Θεσσαλικές Επιλογές Νοέμβριος 2015 | Αφιέρωμα Υγεία

68|

περιεχόμενα 04 06 08 10 12 14 15 16 18 20 21 22 24 26

110

Αυτό το μήνα Ομορφιά Μόδα Design Ευεξία Διατροφή Υγεία Παιδί Διακόσμηση Κήπος Άθληση Τι νέα; Περισκόπιο Γιώργος Σάρλης: Το μέλλον της Λάρισας, ξεκινά το 2021 Αγορά

Αφιέρωμα Χριστούγεννα ΣΤΟ ΕΠΟΜΕΝΟ ΤΕΥΧΟΣ

αφιέρωμα: υγεία

Οι Θεσσαλικές Επιλογές μπαίνουν ήδη σε εορταστική ατμόσφαιρα - όπως και η αγορά της Λάρισαςκαι προετοιμάζουν το τεύχος του Δεκεμβρίου, με συνταγές για το χριστουγεννιάτικο και πρωτοχρονιάτικο τραπέζι, ιδέες για δώρα αλλά και για βραδινές εξόδους στην πόλη, μόδα και αποδράσεις στην Ελλάδα και το εξωτερικό!

θεσσαλικές

επιλογέs Μηνιαίο περιοδικό ISSN 1105-6363 ΚΩΔΙΚOΣ 2591

Εκδότις: Δανάη Δημητρακοπούλου Αρχισυνταξία: Χαρίκλεια Βλαχάκη Σύνταξη: Παναγιώτα Φούντα Creative art director: Εύη Αγγελούλη Marketing - Διαφήμιση: Σταυρούλα Γκρίλλα Εκτύπωση - Bιβλιοδεσία: Ariagraf - Γραφικές Τέχνες Επικοινωνήστε Για τη σύνταξη του περιοδικού epiloges@eleftheria.gr, τηλ.: 2410 660335 Για το τμήμα Marketing dtp@eleftheria.gr, τηλ.: 2410 564029 Διαβάστε on line www.thessalikesepiloges.gr Θεσσαλικές Επιλογές www.issuu.com/thessalikesepiloges www.eleftheria.gr

Oι «Θεσσλικές Eπιλογές» εκδίδονται από τον Δημοσιογραφικό Oργανισμό «ΕΛΕΥΘΕΡΙΑ» και διανέμονται δωρεάν σε 19.000 αντίτυπα

στήλες/θέματα

θεσσαλικές επιλογές

68|

αυτό το μήνα θεσσαλικές επιλογές

Περισσότερο αίμα Jo Nesbo Μια ηλιόλουστη νύχτα καλοκαιριού στον παγωμένο βορρά, ένας άνδρας καταφθάνει σ ένα Λαπωνέζικο χωριό κουβαλώντας μια δερμάτινη τσάντα, ένα πιστόλι κι ένα τσαντάκι γεμάτο χαρτονομίσματα. Το όνομά του είναι Ούλφ. Ή μπορεί και να μην είναι. Είναι πληρωμένος δολοφόνος. Ή μπορεί και να μην είναι. Θα συναντήσει μια πανέμορφη γυναίκα που μπορεί να είναι ή και να μην είναι χήρα, έναν ιεροκήρυκα που μπορεί να πιστεύει ή και να μην πιστεύει στον Θεό, τον τρελό του χωριού που μπορεί να είναι ή και να μην είναι διάνοια, έναν τάρανδο που μπορεί να είναι ή να μην είναι καλός οιωνός. Ο Ούλφ ισχυρίζεται ότι έχει έρθει στο χωριό για κυνήγι. Όμως ούτε η σεζόν είναι σωστή, ούτε για κυνηγός μοιάζει, ούτε τουφέκι κουβαλάει. Επειδή αυτή τη φορά το θύμα είναι ο ίδιος. Τον κυνηγούν γιατί δεν έκανε σωστά τη δουλειά του στο Όσλο. Γιατί σκεφτόταν παραπάνω απ’ ό,τι έπρεπε. Γιατί δεν μπορούσε να τραβήξει τη σκανδάλη.

Το φαράγγι / Ιωάννα Καρυστιάνη Ο Αργύρης Λιόδης ούτε στη μέση του πουθενά, δίχως ξένα αφτιά παρόντα, μπορούσε να φωνάξει τα ονόματα των έξι, να τους σιμώσει μαζεμένους, να τους κοιτάξει επιτέλους κατάματα, για να λάβει τη δύναμη και να τολμήσει έστω δυο λόγια για τα ξερά γεγονότα. Δυο λόγια για τα ξερά γεγονότα δεν επιχείρησε ούτε σε αργοπορημένες επιστολές, γιατί στο παρελθόν όποτε λιποψυχούσε και ήθελε να τους τα γράψει, τελικά λιποψυχούσε και στην ιδέα του γραμμένου χαρτιού. Θα του έλειπαν και τα βλέμματά τους μόλις μάθαιναν, κι αυτός είχε την ελπίδα και την ανάγκη να κουρνιάσει στα μάτια τους. Αλλά επί είκοσι εννιά χρόνια έξι άλλα ζευγάρια μάτια τον εμπόδιζαν, όλα σκοτεινές κόπιες του συμβολαίου με τις εφτά, μαζί με τη δική του, υπογραφές, να μην πατηθεί ο όρκος σιωπής εκείνης της νύχτας.

δείτε Τα μυαλά που κουβαλάς Μια εκπληκτική ταινία κινουμένων σχεδίων που έχει «σπάσει» τα ταμεία και η οποία πραγματεύεται την αλλαγή των ανθρώπινων συναισθημάτων, όπως τα βιώνει η μικρή ηρωίδα Ράιλι. Σύμφωνα με την εταιρεία παραγωγής μάλιστα, οι ενήλικες βγαίνουν από τις αίθουσες πολύ πιο ενθουσιασμένοι από τα παιδιά.

ομορφιά θεσσαλικές επιλογές

ΣΥΜΒΟΥΛΕΣ ΟΜΟΡΦΙΑΣ

Ασπίδα κατά του χειμώνα Όπως η ζέστη, έτσι και το κρύο ταλαιπωρεί την επιδερμίδα. Ευτυχώς, όμως, υπάρχουν μικρά μυστικά ομορφιάς, που ακολουθώντας τα θα έχετε τέλειο αποτέλεσμα όλη τη διάρκεια του χρόνου.

06 Νοέμβριος 2015

1 Απολέπιση: Όσο πιο συχνά κάνετε, τόσο καλύτερα θα αναπνέει το δέρμα σας. Μια φορά την εβδομάδα είναι μια καλή συχνότητα, για να έχετε το επιθυμητό αποτέλεσμα.

2 Ενυδάτωση σώματος: Μετά το μπάνιο – χωρίς να σκουπιστείτε – απλώστε στο δέρμα ένα λαδάκι. Επίσης, το χειμώνα προτιμήστε μια πλούσια κρέμα σώματος, από αυτή που χρησιμοποιείτε το καλοκαίρι. Ιδανική επιλογή: τα body butters.

3 Ενυδάτωση προσώπου: Το κρύο ξηραίνει το δέρμα πολύ περισσότερο από ότι ο ήλιος, γι’ αυτό το χειμώνα οι ανάγκες για ενυδάτωση είναι μεγαλύτερες. Χρησιμοποιήστε γενναίες ποσότητες κρέμας ημέρας, ενώ τώρα είναι η κατάλληλη περίοδος για να βάζετε καθημερινά και κρέμα νυκτός μιας και το δέρμα ενυδατώνεται καλά και κατά την ώρα που εσείς κοιμάστε.

4 Καθαρισμός προσώπου: Το καθαρό δέρμα είναι ένα σίγουρα καλύτερα ενυδατωμένο δέρμα. Κάντε καλό ντεμακιγιάζ και μην παραλείπετε να πλένετε το πρόσωπο με κάποιο ήπιο καθαριστικό, όπως για παράδειγμα, ένα σαπούνι σε μορφή αφρού.

5 Πίνετε άφθονα υγρά και κυρίως νερό. Επίσης, η πρόσληψη βιταμίνης C, σε οποιαδήποτε μορφή, βοηθάει πάντοτε.

6 Μην ξεχνάτε να ενυδατώνετε τα χέρια και χείλη σας.

7 Κάντε πεντικιούρ και το χειμώνα. Όσο καλύτερα περιποιείστε τα άκρα σας τους χειμερινούς μήνες, τόσο καλύτερη θα είναι κατάσταση τους το καλοκαίρι.

8 Η ενυδάτωση των μαλλιών είναι εξίσου σημαντική με αυτή του προσώπου. Φροντίστε να κάνετε μάσκα ενυδάτωσης μια φορά την εβδομάδα, για να αποτρέψετε τη φυσική φθορά. Επίσης, μη βγαίνετε έξω με βρεγμένα μαλλιά, ενώ όταν κάνει πολύ κρύο προτιμήστε να φοράτε σκουφί ή καπέλο. Αν πάλι, φυσά αέρας μαζέψτε τα για να τα προστατέψετε.

μόδα θεσσαλικές επιλογές

Η ΜΟΔΑ ΣΤΟΝ 21ο ΑΙΩΝΑ

Κατέβασέ το, Τύπωσέ το, Φόρεσέ το Τα ρούχα του Ολλανδού σχεδιαστή Martijn van Strien δεν ξεχωρίζουν μόνο για τις μινιμαλιστικές τους γραμμές αλλά και για τον τρόπο παραγωγής τους. Το πατρόν τους προσαρμόζεται αυτόματα στο σωματότυπο της κάθε ενδιαφερόμενης, απλά και μόνο με το πάτημα ενός κουμπιού στον υπολογιστή, τυπώνεται σε οικιακό εκτυπωτή και στη συνέχεια αφού επιλέξουμε το ύφασμα της αρεσκείας μας, το ρούχο συναρμολογείται χωρίς να απαιτείται ράψιμο. Η ενδυματολογική καινοτομία, όπως και πολλές άλλες που παρουσιάστηκαν στη διάρκεια της Ολλανδικής Εβδομάδας Μόδας, αναδεικνύουν μια νέα τάση, στις φόρμες, τα υλικά αλλά και τον τρόπο παραγωγής και θέτουν πολλαπλά ερωτήματα για το μέλλον της βιομηχανίας. Όπως μάλιστα υποστηρίζει ο σχεδιαστής, η συγκεκριμένη διαδικασία μπορεί να αποτελέσει την αρχή της Τρίτης Βιομηχανικής Επανάστασης καθώς δίνει τέλος στην υπερπαραγωγή ρούχων και τις ατέλειωτες ποσότητες στοκ, με ότι αυτό συνεπάγεται για τον πλανήτη, το περιβάλλον και τις διαρκείς ανάγκες για πρώτες ύλες. Επιπρόσθετα, τα ρούχα που παράγονται με αυτή τη διαδικασία - μόνο και εφόσον ο ίδιος ο καταναλωτής εκδηλώσει ενδιαφέρον - αποκτούν αυτόματα μια πρόσθετη αξία, καθότι μοναδικά. Αξία την οποία η μαζική παραγωγή δεν μπορεί να προσδώσει. Η κολεξιόν που παρουσιάστηκε στην Ολλανδική Εβδομάδα Μόδας, φέρει τον τίτλο «The Post-Couture Collective» και είναι σχεδιασμένη για υφάσματα που προέρχονται από ανακυκλούμενα υλικά, όπως πλαστικά μπουκάλια. Τα προτεινόμενα χρώματα είναι το γκρι- μαύρο, το λευκό- γκρι και το πράσινο των φύλλων της ελιάς.

08 Νοέμβριος 2015

design θεσσαλικές επιλογές

Το νέο, παλιό ψυγείο Η εποχή κατά την οποία κελάρια και «φανάρια» κρατούσαν τα τρόφιμα φρέσκα και δροσερά, μπορεί να είναι πολύ μακρινή, φαίνεται όμως ότι δεν είναι καθόλου ξεπερασμένη. Αξιοποιώντας την εμπειρία του παρελθόντος, η Ολλανδή σχεδιάστρια Floris Schoonderbeek, δημιούργησε ένα σφαιρικό ψυγείο από πολυεστέρα, που ψύχει τα τρόφιμα αξιοποιώντας την θερμοκρασία του υπεδάφους. Το ψυγείο τοποθετείται κάτω από τη γη και παρά το γεγονός ότι δεν χρησιμοποιεί καθόλου ηλεκτρισμό, διατηρεί τη θερμοκρασία σταθερή ανάμεσα στους 10 και 12 βαθμούς κελσίου καθ’ όλη τη διάρκεια του χρόνου, θερμοκρασία ιδανική για να διατηρήσει αναλλοίωτα λαχανικά, κρασί αλλά και τυρί.

Το ιδανικό ποτήρι για ουίσκι Αυτό ισχυρίζεται ότι κατασκεύασε ο Ισλανδός σχεδιαστής Sruli Recht, προτείνοντας μια νέα εμπειρία γεύσης στους λάτρεις του ουίσκι. Όπως ισχυρίζεται, ειδικοί μικροαεραγωγοί που βρίσκονται ανάμεσα στις δύο γυάλινες επιφάνειες από τις οποίες είναι φτιαγμένο το ποτήρι, δημιουργούν μικρά κύματα αέρα καθώς αυτό κινείται, διαδικασία που βοηθά το ουίσκι να «αναπνεύσει» απελευθερώνοντας τα αρώματά του.

10 Νοέμβριος 2015

ευεξία θεσσαλικές επιλογές

Καλό στρώμα σημαίνει καλός ύπνος ❢ Τι πρέπει να προσέξετε όταν αγοράζετε νέο στρώμα και με ποιο τρόπο πρέπει να το φροντίζετε για να έχει μεγαλύτερη διάρκεια ζωής; Επειδή οι ανάγκες αλλά και οι προτιμήσεις όλων των ανθρώπων δεν είναι ίδιες, το σωστό στρώμα δεν είναι το ίδιο για όλους. Αυτό που πρέπει να έχετε κατά νου, όμως, σε γενικές γραμμές είναι ότι το στρώμα που θα επιλέξετε πρέπει να βοηθά στην ευθυγράμμιση και στήριξη της σπονδυλικής στήλης και του κεφαλιού και να απορροφά τις πιέσεις των ώμων, των ποδιών και της λεκάνης. Επίσης να στηρίζει και συγχρόνως να αποφορτίζει τον αυχένα και να επιτυγχάνεται η σωστή κυκλοφορία του αίματος. Το εσωτερικό του στρώματος πρέπει να αποτελείται από σύγχρονα ανθεκτικά υλικά (όπως λατέξ και αφρό πολυουρεθάνης), ενώ το ύφασμα του να είναι βαμβακερό και όχι από συνθετικά υλικά. ❢ Πως όμως θα επιλέξουμε το καταλληλότερο; Πριν αγοράσετε στρώμα σκεφτείτε τι απαιτήσεις έχει το σώμα σας, και πρώτα από όλα την άνεση, δηλαδή θα πρέπει το στρώμα να υποδέχεται απαλά το σώμα χωρίς να το αναγκάζει σε άβολες στάσεις. Φυσικά και τη στήριξη του κεφαλιού και του κορμού ώστε να μη βουλιάζει κάθε φορά που αλλάζετε πλευρά και βέβαια καλής ποιότητας υποαλλέργικά υλικά που αντέχουν στην καθημερινή χρήση, είναι επίσης ζητούμενα. Δοκιμάστε το στρώμα ξαπλώνοντας σε διάφορες θέσεις για περίπου δέκα λεπτά. Δοκιμάστε διαφορετικής σκληρότητας στρώματα, στρώματα με ανεξάρτητα ελατήρια ή μη, για να διαπιστώσετε ποιο σας καλύπτει. Το ελάχιστο πάχος του στρώματος πρέπει να είναι 16 εκατοστά ιδανικά πάνω από 18-20 εκατοστά. Καλό είναι να ελέγχετε και το εσωτερικό του στρώματος, γι’ αυτό προτιμήστε ένα στρώμα με φερμουάρ στο εξωτερικό μέρος ώστε να μπορείτε να δείτε εσωτερικά τη διάρθρωση και τα υλικά του. Για να διατηρηθεί το στρώμα σε καλή κατάσταση θα πρέπει να το γυρίζετε πλευρά (πάνω κάτω και κεφάλι πόδια) ανά τρίμηνο ώστε να φθείρεται ομοιόμορφα. Επίσης πρέπει να το αερίζουμε καλά σηκώνοντας όλα τα σκεπάσματα, να πλένετε συχνά το προστατευτικό κάλυμμα με κρύο νερό και ήπιο απορρυπαντικό. Δεν πρέπει να αφήνετε το στρώμα να βραχεί και δεν πρέπει να χρησιμοποιείτε υλικά για στεγνό καθάρισμα επειδή τα χημικά μπορεί να βλάψουν το εσωτερικό του.

H ΔΙΑΤΡΟΦΟΛΟΓΟΣ κ. ΓΕΩΡΓΙΑ ΛΙΟΥΛΙΑ ΣΥΜΒΟΥΛΕΥΕΙ

Τρώγοντας συγκεκριμένα θρεπτικά συστατικά, θωρακίζουμε τον οργανισμό μας απέναντι στις ιώσεις που μας απειλούν αυτή την εποχή. Ποιές είναι όμως οι τροφές και οι βιταμίνες που μας βοηθούν να θωρακίσουμε το ανοσοποιητικό; Βιταμίνη C: Τη βρίσκουμε στα ακτινίδια, στο πορτοκάλι, στο σπανάκι, στο μπρόκολο, στις ντομάτες, στο κουνουπίδι, το λάχανο, τα λαχανάκια Βρυξελλών, τις κόκκινες και πράσινες πιπεριές. Βιταμίνη Α: Βρίσκεται στα γαλακτοκομικά προϊόντα, το αυγό, το συκώτι, τα καρότα, τις γλυκοπατάτες, τα παντζάρια, τα πράσα και τα δαμάσκηνα. Βιταμίνη Ε: Βρίσκεται στο ωμό ελαιόλαδο, στα αμύγδαλα, στα φουντούκια και στη βρώμη. Βιταμίνες Β12, Β6 & φυλλικό οξύ: Βρίσκονται στο γάλα, το κρέας, το συκώτι, τους ξηρούς καρπούς, τα δημητριακά και τα κίτρινα φρούτα. Ω-3 λιπαρά οξέα: Τα συναντάμε στα λιπαρά ψάρια, όπως οι σαρδέλες, ο κολιός, το σκουμπρί, ο σολομός και η πέστροφα. Εκτός από τα ψάρια, τα βρίσκουμε σε ξηρούς καρπούς, όπως τα φιστίκια, τα καρύδια και στο σουσάμι. Τροφές που έχουν συνδεθεί με την προστασία του οργανισμού από το κρυολόγημα είναι το κρεμμύδι με αντιφλεγμονώδη, αντιμικροβιακή και αντισηπτική δράση αλλά και το σκόρδο που έχει αντιμικροβιακές ιδιότητες και διεγείρει την παραγωγή λευκοκυττάρων. Προβιοτικά από γαλακτοκομικά, όπως το πρόβειο ή το εμπλουτισμένο γιαούρτι και το κεφίρ, συμβάλλουν στη διατήρηση της ισορροπίας της μικροβιακής χλωρίδας του εντέρου, δημιουργώντας ένα είδος άμυνας στο γαστρεντερικό. Γεωργία Λιούλια Διαιτολόγος - Διατροφολόγος 28ης Οκτωβρίου 2, Λάρισα, Τηλ. 2413013025

διατροφή θεσσαλικές επιλογές

Τροφές που «ξυπνούν» τον μεταβολισμό Επιλέξτε να τρώτε, όσο πιο συχνά μπορείτε, τις τροφές που δίνουν στο μεταβολισμό σας την ώθηση που χρειάζεται.

❢ Καυτερές πιπεριές Οι καυτερές πιπεριές, αν μπορείτε να τις καταναλώσετε, βοηθούν τον οργανισμό να κάνει περισσότερες καύσεις. Σύμφωνα με έρευνες, η ουσία καψαϊκίνη που περιέχουν ενεργοποιεί τον μεταβολισμό και μάλιστα κάνουν καλή «αντίδραση» όταν συνοδεύονται από λιπαρές τροφές. Όπως φαίνεται από σχετικές μελέτες η απευθείας κατανάλωση καυτερής πιπεριάς, όπως και τροφών που την περιέχουν, μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση του μεταβολισμού ακόμα και δύο ώρες μετά το γεύμα. Αν ανήκετε σε εκείνους που δεν τους αρέσουν τα καυτερά στη γεύση ή σας δημιουργούν προβλήματα στο στομάχι, μπορείτε να καταναλώσετε τέτοιου είδους πιπεριές προσθέτοντας πολύ μικρές ποσότητες σε διάφορα φαγητά. ❢ Κάρι Το κάρι είναι γνωστό για τις δεκάδες ευεργετικές του ιδιότητες. Μία από αυτές είναι ότι συμβάλλει σημαντικά στον περιορισμό αποθήκευσης λίπους. Σε συνδυασμό με την υπέροχη γεύση και το άρωμά του, λοιπόν, μπορείτε να το καταναλώνετε όποτε και σε όποια ποσότητα θέλετε και να επωφεληθείτε από τις ιδιότητες του. Εκτός από τα φαγητά, μπορείτε να το προσθέτετε και σε αφεψήματα. ❢ Πράσινο τσάι Ένα ακόμη φυσικό προϊόν με δεκάδες οφέλη για τον οργανισμό, που τα τελευταία είναι πολύ διαδεδομένο, είναι το πράσινο τσάι. Οι κατεχίνες που περιέχει έχουν έντονη αντιοξειδωτική δράση και βοηθούν στην ενεργοποίηση των καύσεων, τη λιποδιάλυση, αλλά και στη διούρηση. ❢ Ξίδι Μελέτες έχουν δείξει ότι το οξύ που περιέχει το ξίδι, βοηθά σημαντικά στην απώλεια λίπους. Καλό είναι να το καταναλώνετε αμέσως μετά την κατανάλωση υδατανθράκων αφού έχει την ιδιότητα να εμποδίζει την αύξηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα. Προτιμήστε το ωμό σε σαλάτες, για καλύτερα αποτελέσματα. ❢ Εσπεριδοειδή Οι ιδιότητες της βιταμίνης C που περιέχουν είναι γνωστές. Αυτό που δεν ξέρουν οι περισσότεροι είναι ότι η κατανάλωσή του βοηθά στην ενεργοποίηση του μεταβολισμού και των καύσεων.

68|

υγεία θεσσαλικές επιλογές

Λιγότερο γόνιμοι οι άνδρες όσο μεγαλώνουν Έρευνες αποδεικνύουν ότι όσο περνούν τα χρόνια μειώνεται και η γονιμότητα των ανδρών, εκτός από αυτή των γυναικών, όπως γνωρίζαμε μέχρι σήμερα. Οι άντρες δεν γίνονται μόνο λιγότερο γόνιμοι όσο μεγαλώνουν, αλλά η γονιμότητά τους αρχίζει να εξασθενεί σε σχετικά νεαρή ηλικία - περίπου στα 24 - έξι χρόνια πριν των γυναικών. Παραδοσιακά, η υπογονιμότητα θεωρείται γυναικείο θέμα όπως και ο αυξημένος κίνδυνος εμφάνισης γενετικών ανωμαλιών. Οι έρευνες έρχονται να καταρρίψουν αυτή την πεποίθηση δείχνοντας υψηλότερα ποσοστά αυτισμού, σχιζοφρένειας και συνδρόμου Down σε παιδιά που έχουν γεννηθεί από άντρες μεγαλύτερης ηλικίας. Ακόμα και τώρα, αν και περίπου μισές από τις περιπτώσεις υπογονιμότητας προκαλούνται από αντρικούς παράγοντες, όπως η χαμηλή ποσότητα σπέρματος, ή η κινητικότητα υπάρχουν πολύ περισσότερες εξετάσεις που αξιολογούν τη γονιμότητα μιας γυναίκας, από όσες υπάρχουν για τον άντρα. Γαλλική έρευνα που δημοσιεύεται στο διαδυκτιακό περιοδικό «Reproductive BioMedicine Online» ανακάλυψε ότι σε ζευγάρια που ακολουθούν αγωγή κατά της υπογονιμότητας, η ηλικία του πατέρα είχε την ίδια επίδραση με της μητέρας στα ποσοστά εγκυμοσύνης και αποβολής- όσο μεγαλύτερος ήταν κάποιος γονέας τόσο λιγότερο πιθανό ήταν να πετύχουν εγκυμοσύνη και τόσο πιθανότερο να αποβάλουν. Άλλες έρευνες έχουν ανακαλύψει παρόμοιες τάσεις. Κατά μέσον όρο χρειάζεται παραπάνω από ένας χρόνος για να συλλάβουν, στο 8% των ζευγαριών στα οποία ο άντρας είναι μικρότερος από 25 ετών. Το ποσοστό σχεδόν διπλασιάζεται (15%) στα ζευγάρια όπου ο άντρας είναι 35 ετών και άνω. Στοιχεία επίσης έχουν δείξει ότι τα ζευγάρια που αποτελούνται από άτομα ίδιας ηλικίας, ή που ο άντρας είναι νεώτερος από τη γυναίκα έχουν περισσότερες πιθανότητες να πετύχουν εγκυμοσύνη σε διάστημα ενός χρόνου, σε σύγκριση με ζευγάρια στα οποία οι άντρες είναι τουλάχιστον 5 χρόνια μεγαλύτεροι από τις συντρόφους τους.

Rooming In: Το σημαντικότερο βήμα μετά τη γέννα

Ο αγγλικός όρος «Rooming In»: όπως έχει επικρατήσει διεθνώς, αναφέρεται στην παραμονή του βρέφους στο ίδιο δωμάτιο με την μητέρα του, από τη στιγμή της γέννησης του και για όλο το 24ώρο, μέχρι και την έξοδό τους από το μαιευτήριο. Η συνδιαμονή της μητέρας με το νεογέννητο, αμέσως μετά τη γέννηση και κατά τις πρώτες ημέρες της παραμονής τους στο μαιευτήριο, συνιστά ένα από τα «Δέκα Βήματα» της UNICEF για φιλικά προς τα βρέφη νοσοκομεία. Το «Rooming In» προσφέρει αδιάκοπη επαφή ανάμεσα στη μητέρα και το παιδί, από την πρώτη στιγμή της γέννησής του, γεγονός που συμβάλλει στο χτίσιμο της σχέσης τους και διαμορφώνει το συναισθηματικό τους δεσμό. Παράλληλα, η μητέρα έχει την ευκαιρία σε όλη τη διάρκεια της ημέρας να μάθει στο μωρό της να θηλάζει, μιας και ο θηλασμός δεν είναι απλώς ένστικτο, αλλά μια ικανότητα που χρειάζεται εκμάθηση τόσο από την πλευρά της, όσο και από την πλευρά του μωρού. Την ίδια στιγμή, έχοντας την ευκαιρία της φροντίδας του, δε θα νιώσει μεγάλη διαφορά επιστρέφοντας στο σπίτι. Αντίθετα, θα έχει προσαρμοστεί στις ανάγκες και στα ωράρια του, ήδη από τον χρόνο που βρίσκονταν στο μαιευτήριο. Για την εφαρμογή της πρακτικής «Rooming In» ο σύντροφος και η διακριτική παρουσία του επισκεπτηρίου θα συμβάλλουν στην επιτυχία της όλης προσπάθειας. Στο ΙΑΣΩ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ λειτουργεί υπερσύχρονη Μαιευτική κλινική εξασφαλίζοντας το ιδανικό περιβάλλον στη μέλλουσα μητέρα για τον ερχομό του παιδιού της. Κορυφαίοι Νεογνολόγοι - Παιδίατροι αναλαμβάνουν τη συστηματική παρακολούθηση του νεογνού αμέσως μετά τον τοκετό ενώ ομάδα γιατρών όλων των βασικών ειδικοτήτων εφημερεύει 24ώρες το 24ωρο, 365 ημέρες το χρόνο.

παιδί θεσσαλικές επιλογές

Η ΘΕΤΙΚΗ ΔΙΑΤΥΠΩΣΗ ΒΟΗΘΑ ΣΤΗ ΒΕΛΤΙΩΣΗ ΤΗΣ ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑΣ ΤΟΥ ΠΑΙΔΙΟΥ

Μάθετέ του το ναι!

Όσο το παιδί μεγαλώνει και ανακαλύπτει τον κόσμο, τόσο πιο συχνά ακούει από το στόμα του μπαμπά και της μαμάς τις φράσεις «όχι», «μη», «ποτέ», «αυτό είναι κακό», κ.ά. Η σύγχρονη ψυχολογία όμως λέει ότι το καλύτερο που έχουν να κάνουν οι γονείς είναι να πούνε στο παιδί τι πρέπει να κάνει και όχι αυτό που δεν πρέπει. Με αυτό τον τρόπο, με τη χρήση δηλαδή της θετικής διατύπωσης, οι περιορισμοί έχουν πιο θετική επίδραση στο παιδί και στη συμπεριφορά του. Μπορεί οι αλλαγές που θα κάνετε στον τρόπο που μιλάτε να μην είναι σημαντικές, όμως, ο τρόπος με τον οποίο αντιλαμβάνεται το παιδί αυτό που θέλετε να πείτε έχει μεγάλη σημασία. Επιπλέον, αλλάζει και ο τόνος του γονέα όταν η διατύπωση του είναι θετική. Για παράδειγμα, σκεφτείτε τον τόνο της φωνή σας όταν λέτε «σταμάτα να φωνάζεις» και τον τόνο όταν λέτε «σε παρακαλώ μίλα πιο ήρεμα». Έτσι και οι ίδιοι αποφεύγετε την ένταση – πράγμα που αντιλαμβάνεται το παιδί – και δίνετε σε εκείνο την ευκαιρία να καταλάβει τι ακριβώς θέλετε από αυτό. Όταν δίνετε στο παιδί, λοιπόν, συγκεκριμένες οδηγίες είναι πιο εύκολο για εκείνο να τις κατανοήσει και να τις ακολουθήσει. Ο τρόπος που μιλάτε στο παιδί έχει σημαντική επίδραση και στη συμπεριφορά του. Η έλλειψη εντάσεων και αρνητικών σχολίων του δημιουργεί αυτοπεποίθηση, ενώ αποκτά και το ίδιο θετική αντιμετώπιση απέναντι στα πράγματα, αλλά και στον τρόπο που φέρεται σε άλλα παιδιά.

σπίτι

διακόσμηση θεσσαλικές επιλογές

Διαλέγοντας κουρτίνες Εκτός από τα διακοσμητικά, τα φωτιστικά και τα χαλιά και οι κουρτίνες αποτελούν ένα στοιχείο που «στολίζει» το σπίτι. Σας δίνουμε λοιπόν συμβουλές για να κάνετε τη σωστή έρευνα αγοράς και να καταλήξετε στην καλύτερη επιλογή. Ξεκινώντας να έχετε ως γνώμονα, κατά την επιλογή, ότι οι κουρτίνες εξυπηρετούν όχι μόνο αισθητικές αλλά και πρακτικές ανάγκες. Για παράδειγμα, μην επιλέξετε ολόλευκες κουρτίνες για το παιδικό δωμάτιο, γιατί θα θέλουν συνεχώς πλύσιμο. Η πιο σωστή απόσταση για να τοποθετήσετε το κουρτινόξυλο, είναι περίπου 20 πόντους πάνω από το κούφωμα. Αν όμως θέλετε να δώσετε ύψος στο χώρο, μπορείτε να τις κρεμάσετε και πιο ψηλά, ακόμα και από το ταβάνι. Για έχετε πιο πλούσιο αποτέλεσμα και η κουρτίνα να κάνει πιο ωραία «λούκια» υπολογίστε το πλάτος της, στο διπλάσιο μέγεθος από αυτό του παραθύρου ή της μπαλκονόπορτας. Αν για παράδειγμα η πόρτα έχει πλάτος 2 μέτρα, καλό θα είναι να αγοράσετε δύο φύλλα των 2 μέτρων το καθένα.

Πολυφωνία στην τραπεζαρία! Η τραπεζαρία, είτε πρόκειται για την «καλή», είτε για το τραπέζι που χρησιμοποιείτε καθημερινά είναι ένα σημαντικό στοιχείο του σπιτιού μιας και συνδέεται συνήθως με ευχάριστες στιγμές, όπως η συγκέντρωση της οικογένειας και γεύματα με φίλους. Άρα σε αυτή πρέπει να νιώθετε άνετα και οικεία. Αν δεν έχετε πολλά χρήματα να επενδύσετε στην τραπεζαρία, οι σύγχρονες διακοσμητικές τάσεις θα σας βοηθήσουν. Ένα τραπέζι σε ουδέτερο χρώμα και καρέκλες διαφορετικές μεταξύ τους, σε χρώματα, ύφος, μέγεθος και στιλ είναι ότι πιο μοντέρνο υπάρχει αυτή τη στιγμή στο χώρο της τραπεζαρίας. Ακόμα και ίδια χρώματα να διαλέξετε, μια μικρή διαφοροποίηση στο στιλ μπορείτε να την κάνετε για να δώσετε μια πιο παιχνιδιάρικη νότα. Τολμήστε το, ακόμα και αν το σπίτι σας είναι πιο κλασικό.

εκπαίδευση θεσσαλικές επιλογές

Το Τμήμα Μηχανικών Πληροφορικής του ΤΕΙ Θεσσαλίας θα λειτουργήσει στους χώρους του στη Λάρισα, από το εαρινό εξάμηνο του ακαδημαϊκού έτους 2015-2016, Πρόγραμμα Μεταπτυχιακών Σπουδών (Π.Μ.Σ.) με τίτλο «Μηχανική Λογισμικού για Διαδικτυακές και Φορητές Εφαρμογές». Το μεταπτυχιακό έχει κρατική έγκριση με την υπ’ αριθμ. 3865 απόφαση του ΦΕΚ 1450/10.07.2015.

Μεταπτυχιακό Πρόγραμμα Πληροφορικής στην πόλη της Λάρισας Οι ενδιαφερόμενοι μπορούν να επισκεφθούν το site του Π.Μ.Σ. στην διεύθυνση http://msc.cs.teilar.gr/ για περισσότερες πληροφορίες. Τηλέφωνο: 2410 684312, E-mail: msc-cs@teilar.gr

Αντικείμενο – Σκοπός Σκοπός του Π.Μ.Σ. είναι η προετοιμασία εξειδικευμένων και ικανών στελεχών με αντικείμενο την ανάπτυξη σύνθετων web και mobile εφαρμογών μεγάλης κλίμακας αλλά και έντασης γνώσης. Ενδεικτικά αναφέρονται ορισμένοι τομείς που θα καλυφθούν και αποτελούν τομείς– κλειδιά που ήδη διαμορφώνουν σε παγκόσμιο επίπεδο τις εξελίξεις στον τομέα της πληροφορικής, όπως Υπολογιστικό Νέφος (Cloud Computing), Κινητός και Διάχυτος Υπολογισμός (Mobile and Ubiquitous Computing), Ανάλυση Μεγάλου Όγκου Δεδομένων (Data Analytics, Data Mining), και Σημασιολογικός Ιστός (Semantic Web). Πέρα από την πλήρη θεωρητική κατάρτιση στα προαναφερθέντα θέματα το Π.Μ.Σ. στοχεύει στο να εισάγει και μια έντονη πρακτική διάσταση με εργασίες των φοιτητών σ’ αυτά τα θέματα, καθώς και συνεργασίες με εταιρίες του χώρου. Συμμετέχοντες – Διαδικασία Επιλογής - Δίδακτρα Στο Π.Μ.Σ. γίνονται δεκτοί πτυχιούχοι πληροφορικής ή άλλων θετικών κυρίως επιστημών, χωρίς να αποκλείεται και η συμμετοχή και πτυχιούχων άλλων ειδικοτήτων. Η επιλογή των εισακτέων γίνεται με βάση βαθμολόγηση που προκύπτει από κριτήρια όπως ο γενικός βαθμός πτυχίου, η προσωπικότητα υποψηφίου/συνέντευξη, δύο συστατικές επιστολές, καθώς και η άριστη/πολύ καλή γνώση της Αγγλικής γλώσσας. Τα δίδακτρα ορίζονται σε 3.200€ και καταβάλλονται σε δύο εξαμηνιαίες δόσεις των 1.600€, με την έναρξη του Α' και Β' εξαμήνου. Διάρκεια Φοίτησης – Πρόγραμμα Σπουδών Η ελάχιστη χρονική διάρκεια για την απονομή του Μεταπτυχιακού Προγράμματος Διπλώματος Ειδίκευσης ορίζεται σε τρία (3) εξάμηνα σπουδών, εκ των οποίων το τρίτο διατίθεται για την εκπόνηση και εξέταση της μεταπτυχιακής διπλωματικής εργασίας. Κάθε εξάμηνο σπουδών διαρκεί δεκατρείς (13) εβδομάδες και περιλαμβάνει ισάριθμες διαλέξεις. Για τη διευκόλυνση των συμμετεχόντων τα μαθήματα διεξάγονται Τρίτη και Πέμπτη (17:00-20:00) και Σάββατο πρωί, ενώ υπάρχει δυνατότητα επιπλέον προσαρμογής ως προς τις μέρες & ώρες, εφόσον αυτό εξυπηρετεί τους συμμετέχοντες. Για την απόκτηση του Μεταπτυχιακού Διπλώματος Ειδίκευσης (ΜΔΕ) απαιτείται η επιτυχής εξέταση στα δέκα (10) μαθήματα του προγράμματος καθώς και η επιτυχής εξέταση της μεταπτυχιακής διπλωματικής εργασίας. Διδάσκοντες – Προσωπικό Τα μαθήματα θα γίνονται από τους καθηγητές της κατεύθυνσης Μηχανικών Λογισμικού του τμήματος Μηχανικών Πληροφορικής Τ.Ε. του ΤΕΙ Θεσσαλίας, αλλά και από άλλους έγκριτους ακαδημαϊκούς και επιστήμονες του χώρου. Νοέμβριος 2015 19

κήπος θεσσαλικές επιλογές

Εσείς τρώτε μανιτάρια;;; Τα μανιτάρια είναι τροφή που μπήκε πρόσφατα στο διαιτολόγιο των Ελλήνων. Στην ελληνική αγορά μπορούμε να βρούμε καλλιεργημένα μανιτάρια νωπά, κατεψυγμένα, σε κονσέρβα αλλά και τελευταία, άγρια μανιτάρια σε αποξηραμένη μορφή. Όλα τα μανιτάρια, καλλιεργημένα ή άγρια, είναι τροφή με υψηλή διατροφική αξία και συμβάλλουν θετικά σε διάφορες λειτουργίες του οργανισμού. Τα μανιτάρια είναι, επίσης, πλούσια πηγή σε πρωτεΐνες, βιταμίνες, ιχνοστοιχεία και φυτικές ίνες. Αξιοσημείωτη είναι η υψηλή περιεκτικότητά τους σε νερό (80-90%), αλλά και η ταυτόχρονη χαμηλή περιεκτικότητά τους σε κορεσμένο λίπος, νάτριο και χοληστερίνη. Λόγω της παρουσίας πολλών εκ των βασικών αμινοξέων, οι πρωτεΐνες που περιέχουν είναι υψηλής ποιότητας και μπορούν κάλλιστα να αντικαταστήσουν αυτές των ζωικών τροφών. Έτσι ένας χορτοφάγος μπορεί να εξασφαλίσει μία καλή ποσότητα πρωτεϊνών με την κατανάλωση μανιταριών. Το ίδιο ισχύει και με το σελήνιο, το οποίο είναι αντιοξειδωτικό και παίζει σημαντικό ρόλο στην υγεία των οστών, των νυχιών και των μαλλιών μας. Σε συνεργασία και με άλλα αμινοξέα που υπάρχουν στα μανιτάρια (όπως το λινολεϊκό οξύ και η β-γλυκάνη), φημίζονται και για την αντικαρκινική τους δράση. Τρώγοντας μανιτάρια παίρνουμε επίσης, επαρκή ποσότητα ασβεστίου για τον οργανισμό μας, που είναι σημαντικό για τα οστά αλλά και για το νευρικό σύστημα. Οι φυτικές ίνες τέλος είναι πολύ σημαντικές για το πεπτικό μας σύστημα αλλά και γιατί συνδυαστικά με ορισμένα ένζυμα βοηθούν στη μείωση της χοληστερόλης. Το πιο σημαντικό, βέβαια, είναι ότι μια μερίδα μανιταριών έχει όλα αυτά τα θρεπτικά συστατικά με μόνο 20 θερμίδες και χωρίς καθόλου λίπος! Ιδανική τροφή δηλαδή και για εκείνους που προσέχουν τη διατροφή τους. Εκτός από τα άγρια που πρέπει να τα ελέγξει κάποιος έμπειρος μανιταροσυλλέκτης, τώρα μπορείτε να καλλιεργήσετε μανιτάρια και στο σπίτι σας! Εύκολα, γρήγορα και οικονομικά μπορείτε να «φυτέψετε» τα δικά σας Pleurotus, με τα ειδικά μπλοκ καλλιέργειας, τα οποία μπορείτε να προμηθευτείτε από κάποιο γεωπονικό κατάστημα.

άθληση θεσσαλικές επιλογές

Σωστή προθέρμανση για αποφυγή κακώσεων Η εκγύμναση χωρίς την επίβλεψη εξειδικευμένων ατόμων μπορεί να οδηγήσει συχνά σε τραυματισμούς, κυρίως μυϊκούς. Η κακή φυσική κατάσταση του οργανισμού και η έλλειψη μυϊκής δύναμης είναι δύο σημαντικοί παράγοντες που συμβάλλουν στον τραυματισμό των μυών. Οι αθλούμενοι καταπονούν το μυϊκό τους σύστημα περισσότερο από αυτό που μπορεί να αποδώσει, με αποτέλεσμα να προκαλούνται θλάσεις σε μεγάλες μυϊκές ομάδες, ακόμα και ρήξεις μυών. Επιπλέον η ανεπαρκής προθέρμανση και η έλλειψη διατάσεων, η υπερβολική κόπωση μετά από παρατεταμένη άσκηση, αλλά και η κακή τεχνική εκτέλεση των ασκήσεων και η μυϊκή ανισορροπία, προκαλούν μυϊκούς τραυματισμούς. Οι μύες εκπαιδεύονται και διαμορφώνονται, να έχουν αντοχή και ελαστικότητα. Όταν κουραστούν, είναι επιρρεπείς σε κακώσεις. Το ίδιο συμβαίνει και σε μύες που δεν έχουν ελαστικότητα. Γι’ αυτό είναι τόσο σημαντικές οι διατάσεις. Οι μυϊκές κακώσεις (θλάσεις), παρά το γεγονός ότι καλύπτουν περίπου 30% όλων των αθλητικών κακώσεων, συχνά δεν διαγιγνώσκονται ή υποτιμώνται, επειδή ο αθλητής παρά τις ενοχλήσεις συνεχίζει τη δραστηριότητα του. Για να μειώσουμε τις πιθανότητες μυϊκού τραυματισμού, πρέπει να γίνει σωστή προετοιμασία πριν από κάθε αθλητική δραστηριότητα. Αυτό αποσκοπεί στην αύξηση της αντοχής και της δύναμης του οργανισμού, ώστε να μπορεί να ανταπεξέλθει στις απαιτήσεις του οποιουδήποτε αθλήματος.

68|

τι νέα; θεσσαλικές επιλογές

Από τον Σωτήρη Πολύζο

Βίον ανθόσπαρτον

Η πιο ενδιαφέρουσα είσοδος στο πολιτικό γήπεδο της Λάρισας είναι ο βουλευτής των Κεντρώων Γιώργος Κατσιαντώνης. Η ιστορία του είναι λίγο πολύ γνωστή: καταγωγή από την Ελασσόνα, μεγαλωμένος στις ΗΠΑ και πολιτικά ενεργός από νεαρή ηλικία, γίνεται ερωτικός μετανάστης όταν γνωρίζει την γυναίκα του, που ήταν γειτόνισσά του στην Ελασσόνα. Είναι επίσης γνωστό ότι έγινε πατέρας την ώρα που ορκιζόταν εθνοπατέρας. Αυτά που δεν είναι γνωστά είναι πως η σύζυγός του είναι γεωπόνος, ονομάζεται Χριστίνα Σαμόλαδου και στο επόμενο διάστημα θα δημιουργήσει μονάδα κηπευτικών λίγο έξω από την Ελασσόνα. Αυτή η γαμήλια φωτογραφία είναι η πρώτη που δημοσιεύεται αφού ούτε το ζευγάρι μέχρι σήμερα δεν τις είχε στα χέρια του.

Ο Αλέξης σε αγγλική σειρά

Ο Αλέξης Γεωργούλης και η Τόνια Σωτηροπούλου ταιριάζουν γιατί έχουν το ίδιο χιούμορ. Φλεγματικό, αυτοσαρκαστικό, ενίοτε χαβαλεδιάρικο. Ο Αλέξης πριν λίγες ημέρες έλαμψε στην πρεμιέρα της ταινίας του «Μαριονέτες» στην Αθήνα και ήταν η πρώτη επίσημη εμφάνιση με την Τόνια στο πλευρό του. Μαζί τους και η Λαρισαία κολλητή του Αλέξη Ιωάννα Σταβάρα. Λίγες ημέρες πριν το ζευγάρι διασκέδαζε στην έναρξη του Salon de Bricolage και μετά πήγαν μαζί και στην βάπτιση της κόρης του Αντώνη Ρέμου.

Προς το παρόν ο Αλέξης ολοκλήρωσε την συμμετοχή του στην αγγλική σειρά «The Durells» όπου υποδύεται έναν οδηγό ταξί.

Εκτός αμφιθεάτρου

Ο καθηγητής της πνευμονολογίας Κώστας Γουργουλιάνης είναι ακούραστος γιατί εργάζεται με κέφι από το πρωί έως αργά το βράδυ. Πέρα από τα πανεπιστημιακά του καθήκοντα έχει ν’ ανησυχεί για το κάπνισμα, που παραμένει στην Ελλάδα ανοιχτή πληγή για μεγάλο κομμάτι του πληθυσμού. Σε αυτή την κατεύθυνση κινείται και η νέα εφαρμογή για smarphones, της Πνευμονολογικής του Π.Θ., «Smokefree», που δημιούργησε ο συνεργάτης της κλινικής, πνευμονολόγος κ. Αλ. Καλκάνης, η οποία ουσιαστικά υποκαθιστά το κομπολόι για όποιον θέλει να κόψει το κάπνισμα. Αυτό που δεν παραλείπει ο κ. Γουργουλιάνης είναι να παίζει τένις αφού ακόμη και στα ταξίδια του στο εξωτερικό φροντίζει από πριν να βρει συμπαίκτη για μια παρτίδα τένις.

περισκόπιο θεσσαλικές επιλογές

Ψάχνουν νικητή να διαχειριστεί την ήττα Ήμερες ’81 στην πλατεία Νομαρχίας της Λάρισας, ο πρωθυπουργός Γ. Ράλλης δίνει την ύστατη προεκλογική μάχη της Ν.Δ έναντι του ΠΑΣΟΚ και του Αντρέα που καλπάζουν. Δεν τα καταφέρνει όμως και σε λίγο αποχωρεί και από την ηγεσία του κόμματος, την οποία αναλαμβάνει ο «σκληρός» Ευάγγελος Αβέρωφ. Σήμερα, 34 χρόνια μετά, η ιστορία ξαναγράφεται. Με άλλους πρωταγωνιστές αλλά με προφανείς αναλογίες. Τέσσερα ηγετικά στελέχη του κόμματος καλούνται να διαχειριστούν την ήττα του, αλλά και να δημιουργήσουν τις προϋποθέσεις ανάκαμψής του. Το στοίχημα φυσικά ανοιχτό. Σε κάθε περίπτωση όμως η σφραγίδα του -εκσυγχρονιστή, μεταρρυθμιστήΓ. Ράλλη, τόσο στη γαλάζια παράταξη όσο και στη χώρα, παραμένει ανεξίτηλη. Από τη συγκέντρωση στη νομαρχία δεν θα μπορούσε να λείπει φυσικά ο Γ. Σουφλιάς -που έγραψε τη δική του ιστορία στην παράταξη- καθώς και άλλα στελέχη της, άλλα και ο δημοσιογράφος Τάκης Βουνάτσος με το κασετοφωνάκι του, που κατέγραφε για πάρα πολλά χρόνια όλα τα μεγάλα ή μικρότερα θέματα της Λάρισας, αναδεικνύοντας τον αναντικατάστατο ρόλο της δημοσιογραφίας και των έντιμων λειτουργών της. Χ.Β.

