Atlas Colorido de Anatomia Humana

Volume 2 - Órgãos Internos

Helga Fritsch

Wolfgang Kühnel

Sétima Edição

Panorama em Resumo

Sistema Cardiovascular

Sistema Respiratório

Sistema Alimentar

Sistema Urinário

Sistema Genital Masculino

Sistema Genital Feminino

Gravidez e Desenvolvimento Humano

Secreção, Epitélio Glandular, Sistema Endócrino

Sistemas Sanguíneo e Linfático

O Integumento

Atlas Colorido de Anatomia Humana

em 3 Volumes

Volume 1: Sistema Locomotor

Werner Plat zer† e

Thomas Shiozawa-Bayer

Volume 2: Órgãos Internos

Helga Fritsch e Wolfgang Kuehnel†

Volume 3: Sistema Ner voso e Órgãos Sensoriais

Werner Kahle †, Michael Frot scher † e Frank Schmitz

Volume 2

Órgãos Internos

Sétima Edição

Helga Fritsch, MD

Professor

Head of Depar tament of Anatomy, Histology, and Embr yology Division of Clinical and Func tional Anatomy

Medical Univer sit y of Innsbruck Innsbruck, Austria

Wolfgang Kuehnel†

213 Figuras Coloridas

Dados Internacionais de Catalogação na Publicação (CIP) eDOC BRASIL, Belo Horizonte/MG)

F919o

Fritsch, Helga

Atlas colorido de anatomia humana em 3 volumes: órgãos internos / Helga Fritsch, Wolfgang Kuehnel; ilustrações Gerhard Spitzer, Holger Vanselow; tradução Sandra Mallman, Silvia Spada. – 7.ed. – Rio de Janeiro, RJ: Thieme Revinter, 2023.

14 x 21 cm –

(Atlas Colorido de Anatomia Humana; v. 2)

Título original: Color Atlas of Human Anatomy: Internal Organs

Inclui bibliografia.

ISBN 978-65-5572-210-9

eISBN 978-65-5572-211-6

1. Anatomia humana – Atlas. I. Kuehnel, Wolfgang, 1934-. II.Spitzer, Gerhard. III. Spada, Silvia. IV. Título.

CDD 611.00222

Elaborado por Maurício Amormino Júnior –CRB6/2422

Nota: O conhecimento médico está em constante evolução. À medida que a pesquisa e a experiência clínica ampliam o nosso saber, pode ser necessário alterar os métodos de tratamento e medicação. Os autores e editores deste material consultaram fontes tidas como confiáveis, a fim de fornecer informações completas e de acordo com os padrões aceitos no momento da publicação. No entanto, em vista da possibilidade de erro humano por parte dos autores, dos editores ou da casa editorial que traz à luz este trabalho, ou ainda de alterações no conhecimento médico, nem os autores, nem os editores, nem a casa editorial, nem qualquer outra parte que se tenha envolvido na elaboração deste material garantem que as informações aqui contidas sejam totalmente precisas ou completas; tampouco se responsabilizam por quaisquer erros ou omissões ou pelos resultados obtidos em consequência do uso de tais informações. É aconselhável que os leitores confirmem em outras fontes as informações aqui contidas. Sugere-se, por exemplo, que verifiquem a bula de cada medicamento que pretendam administrar, a fim de certificar-se de que as informações contidas nesta publicação são precisas e de que não houve mudanças na dose recomendada ou nas contraindicações. Esta recomendação é especialmente importante no caso de medicamentos novos ou pouco utilizados. Alguns dos nomes de produtos, patentes e design a que nos referimos neste livro são, na verdade, marcas registradas ou nomes protegidos pela legislação referente à propriedade intelectual, ainda que nem sempre o texto faça menção específica a esse fato. Portanto, a ocorrência de um nome sem a designação de sua propriedade não deve ser interpretada como uma indicação, por parte da editora, de que ele se encontra em domínio público.

Tradução:

SILVIA SPADA (Caps. Cad. zero, 1-4)

Tradutora Especializada na Área da Saúde, SP

Original title: Color Atlas Human Anatomy, 7th edition, Vol. 2 Internal Organs by Helga Fritsch and Wolfgang Kühnel.

Título original: Color Atlas Human Anatomy, 7th edition, Vol. 2 Internal Organs de Helga Fritsch e Wolfgang Kühnel.

