Θεσσαλικές Επιλογές Νοέμβριος 2021 | Αφιέρωμα Υγεία

περιεχόμενα 06 ΤΟΠΟΣ & ΜΝΗΜΗ Αστικές αφηγήσεις από τον Θωμά Κυριάκο Πολιτικό Μηχανικό Τ.Ε.

08 ΛΟΓΟΤΕΧΝΙΑ ΤΟΥ ΔΡΟΜΟΥ: Από τον Αντώνη Ψάλτη

10 ΤΕΧΝΟΤΡΟΠΙΕΣ: Σχόλια τέχνης από την Eικαστική Eπιμελήτρια - Mουσειολόγο Βαλεντίνη Μαργαριτοπούλου

14 ΔΙΑΤΡΟΦΗ: Πρωτεΐνη στο πρωινό: Πώς θα σας βοηθήσει να χάσετε βάρος

20 ΑΦΙΕΡΩΜΑ: Υγεία

22 ΚΩΣΤΑΣ ΑΓΟΡΑΣΤΟΣ: «Θέλουμε μια ισχυρή κρατική υγεία και ένα σύγχρονο ΕΣΥ»

26 ΚΕΝΤΡΟ ΗΜΕΡΑΣ ALZHEIMER: Mε δωρεάν υπηρεσίες για ασθενείς

30 KΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΣ ΜΠΑΡΓΙΩΤΑΣ: Η Ορθοπαιδική Κλινική του Γενικού Νοσοκομείου. Ένας νέος κύκλος άρχισε

60 ΕΝ. ΠΑΙΔΙΑΤΡΩΝ Ν. ΛΑΡΙΣΑΣ: Φροντίζοντας τα παιδιά της πόλης μας…

Μηνιαίο περιοδικό ISSN 1105-6363 ΚΩΔΙΚOΣ 2591 Εκδότρια: Δανάη Δημητρακοπούλου, Αρχισυνταξία: Χαρίκλεια Βλαχάκη Creative design: Εύη Αγγελούλη, Marketing - Διαφήμιση: Σταυρούλα Γκρίλλα, Εκτύπωση - Bιβλιοδεσία: Ariagraf - Γραφικές Τέχνες Επικοινωνήστε: Για τη σύνταξη του περιοδικού, epiloges@eleftheria.gr, τηλ.: 2410-660.335. Για το τμήμα Marketing: dtp@eleftheria.gr, τηλ.: 2410-564.029 Oι «Θεσσαλικές Eπιλογές» εκδίδονται από τον Δημοσιογραφικό Oργανισμό «ΕΛΕΥΘΕΡΙΑ» και διανέμονται δωρεάν σε 17.000 αντίτυπα.

04

11/2021

ΘΕ

τόπος & μνήμη Αστικές αφηγήσεις από τον Θωμά Κυριάκο Πολιτικό Μηχανικό Τ.Ε.

Παραποτάμιο μέτωπο οικοδομών διαφορετικής χρονολογίας ανέγερσης, αισθητικής, με ηλικιακή διαφορά 3-4 δεκαετιών από την παλαιότερη στη νεότερη. Μουντό και άτολμο. Κοινό χαρακτηριστικό η προνομιακή θέση με θέα προς το ποτάμι, το πάρκο Αλκαζάρ και τον Όλυμπο. Στήθηκαν εκεί που μέχρι τη δεκαετία του ‘50/’60 υψώνονταν ο λόφος Πευκάκια, στη δυτική είσοδο της πόλης. Οδός Τσόγκα (Καλλιθέας) με Κενταύρων και Βενιζέλου.

Φωτογραφία του σταθμού ΣΕΚ, του «Διεθνούς» όπως λεγόταν η γραμμή Αθηνών-Λαρίσης-Θεσσαλονίκης, σε αντιδιαστολή με τον «Θεσσαλικό» Λαρίσης-Βόλου. Κατεδαφίστηκε τη δεκαετία του ‘50 για να κτιστεί ο σημερινός Σταθμός. Για να ένα διάστημα, από το 1957 έως αρχές του ‘60 περίπου, σύμφωνα με τοπογραφικό διάγραμμα της περιοχής από το αρχείο του κ. Παπαθεοδώρου ανακαλύψαμε ότι ο Σταθμός στεγάστηκε σε ένα προσωρινό ξύλινο οίκημα για το οποίο δυστυχώς δεν υπάρχουν φωτογραφίες. Φωτογράφος: Ιωάννης Κουμουνδούρος (Λάρισα). Χρονολογία: δεκαετία του 1930. Αρχείο Φωτοθήκης Λάρισας.

06

Η βορειοδυτική πλευρά των οδών Κύπρου με Παπαναστασίου. Προπολεμικά στο ισόγειο γωνιακό διώροφο κτίριο λειτούργησε ένα από τα μεγαλύτερα και μακροβιότερα καταστήματα τροφίμων και αποικιακών ειδών της Λάρισας από τις αρχές του 20ού αιώνα μέχρι το 1941. Ιδρύθηκε από τον Κωνσταντίνο Μακρυγιάννη και λόγω της καταγωγής του ήταν γνωστός και ως «Κρητικός». Ο λογότυπος του καταστήματος στα έγγραφα και τις διαφημίσεις ήταν: «Κατάστημα αποικιακών «Η Κρήτη». Κ. Μακρυγιάννη, εν Λαρίση, οδός Ακροπόλεως». Ενώ στον επάνω όροφο του ίδιου κτιρίου στεγάσθηκε το Ξενοδοχείο «Όλυμπος» του Χαράλαμπου Βουζίκα. Αρχιτεκτονικά στο εξωτερικό του το κτίριο ακολουθούσε τον νεοκλασικό ρυθμό. Διέθετε κομψούς εξώστες με σιδερένια κιγκλιδώματα, στηριγμένους σε γλυπτά μαρμάρινα φουρούσια, παραστάδες γύρω από τα ανοίγματα και άλλα αρχιτεκτονικά στοιχεία, όπως σχεδόν όλα τα κτίρια της Πλατείας Θέμιδος (Κεντρική πλατεία), κατά την προπολεμική περίοδο. Η κεντρική είσοδος του ξενοδοχείου βρισκόταν επί της οδού Ακροπόλεως. Βορειότερα, στο διπλανό τότε ισόγειο κτίσμα, υπήρξε προπολεμικά το Κουρείο του Μαλισόβα, κατόπιν ακολουθούσε το συμβολαιογραφείο του Παπαμιχαήλ, στο οποίο στη συνέχεια στεγάσθηκε ο συμβολαιογράφος Πανταζής Μουλούλης από τον Τύρναβο. Τόσο τα καταστήματα όσο και το ξενοδοχείο «Όλυμπος» διατηρήθηκαν μέχρι την εποχή του Β΄ Παγκοσμίου Πολέμου. Κατά τον ιταλικό βομβαρδισμό της 21ης Δεκεμβρίου 1940 το νότιο τμήμα του κτιρίου καταστράφηκε και στον σεισμό της 1ης Μαρτίου 1941, η οικοδομή κατέστη επικίνδυνα ετοιμόρροπη. Οι αρμόδιες υπηρεσίες αναγκάσθηκαν να κατεδαφίσουν το νότιο τμήμα της, αυτό απέναντι από την Εθνική Τράπεζα, το οποίο διατηρήθηκε ως οικόπεδο για μερικά χρόνια, ενώ το υπόλοιπο κτίσμα επιδιορθώθηκε και συνέχισε τη λειτουργία του. Μεταπολεμικά, στα μέσα της δεκαετίας του ‘50 κατασκευάστηκε η γωνιακή διώροφη οικοδομή, ενώ στα τέλη της δεκαετίας του ’70 περίπου η διπλανή πολυκατοικία.

11/2021

ΘΕ

λογοτεχνία του δρόμου

Eπιμέλεια – καταγραφή: Αντώνης Ψάλτης

Η οδός «ΠΑΠΑΔΙΑΜΑΝΤΗ» (στο βορειοκεντρικό τμήμα της πόλης) λαμβάνει το όνομά της από τον Αλέξανδρο Παπαδιαμάντη (Σκιάθος, 4 Μαρτίου 1851 - Σκιάθος, 3 Ιανουαρίου 1911). Βρίσκεται στη συνοικία «Άγιος Αχίλλειος». Η αρίθμηση της οδού Παπαδιαμάντη ξεκινάει από την οδό 31ης Αυγούστου και καταλήγει στην οδό Νίκης. Η αρίθμηση των εξ αριστερών μονών αριθμών (από την 31ης Αυγούστου προς τη Νίκης) είναι ελλιπέστατη. Παρά τα αρκετά κτίρια βλέπουμε μόνο τους αριθμούς 7, 9 και 11. Οι ζυγοι εκ δεξιών μετράν από το 2 ως το 10. Έχει μήκος μέτρα περίπου 80. Στα αρχεία της Πολεοδομίας δεν βρέθηκε καταχωρημένη η απόφαση για την ονοματοθεσία του δρόμου και έτσι υποθέτουμε ότι πρόκειται για μια παλιά απόφαση που είτε χάθηκε το αρχείο της, είτε δεν αρχειοθετήθηκε ποτέ. Από τον ίδιο υπάρχει ένα σύντομο βιογραφικό σημείωμα το οποίο έχεις ως εξής: «Ἐγεννήθην ἐν Σκιάθῳ, τῇ 4 Μαρτίου 1851. Ἐβγήκα ἀπὸ τὸ Ἑλληνικὸν Σχολεῖον εἰς τὰ 1863, ἀλλὰ μόνον τῷ 1867 ἐστάλην εἰς τὸ Γυμνάσιον Χαλκίδος, ὅπου ἤκουσα τὴν Α΄ καὶ Β΄ τάξιν. Τὴν Γ΄ ἐμαθήτευσα εἰς Πειραιᾶ, εἴτα διέκοψα τὰς σπουδάς μου καὶ ἔμεινα εἰς τὴν πατρίδα. Κατὰ Ἰούλιον τοῦ 1872 ὑπῆγα εἰς τὸ Ἅγιον Ὄρος χάριν προσκυνήσεως, ὅπου ἔμεινα ὀλίγους μῆνας. Τῷ 1873 ἦλθα εἰς Ἀθήνας καὶ ἐφοίτησα εἰς τὴν Δ΄ τοῦ Βαρβακείου. Τῷ 1874 ἐνεγράφην εἰς τὴν Φιλοσοφικὴν Σχολήν, ὅπου ἤκουα κατ' ἐκλογὴν ὀλίγα μαθήματα φιλολογικά, κατ' ἰδίαν δὲ ἠσχολούμην εἰς τὰς ξένας γλώσσας. Μικρὸς ἐζωγράφιζα Ἁγίους, εἶτα ἔγραφα στίχους, καὶ ἐδοκίμαζα νὰ συντάξω κωμῳδίας. Τῷ 1868 ἐπεχείρησα νὰ γράψω μυθιστόρημα. Τῷ 1879 ἐδημοσιεύθη Ἡ Μετανάστις ἔργον μου εἰς τὸ περιοδικὸν Σωτῆρα. Τῷ 1882 ἐδημοσιεύθη Οἱ ἔμποροι τῶν Ἐθνῶν εἰς τὸ Μὴ χάνεσαι. Ἀργότερα ἔγραψα περὶ τὰ ἑκατὸν διηγήματα, δη08

μοσιευθέντα εἰς διάφορα περιοδικὰ καὶ ἐφημερίδας». Θεωρείται ο «άγιος των ελληνικών γραμμάτων» και αποκαλείται «κοσμοκαλόγερος». Μέσα στα περισσότερα διηγήματα του Παπαδιαμάντη, του συγγραφέα και υμνητή «του ρόδινου νησιού του», γίνεται συχνή αναφορά στο φυσικό περιβάλλον της Σκιάθου, στις ρεματιές, τις χαράδρες, τα υψώματα, με διαφορετική το καθένα βλάστηση. Επίσης αναφέρεται συχνά και η θαλασσινή της διαμόρφωση, με τα αμέτρητα λιμανάκια, τους κόρφους και τους κάβους, τους γκρεμούς, τις σπηλιές, τα νησάκια, τις αμμουδιές, τα ακρογιάλια. Αυτές οι αλησμόνητες παιδικές μνήμες κυριαρχούν στη σκέψη του Παπαδιαμάντη και τις κάνει διηγήματα, εμπλουτισμένα με τα θρησκευτικά βιώματά του και με τα βάσανα, τους καημούς και τις μικροχαρές της σκιαθίτικης φτωχολογιάς. Οι ήρωές του είναι ψαράδες, αγρότες, ιερωμένοι, μετανάστες, πολυφαμελίτες, εργένηδες, αναξιοπαθούσες χήρες, όμορφες ορφανές, αλλά και κακάσχημες μάγισσες και διάφορες αγύρτισσες. Όταν δεν έκανε τέχνη τις παιδικές του αναμνήσεις, έπαιρνε τα θέματά του από τη ζωή των φτωχογειτονιών της Αθήνας. Το υπόστρωμα συνήθως είναι θρησκευτικό. Το εξωτερικό περιβάλλον περιγράφεται με αληθινή λατρεία προς τη φύση. Υπάρχει όμως και μια οξύτατη ψυχολογική περιγραφή, μια εύστοχη διείσδυση στα βάθη του ψυχικού κόσμου των ηρώων του, που έκανε τόση εντύπωση, τόσο στους μετέπειτα χρόνους όσο και στην εποχή του, που πολλοί τον παρομοίασαν με τον Ντοστογιέφσκι. Ολόκληρη η ουσία της πεζογραφίας του περικλείεται μέσα σε μια φράση του ίδιου: «Το έπ' έμοι, ενόσω ζω, και αναπνέω καί σωφρονώ, δεν θα παύσω να υμνώ μετά λατρείας τον Χριστόν μου, να περιγράφω μετ' έρωτος την φύσιν, καί να ζωγραφώ μετά στοργής τα γνήσια ελληνικά ήθη».

11/2021

ΘΕ

τεχνοτροπίες Σχόλια τέχνης από την Eικαστική Eπιμελήτρια - Mουσειολόγο Βαλεντίνη Μαργαριτοπούλου

#Η αρχιτέκτονας

#Ερωτική Γλυπτική «Της έδειξα πού βρίσκεται ο χρυσός, ενώ ο χρυσός βρισκόταν μέσα της».

- Ο Φρανσουά Ωγκύστ Ρενέ Ροντέν (1840-1917) για τη γλύπτρια Καμίλ Κλωντέλ. Η Καμίλ Κλωντέλ (1864 - 1943) υπήρξε μία από τις πρώτες γυναίκες γλύπτριες που τόλμησαν να εκφράσουν και να επιμείνουν σε μία άκρως πλαστική και ερωτική γλυπτική τέχνη που, στην εποχή της, καταδικαζόταν ως «υπερβολικά αισθησιακή και προκλητική» για τη δημόσια αιδώ. Με τη δημιουργία του μουσείου Musee Camille Claudel το 2017 επαναφέρθηκε το αυθεντικό και μοναδικό της ταλέντο στο πλαίσιο της εποχής της.

Η αρχιτέκτονας που έδωσε στον κόσμο της αρχιτεκτονικής μια νέα γλώσσα, η Ζάχα Χαντίντ (1950-2016), χρησιμοποιούσε το σχέδιο και τη ζωγραφική ως εργαλεία για να παρουσιάζει τις αρχιτεκτονικές της ιδέες. Οι πίνακές της με έντονα χρώματα, αφαιρετικές γραμμές και τις χαρακτηριστικές καμπύλες που παραπέμπουν στο γνώριμο αρχιτεκτονικό της στυλ, πηγάζουν από τη ρωσική αβάντ γκαρντ και ιδιαίτερα από το έργο του πρωτοπόρου Ρώσου ζωγράφου και θεωρητικού του Σουπρεματισμού και του Κονστρουκτιβισμού, Καζιμίρ Μαλέβιτς (1879-1935), ο οποίος, σύμφωνα με την ίδια, ανακάλυψε την αξία της αφαίρεσης ως μεθόδου πειραματισμού «που μπορεί να εκτοξεύσει τη δημιουργία σε εντελώς νέα επίπεδα εφευρετικότητας» όπως έκανε άλλωστε και η ίδια μέσω του θαυμάσιου συνδυασμού της αφαιρετικής φόρμας με τη δημιουργία.

Moυ αρέσει!

ZAHA Hadid, «Blue Slabs», 1982-83, Acrylic on canvas, 260x150x5 cm, From the project: The Peak, 1982-83, Zaha Hadid Architects

Σχολιάζω

Κοινοποιώ

#Ο ζωγράφος ποιητής

Camille Claudel (1864-1943), «Femme accroupie» (1884-85), Musee Camille Claudel, Nogent-sur-Seine. Photo: Marco Illuminati; © Musee Camille Claudel Moυ αρέσει!

10

Σχολιάζω

Κοινοποιώ

«Ο ζωγράφος μεταχειρίζεται χρώματα και πινέλα, λάδι, νεύτι και άλλα. Ξέρει όμως ότι πίσω από το τελάρο του υπάρχει μία φοβερή, βαθειά μαύρη τρύπα. Παραμερίζει, με την τόλμη του ονείρου, το τελάρο και σκύβοντας μες στο σκοτεινό βάραθρο βλέπει μακρυά, πολύ μακρυά, κοντά στο βάθος, κάτι να φωσφορίζει αμυδρά. Στο συναμεταξύ πετούν –αθόρυβα– μαύρα πουλιά, φτερωτά ψάρια και φαντάσματα. Ξανάρχεται στο φως. Αναμεσίς σ’ αυτόν και στο τελάρο του βρίσκεται τώρα ένα θεριό. Αλλά και πάλι δε φοβάται». Νίκος Εγγονόπουλος (1907-1985). Ένας βαθύτατα πνευματικός άνθρωπος, ο Νίκος Εγγονόπουλος, δεν ήταν μόνο ζωγράφος και ποιητής, αλλά και ένας πραγματικός στοχαστής. Παθιασμένος με τον υπερρεαλισμό μας κληρονόμησε ένα διαχρονικό έργο μίας αποκλειστικά δικής του ατμόσφαιρας και αίσθησης.

Moυ αρέσει!

Νίκος Εγγονόπουλος (1907-1985), «Υπό το φως της λυχνίας (Θεϊκό ζεύγος)», 1939, Ακουαρέλα και σινική μελάνη σε χαρτί, 27×23 εκ.., Συλλογή B&E Goulandris Foundation

Σχολιάζω

Κοινοποιώ

11/2021

ΘΕ

διατροφή Πρωτεΐνη στο πρωινό: Πώς θα σας βοηθήσει να χάσετε βάρος

Η παράλειψη του πρωινού σας σε μια προσπάθεια να γλιτώσετε θερμίδες και να ενισχύσετε το αδυνάτισμά σας, δεν είναι μια έξυπνη τακτική. Μετά τον ύπνο και τη στέρηση τροφής για περίπου οκτώ ώρες, το πρωινό τροφοδοτεί τον οργανισμό σας με την απαραίτητη ενέργεια για να ξεκινήσετε δυναμικά την ημέρα σας. Επίσης, το πρωινό έχει παρατηρηθεί ότι μειώνει τις λιγούρες κατά τη διάρκεια της ημέρας, βοηθώντας σας έτσι να αποφύγετε το ανθυγιεινό τσιμπολόγημα και κατ’ επέκταση τις περιττές θερμίδες. Κι αν διστάζετε να αποχωριστείτε τις αγαπημένες σας λιχουδιές, μια ματιά στα οφέλη της πρωτεΐνης μπορεί να σας κάνει να αλλάξετε γνώμη.

• Ενεργοποιεί τον μεταβολισμό.

• Αποτρέπει την πείνα.

• Κρατάει σταθερά τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα.

• Περιέχει λίγες θερμίδες. Συγκεκριμένα, ένα γραμμάριο πρωτεΐνης δίνει στον οργανισμό σας τέσσερις θερμίδες, ενώ το λίπος εννέα. Πώς θα αυξήσετε την πρωτεΐνη στο πρωινό σας Κεφίρ: Ξεκινήστε την ημέρα σας με ένα θρεπτικό smoothie με κεφίρ. Αυτό το παχύρρευστο, κρεμώδες ρόφημα έχει υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες (10 γρ. πρωτεΐνης ανά 1 φλ.), προβιοτικά και είναι επίσης πλούσιο σε γεύση. Μανιτάρια: Ίσως τα πιο διαιτητικά τρόφιμα στη φύση, τα μανιτάρια μπορούν να αυξήσουν την πρόσληψη πρωτεΐνης σας, ενώ συμπληρώνουν υπέροχα την πρωινή ομελέτα σας. Βρώμη: Πλούσια σε φυτικές ίνες αλλά και πρωτεΐνη, η βρώμη αντικαθιστά επάξια τα ζαχαρούχα δημητριακά, χαρίζοντας θρεπτική αξία στο πρωινό σας. Για μια έξτρα δόση πρωτεΐνης συνδυάστε τη με γάλα αμυγδάλου. Τυρί κότατζ: Κρεμώδες, υγιεινό, φτωχό σε θερμίδες και πλούσιο σε πρωτεΐνες. Το τυρί κότατζ τα έχει όλα και γι’ αυτό αξίζει μια θέση στο πρωινό σας. Δοκιμάστε να το συνοδεύσετε με μερικά μύρτιλα, να το απλώσετε σε ένα κράκερ ολικής άλεσης ή να το απολαύσετε σκέτο. Γιαούρτι: Το παραδοσιακό ελληνικό γιαούρτι είναι ένας από τους πιο απολαυστικούς τρόπους να αυξήσετε την πρωτεΐνη στο πρωινό σας, ενώ αν το συνδυάσετε με κομμάτια φρέσκων φρούτων μπορεί να ικανοποιήσει και την επιθυμία σας για γλυκό. Αυγό: Η πιο κλασική και προφανής επιλογή για να προσθέσετε πρωτεΐνη στο πρωινό σας. Απολαύστε τα βραστά, τηγανητά (με μέτρο το λάδι) ή σε ομελέτα. Όπως κι αν τα μαγειρέψετε, τα αυγά είναι νόστιμα και χορταστικά.

14

11/2021

ΘΕ

Ένας πειρασμός μοναδικών γεύσεων που δεν μπορεί κανείς να αντισταθεί! Εδώ και έξι χρόνια αποτελεί πόλο έλξης, για όσους αναζητούν την ποιότητα και την αυθεντική σπιτική συνταγή, για τα νόστιμα χειροποίητα μπιφτέκια, σουβλάκια από χοιρινό κρέας και κοτόπουλο όλα από ντόπια νωπά κρέατα. Από το πλούσιο μενού δεν λείπουν οι πανσέτες και οι μπριζόλες, όλα ζουμερά και καλοψημένα στα κάρβουνα, από τους «τεχνίτες» ψήστες του μαγαζιού. Τραγανές πατάτες, φρεσκοκομμένες σαλάτες, πεντανόστιμα ορεκτικά, χειροποίητες αλοιφές, είναι μερικές από τις πολλές επιλογές που θα βρείτε στο μενού του καταστήματος. Όσο για τον παραδοσιακό καλοψημένο γύρο, με δύο γεύσεις από χοιρινό και κοτόπουλο, η νοστιμιά του είναι ανεπανάληπτη! Στο κέντρο της Λάρισας, ο «Φαγάδημος» κάνει τη διαφορά στο ελληνικό φαγητό, σε έναν καλαίσθητο ανακαινισμένο χώρο με φιλική ατμόσφαιρα και άψογη εξυπηρέτηση. Ο εξωτερικά διαμορφωμένος χώρος του καταστήματος, προσφέρεται για όλες τις εποχές, αφού πλέον προστατεύεται από ειδικές κατασκευές που τον απομονώνουν από τις καιρικές συνθήκες, καθώς και από την Ωράριο ηχορύπανση. Όπως τονίζουν οι υπεύθυνοι του «Φαγάδημου» κ. Δημήκαταστήματος: τρης Τσιαγκαντές και Αθανάσιος Μπαλαμπάνος, η μεγάλη εμπειρία 13.00 εως 01.00 που διαθέτουν στην επιλογή κρεάτων, το μεράκι και το εκπαιδευΝικηταρά & 23ης Οκτωβρίου μένο προσωπικό, κάνουν τον «Φαγάδημο» να παραμένει πάντα delivery: 2410-232.444, στην κορυφή των προτιμήσεων, ακόμη και των πιο απαιτηWU: 6980-840.892 τικών καλοφαγάδων. : fagadimos

ΜΟΥΣΙΚΗ & ΜΟΥΣΙΚΟΙ

γράφει ο Κώστας Σταυριανός

Eν αρχή ήσαν τα Blues… Από τις φυτείες του Αμερικάνικου Νότου στη σημερινή Pop Robert Johnson

Υπεύθυνο για τη σημερινή μουσική και για την εξέλιξή της τα τελευταία 150 χρόνια είναι ένα φυτό, το βαμβάκι. Το βαμβάκι ήταν η κύρια καλλιέργεια των Ευρωπαίων μεταναστών στον Αμερικάνικο Νότο κατά τον 17ο αιώνα, οπότε και άρχισε να γίνεται έντονη η ανάγκη για εργατικά χέρια στις φυτείες του όπως επίσης και σε αυτές του καπνού, του ρυζιού και του ζαχαροκάλαμου. Ως γνωστό, ο πολιτισμένος κόσμος της εποχής (Ολλανδοί, Αγγλοι κ.λπ.), βρήκε γρήγορα τη λύση μεταφέροντας σωρηδόν κυρίως Δυτικοαφρικάνους. Στον Αστικό Κώδικα της πολιτείας της Λουιζιάνα διαβάζουμε: «Δούλος είναι εκείνος ο οποίος τελεί στην εξουσία του κυρίου του. Αυτός μπορεί να τον πουλήσει να τον νοικιάσει, να εκμεταλλεύεται τις ικανότητες και την εργασία του. Ο δούλος δεν κατέχει και δεν αποκτά οτιδήποτε. Ο,τι χρησιμοποιεί ανήκει – όπως και ο ίδιος – στον κύριό του». Παστρικά και νοικοκυρεμένα πράγματα.

Aν σήμερα βάλουμε σε ένα στούντιο πέντε άγνωστους μεταξύ τους μουσικούς της εν γένει Ροκ ή Τζαζ μουσικής και τους ζητήσουμε να παίξουν κάτι, είναι σχεδόν σίγουρο ότι θα παίξουν Blues πριν οτιδήποτε άλλο. Αυτό θα συμβεί επειδή όλη η σύγχρονη μουσική και όλα τα υποείδη της, πλην της Κλασσικής, προέρχονται από τα Αμερικάνικα Blues. H Tζαζ, η Σόουλ, το Ροκ ν Ρολ, η Reggae, το Heavy Metal ακόμα και η Ηλεκτρονική και το Hip Hop έχουν σαν βάση αυτό που γεννήθηκε, στα μέσα του 19ου αιώνα, στις βαμβακοφυτείες του Δέλτα του Μισισιπή ανάμεσα δηλαδή από τις Πολιτείες Μισισίπι, Αρκανσας και Λουιζιάνα των ΗΠΑ. Η βάση των Blues θεωρούνται τα τραγούδια της δουλειάς των σκλάβων, τα οποία, όπως ήταν φυσικό, ήταν απόλυτα συνδεδεμένα με την Αφρικάνικη μουσική παράδοση. Αυτά τα τραγούδια είχαν την μορφή ερωταπαντήσεων. Ενας σκλάβος τραγουδούσε ένα στίχο και οι υπόλοιποι απαντούσαν 16

εν χορώ πάνω στο ρυθμό της εκάστοτε εργασίας. Μετά τον Αμερικάνικο εμφύλιο και την κατάργηση της δουλείας η αναγκαστική εργασία σε φυτείες και σιδηρόδρομο δεν σταμάτησε, απλά τη θέση των σκλάβων πήρανε κατάδικοι, οι οποίοι, τι πρωτότυπο (!), ήταν, στη συντριπτική τους πλειοψηφία, μαύροι. Όταν οι μαύροι έκαναν τις δικές τους Εκκλησίες κράτησαν τη μορφή των ερωταπαντήσεων τραγουδώντας τους ύμνους τους, με τον Πάστορα να λέει τον πρώτο στίχο και το εκκλησίασμα να απαντάει. Τα Spirituals και τα Gospel γεννήθηκαν στις εκκλησίες των μαύρων. Μία εντελώς διαφορετική αλλά εξίσου σημαντική κατάσταση συνέβαινε στα βουνά, στα barrelhouse των μαύρων ξυλοκόπων του Τέξας και της Λουιζιάνα, όπου κάθε Σάββατο βράδυ μαζευόταν οι εργάτες για να διασκεδάσουν, συνήθως με τη συνοδεία πιάνου, κιθάρας και ποτού. Κανείς δεν μπορεί να πει πότε ακριβώς γεννήθηκαν τα Blues. Μπορούμε όμως να είμαστε βέβαιοι ότι στη γέννηση αυτή συνετέλεσαν στον μέγιστο βαθμό τα τραγούδια δουλειάς, τα Gospel και τα Barrelhouse. Είναι πολύ βασικό να τονίσουμε ότι τα blues υπήρξαν αυτοσχεδιαστική μουσική, δηλαδή ο μουσικός επινοούσε τις μελωδίες την ώρα που έπαιζε. Το γεγονός ότι ο πρώτος στίχος επαναλαμβάνεται δύο ή και τρείς φορές πριν κλείσει το κουπλέ, συνέβαινε ακριβώς επειδή ο μουσικός σκεφτόταν, ενώ τραγουδούσε και επαναλάμβανε τον πρώτο στίχο, τον τρόπο που θα το έκλεινε, δηλαδή τον τελευταίο στίχο: «Let me tell you folks how he treated me Let me tell you folks how he treated me Let me tell you folks how he treated me And he put me in a cell there it was as dark as it could be». Το σημαντικότερο στοιχείο των blues ήταν ότι πήγαζαν από την ανάγκη του μουσικού να εκφραστεί προσωπικά. Ενώ μέχρι τότε οι μπαλάντες που είχαν φτάσει στην Αμερική από 11/2021

ΘΕ

Leadbelly

Blind Lemmon Jefferson

την Ευρώπη μιλούσαν για τα κατορθώματα ή τα παθήματα κάποιου άλλου, τα blues εξέφραζαν απλώς τη διάθεση του τραγουδιστή. «Δεν γράφω ό,τι μου κατεβαίνει. Τα blues δεν είναι όνειρο, είναι αλήθεια. Δεν μπορώ να γράψω για κάτι που δεν το έχω δει ή δεν το έχω ζήσει» έλεγε ο Brownie McGhee. Στον Νότο το κυρίαρχο κέντρο των blues ήταν το Δέλτα του Μισισιπή όπου λόγω της αυστηρής γκετοποίησης και της απομόνωσης, η μουσική των μαύρων ήταν πιο γήινη και πιο κοντά στην Αφρικάνικη παράδοση. Στο Τέξας αντίθετα, όπου οι φυλετικές διακρίσεις δεν ήταν τόσο οξυμένες, τα blues είχαν λιγότερες Αφρικάνικες επιρροές, περισσότερες Ευρωπαϊκές επιδράσεις και ήταν περισσότερο αρμονικά.

H μετανάστευση των μαύρων, για διάφορους λόγους, στον Βορρά στις αρχές του 20ού αιώνα είχε κυρίως κατεύθυνση το Σικάγο, το Ντιτρόιτ αλλά και τη Νέα Υόρκη και τη Φιλαδέλφεια. Μαζί τους φυσικά ταξίδεψαν και τα blues αλλά και η Τζαζ, η οποία είχε εντωμεταξύ γεννηθεί στη Νέα Ορλεάνη. Οι πρώτες μεγάλες επιτυχίες των blues ήρθαν από γυναίκες τραγουδίστριες με μπάντες που απαρτιζόταν από μουσικούς της Τζαζ. Η πρώτη από όλες ήταν η Mamie Smith αλλά η διασημότερη της εποχής ήταν η Bessie Smith. Το Poor man’s blues του 1928 ήταν μία από τις μεγαλύτερες επιτυχίες της. Ένας από τους μουσικούς της, είχε πει για εκείνη: «Ήταν αυθεντική, μία γυναίκα που ξέσκιζε μ’ ένα μαχαίρι τα στήθη της κι έβγαζε την καρδιά της για να την δούμε όλοι, για να υποφέρουμε όσα υπέφερε. Ήταν ένα άγριο ρυθμικό ξέσπασμα που πραγματικά μετά βίας το άντεχες». Στις επόμενες δεκαετίες, μέχρι την έλευση του Rock n Roll, οι μουσικοί των blues σχημάτισαν μεγαλύτερες μπάντες και άρχισαν να παίζουν μουσική στην οποία μπορούσες και να χορέψεις ώστε να ανταπεξέλθουν τον ανταγωνισμό των Τζαζ κλαμπ του Σικάγο. Τα κυρίως κέντρα των blues, πέραν ΘΕ 11/2021

Muddy Waters

του Μισισιπή, ήταν το Σικάγο, το Ντιτρόιτ, η πολιτεία του Τέξας και το Μέμφις του Count Basie. Αν θέλουμε να μιλήσουμε για ονόματα δε θα πρέπει να παραλείψουμε τον Charley Patton, τον Blind Lemmon Jefferson, τον Robert Johnson, τον Johnny Shines, τον Muddy Waters, τον John Lee Hooker, τον Little Walter, τον Leadbelly, τον T. Bone Walker, τον B.B.King. Στην Αγγλία μετά τον πόλεμο αναβίωσε η Τζαζ της Νέας Ορλεάνης και ξεκίνησε το Skiffle ένα είδος μουσικής βασισμένο στα πρώτα Αμερικάνικα blues με χειροποίητα όργανα που συνόδευαν την κιθάρα. Από εκεί ακριβώς ξεκίνησαν και οι «Quarrymen», η πρώτη μπάντα του John Lennon.

Oι Beatles, Rolling Stones, Animals, The Who, για να μην αναφερθούμε στους κατ’εξοχήν Άγγλους bluesmen όπως οι John Mayal και Eric Clapton, ξεκίνησαν διασκευάζοντας κλασικά Αμερικάνικα Blues. Στην αντίπερα όχθη του Ατλαντικού λευκοί bluesmen, όπως ο Johnny Winter και ο Paul Butterfield, συνεργάστηκαν με μαύρους μουσικούς όπως ο Muddy Waters για να κάνουν τα blues δημοφιλέστερα και στο λευκό ακροατήριο. Παράλληλα οι garage μπάντες της δεκαετίας του ‘60 συνέχισαν την blues παράδοση με λίγα περισσότερα γκάζια… Ο τραγουδιστής των The Sonics, μίας από τις πιο φασαριόζικες garage μπάντες, είχε πει κάποτε: «Εμείς μια blues μπάντα θέλαμε να κάνουμε. Έπειτα μπήκε το σαξόφωνο και τα πράγματα πήραν το δρόμο τους…». Όλη η σύγχρονη δυτική μουσική είναι βασισμένη απόλυτα σε αυτό που συντελέστηκε στις βαμβακοφυτείες, στις Εκκλησίες και στα Barrelhouse του Αμερικάνικου νότου στα μέσα του 19ου αιώνα από τους μαύρους σκλάβους ή απελεύθερους. Φτάνοντας στη δεκαετία του ‘50, ένας λευκός παραγωγός ραδιοφώνου, ο Alan Freed εμπνεύστηκε τον όρο «Rock n Roll» που προέρχεται από τη μαύρη slang και αναφέρεται στη σεξουαλική πράξη... Αυτό όμως είναι μία άλλη ιστορία.

