Demo ECHO by Tiến Sơn Publisher

TÀI LIỆU HƯỚNG DẪN TRIỂN KHAI DỰ ÁN

Hãy sử dụng tính năng Bookmark của Adobe PDF Reader để chọn ngay mục cần đọc đã được liệt kê trong mục lục này. Bạn có thể nhấp chọn nút Bookmark phía bên trái trình đọc PDF HOẶC bất kì vị trí nào trong mục lục này để mở bảng Bookmark.

Dự án được hiện thực hóa nhờ hỗ trợ hào hiệp từ Quỹ Bristol-Myers Squibb

Giới thiệu, các mục tiêu và thuật ngữ chính Dự án ECHO® (Extension for Community Healthcare Outcomes) là một bước chuyển mang sứ mệnh phát triển khả năng chia sẻ kiến thức và cải thiện năng lực cung cấp thực hành lâm sàng tốt nhất cho các nhóm người yếu thế trên toàn thế giới. Khái niệm ECHO Institute™ chỉ địa điểm cố định của dự án ECHO dành cho tập huấn và hỗ trợ kĩ thuật phục vụ cho mục tiêu nhân rộng mô hình. Nhân rộng mô hình ECHO (ECHO model™) là hoạt động hướng đến mục tiêu tạo ra các hub hoặc trung tâm cấp khu vực, mà ở đó các đầu cầu thực địa kết nối với các buổi học teleECHOTM để đào tạo chuyên sâu và thu nhận kiến thức. Nhân rộng hiệu quả cùng với duy trì đảm bảo tuân thủ mô hình sẽ giúp chúng ta đạt được mục tiêu chung là cải thiện dịch vụ chăm sóc sức khỏe trên toàn thế giới. Mô hình ECHO phát triển kiến thức và năng lực giữa các nhà cung cấp tại cộng đồng thông qua:: 1. Sử dụng công nghệ (hội nghị truyền hình đa điểm và internet) để tận dụng các nguồn lực khan hiếm và tạo ra mạng lưới kiến thức, công nghệ này sẽ kết nối một nhóm đa ngành các chuyên gia tại hub (Ảnh 1: hình to nhất) với các học viên ở các đầu cầu (Ảnh 1: các hình nhỏ hơn) thông qua các buổi teleECHO đã lên lịch định kì. 2. Cải thiện hiệu quả điều trị bằng cách giảm các khác biệt trong quy trình chăm sóc và chia sẻ các cách thức thực hành tốt nhất. 3. Học từ ca bệnh: hướng dẫn thực hành từ các ca bệnh có thật, phong phú với các chuyên gia về mảng đó, để tạo điều kiện học từ trải nghiệm và tạo ra các vòng lọc học tập (learning loops). Dần dần, các vòng lặp này sẽ giúp học viên có kiến thức, kĩ năng và năng lực sâu sắc. 4. Theo dõi dữ liệu (sử dụng các công cụ tuân thủ HIPAA) để đánh giá hiệu quả lâm sàng theo thời gian nhằm mục đích cải thiện chất lượng liên tục.

Ảnh 1: NEJM : 364: 23, June 9-2011, Arora S, Thornton K, Murata G

Bằng cách tận dụng công nghệ để đào tạo những người chăm sóc, các chuyên gia cũng có khả năng phân loại bệnh nhân tốt hơn và chăm sóc những bệnh nhân phức tạp nhất, có nguy cơ cao. Điều này tạo thêm hiệu quả điều trị. Mô hình ECHO không phải là “y học từ xa”, không phải là các chuyên gia sẽ điều khiển chăm sóc bệnh nhân, mà là hướng dẫn các nhân viên y tế ở cộng đồng khả năng chăm sóc, điều trị bệnh nhân,

cải thiện khả năng, kĩ năng hoạt động độc lập và phát triển năng lực bản thân.

Ảnh 2: Đồ họa được sử dụng với sự cho phép của Kent Unruh và dự án ECHO.

ECHO… • • • •

mỗi đơn vị đều khác biệt, dựa trên định hướng, phong cách và từng cá thể liên quan; làm việc để xây dựng chuyên môn ở tuyến đầu chăm sóc để quản lý an toàn và hiệu quả các điều kiện phức tạp, phổ biến để học viên có thể đáp ứng nhu cầu chăm sóc đặc biệt tại cộng đồng của họ; là một mô hình giáo dục, không phải là một tổ chức y tế; và là một mạng lưới học tập liên tục không chỉ đơn thuần là tư vấn và không phát triển mối quan hệ nhân viên y tế tại cộng đồng - bệnh nhân.