Thieme Revinter Publicações Ltda. Rua do Matoso, 170 Rio de Janeiro, RJ

CEP 20270-135, Brasil

http://www.ThiemeRevinter.com.br

Thieme USA

http://www.thieme.com

Design de Capa: © Thieme

Impresso no Brasil por Hawaii Gráfica e Editora Ltda 5 4 3 2 1

ISBN 978-65-5572-210-9

Também disponível como eBook: eISBN 978-65-5572-211-6

SANDRA MALLMANN (Caps. 5-11)

Tradutora Especializada na Área da Saúde, RS

Revisão Técnica:

VINÍCIUS MAGNO

Cirurgião de Coluna no Hospital Universitário Gaffrée e Guinle, RJ

Coordenador do Programa de Residência Médica em Ortopedia e Traumatologia da UFRJ

Professor Colaborador na Cadeira de Ortopedia do Curso de Medicina da UFRJ

Membro Titular da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia (SBOT)

Membro Titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia da Coluna Vertebral (SBC)

Membro Titular da Associação Médica Brasileira (AMB) Especialização em Ortopedia e Traumatologia pelo Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia, RJ Especialização em Cirurgia da Coluna Vertebral pelo

Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia, RJ

Todos os direitos reservados. Nenhuma parte desta publicação poderá ser reproduzida ou transmitida por nenhum meio, impresso, eletrônico ou mecânico, incluindo fotocópia, gravação ou qualquer outro tipo de sistema de armazenamento e transmissão de informação, sem prévia autorização por escrito.

3 Sistema

Erupção das Dentições Decídua e

Anatomia em Corte Transversal de Cabeça e Pescoço 172

4.5 Esôfago 176

Organização Geral e Anatomia Microscópica .............. 176

Anatomia Topográfica do Esôfago e do Mediastino Posterior 178

Vasos, Nervos e Drenagem Linfática . 180

4.6 Cavidade Abdominal ................. 182 Visão Geral 182

Topografia da Cavidade Abdominal Aberta ................... 184

Peritônio Parietal: Relações 188 4.7 Estômago ............................ 190

Anatomia Macroscópica 190

Anatomia Microscópica do Estômago ............................ 192

Vasos, Nervos, Drenagem Linfática 194

4.8

Intestino Delgado 196

Anatomia Macroscópica ............. 196

Estrutura da Parede do

Intestino Delgado 198

Vasos, Nervos e Drenagem Linfática .. 200

4.9 Intestino Grosso ..................... 202

Segmentos do Intestino Grosso:

Visão Geral 202

Características Típicas ............... 202

Ceco e Apêndice Vermiforme ........ 202

Segmentos do Cólon 206

Reto e Canal Anal .................... 208

4.10 Fígado................................ 212

5 Sistema Urinário

5.1. Visão Geral...........................

Organização e Posição dos Órgãos Urinários 230

5.2. Rim 232

Macroscópica e Características Externas ............. 232

Anatomia Microscópica 234

6 Sistema Genital Masculino

Anatomia Macro e Microscópica 220

Topografia da Bolsa Omental e do Pâncreas ............................. 222 4.12 Anatomia Topográfica II ............. 224

Anatomia em Corte Transversal da Porção Superior do Abdome 224

Anatomia Macroscópica 212 Segmentos Hepáticos 214 Anatomia Microscópica .............. 214 Sistema da Veia Porta Hepática 216 Ductos Biliares ....................... 218 Vesícula Biliar ........................ 218 4.11 Pâncreas ............................. 220

Anatomia em Corte Transversal das Porções Superior e Inferior do

........................................

6.1 Visão Geral........................... 248 Órgãos Reprodutivos Masculinos 248

6.2. Testículos e Epidídimo 250

Macroscópica

Microscópica 252

6.3. Ductos Seminais e Glândulas Sexuais Acessórias 256 Ducto Deferente (Vas Deferens) ...... 256

7.1

7.2. Ovário e Trompas Uterinas...........

7.5. Anatomia Topográfica 286 Anatomia Transversal ................ 286

7.6. Anatomia Comparativa das Pelves Feminina e Masculina 288 Fechamento do Tecido Mole da Pelve ........................ 288

8 Gravidez e Desenvolvimento Humano ............................. 293

8.1. Gametas ............................. 294

8.2. Fertilização .......................... 296

Capacitação e Reação Acrossômica 296

Formação do Zigoto 296

8.3. Desenvolvimento Inicial 298 Gravidez ............................. 300

8.4. Placenta .............................. 302

8.5. Nascimento (Parto) .................. 304

Estágio de Dilatação ................. 306

Estágio de Expulsão 308

8.6. Visão Geral e Período Pré-Natal 310

Período Pré-Natal .................... 310

Estágios no Desenvolvimento Pré-Natal 312

8.7. Desenvolvimento dos Órgãos 318

Corporais ................. 318

8.8. Desenvolvimento dos Vasos ......... 322 8.9. Sistema Respiratório

do Sistema Urinário .....................