17

ΕΛΛΗΝΙΚΑ ΦΥΣΙΚΑ ΠΡΟΪΟΝΤΑ Φυσικά προϊόντα Προσώπου - Σώματος - Μαλλιών με τα πιο ισχυρά και δραστικά συστατικά της φύσης Η REGENIS το 1998, στη Λάρισα, και οι Φαρμακοποιοί Παπαδόπουλος Βάιος, Παπαδόπουλος Λάζαρος, Παπαδοπούλου Χρυσάνθη, δημιούργησαν τα πρώτα καλλυντικά προϊόντα τους μέσα στο φαρμακείο. Η έμπνευση της ομάδας των φαρμακοποιών έγινε από τη θαυμαστή σε βιοποικιλότητα ελληνική χλωρίδα και την ανάγκη για δημιουργία Ελληνικών καλλυντικών προϊόντων. Έτσι προχώρησε στον σχεδιασμό και στην ανάπτυξη της REGENIS που συνδυάζει φυτικά εκχυλίσματα και αιθέρια έλαια βιολογικής καλλιέργειας, με εγκεκριμένα από την Ευρωπαϊκή και Ελληνική Φαρμακοποιία δραστικά συστατικά, για να έχουμε από 95% έως 100% φυσικές φόρμουλες με αποτελεσματικά, φιλικά και άμεσα απορροφήσιμα ολιστικά προϊόντα. Σήμερα η REGENIS παράγει στις εγκαταστάσεις της (εγκεκριμένες από τον ΕΟΦ), πάνω από 100 φυτικά προϊόντα για την περιποίηση προσώπου, σώματος και μαλλιών, προϊόντα αντηλιακής προστασίας, καθώς και ειδικά θεραπευτικά προϊόντα προσωπικής φροντίδας για όλη την οικογένεια. Δραστηριοποιείται στην αγορά φαρμακείων, του e-commerce και των εξαγωγών. Στη REGENIS η στενή σχέση με τα φυτά και τα προϊόντα της φύσης είναι άρρηκτα δεμένη σε κάθε βήμα. Η υψηλή τεχνογνωσία των εργαστηρίων της σε συνεργασία με επιστημονικά κέντρα και πανεπιστήμια, αγκαλιάζει τα φυτά από το στάδιο της καλλιέργειας έως το στάδιο της επεξεργασίας τους και της παραγωγής εκχυλισμάτων με άξονα πάντα την ιδανική αξιοποίηση για λήψη των δραστικών φαρμακευτικών ιδιοτήτων τους. Στις εγκαταστάσεις της συγκεντρώνεται η παραγωγή, η έρευνα και ανάπτυξη πρώτων υλών, εκχυλισμάτων, ο σχεδιασμός νέων προϊόντων, ο ποιοτικός και ποσοτικός έλεγχος, τα βιοχημικά εργαστήρια και η διοίκηση της εταιρείας. Η έρευνα και η καινοτομία, αποτελούν επίσης τον πυρήνα της φιλοσοφίας της REGENIS, η οποία επενδύει σταθερά στην επιστημονική έρευνα, συμμετέχοντας σε ερευνητικά προγράμματα, σε συνεργασία με το Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας και 2 Πανεπιστήμια της Κίνας, για την «Ανίχνευση και Προσδιορισμό Ευεργετικών Επιδράσεων στην υγεία Βρωμοφαινολικών συστατικών από θαλάσσιους οργανισμούς». Η REGENIS παράγει μια σειρά φυτικών καλλυντικών και προϊόντων εξωτερικής χρήσης, όπως Cleanser, Cream, Serum, Lotion, Mask ενυδάτωσης και απολέπισης, Shampoo, Body Shower, Body Butter, Body oil, κ.λπ. Όλα τα καλλυντικά προϊόντα της REGENIS τηρούν το πρότυπο GMP της παραγωγικής διαδικασίας και τις «Προδιαγραφές για τη δημιουργία Φυτικών Καλλυντικών» που προβλέπει τη χρήση καθαρών φυτικών πρώτων υλών και ουσιών, που δεν επιβαρύνουν το περιβάλλον. Τα προϊόντα της REGENIS δεν περιέχουν Paraben, Silicones, Mineral oil, Χρωστικές ουσίες.

Φωτ.: Αλεξ. Παπαγεωργίου

Τhe Miracle of Beauty

Διεύθυνση Καταστημάτων: Κύπρου 64 | Λάρισα | Τ: 2410 549.444 Ηρ. Πολυτεχνείου 209 | Λάρισα | Τ: 2410 533.990 Regenis Shop στο OUTLET FASHION | Λάρισα & σε επιλεγμένα Φαρμακεία www.regenis.gr

Mε το απόκομμα έχετε

50% ΕΚΠΤΩΣΗ ΣΤΟ ΔΕΥΤΕΡΟ ΠΡΟΪΟΝ *Mέχρι 31/12/21

20

11/2021

ΘΕ

ΘΕΣΣΑΛΙΚΕΣ ΕΠΙΛΟΓΕΣ

αφιέρωμα

ΥΓΕΙΑ

ΘΕ 11/2021

21

YΓΕΙΑ

Κώστας Αγοραστός:

«Θέλουμε μια ισχυρή κρατική υγεία και ένα σύγχρονο ΕΣΥ»

Νέα πτέρυγα Γενικού Νοσοκομείου Βόλου 22

Περιφερειακό ιατρείο Καναλίων 11/2021

ΘΕ

Κάθε επένδυση στην υγεία, είναι προσφορά στον άνθρωπο, δηλώνει ο περιφερειάρχης Θεσσαλίας Κώστας Αγοραστός. Η Περιφέρεια Θεσσαλίας στηρίζει και συνεχίζει να στηρίζει τον εκσυγχρονισμό των Νοσοκομείων και την αναβάθμιση της κρατικής υγείας και του ΕΣΥ. Θέλουμε μια ισχυρή κρατική υγεία για να μη χάνονται ζωές και για να μην πάει χαμένος ο κόπος και οι προσπάθειες που καθημερινά καταβάλλουν οι γιατροί μας και το υπόλοιπο υγειονομικό προσωπικό. Είμαστε κοντά και συνεχίζουμε να είμαστε κοντά για να εκσυγχρονίσουμε τα κρατικά Νοσοκομεία σε όλη τη Θεσσαλία. Με σύγχρονο ιατροτεχνολογικό εξοπλισμό, αυξάνουμε τη δυνατότητα παροχής κρατικής βοήθειας και νοσηλείας σε ανθρώπους που πάσχουν, βοηθάμε τους γιατρούς που είναι πρόθυμοι να συνδράμουν στην άνοδο και στην προστιθέμενη αξία της κρατικής υγείας, που σήμερα τη χρειαζόμαστε περισσότερο από ποτέ. Η υγειονομική κρίση απέδειξε ότι το κρατικό σύστημα υγείας μπορεί να αντιμετωπίσει την πανδημία αποτελεσματικά και ολιστικά. Το ΕΣΥ βγήκε «κερδισμένο» και με πλεόνασμα αξιοπιστίας από την κρίση του κορονοϊού. Το γεγονός αυτό, μας δείχνει τον δρόμο για να συνεχίσουμε να βελτιώνουμε την ποιότητα των κρατικών υπηρεσιών και να χτίσουμε ένα πιο βιώσιμο και ανθεκτικό σύστημα υγείας. Η πανδημία του κορονοϊού συνεχίζει να απειλεί τη ζωή των ανθρώπων, συνεχίζει να πιέζει τα Νοσοκομεία μας, προκαλεί άδικες απώλειες ανθρώπινων ζωών. Με συνεργασία και συνέργεια, με σοβαρότητα και υπευθυνότητα, με συνοχή και αλληλεγγύη, ενώνουμε δυνάμεις για να κερδίσουμε το μέλλον. Η διαχείριση και αντιμετώπισης της πανδημίας, είναι μια προσπάθεια εθνικής αναγέννησης και ανασυγκρότησης, μακριά από «γνωστική ασυμφωνία» και game blame, πολυλογία, διγλωσσία, διδακτισμό και υπερβολές. Η εποχή χρειάζεται ενσυναίσθηση, μέτρο, αυτοσυγκράτηση και δράση. Όσο μεγαλώνει η ατομική ευθύνη, τόσο μεγαλώνει και η συλλογική ελευθερία. Προέχει η ανθρώπινη ζωή και για την προστασία της, δίνουμε μαζί τη μάχη. Ενδεικτικά, τα έργα που χρηματοδοτεί η Περιφέρεια Θεσσαλίας για την ενίσχυση των Νοσοκομείων, του ΕΚΑΒ και άλλων υγειονομικών φορέων στην αντιμετώπιση της πανδημίας του Covid-19:

Γενικό Νοσοκομείο Καρδίτσας: • Ενίσχυση με επικουρικό προσωπικό για την ανταπόκριση στην κρίση λόγω της επιδημίας Covid-19.

• Προμήθεια και εγκατάσταση ιατροτεχνολογικού εξοπλισμού για την Ανάνηψη.

• Προμήθεια οικίσκου (isobox) στον εξωτερικό χώρο του ΤΕΠ.

• Προμήθεια και εγκατάσταση ιατροτεχνολογικού εξοπλισμού για τη Μονάδα Εντατικής Θεραπείας.

• Προμήθεια και εγκατάσταση ιατροτεχνολογικού εξοπλισμού για την Καρδιολογική Κλινική.

• Προμήθεια και εγκατάσταση ιατροτεχνολογικού εξοπλισμού για το Ακτινολογικό.

• Προμήθεια και εγκατάσταση ιατροτεχνολογικού εξοπλισμού για ΤΕΠ και ΤΗΝ.

Γενικό Νοσοκομείο Τρικάλων: • Ενίσχυση με επικουρικό προσωπικό για την ανταπόκριση στην κρίση λόγω της επιδημίας Covid-19.

• Προμήθεια και εγκατάσταση οκτώ αναπνευστήρων βαρέως τύπου (χωρίς τουρμπίνα αέρα).

• Προμήθεια και εγκατάσταση ακτινολογικού εξοπλισμού (ενός φορητού ψηφιακού ακτινολογικού, ενός ρομποτικού συστήματος εγγραφής και εκτύπωσης cd/dvd, ακτινογραφικού μηχανήματος DR, φορητού ακτινοσκοπικού C-ARM).

• Προμήθεια και εγκατάσταση 5 αναπνευστήρων βαρέως τύπου (με τουρμπίνα αέρα).

• Προμήθεια και εγκατάσταση 13 μόνιτορ και 2 σταθμών.

• Προμήθεια και εγκατάσταση ενός βίντεο λαρυγγοσκοπίου με τροχήλατη οθόνη, 2 φορητών αναπνευστήρων για ΜΕΘ, φορητού αναπνευστήρα για τον μαγνητικό τομογράφο.

• Προμήθεια και εγκατάσταση συσκευής υψηλής ροής οξυγόνου, 40 αντλιών έγχυσης φαρμάκων και 10 σταθμών, ενός απινιδωτή, 2 καρδιογράφων.

Κατασκευή και εξοπλισμός ολοκληρωμένου Ψυχιατρικού Τμήματος Ενήλικων στο Γενικό Νοσοκομείο Καρδίτσας ΘΕ 11/2021

23

YΓΕΙΑ Γενικό Νοσοκομείο Βόλου «Αχιλλοπούλειο»: • Ενίσχυση με επικουρικό προσωπικό για την ανταπόκριση στην κρίση λόγω της επιδημίας Covid-19.

• Προμήθεια εξοπλισμού για τη ΜΕΘ-ΤΕΠ, Παθολογικές Κλινικές, Ακτινολογικό, Χειρουργεία.

• Εξοπλισμός αντιμετώπισης ύποπτων περιστατικών σε Χειρουργεία - ΜΕΘ/ΜΑΦ - Παθολογικές Κλινικές. Γενικό Νοσοκομείο Λάρισας «Κουτλιμπάνειο & Τριανταφύλλειο»:

Στεφανιογράφος Γενικού Νοσοκομείου Τρικάλων

Εξοπλισμός ΜΕΘ Π.Γ.Ν. Λάρισας

Εξοπλισμός ΚΕΛΠΝΟ

Μαγνητικός Τομογράφος Γ.Ν. Λάρισας «Κουτλιμπάνειο και Τριανταφύλλειο» 24

• Ενίσχυση με επικουρικό προσωπικό για την ανταπόκριση στην κρίση λόγω της επιδημίας Covid-19.

• Κλίνη ανάνηψης νεογνών τελευταίας τεχνολογίας και έγχρωμος υπέρηχος μαιευτικός - γυναικολογικός επίσης τελευταίας τεχνολογίας.

• Σύστημα ενδοσκοπικού υπέρηχου τελευταίας τεχνολογίας, νέος πύργος ενδοσκοπικού και δωδεκαδακτυλοσκόπιο για τη λειτουργία της Γαστρεντερολογικής Κλινικής.

• Προμήθεια ιατροτεχνολογικού εξοπλισμού για τις ανάγκες της ΜΕΘ (Αναπνευστήρας ΜΕΘ αυξημένων δυνατοτήτων / στρώμα θεραπείας κατακλίσεων αυτόματης ρύθμισης πίεσης / διφασικός απινιδωτής με μόνιτορ και εξωτερικό βηματοδότη /βιντεολαρυγγοσκόπιο / διοισοφάγειος κεφαλή υπέρηχου.

• Αναπνευστήρας εντατικής θεραπείας υψηλών απαιτήσεων / αυτόματο πλυντήριο εύκαμπτων ενδοσκοπίων / φορεία ασθενών.

• Σύστημα θεραπείας για πνευμονοπαθείς / Ειδικές κλίνες ΜΕΘ.

• Φορητός υπερηχοτομογράφος/αναπνευστήρας για μη επεμβατικό μηχανικό αερισμό/ενδοσκοπικός εξοπλισμός.

• Αναπνευστήρας μαγνητικού τομογράφου / σύστημα εξωσωματικής ανταλλαγής αερίων αίματος - διοξειδίου άνθρακα και οξυγόνου με κονσόλα / αναλυτής θρομβοελαστομετρίας / ψυγείο σταθερής θερμοκρασίας φαρμάκων /σύστημα διασύνδεσης συσκευών με critis / δωδεκαδακτυλοσκόπιο πλαγίας οράσεως).

• Προμήθεια ιατροτεχνολογικού εξοπλισμού για τις ανάγκες του ΤΕΠ (Φορείο ασθενών/φορείο - εξεταστική κλίνη/μόνιτορ παρακολούθησης ζωτικών παραμέτρων/φορητή αναρρόφηση/αναρρόφηση κενού/τραπεζάκι τροχήλατο τύπου mayo, Φορητός υπερηχοτομογράφος/αναπνευστήρας υψηλών απαιτήσεων/τροχήλατη χειρουργική τράπεζα/βιντεολαρυγγοσκόπιο και εύκαμπτο ενδοσκόπιο διασωλήνωσης).

• Προμήθεια και εγκατάσταση 2 κεντρικών κλιματιστικών μονάδων στα ΤΕΠ.

• Για τα Χειρουργεία Αντικατάσταση εξοπλισμού με αντιμικροβιακή θωράκιση.

• Εξοπλισμός για Μαιευτική, Ουρολογική, Αιμοδοσία.

• Εξοπλισμός για Ακτινοδιαγνωστικό.

• Εξοπλισμός για Αποστείρωση.

• Εξοπλισμός ΜΕΘ και Χειρουργείων.

11/2021

ΘΕ

Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Λάρισας: • Ενίσχυση με επικουρικό προσωπικό για την ανταπόκριση στην κρίση λόγω της επιδημίας Covid-19.

• Προμήθεια εξοπλισμού για την ενίσχυση της Μονάδας Εντατικής Θεραπείας ΜΕΘ (4 αναπνευστήρες όγκου με όλα τα μοντέλα αερισμού και δυνατότητα αυτόματης έξυπνης αποσωλήνωσης, 1 συσκευή μαγνητικού ερεθισμού διαφράγματος, 5 κλίνες με αδιάβροχο αερόστρωμα).

• Προμήθεια και εγκατάσταση ιατροτεχνολογικού εξοπλισμού για το Εργαστήριο Μικροβιολογίας (1 αυτόματο ρομποτικό σύστημα για διαχείριση μεγάλου όγκου κλινικών δειγμάτων ύποπτων για SARS-CoV-2, 1 συσκευή PCR, για μοριακές εξετάσεις ασθενών με Covid-19, 6 μικροσκόπια, 2 καταψύκτες -80o, 1 ψυχόμενη φυγόκεντρος, 4 vortex, 1 πλάκα θερμαινόμενη με θέση για tubes 1.5-3 ml).

• Προμήθεια εξοπλισμού για το ΤΕΠ (5 monitor παρακολούθησης ζωτικών λειτουργιών, 1 φορητό τροχήλατο μηχάνημα υπερήχων με τουλάχιστον 3 κεφαλές (κοιλίας, αγγείων, καρδιάς), 5 τροχήλατα μόνιτορ παρακολούθησης ζωτικών λειτουργιών, 4 τροχήλατα νοσηλείας, 15 φορεία με ανάκλιση και μηχανισμό ανύψωσης, 1 αυτόματο μηχάνημα CPR, 1 μηχάνημα ταχείας ανίχνευσης Covid-19, 2 τροχήλατοι ηλεκτροκαρδιογράφοι 12 απαγωγών).

• Προμήθεια εξοπλισμού για τη ΜΕΘ (αναπνευστήρες όγκου τύπου ICU, υπερηχοτομογράφος με διοισοφάγειο κεφαλή, σύστημα βιντεοβρογχοσκόπησης, φορητοί αναπνευστήρες, ψηφιακό C-ARM, ηλεκτροεγκεφαλογράφος, μηχάνημα ECMO, συσκευή απολύμανσης μέσω υπεριώδους ακτινοβολίας, BiPAP, μόνιτορ ζωτικών λειτουργιών, απινιδωτές, αεροστρώματα, ηλεκτροκαρδιογράφος, αντλίες διαφόρων ειδών, κ.ά.).

• Προμήθεια εξοπλισμού για το Τμήμα Λοιμωδών (10 μόνιτορ παρακολούθησης ζωτικών παραμέτρων, 4 αναπνευστήρες βαρέως τύπου με turbo , 4 συσκευές παροχής οξυγόνου υψηλής ροής, 5 αναπνευστήρες Bi-pap, 2 φορητά μόνιτορ, 2 τροχήλατους ηλεκτροκαρδιογράφους 12 απαγωγών, 10 ηλεκτρονικές αντλίες σύριγγας για χορήγηση φαρμάκων, 2 κουβέρτες υπερθερμίας/υποθερμίας, 20 ηλεκτρονικές ογκομετρικές αντλίες για χορήγηση φαρμάκων).

• Προμήθεια εξοπλισμού για την Αναισθησιολογική Κλινική (φορητός υπέρηχος με τρεις κεφαλές, ηλεκτρονικό σύστημα διαχείρισης δεδομένων ασθενούς (διάγραμμα αναισθησίας).

• Προμήθεια εξοπλισμού για το Ακτινολογικό Εργαστήριο (σύστημα PACS, μηχάνημα Υπερήχων τελευταίας τεχνολογίας (core machine) με επτά κεφαλές, ψηφιακό ακτινολογικό συγκρότημα, τροχήλατο ψηφιακό ακτινολογικό μηχάνημα, εγχυτής ενδοφλέβιων σκιαγραφικών για αξονικό ή μαγνητικό τομογράφο, μαγνητικός τομογράφος 3 Τ).

• Προμήθεια μηχανήματος αναίμακτου υπολογισμού ηπατικής σκληρότητας για την Παθολογική Κλινική.

• Προμήθεια και εγκατάσταση εξοπλισμού για τη Μονάδα Στεφανιαίας Νόσου.

• Πέντε Χειρουργικές Τράπεζες Γενικής Χειρουργικής. ΘΕ 11/2021

Εξοπλισμός Ακτινοθεραπείας Π.Γ.Ν. Λάρισας

5η ΥΠΕ: • Ενίσχυση της 5ης ΥΠΕ και των μονάδων Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας ευθύνης της με επικουρικό προσωπικό για την ανταπόκριση στην κρίση λόγω της επιδημίας Covid-19. ΕΚΑΒ: • Ενίσχυση με επικουρικό προσωπικό για την ανταπόκριση στην κρίση λόγω της επιδημίας Covid-19.

• Προμήθεια ιατροτεχνολογικού εξοπλισμού.

• Προμήθεια μέσων ατομικής προστασίας και λοιπών αναλώσιμων ειδών.

• Προμήθεια ασθενοφόρων οχημάτων. ΕΟΠΥΥ: • Ενίσχυση με επικουρικό προσωπικό για την ανταπόκριση στην κρίση λόγω της επιδημίας Covid-19. ΕΟΔΥ: • Προμήθεια συμπληρωματικού εξοπλισμού για την ενίσχυση των διαγνωστικών διαδικασιών που εκτελούνται στο ΠΕΔΥ-ΕΟΔΥ Θεσσαλίας.

• Προμήθεια αναλώσιμων για την εκτέλεση διαγνωστικών διαδικασιών.

25

ΥΓΕΙΑ

Κέντρο Ημέρας Alzheimer στη Λάρισα Mε δωρεάν υπηρεσίες για ασθενείς, αλλά και υποστήριξη των οικογενειών τους

Το προσωπικό του κέντρου άνοιας σε εκδήλωση ενημέρωσης του κοινού στην Κεντρική πλατεία της Λάρισας.

26

Το Ειδικό Κέντρο Ημέρας Alzheimer της ΕΠΑΨΥ (Εταιρεία Περιφερικής Ανάπτυξης και Ψυχικής Υγείας) ξεκίνησε τη λειτουργία του στη Λάρισα τον Φεβρουάριο του 2021, στην οδό Βενιζέλου 141, σε έναν άνετο χώρο με άρτιες υποδομές. Λειτουργεί ως μονάδα ημι-ημερήσιας παραμονής και θεραπευτικής φροντίδας ασθενών με άνοια τύπου Αλτσχάιμερ ή και άλλων συναφών διαταραχών, καθώς και υποστήριξης των οικογενειών τους. Η διεπιστημονική ομάδα του Κέντρου συνεργάζεται και υποστηρίζει ολιστικά ένα μεγάλο εύρος αναγκών, με βασικό γνώμονα τον σεβασμό στα βιώματα, τα δικαιώματα και τις ιδιαίτερες ανάγκες των ανθρώπων που εξυπηρετεί, καθώς και την υψηλού επιπέδου παροχή υπηρεσιών. Η πρόσβαση για όλους είναι δωρεάν και οι προσφερόμενες υπηρεσίες είναι: • Νευρολογική και Νευροψυχολογική αξιολόγηση.

• Νοητική ενδυνάμωση.

• Λογοθεραπεία.

• Κοινωνική υπηρεσία.

• Προγράμματα γυμναστικής.

• Δημιουργική απασχόληση.

• Ομάδες πρόληψης.

• Ατομική συμβουλευτική φροντιστών ατόμων με άνοια.

• Ομάδες υποστήριξης και ψυχοεκπαίδευσης φροντιστών.

• Εκπαιδευτικά προγράμματα-σεμινάρια φροντιστών ατόμων με άνοια.

• Δράσεις ενημέρωσης και ευαισθητοποίησης της κοινότητας.

• Διαδικτυακά σεμινάρια-webinar για την άνοια, σε τακτική βάση.

• Δυνατότητα διαδικτυακής-on line διενέργειας θεραπευτικών παρεμβάσεων, καθώς και ψυχολογικής υποστήριξης.

Αίθουσα συνεδριάσεων - ομιλιών του Κέντρου Ημέρας Alzheimer.

11/2021

ΘΕ

Οι γνωστικές παρεμβάσεις που εφαρμόζονται στο Κέντρο Ημέρας είναι οι πλέον χρησιμοποιούμενες και αποδεκτές μη φαρμακευτικές παρεμβάσεις, απευθύνονται σε υγιή άτομα τρίτης ηλικίας, σε άτομα με ήπια γνωστική διαταραχή, καθώς και σε άτομα με άνοια ήπιας ή μέτριας βαρύτητας. Διεξάγονται συνήθως ατομικά ή σε μικρές ομάδες και αποσκοπούν στην ενίσχυση της νοητικής και κοινωνικής λειτουργίας του ατόμου. Συνεπώς, ο στόχος της γνωστικής παρέμβασης δεν είναι η βελτίωση της απόδοσης στις εφαρμοζόμενες νοητικές δοκιμασίες, αλλά η συνεισφορά βοήθειας στις καθημερινές δυσκολίες, καθώς και η βελτίωση της λειτουργικότητας του ατόμου σε δραστηριότητες της καθημερινής ζωής. Συνοψίζοντας, τα οφέλη των γνωστικών παρεμβάσεων περιλαμβάνουν: • Βελτίωση της επεισοδιακής μνήμης, διατήρηση ή και βελτίωση, εφόσον είναι εφικτό, της νοητικής κατάστασης του ατόμου.

• Δημιουργία σταθερού προγράμματος, ενίσχυση κινήτρων και αντιμετώπιση της απάθειας και της έλλειψης ενδιαφέροντος.

• Παραγωγική χρήση ελεύθερου χρόνου.

• Επανεκμάθηση δεξιοτήτων.

• Ενίσχυση και διατήρηση αυτονομίας-καθημερινής λειτουργικότητας.

• Ενίσχυση του αισθήματος προσωπικής ικανοποίησης. Επίσης, σε συνδυασμό με τις γνωστικές παρεμβάσεις, η κοινωνική αλληλεπίδραση που επιτυγχάνεται στους χώρους του Κέντρου Ημέρας είναι ιδιαίτερης σημασίας, καθώς συνδέεται με:

• Μείωση κοινωνικής απομόνωσης και αισθημάτων μοναξιάς και αποκλεισμού.

• Βελτίωση κοινωνικών δεξιοτήτων, ανταλλαγή απόψεων, υγιή άμιλλα.

• Μοίρασμα εμπειριών, αποδοχή και καλλιέργεια της αίσθησης του «ανήκειν».

• Βελτίωση αυτοεικόνας κι ενίσχυση της αυτοπεποίθησης.

• Βελτίωση διάθεσης, μείωση επιπέδων άγχους.

• Ψυχοεκπαίδευση και διαχείριση συναισθημάτων.

• Ενίσχυση ενσυναίσθησης, βελτίωση μεταγνωστικών ικανοτήτων και μετάφραση των οφελών στις οικογενειακές σχέσεις.

• Ψυχαγωγία και διασκέδαση.

• Ανακούφιση και ψυχολογική υποστήριξη των φροντιστών. Η διεπιστημονική ομάδα του Ειδικού Κέντρου Ημέρας Alzheimer Λάρισας-ΕΠΑΨΥ, περιλαμβάνει νευρολόγο, νευροψυχολόγους, λογοθεραπευτή, κοινωνική λειτουργό, νοσηλεύτρια, γυμναστή και βρίσκεται σε συνεργασία και υπό την επιστημονική καθοδήγηση του αναπλήρωτή καθηγητή Νευρολογίας του Πανεπιστημίου Η κ. Παρασκευή Σακκά, πρόεδρος της Εταιρείας Θεσσαλίας κ. Δαρδιώτη ΕυθύAlzheimer Αθηνών μιου και της προέδρου της που συμμετέχει Εταιρείας Alzheimer Αθηνών στην επιστημονική Δρ. Παρασκευής Σακκά. εποπτεία του κέντρου

Συνάντηση προσωπικού με τον πρόεδρο της ΕΠΑΨΥ κ. Τζεφεράκο Γεώργιο και τον αναπλ. καθηγητή Νευρολογίας κ. Δαρδιώτη Ευθύμιο. ΘΕ 11/2021

Ωράριο λειτουργίας: Δευτέρα-Τετάρτη-Παρασκευή: 9:00-17:00 Τρίτη-Πέμπτη: 8:00-20:00 Τηλ.: 2410-257.478 27

ΥΓΕΙΑ

Συντήρηση γονιμότητας - κρυοσυντήρηση ωαρίων Tι είναι; Ο σύγχρονος τρόπος ζωής και οι συνεχόμενες κοινωνικές εξελίξεις έχουν μεταθέσει την ηλικία της τεκνοποίησης. Η γυναίκα έχει τη δυνατότητα να δημιουργήσει τις συνθήκες ζωής που η ίδια επιθυμεί κι έπειτα να προγραμματίσει την τεκνοποίηση. Η συντήρηση γονιμότητας δίνει στη γυναίκα τη δυνατότητα να επιλέξει τον χρόνο τεκνοποίησης και να προγραμματίσει την υλοποίησή της ακόμα και σε μεγαλύτερη ηλικία με γενετικό υλικό καλής ποιότητας. Αυτό σημαίνει ότι η συντήρηση γονιμότητας αποτελεί σωματική αλλά και συναισθηματική επιλογή. Είναι χαρακτηριστικό ότι προτιμάται ολοένα και περισσότερο, ενώ στο εγγύς μέλλον προβλέπεται ότι θα αποτελεί συχνό και καθημερινό φαινόμενο.

Σε περίπτωση συντήρησης γονιμότητας, με τη μέθοδο αυτή, τα ωάρια διατηρούνται στην ηλικία της γυναίκας κατά την κατάψυξή τους, ανεξαρτήτως με τον χρόνο απόψυξής τους. Αποφεύγεται μ’ αυτόν τον τρόπο η αρνητική επίδραση του χρόνου πάνω στην ποιότητα των ωαρίων μιας γυναίκας.

Social Freezing

Υαλοποίηση ωαρίων (vitrification). Πώς γίνεται; Η υαλοποίηση των ωαρίων (vitrification) έχει εισαχθεί στον χώρο της υποβοηθούμενης αναπαραγωγής (ART) προσφέροντας μοναδικές δυνατότητες. Πρόκειται για το πρωτόκολλο κρυοσυντήρησης, σύμφωνα με το οποίο, υψηλές συγκεντρώσεις κρυοπροστατευτικού υλικού χρησιμοποιούνται μέσα σε ελάχιστο χρονικό διάστημα. Ταυτόχρονα, ελαττώνεται απότομα η θερμοκρασία και εμβαπτίζεται άμεσα το βιολογικό υλικό σε υγρό άζωτο. Κατά την υαλοποίηση των ωαρίων τα μόρια κινούνται ολοένα και λιγότερο. Καθώς η θερμοκρασία βρίσκεται κάτω των -100οC, δημιουργείται μια σταθερή δομή, μετατρέποντας ουσιαστικά το βιολογικό υλικό σε «υαλώδη» μάζα. Μ’ αυτόν τον τρόπο αποφεύγεται η «κατάψυξη», με την πραγματική έννοια της λέξης και ο σχηματισμός πάγου, ως επακόλουθο. Από τα παραπάνω γίνεται αντιληπτό, πως η τεχνική είναι ιδιαίτερα γρήγορη, βελτιώνει θεαματικά την αποτελεσματικότητα της κρυοσυντήρησης, ενώ παράλληλα προσφέρει ποσοστά επιβίωσης ωαρίων, μετά την απόψυξη, που ξεπερνούν το 97%-99%.

28

Κατάψυξη ωαρίων Κατάψυξη ωαρίων σε νέες γυναίκες, ηλικίας 28 μέχρι 35 ετών με αποδεδειγμένο υψηλό δείκτη γονιμότητας μπορεί να θεωρηθεί ως προληπτική πράξη και να εξασφαλίσει την προοπτική μιας νέας γενιάς γυναικών. Σε κάθε περίπτωση όμως, θα τους διαφυλάξει τη μελλοντική δυνατότητα τεκνοποίησης, χρησιμοποιώντας, στην πλειοψηφία τους, ευπλοειδίες, τα κατεψυγμένα ωάριά τους. Κατάψυξη ωαρίων σε γυναίκες ηλικίας 28 μέχρι 40 ετών με αποδεδειγμένο χαμηλό δείκτη γονιμότητας αποτελεί αφενός προληπτική και αφετέρου θεραπευτική πράξη. Αξίζει να σημειωθεί ότι σ’ αυτές τις ηλικίες είναι πιθανόν να παρατηρηθεί ραγδαία πτώση της γονιμότητας που ίσως δυσκολέψει ή καταστήσει αδύνατη την τεκνοποίηση. Από τι εξαρτάται η γυναικεία γονιμότητα; Ηλικία: Οι γυναίκες γεννιούνται με σχεδόν 1 έως 2 εκατομμύρια ανώριμα ωάρια. Περίπου 400.000 από αυτά παραμένουν μέχρι την αρχή της εμμήνου ρύσεως, η οποία εμφανίζεται κοντά στην ηλικία των 12 ετών. Κατά τη διάρκεια κάθε περιόδου, χάνονται αρκετές εκατοντάδες ωάρια, χωρίς όμως, να επηρεάζουν τη συνολική γονιμότητά τους. Αξίζει να λάβουμε υπόψιν ότι μόνο τα πιο υγιή ωοθυλάκια θα ωριμάσουν φυσιολογικά ωάρια, ικανά να γονιμοποιηθούν και να εξελιχθούν σε υγιή έμβρυα. Σύμφωνα με τη διεθνή βιβλιογραφία, η σταδιακή πτώση της γυναικείας γονιμότητας ξεκινάει στατιστικά από την ηλικία περίπου 28 ετών. Οι ερευνητές τονίζουν ότι μέχρι την ηλικία 32 ετών η διαδικασία αυτή είναι σταδιακή και αργή. Από την ηλικία 32 ετών όμως, η πτώση της γονιμότητας μπορεί να γί11/2021

ΘΕ

Γράφει ο Ρόμπερτ Ναϊντέτσκι MD, PhD, Μαιευτήρας - Γυναικολόγος, Επιστημονικός υπεύθυνος Μονάδας Υποβοηθούμενης Αναπαραγωγής «Assisting Nature Larisa» - ΙΑΣΩ Θεσσαλίας Ειδικός Αναπαραγωγικής Ιατρικής, Διδάκτωρ Πανεπιστημίου Βαρσοβίας

νεται ραγδαία σε πολλές γυναίκες, χωρίς να είναι δυνατόν ούτε να προβλεφθεί λεπτομερώς το χρονικό σημείο έναρξής της, ούτε η χρονική διάρκεια της διαδικασίας αυτής. Τέλος, στην ηλικία των 40 χρονών, στις περισσότερες γυναίκες, ο δείκτης γονιμότητας είναι πολύ χαμηλός και δυσχεραίνει έντονα την προσπάθεια τεκνοποίησης. Πού οφείλεται η πτώση της γυναικείας γονιμότητας; 1. Στη σταδιακή, ηλικιακή μείωση αριθμού ωοθυλάκιων και ωαρίων.

