Manual da Gestante by Thais Stephani

Manual da Gestante Curso Gestantes Medicina Preventiva

ÍNDICE

INTRODUÇÃO - Manual da Gestante ............................................................................................................................

GINECOLOGISTA – POSITIVO! Você esta grávida .......................................................................................................

ALEITAMENTO MATERNO ..................................................................................................................................................

CUIDADOS COM O BEBÊ ....................................................................................................................................................

OS PRIMEIROS DIAS DO BEBÊ ..........................................................................................................................................

PREVENÇÃO DE ACIDENTES .............................................................................................................................................

ASPECTOS PSICOLÓGICOS DA GESTAÇÃO ..................................................................................................................

NUTRIÇÃO NA GESTAÇÃO ................................................................................................................................................

EXERCÍCIOS FÍSICOS DURANTE A GESTAÇÃO ............................................................................................................

ODONTOLOGIA DURANTE A GESTAÇÃO .....................................................................................................................

ORIENTAÇÕES FONOAUDIOLÓGICAS PARA GESTANTES .......................................................................................

SERVIÇO SOCIAL ...................................................................................................................................................................

Manual da Gestante A relação mãe e bebê acontece desde o crescimento intra-uterino. Essa relação cheia de amor, carinho e afeto se desenvolve durante a gestação nos momentos em que os pais falam com o bebê, tocam a barriga, colocam músicas agradáveis e conversam num ambiente calmo e tranqüilo. Porém, o vínculo mãe e bebê se desenvolve com maior intensidade nos momentos de amamentação, troca de fraldas e roupas, durante o banho, nas brincadeiras e no toque. Quando a mãe, ao cuidar do bebê, demonstra cuidado e carinho, a criança se sente segura e protegida. Conversar com o bebê com uma voz calma e suave, transmite a ele conforto e acolhimento. Fazendo isto, você já está incentivando o desenvolvimento emocional do seu filho. Mesmo nas primeiras horas de vida, o bebê é um ser em comunicação e seu desenvolvimento é sensorial, ou seja, visual, auditivo, olfativo, gustativo e tátil, e é por meio da maneira como a mãe carrega, assegura e escuta,as mensagens do bebê que ocorre a comunicação entre mãe e filho. Quando a mãe consegue estabelecer um bom vínculo com seu bebê, ela já está educando uma criança de bom coração, companheira e carismática, que se tornará um adulto solidário e honesto. 2

POSITIVO, VOCÊ ESTÁ GRÁVIDA ! O seu corpo vai mudar, você vai sentir alegria, tristeza, ter dúvidas e até medo. Vai querer saber se está tudo bem com o bebê, se a sua gravidez vai ser tranqüila e como vai ser o parto. Mas não se preocupe, tudo isso é normal!

Toda grávida deve cuidar da sua saúde e da saúde do bebê, através das consultas pré-natais. Nelas, você pode previnir e tratar qualquer problema e esclarecer todas as suas dúvidas e preocupações.

Exames de rotina

Você terá um cartão de pré-natal. Leve-o em todas as consultas e quando for internar. Ele conterá informações sobre datas, peso, pressão arterial, crescimento do bebê e exames laboratoriais. A data provável do parto será calculada a partir da data da última menstruação(DUM) e/ou pela ultrasonografia. A duração média da gravidez é de 40 semanas a contar da DUM. Considera-se normal a variação de 2 semanas para mais ou menos.

Importantes para prevenir e tratar doenças que podem comprometer a gestante e o bebê.

Cuidados Gerais: • Ganho de peso ideal de nove a 12 quilos, dependendo do peso inicial • Proteja-se do sol, use filtro solar todos os dias • Caminhe e faça exercícios com orientações • Use cremes hidratantes • A atividade sexual é permitida em toda a gestação, desde que a gestante se sinta confortável e não esteja apresentando contrações, sangramento vaginal ou perda de líquido • Não fume. O cigarro é a causa de parto prematuro, baixo peso ao nascer, alterações importantes na placenta • Evite bebidas alcoólicas • Não tome remédio sem consultar um médico • Durma bem, o ideal é entre seis a oito horas por dia • Observe a freqüência de movimentos fetais, percebidos a partir aproximadamente da 22ª semana e que refletem o bem estar do feto • Faça repouso, preferencialmente deitada do lado esquerdo • Eleve as pernas sempre que perceber inchaço • Use meias elásticas para proteger de varizes e dar maior conforto • Não abuse do sal e do açúcar no último trimestre • Avise seu médico se tiver o corrimento vaginal

Sinais de Alerta: • Sangramento vaginal • Dores – contrações fortes e freqüentes • Inchaço importante e persistente • Ganho excessivo de peso em curto prazo

Alerta

• Diminuição de movimentos fetais • Dores de cabeça fortes, alterações visuais e tonturas • Palpitações “batedeiras”, falta de ar • Dor ao urinar • Febre • Perda de líquido pela vagina.

Sinais de Parto: Contrações: Apresentam-se na forma de “endurecimentos dolorosos” com intervalos cada vez mais curtos e duração entre três e dez minutos Ruptura da bolsa: Perda de líquido pela vagina em quantidade variável, de cor clara ou esverdeada (não confundir com a umidade própria da grávida, corrimento ou perda de urina) Sangramento vaginal: O sangramento vermelho, tipo menstrual, requer sempre avaliação médica

• Ao final da gestação pode ser percebida a perda do tampão secreção pegajosa, tipo “catarro” claro, ou marrom ou sanguinolento, que não é ainda sinal definitivo de internação • Observe, muito atentamente os movimentos fetais nesse período final da gestação • Procure a maternidade na presença de qualquer um desses sinais: contrações, perda de líquido, perda de sangue ou alteração importante dos movimentos fetais

Após a Internação Hospitalar, Serão Acompanhados:

• O rítimo das contrações • A freqüência cardíaca fetal • As perdas vaginais (líquido ou sangue) • A pressão arterial • Progressão da dilatação do colo uterino, a descida do bebê e sua passagem pela “bacia”, chamado “canal de parto” • A duração do “trabalho de parto” é variável de gestante para gestante e de uma gravidez para outra

Parto normal ou cesária? Uma grande questão.

Parto Normal X Cesárea: Final de gestação, esta chegando a hora do parto! Quanta ansiedade e expectativa! PARTO NORMAL ou CESÁREA? Eis a grande questão que angustia os casais e que terá de ser decidida.

do feto pelo canal de parto, posições fetais que podem dificultar o parto e outras condições). Embora a cesárea tenha, nos últimos anos, apresentado grande aumento em suas condições de segurança (antibioticoterapia, técnicas que apresentam menor lesão nos tecidos, menor sangramento, melhoria na segurança anestésica e analgésica), ainda assim envolve riscos maiores que o parto normal (infecção, hemorragia, dor pós-operatória e abertura do abdômem).

Qual é o Melhor? O melhor seria aquele com indicação mais adequada para aquela determinada mulher, naquele determinado momento de sua vida, tanto no aspecto físico quanto psicológico, sem que nos esqueçamos, também, das condições de bem estar fetal. Isto significa que, dentro de condições clínicas adequadas (sem doenças que acometam a mãe ou reflitam sobre o feto) , o trabalho de parto normal é a melhor opção.

Portanto, a escolha da via de parto, quando não sob condições absolutamente imperiosas, do ponto de vista da indicação obstétrica (indicação por força de condição de urgência), deve ser muito bem discutida e esclarecida com o casal e familiares para decisão compartilhada em absoluto clima de tranqüilidade, confiança e consciência de ambas as partes.

Ainda assim, existem intercorrências durante o trabalho de parto que podem indicar cesárea (alterações no batimento cardíaco do feto, dificuldade na dilatação e progressão

Após o parto: • Descanse e tome muito liquido. Isso ajuda na amamentaçao e evita a depressão pós-parto • Faça dieta laxante para fortalecer evacuações regulares com fezes pastosas, principalmente leite, verduras e frutas • Tome banho diário, inclusive lave a cabeça e faça higiene dos órgãos genitais externos varias vezes ao dia após urinar e evacuar • O sangramento vaginal diminui progressivamente e pode permanecer por até 40 dias

Sinais de alerta após o parto: • Dores fortes e inchaço na barriga • Hemorragia • Odor forte do sangue vaginal • Febre • Fraqueza intensa e tonturas fortes

Consulta de “Revisão de partos”: • Se a amamentação é exclusiva, as menstruações podem retardar alguns meses, mas é preciso adotar algum método anticoncepcional, preferencialmente de barreira: preservativo, DIU ou diafragma • Existem métodos hormonais específicos para o período de amamentação • Converse com seu médico sobre o método mais indicado para o seu caso

• Deve ser em até 40 dias após o parto: - avaliação de peso, pressão arterial, anemia, cicatrização, retorno do útero à normalidade, presença de infecções vaginais (corrimento) e orientações de métodos contraceptivos. Orientação de Planejamento Familiar • O ideal é que se espere no mínimo dois anos para engravidar novamente

Aleitamento Materno Muitas mães precisam ser encorajadas e ajudadas para que possam começar a amamentar. Outra mulher que já tenha amamentado com sucesso, uma amiga ou um grupo de apoio a mulheres amamentando pode ajudar a nova mãe a vencer preconceitos e prevenir dificuldades.

O leite materno é o único alimento que um bebê precisa durante os seis primeiros meses de vida. Nenhum outro alimento, nem mesmo água, é necessário durante esse período. A amamentação freqüente faz com que a mãe produza mais leite. Quase toda mãe é capaz de amamentar com sucesso.

