 亞洲篇

世班禪是第一個被冊封的班禪喇嘛，從此扎什倫布寺成了歷代班禪

江孜宗山古堡 宗山地勢險要易守難攻，位於江孜的核心，9世紀的吐蕃王朝後

裔在此處建立城堡。 14 世紀薩迦王朝，重修宮殿和城堡，並取名為 「傑卡爾孜」，意為「至高無上的王宮」，簡稱「傑孜」，漢語變 音為「江孜」，之後成為地名，因清朝設置江孜宗政府於宮堡內， 於是這座山便被叫作「宗山」。著名的宗山抗英事件發生在 1904 年，當時西藏軍民為抵抗英國進犯而在此修建了砲台等防禦工事，

第三章 中國︱西藏

卻吉堅讚為「班禪博克多」，蒙古語「博克多」是睿智英武之意，

但當時兩方軍備相距甚遠，軍民雖頑強抵抗但是最終彈盡糧絕，壯 烈犧牲。

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山南地區（雍布拉康、昌珠寺、桑耶寺、羊卓雍錯） 山南被稱為藏人的發源地，是西藏歷史文化淵源最深厚的地區。 擁有許多第一：西藏第一位國王－聶赤贊普、第一座宮殿－雍布拉康、 第一座佛堂－昌珠寺、第一座佛、法、僧俱全的寺廟－桑耶寺。 ●

雍布拉康 雍布拉康位於山南地區的札西次日山上，「雍布」指的是母

鹿，「拉」是後腿，「康」是宮殿，由於札西次日山外型像一隻臥 著的母鹿，故這座由第一位藏王聶赤贊普於西元前 2 世紀所造的宮 殿，被稱做是「雍布拉康」，指的是建在母鹿後腿上的宮殿。雍布 拉康是西藏歷史上的第一座宮殿，直到松贊干布一統西藏之後遷都 拉薩，雍布拉康便成為夏宮；於17 世紀，五世達賴喇嘛將雍布拉康 改為寺院，文化大革命期間，雍布拉康被毀，僅剩斷垣殘壁，現在 札什倫布寺 圖 / 李雅萍提供

建築於1982年修復。

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●

昌珠寺

雍錯是天上一位仙女下凡變成的，繞湖一圈可得佛祖庇佑一年。

昌珠寺是西藏最古老的寺廟之一，由松贊干布主持修建，距今 已有1300多年的歷史。「昌珠」，藏語意為鵬和龍，傳說，文成公 主初入藏時，發現吐蕃全域地形極似一仰臥的羅剎女，極不利于吐 屹立在了羅剎女的左臂上；另有一則傳說，相傳建寺前此地乃是一 亞洲篇

個湖泊，湖中有惡龍作亂，被松贊干布化身的大鵬降伏後才得以建 寺，因此將這座鎮妖之寺取名「昌珠寺」，紀念松贊干布降伏妖魔

羊卓雍錯

的善行。 ●

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為「桑耶寺」，始建於 762 年的吐蕃王朝，是西藏第一座剃度僧人 出家的寺廟，由赤松德贊親自為寺院舉行奠基，之後在蓮華生的主 持下，經過長達12 年的時間才建造完成。寺內建築按佛教的大千世 界進行布局，中心佛殿兼具藏、漢、印度三種風格，相傳在初建時 期，赤松德贊急於想知道建成後的模樣，蓮華生就從掌中變出寺院 的幻像，赤松德贊驚呼一聲「桑耶」（藏語：出乎意料），由此得 名桑耶寺。 ●

旅遊小撇步

桑耶寺 又名「存想寺」、「無邊寺」、「三樣寺」等名稱，一般總稱

羊卓雍錯 藏語「羊」意為上面，「卓」為牧場，「雍」為碧玉，「錯」

為湖，合起來就是「上面牧場的碧玉之湖」，被譽為世界上最美麗

貨幣 大陸地區均使用人民弊。 0 5 0 9 0

電壓 大陸電壓為220伏特。

電話通訊（撥打方式詳見附錄二） 西藏國際冠碼為00，國碼為86。

時差 跟台灣一樣，無時差。

簽證 (1) 兩吋照片半身兩張

● 辦理台胞證所須資料：

(2) 身分證正反面影本

的水，在藏人心中，她更是「仙女散落的綠松石耳環」，無論你在

(3) 護照有效期面影本

哪個角度，都無法看清她的全貌。羊卓雍錯湖面海拔4,441公尺，湖 域廣，湖體呈枝狀分布，形似珊瑚枝，她的身軀蜿蜒在群山之中，

圖 / 李雅萍提供

第三章 中國︱西藏

蕃王朝立國，須在羅剎女的心臟和四肢建廟以鎮之，於是昌珠寺便

● 辦理入藏證所須資料：

(1) 臺胞證照片頁影本和有效期簽注頁影本

只有在地圖或是高空上才能發現她猶如耳環，鑲嵌在山的耳輪之

(2) 另需註明辦入藏証人員的職業

上，在不同時刻的光影可顯現出多層次的夢幻藍景，民間傳說羊卓

(3) 辦證約需10個工作天

主要語言 藏語、普通話。

旅遊醫學小錦囊

亞洲篇

●

建議接種疫苗 Ａ型肝炎疫苗 對於未施打過疫苗的人，要前往中國大陸旅行或工作的人都

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● 傳染病

A型肝炎

A 型肝炎是由糞口傳染的病毒性疾病，當沒有抵抗力的人吃 到或喝到被 A 型肝炎病毒污染的水或食物時，就會感染到 A 型肝 炎。預防方法為注意飲水及飲食衛生，不可生飲、生食，保持良 好衛生習慣。（詳細內容請參閱附錄一） 狂犬病

建議接種疫苗。尤其台灣地區近年來 A 型肝炎的發生率已大幅下

狂犬病是由狂犬病病毒引起的一種急性病毒性腦脊髓炎，病

降，因此30 歲以下的民眾普遍沒有抗體，更是建議施打疫苗來預

毒存在於動物唾液中，透過動物抓、咬的傷口進入人體，一旦發

防。

病，致死率高達100％。預防方法為避免被動物咬傷，若不幸被動

狂犬病疫苗與免疫球蛋白 狂犬病在中國大陸是滿嚴重的問題，近年來每年有超過 3000 人死於狂犬病。最近資料顯示，被狗咬傷是中國大陸旅遊者最常 見的皮膚問題，故要去中國大陸旅遊者建議至旅遊醫學門診做評 估，若要在中國大陸長期旅遊者可考慮接種暴露前狂犬病疫苗。 ● 常規疫苗

白喉、百日咳、破傷風混合疫苗 我國現行常規疫苗接種中，分別於嬰幼兒2 、 4 、 6 及 18 個月 大時提供五合一疫苗（白喉、破傷風、非細胞性百日咳、b型嗜血 桿菌及不活化小兒麻痺五合一疫苗）接種，滿5歲至入小學前追加

物咬傷，需立即就醫，評估是否注射狂犬病疫苗與免疫球蛋白。 （詳細內容請參閱附錄一） ● 非傳染性疾病

高山症 高山症是因為低血氧而引起，通常是因為身體適應高地環境 的速度趕不上高度上升的速度所造成。預防方法為避免一日內需 在海拔 2,750 公尺以上過夜的旅遊行程，並且盡量避免直接以飛 行的方式前往高地。如有以上行程，最好考慮使用預防性藥物。 （詳細內容請參閱附錄一） 雪盲（紫外線角膜炎）

一劑四合一疫苗（減量破傷風白喉非細胞性百日咳、活化小兒麻

雪盲是因眼睛曝曬過多的紫外線造成的急性眼部疾病。症

痺混合疫苗）。成人之後因為無常規接種，建議接種距上次接種

狀包括流淚、疼痛、眼瞼腫脹、感到眼中有砂粒、視力模糊或減

已超過10年以上，旅遊出發前可接種一劑Tdap疫苗。

退，一般在幾天之內自然痊癒。

第三章 中國︱西藏

1. 疫苗接種建議（詳細內容請參閱附錄一）

2. 健康風險與預防方式

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預防方法：

痛、甚至會有脫皮或水泡現象產生、或有頭昏、暈眩的現象。曬

紫外線相關的眼睛損害可以預防，例如配戴能擋住99∼100%

傷造成皮膚傷害的影響往往是長期的、有累積性的。而且重覆過

紫外線的太陽眼鏡，而環繞型太陽眼鏡能夠阻擋來自側邊的有害

度暴露陽光下會侵蝕皮膚彈性纖維，形成皺紋，甚至有引發皮膚

射線，因此最有利於保護眼睛。此外，寬邊帽也能在一定程度上

癌的可能。 預防方法：

凍傷

避免長時間暴露在烈陽下，塗抹防曬產品，戴大寬帽或撐傘

亞洲篇

凍傷的原因是因為身體末端如手指、腳趾、耳朵、鼻子等，因 長時間暴露在冰冷或惡劣的氣候環境中，或者接觸冰雪，因而產生 皮膚或皮下組織凍傷。凍傷的症狀有：患處刺痛並逐漸發麻、皮 膚感覺僵硬，呈現蒼白或有藍色斑點、患處移動困難或遲鈍。

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等。 ● 特殊健康風險

目前沒有任何血液學檢查可預測是否會發生高山症，即使是 之前有登高經驗的人也無法完全排除發生高山症的機會，建議初次

現場處理原則：凍傷可能伴隨失溫現象，急救時應先處理

到高原區的旅客不要直接搭乘汽車或飛機前往，最好由 3,000 公尺

失溫，若只有凍傷，應慢慢地溫暖患處，以防止深層組織繼續遭

以下的地方逐步往上前進，切記在初到達高地的 24 小時內，不要

到破壞，盡快將患者移往溫暖的帳篷或屋子中，除去濕的衣物鞋

從事劇烈活動，應慢慢行走，盡量避免喝酒及使用鎮靜劑。有鬱血

襪及任何束縛物，如戒指、手錶等，可用泡溫水（ 40℃∼42℃）

性心衰竭、心肌梗塞、肺部疾病及血液疾病的人，行前應先與醫師

或敷溫毛巾的方式溫暖患處，水溫以患者能接受為宜，再慢慢升

討論是否適合成行及需注意的事項，糖尿病患應避免劇烈運動，因

高；避免乾熱回溫，例如火烤的方式，因會使受傷的組織過於乾

一旦發生高山症時易同時誘發酮酸中毒，在此種情形下使用丹木斯

燥並增加燙傷的危險。如果在1小時內患處已恢復血色及感覺，即

（acetazolamide）治療高山症時效果多不佳。

可停止「加溫」；其次，抬高患處以減輕腫痛，盡可能不要弄破 水泡或塗抹藥物，盡速送醫；若預期病患還會再冰凍，如病患須 靠自己走下山，則暫時先不要解凍，因解凍後再冰凍會造成二次 傷害。 預防方法： 保暖，尤其是肢體末端的保暖。

給旅遊者的建議 1. 西藏的建設比起都會區是落後許多，而且自然環境較惡劣、交 通不便、沿途路況可能會發生不預期的事件，建議旅遊者可能 要先做好心理準備面對硬體設備的不足。在安排行程時，宜保 留彈性時間，切勿太緊迫，遇到路況耽誤行程時，以順其自然 解決問題為首要。

曬傷 皮膚暴露過多的紫外線即可能會曬傷，症狀有皮膚紅腫、疼

第三章 中國︱西藏

保護眼睛，阻擋紫外線從太陽眼鏡側邊或上方進入眼睛。

2. 由於西藏高海拔、低氣壓、空氣稀薄，除可能發生高山症外，

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因衛生條件較差且氣壓又低，烹飪時不容易煮熟食物，所以可 能也容易有腸胃炎。

3. 建議要去西藏旅遊的旅客，可先至旅遊醫學門診諮詢，評估 是否需要高山症預防用藥之外，還可以準備個人化的藥品如止 者，例如高血壓、心臟病、糖尿病等的病患，更建議應先至旅 亞洲篇

遊醫學門診評估。

如何尋求醫療資源 ● ISTM旅遊醫學認證醫院

拉薩市及日喀則地區有大型醫院可提供醫療服務，但西藏目前 無 ISTM 旅遊醫學認證醫院。 0 6 0 4 0

給旅遊者的建議－食在西藏 特色

● 酥油茶

酥油是由牛奶、羊奶中提煉而來，脂肪含量高；酥油茶則是將 茶煮沸，分別放入酥油、食鹽，攪拌加熱後即成為酥油茶。西藏位 於高原地區，氣溫寒冷，這種高熱量食物，正好合乎藏民的生理需 求，但在食用時，仍要限量，尤其是高血脂及肥胖患者更要小心。 ● 糌粑

青稞屬大麥的一種，藏民將青稞曬乾炒熟後，碾磨成青稞粉， 即成為當地人的主食－糌耙。糌耙會和酥油茶一起食用，將兩者拌 勻，捏成小糰，糌粑因為精煉過程少，所以可以保留大部分青稞的 營養，如纖維質及礦物質，是一道營養價值高的主食，每100克青稞 中，含有12.5克蛋白質，纖維物質17.3克，及其他維生素、礦物質， 營養成份豐富。

參考文獻

的食物來源大多為肉類食物。西藏也因氣候寒冷，耐寒作物 －青稞

1. 2014 Yellow book. Centers for disease control and prevention （ http:// wwwnc.cdc.gov/travel/page/ yellowbook-home-2014）

即成為當地的傳統農作物及主食。

2. 衛生福利部疾病管制署網站（http://www.cdc.gov.tw/）

西藏地處高海拔，人們為了維持身體所需要的熱量，所以主要

如何選擇 ● 青稞酒

由青稞所釀造，有發酵法和蒸餾法兩種製程，前者酒精成份 低，類似啤酒，酒精濃度約為 20度；後者酒精濃度高達 60度左右。 飲酒必需限量，而且不可以空腹飲酒，成年女性飲酒攝取量一天少 於1個酒精當量，而成年男性少於2個酒精當量；以青稞酒為例，360

第三章 中國︱西藏

瀉藥、胃藥、消炎藥、感冒藥等以備不時之需。而有特殊疾病

毫升發酵青稞酒及22毫升蒸餾青稞酒，分別代表1個酒精當量。

3. 達賴喇嘛西藏宗教基金會資訊網（http://www.tibet.org.tw/） 4. 臺大醫院旅遊醫學教育訓練中心（http://travelmedicine.org.tw/index.asp） 5. 美國農業部 USDA National Nutrient Database for Standard Reference 26 Software v.1.3.1（http://ndb.nal.usda.gov/ndb/foods/show/6355? fg=&man= &lfacet=&format=&count=&max=25&offset=&sort=&qlookup= barley） 6. 丁予安等（民92）。高血脂防治手冊國人血脂異常診療及預防指引。行 政院衛生福利部國民健康局。

0 6 0 5 0

第四章

旅遊情報

印尼—峇里島

地理環境

作者：鄭偉伸／ 審閱：吳佳鴻

峇里島位於印度洋上，是印尼群島 17,508 個島嶼中的一個小 政區之一，省會位於南部的丹帕沙（Denpasar ）。本島東西橫向約 亞洲篇

140 公里，南北縱向約80 公里，總面積約5,632 平方公里；峇里島是 個火山島，島上大部分為山地，地勢東高西低，其中以海拔3,142公 尺的阿貢火山（Agung）為最高峰。

季節氣候 峇里島緯度位於赤道以南 8 度，全區屬典型熱帶氣候，全年溫

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熱，最低平均氣溫也有攝氏24度，主要分為溼季與乾季，4月至10月 受澳洲大陸性氣流影響，降雨量少，為氣候舒適宜人之乾季，特別 是8月為全年平均濕度最低月份，最適合旅遊；11月至隔年3月受亞 圖／許微芊繪

洲及太平洋氣流影響，多有季節性陣雨，降雨量豐沛，為溫濕之雨 季。

終於放暑假了，泰伊約了系上同學一起到峇里島四天三夜自由 行，準備好好放鬆，盡情享受陽光、沙灘、SPA。第一天一下飛機就 馬上到素有峇里島文化藝術發源地之稱的烏布市場逛街，因為天氣 太熱剛好看到路旁有攤販在賣椰子汁，泰伊馬上買了一杯來消暑，

語言文化 印尼語言多達300多種，峇里島也有多種本土語言，其中現代峇 里語與印尼話（Bahasa Indonesia）為峇里島上最常使用的語言，但 因為旅遊業興盛，故英語也是當地常用語言。

也沒注意攤販處理椰子的手是不是乾淨，沒想到隔天早上泰伊竟然 開始上吐下瀉、全身發燙，吃了自備的腸胃藥還是不見改善，身體

雖然印尼是全世界擁有最多回教徒的國家，但是峇里島居民

不適也讓接下來的行程一整個泡湯。回國後因為持續發燒、血便和

90% 信奉印度教，信仰印度教的人每天都要祭拜，在計程車、飯

腹瀉馬上到大醫院就醫，後來還住院打針吊點滴，經過檢驗確診是

店、住家門口等等常會看到盤子上放有花、葉子的祭拜物品，切記

桿菌性痢疾……。

不要隨意碰觸；出入寺廟不得著短褲或短裙，需在寺外租借沙龍及

第四章 印尼︱峇里島

島，與爪哇島之間只有3.2公里寬的海峽相隔，屬於印尼33個一級行

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脆的。這道有趣的菜名源自BebekBengil這家餐廳，而BebekBengil就

能隨意摸對方頭，尤其是小孩。

是 Dirty Duck的意思，據說店主有一天看到一群從稻田中回來的鴨

該地的文化資源豐富，除

子，把整間店地板踩得髒兮兮的，靈機一動，就把餐廳以及這道菜

了獨特的傳統音樂舞蹈表演外，

都取名叫做髒鴨子，沒想到造成轟動，從此就成了峇里島的一道名

還有精緻的編織或雕刻工藝品也

菜，現在峇里島很多地方都可以吃到脆皮鴨這道菜。

是峇里島常見的特色。

● 金巴蘭（Jimbaran）燒烤海鮮

亞洲篇

在金巴蘭海灘旁有一整排 的燒烤海鮮店家，傍晚時分， 店家就會在白色的沙灘上排起 長長的桌椅，點上蠟燭，搭配

第四章 印尼︱峇里島

腰帶；另外因為有階級制度也不

著陣陣的海浪聲，讓旅客們享 0 6 0 8 0

峇里島路邊常見當地居民祭祀物品，切勿任意 峇里島傳統舞蹈表演 圖 / 鄭偉伸攝 踩踏。 圖 / 張凱婷提供

當地特色美食

受著燈光美氣氛佳的海鮮大 餐；而且他們用的炭火不是木 炭而是椰子殼，所以烤出來的

峇里島飲食以充滿香料的傳統南洋風味料理為主，但因為歐美

食物不會有木炭的焦黑。

觀光客眾多，島上也有許多異國料理餐廳可以選擇。

當地特殊活動

● 巴東飯（Nasi

● 激流泛舟（River

Padang）

金巴蘭海灘的夕陽美景 圖 / 鄭偉伸提供

Rafting）

印尼傳統料理，類似台灣的自助餐，廚師會用椰漿、咖哩、

峇里島泛舟主要有兩個地方，一個是烏布的阿樣河（ Ayung

甜醬油、辛香料等等去醃煮出各式南洋風味食物，例如咖哩雞、牛

River ），屬於比較平緩的樹林泛舟，一個是 Telaga Waja ，是溪流

肉、蔬菜、海鮮、炸雞、炸魚、豆腐等等，然後服務生會將全部菜

比較激烈的區域。一般旅行社基於安全考量多選擇阿漾河泛舟，全

色分裝小碟放在桌上，旅客可自行挑選喜歡的吃，有吃的項目最後

程約11 公里，順著河川乘坐橡皮筏向下激流而行，沿途欣賞高山峽

才會計價。雖然當地人傳統是用右手抓取巴東飯來吃，但是考量飲

谷、峭壁河谷和層層梯田、瀑布、熱帶雨林。

食衛生，建議旅客還是使用餐具。 ● 髒鴨餐

其實就是脆皮鴨，會先用印尼香料熬煮後，再去油炸成酥酥脆

● 浮潛（Snorkeling）與深潛（Scuba

Diving）

峇里島四面環海，擁有豐富的海洋生物景觀，是浮潛與深潛勝 地，著名的潛點可分為三處：西方的鹿島（Menjangan island），東

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北部的土蘭奔（Tulamben Bay），及東部的Nusa Penida，各處特色

傳說海神廟底座的海蝕洞裡曾

各有不同。

出現海蛇，當地人認為這是海 神化身，可保護人民，在廟前

● SPA

在結婚前使用香料和鮮花來保養全身皮膚，好讓身體潔淨以迎接神 聖的婚姻及生兒育女，至今漸漸發展成為峇里島觀光休閒的一大賣 亞洲篇

點。峇里島的 SPA 種類多樣，包括傳統去角質 LULU spa 、熱石按 摩、芳香精油、villa spa等等，可依照個人不同的喜好來選擇。

長長的步道則聚集許多攤販商 家，販售紀念品。

烏布（Ubud） 烏布是峇里島的文化藝術

金巴蘭海灘的夕陽美景 圖 / 鄭偉伸提供

發源地，雖然峇里島皇室在 一百年前歐洲殖民入侵就已經 廢除，但是在烏布仍留有多處

第四章 印尼︱峇里島

峇里島的 SPA 源自於 17 世紀的爪哇島習俗，一開始是當地婦女

皇宮建築，著名的 Puri Saren

Agung 皇宮現已部分開放為旅

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館，旅客可參觀外院，感受當 年烏布王朝的生活。另外，

烏布傳統市集 圖 / 張凱婷提供

位在皇宮正對面的烏布傳統 市場，販賣著各式蔬果、衣服、沙龍、皮件、鞋子及紀念品，店面 多，選擇性高，議價空間也大，是貼近當地生活並滿足購物慾望的 峇里島住宿特色─Villa 圖 / 康景翔提供

熱門景點介紹 海神廟（Pura Tanah Lot）

聖地。在這裡，殺價是必備的本領，千萬別被老闆的漫天開價給嚇 著了。

聖泉寺（Pura Tirta Empul）

位在峇里島中西部海岸，為島上六大寺廟之一，廟宇建造在

位於烏布北邊的 Tampak Siring ，廟宇環繞一處聖泉水而建故

海岸邊的一塊巨石之上，漲潮時，連接的通道會被淹沒，形成四面

名，其歷史最早可追溯到西元962年，有段傳奇神話：相傳有位作惡

環海，待退潮時才可通行。海神廟原文 Tanah Lot ，在峇里島語代

多端的巫師利用法術在泉水中施毒，使許多村民喝了泉水而中毒，

表的正是「海中的陸地」。相傳在 15 世紀時，有位來自爪哇的高僧

天神因陀羅（Indra）見狀，用長戟刺穿地面，地底便冒出了不死泉

Nirartha行經此地時，發現這裡靈氣匯集，便建議居民建廟；據民間

水（聖泉）替村民解毒，於是後人便在這裡建了聖泉寺供奉因陀羅

約可兌換 12,000 印尼盧比（大約 1 元新台幣兌換 400 印尼盧比，截至

2014年2月）。可先在台灣的銀行兌換，但是匯率較差，故旅客大多 到峇里島後用美金兌換，雖然當地很多店家有兼營換匯生意，但小 心受騙損失，儘量不要到超過正常匯率太多的店家，建議找正規換

電壓 亞洲篇

天神；據說此處泉水頗具療效，不同出口的聖水療效不同，因此吸 引許多善男信女前來頂禮膜拜、沐浴，洗滌厄運、求取健康財富。

庫塔區（Kuta） 0 7 0 2 0

電壓為 220 伏特 /50 赫茲，插座多為兩個圓形的插孔，若要使用

南灣的耀眼陽光、白細沙灘與湛藍海浪 圖 / 鄭偉伸提供

台灣的電器用品時，記得攜帶變壓器以及轉接頭。

電話通訊（撥打方式詳見附錄二） ●

從峇里島打電話回台灣： 一般電話打法：001＋886＋區域碼（區域碼去掉0）＋電話號碼

峇里島上最熱鬧的地方，為歐美觀光客聚集之地，商店餐館林

手機打法：001＋886+手機號碼（去掉0）

立，還有島上的大型購物中心Beach Walk Mall和Discovery Mall；著 名的庫塔海灘也位於此，白色沙灘是戲水休憩的好地方，更是適合

●

從台灣打峇里島的國際電話：

衝浪初學者的聖地。

南灣（Tanjung Benoa） 位於高級飯店林立的努沙杜瓦（Nusa Dua）的東北角地帶稱之

009＋62＋361+電話號碼（62為印尼的國碼，361為峇里島 的區域碼）

時差

「南灣」，在這裡可以進行各種水上活動，包括香蕉船、浮潛、水

印尼全國分三個時區，印尼首都雅加達（Jakarta）、日惹

上摩托車、拖曳傘、搭乘玻璃底船欣賞海中珊瑚等等。另外於沙灘

（Yogyakarta）和泗水（Surabaya）位於印尼西部，時區較台灣晚1

邊可自費享受一下沙灘按摩、編上一頭傳統髮辮，體驗一下不同的

小時，而峇里島時間與台灣時間相同無時差。

峇里渡假風情。

簽證 持台灣當地所發之中華民國護照正本，距回程日期有六個月以

旅遊小撇步 ● 貨幣

印尼貨幣為印尼盧比（Rupiah，又稱印尼盾），目前匯率1美元

第四章 印尼︱峇里島

匯所兌換比較安全。

上效期，需於入境時辦理落地簽證（美金 25 元），詳細資訊請參考 外交部領事事務局網頁（http://www.boca.gov.tw/mp.asp）。

0 7 0 3 0

旅遊醫學小錦囊 1. 疫苗接種建議（詳細內容請參閱附錄一） ● 建議接種疫苗

雖然印尼部分鄉村地區為瘧疾盛行區域，但是觀光勝地峇里島 上並無瘧疾，因此單純在峇里島旅遊並不需要使用瘧疾預防藥物； 不過登革熱（ Dengue Fever ）、屈公病（ Chikungunya ）、絲蟲病

亞洲篇

印尼（包括峇里島）為 A 型肝炎中度到高度危險地區，沒有

（Filariasis）、日本腦炎（Japanese Encephalitis）、鼠疫（Plaque）

施打過疫苗或體內沒有抗體的人，建議在前往當地兩週前接種疫

等等動物蟲媒傳播的疾病在東南亞也都很流行，預防此類傳染病要

苗。尤其台灣地區近年來 A 型肝炎發生率下降， 30 歲以下的民眾

避免被昆蟲叮咬。

普遍沒有抗體，更是建議施打疫苗來預防。 B型肝炎疫苗 印尼（包括峇里島）為慢性 B 型肝炎中度到高度危險盛行地 0 7 0 4 0

● 傳染病

區，沒有施打過疫苗或是體內沒有抗體的人建議在出發前施打疫 苗，特別是可能會接觸當地人血液或體液（包括性行為）的高風

有些飛沫傳染的疾病（例如麻疹、小兒麻痺）在台灣雖然已經 很少見，但是在印尼仍時有流行報告，特別是 2013年開始印尼（包 括峇里島）陸續傳出多起麻疹病例，因此前往當地旅遊前應確認是 否已完整接種麻疹疫苗，並注意呼吸道保護措施。 印尼曾傳出數次高病原性H5N1禽類禽流感的疫情，並有多例人

險族群。

類病例發生，因此到當地旅遊時要避免接觸家禽或野生鳥類，也應

狂犬病疫苗與免疫球蛋白

避免到鳥園或家禽市場或養殖場參觀，尤其是峇里島當地有鬥雞表

雖然峇里島為狂犬病疫區，但是一般旅客原則上建議採「暴

演，遊客應特別注意。

露後預防」，除非是特殊職業（獸醫或實驗室工作者）、特殊地

東南亞的衛生環境較差，透過污染的食物飲水感染的傷寒、

點（非常偏遠的鄉間）或從事特殊活動（如野外露營）等等才考

副傷寒、細菌性痢疾、阿米巴原蟲感染等等胃腸道傳染疾病也很常

慮使用暴露前預防接種。

見，所以在當地旅遊要特別注意飲食飲水安全。

● 常規疫苗

出國前都應該要確認例行的疫苗是否接種完整，這些疫苗不 管是否要出國都建議要施打，包括麻疹－腮腺炎－德國麻疹混合疫 苗、白喉 －百日咳 －破傷風混合疫苗、小兒麻痺疫苗、水痘疫苗， 以及每年一次的流感疫苗。

第四章 印尼︱峇里島

A型肝炎疫苗

2. 健康風險與預防方式

血吸蟲（Schistosomiasis）和鉤端螺旋體病（Leptospirosis）通常 是經由水上活動時接觸污染的水而感染，所以在當地從事泛舟等水上 活動時應小心，也儘可能避免到這區域的溪水、河水或湖中游泳。 ● 非傳染性疾病

峇里島地屬熱帶氣候，終年陽光普照，即使是雨季大多也只是

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午後陣雨為主，在戶外長時間活動時應準備遮陽物品（例如雨傘、