2. Στη ραγδαία, ηλικιακή μείωση αριθμού ωοθυλάκιων και ωαρίων.

3. Στη σταδιακή ηλικιακή πτώση της ποιότητας των ωαρίων / ανώμαλη ωρίμανση ωαρίων, αύξηση ωαρίων με ανώμαλη γενετική δομή (παθολογικός καρυότυπος - ανευπλοειδίες). Η βιβλιογραφία αναφέρει ότι στατιστικά η γυναίκα 40 ετών, μπορεί να παράγει τον χρόνο 10 ωάρια από τα οποία μόνο τα 4 θεωρούνται φυσιολογικά και ευπλοειδικά.

4. Στη ραγδαία ηλικιακή πτώση της ποιότητας των ωαρίων 5. Σε απρόβλεπτα και επείγοντα συμβάντα και παθήσεις στη ζωή μίας νεαρής γυναίκας όπως : Ενδομητρίωση, Χειρουργικές επεμβάσεις με μείωση όγκου ωοθηκικού ιστού. Πώς γίνεται ο έλεγχος της γυναικείας γονιμότητας; Ο καλύτερος τρόπος ελέγχου γυναικείας γονιμότητας είναι η ετήσια γυναικολογική εξέταση η οποία εστιάζει σε: • υπερηχογραφική εκτίμηση αποθέματος των μικρών, ανώριμων ωoθυλακίων στις ωοθήκες, χρησιμοποιώντας δείκτη AFC (Antral Follicular Count). Ο δείκτης AFC > 10 εκφράζει το φυσιολογικό ωοθυλακικό απόθεμα.

• Μέτρηση και αξιολόγηση του βιοχημικού δείκτη αποθέματος της ωοθήκης ΑΜΗ (Anti-Mullerian Hormone). Η AMH είναι μια ορμόνη που παράγεται από τα ανώριμα ωοθυλάκια που βρίσκονται στο εξωτερικό στρώμα των ωοθηκών. Όσο μεγαλύτερος είναι ο αριθμός των ωοθυλακίων, τόσο μεγαλύτερη είναι η ποσότητα του AMH που μπορεί να ανιχνευτεί.

• Τα επίπεδα AMH πέφτουν καθώς μια γυναίκα μεγαλώνει, που σημαίνει ότι το επίπεδο της ΑΜΗ μειώνεται με την αύξηση της ηλικίας της. Τα επίπεδα AMH μιας γυναίκας χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με άλλους δείκτες για να προσδιοριστεί το απόθεμα των ωαρίων της και ο τρόπος αντίδρασης στα φάρμακα γονιμότητας.

• Μέτρηση και αξιολόγηση των επιπέδων του FSH ( Follicular Stimulating Hormone ) και LH (Lutenizing Hormone) σε γυναίκες άνω των 34 ετών. Επίπεδα < 10IU - θεωρούνται φυσιολογικά και εκδηλώνουν φυσιολογικό μηχανισμό ωρίμανσης ωοθυλακίων στην διάρκεια εμμηνορρυσιακού κύκλου. Διαδικασία «συντήρησης γονιμότητας» Όλη η διαδικασία συντήρησης γονιμότητας είναι απλή, σύντομη και χωρίζεται σε τρία στάδια: 1. Στάδιο προετοιμασίας για τη διαδικασία.

- Διεκπεραίωση των απαραίτητων εξετάσεων - Προμήθεια διεγερτικών φαρμάκων - Ενημέρωση σχετικά με ισχύοντες κανόνες των άρθρων του Ν 3305/2005/ Ν 4272/2014 / 2. Διαδικασία φαρμακευτικής διέγερσης και λήψης ωαρίων. Η διαδικασία φαρμακευτικής διέγερσης ωοθηκών έχει σκοπό την ωρίμανση μεγαλύτερου αριθμού ωοθυλακίων, προκειμένου να συλλεχθεί με ασφαλή τρόπο, όσο είναι δυνατόν μεγαλύτερος αριθμός ώριμων ωαρίων.

3. Κρυοσυντήρηση των «φυσιολογικών», ώριμων, ληφθέντων ωαρίων με την μέθοδο υαλοποίησης. Με αυτόν τον τρόπο, όταν στο μέλλον η γυναίκα θα αποφασίσει να τεκνοποιήσει χρησιμοποιώντας τα κατεψυγμένα ωάριά της, αυτά θα αποψύχονται και θα γονιμοποιούνται με το σπέρμα του συντρόφου της ή του δότη που η ίδια θα επιλέξει, με τις μεθόδους της εξωσωματικής γονιμοποίησης.

Τηλ.: 2410-922.000 & 2410-996.161, www.assistingnature.gr ΘΕ 11/2021

29

ΥΓΕΙΑ

Η Ορθοπαιδική Κλινική του

Ένας νέος κύκλος Η Ορθοπαιδική Κλινική του ΓΝΛ είναι μια από τις παλαιότερες Ορθοπαιδικές Κλινικές στην Ελλάδα με τεράστιο έργο και προσφορά. Από την ίδρυση του ΕΣΥ και μέχρι να ιδρυθεί το Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο αντιμετώπιζε όχι μόνο το τεράστιο, τότε, βάρος των τροχαίων, αλλά και ασθενείς από όλη τη Θεσσαλία. Υπό τη διεύθυνση του κ. Ντίνου Χουλιάρα και εν συνεχεία των κ. Παπαθανασιάδη και Χαρτώνα η Κλινική αποτέλεσε κέντρο χειρουργικής για δύσκολα περιστατικά κακώσεων της λεκάνης και της Σπονδυλικής Στήλης. Μετά την αποχώρηση των τελευταίων της πρώτης γενιάς του ΕΣΥ -ο κ. Χαρτώνας και ο κ. Σκούπρας αποχωρήσαν την 1-1-2020- η Κλινική χρειάστηκε επανεκκίνηση λόγω της έλλειψης στελεχών. Την περίοδο αυτήν ανέλαβε τη Διεύθυνση της Κλινικής ο Κώστας Μπαργιώτας που μετακινήθηκε από το Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο. Μαζί με τους τρεις νέους επιμελητές που υπηρετούσαν, τον κ. Σ. Κολοβό, τον κ Θ. Κωνσταντίνου και τον κ. Η. Αναστασόπουλο ξεκίνησε μια μεγάλη προσπάθεια ανασυγκρότησης. Ας σημειωθεί ότι λόγω της κρίσης δεν υπηρετούσε ούτε ένας ειδικευόμενος γιατρός. Δύο χρόνια μετά είναι η ώρα του πρώτου απολογισμού.

30

Πάρα τις δυσχερέστατες συνθήκες που δημιούργησε η πανδημία, πάρα τις μεγάλες περιόδους που η λειτουργία της Κλινικής, είτε περιορίστηκε σημαντικά είτε σταμάτησε εντελώς, οι αριθμοί είναι κατηγορηματικοί. Ο αριθμός των χειρουργείων και ο αριθμός των επισκέψεων στα Εξωτερικά Ιατρεία είναι αυξημένος έως και 30% σε σύγκριση με το 2019, παρά την ελλιπή λειτουργία λόγω κορονοϊού. Από την πρώτη στιγμή και πάρα τις μεγάλες ελλείψεις η έμφαση δόθηκε στην εφαρμογή νέων τεχνικών και μεθόδων χειρουργικής, στην επιτάχυνση της αποκατάστασης των ασθενών και στη βελτίωση κατά το δυνατό των συνθηκών νοσηλείας. Ήδη εφαρμόζονται στη χειρουργική των μεγάλων αρθρώσεων οι πιο σύγχρονες τεχνικές που υπόσχονται μειωμένη παραμονή στο νοσοκομείο, ελαχιστοποίηση του πόνου και του τραύματος και ταχύτερη αποκατάσταση. Η διενέργεια των χειρουργείων με μικρές χειρουργικές τομές (Ελάχιστη επεμβατικότητα / MIS) σε συνδυασμό με νέα πρωτόκολλα αναισθησίας και αναλγησίας μετά το χειρουργείο επιτρέπουν στους ασθενείς που υποβάλλονται σε ολικές αρθροπλαστικές γόνατος και ισχίου να επιστρέφουν στις καθημερινές τους ασχολίες ταχύτερα, με εξαιρετικά λειτουργικά αποτελέσματα και ελάχιστο μετεγχειρητικό πόνο. Σύντομα, κορονοϊού επιτρέποντος, η Κλινική θα περάσει στη ρομποτική εποχή εγκαινιάζοντας τη χρήση ψηφιακών εργαλείων στο χειρουργείο. Παράλληλα με τον τομέα της Επανορθωτικής Χειρουργικής Ενηλίκων (της αντικατάστασης των αρθρώσεων που πάσχουν από οστεοαρθρίτιδα) που ετοιμάζεται να μπει στην εποχή της τεχνητής νοημοσύνης, στα σχέδια της Κλινικής περιλαμβάνονται και η συστηματική ανάπτυξη τόσο του τομέα των αθλητικών κακώσεων και της αρθροσκόπικης χειρουργικής του ώμου όσο και η ανάπτυξη παιδο-ορθοπαιδικού ιατρείου σε τακτική βάση. Εξειδικευμένα ιατρεία (Αθλητικών κακώσεων, παιδοορθοπαιδικής, οστεοπόρωσης) έχουν ήδη δρομολογηθεί και σύντομα με την ύφεση της επιδημίας θα οριστικοποιηθεί η λειτουργία τους. Καθώς η χειρουργική της Σπονδυλικής Στήλης είχε μακρά παράδοση στο ΓΝΛ η Κλινική σχεδιάζει τη σταδιακή επανέναρξη των ιατρείων Σπονδυλικής Στήλης, αρχικά, αλλά και των χειρουργείων σε δεύτερο χρόνο. Ήδη υπάρχουν οι πρώτες επαφές με τη Νευροχειρουργική Κλινική του Πανεπιστημιακού για την υποστήριξη που προϋποθέτει μια τέτοια προσπάθεια. Σήμερα η Κλινική μπορεί να αντιμετωπίζει το μέλλον με αισιοδοξία.

11/2021

ΘΕ

Γενικού Νοσοκομείου

άρχισε

Γράφει ο Κωνσταντίνος Αθ. Μπαργιώτας, Ορθοπαιδικός Χειρουργός Διευθυντής Ορθοπαιδικής Κλινικής Γενικό Νοσοκομείο Λάρισας

bio Τους τέσσερις ειδικούς γιατρούς που ξεκινήσαν τον Ιανουάριο του 2020 σήμερα πλαισιώνουν δύο ακόμα ειδικοί επικουρικοί γιατροί, ενώ μια νέα γένια ειδικευόμενων έσπευσε στο νοσοκομείο. Σήμερα υπηρετούν επτά ειδικευόμενοι, καθώς έχουν καλυφθεί όλες οι διαθέσιμες θέσεις. Με την ύφεση της επιδημίας θα ξεκινήσει και η προσπάθεια στην εκπαίδευση νέων γιατρών και η διενέργεια του πρώτου συνεδρίου. Προς το παρόν η εκπαίδευση των ειδικευόμενων, αλλά και των ειδικών γίνεται σε συνεργασία με την Πανεπιστημιακή Κλινική του ΠΓΝΛ, η συνεργασία με την οποία αποτελεί πολύτιμο αρωγό σε όλες της τις δραστηριότητες. Πολλά από αυτά δεν θα ήταν δυνατά χωρίς τη στήριξη όλων των φορέων του νοσοκομείου με πρώτη τη διοίκηση και του συνόλου των ανθρώπων που υπηρετούν σ’ αυτό. Ιδιαίτερη είναι η συνεισφορά του αναισθησιολογικού τμήματος το οποίο, πάρα τις τεράστιες δυσκολίες που δημιούργησε ο κορονοϊός, πραγματικά υπερέβαλε εαυτόν. Μαζί με την πίεση λόγω επιδημίας, το μεγαλύτερο πρόβλημα είναι η πολύ κακή κατάσταση των θαλάμων νοσηλείας και των κτιριακών υποδομών. Το κτιριακό αποτελεί τη μεγαλύτερη τροχοπέδη της προσπάθειας της Ορθοπαιδικής Κλινικής, αλλά και ολόκληρου του ΓΝΛ που δεν έχει εδώ και πολλά χρόνια ανανεώσει τις υποδομές του. Στην Ορθοπαιδική Κλινική του ΓΝΛ έκλεισε πριν από δύο χρόνια ένας μεγάλος κύκλος ευδόκιμης λειτουργίας με τεράστια προσφορά στο κοινό ολόκληρης της Θεσσαλίας. Με τέτοια παρακαταθήκη ο νέος κύκλος που άρχισε έχει καθήκον να τη δικαιώσει και -γιατί όχι- να την υπερβεί. ΘΕ 11/2021

Ο Μπαργιώτας Κωνσταντίνος είναι πρώην Βουλευτής με το Ποτάμι και το Κίνημα Αλλαγής την περίοδο 2015-2019. Γραμματέας, σήμερα, του Τομέα Υγείας του Κινήματος Αλλαγής. Γεννήθηκε το 1965 είναι απόφοιτος της Ιατρικής του ΑΠΘ από το 1989. Aπό το 2008 διδάκτορας του Πανεπιστημίου Θεσσαλίας με πλούσιο κλινικό και επιστημονικό έργο με διεθνή αναγνώριση. Ειδικεύτηκε στην Ορθοπαιδική σε νοσοκομεία της Αγγλίας (Bristol & Bedford) και στην πανεπιστημιακή κλινική του Νοσοκομείου ΚΑΤ. Το 2005 -2006 εργάστηκε σαν Adult Reconstruction Fellow στο Pittsburgh των ΗΠΑ. Ειδικεύτηκε στον τομέα της χειρουργικής αντιμετώπισης της οστεοαρθρίτιδας των μεγάλων αρθρώσεων εφαρμόζοντας πρωτοποριακές χειρουργικές μεθόδους ελάχιστης επεμβατικότητας. Την περίοδο 2000-2015 εργάστηκε στην Ορθοπαιδική του Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου Λάρισας ως Επιμελητής του ΕΣΥ. Διετέλεσε πρόεδρος του Συλλόγου Ιατρών του Πανεπιστημιακού και αντιπρόσωπος στον Πανελλήνιο Ιατρικό Σύλλογο. Από τη λήξη της Βουλευτικής θητείας ασκεί χρέη Διευθυντή στην Ορθοπαιδική Κλινική του Νομαρχιακού Νοσοκομείου Λάρισας.

Γενικό Νοσοκομείο Λάρισας, Τσακάλωφ 1, τηλ.: 2413594373-4 31

ΥΓΕΙΑ

Η ελάχιστα επεμβατική -λαπαροσκοπική θεραπεία της βουβωνοκήλης

Γράφει ο Μάριος Κωνσταντίνος Κόκκαλης, Γενικός Χειρουργός

Μία βουβωνοκήλη είναι η πιο συνηθισμένη κήλη στον άνθρωπο και αφορά κυρίως τους άντρες, με έναν στους τέσσερις (25%) να χειρουργείται στη ζωή του για βουβωνοκήλη. Στις γυναίκες η βουβωνοκήλη είναι πιο σπάνια. Όπως για όλες τις κήλες, έτσι και για τη βουβωνοκήλη μοναδική θεραπεία είναι το χειρουργείο. Μια βουβωνοκήλη, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία για μεγάλο διάστημα, μπορεί να πάρει μεγάλες διαστάσεις, τα συμπτώματά της να γίνουν πιο έντονα και τέλος μπορεί να περισφιχθεί, με πιθανές συνέπειες την απόφραξη του εντέρου (ειλεός), ακόμη και τη νέκρωση αυτού. Για τη θεραπεία της βουβωνοκήλης υπάρχουν πολυάριθμες χειρουργικές τεχνικές, που χωρίζονται στις κλασικές ανοιχτές και τις σύγχρονες ελάχιστα επεμβατικές-λαπαροσκοπικές τεχνικές. Στις κλασικές ανοιχτές τεχνικές διενεργείται μια τομή στο δέρμα πάνω στη βουβωνοκήλη, η οποία κλείνει με ένα πλέγμα, που τοποθετείται μπροστά από τους μύες της κοιλιάς (Εικ. 1).

Εικ. 1. Τομή δέρματος και τοποθέτηση πλέγματος στην ανοιχτή χειρουργική.

Στις ελάχιστα επεμβατικές-λαπαροσκοπικές τεχνικές η βουβωνοκήλη κλείνει με το πλέγμα να τοποθετείται πίσω από τους μύες της κοιλιάς, μέσω πολύ μικρών οπών στο ύψος του ομφαλού, με τη βοήθεια μιας κάμερας και δύο λεπτών εργαλείων (Εικ. 2).

32

Εικ. 2. Θέση λαπαροσκοπικών εργαλείων, κάμερας και πλέγματος στην ελάχιστα επεμβατική τεχνική.

Και ενώ τόσο για τις κλασικές ανοιχτές, όσο και για τις σύγχρονες ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές η πιθανότητα επανεμφάνισης της κήλης είναι το ίδιο μικρή, η ιατρική έρευνα επιβεβαιώνει ότι η ελάχιστα επεμβατική χειρουργική υπερτερεί έναντι της ανοιχτής, μιας και ο ασθενής: 1. Πονάει λιγότερο μετά το χειρουργείο.

2. Κινδυνεύει ελάχιστα από την πιθανότητα επιμόλυνσης του τραύματος και του πλέγματος.

3. Επανέρχεται γρηγορότερα στις καθημερινές του δραστηριότητες, την εργασία και την άσκηση. Άλλο σημαντικό πλεονέκτημα της λαπαροσκοπικής τεχνικής είναι η δυνατότητα ταυτόχρονης αντιμετώπισης μιας συνυπάρχουσας βουβωνοκήλης από την άλλη πλευρά, καθώς και η ταυτόχρονη αντιμετώπιση μιας συνυπάρχουσας μηροκήλης και ομφαλοκήλης, με τις ίδιες οπές, χωρίς να χρειάζονται καινούργιες τομές στο δέρμα. Η ελάχιστα επεμβατική-λαπαροσκοπική θεραπεία της βουβωνοκήλης είναι μία προχωρημένου επιπέδου χειρουργική τεχνική, με δύσκολη καμπύλη εκμάθησης, που απαιτεί μακροχρόνια εκπαίδευση και εμπειρία του χειρουργού στη χειρουργική των κηλών και τις μικροεπεμβατικές τεχνικές. Στον χώρο του Θεραπευτηρίου Ασκληπιείου Λάρισας, εξάλλου, χάρη στον υπερσύγχρονο εξοπλισμό που μας παρέχεται, μας δίνεται η δυνατότητα να πρωτοπορούμε και σε αυτές τις ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές, προς όφελος των ασθενών μας.

11/2021

ΘΕ

Σε κάθε ασθενή βλέπουμε έναν δικό μας άνθρωπο..

6ο χλμ. Λάρισας-Κοζάνης, Λάρισα, τηλ.: 2410-831.170, fax: 2410-831.174, fb: apolloneiorehabcenter

ΠΟΙΟΙ ΕΙΜΑΣΤΕ • 13 Χρόνια λειτουργίας - Δυναμικότητας 188 κλινών - Μονάδα Ημερήσιας Νοσηλείας • Χώρος Αυξημένης Φροντίδας - Υδροθεραπεία ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΠΟΥ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΖΟΥΜΕ • Αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια (ΑΕΕ) • Κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις (ΚΕΚ) • Βλάβες - Κακώσεις Νωτιαίου Μυελού (ΚΝΜ) • Νευροπάθειες - Μυοπάθειες • Μυοσκελετικές Παθήσεις • Ακρωτηριασμοί Άκρων • Πολυτραυματίες-πολυκαταγματίες • Μυοπάθεια Μονάδας • Σκλήρυνση κατά Πλάκας • Παθήσεις εξωπυραμιδικού συστήματος • Μετεγχειρητικές παθήσεις • Αθλητικές κακώσεις ΤΜΗΜΑΤΑ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ • Νοσηλευτικών Παροχών • Ιατρικών Υπηρεσιών • Φυσικοθεραπείας • Θεραπευτικής Άσκησης • Υδροθεραπείας • Αθλητικής Αποκατάστασης • Λογοθεραπείας • Εργοθεραπείας • Ψυχολογικής Υποστήριξης • Κοινωνικών Παροχών • Διατροφικής Συμβουλετικής • Δημιουργικής Απασχόλησης ΕΙΔΙΚΑ ΙΑΤΡΕΙΑ ΚΑΙ ΤΜΗΜΑΤΑ • Ειδικό ιατρείο Κατά Πλάκας Σκλήρυνσης και ν. Parkison • Ειδικό ιατρείο αντιμετώπισης σπαστικότητας και πόνου (Φαρμακευτική αγωγή, Εγχύσεις βοτουλινικής τοξίνης-Botox, αντλία μπακλοφαίνης, ιατρικός βελονισμός) • Εργαστήριο Ηλεκτρομυογραφίας • Ειδικό ιατρείο αντιμετώπισης νευρογενούς κύστης • Τμήμα Αθλητικών Κακώσεων • Ειδικό Τμήμα Υδροθεραπείας για Παιδιά (Bad Ragaz Ring Method, Halliwick,-θεραπευτική κολύμβηση, Water specific therapy in pediatrics) • Clinical Pilates (ομαδικά και ατομικά τμήματα)

Ιατρικά Τμήματα και Υπηρεσίες: • Τμήμα Γενικής Χειρουργικής • Ορθοπαιδικό Τμήμα • Ουρολογικό Τμήμα • Παθολογικό Τμήμα • Τμήμα Παθολογικής Ογκολογίας • Άρτια και σύγχρονα εξοπλισμένες χειρουργικές αίθουσες • Ακτινολογικό εργαστήριο • Μικροβιολογικό - Αιματολογικό εργαστήριο • Εξωτερικά ιατρεία • Ασθενοφόρα με πλήρη εξοπλισμό κινητής μονάδας • Πλήρως ανακαινισμένα δωμάτια • Άμεση πρόσβαση με τον κεντρικό οδικό άξονα, προσβάσιμο τόσο με ιδιωτικό όχημα όσο και με αστική συγκοινωνία.

Η Γενική Κλινική Απολλώνειο Θεοτόκος παρέχει περίθαλψη σε επείγοντα και έκτακτα περιστατικά, καθώς και σε προγραμματισμένα.

Η Γενική Κλινική Απολλώνειο Θεοτόκος είναι μία σύγχρονη κλινική στο κέντρο της Λάρισας που διαθέτει τις απαραίτητες προϋποθέσεις για την παροχή ολοκληρωμένων υπηρεσιών υγείας υψηλού επιπέδου με σεβασμό προς τους ασθενείς.

To Τμήμα της Γενικής Χειρουργικής περιθάλπτει ασθενείς με προβλήματα υγείας που άπτονται της Γενικής Χειρουργικής. Διενεργούνται επεμβάσεις που καλύπτουν όλο το φάσμα των επεμβάσεων της γενικής χειρουργικής, λαπαροσκοπικά και ανοιχτά, καθώς και ογκολογικές επεμβάσεις. Το Ορθοπαιδικό Τμήμα αντιμετωπίζει όλο το φάσμα των οξέων (τραυματικών και μη) και χρόνιων ορθοπαιδικών παθήσεων. Παρέχεται εξειδικευμένη και εξατομικευμένη αντιμετώπιση σε κάθε ασθενή: • Αναίμακτα • Ανώδυνα • Ελάχιστα επεμβατικά • Άμεση κινητοποίηση (από τις πρώτες κιόλας ώρες) και ταχεία αποκατάσταση • Εξαιρετικά λειτουργικά αποτελέσματα • Συνθήκες ασφαλούς χειρουργικού περιβάλλοντος Στο Ουρολογικό Τμήμα διενεργείται όλο το φάσμα των ουρολογικών επεμβάσεων (ανοικτά, ενδοσκοπικά και λαπαροσκοπικά) και επεμβάσεις Χειρουργικής Ανδρολογίας. Επίσης, πραγματοποιείται ουροδυναμικός έλεγχος, ο οποίος αποτελεί αναντικατάστατη διαγνωστική εξέταση για τη μελέτη της λειτουργίας των οργάνων του κατώτερου ουροποιητικού. Αντικείμενο του Παθολογικό Τμήματος είναι η πρόληψη, διάγνωση και θεραπευτική αντιμετώπιση καταστάσεων και νοσημάτων από όλο το φάσμα της Παθολογίας. Παρέχει υπηρεσίες υγείας τόσο σε πλήθος ασθενών με οξέα παθολογικά συμβάματα όσο και με χρόνια νοσήματα.

Διαμονή στην Κλινική Οι χώροι νοσηλείας της Γενικής Κλινικής Απολλώνειο Θεοτόκος είναι ειδικά σχεδιασμένοι, ώστε να προσφέρουν ένα άνετο και ασφαλές περιβάλλον, καθ’ όλη τη διάρκεια της παραμονής των ασθενών. Διαθέτει σουίτες, μονόκλινα, δίκλινα και τρίκλινα δωμάτια, πλήρως ανακαινισμένα, κατάλληλα να καλύψουν τις ανάγκες και των πιο απαιτητικών ασθενών.

Όλα τα τμήματα στελεχώνονται από έμπειρο και επιστημονικά καταρτισμένο ιατρικό, νοσηλευτικό και φυσιοθεραπευτικό προσωπικό.

Με το επίκεντρο της προσοχής μας στραμμένο πάντα στον ασθενή και με γνώμονα ότι σήμερα η υγεία δεν πρέπει να αποτελεί πολυτέλεια, αλλά αναφαίρετο δικαίωμα και ανάγκη του καθενός, στόχος μας είναι η παροχή υπηρεσιών υγείας υψηλών προδιαγραφών σε ένα πρότυπο περιβάλλον.

Παπακυριαζή 7-9, Λάρισα | Τηλ.: 2410-282.006 | www.theotokos.apolloneio.gr

ΥΓΕΙΑ

Ορθοπαιδική Κλινική Αθλητικής τραυματιολογίας-πρόληψης και Η Β΄ Ορθοπαιδική Κλινική του Ιασώ Θεσσαλίας αναβαθμίζοντας τις ιατρικές παροχές της, εισέρχεται στη μεταρομποτική εποχή των ολικών αρθροπλαστικών εισάγοντας την εξατομικευμένη αρθροπλαστική γόνατος. Με ακρογωνιαίο λίθο την κλινική εξέταση του προς επέμβαση γόνατος από τον ορθοπαιδικό και τη δυνατότητα από το απεικονιστικό τμήμα του Ιασώ Θεσσαλίας, της τρισδιάστατης αξονικής τομογραφίας όλου του κάτω άκρου (ισχίο-γόνατοποδοκνημική), που αξιολογείται ως ενιαία ανατομική - κινητική μονάδα, ανιχνεύονται λεπτομερώς οι ανατομικές και κατ' επέκταση οι εμβιομηχανικές ιδιαιτερότητες του πάσχοντος.

Οι απεικονίσεις της αξονικής λαμβάνονται από την κατασκευαστική εταιρεία, εκτός Ελλάδος, η οποία με ειδικό λογισμικό σε 3-D εκτυπωτή δημιουργεί εκμαγεία της άρθρωσης του γόνατος (χρησιμοποιώντας τελειοποιημένα λογισμικά συστήματα που αξιολογούν και επαναπροσδιορίζουν την εμβιομηχανική του συνόλου του κάτω άκρου), που χρησιμοποιούνται κατά την επέμβαση, διαμορφώνοντας το γόνατο για την ακριβέστερη εφαρμογή της πρόθεσης, όπως έχει εκτιμηθεί από τον υπολογιστή. Μετά από χρονικό διάστημα 20 ημερών αποστέλλονται τα εκμαγεία που θα χρησιμοποιηθούν για την ακριβέστατη τοποθέτηση της πρόθεσης που έχει επιλεγεί σύμφωνα με τα ανατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς απόλυτα εξατομικευμένα.

38

Πλεονεκτήματα: Ακριβής προεγχειρητικός σχεδιασμός , διαφορετική πρόθεση για άντρες και γυναίκες, μικρότερη χειρουργική τομή, ελάχιστη απώλεια αίματος, ελάχιστος μετεγχειρητικός πόνος, ταχύτερη αποκατάσταση, μείωση του χειρουργικού χρόνου, μικρότερη διάρκεια παραμονής στο νοσοκομείο, μεγαλύτερος χρόνος ζωής της αρθροπλαστικής, μεγαλύτερο - ακόμη και πλήρες, εύρος κίνησης του γόνατος, γρηγορότερη επιστροφή στις πρότερες δραστηριότητες. Σε νεότερους ασθενείς με εκτεταμένες ολικού πάχους χόνδρινες βλάβες (συνήθως στο γόνατο) εφαρμόζεται η τεχνική graftnet, μια πλήρως αρθροσκοπική επέμβαση αυτόλογης μεταμόσχευσης χονδροκυττάρων και θρομβίνης, με τη συλλογή υγιούς χόνδρου από μη φορτιζόμενη επιφάνεια της προς αποκατάσταση άρθρωσης και λήψη αυτόλογης θρομβίνης, (από το αίμα του πάσχοντος), που λειτουργεί «σαν κόλλα». Το μείγμα μεταμοσχεύεται και επικολλάται στις χόνδρινες βλάβες πλήρως αρθροσκοπικά.

Στο Τμήμα της Αθλητικής Τραυματιολογίας της Β΄Ορθοπαιδικής Κλινικής διενεργείται διεπιστημονική προσέγγιση (με συνεργάτες καρδιολόγο, πνευμονιολόγο, αθλητικό ψυχολόγο, εργοφυσιολόγο, εμβιομηχανικό) που έχει ως σκοπό την πρόληψη, τη θεραπεία (συντηρητική - παρεμβατική - χειρουργική) και τη μετεγχειρητική αποκατάσταση των αθλητικών κακώσεων, τόσο σε αθλητές υψηλού επιπέδου, όσο και στον καθημερινά αθλούμενο. Η ιατρική προσέγγιση αθλητών και αθλουμένων στοχεύει: • Στη διαφύλαξη της Υγείας των.

• Στη συνταγογράφηση της άσκησης.

11/2021

ΘΕ

Αθλητικών Κακώσεων Γράφουν οι Θωμάς Μέλλος MD και Χρόνης Δρούγιας MD, Ορθοπαιδικοί χειρουργοί, Αθλητίατροι, Δ/ντες Β’ Ορθοπαιδικής Κλινικής - Αθλητικών Κακώσεων ΙΑΣΩ Θεσσαλίας. (Μετεκπαιδευμένοι στην αθλητιατρική στο Technische Universitaet Muenchen, πιστοποιημένοι από τον Βαυαρικό Ιατρικό Σύλλογο).

εμβιομηχανικών παραμορφώσεων • Στη βελτίωση της απόδοσης των αθλητών με: - Ελαχιστοποίηση τραυματισμών.

- Έγκαιρη αντιμετώπιση αυτών.

- Εξατομικευμένη προπονητική παρέμβαση.

- Χρήση λειτουργικών διαγνωστικών μεθόδων (εργοσπιρομετρία, αερόβιο-αναερόβιο κατώφλι, βασικός μεταβολισμός σε ηρεμία, ανάλυση βάδισης, έλεγχος δρομικής οικονομίας, πλήρης εμβιομηχανική ανάλυση, έλεγχος ταχύτητας, ελαστικότητας και εκρηκτικότητας, αναγνώριση ασυμμετριών που έχουν ως αποτέλεσμα λειτουργικές ανεπάρκειες, αξιολόγηση τραυματισμένων μαλακών ιστών με ψηφιακή ψηλάφηση προκειμένου να επιστρέψει ο τραυματισμένος αθλητής με ασφάλεια στις αθλητικές του δραστηριότητες).

- Συνεργασία με τους προπονητές.

- Εξατομικευμένη εξωγενής ενίσχυση. Σε περίπτωση τραυματισμού, χρησιμοποιούνται ελαχίστης παρεμβατικότητας υπερσύγχρονες χειρουργικές τεχνικές που περιλαμβάνουν: Αρθροσκοπική χειρουργική: -Συρραφή μηνίσκου, μηνισκεκτομές, διαμόρφωση αρθρικών επιφανειών σε αρχικά στάδια χόνδρινων βλαβών, μεταμοσχεύσεις χονδροκυττάρων σε βαρύτερες αλλοιώσεις, αποκατάσταση επιγονατιδομηριαίας προστριβής (χονδροπάθειας).

-Συνδεσμοπλαστική προσθίου χιαστού με την τεχνική all in-

side (όπου χρησιμοποιείται ένα μόνο μόσχευμα, διασαλεύοντας ελάχιστα την ανατομία του χηνείου ποδός (σημείο λήψης μοσχευμάτων) διατηρώντας επαρκή ιδιοδεκτικότητα και μυική ισχύ, δεν χρησιμοποιούνται βίδες που μπαίνουν μέσα στο οστό, αλλά ειδικά κουμπιά συγκράτησης, οι τρύπεςτούνελ στα οστά είναι μικρότερες διατηρώντας σχεδόν ακέραιο τον φλοιό, ο τραυματισμός της επιφυσιακής πλάκας της κνήμης στα παιδιά είναι μικρότερος, με αποτέλεσμα γρηγορότερη και πληρέστερη αποκατάσταση. Ανάλογες επεμβάσεις εφαρμόζονται και στον οπίσθιο χιαστό, τους καθεκτικούς ή άλλες συνδεσμικές βλάβες όταν κρίνεται απαραίτητο.

- Συρραφή ρήξεως προσθίου χιαστού συνδέσμου όταν η ρήξη ειναι κεφαλική και πρόσφατη (εντός 15 ημερών). Η τεχνική (internal brace ACL primary repair) δεν επιφέρει διόλου ανατομικές αλλοιώσεις, έκπτωση ιδιοδεκτικότητας ή μυικής ισχύος!

- Ανακατασκευή χόνδρινων βλαβών και ελλειμμάτων.