24 Noέμβριος 2015

ΦωΤ. ΑΡΧΕΙΟ «Ε»

ΦωΤ. ΑΡΧΕΙΟ «Ε»

ΦωΤ.: ΒΑΣΙΛΗΣ ΝΤΑΜΠΛΗΣ

H πόλη αλλάζει Το ζευγάρι των Λαρισαίων έκανε τη βόλτα του στο Φρούριο, από την πλατεία Λαμπρούλη προς το αρχαίο θέατρο. Δεν είχε επισκεφτεί την περιοχή καιρό τώρα και, καθώς για πρώτη φορά αντίκρισε τα έργα που εκτελούνται εκεί, ξαφνιάστηκε. «Μωρέ τι ωραίο πράγμα», είπε εκείνη. «Σιγά το ωραίο! Τι τη θέλουν τόση σιδεριά; Σε πνίγει», σχολίασε εκείνος. «Μπα, θα γίνει καλό», ανταπάντησε η γυναίκα, «Θα βάλουν πανιά από πάνω και ευτυχώς να σου πω, γιατί το καλοκαίρι, βράζει ο τόπος». Και συνέχισαν τη βόλτα τους. Το θέμα της διαχείρισης του δημόσιου χώρου και οι αλλαγές που κάθε φορά συντελούνται σε αυτόν, αποτελούσαν ανέκαθεν προσφιλές θέμα συζήτησης και σημείο αιχμής για τους Λαρισαίους. Και τα παραδείγματα είναι πολλά: Από τις πρώτες προτάσεις για πεζοδρόμηση του ιστορικού εμπορικού κέντρου, την ανάπλαση των δύο πλατειών -Κεντρικής και Ταχυδρομείου- τον «Γλυπτό Ποταμό» της Νέλλας Γκόλαντα, τη «Θεσσαλική

Φρουρά» του Πανιάρα στην Πινακοθήκη, τη μεγάλη πεζογέφυρα του Πηνειού και το γλυπτό «Άλογο» του Μίλτου Παπαστεργίου κάτω από τον Άγιο Αχίλλιο, μέχρι το μνημείο Εθνικής Αντίστασης του Τάκη Τλούπα στο πάρκο Αλκαζάρ, σχεδόν όλες από τις παρεμβάσεις που συντελέστηκαν στην πόλη- εικαστικές και μη- προκάλεσαν το δημόσιο διάλογο, πυροδότησαν διαφωνίες, γκρίνια, τριβές και κάποιες φορές (ακόμη και) σφοδρές ιδεολογικές αντιπαραθέσεις. ωστόσο, και παρά τις πραγματικά τραγικές απώλειες μνήμης, στη μακραίωνη ιστορία της όπως για παράδειγμα η κατεδάφιση του νεοκλασσικού επί της Παναγούλη και Παπακυριαζή και πολλές άλλες - η πόλη αλλάζει και όχι πάντα ή απαραίτητα προς το χειρότερο, όπως πολλές φορές ενδεχομένως (ή και ιδιοτελώς) προδικάζουμε. Διάφορες ή και διαφορετικές καλλιτεχνικές αφετηρίες, μικρότερες ή και μεγαλύτερες παρεμβάσεις συνθέτουν το νέο της πρόσωπο, και δημιουργούν τη σύγχρονη μνήμη της πόλης και της νέας γενιάς. Χ.Β.

Noέμβριος 2015 25

συνέντευξη θεσσαλικές επιλογές

ΓΙωΡΓΟΣ ΣΑΡΛΗΣ: Η ΠΟΛΙΤΙΣΤΙΚΗ ΠΡωΤΕΥΟΥΣΑ ΔΕΝ ΕΙΝΑΙ Ο ΠΡΟΟΡΙΣΜΟΣ ΑΛΛΑ ΤΟ ΣΗΜΕΙΟ ΕΚΚΙΝΗΣΗΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΤΗΣ ΠΟΛΗΣ

Το μέλλον

της Λάρισας, ξεκινά το 2021 Συνέντευξη: Παναγιώτα Φούντα

Η είδηση ότι η Λάρισα διεκδικεί τον τίτλο της Πολιτιστικής Πρωτεύουσας της Ευρώπης το 2021 έγινε δεκτή με ανάμεικτα συναισθήματα από τους Λαρισαίους. Κάποιοι, σε αυτή την προσπάθεια, είδαν την ευκαιρία να αναγνωριστεί η πολιτιστική της αξία και κάποιοι άλλοι, αναρωτήθηκαν, ποια ακριβώς είναι τα στοιχεία εκείνα που κάνουν την πόλη άξια να διεκδικήσει μια τέτοια θέση. Δίκαια τα ερωτήματα, ενδιαφέρουσες όμως και οι απαντήσεις που δίνει ο εκτελεστικός διευθυντής του γραφείου υποψηφιότητας, κ. Γιώργος Σάρλης, εξηγώντας ότι, η ανάδειξη μιας πόλης σε πολιτιστική πρωτεύουσα δεν αποτελεί τον προορισμό αλλά το σημείο εκκίνησης για την ανάπτυξή της.

* Η ημερομηνία κατάθεσης του τελικού φακέλου υποψηφιότητας είναι η 30η Νοέμβρη 2015. Στις αρχές του επόμενου έτους θα ανακοινωθούν οι τρεις πόλεις που θα περάσουν στην τελική φάση της διαδικασίας, ενώ ως τα τέλη του 2016 θα ανακοινωθεί ο τελικός νικητής.

κ. Σάρλη τι θα κερδίσει η Λάρισα με την ανάδειξή της σε πολιτιστική πρωτεύουσα της Ευρώπης; Είναι τόσα τα οφέλη μιας πόλης που αναλαμβάνει τον θεσμό, που ξεπερνούν αυτό που ο κόσμος φαντάζεται ότι θα γίνει το 2021 ως μια απλή αλληλουχία καλλιτεχνικών γεγονότων. Ο θεσμός ξεπερνά τα όρια της πολιτιστικής αναβάθμισης και προεκτείνεται σε οικονομικά, κοινωνικά, παραγωγικά οφέλη, που αν αξιοποιηθούν ορθολογικά και αποτελεσματικά, αλλάζουν την πορεία της πόλης στο μέλλον. Χαρακτηριστικά, την προηγούμενη εβδομάδα στην Γαλλία, σε συνάντηση πόλεων για θέματα πολιτιστικής πολιτικής που συμμετείχε η Λάρισα αναφέρθηκε οτι σύμφωνα με την διεθνή πρακτική, η απόδοση της επένδυσης στον πολιτισμό αποδίδει 8 ευρώ για κάθε ένα ευρώ που δαπανάται. Σε πρόσφατη μελέτη μεγάλου διεθνούς οίκου για λογαριασμό του Ελληνικού Υπουργείου Πολιτισμού, στην Ελλάδα το αντίστοιχο νούμερο είναι 3,4 ευρώ για κάθε ένα ευρώ που δαπανούμε. Από αυτό βλέπουμε αφενός το μέγεθος της σημασίας του πολιτισμού στις τοπικές κοινωνίες και αφετέρου τις τεράστιες προοπτικές που υπάρχουν για την χώρα μας και την περιοχή από την ανάληψη τέτοιων μεγάλων Θεσμών. Η πόλη διαθέτει τις αντίστοιχες υποδομές για υποδεχθεί μια τέτοια διοργάνωση; Καταρχήν, η διαδικασία είναι με τέτοιο τρόπο δομημένη έτσι ώστε να έχει η πόλη το χρόνο να ετοιμαστεί κατάλληλα. Η Λάρισα είναι σε θέση να διαθέτει αρκετές από τις υποδομές που χρειάζονται για να υποστηρίξει τη συγκεκριμένη διοργάνωση. Από εκεί και πέρα αν αναδειχθεί σε πολιτιστική πρωτεύουσα, σε συνδυασμό με άλλες ενέργειες που έχουν δρομολογηθεί, θα μιλάμε για μια «άλλη Λάρισα». Θα πρέπει όμως, να γίνει αρκετή δουλειά και όχι μόνο σε επίπεδο πολιτείας. Γι’ αυτό και υπολογίζουμε πολύ σε συνέργειες με τον ιδιωτικό τομέα. Πιστεύετε ότι η Λάρισα είναι μια πολιτιστικά ακμάζουσα πόλη; Ποια είναι η στρατηγική που θα ακολουθηθεί για την καλύτερη αξιοποίηση των πολιτιστικών της πόρων; Η Λάρισα είναι κατά την γνώμη μου, μια από τις λίγες πόλεις της λεγόμενης επαρχίας, που διατηρεί ένα εξαιρετικό επίπεδο παραγωγής πολιτιστικού προϊόντος τόσο σε καλλιτεχνική αξία όσο και σε πληθώρα και ποικιλία δράσεων. Σας μιλάω ως κάποιος που ήρθε στην πόλη σας μόλις πριν 5 μήνες, και έχω την δυνατότητα να κρίνω χωρίς να νιώθω ίσως τον κορεσμό που μπορεί να έχει ένας Λαρισαίος. Αν το σκεφτείτε λίγο, στην πόλη γίνονται συνέχεια δράσεις και μάλιστα όχι μεμονωμένες αλλά επαναλαμβανόμενες, οργανωμένες θεσμικά και υποστηριζόμενες από τον Δήμο. Φεστιβάλ Πηνειού, Παραστατικών Τεχνών στον Μύλο του Παππά, Κουκλοθεάτρου που ξεκίνησε φέτος, Κινηματογράφου, Ημέρες Μουσικής, μία σπουδαία Πανευρωπαϊκή Έκθεση Κόμικς είναι σε εξέλιξη αυτές τις μέρες στο ΟΥΗΛ. Έχετε ένα από τα πρώτα ΔΗ-

ΠΕΘΕ, μια από τις σπουδαιότερες και παλαιότερες Πινακοθήκες, Δημοτικό ωδείο, Σχολή Μπαλέτου, Συμφωνικές Ορχήστρες, το Λαογραφικό Μουσείο. Σε λίγο εγκαινιάζεται το Διαχρονικό Μουσείο. Συγχωρέστε με αν ξεχνάω κάποια αλλά είναι πραγματικά τόσα πολλά. Αυτό που ίσως χρειάζεται η πόλη είναι ένας μακροχρόνιος σχεδιασμός, μια στρατηγική για το που θέλει να πάει πολιτιστικά της σε βάθος 10ετίας. Και αυτό το έχουμε εντάξει, με πρωτοβουλία της Δημοτικής Αρχής, στις δράσεις που πραγματοποιούνται ενόψει της πολιτιστικής. Είναι σε εξέλιξη οι εργασίες της νεοσυσταθείσας Επιτροπής Πολιτιστικής Στρατηγικής, με την οποία έχουμε φέρει στο ίδιο τραπέζι περισσότερους από 20 παραγωγικούς, οικονομικούς, επιστημονικούς και δημιουργικούς φορείς της πόλης. Εκεί συζητάμε, οραματιζόμαστε, σχεδιάζουμε επιστημονικά και θέτουμε τους στόχους και τις προτεραιότητες για το που θέλουμε να δούμε τον πολιτισμό της πόλης το 2025. Υπάρχουν οι οικονομικοί πόροι, δεδομένης και της παρούσας οικονομικής κατάστασης, για να υλοποιηθεί ένα τέτοιο σχέδιο; Η Ευρωπαϊκή Ένωση αποδίδει στην πόλη που αναδεικνύεται πολιτιστική πρωτεύουσα το βραβείο «Μελίνα Μερκούρη», που αντιστοιχεί σε ποσό 1,5 εκ. ευρώ για ένα χρόνο. Παράλληλα, ο προϋπολογισμός της διοργάνωσης θα στηρίζεται εν μέρη και από εθνικούς πόρους, από το Υπουργείο Πολιτισμού, όπως επίσης και από την τοπική αυτοδιοίκηση. Για εμάς όμως μεγάλο ρόλο παίζουν και οι χορηγίες, η ιδιωτική χρηματοδότηση που θα σημάνει την εμπλοκή στη διαδικασία και των τοπικών επιχειρηματιών. Είναι καιρός να κάνουμε το πέρασμα από το κρατικοδίαιτο πολιτισμό στον πολιτισμό που εμπλέκει όλο τον κόσμο, σύμφωνα με τη διεθνή πρακτική. Ποια είναι η ανταπόκριση που δέχεστε από τους Λαρισαίους σε σχέση με την υποψηφιότητα της Λάρισας; Νομίζω ότι είναι καλή σε γενικές γραμμές. Στην αρχή διστάζουν λίγο με την ιδέα, υπό την έννοια ότι δεν είχαν φανταστεί ποτέ ότι η πόλη θα ήταν ικανή να αναλάβει ένα τέτοιο θεσμό. Είναι ίσως χαρακτηριστική αντιμετώπιση των πόλεων της περιφέρειας, που ενώ έχουν εξαιρετικές δυνατότητες, δεν έχουν την αντίστοιχη αυτοπεποίθηση. Αν όμως το συζητήσεις μαζί τους, αμέσως αντιλαμβάνονται τις δυνατότητές που υπάρχουν, τις ευκαιρίες που ανοίγονται και ενθουσιάζονται. Είναι χαρακτηριστικό ότι έχουμε περισσότερους από 100 εθελοντές, έχουν συλλεχθεί πάνω από 5000 υπογραφές υποστήριξης, ενώ οι προτάσεις για δράσεις που θα πλαισιώσουν το καλλιτεχνικό μας πρόγραμμα, καταφθάνουν ακόμα και σήμερα όχι μόνο από φορείς αλλά και απλούς πολίτες. Το εγχείρημα είναι κατεξοχήν συνεργατικό και η προσέγγιση πρέπει να είναι από «κάτω προς τα πάνω». Αυτό έχουμε προσπαθήσει να ακολουθήσουμε και καθ’ όλη τη διάρκεια της καμπάνιας της υποψηφιότητας, εμπλέκοντας όσο το δυνατό περισσότερους σε αυτή τη διεκδίκηση.

68|

υγεία θεσσαλικές επιλογές

Αρθροσκοπική χειρουργική ώμου Oλιστική Μικροχειρουργική

αποκατάσταση ασθενή

για την αποκατάσταση τραυμάτων

Τεχνικές μικρής

Χρόνιος παρεμβατικότητας πόνος Ρινικό Σύγχρονες τάσεις

διάφραγμα

στη χειρουργική Πρόληψη και έγκαιρη Θυροειδής αδένας

διάγνωση του καρκίνου στόματος

& υπογονιμότητα Διαβάστε όλα τα ιατρικά άρθρα του τεύχους στο

www.thessalikesepiloges.gr

Γράφουν οι: Ιωάννης Αετόπουλος, Γναθοχειρουργός Δημήτριος Ζαχαρούλης, Γενικός Χειρουργός Κωνσταντίνα Κιμπούρη, Δερματολόγος Κωνσταντίνος Μακρίδης, Χειρουργός Ορθοπαιδικός Γεώργιος Μητιός, Ενδοκρινολόγος Αχιλλέας Νταβέλης, πρόεδρος και διευθύνων σύμβουλος της ANIMUS AE Ζωή Νταϊλιάνα, Χειρουργός Ορθοπαιδικός Γεώργιος Παπαδημητρίου, Πλαστικός Χειρουργός Γεωργία Σταματίου, Αναισθησιολόγος Χαρίλαος Ταμπαθάνης, ωτορινολαρυγγολόγος Μιχάλης Χαντές, Χειρουργός Ορθοπαιδικός

Συνέντευξη: Αικατερίνη Σαραμούρτση, Ειδική Φυσίατρος

υγεία θεσσαλικές επιλογές

Υ

Συνέρ γεια τώρα! Διανύοντας τον έκτο χρόνο μιάς ιδιότυπης κοινωνικό-οικονομικής κρίσης, η μόνη σταθερά που καταγράφεται και εντυπώνεται πλέον στη συνείδηση των Ελλήνων, είναι η αδυναμία μας - ως χώρα - να αντιστρέψουμε την ολισθηρή πορεία του σήμερα και να θέσουμε, ρεαλιστικά και στοχευόμενα, τα χαρακτηριστικά της νέας εποχής. ως εκ τούτου, και καθώς το όραμα για δημιουργία υποχωρεί σταδιακά από τη σκέψη των πολιτών, η επόμενη ημέρα φαντάζει εξαιρετικά δυσοίωνη. Στο χώρο της Υγείας (δημόσιας και ιδιωτικής) οι προοπτικές είναι εξίσου αρνητικές. Τη στιγμή που η ανούσια κατασπατάληση και η αδυναμία περιστολής δαπανών, δυστυχώς συνεχίζονται, ο ΕΟΠΥΥ, θέτει συνεχώς νέα εκβιαστικά – και κυρίως κενά περιεχομένου διλήμματα – με μοναδικό αποτέλεσμα να εκπαιδεύει κακούς παρόχους. Παράλληλα, η υποχρηματοδότηση της Υγείας ακυρώνει κάθε αρχή ισονομίας και ισοπολιτείας, ανάμεσα στους εκατοντάδες ανήμπορους και στις στρατιές των ανέργων – κυρίως των νέων – και ταυτόχρονα κάθε επιχειρηματική επένδυση στον ιδιωτικό τομέα. Η Υγεία όμως δεν είναι ούτε (μόνο) δημόσια, ούτε (μόνο) ιδιωτική. Είναι ένα δημόσιο αγαθό, που οφείλει να προσφέρεται υπό τις καλύτερες συνθήκες και προϋποθέσεις τόσο από τον δημόσιο, όσο και από τον ιδιωτικό τομέα. Ο ρόλος του ιδιωτικού τομέα, λοιπόν, δεν είναι και δεν μπορεί να είναι, η υποκατάσταση της δημοσίας περίθαλψης αλλά η συμπλήρωση της. Υπάρχουν άραγε προοπτικές συνέργειας μεταξύ δημόσιας και ιδιωτικής υγείας; Και κατά πόσο είμαστε έτοιμοι να αντιληφθούμε και να συναινέσουμε στο ότι το δημόσιο δεν δύναται πλέον – εν τοις πράγμασι – να καλύψει αποτελεσματικά τις διαρκώς αυξανόμενες ανάγκες; Γιατί αδυνατούμε να παραδεχθούμε ότι η δημόσια ανάγκη μπορεί να συμπληρωθεί αμοιβαία, από υπηρεσίες και δομές, τις οποίες τα τελευταία χρόνια με μεθοδικότητα και αξιοπιστία έχει αναπτύξει ο ιδιωτικός τομέας υγείας; Και κυρίως, γιατί η πολιτεία δεν δίνει το έναυσμα ενός εθνικού υπέρ-σχεδίου Συνέρ-υγείας; Όπου το δημόσιο αδυνατεί ή όπου το κόστος έχει υπερβεί τη 30 Νοέμβριος 2015

λογική τότε προφανώς ο ιδιωτικός τομέας μπορεί. Υπάρχουν λαμπρά παραδείγματα όπου άτυπα, τέτοιες πρακτικές έχουν σώσει και έχουν βελτιώσει τις ζωές χιλιάδων ασθενών. Η διαχείριση του ασθενή με βαριά κλινική εικόνα μετά την έξοδό του από μία δημόσια μονάδα εντατικής θεραπείας ήταν μέχρι πριν λίγα χρόνια ένα τεράστιο κοινωνικό πρόβλημα, καθώς στη χώρα μας δεν υπήρχαν δομές για τη φιλοξενία του. Σήμερα, η διαχείριση των «βαρέως πασχόντων» ασθενών που προσφέρεται από οργανωμένα κέντρα αποκατάστασης, αποτελεί μία πολλαπλώς αποδοτική υπηρεσία, με κόστος πολλάκις χαμηλότερο από εκείνο που θα χρειαζόταν αντίστοιχα στο δημόσιο. Είναι προφανές εδώ, ότι η άριστη επί της ανάγκης συνεργασία μεταξύ δημόσιων και ιδιωτικών δομών πέτυχε με πολύ καλά αποτελέσματα. Ο ρόλος των πολύτιμων δημόσιων ΜΕΘ δεν είναι να μετατρέπονται σε μονάδες χρόνιων πασχόντων επειδή η πολιτεία αδυνατεί να σχεδιάζει και να κατανοεί. Οι κλίνες τους είναι ότι πολυτιμότερο για τη δημόσια υγεία – και ως τέτοιες πρέπει να διαφυλαχθούν, το δε κόστος τους, διόλου ευκαταφρόνητο. Υπάρχουν πάρα πολλά παραδείγματα αντίστοιχων συμπράξεων που προσφέρουν ανακούφιση και ασφάλεια μεταξύ των δύο συστημάτων, οδηγώντας στο συμπέρασμα ότι υπάρχει προοπτική, εκεί που το κράτος αδυνατεί. Παρ’ όλα αυτά και παρότι είναι πλέον έκδηλο το αίσθημα του αδιεξόδου, έχουμε αφεθεί σε μια ρητορική, χωρίς αύριο. Έχουμε πάψει προ πολλού να εμπιστευόμαστε τους εαυτούς μας και τις παραγωγικές δυνάμεις της πατρίδας μας. Θέλουμε να γυρίσουμε σελίδα ασκώντας δριμεία κριτική κατά παντός υπευθύνου πέρα από τους εαυτούς μας. Ξοδεύουμε και τα τελευταία μας αποθέματα ψυχικής ενέργειας, απορρίπτοντας οτιδήποτε δημιουργικό. Κι όμως η Ελλάδα, ιστορικά και πολιτιστικά, υπήρξε κέντρο αναφοράς χάρη στην πίστη, στο όραμα και στη διάθεση για συνεργασία. Αυτό ήταν το μεγαλείο των Ελλήνων και αυτή είναι η χαμένη κιβωτός της κοινωνίας μας: Η συνέργεια. Ο Νταβέλης Αθ. Αχιλλέας είναι Πρόεδρος και διευθύνων σύμβουλος της Animus Α.Ε.

ANIMUS ΚΥΑΝΟΥΣ ΣΤΑΥΡΟΣ

Ένας χρόνος λειτουργίας Ένας χρόνος καινοτομίας

Η γενική χειρουργική κλινική ΑΝΙΜUS ΚΥΑΝΟΥΣ ΣΤΑΥΡΟΣ ξεκίνησε τη λειτουργία της το Σεπτέμβριο του 2014 με στόχο να προσφέρει υψηλού επίπεδου υπηρεσίες υγείας στην καρδιά της Λάρισας. Έχοντας στο ενεργητικό της πάνω από 800 χειρουργεία και πάνω από 50 συνεργαζόμενους χειρουργούς όλων των ειδικοτήτων, στον ένα χρόνο λειτουργίας της έχει καταφέρει να κάνει πραγματικότητα το όραμα των ιδρυτών της. Θέτοντας στη διάθεση των ιατρών τον πλέον σύγχρονο τεχνολογικό εξοπλισμό χειρουργείων (O-ARM-αξονικός τομογράφος χειρουργείων, MIDAS, NAVIGATOR, C-ARM, αντιμικροβιακές επιστρώσεις όλων των επιφανειών προηγμένης γενιάς) καθώς και προσωπικό χειρουργείων υψηλής εξιδείκευσης, πραγματοποιήθηκαν χειρουργεία εξαιρετικής βαρύτητας και πολυπλοκότητας με άριστο αποτέλεσμα, αναβαθμίζοντας τις υπηρεσίες υγείας στην ευρύτερη περιοχή της Θεσσαλίας. Η κλινική διαθέτει: Ορθοπεδικές χειρουργικές αίθουσες για διενέργεια, πέραν όλων των άλλων και εξειδικευμένων τεχνικών όπως ολική αρθροπλαστική ισχίου με μέθοδο AMΙS, ολικές αρθροπλαστικές γόνατος με Navigation, κυφοπλαστικές και αρθροσκοπικές επεμβάσεις. Νευροχειρουργική αίθουσα υψηλής τεχνολογίας, μοναδικής στη ΘΕΣΣΑΛΙΑ, για διενέργεια επεμβάσεων όπως διαδερμικές σπονδυλοδεσίες, εξαιρέσεις όγκων εγκεφάλου και Νωτιαίου Μυελού, καθώς και ειδικές επεμβάσεις λειτουργικής νευροχειρουργικής. Χειρουργικές αίθουσες γενικής χειρουργικής για διενέργεια λαπαροσκοπικών επεμβάσεων, εξαιρέσεις όγκων, αγγειοχειρουργικές και ουρολογικές επεμβάσεις. ΜΕΘ: 5 πλήρως εξοπλισμένες κλίνες που λειτουργούν σε ενιαίο, άνετο και λειτουργικό χώρο, καθώς και 2 κλίνες απομόνωσης [ΒΟΧ] για υψηλού επιπέδου φροντίδα σε βαρέως πάσχοντες ασθενείς. Πρόκειται για πολυδύναμη Μονάδας Εντατικής Θεραπείας, με κάλυψη όλο το 24ωρο, στελεχωμένη με εντατικολόγους και ειδεικευμένο νοσηλευτικό προσωπικό μονάδος. Υπάρχει συνεχής κάλυψη από εργαστήριο Αιματολογικό - Βιοχημικό - Μικροβιολογικό και Ακτινοδιαγνωστικό [Ακτινολογικό, Υπερήχων, Αξονικό - Μαγνητικό τομογράφο] καθώς και από διάφορες ιατρικές ειδικότητες.

Παθολογικό τμήμα: 10 κλίνες ταχείας διακίνησης ασθενών, άριστης ιατρονοσηλευτικής φροντίδας, οξέων και βαρέων παθολογικών καταστάσεων, με 24ωρη υποστήριξη εργαστηριακού και απεικονιστικού έλεγχου. Μικροβιολογικό – ανοσολογικό εργαστήριο όπου πραγματοποιούνται Αιματολογικές, Βιοχημικές, Ορμονολογικές, Ανοσολογικές, Μικροβιολογικές εξετάσεις, Προεγχειρητικοί έλεγχοι, έλεγχος checkUΡ, έλεγχος γονιμότητας. Ακτινοδιαγνωστικό εργαστήριο: Διαθέτει σύγχρονο Μαγνητικό Τομογράφο με δυνατότητα απεικόνισης εξετάσεων ρουτίνας αλλά και εξειδικευμένων εξετάσεων όπως φασματοσκοπία, αγγειογραφίες, πολυφασικές - σαρώσεις. Αξονικό Τομογράφο με 32 σειρές ανιχνευτών για την ταχύτατη απεικόνιση όλων των ανατομικών περιοχών. Ο σύγχρονος εξοπλισμός σε συνδυασμό με τα πολλαπλά εργαλεία επεξεργασίας, μας δίνουν τη δυνατότητα της εικονικής ενδοσκόπησης του πεπτικού σωλήνα, της απεικόνισης στεφανιαίων αγγείων αλλά και τρισδιάστατης απεικόνισης όλων των οργάνων. Σύστημα υπερήχων που παράγει εικόνες υψηλής ανάλυσης και ευκρίνειας και επιτρέπουν τον ακριβή έλεγχο οργάνων και αγγείων του σώματος και με δυνατότητα εφαρμογής της τεχνικής της ελαστογραφίας. Ψηφιακό και Ψηφιοποιημένο ακτινολογικό με τη δυνατότητα Ψηφιακής απεικόνισης ακόμη και σε κλινήρεις ασθενείς με φορητό και ένα ακτινοσκοπικό τύπου C-ARM ακτινολογικό σύστημα. Ακτινοσκοπικό σύστημα για ειδικές απεικονιστικές οργάνων και τεχνικές διάχυσης και αιμάτωσης, (βαριούχο γεύμα, βαριούχος υποκλυσμός, διάβαση λεπτού εντέρου, ενδοφλέβια πυελογραφία) και επεμβατικές πράξεις. ΕΞωΤΕΡΙΚΑ ΙΑΤΡΕΙΑ: Παθολογικό, Ορθοπεδικό, Νευροχειρουργικό, Χειρουργικό. Άμεση συνέργεια με το Κέντρο Αποθεραπείας & Αποκατάστασης ANIMUS, στο νέο πρόγραμμα ANIMUS Rehab IN.TO.CARE, εντατικής ολιστικής αποκατάστασης βαρέως πασχόντων. Νοέμβριος 2015 31

υγεία θεσσαλικές επιλογές

ΕΝΑ ΜΟΝΑΔΙΚΟ ΠΑΝΕΛΛΑΔΙΚΑ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΓΙΑ ΤΟΝ ΒΑΡΕωΣ ΠΑΣΧΟΝΤΑ ΕΦΑΡΜΟΖΕΤΑΙ ΣΤΗ ΛΑΡΙΣΑ

Rehab IN.TO. CARE Εντατική, ολιστική αποκατάσταση ασθενή με βαριά εγκεφαλική βλάβη και νοσηλεία σε ΜΕΘ Συνέντευξη: Χαρίκλεια Βλαχάκη

Ο ασθενής με βαριά εγκεφαλική βλάβη – τραυματική ή μη – και μακρά νοσηλεία σε ΜΕΘ είναι ένας πολυπαραγοντικός ασθενής που χρήζει εξειδικευμένης, πολυδύναμης ιατρικής και θεραπευτικής αντιμετώπισης. Αξιοποιώντας την εμπειρία οχτώ ετών στην αντιμετώπιση του βαρέως πάσχοντα και αντλώντας από τη διεθνή πρακτική, η επιστημονική ομάδα του Κέντρου Αποκατάστασης και Αποθεραπείας ΑNIMUS, έχει εκπονήσει και θέσει σε εφαρμογή ένα καινοτόμο και μοναδικό για τα ελληνικά δεδομένα πρόγραμμα εντατικής και ολιστικής αποκατάστασης, απόλυτα προσαρμοσμένο στις ανάγκες αυτής της, τόσο ευαίσθητης, κατηγορίας ασθενών. Στη συνέντευξη που ακολουθεί η Ειδική Φυσίατρος και Επιστημονική Διευθύντρια του Κέντρου Αποκατάστασης και Αποθεραπείας ANIMUS, κ. Αικατερίνη Σαραμούρτση, μιλά για τη φιλοσοφία και τη δομή του προγράμματος αλλά και για το πώς η επιστημονικότητα και η καινοτομία στο χώρο της υγείας, μπορούν να αποτελέσουν το νέο – γιατί όχι – εξαγώγιμο προϊόν του νομού.

32 Νοέμβριος 2015

Το πρόγραμμα εντατικής, ολιστικής αποκατάστασης ασθενή με βαριά εγκεφαλική βλάβη και νοσηλεία σε ΜΕΘ, αφορά κυρίως ασθενείς με μειωμένο επίπεδο συνείδησης (ενεργό τραχειοστομία με ή χωρίς μηχανική υποστήριξη αναπνοής, βαριά νευρολογική βλάβη ή βαριά νευρομυοπάθεια μονάδος). Κυρία Σαραμούρτση, θα θέλατε να μας πείτε τι ακριβώς είναι και τι προσφέρει το πρόγραμμα ολιστικής αντιμετώπισης και αποκατάστασης βαρέως πασχόντων, που εγκαινίασε πρόσφατα το Κέντρο Αποκατάστασης Animus; Πρόκειται για ένα πρόγραμμα ολιστικής και εντατικής αποκατάστασης που απευθύνεται στον βαρέως πάσχοντα ασθενή, μετά από νοσηλεία σε ΜΕΘ και ο οποίος χρήζει νοσηλείας σε ΜΑΦ. Αξιοποιώντας τα οκτώ χρόνια εμπειρίας του ANIMUS στον βαρέως πάσχοντα ασθενή – όπως ίσως ξέρετε δεχόμαστε ασθενείς ΜΑΦ από όλη την Ελλάδα και από όλες τις ΜΕΘ – και έχοντας πλέον στη διάθεσή μας τις υπηρεσίες και την υψηλή εξειδίκευση του ΚΥΑΝΟΥ ΣΤΑΥΡΟΥ (πλήρης εργαστηριακή υποστήριξη, ΜΕΘ, νευροχειρουργική, ορθοπεδική και γενική χειρουργική) αποφασίσαμε να προχωρήσουμε στην εφαρμογή ενός πιλοτικού προγράμματος εντατικής, στοχευόμενης και ολιστικής αντιμετώπισης. Με αυτό τον τρόπο ο ασθενής εντάσσεται σε ένα εξειδικευμένο, υψηλής έντασης πρόγραμμα αποκατάστασης, δομημένο πάνω στις προσωπικές του ανάγκες, ενώ την ίδια στιγμή η οικογένεια του γνωρίζει – πριν από την εισαγωγή του στο κέντρο – τους στόχους της αποκατάστασης, τον πιθανό χρόνο νοσηλείας, το είδος της θεραπείας που θα ακολουθηθεί, καθώς και τους ειδικούς που θα ασχοληθούν και θα επιδιώξουν να επιλύσουν κάθε πιθανό πρόβλημα του, με τη συνδυαστική υποστήριξη και των δύο δομών (ANIMUS & KYANOY) κατά τη διάρκεια της νοσηλείας του.

Βασικοί άξονες του προγράμματος είναι η ασφάλεια, η ολιστική αντιμετώπιση και η εντατική αποκατάσταση, την οποία παρέχει η πολυπληθής εξειδικευμένη ιατρική ομάδα του ANIMUS, που αποτελείται από: ✓ Φυσίατρους με εξειδίκευση στη νευρολογική αποκατάσταση ✓ Νευρολόγους ✓ Εντατικολόγους ✓ Παθολόγους ✓ Αναισθησιολόγους ✓ Καρδιολόγους ✓ Πνευμονολόγους ✓ Νευροουρολόγους ✓ Γενικούς χειρουργούς ✓ Νευροχειρουργούς με εξειδίκευση στη λειτουργική νευροχειρουργική ✓ Ορθοπεδικούς με εξειδίκευση στις διορθωτικές επεμβάσεις που απαιτούνται για την πρώιμη, λειτουργική κινητοποίηση του ασθενή. Η θεραπευτική ομάδα του ΑNIMUS αποτελείται από: ✓ Ειδικευμένες νοσηλεύτριες αποκατάστασης και νοσηλεύτριες ΜΕΘ-ΜΑΦ. ✓ Φυσικοθεραπευτές με ειδίκευση στην αναπνευστική φυσικοθεραπεία, τις τεχνικές νευρολογικής αποκατάστασης και στη διαχείριση ασθενών ΜΕΘ-ΜΑΦ. ✓ Εργοθεραπευτές ειδικευμένους σε σύγχρονες τεχνικές επανεκπαίδευσης λειτουργικών δραστηριοτήτων σε βαρέως πάσχοντα ασθενή. ✓ Λογοπεδικούς με ειδίκευση στις τεχνικές εκπαίδευσης κατάποσης – διαχείρισης τραχειοστομίας καθώς και τεχνικές κατανόησης – εκφοράς λόγου. ✓ Κλινικούς διατροφολόγους. ✓ Ψυχολόγους και νευροψυχολόγους – ατομικές θεραπείες και ομαδική συμβουλευτική για τις οικογένειες. ✓ Κοινωνική λειτουργό – ομάδες απασχόλησης, δραστηριότητες επανένταξης και επίλυση ασφαλιστικών θεμάτων. Νοέμβριος 2015 33

68| Το εντατικό πρόγραμμα περιλαμβάνει: ✓ Πολυδύναμη ιατρική παρακολούθηση. ✓ Διαχείριση ασθενών με μηχανική υποστήριξη αναπνοής και προοδευτική απεξάρτηση από τον αναπνευστήρα από τους πνευμονολόγους – εντατικολόγους της κλινικής. ✓ Φροντίδα τραχειοστομίας και εφαρμογή πρωτοκόλλου για την ταχύτερη αφαίρεση της. Ενδοσκοπική αξιολόγηση κατάποσης στο οργανωμένο εργαστήριο της κλινικής από τον ΩΡΛ και τους λογοθεραπευτές. ✓ Πρόληψη δευτεροπαθών επιπλοκών (π.χ. κατακλίσεων, συγκάμψεων, λοιμώξεων). Το ΑNIMUS διαθέτει Επιτροπή Λοιμώξεων που παρακολουθεί στενά την τήρηση των κανόνων υγιεινής και τον περιορισμό των λοιμώξεων. ✓ Νοσηλευτική φροντίδα υψηλού επιπέδου – (σταθερή αναλογία νοσηλευτριών /ασθενών με ατομική χρέωση ασθενών ανά νοσηλευτή /βάρδια, καθημερινή αξιολόγηση νοσηλευτικής πράξης μέσω εγκαθίδρυσης και παρακολούθησης δεικτών ποιότητας, σύμφωνα με δεδομένα διεθνούς βιβλιογραφίας). ✓ Φυσικοθεραπεία: Αναπνευστική, καθώς και εντατική κινησιοθεραπεία ανάλογα με τις ανάγκες και τις δυνατότητες του κάθε ασθενή (7 μέρες την εβδομάδα) με τη βοήθεια του πλέον σύγχρονου εξοπλισμού στον τομέα της νευρολογικής αποκατάστασης. ✓ Λογοθεραπεία: Θεραπεία δυσφαγίας (ασφαλής και επαρκής σίτιση σε στερεά και υγρά), κατανόησης και εκφοράς λόγου, καθώς και πρόγραμμα βελτίωσης γνωσιακών λειτουργιών μέσω φαρμακευτικής αγωγής και βοηθητικών τεχνολογιών, που στόχο έχουν τη βελτίωση αντίληψης και ανταπόκρισης στα εξωτερικά ερεθίσματα. ✓ Εργοθεραπεία: Χρήση πολυμέσων, κατασκευή ναρθήκων ηρεμίας για αποφυγή συγκάμψεων. ✓ Υδροθεραπεία: Ακόμη και για ασθενή με ενεργό τραχειοστομία. ✓ Ψυχολογική - Νευροψυχολογική αντιμετώπιση – Αντιμετώπιση διαταραχών συμπεριφοράς – Παροχή εκπαίδευσης, στήριξης και πληροφόρησης των ασθενών, των οικογενειών και των φροντιστών. ✓ Καθορισμός μακροχρόνιων αναγκών φροντίδας. ✓ Δυνατότητα συνέχισης της παρακολούθησης και φροντίδας μετά το εξιτήριο μέσω της ομάδας μας.

34 Νοέμβριος 2015

Ποια είναι η φιλοσοφία πίσω από την υπηρεσία; Κυρίαρχη φιλοσοφία είναι η ανάγκη να προσφέρουμε τη μέγιστη δυνατή βελτίωση στον ασθενή, στο λιγότερο χρόνο, αντιμετωπίζοντας πλήρως κάθε πιθανό πρόβλημα που απορρέει από την πάθησή του. Στόχος μας είναι ο ασθενής να γυρίσει γρήγορα στη ζωή, την καθημερινότητα και την οικογένειά του όσο πιο λειτουργικός και αυτόνομος γίνεται, με γνώμονα πάντα τη βαρύτητα της πάθησής του. Γνωρίζοντας, λοιπόν, τα επιμέρους προβλήματα του κάθε ασθενή, από την αρχή της νοσηλείας του η ιατρική μας ομάδα είναι σε θέση να αναζητήσει άμεσα την κατάλληλη πολυθεραπεία, χωρίς – και αυτό θα πρέπει να τονιστεί γιατί εδώ βρίσκεται η ουσία του προγράμματος – να αναζητήσει λύση σε άλλες δομές δημόσιες ή ιδιωτικές που θα καθυστερήσουν την αποκατάσταση και θα ταλαιπωρήσουν, τόσο τον άρρωστο όσο και την πολύπαθη οικογένειά του ψυχικά, οικονομικά και χρονικά. Ποιοι είναι οι βαρέως πάσχοντες ασθενείς; Βαρέως πάσχοντες είναι οι ασθενείς με βαριά εγκεφαλική βλάβη – τραυματική, όπως μετά από τροχαία ατυχήματα, και μη τραυματική, όπως μετά από βαρύ αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, ανοξαιμική εγκεφαλοπάθεια, λοιμώξεις του Κεντρικού Νευρικού Συστήματος, καθώς και ασθενείς με βαριά κλινική εικόνα μετά από παρεταταμένη νοσηλεία σε ΜΕΘ από άλλα αίτια. Είναι συνήθως ασθενείς με τραχειοστομία – πιθανά σε υποστήριξη από αναπνευστήρα – με γαστροστομία, μειωμένο επίπεδο συνείδησης, βαριά κινητική αδυναμία και πολλαπλά παθολογικά προβλήματα. Χρήζουν δε, σχεδόν αποκλειστικά νοσηλεία σε ΜΑΦ (Μονάδα Αυξημένης Φροντίδας) για αρκετό χρονικό διάστημα. Πως αντιμετωπίζονταν αυτοί οι άνθρωποι μέχρι σήμερα; Ο ασθενής που εξέρχεται από τη ΜΕΘ, ποια πορεία ακολουθεί; Δυστυχώς οι κλίνες ΜΑΦ σε δημόσια νοσοκομεία είναι ελάχιστες – οπότε αυτοί οι ασθενείς είτε μεταφέρονται σε άλλα τμήματα του νοσοκομείου – Νευροχειρουργική, Νευρολογική, Παθολογική είτε παραμένουν επί μακρόν στις

ΙατρΙκH καΙνοτομIα με 13 νEες ατομΙκEς μονAδες αυξημEνης ΦροντIδας

το κέντρο αποκατάστασης AnImus προχώρησε σε μια μοναδική καινοτομία στον ελλαδικό χώρο με τη δημιουργία 13 ατομικών μονάδων αυξημένης φροντίδας, η οποία περιλαμβάνει 13 δωμάτια 45 τ.μ., εξοπλισμένα με την πλέον σύγχρονη τεχνολογία. αναλυτικότερα αυτά διαθέτουν: ✓ κλίνες Progressa της Hill-Rom, ειδικά σχεδιασμένες για μεΘ – μαΦ, για πρόληψη και θεραπεία πνευμονικών ή άλλων επιπλοκών που συνδυάζονται με την παρατεταμένη ακινητοποίηση. Έχουν δυνατότητα θεραπείας συνεχούς πλάγιας περιστροφής, θεραπείας δόνησης/επίκρουσης για παροχέτευση εκκρίσεων, θέσεις Tredelenburg και Reverse Tredelenburg. διαθέτουν ενσωματωμένη μονάδα ζύγισης επάνω στην κλίνη, καθώς και λογισμικό αποθήκευσης ζυγισμάτων άλλα και θεραπειών για περαιτέρω επεξεργασία. επίσης, διαθέτουν προηγμένη λειτουργία άρθρωσης stayInPlace για φυσική μετάβαση του ασθενή από την ύπτια στην όρθια θέση. ✓ ςύστημα γερανού ανύψωσης Liko soft Original HighBack sling για ασφαλή κινητοποίηση του ασθενή. ✓ μόνιτορ 24ωρης καταγραφής ζωτικών παραμέτρων, παροχές ιατρικών αερίων. ✓ αναπνευστήρα όγκου – πίεσης. ✓ δυνατότητα φιλοξενίας συνοδού σε ανεξάρτητο χώρο ανάπαυσης, που δημιουργείται μέσα στο δωμάτιο και ξενοδοχειακή υποδομή υψηλού επιπέδου.

ΜΕΘ εάν υπάρχουν διαθέσιμες κλίνες, με ότι συνεπάγεται αυτό σε κόστος νοσηλείας για το δημόσιο νοσοκομείο. Η έλλειψη υπηρεσιών αποκατάστασης, μειώνει δραματικά το προσδόκιμο βελτίωσης ενός ασθενή που, πιστέψτε με, συχνά είναι εξαιρετικό. Αρκεί ωστόσο ο ασθενής να αντιμετωπιστεί έγκαιρα, με το σωστό τρόπο και στην κατάλληλη χρονική στιγμή. Υπάρχουν στην Ελλάδα δομές υγείας με ανάλογες υποδομές, ικανές να προσφέρουν στον βαρέως ή και στον χρόνια πάσχοντα, μια συνολική ιατρική προσέγγιση και αντιμετώπιση; Ασφαλώς και υπάρχουν, τόσο ιδιωτικά νοσοκομεία όσο και άλλα, μεγάλα ιδιωτικά Κέντρα Αποκατάστασης που μπορούν να παρέχουν, τμηματικά ωστόσο, μέρος των υπηρεσιών που έχει ανάγκη ένας τέτοιος ασθενής. Εδώ, λοιπόν, εντοπίζεται η καινοτομία που εισάγει το ANIMUS καθώς, έχοντας δημιουργήσει ένα πλέγμα υπηρεσιών ανάμεσα στο ANIMUS και το ANIMUS ΚΥΑΝΟΥΣ ΣΤΑΥΡΟΣ, είναι σε θέση να προσφέρει σε αυτή την τόσο ευαίσθητη κατηγορία ασθενών, ταχεία και ολοκληρωμένη αντιμετώπιση, που έχει ως αποτέλεσμα λιγότερες μετακινήσεις, μειωμένες επιπλοκές και τελικά βέλτιστο αποτέλεσμα. Τι σημαίνει για την πόλη, αυτή η υπηρεσία να προσφέρεται μόνο στη Λάρισα; Η δυνατότητα παροχής ιατρικών υπηρεσιών αποκατάστασης υψηλής εξειδίκευσης και με μοναδικά χαρακτηριστικά σε μια επαρχιακή πόλη είναι από μόνη της ένας μικρός άθλος. Μέσα από τέτοιες υπηρεσίες η πόλη γίνεται πόλος έλξης για άριστο επιστημονικό προσωπικό – ιατρούς, ειδικούς θεραπευτές όλων των ειδικοτήτων και νοσηλευτές – ανεβάζοντας, επιτρέψτε μου την έκφραση, τα στάνταρτς αλλά και την ποιότητα της περίθαλψης των Λαρισαίων. Ταυτόχρονα, αποτελεί μια προστιθέμενη αξία για την ίδια την πόλη και τη θέση που διεκδικεί στον ιατρικό χάρτη.

Βασική καινοτομία του προγράμματος αποτελεί η δυνατότητα αντιμετώπισης εντός του συστήματος ANΙMUS – ΚΥΑΝΟΥΣ ΣΤΑΥΡΟΣ κάθε επιμέρους προβλήματος του βαρέως πάσχοντα ασθενή, προσφέροντας: ✓ Πλήρη απεικονιστικό – μικροβιολογικό έλεγχο. ✓ Νοσηλεία στη ΜΕΘ εάν παραστεί ανάγκη. ✓ Νευροχειρουργική ή ορθοπεδική παρέμβαση με στόχο την αύξηση του προσδόκιμου αποκατάστασης όπως μετατραυματικής υδροκεφαλίας (τοποθέτηση βαλβίδας κοιλιοπεριτοναϊκής παροχέτευσης), κρανιοπλαστική. ✓ Επεμβατική αντιμετώπιση σπαστικότητας (τοποθέτηση αντλίας ενδοραχιαίας έγχυσης μπακλοφαίνης), τενοντομεταθέσεις, αρθρθοδέσεις, αφαίρεση έκτοπων οστεοποιήσεων. ✓ Ουροδυναμική μελέτη νευρογενούς κύστεως καθώς και χειρουργική αντιμετώπιση ουρολογικών προβλημάτων, προβλημάτων κοιλίας και κατακλίσεων. Νευρομυική Ηλεκτρική Διέγερση κατάποσης ✓ Πρόκειται για μια πρωτοπόρα και αναγνωρισμένη μέθοδο λογοθεραπευτικής παρέμβασης που εφαρμόζεται στο ΑNIMUS από εξειδικεύμενους λογοθεραπευτές. ✓ Ενδείκνυται για θεραπεία των διαταραχών κατάποσης σε ασθενείς με νευρολογική διαταραχή όπως Αγγειακού Εγκεφαλικού Επεισοδίου, Κρανιοεγκεφαλικής Κάκωσης ή/και άλλων νευρολογικών παθήσεων. ✓ Αρχικά διευκολύνει τον έλεγχο των σιέλων και την παραγωγή του βήχα, και σταδιακά την κατάποση των ημι – στερεών, των στερεών και τέλος των υγρών. ✓ Η εφαρμογή της αφορά ασθενείς με μέτρια ή καλή επικοινωνία, αλλά και ασθενείς οι οποίοι επανέρχονται από κώμα, με κάποιες τεχνικές αλλαγές στις παραμέτρους. ✓ Τα αποτελέσματά της είναι άμεσα και ορατά από τις πρώτες κιόλας εφαρμογές. ✓ Χρήση της Νευρομυικής Ηλεκτρικής Διέγερσης μπορεί να γίνει σε παιδιά, εφήβους και ενήλικες. ✓ Παρέχει όλες τις απαιτούμενες προφυλάξεις και την προστασία σε ότι αφορά την παροχή του ρεύματος. ✓ Τέλος, μπορεί να εφαρμοστεί είτε μόνη της είτε σε συνδυασμό με άλλες θεραπευτικές μεθόδους χωρίς να αναστείλει ή να αλλοιώσει τα αποτελέσματα αυτών. Νοέμβριος 2015 35

υγεία θεσσαλικές επιλογές

Ενέσιμο

Υαλουρονικό οξύ

Διαχρονικό - Αναντικατάστατο Δοκιμασμένο - Παρεξηγημένο

Πρόκειται για μια πρωτεΐνη (γλυκοζαμινογλυκάνη) που συντίθεται φυσιολογικά από τους ινοβλάστες στο ανθρώπινο σώμα. Στη φαρμακολογία υπάρχει σαν πόσιμο (χάπια), εξωτερικής χρήσης (κρέμες/οροί) και ενέσιμο. Το ενέσιμο χρησιμοποιείται ευρέως για γέμισμα ρυτίδων, διόρθωση ελλειμμάτων και ουλών ή για αύξηση όγκου περιοχών όπου αυτό είναι επιθυμητό. Δεν μπαίνουν όλα τα υαλουρονικά σε όλα τα σημεία του προσώπου ή του σώματος. Ανάλογα με το μοριακό τους βάρος χρησιμοποιούνται σε διαφορετικό βάθος. Τα πιο μεγαλομοριακά υλικά για γέμισμα ζυγωματικών ή βαθιών ρυτίδων και τα πιο μικρομοριακά για διόρθωση λεπτών ρυτίδων ή γέμισμα κάτω βλεφάρου και χειλιών. Πρόκειται για μια γρήγορη και ανώδυνη θεραπεία. Διαχρονικό: γιατί αν και έχουν προστεθεί κατά καιρούς πολλά υλικά στην αγορά το υαλουρονικό παραμένει η πρώτη επιλογή των δερματολόγων και πλαστικών παγκοσμίως όταν πρόκειται να αντιμετωπίσουν τις ενδείξεις που αναφέραμε. Αναντικατάστατο: γιατί πρόκειται για ένα απορροφήσιμο υλικό, που δεν μένει εκεί για πάντα, οπότε επιτρέπει στον ασθενή αλλά και τον γιατρό με την πάροδο του χρόνου να προσαρμόζει το αισθητικό αποτέλεσμα στις μεταβολές που δέχεται η ανατομία με την ηλικία. Επίσης, πρόκειται για ένα υλικό που έχει «αντίδοτο» την υαλουρονιδάση οπότε ένας έμπειρος γιατρός μπορεί να κάνει ακόμη και πολύ μικρές διορθώσεις, όπου αυτό επιβάλλεται για να τελειοποιηθεί το αποτέλεσμα. Δοκιμασμένο: γιατί επί δεκαετίες γιατροί σε όλον τον κόσμο όχι μόνο το εφαρμόζουν, αλλά έχουν και την ευκαιρία σε συνέδρια να ανταλλάσσουν απόψεις για τεχνικές, αισθητικές βελτιώσεις, επιπλοκές και τρόπους αντιμετώπισης. Όλα αυτά κάνουν την εφαρμογή του μια πάρα πολύ επιτυχημένη αλλά κυρίως ασφαλή όταν αυτή γίνεται από τα χέρια ενός έμπειρου, υπεύθυνου και ενημερωμένου ειδικού. Παρεξηγημένο: γιατί το τελικό αποτέλεσμα εξαρτάται από την τεχνική του ειδικού, την ποιότητα του υλικού αλλά και την αισθητική τόσο του ασθενούς όσο και του γιατρού που εφαρμόζει την τεχνική. Έτσι λάθος τεχνική, λάθος υλικό, λάθος προσδοκίες και απαιτήσεις του ασθενούς ή κακή αισθητική του θεράποντος μπορεί να οδηγήσουν σε αποτελέσματα που πολλοί από εμάς βλέπουμε και θεωρούμε αισθητικά απαράδεκτα. Για να απολαύσετε το αποτέλεσμα επιλέξτε για τη θεραπεία σας έναν απόλυτα εξειδικευμένο δερματολόγο ή πλαστικό χειρουργό, με εμπειρία στη θεραπεία που χρησιμοποιεί πιστοποιημένα και εγκεκριμένα υλικά και συζητήστε πρώτα μαζί του πολύ αναλυτικά τι επιθυμείτε, αλλά ακούστε και εσείς με προσοχή τις δικές του προτάσεις. Μια μικρή συμβουλή: Επειδή στα πλαίσια της «κρίσης» κυκλοφορούν στην αγορά πολλά φτηνά υλικά, ΜΗΝ αφήσετε την τιμή να γίνει κριτήριο επιλογής για τη θεραπεία σας, καθώς η έκπτωση στην τιμή συχνά συνεπάγεται έκπτωση στην ποιότητα, ασφάλεια και διάρκεια του προϊόντος.