É muito importante que a mãe saiba como segurar o bebê e qual a maneira certa dele se alimentar. Segurar o bebê na posição correta faz com que ele posicione a boca sobre o seio da forma correta e facilita a amamentação. Sinais de que o bebê está em uma boa posição para mamar são: • O corpo do bebê está totalmente voltado para a mãe • O bebê está próximo da mãe • O bebê encontra-se relaxado e feliz Segurar o bebê em uma posição que dificulte a sua amamentação pode causar: • Rachaduras e feridas nos bicos dos seios • Produção insuficiente de leite recusa do bebê em sealimentar Quase toda mãe pode produzir leite suficiente quando o bebê: • É exclusivamente amamentado • Está bem posicionado e tem o seio colocado de forma adequada em sua boca • Alimenta-se sempre e na quantidade que desejar, incluindo as noites. A partir do nascimento, o bebê mama assim que sentir vontade. Se ele dorme mais de três horas após ser amamentado, pode ser gentilmente acordado e receber o seio. • O fato de o bebê estar chorando não significa que ele precisa de outro alimento. Normalmente, significa que ele precisa ser segurado e acariciado com mais freqüência. Alguns bebês precisam mamar para ser confortados. Quanto mais amamentarem, mais leite suas mães irão produzir. 6

Dúvidas Frequentes

higiene, ou ainda, por contaminação da água ou do leite. • Quando o bebê experimenta outro bico dentro da boca, pode ficar confuso e se atrapalhar na hora de pegar o seio. • Usar mamadeira é mais caro e dá mais trabalho. • Diminui o contato entre mãe e filho.

1 - Quais as vantagens da amamentação? • O leite materno é o alimento mais completo que existe para o bebê. Possui substâncias nutritivas e de defesa. Por isso, não há necessidade de completar com outros leites, mingaus, água ou sucos até os seis meses de idade. • É de fácil digestão e não sobrecarrega os intestinos e os rins do bebê. • O leite materno é limpo (livre de contaminação), prático (não precisa ferver, coar, dissolver ou esfriar). • Ele protege o bebê contra muitas doenças como diarréia, alergias, pneumonia, etc. • Transmite amor e carinho, fortalecendo os laços afetivos entre mãe e filho. Bebê que mama no seio se sente mais querido e seguro. • Ajuda no desenvolvimento dos ossos e musculatura da face, previne problemas dentários e da fala, diminui a incidência de cáries. • Protege a mãe da perda de grande quantidade de sangue após o parto. Quando o bebê é colocado no seio logo que nasce, a sucção estimula a produção de ocitocina, substância que libera o leite e faz o útero contrair, diminuindo o sangramento. • A amamentação diminui as chances de a mãe ter câncer de mama e de ovário.

3 - Como a gestante pode preparar os seios para amamentar? • Tomar banho de sol nos seios, antes das 10 h ou após as 16h, desde o início da gravidez. Isso torna a pele mais resistente. • A partir do quarto mês, poderá esfregar levemente os mamilos e aréola com uma toalha ou bucha macia além de continuar com o banho de sol. • A gestante deve saber que nenhum tipo de bico impede a amamentação, pois para fazer uma boa pega o bebê abocanha a auréola e não o bico. 4 - Será que existe leite fraco? • Não! O leite nunca é fraco. O leite materno é feito especialmente para o estômago do bebê. Como ele é de fácil digestão, pode ser que a criança queira mamar mais vezes • O primeiro leite produzido depois que o bebê nasce se chama colostro. É uma pequena quantidade, mas muito nutritivo e rico em anticorpos. Ele pode ser claro ou amarelo, grosso ou ralo. O bebê deve sugá-lo a toda hora, pois,

2 - Por que não devo usar mamadeira ou chupeta? • Há um maior risco de doenças causadas pela falta de

além de dar proteção, ajuda a treinar o jeito de mamar. • Com o passar do tempo, o leite muda de aparência. No início da amamentação, o leite é mais ralo, pois contém mais água, açúcar e anticorpos. No final da amamentação, o leite posterior é mais amarelado, pois é mais rico em gordura. É importante que o bebê esvazie totalmente um seio para depois sugar o outro. É o final da amamentação que engorda a criança. • Nem sempre que o bebê chora significa que ela esteja com fome. Pode estar com frio, calor, molhado, com cólica ou simplesmente querendo carinho (colo).

amamentação, mas a mãe só deve tomar medicações quando orientadas pelo médico ou por um profissional habilitado. 10 - Quais os cuidados que a mãe deve ter na hora de amamentar? • Lave bem as mãos e prenda os cabelos • O seio não precisa de limpeza antes ou após as amamentações. O banho diário é suficiente • É bom usar uma toalha separada só para enxugar os seios. Após amamentar, passe o próprio leite na auréola e mamilo e deixe secar • Quando o seio estiver muito cheio, antes de amamentar a mãe deve fazer um ordenha manual para amaciar a aréola • Levar o bebê ao seio e não o seio ao bebê • Não segurar a mama como um cigarro, nem fique puxando a mama para livrar o nariz do bebê. Isso pode traumatizar o bico e causar rachaduras. Deixe a mama livre para amamentar • A mãe e o bebê devem estar tranqüilos e confortáveis na hora da amamentação • Depois que o bebê terminar de mamar, deve ser colocado para arrotar. A seguir, colocado de lado para dormir. Esta posição evita que ele se asfixie caso vomite um pouco de leite • Ao amamentar, oferecer as duas mamas. Iniciar sempre pelo último seio que o bebê mamou na amamentação anterior Aleitamento Materno

5 - De quanto em quanto tempo o recém nascido deve amamentar? • É o bebê quem escolhe o horário de mamar, portanto, o número de amamentações pode variar • No primeiro mês, as amamentações são mais freqüentes. Com o passar do tempo, ele cria uma rotina. Dê de mamar sempre que o bebê chorar de fome • É o bebê quem decide quanto tempo deve durar a amamentação. Amamentações muito longas podem significar pega para a sucção incorreta. 6 - O que fazer para aumentar a quantidade de leite? • Quanto mais o bebê suga, mais leite será produzido • Não dê chás, água ou mamadeira nos intervalos, pois irá prejudicar a amamentação seguinte • A mãe deve descansar mais vezes durante o dia. Isso aumenta a produção de leite • Deve também beber bastante líquidos e procurar se alimentar melhor (frutas, verduras, legumes, carnes, arroz, feijão, etc).

11 - Quando a mãe deve retirar o leite das mamas? • Quando a mãe tem leite em excesso • Quando a mãe e o bebê não podem ficar juntos • Quando o bebê tem dificuldade de sugar • Quando a mãe deseja doar o excedente do seu leite para um banco de leite • ATENÇÃO!!! A mãe deve amamentar somente os seu bebê, pois existem doenças que são transmitidas pelo leite materno • As mamas muito cheias dificultam a pega, o bebê pode não retirar a quantidade de leite que necessita, o bico do seio pode rachar e a amamentação pode ser dolorosa.

7 - Por que às vezes a mãe sente que está com pouco leite? • Muitas mulheres voltam para suas atividades normais e esquecem de descansar. Além do trabalho que já faziam antes, elas também estão produzindo leite. Amamentar mais vezes e descansar ajuda a produzir mais leite 8 - A alimentação da mãe pode prejudicar a amamentação?

12 - Como fazer para trabalhar e amamentar?

• A maioria dos alimentos não afeta a amamentação. As bebidas alcoólicas são desaconselhadas porque o bebê pode ficar mais sonolento, deixando de mamar e fazendo diminuir a produção de leite. Café, chá preto ou mate e refrigerantes em grande quantidade podem provocar cólicas no bebê. É bom parar temporariamente com eles e observar se são os causadores das cólicas.

• Uma ou duas semanas antes de voltar ao trabalho, começar a tirar o leite para fazer um estoque. • Amamentar antes de sair de casa para o trabalho, imediatamente após regressar e, durante a noite, sempre que o bebê quiser. Nos dias de folga, oferecer o seio à vontade. • No trabalho, retirar o leite na quantidade em que o bebê mamaria se estivesse com a mãe. • Manter o leite materno na geladeira e transportar para casa num isopor com gelo • Se não tiver como refrigerar, o leite deve ser tirado de três

9 - A mãe pode tomar medicamentos durante a amamentação? • A maioria dos medicamentos é compatível com a 8

em três horas para manter a produção, mas deve ser jogado fora • Na ausência da mãe, o leite estocado deve ser oferecido ao bebê em xícara, colher ou copinho. Não use mamadeira! • Ao voltar do trabalho, a mãe pode amamentar deitada, assim aproveita para descansar • É importante saber que a Constituição Federal garante às mães 120 dias, ou seja, quatro meses de licença depois do parto. Mesmo depois de voltar a trabalhar, a mãe tem direito a dois intervalos de meia hora por dia para amamentação até a criança completar seis meses

• Se for congelar, rotular e datar o vidro para controle de validade 15- Como dar leite ao bebê? • Em casa, o leite deverá ser amornado em banho-maria, fora do fogão, fazendo movimentos circulares e leves para misturá-lo • O leite coletado pode ser guardado por 24 horas na geladeira e 2 semanas no congelador ou freezer (eventualmente por 3 meses) • O leite materno fora da geladeira cria bactérias muito fácil • O leite materno que já foi aquecido, mas não foi usado, deve ser desprezado • ATENÇÃO! O leite materno nunca deve ser fervido! • Oferecer o leite ao bebê em copo, xícara ou mamadeira. Não use mamadeira

13 - Como retirar o leite do seio? • Prender os cabelos (touca ou lenço), proteger a boca e o nariz com um pano e lavar as mãos • Escolher um lugar limpo e tranqüilo • Usar um vidro esterilizado e com tampa para guardar o leite • Massagear o seio com a ponta de dois dedos, iniciando na região mais próxima da aréola indo até a parte mais distante, apoiando o seio com a outra mão • Apoiar as pontas dos dedos polegar e indicador acima e abaixo da aréola, comprimindo o seio contra o tórax • Comprimir com movimentos rítmicos, como se tentasse aproximar as pontas dos dedos, sem deslizar na pele • Desprezar os primeiros jatos de leite e guardar o restante no vidro • O leite inicialmente sai em gotas, e logo depois, em pequenos jatos

16 - O que fazer para evitar rachaduras? • Ensinar o bebê abrir a boca na hora de abocanhar o seio • Posicionar bem o bebê na hora da amamentação • Usar o dedo mindinho na hora de tirar o bebê do seio • Manter os seios enxutos. Depois de amamentar, a mãe deve passar um pouco de leite nos mamilos e aréolas. Deixar secar bem antes de vestir a roupa • Quando os seios estiverem muito cheios, antes de amamentar, tirar um pouco de leite para amaciar o mamilo 17 - Como evitar que o leite empedre?

14 - Como preparar e esterilizar o vidro?