- Αρθροσκοπική αποκατάσταση κακώσεων ώμου, αγκώνος, ισχίου, πηχεοκαρπικής και ποδοκνημικής. Χειρουργική μαλακών μορίων: Ρήξεις δικέφαλου βραχιονίου (μακράς κεφαλής ή κατάφυσης αυτού), τρικέφαλου, οπίσθιων μηριαίων, τετρακεφάλου, μείζωνος θωρακικού, περονιαίων, κνημιαίων τενόντων, αχιλλείου. Καθοδηγούμενες εγχύσεις με υπέρηχο, αξονική τομογραφία και μαγνητική τομογραφία, βιολογικών παραγόντων σε χρόνια μυοπεριτοναικά σύνδρομα, αρθρώσεις και παθήσεις σπονδυλικής στήλης. Σκοπός μας είναι: Η ελαχιστοποίηση των τραυματισμών με προληπτικούς ελέγχους και επισήμανση ενδογενών (ανατομικές - εμβιομηχανικές - φυσιολογικές ιδιαιτερότητες) και εξωγενών (προπόνηση, υλικοτεχνική υποδομή, συνθήκες) εκλυτικών παραγόντων. Οι αθλητές και οι αθλούμενοι να λαμβάνουν σε περίπτωση τραυματισμού τη βέλτιστη υποστήριξη, θεραπεία και αποκατάσταση.

www.drmellos.gr ΘΕ 11/2021

39

ΥΓΕΙΑ

Θρομβοφιλία: Μύθοι και ‘Ενας από τους πιο σημαντικούς μηχανισμούς για τη διατήρηση της ομοιόστασης του οργανισμού είναι ο μηχανισμός της πήξης. Η φύση έχει φροντίσει να μας προστατεύσει από την αιμορραγία την οποία θεωρεί εξαιρετικά απειλητική για τη ζωή. Καταλαβαίνουμε πως ένας μηχανισμός που καθορίζει την ύπαρξή μας οφείλει να είναι καλά ρυθμισμένος να ξεκινάει και να σταματάει τη σωστή στιγμή. Γνωρίζουμε ότι σε μία απειροελάχιστη ποσότητα πλάσματος, σε 1ml υπάρχουν αρκετοί παράγοντες, ικανοί να οδηγήσουν στην πήξη του συνόλου του αίματός μας μέσα σε λίγα δευτερόλεπτα. Την εποπτεία λοιπόν αυτού του εν δυνάμει τρομοκράτη την έχουν τα φυσικά αντιπηκτικά μας, οι αναστολείς της πήξης Η παθολογική έκφραση αυτού του καλορυθμισμένου συστήματος είναι η θρόμβωση, η δεύτερη αιτία θανάτου παγκοσμίως. Και μέσα στις αιτίες της θρόμβωσης, ένα κομμάτι μικρό αυτού του παζλ, είναι η θρομβοφιλία που δεν είναι αρρώστια, αλλά μία παθολογική προδιάθεση για θρομβώσεις.

40

Τι σημαίνει είμαι θρομβοφιλικός; Σημαινει ότι μπορεί, έχω περισότερες πιθανότητες να πάθω κάποια θρόμβωση σε κάποια στιγμή της ζωής μου, αν υπάρξουν καταστάσεις, παθολογικές ή φυσιολογικές, όπως η εγκυμοσύνη ή αν υποβληθώ σε καποια θεραπεία π.χ. ορμονοθεραπεία. Οι περισσότεροι ασθενείς που έχουν μία ήπια μορφή θρομβοφιλίας, που είναι και οι πιο συχνές δεν θα νοσήσουν ποτέ. Από την άλλη κάθε άτομο που εμφανίζει πρώτο μη προκλητό επεισόδιο εν τω βάθει φλεβοθρόμβωσης σε νεαρή ηλικία και αφού πρώτα αποκλειστεί η διάγνωση καρκίνου, θεωρείται ως θρομβοφιλικό, ασχέτως εύρεσης ή μη γνωστής θρομβοφιλίας και ο κίνδυνος υποτροπής είναι αυξημένος. Πότε πρέπει να ελεγχθεί κάποιος; Ένας υγιής άνθρωπος που δεν έχει οικογενειακό ιστορικό δεν έχει κανέναν λόγο να υποβληθεί σε έλεγχο. Μόνο γυναίκες που επιθυμούν εγκυμοσύνη και έχουν οικογενειακό ή ατομικό ιστορικό θρόμβωσης έχουν λόγο να κάνουν αυτές τις εξειδικευμένες εξετάσεις. Από την άλλη σε νέους ασθενείς που εμφάνισαν θρομβωτικό επεισόδιο ή θρόμβωση σε ασυνήθη θέση πρέπει να δώσουμε μία εξήγηση και να τους προφυλάξουμε από μελλοντικές υποτροπές. Επίσης οι νέες γυναίκες με περισσότερες από 3 αποβολές, αποβολές 2ου τριμήνου και μαιευτικές επιπλοκές όπως προεκλαμψία πρέπει να διερευνηθούν. Οι θρομβοφιλίες είναι κληρονομικές και επίκτητες, δηλαδή σχετίζονται με καταστάσεις ή νοσήματα που εμφανίζουμε κατά τη διάρκεια της ζωής μας. Οι κληρονομικές αφορούν μεταλλάξεις σε παράγοντες πήξης, όπως ο παράγοντας V Leiden, η μετάλλαξη στην προθρομβίνη G20210A. Όλες οι άλλες μεταλλάξεις απλά δεν πρέπει να αξιολογούνται. Είναι οι πιο συχνές και από μόνες τους προσδίδουν περίπου 5πλάσιο κίνδυνο θρόμβωσης και χαρακτηρίζονται ήπιας μορφής. Οι ελλείψεις όμως στα φυσικά αντιπηκτικά όπως η πρωτείνη S, C και αντιθρομβίνη ΙΙΙ είναι υψηλού κινδύνου θρομβοφιλίες. Οι παραπάνω μεταλλάξεις σχετίζονται με φλεβικές θρομβώσεις. Δεν θα μας δώσουν εξήγηση για ένα αγγειακό εγκεφαλικό ή για ένα στεφανιαίο συμβάν. Η αυξημένη τιμή ομοκυστείνης μέσω μεταλλάξεων του MTHFR που είναι ιδιαίτερα συχνές στον γενικό πληθυσμό είναι ένας παράγοντας κινδύνου για καρδιαγγειακά, ωστόσο δεν καθιστούν θρομβοφιλία. Από τις επίκτητες μορφές οι κακοήθειες, αιματολογικά νοσήματα όπως τα μυελοϋπερπλαστικά νεοπλάσματα και το αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο χαρακτηρίζονται θρομβοφιλίες. Και από αυτές μόνο το αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο που είναι το πιο συχνό και κάποια αιματολογικά νοσήματα σχετίζονται και με φλεβικές και αρτηριακές θρομβώσεις. Το αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο επιπλέον σχετίζεται με μαιευτικές επιπλοκές και καθέξιν αποβολές.

11/2021

ΘΕ

πραγματικότητες

Γράφει η Μαρία Δ. Παλασοπούλου, Αιματολόγος

Τι γίνεται με τις γυναίκες με θρομβοφιλία στην εγκυμοσύνη; Ναι, κινδυνεύουν περισσότερο, αλλά η απόφαση για το αν θα πάρουν αντιπηκτικά από την αρχή της εγκυμοσύνης υπολογίζεται από ένα score system που προσμετρά πολλές παραμέτρους. Δεν προσδίδουν τον ίδιο κίνδυνο όλες οι θρομβοφιλίες. Η λοχεία και όχι η εγκυμοσύνη είναι η πιο επικίνδυνη περίοδος. Σχετίζεται η θρομβοφιλία με αποβολές; Μόνο το αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο έχει σαφή συσχέτιση και πολύ λιγότερο οι υπόλοιπες μορφές θρομβοφιλίας. Σχετίζεται η θρομβοφιλία με υπογονιμότητα ή πρέπει να την ελέγξει μία γυναίκα που θα υποβληθεί σε υποβοηθούμενη αναπαραγωγή; Αν και φαντάζει μία ενδιαφέρουσα εξήγηση, η θρομβοφιλία στην πραγματικότητα δεν είναι αίτιο υπογονιμότητας και η χορήγηση αντιπηκτικών όσο και αν τα χρησιμοποιούμε δεν βελτιώνουν την έκβαση μίας εξωσωματικής. Ωφελείν μή βλάπτειν ωστόσο και με βάση αυτό το δόγμα η χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνη δίνεται τόσο συχνά αφού δεν έχει ουσιαστικές παρενέργειες. Μπορεί ένας θρομβοφιλικός να λάβει ορμονικά υποκατάστατα; Ναι αναλόγως με τη μορφή της θρομβοφιλίας και σταθμίζοντας το ισοζύγιο κόστους οφέλους. Μπορεί ένας θρομβοφιλικός να υποβληθεί σε εμβολιασμό για τoν SARS-CoV-2; Τα ωφέλη από τον εμβολιασμό είναι σαφώς καταγεγραμμένα σε όλες τις ομάδες ασθενών ή μη και οι θρομβοφιλικοί δεν αποτελούν εξαίρεση. Η αποφυγή του εμβολιασμού λόγω οποιασδήποτε μορφής θρομβοφιλίας στερείται επιστημονικής τεκμηρίωσης. Σε πρόσφατες επιστημονικές μελέτες και σε ασθενείς με αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο τα εμβόλια έχουν χορηγηθεί χωρίς σημαντικές παρενέργειες, και είναι μία οδηγία που η ελληνική ομάδα μελέτης της πήξης έχει ζητηθεί να τροποποιηθεί στις εθνικές οδηγίες για τον εμβολιασμό έναντι της Covid-19. Τέλος να θυμηθούμε πως η θρόμβωση είναι μία πολυπαραγοντική νόσος. Η θρομβοφιλία και κυρίως η κληρονομική είναι ένας απο τους πολλούς παράγοντες κινδύνου. Η γνώση της θρομβοφιλίας είναι ένα εργαλείο που πρέπει να χρησιμοποιείται λελογισμένα και η διερεύνησή της να γίνεται στοχευμένα και μόνο μετά από ιατρική συμβουλή. ΘΕ 11/2021

Gustav Klimt: Hope II (pregnant woman) 41

ΥΓΕΙΑ

Σακχαρώδης διαβήτης και εμβολιασμός

Γράφει η Αγάθη Βασιλείου Ενδοκρινολόγος

Κάθε χρόνο, χιλιάδες άνθρωποι νοσούν από ασθένειες που θα μπορούσαν να έχουν προληφθεί από εμβόλια. Επειδή ο Σακχαρώδης Διαβήτης (ΣΔ) δυσκολεύει το ανοσοποιητικό σύστημα να καταπολεμήσει κάποιες λοιμώξεις, ασθενείς με ΣΔ έχουν υψηλότερο κίνδυνο νόσησης από μερικές ασθένειες καθώς και υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης επιπλοκών από ασθένειες που μπορούν να προληφθούν μέσω του εμβολιασμού. Σύμφωνα με την Ελληνική Διαβητολογική Εταιρία, άτομα με ΣΔ θα πρέπει να εμβολιάζονται έναντι της γρίπης, του πνευμονιόκοκκου και της ηπατίτιδας Β. Η γρίπη αποτελεί κολλητική αναπνευστική νόσο. Άτομα με ΣΔ έχουν υψηλό κίνδυνο εμφάνισης σοβαρών επιπλοκών, όπως πνευμονία, βρογχίτιδα, παραρρινοκολπίτιδα, ωτίτιδα, κ.ά., που καταλήγουν σε νοσηλεία ακόμη και στο θάνατο. Ετήσιος αντιγριπικός εμβολιασμός συνιστάται σε όλα τα άτομα με ΣΔ άνω των 6 μηνών. Ο εμβολιασμός για την προστασία από τον πνευμονιόκοκκο είναι επίσης απαραίτητος για τα άτομα με ΣΔ. Άτομα με ΣΔ έχουν υψηλότερο κίνδυνο θανάτου από πνευμονιοκοκκικές λοιμώξεις, όπως πνευμονία, βακτηριαιμία, μηνιγγίτιδα. Το είδος του εμβολίου και ο αριθμός των δόσεων εξαρτάται από την ηλικία και το ιστορικό προηγούμενου εμβολιασμού. Στους ενήλικες με ΣΔ συστήνεται ο εμβολιασμός μια φoρά μέχρι την ηλικία των 65 ετών και 2η δόση στην ηλικία των 65 ετών και άνω. Η ηπατίτιδα Β μεταδίδεται με το αίμα και άλλα σωματικά υγρά. Χρόνια λοίμωξη μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές ασθένειες όπως κίρρωση. Εμβολιασμός για την προστασία από την ηπατίτιδα Β συστήνεται σε άτομα 18 έως 59 ετών και σε άτομα >60 ετών που δεν έχουν εμβολιαστεί ή έχουν χαμηλό τίτλο αντισωμάτων μετά από προηγούμενο εμβολιασμό. Σύμφωνα με την Αμερικανική Διαβητολογική Εταιρία (ΑDA) και το Kέντρο Ελέγχου και Πρόληψης Ασθενειών (CDC) όλοι οι ενήλικες ασθενείς με ΣΔ θα πρέπει να εμβολιάζονται για τέτανο-διφθερίτιδα-κοκκύτη (ΤDAP) με αναμνηστική δόση κάθε 10 έτη, για έρπητα-ζωστήρα (>50 ετών) με 2 δόσεις και άτομα με ΣΔ<26 ετών για τον ιό των θηλωμάτων (HPV) . Ο εμβολιασμός έναντι του COVID-19 είναι απαραίτητος για τα άτομα με ΣΔ. Άτομα με ΣΔ είναι πιο ευάλωτα να αναπτύξουν σοβαρή λοίμωξη και ο εμβολιασμός είναι ο πιο αποτελεσματικός τρόπος να αποτραπεί αυτό.

42

11/2021

ΘΕ

ΥΓΕΙΑ

Προληπτικός έλεγχος καρκίνου του δέρματος Eτήσια Δερματοσκόπηση Το μελάνωμα είναι μία επιθετική μορφή καρκίνου του δέρματος, που ξεκινάει από τα μελανινοκύτταρα της επιδερμίδας. Εμφανίζεται στο 30% σε προϋπάρχοντα σπίλο (ή κοινώς ελιά) του δέρματος και στο 70% ως νέα επίπεδη ή επηρμένη βλάβη σε καθαρό δέρμα. Αποτελεί σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας τον έκτο συχνότερο τύπο κακοήθειας στην Ευρώπη, ενώ στη χώρα μας η συχνότητα εμφάνισης είναι περίπου ίδια με αυτήν των νότιων ευρωπαϊκών χωρών, δηλαδή η διάγνωση τίθεται σε περίπου 9 νέες περιπτώσεις ανά 100.000 κατοίκους. Ένας σπίλος κρίνεται ύποπτος όταν παρουσιάζει αλλαγές σε χρώμα, σχήμα, μέγεθος ή όταν παρουσιάζει κνησμό, αιμορραγία, ταχεία αύξηση ή άλλα συμπτώματα. Οι ασθενείς μπορεί να παρατηρούν μία άσχημη ελιά, οπότε και προσέρχονται στο ιατρείο. Αρκετά συχνά όμως οι αλλαγές δεν γίνονται αντιληπτές με γυμνό μάτι, παρά μόνο με ειδική εξέταση από τον δερματολόγο. Ο κίνδυνος εμφάνισης μελανώματος αυξάνεται σε άτομα που έχουν συγκεκριμένους προδιαθεσικούς παράγοντες όπως: • ανοιχτός φωτότυπος (ανοιχτόχρωμα μάτια και μαλλιά) • παρατεταμένη έκθεση σε υπεριώδη ακτινοβολία (ήλιος, σολάριουμ) • ηλιακά εγκαύματα κυρίως σε παιδική ηλικία • μεγάλος αριθμός σπίλων >50 • ατομικό ή οικογενειακό ιστορικό μελανώματος • ανοσοκαταστολή λόγω νόσου (π.χ. HIV) ή φαρμακευτικής αγωγής (π.χ. μετά από μεταμόσχευση νεφρού) Η πρόληψη και η έγκαιρη διάγνωση του μελανώματος γίνεται από τον Δερματολόγο μέσω ειδικής εξέτασης, της δερματοσκόπησης. Πρόκειται για εξέταση μέσω ειδικής συσκευής, του δερματοσκοπίου, με ειδικό φωτισμό και μεγέθυνση, που επιτρέπει στον Δερματολόγο τη λεπτομερή και εν τω βάθει εξέταση του σπίλου. Στην ουσία πρόκειται για το στηθοσκόπιο του δερματολόγου. Η εφαρμογή αφορά 44

11/2021

ΘΕ

ΦΩΤ.: ΒΑΝΙΑ ΤΛΟΥΠΑ

Γράφει η Ιωάννα Χαριτίδου, Δερματολόγος-Αφροδισιολόγος, ειδικευθείσα στο Βερολίνο, εξειδικευμένη στη Δερματοογκολογία και εκπαιδευθείσα στην Αισθητική Δερματολογία.

τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά. Σε κάθε ασθενή συστήνεται η δερματοσκόπηση μία φορά τον χρόνο τουλάχιστον ή συχνότερα, εάν κρίνεται απαραίτητο από τον δερματολόγο στα πλαίσια του επανελέγχου. Με τη δυνατότητα της ψηφιακής καταγραφής των εικόνων στο ατομικό αρχείο κάθε ασθενούς, μπορεί να γίνει λεπτομερής παρακολούθηση. Η τακτική αυτοεξέταση στο σπίτι μπορεί να γίνει και με τη βοήθεια ενός συγγενικού προσώπου ή φίλου του ασθενούς, κυρίως σε περιοχές όπως η πλάτη και το τριχωτό της κεφαλής, που δύσκολα ελέγχονται από τον ίδιο. Αυτή η τακτική αυτοεξέταση του ασθενούς μαζί με την κλινική εξέταση συμβάλλουν στην πρόληψη του μελανώματος. Ύποπτοι σπίλοι που ανευρίσκονται κατά τη δερματοσκόπηση, πρέπει να επανελέγχονται από τον Δερματολόγο βραχυπρόθεσμα ή να αφαιρούνται χειρουργικά, όταν υπάρχει επικινδυνότητα για μελάνωμα. Στο ιατρείο μας πέραν της δερματοσκοπικής εξέτασης των σπίλων, διενεργείται και η βιοψία-χειρουργική αφαίρεση των ύποπτων βλαβών με σκοπό την ιστοπαθολογική τους εξέταση σε εξειδικευμένο εργαστήριο. Τέτοιου είδους ύποπτες βλάβες δεν πρέπει να αφαιρούνται με μεθόδους όπως το χειρουργικό laser ή η διαθερμία, γιατί έτσι καταστρέφεται ο ιστός και χάνεται το ιστοτεμάχιο για τη βιοψία. Η ιστολογική εξέταση είναι αυτή που επιβεβαιώνει και τη διάγνωση. Η θεραπεία του μελανώματος εξαρτάται από το στάδιό του. Η πλειονότητα των μελανωμάτων (90%) θεραπεύονται και είναι πλήρως ιάσιμα, όταν ανιχνεύονται έγκαιρα σε πρώιμο στάδιο. Σε προχωρημένο στάδιο η χειρουργική αντιμετώπιση είναι πιο σύνθετη και δεν αρκεί μόνο μία ευρεία χειρουργική εκτομή. Σε αυτές τις περιπτώσεις είναι απαραίτητη η συνεργασία δερματολόγου, χειρουργού και ογκολόγου. ΘΕ 11/2021

Πρόκειται γιε ένα σύγχρονο δερματολογικό ιατρείο στην καρδιά της Λάρισας. Είναι ανακαινισμένος χώρος με υπερσύγχρονο εξοπλισμό. Με υψηλής ποιότητας υπηρεσίες Κλινικής Δερματολογίας-Δερματοχειρουργικής, Eφαρμογών Laser και Αισθητικής Δερματολογίας.

Κύπρου 84 επί της Κεντρικής Πλατείας, τηλ.: 2414 0033 55, www.readyourskin.gr 45

ΥΓΕΙΑ

Παιδί, Διαδίκτυο και Πανδημία Η χρήση του διαδικτύου από τα παιδιά και ο ρόλος των γονέων Στις μέρες μας το διαδίκτυο αποτελεί ένα αναπόσπαστο κομμάτι της ζωής μας, καθώς αποτελεί ένα χρήσιμο εργαλείο μέσα από το οποίο εργαζόμαστε, επικοινωνούμε και διασκεδάζουμε. Ωστόσο, ιδιαίτερα στην εποχή του Covid-19 την οποία διανύουμε, τα ποσοστά εθισμού των παιδιών και των εφήβων στο διαδίκτυο αυξήθηκαν έως και 50%. Τι μπορεί όμως να προκαλέσει η υπερβολική χρήση διαδικτύου στα παιδιά; Αρχικά, η ανεξέλεγκτη χρήση του διαδικτύου έχει συσχετιστεί με αύξηση της επιθετικότητας, με διαταραχές ύπνου, αλλά και με έλλειψη συγκέντρωσης. Επιπλέον, συχνό φαινόμενο είναι και η χαμηλή σχολική επίδοση των παιδιών, η κοινωνική απομόνωση, αλλά και η αύξηση στα επίπεδα άγχους. Επίσης τα παιδιά πολλές φορές εκτίθενται σε ακατάλληλο για την ηλικία τους περιεχόμενο, μπορεί να πέσουν θύματα εκμετάλλευσης ή cyber-bullying, γεγονότα ιδιαίτερα ψυχοπιεστικά για τα παιδιά και τους εφήβους. Τέλος, η υπερβολική χρήση του διαδικτύου συνδέεται και με σωματικά συμπτώματα, όπως θολή όραση, ξηρότητα στα μάτια και πονοκεφάλους. Πώς θα μπορούσαν να συμβάλλουν οι γονείς ώστε το παιδί να κάνει

Γράφει η Τσολάκη Ασπασία, MSc Ψυχολόγος - Παιδοψυχολόγος

ασφαλή χρήση του διαδικτύου; Αρχικά, τα παιδιά δεν θα έπρεπε να εκτίθενται σε οθόνες μέχρι και την ηλικία των 18 μηνών και η οριοθέτηση ως προς τον χρόνο έκθεσης στις οθόνες πρέπει να ξεκινάει νωρίς. Τα όρια πρέπει να εξηγούνται, να είναι σταθερά και η οριοθέτηση να λαμβάνει υπ’ όψιν τον λόγο χρήσης του διαδικτύου, καθώς δεν έχει σημασία μόνο πόσο χρόνο περνούν τα παιδιά μπροστά σε μια οθόνη, αλλά και τι κάνουν εκεί. Επιπλέον, οι συνεχείς εξηγήσεις για τους κινδύνους της υπερέκθεσης στις οθόνες είναι χρήσιμες, αλλά δεν αρκούν. Το παιδί πρέπει να βοηθηθεί ώστε να αναπτύξει ενδιαφέροντα μέσα και έξω από το σπίτι, ενώ και σαν γονείς πρέπει να περιορίζουμε τον χρόνο χρήσης του διαδικτύου, καθώς κάθε γονεϊκή συμπεριφορά λειτουργεί σαν μίμηση γα το παιδί. Τα παιδιά μας γεννήθηκαν στην ψηφιακή εποχή. Ως γονείς, δεν έχει νόημα να απορρίπτουμε τις νέες τεχνολογίες, αλλά να εξηγούμε τις διάφορες χρήσεις τους, να θέτουμε σταθερά όρια και να διακρίνουμε τις δυνατότητες από τους κινδύνους.

Ασκληπιού 21, Λάρισα, τηλ.: 2410- 253925 46

11/2021

ΘΕ

ΥΓΕΙΑ ΝΕΟΤΕΡΑ ΣΤΗΝ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ

Μύθοι και πραγματικότητα Ρομποτική - Παθητική Ρομποτική Γόνατος Νεότερες Τεχνικές Γόνατος: Υπάρχει αμιγώς ρομποτική χειρουργική στην ορθοπαιδική; Αποτελεί αγαπημένη λέξη των ασθενών και των γιατρών το ρομπότ. Με την παλιά μέθοδο ή την καινούργια; Στην ορθοπαιδική η χειρουργική αποκατάσταση από μια συσκευή κατευθυνόμενη από τον χειΚαλεσμένος ομιλητής στο Μεξικό και εκπαιδευτής ρουργό χωρίς αυτός να έχει για τις ολικές αρθροπλαστικές επαφή με το γόνατο δεν έχει επιγόνατος με πλοήγηση/ρομπότ. τευχθεί. Ο ορθοπαιδικός χειρουργός εκτελεί τις λεπτές κινήσεις, διάνοιξης της άρθρωσης, προστασίας των μαλακών μορίων, έλεγχο τη κινηματικής της άρθρωσης του γόνατος, η οποία αποτελεί μια πολύπλοκη άρθρωση που περιβάλει τα οστά, με σύνθετη κινηματική που πρέπει να εκτιμηθεί πριν και στη διάρκεια της οστεοτομίας, καθώς και στην τοποθέτηση των υλικών.

Στη ρομποτική ορθοπαιδική χειρουργική γόνατος υπάρχει ένας ρομποτικός βραχίονας που εκτελεί με ακρίβεια της οστεοτομίες. Τα υπόλοιπα εκτελούνται από τον ορθοπαιδικό, καθώς και η τοποθέτηση των υλικών γίνεται από τον χειρουργό. Υπάρχει η δυνατότητα με την καθοδηγούμενη από υπολογιστή (CAS) (computer assisted surgery) και με πλοήγηση (navigation) ή γνωστή σαν παθητική ρομποτική. Πρόκειται για εξελιγμένη μέθοδο εκτέλεσης της ολικής αρθροπλαστικής γόνατος, η οποία παντρεύει με τον καλύτερο τρόπο την ικανότητα και εμπειρία του χειρουργού, με την ψηφιακή τεχνολογία. Η τεχνική αυτή: • Προσαρμόζει την επέμβαση στα ιδιαίτερα ανατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς.

50

• Καταγράφει με απόλυτο τρόπο το αρχικό πρόβλημα και το τελικό αποτέλεσμα, το οποίο και αξιολογεί με μετρήσιμες παραμέτρους.

• Προάγει τη δυνατότητα άμεσης μετεγχειρητικής κινητοποίησης του ασθενούς, χωρίς εντονο πόνο.

• Eπιτρέπει το μικρότερο χειρουργικό τραύμα, περιορισμένη αποκόλληση μαλακών μορίων, μικρότερη αιμορραγία και ελάττωση του μετεγχειρητικού πόνου.

• Eλαχιστοποιεί την πιθανότητα πνευμονικής εμβολής, καθώς δεν χρησιμοποιούνται ενδομυελικοί οδηγοί.

• Εξαλείφει ανάγκη μετεγχειρητικής παροχής αίματος.

Δύσκολη περίπτωση που πραγματοποιήθηκε με καθοδήγηση από υπολογιστή

• Διαθέτει επιπλέον λογισμικό πρωτόκολλο για διεγχειρητικές συγκριτικές μετρήσεις παθητικού κινηματικού ελέγχου πριν την αφαίρεση χιαστών συνδέσμων και με την τοποθέτηση των τελικών εμφυτευμάτων, προς διασφάλιση πλήρους εξισορρόπησης των συνδεσμικών στοιχείων της Άρθρωσης.

• Ο συνδυασμός της με μια σύγχρονη σχεδιασμένη πρόθεση, όπως το SPHERE της ελβετικής εταιρείας MEDACTA, προσφέρει ανατομία όπως είναι το φυσιολογικό γόνατο και προθέσεις που είναι σχεδόν φτιαγμένες για το γόνατο του κάθε ασθενή (λόγω της ανατομικής σχεδίασης και του αριθμού των προθέσεων). Άρα οι δυνατότητες της, η γνώση του συστήματος από τον χειρουργό και η ακρίβεια στην τοποθέτηση δίνει το καλύτερο δυνατό αποτέλεσμα που θα αντέξει περισσότερα χρόνια, μικρή νοσηλεία 3-5 ημερών και γρηγορότερη επάνοδο στη δραστηριότητα σε 1 μήνα περίπου. Δεν πρέπει να αγνοήσουμε το πρώτο διάστημα των 6 εβδομάδων που χρειάζεται το κάθε υλικό με οποιοδήποτε τρόπο και να μπει τη βιολογική ενσωμάτωση!

11/2021

ΘΕ

Ο χειρουργός παραμένει το εργαλείο που πραγματοποιεί το χειρουργείο με τη βοήθεια της ομάδας του (αναισθησιολόγου - συνεργατών του) και των σύγχρονων μέσων, με την εμπειρία του και τη γνώση του.

Γράφει ο Μπασδέκης Κ. Γεώργιος, Ορθοπαιδικός Χειρουργός, με εξειδίκευση στις αθλητικές κακώσεις, αρθροσκόπηση και στην επανορθωτική χειρουργική αρθρώσεων μικρής παρεμβατικότητας (ολικές αρθροπλαστικές) στη Γαλλία.

Νεότερες Χειρουργικές Τεχνικές μικρής παρεμβατικότητας και άμεσης κινητοποίησης Ισχίου

AMIS - Ολική Αρθροπλαστική Ισχίου με Πρόσθια προσπέλαση Ισχίου Η Οστεοαρθρίτιδα ισχίου αποτελεί σοβαρή αιτία πόνου και περιορισμού δραστηριότητας σε μεγαλύτερης ηλικίας ασθενείς, αλλά και σε νεότερους. Το καλό μετεγχειρητικό αποτέλεσμα εξαρτάται: 1. Από τη χειρουργική εμπειρία του ιατρού, την επιδεξιότητά του και την εκπαίδευσή του.

2. Από τον άριστο προσανατολισμό του μοσχεύματος.

3. Από τη σωστή επιλογή του κατάλληλου υλικού (υλικά υψηλής αντοχής στον χρόνο και στη χρήση πολυαιθυλένιο υψηλής αντοχής με κεραμική κεφαλή για τη μικρότερη φθορά στον χρόνο). Η Τεχνική AMIS θα προκαλέσει λιγότερο χειρουργικό τραύμα από άλλες τεχνικές, επειδή δεν κόβονται οι μύες πράγμα που βοηθάει στη γρήγορη αποκατάσταση. Η Τεχνική AMIS μπορεί να σας παρέχει τα παρακάτω οφέλη: • Μειωμένος μετεγχειρητικός πόνος σε σύγκριση με “συμβατικές” χειρουργικές τεχνικές, η προσπέλαση AMIS μπορεί να μειώσει τον μετεγχειρητικό πόνο επειδή δεν κόβονται οι μύες και έχουμε μειωμένο κίνδυνο τραυματισμού σημαντικών νεύρων (ισχιακό ν.) όπως συμβαίνει σε άλλες τεχνικές.

• Συντομότερη αποκατάσταση Η αποκατάσταση μπορεί συνήθως να αρχίσει ακόμη και την ημέρα της εγχείρησης, με τη σύμφωνη γνώμη του γιατρού σας. Η όρθια στάση και το περπάτημα με πατερίτσες ή περπατούρα μπορεί να αρχίσει αμέσως (εάν επιτραπεί από τον γιατρό σας).

• Συντομότερη παραμονή στο νοσοκομείο Η Tεχνική AMIS μειώνει την παραμονή σας στο νοσοκομείο 2-5 ημέρες. Ο ιατρός μπορεί να σας προτείνει μακρύτερη παραμονή ανάλογα με τη μετεγχειρητική σας κατάσταση.

• Μικρή ουλή του δέρματος Με την AMIS, η τομή του δέρματος είναι συχνά μικρότερη από μια τομή «συμβατικής» χειρουργικής επέμβασης. ΘΕ 11/2021

• Ταχύτερη επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες Χάρη στην Τεχνική AMIS , η επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες είναι ταχύτερη. Χάρη και στον μειωμένο κίνδυνο εξαρθρήματος.

• Λιγότερη απώλεια αίματος Ο μετεγχειρητικός περιορισμός των κινήσεων, που συνήθως συνιστάται σε άλλες τεχνικές, δεν είναι απαραίτητος (δεν χρειάζεται μαξιλάρι ανάμεσα στα πόδια) δίνοντας τη δυνατότητα για γρηγορότερη επάνοδο σε δραστηριότητα. 10 ημέρες - έως 1 μήνα (οδήγηση - δουλειά).

• Δεν κινδυνεύει το ισχιακό νεύρο όπως με τις οπίσθιες προσπελάσεις ισχίου, ασχέτως με το μέγεθος αυτών (όπως SUPER PATH).

Ο ΣΚΟΠΟΣ ΤΟΥ AMIS Ο πρωταρχικός στόχος της ολικής αντικατάστασης του ισχίου με τεχνική AMIS είναι να ελαχιστοποιηθούν οι βλάβες στους μύες, τα αιμοφόρα αγγεία και τα νεύρα (πτώση ποδιού) και εξαρθρήματος του ισχίου που συμβαίνει σε υψηλά ποσοστά με τις υπόλοιπες χειρουργικές τεχνικές. Οι παραπάνω τεχνικές έχουν στόχο τη γρήγορη επάνοδο του ασθενούς στην καθημερινότητα με ή χωρίς φυσικοθεραπείες, αλλά με ασφάλεια για τη μακροχρόνια επιβίωση των υλικών, γιατί αυτό είναι ο πραγματικός στόχος μας. Ταχύτητα, ασφάλεια και χρόνος.

51

YΓΕΙΑ

Ενίσχυση της κρατικής υγείας για την αντιμετώπιση της πανδημίας του κορονοϊού με

100

εκατομμύρια ευρώ από την Περιφέρεια Θεσσαλίας

52

11/2021

ΘΕ

Η Περιφέρεια Θεσσαλίας, πολύ πριν την εμφάνιση της πανδημίας του κορονοϊού, ενίσχυσε το δημόσιο σύστημα υγείας με περισσότερα από 70 εκατομμύρια ευρώ για την κτιριακή αναβάθμιση Νοσοκομείων και Κέντρων Υγείας, για νέα Κέντρα Υγείας και Περιφερειακά Ιατρεία και για την προμήθεια σύγχρονου ιατροτεχνολογικού εξοπλισμού. Από την πρώτη στιγμή, με την εμφάνιση της πανδημίας ανέλαβε καινοτόμες πρωτοβουλίες όπως η «καραντίνα μέσα στην καραντίνα», ανέπτυξε ψηφιακά εργαλεία όπως το βραβευμένο δωρεάν σύστημα τηλεϊατρικής σε συνεργασία με την εταιρία Dr. Button, ενεργοποίησε ένα ευρύ δίκτυο δωρητών από την Ελλάδα και το εξωτερικό, οργάνωσε και πραγματοποιεί δωρεάν rapid test καθημερινά παντού στη Θεσσαλία, σε συνεργασία με τις ΚΟΜΥ του ΕΟΔΥ. Σε συνεργασία με το Υπουργείο Υγείας, την 5η ΥΠΕ, το Πανεπιστήμιο και τις Διοικήσεις των Νοσοκομείων, η Περιφέρεια Θεσσαλίας αναδιαμόρφωσε γρήγορα τους διαθέσιμους πόρους του ΕΣΠΑ Θεσσαλίας 20142020, επενδύοντας: • 12,5 εκατομμύρια ευρώ, για την προμήθεια σύγχρονου ιατροτεχνολογικού εξοπλισμού αποκλειστικά για τις ανάγκες αντιμετώπισης του Covid-19 σε όλα τα Νοσοκομεία της Περιφέρειες, το ΕΚΑΒ και το Περιφερειακό Εργαστήριο Δημόσιας Υγείας του ΕΟΔΥ και • 16 εκατομμύρια ευρώ για 549 προσλήψεις υγειονομικών με πλήρη μισθοδοτική και ασφαλιστική κάλυψη από την Περιφέρεια Θεσσαλίας για τα επόμενα δύο χρόνια.