其他飲料。

太陽眼鏡、帽子等等），並適當使用防曬用品，避免曬傷；同時注 意電解質水分的補充，避免中暑熱衰竭。 ● 特殊健康風險

亞洲篇

峇里島為著名的觀光渡假天堂，往來人群複雜，旅客應避免

夜間常有蚊蟲出沒，旅客應確實做好防蚊措施，包括外出時穿淺色 長袖、長褲衣物，身體裸露的部位可噴灑含有 DEET 成份的防蚊液 等。

與陌生人發生性行為，以預防感染淋病、梅毒及愛滋病，如無法

峇里島為狂犬病疫

避免發生性行為時，請全程使用保險套。另外也避免與人共用或

區，島上時有流浪犬隻

使用消毒不完全的針頭、刺青、穿洞、輸血等，以避免感染愛滋

感染狂犬病死亡，一般

病或病毒性肝炎（B、C、D型肝炎）。

觀光旅客原則上建議採

潛水夫病 0 7 0 6 0

革熱、屈公病、日本腦炎等等），特別是有些住宿Villa位於郊區， 第四章 印尼︱峇里島

性傳染疾病（Sexually Transmitted Diseases，STD）

峇里島不是瘧疾疫區，但是仍有流行許多蚊蟲傳染病（例如登

「暴露後預防」，不須 事先施打疫苗，但是在

0 7 0 7 0

深潛之前應先通過專業潛水教育訓練課程PADI（Professional

當地旅遊時應小心防範

Association of Diving Instructors ）或 SSI （ Scuba School

被貓、狗、猴子、蝙蝠

Internatioal ）認證，在正式進行潛水前應評估當時身體狀況，避

等溫血動物抓咬傷外，

免在身體疲勞或狀況不佳時潛水；下潛和上升時應注意深度變

野外活動不接觸、獵捕

化速度和時間，以避免壓力性傷害（例如減壓過快造成潛水夫

野生動物並應採取適當防範措施。特別是猴子在峇里島被居民視為

病）；深潛結束的12 小時到一天的時間內應避免搭乘飛機，以免

可對抗邪靈的動物，因此島上有許多開放野生猴園，旅客參觀時要

增加潛水夫病的發生風險。

小心勿攜帶食物或袋子，以免被猴子搶食造成抓咬傷。

圖 / 鄭偉伸提供

建議旅客在出發前往峇里島 4 ∼ 6 週前，可先到旅遊醫學門診

給旅遊者的建議

諮詢，評估個人身體健康狀況以及疫苗防護記錄，特別是有慢性病

峇里島雖然是觀光勝地，但是衛生環境品質不一，胃腸道傳染

（例如心臟病、慢性肺病、糖尿病等等）的患者更應該把所有服用

病盛行，旅客在當地應時時注意洗手，選擇衛生環境清潔的飯店或

的藥物帶到門診請醫師評估；同時可預備一些腸胃藥、感冒藥及暈

餐廳，不食用路邊攤販賣已削皮、切好的水果，還有不飲用未經煮

車暈船藥，以備不時之需。另外在出發前應隨時注意疾病管制署網

沸的生水、泉水、冰塊，只飲用煮沸的水或是包裝完整的礦泉水或

頁上的國際疫情資訊，看當地是否正在流行傳染病。

如何尋求醫療資源

過的羅望子汁，架在爐上火烤到皮脆肉嫩而不焦；油花多及豬皮部

● JCI國際合格醫院

份是主要油脂來源，屬高飽和脂肪，可與店家要求只要瘦肉部位，

Rumah Sakit Umum Pusat Sanglah Denpasar Hospital

● 水果沙拉（Rujak）

Jalan Diponegoro Denpasar Bali (80114), Indonesia

電話

(0361)227911, 225482

傳真

(0361)224206

小黃瓜、豆薯切片，淋上由辣椒、蝦醬、鹽、羅望果、椰子糖或印

Email

info@sanglahhospitalbali.com

尼紅糖特製的而成的辣醬，製成水果沙拉。水果屬於健康食材，特

網址

www.sanglahhospitalbali.com

這是峇里島特色食物之一：將新鮮青芒果、鳳梨、蓮霧、木瓜、

殊沾醬使水果增進一番風味，沾醬為高醣醬料，應減少沾食。 ● 椰子汁

椰子汁在印尼各旅遊景點隨處可見，價格便宜，是很受歡迎的 飲料之一。椰子水喝起來雖然不甜，但其含糖量不亞於水果，所以

特色

飲用時必須與個別建議量做搭配，一杯205毫升的椰子汁相當於一份 印尼本地菜口味重，辣、酸、甜是印尼美食的最大特色。峇

60大卡的水果。

里島料理以咖哩為主，喜歡用椰漿、胡椒、丁香、豆蔻等各式調味 料入菜，許多香料來自印度。因信仰伊斯蘭教的影響，居民不吃豬

參考文獻

肉，故豬肉在印尼價格高也不常見。

1. 東南旅行社網頁資料（http://www.settour.com.tw/act/gfg/southeast_asia/bali/）

如何選擇 ● 印尼炒飯（Nasi

Goreng）、印尼炒麵（Mie Goreng）

兩者運用多種新鮮材料配合炸雞或沙爹加上椰汁或辣醬快炒， 成品上方會鋪一層炒蛋和酥脆蝦餅，可變化出多種口味及種類，炒 飯、炒麵主食及油脂含量高，可依個人建議量酌量攝食；另外，以 沙爹取代炸雞，以利減少整體油脂攝取。 ● 烤乳豬（Babi

第四章 印尼︱峇里島

亞洲篇

地址

給旅遊者的建議－食在印尼 0 7 0 8 0

高血脂者應謹慎食用。

Guling）

用香蕉葉、藥草及各式香料塞滿整隻乳豬，並在豬皮上塗稀釋

2. 印尼重要疫情資訊（ 2014 ） . 衛生福利部疾病管制署網站 . （ http://www. cdc.gov.tw/countryinfo.aspx?treeid=aa2d4b06c27690e6&nowtreeid=fb6a40 5b1d67aa69&tid=510C4EEDEF6A4F26） 3. 2014 Yellow book. Centers for disease control and prevention （ http:// wwwnc.cdc.gov/travel/page/ yellowbook-home-2014） 4. 台大醫院、衛生署疾病管制局旅遊醫學教育訓練中心。2008。帶著口袋 醫師去旅行。初版，172-178, 185-193。台北：台大醫院旅遊醫學教育訓 練中心。 5. 行政院衛生署食品藥物消費者知識服務網 - 食物份量代換表（ https:// consumer.fda.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeID=73&pid=398）

0 7 0 9 0

第五章

日本—立山黑部

著灼熱感和畏光，原來是罹患了一般俗稱的雪盲。 雪盲，也就是短時間大量暴露紫外線造成的角膜發炎。典型症 狀有眼睛灼熱、刺痛、易流淚、霧視、異物感、畏光等。旅行者應

作者：盧佳文 ／ 審閱：江建勰

多戴帽、撐傘、戴太陽眼鏡，尤其在美景當前時，可別一時忘情摘

亞洲篇

旅遊情報

立山黑部又稱日本阿爾卑斯山，位在日本本州，本州從東北向 西南延伸，全長大約1,300公里，立山黑部就位在中部地區的富山縣

0 8 0 0

與長野縣之間，海拔高度約3,000公尺。依路線而分，從富山縣的立 山橫越到長野縣的黑部湖時，我們稱之為「立山黑部」；從長野縣 的黑部湖橫越到富山縣的立山，則稱之為「黑部立山」，這也就是 我們時常聽到兩種地名說法的原因。 圖／許微芊繪

季節氣候 立山黑部登山地區為海拔約3,000公尺高的山地，依照上升一千

小文和小叡是一對背包客夫妻檔，這次趁著放假的行程，選定

公尺約下降 6.5 度的方式換算，其最高點氣溫與平地約有 20 度的差

了日本立山黑部當旅遊景點，每年的四月中旬開山後，可以在這裡

別，而所穿越的富山縣與長野縣其標高差距亦達2,400公尺；每年登

看到積雪達數公尺深的雪之大谷，積雪量最高時甚至可高達十層樓

山路線開放時間約在四月中下旬，由立山黑部阿爾卑斯路線官網公

高，這樣的世界美景當然是不容錯過！兩人穿著厚重的羽絨衣和雨

佈。四月的最高氣溫大約為攝氏 10度，最低氣溫大約為攝氏 –4度；

具來到山峰頂點的室堂站，開心地拍照玩雪。小文也把太陽眼鏡摘

最溫暖的八月早晚溫差小，約介在攝氏14度至16度之間。

下來對著鏡頭做鬼臉，玩得正開心時，忽然一聲慘叫。 「好痛，我甚麼都看不清楚了!」小文覺得眼睛一陣刺痛，伴隨

立山黑部 ─

地理環境

第五章 日本

下太陽眼鏡又直視光線強烈處，以免角膜發炎，得不償失!

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熱門景點介紹 室堂

雪風景。

上高地

可看到立山火山的蔚藍色火口湖面，稱為御庫裏池；御庫裏池的古

環抱著，是標高約 1,500 公尺的小盆地，屬於中部山嶽國立公園，

名為「御廚之池」，當時利用此池水來烹調祀奉立山山神之料理。

經十九世紀英國傳教士、登山家沃思特•威斯頓的介紹而被世界所

周圍的臥藤松叢中常有雷鳥潛伏，雷鳥只生育於山岳地區，雷鳥的

知。這一帶被白樺、落葉松等原始森林環繞，大正池、田代池、明

羽毛夏季與冬季呈現不同色彩，由冰河時期至今也無滅絕，自古被

神池等分佈在其間，與高聳的各山群的雄姿一起構成了極美的景

視為「神之使者」而被愛惜保護；室堂附近大約有200多隻，若運氣

色；大正池是二十世紀初由於燒嶽的噴火、梓川受堵所形成的池，

好將可目睹其英姿，五、六月時白色殘雪中的咖啡色雷鳥將較容易

白樺樹嫩芽初萌的六月和紅葉最旺的十月是旅遊旺季。

發現。到了七至十月蔚藍色的御庫裏池池面將如鏡面倒映著立山的

立山黑部 ─

位於長野縣西部的梓川上游，被穗高連峰、燒岳、常念山脈等 第五章 日本

亞洲篇

立山黑部阿爾卑斯山脈路線中的最高處。每年六月雪融之後，

姿容，是一著名美景。立山玉殿的湧泉，是來訪者必飲的解渴冰涼 0 8 0 2 0

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湧泉，雪融後的六月上旬至十月下旬可飲用。

有阿爾卑斯美譽的聖地【上高地】，被日本人視作神的故鄉，因長期與外界隔離，蘊藏了極豐 富的動植物資源，成了大自然良好的生態棲息地。 圖 / 東南旅行社提供

黑部水庫 建設於海拔 1,500 公尺高，為日本第一高處的拱形水庫。220 層

立山國立公園─享受阿爾卑斯登山路線的大自然景色隨季節優美地變化景。 圖 / 東南旅行社提供

階梯的水庫展望台，看到的景色為黑部水庫之最，可於近處觀賞洩

大雪谷

洪，每秒鐘十噸以上萬馬奔騰般的洩洪與彩虹共同出現的景色，令

立山為世界中屈指可數的豪雪地區，積雪量平均約有7公尺高， 積雪量最高時為 20 公尺，相當於十層樓高。可漫步於令人驚嘆的雪 壁中500公尺，另可坐雪橇體驗玩雪樂趣，於四月可觀賞剷雪車的除

人驚嘆不止；到了開花時期，可在黑部水庫附近觀賞高山植物，觀 音蓮生長於清澈水流處，雪融後一起綻開花朵，適合六月觀賞；深 山龍膽於每年七至九月綻放，為大小約兩公分的藍紫色美麗小花， 此花開時表示高山植物的花季將結束。

旅遊小撇步

疹抗體之孕婦應避免前往；另計劃前往日本旅遊民眾，如未依時 間確實施打，建議出國前二週至四週至「旅遊醫學門診」追加一

電壓 電壓為100伏特，東日本的頻率是50赫茲，而名古屋、京都和大 座為2孔的無極性接頭。 亞洲篇

電話通訊（撥打方式詳見附錄二）

2. 健康風險與預防方式 ● 傳染病

麻疹

有良好的公用電話、行動電話、網路和衛星通訊線路；多數住 話網路，國家代碼為392。 ● 免費緊急熱線

外交部「旅外國人緊急服務專線」：（當地國國際電話冠

0 8 0 4 0

碼，日本：00）+886-800-085-095；「旅外國人急難救助全球免 付費專線」：800 - 0885 - 0885。日本當地警察局撥打110，消防 隊撥打119，救護車撥打110/119。

性疾病，通常經由空氣傳染，感染後約 10 天會發高燒、咳嗽、結 膜炎、鼻炎且口腔的頰側黏膜會發現斑點，疹子最先出現在面頰 及耳後，隨即散布到四肢與全身，較嚴重者會併發肺炎或腦炎。 （詳細內容請參閱附錄一） 諾羅病毒 諾羅病毒是常見的病毒性腸胃炎，每年冬季於日本等國家流 行，主要經由糞口傳染，透過與病人的密切接觸，例如：與病人

時差 日本（GMT+9）時間比台灣（GMT+8）早一小時。

旅遊醫學小錦囊 1. 疫苗接種建議（詳細內容請參閱附錄一） ●

日本每年皆有麻疹疫情，麻疹是一種急性、高傳染性的病毒

常規疫苗 麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗

立山黑部 ─

宿旅館有國際電話和傳真服務，若手機有漫遊功能，可使用行動電

第五章 日本

阪在內的西日本的頻率是60赫茲，所以立山黑部範圍屬 50赫茲；插

劑疫苗，有效期約十年。

分享食物、水、器皿，接觸到病人的嘔吐物、排泄物等、吃或喝 到污染的食物而傳染。除了諾羅病毒，輪狀病毒、腺病毒亦是常 見的病毒性腸胃炎。經常洗手、使用公筷可以降低感染的機會， 應避免生食食物，使用水果應以需剝皮者如香蕉、橘子等為主， 症狀發生時要多補充水分和電解質。 ● 非傳染性疾病

高山症

日本因疫苗接種涵蓋率普遍不理想，近年屢爆發麻疹和德國

高山症是人體在高海拔狀態的急性病症，當旅行高度超過

麻疹疫情。衛生福利部疾病管制署呼籲1歲以下嬰兒及不具德國麻

2,000公尺以上就有發生高山症的風險，主要分為三個類型：急性

0 8 0 5 0

給旅遊者的建議

高山症、高海拔腦水腫、高海拔肺水腫，前者在適度處理後，約 在24至48小時內可緩解；後兩者則死亡率高。出發前請諮詢旅遊 醫學醫師並攜帶預防用藥，如有症狀時應停止上山並停留在較低 海拔處，若症狀未緩解或持續惡化應立即下山。（詳細內容請參

如何尋求醫療資源 ●

亞洲篇

紫外線輻射包括UVA和UVB兩種。UVA穿透力強，到達地表 癌性高，曬紅、曬傷作用為UVA的1,000倍。曬傷症狀通常在暴露

0 8 0 6 0

家通過JCI認證醫院，分別為財團法人聖路家國際病院和NTT東日本 關東病院。 相澤病院（Aizawa Hospital）

後的 4 小時開始，在 24 小時至 36 小時惡化，輕度曬傷時皮膚會泛

住址

2-5-1 Honjo， Matsumoto， Nagano 390-8510 Japan

電話

+81.263.33.8600

紅並感覺疼痛，更嚴重則會紅腫與產生水泡。旅行者應多戴帽、

網址

http://www.ai-hosp.or.jp

撐傘、戴太陽眼鏡、穿著長袖衣物並使用防曬品。防曬係數 SPF

General Incorporated Foundation St. Luke's International Medical Center

（Sun protection factor），其數值代表延長UVB導致皮膚受傷的

住址

9-1 Akashi-cho， Chou-ku，Tokyo 104-8560， Japan

時間，如原本五分鐘會曬紅的人，使用 SPF15 的防曬品，可使皮

電話

+81-3-5550-7166

網址

http://www.luke.or.jp/eng/index.html

膚被曬紅的時間延長十五倍，也就是 75 分鐘；一般建議至少選擇

NTT Medical Center Tokyo

SPF15 以上並具有防水功能的防曬品，長時間暴露應每兩小時左

住址

5-9-22 Higashigotanda， Shinagawa， Tokyo 141-0022， Japan

右補充一次。

電話

+81-3-3448-6111

紫外線角膜炎（雪盲）

網址

http://www.ntt-east.co.jp/kmc/en/

紫外線角膜炎發生在短時間高暴露的紫外線傷害，若未正確

●

ISTM旅遊醫學認證醫院

防範，常在高山賞雪時發生，其典型症狀有眼睛灼熱、刺痛、易

本州中部地區的富山縣與長野縣附近並無 ISTM 認證醫療單

流淚、霧視、異物感、畏光等，旅行者應多戴帽、撐傘、戴太陽

位，最近的 ISTM 認證醫療單位是位於東京的診所，提供旅遊前疫

眼鏡。太陽眼鏡應選取能擋住99∼100%紫外線的太陽眼鏡，鏡片

苗注射與旅遊後健康諮詢，可參考ISTM網站（http://www.istm.org/

大且涵蓋範圍廣，可選用環繞型太陽眼鏡以阻擋來自側邊的有害

webforms/searchclinics/Default.aspx?SearchType=Advanced）。

射線。

立山黑部 ─

的能量是 UVB 的 100 倍，可造成曬紅、曬傷、皮膚老化； UVB 致

評鑑日期為2013年2月，另外在車程約為三至四小時左右的東京有兩

第五章 日本

相澤病院（Aizawa Hospital），位於長野縣松本市，首次通過

閱附錄一） 紫外線皮膚傷害（日曬、雪曬）

JCI國際合格醫院

0 8 0 7 0

給旅遊者的建議－食在日本

造成酒精性脂肪肝的產生，進而導致肝臟纖維化或酒精性肝炎，最 後甚至可能會發展成肝硬化。所以飲酒必須限量，成年女性飲酒攝

特色

菜餚中經常出現海鮮食材，如魚類、貝類、章魚和海藻。

1. 2014 Yellow book. Centers for disease control and prevention（ http:// wwwnc.cdc.gov/travel/page/ yellowbook-home-2014）

如何選擇

2. 日本國際旅遊疫情、衛生福利部疾病管制署網站。（http://www.cdc.gov. tw/PROFESSIONAL/countryinfo.aspx?treeid=82CE806A312CEFEC&now treeid=2F9208E92AF10DE1&tid=14D001AB26E68B89#3）

立山黑部 ─

攝取量少，屬於健康的飲食原則。他們對於食物的擺盤，食材的顏 色搭配都十分講究及精緻。日本四面環海，屬於海島型國家，所以 亞洲篇

●

天婦羅 天婦羅為日本傳統美食之一，常見的天婦羅食材有蝦子、魚

0 8 0 8 0

當量等於15公克酒精。以清酒為例，78毫升清酒含有10克酒精。 第五章 日本

日本飲食較為清淡，大多以涼拌、清蒸的烹調方式居多，油脂

取量一天少於1個酒精當量，而成年男性少於2個酒精當量，1個酒精

類、香菇、地瓜、芋頭、節瓜等，將這些食材沾裏溼炸粉，入鍋油 炸即可；天婦羅常與磨碎的蘿蔔泥與醬油、高湯等調味料一起沾取 食用，因為此菜餚為油炸食品，即使是用高纖的食材入菜，仍要小 心食用。建議將天婦羅的酥炸裏粉去除後再食用，因油脂含量不 低，淺嚐即止。 ●

麻糬 麻糬為糯米製品，有紅豆、芋頭、芝麻、綠豆等內餡，是常見

的甜品之一。以結構來看，糯米屬於支鏈澱粉，食用過多會出現脹 氣、消化不良等腸胃道症狀，另外它也是高醣類食物，建議糖尿病 及消化不良的患者要淺嚐為宜。 ●

清酒 清酒是日本傳統的米酒，用米、米麴釀造而成，酒精濃度為

16.1%。酒精與油脂熱量相當，1毫升酒精含有7大卡熱量，若不控制 飲酒，將是致胖的關鍵，且攝取太多熱量將轉成脂肪囤積在體內，

參考文獻

3. 臺大醫院旅遊醫學教育訓練中心（http://travelmedicine.org.tw/index.asp） 4. 黃國晉、邱泰源，旅遊醫學訓練手冊。台北：行政院衛生署（現衛生福 利部），2007 5. 黃國晉、邱泰源，帶著口袋醫師去旅行。台北：行政院衛生署（現衛生 福利部），2012 6. Joint Commission International（http://zs.jointcommissioninternational.org/ enzs/jci-accredited-organizations/） 7. International Society of Travel Medicine（http://www.istm.org/webforms/ searchclinics/Default.aspx?SearchType=Advanced） 8. 立山黑部阿爾卑斯路線（http://www.alpen-route.com/tw/） 9. 雄獅旅遊（https://www.liontravel.com/webpd/webpdsh00.aspx?sKind= 1&sProd=SJP05KK68F） 10. 董氏基金會：常見酒精熱量。（http://nutri.jtf.org.tw/index. php?idd=10 &aid=2&bid=1&cid=1104） 11. 丁予安等（民92）：高血脂防治手冊國人血脂異常診療及預防指引。行 政院衛生福利部國民健康局 12. 何橈通等（民99）：2010糖尿病臨床照護指引。中華民國糖尿病學會

0 8 0 9 0

中東和北非篇

第六章 旅遊情報及熱門景點介紹

沙烏地阿拉伯—朝覲

歷史人文

作者 : 洪孜幸

化發展，趨向定居並往主要城市集中，例如利雅德市人口472萬人。 中東和北非篇

依據2010年5月人口普查統計，沙國人口有2,713萬人，其中843萬為 外國人，主要來自埃及、蘇丹、黎巴嫩、敘利亞、約旦、印度、巴 基斯坦、孟加拉及菲律賓等國。首都為利雅德（Riyadh），沙幣幣 名「里雅（Riyal）」，幣值穩定，大約維持1美元兌換3.75里雅兌換

沙國為君主政體，奉行回教瓦哈比教義，王宮設有諮議會， 惟議員由國王任命，無立法權，但可對政府法案進行審查及表示意

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見。沙國禁止人民組織政治性團體或舉行政治性活動。女權方面， 沙國女性企業家已開始積極參與經貿事務，並在沙國商工會理事改 選中享有選舉權；但沙政府仍未賦予女性參政權，亦不准女性開車 或單獨出國旅行。 圖／許微芊繪

西元 610 年左右，出生於麥加的商人穆罕默德一如往常地在麥加郊 外的西拉山（ Mount Hira ）的洞穴冥思，正當他睡著時，大天使加百利 （ Gabriel ）突然出現對他說「宣讀吧！」，「宣讀什麼呢？」穆罕默德 驚訝的問，「你奉造物主之名宣讀，造物主是無比寬容之人，教人類未 知之事」， Qur ’ an 在阿拉伯語中即代表「宣讀」的意思，這些重要的真 主啟示經由天使傳達給先知使者後，整理為伊斯蘭教的信仰基礎可蘭經 （Qur’ an）．朝聖是屬於可蘭經的基本教義五功（ Five Pillars）中的朝功 （Hajj），每位伊斯蘭教徒如果可能，終其一生至少要參與一次這神聖的朝 覲，而非穆斯林（伊斯蘭教徒）是無法進入麥加的。

沙烏地阿拉伯女性穿著。

圖 / 翻攝網路

朝覲 ─

率。

第六章 沙烏地阿拉伯

沙國人民為阿拉伯民族，本以游牧為主要生活方式，隨著現代

0 9 0 3 0

地理環境 沙烏地阿拉伯王國位於阿拉伯半島，面積 225 萬平方公里。東 臨波斯灣（或稱阿拉伯灣），西濱紅海，海岸線長2,640公里。南與 相望，北與科威特、伊拉克及約旦接界，陸地邊界長4,415公里。沙 中東和北非篇

國國土廣大，惟維持單一時區，通稱「麥加時間」，較台灣晚5個小 時。

麥加朝聖 一年一度來自 183 個國家 200 萬以上的伊斯蘭朝聖者匯聚在沙

烏地阿拉伯的麥加，是全世界重要的群聚活動。每位穆斯林如果可 能，終其一生至少要參與一次這神聖的朝覲，每年舉行的時間是依 照伊斯蘭格里曆（Gregorian calendar）最後一個月（Dhu al-Hijja） 即十二月的8日至12日。

地形上，沙國中部為由西向東傾斜下降之高原，西部沿紅海山 脈南北綿延，由麥加至葉門一線山嶺向南升高，可達3,000公尺。全 虛地帶（RUB AL-KHALI），即游牧民族亦難生存。東部哈薩、北 部塔布克、中部卡遜與南部阿細爾為僅有之農業區。

季節氣候 沙國幅員廣闊，地形不一，各區域氣候各有差異。利雅德位於 半島中部高原上，冬冷夏熱、日夜溫差大，為典型之沙漠氣候。夏 季由4月至10月，酷熱時間甚長，氣溫最高時達攝氏50多度。11月至

3月，氣候轉涼，偶有降雨，為訪沙最適合時期，冬天低溫約攝氏 5 度上下。

當地特色美食

多數來自其他國家的國際朝聖者會搭乘飛機進入吉達（Jeddah）， 再搭乘巴士進入麥加（ Mecca ），抵達伊斯蘭教清真寺（ Grand

Mosque ）院內的聖堂天房 Kaaba 進行 Tawaf （塔瓦夫，一種朝覲儀

朝覲 ─

境為乾凅地形，沙漠散見北部及東部地區。東南部大沙漠，號稱空

0 9 0 4 0

●

第六章 沙烏地阿拉伯

葉門及阿曼為鄰，東與阿拉伯聯合大公國及卡達接壤，隔海與巴林

當地特殊活動

式），逆時鐘繞行聖堂天房 Kaaba 7 次，之後朝覲者必須在賽法山 （Safa）和麥爾維山（Marwa）之間奔跑，現在這條路線已建立分流 且有空調的通道。朝覲者還得去距離麥加幾公里的米那（Mina）和 阿拉法特（Arafat）參拜，朝聖月第九天，在阿拉法特要聽取一次大 型的佈道，朝覲者並虔誠地禱告、閱讀可蘭經直到日落。太陽一下 山，朝聖們者就離開阿拉法特到穆茲達理法（ Muzdalifah ），一個 介於阿拉法特和米那之間的區域。朝聖者們在此於露天睡了一夜， 隔天清晨，他們收集小石子，以準備回到米那後用石頭砸魔鬼的儀 式；返回米那後，要在加馬拉（Jamarat）朝象徵「惡魔」的三根石 柱扔石頭；最後，宰殺羊或其他動物來獻祭。傳統上，朝聖者們親

沙烏地阿拉伯人每日習慣兩餐。以小麥、奶油為首要食物，

自宰殺動物或監看屠宰過程，現在許多朝聖者在朝覲開始前，在麥

高粱麵也是他們常常利用的糧食，肉食一般都在節假日或宴請賓客

加購買犧牲證書，這證書確認在第10 日時，會有牲口在他們的名下

時食用。阿拉伯人嗜好甜食和紅茶，甜食即點心，統稱為「哈爾

宰殺獻祭而毋需親自參與。中央屠宰場會在每位朝聖者的名下，以

瓦」。哈爾瓦往往甜得發膩，上面塗滿一層層的糖，糖上還澆蜂

一頭羊當犧牲品，或以一頭駱駝充當七位朝聖者的犧牲品，宰殺後

蜜，蜂蜜上再加一層糖。

的肉會在打包後捐給慈善機構，運送給世界各地的窮人；最後在完

0 9 0 5 0

成告別的Tawaf後，朝聖者會離開麥加，亦有部份朝聖者會延伸旅程 至附近的聖地麥地那（Medina）。

3.75里雅兌換率。

電壓 220伏特、50赫茲，為英規三腳扁型插頭。

中東和北非篇

沙烏地阿拉伯國際冠碼為0，國碼為966。

時差 比台灣慢5小時。

沙國政府核發我國國人商務簽證手續，可逕由沙國擔保人 （SPONSOR）傳真沙國駐台商務處申辦，惟相關細節仍請連繫駐台

0 9 0 6 0

北沙烏地阿拉伯商務辦事處。學生簽證免費，惟須憑沙國入學通知 書申辦。工作簽證時效為三個月，抵達沙國後3天內須由沙方擔保人 向護照局申辦居留證（IGAMA），一般效期兩年。擁有居留證者若 須離開沙境須行申辦再入境或一次離境簽證。回教教胞申請朝覲或 副朝簽證，免收簽證費，必須透過沙國及我國旅行社洽辦。 ●

沙烏地阿拉伯商務辦事處

11156 台北市天母西路62巷9號4樓 4F, No. 9, Lane 62, Tianmu W. Rd., Taipei 11156, Taiwan, R.O.C 穆斯林雲集麥加參加朝聖的盛大場面。

圖 / 翻攝網路

旅遊小撇步 貨幣 沙幣幣名「里雅（ Riyal ）」，幣值穩定，大約維持 1 美元兌換

TEL：2876-1444

主要語言 官方語言為阿拉伯語（ Arabic ），但英語在洽公及商業社群中 亦被普遍使用。

朝覲 ─

簽證

第六章 沙烏地阿拉伯

電話通訊（撥打方式詳見附錄二）

0 9 0 7 0

旅遊醫學小錦囊 1. 疫苗接種建議（詳細內容請參閱附錄一） ●

接種。 ●

未常規接種完整以下疫苗，包括麻疹－腮腺炎－德國麻疹混 合疫苗、白喉 －百日咳 －破傷風混合疫苗、小兒麻痺疫苗、水

黃熱病疫苗

痘疫苗及肺炎鏈球菌疫苗的旅遊者，建議出發前至「旅遊醫學門

中東和北非篇

來自黃熱病流行區域之旅遊者須接種，若非則不建議接種。

依沙烏地阿拉伯衛生部規定，所有2歲以上孩童與成人之朝聖

2. 健康風險與預防方式 ●

呼吸道感染

並取得接種證明。該疫苗證明日期須為抵達日前十日以上，且有 效期為三年。 0 9 0 8 0

●

傳染病

呼吸道感染常發生於朝覲過程，且住院最常見原因為肺炎。

建議接種疫苗

因而特別再次強調所有朝聖者，若無相關禁忌症時，建議應接種

A型肝炎疫苗

流感疫苗， 65 歲以上長者或青壯年但有慢性病之適應症者亦應 接種肺炎鍊球菌疫苗；非疫苗的預防方法也需要注意，例如勤洗

沙烏地阿拉伯為中度至重度 A 型肝炎流行區，建議旅遊者出

手、戴口罩、保持社交距離等也有幫助。

發前 4 ∼ 6 週至醫療診所接種 A 型肝炎疫苗，尤其是台灣地區現年

血液體液傳染

30歲以下的民眾多無A型肝炎之抗體保護。

在朝覲結束時，男性穆斯林往往會剃頭與鬍子，因而用重複

流感疫苗

使用且未消毒乾淨的剃刀可能暴露於血液傳染性疾病，例如B型肝

呼吸道感染常發生於朝覲過程，年齡滿6個月以上之旅客，若

炎、C型肝炎或愛滋病（HIV）的感染風險中，建議朝覲者應在有

無相關禁忌症時，建議應接種流感疫苗。

清楚官方認證的理髮店使用拋棄式的剃刀。

狂犬病疫苗與免疫球蛋白 ●

一般旅客原則上是採行「暴露後預防」，除非某些特殊狀況 下如特殊職業（獸醫或實驗室工作者）、特殊地點（非常偏遠的 鄉間）或從事特殊活動（如野外露營）等才考慮使用暴露前預防