Κιμπούρη Κωνσταντίνα Δερματολόγος-Αφροδισιολόγος Επιστημονική Συνεργάτης Νοσοκομείου «Α. Συγγρός» Αθήνας. Μέλος Ελληνικής Εταιρείας Δερματοχειρουργικής.

36 Νοέμβριος 2015

θεσσαλικές επιλογές

παρουσίαση

Ινστιτούτο Αισθητικής H ομορφιά δεν είναι θέμα τύχης, είναι θέμα επιλογής

Σε ένα ξεχωριστό χώρο στο κέντρο της πόλης, η επιστήμη γυναίκες και άντρες, με ελεύθερη επιλογή περιοχών. Μάλιστα η συναντά την εμπειρία του επιστημονικού προσωπικού, προσφέχρήση laser προσφέρει λύσεις για τη θεραπεία ευρυαγγειών, ροντας μια κορυφαία προσωπική εμπειρία αναζωογόνησης! ακμής, ουλών και κηλίδων. Εδώ, οι πιο καινοτόμες τεχνολογικές μέθοδοι προσαρμόζονται Στις θεραπείες της φροντίδας του σώματος, σε συνεργασία στις προσωπικές απαιτήσεις σας, για να μετατρέψουν κάθε θεμε διαιτολόγο – διατροφολόγο, περιλαμβάνονται η Πρεσοθεραπεία σε απόλαυση και μια υπέροχη εμπειρία. ραπεία (Λεμφικό Μασάζ), η Ηλεκτροθεραπεία RF (ΡαδιοσυχνόΣε ό,τι αφορά στο πρόσωπο, το οποίο αντανακλά τη συνοτητες Προσώπου και Σώματος), το Cavitation, η λική υγεία του ατόμου, αλλά είναι συνεχώς εκτεθειμένο Θερμοκουβέρτα, το Μασάζ, η Σοκολατοθεραπεία, η σε επιβλαβή στοιχεία του περιβάλλοντος και επηΘεραπεία με Φύκια και η Σύσφιξη Στήθους. ρεάζεται από το άγχος, το Bodyslim έχει τη Συγκεκριμένα, στη μάχη της καταπολέμησης ΠΡΟΣΦΟΡΑ λύση για να το προστατέψει με θεραπείες του τοπικού πάχους το Ινστιτούτο Αισθητικής ΝΟΕΜΒΡΙΟΥ ομορφιάς βασισμένες στις προσωπικές σας Bodyslim, έχει βρει έναν πολύτιμο σύμμαχο: ανάγκες. Παρακολουθώντας όλες τις τελευτην τεχνολογία Cavitation. Πρόκειται για την Για όσες αναγνώστριες ταίες τάσεις της επιστήμης της αισθητικής, πιο μοντέρνα και αποτελεσματική μέθοδο επικοινωνήσουν μαζί μας, το εξειδικευμένο προσωπικό εφαρμόζει αναίμακτης λιπαναρρόφησης. Σε κάθε θεραεπιπλέον -25% σε όλα όλες τις σύγχρονες θεραπείες ομορφιάς: Ενυπεία Cavitation επιτυγχάνουμε ταυτόχρονα: τα προγράμματα. δάτωση, Ενζυματικό peeling, Σύσφιξη, Θερακαύση του τοπικού λίπους, βελτίωση λεμφικής πεία Κολλαγόνου, Δερμοαπόξεση με Διαμάντι, και φλεβικής κυκλοφορίας, βελτίωση της υφής του Θεραπεία Ακμής, Βαθύ Καθαρισμό, Θεραπεία Υπεδέρματος, παραγωγή νέου κολλαγόνου, μείωση ραγάρήχου, Κρυοθεραπεία, Θεραπεία Ματιών, Οξυγονοθεραπεία, δων, διαμόρφωση περιγράμματος σώματος, σύσφιξη και απώΛεύκανση, Μεσοθεραπεία. Αντιμετωπίστε άμεσα και με επιτυχία λεια πόντων. Σταθερή επιδίωξή μας είναι να προσφέρουμε υψηλής ποιότητας φροντίδα του δέρματος και θεραπείες αντιφωτογήρανση, λεπτές γραμμές, βαθιές ρυτίδες και ρυτίδες έκγήρανσης σχεδιασμένες για να αποκαταστήσουν την ισορροπία φρασης, ακμή – ουλές, δυσχρωμία – πανάδες και θαμπό δέρμα. στο σώμα, το μυαλό και το πνεύμα. Αλλά και στον τομέα της ανεπιθύμητης τριχοφυΐας, το BodysΙνστιτούτο Αισθητικής Bodyslim: lim δίνει λύση με ένα πρόγραμμα οριστικής αποτρίχωσης, με Κύπρου 40-42, Λάρισα, τηλ. 2410 413300 IPL Laser τελευταίας γενιάς, που αποτελεί ιδανική μέθοδο για

υγεία θεσσαλικές επιλογές

Αρθροσκοπική χειρουργική του ώμου Ο πόνος στον ώμο είναι μια από τις πιό συνηθισμένες ενοχλήσεις που θα κάνουν τον ασθενή να αναζητήσει βοήθεια από τον ορθοπαιδικό. Η άρθρωση του ώμου είναι μια άρθρωση με μεγάλη ελευθερία κινήσεων και περιβάλλεται από πολυάριθμα μαλακά μόρια (μύες, τένοντες, συνδέσμους) τα οποία βρίσκονται γύρω από την άρθρωση και είναι τις περισσότερες φορές υπεύθυνα για τις επώδυνες αυτές καταστάσεις. Αθλητές συγκεκριμένων αθλημάτων (βόλεΐ, κολύμβηση, τέννις, ακόντιο, άρση βαρών), πάσχουν συχνά από παθήσεις του ώμου, λόγω της υπερχρήσης του ώμου αλλά παρόμοια προβλήματα παρουσιάζονται και σε εργαζόμενους που κάνουν χειρωνακτική εργασία (αγρότες, εργάτες, κομμώτριες). Οι παθήσεις, του ώμου είναι είτε τραυματικές, είτε μη τραυματικές (εκφυλιστικές). Στις τραυματικές παθήσεις η πιο συχνή πάθηση είναι το εξάρθρημα του ώμου που οδηγεί σε αστάθεια του ώμου (συχνά επεισόδια εξαρθρήματος του ώμου) και απο τις εκφυλιστικές παθήσεις, η ρήξη του τενοντίου πετάλου του ώμου (των τενόντων που περιβάλλουν τον ώμο), η οποία μπορεί αρκετές

38 Νοέμβριος 2015

Αρθροσκόπιο

Άρθρωση

Shaver

φορές να είναι και μετά από τραυματισμό. Εκτός από αυτές, πολλές άλλες παθήσεις (παγωμένος ώμος, ασβεστοποιός τενοντίτιδα, βλάβες SLAP) μπορεί να είναι υπεύθυνες για τα συμπτώματα της περιοχής του ώμου. Όταν τα συμπτώματα επιμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα η θεραπεία είναι χειρουργική. Τα τελευταία 15-20 χρόνια η χειρουργική του ώμου γνώρισε αλματώδη εξέλιξη και στην καλύτερη κατανόηση και αντιμετώπιση των παθήσεων του ώμου, τον μεγαλύτερο ρόλο έπαιξε η αρθροσκοπική χειρουργική του ώμου. Σήμερα όλες οι χειρουργικές παθήσεις του ώμου (εκτός από την αρθροπλαστική του ώμου) αντιμετωπίζονται αρθροσκοπικά και αυτό έχει σαν συνέπεια την σημαντική μείωση του χρόνου νοσηλείας, πόνου και νοσηρότητας των ασθενών. Ένα μεγάλο πλεονέκτημα της αρθροσκόπησης του ώμου είναι ότι οι πιθανές επιπλοκές είναι εξαιρετικά σπάνιες. Η αρθροσκόπηση του ώμου είναι μια απαιτητική και εξιδεικευμένη χειρουργική τεχνική και πρέπει να γίνεται από Ορθοπαιδικούς χειρουργούς με πείρα και εξιδείκευση στο συγκεκριμένο αντικείμενο για να αποδώσει το καλύτερο αποτέλεσμα για τον ασθενή. Κατά την αρθροσκόπηση του ώμου ο χειρουργός εισάγει μέσω μιας μικρής οπής του δέρματος (περίπου 5 χιλιοστών) στην άρθρωση του ώμου μία κάμερα, και αφού διαπιστώσει το πρόβλημα, το διορθώνει μέσω 2 άλλων οπών χρησιμοποιώντας τα κατάλληλα εργαλεία και υλικά. Η αρθροσκοπική αντιμετώπιση της αστάθειας του ώμου γίνεται με την καθήλωση των αποσπασμένων συνδέσμων και του επιχειλίου χόνδρου χρησιμοποιώντας ειδικές άγκυρες με ράμματα. Αντίστοιχα, στην ρήξη του τενοντίου πετάλου η αντιμετώπιση συνίσταται στην συρραφή των τενόντων στο βραχιόνιο οστούν με παρόμοιες άγκυρες. Μετά το χειρουργείο, οι ασθενείς ακολουθούν συγκεκριμένο πρόγραμμα αποκατάστασης και προοδευτικής ενδυνάμωσης, ώστε σε σχετικά σύντομο χρονικό διάστημα να μπορούν να επανέλθουν στις δραστηριότητες που είχαν πριν την έναρξη των συμπτωμάτων.

Μιχάλης Χαντές Ορθοπαιδικός Xειρουργός Αναπληρωτής Καθηγητής Ορθοπαιδικής του Πανεπιστημίου Θεσσαλίας. Η Εξειδίκευση του αφορά στην Αρθροσκοπική Χειρουργική και στις Αθλητικές Κακώσεις, Γόνατος, Ώμου, Ποδοκνημικής, Αγκώνα, και Ισχίου. Έχει μετεκπαιδευτεί στην Γερμανία και στις Ηνωμένες Πολιτείες Αμερικής, επί 2ετία, στο αντικείμενο της Αρθροσκοπικής Χειρουργικής και Αθλητικών Κακώσεων. Είναι πρώην Πρόεδρος (2012-2014) της Ελληνικής Αρθροσκοπικής Εταιρείας και Αθλητικών Κακώσεων. Μέλος του Διοικητικού Συμβουλίου της E.S.S.K.A. (European Society for Sports, Knee and Arthroscopy – Ευρωπαϊκή Εταιρεία Αρθροσκόπησης Χειρουργικής Γόνατος και Αθλητικών Κακώσεων) και Μέλος της επιστημονικής επιτροπής της ISAKOS (International Society of Arthroscopy, Knee Surgery and Orthopaedics Sports Medicine – Παγκόσμια Εταιρεία Αρθροσκόπησης Χειρουργικής Γόνατος και Αθλητικών Κακώσεων).

Νοέμβριος 2015 39

υγεία θεσσαλικές επιλογές

Είναι νόσος και η ανακούφισή του, δικαίωμα!

Χρόνιος πόνος

Παρά του γεγονότος ότι ο πόνος είναι βιωματικός και συμπορεύεται με την ανθρώπινη ύπαρξη και εκ πρώτης όψεως δεν απαιτούνται επεξηγήσεις, φαίνεται να αποτελεί ένα πολύπλοκο βιολογικό φαινόμενο με ψυχοσωματικές εκφράσεις που δύσκολα ορίζεται μετράται και θεραπεύεται. Η έννοια πόνος, σχετίζεται με το ομηρικό ρήμα πένομαι (μοχθώ) και τη λατινική poena (ποινή), συνδέεται δε άμεσα με τη νόσο, το τραύμα και τον όγκο, στα ιπποκρατικά χρόνια. Ο ορισμός του χρόνιου πόνου ποικίλει, ανάλογα με την πλευρά που μελετάται. Έτσι η παθοφυσιολογία θεωρεί τον πόνο ως διέγερση των περιφερικών απολήξεων (αλγοϋποδοχέων) και τη μελετά μέσω των νευρικών οδών, η βιοχημεία εξετάζει τα μόρια – μεσολαβητές που σχετίζονται με τον πόνο, η ψυχιατρική ασχολείται με τους ψυχοσωματικούς παράγοντες που διαμορφώνουν την ένταση και τον ουδό του πόνου, η εμβιομηχανική εξετάζει τη στάση του σώματος και την κίνηση, ενώ η κλινική θεραπευτική στοχεύει στην αντιμετώπιση της παθολογοανατομικής βλάβης. Ο τελικός ορισμός του πόνου δόθηκε το 1979 από τη Διεθνή Ένωση Μελέτης του Πόνου (IASP) ως μια δυσάρεστη υποκειμενική αισθητική και συναισθηματική εμπειρία που συνδέεται με πραγματική ή δυνητική ιστική βλάβη ή που περιγράφεται σαν τέτοια. Το 2001 με τη διακήρυξη της EFIC (Ευρωπαϊκή Ομοσπονδία τμημάτων της IASP), το Ευρωπαϊκό Κοινοβούλιο θέσπισε ότι «ο χρόνιος πόνος είναι ανεξάρτητη νόσος» και η ανακούφισή του ύψιστο ανθρώπινο δικαίωμα, δεν εξυπηρετεί καμία βιολογική προστατευτική λειτουργία, δεν υποχωρεί και δεν αυτοπεριορίζεται. Ο χρόνιος πόνος αντιμετωπίζεται από το 1986 σε ειδικά κέντρα πόνου και παρηγορητικής φροντίδας σύμφωνα με τις αποφάσεις του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας. Η ύπαρξη χρόνιου πόνου έχει αρνητικές κοινωνικοοικονομικές επιπτώσεις στον πάσχοντα και στην οικογένειά του, επιφέρει δε αύξηση του κόστους υπηρεσιών υγείας, απώλεια εργατοωρών, μείωση του εισοδήματος και κοινωνικό αποκλεισμό. Στη Ευρώπη αφορά έναν στους 5 ενήλικες ανεξαρτήτου προέλευσης (καλοήθους, είτε κακοήθους) και η ανακούφισή του είναι πενιχρή, ιδίως στο πόνο του καρκινοπαθούς. Η ελλιπής εκπαίδευση των συστημάτων υγείας στην αντιμετώπισή του, η ανεπαρκής νομική και πολιτειακή συμπαράσταση και η έλλειψη μονάδων αντιμετώπισης χρόνιου πόνου οδηγούν στη θλιβερή διαπίστωση του ΠΟΥ ότι ο χρόνιος πόνος υποθεραπεύεται. Αντίθετα με τη μοιρολατρική αντίληψη ότι ο πόνος συμβαδίζει με τον καρκίνο, η αντιμετώπισή του θεωρείται κύριος και βασικός στόχος μέχρι το τέλος του βίου του πάσχοντος. Ο Diego Beltrutti το 1997 στο Πανευρωπαϊκό Συνέδριο της EFIC αναφέρθηκε στο ότι «η αντιμετώπιση του πόνου και η ανακουφιστική αγωγή είναι δείκτης πολιτισμού ενός λαού».

Γεωργία Σταματίου Αναισθησιολόγος Eξειδικευθείσα στην αντιμετώπιση του πόνου, μέλος της IASP, EFIC και της Ελληνικής Εταιρείας Θεραπείας Πόνου και Παρηγορητικής Φροντίδας. Ήταν Επίκουρη Καθηγήτρια Αναισθησιολογίας στο Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας και τώρα συντονίστρια του Ιατρείου Αντιμετώπισης Χρόνιου Πόνου στο ΙΑΣΩ Θεσσαλίας.

40 Νοέμβριος 2015

υγεία θεσσαλικές επιλογές

Η χειρουργική ήπατος-χοληφόρων-παγκρέατος αποτελεί τη κορωνίδα ογκολογικής χειρουργικής του πεπτικού αφού συνήθως απαιτείται η διενέργεια σύνθετων και εξειδικευμένων επεμβάσεων. Μέχρι τη δεκαετία του ’80 επικρατούσε η αντίληψη –προκατάληψη ότι «εν πολλής» οι ασθένειες αυτές είναι ανίατες. Τις τελευταίες δυο δεκαετίες έχει σημειωθεί αξιοσημείωτη πρόοδος τόσο στην αύξηση επιβίωσης όσο στη βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών με όγκους ήπατος- παγκρέατος.

O χειρουργός έρχεται αντιμέτωπος με όγκους που αναπτύσσονται στο ήπαρ, όπως το ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα που παρουσιάζει αυξημένο επιπολασμό στη περιοχή μας λόγω ηπατίτιδας Β, καθώς και με μεταστάσεις στο ήπαρ που προέρχονται από άλλα όργανα. Ενώ τις παλαιότερες δεκαετίες η λύση ήταν μόνο χημειοθεραπεία, τώρα ο ρόλος του χειρουργού είναι σημαντικός στις περισσότερες περιπτώσεις. Είναι πλέον αποδεδειγμένο ότι η εκτομή ή η καταστροφή των όγκων προσφέρει στην επιβίωση του ασθενούς και στην ποιότητα ζωής του. Η εξειδικευμένη εκπαίδευση του χειρουργού, η βελτίωση των εγχειρητικών τεχνικών, η εφαρμογή νέων τεχνολογιών στη χειρουργική σε συνδυασμό με νέα χημειοθεραπευτικά φάρμακα είναι τα νέα όπλα στη μάχη κατά του καρκίνου. Νέες χειρουργικές στρατηγικές όπως, ηπατεκτομή σε 2 στάδια με ή χωρίς πυλαίο εμβολισμό, ηπατεκτομή συνδυαζόμενη με τεχνικές καταστροφής όγκου επιτρέπουν τη προσαρμογή της θεραπείας εξατομικευμένα σε κάθε ασθενή. Επίσης, νέες συσκευές καυτηριασμού όγκων με τη χρήση ραδιοσυχνοτήτων που αναπτύχθηκαν μετά από πολυετή έρευνα της ομάδας μας σε συνεργασία με το Imperial College του Λονδίνου καθώς και η χρήση του υπερήχου μέσα στο χειρουργείο επιτρέπουν μια νέα προσέγγιση στη χειρουργική του ήπατος ώστε να πραγματοποιούνται ηπατεκτομές ακόμη και για μεγάλους όγκους που βρίσκονται σε δύσκολες ανατομικές θέσεις. Ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές, λαπαροσκοπικές εκτομές κερδίζουν δημοσιότητα και αποτελούν πλέον τη ενδεδειγμένη θεραπεία σε επιλεγμένους ασθενείς. Οι κακοήθειες του παγκρέατος είναι μια ασθένεια για την οποία

Σύγχρονες τάσεις στη χειρουργική

ήπατος χοληφόρων παγκρέατος

η χειρουργική εκτομή προσφέρει τη μοναδική ελπίδα για θεραπεία. Συνήθως, η διάγνωση αυτών των νοσημάτων γίνεται σε προχωρημένο στάδιο. Η χειρουργική αντιμετώπιση ξεκίνησε για να αντιμετωπίσει παρηγορικά την απόφραξη των χοληφόρων σε προχωρημένο στάδιο της νόσου. Σήμερα, οι χειρουργικές ενδείξεις επεκτείνονται και ασθενείς με οριακά χειρουργήσιμη νόσο, με καλοήθεις προκαρκινικές αλλοιώσεις αντιμετωπίζονται θεραπευτικά. Μια άλλη εξέλιξη είναι η λαπαροσκοπική χειρουργική του παγκρέατος, η οποία έχει εφαρμοστεί από τη δική μας ομάδα. Η ερευνητική μας ομάδα έχει επενδύσει στην ανακάλυψη νέων βιολογικών μοντέλων (tumor models), τα οποία δίνουν την ευκαιρία για εξατομίκευση της θεραπείας και βελτιστοποιούν το θεραπευτικό αποτέλεσμα. Εν κατακλείδι, βρισκόμαστε στην εποχή, όπου η τεχνολογία εξελίσσεται ραγδαία, ενώ η θεραπεία τείνει να εξατομικεύεται σε κάθε ασθενή με βάση το γενετικό του υπόβαθρο. Δεν έχουμε φθάσει ακόμη στα όρια της ίασης, αλλά σίγουρα έχουν γίνει άλματα προς αυτή τη κατεύθυνση.

Ο κ. Δημήτρης Ζαχαρούλης, M.D., Ph.D, FRCS είναι Αν. Καθηγητής Χειρουργικής Πανεπιστημίου Θεσσαλίας έχει εκπαιδευθεί στο State of University of New York στη Γενική και Προχωρημένη Λαπαροσκοπική Χειρουργική και εξειδικεύτηκε στη Χειρουργική Ήπατος – Χοληφόρων – Παγκρέατος στο Νοσοκομείο Hammersmith- Imperial College Λονδίνου. (email: zachadim@yahoo.com)

H κ. Ε. Σιώκα, M.D., MSc είναι Χειρουργός έχει εκπαιδευτεί στη Γενική Χειρουργική στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Λάρισας και έχει τίτλο εξειδίκευσης στη Χειρουργική Ήπατος – Χοληφόρων – Παγκρέατος.

Νοέμβριος 2015 41

68|

υγεία θεσσαλικές επιλογές

Σύγχρονες θεραπείες

στην ανάπλαση προσώπου Minimal χειρουργικές τεχνικές Mini facelift: Είναι η λεγόμενη ρυτιδοπλαστική του μέσου ή κάτω τριτημορίου του προσώπου, που αφορά συνήθως ηλικίες 40 – 65 ετών, όταν τα ενέσιμα εμφυτεύματα δεν έχουν τα επιθυμητά αποτελέσματα. Με την τεχνική του mini facelift διορθώνουμε τη χαλάρωση που υπάρχει στο πρόσωπο και κυρίως στα σημεία αριστερά και δεξιά από τις γωνίες του στόματος, ανορθώνοντας όχι μόνο το δέρμα, αλλά και το υποκείμενο στρώμα από μυς (το λεγόμενο μυοαπονευρωτικό σύστημα – SMAS layer) στο οποίο οφείλεται, με το πέρασμα των χρόνων και λόγω της βαρύτητας, η χαλάρωση του προσώπου. Μπορεί να συνδυασθεί με ενέσεις λίπους ή υαλουρονικού. Η επέμβαση γίνεται σε οργανωμένο χειρουργείο υπό την επήρεια μέθης, με λίγες ώρες νοσηλείας. Τα αποτελέσματα διαρκούν χρόνια. Χρόνος ανάρρωσης και επανόδου στην κοινωνική ζωή: 1 εβδομάδα Ενέσεις λίπους (τεχνική γνωστή ως λιπογλυπτική): Σύμφωνα με την τεχνική αυτή τοποθετούμε το λίπος που παίρνουμε από τον ίδιο τον ασθενή, συνήθως από κοιλιά, μηρούς ή γοφούς (ψωμάκια) – μπορεί να συνδυαστεί και με λιποαναρρόφηση στο σώμα – στις βαθιές ρινοπαρειακές αύλακες, καθώς και σε πολύ λεπτά μάγουλα και κυρίως σε άτομα όπου η θεραπεία με υαλουρονικό δεν έχει τα αναμενόμενα αποτελέσματα. Η επέμβαση γίνεται σε οργανωμένο χειρουργείο με τοπική αναισθησία ή μέθη, ανάλογα με την ποσότητα του λίπους που χρειαζόμαστε και πλεονεκτεί σε σχέση με το υαλουρονικό, στο γεγονός ότι τα αποτελέσματα διαρκούν περισσότερο (2-3 χρόνια). Βλεφαροπλαστική: Με τη βλεφαροπλαστική διορθώνουμε τη χαλάρωση του δέρματος στο πάνω βλέφαρο καθώς και τις σακούλες και χαλάρωση στο κάτω βλέφαρο. Οι τομές γίνονται σε σημεία που δεν είναι ορατές και η επέμβαση γίνεται με τοπική αναισθησία. Χρόνος νοσηλείας δεν υπάρχει. Μπορεί να συνδυαστεί με εγχύσεις λίπους ή υαλουρονικού κυρίως στα κάτω βλέφαρα. Τα αποτελέσματα είναι εντυπωσιακά και διαρκούν χρόνια. Νήματα PDO ή COX: Είναι ράμματα απορροφήσιμα που χρησιμοποιούνται για την ανόρθωση του δέρματος του προσώπου. Η τεχνική είναι απλή, γίνεται με τοπική αναισθησία στο ιατρείο και τα αποτελέσματα διαρκούν 1,5 χρόνο. Δεν αντικαθιστά το χειρουργικό facelift. Μπορεί να συνδυαστεί με θεραπεία ραδιοσυχνοτήτων στο πρόσωπο.

Laser Ανανέωση δέρματος προσώπου με τη χρήση Λέιζερ CO2 με fractional scanner: Η χρήση του ειδικού αυτού Laser βοηθά στην ανάπλαση (resurfacing) του δέρματος του προσώπου, στην εξαφάνιση των πολύ λεπτών ρυτίδων, που δεν μπορούν να εξαλειφθούν με το Botox και το υαλουρονικό, στην βελτίωση των ουλών ακμής, καθώς και των σημείων με δυσχρωμίες και φωτογήρανση. Μπορεί να λειτουργήσει συμπληρωματικά στις προαναφερθείσες θεραπείες. Ραδιοσυχνότητες: Η εφαρμογή τους στηρίζεται σε μαγνητικά πεδία τα οποία αυξάνουν την αιμάτωση του δέρματος του προσώπου και παράλληλα προκαλούν ρίκνωση του χορίου του δέρματος πετυχαίνοντας έτσι την επιθυμητή σύσφιξη του προσώπου. Η θεραπεία γίνεται στο ιατρείο.

42 Νοέμβριος 2015

Το πρόσωπο μας είναι το πρώτο μέλημα μας όσον αφορά την εξωτερική μας εμφάνιση. Με την πάροδο του χρόνου και ειδικά από τα τριάντα και πάνω η φθορά στο πρόσωπο μας γίνεται όλο και πιο εμφανής. Αρχίζουν να εμφανίζονται οι πρώτες ρυτίδες στα μάτια, στο μέτωπο, στο μεσόφρυο και στο άνω χείλος, οι ρινοπαρειακές μας αύλακες γίνονται πιο βαθιές, τα χείλη λεπταίνουν και αρχίζει η χαλάρωση δεξιά και αριστερά από τις γωνίες του στόματος και στο λαιμό. Για να πετύχουμε το καλύτερο δυνατό αποτέλεσμα όσον αφορά τη συνολική ανάπλαση – αποκατάσταση του προσώπου είναι καλύτερα οι θεραπείες που εφαρμόζονται τα τελευταία χρόνια να συνδυάζονται μεταξύ τους. Ποιες είναι όμως οι πιο συχνές και σύγχρονες θεραπείες που εφαρμόζονται από τον πλαστικό χειρουργό σήμερα;

Ενέσιμα εμφυτεύματα Botox ή Dysport: Είναι η δημοφιλέστερη θεραπεία παγκοσμίως, όσον αφορά τις δυναμικές ρυτίδες του προσώπου μας, και στην οποία υποβάλλονται καθημερινά όλο και περισσότερες Ελληνίδες και Έλληνες. Η εφαρμογή του Botox λειτουργεί εκτός από θεραπευτικά και προληπτικά, ώστε να υπάρχει καθυστέρηση στην εμφάνιση των ρυτίδων έκφρασης. Η θεραπεία διαρκεί 10 λεπτά, γίνεται στο ιατρείο και δεν υπάρχουν παρενέργειες, παρά μόνο μερικές κοκκινίλες στα σημεία έγχυσης, οι οποίες υποχωρούν σε μισή ώρα. Τα αποτελέσματα διαρκούν 4 – 6 μήνες και για να έχουμε μόνιμη φρεσκάδα στο πρόσωπό μας η θεραπεία επαναλαμβάνεται 2 φορές το χρόνο. Μπορεί να συνδυαστεί με τις περισσότερες από τις θεραπείες που περιγράφουμε. Υαλουρονικό οξύ: Είναι ένα διάφανο κρυσταλλικό gel, μία ουσία που βρίσκεται από τη φύση μέσα στο ανθρώπινο σώμα. Το υαλουρονικό οξύ έχει τη δυνατότητα να κατακρατεί νερό και να δίνει στο δέρμα επιπρόσθετο όγκο. Ανήκει στην κατηγορία των fillers (γιατί ουσιαστικά γεμίζει τις ρυτίδες). Χρησιμοποιείται συνήθως στο γέμισμα των ρινοπαρειακών ρυτίδων (βρίσκονται δεξιά και αριστερά από τη μύτη και το πάνω χείλος), στην αύξηση (πάντα με μέτρο) του άνω χείλους και των κάθετων ρυτίδων (ρυτίδες καπνιστή), στα ζυγωματικά , κάτω από τα μάτια μας ακόμα για διόρθωση μικρών ατελειών της μύτης. Τα αποτελέσματα διαρκούν 9 – 12 μήνες και είναι άμεσα ορατά. Μεσοθεραπεία προσώπου - αυτόλογη ή ετερόλογη: Είναι μια ενέσιμη θεραπεία που εφαρμόζεται τα τελευταία χρόνια, στο πρόσωπο, στο λαιμό και στο ντεκολτέ. Η αυτόλογη μεσοθεραπεία στηρίζεται στη χρήση του πλάσματος του αίματος του ασθενούς, και η ετερόλογη στη χρήση υαλουρονικού με βιταμίνες. Και οι δύο θεραπείες προκαλούν βαθιά ενυδάτωση και βοηθούν το πρόσωπο να αποκτήσει τη σφριγηλότητα και λάμψη των νεανικών μας χρόνων.

Ο τρόπος που θα εφαρμοσθούν και θα συνδυαστούν οι παραπάνω θεραπείες αξιολογείται από τον πλαστικό χειρουργό λαμβάνοντας υπόψη και την επιθυμία του ασθενούς. Κάθε ασθενής βέβαια αποτελεί μοναδική και ξεχωριστή περίπτωση και ποτέ δεν εφαρμόζουμε σε όλους την ίδια θεραπεία. Μοναδικός στόχος μας είναι να υπάρχει φυσικό αποτέλεσμα χωρίς σημεία υπερβολής.

Γεώργιος Παπαδημητρίου πλαστικός χειρουργός, (ΕBOPRAS) Senior Clinical Fellow Queen Victoria Hospital, Λονδίνο. Κάτοχος τou European Board of Plastic Reconstructive and Aesthetic Surgery.

Νοέμβριος 2015 43

Μικροχειρουργική Mια Εξειδικευμένη Τεχνική για την Αποκατάσταση Τραυμάτων & Παραμορφώσεων του Χεριού και του Ποδιού Η Mικροχειρουργική έχει ευρύ πεδίο εφαρμογής 1. Παθήσεις και Συγγενείς Ανωμαλίες του Χεριού & Ποδιού Για τις περισσότερες παθήσεις του χεριού στους ενήλικες (όγκοι, γάγγλια, σύνδρομα εγκλωβισμού τενόντων και νεύρων) και κυρίως για τις συγγενείς ανωμαλίες του χεριού-ποδιού στα παιδιά (συνδακτυλία, πολυδακτυλία, υποπλασία ή απουσία αντίχειρα, ραιβοϊπποποδία, κ.ά.), οι οποίες αντιμετωπίζονται χειρουργικά στη βρεφική-νηπιακή ηλικία, είναι απαραίτητη η χρήση μεγέθυνσης (με μικροσκόπιο ή μεγεθυντικά γυαλιά) για την αναγνώριση και αποκατάσταση των ιδιαίτερα ευαίσθητων δομών του χεριού και για την εξασφάλιση του βέλτιστου λειτουργικού και αισθητικού αποτελέσματος. Οι επεμβάσεις αποκατάστασης που πραγματοποιούνται με μικροχειρουργική τεχνική είναι: • διαχωρισμός δακτύλων χεριού και ποδιού σε συvδακτυλία • αφαίρεση υπεράριθμων δακτύλων και αποκατάσταση λειτουργικότητας σε διπλασιασμούς δακτύλων στα βρέφη • αποκατάσταση υποπλαστικού αντίχειρα στα παιδιά και μεταφορά δείκτη (αντιχειροποίηση).

2. Νεύρα: Σύνδρομα Πίεσης & Τραύμα Τόσο στα σύνδρομα πίεσης νεύρων, όπως το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα και

η ωλένια νευρίτιδα του αγκώνα, τα οποία είναι ιδιαίτερα συχνά, όσο και στην αποκατάσταση τραυμάτων των νεύρων και του βραχιονίου πλέγματος στα βρέφη (μαιευτική παράλυση) ή μετά από ατυχήματα στους ενήλικες, είναι απαραίτητη η χρήση της μικροχειρουργικής για την αναγνώριση και αποκατάσταση των νευρικών δομών. Οι επεμβάσεις αποκατάστασης που πραγματοποιούνται με μικροχειρουργική τεχνική είναι: • απελευθέρωση και νευρόλυση νεύρων σε σύνδρομα πίεσης νεύρων.

• γεφύρωση τραυματισμένων νεύρων και βραχιονίου πλέγματος με νευρικά μοσχεύματα.

• νευρομεταφορές.

• μεταφορά λειτουργικών μυικών κρημνών.

3. Τραύμα του Χεριού και Ακρωτηριαστικές Κακώσεις των Άκρων Τα τραύματα του χεριού και οι ακρωτηριασμοί είναι συχνά επακόλουθα εργατικών και τροχαίων ατυχημάτων, αλλά και ατυχημάτων στο σπίτι. Τα φαινομενικά απλά τραύματα του χεριού, που συχνά υποκρύπτουν διατομές τενόντων, αγγείων και νεύρων, αλλά και οι βαριές κακώσεις όπως οι συνθλίψεις και οι ακρωτηριασμοί, καθιστούν απαραίτητητη

Η μικροχειρουργική είναι μια τεχνική η οποία εφαρμόζεται κατά κύριο λόγο στη χειρουργική του χεριού και του ποδιού. Βασίζεται στη μεγέθυνση πολύ μικρών δομών, όπως αγγεία, νεύρα, τένοντες -με μεγεθυντικά χειρουργικά γυαλιά ή χειρουργικό μικροσκόπιογια την ασφαλέστερη αποκατάστασή τους.

χρήση της μικροχειρουργικής για τη διάσωση του μέλους και τη διατήρηση της λειτουργικότητας. Οι επεμβάσεις αποκατάστασης που πραγματοποιούνται με μικροχειρουργική τεχνική είναι: • επανασυγκόλληση ακρωτηριασμένων δακτύλων και μελών.

• δευτερογενείς επεμβάσεις για την αποκατάσταση της λειτουργικότητας μετά από ακρωτηριασμούς.

• κάλυψη ελλειμμάτων δέρματος και μυών με κρημνούς.

• αποκατάσταση οστικών ελλειμμάτων (μετά από τραυματισμό ή λοιμώξεις) με αγγειούμενα οστικά μοσχεύματα (απλά ή σε συνδυασμό με μύ ή δέρμα).

• μεταφορά δακτύλων του ποδιού σε περιπτώσεις απώλειας του αντίχειρα ή δακτύλων χεριού.

• μεταφορά άρθρωσης δακτύλου του ποδιού για την αποκατάσταση της κινητικότητας τραυματισμένων δακτύλων.

• τενοντομεταφορές.

4. Ογκολογία, Οστεονέκρωση Μετά από αφαιρέσεις όγκων επιτυγχάνεται, με τη βοήθεια της μικροχειρουργικής, η κάλυψη ελλειμμάτων με δερματικούς ή μυϊκούς κρημνούς ή με αγγειούμενα οστικά μοσχεύματα. Επίσης αντιμετωπίζεται η οστεονέκρωση της μηριαίας κεφαλής με αγγειούμενα οστικά μοσχεύματα.

Δρ Ζωή Νταϊλιάνα Ορθοπαιδικός Χειρουργός Αναπληρώτρια Καθηγήτρια Ορθοπαιδικής Πανεπιστημίου Θεσσαλίας Με εξειδίκευση στη Μικροχειρουργική, τη Χειρουργική του Χεριού-Ανω Ακρου και στα προβλήματα του Παιδικού σκελετού και των Συγγενών Διαμαρτιών Διάπλασης του Χεριού και του Ποδιού. Έχει μετεκπαιδευτεί για 4 χρόνια στη Γαλλία (Institut de la Main, Paris) και τις ΗΠΑ (Duke University Medical Center, NC). Είναι εκπρόσωπος της Ελλάδας στην Επιτροπή Τραύματος Χεριού της Ευρωπαϊκής Ομοσπονδίας Εταιρειών Χειρουργικής Χεριού.

υγεία θεσσαλικές επιλογές

Ελάχιστης επεμβατικότητας χειρουργική του ισχίου:

Η Ελάχιστα Επεμβατική Χειρουργική γίνεται όλο και πιο συχνή στα διάφορα νοσηλευτικά ιδρύματα. Επειδή οι τομές είναι μικρές, οι ασθενείς τείνουν να έχουν μικρότερους χρόνους νοσηλείας, λιγότερο μετεγχειρητικό πόνο, μικρότερο κίνδυνο επιπλοκών και γενικά συντομότερη ανάρρωση.

Ολική αρθροπλαστική και αρθροσκόπηση

Στην ελάχιστα επεμβατική ολική αρθροπλαστική του ισχίου, η χειρουργική διαδικασία είναι παρόμοια με αυτή που εφαρμόζεται στην κλασσική τεχνική για την οστεοαρθρίτιδα του ισχίου, αλλά υπάρχει λιγότερη διατομή των ιστών που περιβάλλουν το ισχίο. Το μήκος της τομής εξαρτάται από το μέγεθος του ασθενούς και συνήθως κυμαίνεται από 5 έως 10 εκατοστά. Τα τεχνητά εμφυτεύματα είναι επίσης τα ίδια, ωστόσο χρησιμοποιούνται ειδικά σχεδιασμένα χειρουργικά εργαλεία που απαιτούνται για την προετοιμασία της κοτύλης και του μηριαίου οστού. Η τεχνική είναι ιδανική για λεπτούς, νεότερους και υγιέστερους ασθενείς, ενώ είναι λιγότερο κατάλληλη για αυτούς που είναι υπέρβαροι, μυώδεις και έχουν σημαντική παραμόρφωση της άρθρωσης του ισχίου. Η Αρθροσκόπηση Ισχίου είναι μία ελάχιστα επεμβατική μέθοδος όπου με μια ειδική κάμερα απεικονίζεται η ανατομία της άρθρωσης στην οθόνη και με τη χρήση συγκεκριμένων αρθροσκοπικών εργαλείων γίνονται οι απαραίτητες επεμβάσεις. Η διαδικασία εκτελείται με τον ασθενή τοποθετημένο σε ένα

τραπέζι έλξης σε ύπτια ή πλάγια θέση ανάλογα με την προτίμηση του χειρουργού. Εφαρμόζεται έλξη στο προσβεβλημένο πόδι μετά την τοποθέτηση του ποδιού σε μια ειδική μπότα. Με τη βοήθεια ειδικών βελονών, οδηγών και διαστολέων δημιουργούνται οι αρθροσκοπικές πόρτες (οπές 0,5 εκ.) για την είσοδο της κάμερας και των χειρουργικών εργαλείων. Η νοσηλεία είναι μιας ημέρας, ο ασθενής παίρνει εξιτήριο την επομένη και ακολουθεί το ειδικό για την πάθηση πρωτόκολλο φυσικοθεραπείας. Οι κύριες ενδείξεις για την αρθροσκόπηση του ισχίου είναι η κοτυλο-μηριαία πρόσκρουση, οι ρήξεις του επιχειλίου χόνδρου, η αφαίρεση ελεύθερων σωμάτων, η βιοψία, η έκπλυση του ισχίου σε λοίμωξη, η αποκατάσταση χόνδρινων βλαβών, οι βλάβες του στρογγυλού συνδέσμου, η τενοντίτιδα του λαγονοψοΐτη μυός, οι ρήξεις του μέσου και μικρού γλουτιαίου μυός, η τροχαντηρίτιδα, η αρχόμενη οστεοαρθρίτιδα του ισχίου σε νέα άτομα, το σύνδρομο απιοειδούς μυός (πίεση του ισχιακού νεύρου) και η άσηπτη νέκρωση της μηριαίας κεφαλής.

Κωνσταντίνος Γ. Μακρίδης MD, MSc, PCAOSD, PhD.c* Χειρουργός Ορθοπαιδικός Yποψήφιος Διδάκτωρ του Πανεπιστημίου Θεσσαλίας. Έχει μετεκπαιδευθεί για 4 έτη στην Αγγλία και την Γαλλία πάνω στις αθλητικές κακώσεις και αρθροσκοπήσεις του άνω και του κάτω άκρου, στις ολικές αρθροπλαστικές του ισχίου-γόνατος-ώμου, στο Ορθοπαιδικό τραύμα και στη χειρουργική της λεκάνης και της σπονδυλικής στήλης. Εφαρμόζει την τεχνική της ελάχιστης επεμβατικότητας στο ισχίο και κατέχει δίπλωμα για τη χειρουργική του γόνατος με πλοήγηση υπό τη βοήθεια ηλεκτρονικού υπολογιστή. Κατά τη διάρκεια της θητείας του στην Αγγλία έχει συνεργαστεί με την Ιατρική Ομάδα της Liverpool FC και τώρα είναι υπεύθυνος Αθλητίατρος ποδοσφαιρικής ομάδας της Football League.

46 Νοέμβριος 2015

υγεία θεσσαλικές επιλογές

Ο καρκίνος του στόματος αποτελεί την 8η πιο συχνή κακοήθεια και μπορεί να προσβάλλει όλη τη στοματική κοιλότητα. Προσβάλλει

τους

άνδρες

σε

διπλάσια συχνότητα σε σχέση με τις γυναίκες. H επίπτωση αυξάνει με την ηλικία αν και τα τελευταία

Kαρκίνος του στόματος χρόνια παρατηρείται αύξηση νέων περιστατικών και σε μικρότερες ηλικίες. Συχνότερο τύπο ενδοστοματικού καρκίνου αποτελεί το ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα ενώ το κάτω χείλος και η γλώσσα προσβάλλονται συχνότερα.

Για τον καρκίνο του στόματος ενοχοποιούνται αρκετοί παράγοντες, όπως η χρήση καπνού, η οποία αυξάνει ανάλογα την πιθανότητα εμφάνισης του καρκίνου, η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ, κυρίως σε συνδυασμό με το κάπνισμα, η διατροφή, η λοίμωξη από HPV (ιός ανθρωπίνων θηλωμάτων), η ακτινοβολία, η κακή στοματική υγιεινή, ο χρόνιος ερεθισμός του βλεννογόνου του στόματος, που μπορεί να οφείλεται σε τερηδονισμένα και σπασμένα δόντια, σε τραυματισμούς από προσθετικές εργασίες ή σε μη σωστή εφαρμογή των οδοντοστοιχιών. Στους αιτιολογικούς παράγοντες επίσης περιλαμβάνονται ορισμένες λευκές βλάβες (λευκοπλακία) ή ερυθρές βλάβες (ερυθροπλακία) οι οποίες θεωρούνται προκαρκινικές βλάβες και η παρουσία τους δείχνει ότι ο συγκεκριμένος ασθενής διατρέχει αυξημένο κίνδυνο για εμφάνιση καρκίνου στόματος. Η πρόληψη και η έγκαιρη διάγνωση μπορούν να μειώσουν τον αριθμό των νέων περιστατικών του καρκίνου. Πληγές του στόματος που δεν επουλώνονται σε σύντομο χρονικό διάστημα είναι ύποπτες για κακοήθεια. Η τακτική επίσκεψη στον οδοντίατρο είναι επιβεβλημένη, ώστε να ελέγχεται ο βλεννογόνος του στόματος για πιθανές προκαρκινικές ή άλλες ύποπτες βλάβες. Η διάγνωση της κακοήθειας τεκμηριώνεται με ιστολογικό έλεγχο. Η αντιμετώπιση του καρκίνου του στόματος ακολουθεί αρχές διεθνώς καθορισμένες διότι έτσι παρέχεται το καλύτερο δυνατό θεραπευτικό αποτέλεσμα. Περιλαμβάνουν τη σταδιοποίηση, το ογκολογικό συμβούλιο, τη θεραπευτική αντιμετώπιση, την επικουρική θεραπεία και τον επανέλεγχο. Η χειρουργική αντιμετώπιση αποτελεί πρόκληση για τον ειδικό Στοματικό και Γναθοπροσωπικό Χειρουργό. Περιλαμβάνει την εκτομή του κύριου όγκου ακολουθώντας σύγχρονες τεχνικές προσπέλασης με βασικό κριτήριο τη ριζικότητα της επέμβασης αλλά και την αποκατάσταση της εμφάνισης του προσώπου. Ταυτόχρονα ανάλογα με το σχέδιο αντιμετώπισης γίνεται λεμφαδενικός καθαρισμός του τραχήλου σε μικρότερο ή μεγαλύτερο βαθμό, ετερόπλευρα ή αμφοτερόπλευρα όπου θα πρέπει να αφαιρεθούν όλο το λίπος μαζί με λεμφαδένες και σημαντικά ανατομικά στοιχεία που πιθανόν θα αποτελέσουν οδούς μετάστασης όπως αγγεία και μύες. Η αφαίρεση των τραχηλικών λεμφαδένων σε όσο το δυνατόν μεγαλύτερη έκταση αυξάνει την επιτυχία και το προσδόκιμο επιβίωσης.

Δρ. Ιωάννης Αθ. Αετόπουλος Στοματικός και Γναθοπροσωπικός Χειρουργός Διδάκτωρ ΑΠΘ

Νοέμβριος 2015 47

υγεία θεσσαλικές επιλογές

Στη σημερινή εποχή βρισκόμαστε, πλέον, στη φάση που ξεπεράσαμε το πρώτο στάδιο διαπίστωσης – αναγνώρισης του προβλήματος της ανθρώπινης υπογονιμότητας. Οι μέθοδοι υποβοηθούμενης αναπαραγωγής (προϊόντα τεράστιας προόδου στη βιολογία – ιατρική – τεχνολογία) πλημμύρισαν με παιδικές φωνούλες χιλιάδες οικογένειες. Οι αέναες προσπάθειες της επιστήμης αναβάθμισαν τα τελευταία χρόνια τον ήδη σημαντικό ρόλο κάποιων παραγόντων, οι οποίοι, αν και δεν ανήκουν αυστηρά στο γεννητικό σύστημα, μπορεί να επηρεάσουν σε σημαντικό βαθμό την πορεία μιας προσπάθειας για τεκνοποίηση. Ένας τέτοιος παράγοντας είναι ο θυρεοειδής αδένας. Πέρα λοιπόν από τις ήδη γνωστές καταστάσεις του υποθυρεοειδισμού και του υπερθυρεοειδισμού, που απαιτούν, ούτως ή άλλως, ρύθμιση από τον ενδοκρινολόγο, κλινικές μελέτες ανέδειξαν τη μεγάλη σημασία της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας σε θέματα υπογονιμότητας και καθ’ έξιν αποβολών. Τα νεότερα δεδομένα μάλιστα φέρνουν στο φως ένα νέο, εξαιρετικά ενδιαφέρον τομέα βασικής έρευνας. Η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα (χρόνια θυρεοειδίτιδα ή θυρεοειδίτιδα Hashimoto) είναι αυτοάνοσο νόσημα, κατά το οποίο ο οργανισμός παράγει αυτοαντισώματα έναντι του ιδίου αδένα, με τελικό αποτέλεσμα τη δυσλειτουργία αυτού.