ΘΕ 11/2021

Μαστογράφος Γενικού Νοσοκομείου Τρικάλων

Ψηφιακό χειρουργείο Γενικό Νοσοκομείου Βόλου

Στεφανιογράφος Καρδιολογικής Kλινικής Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου

Αξονικός Τομογράφος Γενικού Νοσοκομείου Καρδίτσας

Εξοπλισμός ΚΕΛΠΝΟ

Εξοπλισμός Αναισθησιολογικής Kλινικής Γενικού Νοσοκομείου Λάρισας

Aκτινολογικό Κέντρο Υγείας Βελεστίνου

Νέα ασθενοφόρα για τα Κέντρα Υγείας και το ΕΚΑΒ 53

ΥΓΕΙΑ

Η σημασία του ετήσιου προληπτικού γυναικολογικού ελέγχου Ο μαιευτήρας – γυναικολόγος κ. Βασίλειος Τσιλιώνης, μιλά στις Θ.Ε. για τη σημασία της πρόληψης σε κάθε ηλικία. Κύριε Τσιλιώνη, πόσο σημαντικός είναι ο προληπτικός γυναικολογικός έλεγχος και γιατί; Ο προληπτικός έλεγχος είναι εξετάσεις, οι οποίες μπορούν να ανιχνεύσουν προβλήματα στον οργανισμό μας πριν αυτά εμφανίσουν συμπτώματα. Για τον λόγο αυτόν άλλωστε συχνά αναφέρεται και ως προσυμπτωματικός έλεγχος. Η σημαντικότητά του έγκειται στο γεγονός ότι μέσω αυτού δύναται να εντοπισθούν ασθένειες σε αρχικό στάδιο ώστε να θεραπευθούν αποτελεσματικά. Επιπλέον μας δίνεται η δυνατότητα να ανακόψουμε την πορεία μιας ασθένειας πριν καν αυτή εκδηλωθεί. Μπορούμε δηλαδή να ανιχνεύσουμε τον καρκίνο πριν αυτός εκδηλωθεί; Σε κάποιες περιπτώσεις ναι. Όπως για παράδειγμα στον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Ωστόσο, όταν μιλάμε για πρόληψη δεν αναφερόμαστε αποκλειστικά στον καρκίνο. Υπάρχουν αρκετά τεστ, τα οποία χρησιμοποιούνται ώστε να προληφθεί η εκδήλωση μιας καλοήθους νόσου, όπως η οστεοπόρωση, ο διαβήτης και τα καρδιαγγειακά νοσήματα. Μιας και αναφερθήκατε στον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, ποιος είναι ο ενδεδειγμένος προληπτικός έλεγχος; Η επιστήμη έχει κάνει μεγάλη πρόοδο στην πρόληψη κι αντιμετώπιση του συγκεκριμένου τύπου καρκίνου και ευελπιστούμε τις επόμενες δεκαετίες να εξαλειφθεί εντελώς. Σε αυτό θα συμβάλει σίγουρα τα μέγιστα το εμβόλιο έναντι του HPV (ιός των ανθρωπίνων θηλωμάτων), το οποίο προτείνεται να κάνουν όλα τα κορίτσια και τα αγόρια ηλικίας 11-18 ετών και ιδανικά πριν την έναρξη των ερωτικών επαφών. Το εμβόλιο 56

είναι ασφαλές, αποδοτικό και χορηγείται δωρεάν από το κράτος στις ηλικίες που αναφέραμε. Πέραν του εμβολίου υπάρχει και η κυτταρολογική εξέταση του τραχήλου της μήτρας, το γνωστό τεστ Παπανικολάου; Η συγκεκριμένη εξέταση αφορά αποκλειστικά τις σεξουαλικά ενεργές γυναίκες και πρέπει να γίνεται για πρώτη φορά στα 21 έτη, ανεξάρτητα αν έχουν ξεκινήσει ερωτικές επαφές σε μικρότερη ηλικία. Η εξέταση συνεχίζεται ετησίως μέχρι τα 65 έτη, ενώ σε συγκεκριμένες περιπτώσεις ο έλεγχος μπορεί να παραταθεί και πλέον του 65ου έτους. Σύμφωνα δε με τις τελευταίες οδηγίες, σε όλες οι γυναίκες άνω των 30 ετών, πρέπει να διενεργείται και το HPV DNA test. Γίνεται κάθε πέντε έτη και εντοπίζει τις γυναίκες υψηλού κινδύνου για ανάπτυξη ενδοεπιθηλιακών αλλοιώσεων του τραχήλου. Άρα με το τεστ Παπανικολάου και το HPV DNA τεστ οι γυναίκες είναι ασφαλείς από τον γυναικολογικό καρκίνο; Φυσικά και όχι. Τα συγκεκριμένα τεστ αφορούν μόνο τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Ο ετήσιος γυναικολογικός έλεγχος είναι απαραίτητος για να προληφθούν τα υπόλοιπα είδη γυναικολογικού καρκίνου. Κατά την εξέταση γίνεται επισκόπηση των έξω γεννητικών οργάνων προς αποκλεισμό κακοηθών καταστάσεων του αιδοίου και του κόλπου, ενώ με τον υπέρηχο ελέγχουμε τα έσω γεννητικά όργανα (σώμα της μήτρας και ωοθήκες). Ο ετήσιος γυναικολογικός έλεγχος πρέπει να συνεχίζεται εφ’ όρου ζωής, ακόμη και αν μία γυναίκα έχει υποβληθεί σε υστερεκτομή (αφαίρεση της μήτρας ή/και των ωοθηκών).

11/2021

ΘΕ

Καρκίνος του τραχήλου της μήτρας Καρκίνος του μαστού Εμμηνόπαυση Οστεοπόρωση Γονιμότητα

Βασίλειος Γ. Τσιλιώνης Μαιευτήρας - Γυναικολόγος, υπ. Διδάκτωρ Ιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Θεσσαλίας

Σχετικά με τον καρκίνο του μαστού: σε ποια ηλικία πρέπει μία γυναίκα να ξεκινά τον έλεγχο των μαστών; Το πιο σημαντικό βήμα στην πρόληψη του καρκίνου του μαστού είναι η αυτοεξέταση. Εκτός από την ψηλάφηση του γυναικολόγου κατά τον ετήσιο έλεγχο, κάθε γυναίκα πρέπει να εκπαιδεύεται κατάλληλα από τον γυναικολόγο της ώστε να μπορεί να εξετάζει μόνη της τους μαστούς μηνιαίως ήδη από την ηλικία των 20. Η μαστογραφία ως εξέταση διαλογής διενεργείται μία φορά τον χρόνο σε γυναίκες ηλικίας 40 – 50 ετών. Έπειτα η εξέταση γίνεται κάθε δύο χρόνια μέχρι το 70ό έτος. Ωστόσο, σε περιπτώσεις βεβαρυμμένου ατομικού ή οικογενειακού ιστορικού, ο έλεγχος δύναται να ξεκινήσει ακόμη και στην ηλικία των 30. Αναλόγως των ευρημάτων της μαστογραφίας, είναι πολύ πιθανό να χρειασθεί συμπληρωματικός έλεγχος με υπερηχογράφημα ή μαγνητική μαστών.

Υπάρχει προληπτική εξέταση για τη γονιμότητα της γυναίκας; Πρόληψη σχετικά με την αναπαραγωγική ικανότητα της γυναίκας υπάρχει και είναι πολύ σημαντική. Δυστυχώς για πολλές γυναίκες το θέμα αυτό θεωρείται ακόμη ταμπού, αν και δεν θα έπρεπε. Η επιστήμη μας δίνει πλέον όλα τα εφόδια ώστε κάθε γυναίκα μετά τα 35 να διατηρεί την αναπαραγωγική της ικανότητα, αρκεί να έχει προβλέψει γι’ αυτό. Προτείνεται λοιπόν σε κάθε γυναίκα που δεν έχει τεκνοποιήσει μέχρι 35 της χρόνια να διερευνά τα ωοθηκικά της αποθέματα. Αυτό επιτυγχάνεται με τον υπερηχογραφικό έλεγχο των ωοθηκών σε συνδυασμό με ορμονικές εξετάσεις. Εφόσον η γυναίκα δεν επιθυμεί ή δεν δύναται να τεκνοποιήσει τη δεδομένη χρονική στιγμή, συστήνεται η κρυοσυντήρηση των ωαρίων της για μελλοντική χρήση.

Τι άλλο περιλαμβάνει ο προληπτικός έλεγχος σε μία γυναίκα; Βασική εξέταση αποτελεί και η μέτρηση οστικής πυκνότητας για την πρόληψη της οστεοπόρωσης. Ο έλεγχος συστήνεται να γίνεται σε όλες τις γυναίκες άνω των 65 ετών. Σε περίπτωση πρόωρης εμμηνόπαυσης (πριν τα 45 έτη), ο έλεγχος προτείνεται να ξεκινά στο 50ό έτος. Το ίδιο ισχύει και σε περιπτώσεις όπως το κάπνισμα, μεγάλη κατανάλωση αλκοόλ, οικογενειακό ιστορικό, διάφορα υποκείμενα νοσήματα, κλπ. Επίσης, όλες οι γυναίκες μέχρι 24 ετών πρέπει να εξετάζονται ετησίως για τις σεξουαλικώς μεταδιδόμενες λοιμώξεις χλαμύδια, γονόρροια και σύφιλη. Ο έλεγχος αυτός συστήνεται να παρατείνεται μέχρι την ανεύρεση μόνιμου συντρόφου. Αντίστοιχα, από την ηλικία των 20 κι έπειτα, κάθε γυναίκα πρέπει να εξετασθεί τουλάχιστον μία φορά στη ζωή της για τον ιό επίκτητης ανοσοανεπάρκειας (HIV).

Σε ποια ηλικία μία γυναίκα πρέπει να επισκέπτεται για πρώτη φορά τον γυναικολόγο; Η επίσκεψη στον γυναικολόγο καλό είναι να ξεκινά από την εφηβεία, στην ηλικία των 13 – 15 ετών. Η επίσκεψη αυτή είναι πολύ σημαντική και πρέπει να γίνεται ανεξαρτήτως της έναρξης ερωτικών επαφών. Στην ενήλικη ζωή κάθε πότε πρέπει να επισκεπτόμαστε τον γυναικολόγο μας; Κάθε έτος ή συχνότερα επί ενδείξεων (διαταραχές περιόδου, πυελικός πόνος, ακράτεια, κ.λπ.). Η ετήσια εξέταση από τον γυναικολόγο είναι καθοριστικής σημασίας για τη διατήρηση της γυναικείας υγείας. Στο ιατρείο μας δίνουμε ιδιαίτερη έμφαση στην πρόληψη και συστήνουμε στις γυναίκες κάθε ηλικίας να μην αμελούν αυτή την τόσο σημαντική πράξη, την ετήσια γυναικολογική εξέταση!

Λάρισα: Μεγάλου Αλεξάνδρου 17 – Κατερίνη: Ανδρούτσου & Ερμού 5 Τηλ.: 2411 810810 – Κιν.: 6936803913 – Website: www.tsilionis.gr ΘΕ 11/2021

57

ΥΓΕΙΑ

Νεότερες χειρουργικές τεχνικές στην ολική αρθροπλαστική γόνατος και ισχίου

Γράφει ο Κωνσταντίνος Αλεξίου, Ορθοπαιδικός Χειρουργός, Υπεύθυνος Ορθοπαιδικού Τμήματος στην Γενική Κλινική «Θεοτόκος-Απολλώνειο». Εξειδίκευση στην επανορθωτική χειρουργική (ολικές αρθροπλαστικές) γόνατος και ισχίου, στην αρθροσκοπική χειρουργική και στις αθλητικές κακώσεις στην Αμερική και στην Ισπανία.

Ελάχιστη επεμβατικότητα και ταχεία αποκατάσταση (Fast Track Surgery) Η νέα χειρουργική προσέγγιση είναι γνωστή ως δυάζει τον ανθρώπινο παράγοντα με τις τεχνο«Fast Track Surgery» και χαρακτηρίζεται από το λογίες, αν και πρέπει να τονιστεί πως η ικαΗ ολική αρθροπλατρίπτυχο ελάχιστη επεμβατικότητα, άμεση νότητα και εξειδίκευση του χειρουργού στική γόνατος και ισχίου κινητοποίηση και ταχεία αποκατάσταση. δεν μπορεί να υποκατασταθεί. αποτελεί την καλύτερη λύση Η φιλοσοφία των νέων τεχνικών αρθρο• Ειδικά εμφυτεύματα: για την αντιμετώπιση της οστεπλαστικής γόνατος και ισχίου βασίζεται Χρησιμοποιούνται νέες προθέσεις από οαρθρίτιδας μετά την αποτυχία των στην εφαρμογή των παρακάτω παραμέκράματα ατσαλιού, τιτανίου και πλασυντηρητικών μέσων. Η εξέλιξη των τρων: στικού (πολυαιθυλένιο), τα οποία είναι ελάχιστα επεμβατικών ορθοπαιδι• Βελτιστοποίηση τεχνικών αναλγησίας εξατομικευμένα, ανθεκτικά (διάρκεια κών χειρουργικών τεχνικών έχει και αναισθησίας: πλέον των 20-25 ετών) και απολύτως φέρει επανάσταση στις ολιΗ αναισθησία κατά βάση είναι ραχιαία, επισυμβατά με τον ανθρώπινο οργανισμό. κές αρθροπλαστικές. σκληρίδια ή τοπική (block) και όχι γενική. Επιτρέπουν πλήρες εύρος κίνησης και κατ’ • Τεχνικές ελάχιστης επεμβατικότητας (Miniεπέκταση άριστο λειτουργικό αποτέλεσμα. mally Invasive Surgery – M.I.S.): • Αποθεραπεία: Ουσιαστικά, εκείνο που κάνει τη διαφορά, είναι η προΟ ασθενής σηκώνεται από το κρεβάτι λίγες ώρες στασία των μαλακών μορίων του ασθενούς κατά τη χειρουρμετά το χειρουργείο. Παραμένει στο νοσοκομείο κατά μέσο γική επέμβαση. Αυτό πρακτικά δεν σημαίνει μόνο μικρή τομή όρο 3 μέρες, ενώ η παραμονή μπορεί να είναι ακόμη και ημε(8-9 εκ. έναντι 20-25 εκ.), αλλά και διατήρηση σημαντικών ρήσια με βάση το ιστορικό και τη φυσική κατάσταση του μυών και τενόντων της άρθρωσης, έτσι ώστε να μπορεί ο ασθενούς. Έχει πλήρη αυτονομία χωρίς να εξαρτάται από ασθενής να κινητοποιηθεί γρήγορα μετά την επέμβαση και την υποστήριξη του οικογενειακού περιβάλλοντος. να νιώθει όσο πιο φυσική γίνεται τη νέα του άρθρωση. Ταυτόχρονα, οι ανάγκες για μετάγγιση μηδενίζονται. Γίνεται λοιπόν σαφές, ότι εφαρμόζοντας τις νέες τεχνικές Η ελάχιστα επεμβατική ολική αρθροπλαστική μπορεί να ελάχιστης επεμβατικότητας (Fast Track Surgery), η ολική αρείναι και ρομποτική, να συνδυαστεί με ψηφιακή υποβοήθροπλαστκή γόνατος και ισχίου εξασφαλίζει εξάλειψη του θηση (computer assisted surgery) ή με χρήση συστημάτων πόνου με άμεση κινητοποίηση από τη μια πλευρά και ταχεία πλοήγησης επαυξημένης πραγματικότητας (augmented αποκατάσταση με εξαιρετικά λειτουργικά αποτελέσματα από reality). Πρόκειται για την πλέον εξελιγμένη μέθοδο που συντην άλλη. Παπακυριαζή 3, τηλ.: 2410-284.884, κιν.: 6978-440.787, email: alexiouk@yahoo.com, link: www.alexiouk.gr 58

11/2021

ΘΕ

ΥΓΕΙΑ

Ένωση Παιδιάτρων Ν. Λάρισας

Φροντίζοντας τα παιδιά της πόλης μας… Η Ένωση Ελευθεροεπαγγελματιών Παιδιάτρων νομού Λάρισας (ΕΕΠΛ) ιδρύθηκε το 2001 και μετράει 20 χρόνια παρουσίας στη ζωή της πόλης. Οι ιδιώτες παιδίατροι της πόλης ένωσαν τις δυνάμεις τους και όλοι μαζί συνεργάστηκαν για να δημιουργήσουν μία Ένωση που μεριμνά για την υγεία των παιδιών του νομού Λάρισας και όχι μόνο.

Όλα αυτά τα 20 χρόνια η Ένωση Ελευθεροεπαγγελματιών Παιδιάτρων νομού Λάρισας έχει δώσει ένα δυναμικό παρόν και το στίγμα της σε όλους τους τομείς. Έχει οργανώσει μια σειρά από επιστημονικές εκδηλώσεις και κύκλους μαθημάτων προσκαλώντας ειδικούς από όλους τους συναφείς κλάδους και φροντίζοντας για την περαιτέρω επιμόρφωση των μελών της. Επίσης, έχει παρουσιάσει φιλανθρωπικό έργο και πρωτοβουλία με τη συλλογή ειδών πρώτης ανάγκης για οικογένειες που ήταν σε δυσχέρεια, ενώ επίσης συνεργάστηκε σε πάρα πολλές δράσεις με «Το Χαμόγελο του Παιδιού». Τα μέλη της Ένωσής μας προσέφεραν αφιλοκερδώς ιατρικές υπηρεσίες σε δομές προσφύγων, σε δυσπρόσιτα χωριά και βεβαίως στις πληττόμενες από τον σεισμό περιοχές του νομού μας. Τέλος, η Ένωση Ελευθεροεπαγγελματιών Παιδιάτρων νομού Λάρισας -ως ο πρώτος σύλλογος ιδιωτών παιδιάτρων της χώρας- πρωτοστάτησε στην ίδρυση της Πανελλήνιας Ομοσπονδίας Ελευθεροεπαγγελματιών Παιδιάτρων και συμμετέχει ενεργά σε δράσεις που αφορούν το γενικότερο καλό των παιδιών της χώρας. Ο κύριος ρόλος του παιδιάτρου είναι η προαγωγή της υγείας των παιδιών και τα εμβόλια αποτελούν σύγχρονα 60

όπλα της επιστήμης για να μπορέσει να τον υλοποιήσει. Αυτό επιτυγχάνεται μέσω της επίτευξης ανοσίας. Όταν μικρόβια ή ιοί μπαίνουν στο σώμα μας αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται. Το ανοσοποιητικό (αμυντικό) σύστημα αναγνωρίζει αυτά τα μικρόβια ως ξένους εισβολείς και παράγονται κάποιες πρωτεΐνες που ονομάζονται αντισώματα. Τα αντισώματα σε πρώτη φάση βοηθούν στο να καταστραφούν τα μικρόβια ώστε να γίνουμε πιο γρήγορα καλά. Σε δεύτερο ρόλο παραμένουν στο σώμα μας και σε μια δεύτερη επαφή με το ίδιο το μικρόβιο το καταστρέφουν πριν προλάβει να μας αρρωστήσει. Αυτό είναι η φυσική ανοσία. Τα εμβόλια μας βοηθούν να αναπτύξουμε ανοσία (ενεργητική) χωρίς να αρρωστήσουμε πρώτα. Τα σκευάσματα των εμβολίων μπορεί να περιέχουν ολόκληρο τον λοιμογόνο παράγοντα εξασθενημένο ή αδρανοποιημένο ή ένα αντιγονικό τμήμα (π.χ. του περιβλήματος). Προκαλούν αντίδραση του ανοσοποιητικού μας συστήματος ώστε να φτιάξει αντισώματα που θα καταστρέψουν το μικρόβιο εάν κάποια στιγμή έρθουμε σε επαφή με αυτό. Έτσι η διαφορά με τα εμβόλια είναι ότι δεν χρειάζεται να αρρωστήσουμε πρώτα για να αποκτήσουμε ανοσία.

11/2021

ΘΕ

Σήμερα μπορούμε να προστατεύσουμε τα παιδιά από 15 σοβαρές ασθένειες πριν την ηλικία των 2 ετών με τα διαθέσιμα εμβόλια. Το Εθνικό Πρόγραμμα Εμβολιασμών έχει σχεδιαστεί έτσι ώστε να προσφέρει έγκυρη προστασία στα παιδιά, προτού εκείνα εκτεθούν σε σοβαρές λοιμώξεις και νοσήματα. Η Εθνική Επιτροπή Εμβολιασμών, η οποία αποτελείται από καθηγητές παιδιατρικής, λοιμωξιολόγους και επιδημιολόγους συνεδριάζει ανά τακτά χρονικά διαστήματα και ορίζει το Εθνικό Πρόγραμμα Εμβολιασμών λαμβάνοντας υπόψη τις παγκόσμιες συστάσεις, τις οποίες προσαρμόζει στα ελληνικά επιδημιολογικά δεδομένα. Έτσι ορίζονται τα εμβόλια για όλες τις ηλικιακές ομάδες: βρέφη, παιδιά, εφήβους και ενήλικες. Σύμφωνα με το Εθνικό Πρόγραμμα Εμβολιασμών συστήνεται και η διενέργεια του αντιγριπικού εμβολίου έγκαιρα πριν την έναρξη του ετήσιου επιδημικού κύματος (Οκτώβριο με Νοέμβριο), αλλά και καθ’ όλη τη διάρκεια της εποχικής γρίπης για όσους δεν πρόλαβαν να εμβολιαστούν έγκαιρα. Η γρίπη είναι μια μεταδοτική νόσος του αναπνευστικού συστήματος προκαλούμενη από τον ιό της γρίπης. Μπορεί να προκαλέσει ήπια έως σοβαρή νόσο και κάποιες ΘΕ 11/2021

φορές να οδηγήσει ακόμη και στον θάνατο. Οι ηλικιωμένοι, τα μικρά παιδιά και άτομα που πάσχουν από ορισμένα χρόνια νοσήματα κινδυνεύουν περισσότερο από σοβαρές επιπλοκές της γρίπης. Έτσι ο αντιγριπικός εμβολιασμός πρέπει να εφαρμόζεται συστηματικά και κατά προτεραιότητα σε άτομα (ενήλικες και παιδιά) που ανήκουν στις παρακάτω ομάδες αυξημένου κινδύνου: 1. Άτομα ηλικίας 60 ετών και άνω.

2. Παιδιά (6 μηνών και άνω) και ενήλικες με έναν ή περισσότερους από τους παρακάτω επιβαρυντικούς παράγοντες ή χρόνια νοσήματα: • Χρόνια νοσήματα αναπνευστικού, όπως άσθμα, χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια.

• Καρδιακή νόσο με σοβαρή αιμοδυναμική διαταραχή.

• Ανοσοκαταστολή (κληρονομική ή επίκτητη).

• Μεταμόσχευση οργάνων και μεταμόσχευση μυελού των οστών.

• Δρεπανοκυτταρική αναιμία (και άλλες αιμοσφαιρινοπάθειες).

• Σακχαρώδη διαβήτη ή άλλο χρόνιο μεταβολικό νόσημα • Χρόνια νεφροπάθεια.

• Χρόνιες παθήσεις ήπατος.

61

ΥΓΕΙΑ

• Νευρολογικά-νευρομυϊκά νοσήματα.

• Σύνδρομο Down.

3. Έγκυες γυναίκες ανεξαρτήτως ηλικίας κύησης, λεχωΐδες και θηλάζουσες.

4. Άτομα με νοσογόνο παχυσαρκία (Δείκτη Μάζας Σώματος >40Kg/m2) και παιδιά με ΔΜΣ >95ηΕΘ.

5. Παιδιά που παίρνουν ασπιρίνη μακροχρόνια (π.χ. για νόσο Kawasaki, ρευματοειδή αρθρίτιδα και άλλα).

6. Άτομα που βρίσκονται σε στενή επαφή με παιδιά μικρότερα των 6 μηνών ή φροντίζουν ή διαβιούν με άτομα με υποκείμενο νόσημα, που αυξάνει τον κίνδυνο επιπλοκών της γρίπης.

7. Κλειστοί πληθυσμοί, όπως προσωπικό και εσωτερικοί σπουδαστές (σχολείων, στρατιωτικών και αστυνομικών σχολών, ειδικών σχολείων κ.λπ.), νεοσύλλεκτοι, ιδρύματα χρονίως πασχόντων και μονάδες φιλοξενίας ηλικιωμένων, καταστήματα κράτησης.

8. Εργαζόμενοι σε χώρους παροχής υπηρεσιών υγείας (ιατρονοσηλευτικό προσωπικό, λοιποί εργαζόμενοι, φοιτητές επαγγελμάτων υγείας σε κλινική άσκηση) και σε κέντρα διαμονής προσφύγων-μεταναστών.

62

9. Άστεγοι.

10. Κτηνίατροι, πτηνοτρόφοι, χοιροτρόφοι, εκτροφείς, σφαγείς και γενικά άτομα που έρχονται σε συστηματική επαφή με πτηνά ή χοίρους. Σημειώνεται ότι αναμένεται πως κατά την προσεχή περίοδο γρίπης 2021-2022, ο ιός της γρίπης θα κυκλοφορήσει παράλληλα με τον ιό SARS-CoV-2, που προκαλεί τη νόσο από κορονοïό-2019 (COVID-19). Η Ένωση Ελευθεροεπαγγελματιών Παιδιάτρων ν. Λάρισας από την αρχή της πανδημίας Covid-19 στάθηκε δίπλα τόσο στα μέλη της όσο και στα παιδιά και τους γονείς τους. Παρακολουθώντας στενά τις διεθνείς εξελίξεις και στηριζόμενη σε επίσημες συστάσεις αρμόδιων φορέων, συνέστησε στους ιδιώτες παιδίατρους να κρατήσουν ανοιχτά τα ιατρεία τους, εφαρμόζοντας τα κατάλληλα μέτρα για την ομαλή και ασφαλή λειτουργία τους. Οι ιδιώτες παιδίατροι της πόλης μας, σε όλη τη διάρκεια αυτής της ιδιαίτερης και πρωτόγνωρης για όλους μας κατάστασης, δεν σταμάτησαν στιγμή να παρέχουν τις υπηρεσίες τους με τον ενδεδειγμένο κατά περίπτωση τρόπο, είτε εξετάζοντας στα ιατρεία τους για εμβολιασμούς και μη Covid19 νοσήματα, είτε δίνοντας οδηγίες και συμβουλές τηλεφωνικά. Επίσης η ΕΕΠΛ ενημερώνει συνεχώς τα μέλη της με ό,τι νεότερο υπάρχει για τον ιό SARS-COV-2, μέσω της προώθησης επιστημονικά τεκμηριωμένων δεδομένων της παγκόσμιας βιβλιογραφίας και μέσω διοργάνωσης και συμμετοχής σε webinar, με σκοπό τη σωστή αντιμετώπιση και διαχείριση περιστατικών Covid-19 στα παιδιά. Επιπρόσθετα με Δελτία Τύπου κοινοποιεί τις θέσεις της και ενημερώνει υπεύθυνα τους γονείς για όλα τα τρέχοντα θέματα σχετικά με την πανδημία, με πιο πρόσφατο τον εμβολιασμό των παιδιών άνω των 12 ετών έναντι της Covid-19, στον οποίο μάλιστα συμμετέχουν πλέον ενεργά πολλοί ιδιώτες παιδίατροι της πόλης μας. Η νόσηση από κορονοϊο δεν είναι άμοιρη επιπλοκών στα παιδιά που μπορεί να νοσούν πολύ πιο ελαφρά, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις προσβάλλονται από το πολυσυστηματικό υπερφλεγμονώδες σύνδρομο που προκαλεί σοβαρά καρδιοαγγειακά προβλήματα, ενώ ολοένα αυξανόμενες μελέτες τονίζουν τον κίνδυνο μακροχρόνιων επιπλοκών (longcovid syndrome), όπως μαθησιακές δυσκολίες, διαταραχές ύπνου, μνήμης και συγκέντρωσης, χρόνια κόπωση, κατάθλιψη. Στις σημερινές συνθήκες ζωής είναι ανεπίτρεπτο να περιοριστούν οι δραστηριότητες παιδιών και εφήβων, ειδικά μετά από μια μακροχρόνια καραντίνα που επέφερε οδυνηρές συνέπειες στην εκπαίδευση, την υγεία και την ψυχολογία των παιδιών μας, οπότε η μόνη πράξη ευθύνης απέναντί τους είναι ο εμβολιασμός τους, ο οποίος φαίνεται ότι πρόκειται να επεκταθεί και στις ηλικίες κάτω των 12 ετών μετά την έγκριση του FDA για τις ηλικίες 5-11 ετών.

11/2021

ΘΕ

ΥΓΕΙΑ

Eπανάνασταση στην Ορθοπαιδική Χειρουργική Ρομποτική και πραγματική νοημοσύνη (Real Intelligence) με το ρομποτικό σύστημα CORI

64

Η Α’ Ορθοπαιδική Kλινική Ρομποτικής Χειρουργικής του ΙΑΣΩ Θεσσαλίας πραγματοποίησε ακόμα ένα πρωτοποριακό άλμα στον τομέα της Ρομποτικής Ορθοπαιδικής, αφού διαθέτει πλέον στη φαρέτρα της το πλέον υπερσύγχρονο χειρουργικό ρομπότ παγκοσμίως. Το CORI Robotic Surgical System της εταιρείας Smith and Nephew είναι το μοναδικό ρομποτικό σύστημα χειρουργικής στον κόσμο που συνδύαζει τη ρομποτική τέχνη με τη Real time νοημοσύνη (Real Intelligence). Η ολική αρθροπλαστική του γόνατος (ΟΑΓ) και του ισχίου (ΟΑΙ), καθώς και η αποκατάσταση των αθλητικών κακώσεων είναι αποδεδειγμένα από τις πιο καινοτόμες χειρουργικές επεμβάσεις με σημαντική συνεισφορά στη βελτίωση της ποιότητας ζωής και λειτουργικότητας των ασθενών. Γι’ αυτό απαιτείται η απόλυτη ακρίβεια στην τεχνική και η χειρουργική αρτιότητα.

11/2021

ΘΕ

Εκτός από την απόλυτη ακρίβεια στη χαρτογράφηση της άρθρωσης, στον σχεδιασμό και μέτρηση των εμφυτευμάτων και τη διενέργεια των χειρουργικών πράξεων, το CORI δίνει πληροφορίες και κατευθύνσεις όσον αφορά τη σωστή θέση του εμφυτεύματος, τη σωστή κινηματική της άρθρωσης και τη σωστή επιλογή του εμφυτεύματος με τη χρήση ενός εξειδικευμένου λογισμικού πραγματικής νοημοσύνης (Real Intelligence). Η αξιοπιστία και ακρίβεια είναι τόσο μεγάλη που με τη λήψη μόνο λίγων στοιχείων από την άρθρωση του κάθε ασθενούς, το ρομποτικό σύστημα μπορεί να διαβάσει και να απεικονίσει με μέγιστη ευκρίνεια τις βλάβες του αρθρικού χόνδρου (τεχνολογία της Πραγματικής Νοημοσύνης) και να αποφασίσει το ποσοστό κατεστραμένου ιστού που πρέπει να αφαιρεθεί, καθώς και το είδος του εμφυτεύματος που θα μπεί. Με αυτόν τον τρόπο, η πιθανότητα λάθους πρακτικά εκμηδενίζεται, η παρέμβαση στους ιστούς είναι ελάχιστη και μόνο αυτή που χρειάζεται, ενώ οι ασθενείς αποκτούν μια νέα άρθρωση που αντιστοιχεί ακριβώς σε αυτούς (δυνατότητα επιλογής ανάμεσα σε 6 διαφορετικού τύπου μοσχεύματα), με μεγάλη αντοχή 20-25 ετίας (εμφύτευμα OXINIUM, κράμα Τιτανίου και Ζιρκονίου) και η οποία λειτουργεί με απόλυτη ακρίβεια σαν να είναι η φυσιολογική. Το ρομποτικό σύστημα CORI διαθέτει: • Τελευταίας τεχνολογίας ρομποτικό κοπτικό σύστημα που ανιχνεύει τη βλάβη και αφαιρεί όσο οστό είναι απαραίτητο πολύ γρήγορα και με ακρίβεια χιλιοστού.

• Τελευταίας τεχνολογίας ανιχνευτή (ATRACSYS) που είναι ειδικά σχεδιασμένος για ρομποτική χειρουργική και Real time νοημοσύνη (Real Intelligence).