Sistema Genital ......................

Desenvolvimento do Sistema Genital

Período Perinatal

O Recém-Nascido ....................

8.14. Período Pós-Natal ....................

9.1. Visão Geral e Classificação das Glândulas Endócrinas ................ 344

Classificação das Glândulas

Exócrinas 344

9.2. Sistema Endócrino 348

Visão Geral........................... 348

9.3. Eixo Hipotálamo-Pituitária .......... 350

Anatomia Macroscópica 350

Anatomia Microscópica da Glândula Pituitária................... 352

9.4. Conexões Hipotálamo-Pituitária ..... 354

Conexões Eferentes do Hipotálamo... 354

9.5. Glândula Pineal ...................... 360

Anatomia Macroscópica 360

Anatomia Microscópica .............. 360

9.6. Glândulas Adrenais .................. 362

Anatomia Macroscópica ............. 362

Anatomia Microscópica do Córtex Adrenal ....................... 364

Anatomia Microscópica da Medula Adrenal ...................... 366

9.7. Glândula Tireoide .................... 368

Anatomia Macroscópica 368

Anatomia Microscópica .............. 370

Glândulas Paratireoides 372

9.8. Ilhotas Pancreáticas.................. 374

Anatomia Microscópica 374

9.9. Sistema Endócrino Difuso 376

Funções Endócrinas Testiculares ..... 376

Funções Endócrinas Ovarianas 378

Ciclo Ovariano ....................... 378

Funções Endócrinas da Placenta ..... 380

Hormônios Cardíacos – Peptídeos Natriuréticos Atriais ................. 382

Células Endócrinas Difusas em Vários Órgãos 384

10 Sistemas Sanguíneo

Prefácio

A 7a edição alemã de “Órgãos Internos”, volume 2 do Atlas Colorido de Anatomia Humana, em três volumes, foi publicada no início de 2001 sob nova autoria, com texto e ilustrações totalmente revisados. Uma 8a edição revisada foi publicada apenas 2 anos depois. A esta se seguiu a 9a edição em 2005, com a adição de um capítulo sobre “Gravidez e Desenvolvimento Humano”. Os correlatos clínicos foram expandidos na 10a edição, com o auxílio dos colegas da área. O capítulo sobre “Gravidez e Desenvolvimento Humano” foi então expandido para incluir uma descrição do desenvolvimento dos sistemas de órgãos. O sr. Holger Vanselow assumiu a responsabilidade pelas ilustrações, incorporando habilmente as novas ilustrações ao trabalho do Professor Gerhard Spitzer, o ilustrador original do livro.

Para proporcionar uma união entre o conhecimento teórico e a aplicação clínica, a 11a edição suplementou as ilustrações em corte transversal com as imagens correspondentes de RM e/ou TC.

Agradecemos a assistência do Prof. W. Jaschke do Departamento de Radiologia da Universidade de Medicina de Innsbruck e à Sra. M. Mauch, da Georg Thieme Verlag, por suas sugestões construtivas e colaboração durante muitos anos.

Da 7a à 11a edição alemã, o Professor Wolfgang Kühnel, um de meus mentores, auxiliou-me não apenas colaborando em vários capítulos do volume “Órgãos Internos”, mas também me aconselhando nos capítulos que escrevi. Gostaria de expressar meus especiais agradecimentos a ele postumamente.

O conteúdo desta nova edição, que é baseada na 12a edição alemã, incorpora mais uma vez as sugestões de nossos leitores. A introdução do capítulo “Glândula e Secreção” foi atualizada para refletir os últimos conhecimentos científicos. O professor Harald Klein, Diretor do Departamento Médico 1, do Hospital da Universidade Bergmannsheil, Bochum, Alemanha, ofereceu um valioso apoio neste sentido. Espero que esta nova edição ajude a assegurar o futuro do Atlas Colorido de Anatomia Humana. Desde a sua primeira edição, ele tem sido um importante companheiro para os estudantes de anatomia, e sempre foi e deve continuar a ser uma base essencial e fundamental para uma medicina de sucesso, especialmente na era da medicina personalizada e molecular.