• Amamentar sempre que o bebê quiser • Por várias vezes ao dia, apalpe os seios em vários lugares. Se não sentir dor, é sinal que está tudo bem. Mas se sentir dor é sinal que o leite começou a ficar retido. A mãe deve massagear os seios e retirar um pouco de leite até o ponto de conforto • ATENÇÃO! Não colocar compressas quentes nem frias sobre os seio doloridos ou empedrados. Procure sempre orientação médica

• Use um vidro para guardar o leite. Um vidro de maionese, por exemplo • Primeiro, retire a tampa interna de papelão e lave bem com água, sabão e um esponja macia • Ferva o vidro e a tampa por 15 minutos, após o início da fervura • Escorra a água com auxílio da tampa da panela e, depois de frio e seco, guardar tampado

Cuidados com o bebê

Tão importante quanto dar atenção ao recém-nascido é cuidar do ambiente da sua casa. A saúde começa nos pequenos detalhes. Manter o quarto limpo e agradável é fundamental.

O Quarto coloque no último enxágue duas colheres de sopa de vinagre branco para cada cinco litros de água. Deixe de molho por cinco minutos, retire e coloque para secar. • O berço deve ter grades com, no máximo, seis centímetros de distância entre as hastes para que a cabeça do bebê não fique presa. Deve ser pintado com tinta não tóxica e ter acabamentos sem pontas ou asperezas que possam prender a roupa do bebê ou machucá-lo. O colchão deve encaixar bem e o seu revestimento plástico deve ser removido, pois pode causar sufocamento. As grades devem ser forradas internamente com almofadas de tecido lavável, presas com cordões menores que quinze centímetros de comprimento para não se enrolarem acidentalmente no corpo do bebê. Os lençóis e os cobertores devem ser laváveis. Edredons, travesseiros e almofadas devem ser evitados, porque podem facilmente sufocar o bebê. O trocador deve ser superfície acolchoada e lavável, borda de pelo menos três centímetros e meio para manter o bebê no centro, evitando as quedas (nunca deixar o bebê sobre o trocador sem alguém supervisionando, nem por um segundo).

• Recém nacidos e principalmente os prematuros são muito sensíveis. Espirram, tossem e “chiam o peitinho” devido a qualquer estímulo alérgico. • O quarto deve ser simples, seguro, limpo, arejado e ter luminosidade natural. • Mantenha o ambiente sem pó, mofo, cheiro de cigarro ou de qualquer outro tipo de fumaça. • Evite roupas de lã, cobertores, pêlos de gato e cachorro e bichos de pelúcia. • Mantenha acortinados e cortinas sempre limpos. • Use lençóis, fronhas e viróis sempre limpos no berço. • Nunca use talco, perfumes, inseticidas, desinfetantes e outros produtos químicos no ambiente no qual estiver o bebê. • Evite plantas dentro de casa, elas eliminam pólen e também provocam alergias. • Não fume e nem deixe que fumem dentro de casa. • Para lavar as roupinhas e roupas de cama do bebê, utilize sabão neutro. Não use água sanitária, nem amaciantes. • Para que a roupa fique macia e sem resíduos de sabão,

A Posição

• Faça a limpeza em toda a base umbilical, retirando as secreções sempre que necessário (no mínimo uma vez ao dia). Em seguida, passe álcool absoluto (70%) ao redor de todo o umbigo.

• O bebê deve sempre ficar deitado de lado no berço. • Depois que o bebê mamar e arrotar, coloque-o deitado para o lado direito. Esta posição diminui a possibilidade de vômito e engasgos. • Durante o dia, mude-o de posição várias vezes

A Higiene Diária • Nas meninas, a higiene da vulva deve ser feita de frente para trás. Abra os grandes lábios e verifique se não há resíduos de fezes entre os pequenos lábios. Se houver, limpe-os delicadamente com algodão umedecido em óleo mineral. • Nos meninos, não force a pele que recobre a glande do pênis. Exponha e remova delicadamente as secreções e resíduos com algodão umedecido com óleo mineral. • Toda vez que trocar a fralda do bebê, limpe-o com algodão e água morna. • Aplique uma camada fina de creme preventivo de assadura. Lembre-se de que uma higiene bem feita é a melhor prevenção para qualquer assadura.

O Banho • Antes de começar o banho, deixe tudo preparado e próximo a você: material de higiene, roupinhas do bebê e toalha. • Evite correntes de ar no local do banho. • Escolha a roupinha de acordo com o clima. • Use somente sabonete neutro. • Prepare a banheira lavando-a com água e sabão. • A água pode ser do chuveiro, mas teste sempre a temperatura, com a região anterior do antebraço (deve estar morna, em torno de 37ºC ). • Comece o banho lavando o rostinho do bebê, depois o cabelinho. Em seguida, ensaboe e enxágue o corpinho com delicadeza. Caso preferir, vire-o para lavar as costas, prestando atenção para que seu rostinho fique fora da água. Enxágue novamente, terminando o banho. • Coloque o bebê sobre a toalha. Enxugue bem o rostinho, o cabelinho, o corpo, entre as dobrinhas, dedinhos do pé e da mão. Não use talco nem perfume. • Seque o coto umbilical e passe o álcool absoluto (70%) . • Verifique a região genital. Se necessário, use algodão e óleo mineral para a higiene local. • Passe uma fina camada de creme preventivo de assadura e coloque a fralda. • Vista o bebê.

As Cólicas • As cólicas podem surgir após a segunda semana de vida e costumam diminuir após o terceiro mês de vida. As causas não são bem conhecidas mas podem acontecer devido à ingestão de ar durante as amamentações. Quando for amamentar, é importante introduzir parte ou toda a aréola na boca do bebê. Após a amamentação, ele deve ser colocado para arrotar, em posição vertical, encostado no seio da mãe ou do pai. Nunca dê nenhum medicamento ao bebê sem a orientação do seu pediatra. • Massagear o bebê ajuda a prevenir cólica. Com a ponta dos dedos, faça movimentos circulares no sentido horário em toda a barriga do bebê, depois, flexione suas perninhas contra o abdome, de forma que os joelhos comprimam delicadamente a barriguinha. Deixe-o nessa posição por alguns minutos para facilitar a eliminação de gases.

O Umbigo • O coto umbilical cairá alguns dias após o nascimento (5 à 20 dias). • Ao trocar a fralda do bebê, verifique sempre o coto umbilical.

OS PRIMEIROS DIAS DO BEBÊ Choro

Sono e repouso

O choro é importante para que o bebê comunique o que sente ou necessita. Ele chora quando está cansado, com sono, com fome, com frio, com calor ou desconfortável e até por ser muito estimulado (sons, luzes, vibrações). Algumas vezes também chora sem nenhuma causa específica. O bebê pode chorar com freqüência nas primeiras três semanas de vida. Algumas sugestões para acalmar o choro: • os pais devem permanecerem calmos; • alimentar o bebê; • trocar a fralda, se necessário; • verificar se ele está com frio ou calor; • controlar os estímulos do ambiente (barulho de TV, telefone, rádio, voz alta, etc.), limitar a atividade no quarto, diminuir a intensidade da luz; • dar banho; • fazer uma massagem suave no corpo; • colocar música suave no quarto; • conversar com o bebê e identificá-lo pelo nome; • andar e balançar o bebê; • posicionar-se de modo que o bebê possa vê-los.

O bebê normalmente dorme de duas a quatro horas entre as mamadas. Na primeira semana de vida, a expectativa é de 20 a 22 horas de sono por dia. É normal que acorde duas a três vezes por noite. Durante o dia, não é necessário escurecer totalmente o quarto. Assim, o bebê se adapta com mais facilidade ao padrão dia-noite. O bebê deve se acostumar logo a dormir no berço. Os pais podem acariciá-lo e cantar baixinho até que ele se acomode e durma. Eventualmente, um pequeno passeio ou um pouco de colo podem ajudar. Porém, é melhor não habituar o bebê a dormir no colo – depois será difícil mudar essa rotina. Durante o sono ativo, o bebê se movimenta, “resmunga”, suga o próprio lábio. Caso não esteja perto da próxima mamada, não é preciso pegá-lo no colo, porque logo mais ele voltará a dormir profundamente. Compreender os mecanismos do sono é importante para o desenvolvimeto futuro do bebê, quando ele mostrará a capacidade de acordar e voltar a dormir sem interferência dos pais. roupa do bebê

Os pais devem fazer uma coisa de cada vez, nunca tudo junto. A tentativa, por meio de erros e acerto, é um bom caminho para conehecer o bebê. Se ele ainda permanecer choroso, a mãe pode segurá-lo de modo a fazer contato direto com a sua pele. Acomodado sobre o abdome materno, o bebê sente os movimentos respiratórios e o cheiro da mãe, e talvez se lembre do ambiente que conhecia no útero. É importante ressaltar que todas as características descritas não ocorrem de forma igual com todos os bebês. Variações em itensidade e na forma como se apresentam são muito comuns.

• No que diz respeito à temperatura, o corpo do bebê é lábil – ou seja, pode variar para os dois extremos de temperatura, frio e quente. As mãos e os pés costumam ficar às vezes um pouco mais frios do que o corpo e não devem ser usados como única referência. O bebê pode estar super agasalhado, até com febre, e apresentar as mãos frias e suadas. Não é bom agasalhá-lo em excesso, mesmo em dias frios. • Se o calor for intenso, uma camiseta e um macacão leve são suficientes, mesmo para um bebê nas primeiras semanas. Em dias mais frios, coloque mais agasalhos. Uma

regra simples é o uso de uma camada de roupa a mais do que um adulto usaria.

Não se deve usar filtro solar no bebê nos primeiros seis meses de vida. Portanto, a exposição direta ao sol só é recomendável durante alguns minutos pela manhã, antes das 10h. Ao sair, a mãe deve levar uma sacola com o necessário, de acordo com o lugar e a duração do passeio. Em geral, ela precisará de água, fraldas limpas, saquinho de lixo para as fraldas sujas e “fralda de boca”. No início, é normal esquecer alguma coisa ou encher demais a sacola (o que é mais provável). Depois de algumas saídas, a mãe encontra a medida certa. Os mesmos cuidados valem para as viagens. Subir ou descer uma serra, por exemplo, não é contra-indicado. O simples fato de sugar e engolir saliva será suficiente para compensar a diferença de pressão nos ouvidos do bebê. Recomenda-se no entanto, mudar o mínimo possível a rotina do bebê. Sempre transporte o bebê com segurança, usando uma cadeirinha apropriada.