• Τελευταίας τεχνολογίας Λογισμικό για τη διεγχειρητική αποκατάσταση ασθενών με παθήσεις Ισχίου και Γόνατος. Οι χειρουργικές επεμβάσεις περιλαμβάνουν τη μονοδιαμερισματική αντικατάσταση του γόνατος (UKR), την αρθροπλαστική της επιγονατίδας (PFA), την ολική αρθροπλαστική (πρωτογενής και αναθεώρηση) του γόνατος (ΤΚΑ), την ολική αρθροπλαστική (πρωτογενής και αναθεώρηση) του ισχίου (THA) και την αποκατάσταση αθλητικών κακώσεων (ρομποτική αποκατάσταση Προσθίου Χιαστού, Οπισθίου Χιαστού και Χόνδρινων βλαβών γόνατος και ισχίου). Η κινητοποίηση των ασθενών γίνεται άμεσα, εντός μόλις 10 ωρών μετά από το χειρουργείο εφαρμόζωντας τα είδικά πρωτόκολλα της Α΄ Ορθοπαιδικής Κλινικής (Fast-Track πρωτόκολλα) και ο μέσος όρος παραμονής στην Κλινική είναι 36 ώρες. Οι ασθενείς παίρνουν εξιτήριο για την οικία τους. Η Α΄Ορθοπαιδική κλινική Ρομποτικής Χειρουργικής του ΙΑΣΩ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ είναι πλέον η μοναδική κλινική στην Ελλάδα που διάθετει στη φαρέτρα της έναν πλήρη Ρομποτικό και Πραγματικής Νοημοσύνης εξοπλισμό (Real Intelligence), αφού διαθέτει το CORI, το NAVIO 7 και έναν υπερσύγχρονο αρθροσκοπικό πύργο (4K, LENS INTEGRATED SYSTEM, DOUBLEFLO), ενώ αναμένεται ένα ακόμα πιο εξελιγμένο λογισμικό για την πραγματοποίηση επεμβάσεων αθλητικών κακώσεων. ΘΕ 11/2021

Γράφουν οι Κων/νος Γ. Μακρίδης, MD, MSc, PCAOSD, ESpD, PhD* Διευθυντής Α’ Ορθοπαιδικής Κλινικής Ρομποτικής Χειρουργικής ΙΑΣΩ Θεσσαλίας ΔΙΔΑΚΤΩΡ Πανεπιστημίου Θεσσαλίας Πιστοποιημένος χειρουργός Ρομποτικής Ορθοπαιδικής και ο Μιλτιάδης Θ. Γεωργούσης, MD, MSc, PhD** Διευθυντής Α’ Ορθοπαιδικής Κλινικής Ρομποτικής Χειρουργικής ΙΑΣΩ Θεσσαλίας ΔΙΔΑΚΤΩΡ Πανεπιστημίου Αθηνών Πιστοποιημένος χειρουργός Ρομποτικής Ορθοπαιδικής

bio * Ο κ. Μακρίδης έχει μετεκπαιδευθεί για 4 έτη στην Αγγλία και τη Γαλλία πάνω στις αθλητικές κακώσεις και αρθροσκοπήσεις του άνω και του κάτω άκρου, στις ολικές αρθροπλαστικές του ισχίου-γόνατος-ώμου και στη χειρουργική της λεκάνης και της σπονδυλικής στήλης. Κατέχει Δίπλωμα στη Ρομποτική Χειρουργική, στη Χειρουργική με Ψηφιακή Πλοήγηση και το Ευρωπαϊκό Δίπλωμα Σπονδυλικής Στήλης. Διετέλεσε Επιστημονικός Συνεργάτης με την Ιατρική Ομάδα της Liverpool FC. Τηλ: 6983-062.062 – 2410-553.841 Τηλεφωνικό Κέντρο ΙΑΣΩ Θεσσαλίας: 2410-996.998-6999-6010.6011 Email: kmakrid@yahoo.gr ** Ο κ. Γεωργούσης έχει μετεκπαιδευθεί για 1 έτος στη Γαλλία πάνω στις αθλητικές κακώσεις και αρθροσκοπήσεις του άνω και του κάτω άκρου και στις ολικές αρθροπλαστικές του ισχίου-γόνατος-ώμου. Κατέχει Δίπλωμα στη Ρομποτική Χειρουργική. Τηλ: 6932-310.457 – 2441-042.143 Τηλεφωνικό Κέντρο ΙΑΣΩ Θεσσαλίας: 2410-996.998 – 6999-6010.6011 Email: miltosg76@yahoo.gr 65

ΥΓΕΙΑ

Στην Περιφέρεια Θεσσαλίας Ο πρώτος Ευρωπαϊκός Κόμβος Ψηφιακής Καινοτομίας στον τομέα της Υγείας και των Φαρμάκων

Healthcare and Pharmaceutical Industry Transformation through Artificial Intelligence Digital Services (Health Hub)

66

Σε ευρωπαϊκό σημείο αναφοράς για τον ψηφιακό μετασχηματισμό της υγείας αναδεικνύεται η Περιφέρεια Θεσσαλίας με τη δημιουργία του πρώτου Κόμβου Ψηφιακής Καινοτομίας για την Υγεία, Health Hub. Ο Ευρωπαϊκός Κόμβος Ψηφιακής Καινοτομίας Health Hub θα αποτελέσει «κατάστημα μιας στάσης» για τον ψηφιακό μετασχηματισμό των φορέων του Ιδιωτικού και Δημοσίου τομέα της Υγείας και των Φαρμάκων, αναπτύσσοντας ένα καινοτόμο οικοσύστημα με περισσότερους από 2.000 οργανισμούς, 1 εκατομμύριο χρήστες των προϊόντων και των υπηρεσιών, περισσότερες από 100 τοπικές επιχειρήσεις και startups που θα αποκτήσουν πρόσβαση στην Ευρωπαϊκή Αγορά της Υγείας και των Φαρμάκων και πάνω από 100 οργανισμούς που θα λάβουν υποστήριξη για τον ψηφιακό μετασχηματισμό τους. Το Health Hub συμμετέχει επίσημα στον Οριστικό Πίνακα του καταλόγου των 15 Ευρωπαϊκών Κόμβων Ψηφιακής Καινοτομίας που αναδείχθηκαν σε εθνικό επίπεδο και μετά την έγκρισή του θα συγχρηματοδοτηθεί από το νέο πολυετές χρηματοδοτικό πρόγραμμα Ψηφιακή Ευρώπη 2021-2027 και τα κράτη-μέλη της Ευρωπαϊκής Ένωσης. Στο εταιρικό σχήμα του Κόμβου Ψηφιακής Καινοτομίας, με συντονιστή το Ινστιτούτο Ανάπτυξης Επιχειρηματικότητας, συμμετέχουν η Περιφέρεια Θεσσαλίας, ο Εθνικός Οργανισμός Φαρμάκων και περισσότερα από 20 ακαδημαϊκά και ερευνητικά Ιδρύματα, καταξιωμένες εταιρείες του κλάδου και φορείς επιχειρηματικότητας. Ποιοι και πώς ωφελούνται Κατά τα πρώτα έτη λειτουργίας του Health Hub προβλέπεται: • Ο ψηφιακός μετασχηματισμός περισσότερων από 300 μικρομεσαίων επιχειρήσεων και φορέων του Δημοσίου Τομέα.

• Περισσότερες από 100 τοπικές επιχειρήσεις και start-ups αποκτούν πρόσβαση στην Ευρωπαϊκή Αγορά της Υγείας και των Φαρμάκων.

• Η ανάπτυξη ενιαίας Ψηφιακής Πλατφόρμας σχεδιασμού και χρήσης Φαρμάκων.

• Πάνω από 1.000 φορείς αποκτούν πρόσβαση και αξιοποιούν τις Πλατφόρμες Νέφους για τη διαχείριση των νέων αλγορίθμων τεχνητής νοημοσύνης και μηχανικής μάθησης των ιατρικών δεδομένων.

• Η ανάδειξη και αξιοποίηση περισσότερων από 50 τεχνολογιών ψηφιακής υγείας (όπως ανάπτυξη εργαλείων προσομοίωσης (VR) με τη μεταφορά σε εικονικά περιβάλλοντα για την ταχύτερη αποκατάσταση και ενδυνάμωση ασθενών, 3D printing οργάνων ανθρωπίνου σώματος, εφαρμογή τεχνικών οπτικοποίησης επαυξημένης πραγματικότητας (AR) στον προ εγχειρητικό σχεδιασμό και άλλα).

• Η σύναψη περισσότερων από 100 συμβολαίων συνεργασίας μεταξύ των φορέων του Οικοσυστήματος.

• Πάνω από 2.000 εκπαιδευόμενοι από την Περιφέρεια, την Ελλάδα και την Ευρώπη σε ψηφιακές δεξιότητες και νέες τεχνολογίες.

11/2021

ΘΕ

Η Γενική Κλινική

«ΕΥΤΥΧΙΟΣ ΠΑΤΣΙΔΗΣ» επεκτείνεται και σε νέα τμήματα με υπερσύγχρονο εξοπλισμό Η Κλινική «ΕΥΤΥΧΙΟΣ ΠΑΤΣΙΔΗΣ» διαθέτει πλέον και νέο Τμήμα Ακτινοθεραπείας προκειμένου να εξυπηρετήσει τις ανάγκες των ογκολογικών ασθενών της Θεσσαλίας

Η Μονάδα Χρόνιας Αιμοκάθαρσης (ΜΕ ΠΙΣΤΟΠΟΙΗΣΗ ISO 9001) είναι εξοπλισμένη με μηχανήματα τελευταίου τύπου (Fresenius 5008) κλασικής αιμοκάθαρσης, αιμοδιαδιήθησης, on line αιμοκάθαρσης και υποστηρίζεται από ιατρική ομάδα με παθολόγο και τέσσερις νεφρολόγους και εξειδικευμένο νοσηλευτικό προσωπικό με πολυετή πείρα και συνεχή επιμόρφωση. Πρόσφατα με την ολοκλήρωση των υπερσύγχρονων εγκαταστάσεων με εξοπλισμό τελευταίας τεχνολογίας, η Κλινική αποτελεί ένα Πολυδύναμο Ιατρικό Κέντρο με άριστα εκπαιδευμένο ανθρώπινο δυναμικό. Οι συνεδρίες της Ακτινοθεραπείας και της Χημειοθεραπείας γίνονται σε ειδικά διαμορφωμένους χώρους, ενώ η διάλυση και προετοιμασία φαρμάκων εκτελείται με σύγχρονο μηχάνημα σε συνθήκες πλήρους αποστείρωσης. Ομάδα αποτελούμενη από ογκολόγο, παθολόγο, ψυχολόγο και

διατροφολόγο καθώς και πιστοποιημένο νοσηλευτικό προσωπικό ογκολογίας βρίσκονται διαρκώς στο πλευρό των ασθενών προσφέροντας στήριξη σε ένα ανθρώπινο και φιλικό περιβάλλον. Η Μονάδα και η Κλινική μπορούν να αντιμετωπίσουν όλο το 24ωρο έκτακτα περιστατικά καθώς διαθέτουν ιδιόκτητο ασθενοφόρο, κάλυψη από τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ., και τα εξής τμήματα: Παθολογικό, Ογκολογικό, Χειρουργικό, Οφθαλμολογικό, Ωτορινολαρυγγολογικό, Ορθοπεδικό και Πλαστική Χειρουργική. Η Γενική Κλινική «ΕΥΤΥΧΙΟΣ ΠΑΤΣΙΔΗΣ» που έχει καθιερωθεί εδώ και 32 χρόνια στη Θεσσαλία, με δύο μονάδες σε Λάρισα και Καρδίτσα στον τομέα της Αιμοκάθαρσης, εξελίσσεται διαρκώς, ώστε να είναι σε θέση να προσφέρει υψηλής ποιότητας υπηρεσίες και να εξυπηρετεί τις ανάγκες ασθενών με χρόνιες παθήσεις αλλά και επείγοντα περιστατικά.

Γενική Κλινική «ΕΥΤΥΧΙΟΣ ΠΑΤΣΙΔΗΣ» Λάρισα: Θεοφράστου 75 (περιφερειακός) Τρικάλων, τηλ.: 2410 670 740-3, fax: 2410 670 742 Μονάδα Χρόνιας Αιμοκάθαρσης Καρδίτσας 6ο χλμ. Καρδίτσης- Αθηνών, τηλ. & fax: 24440 62 241-4, e- mail: info@epatsidis.gr

ΥΓΕΙΑ

Μονοκλωνικά αντισώματα: Πολλά είναι αυτά τα οποία αναφέρονται σε «επαναστατικές θεραπείες» έναντι του ασθενών με Covid-19, με τη χορήγηση μονοκλωνικών αντισωμάτων.

Πηγές: Κέντρο Κλινικής Επιδημιολογίας και Έκβασης Νοσημάτων (CLEO) https://www.idsociety.org/covid-19-real-time-learning-network /therapeutics-and-interventions/monoclonal-antibodies/ Eli Lilly and Company, January 2021 - https://investor.lilly.com /news-releases/news-release-details/new-data-show-treatmentlillys-neutralizing-antibodies

70

Αλλά τι είναι τα μονοκλωνικά αντισώματα; Τα μονοκλωνικά αντισώματα αποτελούν μία πολλά υποσχόμενη θεραπεία κατά της νόσου Covid-19. Παράγονται είτε μέσω κυττάρων «Β» του ανοοσοποιητικού συστήματος του ασθενούς που έχει αναρρώσει από μια λοίμωξη (π.χ. SARSCoV-2), είτε μέσω εργαστηριακής παραγωγής (Marovich, Ιούνιος 2020). Όσον αφορά τα εργαστηριακής παραγωγής αντισώματα, πρόκειται για πρωτεΐνες που έχουν σχεδιαστεί και μιμούνται την ικανότητα του ανοσοποιητικού συστήματος να καταπολεμά τον κορονοϊό. Προσκολλώνται στην πρωτεΐνη-ακίδα και με αυτόν τον τρόπο εμποδίζουν την προσκόλληση του ιού στα ανθρώπινα κύτταρα. Τον Νοέμβριο του 2020, τρία σκευάσματα που έχουν φτάσει στο στάδιο των κλινικών δοκιμών, πήραν άδεια από τον FDA εκτάκτως, για τη χορήγησή τους σε ασθενείς με ήπια έως μέτρια Covid-19 που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο για σοβαρή νόσο, το bamlanivimab (Eli Lilly and Company /Regeneron) και τα casirivimab (Regeneron) και mdevimab (Regeneron). Τον Φεβρουάριο του 2021, το FDA έδωσε άδεια για χορήγηση στην ίδια κατηγορία ασθενών του συνδυασμού των bamlanivimab και etesevimab (διαφορετικό μονοκλωνικό αντίσωμα της Eli Lilly and Company), τα οποία εμποδίζουν την πρόσδεση του ιού στον αντίστοιχο υποδοχέα των ανθρωπίνων κυττάρων. Η τελευταία αυτή έγκριση του FDA βασίστηκε σε ανάλυση δεδομένων της κλινικής δοκιμής BLAZE-1 (Eli Lilly and Company, January 2021), με σύνολο 1.035 ασθενών με ήπια έως μέτρια Covid-19 που κινδύνευαν να εξελίξουν σοβαρή νόσο. Η ανάλυση έδειξε στους 518 ασθενών που χορηγήθηκαν τα μονοκλωνικά αντισώματα, η νοσηλεία ή ο θάνατος από Covid-19 μειώθηκε κατά 70% (p = 0,0004).

11/2021

ΘΕ

Αλήθειες και μύθοι Για ποιους ασθενείς Covid-19 συνιστά τη θεραπεία ο ΠΟΥ; Μια διεθνής επιτροπή ειδικών του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας (ΠΟΥ) συνέστησε τη συνδυαστική θεραπεία των δύο μονοκλωνικών αντισωμάτων (casirivimab και imdevimab) για δύο συγκεκριμένες ομάδες ασθενών με Covid-19. Πιο συγκεκριμένα, πρόκειται για: • εκείνους με μη σοβαρή νόσο, που όμως αντιμετωπίζουν τον μεγαλύτερο κίνδυνο να χρειαστούν τελικά νοσηλεία, π.χ. σε ανοσοκατεσταλμένους που έχουν εμβολιαστεί, αλλά ο οργανισμός τους δεν μπορεί να παράξει ικανοποιητική ποσότητα εξουδετερωτικών αντισωμάτων, ή έχουν γενετικές ανωμαλίες που επηρεάζουν την ανοσολογική τους απάντηση, δηλαδή, δεν μπορούν να κάνουν αντισώματα, καθώς και • όσους έχουν βαριά νόσο, όπως καρδιοπάθεια, ή είναι διαβητικοί ή καρκινοπαθείς, οι οποίοι μπορεί να είναι και προχωρημένης ηλικίας και δεν είναι επαρκώς θωρακισμένοι, παρότι έχουν εμβολιαστεί και αδυνατούν να αναπτύξουν τα δικά τους φυσικά αντισώματα απέναντι στον κορονοϊό. Τα δύο αντισώματα, όταν χρησιμοποιούνται από κοινού, προσδένονται στην πρωτεΐνη ακίδα του κορονοϊού SARSCoV-2 και εξουδετερώνουν την ικανότητά του να μολύνει τα ανθρώπινα κύτταρα. Η πρώτη σύσταση βασίζεται σε νέα στοιχεία από τρεις κλινικές δοκιμές που δεν έχουν ακόμη δημοσιευθεί σε επιστημονικά περιοδικά και οι οποίες δείχνουν ότι το «κοκτέιλ» των αντισωμάτων μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο εισαγωγής στο νοσοκομείο, καθώς και τη διάρκεια των συμπτωμάτων στους ασθενείς υψηλού κινδύνου για βαριά νόσηση, όπως είναι οι ανεμβολίαστοι, οι ηλικιωμένοι και οι ανοσοκατεσταλμένοι. Η δεύτερη σύσταση βασίζεται σε δεδομένα της μεγάλης βρετανικής κλινικής δοκιμής RECOVERY που δείχνουν ότι τα εν λόγω δύο αντισώματα πιθανώς μειώνουν την ανάγκη διασωλήνωσης και τους θανάτους στους βαριά άρρωστους ΘΕ 11/2021

Γράφει ο Δρ. Απόστολος Κομνός, Διευθυντής Μ.Ε.Θ. Γενικού Νοσοκομείου Λάρισας, Περιφερειακός Σύμβουλος εντεταλμένος για θέματα Υγείας

με Covid-19, οι οποίοι έχουν αδυναμία φυσικής ανοσιακής ανταπόκρισης στον ιό. Για όλους τους άλλους ασθενείς, τα οφέλη της θεραπείας αντισωμάτων αναμένονται μηδαμινά, σύμφωνα με τους ειδικούς του ΠΟΥ που έκαναν τη σχετική δημοσίευση στο βρετανικό ιατρικό περιοδικό British Medical Journal (BMJ). Επιπλέον, αναγνώρισαν το σημαντικό κόστος της συγκεκριμένης θεραπείας (1.200 δολάρια ανά δόση) και τη δυσκολία αρκετών χωρών να αποκτήσουν πρόσβαση σε αυτή. Γι' αυτό ο ΠΟΥ κάλεσε την αμερικανική εταιρεία Regeneron που παράγει τα αντισώματα, να μειώσει τις τιμές τους. Ένα επιπλέον δε πρόβλημα είναι η αδυναμία παραγωγής μεγάλων ποσοτήτων, καθώς η τεχνολογία που απαιτείται είναι αρκετά εξειδικευμένη και η δυνατότητα παραγωγής μεγάλων ποσοτήτων έχει περιορισμούς. Ακόμη, επισημαίνεται από τον ΠΟΥ, ότι η θεραπεία πρέπει να χορηγείται ενδοφλέβια με χρήση ειδικού εξοπλισμού, ενώ οι ασθενείς πρέπει να παρακολουθούνται για πιθανές αλλεργικές αντιδράσεις. Επίσης τονίζεται η πιθανότητα να εμφανιστούν νέες παραλλαγές του κορονοϊού, απέναντι στις οποίες τα δύο αντισώματα θα έχουν μειωμένη αποτελεσματικότητα. Επομένως δεν είναι άμεση λύση. Ούτε θα είναι για πολλούς ακόμα μήνες και μάλλον για χρόνια. Όσοι «παραμυθιάζουν» τους πολίτες ότι αποτελούν άμεση λύση, υπονομεύουν στην ουσία τη συλλογική προσπάθεια της χώρας για την αντιμετώπιση της πανδημίας, τονίζει ο καθηγητής Πολιτικής της Υγείας στο London School of Economics (LSE) Ηλίας Μόσιαλος. Τα αποτελέσματα από τις κλινικές μελέτες λοιπόν δείχνουν πως τα μονοκλωνικά αντισώματα μπορούν να μειώσουν τις εισαγωγές στα νοσοκομεία. Όμως, δουλεύουν καλύτερα στα αρχικά στάδια της νόσου και κάτω από συνθήκες ελεγχόμενης χορήγησης. Η επικείμενη παραλαβή μονοκλωνικών αντισωμάτων κατά του ιού SARS-COV-2 δεν μειώνει τη σημασία του εμβολιασμού, ο οποίος παραμένει βασικό όπλο κατά της πανδημίας, και πρέπει να καταστεί σαφές ότι ο εμβολιασμός δεν υποκαθίσταται ούτε από τα μονοκλωνικά αντισώματα, ούτε από άλλες φαρμακευτικές θεραπείες.

71

ΥΓΕΙΑ

Υβριδική επαναιμάτωση της καρδιάς

Γράφει ο Όμηρος Β. Χαλβατζούλης Χειρουργός Θώρακος-Καρδιάς, Διευθυντής και επιστημονικά υπεύθυνος Καρδιοχειρουργικού Τμήματος στο ΙΑΣΩ Θεσσαλίας

Το μέλλον ήρθε στο ΙΑΣΩ Θεσσαλίας συνδυάζοντας αγγειοπλαστική και αορτοστεφανιαία παράκαμψη Η υβριδική θεραπεία αξιοποιεί τα λικά επεισόδια και τον χρόνο της προτερήματα των δύο ιατρικών τεσυνολικής επέμβασης. χνικών ελαχιστοποιώντας τους Η ελάχιστα επεμβατική καρδιοχεικινδύνους και τις επιπλοκές τους ρουργική σε συνδυασμό με την αγκαι μεγιστοποιώντας το θεραπευγειοπλαστική με stent τελευταίας τικό τους όφελος. τεχνολογίας για τα υπόλοιπα αγΧρησιμοποιώντας μία από τις τεγεία του μυοκαρδίου, ουσιαστικά χνικές της ελάχιστα επεμβατικής ξεπερνά τη χαμηλότερη διάρκεια καρδιοχειρουργικής, αναστομώνεστον χρόνο των φλεβικών μοσχευται η έσω μαστική αρτηρία (έσω μάτων (εξαιρείται βεβαίως η θωρακική αρτηρία) με τον πρόσθιο χρήση δύο μαστικών αρτηριών κατιόντα κλάδο (την κεντρική στεπου φέρει ακόμα προτέρημα και φανιαία αρτηρία της καρδιάς) και έχει θέση στην υβριδική επαναιμάστη συνέχεια διενεργείται αγγειτωση). Η υβριδική στεφανιαία επαναιμάτωση οπλαστική στα υπόλοιπα πάσχοΗ ευκολία της αγγειοπλαστικής είναι η νέα θεραπευτική στρατηγική ντα αθηρωματικά αγγεία της από την κερκιδική αρτηρίας (δηγια τη στεφανιαία νόσο, η οποία αποπερισπωμένης και δεξιάς στεφανιλαδή από το χέρι), δίνει το τεράτελεί τον συνδυασμό και την εξέλιξη αίας αρτηρίας. στιο προτέρημα της «άνεσης» του των μέχρι σήμερα χρησιμοποιούμενων Με τη χρήση της ελάχιστα επεμβαασθενή με άριστο θεραπευτικό παραδοσιακών μεθόδων, της αγγειτικής χειρουργικής τεχνικής επιαποτέλεσμα. οπλαστικής και της αορτοστεφανιαίας τυγχάνουμε το αδιαμφισβήτητο Το ΙΑΣΩ Θεσσαλίας, με την τεχνοπαράκαμψης. πλεονέκτημα που προσφέρει στην λογία, αλλά κυρίως με την τεχνοεπιβίωση η χρήση της έσω μαστιγνωσία αιχμής που διαθέτει, έχει κής αρτηρίας στον πρόσθιο κατιόξεκινήσει το πρόγραμμα υβριδικής ντα κλάδο. επαναιμάτωσης, με ολοένα αυξανόEπίσης αποφεύγουμε την αυξημένη θνητότητα και νοσηρόμενο αριθμό περιστατικών, με γνώμονα όχι μόνο την επιτητα μιας μεγαλύτερης χειρουργικής επέμβασης, σε σχέση στημονική μετάβαση στον 21ο αιώνα, αλλά κυρίως το με την αγγειοπλαστική, ελαχιστοποιώντας το χειρουργικό βέλτιστο θεραπευτικό όφελος για κάθε ασθενή, προσφέροτραύμα, τις αιμορραγικές επιφάνειες, τα αγγειακά εγκεφαντας όπως πάντα πολύ υψηλές υπηρεσίες υγείας.

www.thoraxheart.gr 74

11/2021

ΘΕ

ΥΓΕΙΑ

Θωρακοσκοπική Χειρουργική (VATS) Με τη βίντεο-βοηθούμενη θωρακοσκοπική χειρουργική (VATS), ο χειρουργός κάνει μία έως τρεις μικρές τομές στο θώρακα οι οποίες χρησιμοποιούνται για την εισαγωγή ενός ημιεύκαμπτου ενδοσκοπίου (θωρακοσκόπιο) με κάμερα και τα απαιτούμενα εργαλεία. Η θωρακοσκοπική χειρουργική γίνεται συνήθως με γενική αναισθησία, αλλά η θωρακοσκόπηση μπορεί να διενεργηθεί σε ξύπνιο ή ελαφρώς ναρκωμένο ασθενή. Ο θωρακοχειρουργός έχει την δυνατότητα, εκτός από το να αξιολογήσει την επιφάνεια του πνεύμονα και του υπεζωκότα, να λάβει δείγματα ιστού για μικροσκοπική εξέταση, βιοψία και καλλιέργεια. Το θωρακοσκόπιο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αφαίρεση συσσωρεύσεων υγρού από τον υπεζωκοτικό χώρο (υπεζωκοτικές και εγκυστωμένες συλλογές, εμπυήματα). Σε ορισμένες περιπτώσεις χορηγούνται φαρμακευτικές ουσίες για να αποτραπεί η εκ νέου συσσώρευση υγρού στον υπεζωκοτικό χώρο (θωρακοσκοπική πλευροδεσία).

Γράφει ο Χαλβατζούλης Ελευθέριος, Χειρουργός Θώρακος-Καρδιάς, ΙΑΣΩ Θεσσαλιας. Μετεκπαιδευθείς στη Γερμάνια, Ruhrlandklinik, Westdeutsches Lungenzentrumam Universitätsklinikum Essen

Ενδείξεις: Η θωρακοσκόπηση διενεργείται για τη διάγνωση και τη θεραπεία παθήσεων των πνευμόνων και της υπεζωκοτικής κοιλότητας, όπως και για την διευκρίνιση ύποπτων ευρημάτων από τις ακτινογραφίες, την αξονική ή την μαγνητική τομογραφία θώρακος σε σημεία που δεν είναι προσβάσιμα με τη βρογχοσκόπηση. Η θωρακοσκόπιση ενδείκνυται εάν υπάρχει οποιαδήποτε υποψία για: • καρκίνο του πνεύμονα, • όζους στον πνεύμονα, • κύστεις του πνεύμονα, • πνευμοθώρακα, • διάμεση πνευμονοπάθεια, • πνευμονική ίνωση, • λοιμώξεις, οπότε δύναται θωρακοσκοπικά να γίνει: • λήψη πνευμονικού ιστού για ιστολογική εξέταση, • αφαίρεση τμημάτων του πνεύμονα σε περίπτωση καρκίνου του πνεύμονα ή μεταστάσεων στον πνεύμονα από όγκους άλλων οργάνων με σφηνοειδή εκτομή, • τμηματεκτομή ή λοβοτομή, • θεραπεία πνευμοθώρακα, • λύση συμφύσεων μεταξύ πνεύμονα και υπεζωκότα, • αφαίρεση πνευμονικών κύστεων (φυσαλίδων) σε περιπτώσεις εμφυσηματικής νόσου, • αφαίρεση υπεζωκοτικών συλλογών (ελεύθερων, εγκυστωμένων ή εμπυημάτων), • εισαγωγή φαρμακευτικών ουσιών στη θωρακική κοιλότητα (πλευροδεσία), • επεμβάσεις στο μεσοθωράκιο (μεταξύ των δύο πνευμονικών κοιλοτήτων). Πλεονεκτήματα της ελάχιστα επεμβατικής θωρακοσκόπησης: • Η πρόσβαση γίνεται με λίγες μικρές τομές αντί για μία μεγάλη τομή.

• Ο πόνος και οι τραυματισμοί των ιστών και είναι λιγότεροι και η επούλωσή τους γίνεται γρηγορότερα και καλύτερα.

• Η ελάχιστα επεμβατική διαδικασία επιτρέπει μικρότερη παραμονή στο νοσοκομείο.

• Η φάση αποκατάστασης μετά την επέμβαση είναι σημαντικά συντομότερη.

www.thoraxheart.gr ΘΕ 11/2021

75

ΥΓΕΙΑ

Αντιμετώπιση της παράλυσης με μεταφορές νεύρων και τενόντων Οι παραλύσεις των άκρων οδηγούν σε σοβαρή αναπηρία καθώς περιορίζουν βασικές δραστηριότητες όπως η βάδιση, η χρήση του χεριού και η αυτοεξυπηρέτηση και προκαλούν σωματικά, συναισθηματικά και κοινωνικά προβλήματα. Τα αίτια μπορεί να είναι τραυματικά, παθολογικά, συγγενή (να υπάρχουν από την ενδομήτρια ζωή) ή περιγεννητικά και να αφορούν το κεντρικό νευρικό σύστημα και το νωτιαίο μυελό, τα νεύρα και το μυοσκελετικό σύστημα. Τα πιο συχνά τραυματικά αίτια περιλαμβάνουν τις κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις, τις κακώσεις του νωτιαίου μυελού μετά από τραυματισμούς στη σπονδυλική στήλη, τις κακώσεις του βραχιονίου πλέγματος και των περιφερικών νεύρων καθώς και των οστών και αρθρώσεων. Τα παθολογικά αίτια μπορεί να εντοπίζονται στο κεντρικό νευρικό σύστημα (εγκεφαλικό επεισόδιο), στο νωτιαίο μυελό και στα περιφερικά νεύρα (πολλαπλή σκλήρυνση, πολιομυελίτιδα, παραμελημένα σύνδρομα εγκλωβισμού νεύρων) αλλά και στο μυικό σύστημα (μυοπάθειες). Τα περιγεννητικά προβλήματα σχετίζονται με τελευταίους μήνες της κύησης, τον τοκετό και την πρώιμη νεογνική περίοδο και περιλαμβάνουν την εγκεφαλική παράλυση, την μαιευτική / νεογνική παράλυση του βραχιονίου πλέγματος και τις λοιμώξεις. Η αντιμετώπιση των παραλύσεων απαιτεί εξειδικευμένη γνώση, ομαδική προσέγγιση από πολλές ιατρικές ειδικότητες (νευρολόγοι, παιδίατροι-παιδονευρολόγοι, νευροχειρουργοί, ορθοπαιδικοί χειρουργοί, φυσίατροι) καθώς και από φυσικοθεραπευτές, και ψυχολόγους και προσεκτική επιλογή του κατάλληλου χρόνου των θεραπευτικών παρεμβάσεων. Αυτές περιλαμβάνουν φαρμακευτική αγωγή, εγχύσεις αλλαντικής τοξίνης, χρήση ναρθήκων και χειρουργικές επεμβάσεις αποκατάστασης, με στόχο τη βελτίωση της κινητικότητας, της αυτοεξυπηρέτησης και της κοινωνικής συμμετοχής. Όσον αφορά τη χειρουργική αποκατάσταση, στη λήψη της απόφασης για επέμβαση αποκατάστασης συνεκτιμώνται η φύση του τραυματισμού ή της πάθησης, τα αναμενόμενα αποτελέσματα προηγούμενων παρεμβάσεων, οι προσδοκίες και οι στόχοι του ασθενούς καθώς και η ηλικία του. Για την εκτίμηση του κατάλληλου χρόνου χειρουργικής παρέμβασης, λαμβάνεται υπ’ όψιν το χρονικό διάστημα που μεσολάβησε από την έναρξη του προβλήματος ή από τον τραυματισμό, η ηλικία του ασθενούς καθώς και η αναμενόμενη εξέλιξη της κατάστασης του ασθενούς (σταθερή ή προϊούσα).

76

Είδη χειρουργικών επεμβάσεων 1. Επεμβάσεις άμεσης αποκατάστασης νεύρων Σε περίπτωση πρόσφατου τραυματισμού του βραχιονίου πλέγματος ή των περιφερικών νεύρων προτείνονται επεμβάσεις με μικροχειρουργική τεχνική, οι οποίες περιλαμβάνουν τη νευρόλυση, την άμεση συρραφή του νεύρου ή την αποκατάστασή του με την παρεμβολή νευρικών μοσχευμάτων, φλεβικών μοσχευμάτων ή σωλήνων-αγωγών. Τα νευρικά μοσχεύματα λαμβάνονται από το αντιβράχιο ή τη γαστροκνημία, από νεύρα τα οποία είναι αμιγώς αισθητικά και η λήψη τους δεν δημιουργεί έλλειμμα αισθητικότητας στο χέρι ή το πόδι. Χάρη στη μεγέθυνση των πολύ μικρών νευρικών δομών με μεγεθυντικά χειρουργικά γυαλιά ή χειρουργικό μικροσκόπιο και τη χρήση εξειδικευμένων εργαλείων μικροχειρρουργικής διασφαλίζεται η επιτυχής έκβαση των επεμβάσεων στα περιφερικά νεύρα και το βραχιόνιο πλέγμα. Οι επεμβάσεις αυτές συμβάλλουν στην αποκατάσταση της κινητικότητας και της αισθητικότητας (αφής) και στην εξάλειψη του πόνου. Υπάρχουν όμως χρονικοί περιορισμοί για την πραγματοποίηση αυτού του τύπου των επεμβάσεων καθώς με την πάροδο του χρόνου εκφυλίζονται οι νευρομυικές συνάψεις, οι συνδέσεις δηλαδή του νεύρου με το μυικό σύστημα, και σε περίπτωση καθυστέρησης μεγαλύτερης του έτους από τον αρχικό τραυματισμό τα αποτελέσματα θα είναι πτωχά.

2. Νευρομεταφορές Πρόκειται για νεότερες επεμβάσεις κατά τις οποίες χρησιμοποιείται ένα φυσιολογικό νεύρο που νευρώνει μύες μικρότερης λειτουργικής σημασίας και το οποίο μεταφέρεται στο τραυματισμένο νεύρο με στόχο την αποκατάσταση της λειτουργίας του. Κριτήρια επιλογής του κατάλληλου νεύρουδότη είναι η γειτνίαση με το νεύρο προς αποκατάσταση και η μειωμένη λειτουργική επιβάρυνση από τη λήψη του. Το πλεονέκτημα της μεθόδου είναι ο σύντομος χρόνος ως την επανανεύρωση και η ταχύτερη αποκατάσταση, καθώς το νεύρο-δότης μεταφέρεται στο προς αποκατάσταση νεύρο σε περιφερικό σημείο. Παραδείγματα νευρομεταφορών στο άνω άκρο είναι η μεταφορά του παραπληρωματικού νεύρου στο υπερπλάτιο και η μεταφορά κλάδων του κερκιδικού νεύρου στο μασχαλιαίο νεύρο για αποκατάσταση της λειτουργίας του ώμου, ενώ για την αποκατάσταση της λειτουργίας του αγκώνα προτεί11/2021

ΘΕ

Ο νεαρός ασθενής υποβαστάζει το παραλυτικό δεξί άνω άκρο.

Ο ίδιος ασθενής μετά από επέμβαση μεταφοράς νεύρων και τενόντων χρησιμοποιεί το δεξί χέρι για την σύλληψη αντικειμένων.

νεται η η μεταφορά κλάδων του ωλενίου νεύρου στο μυοδερματικό νεύρο. Αν και στην περίπτωση των νευρομεταφορών υπάρχουν επίσης χρονικοί περιορισμοί για την πραγματοποίησή τους, τα επιτρεπτά χρονικά διαστήματα - από τον αρχικό τραυματισμό μέχρι τη χειρουργική αποκατάσταση - είναι πολύ μεγαλύτερα σε σχέση με τις επεμβάσεις άμεσης νευρικής αποκατάστασης, γεγονός που δίνει δεύτερη ευκαιρία στον ασθενή. Προϋπόθεση πραγματοποίησης αυτών των επεμβάσεων είναι η χρήση της μικροχειρουργικής και η εξειδίκευση στη χειρουργική του χεριού.