Innsbruck, 2022 Helga Fritsch

Prefácio da 1a edição

Embora este atlas de bolso seja direcionado aos estudantes de medicina, com o objetivo de oferecer-lhes um panorama visual das mais importantes descobertas da anatomia humana, ele também oferece aos leigos interessados a compreensão dessa disciplina.

Para os estudantes de medicina, a preparação para o exame deve requerer principalmente a repetição das experiências visuais. A interação entre o texto e as imagens ajuda a facilitar a visualização dos fatos anatômicos.

O atlas de bolso em três volume é estruturado pelo sistema: Volume 1 cobre o sistema locomotor, Volume 2 aborda os órgãos internos e o Volume 3 examina o sistema nervoso e os órgãos sensoriais. As relações topográficas das vias condutivas periféricas, os nervos e os vasos sanguíneos são cobertos no Volume 1, pois estão estreitamente conectados ao sistema locomotor. O Volume 2 cobre apenas a classificação sistemática dos vasos. O assoalho pélvico, que está estreitamente relacionado comos órgãos da pelve menor, foi incluído no Volume 2, junto com a topografia associada. A história do desenvolvimento dos dentes é abordada de maneira breve no Volume 2, por facilitar a compreensão da erupção dental. Os precursores embrionários comuns dos genitais masculinos e femininos são discutidos por facilitarem a compreensão de sua

estrutura e das não raras variações e deformidades. No capítulo sobre os genitais femininos, são abordadas algumas questões relacionadas com a gravidez e o parto. Entretanto, o volume não cobre o conhecimento da história do desenvolvimento necessário aos estudantes de medicina! As observações sobre fisiologia e bioquímica são certamente rudimentares e servem apenas para ampliar a compreensão das características estruturais distintivas. Para informações mais detalhadas, devem ser consultados livros-textos de fisiologia e bioquímica. Finalmente, gostaríamos de ressaltar que o atlas de bolso obviamente não substitui um livro-texto detalhado, nem os cursos macroscópicos e microscópicos dos estudos médicos. A lista de referências inclui títulos contendo referências à literatura mais aprofundada, incluindo livros clínicos, na medida em que apresentam forte relação com a anatomia.

Os leigos interessados em aprender sobre a estrutura do corpo humano encontrarão ilustrações de fácil compreensão sobre os procedimentos comuns de testes médicos. Com estas informações, atendemos a uma solicitação da editora para expandir o conteúdo do livro para incluir estes aspectos.

Frankfurt am Main, Kiel, Innsbruck

Os Autores

1 Vísceras

1.1 Vísceras – Panorama Geral 2

1.1 Vísceras – Panorama Geral

Os órgãos internos contidos no pescoço e nas cavidades torácica, abdominal e pélvica são coletivamente conhecidos como vísceras. As vísceras são responsáveis por sustentar a vida do organismo humano.

Organização por Função

O livro é dividido em capítulos organizados por função do órgão.

São eles: Sistema cardiovascular: sistema de órgãos que inclui coração, vasos sanguíneos e vasos linfáticos; Sistema respiratório: sistema de órgãos que é dividido em superfície de troca gasosa dos pulmões e as estruturas que compreendem as vias aéreas superiores e inferiores; Sistema alimentar: sistema de órgãos que é dividido em parte do trato gastrintestinal contida na cabeça e parte que começa com o esôfago, incluindo o fígado e o pâncreas, que servem como grandes glândulas digestivas; Sistema urinário: sistema de órgãos que é dividido em partes do rim responsáveis pela formação de urina e passagens urinárias; Sistema genital masculino: sistema que consiste nos testículos, epidídimo, ductos deferentes, vesícula seminal, pênis e as glândulas sexuais acessórias; Sistema genital feminino: sistema que consiste na genitália interna feminina alojada na porção inferior da pelve e na genitália externa feminina localizada fora do assoalho pélvico.

Gravidez e Desenvolvimento Humano: os órgãos e processos envolvidos na reprodução, nascimento e desenvolvimento humano; Sistema endócrino: sistema de órgãos que consistem em numerosas glândulas endócrinas especializadas e células glandulares, que ocorrem individualmente, ou em grupos, por todo o organismo, cujos produtos (hormônios) são liberados na corrente sanguínea ou na linfa e distribuídos em todo o corpo; Sistemas sanguíneo e linfático: sistema de órgãos que consistem em células sanguíneas, linfócitos e órgãos linfáticos; O tegumento: Como um órgão, a pele preenche uma variedade de funções, servindo para proteger o corpo contra traumatismos mecânicos, químicos e térmicos e também contra inúmeros patógenos.