非傳染性疾病 心血管風險 往往是朝聖過程中死亡最主要的原因，且除了過程艱鉅，朝

朝覲 ─

者及當地風險區域居民必須接種一劑四價疫苗（ A/C/Y/W-135 ）

診」評估是否需補接種完整。

第六章 沙烏地阿拉伯

必須接種疫苗

流行性腦脊髓膜炎疫苗

常規疫苗

0 9 0 9 0

聖者對宗教靈性的投入常忘記按時服用藥物。因此，對有心血管

Office in the Kingdom of Saudi Arabia）緊急聯絡電話 （002-966）

疾病的朝覲者，行前最好先至門診諮詢評估自身體能，避免過度

505-223-725。

勞累，並攜帶足夠份量之藥物，遵醫囑服用，且如有不適症狀應

熱傷害 中東和北非篇

部緊急聯絡中心」聯繫， 國內免付費「旅外國人緊

在炎熱的環境中長途跋涉，除了足部水泡或傷口照護，還須

急服務專線」電話0800-

注意熱衰竭的風險，雖然有關當局在某些區域會噴灑水霧，調整

085-095【撥打方式為（當

在夜間進行部份儀式是可以避免中暑風險。

地國國際碼）＋ 886-800-

特殊健康風險

085-095】，24小時均有專 人接聽服務。

意外傷害 1 0 1 0 1

群眾奔竄踐踏（ stampede ）大量群聚時，須慎防奔竄踐踏造 成的傷亡。以往曾發生過的事件往往都是起因於小意外，例如

●

ISTM旅遊醫學認證醫院

Szefler, Andrzej Primary Care Clinic

2006 年只因為一些朝聖者被掉落的行李絆倒，卻釀成數百人傷

住址

Saudi Aramco, Dhahran 31311, Saudi Arabia

亡。

電話

〔+966〕(3)8777665

E-mail

andrzej.szefler@aramco.com

語言

主要─英文；其他─波蘭文

給旅遊者的建議 沙烏地阿拉伯文化上對女性多所限制，為避免糾紛，出發前基 於尊重當地文化，應預先了解。相關旅遊相關疫苗宜於出發日前4∼

8週至旅遊醫學門診接種或諮詢您的家庭醫師。

如何尋求醫療資源 您在國外倘遇急難事件，請立即撥打駐沙烏地阿拉伯外館處 （台北經濟文化代表處Taipei Economic and Cultural Representative

朝覲 ─

●

倘未能與駐外館處取得聯繫時，請直接或由國內親友與「外交 第六章 沙烏地阿拉伯

立即就醫。

旅遊者的建議－食在沙烏地阿拉伯 特色 沙烏地阿拉伯的美食豐富及多樣性，融合了許多國家的飲食特 色。當地人主食大多以稻米、大餅（Pita）為主，因為是回教國家， 所以信奉伊斯蘭教的民眾禁止食用豬肉及相關製品。

1 0 1 1

如何選擇 ●

椰棗（Date） 沙烏地阿拉伯境內盛產椰棗，因甜度較高，所以當地人常與

中東和北非篇

份為主，主要由葡萄糖、果糖及少量的蔗糖、麥芽糖組成，每100 公克，熱量277大卡。因糖份高，建議不宜多食，尤其糖尿病人更

●

4. 中華民國外交部網站（http://www.mofa.gov.tw/Official/Regions/CountryInfo/ a343f1ef-4b86-4078-9f48-d8b94fb5adbf Acessed 2014/2/5） 5. 外交部領事事務局網站 （http://www.boca.gov.tw/ct.asp?xItem= 105&ctNode=753&mp=1）

6. 疾病管制署網站（http://www.cdc.gov.tw/）

茴香風味炸餃子：

7. TM（http://big5.elong.com/gate/big5/trip.elong.com/saudiarabia/meishi/）

醬。因肉餡是用肥肉比例較高的絞肉製成，油炸也屬高油的烹調 方式，所以這道美食油脂含量很高，應謹慎食用；或者可以利用 替代性吃法，調整整體的熱量攝取，例如：這一餐油脂或熱量攝 取過多，下一餐或明後兩天的飲食就儘量採清淡飲食。

阿拉伯香料燉飯（Kabsa） 這是沙烏地阿拉伯的國菜，利用米飯、雞肉或羊肉、洋蔥、 大蕃茄及香料烹製而成，食用時可以另外再淋上辣醬汁。燉飯內 的蔬菜量少，食用時，建議搭配生菜沙拉，來增加纖維質的攝取 量；另外，辣醬汁可以減半或不要添加，以降低油脂與鈉的攝 取。

參考文獻 1. 2014 Yellow book. Centers for disease control and prevention (http://wwwnc. cdc.gov/travel/page/ yellowbook-home-2014)

8. 美國農業部USDA National Nutrient Database for Standard Reference 26 Software v.1.3.1。（http://ndb.nal.usda.gov/ndb/foods/show/2498?f g=&sort=&of

朝覲 ─

拌抄，當成餃子內餡，包好後放入油鍋油炸，食用時可以沾取辣

●

php?infoscatid=65&ifid=166）

要小心，食用時必須與水果做代換。

利用羊或牛的絞肉、茴香、香菜、水煮蛋與胡椒、鹽等佐料

1 0 1 2 1

3. 中國回教協會網站（http://www.cmainroc.org.tw/ef05/homeweb/catalog_ detail.

第六章 沙烏地阿拉伯

咖啡一起搭配食用。椰棗內含有蛋白質和微量脂肪，大部份以糖

2. Fitfortravel（http://www.fitfortravel.nhs.uk/home.aspx）

fset=&format=Full&new=&measureby） 9. 行政院衛生福利部食品藥物管理署：每日飲食指南。（http:// consumer.fda. gov.tw）

1 0 1 3 1

第七章

埃及

的出入境健康管理網頁，以了解前往埃及要注意的疫情或需使用的疫苗或 藥物，但自己想說小心起見還是問一下學長好了！沒想到學長在聽了阿樹 的電話諮詢之後，緩緩地說：「學弟啊！你知道埃及目前治安仍不穩，外 交部領事事務局將埃及列為不宜前往的『紅色警示』嗎？！」……

作者 : 王樹聲 ／ 審閱：葉乃綸

歷史人文 對於想要前往埃及一探究竟的遊客而言，其悠久的歷史正是讓

第七章 埃及

中東和北非篇

旅遊情報

人著迷、神往的一大原因。身為世界四大文明古國之一，埃及約發 源於公元前3200年，由上埃及的國王統一了下埃及而建立王朝，其 建都於底比斯，直到第十八王朝時，征服了敘利亞、利比亞，是埃 1 0 1 4 1

1 0 1 5 1

及歷史上最強盛的時代。

圖／許微芊繪

又快到了放暑假的時刻，面對著接下來將近兩個月的假期，大學生阿 樹又開始盤算著出國計劃，平日努力打工賺的錢，就是為了這時候能夠出 去探訪不同的國家，領略在地各異的風土民情……阿樹腦中突然閃過前陣 子才看了另一位學姐的埃及之旅心得分享，吉薩的三大金字塔、獅身人面 像、還有在神鬼傳奇二中出現過的阿布辛貝神殿，何不就利用這個暑假來 安排一下埃及行呢？由於自己總是喜歡很隨性的走走看看，所以阿樹還是 想規劃自由行的行程，便開始上網搜尋相關資料。 幾天之後，阿樹想到一位認識的學長正好在從事旅遊醫學的相關業 務，雖然阿樹之前就聽過學長的建議，查詢過「衛福部疾病管制署網站」

階 梯 金 字 塔： 位 於 開 羅 南 方、 尼 羅 河 西 岸 的 沙 卡 拉 (Saqqara)，是埃及的第一座 金字塔，建於西元前 27 世 紀， 為 第 三 王 朝 法 老 左 塞 爾 (Djoser) 命其宰相印和闐 (Imhotep) 所建造。 圖 / 方百涵提供

但在經歷了三十一個王朝之後，逐漸衰敗的埃及於公元前 31 年 被羅馬帝國所滅，成為羅馬帝國的一省；接著在西元640年時被阿拉 伯軍隊征服，自此埃及信奉伊斯蘭教，學習阿拉伯語言，並以阿拉 伯人自居；而後其亦被法國與英國相繼統治，當時其土地面積亦涵

蓋蘇丹，直至1885年蘇丹脫離埃及獨立；最後埃及於1922年2月28日

2.4 萬平方公里的三角洲，該三角洲雖僅佔埃及全國總面積的 4% ，

宣佈獨立，但一直到1952年才成立埃及共和國；1958年2月，埃及與

卻是埃及 99% 的人口聚居所在，而埃及境內的蘇伊士運河更是連接

敘利亞合併，成立阿拉伯聯合共和國，接著1961年9月，敘利亞脫離

亞、非、歐三洲的交通要道；其主要湖泊有大苦湖和提姆薩赫湖，

阿拉伯聯合共和國； 1967年之後埃及與以色列發生多次的戰爭（中

以及亞斯文高壩形成的非洲最大的人工湖 － 納賽爾水庫（5,000平

東戰爭），西奈半島與運河東岸相繼被以色列佔領，直到 1978年埃

方公里）。

月，改國名為「阿拉伯埃及共和國」。 自 1981 年由穆罕默德．胡思尼．穆巴拉克擔任總統後，其執 政達 30 年之久，接著 2011 年發生茉莉花革命，阿拉伯世界多國發 生社會動蕩，主張「爭民主、反獨裁、反腐敗」的反政府示威活動 興起，最後導致穆巴拉克總統黯然下台，並由軍方掌握國家過渡政

1 0 1 6 1

權。 2012 年 6 月，民選總統穆罕默德•穆爾西上台，但一年後他就

季節氣候 埃及除了冬季的十二、一、二月以外，其餘均是乾熱氣候；靠 近地中海沿岸的均溫約 20 度C、最高溫約 30 度C左右，而往南至亞 斯文（Aswan）的均溫可達 26 度C、最高溫亦可到 50 度C，然後在 冬天夜間，各地氣溫往往驟降，在南部亦可降至10度C以下；沙漠地 區氣候更加極端，日間酷熱，入夜酷寒。

被軍方罷職，引發穆兄會支持者的持續示威抗議和嚴重流血衝突事

而埃及全境乾燥少雨，尼羅河三角洲和北部沿海地區屬地中海

件，直至今日，也因其埃及情勢之動盪，外交部自 2013 年 7 月 4 日

型氣候，1 月平均氣溫 12 度C，7月 26 度C；年平均降水量 50∼200

起調升埃及全境為「紅色」旅遊警示燈號，至此仍維持此「不宜前

毫米；其餘大部分地區屬熱帶沙漠氣候，炎熱乾燥，沙漠地區氣溫

往」的燈號警示。

可達 40 度C，年平均降水量亦不足30毫米。

而於埃及全境約八至九千萬的人口當中，九成人口信仰回教， 一成為埃及基督教徒（Coptic）；阿拉伯語為官方語言，英語及法語 略通。

地理環境 埃及位於非洲東北角，東接加薩及紅海，西鄰利比亞，南部 與蘇丹相連，北部瀕地中海，海岸線長達 2,450 公里。全國面積約 有 1,001,450 平方公里，埃及全境有 95% 為沙漠，最高峰海拔 2,629 公尺。其中世界第一長河尼羅河從南到北流貫全境，境內長 1350公 里，兩岸形成寬約 3 ∼ 16 公里的狹長河谷，並在首都開羅以北形成

第七章 埃及

中東和北非篇

及承認以色列獨立建國，才收回西奈半島及運河區，並於 1971 年 9

開羅 2013 年全年氣溫及降雨量 月份

一

二

三

四

五

六

七

八

九

十

十一 十二

最 平均 高 18.8 20.5 23.4 28.4 32.0 34.2 34.4 33.9 32.6 29.6 24.7 20.2 溫度 ℃ 最 9.0 9.8 11.7 14.7 17.5 20.4 21.7 21.9 20.4 17.9 13.8 10.3 低 平均降雨 總量

7.0

4.0

4.0

2.0

0.0

0.0

0.0

0.0

0.0

1.0

3.0

5.0

平均降雨 日數

1.4

0.6

0.4

0.2

0.0

0.0

0.0

0.0

0.0

0.0

0.2

0.5

1 0 1 7 1

而「聞風節」是埃及的民間節日，其歷史可追溯到西元前2700

當地飲食習慣 由於大部份的埃及人信奉伊斯蘭教，故在飲食上嚴格遵守伊斯 蘭教的教規，在每年一度的齋月時，白天禁食，亦不吸煙，待太陽 落下後才能吃飯，吃飯時不與他人說話，喝熱湯或飲料時不能發出 聲響，食物一經入口不得復出，而且忌諱用左手觸摸食具和食品。

酪、麵包及咖啡或牛奶，午、晚餐比較講究，常有肉食、米飯、麵 食及水果。以往其就餐習慣用右手抓食，故很重視飯前洗手，而在 就餐前需默誦「以大慈大悲真主的名義」，吃完時則說「一切讚頌 全歸萬物之主安排」，如今隨著現代文明的傳播，使用刀、叉等餐 具的埃及人已逐漸增多。

1 0 1 8 1

埃及人的食物口味偏重，偏濃郁、軟滑、焦香、麻辣的調味，

節日祈祝人間祥和太平和春光永駐，可說是埃及最古老的傳統節日 之一；「聞風節」又稱踏青節，其約在每年的４月間，由於天氣轉 暖，古埃及人會在這天舉家外出踏青，品嘗彩蛋、鹹魚等各種象徵 吉祥的食品；現在埃及人依然保留著這一項習俗，故每到聞風節， 埃及各大公園和路邊的草坪都會成為埃及人慶祝節日的場所。

當地特殊活動 ●

吉薩駱駝騎乘 既然都來到埃及的吉薩平原了，面對著金字塔群以及背後的茫

茫沙漠景象，相信在這樣的畫面下腦海都會自動加上騎乘著駱駝的 人們吧！在此地區的確有許多當地民眾提供駱駝騎乘的服務；但若

其食材包括黃豆、羊肉、家禽肉、蔬菜、山羊乳酪製品等；但因回

是你自行前來的話，騎乘前請先務必先談好費用！

教信仰，埃及人不吃豬肉類、豬皮製品，也不吃除了肝臟以外的

● 吉 薩金字塔（開羅近郊）、路克索神廟（路克索）、費萊神

動物內臟、紅燴帶汁和沒熟透的菜，一般而言主食是不經酵母發 酵的麵包或是米飯。此外，埃及人特別喜歡甜食，不僅是齋日必 備，亦是平時聚餐請客少不了的點心，其中最著名的是「庫納法」 （Kanafeh），其是一種將麵絲煎至微脆並加入糖漿的糕點。

殿（亞斯文）、阿布辛貝神殿（阿布辛貝）夜間燈光秀 在這些著名的古埃及景點，當夜間來臨時，亦可觀賞在古蹟上 演的燈光表演，別有一番特色。

當地特殊節慶 由於埃及人多信奉伊斯蘭教，故在回曆九月份會有為期三十天 的齋戒月，而回曆十月一日就是開齋節，象徵齋月結束，這一天在 早起祈禱後就可吃些東西，然後出去團拜，互相擁抱問候，恢復朋 友和親友之間的聯繫；此開齋節代表了其感謝安拉（真神阿拉）使 他們信仰更加堅定的心意，可說是和平歡樂的節日。

第七章 埃及

中東和北非篇

古時埃及人日食兩餐，後改為三餐；現今埃及人早餐多為乳

年之久，傳說此日是慈善神戰勝兇惡神的日子，如今埃及人會在此

吉薩金字塔 圖 / 張永生提供

1 0 1 9 1

帝王谷熱氣球之旅

圖 / 張永生提供

熱門景點介紹

路克索乘坐熱氣球；由於路克索當地的美麗自然景色以及壯麗 的古代建築，在當地亦提供熱氣球搭乘以鳥瞰路克索當地風光，尤 1 1 0 1

其在清晨搭乘時，欣賞日出的晨光灑落在宏偉的神廟及尼羅河的兩 岸景致，十足迷人。

圖 / 張永生提供

由於埃及境內有著特殊分明的地理環境，以及其悠久的古文明 歷史，使得埃及地區的旅遊景點多不勝數，為了能讓閱讀本書的讀 者們能簡單立即的了解，我們依照其自然地理環境和觀光類型的不

●尼 羅河搭乘遊輪或風帆船（Felucca）

同，可以大致分為下列四類：

沿著尼羅河欣賞兩畔的綺麗美景，常是到埃及旅遊的旅客想嘗 試的旅遊方式，除了大型遊輪可選擇外，亦能嘗試當地特別的交通

尼羅河河谷（Nile Valley）

工具：三角風帆船，通常建議路克索和亞斯文兩者間的水上路線

從古時起，尼羅河就是孕育埃及文化的重要搖籃，直到今日， 除了蘇伊士運河區以外，埃及的重要城市和古文明景點，均沿著尼 羅河河谷分布，若要參觀埃及的歷史，這區絕對是旅行的最大重 點！其包括了開羅（Cairo）、路克索（Luxor）、亞斯文（Aswan） 和阿布辛貝（Abu Simbel）等處。 ●

開羅（Cairo） 埃及的首都，也是非洲和中東地區之中最大的城市，在此處你

一定不能錯過收藏了埃及 12 萬件以上文物的埃及博物館（ Egyptian 尼羅河上的風帆船

圖 / 張永生提供

第七章 埃及

中東和北非篇

路克索神殿夜景

Museum ），以及在其近郊之吉薩平原上的金字塔群，其中最著名

1 1 1

兩部分，通稱為東岸和西岸，現今東岸已發展為一個現代化城市，

Giza, Khafre and Menkaure），還有一旁的太陽船博物館（the Solar

西岸則以壯觀的歷史古蹟聞名於世；在此處著名的景點首推位於路

Boat Museum）、以及獅身人面像（The Great Sphinx），後者目前

克索西岸、古代底比斯遺址的帝王谷（Valley of the Kings），其亦

仍為全世界已知最古老、

分為東谷和西谷，許多重要的陵墓均在此並對外開放，還有兩座高

最龐大的整體石雕；此

達21公尺的孟農巨像（Colossi of Memnon），以及在路克索東岸內

外，若你想參觀伊斯蘭教

的路克索神廟（Temple of Luxor），其是為底比斯三神（即太陽神

及清真寺建築，開羅內更

阿蒙、自然神姆特和其兒子月亮神孔斯）所建立。

保留了各個歷史時期的清 真寺建築，其中最有名的

第七章 埃及

中東和北非篇

的就是「胡夫、考拉夫、孟卡拉夫」三大金字塔（ the Pyramids of

當屬穆罕默德 . 阿里清真寺 （ Mosque of Muhammad

Ali）。

穆罕默德 ‧ 阿里清真寺 圖 / 方百涵提供

1 1 2 1

1 1 3 1

孟農巨像 圖／方百涵提供 ●

亞斯文（Aswan） 位於開羅以南889公里

的亞斯文，其在尼羅河充 獅身人面獸 圖／張永生提供 ●

路克索（Luxor）

沛的水源灌溉下，成為埃 及有名的冬季度假勝地，其 中相當漂亮的景點當屬象島

位在開羅以南 675 公里處的路克索，古稱底比斯，可說是埃及

（Ｅ lephantine Island ），遊

的古都、歷史名城及著名旅遊景點，是沿尼羅河南下的旅行必訪之

客可在此處享受悠閒的度假

地，亦被稱為全世界「最佳的露天博物館」。該城市被尼羅河分為

時光；另外還有在1960年

費萊神殿 圖 / 方百涵提供

興建來調節尼羅河水量的亞斯文高壩（ Aswan High Dam ），長達

北部地中海沿岸

3,600 公尺，其中最高點為 111 公尺，其所攔截的河水亦形成了非洲 最大的人工湖 － 納賽爾水庫。當然此處也有豐富的古埃及文明建 築，如敬奉艾西斯神祇的費萊神殿（ Temple of Philae ），亦名艾 西斯神殿（ Isis Temple ），其為埃及最有名的女神，掌管生命與健 呼：埃及的珍珠。 ●

假時光；而其中亞歷山大（ Alexandria ）該城市更被稱為「地中海 的珍珠」，在此處的景點包括了古羅馬劇場、希臘羅馬博物館、於

2002年開放的亞歷山大圖書館、清真寺以及鄰近的古墓遺跡；由於 此處的物價比歐洲便宜許多，此處已成為很多歐洲人夏天的遊樂地

阿布辛貝（Abu Simbel）

區。

位在亞斯文以南280公里、離蘇丹北部邊境只有40公里的阿布辛 貝，是個很小的村莊，但到埃及旅遊的遊客們仍大多會到這裡，為了

1 1 4 1

濱度假勝地，到處散落著頂級度假村，讓你盡情享受悠閒宜人的度

紅海沿岸

一睹已被聯合國教科文組織列為世界文化遺產的阿布辛貝神殿。原本

此處包括了尼羅河以東以及蘇伊士運河以東的西奈半島南部沿

在建立亞斯文高壩後，位於原址的阿布辛貝神殿將湮沒在水庫中，經

岸，在長長的沿岸區域中散佈著美麗海灘，且由於此處終年陽光普

遷移到目前的位置後重建而保

照，即使是 1 到 3 月海水水溫仍能在 20 度以上，故是十分推薦的戲

留，其兩座神殿都是由拉美西

水、浮潛和潛水地區。而西奈半島上亦有被列為世界遺產、世界上

斯二世於公元前 13 世紀建立，

最古老修道院之一的聖凱薩琳修道院（St. Catherine Monastery），其

一座供奉拉美西斯二世，另

坐落在摩西山腳下，是為紀念舊約中描述的火焰中荊棘之地而建。

一座則是為其愛妻納法塔莉建

西部沙漠

造，最顯著的地標就是在拉美 西斯二世神殿前四尊高達 30 公 尺的拉美西斯二世坐像。

尼羅河谷以西，便是占了全埃及四分之三面積的沙漠區域，在 亞歷山大的海岸景緻 圖 / 方百涵提供

廣大的沙漠中有少數的牧人住在綠洲中，在此區中為人所推薦的就 是各式不同的自然景色，包括沙丘、谷、洲、山地高原等地形，當 中最有名、也是相對易於前往的就是白沙漠和黑沙漠景致：在白沙 漠所看到的是各式因為風蝕而形成的大大小小如蘑菇般的白色蕈狀 石，而在黑沙漠中則可看到因為火成岩地質經風化後而遍佈的大大 小小黑石，均令人讚歎不已。

拉美西斯二世神殿 圖 / 方百涵提供 納法塔莉神殿 圖 / 方百涵提供

第七章 埃及

中東和北非篇

康，且是保護小孩的神明，此處豐富的建築及繪畫讓該處有另一稱

此處展現出不同於尼羅河沿岸的風情與景致，已成為著名的海

1 1 5 1

在埃及並沒有感染黃熱病的危險，故無需接種黃熱病疫苗。

旅遊小撇步

但當地政府會要求由黃熱病疫區國家入境埃及的旅客，需出示黃

貨幣

熱病疫苗接種證明，故若你抵達埃及前會到有黃熱病病例國家的

埃鎊。

電壓

話，請記住這一點。 ●

Ａ型肝炎疫苗

電話通訊（撥打方式詳見附錄二）

台灣地區30 歲以下沒有施打過疫苗的民眾，前往埃及建議施

埃及國際冠碼為00，國碼為20。

打疫苗。

時差

Ｂ型肝炎疫苗

埃及與台灣時差為晚六小時，也就是人在埃及晚上六點，打電

對於沒有B型肝炎抗體的人，前往埃及建議施打疫苗。

話回台灣，台灣的時間是中午十二點。當夏令時間時（四月的最後 1 1 6 1

一個星期五到九月的最後一個星期四，共五個月），時間會提前一

●

常規疫苗 未常規接種麻疹 －腮腺炎 －德國麻疹混合疫苗和百日咳 －破

小時，和台灣的時差也縮減為五小時。

傷風混合疫苗之旅遊者，建議出發前至「旅遊醫學門診」評估是

簽證

否需補接種完整。

埃及為免簽證國家。

主要語言 埃及的官方語言是阿拉伯語，英語和法語在大城市中也可通 行。

2. 健康風險與預防方式 ●

傳染病 腸胃道傳染病 旅遊人士常常因飲用受污染的食物或飲水而出現嘔吐和腹

旅遊醫學小錦囊 1. 疫苗接種建議（詳細內容請參閱附錄一） ●

第七章 埃及

中東和北非篇

電壓220伏特，50赫茲。

建議接種疫苗

必須接種疫苗 黃熱病疫苗

瀉等症狀；在埃及旅遊時，建議只吃完全熟透的食物，避免進食 未完全煮熟的海鮮、生菜等，飲水只喝煮沸過的水、或由信譽良 好之公司製成的包裝完整飲品；進食前和如廁後一定要以肥皂洗 手。

1 1 7 1

熱衰竭及中暑

瘧疾 在埃及地區，只在西部沙漠中的法尤姆（El Faiyum）地區有

由於埃及多屬乾熱氣候，夏季氣溫甚至可達50 度，在此酷熱

極小的危險性，包括尼羅河搭船旅遊在內，一般觀光地區沒有危

天氣下，若過度曝曬導致身體體溫調節功能無法負荷時，就可能

險性，故不須使用瘧疾預防性投藥。然而，遊客仍需注意防範蚊

造成熱衰竭甚至中暑而死亡。建議旅客在安排相關活動時避免曝

子叮咬。（詳細內容請參閱附錄一）

曬時間過久，穿著輕薄、寬鬆之衣物，使用防曬物品，並適時補 充水分、鹽分和電解質。

一般旅客原則上是採行「暴露後預防」，除非某些特殊狀況 下如特殊職業（獸醫或實驗室工作者）、特殊地點（非常偏遠的 鄉間）或從事特殊活動（如野外露營）等等才考慮使用暴露前預 防接種。（詳細內容請參閱附錄一） 血吸蟲病（Schistosomiasis）

1 1 8 1

這種寄生蟲類的疾病可能在其淡水區域感染到，特別是尼羅 河三角洲和河谷，所以儘可能避免到這區域的溪水、河水或湖中

●

給旅遊者的建議 1. 由於埃及地區至 2013 年 7 月 4 日起直至目前為止（ 2014 年 2 月），本國外交部仍維持埃及全境為「紅色：不宜前往」的旅 遊警示燈號，且因埃及目前情勢仍動蕩不安，仍建議國人在外 交部未更改旅遊警示燈號前，暫勿前往埃及旅遊。

2. 由於埃及屬於 A 型肝炎和 B 型肝炎的中高級危險地區，建議30

游泳。

歲以下的人於前往埃及前可施打 A 型肝炎疫苗，沒有 B 型肝炎

非傳染性疾病

抗體的人則可施打B型肝炎疫苗。此外在埃及旅遊時需注意飲

曬傷

食衛生，以避免感染腸胃道傳染病。 陽光中的紫外線（包含UVA和UVB兩種主要成分）是引起曬

3. 埃及氣候除冬季以外，其他均是乾熱天氣，故旅遊時應注意

傷的主要原因；其中UVA亦會使皮膚曬黑及產生皺紋，UVB則造

做好防曬相關措施，適時補充水分、鹽分和電解質，以避免曬

成皮膚老化及產生皮膚癌。一般曬傷症狀不會立即出現，多在曝

傷、熱衰竭、中暑等疾病。

露日曬四小時之後出現，於3 到 5 日後漸漸消失並恢復，包括皮膚

4. 建議要前往埃及地區的旅客，可先至旅遊醫學門診諮詢，評

紅腫熱痛、曬黑脫皮、起水泡等；而在嬰幼兒及老年人身上，則

估是否需要接種疫苗，亦可與醫師討論是否需準備個人化藥品

可能出現神智不清、頭痛、發燒等較嚴重的症狀。一般無快速治

（如止瀉藥、胃藥、消炎藥、感冒藥等）以備不時之需。

療的有效方法，建議做好預防措施：避免長時間暴露在烈陽下、 塗抹防曬產品、戴大寬帽、撐傘或穿長袖衣物等。

第七章 埃及

中東和北非篇

狂犬病

1 1 9 1

如何尋求醫療資源 ●

ISTM旅遊醫學認證醫院

分別烹調的洋蔥、扁豆、鷹嘴豆、豌豆等食材組成，再淋上番茄醬 汁，食用時可依個別喜好加入醋、蒜、辣椒醬、炸圓蔥等調味料， 沾醬含鹽份高，建議少量沾食。

Travel Medicine & Vaccination Centre (TMVC) Dr. Engy El-Ghitany Panorama El-Shark building - Sidi Gaber El-Sheikh tram station, above HSBC Bank, 00203 Alexandria, Egypt

電 話

〔+20〕(3) 5424306

傳 真

〔+20〕(+20) 5424306

熱牛奶飲品（Sahlab） 由玉米澱粉、牛奶、砂糖混合加熱製成，飲品上方會撒上椰子

粉、葡萄乾、各式堅果、巧克力醬及肉桂粉。此飲品為高醣食品， 建議與同行友人共享，淺嚐即止。

給旅遊者的建議－食在埃及 特色 埃及餐桌上常見的食物來源，如豆類、小麥、洋蔥等，豆類包

1 2 1 0 1

●

括扁豆、蠶豆、鷹嘴豆等各種豆類。肉桂、豆蔻、胡椒等香料也是 埃及飲食不可或缺的食材，可與肉類做調配，造就多層次的風味。 由於多信奉伊斯蘭教，不可食用豬肉，埃及人口味偏重，菜肴大都 偏辣。

參考文獻 1. 衛生福利部疾病管制署網站專業版（http://www.cdc.gov.tw/PROFESSIONAL/ index.aspx） 2. 2014 Yellow book. Centers for disease control and prevention （ http:// wwwnc.cdc.gov/travel/page/ yellowbook-home-2014） 3. 外交部事務局（http://www.boca.gov.tw） 4. 世界天氣組織（http://www.worldweather.org） 5. 埃及官方旅遊網站（http://zh.egypt.travel）

