Definición de caso: morbilidad Epidemiología Laboral Carmen Marín Baratta Clase 4
Índice Definición de caso: morbilidad................................................. 1 Hepatitis...................................................................................3 Hepatitis, hepatitis A............................................................. 3 Definición de caso: hepatitis B.............................................. 4 Clasificación de casos.......................................................... 4 Infección respiratoria aguda..................................................5 Caso probable....................................................................... 5 Diabetes mellitus tipo II..........................................................6 Criterio diagnóstico............................................................... 6 Para vigilancia....................................................................... 7 Hipertensión arterial............................................................... 8 Síntomas............................................................................... 8 Infarto agudo al corazón........................................................ 10 Síntomas............................................................................... 10 Referencias............................................................................. 11
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Hepatitis Hepatitis, hepatitis A - Inflamación del hígado causada generalmente por una infección vírica. Cinco tipos, A, B, C, D y E. Preocupan por la morbilidad y mortalidad que causan y pueden generar epidemias. - Los tipos B y C ocasionan una afección crónica, son la causa más común de cirrosis hepática y cáncer del hígado. - La hepatitis A y la E son causadas generalmente por la ingestión de agua o alimentos contaminados. - Las hepatitis B, C y D por contacto con fluidos corporales infectados: transfusión de sangre o productos sanguíneos contaminados, procedimientos médicos invasores con equipo contaminado y, en el caso de la hepatitis B, transmisión maternofetal en el parto o de un miembro de la familia al niño, y por contacto sexual.
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Definición de caso: hepatitis B Clínica: persona con ictericia (piel y ojos amarillo intenso), heces acolicas (color arcilla), anorexia, astenia, nauseas, enzimas hepáticas 2,5 veces por encima de lo normal.
Clasificación de casos - Sospechoso: no se aplica. - Probable: descripción clínica. - Confirmado: caso probable confirmado por laboratorio (suero o histología compatible). - Descartado: resultados de laboratorio o clínica no corresponden a la enfermedad. - Portador: caso asintomático que es positivo para el antígeno HBs seis meses después de haber contraído la infección.
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Infección respiratoria aguda Caso sospechoso: Persona con infección respiratoria febril aguda, que reporta alguno de estos: - Contacto estrecho con un caso probable o confirmado en los 7 días previos al inicio de síntomas. - Historia de viaje en los 7 días previos a países o zonas del país donde se han confirmado casos de AH1N1 por subtipo nuevo.
Caso probable - Persona cumple con criterios de caso sospechoso y en quién se identifica influenza a no subtipificable. Caso sospechoso probable de influenza A por un nuevo subtipo. - Es confirmado si al caso sospechoso o probable se identifica influenza A subtipo H1N1 virus nuevo.
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Diabetes mellitus tipo II Enfermedad metabólica crónica y compleja debido a deficiencia absoluta o relativa de insulina, hiperglicemia crónica (glucosa elevada en sangre) y alteraciones del metabolismo de los carbohidratos y lípidos. Puede originar complicaciones en los ojos, riñones, miembros inferiores, neuropatía (daño en los nervios periféricos), daño vascular (sistema nervioso y coronarias).
Criterio diagnóstico - Síntomas de DM, más glucosa en ayunas de 11,1 mmol/l (200 mg / dl) en sangre. - Glucosa en plasma (7,0 mmol / l (126 mg / dl)) en ayunas. - Nivel de dos horas de glucosa en 11,1 mmol/l durante la prueba oral de tolerancia a la glucosa, administrando 75g. De glucosa anhidra disuelta en agua. - Confirmación repitiendo las tres pruebas en días diferentes.
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Para vigilancia - En población 7,0 mmol/l de glucosa en plasma en ayunas. - Morbilidad y mortalidad en aumento. - Vigilancia epidemiológica es inadecuada, problemática y se dificulta por ausencia de programas eficaces de prevención y control. - Entre 30% y 50% del total de casos en población son subclínicos, la variedad de regímenes terapéuticos (insulina, tratamiento oral, dieta, ejercicios o una combinación de estos), y un curso clínico aparentemente benigno con complicaciones tardías y “silenciosas” que muchas veces causan invalidez permanente.
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Hipertensión arterial Es la elevación de la presión arterial sistólica (PAS) de 140mm Hg o más y/o presión arterial diastólica (PAD) de 90mm Hg o más y/o el uso de medicación antihipertensiva. Deben registrarse por lo menos 3 medidas de presión arterial separadas en días diferentes. Si una persona presenta datos clínicos o sospechosos por hipertensión debe ser considerado hipertenso y repetir por lo menos tres veces.
Síntomas Por lo general asintomático, esto determina la necesidad de valorar la PA en personas que asistan a consulta por otro motivo. Síntomas inespecíficos: - Cefalea (dolor de cabeza) - Mareos - Epistaxis (sangrado por la nariz) - Acúfenos (zumbido en los oídos) - Palpitaciones 8
- Fatiga muscular - Impotencia - Nicturia (levantarse a orinar en la noche)
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Infarto agudo al corazón Muerte del (miocardio) músculo cardiaco por isquemia prolongada. La muerte de las células no es inmediata, demora entre 20 minutos y varias horas para que sea visible al examen. Se detecta: - Cambios en el electrocardiograma - Biomarcadores elevados (troponina, creatino quinasa)
Síntomas - Dolor intenso que pesa o aprieta en el centro del torax, 20 minutos de duración, no se modifica con respiración ni postura. - Puede agregarse: malestar, incomodidad, dolor en epigastrio, brazo, muñeca, mandíbula, espalda u hombro. Disnea, sudoración, náuseas, vómitos, mareo o una combinación de todos ellos. Aparece en reposo o en ejercicio, rara vez es punzante o muy localizado.
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Referencias 1. Organización Panamericana de la Salud, OPS. (2006). Publicación Científica y Técnica No. 604. Control de la difteria, tos ferina, tetanos, Haemophilus influenzae tipo b y hepatitis B. Guía práctica. 2. López-Antuñano , S.; López-Antuñano , F. (1998). Diabetes mellitus y lesiones del pie. Salud pública de México / vol.40, no.3, mayo-junio de 1998 3. Boletín Epidemiológico / OPS, Vol. 22, No. 2 (2001) 4. Instituto Nacional de Seguros de Salud (2005). Normas de diagnóstico y tratamiento médico de cardiología. 5. Third universal definition of myocardial infarction. European Heart Journal Volume 33, Issue 20. Pp. 2551-2567.
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