ПРИЛОЖЕНИЕ №1/6 ГБОУ ВПО ЧГМА Минздрава России от 01.02.2013 №47 (к п.3.7.8.2)
СОГЛАСИЕ на обработку персональных данных докторантов/ аспирантов/соискателей Я,_________________________________________________________________________________________________ (фамилия , имя, отчество)
документ, удостоверяющий личность паспорт _серия ______ № _______________ выдан_______________ (наименование документа)
________________________________________________________________________________________________ ( кем и когда выдан)
проживающий (ая)_______________________________________________________________________________, действуя без принуждения, в своей воле и в своем интересе, даю согласие Государственному бюджетному образовательному учреждению высшего профессионального образования «Читинская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации, расположенному: 672090, Забайкальский край, г.Чита, ул.Горького, 39А. (далее- ГБОУ ВПО ЧГМА Минздрава России), на обработку, в том числе и с использованием автоматизированных информационных систем ГБОУ ВПО ЧГМА Минздрава России следующих моих персональных данных: фамилия, имя отчество; пол; дата рождения; место рождения; образование (наименование учебного заведения и его место нахождения, факультет или отделение, форма обучения, год поступления, год окончания, специальность); владение иностранными языками; ученая степень, ученое звание; перечень имеющихся научных трудов и изобретений; фотографическое изображение; выполняемая работа с начала трудовой деятельности (включая учебу в высших и средних специальных учебных заведениях, военную службу); пребывание за границей; имеющиеся правительственные награды; семейное положение (включая персональные данные членов семьи); адрес регистрации и адрес проживания; номер телефона; данные паспорта; личная подпись; данные диплома о высшем профессиональном образовании и приложения к нему; данные о сдаче кандидатских экзаменов (при наличии); данные диплома о присуждении ученой степени кандидата наук. Под обработкой персональных данных, на которую даю согласие, я понимаю: действия (операции) с персональными данными, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передача), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных. Я даю согласие на обработку моих персональных данных, в том числе и в автоматизированных информационных системах ГБОУ ВПО ЧГМА Минздрава России только в целях обеспечения и защиты моего конституционного права на образование; моего обучения по образовательным программам дополнительного профессионального образования в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами; создания правовых гарантий для свободного функционирования и развития системы образования Российской Федерации; определения прав, обязанностей, полномочий и ответственности физических и юридических лиц в области образования, а также правовое регулирование их отношений в данной области. Цель обработки моих персональных данных достигается в момент истечения их сроков хранения, установленных нормативными правовыми актами федеральных органов власти. При достижении целей обработки мои персональные данные подлежат уничтожению в срок, не превышающий тридцати дней, если иное не определено федеральными законами. Мне разъяснено, что перечень должностных лиц, имеющих доступ к моим персональным данным, определен приказами ГБОУ ВПО ЧГМА Минздрава России. Мне разъяснено, что ГБОУ ВПО ЧГМА Минздрава России обязано известить меня о наименовании или фамилии, имени, отчестве и адресе лица, осуществляющего обработку персональных данных по поручению ГБОУ ВПО ЧГМА Минздрава России, если обработка будет поручена такому лицу. Согласие действует с момента его подписания до момента его отзыва. Я оставляю за собой право отозвать свое согласие на обработку персональных данных посредством составления соответствующего письменного заявления, которое может быть направлено мной в адрес ГБОУ ВПО ЧГМА Минздрава России по почте заказным письмом с уведомлением о вручении либо вручено лично под расписку уполномоченному должностному лицу ГБОУ ВПО ЧГМА Минздрава России. В случае получения моего письменного заявления об отзыве настоящего согласия на обработку персональных данных ГБОУ ВПО ЧГМА Минздрава России обязана прекратить их обработку и уничтожить мои персональные данные по достижении цели обработки в срок, установленный федеральными законами РФ. Мне разъяснены юридические последствия моего отзыва согласия на обработку персональных данных. Проинструктировал ______зав.отделом аспирантуры и докторантуры ГБОУ ВПО ЧГМА_____________________ ____Девикова Ирина Борисовна____________________________________ «____»__________20__г. (фамилия, имя, отчество) (подпись) Обязательства принял: __________________________________________________________ ___________________ «____»__________20__г. (фамилия, имя, отчество) (подпись)