DANH MỤC THUẬT NGỮ Thuật ngữ Nhân viên y tế cơ sở (NVCS) Community Health Worker (CHW) Xóa bỏ độc quyền Demonopolize Tập dượt Dry Run Dự án ECHO ECHO®

Định nghĩa Một nhân viên y tế cơ sở là một nhân viên y tế công cộng tuyến đầu, là thành viên đáng tin cậy và / hoặc có thấu hiểu gần gũi đặc biệt về cộng đồng được phục vụ. Mối quan hệ tin cậy này cho phép NVCS đóng vai trò là người liên lạc / liên kết / trung gian giữa các dịch vụ y tế / xã hội và cộng đồng để tạo điều kiện tiếp cận các dịch vụ và nâng cao chất lượng và năng lực văn hóa của dịch vụ cung cấp. Chia sẻ tự do với những người khác, đặc biệt là kiến thức, để cho phép người khác cũng trở thành chuyên gia như vậy. Một buổi tập dượt được lên kế hoạch trước khi buổi học teleECHO chạy chính thức, khi các hub kiểm trả lại khả năng hội thảo trực tuyến giữa các hub và các đầu cầu để cung cấp thông tin với điều phối. Extension for Community Healthcare Outcomes Dự án ECHO (Mở rộng Hiệu quả Chăm sóc Y tế Cộng đồng)

Một chương trình nhằm mở rộng cơ hội tiếp cận mảng Rối loạn Sức khỏe Tâm thần (MHD) và Lạm dụng Chất gây nghiện (SUD), được hỗ trợ bởi chương trình Tâm thần và Các chất gây nghiện (IAP) của chương trình teleECHO. Một chương trình cải tiến được hỗ trợ bởi Complex Care TeleECHO Clinic, được ECHO Care™ thiết kế để cải thiện khả năng tiếp cận chăm sóc ban đầu và chuyên khoa cho bệnh nhân có bệnh lý phức tạp đồng thời giảm chi phí chăm sóc và cải thiện chất lượng chăm sóc bằng phương pháp tiếp cận dựa trên nhóm đa ngành. Ứng dụng phối hợp của Dự án ECHO được sử dụng chủ yếu như một ứng ECHO Health® dụng nhóm quản lý và chăm sóc bệnh nhân. Đề cập đến tư cách pháp nhân, giảng viên và nhân viên của dự án ECHO, cũng ECHO Institute™ như trụ sở chính và vị trí thực tế tại UNMHSC ở Albuquerque, New Mexico. Được phát triển là nền tảng cho cả nghiên cứu và cung cấp dịch vụ chăm sóc ECHO Model™ sức khỏe vào năm 2003. Mô hình ECHO dựa trên bốn giá trị cốt lõi: 1. Sử dụng công nghệ để tận dụng các nguồn lực khan hiếm, 2. Chia sẻ các phương án thực hành lâm sàng tốt nhất để giảm chênh lệch, 3. Học tập theo ca bệnh để kiểm soát tình huống phức tạp và 4. là một cơ sở dữ liệu nền tảng web để theo dõi kết quả. Mô hình ECHO phát triển kiến thức và năng lực giữa các bác sĩ lâm sàng trong cộng đồng thông qua việc truyền thông và giáo dục liên tục. Cải thiện nhân lực theo Đề cập đến sự gia tăng theo cấp số nhân của năng lực lực lượng lao động được cấp số nhân tạo ra thông qua mô hình ECHO. Sử dụng dịch vụ viễn thông và thực hành có hướng dẫn ECHO xây dựng năng lực hệ thống bằng cách trao quyền cho các nhân viên y tế cơ sở có được kiến thức và chuyên môn mới để điều trị bệnh nhân trong cộng đồng của chính họ. Trung tâm của khu vực nơi có đội ngũ chuyên gia đa ngành cho một buổi Hub học teleECHO. Công cụ quản lý các bên dựa trên web của Dự án ECHO, được sử dụng để iECHO quản lý các buổi học teleECHO, thu thập dữ liệu về quá trình triển khai của các buổi học teleECHO và cung cấp tài nguyên trực tuyến cho các đối tác. Đây là phiên hội thảo video dài 90 phút, bao gồm một bài thuyết trình dài Phần giới thiệu 45 phút của Tiến sĩ Sanjeev Arora hoặc người được chỉ định thay ông, sau ECHO Access