如何選擇 ●

烤餅（Aish小麥餅） 為埃及人的主食，用烤爐烤製。烤餅建議與肉片、蔬菜一起食

用，以達到均衡攝取的飲食原則；也可沾取芝麻醬和花生醬，其富 含「單元不飽和脂肪酸」和「多元不飽和脂肪酸」，能保護心臟血 管健康，但每日攝取份量不宜過多，以免攝取過多油脂及熱量，造 成體重、膽固醇及三酸甘油脂量增加。 ●

雜豆飯（Kushari） 以米飯、通心粉或米飯、通心粉各半的比例為主食，配菜由

第七章 埃及

中東和北非篇

住 址

6. ISTM（https://www.istm.org） 7. 行政院衛生福利部食品藥物管理署：每日飲食指南。（ http://consumer. fda.gov.tw） 8. 丁予安等（民92）：高血脂防治手冊國人血脂異常診療及預防指引。行 政院衛生福利部國民健康局 9. 何橈通等（民99）：2010糖尿病臨床照護指引。中華民國糖尿病學會

1 2 1 1

非洲篇

第八章

東非—肯亞動物大遷徙

的婚禮。小帥問小美說「老婆妳想要去哪裡度蜜月呢？」小美帶著

作者：羅小玲 ／ 審閱：詹其峰

的美麗、自然又使人心曠神怡的大自然中，努力創造出我們愛的結

燦爛又甜蜜的笑容回答說：「老公，我想要享受陶醉在上帝所創造

長滿野地的花、天上各式各樣的飛鳥、地上各類走獸）和保留人類 社會美德（熱情、單純、善良）的肯亞當做他們努力做人的聖地。 台灣，旅遊醫學門診可以幫他們節省很多寶貴的時間，提供給他們 無價的行程建議和預防措施（包括施打疫苗、預防投藥、防蚊防曬 和防感染受害等…）。讓我們也和小美小帥一起來認識肯亞吧！

1 2 1 4 1

旅遊情報 地理環境 肯亞位於非洲東部，臨接非洲東海岸，赤道橫貫其中部。鄰近 國家包括：東北為索馬利亞、南邊為坦尚尼亞、西邊為烏干達、西 北為蘇丹、北邊為衣索比亞。肯亞東南邊與印度洋交接，西南邊與 非洲最大、最壯觀的維多利亞湖（Lake Victoria）臨接。肯亞的國土 比台灣大約16倍，首都為奈洛比（Nairobi）。 圖／許微芊繪

季節氣候

小美是個優秀的以公費就讀醫學院的女醫師，當她受訓完專科

整體而言，肯亞整年氣候溫暖，早晚比較涼；七、八月是最涼

醫師的那一年，她為了還公費來到了非洲大地，在台灣邦交國家行

的時間，溫度大約為攝氏 10 度：二、三月是最熱的時間，溫度大約

醫。當時遇見了她的先生替代役男醫師小帥。志同道合的他們在非

為攝氏 34 度。臨近海邊地區偏向熱帶地區氣候，其他地區較乾旱。

洲奠定了人生終生大事，在當地教會朋友們的協助之下舉行了盛大

氣候可以分為乾季和雨季，基本上乾季是比較適合旅遊的季節（包

肯亞動物大遷徙 ─

非洲篇

他們開始上網做「如何玩的快樂、安全又健康」的功課，若他們在

第八章 東非

晶。」於是小帥就選擇了富有自然風景（藍藍的天空、山明水秀、

1 2 1 5 1

括二、三月期間及七至九月動物大遷徙期間），可以欣賞到各式各 樣的動物。

第八章 東非 肯亞動物大遷徙 ─

非洲篇 1 2 1 6 1

1 2 1 7 1

圖 / 張永生提供 圖 / 蔡易展提供

語言文化

當地特色美食 肯亞有豐富的自然產物，包含新鮮蔬菜、熱帶水果、新鮮肉品

肯亞官方語言為英語，國內通用語言為史瓦希里語。肯亞全

和海鮮；肯亞曾為英國殖民地，因此西式餐點、印度料理或阿拉伯

名為肯亞共和國，是內閣制國家，三分之二以上居民的信仰為基督

料理等特色料理都相當普遍。Ugali（烏伽黎）是很受歡迎的傳統主

教，其餘人民信仰為穆斯林教、傳統宗教等，百分之七十五的人民

食，為一種稠密的玉米糊，通常會加上各式各樣的肉和青菜；納亞

從事農業。共有七大民族與其他 42 個非洲民族和少數亞洲人種居住

瑪．楚瑪（Nyama Choma，字義為烤肉），通常為烤牛肉或羊肉，

於肯亞。

是肯亞最有名的菜肴，常與烏伽黎一起食用，為當地必吃之特色美

食！肯亞也出產世界聞名的茶和咖啡，不只在當地可盡情享受，也 可當成回國之伴手禮！

●

登山 肯亞山（Mount Kenya）是肯亞第一高峰且為非洲第二高峰，位

於肯亞中部，距赤道16公里，有11條冰河流經山區，主峰巴蒂安山

肯亞動物大遷徙 ─

非洲篇

第八章 東非

當地特殊活動

（Batian）海拔5,199公尺。

熱門景點介紹 1 2 1 8 1

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馬賽馬拉保護區（Masai Mara National Reserve）－ 氾濫草原型 ●

馬賽馬拉保護區 位於海拔 4,875 至 7,052 公尺之間，為動物大遷徙期間萬獸覓食

圖 / 張永生提供

水草之地，是世界聞名的野生動物往來地方，包括非洲五大野生動 物：獅子、犀牛、水牛、豹和大象。白天溫度約攝氏 30 度，晚上約 攝氏 15 度。在雨季時（三至五月和十一至十二月間），不適合旅遊 此地。在乾季（七至十一月間），成千上百的各類動物從塞倫蓋帝 遷徙過來，包括瞪羚、牛羚、野牛、非洲象與犀牛、斑馬、獅子、 獵豹、花豹、鬣狗等，此為「動物大遷徙」的由來。 圖 / 蔡易展提供

阿布黛爾國家公園（Aberdare National Park）－熱帶 高原型

高雨量區，道路往往是泥濘的，所以雨季期間（三至五月）常不開

阿布黛爾國家公園位於肯亞中心高原地方，於肯亞山的西邊保

納庫魯湖保護區（Lake Nakuru National Park）－鹹 水沼澤型

的野生動物，包含高山、V型谷地、溪流瀑布、沼地、竹林和熱帶原 始森林。

納庫魯湖位於首都西北邊，以眾多水鳥，尤以火鶴著名，為賞

非洲篇

鳥盛地！同時可以欣賞白犀牛、草食四足動物、狒狒和蹄兔，觀望

第八章 東非

護區；保護區的面積達766平方公里，是保護阿布黛爾山脈和其周圍

放，適合遊玩的時間為一、二月份和六至九月份。

肯亞動物大遷徙 ─

遠處山丘、密林、懸崖，美不勝收。

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圖/張永生提供 圖 / 蔡易展提供

旅遊小撇步

常見的動物有大貓、非洲象群、鬣狗、羚羊、靈長類、鳥類與 黑犀牛族群；此區為賞鳥的好地方，可以看到超過 250 種的鳥類，

貨幣

。雖然靠近

肯亞先令縮寫為 KSh 或 KEH ，較常使用的紙幣有 50 、 100 、

赤道，但因位於高原，所以一整年的氣候為涼爽，夜晚寒冷；屬於

200、500和1000先令；紙幣10和20先令較少被使用，比較常用的硬

包括阿布黛爾扇尾鶯、傑克遜鷓鴣、鷹隼、太陽鳥和

幣有1、5、10和20先令，硬幣50角和40先令比較少被使用（一百角

●

等於一先令）；現在肯亞境內大部分銀行都有 24 小時自動取款機，

黃熱病疫苗

目前匯率一塊美金大約為86先令。

只前往首都奈洛比（ Nairobi ）、孟巴沙（ Mombasa ）及東 北部Kilifi、Kwale州、Lamu州、Malindi州、Coasta Tanarive的旅

電壓為220

客一般不建議接種，因為傳染風險較低。若去肯亞其他地區之旅

240伏特、50赫茲，3孔方頭插座。

客，建議在出發前10 天接種，比較有保護效果，疫苗保護效果可 維持 10 年。來自黃熱病高風險國家之旅客，入境肯亞前需出示國

有良好的公用電話、行動電話網路和衛星通訊線路，多數住宿

際預防疫苗接種證明書（黃皮書）。

旅館有國際電話和傳真服務，若手機有漫遊功能，可使用大多數大 型城鎮和旅遊景點的行動電話網路，國家代碼為254。

時差 比台灣晚 5 個小時（例如：台灣時間下午一點為肯亞時間早上 8 點）。 ●

●

建議接種疫苗 A型肝炎疫苗 肯亞為中度至重度 A 型肝炎流行區，建議沒有施打過疫苗的 人或體內沒有抗體的人，出發前兩週建議接種。尤其台灣地區30 歲以下的民眾普遍沒有抗體，更是建議施打疫苗來預防。

Kenya Tourist Board（肯亞旅遊資詢平台） 地址：Kenya-Re Towers, Ragati Road PO BOX 30630 - 00100

Nairobi, Kenya 電話：+ 254 20 271 1262，傳真：+ 254 20 271 9925 網頁：http：//www.magicalkenya.com/ 肯亞境內緊急聯絡電話、免費緊急熱線、警察局、消防隊和救 護車皆為999。

24小時遊客安全熱線：02-604767

B型肝炎疫苗 肯亞為中度至重度 B 型肝炎流行區，建議沒有施打過疫苗的 人或體內沒有抗體的人，出發前半年建議接種。尤其是有可能接 觸當地人血液、體液（包含性接觸）或是從事醫療行業者，更是 建議施打疫苗來預防。 流行性腦脊髓膜炎疫苗 肯亞臨近衣索比亞的北部地區，為流行性腦脊髓膜炎疫區， 若前往此地區，建議施打疫苗。需於出發前 10 天施打，疫苗保護

旅遊醫學小錦囊 1. 疫苗接種建議（詳細內容請參閱附錄一）

肯亞動物大遷徙 ─

非洲篇

電話通訊（撥打方式詳見附錄二）

第八章 東非

電壓

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必須接種疫苗

效期為3年。 狂犬病疫苗與免疫球蛋白 若從事特殊職業（獸醫或實驗室工作者）、特殊地點（非常

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給旅遊者的建議

偏遠的鄉間）或從事特殊活動（如野外露營）等可考慮施打暴露 前預防接種，需於出發前一個月施打。

●

傳染病 除首都奈洛比（Nairobi）外，肯亞國內海拔2,500公尺以下的

ISTM旅遊醫學認證醫院

〈ISTM 旅遊醫學認證醫院〉Dr Nesbitt & Associates Clinic

1st Floor Suite S2 Gertrude's Children Hospital, Muthaiga Road, Nairobi, 00100

感染危險區，則需使用預防性抗瘧藥物（doxycycline、mefloquine

電 話

〔+254〕（722） 519863

或 Malarone（atovaquone/proguanil）；Chroloquine在肯亞地區有抗

傳 真

〔+254〕（720） 839645

E-mail

sidney.nesbitt@gmail.com

語 言

主要：英文；其他：史瓦希里語

藥性，不建議用來預防瘧疾（詳細內容請參閱附錄一）。除此之外 需預防蚊蟲叮咬，以預防由昆蟲傳播的疾病，如：登革熱（Dengue

Fever）、絲蟲病（Filariasis）、利氏曼原蟲病（Leishmaniasis） 及蟠尾絲蟲症（又稱河盲症）。其他需注意感染的疾病有：由 采采蠅傳播感染的非洲昏睡病（ African Trypanosomiasis ，又稱

〈JCI 國際合格單醫院〉Aga Khan University Hospital 住 址

Nairobi 3rd Parklands AvenueP.O Box 30270 - 00100 Nairobi, Kenya

電 話

[+254] （0） 20 366 2000, Ext. 2888 or 2889

手 機

African Sleeping Sickness），淡水區域感染到的寄生蟲類血吸蟲

[+254] （0）73 598 4783

E-mail

patient.referral@aku.edu

（Shistosomiasis），從飲食水等感染的傷寒與副傷寒、阿米巴感染

語 言

主要：英文；其他：史瓦希里語

和布氏桿菌症等，所以要避免生食和蚊蟲叮咬，並且儘可能避免到 河水或湖中游泳；肯亞也有盛行結核和HIV感染，因此需注意呼吸

給旅遊者的建議 －食在東非

道保護和避免危險性性行為。 ●

非傳染性疾病

肯亞動物大遷徙 ─

非洲篇

住 址

地方（包含野生動物園）都是瘧疾感染危險區。若要到肯亞的瘧疾

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●

第八章 東非

2. 健康風險與預防方式

如何尋求醫療資源

特色

大草原上蚊蟲較多並且多處無遮避物，需要使用防晒用品，

由於受到殖民統治、地理環境與移民的影響，使得東非飲食文

穿著長袖、長褲、太陽眼鏡和遮陽帽。乘坐獵遊車欣賞野生動物

化更加多元，如民眾喜愛辛辣味道，是受到地中海國家影響；肯亞

的時間多，加上某些道路較為顛跛，可準備暈車藥。若要去海拔

的飲食習慣則偏向於英式餐食，東非人主食則以香蕉飯為主，菜餚

2,500 公尺以上的地方，可以考慮前一天開始服用預防高山症藥

大多使用火烤、拌炒、油煎、燜燒烹調方式，香料也是不可或缺的

（詳細內容請參閱附錄一）。

食材，如辣椒、大蒜、孜然、咖哩、生薑、香菜等。

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如何選擇 ●

香蕉飯（MATOKE）

果，另一類的香蕉沒有甜味，歸為主食，口感與馬鈴薯類似。這道 菜是將香蕉剝皮並壓成泥狀，蒸熟後即可食用，當地人都與咖哩牛 脂肪含量低於紅肉，而且食用時，務必將雞皮去除；另外，可再搭 配蔬菜增加飲食的均衡度。 ●

野味烤肉（Nyama Choma） 這是肯亞的名菜之一，在肯亞首都奈洛比（Nairobi），有政府

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許可經營的野生動物烤肉餐館，主要的烤肉食材有牛肉、鹿肉、羚 羊肉、斑馬肉、野豬肉、鴕鳥肉、雞肉、鱷魚肉等，不同的肉類有 適合的醬料可以搭配。燒烤是低油的烹調方式，可減少食用油的攝 取量。肉類選擇方面，儘量以白肉為主，或挑脂肪含量低的部位食 用，如牛腱、豬後腿肉等。醬料方面，儘量減少沾取，避免鈉攝取 過多。另外，可以搭配蔬菜、水果一起食用，因富含纖維質、礦物 質、維生素，除了增加均衡度外，也可以增加飽足感。 ●

玉米飯（Ugali）、混炒蔬菜（Sukuma Wiki） 玉米飯（Ugali）為將玉米磨成粉後，與水混合，煮至呈稠密狀

態，離鍋後將成固塊狀，玉米飯本身無味，略像發糕的口感。混炒 蔬菜（Sukuma Wiki），這道料理是將新鮮蔬菜和隔餐剩肉混炒，是 一道經濟實惠的料理。玉米飯常與烤肉、混炒蔬菜、或燉菜一起食 用，是當地人基本糧食。他們以玉米飯當主食，蔬菜、肉類為輔， 是一個均衡的組合，若再搭配一份水果，即可獲得更完整的營養。

Intelligence Agency, 2013.（https：//www.cia.gov/library/publications/theworld-factbook/geos/ke.html） 2. The Constitution of Kenya of 2010：Section 231(4) on the Central Bank of Kenya World Intellectual Property Organization（www.wipo.int） 3. Linzmayer, Owen（2012）.“Kenya” .The Banknote Book. San Francisco, CA.（www.BanknoteNews.com.） 4. “Kenya facts - information at a glance.” 2013 KenyaInformationGuide.com （http：//www.kenya-information-guide.com/about-kenya.html） 5. Gregory, J. W. （ 1894 ） . “ Contributions to the Geology of British East Africa.-Part I. The Glacial Geology of Mount Kenya.” Quarterly Journal of the Geological Society 50：515–530.

6. Mark D. Gershman etal. “ Travel Vaccines & Malaria Information,

by Country. ” 2014 Yellow book. （ http ： //wwwnc.cdc.gov/travel/ yellowbook/2014/chapter-3-infectious-diseases-related-to-travel/travelvaccines-and-malaria-information-by-country/kenya） 7. 肯亞重要疫情資訊（ 2014）衛生福利部疾病管制署網站（ http：//www. cdc.gov.tw/countryinfo.aspx?treeid=aa2d4b06c27690e6&nowtreeid=fb6a40 5b1d67aa69&tid=2B53FEEDECAD6E4E） 8. 行 政 院 衛 生 福 利 部 食 品 藥 物 管 理 署 ： 每 日 飲 食 指 南 。 （ h t t p ： / / consumer.fda.gov.tw）

肯亞動物大遷徙 ─

非洲篇

肉、紅燒雞肉一起食用。口味選擇，儘量選擇紅燒雞肉，因為白肉

1. “ Kenya ” The World Factbook 2013-14. Washington, DC ： Central 第八章 東非

烏干達的國菜，當地的特產是香蕉，可分為兩類，一類屬於水

參考文獻

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第九章

南非

卻猛咳嗽、食慾不振，接著身體硬朗的老爸也中招，連一向以自己

作者：吳秉倫 ／ 審閱：詹其峰

旅行變成了災難，吃甚麼感冒藥都無濟於事，一家人拖著疲憊的身

身體健康自許的自己也全身不適起來；後來的狀況每況愈下，慶祝 子狼狽回到台灣時，在海關被硬生生地攔下，原來，發燒了… 檢驗後確認是新型流感，老爸與小兒子因為症狀嚴重，住院隔 離治療中。其他家人也不好過，被要求在家自主隔離，張先生也只 話響起，是高中死黨來電… 「老張啊，好久不見！」是啊，你挑了個好時機… 『嗯…』拖著低沉的嗓音，老張無奈地只能小聲回應。

第九章 南非

非洲篇

能乖乖待在家裡，遵循醫師的指示休養與服藥…，百般無聊下，電

「唉！怎麼數日不見，你的聲音變成這樣？不是聽說才高昇， 正想找你出來敘舊，你不是說要去甚麼慶祝升官之旅？怎麼？…」 被戳中痛處的張先生正愁沒有發洩的出口，聽到死黨的關懷，把這

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幾周以來遇到的苦水都說個分明。 『…原本以為一切都萬無一失了，沒想到當地流行新型流感， 奇怪，這不是冬天過年才會流行的疾病嗎？…』對於自己的失誤， 在經營管理上汲汲營營、錙銖必較的張先生自然是無法原諒自己… 圖／許微芊繪

「…我說老張啊，南非在南半球，它的冬天是咱們的夏天啊， 我只能說你正好趕上流行…」一語驚醒夢中人，聽說當地氣候宜 人，卻沒有想到南北半球的差異。

近不惑之年的張先生正獨坐客廳沙發上哀嘆著，嘴裡喃喃自 語地說，「怎麼會這樣子呢？」原來，從事國際貿易的張先生剛升

「…我正好在瀏覽疾病管制署的網站，政府在網站上有相關 的宣導，還有建議的防治措施，你可以參考看看唷…」趕緊上網搜

職，趁著剛放暑假，想為全家老小安排一次為期兩周的慶祝旅行，

尋，斗大的標題映入眼簾：「南非新型流感疫情已經造成當地兩人

也犒賞一下平時辛勞的自己。沒想到…

死亡，呼籲國人赴南非旅遊前至旅遊醫學門診進行相關旅遊前諮

一開始選擇南非是因為工作曾經短暫停留，對於當地美景留 下深刻的印象。仗著自己一些人脈關係，旅程與住宿都有人幫忙打 點，雖然當地的治安常為人詬病，但是細心的張某可是通盤考量與 設計，原以為會留下難忘了回憶，在旅程的最後，讀小學的小兒子

詢，必要時可以施打疫苗預防。」一幕幕怵目驚心的疫情報導，讓 張先生暗自慶幸，還好家人的狀況還沒有太糟糕…。 『唔…下次，還是多蒐集一些資訊再出國吧！』張先生心裡這 麼想著。

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旅遊情報 地理環境

季節氣候

南非共和國，曾有「A world in one country」的稱謂，擁有雄

所處地域絕大多數屬於溫帶地區，亞熱帶的高壓沉降氣流讓

偉的野生動物景觀，卓越的多種人文薈萃與豐富的地貌：包含蔥鬱

該地氣候相對穩定，只有北邊較靠近亞熱帶區域，但因高海拔的地

的亞熱帶區、老闊葉林區、廣闊視野的高原高地與西側喀拉哈里沙

形平衡了低緯度的炎熱，氣候反而較其他亞熱帶區域涼爽；極端酷

漠等。其間野生動物種類繁多，更有獵遊保護區（game reserves）

熱或酷寒的環境極為罕見，全年平均溫度約攝氏 21 度左右，乾爽宜

吸引外來觀光客。位處南半球，為非洲最南端的國度，西臨大西

人，但靠近內陸地區的日夜溫差較大，可達攝氏 10 度以上。沿海

洋、東濱印度洋所環繞；北邊與納米比亞（ Namibia ）、辛巴威

都市的氣候則大多受到海洋洋流的影響：大西洋的 Bengula 洋流帶

（ Zimbabwa ）、波札那共和國（ Botswana ）接鄰；東北部有莫三

來南返冷冽的洋流導致西側海岸線的氣候較為穩定乾燥，每年冬季

比克（ Mozambique ）與史瓦濟蘭（ Swaziland ）等國；東南包覆賴

（六月至八月）可能為西側大陸帶來降雨或降雪；而印度洋南下的

索托（ Lesotho ）國境。內陸多為起伏丘陵高地，幅員遼闊，占地

Mozambique-Agulhas 暖流則讓東邊與南邊的海岸線帶來潮濕的氣

122 平方公里，總人口數約 5300 萬，海拔平均約 1200 公尺高，由東

團，引導低氣壓的溼氣從東方海岸線吹向內陸；每年的夏季（十二

側向西邊與北邊遞降，沿海岸線 3000多公里為狹窄平原，濱海平原

月至二月）為東南海岸線帶來降雨。夏季多半溫暖與炎熱，平均溫

與高原之間有明顯斷層峻嶺地形，稱為Great Escarpment；位於夸祖

度可以到達攝氏21到32度，冬季隨著地形效應由東向西溫度遞減，

魯那他省之龍山（ Drakensberg ）高 3,482 公尺，為南非最高峰；西

同緯度的城市東邊的Durban均溫攝氏21度；西側的Port Nolloth只有

岸有大西洋Bengula冷流經過，東岸及南岸則有印度洋Mozambique-

攝氏14度。

Agulhas 暖流經過。南非共和國境內有三個首都，也是全球國家中 唯一擁有多個首都者：普勒多利亞（Pretoria）為行政首都、布魯芳

語言文化

（Bloemfontein）為司法首都、開普敦（Cape Town）為立法首都。

南非人口種族結構比例為黑人（ black ）約佔 75% 、白種人

其他有名的都市，如約翰尼斯堡（ Johannesburg ），是南非最大的

（ white ） 13% 、有色人種（ colored ） 9% 與印度人（ Asian ） 3% ；

都會商業中心；港口城市德班（ Durban ）為比鄰印度洋的工業發

在過去種族隔離政策裡，家庭背景、個別文化與膚色等同於界定了

展中心；東倫敦（East London）與伊莉莎白港（Port Elizabeth）是

這四大類的種族。白種人源自於荷蘭人與英國人在十七至十八世紀

南部的商業、文化與工業中心。根據南非 1993年憲法草案中劃分其

經過開普敦登陸殖民而來，還包括少部分的德國人。而在殖民時期

國土行政區為九個省（Province）：Western Cape、Eastern Cape、

因為南方的礦業與鑽石業發達，與源自東北方在地黑人產生衝突與

KwaZulu-Natal、Northern Cape、Free State、North West、Gauteng、

戰爭，而後白種人統治南非約一個半世紀，直到1994年解除種族隔

第九章 南非

非洲篇 1 4 1 0 1

Mpumalanga 以及 Limpopo。

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Dutch ），特色為大量使用辣椒、胡椒及辛辣調味；因殖民母國引

族群，這些外來人種源自於殖民時期從海港進口的奴隸；因為人種

進外籍勞工而傳入南非之食物尚有印度料理及馬來料理等。移民飲

的多樣性與複雜度，成就了人稱南非為「彩虹之國」的美名，官方

食主要以中式料理為主。南非飲食現況於 1994 年結束種族隔離重

核定的語言種類有11種，其中只有9.6%國民的母語為英語，但是英

返國際社會後，與國際互動增加，外來投資及遊客屢創新高，連帶

語仍為南非官方或商業進行使用的溝通語言；也是大多數人能夠通

影響南非飲食習慣，目前南非境內各式異國餐廳林立，國際速食連

用的語言，在黑人族群中算是第二常用語。核定的 11 種官方語言為

鎖亦積極展店，較受歡迎之南非飲食有： Biltong ：南非式肉乾，

Afrikaans 斐語、English 英語、isiNdebele 語、isiXhosa 語、isiZulu

生肉風乾； Bobotie ：馬來風味食物，以牛絞肉為主之焗烤料理；

祖魯語、 Sesotho sa Leboa 語、 Sepedi 語、 Setswana 語、 siSwati

Boerwors：南非農夫香腸，演化自德國香腸。

語、Tshivenda 語以及 Xitsonga 語，若以最多人會說的語種而言，應

第九章 南非

非洲篇

離政策為止；而有色人種則是黑人與印度裔或是馬來西亞裔混種的

為isiZulu 語，到當地觀光瀏覽時，若會說一些當地的母語，可以拉 近與當地人之間的距離。除此之外，另有德、法、荷蘭、義大利、 葡萄牙、希臘、印度及坦米爾等語文。 1 4 1 2 1

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當地特色美食 開普敦為國際著名觀光城市，各國風味餐廳均有，且口味及手 藝均佳。南非每年評選十大最佳餐廳，半數以上位於開普敦，另各 酒莊之高級餐廳尤具特色。此外，大型購物中心內亦有多家餐廳， 提供精美餐飲，極為方便。Western Cape偏地中海型氣候，合適葡萄 生長，葡萄酒是當地名產；吸引觀光客參與wine route型態的旅遊， 圖 / 張永生提供

拜訪酒莊品嘗美酒；甚至在網路上提供在地各色品酒酒莊路線地圖 供饕客參考遊覽。 南非自17 世紀起接連受荷蘭、德國、法國及英國所殖民，因此 飲食內容包羅萬象，概可分為 3 類，一為南非本地黑人飲食，二為 殖民者飲食，三為移民飲食。南非本地黑人飲食以水果、豆類、蔬 菜及其他野生動植物為主。歐洲國家殖民後，傳統非洲食物逐漸沒 落。殖民飲食開始先受荷蘭影響，稱為「開普荷蘭飲食」（ Cape

當地特殊活動 ●

克魯格國家公園（Kruger National Park）獵遊（Safari） 南非共和國境內有許多保護野生動物的國家公園，最有名的莫

過於克魯格國家公園，在許多的旅遊行程內也會提到克魯格國家公 園進行獵遊的樂趣，該國家公園面積大約台灣本島的2/3大小，景色 壯闊，搭乘獵遊車隊找尋難得一見的野生動物，在野外享受自然的

風光，尤其是晚上的星空以及傍晚的夕陽特別讓人流連忘返。 ●

同的一部分，它們是我們文化的一部分。」；和解日 12月16日，為

藍色列車豪華之旅 藍色列車起源於1910年，為專屬大英帝國開普敦與內陸首都-普

利托利亞之間的郵件運送的Union特快車，1939年由藍色豪華列車公 司接掌。此列車共分臥鋪、酒吧、餐車、廚房、總統級個人專車， 非洲篇

平均每兩名乘客有一名服務人員。餐車供應龍蝦料理、燜燒鱷魚 肉、白蘭地布丁等招牌菜，料理隨季節變化，精緻且風味十足的美

紀念過去殖民戰爭中戰死的祖魯人；青年日6月16日，為紀念1976年 索韋托慘案逝世的青年人。

熱門景點介紹 南非共和國－普勒多利亞（Pretoria） 號稱花園城市，到南非沒到普勒多利亞，像到義大利而沒去

食。南非前總統曼德拉曾指定

羅馬，或是到法國而不去巴黎一般；南非的行政首都佩托利亞有花

搭乘此輛世界最豪華的列車，

園城市之稱，滿城遍植紫葳樹，每年春季繽紛綻放，放眼望去城市

結合五星級旅館的享受和火車

一片的淡紫，在風中搖曳，就像一望無際的花海。紫色花海渲染全

旅遊魅力的列車，曾被181國、

城，而有紫色城市之美稱，而四季不停更迭的各色花團錦簇，更

25萬個旅行業者票選為世界

將整座城市妝點浪漫氣息。市區內共和國聯合行政大樓，為希臘

頂尖的火車，對旅行者而言，

式建築風格，在此可眺望市街美麗的景致。莊嚴巍巍的先民開發紀

代表的就是典型的豪華火車之

念堂，為感念先民建國之初，所付出的一切貢獻與犧牲而建築之聖

旅。普利托利亞的藍色列車專

殿。另可順道參觀佩托利亞教堂廣場和市政廳。

屬櫃台由穿著與列車相同色系

南非共和國－約翰尼斯堡（Johnannesburg）

藍制服的服務員辦妥登車手 續，隨後登上備有完整浴室設

可參觀立憲廳Constitution Hill，曾是一座古堡，在19世紀時改

備的豪華臥艙，等候汽笛聲響 起出發。 ●

建成約堡監獄，現今則記載了南非長久以來爭取平等紀錄的人權博 圖 / 張永生提供

南非特殊節慶 根據南非政府網站提供的資料，比較具有特色的節日為3月21日

物館。

南非共和國－開普敦（Cape Town）

人權紀念日（Human Right’s Day），為紀念在一次不幸事件中示威

知名景點包括桌山（ Table Mountain ）、好望角（ The Cape

者被警察槍殺的災難性事件；9月24日為文化遺產日，已故總統曼德

of God Hope ）、水濱區（ Waterfront ）、植物園（ Kirstenbosch

拉曾表示：「…我們知道我們豐富而深刻的文化內涵蘊含著潛在力

Botanical Garden）、酒鄉（winelands）等，另西開普省與東開普省

第九章 南非

還有兩節內有典雅舒適皮椅的交誼車廂，共計 18 輛樺木製的車廂，

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量幫助我們建設國家，…反對不公正與不平等的鬥爭是我們民族認