&

Θυρεοειδής αδένας

υπογονιμότητα

Η διάγνωση της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας συνήθως, έγκειται στην ανεύρεση αυξημένου τίτλου αντιθυρεοειδικών αυτοαντισωμάτων στον ορό του αίματος (αντιθυρεοσφαιρινικά και έναντι της θυρεοειδικής υπεροξειδάσης). Σε κάποιες περιπτώσεις όμως αυτό δεν είναι αρκετό, καθώς ένα ποσοστό ασθενών, αν και πάσχει από αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, δεν έχει παθολογικές αιματολογικές εξετάσεις. Σ’ αυτές τις περιπτώσεις, καταλυτικό ρόλο παίζει το υπερηχογράφημα του αδένα, τα χαρακτηριστικά ευρήματα του οποίου οδηγούν και στη διάγνωση του νοσήματος. Έχοντας πλέον τεκμηριωθεί η διάγνωση, η χορήγηση θυροξίνης, ακόμα και σε ευθυρεοειδικές γυναίκες, όπως έχει αποδειχθεί, βελτιώνει τη γονιμότητα, ελαττώνοντας και την πιθανότητα αποβολής κατά το πρώτο τρίμηνο της κύησης. Με την επίτευξη της κύησης, συνεχίζεται η θεραπεία με θυροξίνη σε όλη τη διάρκειά της, χωρίς τον παραμικρό κίνδυνο για τη μητέρα και το έμβρυο, με την ανάλογη, βέβαια παρακολούθηση από τον ειδικό ιατρό ενδοκρινολόγο. Παράλληλα, λοιπόν, με την ιλιγγιώδη ταχύτητα επιστημονικών ανακαλύψεων σε εντελώς νέα πεδία μελέτης της ανθρώπινης αναπαραγωγής, η διεξοδικότερη έρευνα κάποιων ήδη γνωστών πτυχών του θέματος μπορεί να προσφέρει ιδιαίτερα ευχάριστες εκπλήξεις, τόσο για τον επιστήμονα – κλινικό ιατρό όσο βέβαια και για την κοινωνία.

Γεώργιος Μητιός Ενδοκρινολόγος gmitios@gmail.com

48 Νοέμβριος 2015

υγεία θεσσαλικές επιλογές

Πότε πρέπει να χειρουργηθεί

το ρινικό διάφραγμα; Υποφέρετε από ιγμορίτιδα; Pοχαλίζετε τη νύχτα; H μύτη σας είναι συχνά βουλωμένη και αναγκάζεστε να αναπνέετε μόνον από το στόμα; Για όλα αυτά, και ίσως για ακόμη περισσότερα, μπορεί ο ένοχος να είναι το... στραβό ρινικό διάφραγμα. Τι είναι το διάφραγμα της μύτης; Το διάφραγμα είναι η «μεσοτοιχία» μεταξύ της δεξιάς και της αριστερής ρινικής κοιλότητας. Αποτελείται από χόνδρο και λεπτό οστό και στηρίζει τη μύτη. Το φυσιολογικό διάφραγμα είναι εντελώς ευθύ; Ιδανικά, το ρινικό διάφραγμα είναι ευθύ. Όμως στο 95% των ενηλίκων υπάρχει μια μικρή, μέχρι πολύ μεγάλη απόκλιση του διαφράγματος (σκολίωση του ρινικού διαφράγματος). Η σκολίωση μπορεί να είναι μονόπλευρη ή και από τις δύο πλευρές. Πως στραβώνει το διάφραγμα; Στη διάρκεια της εφηβείας, ο χόνδρος καμιά φορά μεγαλώνει πιο γρήγορα από τα οστά του προσώπου, δεν χωράει και «τσακίζει». Όμως και ο τραυματισμός της μύτης, ακόμα και κατά τον τοκετό ή τα μεγάλα κρεατάκια και τα ορθοδοντικά προβλήματα μπορούν να προκαλέσουν μετέπειτα στραβό διάφραγμα. Όταν έχω στραβή μύτη το διάφραγμα είναι και αυτό στραβό; Όχι απαραίτητα. Μια μύτη που είναι εξωτερικά ολόισια, μπορεί να είναι πολύ στραβή εσωτερικά και το αντίθετο… Φταίει το στραβό διάφραγμα που δεν αναπνέω καλά; Το στραβό διάφραγμα έχει μερίδιο ευθύνης. Υπερτροφικές κόγχες και στραβό διάφραγμα συνυπάρχουν σχεδόν πάντοτε και χρειάζονται συνήθως κοινή αντιμετώπιση. Πολλά από τα συμπτώματα οφείλονται σε υπερτροφικές ρινικές κόγχες, σε αλλεργική

ρινίτιδα, σε υπάρχοντες ρινικούς πολύποδες και στα παραπάνω κιλά. Πως σχετίζονται οι υπερτροφικές ρινικές κόγχες με το στραβό διάφραγμα; Συνήθως συνυπάρχουν. Όταν το διάφραγμα είναι στραβό, η μια ρινική κοιλότητα έχει περισσότερο χώρο από την άλλη. Ενώ θα περίμενε κανείς η αναπνοή να είναι άνετη από τη μεγαλύτερη κοιλότητα, στην πραγματικότητα η κάτω ρινική κόγχη αντιδρά και μεγαλώνει για να «καλύψει τον κενό χώρο», με αποτέλεσμα να καταλήγουν και οι δυο ρινικές κοιλότητες κλειστές. Το πρόβλημα της αναπνοής οφείλεται κατά 90% στην υπερτροφία της κάτω κόγχης και κατά 10% στο στραβό διάφραγμα. Οπότε σε ορισμένες περιπτώσεις είναι αρκετός μόνο ο καυτηριασμός των κάτω ρινικών κογχών. Τι ποσοστά επιτυχίας έχει η επέμβαση; Αν ο ΩΡΛ χειρουργός είναι προσεκτικός, το διάφραγμα ισιώνει και δεν ξαναστραβώνει, εκτός αν σπάσει η μύτη από τραυματισμό. Μετά την επέμβαση θα πάψω να ροχαλίζω, να λαχανιάζω, να κουράζομαι; Αν η αιτία των παραπάνω είναι το στραβό διάφραγμα και οι υπερτροφικές κόγχες, τότε ναι. Αν όμως τα αίτια είναι άλλα, όπως παχυσαρκία, κάπνισμα, έλλειψη άσκησης, αλλεργίες της μύτης, κοντόχοντρος λαιμός ή άλλο ανατομικό πρόβλημα, τότε όχι. Οπότε, πρέπει να βρείτε έναν ειδικό Ωτορινολαρυγγολόγο που εμπιστεύεστε.

Χαρίλαος Ταμπαθάνης Ωτορινολαρυγγολόγος 1ο ιατρείο: Ελευθερίας 17, Τύρναβος • Τ. 24920 22088 2ο ιατρείο: Μ. Αλεξάνδρου 3 (Κεντρική πλατεία) • Τ. 2410 538100 • Κιν. 6972834558 email:xtampathanis@gmail.com • www.xtampathanis.gr

Νοέμβριος 2015 49

υγεία θεσσαλικές επιλογές

Γράφουν οι:

Λαπαροσκοπική

χειρουργική Παθήσεις

Ενδοσκοπική αντιμετώπιση κύστης κόκκυγος

θυροειδούς αδένα

Ρινοπλαστική Παθολογοανατομική εξέταση

Πνευμονική αποκατάσταση

Σύγχρονες χειρουργικές τεχνικές

Νευροχειρουργική Ανάπλαση προσώπου Διαβάστε όλα τα ιατρικά άρθρα του τεύχους στο

www.thessalikesepiloges.gr

Ευάγγελος Καναβός, Γενικός Χειρουργός Φώτης Μάντζος, Γενικός Χειρουργός Ιωάννης Πετρόπουλος, Χειρουργός ΩΡΛ Χρήστος Ρίζος, Γαστρεντερολόγος Βασίλειος Σκορδάς, Παθολογοανατόμος Κωνσταντίνος Τεπετές, Γενικός Χειρουργός Γεώργιος Τζοβάρας, Γενικός Χειρουργός Ιωάννης Τριανταφύλλου, Πνευμονολόγος

Συνέντευξη: Σωκράτης Μητσιάδης, Γενικός Διευθυντής ΙΑΣΩ Θεσσαλίας

υγεία θεσσαλικές επιλογές

Λαπαροσκοπική χειρουργική

παχέος εντέρου - ορθού

Η λαπαροσκοπική χειρουργική του παχέος εντέρου και του ορθού αφορά στην αντιμετώπιση με λαπαροσκοπική προσέγγιση, παθήσεων του γαστρεντερικού συστήματος, για τις οποίες απαιτείται εκτομή τμήματος του εντέρου. Στην συντριπτική πλειονότητά τους οι επεμβάσεις αυτές αφορούν στον καρκίνο του παχέος εντέρου και του ορθού. Παρ’ότι λαπαροσκοπικές επεμβάσεις για την αντιμετώπιση του καρκίνου του παχέος εντέρου άρχισαν να εφαρμόζονται σποραδικά από την αρχή της δεκαετίας του ’90, εντούτοις η καθιέρωσή τους διεθνώς άργησε περίπου μία 15ετία. Ο κυριότερος λόγος ήταν ο σκεπτικισμός της επιστημονικής κοινότητας για τυχόν διακύβευση του ογκολογικού αποτελέσματος, αυτό που με απλά λόγια ο λαός εκφράζει «μήπως δεν καθαρίζει καλά..» με την λαπαροσκοπική μέθοδο. Περί τα τέλη της προηγούμενης δεκαετίας όμως, τα μακροχρόνια αποτελέσματα μεγάλων πολυκεντρικών μελετών σύγκρισης παραδοσιακής και λαπαροσκοπικής χειρουργικής για τον καρκίνο του παχέος εντέρου, ανέδειξαν ότι, η λαπαροσκοπική προσέγγιση, όχι μόνο δεν υστερεί σε ότι αφορά την ριζικότητα, αλλά συνοδεύεται και από συγκεκριμένα πλεονεκτήματα που γενικά χαρακτηρίζουν τις λαπαροσκοπικές μεθόδους και απορρέουν πρωτίστως από το μικρότερο χειρουργικό τραύμα. Το πρώτο μεγάλο εμπόδιο λοιπόν για την καθιέρωση και ευρεία αποδοχή της λαπαροσκοπικής χειρουργικής του παχέος εντέρου υπερνικήθηκε. Ένα άλλο σημαντικό εμπόδιο στην διάχυση της μεθόδου αφορά στην μεγάλη καμπύλη εκμάθησης δηλ. στην ιδιαίτερη τεχνική δυσκολία εκμάθησης της νέας μεθόδου, ώστε αυτή να γίνεται με ασφάλεια. Το γεγονός αυτό

απαιτεί ιδιαίτερη και σωστά δομημένη, σταδιακή εκπαίδευση. Το πρόβλημα αυτό η επιστημονική κοινότητα προσπαθεί να το επιλύσει με την διοργάνωση ειδικών εκπαιδευτικών σεμιναρίων και την δημιουργία εξειδικευμένων κέντρων που παρέχουν τέτοιου είδους εκπαίδευση. Συνέπεια όλων των παραπάνω είναι η θεαματική αύξηση του ποσοστού διενέργειας λαπαροσκοπικών επεμβάσεων παχέος εντέρου κατά την διάρκεια των τελευταίων 10 ετών. Ετσι, το ποσοστό των λαπαροσκοπικών επεμβάσεων από 5-10% στα μέσα της δεκαετίας του 2000, ανέρχεται σήμερα στο 40-50% του συνόλου των επεμβάσεων παχέος εντέρου σε προηγμένες υγειονομικά χώρες του Δυτικού κόσμου, όπως οι ΗΠΑ και το Ηνωμένο Βασίλειο. Υπολογίζεται δε, ότι την επόμενη 3ετία στις ΗΠΑ τουλάχιστον το 75% των επεμβάσεων του παχέος εντερου θα διενεργείται λαπαροσκοπικά. Δυστυχώς, στην χώρα μας το αντίστοιχο ποσοστό παραμένει καθηλωμένο στα χαμηλά επίπεδα (<5%) της δεκαετίας του ‘90. Φωτεινή εξαίρεση αποτελούν 3-4 κέντρα ανά την Ελλάδα που το ξεπερνούν, με το δικό μας κέντρο να κατατάσσεται μεταξύ αυτών. Συγκεκριμένα, στην Χειρουργική Κλινική του ΠΓΝΛ περί το 20-25% των επεμβάσεων παχέος εντέρου διενεργούνται σήμερα λαπαροσκοπικά. Ιδιαίτερα δε, η ομάδα μας, διενεργεί λαπαροσκοπικά περίπου το 55% του συνόλου των επεμβάσεων παχέος εντέρου, παρακολουθώντας την διεθνή τάση. Επιπρόσθετα, συμβάλλει ουσιαστικά και στο θέμα της εκπαίδευσης των νέων συναδέλφων τόσο στα πλαίσια της ειδικότητας, όσο και με την συστηματική διοργάνωση την τελευταία τριετία εξειδικευμένων και στοχευμένων σεμιναρίων με πανελλήνια και διεθνή συμμετοχή.

Γεώργιος Α. Τζοβάρας, MD, FACS Χειρουργός Αναπληρωτής Καθηγητής Χειρουργικής Π.Θ. Ερ. Σταυρού 9-17, Λάρισα • geotzovaras@gmail.com

Νοέμβριος 2015 51

παρουσίαση

θεσσαλικές επιλογές

Eξειδικευμένες υπηρεσίες

γραμματειακής υποστήριξης Η ΘΕΣ ΓΡΑΜΜΑΤΕΙΑ είναι μια διευρυμένη υπηρεσία γραμτες με πολύχρονη εμπειρία στο αντικείμενο της υλοποίησης ματειακής υποστήριξης εξ αποστάσεως που απευθύνεται σε προγραμμάτων. όλους τους ελεύθερους επαγγελματίες, τους ιδιώτες καθώς Έχοντας πολύχρονη εμπειρία στην οργάνωση εκδηλώσεων, και σε μικρές επιχειρήσεις που εδρεύουν σε όλη την Ελλάδα αναλαμβάνει πάσης φύσεως επιστημονική εκδήλωση, σε προκαι δεν έχουν γραμματεία ή έχουν ανάγκη να την ενισχύσουν. σιτό κόστος. Με την υπηρεσία της ΘΕΣ ΓΡΑΜΜΑΤΕΙΑ μπορεί κάποιος Το Τμήμα Marketing της ΘΕΣ ΓΡΑΜΜΑΤΕΙΑ μπορεί να να αποκτήσει γραμματέα, που θα παρέχει τις υπηρεσίες της αναλάβει την προβολή του πελάτη στα social media. Ο Σύμαπό απόσταση, ενώ ο ίδιος θα είναι απαλλαγμένος από την βουλος Marketing δημιουργεί ένα εξατομικευμένο πρόγραμμα ενασχόληση και διεκπεραίωση εκτελεστικών εργασιών. διαφήμισης ανάλογα τις ανάγκες του εκάστοτε πελάτη. ΥπάρΟι υπηρεσίες της ΘΕΣ ΓΡΑΜΜΑΤΕΙΑ παρέχονται σε διευχουν πακέτα προβολής & διαφήμισης από 50€. ρυμένο ωράριο και συνοψίζονται στα εξής: Τηλεγραμματεία, Η ΘΕΣ ΓΡΑΜΜΑΤΕΙΑ προσφέρει πακέτα Τηλεγραμματείας δακτυλογράφηση, απομαγνητοφώνηση, διαχείριση αλληλογρααπό 80€ το μήνα, χωρίς την επιβάρυνση του ΙΚΑ. φίας, αποστολή newsletters και SMS. Παρακινούμε τους ενδιαφερόμενους για μια εντελώς δωΗ επέκταση της ΘΕΣ ΓΡΑΜΜΑΤΕΙΑ μέσα στο χρόνο έρρεάν και χωρίς καμία υποχρέωση δοκιμή των υψηλού επιπέχεται να καλύψει επιπρόσθετες δου γραμματειακών υπηρεσιών ανάγκες κάθε επαγγελματία και της ΘΕΣ ΓΡΑΜΜΑΤΕΙΑ. Σκοπός της προσφοράς είναι να γνωρίιδιώτη, ακόμα και άνεργου. Η ομάδα σουν εκ των έσω και χωρίς καμία μας ετοιμάζει, μετά από εκτενή συεπιβάρυνση το εύρος και τις παροζήτηση το επιχειρηματικό σχέδιο, χές των υπηρεσιών μας και, εφότην αίτηση υπαγωγής του σε έργα σον μείνουν ικανοποιημένοι, να του ΕΣΠΑ 2014-2020, παρακολουθεί συνεχίσουν τη συνεργασία. την πορεία της αίτησης, και τέλος Μπορείτε να μας βρείτε αναλαμβάνει την υλοποίηση του στο internet προγράμματος μετά την επιτυχή στην ιστοσελίδα μας: υπαγωγή του. www.thesgrammateia.gr Αναλαμβάνει επίσης να διεκπεEmail: ραιώσει πάσης φύσεως ηλεκτρονική info@thesgrammateia.gr αίτηση, για ιδιώτες, όπως αιτήσεις ΟΑΕΔ, ανανέωση κάρτας ανεργίας, Η διεύθυνση μας είναι Παναγούλη 73, αιτήσεις ΑΣΕΠ, κ.ά., οι οποίες διεκΤΚ 41222 Λάρισα περαιώνονται μόνον ηλεκτρονικά. Τηλεφωνικό κέντρο: Η ΘΕΣ ΓΡΑΜΜΑΤΕΙΑ έχει άρτια 2410554700 εκπαιδευμένο προσωπικό και εξειΗ υπεύθυνη της ΘΕΣ ΓΡΑΜΜΑΤΕΙΑ, & Φαξ: 2410554701 δικευμένους εξωτερικούς συνεργάκ. Ιωάννα Δαλακούρα

υγεία θεσσαλικές επιλογές

Τεχνητό δέρμα με αίσθηση αφής

ΑΠΟ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΕΣ ΤΟΥ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΣΤΑΝΦΟΡΝΤ

Ένα «έξυπνο» τεχνητό δέρμα που μπορεί να «νιώσει» την πίεση, τη θερμότητα και τον πόνο δημιούργησαν επιστήμονες από το Πανεπιστήμιο Στάνφορντ, στην Καλιφόρνια. Έπειτα από δεκαετείς μελέτες, οι ερευνητές ανακάλυψαν τον τρόπο να κάνουν το τεχνητό «δέρμα» να παράγει το αίσθημα της αφής και να το μεταδίδει στα νευρικά κύτταρα. Το εγχείρημα «αναπτύσσεται» σε δύο διαφορετικές στοιβάδες. Η εξωτερική είναι ένας εύκαμπτος αισθητήρας που ανιχνεύει την αφή και, όπως το αληθινό δέρμα, παράγει ηλεκτρικούς παλμούς οι οποίοι επιταχύνονται όταν αυξάνεται η πίεση που ασκείται στο «δέρμα». Η εσωτερική στοιβάδα είναι μία εξελιγμένη συσκευή μετατροπής των ηλεκτρικών μηνυμάτων σε βιοχημικά ερεθίσματα, τα οποία μεταδίδονται στα νευρικά κύτταρα του σώματος και μέσω αυτών στον εγκέφαλο, ώστε να αναπαραχθούν όλες οι αισθήσεις που νιώθει ο άνθρωπος στο δέρμα του. «Είναι η πρώτη φορά που ένα εύκαμπτο, όμοιο με το δέρμα συνθετικό υλικό μπορεί να ανιχνεύει την πίεση και να μεταδίδει μηνύματα σε μία δομή του νευρικού συστήματος», δήλωσε η δρ Ζέναν Μπάο, καθηγήτρια Χημικής Μηχανικής, Χημείας και Επιστήμης & Μηχανικής Υλικών στο Στάνφορντ, η οποία ηγείται της 17μελούς ομάδας επιστημόνων που βρίσκεται πίσω από το εγχείρημα.

υγεία θεσσαλικές επιλογές

H σημασία

της προληπτικής κολονοσκόπησης

Τα τελευταία χρόνια έχουν γίνει μεγάλες πρόοδοι σε σχέση με την κατανόηση της βιολογίας της καρκινογένεσης, γεγονός το οποίο επιτρέπει τη σωστότερη πρόληψη και έλεγχο της νόσου. Μια από τις σημαντικότερες αιτίες νοσηρότητας και θνητότητας αποτελεί ο καρκίνος του παχέος εντέρου, ως συνέπεια του σύγχρονου τρόπου ζωής. Σύμφωνα με πρόσφατα επιδημιολογικά δεδομένα ο καρκίνος του παχέος εντέρου είναι από τους υψηλότερους σε συχνότητα καρκίνους Είναι νόσημα, με καλή πρόγνωση, αν διαγνωσθεί σε πρώιμο στάδιο. Στην πλειοψηφία η νόσος ξεκινά με τη μορφή ενός πολύποδα. Ευτυχώς, σχεδόν πάντα, η κακοήθης εξαλλαγή του πολύποδα εμφανίζεται μετά από αρκετά χρόνια (7-10). Υπάρχουν ομάδες υψηλού κινδύνου για την εμφάνιση της νόσου όπως: 1) άτομα με κληρονομική-γενετική προδιάθεση.

2) άτομα που πάσχουν από φλεγμονώδεις νόσους του εντέρου.

3) οι συγγενείς 1ου βαθμού ασθενών με καρκίνο ή πολύποδες του παχέος εντέρου. Σε αυτές τις ομάδες πρέπει πάντα να υπάρχει ενημέρωση από τους θεράποντες ιατρούς για προληπτικό έλεγχο στους ίδιους και σε συγγενείς 1ου βαθμού. Έχουν γίνει μακροχρόνιες μελέτες για την αναζήτηση καρκινογενετικών παραγόντων, από τις οποίες διαπιστώνεται πως η αποφυγή του κόκκινου κρέατος και των επεξεργασμένων προϊόντων αυτού, η διακοπή του καπνίσματος και η αύξηση της κατανάλωση φυτικών τροφών έχει ευεργετικά αποτελέσματα. Με βάση τα παραπάνω γίνεται ξεκάθαρο ότι ο καλύτερος τόπος πρόληψης, είναι ο τακτικός έλεγχος του εντέρου για πολύποδες, οι οποίοι αποτελούν προκαρκινική βλάβη και η συχνότητα τους μπορεί να φτάσει μέχρι και το 20 %.

Χρήστος Ρίζος Γαστρεντερολόγος Κύπρου 12 • 2410579424

54 Νοέμβριος 2015

Για τον έλεγχο προτείνονται: • η κολονοσκόπηση, με την οποία δίνεται και η δυνατότητα αφαίρεσης των πολυπόδων.

• η εικονική κολονοσκόπηση.

• ανίχνευση αίματος στα κόπρανα και επί θετικού αποτελέσματος περαιτέρω έλεγχος. Απόλυτη ένδειξη ελέγχου με κολονοσκόπηση έχουν: • κάθε άτομο που έχει αίμα στα κόπρανα.

• άτομα με σιδηροπενική αναιμία, χωρίς εμφανή απώλεια αίματος, τόσο σε άντρες, όσο και σε γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση.

• άτομα τα οποία έχουν συμπτώματα που απαιτούν αποκλεισμό οργανικής βλάβης του κατώτερου πεπτικού. Συμπερασματικά θα λέγαμε: • Ο καρκίνος του παχέος εντέρου είναι αρκετά συχνός και «καλός» καρκίνος αν διαγνωστεί έγκαιρα.

• Δεν υπάρχει ασφαλής πρωτογενής πρόληψη.

• Πρέπει να κάνουν κολονοσκόπηση (κάθε 1-5 χρόνια ανάλογα με τα ευρήματα) όλοι οι συγγενείς 1ου βαθμού ασθενών με καρκίνο ή πολύποδες παχέος εντέρου από τα 40 έτη.

• Πρέπει να κάνουν κολονοσκόπηση όλοι από την ηλικία των 45-50 ετών.

• Η κολονοσκόπηση είναι μια εξέταση ασφαλής, με σπάνιες επιπλοκές. Η εξέταση μπορεί να πραγματοποιηθεί με τη χορήγηση ενδοφλέβιας καταστολής (μέθη), γεγονός το οποίο την καθιστά ανώδυνη και άριστα ανεκτή. Οι περισσότεροι από τους εξεταζόμενους εκτιμούν ότι η προετοιμασία με τα καθαρτικά είναι δυσκολότερη απ’ ότι η ίδια η εξέταση. Είναι σαφές ότι όσο δύσκολο και να είναι αξίζει να το κάνει κάποιος για ένα απόγευμα κάθε 2-10 χρόνια. Είναι ένα δώρο στον εαυτό μας.

υγεία θεσσαλικές επιλογές

Ενδοσκοπική αντιμετώπιση Πλεονεκτήματα Ενδοσκοπικής Θεραπείας Η Ενδοσκοπική θεραπεία (EPSIT) της κύστης κόκκυγος έχει σημαντικά πλεονεκτήματα σε σχέση με τις παραδοσιακές μεθόδους. Η επέμβαση είναι εντελώς ανώδυνη και γίνεται με τοπική αναισθησία. Η ενδοσκοπική μέθοδος μπορεί να χαρακτηριστεί επαναστατική. Το αποτέλεσμα είναι αισθητικά άρτιο και οι πιθανότητες υποτροπής ελάχιστες. Η μέθοδος δεν δημιουργεί τομή, δεν υπάρχουν ράμματα κι έτσι ο ασθενής δεν ταλαιπωρείται. Επιπλέον, δεν απαιτούνται παυσίπονα μετεγχειρητικά και η λύση στο πρόβλημα είναι οριστική. Το σημαντικότερο όμως στοιχείο της θεραπείας είναι ότι ο ασθενής δεν έχει πόνo.

Περιεδρικά Συρίγγια

Κύστη Κόκκυγος

κύστης κόκκυγος (EPSIT) και περιεδρικών συριγγίων (VAAFT) Πλεονεκτήματα Ενδοσκοπικής Θεραπείας Η Ενδοσκοπική μέθοδος θεραπείας των συριγγίων είναι: • Αναίμακτη • Ανώδυνη • Απαιτεί νοσηλεία μιας ημέρας • Επιτρέπει άμεση επιστροφή στην εργασία • Δίνει οριστική λύση στο πρόβλημα • Δεν απαιτούνται παυσίπονα μετεγχειρητικά • Δεν υπάρχει ο παραμικρός κίνδυνος ακράτειας

Παραπλήσια χειρουργική μέθοδος και για τις δυο παθήσεις Oι επέμβασεις, έχουν δύο φάσεις: Τη διαγνωστική και τη χειρουργική. Στη διαγνωστική φάση πραγματοποιείται η ανεύρεση της ακριβούς πορείας του συριγγίου, δηλαδή η χαρτογράφηση της βλάβης. Εισάγεται το ειδικό συριγγοσκόπιο (αντίστοιχο του λαπαροσκόπιου) στο συρίγγιο, (με ταυτόχρονη πλύση με το κατάλληλο διάλυμα) και χαρτογραφούμε τις διακλαδώσεις του, έχοντας τρισδιάστατη εικόνα σε HD οθόνη. Τμήματα ιστών που αποφράζουν τον πόρο απομακρύνονται με τη λαβίδα 2mm. Ακολουθεί η χειρουργική φάση, σκοπός της οποίας είναι η εκ των έσω καταστροφή του συριγγώδους πόρου και των διακλαδώσεων αυτού. Τα οφέλη σε σχέση με την κλασσική μέθοδο είναι πολλαπλά, μιας και δεν δημιουργείται τραύμα, δεν απαιτούνται αλλαγές και δεν υπάρχει μετεγχειρητικός πόνος. Επίσης, η εξαιρετική εικόνα σε μεγέθυνση, σε τρισδιάστατη οθόνη HD, μας επιτρέπει την λεπτομερή εκτέλεση της επέμβασης με μοναδική ακρίβεια.

Το πακέτο της νέας ενδοσκοπικής μεθόδου περιλαμβάνει: Ενδοσκόπιο (συριγγοσκόπιο) με το καλώδιο φωτεινής πηγής, την πηγή ψυχρού φωτισμού και την οθόνη τρισδιάστατης προβολής σε HD, Ηλεκτρόδιο μονοπολικής διαθερμίας ή RF, Μονάδα διαθερμίας υψηλής συχνότητας, Βουρτσάκι, Λαβίδα, Λεπτό καθετήρα, Διάλυμα πλύσης (5lt με 1% γλυκίνη και 1% μανιτόλη). Το ενδοσκόπιο ωφέλιμου μήκους 14 εκ. διαθέτει τρία κανάλια, ένα για την οπτική πηγή, ένα για αναρρόφηση κι ένα κανάλι εισαγωγής εργαλείων.

Ευάγγελος Καναβός Γενικός Χειρουργός

Νοέμβριος 2015 55

υγεία θεσσαλικές επιλογές

Συνέντευξη: Χαρίκλεια Βλαχάκη

Συνέντευξη του Γενικού Διευθυντή της Ιδιωτικής Κλινικής, ιατρού κ. Σωκράτη Μητσιάδη Με ένα υπερσύχρονο τμήμα ακτινοθεραπευτικής ογκολογίας και χημειοθεραπείας που αναμένεται να παραδοθεί μέσα στους επόμενους μήνες, το ΙΑΣΩ Θεσσαλίας εγκαινιάζει μια νέα εποχή υψηλού επιπέδου ιατρικών υπηρεσιών, για την αντιμετώπιση του καρκίνου. Όπως σημειώνει σε συνέντευξή του στις Θεσσαλικές Επιλογές, ο Γενικός Διευθυντής του ΙΑΣΩ Θεσσαλίας, ιατρός, κ. Σωκράτης Μητσιάδης, η εφαρμογή σύγχρονων τεχνικών ακτινοθεραπείας σε συνδυασμό με την υψηλή επιστημονική κατάρτιση του ιατρικού και νοσηλευτικού προσωπικού του τμήματος, αναμένεται να συνδράμουν ουσιαστικά στις θεραπευτικές απαιτήσεις των ογκολογικών περιστατικών αλλά και στις κοινωνικές ανάγκες που προκύπτουν για τους συνοδού τους.

56 Νοέμβριος 2015

Κύριε Μητσιάδη, ποιοί ήταν οι λόγοι που οδήγησαν στη δημιουργία του τμήματος ακτινοθεραπευτικής ογκολογίας και κυρίως ποιες ανάγκες έρχεται να καλύψει; Το Ακτινοθεραπευτικό Τμήμα του ΙΑΣΩ Θεσσαλίας δημιουργείται για να εξυπηρετήσει τις αυξημένες ανάγκες του πληθυσμού της Θεσσαλίας αλλά και γενικότερα της Κεντρικής Ελλάδος και της Ηπείρου, που εδώ και πολύ καιρό ταλαιπωρούνται αναζητώντας θεραπεία στα δύο μεγάλα αστικά κέντρα, Αθήνα και Θεσσαλονίκη. Η αντιμετώπιση του καρκίνου ξέρετε, απαιτεί θεραπείες σε βάθος χρόνου, δημιουργώντας εκτός από το μείζον ζήτημα της ασθένειας και κοινωνικά ζητήματα, τόσο για τον ασθενή όσο και για το οικείο του περιβάλλον. Ένας καρκινοπαθής για παράδειγμα που φεύγει από τη Λάρισα για ακτινοθεραπείες στην Αθήνα, αναρωτηθήκατε πότε που θα μείνει; Που θα διαμείνει ο συνοδός του; Πως θα μετακινείται από και προς το κέντρο ή το νοσοκομείο ή ακόμη, πόσο καιρό μπορεί να λείψει από την οικογένεια του; Σε αυτό πλαίσιο λοιπόν, το ΙΑΣΩ Θεσσαλίας, χάρη στη στρατηγική του θέση στην καρδιά της Θεσσαλίας και κυρίως χάρη στη συνδρομή κορυφαίων ιατρών – στη διάθεση των οποίων βρίσκεται ο πλέον σύγχρονος ιατροτεχνολογικός εξοπλισμός – δημιουργεί έναν ιατρικό κόμβο στη Θεσσαλία φιλοδοξώντας να προσφέρει αποτελεσματική και ασφαλή θεραπεία, εφάμιλλη με αυτή που παρέχεται σε διεθνώς αναγνωρισμένα κέντρα του εξωτερικού. Τι υπηρεσίες θα προσφέρονται στο νέο τμήμα ακτινοθεραπευτικής ογκολογίας; Η ακτινοθεραπεία, μαζί με τη Χειρουργική και τη Χημειοθεραπεία αποτελεί μία από τις τρεις κύριες θεραπευτικές προσεγγίσεις για την αντιμετώπιση του καρκίνου. Το νέο τμήμα του ΙΑΣΩ Θεσσαλίας, θα παρέχει τη δυνατότητα άμεσης έναρξης ακτινοθεραπειών, βάσει των διεθνών προτύπων θεραπείας, χωρίς λίστες αναμονής και καθυστερήσεις. Στο Τμήμα θα εγκατασταθεί υπερσύγχρονος ιατρικός εξοπλισμός, απαραίτητος για τη σωστή εφαρμογή των σύγχρονων τεχνικών ακτινοθεραπείας, ενώ το προσωπικό που θα το στελεχώσει θα είναι εξειδικευμένο και θα διαθέτει υψηλό επιστημονικό επίπεδο ώστε να ανταποκρίνεται επαρκώς στις ειδικές απαιτήσεις των ογκολογικών περιστατικών και να καλύπτει άμεσα τις ανάγκες των ασθενών και των συνοδών τους. Προηγουμένως μιλήσατε για τη στρατηγική θέση του τοπικού ΙΑΣΩ, εκτιμάτε ότι η περιφέρεια Θεσσαλίας μπορεί να αποτελέσει ιατρικό κόμβο πανελλαδικά; Σαφώς και μάλιστα αυτό θα πρέπει να είναι το ζητούμενο, τόσο για τον ιδιωτικό τομέα όσο

Σύντομα σε λειτουργία το νέο υπερσύγχρονο τμήμα ακτινοθεραπευτικής ογκολογίας

και για το δημόσιο κομμάτι της Υγείας. Έχοντας στη διάθεση της μια καλά εδραιωμένη ιατρική σχολή – την οποία πρέπει να διαφυλάξουμε – και αξιοποιώντας στο έπακρο την υψηλή εξειδίκευση των δεκάδων καταξιωμένων γιατρών – πανεπιστημιακών, του ΕΣΥ αλλά και ιδιωτώνπου δραστηριοποιούνται εδώ, η Θεσσαλία, όχι απλά μπορεί, αλλά αν θέλετε οφείλει, να πρωτοστατήσει στο χώρο της υγείας. Αυτό θα γίνει δημιουργώντας συνέργειες και προοπτικές, οι οποίες εν τέλει μόνο προς όφελος μπορεί να είναι για τον ασθενή αλλά και την ευρύτερη κοινωνική και οικονομική ανάπτυξη της περιοχής. Βέβαια κάτι τέτοιο, πέρα από τις όποιες ιδιωτικές πρωτοβουλίες επιβάλλει ένα στρατηγικό σχεδιασμό σε επίπεδο κεντρικής εξουσίας. Δεν μπορούμε, για παράδειγμα, να μιλάμε για ιατρικό τουρισμό ή άλλες επενδύσεις στο χώρο της υγείας, όταν μας λείπουν βασικές υποδομές, όπως οδικές διασυνδέσεις ή όταν το κοντινότερο αεροδρόμιο βρίσκεται 2.30 ώρες μακριά. Ποια είναι τα βασικά προβλήματα που αντιμετωπίζει σήμερα ο χώρος της υγείας; Το κύριο πρόβλημα ήταν και παραμένει η υποχρηματοδότηση όλου του συστήματος, δημοσίου και ιδιωτικού. Από εκεί και πέρα τα προβλήματα είναι πολλά και πολυδιάστατα. Σκεφτείτε ότι είμαστε ίσως η μοναδική χώρα στον κόσμο που έχει τουλάχιστον τρεις υπουργούς Υγείας και κατ’ επέκταση τρεις διαφορετικές πολιτικές για τους γιατρούς. Οι γιατροί του ΕΣΥ ανήκουν στο Υπουργείο Υγείας, οι πανεπιστημιακοί στο Παιδείας, οι στρατιωτικοί γιατροί στο Εθνικής Αμύνης ενώ υπάρχουν και επιμέρους υγειονομικοί τομείς που είτε ανήκουν στο Υπουργείο Απασχόλησης, είτε στην τοπική αυτοδιοίκηση. Αυτό πολύ απλά σημαίνει πως ακόμη και σήμερα, δεν υπάρχει πλήρης χαρτογράφηση της υγείας στην Ελλάδα, με πραγματικές ανάγκες, κόστη κλπ. Σε ότι αφορά στον ιδιωτικό τομέα, ένα ζήτημα που προκύπτει και δυστυχώς παραμένει ανεπίλυτο, είναι ο τρόπος κατανομής του κλειστού ενιαίου νοσηλίου, για το οποίο ο ΕΟΠΥΥ προβλέπει μια ενιαία τιμή για όλους του παρόχους υγείας, μη λαμβάνοντας υπόψη τη δυναμική, το δυναμικό, τις υποδομές, την ασφάλεια και τις προσφερόμενες υπηρεσίες της κάθε κλινικής. Παρόλα αυτά το ΙΑΣΩ Θεσσαλίας καλείται να κρατήσει χαμηλά τις τιμές χωρίς καμία έκπτωση στις προσφερόμενες υπηρεσίες. Και για να επανέλθω στην ερώτηση σας, ζητούμενο ήταν και παραμένει ο χώρος της υγείας να βρει τον βηματισμό του με πλήρη αξιοπιστία, αποτελεσματικότητα, εντιμότητα και διαφάνεια.

Στο ΙΑΣΩ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ λειτουργούν τμήματα: • Αγγειοχειρουργικό • Αθλητικών κακώσεων • Αιματολογικό • Ακτινοθεραπευτικό (σύντομα) • Ακτινολογικό, Μαγνητικής-Αξονικής τομογραφίας, ψηφιακού μαστογράφου • Ανοσολογικό • Βιοχημικό • Γαστρεντερολογικό • Γενικής Χειρουργικής • Γναθοχειρουργικό • Γυναικολογικό • Εμβρυομητρικής • Ενδοκρινολογικό • Εξωσωματικής γονιμοποίησης • Καρδιολογικό • Λαπαροσκοπικής χειρουργικής • Μαιευτική κλινική με ειδική Μονάδα Εντατικής νεογνών (ΜΕΝΝ), μοναδική στην στερεά Ελλάδα-Θεσσαλία, όπου κορυφαίοι Νεογνολόγοι - Παιδίατροι αναλαμβάνουν τη συστηματική παρακολούθηση του νεογνού αμέσως μετά τον τοκετό.

• Μαστού • Μικροβιολογικό • Νευροχειρουργικό • Νεφρολογικό • Ογκολογικό (σύντομα) • Ορθοπεδικό • Ορμονολογικό • Ουρολογικό • Οφθαλμολογικό • Παθολογοανατομικό • Παιδοχειρουργικό • Παχυσαρκίας • Πλαστικής Χειρουργικής • Πνευμονολογικό • Πόνου • Πυρηνικής ιατρικής • Σπονδυλικής στήλης • Τεχνητού νεφρού • Ω.Ρ.Λ. Στο ΙΑΣΩ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ, ομάδα γιατρών επτά βασικών ειδικοτήτων εφημερεύει, με φυσική παρουσία, 24ώρες το 24ωρο, 365 ημέρες το χρόνο.

Νοέμβριος 2015 57

68|

υγεία θεσσαλικές επιλογές

Ο θυρεοειδής αδένας είναι ένας από τους πιο σημαντικούς αδένες του ενδοκρινικού μας συστήματος. Η παθολογία του θυρεοειδούς αδένα περιλαμβάνει: ανωμαλίες ανάπτυξης του θυρεοειδούς, παθήσεις που προκαλούν υπέρ ή υπό θυρεοειδισμό, θυρεοειδίτιδες και καρκίνο του θυρεοειδούς. Κάποιες από αυτές τις παθήσεις, όταν δεν μπορούν πλέον να αντιμετωπιστούν μόνο με φαρμακευτική αγωγή, οδηγούν τον ασθενή στο χειρουργείο.

Η χειρουργική αντιμετώπιση των παθήσεων

του θυρεοειδούς αδένα

Ποιες είναι εκείνες οι παθήσεις του θυρεοειδούς αδένα που χρειάζονται χειρουργική επέμβαση; Καταρχήν δεν θέλουν όλες. Οι χειρουργικές παθήσεις του θυρεοειδούς, που ο ενδοκρινολόγος έγκαιρα παραπέμπει στο χειρουργό, είναι κυρίως η διάχυτη τοξική βρογχοκήλη - νόσος Graves, η οζώδης τοξική βρογχοκήλη, το τοξικό αδένωμα, οι απλές και πολυοζώδεις βρογχοκήλες, μονήρεις όζοι, κυρίως ψυχροί, και βέβαια ο καρκίνος του θυρεοειδούς. Ποια είναι τα συμπτώματα; Πληθώρα συμπτωμάτων και σημείων χαρακτηρίζουν τις διάφορες θυρεοειδοπάθειες, όπως διόγκωση του θυρεοειδούς, ταχυκαρδία, νευρικότητα, απώλεια βάρους, αλλά και το αντίθετο αναλόγως του εάν ο αδένας ευρίσκεται σε υπέρ ή υπό λειτουργία. Εδώ θα ήθελα να τονίσω, όπως και για τη προηγούμενη ερώτηση σας τη σημαντικότητα του ενδοκρινολόγου. Αυτός είναι ο ιατρός που θα διαγνώσει την όποια παθολογία και αναλόγως θα κατευθύνει τον ασθενή για χειρουργείο. Ακολούθως είναι ο ίδιος που στη συνέχεια θα παρακολουθεί τον ασθενή. Ποιες είναι οι νεότερες μέθοδοι που εφαρμόζονται για την αντιμετώπιση αυτών των παθήσεων; Που υπερτερούν σε σχέση με παλαιότερες μεθόδους; Δεν θα μπορούσαν να χαρακτηριστούν σαν νεότεροι μέθοδοι αλλά νεότερη αντίληψη για την αποτελεσματικότερη θεραπεία. Το μεγάλο ποσοστό των υποτροπών σε συνδυασμό με αυτό των επιπλοκών από τις επανεπεμβάσεις, οδήγησαν στην τροποποίηση της επέμβασης από μερική σε ολική. Πράγμα που καθιστά τη σύγχρονη θυρεοειδεκτομή μια διαφορετική, «νέα» εγχείρηση.

Δώστε μας περισσότερες πληροφορίες για την ολική θυρεοειδεκτομή. Η γνώση της ανατομίας του τραχήλου, των παραλλαγών της, της επέμβασης αυτής καθαυτής, των εν δυνάμει επιπλοκών και αποφυγής τους, σε συνδυασμό με την εμπειρία, είναι οι κύριες προϋποθέσεις για την επιτυχή έκβαση της εγχείρησης. Οι παραθυρεοειδείς αδένες και τα λαρυγγικά νεύρα είναι τα στοιχεία που πρέπει οπωσδήποτε αναγνωρισθούν και να διαφυλαχτούν. Σε αντίθετη περίπτωση τα αποτελέσματα της επέμβασης δεν είναι τα επιθυμητά και ενίοτε καταστροφικά. Όσον αφορά στους παραθυρεοειδείς αδένες πέραν των περιπτώσεων κακοήθειας όπου συνειδητά θυσιάζονται οι 2 κάτω μέσα στα πλαίσια της ριζικότητας, στις υπόλοιπες περιπτώσεις θα πρέπει να διατηρούνται για την αποφυγή της υπασβεστιαιμίας. Η πρώιμη αναγνώριση των λαρυγγικών νευρών (κυρίως των κάτω) είναι απαραίτητη και καθοριστική στην διενέργεια και ολοκλήρωση της ολικής θυρεοειδεκτομής. Όμως, συνθήκες όπως ευμεγέθεις και καταδυόμενες βρογχοκήλες, θυρεοειδίτιδες και κυρίως καρκίνου του θυρεοειδούς μπορούν να δημιουργήσουν δυσκολίες στην αναγνώριση των λεπτών αυτών δομών. Εδώ, η τεχνολογική εξέλιξη προστρέχει σε βοήθεια του χειρουργού με μια σειρά εργαλείων που και ασφάλεια προσφέρουν και το χειρουργικό χρόνο μειώνουν. Βεβαίως, η χρησιμοποίηση της τεχνολογίας μπορεί πραγματικά να συμβάλει στην ασφάλεια της χειρουργικής του θυρεοειδούς πάντα όμως προέχει η επάρκεια και η συνεχής ενασχόληση του χειρουργού με τις παθήσεις του θυρεοειδούς.

Φώτης Χ. Μάντζος Γενικός Χειρουργός Επ. Υπεύθυνος Χειρουργικού Τμήματος ΙΑΣΩ Θεσσαλίας.

58 Νοέμβριος 2015

υγεία θεσσαλικές επιλογές

ΠΡΙΝ

ΜΕΤΑ

Η ρινοπλαστική αποτελεί την πιο συχνή αλλά ταυτόχρονα και την πιο δύσκολη αισθητική παρέμβαση στο ανθρώπινο σώμα. Απαιτεί από τον χειρουργό Ωτοριν/λόγο άριστη γνώση της ανατομίας της μύτης, όλων των σύγχρονων χειρουργικών τεχνικών, αλλά και υψηλή αισθητική. Και όλα αυτά γιατί το τελικό αποτέλεσμα θα πρέπει να είναι απόλυτα εναρμονισμένο με τα υπόλοιπα χαρακτηριστικά του προσώπου. Γι’ αυτό, στο πλαίσιο της προεγχειρητικής εκτίμησης, ο κάθε χειρουργός Ωτοριν/λόγος είναι υποχρεωμένος να αφιερώσει αρκετό χρόνο για να εξηγήσει στον/η ενδιαφερόμενο/η κατά την πρώτη του/της επίσκεψη, ποια είναι τα αισθητικά προβλήματα της μύτης του, τα βασικά στάδια της ρινοπλαστικής, την μετεγχειρητική του πορεία, τις πιθανές επιπλοκές, αλλά και να λύσει οποιαδήποτε τυχόν απορία, προσπαθώντας να εξαλείψει τυχόν φοβίες, μύθους, ανασφάλειες και άγχη που ενδέχεται να έχουν παρουσιαστεί.

Ρινοπλαστική

Όμορφη μύτη, ελεύθερη αναπνοή

ΠΡΙΝ

ΜΕΤΑ

Η διάρκεια της επέμβασης κυμαίνεται από μία έως μιάμιση ώρα στις πιο δύσκολες περιπτώσεις. Με τις σύγχρονες χειρουργικές τεχνικές, η επέμβαση αυτή έχει γίνει ελάχιστα τραυματική. Με τη χρήση πολύ μικρών ραμμάτων και μοσχευμάτων μπορεί να διορθωθεί οποιαδήποτε δυσμορφία. Η ρινoπλαστική είναι επέμβαση πλέον εντελώς ανώδυνη. Επίσης, ακόμα και αν συνδυασθεί με ευθειασμό του ρινικού διαφράγματος, δεν τοποθετείται ενδορινικός πωματισμός (γάζες ή φύλλα σιλικόνης ή σωληνάκια ή κάτι άλλο), οπότε ο/η ασθενής αναπνέει άμεσα από τη μύτη του. Η παραμονή στο νοσοκομείο ή στην κλινική είναι συνήθως μερικές ώρες (4-5) και στη συνέχεια ο ασθενής μπορεί να αποχωρήσει για το σπίτι του. H ανάρρωση του διαρκεί έξι ημέρες και μετά μπορεί να επιστρέψει στις δραστηριότητές του. Μία ρινοπλαστική που μπορεί να συνδυάζεται και με βελτίωση της ρινικής αναπνοής, μπορεί σίγουρα να αλλάξει την ψυχολογία, να τονώσει την αυτοπεποίθηση και να βελτιώσει το «προφίλ» κάποιου/ας, προσφέροντας μια ισορροπημένη ψυχική και σωματική υγεία.

Ιωάννης Στ. Πετρόπουλος, MD, FEAFPRS Χειρουργός Ωτοριν/λόγος - Στρατιωτικός ιατρός Διευθυντής Ω.Ρ.Λ. Κλινικής 404 Γ.Σ.Ν.Λ. e-mail: johnpetr@hotmail.com

Νοέμβριος 2015 59

68|

Η ισχύς Σε μια εποχή που η υγεία αλλάζει και η προσωπική επαφή με τον ιατρό τείνει να αντικατασταθεί από μεγάλες απρόσωπες αλυσίδες παροχής υγείας, μια ομάδα στρατιωτικών ιατρών που συνυπήρξε αρμονικά επί σειρά ετών στο Στρατιωτικό Νοσοκομείο της Λάρισας, πλαισιωμένη από πολίτες ιατρούς και άλλων ειδικοτήτων, αποφάσισαν να ενώσουν τις δυνάμεις τους σε έναν χώρο, που συστεγάζει ταυτόχρονα τις φιλοδοξίες και τα όνειρά τους, τολμώντας να προτείνουν κάτι καινούργιο και πρωτοποριακό, που πρωτίστως απορρέει από την αγάπη της προσφοράς στον άνθρωπο. Έτσι δημιουργήθηκε το “my doctor”, στο οποίο συστεγάσθηκαν σχεδόν όλες οι βασικές ιατρικές ειδικότητες στον παθολογικό, χειρουργικό και εργαστηριακό τομέα, σε ένα ιδιαίτερα προσεγμένο και καλαίσθητο χώρο στην καρδιά της πόλης μας, σε 2 ορόφους επί της οδού Μαρίνου Αντύπα 2 & Κούμα, στην κεντρική πλατεία της Λάρισας με κοινό στόχο την δημιουργία μιας ολοκληρωμένης Μονάδας

εν τη ενώσει Εμείς στο my doctor βλέπουμε τα πράγματα διαφορετικά.

παθολογικός τομέας

θεσσαλικές επιλογές

Πιστεύουμε ότι επίκεντρο όλων είναι ο άνθρωπος

ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΟ Καϊτανίδης Χ. Κωνσταντίνος Ειδικός Παθολόγος – Στρατιωτικός Ιατρός Αδαμόπουλος Ε. Ευάγγελος Ειδικός Παθολόγος – Στρατιωτικός Ιατρός ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΟ Ανδρεανίδης Ηλίας PhD Ειδικός Καρδιολόγος – Στρατιωτικός Ιατρός

και η διαφύλαξη της υγείας αυτού.

ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΟ

παροχής Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας στους συμπολίτες μας και σε όλο το Θεσσαλικό πληθυσμό. Η στελέχωση με επιστημονικά άρτια καταρτισμένους ιατρούς, με πολύχρονη εμπειρία, σε έναν χώρο προσεκτικά διαμορφωμένο, που συνδυάζει την αισθητική και τις υλικοτεχνικές υποδομές, με σύγχρονο ιατρικό εξοπλισμό, επιτυγχάνει την παροχή υψηλού επιπέδου ιατρικών υπηρεσιών. Η επί τόπου και άμεση ομαδική συνεργασία ιατρών, διαφορετικών ειδικοτήτων, συναφών με την πάθηση, οδηγεί στην ταχύτερη διάγνωση της πάθησης και αποκατάσταση της υγείας του ασθενούς. Η βασική φιλοσοφία στο “my doctor” έχει ως επίκεντρο τον άνθρωπο και ως φιλοδοξία τη διαφύλαξη της υγείας του.

Καρδούλας Γ. Αχιλλέας PhD Ειδικός Παιδίατρος – Στρατιωτικός Ιατρός ε.α.

χειρουργικός τομέας

υγεία

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟ Ξηρός Γ. Νικόλαος Γενικός Χειρουργός – Στρατιωτικός Ιατρός ΩΤΟΡΙΝ/ΛΟΓΙΚΟ Πετρόπουλος Ιωάννης Χειρουργός Ωτοριν/λόγος – Στρατιωτικός Ιατρός ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΟ Βαβλιάκης Κωνσταντίνος PhD Ορθοπαιδικός Χειρουργός – Στρατιωτικός Ιατρός ΟΦΘΑΛΜΟΛΟΓΙΚΟ

εργαστηριακός τομέας

Ρήγα Μαγδαληνή Χειρουργός Οφθαλμίατρος ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΟ Δρακωτός Γ. Αντώνιος Ακτινοδιαγνώστης – Στρατιωτικός Ιατρός ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΚΟ Χελιδώνη – Σδρούλια Λίλια Μπαμπαλιάρη – Ντιούδη Βίκυ Ιατροί Βιοπαθολόγοι – Μικροβιολόγοι

Μαρίνου Αντύπα 2 & Κούμα, Κεντρική Πλατεία, Λάρισα Τ: 2410 258.000 • F: 2410 258058 www.mydoctorthessalia.gr

υγεία θεσσαλικές επιλογές

Στη σημερινή εποχή, η ανάπτυξη της επιστήμης και η βελτίωση της τεχνολογίας έχει οδηγήσει σε όλο και πιο αποτελεσματικές μεθόδους διάγνωσης και θεραπείας των νόσων. Ανάμεσα σ’ αυτές η ιστολογική εξέταση αν και παλαιότερη παραμένει μία από τις πιο ακριβείς, αν όχι η ακριβέστερη, διαγνωστική μέθοδος γι’ αυτό και αποκαλείται η «τελική διάγνωση». Σε συνδυασμό δε με τον σύντομο χρόνο και το χαμηλό κόστος καθίσταται η κύρια εξέταση για τη διάγνωση μεγάλου αριθμού νόσων και την επιλογή της κατάλληλης θεραπείας. Οι βλάβες που διαγιγνώσκονται αφορούν νεοπλάσματα (όγκους) καλοήθη ή κακοήθη, για τη διερεύνηση των οποίων είναι η κύρια εξέταση, αλλά και πλήθος άλλων παθήσεων όπως: • Στη βιοψία στομάχου διερευνούμε την παρουσία γαστρίτιδος και ανιχνεύουμε το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού.

• Στη βιοψία παχέος εντέρου διερευνούμε την παρουσία κολίτιδος και την κατηγοριοποίηση της σε κάποιο από τις μορφές που χρήζουν ειδικής θεραπείας (ελκώδης κολίτις, νόσος Crohn, λοιμώδης).

• Στη βιοψία τραχήλου εκτιμούμε την παρουσία δυσπλασίας που σχετίζεται με προκαρκινικές αλλοιώσεις.

• Στη βιοψία μαστού διερευνούμε καλοήθεις παθήσεις (ινοκυστική νόσος, ινοαδενώματα, θηλώματα), ή πιο σύνθετες αλλοιώσεις, (άτυπη επιθηλίωση, λοβιακή υπερπλασία).

• Ακόμη ιδιαίτερη σημασία έχει η ιστολογική εξέταση βιοψίας ορατών βλαβών όπως ογκίδιων δέρματος διότι είναι η απλούστερη μέθοδος διάγνωσης που μπορεί να αποκλείσει μια κακοήθη νόσο ή αντίθετα με την πλήρη διάγνωση της να οδηγήσει στην κατάλληλη θεραπευτική αντιμετώπιση. Χαρακτηριστικό παράδειγμα είναι οι απλοί σπίλοι (ελιές) του δέρματος που δεν χρήζουν περαιτέρω αντιμετώπισης μετά την αφαίρεση τους και οι κακοήθεις βλάβες (καρκίνωμα, μελάνωμα), η έγκαιρη και ακριβής διάγνωση των οποίων είναι καίριας σημασίας για την αντιμετώπιση τους (ευρύτερη εκτομή - συμπληρωματική θεραπεία).

• Τέλος, ξεχωριστή μέθοδο ιστολογικής εξέτασης αποτελεί η ταχεία βιοψία που γίνεται με τη χρήση ειδικού μηχανήματος (ψυκτικός μικροτόμος) και η οποία πραγματοποιείται ενώ ο ασθενής βρίσκεται στο χειρουργείο, και δίνει αποτέλεσμα σε λίγα λεπτά προκειμένου να ορισθεί η πορεία της χειρουργικής επέμβασης. Η διάγνωση όλων των ανωτέρω βασίζεται στην ιστολογική εικόνα που έγκειται στην εξέταση του υλικού με το μικροσκόπιο μετά από κατάλληλη προετοιμασία (μονιμοποίηση, μικροτόμηση, χρώση αιματοξυλίνη – εωσίνης) και την εκτίμηση των ευρημάτων, η οποία βασίζεται στις γνώσεις και την εμπειρία του παθολογοανατόμου, συμβάλλει δε καθοριστικά στη διάγνωση αλλά και στην πρόγνωση μιας νόσου.

Παθολογοανατομική - Ιστολογική εξέταση:

Παλαιά μέθοδος - σύγχρονο διαγνωστικό εργαλείο

Σκορδάς Π. Βασίλειος MD, Msc Παθολογοανατομός e-mail: skor.vas63@yahoo.gr

62 Νοέμβριος 2015

υγεία θεσσαλικές επιλογές

Οι Τριτοβάθμιες Δραστηριότητες της Πανεπιστημιακής Χειρουργικής Κλινικής Λάρισας 1. Η λαπαροσκοπική προσπέλαση χρησιμοποιείται πλέον, επί συγκεκριμένων ενδείξεων και στη χειρουργική του παχέος εντέρου, του ήπατος, του παγκρέατος, των επινεφριδίων, κλπ. Στη Χειρουργική Ογκολογία, οι λαπαροσκοπικές τεχνικές προσφέρουν το επιπρόσθετο πλεονέκτημα ότι η ταχεία ανάρρωση επιτρέπει και την ταχεία εφαρμογή της συμπληρωματικής ή προφυλακτικής αγωγής.

2. Με την έγκαιρη διάγνωση συχνά εφαρμόζονται ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές, όπως η αφαίρεση μικρών όγκων του παχέος εντέρου δια του πρωκτού, ή τμηματικές γαστρεκτομές με μικρή τομή για πρώιμες νεοπλασίες στομάχου.

3. Από ετών, στελέχη της κλινικής μας είναι στην πρωτοπορία της πειραματικής εξέλιξης και κλινικής εφαρμογής συσκευών νέας τεχνολογίας, όπως τα ραδιοκύματα, τα μικροκύματα και οι συσκευές ηλεκτροθερμικής σύγκλισης αγγείων. Έτσι διενεργούνται ηπατεκτομές με ελάχιστη απώλεια αίματος, εκτεταμένοι λεμφαδενικοί καθαρισμοί και ταυτόχρονες εκτομές γειτονικά διηθημένων οργάνων (en bloc αφαίρεση πολλών οργάνων μαζί), επιτυγχάνοντας συχνά ριζική εξαίρεση και μακροχρόνια επιβίωση.

4. Η χρήση των ραδιοκυμάτων και των μικροκυμάτων όμως, επιτρέπει και την πλήρη νέκρωση και καταστροφή εκείνων των όγκων

Η Πανεπιστημιακή Χειρουργική Κλινική του Ιατρικού Τμήματος του Πανεπιστημίου Θεσσαλίας, στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Λάρισας, καλύπτει τις τριτοβάθμιες ανάγκες όχι μόνο της Θεσσαλίας αλλά και μιας ευρύτερης περιοχής της Κεντρικής Ελλάδας από την Λαμία έως τα Γρεβενά και από το Καρπενήσι έως και τις Σποράδες. Η πιστοποιημένη και υψηλής ποιότητας εκπαίδευση και εξειδίκευση των στελεχών της, μελών ΔΕΠ και ΕΣΥ, εχει δώσει τη δυνατότητα να αναπτυχθούν κλινικές και ερευνητικές δραστηριότητες σε δύσκολα και εξειδικευμένα γνωστικά αντικείμενα. Αιχμή του δόρατος αποτελεί η χειρουργική ογκολογία του πεπτικού, του ήπατος, του παγκρέατος, του μαστού και των ενδοκρινών αδένων. Στη Χειρουργική Ογκολογία, τα τελευταία 20 χρόνια, έχουν προκύψει εντυπωσιακές εξελίξεις και στις εγχειρητικές τεχνικές και στη χρησιμοποιούμενη τεχνολογία και στη Χειρουργική Κλινική του Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου Λάρισας εφαρμόζονται συστηματικά οι νέες μέθοδοι. που σε πρώτη φάση δεν είναι εφικτή η ριζική αφαίρεση τους. Συχνά, η καταστροφή αυτή γίνεται με κατευθυνόμενη παρακέντηση ή λαπαροσκοπικά. Τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα αυτής της μεθόδου μερικές φορές (ιδίως σε μικρούς όγκους) πλησιάζουν εκείνα της ριζικής αφαίρεσης. Ταυτόχρονα, η κλινική συστηματοποίησε την αντιμετώπιση των επειγόντων περιστατικών και του τραύματος και καθιερώθηκε σαν διεθνές αναγνωρισμένο εκπαιδευτικό κέντρο των προγραμματων ATLS (Αμερικάνικο Κολλέγιο Χειρουργών), DSTC (Διεθνής Εταιρεία Χειρουργικής Τραύματος), BSS (Βασιλικό Κολέγιο της Αγγλίας). Σταδιακά αναπτύχθηκαν επίσης αξιόπιστες και συνεπείς δραστηριότητες και σε λιγότερο διαδεδομένα πεδία στον ελλαδικό χώρο, όπως η προχωρημένη λαπαροσκοπική χειρουργική για καλοήθη νοσήματα και η χειρουργική της Νοσογόνου Παχυσαρκίας. Παρ’ όλες τις γενικότερες δυσμενείς οικονομικές συνθήκες η Πανεπιστημιακή Χειρουργική Κλινική της Λάρισας διενεργεί ετησίως δύο χιλιάδες (2.000) περίπου χειρουργικές επεμβάσεις με γενική, περιοχική ή τοπική αναισθησία, εκ των οποίων το 35% περίπου αφορά μεγάλες και ιδιαίτερα βαριές επεμβάσεις τριτοβάθμιου χαρακτήρα.

Κωνσταντίνος Τεπετές FACS, FEBS (Surg Oncol) Χειρουργός Αναπληρωτής Καθηγητής Γενικής Χειρουργικής Πανεπιστημίου Θεσσαλίας. Διευθυντής Πανεπιστημιακής Χειρουργικής Κλινικής Λάρισας.

Νοέμβριος 2015 63

υγεία θεσσαλικές επιλογές

περιοριστικού τύπου Τα χρόνια αναπνευστικά και καρδιακά προβλήματα (τα τελευταία - διάμεσες ινώσεις χρόνια) παρουσιάζουν αυξητική τάση εξαιτίας διαφόρων παραγόν- δυσμορφίες του θώρακα (κύφωση, σκολίωση) των όπως: - παθήσεις του υπεζοκώτα (πλευρίτιδα, πνευμοθώρακας) • το κάπνισμα, η παχυσαρκία, το άγχος, - χειρουργικές επεμβάσεις των πνευμόνων (λοβεκτομές, πνευ• η εισπνοή σκόνης, ερεθιστικών ουσιών και αερίων στους επαγμονεκτομές) γελματικούς χώρους, • σε καρδιοπάθειες, αναιμίες και γενικά εξασθενημένα άτομα • η μόλυνση της ατμόσφαιρας στα αστικά και βιομηχανικά κέν• σε περιπτώσεις ανεπαρκούς λειτουργίας του κεντρικού νευριτρα, κού συστήματος που οδηγεί σε μυική αδυναμία • η αλλαγή στον τρόπο ζωής (υιοθέτηση καθιστικού τρόπου • σε ανωμαλίες του πεπτικού συστήματος γιατί αυξάνει το ρυθμό ζωής). των περισταλτικών κινήσεων και Η παρέμβαση της αναπνευστικής φυσικοθεραπείας θεωρείται η • σε περιπτώσεις νευρώσεων, αυπνίας ή stress γιατί έχει κατευυπ αριθμόν ένα θεραπεία για τη βελτίωση της κατάστασης του ναστικό αποτέλεσμα. ασθενή, την πρόληψη των αναΟι φυσικοθεραπευτικές τεπνευστικών επιπλοκών, τη βελχνικές με τις οποίες επιτυγχάτίωση της ποιότητας της ζωής του νονται οι σκοποί της ασθενή και την επιβράδυνση της αναπνευστικής φυσικοθεραπείας εξέλιξης της εκάστοτε νόσου. είναι η χαλάρωση των αναπνευΗ αναπνευστική φυσικοθεραστικών μυών (μαλάξεις, ασκήσεις πεία εφαρμόζεται με στόχο να χαλάρωσης, θέσεις χαλάρωσης, ενισχύσει έναν ήρεμο τρόπο αναμέθοδος προοδευτικής χαλάρωπνοής ή να βελτιώσει τον υπάρ(Pulmonary Rehabilitation) σης), οι τρόποι ελεγχόμενης χοντα τρόπο αναπνοής, να αναπνοής (διαφραγματική αναδιδάξει μια ελεγχόμενη αναπνοή, πνοή, θωρακική αναπνοή), ο να μειώσει στο ελάχιστο το έργο τρόπος ελέγχου του βήχα, ο καθαρισμός των βρόγχων από τις της αναπνοής (οικονομική αναπνοή) και να μειώσει ή να απαλλάξει εκκρίσεις (επιταχυνόμενη αναπνοή, ενεργητικός κύκλος ανατον ασθενή από τον βρογχόσπασμο. Επιπλέον, μπορεί να βοηθήσει πνοής, αυτογενή παροχέτευση, υποβοηθούμενη αναπνοή, βρογστην έκπτυξη του πνευμονικού παρεγχύματος, στη μετακίνηση και χική παροχέτευση σε ανάρροπη θέση), οι αναπνευστικές αποβολή των βρογχικών εκκρίσεων και να διατηρήσει τους πνεύασκήσεις και τέλος, η πρόληψη και διόρθωση των κακών στάσεων μονες καθαρούς από εκκρίσεις. Βοηθά επίσης, στην κυκλοφορία του κορμού. του αίματος και αυξάνει την αντοχή του ασθενή. Ένα εμπεριστατωμένο πρόγραμμα αποκατάστασης θα πρέπει Η αναπνευστική φυσικοθεραπεία ενδείκνυται: να περιλαμβάνει σειρά άσκησεων, διατροφικές συμβουλές και εκ• σε παθήσεις του αναπνευστικού συστήματος αποφρακτικού τύπου παίδευση του ασθενή. Στη σύσταση ομάδας πνευμονικής αποκα- βρογχικό άσθμα τάστασης, συντονιστής της ομάδας είναι Ιατρός – Πνευμονολόγος - χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ) με τη συμμετοχή φυσικοθεραπευτών και τη βοήθεια διαιτολόγου, όπου χρειάζεται.

- βρογχεκτασίες

Πνευμονική αποκατάσταση

Ιωάννης Γ. Τριανταφύλλου Ιατρός Πνευμονολόγος Κύπρου και Όγλ 3Α • Τηλ 2410 553739

64 Νοέμβριος 2015

υγεία θεσσαλικές επιλογές

Γράφουν οι:

Λειτουργική ρινοπλαστική

Ωοθικική Διαδερμική αντιμετώπιση σπονδυλικού πόνου εφεδρεία

Γονιμότητα

Ακοολογικός

έλεγχος

Ενδομητρίωση

Πρώιμη διάγνωση

Οξεία

σκωληκοειδίτιδα

Δωρεά ωαρίων

Σακχαρώδης διαβήτης

Αυτισμός Διαβάστε όλα τα ιατρικά άρθρα του τεύχους στο

www.thessalikesepiloges.gr

Ηλίας Αλεξανδρής, Μαιευτήρας Χειρουργός - Γυναικολόγος Έλενα Βασιλειάδη – Δρακωτού, Ιατρός Ακτινοδιαγνώστης Αθανάσιος Γκέκας, Γυναικολόγος Απόστολος Ζαβός, Γυναικολόγος Κ. Ευαγγέλου – Γ. Καραδαγλής, Γυναικολόγοι – Μαιευτήρες Πέτρος Κάρκος, Χειρουργός ΩΡΛ Στέφανος Λαζαρίδης, Ορθοπαιδικός Χειρουργός Γεώργιος Μπασδέκης, Χειρουργός Ορθοπαιδικός Κωνσταντίνα Μπατζιάνα, Παιδοψυχίατρος Κωνσταντίνος Μπουρτζάλας, Χειρουργός ΩΡΛ Σοφία Μπουχλαριώτου, Χειρουργός Μαιευτήρας – Γυναικολόγος Ευρυπίδης Πραντσούδης, Παιδοχειρουργός Βασίλειος Σαράφης, Γυναικολόγος Κωνσταντίνος Φουντάς, Νευροχειρουργός

Συνέντευξη: Δημήτριος Κυριάκης, ιδιοκτήτης Θεσσαλικής Συμμαχίας Υγείας

υγεία

Απαρτιόμενη νευροχειρουργική αντιμετώπιση

Η αξία της καθημερινότητας και της ρουτίνας μπορεί να εκτιμηθεί μόνο όταν κάποιο συμβάν ξαφνικά τις διαταράξει. Δυστυχώς, οι περισσότερες νευροχειρουργικές παθήσεις εμφανίζονται ως τέτοια συμβάντα, τα οποία αλλάζουν δραματικά τη ζωή των ανθρώπων. Η ρήξη ενός ανευρύσματος εγκεφάλου, η διάγνωση ενός όγκου του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού, ή μια βαριά κρανιοεγεκφαλική κάκωση αποτελούν χαρακτηριστικά παραδείγματα μιας τέτοιας ξαφνικής και δραματικής αλλαγής. Στις δύσκολες αυτές στιγμές, η παρουσία ενός οργανωμένου και εξειδικευμένου νευροχειρουργικού κέντρου αποτελεί την ικανή και αναγκαία συνθήκη για την άμεση και αποτελεσματική αντιμετώπιση του προβλήματος υγείας του ασθενούς. Είναι επίσης το ασφαλέστερο εχέγγυο για τη γρήγορη και ασφαλή επιστροφή του στην οικογένειά του και στην κοινωνία. Τα τελευταία χρόνια, με συστηματική προσπάθεια και συνεχή αγώνα και παρά τις φαινομενικά ανυπέρβλητες αντιξοότητες, έχει αναπτυχθεί στο Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο Λάρισας ένα τέτοιο εξειδικευμένο Νευροχειρουργικό κέντρο. Η αντιμετώπιση κάθε οξέος νευροχειρουργικού περιστατικού, με τρόπο αποτελεσματικό αλλά και ασφαλή, μπορεί πλέον να γίνεται χωρίς να χρειαστεί η μεταφορά του σε οποιοδήποτε άλλο μέρος της ημεδαπής ή της αλλοδαπής. Η εφαρμογή υπερσύγχρονων ηλεκτροφυσιολογικών μεθόδων στη νευροχειρουργική κλινική του Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου επιτρέπει την αντιμετώπιση και ριζική εξαίρεση όγκων του εγκεφάλου σε πολύ δύσκολες λειτουργικές περιοχές. Είναι χαρακτηριστικό το γεγονός ότι ασθενείς από όλη την ελληνική επικράτεια έρχονται να αντιμετωπιστούν για όγκους του εγκεφάλου στο κέντρο μας. Η υπερεξειδικευμένη γνώση και η εμπειρία μας είναι υπεύθυνα για τα εξαιρετικά κλινικά αποτελέσματα. Τα αποτελέσματα αυτά αποτυπώνονται σε μια εξαιρετική ακαδημαϊκή συνεισφορά μέσα από δημοσιεύσεις σε έγκριτα διεθνή περιοδικά και παρουσιάσεις σε παγκόσμια επιστημο-

νικά συνέδρια. Η πρόσφατη ανάπτυξη κέντρου ενδαγγειακής θεραπείας στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο εξασφαλίζει επίσης την αντιμετώπιση κάθε περιστατικού με αγγειακή νόσο του κεντρικού νευρικού συστήματος. Οι κάτοικοι λοιπόν της Θεσσαλίας αλλά και όμορων γεωγραφικών περιοχών μπορούν να αντιμετωπιστούν είτε με μικροχειρουργικές, είτε με σύγχρονες ενδαγγειακές μεθόδους στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο, χωρίς να χρειασθεί να μεταφερθούν οπουδήποτε αλλού. Αξίζει επίσης να αναφερθεί ότι το Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο μαζί με το Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο της Πάτρας αποτελούν τα μόνα δημόσια κέντρα υβριδικής αντιμετώπισης αγγειακών παθήσεων του εγκεφάλου. Το τμήμα νευροχειρουργικής του Πανεπιστημίου Θεσσαλίας στη Λάρισα αποτελεί ένα από τα δύο δημόσια κέντρα στα οποία αντιμετωπίζονται χειρουργικά περιστατικά φαρμακοανθεκτικής επιληψίας. Επιπροσθέτως, αντιμετωπίζει με τον πλέον σύγχρονο τρόπο παθήσεις της σπονδυλικής στήλης και των περιφερικών νεύρων, ενώ συμβάλλει στην πολυπαραγοντική προσέγγιση και αντιμετώπιση ασθενών με χρόνιο πόνο. Αποτελεί ιδιαίτερη τιμή για μένα να ηγούμαι μιας ομάδας εξαιρετικών επιστημόνων με υψηλή εξειδίκευση αλλά και άτεγκτες ηθικές αρχές.

Κώστας Φουντάς Νευροχειρουργός Διευθυντής του Νευροχειρουργικού Τμήματος του Πανεπιστημίου Θεσσαλίας και Αναπληρωτής Καθηγητής Νευροχειρουργικής.

66 Νοέμβριος 2015

στο Πανεπιστημιακό Νοσοσοκομείο

θεσσαλικές επιλογές

υγεία θεσσαλικές επιλογές

ΚΑΙΝΟΤΟΜΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΦΡΟΝΤΙΔΑΣ, ΝΟΣΗΛΕΙΑΣ ΚΑΙ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΩΝ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ ΚΑΤ’ ΟΙΚΟΝ Συνέντευξη: Χαρίκλεια Βλαχάκη

Η Θεσσαλική Συμμαχία Υγείας είναι η απάντηση στην κρίση που ταλανίζει σήμερα το χώρο της υγείας. Ουσιαστικά πρόκειται για μια πρωτοποριακή συνεργασία, σε επίπεδο ιατρικών υπηρεσιών, στόχος της οποίας είναι να προσφέρει υψηλού επιπέδου περίθαλψη και φροντίδα, από την πρόληψη, μέχρι τη διάγνωση και τη θεραπεία. Η καινοτομία δε που εισάγει, έγκειται στο ότι πλέον, όλες οι προσφερόμενες υπηρεσίες έρχονται στο σπίτι, στο πλαίσιο ενός ολοκληρωμένου προγράμματος κατ’ οίκον εξετάσεων ή νοσηλείας.

O ιδρυτής της κ. Δημήτρης Κυριάκης (Msc στη Διοίκηση Μονάδων Υγείας & Managment Νοσοκομείων), στη συνέντευξη που ακολουθεί εξηγεί το πως και το γιατί.

70 Νοέμβριος 2015

Κύριε Κυριάκη, ποιες είναι οι υπηρεσίες που προσφέρει η Θεσσαλική Συμμαχία Υγείας; Ο «γιατρός κατ’ οίκον», οι «εξετάσεις κατ’ οίκον», αλλά και η «νοσηλεία κατ’ οίκον» είναι τρεις από τους βασικούς πυλώνες των υπηρεσιών της Θεσσαλικής Συμμαχίας Υγείας, στόχος των οποίων είναι να εξυπηρετήσουν τον ασθενή χωρίς ταλαιπωρία και καθυστερήσεις, απλά και μόνο με ένα τηλεφώνημα στο 1144. Ειδικότερα, για το πρόγραμμα «Γιατρός κατ’ οίκον», ζητούμενο για εμάς ήταν να θέσουμε το γιατρό στη διάθεση του ασθενή, κάθε στιγμή που εκείνος τον χρειάζεται και μάλιστα στο σπίτι του. Του ασθενή που ζει στη Λάρισα, αλλά και εκείνων που διαμένουν σε κάποιο από τα μεγάλα ή μικρότερα χωριά του νομού, οι ανάγκες των οποίων, προφανώς, δεν μπορούν να καλυφθούν από τα αγροτικά ιατρεία. Στην ίδια λογική λειτουργεί και το «Εξετάσεις κατ’ οίκον», το οποίο βάζει τέλος στην ταλαιπωρία και τις περιττές μετακινήσεις των ασθενών και κάνει το αυτονόητο- όπως άλλωστε συμβαίνει εδώ και χρόνια στο εξωτερικόπροσφέροντας τη δυνατότητα διενέργειας σειράς εξετάσεων στο σπίτι. Από μια απλή αιμοληψία, μέχρι έναν υπέρηχο ή μια ακτινογραφία, για την οποία – ας σημειωθεί- η ηλικιωμένη γιαγιά, ο κατάκοιτος παππούς, ο πρόσφατα εγχειρισμένος αλλά και το οικείο του περιβάλλον, θα έπρεπε διαφορετικά να στήσουν ολόκληρη επιχείρηση μεταφοράς σε κάποιο νοσοκομείο ή ιατρικό κέντρο. Τέλος, ένα από τα πλέον καινοτόμα προγράμματά μας και πραγματικά ουσιώδες είναι το «Νοσηλεία κατ’ οίκον», το οποίο εξυπηρετεί κάθε ανάγκη ενός ασθενή και κυρίως λειτουργεί ως γέφυρα ανάμεσα σε εκείνον και στον θεράποντα ιατρό του. Η νοσηλευτική μας ομάδα είναι σε θέση να πραγματοποιήσει από μια απλή επίσκεψη για μια ένεση, μέχρι την πιο απαιτητική νοσηλεία στο σπίτι, σε καθημερινή βάση, για όσο διάστημα χρειάζεται ο ασθενής. Να σημειώσω επίσης ότι για χρόνια προβλήματα υγείας, υπάρχει και το συνδρομητικό πρόγραμμα «νοσηλείας κατ’ οίκον», που προσφέρει συνεχή παρακολούθηση και υποστήριξη του ασθενή. Σε ποιους απευθύνεται το πρόγραμμα και πως λειτουργεί; Λειτουργεί με τον πιο απλό τρόπο, δηλαδή με μια απλή κλήση στο 1144 και απευθύνεται σε κάθε πολίτη που για οποιονδήποτε λόγο χρήζει ιατρικής περίθαλψης, οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας ή της νύχτας, στον φοιτητή που είναι μακριά από τους γονείς του και δεν ξέρει που να απευθυνθεί, στον ασθενή, στον εγχειρισμένο που δεν μπορεί να μετακινηθεί, αλλά και στον ηλικιωμένο που – επίσης- δυσκολεύεται στις μετακινήσεις ή ενδεχομένως ζει μόνος και αντιμετωπίζει κάποιο πρόβλημα υγείας. Την ίδια στιγμή όμως οι υπηρεσίες που προσφέρει η Θεσσαλική Συμμαχία Υγείας, απευθύνονται και σε όλους τους γιατρούς, κάθε ειδικότητας, οι οποίοι επιθυμούν την παρακολούθηση, διάγνωση και θεραπεία του ασθενή τους στο σπίτι, είτε μετά από κάποια επέμβαση, είτε για τις πιο απλές ή πιο σύνθετες κλινικές εξετάσεις. Με μια κλήση στο 1144, οι κινητές μας μονάδες, μπορούν να μεταφερθούν άμεσα σε κάθε σημείο της πόλης ή του νομού και να

εκτελέσουν σειρά διαγνωστικών εξετάσεων, όπως ακτινογραφίες και υπερηχογραφήματα αλλά και να συλλέξουν αίμα ή άλλο βιολογικό υλικό το οποίο στη συνέχεια μεταφέρουν για ανάλυση σε μικροβιολογικά εργαστήρια. Πως αποφασίσατε να προχωρήσετε σε αυτή την επιχειρηματική κίνηση και κυρίως πως επιτυγχάνεται ο συντονισμός των διαφόρων ειδικοτήτων και υπηρεσιών; Με τα δεδομένα που επικρατούν σήμερα στο χώρο της υγείας, η ανάγκη μιας υπηρεσίας στελεχωμένης από γιατρούς όλων των βασικών ειδικοτήτων, με 24ώρη ετοιμότητα όλο το χρόνο και με υποστήριξη από νοσηλευτές, εργαστήρια, κινητή ακτινολογική μονάδα, υπερηχογραφήματα καθώς και οχήματα μεταφοράς κατ’ οικον ασθενών, ήταν κάτι περισσότερο από έκδηλη. Ήταν απαιτητή. Προκειμένου να το επιτύχουμε, συνάψαμε συνεργασίες με τις πλέον αξιόπιστες εταιρείες στον τομέα της επείγουσας ιατρικής και κατ’ οίκον νοσηλείας, όπως είναι hoMed, η Ακτινοαπεικόνιση Express και η Βόλος-Ambulance. Η hoΜed, για παράδειγμα, δραστηριοποιείται στην Ελλάδα από το 1995 και ξεχωρίζει διεθνώς για τις υπηρεσίες και τα καινοτόμα συστήματά της. Έχει βραβευθεί από την Ευρωπαϊκή Ένωση, ως μία από τις πιο σωστά οργανωμένες υπηρεσίες υγείας στην Ευρώπη με χρήση πληροφορικής και τηλεπικοινωνιών (e-Europe Awards). Κατά τη διαδικασία στησίματος του προγράμματος, εκπονήθηκαν μελέτες για την κατανομή και τις ανάγκες του πληθυσμού και έγιναν μετρήσεις που αφορούσαν το χρόνο ανταπόκρισης της υπηρεσίας μέχρι τα πιο απομακρυσμένα σημεία του νομού. Στη συνέχεια εκπαιδεύσαμε το προσωπικό και δημιουργήθηκε η κατάλληλη υποδομή. Στους άμεσους στόχους μας είναι να μπορέσουμε να εξυπηρετούμε κλήσεις από όλη τη Θεσσαλία. Πως εκτελούνται οι «ακτινογραφίες κατ’ οίκον»; Η συγκεκριμένη υπηρεσία προσφέρεται σε συνεργασία με την εταιρεία Ακτινοαπεικόνιση Express, η οποία υποστηρίζει με τεχνολογία αιχμής μια κινητή ακτινολογική μονάδα. Με ένα μόνο τηλεφώνημα στο 1144, έχουμε άμεση κινητοποίηση της μονάδας η οποία έρχεται στο σπίτι και διενεργεί την ακτινογραφία, σύμφωνα με τις οδηγίες του θεράποντα γιατρού. Αμέσως μετά, η εξαιρετικής ποιότητας ψηφιακή εικόνα μεταφέρεται μέσω δορυφόρου στο κέντρο ελέγχου στην Αθήνα, για γνωμάτευση από έμπειρους ακτινολόγους. Στη συνέχεια, η γνωμάτευση στέλνεται υπογεγραμμένη

πίσω στην κινητή μονάδα και εκτυπώνεται μαζί με την ακτινογραφία. Έτσι, μέσα σε πολύ λίγα λεπτά η ιατρική γνωμάτευση, βρίσκεται στα χέρια του ασθενή ή του θεράποντος ιατρού του. Σε περίπτωση που ο τελευταίος βρίσκεται μακριά, οι εξετάσεις του αποστέλλονται οπουδήποτε μέσω διαδικτύου, έτσι ώστε ο ίδιος να αποφασίσει τις περαιτέρω ενέργειες. Επιπρόσθετα, μετά από μια ακτινογραφία που μπορεί να απαιτήσει μεταφορά στο νοσοκομείο ή την κλινική, αλλά και σε κάθε περίπτωση που ένας ασθενής χρειαστεί να μετακινηθεί, η Θεσσαλική Συμμαχία Υγείας μέσω της συνεργασίας της με τη Βόλος- Ambulance έχει στη διάθεση της όχημα για μη επείγουσα μεταφορά κατ’ οίκον ασθενών, από και προς το νοσοκομείο, την κλινική, το διαγνωστικό κέντρο, το ιατρείο, το σπίτι. Παράλληλα, η Βόλος-Ambulance διαθέτει και στόλο ασθενοφόρων για διακομιδές ασθενών πανελλαδικά. Η υπηρεσία είναι σε συνεχή διασύνδεση και με ιδιωτικές κλινικές της πόλης μας, έτσι ώστε όποτε είναι απαραίτητη μια μεταφορά, αυτή να γίνεται στοχευόμενα, χωρίς την παραμικρή καθυστέρηση και ο ασθενής να μπορεί να επιστρέφει στο σπίτι του το ταχύτερο δυνατόν, για να συνεχίσει με νοσηλεία κατ’ οίκον. Σε ποιο τηλέφωνο μπορούν να απευθύνονται οι κάτοικοι του νομού; Οι κάτοικοι του νομού Λάρισας μπορούν πλέον να καλούν το 1144 από σταθερό ή κινητό. Το τηλεφωνικό κέντρο καταγράφει την κλήση και την προωθεί στον εφημερεύοντα ιατρό, προτείνει τις ενέργειες που πρέπει να γίνουν και ακολουθεί ιατρική ή νοσηλευτική επίσκεψη στο σπίτι. Με αυτόν τον τρόπο το πρόβλημα του ασθενούς αντιμετωπίζεται με το σωστότερο και τον συντομότερο τρόπο. Για ποια προβλήματα υγείας μπορεί κανείς να απευθυνθεί στο 1144; Για οποιοδήποτε πρόβλημα της υγείας τους, οξύ ή χρόνιο. Συνήθως γίνεται μια ιατρική επίσκεψη από ιατρό της κατάλληλης ειδικότητας, ο οποίος αξιολογεί το σύνολο των προβλημάτων που αντιμετωπίζει ο ασθενής και προγραμματίζει, σε συνεννόηση με τους συντονιστές, τις διαγνωστικές και θεραπευτικές ενέργειες που πρέπει να ακολουθηθούν. Τι εισπράττετε από τον κόσμο; Ότι επιτέλους η Υγεία, είναι όπως έπρεπε να είναι. Άμεση, αποτελεσματική, αξιόπιστη και ταυτόχρονα προσιτή οικονομικά. Και αυτό είναι κάτι που μπορεί να διαπιστώσει ο καθένας, απλά καλώντας στο ιατρικό τηλεφωνικό κέντρο 1144.

Φέρνουμε το γιατρό σπίτι

Νοέμβριος 2015 71

68|

υγεία θεσσαλικές επιλογές

Τεχνικές μικρής παρεμβατικότητας

MIS

Γ Ο Ν Α Τ Ο Σ (με χρήση υπολογιστή)

στην τοποθέτηση των υλικών. Διεγχειριτικά ελέγχεται το εύρος κίMIS - Ολική Αρθροπλαστική Γόνατος νησης και βελτιστοποιείται το αποτέλεσμα. Με αυτόν τον τρόπο με μικρή προσπέλαση και πλοήγηση με υπολογιστή ο χειρουργός μέσω της υποστηρικτικής ψηφιακής υποβοήθησης Η ολική αρθροπλαστική του γόνατος είναι μια μέθοδος στην του συστήματος, μπορεί – με δική του πάντα επιβεβαίωση ή μεοποία υπάρχει εμπειρία δεκαετιών με πολύ μεγάλο ποσοστό επιταβολή των δεδομένων – να καθορίζει τα ανατομικά στοιχεία τυχίας. Είναι η καλύτερη χειρουργική λύση για τη θεραπεία της επάνω στα οποία με πολύ μεγάλη ακρίβεια πραγματοποιεί τις οστεοαρθρίτιδας του γόνατος, με πολλά πλεονεκτήματα έναντι οστεοτομίες αλλά και επεμβαίνει στην εξισορρόπηση των μαλακών άλλων μεθόδων. Πρόκειται για μία σύγχρονη και σχεδόν αναίμακτη μορίων της άρθρωσης με μικρομετρική ψηφιακή ακρίβεια. Πρότεχνική, με γρήγορη αποκατάσταση κι εντυπωσιακά αποτελέσματα κειται για την πλέον εξελιγμένη μέθοδο εκτέλεσης της ολικής αρπου διευκολύνουν την καθημερινότητα του ασθενούς και των γύρω θροπλαστικής γόνατος, η οποία παντρεύει με τον καλύτερο τρόπο του. Η οστεοαρθρίτιδα ή εκφυλιστική αρθροπάθεια είναι μία από την ικανότητα και εμπειρία του χειρουργού, με την ψηφιακή τετις παθήσεις που προσβάλλουν τις αρθρώσεις και μάλιστα η πιο χνολογία. Η τεχνική αυτή: συχνή. Είναι η πιο συχνή μορφή αρθρίτιδας και το • προσαρμόζει την επέμβαση στα ιδιαίτερα αναδεύτερο σε συχνότητα αίτιο που προκαλεί μακροτομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς χρόνια ανικανότητα στην χώρα μας, στην Ευρώπη • καταγράφει με απόλυτο τρόπο το αρχικό πρόκαι στις Ηνωμένες Πολιτείες της Αμερικής. Είναι βλημα και το τελικό αποτέλεσμα, το οποίο και αξιοένα παγκόσμιο πρόβλημα που προσβάλλει 50% των λογεί με μετρήσιμες παραμέτρους ατόμων ηλικίας >65 ετών. Εμφανίζεται κυρίως στην • προάγει τη δυνατότητα άμεσης μετεγχειρητιτρίτη ηλικία, αλλά η αρχή της είναι σε πολύ νεότεκής κινητοποίησης του ασθενούς ρες ηλικίες, ανεξάρτητα από φύλο ή φυλή και η κα• επιτρέπει τη χρήση ελάχιστων και μικρότερων τανομή της είναι ίδια σε όλα τα μήκη και πλάτη της εργαλείων σε σχέση με την συμβατική επέμβαση, γης. Ο όρος οστεοαρθρίτιδα παράγεται εκ του MIS γόνατος με σύστημα με συνέπεια μικρότερο χειρουργικό τραύμα, περιοόστεο- που σημαίνει τη συμμετοχή του οστού και πλοήγησης και χρήση ηλεκτρονικού υπολογιστή. ρισμένη αποκόλληση μαλακών μορίων, μικρότερη – αρθρίτιδας που σημαίνει βλάβη της άρθρωσης. αιμορραγία και ελάττωση του μετεγχειρητικού Γιατί να επιλέξετε την ελάχιστα επεμβατική αρπόνου θροπλαστική γόνατος; Πρόκειται για την πιο απο• ελαχιστοποιεί την πιθανότητα πνευμονικής εμτελεσματική τεχνική. Στην ελάχιστα επεμβατική βολής, καθώς δε χρησιμοποιούνται ενδομυελικοί ολική αρθροπλαστική γόνατος (MIS) τοποθετείται οδηγοί. τεχνητή άρθρωση στο γόνατο με πολύ μικρότερη Στην ολική αρθροπλαστική γόνατος, αντικαθίτομή από αυτή της συμβατικής μεθόδου, (10 εκ. στανται οι κατεστραμμένες περιοχές της άρθρωσης αντί των 20-25 εκ. της τομής της συμβατικής μετου γόνατος με εμφυτεύματα από κράματα ατσαλιού, τιτανίου και θόδου). Δεν διατέμνονται οι μύες του τετρακεφάλου που είναι πλαστικού (πολυαιθυλένιο), τα οποία είναι πολύ ανθεκτικά και απουπεύθυνοι για τη λειτουργία του εκτατικού μηχανισμού του γόναλύτως συμβατά με τον ανθρώπινο οργανισμό. Τα τμήματα της πρότος και συνεπώς διατηρούμε την ικανότητά μας να στεκόμαστε θεσης μοιάζουν στη φυσιολογική ανατομία του γόνατος και όρθιοι και να περπατάμε. Έτσι, η αποκατάσταση είναι γρηγορόλειτουργούν σαν μία φυσιολογική άρθρωση. τερη, η παραμονή στο νοσοκομείο μικρότερη (2-5 ημέρες), η κίΑποθεραπεία. Την ίδια ημέρα ο ασθενής σηκώνεται από το κρενηση της αρθρώσης έχει μεγαλύτερο εύρος κι ο μετεγχειρητικός βάτι. Παραμένει στο νοσοκομείο για περίπου 3-5 ημέρες. Κρατάει πόνος είναι ελάχιστος. Επιπλέον η επέμβαση αυτή έχει τη μικρόπατερίτσα ή μπαστούνι για περίπου 2-4 εβδομάδες και βαθμιαία τερη απώλεια αίματος. Η ελάχιστα επεμβατική ολική αρθροπλαεπανέρχεται στις δραστηριότητές του. Η πραγματοποίηση των στική γόνατος μπορεί να συνδυαστεί και με ψηφιακή υποβοήθηση ανώτερων χειρουργείων χρήζει εξειδικευμένης εκπαίδευσης και ει(computer assisted surgery) και με πλοήγηση (navigation). Με την δικών εργαλείων και υλικών. τεχνική αυτή επιτυγχάνεται ακρίβεια χιλιοστού στις μετρήσεις και 72 Νοέμβριος 2015

AMIS I Σ Χ Ι Ο Υ

Συσκευή έλξης ισχίου

AMIS - Ολική Αρθροπλαστική με Πρόσθια προσπέλαση Ισχίου Η Οστεοαρθρίτιδα ισχίου αποτελεί σοβαρή αιτία πόνου και περιορισμού δραστηριότητας σε μεγαλύτερης ηλικίας ασθενείς αλλά και σε νεότερους. Το καλό μετεγχειρητικό αποτέλεσμα εξαρτάται: 1. Από τη χειρουργική εμπειρία του ιατρού, την επιδεξιότητά του και την εκπαίδευσή του.

2. Από τον άριστο προσανατολισμό του μοσχεύματος.

3. Από τη σωστή επιλογή του κατάλληλου υλικού. Γιατί μια ολική αντικατάσταση ισχίου με AMIS. Η τεχνική AMIS θα προκαλέσει λιγότερο χειρουργικό τραύμα από άλλες τεχνικές επειδή δεν κόβονται οι μύες, πράγμα που βοηθάει στη γρήγορη αποκατάσταση. Η Τεχνική AMIS μπορεί να σας παρέχει τα παρακάτω οφέλη: Μειωμένος μετεγχειρητικός πόνος: σε σύγκριση με «συμβατικές» χειρουργικές τεχνικές, η προσπέλαση AMIS μπορεί να μειώσει τον μετεγχειρητικό πόνο επειδή δεν κόβονται οι μύες όπως συμβαίνει σε άλλες τεχνικές. Συντομότερη αποκατάσταση: Η αποκατάσταση μπορεί συνήθως να αρχίσει ακόμη και την ημέρα της εγχείρησης, με τη σύμφωνη γνώμη του γιατρού. Η όρθια στάση και το περπάτημα με πατερίτσες ή περπατούρα μπορεί να αρχίσει αμέσως (εάν επιτραπεί από το γιατρό). Συντομότερη παραμονή στο νοσοκομείο: Η τεχνική AMIS μειώνει τη παραμονή στο νοσοκομείο. Ο ιατρός μπορεί να σας προτείνει μακρύτερη παραμονή ανάλογα με την μετεγχειρητική σας κατάσταση. Μικρή ουλή του δέρματος: με την AMIS, η τομή του δέρματος είναι συχνά μικρότερη από μια τομή «συμβατικής» χειρουργικής επέμβασης και, συνεπώς, ο ουλώδης ιστός είναι μειωμένος. Ταχύτερη επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες: Με την τεχνική AMIS, η επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες είναι ταχύτερη, χάρη και στον μειωμένο κίνδυνο εξαρθρώματος. Λιγότερη απώλεια αίματος: Η διατήρηση των μυών και των αγγείων μειώνει δυνητικά την απώλεια αίματος. Οι μεταγγίσεις είναι σπάνιες και ο σχηματισμός θρόμβων αίματος στα πόδια (εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση) είναι δυνητικά λιγότερο πιθανός. Μειωμένος κίνδυνος εξάρθρωσης (απομάκρυνση της κεφαλής από την υποδοχή της κοτύλης): Χάρη στην τεχνική AMIS η διατήρηση των μυών βελτιώνει τη σταθερότητα του ισχίου σημαντικά. Ο κίνδυνος εξάρθρωσης είναι ελάχιστος και ο μετεγχειρητικός περιορισμός των κινήσεων, δεν είναι απαραίτητος (δεν χρειάζεται μαξιλάρι ανάμεσα στα πόδια) δίνοντας τη δυνατότητα για γρηγορότερη επάνοδο σε δραστηριότητα, από 10 ημέρες έως 1 μήνα (οδήγηση - εργασία). Αποτροπή της χωλότητας. Η AMIS χαρακτηρίζεται από μια χειρουργική τεχνική που προστατεύει τους διάφορους μύες, τα αιμοφόρα αγγεία και τα νεύρα που απαντώνται κατά την προσπέλαση της άρθρωσης του ισχίου. Ελαχιστοποιώντας τη βλάβη των μυών και των νεύρων, μειώνονται οι πιθανότητες χωλότητας.

Ο ΣΚΟΠΟΣ ΤΟΥ AMIS Ο πρωταρχικός στόχος της ολικής αντικατάστασης του ισχίου με τεχνική AMIS είναι να ελαχιστοποιηθούν οι βλάβες στους μύες, τα αιμοφόρα αγγεία και τα νεύρα που περιβάλλουν την άρθρωση. Η τεχνική AMIS είναι η ειδικά σχεδιασμένη μέθοδος για την επίτευξη των στόχων αυτών.

Μπασδέκης Κ. Γεώργιος Ορθοπαιδικός χειρουργός Εξειδίκευση στις αθλητικές κακώσεις, την αρθροσκόπηση και στην επανορθωτική χειρουργική αρθρώσεων (ολικές αρθροπλαστικές) στην Γαλλία. Τέως επιμελητής Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου Λάρισας. geobasd@yahoo.gr

Νοέμβριος 2015 73

υγεία θεσσαλικές επιλογές

Νέες, αναίμακτες τεχνικές βελτιώνουν την αναπνοή, το ροχαλητό, την άπνοια αλλά και την αισθητική της μύτης ενισχύοντας ταυτόχρονα την αυτοπεποίθηση του ασθενή

Η Χειρουργική της μύτης γνωρίζει άνθηση τα τελευταία χρόνια για πολλούς λόγους. Οι ωτορινολαρυγγολόγοι έχουν αρχίσει να κατανοούν ότι η εξειδίκευση είναι πλέον απαραίτητη και δειλά δειλά αρχίζουν να εστιάζουν την εκπαίδευσή τους σε ένα υποαντικείμενο της ειδικότητας. Υπάρχουν οργανωμένα τριτοβάθμια κέντρα στο εξωτερικό που μπορούν να εκπαιδεύσουν άρτια τον χειρουργό στην υποειδικότητα της επιλογής τους. Έτσι οι ωτορινολαρυγγολόγοι που τελειώνουν μια τέτοια εξειδίκευση θεωρούνται fellowship trained, δηλαδή είναι εξειδικευμένοι να αντιμετωπίζουν δύσκολα περιστατικά που σε μια γενικότερη εκπαίδευση δε θα τα έβλεπαν ποτέ. Στην προκειμένη περίπτωση τα fellowships στη χειρουργική της μύτης έχουν μεγάλη ζήτηση, ίσως γιατί τόσο οι γιατροί όσο και οι ίδιοι οι ασθενείς κατανοούν καλύτερα ότι η ρινοχειρουργική είναι δύσκολη, αφού η μύτη δεν έχει μόνο αισθητικά πρόβλήματα αλλά και λειτουργικά.

Λειτουργική Ρινοπλαστική με Διαφραγματοπλαστική Ποιες οι επιπτώσεις της κακής αναπνοής από τη μύτη; Η «αναπηρία» που φέρνει ένα πρόβλημα κακής αναπνοής και κακής αισθητικής της μύτης δεν αφορά μόνο την ψυχολογία του ασθενή (μειωμένη αυτοπεποίθηση) αλλά και ένα πιο σημαντικό κομμάτι, αυτό της λειτουργίας της μύτης.