3. Τενοντομεταφορές και άλλες επεμβάσεις στους τένοντες Οι επεμβάσεις στους τένοντες περιλαμβάνουν τις επιμήκυνσεις, και τις τενοντομεταφορές. Με τις επιμηκύνσεις επιτυγχάνεται η αύξηση του μήκους των ρικνωμένων τενόντων, η καλύτερη ευθυγράμμιση και κινητικότητα των αρθρώσεων και τελικά η βελτίωση της θέσης και της κίνησης του χεριού και του ποδιού, της βάδισης, της δυνατότητας σύλληψης και της αυτοεξυπηρέτησης. Με τις επεμβάσεις τενοντομεταφορών επιτυγχάνεται η βελτίωση της κίνησης και της λειτουργικότητας μέσω μεταφοράς ενός τένοντα με φυσιολογική λειτουργία σε άλλη θέση. Με

Γράφει η Ζωή Χ. Νταϊλιάνα, Καθηγήτρια Ορθοπαιδικής, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Θεσσαλίας Διευθύντρια Κλινικής Χειρουργικής Χεριού - Άνω Άκρου και Μικροχειρουργικής του ΙΑΣΩ Θεσσαλίας, Αντιπρόεδρος Ελληνικής Εταιρείας Χειρουργικής Ορθοπαιδικής και Τραυματολογίας

τον τρόπο αυτό επιτυγχάνεται η ανακατανομή των κινητικών μονάδων και η εξισορρόπηση μεταξύ των παραλυτικών και των φυσιολογικών κινητικών μονάδων και τελικά η σταθερότητα και η επαναφορά της κίνησης του παραλυτικού άκρου. Οι τενοντομεταφορές έχουν θέση στις ρήξεις τενόντων, στις παραλύσεις νεύρων άνω και κάτω άκρου, στην εγκεφαλική παράλυση (σπαστικότητα) καθώς επίσης και στην παράλυση του βραχιονίου πλέγματος (τραυματικής αιτιολογίας ή στα πλαίσια μαιευτικής / νεογνικής παράλυσης). Παραδείγματα τενοντομεταφορών στο άνω άκρο είναι η μεταφορά μακρού παλαμικού για την αποκατάσταση της λειτουργίας του αντίχειρα σε παράλυση μέσου νεύρου, οι πολλαπλές τενοντομεταφορές για την αποκατάσταση της έκτασης του καρπού και των δακτύλων σε παράλυση κερκιδικού νεύρου, η αλλαγή πορείας του στρογγυλού πρηνιστή για την αποκατάσταση του σπαστικού πρηνισμού, ενώ στο κάτω άκρο η συνηθέστερη τενοντομεταφορά είναι αυτή του οπισθίου κνημιαίου για την αποκατάσταση της παραλυτικής ιπποποδίας στα πλαίσια μυοπάθειας ή παράλυσης από βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος ή του νωτιαίου μυελού. Οι επεμβάσεις αυτές δεν έχουν χρονικό περιορισμό για την πραγματοποίησή τους, με την προϋπόθεση ότι διατηρείται η παθητική κινητικότητα των αρθρώσεων.

Η Δρ Ζωή Νταϊλιάνα είναι Ορθοπαιδικός Χειρουργός με εξειδίκευση στη Μικροχειρουργική, τη Χειρουργική του Χεριού-Άνω Άκρου των ενηλίκων και στα προβλήματα του Παιδικού σκελετού και των Συγγενών Διαμαρτιών Διάπλασης του χεριού και του ποδιού. Έχει μετεκπαιδευτεί για 4 χρόνια στη Γαλλία (Institut de la Main, Paris) και τις ΗΠΑ (Duke University Medical Center, NC). Η Δρ Zωή Νταϊλιάνα είναι Καθηγήτρια Ορθοπαιδικής στην Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου Θεσσαλίας, στη Λάρισα και Διευθύντρια της Κλινικής Χειρουργικής Χεριού-Άνω Άκρου και Μικροχειρουργικής του ΙΑΣΩ Θεσσαλίας (ευρωπαϊκή πιστοποίηση από την FESSH). Η Δρ Zωή Νταϊλιάνα είναι εκπρόσωπος της Ελλάδας στην Ευρωπαϊκή Ομοσπονδία Εταιρειών Χειρουργικής Χεριού, μέλος της Ευρωπαϊκής Επιτροπής Πιστοποίησης Κέντρων Τραύματος Χεριού και εκλεγμένη πρόεδρος της Ελληνικής Εταιρείας Χειρουργικής Ορθοπαιδικής και Τραυματολογίας για το έτος 2023.

bio ΘΕ 11/2021

77

ΥΓΕΙΑ

συνέντευξη: Χαρίκλεια Βλαχάκη

Σημαντικές εξελίξεις στις τεχνολογίες αποκατάστασης

80

11/2021

ΘΕ

Ο εμβιομηχανικός, υπεύθυνος Μάρκετινγκ και Πωλήσεων της εταιρείας υψηλής τεχνολογίας Ostracon, κ. Νικόλας Μαλίζος μιλά για τις επερχόμενες τεχνολογίες που σύντομα αναμένονται να αλλάξουν το τοπίο της αποκατάστασης.

ΘΕ 11/2021

Κύριε Μαλίζο, ποιο είναι το αντικείμενο της Ostracon και ποια η καινοτομία που εισήγαγε στην ελληνική αγορά; Η Ostracon συστάθηκε το 2006 από μία ομάδα επιστημόνων υγείας και μηχανικών με σκοπό τη διάθεση στην παγκόσμια αγορά ενός ευφυούς εμφυτεύματος που είχε αναπτυχθεί στο πλαίσιο ακαδημαϊκής έρευνας των εταίρων της. Το εμφύτευμα αυτό, που αποτελούσε ιδιαίτερα προηγμένη καινοτομία για την εποχή και παραμένει επίκαιρο, εφάρμοζε επουλωτική θεραπεία σε κατάγματα μακρών οστών, ενώ παράλληλα παρακολουθούσε την εξέλιξη της επούλωσης και ενημέρωνε απομακρυσμένα τον θεράποντα μέσω τεχνολογιών κινητής τηλεφωνίας. Ωστόσο, λόγω του ανώριμου επενδυτικού περιβάλλοντος στην Ελλάδα την εποχή εκείνη για ιατρικές τεχνολογίες, δεν βρέθηκαν οι κατάλληλοι πόροι για την ολοκλήρωση των κλινικών δοκιμών που βρισκόταν σε εξέλιξη, με αποτέλεσμα η εταιρεία να στραφεί σταδιακά σε εμπορικές δραστηριότητες. Σήμερα, η εταιρεία εστιάζει στους τομείς της αποκατάστασης, της ορθοπαιδικής, της αθλητιατρικής και της αισθητικής ιατρικής. Παράλληλα, ξεχωρίζει για την εκπροσώπηση ιδιαίτερα καινοτόμων εταιρειών, στη στελέχωσή της από συνεργάτες με υψηλή ακαδημαϊκή κατάρτιση, αλλά και στην εστίασή της στη διά βίου εκπαίδευση των πελατών της. Σε ποιες αγορές δραστηριοποιείται η εταιρεία; Η Ostracon δραστηριοποιείται τόσο στην Ελλάδα όσο και στις αγορές της Κύπρου, της Αλβανίας και των Η.Α.Ε. Στόχος της εταιρείας είναι να διευρύνει περαιτέρω την κάλυψή της αποτελώντας σημείο αναφοράς στο πεδίο της για τα Βαλκάνια. Πόσο σημαντική είναι η σωστή αποκατάσταση στην απόδοση ενός αθλητή; Ο όρος «αποκατάσταση» μπορεί να χρησιμοποιείται ευρέως στην καθομιλουμένη για κάθε πράξη που ωφελεί τη μυοσκελετική υγεία, ωστόσο στην ουσία αφορά κυρίως την αντιμετώπιση ενός τραυματισμού και την επανένταξη στις δραστηριότητες. Η πρόληψη των τραυματισμών, ιδίως για τους επαγγελματίες αθλητές όπου η απόδοση είναι το κύριο ζητούμενο, έχει πολλαπλασιαστικά οφέλη για τον αθλητή/-τρια και σε αυτό τον τομέα σήμερα υπάρχουν περισσότερες τεχνολογίες από ποτέ στη διάθεσή τους. Η εταιρεία μας, επιπρόσθετα των τεχνολογιών για αποκατάσταση τραυματισμών, ήταν ίσως η πρώτη στη χώρα που εστίασε και ανέδειξε τις τεχνολογίες εκείνες που αφορούν σε μία πιο ειδική περίπτωση, αυτήν της αθλητικής αποθεραπείας τόσο για την αύξηση της επίδοσης όσο και την πρόληψη τραυματισμών. Προτείναμε φυσικά μέσα ακόμη και για ατομική εφαρμογή της αποθεραπείας, δηλαδή βοηθήματα για καθημερινή χρήση στο σπίτι από υγιή άτομα που ασκούνται ερασιτεχνικά ή αθλούνται σε υψηλό επίπεδο. Αν και αρχικά φάνταζαν ως πολυτέλεια, οι λύσεις αυτές αποτελούν σιγά-σιγά βασική επιλογή για όλους μας, ακόμη και για αυτούς με μία δύσκολη καθημερινότητα λόγω εργασίας.

81

Πώς γίνεται η ανάπτυξη των προϊόντων; Η ανάπτυξη ενός ιατροτεχνολογικού προϊόντος είναι παραδοσιακά μία σχετικά μακροχρόνια διαδικασία που ξεκινά από την αναγνώριση ενός προβλήματος προς επίλυση, την ανάπτυξη νέων ή την προσαρμογή υφιστάμενων τεχνολογιών, την πειραματική ανάπτυξη πρωτοτύπων, την εργαστηριακή και στη συνέχεια την κλινική δοκιμή του, την κατοχύρωση πνευματικής ιδιοκτησίας και την αδειοδότησή του και τέλος την εμπορική του διάθεση, προώθηση και εκπαίδευση. Παρόλα αυτά σήμερα, λόγω της διαθεσιμότητας σύγχρονων μεθόδων ταχείας πρωτοτυποποίησης, όπως για παράδειγμα η τρισδιάστατη εκτύπωση, τα systems on a chip κ.α., ο χρόνος ανάπτυξης μειώνεται διαρκώς εκδημοκρατίζοντας την υψηλή ιατρική τεχνολογία. Στην παρούσα φάση η Ostracon κυρίως αντιπροσωπεύει οίκους του εξωτερικού, ενώ σχεδιάζει και τη δική της σειρά προϊόντων για το άμεσο μέλλον. Ωστόσο, λόγω της εκτεταμένης πείρας της ομάδας μας, πολλές εταιρείες που εκπροσωπούμε μας εντάσσουν στη διαδικασία έρευνας και ανάπτυξης νέων προϊόντων τους, γεγονός ιδιαίτερα τιμητικό για την εταιρεία. Ποια είναι τα σημαντικότερα προϊόντα της εταιρείας και πού απευθύνονται; Η εταιρεία διαθέτει ένα εκτεταμένο portfolio επαγγελματικών προϊόντων και συσκευών που καλύπτουν όλες τις ανάγκες μιας διεπιστημονικής ομάδας αποκατάστασης (φυσικοθεραπεία, θεραπευτική άσκηση, φυσική ιατρική, εργοθεραπεία, λογοθεραπεία, νευροψυχολογία κ.ά.). Ορισμένες συνεργασίες μας που ξεχωρίζουν είναι ενδεικτικά με την EKSO BIONICS (H.Π.Α.) που αποτελεί ηγέτιδα εταιρεία στον τομέα των εξωσκελετών για την επανεκπαίδευση της βάδισης ασθενών με νευρολογικές παθήσεις και τραυματισμούς (τεχνολογία διαθέσιμη και στη Λάρισα από γνωστό κέντρο αποκατάστασης), με την INDIBA SA (Ισπανία) που αναπτύσσει σύγχρονες θεραπείες ραδιοσυχνοτήτων για την αντιμετώπιση του πόνου και την επιτάχυνση της επούλωσης, με την AVANOS | GAME READY (Η.Π.Α.) που πα-

ρέχει λύσεις άμεσης αναλγησίας για τον ίδιο τον ασθενή μετά από τραυματισμό ή ορθοπαιδικά χειρουργεία με μία φορητή συσκευή κρυοθεραπείας και συμπίεσης των άκρων αλλά και με τη MediTouch (Ισραήλ) που καινοτομεί στον τομέα της πρόληψης πτώσεων σε γηριατρικό πληθυσμό, κ.ά. Είναι πραγματικά δύσκολο να ξεχωρίσουμε συνεργασίες και προϊόντα, καθώς όλες έχουν γίνει με γνώμονα κοινά κριτήρια επιλογής, όπως η προσήλωση στην ποιότητα κατασκευής, η σοβαρή επιστημονική τεκμηρίωση των προϊόντων τους και η διαρκής εξέλιξη σύγχρονα με τις τεχνολογικές εξελίξεις. Τι λύσεις προσφέρει σήμερα η τεχνολογία στην αποκατάσταση και ποιο θεωρείτε ότι είναι το μέλλον στον τομέα αυτόν; Το κυριότερο πλεονέκτημα των σύγχρονων τεχνολογιών αποκατάστασης σε σύγκριση με το παρελθόν, είναι ότι πλέον δίνεται η δυνατότητα στους ειδικούς να καταγράψουν και να ερμηνεύσουν την παρέμβασή τους με μετρήσιμες παραμέτρους, όπως επίσης και να αξιολογήσουν τη φυσική και γνωστική κατάσταση ενός ατόμου με σκοπό την πρόληψη και εξατομίκευση. Το γεγονός αυτό επιτρέπει στον ειδικό να αποφασίζει βάσει ποσοτικών δεικτών και να τροποποιεί τα πρωτόκολλά του αντίστοιχα, κάτι που παλαιότερα βασιζότανε κυρίως στην παρατήρηση και την ποιοτική αξιολόγηση. Σε ό,τι αφορά στο μέλλον, επερχόμενες τεχνολογίες που σύντομα αναμένονται να αλλάξουν το τοπίο της αποκατάστασης είναι ενδεικτικά η επαυξημένη πραγματικότητα, δηλαδή η μίξη εικονικών και πραγματικών περιβαλλόντων όπου ο ασθενής θα μπορεί να αλληλεπιδράσει εκτελώντας θεραπευτικά πρωτόκολλα που θα ήταν ανέφικτο να αναπαραχθούν σε ένα ιατρείο ή στο σπίτι, τα ασύρματα δίκτυα πολύ υψηλών ταχυτήτων, όπως τα 5G που θα κάνουν την τηλε-αποκατάσταση καθημερινότητα, καινοτομίες της επιστήμης των υλικών που θα επιτρέψουν την κατασκευή υπερελαφρών εξωσκελετών βάδισης κ.ά.

Κεντρικά: Ριζούντος 2, Ελληνικό, Αττική, τηλ.: 210-96.31.611 | Υποκατάστημα: Ζυγομάλλη 1, Ιωάννινα | E-mail: info@ostracon.gr 82

11/2021

ΘΕ

ΥΓΕΙΑ

Γράφει η Dr. Ιωάννα Κωνσταντιάδου, Στρατιωτικός Ιατρός - Χειρουργός, Χειρουργός Μαστού

Απλά μυστικά πρόληψης… Τον περασμένο Οκτώβριο, εορτάστηκε ο Μήνας Ευαισθητοποίησης για τον Καρκίνο του Μαστού 2021. Ευκαιρία λοιπόν είναι να αναφερθούμε στο νόσημα αυτό, το οποίο ναι μεν εμφανίζεται συχνότερα από ό,τι στο παρελθόν -το βλέπουμε καθημερινά στα ιατρεία μας- έχουν βελτιωθεί όμως κατά πολύ οι θεραπευτικές μας επιλογές για την επιτυχή αντιμετώπισή του. Ο καρκίνος του μαστού έγινε ο πιο συχνά διαγνωσμένος τύπος καρκίνου στον κόσμο το 2020. Πλέον στην Ελλάδα περίπου 1 στις 7 γυναίκες θα έρθει αντιμέτωπη με τον καρκίνο αυτόν, ενώ κάθε χρόνο έχουμε περί τις 7.500 νέες διαγνώσεις. Οι βασικές αρχές για να διατηρήσουμε την πολύτιμη υγεία του μαστού μας είναι:

1

ΓΝΩΡΙΣΤΕ ΤΟΥΣ ΜΑΣΤΟΥΣ ΣΑΣ:

2

ΑΠΟΦΑΣΙΣΤΕ ΝΑ ΚΑΝΕΤΕ ΤΟΝ ΤΑΚΤΙΚΟ ΣΑΣ ΕΛΕΓΧΟ:

3

ΕΠΙΣΚΕΦΤΕΙΤΕ ΕΙΔΙΚΟ:

Tο πιο βασικό στην πρόληψη είναι η αυτοεξέταση. Μία φορά τον μήνα μετά την περίοδο θα σας βοηθήσει να βρείτε τυχόν αλλαγές έγκαιρα.

O φόβος μήπως βρεθεί κάτι και οι γρήγοροι ρυθμοί ζωής, είναι οι πιο συχνοί λόγοι αναβολής του ελέγχου μας. Η αναβολή όμως μπορεί σε ορισμένες περιπτώσεις να οδηγήσει σε καθυστερημένη διάγνωση και μείωση στην επιβίωσή μας.

Πλέον και στη Λάρισα υπάρχουν ιατροί όλων των ειδικοτήτων, οι οποίοι ασχολούνται με την παθολογία του μαστού: χειρουργοί μαστού και ακτινολόγοι μαστού. Προτιμήστε τους εξειδικευμένους, εμπιστευτείτε τους, συζητείστε την περίπτωσή σας και κάντε τον απαιτούμενο έλεγχο. Μείνετε συνεπείς στο τυχόν πρόγραμμα επανεξέτασης.

Στο Θεραπευτήριο Ασκληπιείο Λάρισας υπάρχει πλέον η δυνατότητα για εξειδικευμένες υπηρεσίες στη διάγνωση και παρακολούθηση νοσημάτων του μαστού, με τη δυνατότητα για όλες τις σύγχρονες τεχνικές διάγνωσης και χειρουργικής αντιμετώπισης. Με οδηγό το ενδιαφέρον για τον ασθενή και τη διάθεση για να είμαστε συνοδοιπόροι σε τυχόν δοκιμασία απώλειας υγείας, βοηθούμε τους ασθενείς μας να πορευτούν με αποφασιστικότητα και να διεκδικήσουν ξανά τη ζωή τους που προσωρινά απειλήθηκε. ΘΕ 11/2021

83

ΥΓΕΙΑ

Η εφαρμογή της Λαπαροσκοπικής στην Ουρολογία Οι Λαπαροσκοπικές ουρολογικές επεμβάσεις είναι οι εξής: • Pιζική προστατεκτομή με ή χωρίς πυελικό λεμφαδενικό καθαρισμό για καρκίνο του προστάτη με σκοπό τη μέγιστη διατήρηση της στύσης και της εγκράτειας των ούρων.

• Απλή προστατεκτομή για την αντιμετώπιση καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη σε ευμεγέθη αδενώματα με συνυπάρχουσα χειρουργική παθολογία (π.χ. με μεγάλους ή πολλαπλούς λίθους της ουροδόχου κύστης, μεγάλα εκκολπώματα της κύστης, βουβωνοκήλη κ.λπ.).

• Αφαίρεση ευμεγέθων εκκολπωμάτων ουροδόχου κύστεως.

• Ριζική νεφρεκτομή για μεγάλους όγκους του νεφρού.

• Μερική νεφρεκτομή (ογκεκτομή) για μικρούς και περιφερικά κείμενους όγκους του νεφρού με σκοπό τη μέγιστη δυνατή διατήρηση της νεφρικής λειτουργίας.

• Ριζική νεφροουρητηρεκτομή για όγκους του ουρητήρα ή της νεφρικής πυέλου.

• Απλή νεφρεκτομή για μικρό ή μη-λειτουργικό νεφρό.

• Αφαίρεση κύστεων νεφρού.

• Μερική ή ολική αφαίρεση του επινεφριδίου (επινεφριδεκτομή).

• Πυελοπλαστική για στένωση της πυελοουρητηρικής συμβολής.

• Αντιμετώπιση της νεφροπτώσεως ή του κινητού νεφρού.

• Αφαίρεση μεγάλων και σφηνωμένων λίθων του ουρητήρα (ουρητηρολιθοτομή).

• Λύση συμφύσεων του ουρητήρα (ουρητηρόλυση).

• Αντιμετώπιση στενωμάτων του ουρητήρα (επανεμφύτευση του ουρητήρα στην ουροδόχο κύστη).

• Ριζική κυστεκτομή και δημιουργία μίας εγκρατούς ορθότοπης νεοκύστης ή μίας ουρητηροεντεροστομίας.

• Αντιμετώπιση της κιρσοκήλης.

• Αντιμετώπιση πρόπτωσης του πυελικού εδάφους σε γυναίκες με ή χωρίς ακράτεια ούρων.

84

Γράφει ο Μάριος Ξηρομερίτης, Χειρουργός Ουρολόγος Πρόεδρος Επιστημονικής Επιτροπής Ασκληπιείου Λάρισας, μέλος της Ευρωπαϊκής Oυρολογικής Εταιρείας www.xiromeritis-urology.gr

Το ρομποτικό σύστημα da Vinci Το ρομποτικό σύστημα da Vinci, το οποίο παράγεται από την εταιρεία Intuitive Surgical, είναι το πρώτο υπάρχων σύστημα ρομποτικής χειρουργικής που έχει την έγκριση από τον Αμερικανικό Οργανισμό Φαρμάκων και Υλικών (FDA) για την` πραγματοποίηση χειρουργικών επεμβάσεων.

• Ο χειρουργός ελέγχει το όλο ρομποτικό σύστημα μέσω της ρομποτικής κονσόλας και χειρουργεί ενώ κάθεται αναπαυτικά έχοντας μπροστά του μια τρισδιάστατη εικόνα του χειρουργικού πεδίου μεγεθυσμένη μέχρι και 15 φορές.

• Η κονσόλα διαθέτει στο πάνω μέρος της ειδικές χειρολαβές, όπου ο χειρουργός τοποθετεί τα δάκτυλά του και κινεί τους ειδικούς μοχλούς, που δίνουν εντολή στους χειρουργικούς βραχίονες του ρομπότ, και στο κάτω μέρος ποδοδιακόπτες για τον συντονισμό των διαφόρων κινήσεων, για τη χρήση της διαθερμίας, την κίνηση της κάμερας και την εστίαση της οπτικής.

• Κάθε κίνηση του χεριού, του καρπού και των δακτύλων του χειρουργού μετατρέπεται με απόλυτη ακρίβεια και σταθερότητα από το ρομποτικό σύστημα σε κινήσεις πραγματικού χρόνου από τους χειρουργικούς βραχίονες μέσα στο χειρουργικό πεδίο.

• Το σύστημα όρασης InSite® με το υψηλής ευκρίνειας τρισδιάστατο ενδοσκόπιο και τους σύγχρονους επεξεργαστές εικόνας προσφέρει μία αληθινή τρισδιάστατη απεικόνηση του χειρουργικού πεδίου.

• Η ρομποτική κονσόλα διαθέτει ένα σύστημα φακών τρισδιάστατης απεικόνισης, το οποίο μεγεθύνει το χειρουργικό πεδίο.

• Με την κάμερα μπορεί ο Χειρουργός να πλησιάσει πιο κοντά στο σημείο της επέμβασης από ό,τι επιτρέπει η ανθρώπινη όραση και έτσι να εργαστεί σε μικρότερη κλίμακα από ό,τι επιτρέπει η συμβατική χειρουργική.

11/2021

ΘΕ

ΥΓΕΙΑ

Υπάρχει λύση για την πρεσβυωπία;

Γράφει ο Dr Βασίλειος Στ. Νασίκας MD., MSc., FEBOphth. Χειρουργός Οφθαλμίατρος. Εξειδικευθείς στη Διαθλαστική Χειρουργική με τιμητική υποτροφία από την Ελληνική Εταιρεία Ενδοφακών και Διαθλαστικής Χειρουργικής.

Περίπου 25% των ανθρώπων παγκοσμίως (1,8 δισεκατομμύρια) είναι πρεσβύωπες. Άνω των 40 όλοι έχουν κάποιον βαθμό πρεσβυωπίας, ενώ άνω των 65 έχει χαθεί εντελώς η ικανότητα για κοντινή προσήλωση.

Τι είναι η Πρεσβυωπία; Το μάτι έχει προσαρμοστική ικανότητα και μπορεί να αλλάζει την εστίαση του φωτός επάνω στον αμφιβληστροειδή, με αποτέλεσμα ευκρινή όραση για όλες τις αποστάσεις. Στην πρεσβυωπία η ικανότητα προσαρμογής μειώνεται με αποτέλεσμα κακή κοντινή όραση. Πώς διορθώνεται η Πρεσβυωπία; Η πρεσβυωπία κλασικά διορθώνεται με γυαλιά ή φακούς επαφής. Μειονεκτήματα των γυαλιών είναι η δυσκολία στη χρήση τους (πολλά ζεύγη) και οι πλάγιες οπτικές παραμορφώσεις (πολυεστιακά), ενώ των φακών οι μολύνσεις (κερατίτιδες) και η ξηροφθαλμία. Η Διαθλαστική Χειρουργική με επεμβάσεις είτε στον κερατοειδή (LASER) είτε στο κρυσταλλοειδή φακό του ματιού (Πολυεστιακοί Ενδοφακοί), δίνει λύση στην πρεσβυωπία. Μέσω εξειδικευμένου προεγχειρητικού ελέγχου, λαμβάνοντας υπόψη και τις οπτικές απαιτήσεις του ασθενούς σύμφωνα με το επάγγελμα του και τις δραστηριότητες του, δίνεται μια εξατομικευμένη χειρουργική διόρθωση προσφέροντας ανεξαρτησία από γυαλιά και φακούς επαφής. Υπάρχει LASER για την πρεσβυωπία; Μέσω LASER σμιλεύεται ο κερατοειδής με ασφαιρικό πολυεστιακό προφίλ δίνοντας στο μάτι τη δυνατότητα εστίασης του φωτός σε όλες τις αποστάσεις. Ιδανικοί υποψήφιοι είναι ασθενείς στην πρώτη πρεσβυωπική ηλικία 40-55 ετών που δεν επιθυμούν να εξαρτώνται από γυαλιά, ασθενείς που έχουν ήδη κάνει LASER για μυωπία σε νεανική ηλικία και τώρα έχουν ανάγκη κοντινών γυαλιών ή ασθενείς που απέφυγαν να κάνουν LASER μυωπίας και βάζοντας φακούς επαφής έχουν καλή μακρινή όχι όμως καλή κοντινή όραση. Πώς διορθώνεται η πρεσβυωπία με τους Πολυεστιακούς Ενδοφακούς; Μέσω χειρουργικής τεχνικής (φακοθρυψία), αφαιρείται ο φακός του ματιού και εισάγεται ένας τεχνητός πολυεστιακός ενδοφακός εντός του οφθαλμού δίνοντας ευκρινή όραση σε όλες τις αποστάσεις. Ιδανικοί υποψήφιοι είναι ασθενείς προχωρημένης πρεσβυωπικής ηλικίας >55 ετών με πολλά ζεύγη γυαλιών μακρινής και κοντινής διόρθωσης που θέλουν να απαλλαγούν από αυτά, ασθενείς που έχουν ταυτόχρονα και καταρράκτη αλλά και μικρότερης ηλικίας ασθενείς με πολλούς βαθμούς όπου αντενδείκνυται το LASER. Σημειώνεται ότι μετά από επέμβαση καταρράκτη μπορεί με LASER να διορθωθεί η κοντινή όραση.

ΘΕ 11/2021

85

ΥΓΕΙΑ

Γράφει ο Δρ. Παναγιώτης Ι. Βλαχοστέργιος MD PhD, Παθολόγος Ογκολόγος

MOVEMBER 2021

Η σημασία της έγκαιρης διάγνωσης του καρκίνου του προστάτη και των όρχεων Ο καρκίνος του προστάτη είναι η συχνότερη συζητήσεων. Έτσι αποφάσισαν να διοχετεύκακοήθεια στον άνδρα και η συχνότητά σουν αυτήν τη δυναμική για να μαζέψουν της αυξάνεται παράλληλα με την ηλικία. χρήματα για την ενίσχυση της ιατρικής Ο μήνας Νοέμβριος Όταν διαγνωστεί σε αρχικό στάδιο η έρευνας στον καρκίνο του προστάτη έχει συνδεθεί με την ενηνόσος είναι συνήθως ασυμπτωματική και των όρχεων. μέρωση και την ευαισθητοποίκαι θεραπεύεται πλήρως. Η πιο απλή Στα επόμενα χρόνια, η πρωτοβουλία ηση για τον καρκίνο του εξέταση για τον προσυμπτωματικό αυτή έγινε περισσότερο δημοφιλής προστάτη, τον καρκίνο των όρχεων, έλεγχο των ανδρών μετά την ηλικία στην Aυστραλία και τη Νέα Ζηλανκαι την ανδρική υγεία γενικότερα, των 50 ετών (ή και νωρίτερα, από τα δία, και το 2007 ξεκίνησε το παγκόχάρη στο κίνημα MOVEMBER, από 45 έτη, αν υπάρχει οικογενειακό ιστοσμιο κίνημα MOVEMBER, με τον συνδυασμό των λέξεων μουρικό καρκίνου προστάτη, μαστού, ωοδραστηριότητα σε Η.Π.Α, Καναδά, στάκι (MOustache) και Νοέμθηκών ή παγκρέατος) είναι η μέτρηση Ηνωμένο Βασίλειο και Ισπανία. βριος (NoVEMBER). στο αίμα του ειδικού προστατικού αντιΣήμερα, υπάρχουν πάνω από 5 εκατομγόνου (prostate-specific antigen, PSA). μύρια μέλη σε περισσότερες από 20 χώρες Ο καρκίνος των όρχεων είναι ο συχνότερα εμπου έχουν συμβάλει σε συνολικές δωρεές φανιζόμενος καρκίνος στα αγόρια και τους νέους ύψους 99.5 εκατομμυρίων δολαρίων. Αυτές οι δωάνδρες ηλικίας 20-40 ετών. Είναι συχνά πλήρως ιάσιμος ρεές έχουν χρηματοδοτήσει έως σήμερα πάνω από 1.200 ακόμη και σε προχωρημένα στάδια χάρη στη χημειοθεραερευνητικές εργασίες στα καλύτερα Πανεπιστήμια παγκοπεία, αλλά είναι σημαντική η κλινική εξέταση και το υπερησμίως. Ο απώτερος στόχος του MOVEMBER είναι η μείωση χογράφημα σε κάθε ψηλαφητή διόγκωση του όρχεος. των πρώιμων θανάτων ανδρών με καρκίνους του προστάτη Η πρωτοβουλία για το κίνημα MOVEMBER ξεκίνησε στην και των όρχεων κατά 25% μέχρι το 2030. Αυστραλία το 2003, όταν δύο φίλοι αποφάσισαν να αφήΜε ή χωρίς μουστάκι, η ενημέρωση και η ευαισθητοποίηση σουν μουστάκι κατά τη διάρκεια του Νοεμβρίου, για να συγια τον καρκίνο του προστάτη και των όρχεων αφορά όλους νειδητοποιήσουν ότι αυτή η κίνηση αποτέλεσε το έναυσμα τους άνδρες.

86

11/2021

ΘΕ

ΥΓΕΙΑ

5 μυστικά για μια επιτυχημένη εξωσωματική γονιμοποίηση

Γράφει ο Απόστολος Χ. Ζιώγας, Μαιευτήρας - Χειρουργός Γυναικολόγος, Ειδικός Γονιμότητας, Διδάκτωρ του Πανεπιστημίου Αθηνών. Μετεκπαιδευθείς στην Εξωσωματική Γονιμοποίηση στο Newcastle Fertility Center (UK), κατόπιν υποτροφίας της Ελληνικής Μαιευτικής και Γυναικολογικής Εταιρείας

To ταξίδι της γονιμότητας για κάθε ζευγάρι είναι διαφορετικό. Σε κάποια είναι ευκολοδιάβατο, ενώ άλλα αντιμετωπίζουν δυσκολίες. Η υποβοηθούμενη αναπαραγωγή έχει κάνει τεράστια επιστημονικά άλματα τα τελευταία χρόνια. Όλο και περισσότερες πληροφορίες έρχονται στο φως, άλλες χρήσιμες και άλλες ανεπαρκείς στο βάθος του χρόνου. Είναι σημαντικό κάθε ζευγάρι να έχει δίπλα του έναν ειδικό γονιμότητας που να τις αξιολογεί και να φροντίζει να μην παρεκκλίνει το ταξίδι από το τελικό προορισμό.

1) Αρχικά επιλέγουμε τον ειδικό γονιμότητας που μας ταιριάζει, καθώς η χημεία με τον θεράποντα ιατρό μπορεί να διευκολύνει σημαντικά την κοινή προσπάθεια. Ακολουθούμε πιστά τις οδηγίες που μας δίνονται και δεν παρεκκλίνουμε από αυτές. Πολλά ζευγάρια μπαίνουν στον πειρασμό να διαβάσουν πληροφορίες και εμπειρίες άλλων ζευγαριών στο διαδίκτυο με αποτέλεσμα παραπληροφόρηση και σύγχυση χωρίς λόγο. Πρέπει ωστόσο ελεύθερα να εκφράζουμε τις απορίες και τις ανησυχίες μας στον γιατρό μας.

2) Προτού ξεκινήσει η προσπάθεια είναι απαραίτητο να έχει προηγηθεί ενδελεχής έλεγχος γονιμότητας του ζευγαριού, αποφεύγοντας ωστόσο άσκοπες και πολυδάπανες εξετάσεις. Απαραίτητες θεωρούνται η υστεροσαλπιγγογραφία, το σπερμοδιάγραμμα, ο καρυότυπος καθώς και ο έλεγχος του θυρεοειδούς αδένα ο οποίος δύναται να επηρεάσει δυσμενώς την ωοθηκική λειτουργία. Παρά τη μικρή δυσχέρεια, η υστεροσαλπιγγογραφία μπορεί να αποκαλύψει την παρουσία

υδροσάλπιγγας, η οποία παράγει φλεγμονώδη στοιχεία τα οποία επιδρούν αρνητικά στην όλη προσπάθεια και συνεπώς είναι ιδιαίτερα σημαντική.