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交界之花園大道（ Garden Route ）以壯麗之海濱及湖泊景觀聞名。

碼 27 ，都會區公共電話普及，絕大多數區域都有行動電話的訊號覆

動物生態方面，開普敦南郊Simon’s Town企鵝（Jackass Penguin或

蓋，儘量在白天使用公共電話以保安全；目前有五家行動通訊公司

African Penguin ）保護區經常吸引遊客前往， 7 月至 11 月更可在距

在境內經營。

開普敦 1.5 小時車程之 Hermanus 小鎮或開普敦南方 False Bay 沿岸之 高點賞鯨。植物生態方面，開普植物王國（Cape floral kingdom ）

非洲篇

種，其中6,500種為開普敦地區獨有。每年8、9月間開普敦北方野花 （wildflower）盛開，更蔚為美景。

旅遊小撇步 貨幣 1 4 1 6 1

南非共和國通用貨幣為鍰（Rand，簡寫為R，標準符號為

較台灣地區慢六小時，南非共和國所在時區為 UTC + 2:00 （Coordinated Universal Time，簡稱UTC），台灣所在時區為UTC +

8:00 ，是以兩地時差六小時；南非共和國無實施夏令時間。兩地時 區時間對照表如下（24時制）： 台 灣

UTC 次 次 次 次 次 次 次 次 + 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 日 日 日 日 日 日 日 日 8:00 0 1 2 3 4 5 6 7

南 非

UTC 次 次 + 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 日 日 2:00 0 1

ZAR ），其兌換匯率大約為 1 鍰比 4 新台幣（ TWD ），實際匯率以

旅遊醫學小錦囊

當期中央銀行公告匯率為準（註：筆者截稿前查詢近 3 個月的公告 匯率約為 1 鍰比 2.7 新台幣，源自 2013 年南非幣值重貶 20% ）。目前 台灣地區無兌換南非貨幣的銀行，旅遊者如有需要南非貨幣時，多 攜帶美金或旅行支票出國到當地兌換南非貨幣；唯需注意南非共和

1. 疫苗接種建議（詳細內容請參閱附錄一） ●

國為外匯管制國家，入境旅客於兌換南非貨幣時，應索取並保留兌

黃熱病疫苗

換水單，以供出境時兌回外幣之用。目前發行的紙幣面額有 10 、

台灣目前非黃熱病疫區，不需施打。南非政府規定大於一歲

20、50、100、200鍰，硬幣面額則為0.5、1、2、5、10、20、50分

以上的旅遊者，若過境、途經或來自黃熱病疫區（即便是低傳染

（cents）與1、2鍰；1鍰等於100分。

風險的國家）的旅遊者入關時需出示至少10 天前接種黃熱病疫苗

電壓

之國際疫苗證明，或不適合接種疫苗之證明文件。違反者需隔離 檢疫至少6天。南非政府對黃熱病的檢疫規定常因時制宜，建議旅

220伏特、50赫茲，老式歐洲大三角圓形插座，當地華人超市可

遊者在出發前儘早上網確認其相關規定。

以購買，較新式的建築可能有兩孔式的插座。

電話通訊（撥打方式詳見附件二） 當地有完善的電話通訊設備與郵政系統，南非國際冠碼 09，國

必須接種疫苗

●

建議接種疫苗 A型肝炎疫苗

第九章 南非

是全球六植物王國中面積最小者，但單位物種數量最多，達 8,500

時差

1 4 1 7 1

南非全境為中度至重度 A 型肝炎流行區，建議旅遊者出發前

4 ∼ 6 週至醫療診所接種 A 型肝炎疫苗，尤其是台灣地區現年 30 歲 以下的民眾多無A型肝炎之抗體保護。 B型肝炎疫苗 南非全境為中度至重度 B 型肝炎流行區，建議無 B 型肝炎抗

傳染病 愛滋病、人類免疫缺乏病毒感染、與性傳染病 自 1994 年種族隔離政策解除後，南非國度近 20 年來面臨到

非洲篇

的發展問題為感染愛滋病的人口數激增，初估 19∼45歲年齡層感

狂犬病疫苗與免疫球蛋白

染盛行率約 18% ，從事性工作者的盛行率更高；其他性傳染病的

exposure prophylaxis ）預防狂犬病。狂犬病病毒廣泛存在南非之 犬隻與國家公園保護區的哺乳類動物間，不建議直接接觸動物；

盛行率也高，南非政府自 2010年起全力推展相關傳染病的防治計 畫，減少青壯年勞動力人口的損失。 蟲媒傳染病（瘧疾、登革熱、非洲蜱咬熱、非洲昏睡病等）

不幸被咬傷或抓傷，應立刻用肥皂與清水大量沖洗傷口至少 5 分

南非的瘧疾感染危險區如下： Mpumalanga 省低海拔地區、

鐘，使用 70% 酒精或優碘消毒，並儘速就醫。南非當地皆可以施

北方省份（Limpopo）、東北Kwa- Zulu-Natal省到Tugela河區域、

打狂犬病疫苗，唯免疫球蛋白需要在城市的醫療院所才可以方便

與克魯格國家公園（Kruger National Park）；流行季節則是每年

取得。

的十月至五月，高峰期在二月到五月初；其中又以惡性虐感染為

傷寒疫苗 為Yellow Book 2014年版建議施種之疫苗，避免食物飲水之傳 染性疾病。 ●

●

接觸當地人之體液或血液風險者）工作者接種B型肝炎疫苗。

一般參與獵遊之旅遊者建議採暴露後預防措施（post-

1 4 1 8 1

2. 健康風險與預防方式

首。若要到瘧疾感染危險區的話，要攜帶下列任一抗瘧藥物：

doxycycline、mefloquine、或Malarone（atovaquone/proguanil）。 Chroloquine在南非並非是有效的抗瘧藥物，不應被拿來作為預防 瘧疾使用。非洲蜱咬熱典型症狀為發燒、身體皮膚叮咬後的焦痂

常規疫苗

（eschar）、局部淋巴結腫大與全身性皮疹。雖然使用doxycycline

麻疹、德國麻疹、腮腺炎混合疫苗

防瘧藥似乎有部分保護作用於蜱咬熱感染者身上，但目前仍不建

未常規接種完整疫苗病史之旅遊者建議出發前補接種完整， 其麻疹與腮腺炎流行之風險並不罕見。 白喉、百日咳、破傷風混合疫苗 未常規接種完整疫苗病史之旅遊者建議出發前補接種完整。 小時候疫苗接種時程請參考疾管局網站之說明，配合台灣地區旅

第九章 南非

體、擬於南非從事高風險類型活動（如醫療行為、性接觸、可能

遊者之年齡決定缺少的疫苗接種時程以補接種之。

議旅遊者如此預防此蟲媒傳染病，建議仍以避免蚊蟲叮咬為主要 預防方式。 血吸蟲（Shistosomiasis） 這種寄生蟲類的疾病可能在這個地區的淡水區域感染到，所 以儘可能避免到這區域的溪水、河水或湖中游泳。

1 4 1 9 1

小兒麻痺（Polio） 自2006年起於納米比亞（Namibia）再次浮現，也偶有在鄰近 國家感染的境外移入個案。 ●

非傳染性疾病

造成 18 人死亡。該病毒主要係由蚊蟲叮咬傳播，或直接接觸牲畜 所造成的急性病毒感染，也可以經由動物組織和血液傳播。世界 衛生組織提醒前往南非農場或野生動物園之遊客，勿接觸病畜的 血液或體液組織，勿飲用未經消毒的生水，也不要食用生肉，務 必做好預防措施及避免蚊蟲叮咬。

旅遊安全

1 5 1 0 1

應否前往；南非自從解除隔離政策後，國家發展上遇到的難題之

1. 預防蚊蟲叮咬：外出時穿著淺色長袖、長褲衣物，身體裸露的

一，也為旅遊者心驚的事件為犯罪率的上升：包含武裝搶劫、汽

部位可擦防蚊藥膏或噴防蚊液。建議使用含 DEET成份的防蚊

車綁架、侵入民宅、以及強姦報案數大增。大多數的案件發生在

用品，且依據濃度的不同，應確實遵照說明使用。住宿時應住

貧窮地區，大多數造訪者較少會因此受到影響；提醒旅遊者前往

在有空調無蚊蟲或是有紗門、紗窗的房子內。若是住宿在野外

南非宜注意人身安全、財產保管、住宿安全、與交通安全等。雖

睡覺時應使用蚊帳，並檢查蚊帳是否有破洞，蚊帳內是否有蚊

然境內交通發達，但仍要小心他人危險的駕車行為與鄉間地區路

子，可以噴殺蟲劑或點蚊香來預防。

況不佳等問題。 ●

給旅遊者的建議

2. 注意食物飲水安全：在用餐前、大小便後以肥皂及清水洗手，

特殊健康風險

若是無法取得肥皂，可使用含酒精（濃度60%以上）的乾洗手

禽流感

液。避免進食未經煮熟的食物，如沙拉、生魚片、貝類及未經

南非西開普敦地區自2013年8月至12月通報數起低病原性禽流

消毒的牛奶等，並且不食用路邊攤販賣已削皮、切好的水果，

感疫情（H7），遭感染的鳥禽類已經全數撲殺。目前無鳥傳人之

還有不飲用未經煮沸的生水、泉水、冰塊，只飲用煮沸的水或

相關疫情報導出現。

是包裝完整的礦泉水或其他飲料。

3. 避免接觸動物或被動物咬傷：若是被動物咬傷或抓傷，應立即

水痘 南非林波波省迄2010年9月已有94人感染水痘。鑒於該省之克 魯格國家公園為知名觀光景點，建請國人前往旅遊特別注意環境 衛生。 里夫谷熱 世界衛生組織（WHO）於2010年5月上旬對南非發布里夫谷 熱疫情（Rift Valley Fever Virus）。據南非媒體報導，該疫情已經

徹底地以肥皂及大量清水沖洗傷口，至少清洗五分鐘，然後以

70％酒精或優碘消毒。接著立即在當地就醫，請醫師評估是否 有狂犬病或破傷風感染的可能，進行後續相關處理。狂犬病疫 苗暴露後需接種五劑，因此若未在當地依時辰完成，曾接種狂 犬病免疫球蛋白或疫苗者，應請診療醫師開具診斷診明書，回 台後向疾病管制局請領後續疫苗進行施打。

4. 性傳染病預防措施：避免與人共用或使用消毒不完全的針頭、

第九章 南非

非洲篇

當地旅遊警示常為黃色，代表需特別注意旅遊安全並檢討

1 5 1 1

刺青、穿洞、輸血等。避免與陌生人發生性行為，如無法避免

10. 人身安全：避免穿戴或攜帶過多錢財、珠寶或貴重物品，

發生性行為時，請全程使用保險套。

旅行支票為較好之保障；小心尾隨之人員或車輛，此間最常

5. 保持腳部的清潔與乾燥，不要赤足（尤其是在動物可能排泄的

見者為搶匪自機場尾隨被害人，抵住家或旅館後進行搶劫； 切勿搭載陌生人，無論其如何表現友善態度；外出集體行

地方），以避免得到黴菌或寄生蟲感染。

動，莫單獨行動；夜間避免處於陰暗隔絕之處；攜帶地圖以

勿延誤病情。返國後，並速洽機場檢疫人員尋求協助。民眾於

防迷路；將護照機票及其他重要文件置於安全地點，並影存

非洲篇

攜帶；訂房時，請訂 2至6樓，與入口接待室（ Front Desk）

旅程或入境時如有出現身體不適的情形，入境時須填寫「傳染

保持安全距離，另避免訂 6 樓以上房間，以免火警時救援困

病防制調查表」，就醫時，也要清楚的告知醫師相關的旅遊史

難。南非犯罪率高，務必小心；南非治安單位無力改善治安

及接觸史。

且自尊心甚強，須提醒旅遊者入境南非時，勿向媒體或於公

7. 交通安全：南非城市間之主要陸路交通工具為私人小汽車，除

開場合中批評治安議題。應避免前往已經或可能發生政治暴

上下班或上下學尖峰時間外，火車及公營巴士班次甚少，不甚方

力地區，如黑人派系械鬥嚴重之城鎮，甚或恐怖分子活動橫

便。計程車則並不普遍，僅在通往機場路線或大飯店門口方可隨 1 5 1 2 1

行之市區。緊急求助電話警方：10111；救護車：10177，開

叫隨到，否則須以電話預約，價格亦不便宜，亦須注意安全。

普敦地區通用緊急電話為 107 ；行動電話用戶緊急電話可撥

8. 行車安全：進入座車前先觀察附近是否有可疑人物，進入車中 立即鎖門並發動引擎離開，車輛暫停時保持引擎運轉，以維持 機動性。遇警察攔路臨檢，若自認未違法，應爭取將車輛開至

102或 021-4807715。 ●

地址：1004, 10th Floor, Main Tower, Standard Bank Center,

及行李切勿置於可見處，建議置於後車廂，僱用計程車時，需

Hertzog Blvd., Foreshore, Cape Town, Republic of South Africa

有後車廂可上鎖者；另行車時，應避免向路口小販購物或搖下

電話：（27-21）4181188；傳真：（27-21）4253022

車窗。夜間車宜停靠光亮處。

中心或鄰近黑人社區之旅館，盡量選擇國際連鎖飯店或聲譽良 好之旅館，以降低風險。工資便宜且失業率高，大小旅館均雇 有大量黑人女傭及園丁，惟素質參差不齊且背景複雜，常有勾 結歹徒搶劫旅館之案件發生，貴重物品應盡可能鎖於保險箱， 出入旅館、房間應隨時上鎖。

國人急難救助聯絡當地聯絡方式： 駐開普敦台北聯絡辦事處 Taipei Liaison Office in Cape Town,

商場、加油站或警察局停車受檢較為安全。行車中相機、手機

9. 居住安全：旅館業尚稱健全，應避免貪圖便宜而入住位於城鎮

第九章 南非

6. 旅遊期間，若有任何身體不適的情形，應儘速於當地就醫，切

●

受理領務申請案件時間： 週一至週五08:30-12:00與13:30-17:00 急難救助：僅供緊急求助之用（如車禍、搶劫、有關生命安 危緊急情況等），非急難重大事件，請勿撥打。 行動電話：（27）83-2867061；（27）83-2925432 南非境內直撥：083-2867061；083-2925432

E-mail：cpt@mofa.gov.tw

1 5 1 3 1

如何尋求醫療資源 ●

ISTM旅遊醫學認證醫院

給旅遊者的建議－食在南非 1 5 1 4 1

特色 南非美食的起源地為開普敦，飲食文化受到殖民遷徙影響，與 移民於此的各國飲食相融合。南非美食可分為兩大分類，內陸地的飲 食特色是以非常豪放的土著美食為主，多半是以肉類為主要食材，另 一類的飲食特色，則是受殖民遷徙時所引入，偏向西方飲食。

如何選擇 ●

Bobotjie（咖哩肉醬） 這是一道用牛絞肉，牛肉高湯，咖哩和芒果醬調味的南非國

菜，在肉末表面淋上以葡萄乾、雞蛋混合而成的醬料一起食用，因 為添加果醬及葡萄乾之故，口味略為酸甜。肉醬為油脂的主要來 源，所以食用這道菜餚時，建議以品嚐的心態來吃它，儘量減少攝 食，尤其有高血脂患者。 ●

Boerewors（南非香腸）

蒜加以調味製成，體積比台灣香腸大 2 ∼ 3 倍，口味略鹹，以火烤或 油煎方式烹調。香腸為高飽和脂肪酸肉類，鈉含量也高，應謹慎食 用，特別是有高血脂、高血壓患者。 ●

Biltong（乾肉條） 與台灣牛肉乾類似，取用當地的牛肉、豬肉、鹿肉、羊肉、鴕

鳥肉等食材，以食鹽、砂糖、白醋、黑胡椒、香菜醃製，再放入烘 烤箱內烘烤。口感乾硬，微鹹，有傳統、辣味、 BBQ等口味。乾肉 條因烘烤許久，脫水乾燥，難以產生飽足感，很容易食用過量，導

第九章 南非

非洲篇

Toovey, Stephen 住 址 144 Main Rd, Sea Point, 8005 Cape Town, South Africa 電 話 [+27] （82） 4666322; Fax: [+27] （82） 1314666322 E-mai malaria@sunrise.ch 語 言 主要：英語；其他：斐語 Bhatta, Nirjhar Dev, Travel Doctor Durban 45 Ordnance Road, International Convention Center, 4001 Durban, 住 址 South Africa 電 話 [+27] （31） 3601122; Fax: [+27] （31） 3601121 E-mail travelc@icc.co.za 語 言 主要：英語；其他：俄語、德語

是南非特有的香腸，由碎牛肉、配以豆蔻、丁香、茴香、大

致熱量及鹽份攝取過多，所以食用時必須注意自己的攝取量，肥胖 及高血壓、腎臟病等慢性病患者尤其要注意。

參考文獻 1. 2014 Yellow book. Centers for disease control and prevention（ http:// wwwnc.cdc.gov/travel/page/ yellowbook-home-2014） 2. 大英百科全書 3. 南非國際旅遊疫情‧衛生福利部疾病管制署網站（ http://www.cdc.gov. tw/professional/countryinfo.aspx?treeid=82CE806A312CEFEC&nowtreeid =2F9208E92AF10DE1&tid=5645176181AB7796） 4. International Society of Travel Medicine（http://www.istm.org/webforms） 5. 雄獅旅遊網站（http://www.liontravel.com/tourpackage/africa/） 6. 南非官方觀光網站（http://www.southafrica.net/） 7. 南非政府網站（www.gov.za） 8. 臺大醫院旅遊醫學教育訓練中心（http://travelmedicine.org.tw/index.asp） 9. 黃國晉，邱泰源，旅遊醫學訓練手冊。台北：行政院衛生署（現衛生福 利部），2007 10. 黃國晉，邱泰源，帶著口袋醫師去旅行。台北：行政院衛生署（現衛生 福利部），2012 11. 行政院衛生福利部食品藥物管理署：每日飲食指南。（http:// consumer. fda.gov.tw）

1 5 1 5 1

中南美洲篇

第十章

巴西

馬爾地夫怎樣？」 「聽起來很吸引人耶！不過你不覺得蜜月旅行除了待在沙灘上 享受日光浴之外，應該找個更富有人文素養的地方嗎？不然去東歐

作者：朱家緯 ／ 審閱：張皓翔

古蹟之旅好了！」 「我早在大學自助旅行的時候就去過啦！再想想別的地方啦」 「你們看看，巴西現在正舉行嘉年華會耶，好熱鬧喔！」 這時哈妮的腦海裡忽然閃過巴西嘉年華會上，森巴舞女郎婀娜 多姿的身影，又想到她最喜歡的fast and furious 5 劇情裡，男主角們

第十章 巴西

中南美洲篇

這時傳來媽媽的聲音…

在巴西街頭飛車追逐的驚險場景，一鼓想去巴西旅遊的衝動油然而 生。 「咩波，不然我們去巴西度蜜月如何？你可以順便向森巴舞女 1 5 1 8 1

郎拜師學藝，學習如何鍛鍊火辣身材，哈哈！」 「這個建議不錯耶！平常我們一想到旅遊，就老想往日本、歐 洲、東南亞跑，南美洲國家倒是從來沒有列在名單上。不過巴西有 什麼值得看的景點嗎？」 「多的不勝枚舉，亞馬遜叢林探險、里約的基督像和阿根廷交 界的伊瓜蘇瀑布都是其他國家無法取代的代表性景點呢！」 「哇！聽起來很誘人呢！不過去南美洲旅遊應該要注意很多健 圖／許微芊繪

康問題吧？」 「是阿，我上疾病管制局的網站查詢南美洲的旅遊資訊，你

哈妮與咩波是一對新婚夫妻，正在規劃新婚蜜月旅行…

看！網站上寫道請於出發前 4 ∼ 6 週前往各地旅遊醫學特別門診向醫

「咩波，我們蜜月旅行該去哪裡好呢？妳想去希臘體驗地中海

師諮詢喔！所以我們在向旅行社報名的同時，也來預約一下旅遊醫

的浪漫愛情之旅、南法的普羅旺斯田園之旅、還是義大利水都血拼 之旅啊？」 「好像都是大家常去的行程耶！並沒有很吸引我，不然我們去

學特別門診的就診時間吧！」 「嗯！巴西，我們來囉！GO！GO！GO！ALE！ALE！

ALE！」

1 5 1 9 1

旅遊情報

巴西貧富懸殊，至2012年，最低薪資為622巴幣，約折合338美

洲近一半的土地面積，巴西總人口數約為1億9,100萬人，位居拉丁美

元，失業人口眾多。其中以工商業重鎮聖保羅市和觀光城市里約及

洲人口之冠。其中70%的人口多集中在東南部及南部等5州。巴西全

薩爾瓦多（Salvador）等城市的治安問題較為嚴重，市區經常可見流

國分為北部、東北部、中西部、東南部及南部等5大地理區，全境幾

浪兒童與乞丐，偷竊、搶劫與槍擊案件頻傳。巴西利亞治安問題雖

乎屬於熱帶型氣候，最南端是亞熱帶氣候，北部亞馬遜流域在赤道

較為和緩，但是仍須防範小心。

附近，是赤道型氣候，較悶熱潮濕。巴西高原是熱帶草原型氣候，

注意要點

分乾季及雨季，年平均溫度約攝氏20度。依據2011年經濟學人統計 資料顯示，巴西出口總額約為2,560億美元，進口總額約為2,262億美 約為11,600美元。

交通安全 巴西各城市市區內陸路保養情況良好，但是出城路況較差。巴 西人喜開快車，車禍肇事率高，加上巴西曾在2001年6月起實施限電 措施，儘管之後已解除管制，但是仍發生再度限電的情形，以致部 份路段的路燈數量減少，路況稍嫌昏暗。所以不管開車或走路，仍 應特別注意安全。 北部1月至4月、東北部4月至7月、里約及聖保羅11月至次年3月 均為雨季，滂沱大雨可能造成山路和連接海灘的公路坍崩或淹水， 如果要開車旅遊，建議先查詢氣象資訊。 自行開車時，請將車窗、車門緊閉並按下車窗鎖。行經紅綠燈 停時，倘有人前來兜售物品或搭訕，切忌搖下車窗。下車時，勿將 皮包及任何物品留置於車內。搭乘大眾交通工具時，應事先備妥零 錢或車票，切忌在上車掏錢包，且勿將錢包置於後口袋。車上旅客 稀少時，應儘量選擇靠近司機旁之位置。

外出參訪，除參加正式場合外，穿著打扮以簡單樸素為原則；

第十章 巴西

中南美洲篇

巴西為南美洲第一大國，面積為8,514,877平方公里，佔了南美

元。另根據美國中央通訊社2011年資料顯示，巴西國民年平均所得

1 6 1 0 1

治安情形

在海灘散步戲水，請穿泳衣、拖鞋或輕便服裝，盡量勿戴手錶飾 品，因為歹徒常藉詢問時刻之機探知遊客是否為當地人，切勿身著 西裝成為宵小窺伺之目標。護照、貴重物品及現鈔請寄放在旅館保 險箱，避免隨身攜帶；在旅館、餐廳與機場等地亦須隨時留意個人 財物以免遭竊。 參加旅行團時，除共同旅遊參觀節目外，不宜單獨外出，以策 安全。外出購物切勿獨行，避免在人潮擁擠時前往，儘量使用信用 卡或支票，避免手持太多物品，致無法兼顧錢包或貴重物品。 夜間避免外出，如有應酬應儘早結束，赴宴途中寧可繞路，也 不要經過偏僻或治安不佳之區域，例如貧民區，故請儘量結伴開車 同行，相互照應。萬一不幸遭搶，務必保持鎮靜，千萬不要反抗， 寧可花小錢（攜帶錢鈔以不超過50 美元為宜且須分散放置）消災， 求取生命安全為上策。 緊急聯絡電話如下：受理報案專線： 190 ；緊急救護專線：

192；受理火災專線：193。 下列主要觀光大城均有觀光警察，對觀光客出入地區加強巡 邏，專線為：

1 6 1 1

1. 里約 Rio de Janeiro-RJ：21-25115112 2. 聖保羅 Sao Paulo-SP：11-32820160 3. 薩爾瓦多 Savaldor-BA：71-3227155

聖保羅→里約→伊瓜蘇瀑布→瑪瑙斯（亞馬遜河流域）→聖保羅

1. 里約熱內盧

4. 佛達雷莎 Fortaleza-CE：85-2613760 5. 海息飛 Recife-PE：81-3269603

在巴西是僅次於聖保羅以 外的第二大城市，但卻聚集了最

毒品處罰 在巴西境內犯罪應受巴西法律制裁，巴西嚴禁走私販毒，一經查 獲，可處8年至12年有期徒刑，建議避免出入可能販毒的不良場所。

第十章 巴西

中南美洲篇

多的觀光景點。曾經有個傳說： 「上帝花了六天時間創造世界， 第七天創造了里約熱內盧。」多 元的人種、精彩的自然、熱情的 節慶、奔放的生活，突顯了里約

熱門景點介紹 1 6 1 2 1

熱內盧的不凡。 1 6 1 3 1

巴西建議行程

●

里約主要的景點

圖 / 張永生提供

耶穌山（Cocovado Mt.） 里約熱內盧的象徵，世界新七大奇景。打開雙臂、坐落於710 公尺海拔的耶穌像，看起來就像座大十字架，守護著里約。 科帕卡巴納海灘（Copacabana Beach） 海灘呈新月狀綿延，附近有許多酒店及咖啡館，也有飲料亭 等。這裡會在每年 1 月 1 日施放煙火，湧入上萬遊客一起迎接新年 的來臨。

天梯教堂（Rio de Janeiro Cathedral）

75公尺高，雖然是水泥方格外觀，不過內部卻是典雅莊嚴的

海，是南美洲重要河系之一。流域內地形多變，生態系豐富，遍佈

天梯教堂，為里約最大的天主教集會場所，內部也設有小型博物

亞熱帶雨林，在阿根廷境內有大面積的河川濕地，但由於上游伐木

館。

嚴重，水土流失，河水含沙量大，所以在布宜諾斯愛麗斯的普拉踏

森巴樓梯街（Escadaria Selaron） 顏色的磁磚，拼拼貼貼創作了這條長 125 公尺的特色階梯。 麵包山（Pao de Azucar）

山、海灘之外，也可以見到不遠處的貧民窟。

2. 伊瓜蘇瀑布

河河面寬廣但水色終呈黃色。伊瓜蘇河是國境的界河，所以伊瓜蘇 瀑布是巴西與阿根廷所分別共有，其中 70 ％的瀑布屬阿根廷，其餘

30％在巴西，所以阿根廷擁有瀑布，而巴西則擁有景觀。 觀賞伊瓜蘇瀑布可由巴西端、亦可由阿根廷端前往。阿根廷一 方參觀讓人有置身其中的感覺，但亦因此只能每道瀑布逐一欣賞， 難有一個宏觀的景象。在巴西這方 則有一種豁然開朗的景觀，讓人瞭 解整個瀑布群的佈局。

1 6 1 5 1

整個瀑布裡景色最壯觀的非

1541年西班牙冒險家Alvar Nunez Cabeza de Vaca率隊從巴西的

魔鬼之喉（Garganta del Diablo）

大西洋岸啟程深入巴拉圭的阿松森，途中發現了伊瓜蘇大瀑布，他

莫屬。從阿根廷端沿 1,100 公尺長

隨即命名這個瀑布為「聖瑪麗亞（Santa Maria）」，但由於原住民

的鐵橋小徑走約十分鐘後，便看到

習慣稱之為伊瓜蘇（ Iguazu ），就是「大水」的意思，因此這個大

遠處的霧氣和聽到那「魔鬼的叫

瀑布與其他著名的大瀑布不同，是以原住民的稱呼命名，是為伊瓜

聲」。觀景台位於「魔鬼之喉」

蘇大瀑布。伊瓜蘇瀑布是世界三大瀑布之一（另兩個為美加邊境的

中最大的聯合瀑布（Salto Unión）

尼加拉瓜瀑布〔Niagara Falls〕以及辛巴威尚比亞交界的維多利亞瀑

上，眼前只見滾滾的激流，耳中盡

布〔Victoria Falls〕）。

是瀑布的咆哮聲。若從巴西端沿

伊瓜蘇瀑布源自於伊瓜蘇河（全長 1,320 公里），該河發源於

Circuito Brasilero 走一趟即可，沿

圖 / 張永生提供

巴西西北部，流經巴西南部的巴拉那高原，河寬大約450到900公尺

路設有數個觀景台。來到「魔鬼之喉」中部位置時，一條鐵橋讓遊

不等。到伊瓜蘇瀑布前突然變寬，達 3,000 公尺，而深度平均僅 1 公

人走到「魔鬼之喉」的中央，形勢跟阿根廷 Circuito Inferior 的「淋

尺，河面被不同大小的島嶼分割，河水分別流下伊瓜蘇斷崖形成寬

浴台」相似，只是風更大、水更猛。

2,700 公尺、大小 275 條的瀑布群，再流向不遠的巴拉圭境內的巴拉

第十章 巴西

中南美洲篇

1990 年由智利藝術家 Jorge Selaron 創作，他收集數十國不同

坐纜車上到麵包山山頂，可以一覽里約城市風光。除了耶穌

1 6 1 4 1

那河，南下納烏拉圭河，到阿根廷的布宜諾斯愛麗斯為普拉踏河入

3.瑪瑙斯 瑪瑙斯（Manaus）為亞馬遜州的首都，是巴西北部第一大城， 離聖保羅坐飛機約莫四小時的距離。這裡也是巴西主要的工業區之 一，這裡的旅遊業也相當的發達，因為這邊周圍就是亞馬遜叢林，要 去相關的行程一定得來瑪瑙斯。這裡有個著名的景點是「黑白河」，