ΠΡΙΝ

1 ΜΗΝΑ

Λειτουργική Ρινοπλαστική αριστερά (πριν) και δεξιά (1 μήνα μετά). Η 20χρονη αυτή γυναίκα παραπονιόταν για δυσχέρεια ρινικής αναπνοής. Ένα ρεαλιστικό αποτέλεσμα μιας λειτουργικής ρινοπλαστικής που πέτυχε συμμετρία στη μύτη και σωστή αναπνοή. Η επέμβαση κρατάει 45 λεπτά και ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει σπίτι του την ίδια ημέρα.

74 Νοέμβριος 2015

Τι συμβαίνει όμως, όταν δεν αναπνέουμε σωστά από τη μύτη; Συνήθως ο ασθενής έχει δυσφορία που πολλές φορές τον αναγκάζει να χρησιμοποιεί αποσυμφορητικά σπρέι. Η χρόνια χρήση τέτοιων σπρέι καταστρέφει το βλεννογόνο της μύτης και προκαλεί φαρμακευτική ρινίτιδα με μια μύτη που είναι συνεχώς ξηρή ή τρέχει ακατάπαυστα. Το συνεχές αυτό μπούκωμα μπορεί να συνοδεύεται από έντονη κούραση, με εύκολη κόπωση ακόμη και σε νεαρά άτομα, πονοκεφάλους, προδιάθεση σε χρόνιες ιγμορίτιδες, έντονο ροχαλητό και απνοϊκές κρίσεις κατά τη διάρκεια του ύπνου. Στα παιδιά η άπνοια είναι συνήθως ένα πρόβλημα που οφείλεται σε υπερτροφικές αμυγδαλές και/ή αδενοειδείς εκβλαστήσεις («κρεατάκια») και αντιμετωπίζεται επιτυχώς με μια επέμβαση ρουτίνας (αμυγδαλεκτομή και/ή αδενοτομή). Στους ενήλικες όμως η χρόνια και πολλές φορές αδιάγνωστη άπνοια μπορεί να έχει επιπτώσεις που κυμαίνονται από έντονη ημερήσια υπνηλία με αδυναμία συγκέντρωσης και κακές επιδόσεις στη δουλειά μέχρι σε βαρύτερες περιπτώσεις υπέρταση, αρρυθμίες, σεξουαλική ανεπάρκεια, ιδίως στους άνδρες και ακόμη και καρδιοπνευμονικά προβλήματα. Συνήθως τα αίτια της άπνοιας είναι πολλαπλά και χρειάζονται λεπτομερειακή διερεύνηση με μελέτες ύπνου σε πνευμονολογικά ιατρεία. Πολλές φορές όμως η διόρθωση ενός στραβού διαφράγματος μπορεί να θεραπεύσει το ροχαλήτό, να βελτιώσει την άπνοια και ο ασθενής να εκπλαγεί ευχάριστα, όταν για πρώτη φορά παίρνει άνετες και βαθιές ανάσες από τη μύτη του

Τι είναι η Λειτουργική Ρινοπλαστική; Η Λειτουργική Ρινοπλαστική είναι ουσιαστικά ένας συνδυασμός πολλών επεμβάσεων σε μία. Στόχος του χειρουργού είναι να αντιμετωπίσει τόσο το αισθητικό πρόβλημα της μύτης (την όψη της) όσο και το λειτουργικό (την κακή δηλαδή αναπνοή συνήθως από ένα στραβό διάφραγμα). Πολλές φορές οι ασθενείς αυτοί μπορεί να έχουν και αλλεργική ρινίτιδα (υπερτροφικές-μεγάλες κόγχες), οπότε η ρινοπλαστική μπορεί να συνδυαστεί με μια ενδοσκοπική κογχοπλαστική, μειώνοντας δηλαδή το μεγεθος στις κόγχες. Άλλοτε το πρόβλημα είναι στη ρινική βαλβίδα (κοντά στα ρουθούνια), οπότε μια αντίστοιχη επέμβαση στην περιοχή μπορεί να έχει εντυπωσιακά αποτελέσματα στην αναπνοή του αρρώστου. Ο κατάλληλα εκπαιδευμένος ρινοχειρουργός πρέπει να ξέρει να αντιμετωπίζει όλα αυτά τα προβλήματα, εφόσον συνυπάρχουν, με μία επέμβαση. Τί έχει αλλάξει στη χειρουργική της μύτης τα τελευταία χρόνια; Όσοι ασθενείς έχουν χειρουργηθεί στο παρελθόν στη μύτη έχουν δυσάρεστες αναμνήσεις από τη μετεγχειρητική τους πορεία, ακόμα και όταν το αισθητικό και λειτουργικό αποτέλεσμα είναι τελικά το επιθυμητό. Η ατάκα «μπρος στα κάλλη τι είναι ο πόνος» κάποιων παλαιότερων ρινοχειρουργών δεν πρέπει πλέον να ισχύει. Σημαντικά πράγματα έχουν αλλάξει στον τρόπο που χειρουργείται η μύτη: 1. Δε βάζουμε ταμπόν μέσα στη μύτη στο τέλος της επέμβασης. Αυτό είναι μια παλιά τακτική πού πράγματι ήταν μια δυσάρεστη εμπειρία για τον ασθενή και έδινε κακό όνομα στη ρινοχειρουργική. Τώρα πλέον, με ελάχιστες εξαιρέσεις, στην πλειοψηφία των περιπτώσεων δε χρειάζεται να βάζουμε γάζες ενδορινικά. Αυτό πρακτικά σημαίνει λιγότερος έως καθόλου πόνος και συντομότερο εξιτήριο. Στις περισσότερες περιπτώσεις οι ασθενείς φεύγουν για το σπίτι τους την ίδια ημέρα.

2. Η εξειδίκευση του ρινοχειρουργού σε συνδυασμό με την άψογη συνεργασία με τους αναισθησιολόγους έχει μειώσει αισθητά τόσο το χειρουργικό όσο και τον αναισθητικό χρόνο. Μία εγχείρηση στο διάφραγμα μπορεί να κρατήσει 15 λεπτά, ενώ μια δύσκολη ρινοπλαστική περίπου μία ώρα.

3. Τα εκτεταμένα πρηξίματα, τα «μαύρα μάτια» και το πολυήμερο μπούκωμα ανήκουν στο παρελθόν. Ειδικές τεχνικές διεγχειρητικά, συντομότερος χειρουργικός χρόνος, καλύτερα εργαλεία, ακρίβεια και λεπτότητα στις κινήσεις του χειρουργού και κάποια μετεγχειρητικά φάρμακα μπορούν να ελαχιστοποιήσουν το μετεγχειρητικό οίδημα και τη ρινική απόφραξη. Με λίγο μέικαπ, οι πιο πολλοί γυρίζουν στη δουλειά τους την 5η ημέρα (μόλις δηλαδή αφαιρεθεί ο νάρθηκας).

4. Το αποτέλεσμα μιας επιτυχημένης λειτουργικής ρινοπλαστικής πρέπει να είναι ταιριαστό στο πρόσωπο του κάθε ασθενή και μακριά από τα ψεύτικα χολιγουντιανά πρότυπα μιας εξαιρετικά λεπτής μύτης που φαίνεται από μακριά πως είναι χειρουργημένη. Μια πολύ λεπτή μύτη σε ένα πλατύ πρόσωπο με σαρκώδη χείλη για παράδειγμα θα δείχνει σαν ξένο σώμα. Με τη σύγχρονη Λειτουργική Ρινοπλαστική, η μύτη πρέπει να είναι ίσια και συμμετρική, στο σωστό μέγεθος, να δένει αρμονικά με όλα τα υπόλοιπα χαρακτηριστικά και φυσικά να λειτουργεί σωστά, δηλαδή ο ασθενής να αναπνέει με άνεση.

Πέτρος Κάρκος, MD, AFRCS, MPhil, PhD Χειρουργός Ωτορινολαρυγγολόγος, Τραχήλου& Θυρεοειδούς Eπίκουρος Καθηγητής Ωτορινολαρυγγολογίας, Πανεπιστήμιο UC Davis, California, USA, τ. Διευθυντής Ωτορινολαρυγγολογίας, Queen Alexandra Hospital, Portsmouth, UK. Σπούδασε στη Θεσσαλονίκη και κατόπιν ειδικεύτηκε και εξειδικεύτηκε επί 15ετίας στη Μεγάλη Βρετανία και στην Καλιφόρνια των ΗΠΑ. Είναι εξειδικευμένος στη Ρινοπλαστική και την Ενδοσκοπική Ρινοχειρουργική, την Ενδοσκοπική Χειρουργική του Λάρυγγα, την Ογκολογία Τραχήλου και τη Χειρουργική Παιδο-ΩΡΛ. Εχει χειρουργήσει μεταξύ άλλων πολλές εκατοντάδες ασθενείς με λειτουργικά και αισθητικά προβλήματα στη μύτη. Αρκετές από τις επεμβάσεις αυτές είναι επανεγχειρήσεις μετά από αποτυχημένες πρώτες επεμβάσεις σε άλλα κέντρα. Χειρουργεί ιδιωτικά στη Θεσσαλονίκη (Κλινική Άγιος Λουκάς) και στη Λάρισα (Ιασώ Θεσσαλίας).

Νοέμβριος 2015 75

68|

υγεία θεσσαλικές επιλογές

Ελάχιστα παρεμβατική

χειρουργική

Την τελευταία δεκαετία, τεράστια πρόοδος έχει συντελεστεί ως προς την ανάπτυξη και βελτιστοποίηση τεχνικών Ελάχιστα Παρεμβατικής Χειρουργικής (Minimally Invasive Surgery). Η εισαγωγή της σύγχρονης τεχνολογίας στη Χειρουργική (Ρομποτική χειρουργική, χειρουργική με Laser, πλοήγηση με χρήση Ηλεκτρονικού Υπολογιστή / Navigation, κ.λπ.) προσφέρει πλέον τη δυνατότητα να τελεστούν πολύπλοκες και μεγάλες χειρουργικές επεμβάσεις με τον ελάχιστο δυνατό τραυματισμό των ιστών. Ελάχιστα Παρεμβατικές τεχνικές στην Ορθοπαιδική, εφαρμόζονται πλέον για την Αρθροπλαστική του Γόνατος και Ισχίου, τη χειρουργική του Ποδιού, τη χειρουργική της Σπονδυλικής Στήλης, κ.λπ. Δύο παραδείγματα ελάχιστης παρέμβασης στην Ορθοπαιδική Χειρουργική αναφέρονται παρακάτω.

76 Νοέμβριος 2015

Διαδερμική αντιμετώπιση σπονδυλικού πόνου Η Οσφυαλγία ή/και Ισχιαλγία αποτελούν από τα συχνότερα αίτια πόνου που ταλαιπωρούν τον άνθρωπο. Υπολογίζεται ότι 9 στους 10 ανθρώπους θα εμφανίσουν Οσφυαλγία τουλάχιστον μία φορά στη ζωή τους. Η Ιππουριδική Επισκληρίδιος Έγχυση, τα Διατρηματικά «μπλοκ» των νευρικών ριζών, και ο «Ραδιοκαυτηριασμός» (Radiofrequency Ablation) ή η διήθηση των μεσοσπονδυλίων αρθρώσεων, αποτελούν παραδείγματα Διαδερμικής αντιμετώπισης του οξέος ή χρόνιου πόνου της Σπονδυλικής Στήλης. Αφορούν απλές τεχνικές με πολύ μικρό κόστος. Εκτελούνται με τον ασθενή σε πρηνή θέση (μπρούμυτα), με τοπική αναισθησία και τη χρήση Ακτινοσκοπίου. Απαιτείται νοσηλεία μόλις λίγων Διήθηση Μεσοσπονδυλίων ωρών (2 – 6 ώρες). Αρθρώσεων Εφαρμόζονται σε όλο το φάσμα των παθήσεων της Οσφυικής Μοίρας ΣΣ, από τη Δισκοπάθεια/Δισκοκήλη με Οσφυο/Ισχιαλγία, έως τη Σπονδυλαρθρίτιδα και τη Σπονδυλική Στένωση με χρόνια Ισχιαλγία, καυσαλγίες, «μουδιάσματα», και «βελονιάσματα» κάτω άκρων, νυχτερινό πόνο και αδυΕπισκληρίδιος έγχυση (Ιππουριδική) ναμία στη βάδιση (Νευρογενής Διαλείπουσα χωλότητα). Από το 2005, περισσότερες από 800 τέτοιες παρεμβάσεις σε 450 περίπου ασθενείς έχουν εφαρμοστεί (1 έως 3 συνεδρίες ανά ασθενή, αναλόγως της βαρύτητας του προβλήματος). Αντιμετωπίστηκε όλο το φάσμα των παθήσεων της Οσφυϊκής Μοίρας της ΣΣ, συνήθως με συνδυασμό των παραπάνω τεχνικών. Τα αποτελέσματα υπήρξαν ιδιαίτερα καλά με ανακούφιση των συμπτωμάτων σε όλους τους ασθενείς για σημαντικό χρονικό διάστημα. Οι επιπλοκές ήταν αμελητέες τόσο σε αριθμό όσο και σε βαρύτητα (πχ υπαισθησία κάτω άκρων) και σε καμία περίπτωση δεν ξεπέρασαν χρονική διάρκεια άνω των 12 ωρών. Δώδεκα (12) ασθενείς τελικά χειρουργήθηκαν. Αφορούσαν Διατρηματικό είτε νέα άτομα με μεγάλη δισκοκήλη και βαριά δουλειά ή «μπλοκ» νευρικών αθλητική δραστηριότητα, είτε ηλικιωμένα άτομα με βαριά ριζών σε χρόνια σπονδυλική στένωση και προϊούσα αδυναμία βάδισης. Ριζίτιδα (Ισχιαλγία)

Στο Χειρουργείο.

Αμέσως μετά. Η ασθενής φεύγει βαδίζοντας σε 3 ώρες.

Μόλις 10 ημέρες μετά το χειρουργείο. Αφαίρεση ραμμάτων. Ήπιο οίδημα.

4 εβδομάδες μετεγχειρητικά. Πλήρης κινητοποίηση με άνετο παπούτσι. Ήπιο οίδημα.

Διαδερμική χειρουργική του ποδιού Πρόκειται για μια ελάχιστα παρεμβατική χειρουργική τεχνική που αναπτύχθηκε αρχικά στις ΗΠΑ και εφαρμόζεται και στην Ευρώπη την τελευταία δεκαετία. Με την τεχνική αυτή μπορεί κάποιος να διορθώσει ακόμη και σύνθετες παραμορφώσεις του ποδιού με το ελάχιστο δυνατό τραύμα. Απαιτεί εξειδικευμένα χειρουργικά εργαλεία και φυσικά, άρτια χειρουργική τεχνική και εκτεταμένη εμπειρία στον τομέα αυτό. Ιδιαιτερότητες της τεχνικής • Περιορισμένη τοπική Αναισθησία.

• Τομές 2-3 χιλιοστών (αποφυγή ουλής).

• Ελαχιστοποίηση μετεγχειρητικού πόνου.

• Άμεση κινητοποίηση (βάδισμα) χωρίς νοσηλεία.

• Γρήγορη αποκατάσταση.

• Καμία παρενόχληση της αγγείωσης (ιδιαίτερα ελκυστική για τους ηλικιωμένους ασθενείς, τους Ρευματοειδείς ασθενείς και τους Διαβητικούς).

Σύνθετη παραμόρφωση όλων των δακτύλων.

Αμέσως μετά το χειρουργείο. Η ασθενής βαδίζει αμέσως.

4 εβδομάδες μετά το χειρουργείο. Ελάχιστο οίδημα ποδιού («πρήξιμο»).

Δρ Στέφανος Π. Λαζαρίδης Ορθοπαιδικός Χειρουργός Διδάκτωρ Ιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Θεσσαλίας. Μετεκπαιδευθείς στη Μεγάλη Βρετανία στη Χειρουργική του κάτω άκρου και Αθλητικών κακώσεων με ιδιαίτερο ενδιαφέρον στην Ελάχιστα Παρεμβατική Χειρουργική (Minimally Invasive Surgery). Μέλος της Αμερικανικής Ακαδημίας Διαδερμικής («Ambulatory») Χειρουργικής Ποδιού (AAFAS). e-mail: slazarides@hotmail.com

Νοέμβριος 2015 77

68|

υγεία θεσσαλικές επιλογές

Μειωμένη ωοθηκική εφεδρεία: Tι είναι και πως αντιμετωπίζεται Η ικανότητα των ωοθηκών των γυναικών να παράγουν αρκετά και υψηλής ποιότητας ωάρια (ώστε τελικά να προκύπτουν καλής ποιότητας έμβρυα) είναι γνωστή ως ωοθηκική εφεδρεία (ovarian reserve). Μια συχνή στις μέρες μας αιτία της υπογονιμότητας των γυναικών, η μειωμένη ωοθηκική εφεδρεία (diminished ovarian reserve) χαρακτηρίζεται από χαμηλό αριθμό ωοθυλάκιων στις ωοθήκες και/ή κακή ανάπτυξη των υπαρχόντων ωαρίων. Αυτό οδηγεί σε μια αξιοσημείωτη δυσκολία στη σύλληψη ή σε υψηλά ποσοστά αποβολών όταν αυτή επιτυγχάνεται. Περίπου το 95% της ποιότητας των εμβρύων συσχετίζεται με την ποιότητα των ωαρίων και χαμηλής ποιότητας έμβρυα είναι λιγότερο πιθανό να εξελιχθούν και να εμφυτευθούν στη μήτρα και πολύ πιθανότερα οδηγούν σε αποβολές. Καθώς η ηλικία των γυναικών αυξάνεται, φυσιολογικά ελαττώνεται και η εφεδρεία των ωοθηκών σε ωάρια. Αυτός είναι κυρίως ο λόγος που δυσκολεύονται οι γυναίκες να μείνουν έγκυες μετά τα 40 έτη της ζωής τους. Ωστόσο, η μειωμένη ωοθηκική εφεδρεία δεν υπάρχει μόνο στις γυναίκες άνω των 40 ετών, αλλά συναντάται επίσης και σε νεότερες γυναίκες. Περίπου στο 10% των γυναικών η πτώση της λειτουργίας των ωοθηκών αρχίζει νωρίτερα στη ζωή τους, απ’ ότι θα αναμένονταν για την ηλικία τους. Συμβαίνει δηλαδή μια πρώιμη γήρανση των ωοθηκών τους (premature ovarian aging). Η έγκαιρη διάγνωση αυτών των καταστάσεων έχει μεγάλη σημασία, διότι όταν αρχίζει να μειώνεται η εφεδρεία των ωοθηκών σε ωάρια, συνεχίζεται χρόνο με το χρόνο. Όσο νωρίτερα γίνεται η διάγνωση της μείωσης της εφεδρείας των ωοθηκών, τόσο νωρίτερα εφαρμόζεται η κατάλληλη θεραπεία και έτσι αυξάνονται οι πιθανότητες επίτευξης κυήσεως. Η διάγνωση λοιπόν επιτυγχάνεται κυρίως με εξετάσεις αίματος για την ωοθυλακιοτρόπο ορμόνη (FSH) και την anti-mullerian hormone (AMH) καθώς και με τη μέτρηση των ορατών στο υπερηχογράφημα ωοθυλακίων (antral follicle count). Έτσι, υψηλά επίπεδα της FSH και χαμηλή AMH καθώς και μικρός αριθμός 80 Νοέμβριος 2015

68|

Καθώς η ηλικία των γυναικών αυξάνεται, φυσιολογικά ελαττώνεται και η εφεδρεία των ωοθηκών σε ωάρια. Αυτός είναι κυρίως ο λόγος που δυσκολεύονται οι γυναίκες να μείνουν έγκυες μετά τα 40 έτη της ζωής τους. Ωστόσο, η μειωμένη ωοθηκική εφεδρεία δεν υπάρχει μόνο στις γυναίκες άνω των 40 ετών, αλλά συναντάται επίσης και σε νεότερες γυναίκες.

ορατών ωοθυλακίων είναι ενδεικτικά της μειωμένης ωοθηκικής λειτουργίας. Έγκαιρη και κατάλληλα σχεδιασμένη θεραπεία, προσαρμοσμένη στο επίπεδο λειτουργικότητας των ωοθηκών της κάθε υπογόνιμης γυναίκας (παράλληλα και με οποιαδήποτε άλλη κατάσταση που επηρεάζει τη γονιμότητα), οδηγούν σε υψηλότερα ποσοστά κυήσεων. Η εξωσωματική γονιμοποίηση (IVF) με φαρμακευτική διέγερση των ωοθηκών είναι η ταχύτερη και πλέον αξιόπιστη θεραπευτική επιλογή. Στις γυναίκες με μειωμένη ωοθηκική εφεδρεία, νεαρότερες ή μεγαλύτερες, συνιστώνται διαφορετικά θεραπευτικά πρωτόκολλα από αυτές που έχουν φυσιολογική ωοθηκική λειτουργεία. Προτείνονται π.χ., υψηλότερες δόσεις φαρμάκων που διεγείρουν την παραγωγή ωοθυλακίων, με ή χωρίς παράλληλη χορήγηση αντιοιστρογόνων κατά την έναρξη της θεραπείας κλπ. Τελευταία, προτείνεται η χορήγηση ενός ήπιου ανδρογόνου, της δευδροεπιανδροστερονης (DHEA). Θεωρείται ότι η ορμόνη αυτή δημιουργεί ένα ανανεωμένο, νεανικό ανδρογονικό περιβάλλον στην ωοθήκη, που επιτρέπει στα ωάρια να ακολουθούν μια πιο υγιή διαδικασία ωρίμανσης, που έχει ως αποτέλεσμα υψηλότερα ποσοστά κυήσεων. Παράλληλα, πρόσφατα έγκυρα δεδομένα αναδεικνύουν την ευεργετική επίδραση της DHEA στην αντιμετώπιση των συμπτωμάτων της εμμηνόπαυσης και στη βελτίωση της σεξουαλικής ζωής των εμμηνοπαυσιακών γυναικών. Έτσι, οι ερευνητές υποστηρίζουν ότι η ορμόνη αυτή είναι πιθανό να χρησιμοποιηθεί στο μέλλον και ως θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης, ιδιαίτερα σε γυναίκες που δεν θέλουν ή δεν μπορούν να λάβουν θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης με σκευάσματα που περιέχουν οιστρογόνα με ή χωρίς προγεστερόνη. Επανερχόμενοι στη θεραπεία της υπογονιμότητας, το κύριο όφελος από τη χρήση της DHEA είναι ότι συλλέγονται περισσότερα και καλύτερης ποιότητας ωάρια, που παράγουν αντίστοιχα περισσότερα και καλύτερης ποιότητας έμβρυα, με αποτέλεσμα υψηλότερα ποσοστά επιτυχίας στην εξωσωματική, μειωμένα ποσοστά αποβολών και μειωμένο κίνδυνο χρωμοσωμιακών ανωμαλιών στα έμβρυα. Συνεπώς, σε γυναίκες με μειωμένη ωοθηκική εφεδρεία ή πρώιμη γήρανση των ωοθηκών, η χορήγηση της DHEA σε συνδυασμό με επιθετικά εξατομικευμένα πρωτόκολλα διέγερσης των ωοθηκών για εξωσωματική γονιμοποίηση, προτείνεται ως μια αποτελεσματική θεραπεία, μετά από προσεκτική έγκαιρη διάγνωση. Ο χρόνος έχει τεράστια σημασία…

Ηλίας Αλεξανδρής μαιευτήρας χειρούργος γυναικολόγος Είναι πτυχιούχος της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου Αθηνών, με ειδικότητα στη Μαιευτική - Γυναικολογία. Είναι διδάκτωρ της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου Ιωαννίνων. Έχει 16ετή επιτυχημένη παρουσία στο πεδίο της Υποβοηθούμενης Αναπαραγωγής (Εξωσωματική Γονιμοποίηση) και είναι επιστημονικά υπεύθυνος της Μονάδας Ιατρικώς Υποβοηθούμενης Αναπαραγωγής του ΙΑΣΩ Θεσσαλίας. Διαθέτει πιστοποίηση διαγνωστικής κολποσκόπησης από την Ελληνική και Ευρωπαϊκή εταιρεία Παθολογίας Τραχήλου και Κολποσκόπησης.

Νοέμβριος 2015 81

υγεία θεσσαλικές επιλογές

Δωρεά Ωαρίων Μητρότητα χωρίς ταμπού Η εξωσωματική γονιμοποίηση με χρήση δανικών ωαρίων είναι συχνά η μοναδική λύση για γυναίκες σχετικά προχωρημένης ηλικίας που επιθυμούν να τεκνοποιήσουν. Σε αυτές τις γυναίκες, οι συμβατικές θεραπείες υπογονιμότητας έχουν αποτύχει, κυρίως λόγω της χαμηλής ποιότητας ωαρίων ως συνέπεια της φυσιολογικής διαδικασίας γήρανσης των ωοθηκών. Η εξωσωματική γονιμοποίηση με δωρεά ωαρίων είναι μία τεκμηριωμένη επιστημονικά διαδικασία με εξαιρετικά αποτελέσματα αφού το ποσοστό επιτυχίας σε εξειδικευμένες μονάδες ξεπερνά το 50%. Στην Ελλάδα, επιτρέπεται από τη νομοθεσία μόνο η ανώνυμη δωρεά ωαρίων. Η δότρια πρέπει να είναι μικρότερη των 35 ετών υγιής, σωματικά και ψυχικά, να έχει ελεύθερο ιατρικό ιστορικό και να μη φέρει μεταδοτικές ή κληροδοτούμενες νόσους. Επιπλέον, προσπαθούμε να έχει εξωτερικά χαρακτηριστικά, παρόμοια με εκείνα της λήπτριας. Ο νόμος της αναπαραγωγής στη χώρα μας προβλέπει συγκεκριμένη αποζημίωση για τη δότρια ωαρίων.

H δότρια υποβάλλεται σε ελεγχόμενη διέγερση των ωοθηκών της όπως και σε ένα κανονικό κύκλο εξωσωματικής γονιμοποίησης. Την ημέρα της λήψης των ωαρίων από τη δότρια, ο σύζυγός της λήπτριας καλείται να δώσει ένα δείγμα σπέρματος που θα προετοιμαστεί κατάλληλα στο εργαστήριο. Τα σπερματοζωάρια θα τοποθετηθούν με τα ωάρια της δότριας και θα επωαστούν σε ένα ειδικό «σωλήνα». Εάν έχει επιτευχθεί γονιμοποίηση, η εμβρυομεταφορά θα προγραμματιστεί για την επόμενη ή μεθεπόμενη ημέρα και τα γονιμοποιημένα ωάρια θα μεταφερθούν στη μήτρα της λήπτριας. Το παιδί που θα προκύψει από την παραπάνω διαδικασία θα έχει το γενετικό υλικό του ενός γονέα. Θα έχει όμως κυοφορηθεί και γεννηθεί από τη φυσική και όχι την γενετική μητέρα. Μειώνει αυτό την αξία της μητρότητας; Η απάντηση είναι όχι.

Σοφία Μπουχλαριώτου Χειρουργός Μαιευτήρας - Γυναικολόγος Η ιατρός Δρ Σοφία Μπουχλαριώτου εξειδικεύτηκε στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Aachen Γερμανίας στην υπογονιμότητα, στις μεθόδους υποβοηθούμενης αναπαραγωγής όπως η εξωσωματική γονιμοποίηση καθώς και στην εφηβική και γυναικεία Ενδοκρινολογία. Είναι Λέκτορας Μαιευτικής και Γυναικολογίας στο Δημοκρίτειο Πανεπιστήμιο Θράκης και επιστημονικός συνεργάτης στην Μονάδα Υποβοηθούμενης Αναπαραγωγής του ΙΑΣΩ Θεσσαλίας. Μανδηλαρά 14-16 • T. 2410618550 • K. 6974011735 • e-mail: sbouchlariotou@yahoo.com

82 Νοέμβριος 2015

υγεία θεσσαλικές επιλογές

Αυτισμός

έγκαιρη διάγνωση πρώιμη παρέμβαση

Ο αυτισμός είναι μία από τις μείζονες αναπτυξιακές διαταραχές. Σύμφωνα με τις πρόσφατες επιδημιολογικές έρευνες, στην Ευρώπη, τα ποσοστά των ατόμων που εμφανίζουν αναπτυξιακές διαταραχές του φάσματος του αυτισμού ανέρχονται σε 58 ανά 10.000 άτομα. Τα τελευταία δύο χρόνια, δημοσιεύονται μελέτες στην Αμερική που αναφέρουν ότι 1 ανά 88 παιδιά στο γενικό πληθυσμό έχουν διαγνωστεί με αυτισμό (www.noesi.gr). Πόσο νωρίς όμως μπορεί να διαγνωστεί ο αυτισμός; Η εικόνα των παιδιών με αυτισμό δε διαφέρει από αυτή των φυσιολογικών παιδιών, φαίνονται υγιή και όμορφα. Οι γονείς αναφέρουν συνήθως ότι άρχισαν να ανησυχούν γύρω στο δεύτερο και πριν το τρίτο έτος της ηλικίας των παιδιών τους. Στην ηλικία αυτή, με μικρή πιθανότητα λάθους, μπορεί έγκυρα να διαγνωσθεί ο αυτισμός. Σήμερα, υπάρχουν στοιχεία και σταθμισμένες κλίμακες αξιολόγησης που μπορούν να εντοπίσουν από την ηλικία των 18 μηνών ορισμένα βρέφη «υψηλής επικινδυνότητας».

Η κλίμακα αυτή περιλαμβάνει την αξιολόγηση για τα ακόλουθα σημεία συμπεριφοράς:

1 2 3 4 5

6

Απουσία κοινωνικού χαμόγελου

Μειωμένη κοινωνική αλληλεπίδραση

Μη ανταπόκριση όταν καλείται το όνομα του παιδιού

Απουσία εκφράσεων στο πρόσωπο όταν το παιδί κοντεύει στην ηλικία των 12 μηνών

Μειωμένο επίπεδο δραστηριότητας στην ηλικία των 6 μηνών που ακολουθείται από υπερβολική ερεθιστικότητα Τάση εστίασης της προσοχήςσε ορισμένα αντικείμενα Στην ηλικία του ενός έτους, τα ίδια αυτά παιδιά παρουσιάζουν δυσκολίες επικοινωνίας, έκφρασης και γλώσσας.

7

Ατυπική οπτική επαφή και προσοχή του παιδιού προς άλλους και το περιβάλλον (απουσία βλεμματικής επαφής)

8

Χαμηλότερο επίπεδο εκτέλεσης εντολών. Κλίμακα αξιολόγησης, Παρακολούθησης Αυτισμού για Βρέφη, (AOSI).

9

Είναι γενικά αποδεκτό ότι η έγκαιρη διάγνωση οδηγεί στην πρώιμη παρέμβαση που βοηθά στην καλύτερη εξέλιξη του παιδιού. Η έγκαιρη διάγνωση λειτουργεί προληπτικά, εμποδίζοντας την εδραίωση πολλών ανεπιθύμητων συμπεριφορών, οι οποίες από τη στιγμή που θα εδραιωθούν αλλάζουν πολύ δύσκολα. Τέλος, η έγκαιρη διάγνωση δίνει τη δυνατότητα στους γονείς, αλλά και σε όσους συναναστρέφονται με το παιδί, να συνειδητοποιήσουν από νωρίς το πρόβλημα και να αναζητήσουν προγράμματα θεραπευτικών και εκπαιδευτικών παρεμβάσεων, καθοδήγηση και συμβουλευτική υποστήριξη.

Κωνσταντίνα Μπατζιάνα Παιδοψυχίατρος

Νοέμβριος 2015 83

68|

υγεία θεσσαλικές επιλογές

Νέα δεδομένα στην πρώιμη διάγνωση

του καρκίνου του μαστού Η Ταχεία Μαγνητική Μαστογραφία, μια εξέταση η οποία πραγματοποιείται στο Διαγνωστικό κέντρο «Υγεία Ιατρική Απεικόνιση» έρχεται να αλλάξει τα δεδομένα στην πρώιμη διάγνωση του καρκίνου του μαστού. Πρόκειται για μία εξέταση η οποία έχει την ικανότητα να ανιχνεύει πολύ περισσότερους καρκίνους από ότι η μαστογραφία και το υπερηχογράφημα μαζί και μάλιστα σε σημαντικά μικρότερο μέγεθος. Διαρκεί μόλις 3 λεπτά, δεν έχει καθόλου ακτινοβολία και δεν συμπιέζει τους μαστούς. Έχει αποδειχθεί ότι σε γυναίκες με πυκνούς μαστούς η ικανότητα της μαστογραφίας να απεικονίσει τον καρκίνο δεν ξεπερνά το 60%. Το υπερηχογράφημα στις περιπτώσεις αυτές αυξάνει τη διακριτική ικανότητα, έχει ωστόσο πολλά ψευδώς θετικά ευρήματα, οδηγώντας συχνά τις γυναίκες σε άσκοπες βιοψίες. Η Μαγνητική Μαστογραφία χρησιμοποιείται στις ΗΠΑ για τον προληπτικό έλεγχο γυναικών υψηλού κινδύνου καθώς και αυτών που φέρουν προθέματα, αλλά δεν έχει καθιερωθεί η χρήση της ως πρόληψη στον πληθυσμό κυρίως λόγω αυξημένου κόστους. Στη χώρα μας χρησιμοποιείται ως επί το πλείστον για διερεύνηση ύποπτων ευρημάτων που προκύπτουν από τις άλλες μεθόδους προκειμένου να αποφευχθούν άσκοπες βιοψίες και για τον έλεγχο της έκτασης της νόσου. Το πλεονέκτημα της μεθόδου έγκειται στο ότι αυτή στηρίζεται στη μελέτη της αιμάτωσης των ιστών η οποία είναι χαρακτηριστικά αυξημένη στον καρκίνο και δεν επηρεάζεται από την πυκνότητα του αδένα, σε αντίθεση με τη μαστογραφία. Έτσι, αναδεικνύονται καρκίνοι πολύ μικρού μεγέθους, γεγονός που επηρεάζει σημαντικά τόσο τον τρόπο θεραπείας όσο και την πρόγνωση. Προκειμένου να μπορέσει να χρησιμοποιηθεί η τόσο αξιόπιστη αυτή εξέταση ως μέθοδος προληπτικού ελέγχου του πληθυσμού προτάθηκε, ελέγχθηκε και άρχισε να εφαρμόζεται την τελευταία διετία η Ταχεία Μαγνητική Μαστογραφία στην οποία η σημαντική μείωση του χρόνου ελάττωσε σημαντικά το κόστος, χωρίς να επηρεάσει την ικανότητα διάγνωσης. Η νέα αυτή εξέταση προτείνεται σε γυναίκες με πυκνό μαστό, σε αυτές με αυξημένο κίνδυνο για εμφάνιση καρκίνου του μαστού και σε γυναίκες που φέρουν προθέματα σιλικόνης. Είναι χρέος μας να ενημερώσουμε τις γυναίκες με πυκνό μαστό ότι η ψηφιακή μαστογραφία δεν τις καλύπτει και ότι μπορούν να κάνουν χρήση της ταχείας μαγνητικής μαστογραφίας για να μπορέσουν να εντοπίσουν έναν καρκίνο σε αρχικό στάδιο.

84 Νοέμβριος 2015

Νέας τεχνολογίας αξονικός τομογράφος

χαμηλότερης δόσης ακτινοβολίας Η αξονική τομογραφία αποτελεί μία πολύτιμη μέθοδο για την απεικόνιση των περισσότερων παθήσεων του ανθρώπινου σώματος. Έχει ωστόσο ένα μειονέκτημα: εκθέτει τον εξεταζόμενο σε υψηλές δόσεις ακτινοβολίας. Για τον λόγο αυτό οι κατασκευάστριες εταιρείες τα τελευταία χρόνια κατάφεραν να κατασκευάσουν νέας τεχνολογίας αξονικούς τομογράφους επιτυγχάνοντας σημαντικά μικρότερες δόσεις ακτινοβολίας. Ο νέος αξονικός τομογράφος ο οποίος έχει εγκατασταθεί στο διαγνωστικό κέντρο «Υγεία Ιατρική Απεικόνιση» είναι ο πρώτος τομογράφος χαμηλής δόσης ακτινοβολίας που εγκαθίσταται στη Θεσσαλία. Η ελάττωση της δόσης επιτυγχάνεται με 4 τρόπους: • χρησιμοποιώντας νέας τεχνολογίας πιο ευαίσθητο ανιχνευτή • απαιτώντας λυχνία χαμηλότερης ακτινοβολίας • μειώνοντας την απόσταση μεταξύ της λυχνίας και του ανιχνευτή • εισάγοντας τη νέο επαναστατική τεχνική ASIR. Το ASIR αποτελεί μία τεχνική η οποία καταφέρνει μείωση της απαιτούμενης δόσης ακτινοβολίας μεγαλύτερη από 40% χωρίς να υποβιβάζεται η ποιότητα της εικόνας. Πρόκειται για ένα μηχάνημα που ενσωματώνει πρωτοπόρες τεχνολογίες για τη διενέργεια εξετάσεων σε ελάχιστο χρόνο και τη λήψη εικόνων υψηλής διαγνωστικής αξίας και ποιότητας με εντυπωσιακή μείωση της δόσης ακτινοβολίας. Η μείωση της προσλαμβανόμενης ακτινοβολίας είναι ιδιαίτερα σημαντική για τους ασθενείς οι οποίοι υποβάλλονται συχνά σε αξονική τομογραφία για την παρακολούθηση γνωστής νόσου, για τον έλεγχο νέων ατόμων καθώς και για τις εξετάσεις που αφορούν στον εγκέφαλο και το κρανίο, καθότι σε αυτές ακτινοβολούνται οι οφθαλμοί και ο θυρεοειδής αδένας, όργανα ευαίσθητα στην ακτινοβολία. Στο «Υγεία Ιατρική Απεικόνιση» στόχος μας είναι η παροχή διαγνώσεων υψηλού επιπέδου όσον αφορά τόσο στην ευκρίνεια των απεικονίσεων όσο και στην αξιοπιστία των ιατρικών γνωματεύσεων. Κύριο μέλημά μας ωστόσο αποτελεί η διαφύλαξη της υγείας του εξεταζόμενου και ως εκ τούτου σε κάθε διαγνωστική πράξη λαμβάνουμε υπ’όψιν την ακτινοπροστασία. Με αυτό το κριτήριο επιλέξαμε τον νέο Αξονικό Τομογράφο που αναμένεται σύντομα να λειτουργήσει στο διαγνωστικό μας κέντρο. Ελπίζουμε να βοηθήσουμε τους συναδέλφους ιατρούς στην επίλυση των διαγνωστικών τους προβλημάτων με υψηλής ποιότητας, ευκρίνειας και ταχύτητας εξετάσεις εκθέτοντας τους ασθενείς σε όσο το δυνατόν λιγότερη ακτινοβολία.

Δρ Έλενα Βασιλειάδη – Δρακωτού Ιατρός Ακτινοδιαγνώστης Διδάκτωρ Πανεπιστημίου Αθηνών

Νοέμβριος 2015 85

υγεία θεσσαλικές επιλογές

Κληρονομούμενος καρκίνος του μαστού και των ωοθηκών

70-80% 15-20%

5-10%

Σποραδικός

Oικογενής

Κληρονομούμενος

Στο πλαίσιο του μήνα του Μαστού καθώς και της πρωτοβουλίας του συλλόγου καρκινοπαθών Λάρισας να επιτύχει ειδικό πακέτο Γονιδιακού ελέγχου είναι σημαντικό να ενημερώσουμε σχετικά με τον κληρονομούμενο καρκίνο του μαστού και των ωοθηκών.

Ως οικογενής χαρακτηρίζεται ο καρκίνος, ο οποίος εμφανίζεται σε μια οικογένεια πιο συχνά από ότι με βάση την αναμενόμενη, τυχαία, εμφάνισή του. Παρόλα αυτά, αυτό δεν σημαίνει ότι επειδή υπάρχει ένα περιστατικό σε μια οικογένεια υπάρχει κληρονομούμενος καρκίνος του μαστού. Ακόμη και αρκετά περιστατικά να υπάρχουν, μπορεί αυτά να μην είναι ένδειξη γενετικών μεταλλάξεων, αλλά να δείχνουν κοινές συνήθειες ζωής και κοινό περιβάλλον. Ο οικογενής καρκίνος του μαστού αντιπροσωπεύει περίπου το 30% του συνόλου των περιστατικών καρκίνου του μαστού. Το υπόλοιπο 70% είναι ο σποραδικός καρκίνος. Ο κληρονομούμενος καρκίνος αποτελεί μόλις το 10% του συνόλου των περιστατικών. Στην πλειοψηφία του οφείλεται σε μεταλλάξεις στα γονίδια BRCA1, BRCA2, ενώ οι υπόλοιπες περιπτώσεις οφείλονται σε σπανιότερα σύνδρομα. Στην πραγματικότητα πρόκειται για προστατευτικά γονίδια. Τα BRCA1 και BRCA2 ονομάζονται «ογκοκατασταλτικά γονίδια», και οι πρωτεΐνες που παράγουν (κωδικοποιούν) έχουν σημαντικό ρόλο στη ρύθμιση του πολλαπλασιασμού των κυττάρων μέσω της επιδιόρθωσης του DNA. Μεταλλάξεις σε κάποιο από τα δύο γονίδια προκαλεί απορρύθμιση και οδηγεί σε ανεξέλεγκτο πολλαπλασιασμό των κυττάρων, δηλαδή στη δημιουργία όγκων. Η ανεύρεση των μεταλλάξεων αυτών έχει συνδεθεί κυρίως με αυξημένη πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου μαστού και ωοθηκών. Η γνώση ωστόσο της ύπαρξης ή όχι των μεταλλάξεων αυτών είναι πολύ σημαντική γιατί μπορούμε να βοηθήσουμε τους ανθρώπους που είναι φορείς των μεταλλάξεων. Αν ένα άτομο βρεθεί θετικό για μια συγκεκριμένη μετάλλαξη θα

πρέπει να έρθει σε επαφή με εξειδικευμένο γιατρό που να μπορεί να το ενημερώσει σχετικά με τις επιλογές που έχει για να μειώσει τον κίνδυνο. Από τις επιλογές μείωσης κινδύνου η χειρουργική είναι αυτή η οποία επιτυγχάνει τη μεγαλύτερη μείωση. Μιλάμε ουσιαστικά για μαστεκτομή, αφαίρεση ωοθηκών και σαλπίγγων. Παρόλα τα πλεονεκτήματα, δεν παύουν να είναι ακρωτηριαστικές επεμβάσεις, που ωστόσο είναι πολύ ωφέλιμες σε ορισμένες περιπτώσεις. Αν αποφασιστεί μια τέτοια λύση θα πρέπει να ληφθεί υπ’ όψιν η διατήρηση της γονιμότητας και η αποκατάσταση των μαστών. Πέρα από τη λύση της χειρουργικής, υπάρχει η επιλογή της εντατικής παρακολούθησης. Σκοπός είναι να κάνουμε έγκαιρη διάγνωση της νόσου και αντίστοιχα να γίνουμε αποτελεσματικότεροι θεραπευτικά. Τέλος, παράλληλα με την παρακολούθηση προτείνονται και φάρμακα, τα οποία σε συγκεκριμένα περιστατικά μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο εμφάνισης της νόσου. Ο έλεγχος για γονιδιακές μεταλλάξεις δεν είναι αναγκαίος για όλον τον πληθυσμό. Υπάρχουν συγκεκριμένες οικογένειες που πρέπει να ελέγχονται. Συνήθως, ελέγχουμε οικογένειες με ύπαρξη τουλάχιστον δύο περιστατικών καρκίνου του μαστού ή και των ωοθηκών σε νεαρή ηλικία ή με καρκίνους που έχουν συγκεκριμένα χαρακτηριστικά. Ο γονιδιακός έλεγχος είναι ένα σχετικά νέο εργαλείο για την παροχή καλύτερης φροντίδας στους ασθενείς. Σε καμιά περίπτωση δεν πρέπει να χρησιμοποιείται απερίσκεπτα. Η σωστή ενημέρωση και η εξατομικευμένη προσέγγιση από τον θεράποντα ιατρό είναι πολύ σημαντικές για να επιτύχουμε τα καλύτερα αποτελέσματα.

Απόστολος Ζαβός Γυναικολόγος Εξειδικευμένος στη Διαγνωστική και Χειρουργική του Μαστού. Μέλος του διοικητικού συμβουλίου της Ελληνικής Εταιρείας Μαστολογίας. ΕκπρόσωποςΕλλάδαςστην UEMS Multidisciplinary Joint Committee (MJC) in Breast Care.

E-mail: zavosa@gmail.com site: mastos-larisa.gr

86 Νοέμβριος 2015

υγεία θεσσαλικές επιλογές

Ενδ μητρίωση Η ενδομητρίωση είναι μία πολύ συχνή καλοήθης πάθηση των γυναικών στην αναπαραγωγική ηλικία. Εκτιμάται ότι ευθύνεται για τη γυναικεία υπογονιμότητα (χωρίς άλλες παθήσεις) σε ποσοστό 40%-60%. Πρόκειται για μια κατάσταση στην οποία ιστός από τον βλεννογόνο της μήτρας (ενδομήτριο) απαντάται εκτός της μήτρας, όπως στα τοιχώματα της μήτρας, στο περιτόναιο, στις σάλπιγγες και τις ωοθήκες, σπανιότερα και στο έντερο ή και την ουροδόχο κύστη. Σε αυτά τα σημεία σχηματίζονται εστίες, με μέγεθος από λίγα χιλιοστά ως και αρκετά εκατοστά και οι οποίες μεγαλώνουν στη διάρκεια του κύκλου και προκαλούν διάφορα συμπτώματα, κυρίως έντονο κοιλιακό πόνο, λίγο πριν ή κατά τη διάρκεια της περιόδου. Άλλα συμπτώματα είναι οι έντονες και ακανόνιστες αιμορραγίες και η δυσπαρεύνια (πόνοι κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής), όπως και πόνοι και απώλεια αίματος κατά την ούρηση ή και την αφόδευση. Σε πιο προχωρημένα στάδια της πάθησης, δημιουργούνται συμφύσεις ανάμεσα σε διάφορα όργανα που έχουν σαν αποτέλεσμα την υπογονιμότητα. Τα αίτια που προκαλούν την ενδομητρίωση είναι μέχρι σήμερα άγνωστα. Η επικρατέστερη θεωρία είναι ότι κύτταρα του ενδομητρίου παλινδρομούν κατά τη διάρκεια της περιόδου και μέσω πολύπλοκων διεργασιών εγκαθίστανται σε νέες θέσεις. Η γενετική προδιάθεση δεν μπορεί να αποκλειστεί, καθώς παρατηρείται συχνότερη εμφάνιση σε συγγενή μέλη οικογενειών. Η διάγνωση είναι δύσκολη μέσω του ιστορικού και της κλινικής εξέτασης. Πολλές γυναίκες θεωρούν τους πόνους κατά την περίοδο φυσιολογικούς, ακόμα και αν αυτοί είναι έντονοι. Ο μόνος σίγουρος τρόπος διάγνωσης παραμένει η διαγνωστική ή η επεμβατική λαπαροσκόπηση, κατά την οποία οι εστίες της ενδομητρίωσης γίνονται ορατές. Η θεραπεία της ενδομητρίωσης είναι πολύπλευρη και στοχεύει στην ανακούφιση από τα συμπτώματα και στην διερεύνηση και αποκατάσταση της υπογονιμότητας. Βασίζεται κυρίως στην χειρουργική αφαίρεση των εστιών και την ορμονική ρύθμιση. Γενικά πρέπει να επισημανθεί ότι η ενδομητρίωση είναι αρκετά συχνή και όχι ακίνδυνη καθώς πέρα από την υπογονιμότητα προκαλεί κυρίως σημαντική επιβάρυνση της ποιότητας ζωής των ασθενών. Η διάγνωση και η θεραπεία είναι κυρίως χειρουργικά δυνατές και στα χέρια έμπειρων λαπαροσκόπων, στα πλαίσια της ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής, σχετικά εύκολες και ακίνδυνες. Μια σωστή θεραπεία μπορεί να επαναφέρει την γονιμότητα, ή σε περιπτώσεις που οι βλάβες είναι μη αναστρέψιμες να περιορίσει τα συμπτώματα και να καταδείξει την αναγκαιότητα για υποβοηθούμενη αναπαραγωγή.

Dr. Καλλιόπη Ευαγγέλου • Dr. Γεώργιος Καραδαγλής Μαιευτήρες- Γυναικολόγοι Ειδικευθέντες και Μετεκπαιδευθέντες σε Λαπαροσκοπικά Κέντρα και Κέντρα Μαστού της Γερμανίας. τ. Επιμελητές του Luisenhospital στο Aachen Γερμανίας. www.gynaikologoslarisa.gr Nεοφύτου 1 & Κύπρου Λάρισα • τηλ. 2410 552525

Νοέμβριος 2015 87

υγεία θεσσαλικές επιλογές

Αιτιολογία: Η κύρια αιτία της φλεγμονής είναι η απόφραξη του Διάγνωση: Τίθεται κυρίως από την κλινική εξέταση. Στις εργααυλού της σκωληκοειδούς απόφυσης από υπολείμματα κοπράνων, στηριακές εξετάσεις ο αριθμός των λευκών αιμοσφαιρίων είναι συμε αποτέλεσμα την υπέρμετρη δραστηριότητα των μικροβίων που νήθως αυξημένος. Αρκετές φορές ο φυσιολογικός υπάρχουν εκεί. Λοιμώξεις μικροβιακές αλλά και ιογενείς μπορεί να λευκοκυτταρικός τύπος δεν αποκλείει τη διάγνωση οξείας σκωληπροκαλέσουν φλεγμονή. Σπανιότερα αίτια είναι το καρκινοειδές, η κοειδίτιδας. Στη γενική ούρων είναι δυνατόν να υπάρχουν πυοσφαίύπαρξη ξένου σώματος και σκώληκες του εντέρου εντός του αυλού ρια ή μικροοργανισμοί. Το υπερηχογράφημα της κοιλίας μπορεί να της απόφυσης. Υπάρχει οικογενής προδιάθεση. δείξει φλεγμονή της σκωληκοειδούς απόφυσης αν και όχι πάντα, ενώ έχει γίνει ευρέως αποδεκτό ως μέθοδος διάγνωσης ιδιαίτερα Κλινική εικόνα: Η χαρακτηριστική εικόνα με την οποία εκδησε κορίτσια της προεφηβικής και εφηβικής ηλικίας. Λόγω της λώνεται η νόσος στους ενήλικες, δηλαδή κοιλιακός πόνος, πυποικιλομορφίας των κλινικών συμπτωμάτων η έγρετός και ευαισθησία στο χαμηλότερο δεξιό κυρη διάγνωση καθίσταται αρκετές φορές σημείο της κοιλιάς παρατηρείται στα μεγαδύσκολη. λύτερα παιδιά και στους εφήβους. Προσοχή απαιτείται, γιατί κάποιες Στα μικρότερα παιδιά εκδηλώνεπαθολογικές καταστάσεις μιμούνται με: ται οξεία σκωληκοειδίτιδα.