Para sair e viajar • Há quem imagine, ainda hoje, que não se deve sair de casa com o bebê no primeiro mês de vida. Mas não existe razão para isso. Passeios em lugares amplos e ventilados, ao ar livre e sob condições climáticas agradáveis, são benéficos para o bebê e para os pais. Portanto, “dar uma voltinha” pode ser uma boa idéia para quebrar a rotina, desde que evitem shopping centers e locais fechados em que haja aglomeração de pessoas. Esses lugares geralmente são barulhentos o que irrita a criança. Além disso, o ar-condicionado de um shopping, por exemplo, é capaz de transmitir doenças. Um passeio num parque ou numa praça, pela manhã, é recomendável.

Teste do Pezinho • O teste de triagem neonatal (exame do pezinho) é recomendado pela Organização Mundial da Saúde e obrigatório por lei em muitos países, inclusive no Brasil. De caráter preventivo, tem por objetivo detectar doenças, garantindo o diagnóstico gratuito da fenilcetonúria, do hipotiroidismo congênito e da anemia falciforme.

diagnóstico de outras doenças como fibrose cística, a toxoplasmose e a rubéola congênitas. Porém, para a realização do exame completo, recomendase que haja solicitação do pediatra, uma vez que este teste tem custo. O diagnóstico só é possível através dos exames de sangue e somente o tratamento precoce pode evitar conseqüências sobre a saúde da criança, possibilitando melhor qualidade de vida aos pacientes e seus familiares.

Devido ao avanço tecnológico e cientifico, através do exame do pezinho torna-se possível também o

Prevenção de acidentes Os acidentes não são mais considerados como fatalidade, coisa do destino, algo que tinha que acontecer. Noventa por cento dos acidentes podem ser evitados com cuidado e medidas preventivas. Os acidentes são a primeira causa de morte entre os dois e os trinta anos.

Medidas preventivas que devem ser tomadas: • Deixar material de limpeza e remédios em lugares altos para evitar intoxicações; • Deixar os cabos das panelas para dentro da área do fogão; • Orientar sobre os perigos do álcool com o fogo; • Orientar sobre os fogos de artifício para evitar queimaduras; • Proteger as quinas dos móveis para evitar batidas de cabeça; • Retirar enfeites que podem ser engolidos ou provocar cortes superficiais; • Retirar enfeites que tenham ponta ou sejam cortantes para evitar ferimentos na região do pescoço e nos olhos;

que a criança aprenda utilizá-lo sem medo e sem o risco de se cortar; • Evitar o contato com animais doentes para evitar contaminação; • Usar cadeira especial para bebê, ou cinto de segurança na criança, sempre que andar de carro. Não viaje com ela no colo nem no banco da frente. Existem acidentes comuns para as diferentes faixas etárias: • De zero a 11 meses: os acidentes mais comuns são: as queimaduras, causadas pela água do banho ou por alimentos quentes; os afogamentos durante o banho; a sufocação por saco plástico ou similar e intoxicação por doses erradas de medicamento. Acidentes nesta faixa etária são de total responsabilidade do cuidador e, por isso mesmo, evitáveis.

• Colocar fora do alcance das crianças os utensílios de vidro, principalmente os coloridos, que chamam a atenção; • Proteger tampos de mesa que possam quebrar; • Retirar tapetes que possam escorregar para evitar quedas e fraturas; • Não deixar toalhas de mesa compridas, que possam ser puxadas, para evitar quedas de objetos sobre a criança; • Evitar brinquedos pequenos, que possam quebrar ou soltar partes. Levados à boca, eles provocam sufocamento; • Prestar atenção nos apitos que se encontram dentro de bolas ou bichos de borracha para que eles não se soltem e possam engasgar a criança; • Substituir copos de vidro por plástico inquebrável para

• De 1 a 4 anos: a eletrocussão (choque) em fios e tomadas, atropelamento, mordida e picada de animais e insetos. Intoxicação por medicamento, produtos de limpeza, derivados de petróleo (querosene, gasolina, etc.), raticidas e plantas ornamentais. Cabe ao cuidador guardar adequadamente o material que provoca intoxicação, se possível em local com chave. Cuidado com objetos pequenos, principalmente moedas, tampinhas de caneta, etc. A criança pode engolir ou aspirar.

• De 5 a 9 anos: queimadura por fogos de artifício, álcool ou querosene. Acidente de trânsito, com arma de fogo, quedas de alturas elevadas, acidente com a vista e outros com objetos cortantes e afiados também ocorrem. A melhor dica é orientar e mostrar o risco e fazer com que a criança entenda o perigo do acidente. Se, apesar das medidas preventivas, você vivenciar um acidente, tente seguir as seguintes orientações: • Não entre em pânico, ele piora o raciocínio. Decisão errada e decisão impensada pioram a condição causada pelo acidente; • Na intoxicação por solventes cáusticos (soda) ou derivados de petróleo, não provoque vômito, para evitar o risco de pneumonia aspirativa. Não ofereça leite ou água, que favorecem a absorção mais rápida do produto pela corrente sangüínea. A água também pode contribuir para aumentar queimaduras provocadas pela ingestão de ácidos. Procure o médico; • Use gelo nos “galos”, calombos ou sufusões hemorrágicas provocados por quedas. Observe o comportamento da criança, procure um pronto socorro se houver sonolência, vômitos, tontura ou perda de líqüido sanguinolento pelo ouvido;

• Lave com água e sabão ou sabonete os arranhões e machucados e mantenha limpo o local, isto é suficiente. Se muito extenso, procure o médico; • Lave as queimaduras com água fervida, filtrada ou soro fisiológico. Não utilize substância gordurosa. Em seguida, procure orientação médica; • Se houver fratura nas pernas ou nos braços, tente imobilizar com um pedaço de madeira e fita crepe. Se o trauma ocorrer na coluna, não mexa, deixe a criança deitada e chame um especialista; • Se mordido ou arranhado por animal com suspeita de raiva, o animal deve ser observado por dez dias. Procure orientação médica informando as condições do animal; • Se mordido ou picado por cobra, escorpião, aranha ou outro animal peçonhento procure capturar o “bicho” e busque orientação médica imediatamente; • Se o machucado for provocado por pregos enferrujados, verifique a validade da vacina antitetânica da criança; • Não utilize medicação sem orientação médica, ela pode piorar a condição da criança; • Não deixe a dúvida para mais tarde, procure orientação do profissional de saúde imediatamente.

FARMÁCIA DOMÉSTICA • Gaze, atadura crepe, esparadrapo e algodão; • Termômetro; • Soro fisiológico; • Medicamentos como antitérmico, analgésico e antialérgico com as respectivas prescrições e orientações médicas. CALENDÁRIO VACINAL 2008 Sociedade Brasileira de Pediatria BP - Calendário Vacinal Vacina

idades antes nascer 1m 2m

hepatite

BCG-id

3m 4m 5m 6m

7m 12m 15m 18m 4-6 anos 14- 16 anos

Rotavírus

DTP ou DTPa

Hib

VOP ou IPV

Pneumococo

x x

dT ou dTpa

InfIuenza

x x x

SCR

Varieela

Hepatite A

Meningococo Febre Amarela

x x

a partir de 9 meses

Aspectos psicológicos da gestação A mulher, durante toda a gestação, experimenta oscilação entre sentimentos de rejeição e aceitação de sua nova condição. Ora sente-se infeliz e incomodada com a nova conformação corporal adquirida com o aumento do peso, ora mostra-se extremamente motivada e faz planejamento para chegada do bebê, a compra do enxoval, entre outras questões. Vários fatores podem contribuir para essa alternância de humor além das já citadas (na personalidade, história de vida, etc). Respeitando-se as singularidades de cada mulher, sabe-se que a instalação de um novo ser no ventre materno pode assumir vários significados, mas percebese a presença do sentido de “invasão”, ou seja, o corpo é tomado por essa nova vida e sofrerá modificações jamais imaginadas, como o aumento do quadril e dos seios. Cabe à mulher muita aceitação e, por parte da família, muito apoio, para que não seja desenvolvido um quadro de depressão ou outros sintomas emocionais.

A preparação psicológica da gestante é muito importante e tem por objetivo minimizar as angústias e ansiedades próprias desse momento, bem como o fortalecimento dos vínculos do casal e da mãe-bebê. Uma das grandes dúvidas expressas pelas futuras mamães é sobre a medida da influência dos aspectos emocionais no seu humor, na sua vida com o companheiro e, mais especificamente, na vida mental do feto. Não podemos atribuir importância apenas aos aspectos emocionais em detrimento de todas as transformações físio-químicas em andamento no corpo gravídico, além dos fatores sociais, a história de vida da mulher, do casal e na personalidade. As mulheres e/ou os casais possuem motivações que os auxiliam na concretização da idéia de conceberem um filho. Mesmo as pessoas que dizem surpresas diante de uma gravidez inesperada (“aconteceu sem querer”) possuem, inconscientemente o desejo que facilita o esquecimento do método contraceptivo.

Outro fator predisponente é a iminência do sentimento de responsabilidade por aquela nova vida. Os futuros pais passarão da posição de filhos para a de pais, acarretando muitas preocupações que só fazem aumentar a ansiedade. O interessante seria perceber que são comuns as preocupações diante desse momento, tão novo e diferente. Outro ponto importante, é a vida sexual do casal, acreditase que, para a efetivação de uma gravidez saudável, onde os parceiros possam vivenciar as experiências de forma proveitosa, a sexualidade exerce um papel decisivo. Casais que buscam preservar a intimidade sexual tendem a enfrentar transformações e mudanças com mais tranqüilidade e observam vários benefícios. Dentre eles, destacamos a quebra do tabu de que o casal grávido não consegue se relacionar sexualmente, a auto-estima da mulher mantémse mais em alta, o prazer pode ser intensificado pelo próprio fato de não haver preocupação com a possibilidade de engravidar e, no pós parto, o casal terá menos dificuldades para retomar a vida sexual.