River）。黑河的源頭為哥倫比亞，基於會流經許多熱帶雨林，帶走 許多腐爛的落葉以及木頭，河水呈現黑色。白河的源頭為秘魯，經過 較多的黃土高原，在泥土的沖刷之下，呈現跟大陸的黃河一樣的黃 色。基於兩河的溫度、流速、酸鹼值以及密度都不同，兩河交匯後會 有層次相當明顯的奇景。據說這「各自為政」的情況會持續個大約15 公里才會融合起來，而從那邊開始才是亞馬遜河。

1 6 1 6 1

旅遊小撇步 匯兌限制 旅客入境攜帶外匯數額並無限制，入關時需詳實填寫申報單， 離境時最多僅能攜出入境數額的一半。一般銀行均有兌換美元的服 務，每次兌款不得超過巴幣一萬元。主要觀光城市的飯店及商店均 接受外國信用卡，但是一般地區接受度不普遍，建議攜帶部分美金 現金及旅行支票。根據2012年4月巴西中央銀行統計資料，1美元約 兌得巴幣1.84。

電壓 巴西各地區電壓規格不盡相同，有110和220伏特兩種，首都巴 西利亞為220伏特。

電話通訊（撥打方式詳見附錄二） 巴西國際冠碼為00，國碼為55。

比台灣時間慢11小時，夏令時間（每年10月至次年2月）比台灣 慢10小時。

簽證及入境須知 巴西政府與我國無邦交，所以不承認我國護照。國人前往巴 西駐台商務辦事處申請簽證時，必須先申請「通行證」（ Laissez

Passer ）代替護照使用，之後巴西駐外單位再將簽證蓋在通行證 上。自 2004 年 12 月底，巴西政府同意給予我國人兩年效期通行證 （非簽證效期），至於簽證效期須詳閱簽證上之註記（一般是 3 個 月），且在簽證核發後90天內必須使用，否則逾期無效。 ●

第十章 巴西

中南美洲篇

是為亞馬遜河的上游，分為黑河（Rio Negro）以及白河（Solimoes

時差

駐巴西代表處（駐巴西台北經濟文化辦事處）

Escritorio Economico e Cultural de Taipei SHIS QI 09, CONJUNTO 16, CASA 23, LAGO SUL, CEP 71625-160, 住 址 BRASILIA, DF, BRASIL 電 話 （55-61） 3364-0221，3364-0224，3364-0225 傳 真 （55-61） 33640234 ∼ 5 E-mail eect@uol.com.br

與台北的航空聯繫 台北與巴西間無直飛班機，需經美加或歐洲轉機。現有日航、 韓航、巴西航空、美國航空、聯合航空、加航、法航、德航等公司 營運，依季節與月份的不同，票價的波動幅度約在2,700美元至3,300 美元之間。

急難救助 急難救助電話專供緊急求助之用（如車禍、搶劫、有關生命安 危緊急情況等），非急難重大事件，請勿撥打；一般護照、簽證等 事項，請於上班時間以辦公室電話查詢。 行動電話：（55-61）8128-5672

1 6 1 7 1

在巴西利亞境內請直撥：8128-5672

狂犬病疫苗與免疫球蛋白

在巴西利亞以外之巴西境內請撥：（ 014-61 ） 8128-5672 或

前往巴西的一般旅客原則上是採行「暴露後預防」。除非

（021-61）8128-5672

某些特殊狀況下如特殊職業（獸醫或實驗室工作者）、特殊地點

網址：www.taiwanembassy.org/BR/mp.asp?mp=346

（非常偏遠的鄉間）或從事特殊活動（如野外露營）等等才考慮

受理領務申請案件時間：週一∼五 10：00∼12：00；14：00∼

使用暴露前預防接種。

中南美洲篇

●

旅遊醫學小錦囊 1. 疫苗接種建議（詳細內容請參閱附錄一） ●

必須接種疫苗 黃熱病疫苗

未常規接種麻疹－腮腺炎－德國麻疹混合疫苗及白喉－百日 咳－破傷風混合疫苗之旅遊者，建議出發前至「旅遊醫學門診」評 估是否需補接種完整。

2. 健康風險與預防方式 ●

對於年紀大於 9 個月以上的旅客，若要前往巴西境內的黃熱

1 6 1 8 1

病流行區，包括下列地區的全境： the states of Acre 、 Amapa 、

Amazones 、 Goias 、 Maranhao 、 Mato Grosso 、 Mato Grosso do Sul、Minas Gerais、Para、Rondonia、Roraima、Tocantins及下列 地區的流行區：the states of Bahia、Parana、Piaui、Rio Grande do

Sul 、 Sao Paulo 均建議施打。若欲前往伊瓜蘇大瀑布旅遊的旅客

●

常規疫苗

傳染病 瘧疾 若欲前往巴西的瘧疾流行區，應該使用以下其中之一的 抗瘧藥物： doxycycline 、 mefloquine 或 Malarone （ atovaquone/

proguanil ）。氯奎寧（ chloroquine ）在巴西不是有效的抗瘧藥 物，而且也不應被用來預防瘧疾。

亦建議施打。至於部分靠海的城市如Rio de Janeiro、Sao Paulo、

巴西境內的瘧疾流行區有：(1)下列地區的全境：States of Acre、

Salvador、Recife及Fortaleza則不在黃熱病流行區內。巴西政府要

Rondonia、Amapa、Amazonas、Roraima 及 Tocantins。(2)下列地

求從有黃熱病發生的國家來的旅客，必須出示接種黃熱病疫苗證

區的部分區域：states of Maranhao（western part）、 Mato Grosso的

明。

北部及 Para（Belem市除外）。(3)下列大都市的周邊地區：Porto

建議接種疫苗

Velho、Boa Vista、Macapa、 Manaus、Santarem 及 Maraba。

Ａ型肝炎疫苗

其它傳染病

台灣地區30 歲以下沒有施打過疫苗的民眾，前往巴西建議施 打疫苗。

第十章 巴西

16：00

登革熱（Dengue Fever）、絲蟲病（Filariasis）、利氏曼原蟲 病（ Leishmaniasis ）、蟠尾絲蟲症（又稱河盲症）以及美洲錐蟲

1 6 1 9 1

病（卡格氏症Chagas Disease）等這些蟲媒傳播的疾病在此區也會

7. 注意食物飲水安全：勤洗手，若是無法取得肥皂，可使用含酒

發生。病毒性腦炎及登革熱的流行在此區的某些國家也有發生。

精（濃度60%以上）的乾洗手液。避免進食未經煮熟的食物且

巴通氏症（Bartonellosis），或歐羅亞熱 Oroya Fever（一種沙

不食用路邊攤販賣已削皮、切好的水果，還有不飲用未經煮沸

所傳播的疾病），主要發生於安第斯山西面斜坡（可高達 3000公

的生水、泉水、冰塊。

尺）的乾旱河谷內。而流行性斑疹傷寒（Louse-Borne Typhus），

如何尋求醫療資源

傳染病要避免被昆蟲叮咬。血吸蟲（Shistosomiasis），這種寄生

巴西各地區醫療水準參差不齊，大城市醫療水準尚佳，而偏遠

蟲類的疾病可能在這個地區的淡水區域感染到，主要是發生在巴

地區醫療資源甚為匱乏。一般公共醫療體系服務甚差，私人醫療院

西、蘇利南及委內瑞拉的中北部，所以儘可能避免到這區域的溪

所甚為昂貴，倘遇住院或轉院花費不貲，建議出國前備妥旅遊醫療

水、河水或湖中游泳。

險。巴西利亞醫院設備及醫護人員水準尚可，服務態度佳。 ●

1 7 1 0 1

給旅遊者的建議 1. 入境巴西，如攜帶自用藥物，請附上醫生所開之藥單。 2. 若欲前往巴西的瘧疾流行區，應該使用抗瘧預防藥物。 3. 台灣地區30歲以下民眾建議施打A型肝炎疫苗。 4. 未依時間施打百日咳、白喉、破傷風疫苗的民眾，建議補接種 疫苗。

5. 如於巴西遭溫血哺乳類動物抓、咬傷，需至醫療院所評估是否 需接受狂犬病「暴露後預防接種」。

ISTM旅遊醫學認證醫院

Pesce Gomes da Costa, Marcelo, imunológica 住 址

al. octavio p. brisolla, 19-109, 17012-191 Bauru-SP, Brazil

電 話

〔+55〕（14）32344424

傳 真

〔+55〕（14）32344424

E-mail

marcelo.pesce@yahoo.com

官 網

http://www.imunologica.com.br

語 言

主要：葡萄牙文；其他：英文、法文、西班牙文、義大利文、德文

Freire Jr, Adelino, M.D., Atentia - Medical Attention 住 址

Rua Uberaba, 370, 4º andar/floor, Barro Preto, 30180080 Belo HorizonteMG, Brazil

電 話

〔+55〕（31） 32951183

傳 真

〔+55〕（31） 32952370

6. 預防蚊蟲叮咬：外出時，穿淺色長袖、長褲衣物，身體裸露的

E-mail

adelinomelo@gmail.com

部位可擦防蚊藥膏或噴防蚊液。建議使用含DEET成份的防蚊

官 網

http://www.atentia.com.br

用品，且依據濃度的不同，應確實遵照說明使用。住宿時應住

語 言

主要：葡萄牙文；其他：英文、法文

在有空調無蚊蟲、或是有紗門、紗窗的房子。若是住宿在野外

第十章 巴西

中南美洲篇

一種立克次體疾病也常在哥倫比亞及祕魯的山區發生，預防此類

Rocha, Jaime, M.D., Travel Clin - Clínica de Medicina do Viajante 住 址

睡覺時應使用蚊帳，並檢查蚊帳是否有破洞，蚊帳內是否有蚊

Rua da Paz, 195 conj.315, 80060-160 Curitiba-PR, Brazil

電 話

〔+55〕（41）3262-9053;

子，可以噴殺蟲劑或點蚊香來預防。

傳 真

〔+55〕（41）3262-9053

1 7 1 1

E-mail

travelclin@travelclin.com.br

要加糖，如果需要加糖的話，可以選擇耐熱的代糖，但是苯酮尿症

官 網

http://www.travelclin.com.br

患者在使用代糖上需要更加注意。另外，建議以低脂或脫脂鮮奶取

語 言

主要：葡萄牙文；其他：英文

代飽和脂肪高的奶精，如此口感和營養都能兼顧。

Alves, Jesse, MD, Ph, Institute of Infectious Diseases Emilio Ribas Av. Dr. Arnaldo 165, 01246 900 São Paulo-SP, Brazil

電 話

〔+55〕（11）38961366

傳 真

〔+55〕（11）38961400

E-mail

jesse.alves@emilioribas.sp.gov.br

道燉菜，堪稱巴西的國菜。黑豆含有碳水化合物、蛋白質、脂肪及

官 網

http://www.emilioribas.sp.gov.br

維生素 A 及鈣等微量元素，可以增加免疫力、對骨骼、皮膚都很有

語 言

主要：葡萄牙文；其他：英文、法文

幫助，是一種營養價值高的食材。食用時這道菜時，儘量以黑豆為

黑豆飯（Feijoada） 這是黑豆和豬腳、豬尾巴、豬耳朵、香腸等食材所燉煮的一

主，因豬腳、豬尾巴等肉類，皆為高飽和脂肪食物，應謹慎食用，

給旅遊者的建議－食在巴西 特色 1 7 1 2 1

●

巴西的飲食特色，深受移民國影響，融合各國飲食文化。由

尤其是要控制體重及高血脂的患者更加注意。

參考文獻 1. 衛生福利部疾病管制署全球資訊網（http://www.cdc.gov.tw/）

於畜牧業發達的關係，肉製品在巴西非常重要，成為巴西的飲食要

2. 外交部領事事務局全球資訊網（http://www.boca.gov.tw/mp?mp=1）

角。巴西的獨地理位置和氣候環境，非常適合咖啡生長，使得巴西 有咖啡王國的稱號。

3. 2014 Yellow book. Centers for disease control and prevention（ http:// wwwnc.cdc.gov/travel/page/ yellowbook-home-2014）

如何選擇

4. Please refer to International Society of Travel Medicine（ISTM） Web site（http:// www.istm.org/webforms/searchclinics/Default.aspx?SearchType=Advanced）

●

炸肉排（Milanesa） 餐館菜單上常會看到這道菜。作法就是將雞肉、牛肉或豬肉裹

上蛋液與麵包粉後入鍋油炸，這也是當地人的家常菜。因為肉排裏 粉油炸後，吸油量極高，建議與同行友人分食，或食用時去除油炸 的外皮，以減少不必要的熱量攝取。 ●

咖啡 巴西有咖啡王國之稱，也是咖啡最大的生產國。咖啡本身沒有

熱量，熱量多寡取決於添加物的型態及用量。飲用咖啡時，建議不

第十章 巴西

中南美洲篇

住 址

5. 行 政 院 衛 生 福 利 部 食 品 衛 生 處 ： 台 灣 地 區 食 品 營 養 成 分 資 料 庫 。 （https://consumer.fda.gov.tw/FoodAnalysis/ingredients.htm） 6. 行 政 院 衛 生 福 利 部 食 品 藥 物 管 理 署 ： 簡 易 食 物 代 換 表 。 （ h t t p s : / / consumer.fda.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeID=73&pid=398）

1 7 1 3 1

第十一章

秘魯—庫斯科與馬丘比丘

來到秘魯，一定要走訪馬丘比丘以及古印加帝國的首都庫斯 科（ Cusco ），小宏及小欣在出國前對行程做足了功課，旅館、秘

作者：吳佳鴻 ／ 審閱：謝孟芸

得的假期，盡情體驗秘魯種種，不要浪費一分一秒。從首都利馬 中南美洲篇

（Lima）入境後，隨後搭乘國內飛機前往庫斯科，準備一窺古印加 帝國的神秘色彩，兩人充滿精力，拿著出發前準備好的行程表、旅 遊書，連西班牙文字典也都備齊了，蓄勢待發…。 到庫斯科機場已經下午，領了行李出關，搭著飯店準備好的專 屬接駁車前往飯店，車上專心聆聽導遊解說接下來五天在庫斯科及 馬丘比丘的行程規劃與注意事項，導遊特別提醒要注意高山症，因 為庫斯科海拔高（庫斯科機場海拔約 3,300公尺），而小宏、小欣兩 人又是直接搭機從利馬飛到庫斯科，沒有任何的適應期間。

1 7 1 4 1

「有有，我有事先準備藥物，也有提早服用，而且在利馬機場 有喝 Mate de Coca」，小欣告訴導遊。 「哎呀！沒那麼嚴重啦！我平常都有運動，身體健康，高山症 不用擔心啦！」，小宏自信滿滿，什麼預防措施也沒做，認為導遊 跟小欣都太小題大作了。 來到飯店，卸下行李，接待人員請小宏、小欣拿出護照辦理 圖／許微芊繪

check-in…。 「小欣，妳幫我找一下，我有點頭痛不舒服，想休息一 下…」，小宏說。

小宏答應太太小欣有機會要安排假期一起前往嚮往已久的秘 魯，體驗古印加帝國的神秘文化，探尋世界奇景馬丘比丘的鬼斧神 工，平日忙碌於工作的他，總是很難挪出空檔，總算，不再食言， 好不容易安排了約兩週的休假，實現諾言，一同飛往地球的另一端 －秘魯！

「怎麼啦？怎麼突然不舒服？剛剛不是還好好的嗎？你等一下 還可以出去逛 Plaza de Armas 嗎？」 接待人員一聽到小宏的狀況，說很可能是高山症。 「怎麼會這樣？」小宏有氣無力一臉沮喪樣…。

第十一章 祕魯 庫 ─斯科／馬丘比丘

魯境內飛機、火車、接駁樣樣都顧慮到了，為的就是能好好利用難

1 7 1 5 1

旅遊情報及熱門景點介紹

方約80公里處，海拔約2,430公尺，同樣於1983年被列為世界文化遺 產，並於2007年被票選為世界七大奇景之一。

地理環境

中南美洲篇 1 7 1 6 1

季節氣候

魯邊境北方約4.3公里經過，因此並未經過秘魯國土。秘魯西臨太平

秘魯位於南半球，夏季冬季時間剛好跟北半球相反，但受安

洋，依順時針方向依次與北方厄瓜多（Ecuador）、東北方哥倫比亞

地斯山脈及太平洋洋流的影響，秘魯氣候多變，西部沿岸地區多屬

（Colombia）、東方巴西（Brazil）、東南方玻利維亞（Bolivia）及

乾燥溫和；東部熱帶雨林區屬炎熱潮濕；中部的山脈高原區夏季偶

南方的智利（Chile）為界。

雨，溫度及濕度隨著海拔上升而遞減。

西邊海岸線約 3,000 公里長（台灣全長約400 公里），總面積約

庫斯科的氣候溫和，主要分乾濕兩季，乾季從四月至十月，

128 萬 5,000 平方公里（台灣面積約36,000 平方公里），約台灣36 倍

陽光充足，降雨的天數約為 2 ∼ 8 天

大，是世界上面積第二十大的國家，2013年估計總人口數約3,050萬

份，平均溫度約 9.6 度 C （ 0.2 ∼ 19.2 度 C ）；濕季從十一月至隔年三

人，首都利馬（Lima）位於西部海岸線中點，為秘魯第一大城市，

月，降雨天數約 11 ∼ 18 天

整個都會區人口約 850萬人（北北基人口約695萬），都會區人口密

月，十一月份平均溫度

度約 3,000 人 / 平方公里（北北基人口密度約 2,800 人 / 平方公里，臺

約 13.4 度 C （ 6.0 ∼ 20.6 度

北市本身約9,800人/平方公里）。秘魯最高峰為Huascaran山峰，海

C ），而一月是降雨最多最

拔約 6,768 公尺（玉山為 3,952 公尺），最大湖是的的喀喀湖（ Lake

頻繁的月份。庫斯科日夜溫

Titicaca ），該湖位於秘魯與玻利維亞境內，面積約8,372 平方公里

差大，夜間出門建議多帶

（北北基面積總合約2,460平方公里），是全世界海拔最高（約3,812

件外套。下雪在庫斯科是

公尺）可航行的湖泊。

幾乎不會發生的，根據記

安地斯山脈（Andes Mountains）縱貫秘魯，將地形分為西邊的 沿岸區、中部的山脈高原區以及東邊的亞馬遜熱帶雨林區（Amazon

rainforest），雨林區含括了秘魯約 60%的土地（約 70萬平方公里， 將近台灣20倍大）。至於本章節主要討論的庫斯科城市（Cusco）位 於秘魯東南方安地斯山脈範圍內，是古印加帝國（ Inca Empire）的 首都，海拔約3,400公尺，1983年被聯合國教科文組織（UNESCO） 列為世界文化遺產；馬丘比丘（Machu Picchu）則位於庫斯科西北

載， 1911 年六月曾經紀錄 到庫斯科唯一的一次降雪。 另外，到庫斯科旅遊建議

上圖為的的喀喀湖，當地秘魯人用蘆 葦編織製作的浮島、小屋、小船；下 圖為筆者站在浮島上與湖面上小船合 影。 圖 / 吳佳鴻提供

月，七月算是較冷較乾燥的月

第十一章 祕魯 庫 ─斯科／馬丘比丘

秘魯（ Peru ）位於南美洲西北邊，全境位於南半球，赤道於秘

1 7 1 7 1

做好防曬，因為紐西蘭國家水資源及大氣研究機構（NIWA, National

斯科主要廣場Plaza de Armas也有麥當勞。要注意的是，若食用當地

Institute of Water and Atmospheric Research）於2006年發現，庫斯科

的傳統菜餚「生魚」（Ceviche），需注意其新鮮度，另外，當地水

是地表上有最高紫外線的地區。

質含重金屬成份較高，一般高級旅館或餐館備有礦泉水可供飲用。

約低了1,000公尺，氣候較溫和，雖然全年皆有可能下雨，但主要還 中南美洲篇

是有乾濕季節之分，濕季為十月至隔年四月。

當地特殊活動 來到秘魯，當然就會到庫斯科，而來到庫斯科，一定得到馬丘 比丘才不虛此行。要到馬丘比丘可以搭火車再透過公車接駁，但許 多觀光客，尤其是背包客，會參與2∼5天的印加古道健行（Inca trail

trekking ）行程，親自體驗古印加帝國的子民如何翻山越嶺，走印 加古道崎嶇石路進入馬丘比丘，這是相當難得的經驗。當然，要參 加古道健行行程，一定要衡量自 己的體力與健康狀況，平常需要 服用的藥物是否準備足夠，以及

1 7 1 8 1

1 7 1 9 1

萬一發生緊急狀況該如何應變。 此外，不論是健行或搭車，由於 庫斯科及馬丘比丘的高海拔，也 一定要預防高山症（請參閱附錄 一）。

馬丘比丘紀念圖章。

圖 / 吳佳鴻提供

亞馬遜河熱帶雨林區一景。 圖 / 吳佳鴻提供

當地特色美食 秘魯是個充滿美食的國度，庫斯科是古印加帝國首都，也是主要 農業重鎮，栽種超過三千種以上的馬鈴薯，受到西班牙殖民以及世界 各地的影響，在庫斯科這個觀光重鎮，除了可見來自世界各地的觀 光客之外，也可吃到許多異國風味、各種烹調方式的美食，除了傳 統秘魯安地斯風味，義大利菜、日式壽司、中國菜等也吃得到，庫

第十一章 祕魯 庫 ─斯科／馬丘比丘

世界奇景馬丘比丘位於馬丘比丘山脈的山脊上，海拔比庫斯科

左圖：庫斯科廣場 Plaza de Armas 一隅及大教堂；右圖：庫斯科城市石磚巷弄。 圖 / 吳佳鴻提供

電話通訊（撥打方式詳見附錄二） 祕魯國際冠碼0，國碼51，區碼：利馬1、庫斯科84。

時差

中南美洲篇

簽證 左圖：前往馬丘比丘的火車；右圖：俯瞰馬丘比丘。

目前我國人享有觀光及過境免簽證，觀光停留最多可停留 90 天

圖 / 吳佳鴻提供

另外，比馬丘比丘高約300公尺的瓦那比丘（Wayna Picchu）也

並可延期，請參考外交部領事事務局網站：http://www.boca.gov.tw

語言文化

是許多觀光客想挑戰的，因為在

祕魯的官方語言主要為西班牙文，宗教主要為天主教。

瓦那比丘上可一覽馬丘比丘全 景，頗有登泰山而小天下的壯闊 1 8 1 0 1

感，但每天限制約只有四百名可

旅遊醫學小錦囊

以登上瓦那比丘。登上瓦那比丘

由於部份預防性藥物或疫苗需及早投予，建議準備好行程規

的路徑較陡峭，對於有心血管疾

劃，於出發前 4 ∼ 6 週前往旅遊醫學門診諮詢相關旅遊注意事項，而

病或者對於高度有恐懼症者，務 必衡量自身的狀況。

當地人用來預防高山症的古柯茶 -Mate de Coca. 圖 / 吳佳鴻提供

旅遊小撇步 貨幣 祕魯使用的貨幣為新太陽幣（ Nuevo Sol ），國際上代碼為

PEN，國際匯率1美金約可兌換2.82 PEN。（截至2014年02月03日）

電壓 祕魯電壓主要為220伏特，插座孔為兩腳扁型（同台灣）或兩腳 扁＋圓形接地腳（同台灣三孔）或雙腳圓型。

本身有慢性病（如糖尿病、心臟病、高血壓等）者也建議盡早告知 自己的家庭醫師，以做準備。

1. 疫苗接種建議（詳細內容請參閱附錄一） ●

必須接種疫苗 黃熱病疫苗 根據衛生福利部疾病管制署及美國疾病管制局資料， 9 個月 大以上的人，建議前往海拔2,300公尺以下叢林區（如亞馬遜熱帶 雨林區）的旅客施打，前往安地斯山脈以東區域的旅客也建議施 打，而只待在庫斯科及馬丘比丘者可不用施打。出發前至少提早 十天施打，效期約可維持十年。施打後會拿到一國際認可的疫苗

第十一章 祕魯 庫 ─斯科／馬丘比丘

祕魯比台灣慢13個小時，台灣時間減13小時即為祕魯時間。

1 8 1 1

子飛入，倘若必須住在野外，可使用蚊帳。（詳細內容請參閱附

注射證明黃皮書以資證明。 ●

錄一）

建議接種疫苗

其它傳染病

A型肝炎疫苗

避免被蚊子、昆蟲、動物咬傷，以免感染登革熱或寄生蟲

質或食物可能遭受污染的地區則建議施打，台灣地區因為發生率

病；盡量不要赤腳，且應保持乾燥清潔，以免感染黴菌或寄生

低，民眾普遍不具有抗體，若要前往秘魯會建議施打。

蟲。

狂犬病疫苗與免疫球蛋白

●

庫斯科海拔約3,400公尺，馬丘比丘約2,430公尺，前往這些景點

否則此疫苗一般採取暴露後施打，旅遊時注意避免被動物（狗、

一定要預防高山症，當地人會喝古柯茶（mate de coca）來預防高山 症。（詳細內容請參閱附錄一） 此外，如前所述，庫斯科紫外線頗強，建議要做好防曬工作，

常規疫苗 B型肝炎、白喉、百日咳、破傷風、麻疹、腮腺炎、德國麻疹、

水痘、流行性感冒等例行性疫苗，不論有無出國，或者要到任何國 家，根據個人需求，建議平時就按照時程施打或於出國前補施打， 讓自己獲得保護力。

2. 健康風險與預防方式 ●

非傳染性疾病

除非有到野外接觸動物或者本身的工作會接觸動物的需求， 蝙蝠等）咬傷。 1 8 1 2 1

●

晒傷的程度依照嚴重度而有不同，從輕圍的皮膚發紅到如被熱水燙 傷的起水泡都有可能，高海拔地區受大氣保護較少，因此要特別防 曬，尤其早上約11點至下午3點左右，若要外出，建議戴寬邊帽子， 穿長袖衣物，戴太陽眼鏡，皮膚裸露處塗抹防曬乳液，且定時補 擦，達到持續防曬的目的，至於補擦的頻率應該要多頻繁，則跟流 汗的程度及防曬乳流失的狀況有關，如果悶熱流汗多，甚至可能一

傳染病

小時就需要補擦。至於防曬乳的選購原則，可參考台大醫院雲林分

瘧疾

院皮膚科主任邱品齊醫師的文章（詳細內容請參閱參考文獻5）。 若只前往庫斯科及馬丘比丘較不用擔心，若前往海拔

●

特殊健康風險

2,000 公尺以下的區域有風險，應考慮瘧疾預防用藥，氯奎寧

1. 避免與陌生人發生性行為，以免感染淋病、梅毒、愛滋病毒等

（chloroquine ）在秘魯並不是有效的瘧疾預防藥物。當然最重要

性傳染疾病，倘若無法避免發生性行為，請全程使用保險套。

的是預防瘧蚊叮咬，例如在外出時穿長袖長褲，皮膚裸露處可擦

2. 避免共用針頭，或使用消毒不完全的針頭、刺青、穿洞等，以

防蚊液；住宿建議住在有空調無蚊蟲的地方，有紗門紗窗避免蚊

免感染病毒性肝炎（B型肝炎、C型肝炎）或愛滋病毒。

第十一章 祕魯 庫 ─斯科／馬丘比丘

中南美洲篇

A 型肝炎病毒是透過糞口傳染，因此到衛生系統較落後、水

1 8 1 3 1

給旅遊者的建議

●

ISTM旅遊醫學認證醫院

中南美洲篇

人員：Cabada, Miguel, MD MSc

Torre de ConsultoriosClinica Anglo Americana

住 址

Alfredo Salazar 314, Piso 3, Lima 27, Peru

電 話

〔+51〕（511）221-3795, 421-9939 分機 424、 614-8800 分機 220

傳 真

〔+51〕（1）221-3795 分機 23

E-mail

doctoralari@gmail.com

語 言

英文、西班牙文；其他語言：法文

住 址

Jr. Jose Carlos Mariategui J-6, Urbanizacion Santa Monica – Wanchaq, Cusco 8003, Peru

電 話

〔+51〕964 506444

機 構

Clinica Anglo Americana

E-mail

micabada@utmb.edu

住 址

語 言

英文；其他語言：西班牙文

# 1 350 Alfredo Salazar, San Isidro # 2 190 Los Pinos, Miraflores, Lima Lima 27, Peru

電 話

〔+51〕（01）997926248

人員：Luna Pérez-Ruibal, Eduardo, M.D.