• Ανορεξία, η οποία είναι το Αυτές κυρίως είναι η οξεία συχνότερο εύρημα. γαστρεντερίτιδα, η οξεία • Κοιλιακό πόνο αρχικά φαρυγγοαμυγδαλίτιδα, η περιομφαλικό, ο οποίος πνευμονία των βάσεων του αργότερα εντοπίζεται στο πνεύμονα, κυρίως του δεξιό λαγόνιο βόθρο. δεξιού, η ουρολοίμωξη, η • Εμέτους, οι οποίοι δυσκοιλιότητα, κύστεις ή εμφανίζονται σπανιότερα Η οξεία σκωληκοειδίτιδα είναι η συχνότερη αιτία κοιλιασυστροφή ωοθήκης και η και έπονται του πόνου. μεσεντέρια λεμφαδενίκού πόνου στα παιδιά, η οποία απαιτεί επείγουσα χει• Πυρετό που είναι χατιδα που είναι ιογενής μηλός εκτός αν έχει επιρουργική αντιμετώπιση. Συμβαίνει σε οποιαδήποτε νόσος. πλακεί με ρήξη ή ηλικία, αλλά είναι σπάνια σε παιδιά μικρότερα των 3 ετών. Για τους γονείς το πιο περιτονίτιδα και συνήθως αξιόπιστο σύμπτωμα, δεν ξεπερνά τους 38,5 οC. που υπάρχει σχεδόν • Διαρροϊκές κενώσεις πάντα, είναι ο πόνος. Αν ο πόνος στην κοιλιά διαρκεί περισσότερο λόγω ερεθισμού του σιγμοειδούς. από 2 ώρες οι γονείς πρέπει να απευθύνονται σε παιδίατρο ή παιΣτα πολύ μικρά παιδιά κάτω των 3 ετών η εξέλιξη είναι πολύ γρήδοχειρουργό. γορη, σε βαθμό που όταν χειρουργούνται έχουν ήδη απόστημα Θεραπεία: Η οξεία σκωληκοειδίτιδα επιδεινώνεται μέσα σε 12 στο βάθος της δεξιάς πυέλου ή διάχυτη περιτονίτιδα. Η ταχύτατη αυτή εξέλιξη οφείλεται στην ανικανότητα των παιδιών αυτής της ηλιέως 18 ώρες και η κατάσταση γίνεται πολύ σοβαρή. Εξελίσσεται κίας να εμφανίσουν αξιόλογη τοπική άμυνα. Όσο μικραίνει η ηλικία από εντοπισμένο απόστημα σε περιτονίτιδα. Η θεραπεία είναι η το φαινόμενο αυτό είναι περισσότερο έντονο. χειρουργική αφαίρεση της σκωληκοειδούς απόφυσης.

Οξεία σκωληκοειδίτιδα στην παιδική ηλικία

Ευριπίδης Δ. Πραντσούδης Παιδοχειρουργός Επιστημονικά Υπεύθυνος Παιδοχειρουργικού Τμήματος ΙΑΣΩ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ. Διδάκτωρ Πανεπιστημίου Θεσσαλίας.

88 Νοέμβριος 2015

68|

υγεία θεσσαλικές επιλογές

Νεογνικός ακοολογικός έλεγχος (ΝΑΕ) Τι είναι ο ΝΑΕ, πώς γίνεται; Πρόκειται για τον έλεγχο ακοής που μπορεί να γίνει ήδη από τις πρώτες ώρες ζωής του παιδιού. Γίνεται σε πρώτη φάση με μια εξέταση που λέγεται ωτοακουστικές εκπομπές και αν διαγνωσθεί πρόβλημα, μπορεί να εμπλουτισθεί και με άλλες πιο εξειδικευμένες εξετάσεις. Πρόκειται για μια αξιόπιστη, ανώδυνη και με υψηλά ποσοστά ευαισθησίας και ειδικότητας, εξέταση. Στα περισσότερα προηγμένα κράτη εντάσσεται στις λεγόμενες υποχρεωτικές εξετάσεις του νεογνού πριν φύγει από το μαιευτήριο. Πόσο απαραίτητος είναι; Η βαρηκοΐα αποτελεί τη συχνότερη συγγενή ανωμαλία κατά την παιδική ηλικία. Είναι κατά 30 φορές συχνότερη απ’ ότι για παράδειγμα η φαινυλκετονουρία, ο έλεγχος της οποίας εντάσσεται στις λεγόμενες υποχρεωτικές εξετάσεις. Στατιστικά στοιχεία στη χώρα μας καταδεικνύουν ότι σε κάθε 1000 γεννήσεις αντιστοιχούν 2-4 νεογνά με μεγάλου βαθμού νευροαισθητήρια βαρηκοΐα. Πρόκειται για αρκετά μεγάλη συχνότητα. Η αναγκαιότητα ανίχνευσης μιας τέτοιας βαρηκοΐας έχει να κάνει με την ικανότητα ανάπτυξης των βασικών γλωσσικών και νοητικών δεξιοτήτων αυτών των παιδιών προκειμένου να ενταχθούν ομαλά στο κοινωνικό σύνολο. Πότε πρέπει να γίνεται; Έχει τεράστια σημασία ο χρόνος ανίχνευσης μιας τέτοιας βαρηκοΐας. Είναι διαφορετικό η θεραπευτική παρέμβαση να ξεκινήσει στους 6 έως 12 μήνες απ’ ότι στα 2-2,5 χρόνια. Αυτή η διαφορά μεταφράζεται σε χαμένο χρόνο ψυχοπνευματικής ανάπτυξης και προσαρμογής του παιδιού. Τα αδιάγνωστα βαρήκοα παιδιά αντιμετωπίζουν προβλήματα ομαλής ένταξης στο κοινωνικό σύνολο που συνήθως εκδηλώνεται με τα 2 άκρα, δηλαδή είτε με επιθετική συμπεριφορά, είτε με απάθεια και περιθωριοποίηση, διότι σε κάθε περίπτωση δεν μπορούν να συμμετάσχουν «ισότιμα» στις δραστηριότητες με τα άλλα παιδιά. Όλα αυτά μπορούν αποφευχθούν με την έγκαιρη διάγνωση και θεραπευτική αντιμετώπιση. Στην πραγματικότητα, με την έγκαιρη αντιμετώπιση, αλλάζει ο κόσμος τους. Πού οφείλεται η νεογνική νευροαισθητήρια βαρηκοΐα; Σε ισότιμα ποσοστά 50-50%, μπορεί να είναι κληρονομική ή επίκτητη. Η κληρονομική μπορεί να είναι συνδρομική (30%) ή μη συνδρομική (70%).

Μπουρτζάλας Κωνσταντίνος Χειρουργός Ωτορινολαρυγγολόγος

90 Νοέμβριος 2015

Με τον όρο συνδρομική εννοούμε ότι αποτελεί τμήμα μιας ομάδας παθήσεων σε διάφορα συστήματα του οργανισμού. Ευτυχώς ή δυστυχώς, η βαρηκοΐα είναι αυτή που μπορεί να ανιχνευθεί πρώτη και να μας δώσει πολύτιμο χρόνο για την αξιολόγηση και αντιμετώπιση των άλλων παθήσεων του συνδρόμου. Δυστυχώς όμως, σε ένα ποσοστό 25-30% κάποια ήδη βαρηκοΐας δεν εμφανίζονται στη γέννηση αλλά αργότερα στη βρεφική ή παιδική ηλικία. Πότε ένα παιδί είναι ύποπτο για βαρηκοΐα; Ένα παιδί ηλικίας 2 μηνών έως 2 ετών είναι ύποπτο για βαρηκοΐα όταν: Συνηθισμένοι θόρυβοι, όπως το γάβγισμα ενός σκύλου, το τικτακ του ρολογιού, η μουσική, δεν το αποσπούν από το παιχνίδι του. Αν δε στρίβει το κεφάλι του στο χτύπημα μιας κουδουνίστρας ή το τσαλάκωμα ενός χαρτιού (εφόσον δε σας βλέπει). Αν δεν αντιδρά όταν φωνάζουν το όνομά του από απόσταση 1-2 μέτρων. Αν δεν προσπαθεί να μιμηθεί τη φωνή που ακούει. Αν δεν εμπλουτίζει συνεχώς το λεξιλόγιό του σύμφωνα με την ηλικιακή του εξέλιξη. Ποια νεογνά θεωρούνται υψηλού κινδύνου για βαρηκοΐα; Αυτά που έχουν κάτι από τα παρακάτω: • οικογενειακό ιστορικό βαρηκοΐας • ιστορικό νοσηλείας σε μονάδα εντατικής θεραπείας νεογνών >5 ημερών • συγγενείς λοιμώξεις όπως ερυθρά, τοξοπλάσμωση, κυτταρομεγαλοϊό, έρπητα, σύφιλη • κρανιοπροσωπικές ανωμαλίες όπως δυσμορφίες του πτερυγίου, του έξω ακουστικού πόρου, τα υπεράριθμα ωτία, τα προωτιαία συρίγγια, λαγώχειλο • παρουσία στιγμάτων ή άλλων ευρημάτων που συνδυάζονται με σύνδρομα που περιλαμβάνουν βαρηκοΐα.

• νεογνά με βάρος μικρότερο των 1500g • νεογνά με ίκτερο > 20mg%.

• νεογνά που έλαβαν ωτοτοξικά φάρμακα • νεογνά με περιγεννητική ασφυξία ή μηχανική υποστήριξη της αναπνοής • νεογνά με μεταγεννητικές λοιμώξεις που σχετίζονται με βαρηκοΐα, όπως π.χ. μικροβιακή ή ιογενής μηνιγγίτιδα.

υγεία θεσσαλικές επιλογές

Μπορώ να μάθω για τη γονιμότητα μου; Το ερώτημα αυτό απασχολεί πολλές γυναίκες και ανδρες είτε γιατί έχουν προσπαθήσει να επιτύχουν εγκυμοσύνη χωρίς αποτέλεσμα, είτε γιατί λόγω της ηλικίας τους γνωρίζουν ότι η γονιμότητα τους μπορεί να έχει πάρει φθίνουσα πορεία. Στην πράξη σήμερα μπορούμε με σύγχρονες εξετάσεις να ελέγξουμε μια σειρά παραμέτρων που σχετίζονται με τη γονιμότητα της γυναίκας και του άνδρα.

• Ωοθηκικές εφεδρείες: Αναφέρεται στο απόθεμα ωαρίων στις ωοθήκες μιας γυναίκας, το οποίο μειώνεται όσο περνάνε τα χρόνια. Ο υπερηχογραφικός έλεγχος με υπέρηχο υψηλής ευκρίνειας από εξειδικευμένο ιατρό μπορεί να μετρήσει με ακρίβεια το απόθεμα των ωαρίων. Γνωρίζει έτσι η γυναίκα, πού βρίσκονται ηλικιακά οι ωοθήκες της σε σχέση με την ημερολογιακή της ηλικία. Για κάποιες γυναίκες φαίνεται ότι η μείωση της ποσότητας των ωαρίων σχετίζεται και με την ποιότητά τους, ενώ το τελευταίο σχετίζεται με το χρόνο που θα χρειαστεί για τη σύλληψη. Η εξέταση αυτή είναι απαραίτητο να γίνεται σε κάθε γυναίκα άνω των 30 ετών που δεν έχει ολοκληρώσει την οικογένεια της και έχει ιστορικό πρόωρης εμμηνόπαυσης, από την μητέρα της (μικρότερη των 50 ετών).

• Υπερηχογραφική Σαλπιγγογραφία: Η μέθοδος αυτή ενδείκνυται για γυναίκες που έχουν προσπαθήσει για εγκυμοσύνη αλλά δεν έχει επέλθει μετά από 1 χρόνο προσπάθειας. Εφόσον

έχει αποκλειστεί ανδρικός παράγοντας υπογονιμότητας, οι σάλπιγγες μπορούν να ελεγχθούν σήμερα με τη νέα αυτή μέθοδο. Η εξέταση γίνεται στο ιατρείο από τον γυναικολόγο με ειδικό σκιαστικό, χωρίς χρήση ακτινοβολίας. Επιπλέον στον ίδιο χρόνο ελέγχονται λεπτομερώς η μήτρα, οι ωοθήκες και το απόθεμα τους σε ωάρια.

• Εξειδικευμένη εξέταση σπέρματος για τον ανδρα: Η εξέταση αυτή προϋποθέτει τη λεπτομερή εξέταση ενός δείγματος σπέρματος από τον άνδρα μετά από αποχή συνήθως δύο ημερών. Τα νέα κριτήρια του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας ως προς την εξέταση αυτή και η εξειδικευμένη γνώση για τη μέτρηση του αριθμού των φυσιολογικών και μη σπερματοζωαρίων παρέχει πολύτιμες πληροφορίες στο ζευγάρι. Οι άνδρες που καπνίζουν επιβάλλεται να εξεταστούν αφού η ειδική εξέταση της μορφολογίας των σπερματοζωαρίων αποβαίνει πολλές φορές παθολογική, γεγονός που μειώνει τις πιθανότητες σύλληψης σε κάθε μήνα προσπάθειας.

Ο Βασίλης Σαράφης είναι γυναικολόγος με εξειδίκευση στη Γονιμότητα και την Υποβοηθούμενη Αναπαραγωγή στο Λονδίνο. Διετέλεσε Επιμελητής Consultant στο Center of Reproduction and Advanced Technology, Create Health στο Λονδίνο για 4 χρόνια. Η Γεωργία Λαγοδόντη είναι βιολόγος με ιδιαίτερο ενδιαφέρον στην υποβοηθούμενη αναπαραγωγή. Είναι πιστοποιημένη από τον Ευρωπαϊκή Επιτροπή Ανθρώπινης Αναπαραγωγής και Εμβρυολογίας για τη διενέργεια σπερμοδιαγράμματος.

Διεύθυνση Ρουσβελτ 18 (πλατεία Ταχυδρομείου), Λάρισα • Τ. 2411 117372 • www.fertility-point.com Νοέμβριος 2015 91

68|

υγεία θεσσαλικές επιλογές

Ανάλυση εμβρυικού DNA με απλή αιμοληψία

Το Μη Επεμβατικό Προγεννητικό Τεστ (NIPT), αποτελεί μια νέα μέθοδο όπου με απλή αιμοληψία μητρικού αίματος, ανιχνεύονται οι συχνότερες χρωμοσωμικές ανωμαλίες στο έμβρυο. Η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί από τη 10η εβδομάδα της κύησης, είναι απόλυτα ασφαλής για την εγκυμοσύνη και το αποτέλεσμα της είναι πολύ ακριβές.

Μετά από πολύχρονη έρευνα, είναι πλέον δυνατό να αναλυθεί ολόκληρο το εμβρυικό DNA που βρίσκεται στο αίμα της εγκύου δίνοντας πληροφορίες στο επίπεδο ενός τυπικού καρυότυπου. Μια τέτοια ανάλυση ήταν δυνατή μέχρι τώρα μόνο μέσω αμνιοπαρακέντησης ή βιοψίας τροφοβλάστης, διαδικασίες που όμως περιέχουν μικρό ρίσκο αποβολής. Το νέο τεστ μπορεί να ανιχνεύσει >95% όλων των χρωμοσωμικών ανωμαλιών που έχουν μέγεθος πάνω από 7Mb (Μεγαβάσεις), με ακρίβεια που φτάνει το 99,5%. Πρόκειται για μια επανάσταση στο χώρο της γενετικής που προσφέρει με 100% ασφάλεια, σαφή αποτελέσματα στις εγκύους. Μπορεί να πραγματοποιηθεί από την 10η κιόλας εβδομάδα της κύησης με μια απλή αιμοληψία από το χέρι. Στη συνέχεια το δείγμα αποστέλλεται σε εξειδικευμένα εργαστήρια του εξωτερικού και τα αποτελέσματα της εξέτασης, ανακοινώνονται μέσα σε λίγες ημέρες. Το νέο αυτό τεστ, αποτελεί μια ασφαλή μέθοδο προγεννητικού ελέγχου, με αξιόπιστα και ακριβή αποτελέσματα. Πώς λειτουργεί: Μια ποσότητα από το γενετικό μας υλικό (DNA) κυκλοφορεί στο αίμα μας ελεύθερη, δηλαδή βρίσκεται έξω από τα κύτταρά μας. Στην εγκυμοσύνη, μετά τη 10η εβδομάδα ένα ποσοστό του ελεύθερου DNA στο αίμα της μητέρας, συνήθως γύρω στο 10%, προέρχεται από το έμβρυο. Η ανάλυση του εμβρυικού DNA στηρίζεται στην ποσοτική μέτρηση του υλικού από συγκεκριμένες περιοχές (δείκτες) του εμβρυικού DNA. Εάν υπάρχει χρωμοσωμική ανωμαλία παρατηρείται περίσσεια ή έλλειμμα στα επίπεδα του δείκτη για το αντίστοιχο χρωμόσωμα.

υγεία θεσσαλικές επιλογές

Καθ’ έξιν αποβολές: Ένα δύσκολο πρόβλημα για αρκετά ζευγάρια. Υπάρχει λύση; Καθ’ έξιν ή επανειλημμένες αυτόματες αποβολές αποκαλούνται οι επαναλαμβανόμενες συνεχείς αποβολές τριών ή περισσότερων κλινικά αναγνωρισμένων κυήσεων. Η συχνότητά τους είναι 1%-3% στο σύνολο των ζευγαριών. Η πιο συχνή αιτία των αποβολών (περίπου στο 60%70%) είναι οι χρωμοσωμικές ανωμαλίες οι οποίες συμβαίνουν τυχαία κατά τη γονιμοποίηση με αποτέλεσμα το έμβρυο να λαμβάνει έναν παθολογικό αριθμό χρωμοσωμάτων. Ο κίνδυνος για αποβολή είναι αυξημένος όταν σε έναν από τους δύο γονείς ανευρίσκεται, με την εξέταση αίματος του καρυότυπου, μία ισορροπημένη χρωμοσωμική ανωμαλία, κάτι που συμβαίνει στο 35% των ζευγαριών. Στις περιπτώσεις αυτές η γενετική συμβουλή και η εξωσωματική γονιμοποίηση με την προεμφυτευτική γενετική διάγνωση μπορεί να βοηθήσει. Οι ανατομικές ανωμαλίες της μήτρας όπως οι πολύποδες, το διαφράγμα της μήτρας, οι συμφύσεις του ενδομητρίου και τα ινομυώματα της ενδομητρικής κοιλότητας επίσης συνδέονται με τις καθ’ έξιν αποβολές. Το τρισδιάστατο υπερηχογράφημα, η υστεροσαλπιγγογραφία και η μαγνητική τομογραφία αποτελούν μεθόδους απεικονιστικού ελέγχου και εντοπισμού αυτών των ανωμαλιών που κατόπιν μπορούν να διορθωθούν με την υστεροκόπηση. Παράλληλα, ορμονικοί παράγοντες όπως οι θυρεοειδοπάθειες, οι διαταραχές του μεταβολισμού της γλυκόζης και ανοσολογικοί παράγοντες, όπως το αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο, σχετίζονταιμε επανειλημμένες αυτόματες αποβολές. Στις περιπτώσεις αυτές η διόρθωση της λειτουργίας του θυρεοειδούς και του μεταβολισμού του σακχάρου καθώς και οι αντιπηκτικές ενέσεις σε συνδυασμό κάποιες φορές με την ασπιρίνη μπορούν να αυξήσουν την πιθανότητα μιας επιτυχούς επόμενης εγκυμοσύνης. Ανοσοθεραπείες με «εμβόλια» δεν συστήνονται. Δεν υπάρχει ισχυρή συσχέτιση άλλων διαταραχών της πήξης του αίματος, όπως η συγγενής θρομβοφιλία, με τις καθ’ έξιν αποβολές. Περίπου στο 25%-50% των ζευγαριών με ιστορικό καθ’ έξιν αποβολών η αιτιολογία παραμένει άγνωστη. Σε αυτές τις περιπτώσεις εφαρμόζεται εμπειρική θεραπεία σε συνδυασμό με ψυχολογική υποστήριξη. Τέλος, το πιο σημαντικό είναι ότι το 65% των γυναικών με ιστορικό ανεξήγητων επαναλαμβανόμενων αποβολών θα έχει μία φυσιολογική επόμενη εγκυμοσύνη.

Αθανάσιος Γκέκας Γυναικολόγος Ειδικός σε προβλήματα Υπογονιμότητας.

Νοέμβριος 2015 93

υγεία θεσσαλικές επιλογές

Ο διαβήτης κύησης είναι μια παθολογική κατάσταση, η οποία προκύπτει περίπου στην αρχή του τρίτου τριμήνου της εγκυμοσύνης και συνήθως εκλείπει μετά τη γέννα. Πρόκειται για μια πάθηση που οφείλεται στο γεγονός ότι, καθώς αναπτύσσεται ο πλακούντας, αυξάνεται η αντίσταση στην ινσουλίνη. Στις περισσότερες γυναίκες ο οργανισμός αντιμετωπίζει το πρόβλημα με παραγωγή περισσότερης ινσουλίνης. Σε κάποιες άλλες, όμως, το πάγκρεας δεν καταφέρνει να ανταποκριθεί και έτσι το σάκχαρο αυξάνεται περισσότερο από το φυσιολογικό και δημιουργείται ο διαβήτης της κύησης.

Εκείνες που: • Έχουν οικογενειακό ιστορικό διαβήτη τύπου 2.

• Έχουν ατομικό ιστορικό παθολογικής εξέτασης ανοχής γλυκόζης.

•Έχουν παρουσιάσει σάκχαρο στα ούρα (σακχαρουρία) σε πρόσφατη εξέταση ούρων.

•Είναι παχύσαρκες ή έχουν πάρει πολλά κιλά στην εγκυμοσύνη.

•Είναι μεγαλύτερες από 25 ετών.

•Είχαν παρουσιάσει σε προηγούμενη εγκυμοσύνη το ίδιο πρόβλημα.

•Έχουν γεννήσει μεγαλόσωμα μωρά.

•Αντιμετώπισαν αυτόματη αποβολή (πριν από την 20ή εβδομάδα).

•Είχαν αυξημένη ποσότητα αμνιακού υγρού σε προηγούμενη εγκυμοσύνη.

Η διατροφή που θα σας βοηθήσει να τον αντιμετωπίσετε

Ποιες γυναίκες κινδυνεύουν περισσότερο

Εγκυμοσύνη χωρίς σάκχαρο Προτιμήστε • Άφθονα φρούτα και λαχανικά, για να παίρνετε τις βιταμίνες τους, αλλά κυρίως τις φυτικές τους ίνες.

• Τρόφιμα ολικής άλεσης, γιατί θα σας χορτάσουν χωρίς να σας ανεβάσουν τόσο το σάκχαρο.

• Γαλακτοκομικά, χαμηλά σε λιπαρά.

• Ελαιόλαδο, αλλά με μέτρο, γιατί έχει πολλές θερμίδες.

• Τα απαραίτητα λιπαρά οξέα (ω-3 και ω-6) από ψάρια, ξηρούς καρπούς, κλπ.

• Άπαχο κρέας και κοτόπουλο. Αποφύγετε • Τρόφιμα με απλά σάκχαρα (γλυκά, χυμούς, λευκό ψωμί, προϊόντα ζύμης), γιατί αυξάνουν τα επίπεδα γλυκόζης του αίματος και συμβάλλουν σε μεγάλο βαθμό στην ανάπτυξη διαβήτη κύησης.

• Τα σπορέλαια, τα υδρογονωμένα ή τα μερικώς υδρογονωμένα λίπη που υπάρχουν σε τυποποιημένα τρόφιμα, πατατάκια, μπισκότα, κρουασάν και τηγανητές πατάτες εμπορίου.

• Τρόφιμα σε κονσέρβες ή προτηγανισμένα και προμαγειρεμένα τρόφιμα. Καταναλώστε με μέτρο • Πατάτες, μακαρόνια και ρύζι, που μπορεί να αυξήσουν τα επίπεδα του σακχάρου στο αίμα, κυρίως όταν καταναλώνονται ως κυρίως γεύμα και όχι ως συνοδευτικό πρωτεΐνης (κρέας, ψάρι, κοτόπουλο).

υγεία θεσσαλικές επιλογές

Γράφουν οι:

Αντιβιοτικά χρήση και κατάχρηση

Θηλασμός

Ομοιοπαθητική Ανοσοποιητικό σύστημα

Σύγχρονη

ορθοδοντική

ΥπερΕπαγωγική Μαγνητική Διέγερση

Γναθοπροσωπικό

τραύμα Βελονισμός Προληπτικός έλεγχος Bελονισμός

Καρκίνος του μαστού

Διαβάστε όλα τα ιατρικά άρθρα του τεύχους στο

www.thessalikesepiloges.gr

Νικόλαος Ανδρεόπουλος, Στοματικός και Γναθοπροσωπικός Χειρουργός Αικατερίνη Βάσιου, Ειδική Ακτινολόγος Αναστασία Καραθανάση, Παιδίατρος – Νεογνολόγος Μαρία Κόκουβα – Σαμαρά, Ειδική Ιατρός Εργασίας – Ομοιοπαθητικός Ευθύμιος Κουλούλας, Φυσίατρος Βίκυ Μανούκα, Αναισθησιολόγος – Βελονίστρια Μαρία Τσιμπούκη, Ειδικός Ορθοδοντικός Διονύσης Φερφέλης, Παθολόγος – Διαβητολόγος

Συνέντευξη: Κωνσταντίνος Καραμπάτσας, Διοικητής ΠΓΝΛ - ΓΝΛ

υγεία θεσσαλικές επιλογές

ς & απαντ ι ε ή ήσ

Ο σακχαρώδης διαβήτης αποτελεί σημαντικό ιατροκοινωνικό πρόβλημα εξαιτίας του μεγάλου αριθμού ατόμων που προσβάλλει και των επιπτώσεών του στην υγεία, κυρίως λόγω των χρόνιων επιπλοκών. Τι είναι ο σακχαρώδης διαβήτης; Αναφέρεται σε μία ομάδα μεταβολικών νόσων με κοινό χαρακτηριστικό την αύξηση της γλυκόζης στο αίμα (υπεργλυκαιμία) και τη διαταραχή του μεταβολισμού των λιπιδίων και των πρωτεϊνών, που προκύπτει από απόλυτη ή σχετική ανεπάρκεια στην έκκριση ινσουλίνης από το πάγκρεας ή/και από διαταραγμένη δράση της ινσουλίνης. Ποια άτομα πρέπει να κάνουν έλεγχο για σακχαρώδη διαβήτη; Θα πρέπει να ελέγχονται όσοι ανήκουν στις παρακάτω κατηγορίες: • Ηλικία ≥45 έτη • Παχύσαρκοι ασθενείς ανεξαρτήτως ηλικίας • Οικογενειακό ιστορικό διαβήτη σε γονείς, αδέλφια, παιδιά • Ιστορικό υπέρτασης ή καρδιοαγγειακής νόσου • Ιστορικό διαβήτη κύησης ή/και γέννηση παιδιών με σωματικό βάρος >4 kg • Γυναίκες με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών • Λήψη φαρμάκων που προδιαθέτουν σε αύξηση της γλυκόζης Ποια είναι τα συμπτώματα του σακχαρώδους διαβήτη; Τα κλασικά συμπτώματα της νόσου που οδηγούν στην αναζήτησή της είναι: 1. Δίψα, ξηροστομία 5. Πολυουρία 2. Απώλεια βάρους 6. Ζάλη 3. Καταβολή δυνάμεων 7. Διαταραχές προσαρμογής του φακού 4. Αιδoιοκολπίτιδες – βαλανοποσθίτιδες 8. Νυκτερινή ενούρηση Θεραπεία στον σακχαρώδη διαβήτη Η δίαιτα και η άσκηση είναι ακρογωνιαίος λίθος στην πρόληψη και αντιμετώπιση του σακχαρώδους διαβήτη και συμβάλλουν αποτελεσματικά στη μείωση του καρδιοαγγειακού κινδύνου. Αν δεν επιτευχθεί ο θεραπευτικός στόχος, γίνεται προσθήκη αντιδιαβητικών δισκίων τα οποία ταξινομούνται σύμφωνα με τον τρόπο δράσης τους: α) αυξάνουν την έκκριση της ινσουλίνης β) ελαττώνουν την αντίσταση των ιστών στην ινσουλίνη γ) ελαττώνουν την απορρόφηση των υδατανθράκων από το έντερο δ) αυξάνουν την αποβολή του σακχάρου από τα ούρα Το σημαντικότερο κομμάτι στη θεραπεία του διαβήτη είναι η ινσουλινοθεραπεία, η οποία είναι απαραίτητη σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1, σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 που δεν ρυθμίζονται ικανοποιητικά με αντιδιαβητικά δισκία και στις περιπτώσεις εγκυμοσύνης.

Ερω τ

ις σε

για τον Σακχαρώδη Διαβήτη

Διονύσης Βασ. Φερφέλης Ειδικός Παθολόγος – Διαβητολόγος Αποφοίτησε από την Ιατρική Σχολή του Α.Π.Θ. και εν συνεχεία έλαβε την ειδικότητά του στην Πανεπιστημιακή Παθολογική Κλινική του Πανεπιστημίου Θεσσαλίας. Επίσης, εξειδικεύτηκε στην Διαβητολογία για 2 συναπτά έτη στο Διαβητολογικό Κέντρο Βορείου Ελλάδος της Ά Παθολογικής Κλινικής του Νοσοκομείου ΑΧΕΠΑ, της οποίας διετέλεσε και επιστημονικός συνεργάτης. Λάρισα, Μεγάλου Αλεξάνδρου 4 (3ος όροφος), τηλ. 2410533633 Αμπελώνας, Αγίου Κωνσταντίνου 42, τηλ. 2492033222 • Κιν. 6944786011

96 Νοέμβριος 2015

θεσσαλικές επιλογές

υγεία

Κλινική

«Αγία Φωτεινή»

Προσωπική φροντίδα και μέριμνα για κάθε ασθενή • Η Κλινική «Αγία Φωτεινή» είναι έτοιμη να υποδεχθεί και να αντιμετωπίσει αποτελεσματικά κάθε περιστατικό ψυχιατρικής ή νευρολογικής φύσης κάθε ημέρα όλο το 24ωρο.

• Σε περίπτωση ανάγκης αρκεί ένα τηλεφώνημα για την παραλαβή του ασθενούς με εξοπλισμένο ασθενοφόρο και εξειδικευμένο προσωπικό.

• Η κλινική είναι συμβεβλημένη με τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ και διευθύνεται από το Νευρολόγο – Ψυχίατρο κ. Αθανάσιο Καλογερόπουλο, ο οποίος πλαισιώνεται από εξαίρετους συνεργάτες – ιατρούς.

• Διαθέτει άνετα δωμάτια, σαλόνι σε κάθε πτέρυγα, αίθουσα ψυχαγωγίας και προβολής ταινιών. Λειτουργούν καθημερινώς ομάδες ψυχοθεραπείας και ψυχοεκπαίδευσης συγγενών από πεπειραμένους ψυχολόγους, υπό την επίβλεψη της κλινικής ψυχολόγου κ. Φένιας Καλογεροπούλου, καθώς και τμήμα εργασιοθεραπείας. Οι δημιουργίες των νοσηλευομένων εκτίθενται κάθε χρόνο σε ειδική εκδήλωση, εντός της κλινικής, τα έσοδα από την οποία διατίθενται για φιλανθρωπικούς σκοπούς.

• Η κλινική βρίσκεται στο 8ο χλμ. Λάρισας - Φαλάνης, σε ένα χώρο 14.000τ.μ., μακριά από το κέντρο και το θόρυβο της πόλης ώστε να επικρατεί ηρεμία στη νοσηλεία των ασθενών. Κλινική «Αγία Φωτεινή» Αθ. Ι. Καλογερόπουλος Α.Ε.

8 χιλ. Λάρισας – Φαλάνης I Τ. 2410 942100-1-2 I www.agiafotini-clinic.gr

υγεία θεσσαλικές επιλογές

Συνέντευξη: Παναγιώτα Φούντα

Κώστας Καραμπάτσας

Η υγεία είναι η παραγωγικότερη εθνική επένδυση

Ας ξεκινήσουμε από μια ερώτηση την οποία έχουμε και παλαιότερα απευθύνει σε ανθρώπους του χώρου της υγείας. Η υγεία νοσεί κι αν ναι, ποιες είναι οι πιθανότητες βελτίωσης; Η υγεία είναι το πολυτιμότερο αγαθό της ανθρώπινης ζωής. Συμβάλλει στην ατομική και οικογενειακή ευημερία, αλλά και στην οικονομική και κοινωνική κατάσταση της χώρας. Το ζήτημα είναι συνεπώς, η παροχή επαρκών και ποιοτικών υπηρεσιών στα νοσοκομεία του ΕΣΥ και των δομών της δημόσιας υγείας, να γίνεται χωρίς διακρίσεις, φραγμούς και προαπαιτούμενα και με την πλέον αποδοτική αξιοποίηση των διαθέσιμων πόρων. Προφανώς η οικονομική κρίση, οι δημοσιονομικοί περιορισμοί, η δυσχερής θέση στην οποία βρίσκεται η χώρα τα τελευταία χρόνια, είναι παράγοντες που επηρεάζουν κάθε τομέα της ζωής, άρα και την υγεία. Στο ερώτημα λοιπόν αν η υγεία νοσεί, θα επισημάνω ως μείζον θέμα όχι τόσο την υποχρηματοδότηση, όσο τα προβλήματα στελέχωσης των δημόσιων νοσοκομείων με ιατρούς και νοσηλευτές. Μαζικές συνταξιοδοτήσεις, περιορισμός προσλήψεων, ελλείψεις σε ιατρούς και νοσηλευτές, θέμα πολύ πιο σοβαρό σε απομακρυσμένες περιοχές απ’ ό,τι σε μεγάλα αστικά κέντρα όπως η Λάρισα, είναι τα πιο φλέγοντα σήμερα ζητήματα που χρειάζονται άμεσες λύσεις.

Eιδικότερα, σε ότι αφορά στη θέση σας ως διοικητής των δυο νοσοκομείων της πόλης, τι «αγωγή» ακολουθείτε; Η Λάρισα διαθέτει δύο μεγάλα νοσοκομεία. Το Πανεπιστημιακό, με πλήθος εξειδικευμένων επιστημόνων, επιφανών καθηγητών Ιατρικής, αλλά και άξιων στελεχών του ΕΣΥ, αλλά και ιστορικό Κουτλιμπάνειο που έχει τη δική του μακρά διαδρομή στα τοπικά υγειονομικά δρώμενα και εξαιρετικό επίσης επιστημονικό δυναμικό. Τα νοσοκομεία είναι λειτουργικά διασυνδεδεμένα με κοινή διοίκηση. Αυτό δεν σημαίνει ότι «το μεγάλο ψάρι τρώει το μικρό». Ευτυχώς και προφανώς. Το μεγάλο στοίχημα ισορροπίας και εύρυθμης λειτουργίας είναι η λογική των συγκοινωνούντων δοχείων, με σεβασμό στην αυτονομία των 98 Νοέμβριος 2015

ιδρυμάτων, με εκατέρωθεν δράσεις αλληλοϋποστήριξης σε ανθρώπινες, αλλά και υλικοτεχνικές υποδομές, ώστε να παρέχονται ποιοτικές υπηρεσίες στον κόσμο. Και βέβαια, αυτό δεν αφορά μόνο τους ιατρούς. Αφορά νοσηλευτές, διοικητικούς, μηχανικούς, όλους τους εργαζόμενους. Αυτό που είναι πολύ σημαντικό, είναι ότι υπάρχει εξαιρετικό κλίμα συνεργασίας μεταξύ των στελεχών των νοσοκομείων. Υπάρχει συλλογικότητα, εφαρμόζονται αρχές λειτουργίας ομάδας, εκπονούμε σχέδια δράσης με διακριτούς ρόλους, με διαφάνεια. Αυτό το σχέδιο που προβλέπει μια ουσιαστική λειτουργική ώσμωση των νοσοκομείων, χωρίς να χαθεί ο ρόλος και η προοπτική του καθενός, εκπονούμε με στελέχη των νοσηλευτικών ιδρυμάτων, της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου Θεσσαλίας και τη συνδρομή εξειδικευμένων επιστημόνων, εξωτερικών μας συνεργατών. Τα νοσοκομεία της Λάρισας όμως, είναι πρώτα απ’ όλα οι άνθρωποι που τα στελεχώνουν. Και οι οποίοι, στη μεγάλη τους πλειοψηφία, ξεπερνούν τους εαυτούς τους σε δύσκολους καιρούς για να υπηρετήσουν τον ασθενή και να εγγυηθούν την προοπτική και τη βιωσιμότητα της δημόσιας υγείας. Αυτοί που εφαρμόζουν κάτι που έγραψε κάποτε ο Γάλλος νομπελίστας Camus, ότι «η πραγματική γενναιοδωρία προς το μέλλον, έγκειται στο να τα δίνουμε όλα στο παρόν» . Ποια είναι τα βασικά προβλήματα της δημόσιας υγείας σε επίπεδο νομού και πώς μπορούν να λυθούν; Αρχικά, ελπίζω, όταν διαβάζονται αυτές οι γραμμές, να έχει αποκατασταθεί το ζήτημα της επανέναρξης της λειτουργίας του Διοικητικού Συμβουλίου των νοσοκομείων. Το συλλογικό μας όργανο που απαρτίζεται από καταξιωμένα πρόσωπα της τοπικής μας κοινωνίας, έκανε πολλή και σοβαρή δουλειά το καλοκαίρι, μετά από σοβαρό διοικητικό κενό, ώστε να καλύψουμε το χαμένο έδαφος. Προχώρησαν έργα, προμήθειες, διαγωνισμοί, τακτοποίηση εκκρεμοτήτων. Και τώρα, τέλος του έτους, οι χρόνοι πιέζουν ασφυκτικά. Για ανανέωση αρχικά ιατροτεχνο-

Υποστελέχωση, ελλείψεις σε γιατρούς, νοσηλευτικό προσωπικό, υλικά και εξοπλισμό, υποχρηματοδότηση... Ο χώρος της δημόσιας υγείας μετρά πληγές, παρά ταύτα, ήταν και παραμένει ο εγγυητής του πολυτιμότερου αγαθού της ανθρώπινης ζωής, της Υγείας. Ο διοικητής των δύο νοσοκομείων της Λάρισας, κ. Κώστας Καραμπάτσας, μιλά στις Θεσσαλικές Επιλογές για τα φλέγοντα ζητήματα που απασχολούν τα δύο δημόσια νοσηλευτικά ιδρύματα της περιοχής, τα θετικά βήματα που έχουν γίνει τα τελευταία χρόνια, τις ευκαιρίες για ανάπτυξη και καινοτομία που παρουσιάζονται μεσούσης της κρίσης, αλλά και τη σημασία της προσφοράς περίθαλψης σε κάθε πολίτη, ανεξαρτήτως κοινωνικής, οικονομικής ή ασφαλιστικής κατάστασης. λογικού εξοπλισμού, με κοινή προσπάθεια Υπουργείου Υγείας, Περιφέρειας Θεσσαλίας και 5ης ΥΠΕ. Ειδικά για τον εξοπλισμό, να τονίσω ότι, η Περιφέρεια Θεσσαλίας ενέταξε στο ΕΣΠΑ, ό, τι ζητήθηκε από τα νοσοκομεία. Είναι επείγουσα ανάγκη λοιπόν, να τελειώσουν τα έργα. Θα κάνουμε Δ.Σ. ακόμη και …ανήμερα Χριστούγεννα για να μη χαθεί ούτε ένα ευρώ. Η υγεία είναι η παραγωγικότερη εθνική επένδυση. Είναι επαρκής η χρηματοδότηση; Χωρίς περιστροφές. Γκρίνια για τα οικονομικά των νοσοκομείων υπήρχε και όταν οι ετήσιες δαπάνες έφταναν τα 4 δισ., γκρίνια υπάρχει και σήμερα που είναι λιγότερα από 2 δισ. Να αναφέρω εδώ, το θετικό της πρόσφατης απόφασης του Υπουργείου για αύξηση ορίων προϋπολογισμών των νοσοκομείων στα όρια του 2014. Όμως, για σκεφτείτε, για να δούμε και τη θετική πλευρά των χρόνων της κρίσης. Πριν το 2010 υπήρχε παντελής έλλειψη καταγραφών και αξιολόγησης των οικονομικών και λειτουργικών δεδομένων των νοσοκομείων. Υπήρχε προφανής αδυναμία να εφαρμοστούν εργαλεία ελέγχου αποδοτικότητας και αποτελεσματικότητας. Σήμερα το λογισμικό ESY.net και άλλες δράσεις πληροφορικής και καινοτομίας, που φυσικά και πρέπει να βελτιωθούν και να εμπλουτιστούν, αποτυπώνουν στατιστικά και οικονομικά στοιχεία των νοσοκομείων, κέντρα κόστους, τομείς ευθύνης του εσωτερικού ελέγχου. Στόχος για τα νοσοκομεία της Λάρισας το 2016, είναι να αυξηθούν τα ποσά για εφημερίες ιατρών (όπου η υστέρηση που καταγράφεται έναντι άλλων όμο-

ρων πόλεων όπως η Πάτρα, τα Ιωάννινα, το Ηράκλειο είναι εμφανής και άδικη για την πόλη και την περιοχή μας), αλλά και για υπερωρίες του λοιπού προσωπικού. Αυτό πρέπει να είναι ομόθυμο αίτημα νοσοκομείων, πολιτικών και αυτοδιοικητικών παραγόντων, συλλογικοτήτων και επιστημονικών φορέων. Η ιδιωτική υγεία καλπάζει, η δημόσια υγεία ομφαλοσκοπεί. Συμμερίζεστε αυτή την άποψη; Έχω απόλυτο σεβασμό και βαθιά εκτίμηση στην πλειοψηφία των ιδιωτών ιατρών της πόλης μας. Έχουν και ρόλο και αποστολή. Όμως, στις αναπτυγμένες χώρες του κόσμου, κριτήριο ποιότητας και ανάπτυξης μιας χώρας δεν είναι μόνο το δημόσιο χρέος, το κατά κεφαλήν εισόδημα ή το ΑΕΠ. Είναι η ποιότητα των δημόσιων δομών της. Υγεία, παιδεία, συγκοινωνίες. Και εδώ ακριβώς πρέπει να συγκρουστούμε με τον κακό μας εαυτό. Ξεπερνώντας αναχρονιστικές συντεχνιακές αντιλήψεις και αγκυλώσεις, να ανεβάζουμε πάντα τον πήχη, όλο και ψηλότερα. Ποια η προσφορά της δημόσιας υγείας σήμερα; Να το πω απλά. Κανένας πολίτης οιασδήποτε κοινωνικής, οικονομικής ή ασφαλιστικής κατάστασης να μη νιώθει αποκλεισμένος από τη δημόσια υγεία. Τα νοσοκομεία της Λάρισας να είναι μια μεγάλη, ζεστή ανθρώπινη αγκαλιά για κάθε πολίτη. Παλεύουμε κάθε μέρα να ξεπεράσουμε τις όποιες δυσλειτουργίες μας και έχουμε σχέδιο, όραμα και τους κατάλληλους συνεργάτες για να πετύχουμε.

68|

υγεία θεσσαλικές επιλογές

Ο βελονισμός ως πανάρχαια θεραπεία ειναι πάντα επικαιρη. Βρίσκει δε απόλυτη έφαρμογη σε πολλά νοσήματα σήμερα. Πρώτον, όσον αφορά τον οξύ και χρόνιο πόνο (ημικρανία, οσφυαλγία, αυχενικό, κλπ). Δεύτερον, ψυχολογικές διαταραχές (αυπνία, στρες, φοβίες, κλπ). Τρίτον, ορμονικές διαταραχές (δυσμηνόρροια, αμηνόρροια, πολυκυστικές ωοθήκες, κλπ). Τέταρτον, απεξαρτήσεις (διακοπή καπνίσματος με μια συνέδρια, αλκοόλ, κλπ). Σημαντική παρέμβαση έχουμε στο βασικό μεταβολισμό δια βελονισμού, αύξηση των καύσεων και αναστολή της όρεξης για φαγητό. Προηγείται πλήρης εργαστηριακός έλεγχος, λιπομέτρηση. Συστήνεται υγιεινή διατροφή κατάλληλη για κάθε άτομο ξεχωριστά. Σήμερα, όσο ποτέ άλλοτε επιβάλλεται η υγιεινή διατροφή προκειμένου να αντιμετωπίσουμε και το στρες, το άγχος. Θα πρέπει να μειώσουμε αισθητά τους υδατάνθρακες το αλάτι και να αυξήσουμε τη σωματική μας δραστηριότητα. Υπάρχουν τροφές γιν και γιανγκ. Οι πρώτες μειώνουν το βασικό μεταβολισμό, οι δεύτερες τον ενισχύουν. Τροφές γιανγκ είναι παραδείγματος χάριν αυτές οι τροφές που δέχονται άμεσα την επίδραση της ηλιακής ενέργειας (ότι βρίσκεται πάνω από τη γη: όσπρια, φρούτα, λαχανικά). Τροφές γιν είναι όσες βρίσκονται κάτω από τη γη (πατάτες, παντζάρια, κλπ). Σημαντική επίδραση στην αύξηση των καύσεων και στην αναστολή της όρεξης έχουν οι πικρές ουσίες, όπως αναφέρεται και στις αρχαίες ιερές γραφές του ινδουισμού. Τα πικρά βότανα έχαιραν μεγάλης εκτίμησης και στην αρχαία Ελλάδα κατά την εποχή του Ιπποκράτη, πατέρα της ιατρικής. Πρώτον, τα συστατικά τους συντελούν στην επίσπευση της δημιουργίας αισθήματος κορεσμού, κι αυτό έχει σαν αποτέλεσμα να καταναλώνονται μικρότερες μερίδες φαγητού. Δεύτερον, συντελούν στην επίσπευση της έκκρισης των πεπτικών υγρών με σκοπό την προώθηση της τροφής από το στομάχι στο έντερο με γρηγορότερο ρυθμό. Τρίτον, διεγείρουν την έκκριση των υγρών της χολής και του παγκρέατος. Τέταρτον, βελτιώνουν την πέψη των λευκωμάτων πρωτεϊνών και λιπών και δρουν ελαφρώς ως καθαρτικά. Χάρη στην ιδιότητα των πικρών ουσιών να προωθούν την πέψη ελαττώνεται συγχρόνως η αίσθηση φουσκώματος και εμποδίζονται οι διαδικασίες ζύμωσης και σήψης που αναπτύσσονται στο έντερο. Βέβαια, ο βελονισμός έχει θέση και στην αντιμετώπιση του τοπικού πάχους. Εφαρμόζουμε βελόνες στις λιποαποθήκες του οργανισμού, εφαρμόζουμε ρεύμα μπαταρίας στις βελόνες και με αυτό τον τρόπο γίνεται λιποδιάλυση. Η θεραπεία διαρκεί είκοσι λεπτά και ακολουθεί χειρομασάζ καταστρέφοντας έτσι τις λιποαποθήκες. Παράλληλα συστήνεται διατροφή βάσει του βασικού μεταβολισμού. Οι θεραπείες γίνονται ανά δεκαπενθήμερο.