A gestação é um momento específico na vida do casal e possui características e exigências próprias, diferentes de outras etapas do desenvolvimento humano. Percebese que muitas mulheres, mesmo sem a confirmação da gestação, experimentam manifestações físicas que confirmam a sua intuição como hipersonia ou sonolência excessiva, as náuseas e vômitos. Esses sinais demonstram a sua intensa identificação regressiva com o feto, já que sabemos que ele apresenta-se num estado que concentra os exemplos citados.

Quanto ao parto, a maioria das mulheres experimenta muita angústia. Desejam a finalização da gestação, mas, ao mesmo tempo, temem a separação do filho ou a quebra da simbiose. Com as orientações médicas e uma boa dose de bom senso por parte da gestante, a tendência é que tais sentimentos sejam amenizados para que esse momento possa ocorrer de forma a atender as necessidades do bebê e da mãe.

Algo marcante é a regressão a uma infância mais precoce, os conflitos infantis, conscientes e inconscientes. A reedição de questões infantis pode sincronizar a possibilidade de elaboração de questões mal resolvidas. Essa questão justifica vários sintomas e comportamentos experimentados, como o choro sem motivo e a sensação de agir como criança. É salutar que haja uma compreensão desses fatores também por parte da família para que os desentendimentos não sejam uma constante nessa etapa.

Deve-se tomar cuidado com os sinais da depressão pósparto informando ao seu médico quadros severos de tristeza, dificuldades de relacionamento com o bebê, entre outros, para que o devido tratamento seja indicado, incluindo psicoterapia

Nutrição na gestação

cada grupo (energético, regulador e construtor) e variada em frutas e hortaliças.

A gravidez é um momento especial da vida da mulher e a nutrição adequada, neste momento, é mais importante do que nunca. Mulheres com boa nutrição tem menos complicações e dão a luz a bebês mais saudáveis. A gravidez provoca um aumento das necessidades nutricionais, basicamente em função do crescimento fetal e das modificações que ocorrem no corpo. Cuidando da alimentação, a gestante controla adequadamente seu ganho de peso para que não seja nem deficiente, nem excessivo. É inevitável ganhar peso na gestação, pois a gestante está gerando um bebê, armazenando líquidos e gorduras. Porém, a gestação não é período para fazer dieta de emagrecimento. A variação do ganho de peso é individual, sendo ideal entre 9 e 12 quilos.

Energéticos (pães, cereais, massas, batata, mandioca, arroz.) Carboidratos – Substâncias que vão fornecer energia para que o nosso organismo possa se manter em funcionamento e, com isso, exercer todas as atividades diárias, como andar, trabalhar, estudar, etc, nunca devem ser restritos do plano alimentar. Cada grama de carboidrato fornece quatro calorias. Os alimentos ricos em carboidratos são: arroz, milho, batata, mandioca, farinhas, pães, bolos, bolachas, biscoitos e macarrão, entre outros. Procure dar preferência aos produtos integrais, pois são ricos em fibras.

A alimentação da gestante deve ser adequada, isto é, existe um aumento das necessidades de alguns nutrientes. Porém, isto não que dizer que a necessidade calórica deve ser dobrada, até porque estamos falando em nutrientes e não em simplesmente caloria (a gestante não deve “comer por dois”). Além de adequada, a alimentação da gestante deve ser equilibrada, contendo alimentos de

Reguladores (frutas e hortaliças) Fibras – são sustâncias que vão ajudar no bom funcionamento do intestino, além de auxiliar no controle do colesterol e do diabetes.

Vitaminas e sais minerais – são substâncias que regulam as funções do organismo, ajudando no seu bom funcionamento. Protegem a pele, a visão, os dentes e aumentam a resistência do organismo contra infecções, mas não fornecem calorias.

• Deficiência pode causar prejuízo no crescimento fetal, aumenta o risco de baixo peso ao nascer e parto prematuro / Fonte: Fígado, vísceras, todas as carnes magras, vegetais folhosos, feijões. OBS: A vitamina C ajuda na absorção do ferro .

Construtores (carnes, ovo, leite e derivados e leguminosas como feijão, grão de bico, soja, lentilha e ervilha) Proteínas – Promovem renovação celular mais multiplicação das células (ajudam na formação dos tecidos, músculos e ossos) e formação de hormônios e enzimas. Cada grama fornece 4 calorias. Os alimentos ricos em proteínas são: carnes, aves, ovos, peixes, leite e derivados, grãos como: feijão, soja, grão de bico, lentilha e ervilha. Procure optar pelas formas desnatadas ou light.

Cálcio/Fósforo • Formação de estrutura óssea e dentária do feto. Fonte: Leite e derivados. Iodo • Deficiência pode causar bócio fetal e materno e cretinismo no recém nascido / Fonte: Sal iodetado é sugerido quando a água e o sal de consumo apresentam grandes deficiências deste mineral. Magnésio • Responsável pelo desenvolvimento esquelético e na manutenção do potencial elétrico dos nervos e da membrana muscular / Fonte: Leite, carnes, cereais integrais, vegetais e frutas.

Energéticos Extras (são os açúcares e as gorduras. Devem ser consumidos em menor quantidade). Gorduras – São substâncias que também vão fornecer energia ao organismo, além de ajudar no transporte de algumas vitaminas (A, D, E e K). Cada grama de gordura fornece nove calorias. Os alimentos ricos em gorduras são: óleo, margarina, manteiga, creme de leite e maionese, etc. Dê preferência para alimentos que contenham a gordura boa (mono e poliinsaturada): óleo de oliva ou canola, castanhas (pará, nozes, caju), abacate e açaí, entre outros.

Zinco • Sua deficiência está associada à má formação do feto e ao baixo peso ao nascer / Fonte: Carnes, frango, leite e derivados. Vitamina E • Alguns estudos sugerem prevenção do aborto ou seus benefícios no tratamento da esterilidade. • Durante a gestação há um aceleramento no metabolismo, o que acarreta no aumento de radicais livres / Fonte: gérmen de trigo, amêndoas, avelã e óleos vegetais.

Açúcares – Restrito ao diabético, não necessariamente precisa ser ingerida, pois sua dose diária encontra-se nos alimentos. Requerimentos Nutricionais Importantes na Gestação

Vitamina A • Desenvolvimento fetal. • Crescimento da placenta. • Dilatação do útero. • Aumento de volume sangüíneo. • Deficiência: risco de aborto e má formação congênita / Fonte: Vegetais alaranjado ou verde-escuro.

Carboidrato Principal fonte energética do feto. Proteína Formação de novos tecidos: placenta, membranas e líquido amniótico Crescimento de tecidos maternos (útero, tecido mamário). Crescimento do feto. Deficiência pode provocar abortos espontâneos, partos prematuros e redução do tamanho e peso do bebê.

Vitamina C • Deficiência está relacionada a prematuridade e ao aumento de rupturas das membranas fetais. Fonte: kiwi, acerola, limão, laranja, abacaxi, morango, caju, etc. Vitamina B1 (tiamina) • Deficiência pode causar inapetência, cãibras, dores abdominais, sensação de formigamento nos pés e nas mãos / Fonte: Aveia, avelã, ervilha, trigo, feijão, fígado.

Lipídio • Exerce pouca influência no crescimento do feto. • Deficiência de Ácido Graxo Insaturado => Linoléico => Morte do embrião.

Vitamina B12 • Formação dos glóbulos brancos. • Deficiência: Anemia perniciosa, alteração no sistema nervoso e prejuízo no crescimento fetal / Fonte: Fígado, ervilha, vegetais verdes escuros.

Vitaminas e Minerais Ferro • Expansão das células vermelhas. • Desenvolvimento do feto e da placenta. • Reserva da perda de sangue durante o parto.

Dicas Nutricionais Comuns na Gestação

nas

Intercorrências

• Aumente a ingestão de água e demais líquidos. Além de hidratar e ajudar na constipação intestinal, contribuirá para a formação do leite materno; • Faça atividade física com orientação de um profissional especializado; • Em casos de náuseas e vômitos, evite beber líquidos na hora das principais refeições. Evite também alimentos gordurosos como bacon, maionese, presunto, lingüiça, salame, creme de leite, carnes gordas, frituras e alimentos preparados com muito óleo. Além disso, faça várias refeições ao dia, mastigando bem os alimentos. • Não fume e não faça uso de bebida alcoólica. Isso poderá trazer malefícios para a mãe e para o bebê como desnutrição, retardo de crescimento uterino, lesões no sistema nervoso central da criança e má formação congênita; • Consuma alimentos ricos em ácido fólico (folato) como fígado, carnes, feijões, vegetais verde-escuros (espinafre e brócolis). Essa vitamina é importante na formação do tubo neural do feto.

Náuseas e Vômitos • Procurar fazer pequenas e freqüentes refeições. • Procurar alimentos de fácil digestão. • Evitar alimentos gordurosos. • Evitar líquidos pela manhã. • Evitar líquidos durante as refeições: ingerir entre as refeições. Constipação intestinal (intestino preso) • Aumentar a ingestão de fibras. • Ingerir alimentos laxantes. • Caminhar após as refeições. • Aumentar a ingestão de líquidos. Pirose •Alimentação mais fracionada. • Evitar alimentos muitos frios e/ou muito quentes. • Alimentar-se devagar. • Evitar deitar após as refeições.

Consuma alimentos ricos em ferro como as carnes em geral e fígado, que são as principais fontes desse mineral. Alimentos como o feijão e vegetais verde-escuros (espinafre, mostarda, acelga, agrião e almeirão) também possuem ferro e devem ser consumidos de preferência em conjunto com alimentos ricos em vitamina C (laranja, limão, acerola, goiaba) na forma de fruta ou suco, para melhor absorção.