1 8 1 4 1

機 構

人員：Siu, Hugo

機 構

Samaritan Medical Services & Travel Insurance Correspondent Office

傳 真

〔+51〕（01）6168960

E-mail

hugosiu@yahoo.com, drsiu@travelmedicineperu.com.pe

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Humberto Luna St. Nº 210, Illary Bldg. Office 101-A, Magisterio, Cusco N/A, Peru

網 址

網址：http://www.travelmedicineperu.com.pe

電 話

〔+51〕984761277

語 言

西班牙文；其他語言：法文

傳 真

〔+51〕（84）232372

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edurdolunapr@hotmail.com

語 言

西班牙文、英文；其他語言：法文

人員：Angles Yanqui, Eddie Alessandro, MD

給旅遊者的建議－食在秘魯 特色

機 構

Grupo de InvestigacionPeruano de EnfermadesInfecciosas y Tropicales Centro de medicina del Viajero

住 址

Av. Alfonso Ugarte 1002 Ofic. 205, At Hotel 24h/7, Lima lima 05, Peru

電 話

〔+51〕（01） 996470205

E-mail

eddieangles@gmail.com

網 址

http://www.gipeit.com.pe

如：沿海地區是以海鮮料理為常見菜餚，叢林地區則是以熱帶蔬果

語 言

西班牙文；其他語言：英文

為主，高山地區以牛肉、羊肉、藜麥、玉米、馬鈴薯等料理出名。

秘魯料理種類眾多，因為受殖民國、各國移民定居，及地形 區域不同，出現多種料理方式，進而形成現今豐富又多元的美食特 色。秘魯境內因地理位置不同，而孕育出不同食材與多變料理，例

第十一章 祕魯 庫 ─斯科／馬丘比丘

如何尋求醫療資源

人員：Lari-Castrillon, Nora

1 8 1 5 1

如何選擇 ●

檸檬醃生魚（Cebiche） 將海鱸、比目魚、白花魚等生魚切片並浸漬在檸檬汁內，利用

玉米當配料，最後在成品上方放上洋蔥絲、辣椒粉等，從餐廳到路 中南美洲篇

邊攤都可以品嚐到這道美食，可說是秘魯的國菜。檸檬醃生魚沒有 添加烹調用油及過多的醬料，而魚肉本身也屬脂肪含量低的白肉， 所以是一道清爽低熱量的菜餚。 ●

藜麥湯（Sopa de Quinua） 藜麥湯是由藜麥與新鮮蔬菜一起熬製的湯品，藜麥也是秘魯的

主食之一。藜麥營養價值豐富，其中蛋白質、鈣及膳食纖維含量， 1 8 1 6 1

分別是白米的2.1倍、5.2倍、5倍，其他維生素與礦物質含量也高， 所以是一道營養又健康的湯品，食用時可以再搭配肉類一起食用， 增加整體飲食均衡性。 ●

蛋黃果（Lucuma） 秘魯出產蛋黃果，又稱仙桃，這種水果除了直接食用以外，當

地人也會將蛋黃果做成果醬。因為果實水份含量少，所以吃起來的 口感略像蛋黃。蛋黃果75g（約1個）相當於1份水果，依行政院衛生 福利部新版『每日飲食指南』建議，水果類每天攝取量為 2 至 4 份， 仍需限量食用。

參考文獻 1. 外交部領事事務局（http://www.boca.gov.tw/content.asp?CuItem=1028& Base DSD=13&CtUnit=16&mp=1）

3. Fit for travel（http://ppt.cc/jD2m） 4. 美國疾病管制局（http://wwwnc.cdc.gov/travel/destinations/traveler/none/ peru） 5. 中時健康部落格，邱品齊醫師（http://ppt.cc/H7LF及http://ppt.cc/zSK4） 6. 國際旅遊醫學組織ISTM（http://www.istm.org/） 7. 行 政 院 衛 生 福 利 部 食 品 衛 生 處 ： 台 灣 地 區 食 品 營 養 成 分 資 料 庫 。 （https://consumer.fda.gov.tw/FoodAnalysis/ingredients.htm） 8. 行 政 院 衛 生 福 利 部 食 品 藥 物 管 理 署 ： 簡 易 食 物 代 換 表 。 （ h t t p s : / / consumer.fda.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeID=73&pid=398） 9. 行政院衛生福利部食品藥物管理署：每日飲食指南。（http://consumer. fda.gov.tw） 10. 美國農業部 USDA National Nutrient Database for Standard Reference 26 Software v.1.3.1。（http://ndb.nal.usda.gov/ndb/foods/show/638 3?fg =&man=&lfacet=&format=&count=&max=25&offset=&sort=&qlook up=Quinoa）

第十一章 祕魯 庫 ─斯科／馬丘比丘

酸度讓魚肉的蛋白質變性，使之熟成；另外，還會添加地瓜片與炸

2. 衛生福利部疾病管制署（http://ppt.cc/VgCr）

1 8 1 7 1

南北極篇

第十二章

極地旅遊

們下一次去一個比較不同的地方嗎 ? 」小綠：「妳是說一些人們比

作者：李怡萱 ／ 審閱：楊昆澈

較少去的地方，主要以自然景觀為主的嗎?」萱萱：「妳真是太了解

萱萱：「小綠，我們這幾年看了很多文明的遺跡…妳有想過我

我了!我最近看到一些極地旅遊的介紹，一整個被南極的景觀迷住了 前，需要先打一些疫苗和準備預防用藥；南極這麼特別的地方，需要 南北極篇

注意或準備什麼嗎?」萱萱：「妳問到重點了…我們先來分頭蒐集資 料吧∼∼要玩得開心又安全健康，是需要不少準備工作的…。」

第十二章 極地旅遊

呢!」小綠：「聽起來是個不錯的點子…不過，我們去中南美洲玩之

旅遊情報及熱門景點介紹 1 9 1 0 1

阿根廷（Argentina）

1. 布宜諾斯艾利斯（Buenos Aires） 2. 烏蘇懷亞（Ushuaia） ●

圖／許微芊繪

歷史人文 位於南美洲最南端，面積第二大國家的阿根廷，在拉丁語中為

銀之國的意思。16世紀前主要住民為印地安人，1535年開始成為西 萱萱和小綠是古文明及秘境探險的愛好者。大學時代的兩人， 結伴探訪過人類文明的五大發源地─擁有神秘金字塔的古埃及、消失

班牙殖民地，1810年5月25日爆發反對西班牙統治的「五月革命」，

1816年7月9日宣布獨立。

的印度河流域文明、孕育出中國文化的黃河流域、伊拉克兩河流域的

布宜諾斯艾利斯（ Buenos Aires, BA ）為阿根廷的首都， 16 世

古巴比倫王國遺址、埋藏古希臘文明的藍與白國度。即使在目前忙碌

紀首批西班牙人抵達後，布宜諾斯艾利斯開始逐步發展，雖然阿根

的工作下，兩人依然排除萬難地安排著一年一次的探險之旅。在最近

廷在1816年已獨立，直到1880年布宜諾斯艾利斯才成為首都。十九

一次前往中南美洲，見證了印加文化失落的城市─秘魯馬丘比丘，以

世紀末至二十世紀初數十年間，隨著歐洲移民的湧入和交通建設的

及墨西哥的馬雅文化金字塔後，兩人開始計畫起下一次的旅行…

興建，歐洲文化也以獨特的形式在此城市融合，全國人口將近4,000

1 9 1 1

萬， 95% 是歐洲移民，而號稱南美巴黎的首都布宜諾斯艾利斯就是

布宜諾斯艾利斯

最有代表性的美麗城市。 位於阿根廷火地島省的烏蘇懷亞（Ushuaia）是通往南極地區的 要塞。烏蘇懷亞的小型國際機場，是阿根廷最南端的機場，也是通

南北極篇

亞還有設備完善的港口，其距南極大陸最近處僅800公里，所以是阿 根廷和其他國家去南極考察的後方基地，考察船都是在這裡補充燃 料和食品。

平均最 高氣溫 30.4 28.7 26.4 22.7 19.0 15.6 14.9 17.3 18.9 22.5 25.3 28.1 ( 攝氏 ) 平均最 低氣溫 20.4 19.4 17.0 13.7 10.3 ( 攝氏 )

7.6

7.4

8.9

9.9

13.0 15.9 18.4

資料來源：Servicio Meteorológico Nacional 1981-1990

烏蘇懷亞 1 月 2 月 3 月 4 月 5 月 6 月 7 月 8 月 9 月 10 月 11 月 12 月 平均最 高氣溫 13.9 13.7 12.2 ( 攝氏 )

1 9 1 2 1

平均最 低氣溫 ( 攝氏 )

5.4

5.3

3.9

9.6

2.3

6.5

0.1

4.6

-1.4

4.2

-1.7

5.6

-1.0

8.2

0.5

10.5 12.1 13.4

2.3

3.6

4.9

資料來源：香港天文台 1961-1988 ● 烏蘇懷亞與五顏六色的博卡 ( 位於布宜諾斯艾利斯 )，探戈的發源地。 圖／張永生提供

當地特色美食 飲食方面，阿根廷人以牛肉、麵食、麵包及米飯為主食，牛

肉品質堪稱世界第一位。各式水果隨季節而有所不同，夏季多為西 ●

地理環境 阿根廷位於南美洲南端，東北鄰烏拉圭及巴西，北接巴拉圭及

玻利維亞，西、南與智利為界，南遙望南極，東瀕臨大西洋。 全國主要分為5個地理區：西北高山荒漠區、東北河間濕熱區、 中部潮濕肥沃區、南部溫帶荒漠區、極帶區。 ●

季節氣候 阿根廷北部屬熱帶氣候；中部屬溫帶氣候，南部已近寒帶氣候。

第十二章 極地旅遊

向南極洲的空中門戶，有來自布宜諾斯艾利斯的定期班機。烏蘇懷

1 月 2 月 3 月 4 月 5 月 6 月 7 月 8 月 9 月 10 月 11 月 12 月

瓜、香瓜、葡萄；冬季以蘋果、柳丁、橘子為主。阿根廷有 35% 的 人口為義大利後裔，故麵食相當普及，麵條種類亦繁多，口味與國 內相似。餐廳有西班牙餐、義大利餐廳及比薩店、阿式烤肉店、中 國餐館、日本料理、韓國料理、美式速食自助餐及加探戈秀表演之 秀場式餐廳等。普遍而言，由於主食以牛肉為主，又沿襲歐洲口味 （以西班牙、義大利為主），故一般餐廳多以各式烤肉為招牌菜。 在大西洋海岸邊的幾處名觀光勝地，可品嚐美味的新鮮海產，但阿 根廷人多不喜歡海產，亦不善烹飪此類食品，故口味種類不多。

1 9 1 3 1

●

地區（Antarctic Region），包括南極大陸、其四周的冰洋及島嶼；南

阿根廷探戈

極圈（Antarctic Circle）則指位於 66° 30'S的一個緯圈。

阿根廷探戈其實非常不同於我們看到國標舞中的探戈表演，

南極大陸是最後一個被人類發現、唯一沒有原住民的大陸。其

但時常被混淆。阿根廷探戈發源於阿根廷首都布宜諾斯艾利斯的

面積約有1,366萬平方公里，比北美大陸的一半稍大，為世界第五大

港口地區。大批源於非洲、北美甚至歐洲的移民在港口形成了一

陸塊。它有多座高度超過4,000公尺的山峰，南極大陸的平均海拔為

個特殊的外來社會族群。他們大多社經地位較為低下，生活不穩

2,300公尺，是世界最高的陸塊。覆蓋其上之冰帽蓄積有全球90%的

定，時常在酒吧裡靠唱歌、跳舞來消磨時光；阿根廷探戈實際上

冰及 70% 的淡水儲量，是有最多積冰與淡水的陸地；南極半島及附

是這種特殊環境下產生的一種特殊

近島嶼蘊藏有豐富礦產。

藝術形式。它其實是一種唱多於跳

1980 年代，南極公約年會內曾有是否開放南極採礦的爭論。

的藝術形式，鍵盤手風琴是伴奏的

1991 年 10 月，在西班牙南極公約年會所通過之馬德里環境協議書

主旋律，特有的切分節奏總是給人

（Madrid Environmental Protocol）將整個南極地區劃為「世界公園

心靈的撞擊。

（The World Park）」；禁止採礦50年。另外在南極進行的活動均納 入管制，並需事先作環境評估；許多國家並已將南極保護列入其國 內法，並有違反之處罰規定。

圖／張永生提供

南極地區（Antarctic Region） 南極在定義上有狹義與廣義之分；前者意為南極大陸（Antarctica,

or Antarctic Continent）；而後者則指位於60° S以南之廣大地區的南極

南極半島及附近島嶼蘊藏有豐富礦產。

●

圖／張永生提供

季節氣候 由於海拔高，空氣稀薄，再加上冰雪表面對太陽輻射的反射

第十二章 極地旅遊

南北極篇 1 9 1 4 1

當地特殊活動

1 9 1 5 1

等，使得南極大陸成為世界上最為寒冷的地區，其平均氣溫比北極要

●

低20度C。南極大陸的年平均氣溫為零下25度C。南極沿海地區的年 平均溫度為零下17∼20度C左右；而內陸地區為年平均溫度則為零下

40∼50度C；東南極高原地區最為寒冷，年平均氣溫低達零下57度C。

南北極篇

至3月是暖季。在極點附近寒季為極夜，在南極圈附近常出現光彩奪

德雷克海峽因地極冷水和北部溫水交匯形成自然生物的屏障， 所產生的大量養分滋養了該地區繁盛豐富的多元自然生態。

4. 南雪德蘭群島（South Shetland Island） ●

1819年英國探險家 William Smith 發現此一島群，他在航海日誌

目的極光；暖季則為極晝，太陽總是傾斜照射，暖季南極半島的氣 溫大概為攝氏5∼10度C，此時適合至南極旅遊。 南極遊輪上都配有加熱器和自動溫度調節系統，公共區域的溫

中敘述此地為覆蓋在冰雪之下的一片荒地。 ●

度約在攝氏 20 度 C 左右，船艙內溫度一般控制在攝氏 20 ∼ 25 度度左 右，旅客一般不會感到寒冷。 1 9 1 6 1

1 月 2 月 3 月 4 月 5 月 6 月 7 月 8 月 9 月 10 月 11 月 12 月

平均最 高氣溫 -25.9 -38.1 -50.3 -54.2 -53.9 -54.4 -55.9 -55.6 -55.1 -48.4 -36.9 -26.5 ( 攝氏 ) 平均最 低氣溫 -29.4 -42.7 -57.0 -61.2 -61.7 -61.2 -62.8 -62.5 -62.4 -53.8 -40.4 -29.3 ( 攝氏 ) 資料來源：Antarctica Climate data and graphs. 2010

3. 德雷克海峽（Drake Passage） ●

歷史人文 南美洲大陸及南極半島間的著名隧道－德雷克海峽。 1578年著

名法國探險家福蘭斯德雷克航行到這片海域，故以其姓氏命名為紀 念。

地理環境 為南極海的一組群島，位於南極半島以北約120公里，多個國家

在群島設有科學考察站。 ●

南極 區域

歷史人文

第十二章 極地旅遊

南極沒有四季之分，僅有暖、寒季的區別。4至10月是寒季，11

地理環境

參考登陸景點 半月島（Half Moon Island） 半月島的位置在南極洲的南雪德蘭群島，南緯： 62° 36'，西 經： 59° 55'，它以海岸線形狀像半個月亮一樣彎而得名。島上有 企鵝築巢群棲，包括 Chinstrap，Gentoo 及比較罕見的Macaroni。 此外還有巨海燕、藍眼海鴨、海鷗……等，在海空中盤懸飛翔它 們並多在懸崖峭壁上築巢。南極唯有的二種植物苔蘚、地衣類， 也在島上利用短暫的夏季期間茂盛地成長。在半月島上，群山環 繞，在鵝卵石與岩石的襯托下純潔的環境讓我們的視野瞬間開 闊，這裡群居著金圖企鵝、帽帶企鵝、毛海豹等。 奇幻島（Deception Island） 奇幻島是一座活火山的火山口，大約一萬年前的一次猛烈 噴發，使一部分火山口崩塌，形成了一個巨大的豁口，海水從豁

1 9 1 7 1

之極。天堂灣地理位置特殊，與外界的聯繫完全被兩座島嶼所阻

能直接開進去的活火山口。捕鯨人灣（ Whalers Bay ）是奇幻島

擋。這裡風平浪靜，波瀾不驚，海面跟鏡面一樣。陽光下只有橡

風景最漂亮的地方，是最美的南極景點之一。 1906年挪威和智利

皮艇經過時留下的痕跡，大量的浮冰從身邊擦肩而過，遠處雪山

在此建港，設捕鯨公司， 1931年因捕鯨行業不景氣而關閉。在寬

靜默，藍天、白雲、陽光共同裝扮著這個童話般的世界。當橡皮

達三百公尺的黑火山沙灘上，散佈著木屋、倉庫、工廠、鯨油儲

艇的發動機關閉，屏住呼吸傾聽，大自然的寧靜讓人感覺心跳的

槽、鯨魚殘骸、零散骨骼、木船及飛機殘骸。捕鯨人灣南側是土

聲音也是多餘的。

南北極篇

質鬆軟的山陵，其中一塊崩塌，形成斷崖缺口，叫做「海神的窗 戶」。

5. 南極半島（Antarctic Peninsula） ●

地理環境 南極半島山地曲折、冰川地形豐富，海岸線曲折呈峽灣地形，

1 9 1 8 1

6. 南喬治亞島（South Georgia Island） ●

地理環境 南喬治亞島長約160公里、寬約32公里，覆蓋經年不化的冰雪，

但氣溫相對溫暖，泥土肥沃，冷暖洋流在這裡交匯，食物豐富，所 以有著為數驚人的生態，種類繁多、數量驚人，有多種企鵝和海 、南極雪燕、信天翁、馴鹿等，漫山遍野大型的

近海島嶼很多，蘊藏豐富礦產。南極半島是南極區域最溫暖、降雨

豹，還有藍眼鸕

量最多的地方，有「海洋性南極」之稱。因為相對南極區域其他陸

王企鵝群景觀最令人歎為觀止。王企鵝體長 1 米、體重約 30-32 斤，

塊動植物分布較多，故有「南極綠島」之稱。

長相「紳士」，是南極企鵝中姿勢最優雅、性情最溫順、外貌最漂

●

參考登陸景點 艾秋島（Aitcho Island）

亮者。千萬個王企 鵝聚在一起，企鵝 群裡混雜數千頭海

艾秋島一般也是南極行的必經之地，在島上可以看到成

豹，呼呼大睡，或

群的帽帶企鵝以及嘴巴桔紅色、眼眉上方為白色的巴布亞企鵝

者追逐嬉戲；南

（Gentoo），運氣好的話還能看到曬太陽的威德爾海豹。據鳥類 學家長期觀察和估算，南極地區現有企鵝近1.2億隻，占世界企鵝 總數的 87% ，占南極海鳥總數的 90% ；在南極半島上，企鵝有 18

喬治亞島被稱為 「極地的加拉帕戈 斯」、「南極野生

種之多，成百上千，蔚為壯觀。

動物天堂」、「南

天堂灣（Paradise Harbour）

大洋上的塞倫蓋蒂

在這個寧靜的港灣內，只有藍、白和湖藍三種主色，純淨

第十二章 極地旅遊

口湧入形成了一個帶豁口的環形島嶼。它是世界上唯一一個輪船

平原」等。

圖／張永生提供

1 9 1 9 1

時差 比台灣晚11小時。

簽證 此行程須辦理〈阿根廷簽證〉（阿根廷三個月多次觀光簽證）

南北極篇

1. 護照正、影本一份（正本驗畢退還 效期六個月以上） 2. 阿根廷簽證表格（本人親自簽名） 3. 二吋彩色白底近照，六個月內之彩色白底近照（同護照相片

第十二章 極地旅遊

需提供：

尺寸規格─大頭照）

4. 英文存款證明（美金 4,500元以上，約15萬台幣） 2 0 2 0 2

5. 出示阿根廷當地聯絡資料： ★可附船公司的登船證明和行程表

圖／張永生提供

西班牙文或英文，由產

品單位提供

旅遊小撇步 貨幣

6. 如需自行申辦旅遊簽證，詳細資訊請洽： ●

阿根廷駐台商務文化辦事處

阿根廷貨幣名稱為披索（peso）。

電壓 阿根廷電壓為 220 伏特， 插座為三角形狀之三孔插座，船艙內 電壓為220伏特。

電話通訊（撥打方式詳見附錄二） 阿根廷國際冠碼為00，國碼54；布宜諾斯艾利斯區碼為11；烏 斯懷亞區碼為2901。

住 址

110 台北市基隆路 1 段 333 號 11 樓 1112 室

電 話

（02）2757-6556

傳 真

（02）2757-6445

E-mail

atc0326@ms13.hinet.net

網 址

http://www.argentina.org.tw/about2.htm

主要語言 西班牙文。

2 0 2 1 2

旅遊醫學小錦囊

●

瘧疾

1. 疫苗接種建議（詳細內容請參閱附錄一） ●

前往阿根廷僅停留布宜諾斯艾利斯及烏蘇懷亞無相關風險。 前往南極區域無相關風險。阿根廷瘧疾流行區域為下列省份的鄉

黃熱病疫苗

下地區：Salta 及 Jujuy 省北部（與玻利維亞的邊境），伊瓜蘇瀑 布區域無明顯傳播。

南北極篇

前往南極區域無須接種。阿根廷需接種黃熱病疫苗區域：低於

●

2,300 公尺，鄰近巴西及巴拉圭的森林區域；伊瓜蘇瀑布流域；

動暈症

Misiones及Corrientes 省（與巴拉圭的邊境）。

2 0 2 2

動暈症最常發生在海上，其他在火車、交通工具或乘坐飛

建議接種疫苗

機時，也有可能發生，即我們常聽到的暈車或暈船。動暈症的症

Ａ型肝炎疫苗

狀，主要有腸胃不適、噁心嘔吐、眩暈、面色蒼白及冒冷汗等， 在婦女（尤其是懷孕及經期間）及2∼12歲的兒童較常發生。

台灣地區30 歲以下沒有施打過疫苗的民眾，前往阿根廷建議 施打疫苗。 狂犬病疫苗與免疫球蛋白

●

非傳染性疾病

●

特殊健康風險 雪盲症

前往阿根廷的一般旅客原則上是採行「暴露後預防」。除非

雪盲症，正式名稱為紫外線角膜炎（Ultraviolet keratitis），

某些特殊狀況下如特殊職業（獸醫或實驗室工作者）、特殊地點

是一種由於眼睛受到過多的紫外線（ UV ）刺激，引起角膜受傷

（非常偏遠的鄉間）或從事特殊活動（如野外露營）等等才考慮

的一種症狀。由於雪地對日光的反射率可達到將近 95% ，直視雪

使用暴露前預防接種。

地正如同直視陽光，會造成眼睛的傷害。由於這種症狀常在登高

常規疫苗

山、雪地和極地探險者上發生，因此稱作雪盲症。建議配戴能夠

百日咳、白喉、破傷風混合疫苗 沒有照時間確實施打的人，建議出國前補接種。

抵擋紫外線的太陽眼鏡，又以環繞型的阻擋效果最好。 低體溫和凍瘡 極寒冷的環境可能引發穿著禦寒衣物不足或長時間戶外活動

2.健康風險與預防方式

者的不適，常見的疾病有低體溫和凍瘡。因嚴寒的環境造成健康

第十二章 極地旅遊

必須接種疫苗

前往阿根廷僅停留布宜諾斯艾利斯及烏蘇懷亞無須接種。

●

傳染病

2 0 2 3 2

風險的族群有：嬰兒和幼童、大於 65 歲以上的老人、有心血管疾

9. 預防低體溫和凍瘡：穿著足夠保暖的服裝，覆蓋外露的身體， 一旦淋濕時要儘快移除潮濕的衣物。注意凍瘡的早期症狀，並

病的族群。

避免飲酒及抽菸。

給旅遊者的建議

如何尋求醫療資源

南北極篇

2. 前往南極、阿根廷僅停留布宜諾斯艾利斯及烏蘇懷亞無須接種 黃熱病疫苗。

3. 台灣地區30歲以下民眾建議施打A型肝炎疫苗。 4. 未依時間施打百日咳、白喉、破傷風疫苗的民眾，建議補接種 疫苗。

2 0 2 4 2

5. 前往南極、阿根廷僅停留布宜諾斯艾利斯及烏蘇懷亞無瘧疾相 關風險。

6. 如於阿根廷遭溫血哺乳類動物抓、咬傷，需至醫療院所評估是 否需接受狂犬病「暴露後預防接種」。

7. 預防動暈症：（1）出發前24小時內及旅程中避免飲酒（2）少 量進食（3）選擇交通工具中最穩定的部位，例如：船中央的位 置、飛機上較靠機翼的位置，或汽車的前座、火車上前行的座

阿根廷一般公立醫院不收費，但由於社會福利措施較差，故公 立醫院服務品質亦相對降低。私人醫院因費用較高，故醫療設施均較 好。一般人民無法支付金額較高之醫保且又不滿公立醫院之水準，因 此一般消費性之特約醫保公司及醫院遂應運而生。一般說來，阿根廷 醫療水準為中南美洲之冠，而心臟科在全世界則享有盛名。 ●

ISTM旅遊醫學認證醫院

Hospital F.J. Muñiz 住 址

Uspallata 2272, 1282 Buenos Aires, Argentina

電 話

〔+54〕（11）43050357 / 43043380 ext 231

傳 真

〔+54〕（11）4304-2386

E-mail

slloveras@intramed.net /cempramt@intramed.net

語 言

主要：西班牙文；其他：英文

Stamboulian Servicicos De Salud - Medicina del Viajero

位，或巴士中間稍前的位置（4）將視線固定於遠處的某一個定

住 址

25 de Mayo 464, C1002ABK Buenos Aires, Argentina

點，盡量保持身體靜止和避免快速的頭部動作（5）將眼睛閉上

電 話

〔+54〕（11）4515-3000

或躺著休息（6）旅行前前往旅遊醫學門診諮詢開立預防藥物。

傳 真

〔+54〕（11）4515-3000

E-mail

medicinadelviajero@stamboulian.com.ar

官 網

http://www.stamboulian.com.ar

語 言

主要：西班牙文；其他：英文、法文、葡萄牙文

8. 預防雪盲症：配戴防紫外線的太陽眼鏡。即使在沒有大太陽的 時候，在雪地仍要配戴太陽眼鏡，因為紫外線還是會穿過雲層 和透過雪地反射。

第十二章 極地旅遊

1. 入境阿根廷，如攜帶自用藥物，請附上醫生所開之藥單。

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Servicio de Medicina Tropical y Medicina del Viajero Hospital de Infecciosas F J Muñiz.

Uspallata 2272, 1282 Buenos Aires, Argentina

電 話

〔+54〕（11）43050357, 43043380, ext 231

傳 真

〔+54〕（11）4305-3161

E-mail

cempramt@intramed.net

語 言

主要：西班牙文；其他：英文、葡萄牙文

給旅遊者的建議－食在極地 特色 當地的牛肉、羊肉、魚肉等肉類都非常純正，漿果、菇類、魚

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3. 東南旅行社網頁資料（http://www.settour.com.tw/ec/prodline/gfg/step1. html?prodNo=GFG0000002891） 4. Centers for Disease Control and Prevention, 2014, Yellow Book（http:// wwwnc.cdc.gov/travel/page/yellowbook-home-2014） 5. 衛生福利部疾病管制署網站（http://www.cdc.gov.tw/professional/index. aspx） 6. 台大醫院、疾管署旅遊醫學教育訓練中心。 2012 。帶著口袋醫師去旅 行。初版，164-165, 197-198。台北：台大醫院旅遊醫學教育訓練中心 7. Please refer to International Society of Travel Medicine （ ISTM ） Web site （ http://www.istm.org/webforms/searchclinics/Default. aspx?SearchType=Advanced）.