Ο βελονισμός

ως θεραπεία

Βίκυ Μανούκα Ιατρός Αναισθησιολόγος - Βελονιστής Κούμα 40 • T. 2410 550919

100 Νοέμβριος 2015

υγεία θεσσαλικές επιλογές

Πό τε, πω ςκ αι γ ιατ ί

Ο καρκίνος του μαστού εμφανίζει αυξημένη συχνότητα τα τελευταία χρόνια και αποτελεί την πρώτη αιτία θανάτου από καρκίνο σε γυναίκες 35-50 ετών. Με τις σύγχρονες τεχνικές απεικόνισης του μαστού επιτυγχάνουμε πρώιμη ανάδειξη της νόσου και, σε συνδυασμό με την κατάλληλη θεραπεία, την εξάλειψη της νόσου και σημαντική βελτίωση της ποιότητας ζωής σε αυτές τις γυναίκες. Η μαστογραφία αποτελεί τη μέθοδο εκλογής στον προληπτικό έλεγχο του μαστού καθώς μπορεί να αναδείξει πρώιμες βλάβες και, αποδεδειγμένα, να καταπολεμήσει τον καρκίνο. Γυναίκες άνω των 40 ετών χωρίς επιβαρυμένο ιστορικό πρέπει να υποβάλλονται σε μαστογραφία και ψηλάφηση κάθε ενάμιση χρόνο μέχρι τα 50 έτη και από τα 50 και μετά κάθε χρόνο για όλη τη διάρκεια της ζωής τους, εφόσον η υγεία τους είναι σε καλή κατάσταση. Σε γυναίκες με πυκνό μαστό η μαστογραφία συνοδεύεται με συμπληρωματικό υπερηχογράφημα μαστών ώστε να ελαχιστοποιηθεί η πιθανότητα να διαφύγει κάποια μικρή βλάβη. Η αξιολόγηση της μαστογραφίας γίνεται συγκριτικά με τις προηγούμενες. Σε γυναίκες με επιβαρυμένο οικογενειακό ιστορικό η προληπτική μαστογραφία ξεκινά αρκετά νωρίτερα, ανάλογα με την περίπτωση, ακόμη και από τα 30 έτη, συνδυάζεται με μαγνητική μαστογραφία και / ή υπερηχογράφημα μαστών και επαναλαμβάνεται κάθε χρόνο. Στην ομάδα υψηλού κινδύνου ανήκουν γυναίκες με συγγενή πρώτου βαθμού που νόσησε από καρκίνο του μαστού, γυναίκες ή συγγενείς τους πρώτου βαθμού που φέρουν τη μετάλλαξη BRCA1 και BRCA2, γυναίκες που ακτινοβολήθηκαν στο στήθος σε ηλικία 10-30 ετών και, τέλος, γυναίκες ή συγγενείς τους πρώτου βαθμού που έχουν κάποια ειδικά σύνδρομα. Ο προληπτικός έλεγχος του μαστού πρέπει να πραγματοποιείται στο σωστό χρόνο. Σε προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες πραγματοποιείται από την 8η έως και την 12η ημέρα του κύκλου. Σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες δεν υπάρχει χρονικός περιορισμός, εκτός εάν λαμβάνουν ορμόνες, οπότε συστήνεται η διακοπή τους για ενάμιση μήνα περίπου πριν τον έλεγχο του μαστού. Οι νεώτερες τεχνικές όπως η τομοσύνθεση, η μαστογραφία με χορήγηση σκιαγραφικού, η ελαστογραφία, κ.α. μπορούν να εφαρμοστούν αν υπάρχει βλάβη στο μαστό, αλλά δεν έχει αποδειχθεί ακόμη η αξία τους στον προληπτικό έλεγχο. Συνοψίζοντας, ο προληπτικός έλεγχος του μαστού είναι ανώδυνος, προσφέρει έγκαιρη διάγνωση και με τη σωστή θεραπεία μπορεί να σώσει τη ζωή της γυναίκας.

Προληπτικός έλεγχος του μαστού

Βάσιου Αικατερίνη Ειδική Ακτινολόγος Αναπληρώτρια Καθηγήτρια Ιατρικής Πανεπιστημίου Θεσσαλίας. Ιατρείο α-diagnosis Μανδηλαρά 5β, Λάρισα, Τ. 2410 258890. e-mail: a-diagnosis.secretary@otenet.gr • site: a-diagnosis.gr

Νοέμβριος 2015 101

υγεία θεσσαλικές επιλογές

Ο ΣΥΛΛΟΓΟΣ ΕΛΕΥΘΕΡΩΝ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΩΝ ΠΑΙΔΙΑΤΡΩΝ ΛΑΡΙΣΑΣ ΕΝΗΜΕΡΩΝΕΙ ΤΟΥΣ ΓΟΝΕΙΣ ΓΙΑ ΤΟ ΠΩΣ ΚΑΙ ΤΟ ΠΟΤΕ ΠΡΕΠΕΙ

Αντιβιοτικά,

ΝΑ ΧΟΡΗΓΟΥΝΤΑΙ

χρήση και κατάχρηση Την 1η θέση στην αλόγιστη χρήση αντιβιοτικών ανάμεσα στις χώρες της Ε.Ε., κατέχει η Ελλάδα γεγονός που προκαλεί έντονο προβληματισμό στον επιστημονικό κόσμο. Όπως επισημαίνει η Ελληνική Εταιρεία Έρευνας και Εκπαίδευσης στην Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας, η χώρα μας απειλείται να επιστρέψει στην προ πενικιλίνης εποχή, όπου απλές λοιμώξεις οδηγούσαν στο θάνατο. Και αυτό γιατί, όπως σημειώνει ο Σύλλογος Ελεύθερων Επαγγελματιών Παιδιάτρων Λάρισας, η υπερκατανάλωση αντιβιοτικών και η λανθασμένη χρήση τους οδηγεί στη δημιουργία ανθεκτικών μικροβίων. Τα αντιβιοτικά προορίζονται αποκλειστικά για τη θεραπεία λοιμώξεων που προκαλούνται από μικρόβια και όχι από ιούς. Υπάρχουν περισσότερα από 250 είδη ιών που προκαλούν τα ίδια συμπτώματα, δηλαδή καταρροή, βήχα, συνάχι, πονόλαιμο, δακρύρροια και χαμηλό πυρετό (κάτω από 38 βαθμούς). Οι περισσότερες, όμως, από τις λοιμώξεις θεραπεύονται από μόνες τους μέσα σε διάστημα περίπου 3 ημερών. Όπως επισημαίνουν οι παιδίατροι, «από τη στιγμή που ο βήχας και ο πονόλαιμος δεν οφείλονται σε κάποια βακτηριακή λοίμωξη, αλλά σε ίωση, θα κάνουν τον κύκλο τους και θα υποχωρήσουν, χωρίς να χρειαστεί να καταφύγουμε σε αντιβίωση. Τα αντιβιοτικά δεν θεραπεύουν ούτε βοηθούν στην πρόληψη των ιώσεων». Κάτι ακόμη που πρέπει να γνωρίζουν οι γονείς είναι ότι η χορήγηση ακατάλληλου αντιβιοτικού, η λανθασμένη δοσολογία, αλλά και η πρόωρη διακοπή του συνιστούν κακή χρήση.

102 Νοέμβριος 2015

Να θυμάστε...

1. Το κοινό κρυολόγημα και γενικά οι ιώσεις δεν χρειάζονται αντιβιοτικά.

2. Τα αντιβιοτικά μπορεί να προκαλέσουν ζημιά στον οργανισμό.

3. Η κακή και άσκοπη χρήση των αντιβιοτικών μακροπρόθεσμα θα δημιουργήσει μικρόβια που θα είναι ανθεκτικά, αυξάνοντας, κατά συνέπεια, τόσο τη νοσηρότητα όσο και τη θνησιμότητα των ασθενών.

4. Οι απλές λοιμώξεις, στην πλειοψηφία τους, αυτοθεραπεύονται. Τι μπορεί λοιπόν να προκαλέσει η αχρείαστη ή λανθασμένη χορήγηση αντιβιοτικών; Κάθε φορά που τα παιδιά λαμβάνουν αντιβιοτικά διατρέχουν τον κίνδυνο να εμφανίσουν παρενέργειες, όπως στομαχικές διαταραχές, διάρροια ή ακόμα και μια πιθανή αλλεργική αντίδραση. Ταυτόχρονα σκοτώνουν την φυσιολογικά χλωρίδα (μικρόβια δηλαδή που ζουν στον οργανισμό μας και βρίσκονται σε αρμονία με αυτόν). Αυξάνουν επίσης την ανθεκτικότητα και έτσι την επόμενη φορά που το παιδί σας θα χρειαστεί πραγματικά ένα αντιβιοτικό τότε πιθανό να υποχρεωθεί ο γιατρός σας να του χορηγήσει κάποιο πολύ πιο «δυνατό» αντιβιοτικό. Το σημαντικότερο όμως είναι η δημιουργία ανθεκτικών στελεχών.

Πόσο σημαντικός

18 Νοεμβρίου:

Οι πιο συχνές λοιμώξεις των παιδιών είναι οι εξής:

Παγκόσμια Ημέρα κατά των Αντιβιοτικών

Κοινό κρυολόγημα: Οφείλεται σε ιούς και δεν χρειάζεται σε καμία περίπτωση αντιβίωση. Η χορήγηση αντιβίωσης μόνο κακό μπορεί να προκαλέσει στο παιδί. Ιογενείς λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού: (Τα συμπτώματα είναι συνήθως ρινική καταρροή, βήχας και πυρετός). Είναι οι πιο συχνές μολύνσεις και δεν χρειάζονται σε καμία περίπτωση αντιβίωση. Αμυγδαλίτιδα: Στην πλειοψηφία των περιπτώσεων η αμυγδαλίτιδα οφείλεται σε ιούς. Ο γιατρός σας εξετάζοντας το παιδί μπορεί να κρίνει αν πρόκειται για αμυγδαλίτιδα που οφείλεται σε βακτήριο οπότε θα χορηγήσει αντιβίωση. Οξεία μέση ωτίτιδα: Δεν σημαίνει ότι κάθε παιδί που πάσχει από ωτίτιδα χρειάζεται αντιβίωση. Για αν χορηγηθεί αντιβίωση πρέπει να διαπιστωθεί να πρόκειται για μικροβιακή ωτίτιδα. Είναι ξεκάθαρο λοιπόν ότι η πλειοψηφία των μολύνσεων που προσβάλλουν τα παιδιά μας οφείλεται σε ιούς και δεν χρειάζεται η χορήγηση αντιβιοτικού.

Μην αγοράζετε πότε από μόνοι σας αντιβιοτικά. Η δική σας συμβολή, η συμβολή των γονιών, είναι πάρα πολύ σημαντική στην αντιμετώπιση και επίλυση του προβλήματος αυτού που αφορά όλους μας.

Μην ζητάτε και μην απαιτείτε αντιβιοτικό από τον παιδίατρο σας κάθε φορά που το παιδί σας είναι άρρωστο. Η συντριπτική πλειοψηφία των συχνών λοιμώξεων του παιδιού σας δεν χρειάζονται αντιβίωση γιατί οφείλονται σε ιούς. Το μόνο που χρειάζεται το παιδί σας είναι να ξεκουραστεί, να τρώει και να πίνει ικανοποιητικά και ο χρόνος είναι ο καλύτερος γιατρός. Αν τελικά το παιδί σας χρειάζεται αντιβίωση τότε προσέξτε να ακολουθήσετε πιστά τις οδηγίες του παιδιάτρου σας.

είναι ο θηλασμός

σήμερα Το να θηλάσει ένα βρέφος σήμερα θεωρείται επιτακτική ανάγκη μιας και του εξασφαλίζει τα απαραίτητα θρεπτικά στοιχεία σε ποσότητα και μοναδική ποιότητα. Τι δεν παθαίνουν τα μωρά που θηλάζουν; • Δεν αρρωσταίνουν συχνά, όπως να πάθουν ωτιτίδα, γαστεντερίτιδα, κλπ.

• Προστατεύονται από το Σύνδρομο Αιφνιδίου Θανάτου των Βρεφών.

• Δέχονται καλύτερα τις τροφές και τη γλουτένη και δεν παθαίνουν κοιλιοκάκη τόσο συχνά.

• Η προστασία συνεχίζεται και στην παιδική ηλικία ανάλογα με τη διάρκεια που θηλάζουν. Έχουν μικρότερα ποσοστά σακχαρώδη διαβήτη, ελκώδους κολίτιδας, ανοσολογικών παθήσεων και αλλεργιών.

• Έχουν σημαντικές διάφορες στα τεστ ευφυΐας όταν ξεκινούν το σχολείο. Επωφελείται η μητέρα όταν θηλάζει; • Όσο περισσότερο θηλάζει τόσο περισσότερο θωρακίζει τον οργανισμό της.

• Μετά τον τοκετό η μήτρα επανέρχεται στην φυσιολογική της θέση, έχει λιγότερη αιμορραγία.

• Προστατεύεται από επιλόχειο κατάθλιψη, οστεοπόρωση, αρτηριακή υπέρταση, μεταβολικό σύνδρομο, καρκίνο του μαστού και των ωοθηκών. Όλες οι μητέρες μπορούν να θηλάσουν αρκεί να λάβουν την κατάλληλη υποστήριξη από την αρχή και την απαραίτητη βοήθεια. Έτσι, κάνουν το καλύτερο δώρο όχι μόνο στις ίδιες, όχι μόνο στο παιδί αλλά και στην κοινωνία γενικότερα.

Dr. Αναστασία Καραθανάση-Βαρνά Παιδίατρος-Νεογνολόγος Διδάκτωρ του Πανεπιστημίου Θεσσαλίας Πιστοποιημένη Σύμβουλος Γαλουχίας IBCLC Συντονίστρια του πτυχίου IBLCE για Ελλάδα και Κύπρο T. 6977730440

Νοέμβριος 2015 103

υγεία θεσσαλικές επιλογές

Η ορθοδοντική του σήμερα Τι καινούριο έχει να προσφέρει η Ορθοδοντική; Είναι πλέον ευρέως γνωστό ότι η ορθοδοντική έχει πολλαπλά οφέλη. Εκτός από την αισθητική των δοντιών και όλου του προσώπου, βελτιώνει τη μάσηση και την ομιλία και δρα προληπτικά συμβάλλοντας στην υγιεινή των δοντιών.

Προληπτική Θεραπεία σε μικρή ηλικία: Η σύγχρονη αντίληψη είναι ότι η πρόληψη είναι καλύτερη της θεραπείας. Τα παιδιά επισκέπτονται τον ορθοδοντικό προληπτικά στη ηλικία των 6-7 ετών ώστε να ελέγχθει αν θα χρειαστεί ορθοδοντική θεραπεία και αν ναι, να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατό. Οι περιπτώσεις όπου η ορθοδοντική θα χρειαστεί να εφαρμοστεί από αυτήν τη μικρή ηλικία είναι όταν έχουμε παρατεταμένο θηλασμό του δακτύλου ή της πιπίλας, όταν έχουν χαθεί πρόωρα κάποια παιδικά δόντια ή σε περιπτώσεις με εμφανή προβλήματα στα δόντια και σε όλο το πρόσωπο από αυτήν την ηλικία. Καινούριες μέθοδοι: Οι ορθοδοντικοί μηχανισμοί εξελίχθηκαν τα τελευταία χρόνια και διαφέρουν σε πολλά σημεία από τους παλαιότερους. Είναι μικρότεροι, καλαίσθητοι και έχουν μνήμη για τις μετακινήσεις των δοντιών. Ανώδυνη Ορθοδοντική: Τα εξελιγμένα σύρματα τιτανίου ασκούν πιο ήπιες και ανώδυνες ορθοδοντικές δυνάμεις. Οι νέοι αυτόδετοι ορθοδοντικοί μηχανισμοί συγκρατούν το τόξο χωρίς επιπλέον προσδέσεις μειώνοντας την τριβή. Επίσης οι εξαγωγές δοντιών αποφεύγονται και η ορθοδοντική γίνεται χωρίς τη θυσία υγιών μονίμων δοντιών. Ορθοδοντική ενηλίκων: Τα σιδεράκια που απευθύνονται σε ενήλικες «κρύφτηκαν» και έχουν τη δυνατότητα να τοποθετηθούν στην εσωτερική επιφάνεια των δοντιών, γλωσσική τεχνική, και να μη φαίνονται. Τα κλασσικά μεταλλικά σιδεράκια αντικαταστάθηκαν από κεραμικά σιδεράκια που προσομοιάζουν στο χρώμα του δοντιού. Τέλος η νέα εξέλιξη της Ορθοδοντικής είναι μια τεχνική όπου τα δόντια ισιώνουν με μία σειρά από διαφανή προκατασκευασμένα πλαστικά ναρθηκάκια. Με τον τρόπο αυτό οι ενήλικες σήμερα αποτελούν ένα μεγάλο ποσοστό των ασθενών του ορθοδοντικού ιατρείου. Τεχνολογία και Ορθοδοντική: Η πληροφορική έχει συμβάλει ενεργά στη σύγχρονη ορθοδοντική. Ο ασθενής πλέον μπορεί να δει το αποτέλεσμα μιας θεραπείας με τη βοήθεια ηλεκτρονικών προγραμμάτων πριν ακόμη αυτή γίνει. Τέλος η μελέτη του κάθε περιστατικού, που περιλαμβάνει την εξέταση των εκμαγείων και των ακτινογραφιών γίνεται μέσω υπολογιστή, ώστε να είναι ακριβέστερη και ταχύτερη.

Μαρία Τσιμπούκη Ειδικός Ορθοδοντικός info@modernorthodontics.gr

104 Νοέμβριος 2015

θεσσαλικές επιλογές

υγεία

Ένα πολυδύναμο ιατρικό κέντρο για τις ανάγκες των Θεσσαλών ΓΕΝΙΚH ΚΛΙΝΙΚH

Ευτύχιος Πατσίδης

Η Γενική Κλινική «ΕΥΤΥΧΙΟΣ ΠΑΤΣΙΔΗΣ» που έχει καθιερωθεί εδώ και 32 χρόνια στη Θεσσαλία, με δύο μονάδες σε Λάρισα και Καρδίτσα στον τομέα της Αιμοκάθαρσης, εξελίσσεται διαρκώς, ώστε να είναι σε θέση να προσφέρει υψηλής ποιότητας υπηρεσίες και να εξυπηρετεί τις ανάγκες ασθενών με χρόνιες παθήσεις αλλά και επείγοντα περιστατικά. Προσφάτως, με την ολοκλήρωση του ογκολογικού τμήματος, η Κλινική αποτελεί ένα πολυδύναμο ιατρικό κέντρο άρτια εξοπλισμένο και με άριστα εκπαιδευμένο ανθρώπινο δυναμικό. Στο νέο Ογκολογικό Τμήμα (ΜΕ ΠΙΣΤΟΠΟΙΗΣΗ ISO 9001) η χημειοθεραπεία γίνεται σε ειδικούς θαλάμους, ενώ η διάλυση και προετοιμασία των φαρμάκων εκτελείται με σύγχρονο μηχάνημα σε συνθήκες πλήρους αποστείρωσης. Ομάδα αποτελούμενη από ογκολόγο, παθολόγο, ψυχολόγο και διατροφολόγο καθώς και πιστοποιημένο νοσηλευτικό προσωπικό ογκολογίας βρίσκονται διαρκώς στο πλευρό των ασθενών προσφέροντας στήριξη σε ένα ανθρώπινο και φιλικό περιβάλλον. Η Μονάδα Χρόνιας Αιμοκάθαρσης (ΜΕ ΠΙΣΤΟΠΟΙΗΣΗ ISO 9001) είναι εξοπλισμένη με μηχανήματα τελευταίου τύπου (Fresenius 5008) κλασικής αιμοκάθαρσης, αιμοδιαδιήθησης, on line αιμοκάθαρσης και υποστηρίζεται από ιατρική ομάδα με παθολόγο και τέσσερις νεφρολόγους και εξειδικευμένο νοσηλευτικό προσωπικό με πολυετή πείρα και συνεχή επιμόρφωση.

Η Μονάδα και η κλινική μπορούν να αντιμετωπίσουν όλο το 24ωρο έκτακτα περιστατικά καθώς διαθέτει ιδιόκτητο ασθενοφόρο, κάλυψη από τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ., και τα εξής τμήματα: Παθολογικό, Ογκολογικό, Χειρουργικό, Οφθαλμολογικό, Ωτορινολαρυγγολογικό, Ορθοπεδικό και πλαστική χειρουργική.

Γενική Κλινική «Ευτύχιου Πατσίδη» Λάρισα: Θεοφράστου 75 (περιφερειακός) Τρικάλων, τηλ.: 2410 670 740-3, fax: 2410 670 742 Μονάδα Χρόνιας Αιμοκάθαρσης Καρδίτσας 6ο χλμ. Καρδίτσης- Αθηνών, τηλ. & fax: 24440 62 241-4 e- mail: info@epatsidis.gr

υγεία θεσσαλικές επιλογές

ΥπερΕπαγωγική Μαγνητική Διέγερση Η νέα καινοτομία στην αποκατάσταση Η συνισταμένη επίδραση των παραπάνω προσφέρει αναλγησία με παραγωγή ενδορφινών, βελτίωση λειτουργίας κυτταρικής μεμΗ Υπερ επαγωγική (εξ’αποστάσεως) μαγνητική διέγερση εισάγει βράνης μέσω της αντλίας K-Na, εύρυθμη λειτουργία του αυτόνομια νέα μέθοδο θεραπείας μυοσκελετικών και νευρολογικών παμου νευρικού συστήματος συμπαθητικού - παρασυμπαθητικού, θήσεων όπου με τη χρήση πολύ ισχυρών παλμικών μαγνητικών πευπεραιμία, αύξηση παραγωγής κολλαγόνου, ταχύτερη ασβεστοδιών από 2.5 Tesla έως 3 Τesla (=25.000- 30.000Gauss), ποίηση, αντιφλεγμονώδη δράση, αύξηση κυτταρικού μεταβολιεπιτυγχάνεται η εξ'επαγωγής (από απόσταση) διέγερση των ιστών σμού. του σώματος. Ιατρικές εφαρμογές μαγνητικών πεδίων Πλεονεκτήματα θεραπείας Ενδεικνυόμενες παθήσεις Η χρήση μαγνητικών πεδίων είναι γνωστή - Μη επεμβατική, φυσική μέθοδος θεραεδώ και δεκαετίες στη σύγχρονη ιατρική. Μερικές από τις γνωστότερες εφαρμογές είναι: - μαγνητική τομογραφία, στατικό μαγνητικό πεδίο, απεικονιστική μέθοδος.

- μαγνητοθεραπεία με παλμικά πεδία χαμηλής ισχύος για θεραπεία μυοσκελετικών παθήσεων.

- διακρανιακή μαγνητική διέγερση (Transcranial Magnetic Stimulation - TMS) για θεραπεία νευρολογικών και ψυχιατρικών παθήσεων. Βιολογικές επιδράσεις Η θεραπεία επιδρά στο σώμα μέσω των μαγνητικών πεδίων που παράγει μέσω 2 βασικών μηχανισμών: 1. Διέγερσης εν τω βάθει μυϊκών και νευρικών ιστών λόγω των ισχυρών μαγνητικών πεδίων που εισέρχονται σε όλο το βάθος και κινητοποιούν το σύνολο των δομών, 2. Μαγνητικός συντονισμός όλων των κυττάρων της θεραπευόμενης περιοχής.

• Παθήσεις Σπονδυλικής Στήλης • Χρόνιος Πόνος • Χρόνια/Οξεία Οσφυαλγία • Αυχενικό Σύνδρομο • Παθήσεις Μυοσκελετικού • Παγωμένος Ώμος - Τενοντίτιδες • Πλημμελής πώρωση καταγμάτων • Διαταραχές του Νευρικού Συστήματος (Εγκεφαλικό, Σκλήρυνση κατά πλάκας κ.α.)

• Νευρογενής ατροφία • Μυική ατροφία • Σπαστικότητα • Εκφυλιστική Οστεοαρθρίτιδα • Ρευματοειδής Αρθρίτιδα • Πυελικός πόνος • Επούλωση τραύματος και κατακλίσεων

Κουλούλας Ευθύμιος MD, PhD Φυσίατρος, Στρατιωτικός Ιατρός ε.α. Διδάκτωρ Ιατρικής Σχολής ΕΚΠΑ. Μετεκπαιδευθείς στη Διαχείριση Πόνου. Επικοινωνία: www.physiatriki.gr - email: info@physiatriki.gr

106 Νοέμβριος 2015

πείας με άμεσα και εξαιρετικά θεραπευτικά αποτελέσματα.

- Απόλυτα ασφαλής μέθοδος λόγω διαδερμικής και χωρίς σωματική επαφή χρήση μαγνητικών πεδίων.

- Εύκολη και γρήγορη εφαρμογή και πάνω από ρούχα.

- Σύντομη διάρκεια θεραπείας, μετά την οποία ο ασθενής επιστρέφει στις καθημερινές του δραστηριότητες.

- Αυξημένο αίσθημα ικανοποίησης ασθενούς χωρίς πρόκληση πόνου κατά την εφαρμογή και χωρίς παρενέργειες.

- Δύναται να συνδυαστεί και με άλλες σύγχρονες θεραπείες όπως κρουστικό υπέρηχο, στοχευμένη ραδιοσυχνότητα. Η θεραπεία αντενδείκνυται σε ασθενείς με καρδιακό βηματοδότη, ακουστικά βοηθήματα, αντλίες ινσουλίνης, εμφυτεύσιμες αντλίες φαρμακευτικής αγωγής, μεταλλικά εμφυτεύματα.

Μονάδα Αποκατάστασης

«Physiatriki»

Τμήματα - παρεχόμενες υπηρεσίες: • Ιατρική αξιολόγηση - Λειτουργική αποκατάσταση • Αναγεννητική ιατρική (συνεδρία με ωστικά κύματα, κρουστικό υπέρηχο), έγχυση κολλαγόνου, έγχυση εμπλουτισμένου με αιμοπεταλία πλάσματος (PRP) • Διαχείριση σπαστικότητας (έγχυση αλλαντικής τοξίνης - BOTOX - με ΗΜΓ) • Διαχείριση πόνου • Πελματογράφημα • Νευροφυσιολογικός έλεγχος (ηλεκτρομυογράφημα) Λοιπές υπηρεσίες Αποκατάστασης: • Φυσικοθεραπεία (θεραπεία με K-Laser cube 4, με στοχευμένη ραδιοσυχνότητα TR-Therapy- Υπέρ επαγωγική Μαγνητική διέγερση) • Εργοθεραπεία • Λογοθεραπεία • Θεραπευτική άσκηση • Συμβουλευτική • Διατροφική συμβουλευτική (εξειδίκευση στα καρδιαγγειακά νοσήματα) • Υδροθεραπεία Εξειδικευμένο προσωπικό • Φυσίατρος: Ειδικός ιατρός αποκατάστασης, εξειδικευμένος στη διαχείριση του πόνου • Θεραπευτές: φυσικοθεραπευτής, εργοθεραπευτής, λογοθεραπευτής, διαιτολόγος, κοινωνική λειτουργός, ψυχολόγος, γυμναστής Παθήσεις • Χρόνιος πόνος, (Ινομυαλγία, νευραλγία, κεφαλαλγία, αλγοδυστροφία), • Μυοσκελετικές κακώσεις, (αυχεναλγία, οσφυαλγία, ριζίτιδα, τενοντίτιδα) • Αθλητικές - Μετεγχειρητικές κακώσεις • Νευρολογικές παθήσεις (Εγκεφαλικό, Κρανιοκεγκεφαλική κάκωση, Σκλήρυνση κατά πλάκας) • Ακρωτηριασμοί - Προσθετικά μέλη • Εγκεφαλική παράλυση • Επούλωση κατακλίσεων - Διαβητικό πόδι • Πώρωση πλημμελώς πορωθέντων καταγμάτων με ωστικά κύματα Φιλοσοφία Επαγγελματισμός. Εξατομίκευση. Ειλικρίνεια. Η εξειδικευμένη γνώση, η πολυετής εμπειρία, η καινοτόμος τεχνολογία και το ειλικρινές ενδιαφέρον του επιστημονικού προσωπικού σε συνδυασμό με την αρμονική συνεργασία των ασθενών εξασφαλίζουν την ταχύτερη και ασφαλέστερη επανένταξη των ασθενών στις καθημερινές δραστηριότητες τους. Συνεργασία με άλλους συναδέλφους, συμπεριλαμβανομένου και του προσωπικού ιατρού, επαγγελματίες υγείας και κλινικές, διασφαλίζοντας συνέχεια στην ιατρική παρακολούθηση και θεραπεία.

Η Ελάχιστη Μονάδα Αποκατάστασης «Physiatriki» αποτελεί ένα ολοκληρωμένο πάροχο εξειδικευμένων υπηρεσιών αποκατάστασης και διαχείρισης πόνου, σε διεπιστημονικό ολιστικό επίπεδο και έχει ως στόχο την εκπαίδευση του ασθενή στη μεγιστοποίηση της λειτουργικής αποκατάστασης και στη βέλτιωση της ποιότητας της ζωής του.

Επικοινωνία: www.physiatriki.gr email: info@physiatriki.gr • Τ. 2410617090

Νοέμβριος 2015 107

68|

υγεία θεσσαλικές επιλογές

Γναθοπροσωπικό τραύμα Τα γναθοπροσωπικά τραύματα είναι τα τραύματα των μαλακών μορίων και του σκελετού του προσώπου σαν αποτέλεσμα άσκησης εξωτερικής βίας. Τα περισσότερα από αυτά είναι απλά θλαστικά τραύματα, κατάγματα-τραυματισμοί δοντιών και απλά κατάγματα των οστών του σπλαγχνικού κρανίου. Σοβαρότεροι τραυματισμοί του προσώπου μετά από τροχαία ατυχήματα, πτώσεις ή διαπροσωπική βία προκαλούν βαριές κακώσεις στα οστά του προσώπου και πρέπει να αντιμετωπισθούν άμεσα από το Στοματικό και Γναθοπροσωπικό Χειρουργό. Σε βαρείς τραυματισμούς είναι δυνατό να επηρεαστούν ζωτικές λειτουργίες όπως η αναπνοή, η κατάποση, η όραση και γι’ αυτό η αντιμετώπιση είναι επείγουσα και η συνεργασία με ιατρούς άλλων ειδικοτήτων (Νευροχειρουργοί, Οφθαλμίατροι), απαραίτητη. Η ανατομία του σκελετού και των μαλακών μορίων της κρανιογναθοπροσωπικής περιοχής είναι πολύπλοκη και με αρκετές ιδιαιτερότητες. Η εξειδικευμένη γνώση της ανατομίας και της φυσιολογίας της περιοχής και η άριστη γνώση της οδοντικής σύγκλεισης από τον ειδικό γναθοπροσωπικό χειρουργό είναι στοιχεία αναγκαία για την επιτυχημένη αντιμετώπιση του γναθοπροσωπικού τραυματία. Η αντιμετώπιση των καταγμάτων του σπλαγχνικού κρανίου γίνεται συνηθέστερα με ανοικτή ανάταξη και εσωτερική οστεοσύνθεση με κάποιο σύστημα οστεοσύνθεσης από τιτάνιο ή βιοαποδομήσιμα υλικά. Με τον τρόπο αυτό επιτυγχάνεται σε σύντομο χρόνο λειτουργική αποκατάσταση. Οι συνεχείς εξελίξεις στις Ιατρικές απεικονίσεις έχουν βοηθήσει σημαντικά στη μελέτη των κρανιοπροσωπικών τραυμάτων και το σχεδιασμό της χειρουργικής αποκατάστασης. Ταυτόχρονα, οι σύγχρονες χειρουργικές τεχνικές μέσα από μικρές αισθητικές τομές στο πρόσωπο ή μέσα από ενδοστοματικές τομές προσπέλασης των καταγμάτων συντελούν στην πλήρη λειτουργική και αισθητική αποκατάσταση του τραυματία.

Κατασκευή τρισδιάστατου στερεολιθογραφικού μοντέλου από 3D αξονική τομογραφία σε ασθενή με μετατραυματική δυσμορφία (στρεβλώς πωρωθέν ζυγωματικού και οφθαλμικού κόγχου) επέτρεψε την προεγχειρητική διαμόρφωση των πλακών τιτανίου και αύξησε την ακρίβεια της αποκατάστασης του γναθοπροσωπικού τραυματία.

Νικόλαος Ανδρεόπουλος Στοματικός και Γναθοπροσωπικός Χειρουργός Μετεκπαιδεύθηκε στο New York University College of Dentistry και Bellevue Hospital Center, ένα από τα σημαντικότερα κέντρα Τραύματος, στο Manhattan της Nέας Yόρκης. Είναι Διδάκτωρ Ιατρικής ΕΚΠΑ και Επιστημονικά Υπεύθυνος Τμήματος Γναθοχειρουργικής ΙΑΣΩ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ.

108 Νοέμβριος 2015

&

υγεία θεσσαλικές επιλογές

Ομοιοπαθητική ανοσοποιητικό σύστημα

Ποια η διαφορά της ομοιοπαθητικής από την κλασσική ιατρική; Πως επιδρά στον οργανισμό και πως αντιμετωπίζει τον ασθενή; Η κ. Μαρία Κόκουβα – Σαμαρά, Ειδική Ιατρός Εργασίας – Ομοιοπαθητικός στη συνέντευξη που ακολουθεί, δίνει απαντήσεις και μας ενημερώνει σχετικά. Πως προσεγγίζει η ομοιοπαθητική το ανοσοποιητικό σύστημα; Η ομοιοπαθητική βλέπει τον άνθρωπο ως ενιαίο και πολύπλοκο σύστημα και όχι σαν ένα σύνολο οργάνων και συστημάτων που είναι ασύνδετα και άσχετα μεταξύ τους. Τα τελευταία χρόνια στην ιατρική αναπτύσσεται συνεχώς ο κλάδος της ψυχονευρο-ενδοκρινο- ανοσολογίας που περιλαμβάνει μια διεπιστημονική προσέγγιση των διαταραχών της υγείας, κάτι που αποτελεί θεμέλιο λίθο της ομοιοπαθητικής. Ανιχνεύουμε λοιπόν το προφίλ αυτών των αμφίδρομων σημάτων από ψυχή, νου και σώμα, με τη λήψη του κλασσικού ιατρικού ιστορικού συνοδευόμενο από το ιδιοσυγκρασιακό ιστορικό, την κλινική εξέταση και τον κατάλληλο εργαστηριακό έλεγχο. Πως επιδρά στον οργανισμό; Η θεραπεία είναι απολύτως εξατομικευμένη, με οδηγό τα ιδιαίτερα συμπτώματα που αναπτύσσει ο οργανισμός. Στόχος είναι η επαναφορά της ισορροπίας και η ενίσχυση του σωματικού, συναισθηματικού και διανοητικού συστήματος στους εξωγενείς στρεσογόνους παράγοντες. Τα ομοιοπαθητικά, είναι φάρμακα φυσικής προέλευσης (φυτά, ορυκτά, κτλ), χαμηλού κόστους, χωρίς παρενέργειες και τοξικότητα, αναγνωρισμένα από τον Ελληνικό Οργανισμό Φαρμάκων και πωλούνται σε ολοένα και περισσότερα εξειδικευμένα φαρμακεία κατόπιν συνταγής ιατρού.

Ποια η διαφορά με την κλασική ιατρική προσέγγιση; Στην ομοιοπαθητική υπερισχύει η έννοια του ασθενούς, ενώ στην κλασική ιατρική η έννοια της ασθένειας. Έτσι ίδιες παθήσεις θεραπεύονται με διαφορετικό τρόπο με την ομοιοπαθητική, χορηγώντας το «όμοιο» φάρμακο με την συνολική εικόνα που παρουσιάζει ο ασθενής από όλα τα συστήματα. Δηλαδή π.χ. σε μια λοίμωξη, το ομοιοπαθητικό φάρμακο δεν θα σκοτώσει το υπεύθυνο μικρόβιο όπως κάποιο αντιβιοτικό αλλά θα βοηθήσει το ανοσοποιητικό σύστημα να «πολεμήσει» και να είναι πιο «προπονημένο» στην επόμενη λοίμωξη. Τα αίτια της πτώσης της άμυνας δεν είναι κοινά για όλους και αυτό θα πρέπει να λαμβάνεται πάντα υπόψη. Παρά το γεγονός ότι υπάρχει πιο εύκολη πρόσβαση στην ιατρική ενημέρωση και περίθαλψη και οι συνθήκες διαβίωσης έχουν βελτιωθεί, η νέα γενιά αρρωσταίνει πιο συχνά και πιο βαριά. Βλέπουμε πλέον νέους που δεν κάνουν πυρετό αλλά οι λοιμώξεις διαδέχονται η μία την άλλη. Αυτό μας κάνει να σκεφτούμε ότι η αλόγιστη χρήση χημικών-κατασταλτικών φαρμάκων έχει οδηγήσει στην συρρίκνωση και την αδράνεια του ανοσοποιητικού συστήματος. Υπάρχουν άλλες επιδράσεις της ομοιοπαθητικής στο ανοσοποιητικό σύστημα; Εφόσον δρα σε όλο το νευρο-ενδοκρινο-ανοσολογικό άξονα, εκτός από τις λοιμώξεις μπορεί να προσφέρει βοήθεια ρυθμιστικά σε αλλεργίες, δυσανεξίες, αυτοάνοσα νοσήματα, ανοσοανεπάρκειες και κάποιες μορφές καρκίνου.

Μαρία Κόκουβα-Σαμαρά Ειδική Ιατρός Εργασίας-Ομοιοπαθητικός Κάτοχος Ευρωπαϊκού Διπλώματος Κλασικής Ομοιοπαθητικής από την Ευρωπαϊκή Επιτροπή Ομοιοπαθητικής (ECH) και Διδάκτορας της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου Θεσσαλίας.

Νοέμβριος 2015 109

68|

αγορά FL100 SPORT: Αποτρέπει τη γαλακτική οξέωση Το FL100 SPORT® είναι ένα προϊόν για την πρόληψη της γαλακτικής οξέωσης και για την ελαχιστοποίηση της οξειδωτικής πίεσης. Το προϊόν περιέχει ΕΝΕΡΓΟ ΖΕΟΛΙΘΟ, ένα ορυκτό ηφαιστειακής προέλευσης και έχει την ικανότητα να δεσμεύει τις τοξίνες, τα βαρέα μέταλλα, τα ιόντα αμμωνίου και τις ελεύθερες ρίζες. Το FL100 SPORT® βοηθά στην πρόληψη της γαλακτικής οξέωσης (οξύτητα των μυών που οφείλεται στην αύξηση του γαλακτικού οξέος) που προκαλείται από αξιοσημείωτη σωματική προσπάθεια και μειώνει την οξειδωτική πίεση. Το αποτέλεσμα βασίζεται στο ιδιαίτερο χαρακτηριστικό του ενεργού ζεόλιθου να μειώνει, με εντελώς φυσικό τρόπο, το σχηματισμό ελεύθερων ριζών στο πεπτικό σύστημα. Είναι μια ιατρική συσκευασία CE 0197 – Διαβάστε προσεκτικά τις προειδοποιήσεις και τις οδηγίες χρήσης. Εγκεκριμένο στις 6/07/2012. Αποκλειστική διάθεση για Ελλάδα και Κύπρο: PHARMASQUARE E.Π.Ε., www.ethicsport.gr

Hondos Center

Νέα Συλλογή 2016 της BoConcept στο κατάστημα COSMOS Η λέξη «Bo» στα δανέζικα σημαίνει τρόπος ζωής. Αυτό ακριβώς αντιπροσωπεύει η BoConcept. Δεν είναι απλά μία εταιρεία επίπλων. Είναι μία εταιρεία που σας δίνει τη δυνατότητα να δημιουργήσετε το δικό σας concept για τον ιδανικό τρόπο ζωής! Επισκεφτείτε το κατάστημα COSMOS και περιηγηθείτε στη συλλογή της BoConcept. Ο σχεδιασμός του καταστήματος αντανακλά και υπογραμμίζει το διεθνή χαρακτήρα και τη δέσμευση της BoConcept στην ποιότητα. Τα χρώματα είναι ήρεμα και εκλεπτυσμένα. Το κάθε κομμάτι της έκθεσης προσφέρει ιδέες, συνδυασμούς και ποικιλία χρωμάτων και υλικών και φιλικές συμβουλές από καταρτισμένο προσωπικό με σκοπό να δημιουργήσετε το σπίτι που ονειρεύεστε.

COSMOS A.E. Περιφερειακή Λάρισας-Τρικάλων, Λάρισα, τηλ: 2410670970. www.cosmos.com.gr. : COSMOS AE

Γαζέπη Κόσμημα

Cosmos

EthicSport

θεσσαλικές επιλογές

110 Νοέμβριος 2015

Χρώματα & Αρώματα Αρώματα με πικάντικές νότες και έντονη αρρενωπότητα, αναδίδουν μια οσφρητική εμπειρία που ξεπερνά τη «γύμνια» και την «ησυχία» της φθινοπωρινής φύσης.

Hondos Center, Πρωτοπαπαδάκη 4, τηλ.: 2410 550376, www.hondoscenter.com

Προτάσεις και δώρα για τον άνδρα. Μανικετόκουμπα σε ασήμι και χρυσό Κ18 και στυλό από φίλντισι. Ρούσβελτ 6, Στοά Κουτσινά, τηλ.: 2410 535091

Απολλώνειο Θεραπευτήριο

Τμήμα Υδροθεραπείας για Άτομα με Αναπηρία Το κέντρο Απολλώνειο Θεραπευτήριο, έχοντας υιοθετήσει μια γενική πολιτική που στοχεύει στη διεύρυνση του προγράμματος αποκατάστασης ανθρώπων με αναπηρία, έρχεται να προσθέσει το κομμάτι της υδροθεραπείας και να τονίσει τα ευεργετικά οφέλη που προκύπτουν από αυτή, στην κατάσταση της υγείας τους. Το τρίπτυχο σεβασμός, βαθιά γνώση και υπευθυνότητα αποτελεί το γνώμονα σύμφωνα με τον οποίο πορεύεται η υδροθεραπευτική ομάδα του ΚΑΑ Απολλωνείου. Οι μέθοδοι υδροθεραπείας Halliwick και Bad-Ragaz που εφαρμόζονται, επενδύουν στις ευεργετικές ιδιότητες του νερού και στα οφέλη που προκύπτουν, προωθούν τη δημιουργικότητα και την ανεξαρτησία των ατόμων με αναπηρία και δημιουργούν νέες προοπτικές απασχόλησής τους στο ευρύτερο κοινωνικό περιβάλλον. Ο ειδικά διαμορφωμένος χώρος της υδροθεραπείας με τα ευρύχωρα αποδυτήρια, το αντιολισθητικό δάπεδο, τη σωστή θερμοκρασία του νερού και τις ιδανικές για θεραπευτικούς σκοπούς διαστάσεις της πισίνας, δέχεται καθημερινά παιδιά και ενήλικες με κινητικά και νοητικά προβλήματα. Οι συνεδρίες εκτελούνται σε ατομικό και ομα-

Acoustic plus

Περιβαλλοντολόγοι energy

Μηδενίστε τις χρεώσεις της ΔΕΗ Η αυτοπαραγωγή ενέργειας ή αλλιώς Net-Metering αποτελεί έναν ενεργειακό συμψηφισμό μεταξύ της παραγόμενης ενέργειας από συστήματα φωτοβολταικών και της ενέργειας που καταναλώνει ένα νοικοκυριό ή μια επιχείρηση. Με πιο απλά λόγια επιτρέπει πλέον στον Έλληνα καταναλωτή: 1. Να παράγει ΔΩΡΕΑΝ από τον ήλιο την ηλεκτρική ενέργεια που χρειάζεται από το σπίτι του ή στο χώρο της εμπορικής του δραστηριότητας 2. Να έχει ΔΩΡΕΑΝ θέρμανση-ψύξη και απαλλαγή από το πετρέλαιο, σε συνδυασμό με αντλία θερμότητας ή τα ήδη υπάρχοντα κλιματιστικά ή γενικά πηγές που χρησιμοποιούν ρεύμα (πάνελ υπέρυθρης ακτινοβολίας, θερμοπομπούς κτλ). ΠΕΡΙΒΑΛΛΟΝΤΟΛΟΓΟΙ ENERGY Παναγούλη 66 (3ος όροφος), τηλ. 2410 617777, www.perivallontologoi.gr

Ακουστικά βαρηκοΐας από τον μοναδικό εισαγωγέα της Αμερικάνικης ΑUDIBEL. Η 10ετής εμπειρία μας ως αντιπρόσωποι της PHONAK μας καθιστά σε έμπειρους, καταρτισμένους τεχνικούς στα service των ακουστικών κάθε τύπου. Διαθέτουμε δωρεάν εκτίμηση της ακουστικής κατάστασης από ειδικό ακοολόγο απόφοιτο Καναδά με 20ετή εμπειρία, έλεγχο και ρύθμιση των παλιών σας ακουστικών και δώρο ένα πακέτο μπαταρίες. Πώληση χονδρική-λιανική.

Mεγ. Αλεξάνδρου 31 - Λάρισα, τηλ: 2410 256353 Λεωφόρος Κηφισίας 10 - Αθήνα, τηλ: 210 7213052

δικό επίπεδο, ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης του ατόμου και τους στόχους της θεραπείας τους. Η άμεση συνεργασία του υδροθεραπευτή με το φυσικοθεραπευτή, τον εργοθεραπευτή και τον ψυχολόγο του ατόμου κρίνεται αναγκαία αφού όλοι μαζί γίνονται αρωγοί στην τόνωση και τη διασφάλιση της κοινωνικής συνοχής των ανθρώπων με ιδιαιτερότητες ανοίγοντας ένα παράθυρο στην ευκαιρία και στην αλλαγή. ΑΠΟΛΛΩΝΕΙΟ Κέντρο Αποθεραπείας & Αποκατάστασης 6o χλμ. Λάρισας – Τυρνάβου, τηλ.: 2410 831170, 2410 831162, 2410 831235, fax: 2410 831174, e-mail: info@apolloneio.gr Νοέμβριος 2015 111

68|

αγορά

Moνωτική Καλτσάς

Γιατί να επιλέξω την Earmedical για την αποκατάσταση της ακοής μου; ΔΕΣΜΕΥΟΜΑΣΤΕ: • 95% επιτυχημένα περιστατικά.

• Ως μέλος του δικτύου Otomed περισσότεροι από 40.000 άνθρωποι μάς έχουν εμπιστευτεί την ακοή τους τα τελευταία 50 χρόνια!

• Αποτελέσματα άμεσα μέσω μιας πραγματικής δοκιμής.

• Ακουστικά βαρηκοΐας κορυφαίας Ελβετικής τεχνολογίας.

• Γραπτό προσωπικό πρόγραμμα με λεπτομερείς οδηγίες.

• Μέγιστο αποτέλεσμα μέσω τακτικών συνεδριών.

• Δωρεάν υποστήριξη και service για πάντα. Λάρισα – Μ. Αλεξάνδρου 23 (1ος όροφος), τηλ. 2410 254098 Φάρσαλα – Λαρίσης 3, τηλ. 24910 22900 www.earmedical.gr

Απο-μονώστε το ψύχος γρήγορα και αποτελεσματικά Ένα μεγάλο μέρος του προϋπολογισμού μιας οικογένειας ή επιχείρησης δαπανάται ετησίως για την εξοικονόμηση ενέργειας. Η μόνωση, η θωράκιση δηλαδή του χώρου από το ψύχος, τη θερμότητα, την υγρασία, τον ήχο είναι η πιο κερδοφόρα επένδυση καθώς γίνεται γρήγορα απόσβεση της δαπάνης και επιτυγχάνεται σημαντική βελτίωση των συνθηκών ζωής. Αρκεί η μόνωση να γίνεται από ειδικούς, οι οποίοι θα εφαρμόσουν σύγχρονες μεθόδους και τα κατάλληλα υλικά. Η τεχνική εταιρεία Καλτσάς, πρωτοπόρος σε συστήματα θερμομόνωσης και στεγανοποίησης, μετατρέπει με μηχανήματα τελευταίας τεχνολογίας παλιές και νέες κατασκευές σε χώρους μεγάλης ενεργειακής εξοικονόμησης. Η μονωτική Καλτσάς με μεγάλη εμπειρία σε απλές και εξειδικευμένες εφαρμογές μόνωσης αναλαμβάνει μεγάλα έργα στην Ελλάδα και τα Βαλκάνια και μπορεί να αντεπεξέλθει γρήγορα και αξιόπιστα σε κάθε ανάγκη μόνωσης και στεγανοποίησης ακόμη και σε παλαιότερα κτίρια (για τα οποία προβλέπονται εφαρμογές με πολύ μικρό βάρος). Η μονωτική Καλτσάς είναι πιστοποιημένη από τη Sika για την εφαρμογή των προϊόντων, όπως και από τη Baumit στο σύστημα εξωτερικής θερμομόνωσης ενώ διαθέτει μεγάλη εμ-

112 Νοέμβριος 2015

Ιδιωτική Κλινική Υγεία

earmedical

θεσσαλικές επιλογές

Η κλινική «ΥΓΕΙΑ» Λάρισας, στα πλαίσια της γενικότερης οικονομικής κατάστασης, προσαρμόζεται στις επιταγές της εποχής απορροφώντας μέρος της αύξησης του ΦΠΑ και μειώνοντας τις τιμές τοκετών και επεμβάσεων. Στα πλαίσια της προσπάθειας για ανάπτυξη και συνεχή βελτίωση των παρεχόμενων υπηρεσιών, δημιουργήθηκε σύγχρονο Παθολογοανατομικό εργαστήριο και μέσα στο 2015 προγραμματίζεται και η έναρξη λειτουργίας της Μονάδας Εντατικής Νοσηλείας Νεογνών. Στην ιδιωτική κλινική «ΥΓΕΙΑ» η γυναίκα αποτελεί την απόλυτη προτεραιότητά μας καθώς εξασφαλίζουμε εξαιρετική μαιευτική και γυναικολογική φροντίδα από ένα άρτια οργανωμένο τμήμα που περιλαμβάνει ομάδα ειδικών και υπερσύγχρονα χειρουργεία. Ιδιωτική Κλινική Υγεία. Ηπείρου 78 & Ασκληπιού, τηλ. 2410 621823-4, www.ygeia-larisa.gr

πειρία και στην κατασκευή eco projects. Το εξειδικευμένο επιστημονικό και οι τεχνικοί της, παρακολουθούν όλες τις τελευταίες εξελίξεις και επιμορφώνονται διαρκώς ώστε να μπορούν να δώσουν λύσεις ακόμη και στις πιο απαιτητικές περιπτώσεις.

Μονωτική Καλτσάς Κεντρικό: 13ο χιλ. Ε.Ο. Λάρισας – Τρικάλων Γραφεία: Κύπρου 17-19, Λάρισα, τηλ.: 2410 289925 Κιν. 6972 904908 & 6984265426 e-mail: info@kaltsas.gr