3) Από τις σημαντικότερες εξετάσεις που χρειάζεται να πραγματοποιήσει η γυναίκα, είναι το υπερηχογράφημα γονιμότητας προκειμένου να εκτιμηθεί ο αριθμός των ωοθυλακίων (AFC), καθώς και η μέτρηση της αντιμυλλέριου ορμόνης (AMH). Λαμβάνοντας υπ’ όψιν αυτά τα αποτελέσματα, καθώς και άλλους παράγοντες, εκτιμάται η ανταπόκριση των ωοθηκών και επιλέγεται το κατάλληλο φαρμακευτικό πρωτόκολλο θεραπείας.

4) Βεβαιωθείτε ότι έχετε προβεί σε προγεννητικό έλεγχο, ο οποίος περιλαμβάνει την ηλεκτροφόρηση της αιμοσφαιρίνης, έλεγχο των μεταδοτικών νοσημάτων καθώς και μοριακό έλεγχο της κυστικής ίνωσης (συχνότερη κληρονομούμενη πάθηση στη λευκή φυλή στον Ευρωπαϊκό χώρο). Ακόμη και σε παρουσία παθολογικών ευρημάτων, η εξωσωματική γονιμοποίηση μας δίνει τη δυνατότητα του προεμφυτευτικού ελέγχου, δηλαδή την εξέταση του γενετικού υλικού του εμβρύου και επιλογή του καταλληλότερου προς εμβρυομεταφορά.

5) Το άγχος δυσχεραίνει τη διαδρομή. Ωστόσο είναι απολύτως κατανοητό πως δεν μπορεί να εξαλειφθεί πλήρως. Διατηρείτε καλή ψυχολογία και καλή σχέση με τον σύντροφό σας έχοντας στον νου σας ότι προσπαθείτε από κοινού να διαβείτε αυτό το μονοπάτι έχοντας ως κοινό παρονομαστή την αγάπη.

OB/GYN SPOT: Ρούσβελτ 24 (πλατεία Ταχυδρομείου), Λάρισα, τηλ.: 241 400 8018, www.obgynspot.gr, e-mail: info@obgynspot.gr ΘΕ 11/2021

87

ΥΓΕΙΑ

Η άρθρωση του γόνατος και οι πιο Το γόνατο είναι μία από τις μεγαλύτερες και πιο συχνά τραυματιζόμενες αρθρώσεις. Στον σχηματισμό της άρθρωσης συμμετέχουν τρία οστά: το μηριαίο, η κνήμη και η επιγονατίδα. Στη σταθερότητα και σωστή λειτουργία της άρθρωσης σημαντικό ρόλο παίζουν και άλλες δομές, όπως οι μηνίσκοι, οι σύνδεσμοι και οι τένοντες. Υπάρχουν πολλοί τύποι τραυματισμών στο γόνατο, λόγω των πολλών δομών που το αποτελούν. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο τραυματισμός αφορά περισσότερες από μία δομές. Μερικοί από του πιο συνηθισμένους είναι οι παρακάτω:

1

Ρήξεις μηνίσκου

Ρήξεις μηνίσκου συμβαίνουν κυρίως κατά τη διάρκεια αθλημάτων όπου εμπλέκονται άλματα ή αλλαγή κατεύθυνσης, όπως το μπάσκετ, το ποδόσφαιρο και το βόλεϊ. Οποιοσδήποτε τύπος στροφής του γόνατος μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη του μηνίσκου. Μερικές φορές ο μηνίσκος τραυματίζεται λόγω φθοράς με την πάροδο του χρόνου (εκφυλιστικές ρήξεις). Η χειρουργική αντιμετώπιση γίνεται αρθροσκοπικά.

2

Τραυματισμός συνδέσμων του γόνατος

Οι τραυματισμοί των συνδέσμων είναι εξαιρετικά συχνοί στον αθλητισμό. Εμφανίζονται όταν το γόνατο είναι υπερβολικά τεντωμένο ή του ασκείται έντονη βία. Καθώς οι σύνδεσμοι χρησιμεύουν για να διατηρούν το γόνατο στη θέση τους, αν πιεστούν πολύ, μπορεί να διαταθούν ή να κοπούν. Ο πιο συχνός τραυματισμός περιλαμβάνει τον πρόσθιο χιαστό σύνδεσμο. Οι πλάγιοι σύνδεσμοι τραυματίζονται επίσης συχνά. Η αντιμετώπισή τους εξαρτάται από την έκταση της βλάβης και την προκαλούμενη αστάθεια και μπορεί να είναι είτε συντηρητική, είτε χειρουργική.

88

3

Κάταγμα επιγονατίδας

4

Εξάρθρημα επιγονατίδας

5

Ρήξεις τενόντων

Η επιγονατίδα αποτελεί θα λέγαμε το «εξωτερικό» στοιχείο της άρθρωσης. Όταν πέφτουμε ή συγκρουόμαστε, έρχεται πρώτη σε επαφή και προστατεύει αρχικά το γόνατός μας. Αυτό την καθιστά ευαίσθητη σε κατάγματα (σπασίματα). Το γόνατο πρέπει να ακινητοποιηθεί για να επιτρέψει στο οστό να επουλωθεί, ενώ μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση για αποκατάσταση.

Συμβαίνει όταν η επιγονατίδα «βγαίνει» από τη θέση της. Αυτό μπορεί να συμβεί όταν υπάρχει ατύχημα υψηλής βίας, όπως πτώση, σύγκρουση ή τροχαίο ατύχημα. Ανατάσσεται με ειδικό χειρισμό και σε επανάληψη του εξαρθρήματος απαιτεί χειρουργική αποκατάσταση.

Μπορεί να συμβούν σε οποιονδήποτε, αλλά είναι ιδιαίτερα συχνές σε μεσήλικες που τρέχουν ή ασχολούνται με αθλήματα με άλματα και άλλες δραστηριότητες. Η άβολη προσγείωση μετά την πτώση από ένα άλμα είναι ένας συνηθισμένος τρόπος τραυματισμού του τένοντα. Η χειρουργική αποκατάσταση είναι η κύρια αντιμετώπιση.

11/2021

ΘΕ

κοινοί τραυματισμοί

Πρόληψη Ιδιαίτερα σημαντική είναι η πρόληψη αυτών των τραυματισμών. Η διατήρηση του σωματικού βάρους στα κατάλληλα ανάλογα με τον οργανισμό επίπεδα μειώνει τα φορτία που επιβαρύνουν το γόνατό μας. Επιπλέον, η διατήρηση καλής φυσικής κατάστασης με ενσωμάτωση της άσκησης στην καθημερινότητά μας, ενισχύει το μυϊκό σύστημα και μειώνει τον κίνδυνο τραυματισμού. Τέλος, η εφαρμογή προγράμματος διατάσεων για ζέσταμα πριν την προπόνηση είναι ιδιαιτέρως σημαντική. Σημάδια και συμπτώματα τραυματισμού γόνατος Σε κάθε περίπτωση, ο τραυματισμός μπορεί να χτυπήσει την πόρτα μας. Τα δύο κύρια σημάδια τραυματισμού στο γόνατο είναι ο πόνος και το οίδημα (πρήξιμο). Μπορεί επίσης να υπάρχει δυσκολία στην κίνηση. Μπορεί να αισθάνεστε να κλειδώνει ή να «πιάνεται» το πόδι σας. Αν ακούσετε ήχο σαν «κλικ» ή «κρακ» στο γόνατό σας κατά τη στιγμή της κάκωσης, είναι σίγουρα ένας λόγος ανησυχίας. Αυτός ο ήχος μπορεί να υποδηλώνει ότι κάτι τραυματίστηκε. Επίσης, μπορεί να αισθάνεστε ότι δεν μπορείτε να σταθείτε σταθερά στο πόδι σας ή ότι το γόνατό σας υποχωρεί. Η εμφάνιση αυτών των συμπτωμάτων θα σας οδηγήσει στην αναζήτηση εξέτασης από ορθοπαιδικό. ΘΕ 11/2021

Γράφει ο Γιώργος Α. Κομνός, MD, PhD, Ορθοπαιδικός Χειρουργός, Ακαδημαϊκός Υπότροφος Πανεπιστημίου Θεσσαλίας

Θεραπεία τραυματισμών στο γόνατο Η πρώτη αντιμετώπιση των τραυματισμών γίνεται με εφαρμογή πάγου και ανάπαυσης. Όταν όμως αντιμετωπίζετε έντονο πόνο, οίδημα ή αστάθεια, είναι σημαντικό να επισκεφτείτε τον γιατρό σας για θεραπεία. Η παραμέληση του προβλήματος θα μπορούσε να το επιδεινώσει. Ένα από τα πρώτα βήματα για τη θεραπεία του τραυματισμού στο γόνατό είναι η σταθεροποίησή του, είτε με ειδική περίδεση, είτε με χρήση νάρθηκα. Μπορεί επίσης να σας δοθούν πατερίτσες για να σας εμποδίσουν να βάλετε βάρος στο τραυματισμένο πόδι σας. Η φυσικοθεραπεία αποτελεί μια μέθοδο που συντελεί στην ανάκτηση της κινητικότητας και στην ενδυνάμωση της άρθρωσης. Ίσως χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για την αντιμετώπιση του τραυματισμού του γόνατός σας για την πλήρη αποκατάσταση της λειτουργίας του. Μερικοί τραυματισμοί δεν μπορούν να επουλωθούν μόνοι τους, όπως ένας εντελώς κομμένος σύνδεσμος ή τένοντας, και χρήζουν χειρουργικής αποκατάστασης. Πολλές επεμβάσεις στο γόνατο είναι ελάχιστα επεμβατικές και γίνονται αρθροσκοπικά χρησιμοποιώντας μικροσκοπικά εργαλεία και μικρές τομές. Σε κάθε περίπτωση, ο ορθοπαιδικός θα κάνει ό,τι απαιτείται για την αποκατάσταση του τραυματισμού, εξατομικεύοντας την αντιμετώπιση ανάλογα με το είδος του τραυματισμού και τις ιδιαιτερότητες του κάθε ασθενούς.

89

ΥΓΕΙΑ

Διαχείριση Λεμφοιδήματος Με τον όρο Λεμφοίδημα περιγράφεται το αποτέλεσμα μιας παθολογικής κατάστασης, όπου το Λεμφικό Σύστημα καθίσταται ανεπαρκές να απομακρύνει το λεμφικό υγρό (λέμφο) από τον μεσοκυττάριο χώρο. Ως συνέπεια, συμβαίνει μια ανώμαλη συσσώρευση της λέμφου που οδηγεί σε διόγκωση (πρήξιμο) της προσβεβλημένης ανατομικής περιοχής. Το άτομο αναφέρει αίσθημα βάρους και «σφιξίματος», ενώ παρατηρείται περιορισμός της λειτουργικότητας του ασθενούς, δερματικές αλλοιώσεις (π.χ. μελάγχρωση, κύστες, συρίγγια), δυσμορφία της πάσχουσας περιοχής ή/και ανάπτυξη ινώδους ιστού. Το Λεμφοίδημα διακρίνεται σε δύο κατηγορίες: Στο Πρωτογενές (εκ γενετής), που οφείλεται σε ελλιπή ανάπτυξη ή/και σε αναπτυξιακές ανωμαλίες του λεμφικού συστήματος και αφορά το 10% των περιπτώσεων. Στο Δευτερογενές (επίκτητο), που οφείλεται σε γνωστές αιτίες, όπως σε ένα χειρουργείο, σε ακτινοθεραπείες, σε έναν τραυματισμό, σε μια μόλυνση των λεμφαγγείων εξαιτίας ενός ιού, μύκητα ή ενός βακτηρίου, σε μια κακοήθη διεργασία που οδήγησε σε αποκλεισμό λεμφικών οδών εξαιτίας ανάπτυξης όγκου. Διαχείριση του Λεμφοιδήματος Η πλέον αποτελεσματική συντηρητική μέθοδος στη Διαχείριση του Λεμφοιδήματος είναι η Ολοκληρωμένη Φυσική Αποσυμφορητική Θεραπεία (Complete Decongestive Therapy, CDT). Αυτή περιλαμβάνει: • Λεμφική παροχεύτευση με τα χέρια από εξειδικευμένους Φυσικοθεραπευτές • Συμπιεστική περίδεση με ειδικούς συμπιεστικούς επιδέσμους • Ανάρροπη θέση του πάσχοντος μέλους • Σχολαστική φροντίδα του δέρματος και των νυχιών • Αποσυμφορητικές ασκήσεις Συνδυαστικά με την τεκμηριωμένη μέθοδο και σε έδαφος ενός υγιούς λεμφικού συστήματος, μπορεί να πραγματο-

Γράφει η Άννα-Μαρία Ηλιοπούλου, Φυσικοθεραπεύτρια, MSc Εξειδικευμένη Θεραπεύτρια MLD/CDT

ποιηθεί η χρήση ειδικών συσκευών αυτοματοποιημένης αποσυμφόρησης (Πρεσσοθεραπεία), όπου ασκείται διαλείπουσα συμπίεση στο πάσχον μέλος μέσω μανσετών πίεσης αέρα. Η Ολοκληρωμένη Φυσική Αποσυμφορητική Θεραπεία διακρίνεται σε δύο φάσεις: Στην 1η φάση, αυτήν της αποσυμφόρησης επιτυγχάνεται η μείωση του οιδήματος στο ελάχιστο. Οι συνεδρίες γίνονται καθημερινά (εκτός Κυριακής) για μια περίοδο 3-6 εβδομάδων και οι επίδεσμοι εφαρμόζονται μέχρι την επόμενη θεραπεία. Μόλις ολοκληρωθεί η 1η φάση, ο ασθενής εφοδιάζεται με το εξατομικευμένο του συμπιεστικό ένδυμα εφόσον πραγματοποιηθεί η ειδική μέτρηση. Η 2η φάση ξεκινά όταν το οίδημα μειωθεί στο ελάχιστο προκειμένου να διατηρηθούν και να βελτιωθούν τα αρχικά αποτελέσματα. Ο ασθενής εκπαιδεύεται στην αυτό-διαχείριση του οιδήματος, ενώ η συμμόρφωση αυτού είναι χαρακτηριστικό της επιτυχίας. Η συχνότητα της θεραπείας καθορίζεται από την τάση επανεμφάνισης του οιδήματος. Γιατί Διαχείριση και όχι Θεραπεία; Πρόκειται για μια χρόνια κατάσταση που από τη στιγμή που θα κάνει την εμφάνισή της, καθίσταται δύσκολο εξαλειφθεί πλήρως. Ωστόσο, εάν η διάγνωση και κατ’ επέκταση η Λεμφική Αποσυμφορητική Θεραπεία συμβούν σύντομα, η χρονιότητα του Λεμφοιδήματος μπορεί να καθυστερήσει ή ακόμη και να αποτραπεί. Στόχος είναι η βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς και η ελάττωση τυχόν επιπλοκών.

Κέντρο Προηγμένης Φυσικοθεραπείας Physioclock Μανδηλαρά 94-98, τηλ. 2410-236.900, email: physioclock30@gmail.com 90

11/2021

ΘΕ

ΥΓΕΙΑ

Οστικό Οίδημα: Θεραπεία με χρήση Διαμαγνητικής Αντλίας

Γράφει ο Ιωάννης Μυσίρης, Φυσικοθεραπευτής, MSc

CTU MEGA 20 Ο όρος Οστικό οίδημα συνήθως αναφέρεται σε περιοχές εντοπισμένης οστικής ευαισθησίας μετά από τραυματική βλάβη, όπου ακτινολογικά δεν καταγράφεται κάταγμα. Η αυξανόμενη χρήση της μαγνητικής απεικόνισης έφερε στο φως αυτήν τη «νέα» τραυματική κατάσταση, το οστικό οίδημα, το οποίο αναγνωρίζεται σαν εστιακό σήμα ανωμαλίας στον υποχόνδριο οστικό μυελό ως επί εικόνας οιδήματος του μυελού χωρίς διάσπαση του παρακείμενου φλοιού ή του υπερκείμενου αρθρικού χόνδρου. Αποτελεί μια κατάσταση στην ορθοπεδική αποκατάσταση που χρήζει ιδιαίτερης προσοχής, καθότι μια αρχική βλάβη με οστικό οίδημα μυελού, η οποία δεν αποφορτίζεται επαρκώς, αλλά συνεχίζει να δέχεται αθροιστικά φορτία, μπορεί να οδηγήσει τελικά σε κάταγμα ανεπάρκειας του υποχονδρίου οστού (Subchondral Insufficiency Fracture - SIF). Κατά την παρουσία του οστικού οιδήματος του μυελού, ο ασθενής αναφέρει πόνο, ο οποίος αυξάνεται με τη δραστηριότητα. Η πιο συχνή άρθρωση όπου εμφανίζεται η συγκεκριμένη κατάσταση είναι το γόνατο, ενώ υπάρχει μεγάλη μεταβλητότητα όσον αφορά τον χρόνο αποκατάστασης. Υπάρχουν ερευνητικά δεδομένα που υποστηρίζουν την άποψη ότι το οστικό οίδημα μπορεί να είναι «προάγγελος» της μετατραυματικής αρθρίτιδας. Η διαχείριση του οστικού οιδήματος είναι συντηρητική στην πλειοψηφία των περιπτώσεων και η Διαμαγνητική Αντλία CTU MEGA 20 αποτελεί ίσως το πιο υποσχόμενο φυσικό μέσο αντιμετώπισης αυτής της συνθήκης. Η Διαμαγνητική Αντλία παράγει ένα ισχυρό μαγνητικό πεδίο ύψους 2,2 Tesla (20.000 Gauss) με άμεση επίδραση στους βιολογικούς ιστούς. Η βασική της λειτουργία είναι η δράση επί των υγρών. Με μηχανικό τρόπο έχει άμεση επίδραση στην απομάκρυνση του οιδήματος και της φλεγμονής, καθότι το «υγρό» είναι διαμαγνητικό υλικό και απωθείται με την εφαρμογή της συσκευής, λαμβάνοντας χώρα το Διαμαγνητικό φαινόμενο. Η ενδογενής βιοδιέγερση που πραγματοποιείται στους ιστούς με τη χρήση της συσκευής είναι ο δεύτερος τρόπος που συμβάλλει στην ανάπλαση του ιστού και την πλήρη αποκατάσταση της βλάβης. Κέντρο Προηγμένης Φυσικοθεραπείας Physioclock Μανδηλαρά 94-98, τηλ. 2410-236.900, email: physioclock30@gmail.com ΘΕ 11/2021

91

KOKKINH KΛΩΣΤΗ

Ένα παραμύθι του Βαγγέλη Κολώνα

Άγγελοι στη γιορτή του Πολυτεχνείου Πόσο ευτυχισμένη ήταν η γιαγιά όταν γησε μέσα της. Άρχισε η γιορτή, τα παικάθε Σάββατο απόγευμα ερχόταν ο διά τραγουδήσαν το τραγούδι ο «Ο Ηρακλής, ο εγγονός της, για να μείνει δρόμος είχε τη δική του ιστορία», του το βράδυ και να τον πάρουν την άλλη Λοΐζου κι αλλά του Θεοδωράκη. Κι μέρα το απόγευμα. Έφερνε και τα βιήρθε η στιγμή, η μεγάλη στιγμή για τον βλία του, έγραφε, ήταν ένα χαρούμενο εγγονό της. Τον ανήγγειλε η δασκάλα παιδί. Η γιαγιά του έφτιαχνε πότε κέικ, και βγήκε πανέμορφος στη σκηνή, τον ποτέ μηλόπιτα, του μαγείρευε ό,τι σταύρωσε, αλλά φαίνεται κάποια το ήθελε για να τον κανακέψει. μάτιασε το παλληκάρι της γιατί έδειχνε Εκείνο το Σάββατο ο Ηρακλής πέρα πανικοβλημένο, φοβισμένο κι έτοιμο από τα μαθήματά του έφερε και το ποίνα πέσει κάτω. Η δασκάλα του ψιθύημα που θα έλεγε στη γιορτή του Πολυρισε τα λόγια και μετά από μερικά αμήτεχνείου στο σχολείο και παρακάλεσε χανα δευτερόλεπτα ο Ηρακλής κοίταξε τη γιαγιά να τον βοηθήσει στα λόγια. ψηλά σαν να έψαχνε κάτι κι άρχισε να Ήταν της ποιήτριας Κωστούλας Μηλέει το ποίημα νεράκι και καταχειροτροπούλου και είχε τίτλο «1050 χιλιόκροτήθηκε. Μπράβο, μπράβο φώναξαν Κώστα Μαλάμου, «Η πρώτη επέτειος», κυκλοι». όλοι, όμως το μπράβο της γιαγιάς ήταν 1975, λάδι. Λίγο δύσκολο για ένα παιδάκι 9 ετών, η πιο δυνατό απ’ όλα, λες και πουλούσε δασκάλα όμως τους είχε περιγράψει τα γεγονότα εκείνης τα φρούτα στη λαϊκή κι έκλαιγε από τη συγκίνηση. Όταν τελείεποχής και ο Ηρακλής τα ήξερε καλύτερα από εκείνη. ωσε η γιορτή αγκάλιασε τον Ηρακλή με τη μάσκα (όλα τα «Εδώ Πολυτεχνείο, εδώ Πολυτεχνείο!». Αυτή η φωνή που παιδάκια μάσκα φορούσαν μετά τη γιορτή). Ο Ηρακλής την τρέμει στον αέρα, δεν σού ’στειλε ένα μήνυμα μητέρα, αυτή πήρε παράμερα και της είπε «γιαγιά μου ξέχασα τα λόγια η φωνή δεν ήτανε του γιου σου, ήταν φωνές χιλιάδες του μου και φοβήθηκα όμως ξαφνικά ήρθε στο αυτί μου μια λαού σου. Σιγά - σιγά το έμαθε απ’ έξω ο Ηρακλής και το ‘λεγε φωνή που μου ‘λεγε τα λόγια. Η γιαγιά κατάλαβε πως ήταν πολύ ωραία. το φίδι ο Ηρακλής γιατί παρακολουθούσε τις πρόβες. «Τι Την παραμονή της γιορτής στο σχολείο της τηλεφώνησε ο ήταν γιαγιά μου;», τη ρώτησε. «Άκου αγόρι μου, του απάγιος της και τη ρώτησε αν θα μπορούσε να πάει εκείνη στη ντησε, κάθε παιδάκι όταν γεννιέται έχει έναν φύλακα άγγιορτή γιατί δυστυχώς δεν γινόταν να πάρει άδεια ούτε γελο. Εσένα ο καλός Θεός σου έδωσε δύο γιατί είσαι αυτός ούτε η Λένα η νύφη της. Έτσι η γιαγιά ντύθηκε, στολίγλυκούλης». Άφησε τον εγγονό της στο σχολείο γιατί τα παιστηκε, πήρε το χαρτί με το πιστοποιητικό που έγραφε πως διά θα συνέχιζαν το μάθημα και γύρισε σπίτι. Το βράδυ αντί έκανε και τα τρία εμβόλια, πήρε μάσκες, πήρε ταξί κι έφτασε να βάλει γάλα στο φίδι τού έβαλε κρέμα γάλακτος για το ευστο σχολείο. Κάθισε μπροστά διατηρώντας τις προβλεπόμεχαριστήσει. Το πρωί που ξύπνησε, βρήκε τη γαβάθα λανες αποστάσεις. Χάρηκε όταν μια κυρία της είπε «περιμένετε μπίκο, έμοιαζε να έχει βγει από το πλυντήριο πιάτων. «Αχ ν΄ακούσετε το παιδί σας;». «Όχι, τον εγγόνο μου», απάντησε Ηρακλή, μονολόγησε, σε κακομαθαίνω». Ένα κρύο αεράκι με καμάρι. Αυτές οι μάσκες κρύβουν τις ρυτίδες, μονολόφύσηξε. «Χειμώνιασε» σκέφτηκε… αλλά δεν ήταν μόνη.

92

11/2021

ΘΕ

δημοσίως... Στις 9 Οκτωβρίου στον ιερό ναό Αγίου Δημητρίου τελέστηκε ο γάμος του Σωκράτη Δημ. Μέγα και τις Σταυρούλας Περ. Κουλιάμπα με κουμπάρους τον Νίκο Παλτίδη και Ελένη Μάλλιου. Μετά το μυστήριο ακολούθησε δεξίωση στην Καρδίτσα.

αγορά Bodyslim

Αναδείξτε τον πιο όμορφο εαυτό σας! Αναζωογονήστε το δέρμα του προσώπου σας και δώστε του νεανική μορφή με μια σειρά από εξειδικευμένες θεραπείες που προσφέρει το Bodyslim. Τέλος στο χειρουργικό νυστέρι και το «παραδοσιακό» lifting προσώπου βάζει η νέα καινοτόμος μέθοδος Ultrasound - RF και η χρήση εστιασμένων ηχητικών κυμάτων και ραδιοσυχνοτήτων. Εντελώς αναίμακτη, καθόλου επεμβατική και με θεαματικά αποτελέσματα σε πρόσωπο, μάτια και λαιμό, η θεραπεία σύσφιξης και μείωσης των λεπτών γραμμών με υπερήχους και ραδιοσυχνότητες RF έχει κερδίσει επάξια τον τίτλου του «μη χειρουργικού lifting» σήμερα.

Bodyslim, Κύπρου 40-42, Λάρισα, τηλ. 2410 413300.

Μαξιμιάδης

Γιατί εμάς; Εγγυόμαστε υψηλής ποιότητας εργασίες και υλικά, με χαμηλό κόστος και έγκαιρη παράδοση των έργων που αναλαμβάνουμε. Διαθέτουμε έμπειρο και εξειδικευμένο προσωπικό, τελευταίας τεχνολογίας μηχανήματα, άψογη οργάνωση σε κάθε τμήμα παραγωγής μας. ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ : 7ο χλμ Λάρισας- Νίκαιας, Λάρισα Σταθερό: 2410-921910 www.maximiadis.gr 94

OTIC+CARE Φορτομάρη Στο Σύγχρονο & Πιστοποιημένο ακουολογικό κέντρο OTIC+CARE περισσότερα από 20 χρόνια, δίνουμε έμφαση στη σχέση εμπιστοσύνης με τους συνανθρώπους μας. Αντιπροσωπεύουμε κορυφαίες κατασκευαστικές εταιρείες διεθνώς αναγνωρισμένες. Tα προϊόντα μας συνοδεύονται από πιστοποιητικά καταλληλόλητας και εφαρμόζουμε τις πιο προηγμένες μεθόδους με εγγυημένα αποτελέσματα από την πρώτη συνεδρία. Με πολυετή εμπειρία στον τομέα της ακοής, συνεχή εκπαίδευση και υψηλή τεχνογνωσία φροντίζουμε υπεύθυνα και αξιόπιστα να παρέχουμε αποτελεσματικές λύσεις σε ανθρώπους όλων των ηλικιών που υποφέρουν από απώλεια ακοής. Οtic+Care, Φορτομάρη Σταφυλίτσα, Κουμουνδούρου 3 (πεζόδρομος), 2410258877

Κουρέτσιου Πόλα Υγεία και Ομορφιά που φτάνουν στα άκρα! Κάτω από αυστηρούς κανόνες υγιεινής, με σύγχρονα μηχανήματα και εξειδικευμένες γνώσεις, η Πόλα Κουρέτσιου παρέχει φροντίδα, θεραπεία και περιποίηση ώστε να έχετε όμορφα και υγιή άκρα. Ειδικότερα, αντιμετωπίζει προβλήματα ποδιών και αναλαμβάνει θεραπείες σε προβλήματα όπως η είσφρυση νυχιών με τη μέθοδο της ορθονυχίας και ό,τι αφορά σε κάλους, σκληρύνσεις, νύχια. Μάλιστα ειδικεύεται στην αντιμετώπιση ποδιών με σακχαρώδη διαβήτη. Παράλληλα, παρέχει και υπηρεσίες αισθητικής ποδολογίας (μανικιούρ-πεντικιούρ). Κουρέτσιου Πόλα, Ποδολόγος, Μ. Αλεξάνδρου 23, 4ος όροφος, τηλ. 2410 531383 11/2021

ΘΕ

Cosmos

Black Friday στο Cosmos με super προσφορές! Ώρα για ανανέωση! Από 22 έως 27 Νοεμβρίου ανακαλύψτε τις super προσφορές μας σε όλες τις συλλογές για το σπίτι.

• 30% Calligaris • 70% στα στρώματα και 60% στην υπόλοιπη συλλογή ENTOS • 50% + 15% σε όλη τη συλλογή BoConcept • 30% Βizzotto

«Central Cool» Aστ. Βλαχοστέργιος & ΣΙΑ Ε.Ε.

Tο όραμά μας στην «CENTRAL COOL» αποτυπώνεται ξεκάθαρα στο θεμελιώδες τρίπτυχο ποιότητα, εξυπηρέτηση, εμπιστοσύνη. Η εταιρεία μας αναλαμβάνει την εκτέλεση ιδιωτικών και δημοσίων έργων θέρμανσης, κλιματισμού, επαγγελματικής και βιομηχανικής ψύξεως, καθώς και ηλιακών συστημάτων. Είμαστε Επίσημοι Διανομείς των εταιρειών «DAIKIN» συστήματα κλιματισμού και τις εταιρείας «ΜΑΛΤΕΖΟΣ» ηλιακά σύστημα και για όλο τον νόμο Λάρισας. Από το 2013 η εταιρεία μας προχώρησε στην εγκατάσταση και εφαρμογή Συστήματος Διαχείρισης Ποιότητας βάσει του διεθνούς αναγνωρισμένου προτύπου ISO 9001:2015 Έκθεση: Αγιάς 40, Λάρισα, τηλ. 2410 550118 & 2410 553901 Ε-mail: info@centralcool.gr, www.centralcool.eu

ΘΕ 11/2021

• 50% + 10% στα έπιπλα και 70% στα διακοσμητικά Pacific • 60% στα εκθεσιακά GNG • 70% & 80% στο τμήμα προσφορών.

COSMOS A.E. Περιφερειακή Λάρισας-Τρικάλων, Λάρισα, τηλ: 2410 670970, www.cosmos.com.gr, : Cosmos Α.Ε - Οικιακός Εξοπλισμός Δευτέρα-Παρασκευή: 10:00-20:00, Σάββατο: 10:00-17:00

Κέντρο Αισθητικής Μαρία Κόκκα Ένα σύγχρονο κέντρο Αισθητικής εξοπλισμένο με μηχανήματα τελευταίας τεχνολογίας, βρίσκεται στην καρδιά της Λάρισας με την υπεύθυνη Μαρία Κόκκα πτυχιούχο ΑΤΕΙ Θεσσαλονίκης να προσφέρει υπηρεσίες περιποίησης και ομορφιάς σε όλους όσοι θέλουν να αναδείξουν τον πιο όμορφο εαυτό τους. Με εξειδικευμένη γνώση, προσφέρει ένα εύρος σύγχρονων υπηρεσιών αισθητικής και αποτρίχωσης, που θα σας αναζωογονήσουν. Ανάμεσά τους η Μεσοθεραπεία προσώπου και σώματος για ανόρθωση και σύσφιξη, η νέα τάση του Lash Lift για έντονο βλέμμα καθώς και το ημιμόνιμο Μακιγιάζ (φρυδιών, χειλιών, ματιών). Το Κέντρο Αισθητικής Μαρία Κόκκα είναι εξοπλισμένο με το Διοδικό Laser, τη νέα γενιά λέιζερ αποτρίχωσης καθώς συνδυάζει σε μια κεφαλή Αλεξανδρίτη, Διοδικό και ND-yang το οποίο είναι εγκεκριμένο και απόλυτα ασφαλές. Κέντρο Αισθητικής Μαρία Κόκκα, Παπακυριαζή 46, Λάρισα, τηλ. 2410537376.

95

αγορά Βomel Τziastoudis sa

Our philosophy of contemporary design in every way Η bömel Τζιαστούδης sa δημιουργεί και προσδίδει ύφος σε κάθε χώρο. Η bömel Τζιαστούδης sa σχεδιάζει και παρουσιάζει projects που ικανοποιούν το δικό σας γούστο και παρεμβαίνει εικαστικά σε όλο το σπίτι εφαρμόζοντας μία από τις τάσεις: modern, contemporary, classic. Οι συνεργασίες της με επώνυμες εταιρείες σε συνδυασμό με τη δημιουργικότητα και την έμπνευση των έμπειρων αρχιτεκτόνων της bömel Τζιαστούδης sa που σχεδιάζουν κάθε γωνιά του σπιτιού, ακολουθώντας τις επιθυμίες και τις κατευθύνσεις σας, εγγυώνται το εξαιρετικό αποτέλεσμα. Με αυτή τη φιλοσοφία η bömel Τζιαστούδης sa επανασχεδίασε και ενεργοποίησε το νέο και σύγχρονο τεχνολογικά site της, με μοναδικές πληροφορίες στη διεύθυνση www.tziastoudis.gr. Η ιστοσελίδα του καταστήματος διαθέτει εύχρηστο μενού και φιλική δομή που κάνει την περιήγησή σας πιο άνετη και ευχάριστη. Όλα αυτά σε ένα περιβάλλον που ανταποκρίνεται και παίζει σε κάθε οθόνη, ανεξαρτήτως ανάλυσης και μεγέθους. Με απώτερο σκοπό τη λειτουργικότητα, η bömel Τζιαστούδης sa μελετά και προτείνει λύσεις, που συνδυάζουν κομ-

96

ψές γραμμές, ιδέες και σύγχρονα υλικά. Πρωτοπορώντας και πάλι, συνεργάζεται με κορυφαίες εταιρίες του χώρου όπως οι Arrital, Stosa Cucine, Leicht, Arredo για την κουζίνα, ενώ σπουδαία είναι και η νέα συνεργασία της με τη BARAZZA για τα αξεσουάρ. Η γκάμα των συνεργατών της εμπλουτίζεται με τη Nova Mobili στον χώρο της ντουλάπας. Επιλέξτε ντουλάπες με εργονομία και ιδιαίτερο στυλ, δημιουργήστε ακόμη και ένα βεστιάριο αποκτώντας όχι μόνο ένα λειτουργικό και ευρύχωρο αποθηκευτικό χώρο, αλλά και ένα χώρο που ξεχωρίζει για την αισθητική του. Η bömel Τζιαστούδης sa έχει εξελιχθεί σε ένα casual χώρο μοντέρνου σχεδιασμού και προτάσεων του σύγχρονου design, εντάσσοντας έπιπλα με γνώμονα την ποιότητα και το design. Παραμένοντας πιστή στα χαρακτηριστικά που την ανέδειξαν – ευελιξία, δημιουργικότητα, ποικιλομορφία – παρουσιάζει ακόμη και έπιπλα μπάνιου με έμφαση στο πρωτοποριακό Design, τον συνδυασμό αισθητικής, εργονομίας, λειτουργικότητας και φυσικά αξεπέραστης ποιότητας. bömel Τziastoudis S.A., showroom: Σωκράτους 111, Λάρισα, τηλ.: 2410 556010, Factory: 10ο χλμ. Λάρισας- Αγιάς

11/2021

ΘΕ