類和水產品，也是新鮮零污染的，合乎純正健康的飲食觀點。

8. Source: USDA National Nutrient Database for Standard Reference 26 Software v.1.3.1

如何選擇

9. http://ndb.nal.usda.gov/ndb/foods/show/5246?fg=&man=&lfacet=&format= &count=&max=25&offset=&sort=&qlookup=caribou

海鮮大餐

10. http://ndb.nal.usda.gov/ndb/foods/show/3831?fg=Beef+Products&man=&l facet=&format=&count=&max=25&offset=&sort=&qlookup=beef

●

當地環境乾淨、污染少，所以市場或餐廳賣的新鮮海鮮或熟食 料理都大受歡迎。大蝦、鱈魚、鮭魚可說是旅客必嚐的美食之一。 吃蝦的時候，避免食用膽固醇高的蝦頭、蝦卵，尤其是高血脂患者 更要小心。而鱈魚、鮭魚屬於深海魚，內含豐富多元不飽和脂肪酸 ω3 ，攝取高量的ω 3 脂肪酸可以降低血小板凝集及降低三酸甘油酯 等作用，進而減少罹患冠心病的風險，雖然它對人體有助益，在食 用時仍要避免吃魚皮及魚肚等飽和脂肪含量高的部位。

參考文獻 1. 外交部領事事務局網站（http://www.boca.gov.tw/mp.asp）

第十二章 極地旅遊

南北極篇

住 址

2. 雄獅旅行社網頁資料（ http://www.liontravel.com/webpd/webpdsh00. aspx?sKind=1&sProd=CODAX16）

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附錄

附錄一

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黃熱病疫苗 成分及接種時程：活性減毒疫苗，應注射1劑，採皮下注射。 保護效力：自接種日起約 10 天後可產生免疫力，保護力可持續 10

附錄一

黃熱病（Yellow Fever） 什麼是黃熱病？ 黃熱病是一種藉由蚊子叮咬傳染的急性傳染病，常見流行的地 區主要為撒哈拉沙漠以南的非洲及位處熱帶的中南美洲各國。據估 計，未注射黃熱病疫苗的旅客前往流行疫區，罹病風險在南美洲約

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為兩萬分之一，死亡風險約為十萬分之一；而在非洲罹病和死亡的

接種禁忌：發燒、罹患嚴重慢性疾病或免疫能力受損者、孕婦或9個 月以下之嬰兒、正在接受免疫抑制劑或放射性治療者、已知對雞蛋 或本疫苗中任何成分過敏者。愛滋病病毒感染者，無足夠實驗證明 接種安全性，請由醫師評估接種需求。 接種副作用： 5-10% 的接種者於第 5 至 12 天可能會有頭痛、肌肉痛 及輕微發燒，一般於 1 至 2 日即消失。依據外國文獻記載，發生嚴重 反應，如腦炎及過敏反應之機會很低，國內自辦理此種疫苗接種以 來，尚未發現有類似病例報告。

風險約為南美洲的十倍。

感染黃熱病會有什麼症狀？ 一般潛伏期為 3 ∼ 6 天（範圍： 1 ∼ 14 天）。可傳染期為發燒前 至發病後3 ∼ 5 天。典型症狀包括：猝然發作、冷顫、發燒、頭痛、 背痛、全身肌肉痛、虛脫、噁心、嘔吐、出血、黃疸，初期黃疸輕

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年。行前應於出國日至少十天之前辦理接種，以達有效保護力。

流行性腦脊髓膜炎（Meningococcal Disease） 什麼是流行性腦脊髓膜炎？

微，但會隨病程而漸明顯，大部分患者此階段後復原，但有約 15 ％

腦脊髓膜炎為一種由腦膜炎雙球菌（Neisseria meningitidis）

的患者出現較嚴重的併發症，在短時間內會進入危險期，出現出血

感染引起的細菌性腦膜炎或菌血症。腦膜炎雙球菌可見於全世界，

徵候及多重器官衰竭的症狀，死亡率極高。爆發流行時致死率可達

5∼10％的人可能為帶菌者。腦膜炎雙球菌根據其多醣體外套膜的不

20 ％∼ 40 ％。病患在復原後即有長效免疫力，目前尚未發現有二

同而有多種血清群，其中常造成流行的主要血清群有A 、 B 、 C 、 Y

度感染的報告。接受過黃熱病疫苗接種的人致死率可以降低至近乎

及W–135等五群，而A群更是引起世界各地大流行的主因。臺灣近年

0％。

來的確定個案則以B群為主。

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感染流行性腦脊髓膜炎會有什麼症狀？ 一般感染多侷限於鼻咽或沒有症狀，或僅出現類似上呼吸道 感染的症狀，但也可能引起肺炎、敗血症和腦脊髓膜炎。流行性腦

什麼是A型肝炎？ A 型肝炎是一種急性傳染性疾病，為糞口傳染，A型肝炎病患的

頭痛、噁心、嘔吐、頸部僵直、出血性皮疹、粉紅斑及精神學症狀

糞便，在潛伏期及急性期均會帶有 A 型肝炎病毒而具傳染力；若不

（如精神錯亂）、昏迷、抽搐等。偶爾會出現猛爆性敗血症，發作

幸食入帶有被 A 肝病毒污染的飲水或食物，潛伏期二至六週後就可

時會立即出現瘀斑及休克，不可不慎。

能發病。

感染A型肝炎會有什麼症狀？

成分及接種時程：目前台灣使用的是多醣體流行性腦脊髓膜炎疫苗 （Meningococcal polysaccharide，MPSV4），應注射1劑，採皮下注 射。在特殊情況下，3個月至2歲大的兒童可以建議使用MPSV4，需 注射2劑，第1劑與第2劑之間相隔3個月。 保護效力：可預防4種血清型的腦膜炎雙球菌（A、C、Y及

發病情況通常為突然出現發燒、全身倦怠不適、食慾不振、嘔 吐及腹部不舒服，數天之後發生黃疸，通常臨床症狀的嚴重度會隨 年齡增加而增加。恢復期有時會拖延，但會完全康復不留後遺症或 復發。許多感染並不出現臨床症狀，或者症狀輕微且沒有黃疸，僅 能靠肝功能等生化學或血清檢驗測出，兒童時期感染尤其多不出現 臨床症狀或症狀輕微。A型肝炎具有自限性，僅有少數病例會因猛爆 性肝炎而死亡。

W-135），約90%接種者可得到免疫力，保護效果至少3年，建議至 少於出發前10天接種。 接種禁忌：發高燒、對流行性腦脊髓膜炎疫苗曾發生過敏反應者。2

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附錄一

脊髓膜炎是一種突然發作的疾病，發作時常見症狀有發燒、劇烈

流行性腦脊髓膜炎疫苗 2 1 2 2

A型肝炎（Hepatitis A）

A型肝炎疫苗

歲以下兒童需專業醫師評估是否施打。

成分及接種時程：注射型不活化疫苗，一般建議施打兩劑，採肌肉

接種副作用：腦脊髓膜炎疫苗為相當安全之疫苗，副作用主要為接

注射，兩劑需間隔六至十二個月。

種部位紅、腫、疼痛情形，偶有發燒倦怠，但通常1 ∼ 2 日即消失。

保護效力：施打完第一劑1個月後，約有95%成人產生抗體，施打完

此疫苗為不活化疫苗，和其他疫苗交互作用小，一般不需要特別分

第二劑則有100%的成人擁有抗體（小孩則是97%∼100% ），建議

開施打或是間隔施打。

至少於出發前兩週施打第一劑疫苗，之後再補接種第二劑疫苗。 接種禁忌：一歲以下幼兒、之前施打A型肝炎疫苗過敏者、對硫酸鋁

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鉀過敏者、對保存劑（2-phenoxyathanol）過敏者或患有中重度急性 病症患者。

什麼是德國麻疹，感染後會有什麼症狀？ 德國麻疹是一種經飛沫傳染的病毒性疾病，病人症狀輕微如微 熱、鼻咽炎或耳後淋巴結腫大，疹子約維持3天；易併發關節炎、神

球蛋白注射，最多可以提供3個月的A型肝炎保護力，並在旅遊當地

經炎、血小板減少或腦炎；若在懷孕早期受到感染，會導致流產、

時注意飲食清潔、避免引用生水或是食用未熟食物、勤洗手，注意

死胎或畸型。

個人清潔衛生，以減少感染的風險。 附錄一

接種副作用：20-50%的民眾會有局部疼痛或紅腫情形，這些症狀通 常很輕微並且快速消失，少於 10% 的民眾會有疲倦、輕微發燒的現 象，但是沒有嚴重不良反應報告過。

麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗 成分及接種時程：活性減毒疫苗，現行國內預防接種政策，建議於 出生滿12 個月及國小一年級時各接種一劑；若需前往麻疹流行地區

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麻疹、腮腺炎、德國麻疹（Measles、Mumps、Rubella） 什麼是麻疹，感染後會有什麼症狀？ 麻疹是一種急性、高傳染性的病毒性疾病，通常經由空氣傳

者建議：（ 1 ） 1 歲以下嬰兒：應避免前往。（ 2 ） 1-6 歲之學齡前幼 兒，未完成麻疹－腮腺炎－德國麻疹混合疫苗（ MMR 疫苗）接種 者：應於接種MMR疫苗兩週後再前往。（ 3）18至30歲之大專院校 教職員生、軍人、醫事機構及教托育機構人員：強烈建議接種MMR 疫苗，施打第一劑MMR疫苗之後至少四週後施打第二劑，完成接種

染，感染後約 10 天會發高燒、咳嗽、結膜炎、鼻炎，且口腔的頰側

後兩週再前往。

黏膜會發現柯氏斑點，疹子最先出現在面頰及耳後，隨即散佈到四

保護效力：預防效果平均可達95 ％以上，並可獲長期免疫。曾有研

肢及全身，較嚴重者會併發中耳炎、肺炎或腦炎，而導致耳聾或智 力遲鈍，甚至死亡。

什麼是腮腺炎，感染後會有什麼症狀？ 腮腺炎俗稱「豬頭皮」，是一種經飛沫傳染的病毒性疾病。好 侵犯唾液腺，尤其是耳下腺，病人可能出現發燒、頭痛或耳下腺腫 大，有些會引起腦膜炎、腦炎或聽覺受損；若在青春期受到感染， 易併發睪丸炎或卵巢炎，可能影響生育能力。

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小叮嚀：若無法施打但仍需出國的民眾，可以考慮使用A型肝炎免疫

究顯示接受MMR疫苗注射後可維持至少15年的保護力，但由於抗體 濃度在個體間的差異極大，因此最好的方法是接受血液抗體濃度檢 測後，視情況予以追加施打。 接種禁忌：1歲以下嬰兒、已知對「蛋」之蛋白質或疫苗的成份有嚴 重過敏者、孕婦、已知患有嚴重免疫缺失者（包括嚴重免疫不全的 愛滋病毒陽性個案或先天性免疫缺失症與白血病、淋巴癌等惡性腫 瘤病人或接受化療、免疫抑制藥物治療及高劑量類固醇者），其它 接種注意事項請向旅遊醫學門診諮詢。

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小叮嚀：女性接種MMR後4週內應避免懷孕。

七十五的死亡病例是一歲以下的小孩，尤其是六個月以下的嬰兒，

接種副作用：局部反應較少，其他副作用如：（1）麻疹疫苗成分：

病菌經常由兄弟姊妹或由父母帶回家散播給年齡較小的小孩。

約5∼10%在接種後5-12天，會有皮疹、咳嗽、鼻炎或發燒等症狀或

白喉、破傷風、百日咳相關疫苗

燒、暫時性關節痛、關節炎及神經炎等副作用。（3）腮腺炎疫苗成 分：曾有引起輕微中樞神經反應之病例報告，但機率極小。 附錄一

台灣常使用的白喉、破傷風、百日咳相關疫苗種類，分述如下：

白喉、破傷風、百日咳（Diphtheria、Tetanus、Pertussis） 什麼是白喉，感染後會有什麼症狀？ 白喉通常發生在十五歲以下沒有接種白喉疫苗的小孩，主要侵

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成分及接種時程：

犯咽喉部，病童因白喉桿菌在鼻、扁桃腺、咽或喉部產生偽膜而引 起呼吸道阻塞，白喉桿菌分泌的毒素可以引起心肌炎或神經炎等嚴 重的合併症，死亡率約為10％。

什麼是破傷風，感染後會有什麼症狀？ 破傷風為破傷風桿菌進入深部的傷口，在無氧的情況下大量繁

(1) 破傷風、減量白喉混合疫苗（Td）：將白喉疫苗的劑量降低，以減 低副作用，使用在6歲以上的小孩，做為預防白喉和破傷風的輔助 免疫。 (2) 減量破傷風白喉非細胞性百日咳混合疫苗（Tdap）：用破傷風 和白喉桿菌所分泌出來的外毒素，經減毒製成類毒素，與經過純 化的百日咳抗原成份混合製成，適用於滿4 歲以上兒童的追加接 種或補種，可同時提升學幼童對於破傷風、白喉及百日咳的免疫 力；除保護學童，亦可降低學童罹患百日咳傳染幼童，造成嚴重 併發症之機率。

殖後放出毒素而引起嚴重的神經、肌肉症狀，如牙關緊閉、肌肉收

(3) 白喉、破傷風、非細胞性百日咳、b型嗜血桿菌及不活化小兒麻

縮、四肢痙攣等。一般破傷風桿菌廣泛地存在土壤、骯髒的地方，

痺五合一混合疫苗（DTap-Hib-IPV）：現行常規接種的疫苗施打

如因意外導致較深的傷口感染破傷風，死亡率高達百分之五十以

時程為出生滿第2、4、6、18個月。

上，尤其是新生兒及五十歲以上的老年人死亡率最高。

什麼是百日咳，感染後會有什麼症狀？

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柯式斑點，可能持續 2-5 天。（ 2 ）德國麻疹疫苗成分：偶有引起發

學齡前兒童，應依照本國現行時程完成接種DTap-Hib-IPV五合 一混合疫苗，國小一年級時接受一劑Tdap疫苗。小學以上兒童及成 人，請先確認好相關疫苗接種情形，已接受完整白喉、破傷風、百

百日咳，是一種急性呼吸道傳染的細菌性疾病，易侵犯五歲

日咳疫苗至少三劑之成人，距離上次Td疫苗接種超過10年者，建議

以下的兒童，會引起嚴重的陣發性咳嗽而影響病人的呼吸與進食。

追加一劑Td或Tdap疫苗，如果旅行或工作會接觸小於一歲嬰兒或從

罹患百日咳的兒童易併發肺炎、痙攣或較嚴重的腦部問題，百分之

事醫療工作者追加 Tdap疫苗較合適，11∼18歲之旅行者則距離上次

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接種Td疫苗超過5年者，建議追加一劑Tdap。 從未完整接種過白喉、破傷風、百日咳疫苗者或不清楚疫苗史 者，應於出發前至少8週內，接種2劑含Td成分的疫苗，第二劑與第 三劑中，必須有一劑是Tdap疫苗。 附錄一

保護效力：一般完成 DTP/DTaP疫苗接種的小孩， 95％可以維持 10 左右的破傷風、白喉預防效果，可於DTP/DTaP疫苗接種後10年施打 一劑Tdap疫苗，之後每10年改成追加施打一劑Td疫苗。 接種禁忌：先前接種白喉破傷風百日咳相關疫苗及小兒麻痺疫苗或

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除外） 及美國夏威夷州和關島。台灣在過去防疫作為之下，自1959 年起臺灣即不再有人的本土病例；1961年1月後即未再出現動物的病 例。2013年6月，台灣大學今年接獲南投縣1例鼬獾案例，經解剖檢 驗發現腦炎等病變，以逆轉錄聚合酶連鎖反應（RT-PCR）檢驗狂犬 病，結果呈陽性反應，召開狂犬病工作專家小組會議討論確診為狂 犬病，於2013年7月17日通報世界動物衛生組織，台灣自此列入狂犬 病疫區。

感染狂犬病會有什麼症狀？

對本疫苗任何成分曾發生嚴重過敏反應者、接種含百日咳疫苗後7天

潛伏期約3∼8週，偶而短於9天或長於7年以上；視傷害程度、

內曾發生腦病變，且無其他可解釋病因者。其它接種注意事項請向

傷口部位、神經分佈的多寡、與腦的距離、病毒株別、病毒量、衣

旅遊醫學門診諮詢。

服的保護程度及其他因素等而定。狂犬病初期呈現的症狀有：非特

接種副作用：接種部位可能有紅腫、疼痛現象，偶爾有食慾不振、

異性的，如發熱、喉嚨痛、發冷、不適、厭食、嘔吐、呼吸困難、

嘔吐、發燒等症狀，上述反應，通常都是短暫的，會在數日內恢

咳嗽、虛弱、焦慮、頭痛等；或是抓咬傷部位異樣感的症狀。持續

復，請勿揉、抓注射部位。如接種部位紅腫十分嚴重或經過數日不

數天後，出現興奮及恐懼的現象。然後發展至麻痺、吞嚥困難，咽

退、出現化膿或持續發燒，請儘速就醫；已施打Td或Tdap者，五年

喉部肌肉之痙攣，以致於引起恐水之現象（故又稱恐水症）。隨後

內可不需再施打破傷風類毒素，以免增加副作用產生。

併有精神錯亂及抽搐等現象，如果不採取任何醫療措施，患者在

2∼6天內死亡（有時會更久），常因呼吸麻痺而導致死亡。

狂犬病（Rabies） 什麼是狂犬病？ 狂犬病是由狂犬病病毒引起的一種急性病毒性腦脊髓炎，一旦 發病後，致死率高達 100 ％，但如能在動物咬傷後及時就醫，接受 狂犬病暴露後預防接種，可以有效的降低發病的風險。狂犬病屬全 球性疾病，目前無動物狂犬病病例之國家或地區，包括日本、新加

狂犬病疫苗與免疫球蛋白 如何預防狂犬病？

1. 避免被動物咬傷：外出旅遊需注意不碰觸、逗弄野生動物，不撿 拾生病的野生動物、屍體。

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一劑隔4∼8週接種，第三劑疫苗則距離第二劑6∼12個月內完成，這

坡、澳大利亞、紐西蘭、英國、瑞典、冰島、挪威（Svalbard 群島

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第一劑儘可能在被患有狂犬病之動物咬傷後即注射（與單量的

動物檢疫員、狂犬病實驗室工作者、長期狂犬病疫區的旅客）有

免疫球蛋白同時接種，但必須在不同之部位注射），其餘的則

必要接受暴露前之預防注射：肌肉注射三劑，每劑 1.0 ml ，於第

在第一劑注射後第 3 、 7 、 14 及 28 ∼ 35 天施行。如果病人已接

0、7、21或28天接種；此法接種成效良好，故不須再檢查抗體效

受過合格疫苗的全程注射，或暴露前預防注射，已產生中和抗

價。若暴露的危險因子仍然繼續，追加單劑，或每二年測試抗體

體，只須追加2劑即可，一劑立即接種，另一劑3天後。嚴重程

效價，低於標準則須補接種。

度的暴露（如咬在頭部），則第 7 天再追加一劑。不可使用人

附錄一

不幸被咬到該怎麼辦？

1. 請遵循 1 記、2 沖、3 送、4 觀： (1) 記：保持冷靜，牢記動物特徵。

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類狂犬病免疫球蛋白。 接種禁忌：沒有禁忌。狂犬病致死率高達 100% ，必要時暴露後的 懷孕婦女仍應接種。至目前為止並未發現對孕婦或胎兒的傷害。 雖然不知道狂犬病疫苗是否會通過母乳，但目前發現對哺餵母乳

(2) 沖：用大量肥皂、清水沖洗15分鐘，並以優碘消毒傷口。

中的嬰兒並沒有危險性。但若對雞蛋過敏、抗生素（Amphotericin,

(3) 送：儘速送醫評估是否要接種疫苗。

Tetracycline, Neomycin）過敏或暴露前的狂犬病疫苗注射已經發生

(4) 觀：儘可能將咬人動物繫留觀察10天。若動物兇性大發，不要 冒險捕捉。

2. 特殊免疫措施：請儘速送醫，由專業醫療人員評估是否需接種疫 苗。

* 被患有狂犬病之動物咬傷後，儘快地將人類免疫球蛋白（HRIG）

過敏反應者，注射時仍需小心。 接種副作用：接種五劑1 ml疫苗者，約30∼74％注射部位有局部反 應，如疼痛、紅斑、腫脹、或癢；約5∼40％有輕微的全身性反應， 頭痛、嘔吐、肌肉痛、腹痛、暈眩等；原發性的蕁麻疹、全身癢、 喘鳴，也偶有報導。有微小機率得到腦炎，美國有二例暫時性的神 經麻痺病例報告。

浸潤於於傷口，以中和病毒，並於另一不同部位，接種疫苗，引 發其自動免疫力。 (1) 被動免疫：人類狂犬病免疫球蛋白只可單劑使用，使用劑量為

20 IU/kg，儘可能地以浸潤傷口為主，有剩餘的才注射到大腿 肌肉部位。若兒童多處咬傷，可以無菌鹽水2至3倍稀釋狂犬病 免疫球蛋白，使浸潤量足夠。 (2) 主動免疫：疫苗最好於三角肌部位以肌肉注射方式接種五劑；

瘧疾（Malaria） 什麼是瘧疾？ 瘧疾是一種由瘧原蟲所引起的傳染病，主要是由雌性瘧蚊 （Anopheles），在夜間叮咬人類所導致。全球每年感染人數約2.16 億，死亡人數約66萬人。台灣光復初期瘧疾感染極為嚴重，1946年

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2. 高危險群（包括獸醫、野生動物保育者、流行區的公園巡邏員、

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開始政府投入瘧疾防治工作，1965年世界衛生組織（WHO）正式將 台灣列入瘧疾根除地區。

(2) 美爾奎寧（mefloquine）：對氯奎寧有抗藥性之地區建議服

依感染人類的瘧原蟲特性，可分為間日瘧、三日瘧、惡性瘧、 可能感染的型別大多為惡性瘧及間日瘧最多，這與境外移入的瘧疾 病例大多來自非洲、東南亞地區有關。 附錄一

感染瘧疾會有什麼症狀？ 感染瘧疾早期的症狀與一般感冒類似，最主要的症狀為發燒、 畏寒接著冒冷汗。也可能出現其他症狀，如頭痛、肌肉痛、關節 痛、噁心、嘔吐和疲倦，如果沒有接受適當的治療，數天後會出現 間歇性或週期性的畏寒及顫抖、發燒及出汗等症狀，嚴重者可能導 致脾腫大、黃疸、休克、肝腎衰竭、肺水腫、急性腦病變及昏迷。 過去曾得過瘧疾而有部分免疫力的人，或使用預防性抗瘧藥物者， 感染瘧疾時其症狀可能不典型或較輕微潛伏期延長；由於間日瘧 及卵形瘧的蟲可在肝臟停留一段時間（數月至數年），形成隱伏體 （hypnozoite），可伺機發育再釋入血中引起復發。

用，每週口服1顆（250毫克），出發前2∼3週開始吃，離開流 行地區後，繼續吃4週。 (3) 去氧羥四黴素（doxycycline）：適用於對氯奎寧，或是連對 美爾奎寧也有抗藥性之地區建議服用，每天 1顆（100毫克）口 服，出發前1∼2天前開始吃，離開流行地區之後繼續吃4週。 (4) Malarone（atovaquone/proquanil）：適用於對氯奎寧，或是 連對美爾奎寧也有抗藥性之地區建議服用，每天 1 顆（ 100 毫 克）口服，出發前1∼2天前開始吃，離開流行地區之後繼續吃

7天。 2. 自我保護－避免蚊蟲叮咬：

(1) 避免在黃昏以後到黎明之間外出。 (2) 外出時，應著淺色長袖，長褲衣物，裸露部位可擦含 DEET 防 蚊藥膏或噴防蚊液。市售的防蚊藥品中， DEET 濃度從 5 ％到

50 ％皆有，較高濃度的 DEET 能提供較持久的防蚊保護，一般 來說DEET 20％約可提供至多4小時保護力，濃度愈高對於皮膚

瘧疾預防用藥 如何預防瘧疾： 1. 出國前服用預防藥物：請盡量於出國前一個月，先至旅遊醫學門 診諮詢，評估感染之風險、預防性投藥之需求。 (1) 羥氯奎寧（hydroxychloroquine）：對氯奎寧仍敏感（尚無抗 藥性報告）之地區建議服用，口服兩顆（ 400 毫克），每週一

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卵形瘧；其中以間日瘧及熱帶瘧最常見。台灣歷年的感染病例中，

2 2 2

次，出發前一週開始吃，離開流行地區後繼續吃4週。

的刺激愈明顯，建議兩個月大以上的孩童及成人可選用≦50％ 濃度的DEET，而小於兩個月以下的嬰兒應使用≦10％DEET的 防蚊藥品；防蚊藥品應在塗抹防曬用品後使用。

(3) 住在有紗門紗窗且衛生設備良好的房子。 (4) 睡覺時使用蚊帳，檢查蚊帳是否有破洞、蚊帳內是否有蚊子， 可以噴殺蟲劑點蚊香。 注意事項：服用防瘧藥品可能引起副作用，服用預防藥仍有可能受

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到感染。

解，或因使用氧氣及止痛或止吐藥而解除。

1. 中東地區的葉門、伊朗及沙烏地阿拉伯仍為對氯奎寧有抗藥性之

2. 高海拔腦水腫（High Altitude Cerebral Edema）

地區。

者，有視網膜斑病變及乾癬（psoriasis）病史者。

出現協調能力喪失、步態不穩或意識狀態改變。

3. 高海拔肺水腫（High Altitude Pulmonary Edema）

附錄一

3. 美爾奎寧（ mefloquine ）的禁忌：對美爾奎寧（ mefloquine ）過

一旦出現是會快速導致死亡的疾病，而且進展到死亡的速度可

敏、癲癇、懷孕前3個月（first trimester），體重小於5公斤的孩童

能比高海拔腦水腫更快。臨床症狀有：休息狀態下有呼吸不適、咳

以及情緒性疾病病史者，可能的副作用為重度憂鬱、暴燥等情緒

嗽、虛弱無力或運動能力喪失、胸悶。

性疾病。

4. 去 氧 羥 四 黴 素 （ d o x y c y c l i n e ） 的 禁 忌 ： 對 去 氧 羥 四 黴 素

高海拔疾病預防用藥

（doxycycl-ine）過敏者、肝功能不全者、懷孕婦女以及八歲以下 2 2 4 2

孩童，副作用為可能使皮膚感光性增加而容易曬傷，也可能增加

如何預防高海拔疾病：

陰道念珠菌感染的機率。

1. 至以下地區建議使用預防用藥：

5. 出國超過3個月之行程，應確實了解疾病症狀，並清楚蒐集感染後 在當地可以得到醫療幫助的管道，不建議使用瘧疾預防藥物。

什麼是高海拔疾病？ 隨著海拔高度的上升，會使得大氣壓力下降，導致氧氣的分壓 降低。高山症是因為低血氧而引起，通常都是因為身體適應高地環 境的速度趕不上高度上升的速度所造成。

高海拔疾病分類與臨床症狀？ 1. 急性高山症（Acute Mountain Sickness） 頭痛，伴隨以下任一項：虛弱無力，腸胃道症狀：噁心、嘔 吐、食慾不振，頭暈頭昏，睡眠不佳。症狀通常在 24∼48小時後緩

行前出發停看聽，旅遊醫學充電站

2. 羥氯奎寧（hydroxychloroquine）的主要禁忌為：對羥氯奎寧過敏

一旦出現是會快速導致死亡的疾病，通常在出現急性高山症後

(1) 海拔大於2,000公尺之地旅居（Sojourning）

2 2 5 2

露營數天，或是

在海拔大於3,000公尺處一日旅行（day tours）。

(2) 國內高海拔的高山，例如：玉山、雪山、大霸尖山……。 (3) 國外高海拔區域，例如：青藏鐵路、尼泊爾部分區域、祕魯印 加遺址城市Cuzco…。

2. 有哪些預防用藥？（出發前請至旅遊醫學門診諮詢，評估是否需 投予預防用藥） (1) 丹木斯Diamox（Acetazolamide）：為一種利尿劑，可以預防 急性高山症並且加速身體適應高地環境。使用的劑量為 5mg/

Kg/day ，分為一日 2 ∼ 3 次的服用方式，從出發至高地前一日

開始服用，抵達高地後續服 2 日再停藥；對磺胺類藥物過敏者

一旦症狀惡化，立刻下往低海拔；不要將患有高海拔疾病的人單獨

以及蠶豆症不能使用，副作用為皮膚麻刺感、噁心、倦怠、耳

留下，高海拔腦水腫和高海拔肺水腫都是會快速導致死亡的疾病，

鳴、感覺異常、酸中毒、低血鉀等。

但是如果及早處理，卻幾乎可以得救且完全康復。所謂及早處理，

腦水腫，但是並無證據顯示可以加速身體適應高地環境，因此

就是一發現立刻下降海拔（一般降低 500 ∼ 1,000 公尺），高壓袋治 療、氧氣治療只是暫時救急的方法。

當高度持續上升的旅客一旦停止服用，很可能會迅速出現高山 附錄一

症，因此目前還是傾向使用丹木斯來預防高山症，而將類固醇 保留使用在因對丹木斯有禁忌而無法使用的族群，或已出現嚴 重高山症而下降高度可能延遲的患者身上。一般使用的劑量為

4 毫克每六小時服用一次，副作用為口乾舌燥、高血壓、高血 糖、眼壓升高、青光眼等。 2 2 6 2

參考文獻 1. 不想要的紀念品─旅遊傳染病，2013/04/25，臺大醫院旅遊醫學教育訓 練中心，行政院衛生署疾病管制局 2. 行 政 院 衛 生 福 利 部 疾 病 管 制 署 網 站 （ h t t p ： / / w w w. c d c . g o v. t w / professional/index.aspx）

(3) Nifedipine（Adalat）：為鈣離子通道阻斷劑，可以預防以及

3. CDC Health Information for International Travel（2014）：The Yellow Book

減緩有高海拔肺水腫易感受性的人一旦出現高海拔肺水腫的症

4. Recommended immunization schedule for persons aged 0 through 18 years – United States – 2013

狀。一般使用劑量為長效型 30 毫克每 12 小時一次，或者 20 毫 克，每8小時服用一次，副作用為血壓降低、心悸、頭暈頭痛、

5. Recommended Adult Immunization Schedule—United States – 2013

潮紅等。

6. 家庭醫師與成人疫苗接種臨床工作手冊，2010/10，台灣家庭醫學醫學會

3. 非藥物預防方法：避免一日內會使得晚上睡在海拔2,750公尺以上 的旅遊行程，並且盡量避免直接以飛行的方式前往高地；在海拔

7. World Health Organization website（http：//www.cdc.gov.tw/professional/ index.aspx）

2,000∼2,500公尺以上的旅遊最好能過夜後再上升高度，在抵達高

8. 疑似狂犬病動物抓咬傷臨床處置指引，第四版，20130906，衛生福利部 疾病管制署

地後的首24 小時避免過度運動以及酒精性飲料，記得要多喝水。

9. Acute High Altitude Illness , N Engl J Med. 2013

爬山時要慢慢上山，不要操之過急，使身體有足夠的時間對低氧 氣的環境轉變作出適應，可以白天爬高一點，晚上則睡在較低的 地方。 出現高海拔疾病該怎麼辦？ 不要帶著症狀繼續上山，在同一高度休息後，症狀仍未緩解或

行前出發停看聽，旅遊醫學充電站

(2) 類固醇（Dexamethasone）：可以預防急性高山症及高海拔

2 2 7 2

附錄二

各國電壓、國碼和 國際冠碼一覽表

章節

國名

電壓 (v)

赫茲 (Hz)

第五章

日本

100

插座別

國碼

國際冠碼

50

81

00

50/60

966

0

中東和北非篇

沙烏地阿拉伯 127/220

從國外撥回台灣 附錄二

● 該國國際冠碼＋台灣國碼（886）＋區域號碼（去0）＋用戶電話號碼

例如從加拿大撥回高雄市： 011 ＋ 886 ＋ 7 ＋ 323- ××××； 撥打行動電話時，去掉電話號碼的第一個 0 即可： 011 ＋ 886 ＋ 932××××××。

● 台灣國際冠碼（002,

220

50

20

00

東非─肯亞

240

50

254

000

019, 009,005...）＋該國國碼＋區域號碼（去

0）＋用戶電話號碼 例如從台灣撥往中國： 002 （ 019,009,005....）＋ 86 ＋×××＋ 5678-××××；撥打行動電話時，去掉電話號碼的第一個 0 即可： 002（019,009,005....）＋86＋1＋380-××××××。 國名

電壓 (v)

赫茲 (Hz)

第一章

印度

240

第二章

柬埔寨─ 吳哥窟

220

章節

埃及

非洲篇

第八章

從台灣撥往國外 2 2 8 2

第七章

插座別

國碼

國際冠碼

50

91

00

50

855

-

南非

230

50

27

9

第十章

巴西

110/220

60

55

00

第十一章

祕魯

110/220

60/50

51

0

第十二章

極地旅遊

220

50

54

00

第九章 中南美洲篇

亞洲篇

第三章

中國─西藏

220

50

86

00

第四章

印尼─峇里島

220

50

62

001

各國電壓和國碼、國際冠碼一覽表

第六章

2 2 9 2

健康旅遊ing / 黃國晉主編 初版一刷

台大醫院旅遊醫學教育訓練中心

103年4月

ISBN 978-986-04-1032-7（平裝）

健康旅遊 ing 指導單位：衛生福利部疾病管制署 出版單位：台大醫院旅遊醫學教育訓練中心

編輯群 主 編：黃國晉 編 輯 群：邱泰源、程劭儀、黃獻樑、洪孜幸、謝孟芸、黃淑群、朱家緯 吳秉倫、葉乃綸、盧佳文、李怡萱、李雅萍、包育菁、陳冠儒 編輯助理：林月女、游佳琦、簡文潔

地 址：台北市中山南路7號 台大醫院旅遊醫學教育訓練中心 電 話：（02）23123456 * 66010 傳 真：（02）23118674 民國103年4月21日 出版