Orientações gerais para gestantes • Tenha uma alimentação equilibrada, rica em frutas, verduras e legumes que contém vitaminas, minerais e fibras necessários à saúde da futura mãe e para o crescimento e desenvolvimento do bebê. Além desses, coloque em seu prato carne, feijão e arroz. Lembre-se: quanto mais colorida for sua refeição, mais rica em nutrientes ela estará. • Consuma sempre alimentos fontes de proteína como carne vermelha, aves, peixes, leite e derivados do leite (queijo, iogurte, coalhada e requeijão) além de ovos. As proteínas contidas nesses alimentos são importantes para formação de tecidos do feto e na composição do sangue materno, glândulas mamárias e útero da mãe. • Faça várias refeições ao dia (5 a 6 refeições), sendo três refeições principais e pequenos lanches. Não pule nenhuma delas! • Em caso de constipação intestinal ou prisão de ventre, procure ingerir alimentos reguladores do funcionamento intestinal, como aqueles ricos em fibras, pães e bolachas integrais, além de cereais integrais (aveia, granola, farelo de trigo), mamão, laranja e mexerica com bagaço, manga, melão, melancia, pêra, ameixa preta, tamarindo, abóbora, vagem, beterraba, chuchu e folhas em geral são ótimas opções.

• Consuma alimentos ricos em cálcio (leite, queijo, requeijão, iogurte e coalhada). Consuma esses alimentos de três a quatro vezes por dia. Ainda, procure tomar banho de sol todos os dias, antes das 10h e após 16h para melhor absorção do cálcio. Esse mineral é importante na formação óssea do bebê e na manutenção do cálcio presente nos ossos da mãe. • Só tome suplementos de vitaminas e minerais recomendados pelo nutricionista ou médico. Após o nascimento do bebê, amamente seu filho somente com o leite materno até os seis meses de vida. Ele é o alimento mais completo para seu filho, rico em vitaminas, minerais e outros nutrientes necessários para o crescimento e desenvolvimento do bebê, além de protegê-lo contra possíveis infecções, já que contém anticorpos ou células de defesa em sua composição.

Exercício Físico Durante a Gestação

Durante a gravidez, como aliás, durante as outras fases da vida, o exercício físico praticado de forma regular e adequada constitui uma das funções ideais para uma boa manutenção da forma física, uma evolução mais harmoniosa do organismo materno durante a gestação e uma melhor recuperação após o parto. O próprio parto, aliás, é grandemente beneficiado se a futura mamãe realizar exercícios regulares durante a gravidez. É necessário, no entanto, que, antes de se dedicar à prática de qualquer exercício, a futura mãe consulte o seu médico a fim de saber se eventualmente existem contra-indicações à atividades físicas específicas. Os benefícios da prática de exercícios físicos durante a gestação atingem diferentes áreas do organismo materno, por exemplo, o exercício reduz e previne as lombalgias (dores nas costas), devido a orientação da postura correta. Na ocorrência de dores nas mãos e membros inferiores, causadas por diminuição de flexibilidade nas juntas a prática de exercícios físicos tem função de minimizalas, por promover menor retenção de líqüidos no tecido conectivo. A atividade vascular durante a gestação se eleva. No entanto, com a prática regular de exercícios físicos é reduzido esse estresse cardiovascular, o que se reflete, especialmente, em freqüências cardíacas mais baixas, maior volume sangüíneo em circulação, maior capacidade de oxigenação, menor pressão arterial, prevenção de trombose, varizes e redução do risco de diabetes gestacional.

Alterações Posturais na gestante: Queixas comuns: Queixas comuns

• Dores na coluna • Dificuldade de posicionamento

• Edemas • Peso nas pernas

GESTANTE

• Ganho de peso

• Dificuldade respiratória

• Aumento da lordose lombar; • Marcha anserina – marcha de pata; • Rotação de ombro: hipercifose torácica • Afastamento das costelas, que pode gerar dores nas costas e falta de ar; • Compressões nervosas e formigamentos; • Sobrecarga nos joelhos; Como evitar as dores na coluna: • Mantenha um nível de atividade física diária; • Procure não ficar muito tempo em uma só posição; • Faça alongamentos constantes, principalmente os que envolvem coluna lombar; • Ao dormir, procure diversificar as posições. Recomendações durante o exercício físico Realizar exercícios físicos somente com a autorização do médico

Como evitar o inchaço de pés e mãos: • Evite ficar parada; • No trabalho ou em casa, procure andar pelo menos dois minutos no intervalo de duas horas dentro do estabelecimento; • Mesmo sentada, procure mobilizar o tornozelo para baixo, para cima e faça movimentos rotacionais; • Faça movimentos com o punho, deixando os braços elevados. Evite deixar os braços muito tempo para baixo; • Ao chegar em casa, eleve as pernas; • Para dormir deve-se colocar um apoio para que as pernas fiquem mais elevadas que o corpo; • Faça caminhada diariamente.

Durante o exercício físico: • Promova adequada ingestão de líquidos; • Utilize roupas confortáveis; • Utilize calçados apropriados; • Utilize soutien que permita maior apoio aos seios; • Evite exercícios em ambientes quentes; • Fique alerta aos sinais de seu corpo; • Mantenha cuidado com o equilíbrio Benefícios do exercício físico durante a gestação • Menor ganho de peso • Redução dos edemas de braços e pernas, por auxiliar no retorno venoso; • Promove relaxamento muscular; • Evita flacidez muscular; • Fortalece o assoalho pélvico, favorecendo o parto normal; • Auxilia na prevenção de estrias e celulite; • Diminui e previne as alterações posturais; • Diminui dores na coluna, principalmente na região lombar; • Melhora respiração diafragmática; • Melhora o condicionamento físico; • Diminui ansiedade e irritabilidade;

Cuidado com o Peso Corporal Quanto maior o peso, maiores serão as alterações posturais, as dores na coluna e o inchaço de pernas emãos. Exercícios físicos recomendados durante a gestação • Caminhadas; • Hidrogestante; • Bicicleta ergométrica com baixa intensidade; • Exercícios posturais; • Alongamentos; • Exercícios perineais para fortalecimento da musculatura pélvica; • Exercícios respiratórios. Exercícios físicos NÃO recomendados durante a gestação A relação a seguir apresenta alguns tipos de exercícios físicos não recomendados para a prática durante o período gestacional: • qualquer atividade física competitiva; • artes marciais; • levantamento de peso; • exercícios com movimentos repentinos ou de saltos; • exercícios exaustivos ou que necessitem de equilíbrio; • basquetebol ou qualquer outro tipo de jogos com bolas que possa causar trauma abdominal; • mergulho; • corrida.

Benefícios do exercício no parto • Facilita o parto normal; • Diminui a incidência de césaria; • Diminui risco de partos prematuros; • Auxilia no ganho de peso do bebê; • Diminui o tempo de internação hospitalar; • Diminui riscos e complicações; • Auxilia na recuperação pós-parto. Após o parto, recomenda-se também a realização de exercícios físicos para uma melhor recuperação da mãe e retorno ao peso corporal ideal. 21

Exercícios:

Deitada de costas, contraia o assoalho pélvico por três segundos e relaxe. Comece com cinco repetições. Pode fazer várias séries por dia.

Selecionamos e descrevemos abaixo alguns exercícios para ganho de flexibilidade, fortalecimento da musculatura pélvica, prevenção de dores na coluna e inchaço de pés e mãos, além de exercícios respiratórios. Os exercícios devem ser feitos em ambiente adequado, com boa ventilação e sobre uma superfície apropriada (um colchonete, por exemplo).

3) Exercícios para a perna

Todos estes exercícios devem ser realizados diariamente. Três vezes na semana, a gestante deve fazer também atividades aeróbicas (caminhada ou hidrogestante), que deverão ser mantidas por no mínimo 20 minutos. 1) Posições de repouso

Deite-se de costas, flexione uma das pernas e coloque uma almofada sob o joelho da outra. Empurre a almofada para baixo e segure por cinco segundos. Relaxe. Pode fazer várias vezes por dia. 4) Exercícios respiratórios

A) Deite-se de costas, com a cabeça apoiada em um travesseiro. Coloque almofadas sob a perna até que se forme um ângulo de 90 graus. Deitada de lado, inspire profundamente enquanto eleva o braço. Deixe o ar sair naturalmente enquanto abaixa. 5) Alongamento de seiorais

B) Deite-se de lado, com a cabeça apoiada sobre o braço,e coloque um travesseiro entre as pernas. 2) Exercícios de períneo

Deitada de costas com as pernas flexionadas, mantenha os braços nesta posição por 30 segundos e relaxe. Faça várias vezes ao dia.

6) Exercícios para pés

8) Exercícios de ponte

Sente-se na beira da cama, com as mãos apoiadas no colchão. Movimente os pés em todas as direções: flexão, extensão e rotação; isso previne edemas e fortalece o tônus muscular.

Deitada de costas, contraia o bumbum e eleve-o da cama enquanto inspira. Volte lentamente à posição inicial, colocando as costas de cima para baixo, enquanto expira.

7) Exercício de períneo - Kegel

9) Alongamento de isquiotibiais

Deitada de costas, contraia o assoalho pélvico por três segundos e relaxe. Comece com cinco repetições. Pode fazer várias vezes ao dia.

Deite-se de costas e segure uma perna com o joelho quase estendido puxando o pé em sua direção. Segure por 30 segundos e troque de perna. Este exercício é ótimo para a dor lombar. 23

10) Alongamento de glúteos

12) Exercício de bíceps e tríceps

Deitada de costas, traga um joelho no seio e segure por 30 segundos. Troque de perna. Este exercício também é ótimo para a dor lombar. 11) Alongamento de trapézio

A) Sentada, dobre os cotovelos com as mãos voltadas para cima até a altura dos seios. Em seguida, estenda-os lentamente para baixo. Mantenha os cotovelos junto ao tronco. Faça séries de dez repetições. B) Sentada com os cotovelos dobrados acima dos ombros e apoiados para a frente, estenda os braços acima da cabeça e volte à posição inicial. Faça séries de dez repetições.

Sentada de pernas cruzadas, incline a cabeça para o lado, mantendo por 30 segundos. Cuidado para não elevar os ombros. Troque de lado.

EXERCÍCIOS RESPIRATÓRIOS Respiração Diafragmática: Inspirar o ar pelo nariz elevando o abdômen, e soltar pela boca bem lentamente, relaxando a musculatura do abdômem.

Respiração apical: Inspirar pelo nariz, movimentando a parte superior do tórax, e soltar pela boca.