Organização por Região

Os sistemas de órgãos também podem ser agrupados de acordo com a localização em várias regiões corporais (A).

As regiões da cabeça e do pescoço contêm as partes iniciais dos órgãos respiratórios e alimentares, encontrados principalmente na cavidade nasal (A1) e na cavidade oral (A2). Partes desses sistemas de órgãos localizados no pescoço também formam passagens que conectam a cabeça e a cavidade torácica. Eles estão situados entre as camadas média e profunda da fáscia cervical (Vol. 1).

No tronco, as vísceras são divididas em órgãos torácicos, abdominais e pélvicos. A cavidade torácica (A3) é subdividida em três porções. Estas são as cavidades pleurais direita e esquerda, cada uma das quais contém um pulmão, e a região de tecido conjuntivo entre elas, próximo à linha média do corpo, conhecida como mediastino. O mediastino contém várias estruturas, incluindo o pericárdio que envolve o coração. A cavidade abdominal é dividida em verdadeira cavidade abdominal (espaço peritoneal) (A4), que é revestida pelo peritônio, e o espaço de tecido conjuntivo por trás deste, conhecido como o espaço retroperitoneal. Abaixo da cavidade abdominal, os órgãos pélvicos situam-se na porção inferior da pelve (A5) dentro do espaço do tecido conjuntivo subperitoneal.

Cavidades Serosas e Espaços de Tecido Conjuntivo

Um órgão pode estar inserido nos espaços que o cercam de duas maneiras. Os órgãos que passam por significativas alterações de volume, afetando os órgãos adjacentes, estão contidos em cavidades serosas. A cavidade serosa, um espaço completamente fechado, contém uma pequena quantidade de líquido seroso e é revestida por uma membrana serosa, brilhante e lisa. A membrana serosa possui duas camadas: uma camada visceral que está em contato direto com o órgão e o envolve, e uma camada parietal que reveste a parede da cavidade serosa. As camadas visceral e parietal tornam-se contínuas em locais ou linhas de reflexão. As três cavidades serosas são as cavidades pleurais, que abrigam os pulmões; a cavidade pericárdica, que contém o coração; e a cavidade peritoneal (C), que contém a maioria dos órgãos abdominais.

Os órgãos ou partes de órgãos que não se encontram nas cavidades serosas normalmente se situam nos espaços de tecido conjuntivo. Os espaços menores de tecido conjuntivo (B) derivam seus nomes dos órgãos adjacentes; os espaços maiores são o mediastino, o espaço retroperitoneal e o espaço subperitoneal (D).

B Corte transversal através do pescoço

A Vísceras, corte sagital mediano

C Corte transversal através do abdome

D Corte transversal através da pelve

A–D Verde: camada serosa de peritônio; amarela: tecido conjuntivo

1.1 Organização funcional e regional das vísceras.

Vísceras

Fig.

Atlas Colorido de Anatomia Humana

Volume 2: Órgãos Internos

Por mais de 45 anos, os três Volumes do Atlas Colorido de Anatomia

Humana forneceram aos leitores uma revisão compacta do corpo humano e suas estruturas. São ideais para estudo, na preparação para exames e também como referência.

A Sétima Edição do Volume 2, Órgãos Internos, fundamenta-se em uma base robusta de conhecimento cientíﬁco, resumindo em sua compacidade a estrutura e a função dos órgãos internos.

Principais Destaques:

• Conceito comprovado de textos concisos combinados com 200 imagens em cores de excelentes ilustrações anatômicas

• Anatomia microscópica para auxiliar na compreensão do respectivo órgão

• Explicação das funções de cada órgão em conexão com o desenvolvimento embriológico do órgão para facilitar a compreensão destas relações anatômicas

• Imagens correspondentes de TC e RM são fornecidas para as ilustrações anatômicas transversais, a ﬁm de ajudar na aplicação do conhecimento anatômico na prática clínica

Outros Volumes da Série:

Volume 1: Sistema Locomotor (ISBN 978-65-5572-220-8)

Volume 3: Sistema Nervoso e Órgãos Sensoriais (ISBN 978-65-5572212-3)

ISBN 978-65-5572-210-9