ΑΙΤΗΣΗ ΓΙΑ ΡΥΘΜΙΣΗ ΛΗΞΙΠΡΟΘΕΣΜΩΝ ΟΦΕΙΛΩΝΥπαγωγής στο Ν. 3816/2009 ( ΦΕΚ 6Α/26.1.2010)

ΑΙΣΗ΢Η ΓΙΑ ΡΤΘΜΙ΢Η ΛΗΞΙΠΡΟΘΕ΢ΜΩΝ ΟΦΕΙΛΩΝ Υπαγωγισ ςτο Ν. 3816/2009 (ΦΕΚ 6Αϋ/26.1.2010) «Περί ρφκμιςθσ επιχειρθματικϊν και επαγγελματικϊν οφειλϊν προσ τα Πιςτωτικά Ιδρφματα, διατάξεισ για τθν επεξεργαςία δεδομζνων οικονομικισ ςυμπεριφοράσ και άλλεσ διατάξεισ».

΢τοιχεία Πιςτωτικοφ Ιδρφματοσ Προσ*……………………………………………………………………....................................................... * Αναφζρεται θ Τράπεηα και το Υποκατάςτθμα Συναλλαγισ ΢τοιχεία Αιτοφντοσ Για επιχείρηςη: Επωνυμία:…………………………............................................................................................ Ζδρα:………………………….................................................................................................... Διακριτικόσ Τίτλοσ:……………….......................................................................................... ΑΦΜ:………………………...................................................................................................... Τθλ:……………....................................................................................................................

Fax:………………..................................................................................................................

Email:………….................................................................................................................... ΢τοιχεία Νομίμου Εκπροςώπου τησ εταιρείασ: Όνομα:………….................................................................................................................. Επίκετο:…………................................................................................................................ Διεφκυνςθ:…………………................................................................................................... ΑΦΜ:………….................................................................................................................... Τθλ:……………….......................Κιν:…………………………...............ΑΔΤ:…………....................... Για φυςικό πρόςωπο Όνομα:…………………………………......................................................................................... Επίκετο:…………………………………....................................................................................... Πατρϊνυμο:……………………………...................................................................................... Όνομα και Επίκετο Συηφγου (για γυναίκα παντρεμζνθ):……………………………….............. ΑΦΜ:……………………......................................................................................................... Τθλ:…………………………...................................................................................................... ΑΔΤ:…………………….................................................Κιν:…………………………......................... Επάγγελμα:…………………………………………… Email:……………………….................................. Διεφκυνςθ:…………………………….............Fax:………………………….........................................

1

Επιθυμώ τθν υπαγωγι τθσ (Επωνυμία Εταιρείασ)………………………………........................ …………………………………………………………………………………………........................................... ι τθν υπαγωγι μου ………………………………………………………………………................................. ςτισ ρυκμίςεισ του Ν. 3816/2009( ΦΕΚ 6Αϋ/26.1.2010) «Περί ρφκμιςθσ επιχειρθματικϊν και επαγγελματικϊν οφειλϊν προσ τα Πιςτωτικά Ιδρφματα, διατάξεισ για τθν επεξεργαςία δεδομζνων οικονομικισ ςυμπεριφοράσ και άλλεσ διατάξεισ» ωσ κάτωκι: ΓΙΑ ΣΗΝ ΡΤΘΜΙ΢Η ΛΗΞΙΠΡΟΘΕ΢ΜΩΝ ΟΦΕΙΛΩΝ 1. Η/Οι οφειλι/ζσ προσ τθν Τράπεηα …………………………………………… αφορά: α) Δάνειο

β) Κεφάλαιο Κίνθςθσ



  

Επιχειρθματικό ι

Επαγγελματικό

ι

Αγροτικό



(΢ημειώςτε με Χ τι από όλα αφορά η/οι ληξιπρόθεςμη/εσ οφειλή/ζσ)

α) Αρ. Δανειακισ/ϊν Σφμβαςθσ/ων ι Πίςτωςθσ………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………....... β) Ημερομθνία Σφναψθσ τθσ Σφμβαςθσ/ων ι τθσ Πίςτωςθσ ……………………………………………………………………………....... …………………………………………………………………………….......

2. Ποςοφ*:……………………………........ * Οι ληξιπρόθεςμεσ οφειλζσ ςυνολικά πρζπει να είναι μζχρι 1,5 εκ. €.

Για τουσ ανωτζρω λόγουσ αιτοφμαςτε / αιτοφμαι τθν υπαγωγι μασ / μου ςτον Ν. 3816/2009 Ακινα …../…..../2010 Επιςυναπτόμενα Ζγγραφα: Με τθν παροφςα επιςυνάπτουμε/ω 1.

2.

Φορολογικι Ενθμερότθτα Αςφαλιςτικι Ενθμερότθτα

Ο αιτϊν/οφςα Για τθν επιχείρθςθ ο νόμιμοσ εκπρόςωποσ

Το φυςικό πρόςωπο (επαγγελματίασ ι αγρότθσ)

2