Odontologia para gestantes Existe um mito de que a gravidez aumenta o número de cáries e problemas gengivais porque a mãe perde cálcio dos dentes para o bebê. É mentira. O cálcio necessário para o desenvolvimento do bebê provém da alimentação da gestante, que deve ser equilibrada, rica em vitaminas, minerais e proteínas. Quando houver necessidade, será mobilizado o cálcio dos reservatórios ósseos da gestante e não o cálcio dentário. Mas também é fato que durante o período da gestação, ocorre uma série de alterações no organismo da futura mamãe que pode levar ao aparecimento de problemas dentais e gengivais. Entre eles cita-se: • O aumento da ingestão de alimentos em menor espaço de tempo; • O aumento de acidez bucal; • As mudanças de hábitos alimentares; • A diminuição dos cuidados com a higienização bucal (enfatizamos o período pós-parto, quando a atenção materna está mais voltada para o bem-estar do bebê) • Alterações homonais.

fundamental para a prevenção de muitas das más oclusões. Além da importância efetiva e nutricional, o exercício muscular durante a sucção no seio favorece a respiração nasal, previne grande parte dos problemas de posicionamento incorreto dos dentes e promove o desenvolvimento das estruturas faciais. Como o maxilar inferior (mandíbula) é muito pequeno, seu crescimento é estimulado pela amamentação. Um hábito muito comum é o de experimentar o sabor ou a temperatura dos alimentos na mesma colher ou copo oferecidos ao bebê, o que devemos evitar, pois, agindo assim, poderemos levar bactérias para a boquinha da criança. A cárie, assim como outras doenças, desenvolvense a partir de bactérias presentes na boca. Após o nascimento, devemos iniciar a higiene bucal do bebê com o auxilio de uma fralda ou gaze umidecida em água filtrada para massagear a gengiva após cada mamada do bebê. Quando o bebê já tiver dentinhos, a higienização deverá ser feita com escova de dentes infantil, de cerdas macias e sem pasta. Podemos usar também as dedeiras.

Os cuidados devem ser os mesmo de qualquer outra pessoa: uma boa higienização. Vale lembrar que a qualidade desta é tão importante quanto a quantidade. Contrariando alguns mitos, a gestante pode receber tratamento odontológico em qualquer idade gestacional, embora o segundo trimestre (entre o quarto e sexto mês), seja o momento mais oportuno, por se encontrar em um período de maior estabilidade. No primeiro trimestre, devese evitar o uso de medicamentos tomadas radiográficas, pois o bebê ainda está se formando e, no terceiro trimestre a mãe está numa maior ansiedade devido a aproximação do parto e, ainda, ao desconforto do posicionamento da cadeira odontológica. Não existe risco ao submeter-se à anestesia dentária. O dentista aplicará o anestésico apropriado. A gravidez também não causa gengivite (inflamação na gengiva), apesar de haver uma maior vascularização do periodonto, a gravidez só afeta áreas inflamadas e não a gengiva sadia. Mais uma vez: é a presença da placa bacteriana que causa a gengivite. Deve-se proceder uma limpeza diária dos dentes com uso adequado da escova e o fio/fita dental. Deve-se ressaltar, ainda, que os dentes do bebê começam a se formar a partir da sexta semana da gestação. Dessa forma, condições desfavoráveis durante a gestação (uso de medicamentos, infecções, carências nutricionais, etc.) podem trazer problemas nos dentes em fase de formação e mineralização.

O uso da mamadeira sem a devida higienização pode estragar (cariar) os dentes. Esse tipo de cárie é conhecida como “cárie de mamadeira”. Assim como a cárie de mamadeira temos também a cárie de seio, por isso a importância de se fazer a higienização do bebê. O mais importante é cultuar hábitos saudáveis durante a gestação, curtir cada momento do desenvolvimento da criança, sem deixar de preocupar-se com a alimentação adequada, com a higienização e saber que, mesmo prevenindo, os problemas que possam advir são passíveis de tratamento sem que coloque em risco a integridade física da gestante e do bebê.

Não podemos esquecer também que a amamentação natural durante o primeiro ano de vida do bebê é

Orientações fonoaudiológicas para gestantes Fonoaudiólogo é o profissional da saúde capacitado para trabalhar nas áreas da comunicação oral, leitura, escrita, voz e audição, cabendo a ele alertar a futura mãe para problemas que podem afetar futuramente o bebê, minimizando efeitos indesejáveis.

Chupeta Inicialmente, ela deveria servir apenas para complementar movimentos de sucção no bebê e estimular um fortalecimento e desenvolvimento da arcada dentária. O problema é que ela acalma e, a cada choro de birra, basta que os pais a coloquem na boca dos filhos e pronto, eles param de chorar. O objeto pode, ainda, servir para que, calmo, o bebê tenha sono mais rápido do que normalmente teria e, conseqüentemente, os pais também. Os problemas com o uso inadequado e prolongado da chupeta juntamente com o uso do bico da mamadeira incorreto e fatores hereditários, é que eles causam problemas respiratórios, flacidez dos músculos da face e desvio da arcada dentária. Para minimizar o problema devemos:

Amamentação Alem dos valores nutricionais e dos anticorpos transmitidos do leite materno, a amamentação proporciona o fortalecimento do vinculo mãe-filho. A amamentação é fundamental para o bom desenvolvimento das estruturas orais envolvidas no ato de sugar, é o exercício mais eficaz e natural para que a criança possa fortalecer a musculatura dos seus órgãos fonoarticulatórios. Aleitamento materno O preparo e o incentivo ao aleitamento materno devese iniciar já no pré-natal e não só após o parto. Para que o aleitamento materno ocorra de maneira adequada, a postura na amamentação deve ser confortável, tanto para a mãe quanto para o bebê. É importante ressaltar que a cabeça do bebe deve ficar mais elevada para evitar que o leite escorra para a tuba auditiva, causando otites freqüentes, o que pode prejudicar o desenvolvimento da percepção auditiva e, conseqüentemente, da linguagem.

• Não oferecer a chupeta a qualquer sinal de desconforto do bebê; • Não passar quaisquer substâncias (mel, açúcar) na chupeta para que o bebê a aceite; • Nunca pendurar objetos na chupeta; • Não deixar a chupeta pendurada na criança. • Retirar o hábito do uso da chupeta até os dois anos. Audição A audição é parte vital para o relacionamento do indivíduo com o meio onde vive, pois é o sentido que capacita a pessoa a perceber os sons. O desenvolvimento do sistema auditivo que se inicia na vida intra-uterina, encerra-se por volta de um ano de idade. No quinto mês gestacional, as estruturas do ouvido do feto já estão formadas e funcionando, pois já é sabido que antes do nascimento o feto é capaz de ouvir sons supra segmentais. Após o nascimento o desenvolvimento continua como está descrito na página seguinte.

Aleitamento artificial Em casos especiais, o uso da mamadeira se faz necessário. Os bicos de mamadeiras, diferentes do bico do seio, permitem uma saída abundante de leite, dessa maneira exigem menos força muscular da parte do bebê, podendo causar maior flacidez da musculatura facial e mau desenvolvimento da arcada dentaria. Alguns bebês alimentados por mamadeiras com bicos comuns tendem a introduzir o dedo na boca, de forma a exercitar a região oral. É daí que o ato de sugar o dedo pode se transformar em um hábito.

Como prevenir problemas de audição • Procurar acompanhamento médico antes e durante agravidez, evitando infecções, desnutrição e estresse; • Evitar o uso de drogas, especialmente durante a gravidez • Não se automedicar; • Não pingar nada no ouvido sem antes consultar o médico; • É fundamental manter as vacinas da criança em dia; • Não usar cotonetes, grampos de cabelo e tampas de canetas para limpar as orelhas usar somente a toalha.

Ficar atento a audição de seu filho e observar • Se o bebê reage aos sons como batidas de palmas, portas, buzinas, chamados, etc; • Se o bebê está com infecção de ouvido; • Se o bebê se assusta quando ouve um barulho forte; • Se o bebê brinca com a voz ou produz sons após os dois meses de idade; • Se o bebê tenta imitar os sons que ouviu; • Se a criança demora para falar (com 18 meses já fala algumas palavras isoladas); • Se a criança se queixa de dificuldade de escutar • Se a criança fala gritando; • Se a criança se queixa de dor de ouvido ou de ouvido tapado; • Se a criança aumenta muito o volume da TV e do rádio; • Se a criança tem dificuldade de ouvir ao falar ao telefone.

Para saber como esta a audição do seu filho, a primeira providência a tomar é procurar um médico otorrinolaringologista. Se houver necessidade, ele o encaminhará ao fonoaudiólogo para avaliar se existe algum problema auditivo, através de exames específicos da audição, e conversar a respeio do desenvolvimento auditivo do bebê.

com o grupo social. Através das trocas estabelecidas na interação entre a mãe e a criança, nos momentos de maior vínculo como no banho, na troca de roupa, na amamentação etc, o bebê vai adquirindo a fala a partir da interpretação da mãe, em relação ao significado dos objetos.

A detecção precoce de alterações auditivas e o início da intervenção até os seis meses de idade auxiliam muito no desenvolvimento da fala, bem como no desenvolvimento social da criança. Através de músicas, sons diferentes e da fala podemos estimular a audição do bebê.

Etapas do desenvolvimento três meses - choro seis meses - balbucio nove meses - entonação

Estimulação da linguagem A linguagem é a capacidade do homem em se comunicar. Sua aquisição é feita através da interação

doze meses - primeiras palavras

Orientações Serviço Social Acompanhante A presença de um acompanhante durante a internação é muito importante e necessária, porém alguns cuidados devem ser rigorosamente tomados: • O acompanhante deve ser do sexo feminino (1/2 apartamento); • Troca de acompanhante de três em três horas; • Não circular pelos corredores ou entrar nos outros quartos. • Não fumar dentro do quarto ou do hospital; • Informações sobre o estado da paciente devem ser obtidas com o médico ou assistente que possua autoridade para tal.

Pretendemos aqui orientar e esclarecer à mulher gestante e nutriz sobre alguns aspectos sociais, legais, contratuais do plano de saúde e legislação específica. Relacionamos, abaixo, algumas informações práticas quanto às vantagens, direitos e deveres, da gestação, do pós-parto e do bebê. Ressaltamos e lembramos a importância de um prénatal acompanhado por um médico especializado para maior segurança e tranqüilidade da gestante. Internação Documentos necessários para a internação: cartão de identificação Unimed, documento com foto, cartão do pré-natal. Importante: mantenha sempre em seu poder o cartão Unimed, sem ele você não poderá receber atendimento.

ENXOVAL PARA A MATERNIDADE

Com encaminhamento do consultório A paciente deve se dirigir diretamente ao setor de internação com os documentos e com o encaminhamento do seu médico. Em seguida, será levada ao quarto para ser preparada para o parto. Se for parto cesárea passará pelo preparo (tricotomia e banho) e será levada ao centro cirúrgico. Se for normal ficará aguardando a evolução do trabalho de parto no pré parto.

Tenha sempre à mão • Guia de internação dada por seu médico; • Telefones de parentes e amigos próximos. Mala da Mamãe • 02 camisolas ou pijamas abertos na frente para amamentar; • 01 par de chinelos; • 03 sutiãs de amamentar; • 03 a 06 calcinhas mais altas e confortáveis; • Cinta ( opcional ); • Sacos plásticos para roupa suja. Nécessaire com: creme dental e escova de dentes, sabonete, escova ou pente, xampu, condicionador, desodorante sem perfume e dois pacotes de absorvente para fluxo intenso.

Sem encaminhamento do consultório A paciente deverá dirigir-se ao plantão de G.O., que a avaliará. Se for necessária internação, o plantonista tomará as providências. Presença do pai após o nascimento O pai será chamado ao berçário para ver o bebê que acabou de nascer. Alojamento conjunto O sistema do São Joaquim Hospital e Maternidade é o alojamento conjunto em que o bebê e a mãe compartilham o mesmo quarto, ao invés de ficar nos berçários. Sempre que a criança e a mãe estejam bem, a Organização Mundial De Saúde (OMS), recomenda que ambos fiquem juntos, de forma tal que se possa ter: • Uma melhor oportunidade relacionamento mãe e filho(a); • Familiarização com os primeiros sinais da criança, suas necessidades e seus horários, estando assim mais preparada para cuidar do bebê em casa; • Oportunidade da criança mamar com maior freqüência, alimentando-se quando sentir fome, obtendo maior volume de leite mais rapidamente e, assim, conseguindo melhores benefícios nutricionais, imunológicos e psicológicos.

Mala do Bebê • 06 macacões com botões na frente; • 06 conjuntos de pagãos; • 06 calças com pezinhos; • 01 cobertor de algodão; • 01 xale de linha ou lã; • Meias ( opcional ); • 01 pacote de fraldas descartáveis; • 01 sabonete neutro; • 01 tesoura de unha sem ponta ( opcional ); • 01 escovinha de cabelo com cerdas macias. Importante: Jóias e objetos de valor não devem ser levados para o hospital. Se forem levados, deixar com um acompanhante.

PRIMEIRA CONSULTA DO BEBÊ Primeira consulta com o pediatra: a primeira visita deve ser feita 15 dias após a alta hospitalar, ou assim que se fizer necessário.

sinada por quem presenciou o parto e duas testemunhas maiores de 18 anos, cujas as firmas deverão ser reconhecidas em cartório (se a gestante teve acompanhamento médico e pré-natal, esse documento poderá ser substituído por uma declaração do médico-assistente) Obs: A certidão de nascimento é gratuita mas, caso os pais queiram com a capa de papelão ou plastificada, terão um custo.

DOCUMENTAÇÃO DO BEBÊ Registro do bebê (certidão de nascimento) Logo após o nascimento do bebê, será entregue aos pais, a Declaração de Nascido Vivo, documento necessário para se registrar o recém-nascido. O registro é feito em qualquer um dos cartórios de registro civil da cidade.

Inclusão na Unimed O bebê deve ser incluído no plano da Unimed antes de completar 30 dias, pois caso a inclusão seja feita depois deste prazo o cartão do bebê terá carência para todos os procedimentos.

Documentação necessária Pais casados – é necessário a presença de um deles, RG, certidão de casamento e a declaração de nascido vivo do hospital. Pais não casados – é necessário a presença dos dois, com a RG de cada um e a declaração do hospital. Mãe solteira maior de idade – a mãe deve apresentar o RG com a declaração do hospital. Mãe solteira menor de 18 anos – é necessário a presença dos pais da mesma, munidos de RG e a declaração do hospital. Mãe ou pai viúvo – deve comparecer ao cartório, portando documento de identidade, a certidão de casamento, a certidão de óbito do cônjuge e a declaração de nascidovivo. Adoção – em caso de adoção de criança cujo nascimento ainda não foi registrado, o Fórum onde tramita o processo de adoção encaminhará os documentos da criança ao Cartório de Registro Civil e este providenciará o registro, sem a necessidade da presença dos pais Parto em domicílio – será necessária uma declaração as-

Teste do Pezinho No momento da alta do bebê, a berçarista entregará à mãe o documento para realizar o Teste do Pezinho. Neste constará a data, horário e local a ser feito o mesmo, bem como a carteirinha do bebê e a receita do pediatra, quando houver. Se o bebê permanecer internado, a coleta do material para o teste do pezinho será feita pelo próprio hospital e o exame será encaminhado à vigilância epidemiológica pelo setor de Serviço Social. Teste da Orelhinha O exame Oto Emissões Acústicas Evocadas é realizado no próprio berçário com o bebê dormindo, de preferência no segundo ou terceiro dia de vida. É um teste rápido, não invasivo. Caso o bebê seja reprovado no teste, o mesmo será encaminhado ao médico especialista e todos os procedimentos seguirão a cobertura contratual do convênio médico.

DIREITOS E DEVERES DURANTE A GESTAÇÃO

Conhecendo a maternidade

De acordo com a Constituição Brasileira, todo empregado deve ser registrado, assegurando seus direitos como o INSS, FGTS, férias, 13º salário, afastamento, etc. Para as gestantes existe uma legislação específica que assegura seus direitos, tais como: 1. Comunicar ao seu empregador a gravidez; 2 .Levar o atestado médico sempre que passar por uma consulta ou exame; 3. Retornar ao trabalho no mesmo dia se houver tempo após a saída da consulta ou da realização de exames; 4. Sair do trabalho para consultas periódicas e realização de exames laboratoriais sempre que for necessário; 5. Ter todas as faltas ou saídas abonadas mediante apresentação dos respectivos atestados médicos; 6. Mudar de função se a atividade que estiver exercendo prejudicar de alguma forma a saúde do bebê ou a sua própria. Caso a nova função corresponda a um salário inferior, a gestante deverá receber o equivalente ao do cargo anterior. A mudança deverá ser determinada pelo médico; 7. Direito a 120 dias de licença à maternidade, a partir de 30 dias que antecedem o parto e após o nascimento do bebê. Durante o período, deverá receber seu salário normalmente e será contado como tempo trabalhado; 8. Caso a categoria de trabalho que a gestante ocupa receba um aumento de salário, deverá ter direito integral sobre esse aumento; 9. Direito à estabilidade de emprego no período compreendido entre os nove meses da sua gravidez até o quinto mês após o nascimento de seu bebê; 10. Após o término da licença-maternidade, a mãe terá direito a dois períodos livres de 30 minutos cada, durante o expediente, para amamentar o bebê até que este complete seis meses. Nos Serviços de Saúde você tem direito a: • Ser atendida com respeito e dignidade, sem discriminação de cor, raça, orientação sexual, religião, idade ou condição social. • Aguardar atendimento em local limpo arejado, com água potável e sanitários limpos. Empregada não registrada Apesar da Constituição assegurar o direito de registro de todos os empregados, nem sempre é o que ocorre na realidade. Mesmo não sendo registrada, a empregada tem todos os direitos assegurados pela lei como se tivesse registrada. A gestante deve negociar com o empregador os seus direitos.

Assim como você deve ter confiança na equipe médica que a acompanha, também deve haver confiança na maternidade onde seu filho nascerá. Para isso é aconselhável fazer uma visita prévia à maternidade, pois isso também servirá para familiarizar-se com o ambiente deste grande evento e para se informar do que é preciso levar para lá. O HOMEM E A GRAVIDEZ Caro Papai... Parabéns pelo grande momento! Abaixo, algumas dicas para a sua participação efetiva e afetiva durante a gestação. Participe da escolha do médico e maternidade. Afinal, eles é que vão cuidar de sua mulher e de seu filho neste momento tão importante. Não fuja dizendo: “confio na escolha dela”. Acompanhe sua mulher em todas as consultas e exames. Não perca a oportunidade de ouvir o coração de seu filho ou de vê-lo na ultra-sonografia. Tenha muita paciência. Com o aumento da sensibilidade dela, você terá que enfrentar seus acessos de choro sem causa e sua grande necessidade de proteção, além de dar-lhe milhares de demonstrações de carinho e declarações de amor. Faça contato com seu filho. Mesmo que trabalhe muito e chegue em casa cansado, encontre um tempo para entrar em contato com o bebê, dentro da barriga, sem medo de ser ridículo. Ele ouve e reconhece sua voz a partir do quinto mês de gravidez. Você pode desenvolver uma comunicação intensa e extremamente gratificante com ele. Informe-se. Procure ler livros e revistas que ela lê para poderem comentar juntos. Não tenha vergonha de chegar no trabalho com revista de bebê, seus colegas talvez riam, mas, no fundo, sentirão admiração por você. Dê palpites no enxoval. Não se limite a pagar, participe da escolha do berço, do carrinho, do enxoval. Faça destas compras passeios agradáveis por terras até então desconhecidas por você. Cuide de alimentação da mãe. Mostre-se interessado na sua alimentação, mas sem imposição, cobrança ou qualquer tipo de radicalismo. Deixe que coma o que tem vontade, ajudando-a, somente a conter os excessos. No grande dia que será o nascimento do seu bebê, mantenha a calma, pois isto ajudará a futura mamãe.

Direitos Paternos • A constituição prevê direitos aos trabalhadores que comprovem a paternidade, mediante a apresentação da certidão de nascimento do filho; • Licença paternidade de cinco dias corridos, a partir da data de nascimento do filho; • Salário família para cada dependente – procurar informações no Departamento Pessoal de sua empresa; Os benefícios dados ao empregado poderão ser estendidos aos dependentes, tais como assistência médica, odontológica, clubes, entre outros.

Serviço Social Medicina Preventiva Unimed Franca

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