DANH MỤC THUẬT NGỮ Thuật ngữ Giai đoạn triển khai / Immersion Hỗ trợ IT Mạng lưới Kiến thức Vòng lặp Học tập MetaECHO™/ Cộng đồng MetaECHO™ Đơn vị TeleECHO™ mô phỏng (Mock ECHO) Định hướng Orientation Đối tác liên lạc Partner Liaison Dự án ECHO® Project ECHO® Nhân rộng Replication Phiên / Session Điểm cầu Spoke Superhub

Các buổi học TeleECHO™

Định nghĩa sau đó là 45 phút hỏi đáp: mô tả cách ECHO bắt đầu, cách thức triển khai và các bước tiếp theo để bắt đầu một đơn vị teleECHO. Ba ngày đào tạo chuyên sâu cho những người đã sẵn sàng triển khai mô hình ECHO và đã ký các tài liệu hợp tác Dự án ECHO kèm theo. Cho phép các đối tác tìm hiểu sâu hơn về các kỹ năng và tài nguyên cần thiết trong khi phát triển mối quan hệ với nhân viên của ECHO để nhân rộng mô hình thành công. Nhân viên IT dự án ECHO chuyên quản lý và điều phối các kết nối công nghệ của người tham gia đến các buổi học teleECHO. Bao gồm buổi gặp mặt của đơn vị teleECHO định kì, tập hợp các chuyên gia liên ngành và các đối tác tại cộng đồng. Việc chia sẻ kiến thức giữa các chuyên gia và các đối tác cộng đồng thông qua việc tham gia tích cực vào các buổi học teleECHO. Đề cập đến cộng đồng ngày càng mở rộng của các cá nhân và tổ chức sử dụng mô hình ECHO để giúp xóa bỏ độc quyền kiến thức chuyên môn. Các buổi giảng teleECHO mô phỏng được thiết kế để cho các thành viên hub chuẩn bị chạy buổi teleECHO trực tiếp. Các bài thuyết trình trong cả ngày về mô hình ECHO ở Albuquerque, NM bao gồm nhiệm vụ / mô hình, ứng dụng CNTT và ECHO, thực hiện các bước tiếp theo, đánh giá và hiểu nhanh về các chương trình ECHO. Chuyên gia về mô hình ECHO này cung cấp định hướng cho các đối tác các bước tiếp theo và cá nhân hóa nhu cầu, điều rất quan trọng để xem xét các chi tiết liên quan đến khởi chạy một chương trình ECHO mới và thành công. Đề cập đến mọi hoạt động để thực hiện mô hình ECHO, bao gồm ECHO Institute. Triển khai và điều chỉnh mô hình ECHO dựa trên nhu cầu và nguồn lực của cộng đồng với sự hỗ trợ đào tạo và kỹ thuật từ ECHO Institute và các superhub khác. Đề cập đến một buổi học teleECHO được thực hiện. Điểm cầu tại địa phương - nơi cá nhân hoặc nhóm người học được đặt và kết nối với hub thông qua các buổi giảng teleECHO. Đối tác dự án ECHO có khả năng ký các tài liệu hợp tác, đào tạo và cung cấp hỗ trợ liên tục cho các đối tác triển khai giống như cách mà Nhóm Triển khai nhân rộng của ECHO Institute thực hiện. Các đội này sẽ được đào tạo đặc biệt về triển khai tầm cỡ superhub cộng thêm một tuần tập trung vào phương pháp huấn luyện cho các đội để học cách tuyển dụng, giảng dạy và hỗ trợ các đối tác nhân rộng trong quá trình thực hiện. Thuật ngữ được sử dụng để mô tả các phiên hội nghị truyền hình được lên lịch thường xuyên bao gồm các chuyên gia và người học sử dụng mô hình ECHO, thuyết trình mô phạm và học tập dựa trên tình huống để tạo ra các vòng lặp học tập. Các buổi teleECHO là một tính năng cốt lõi của mô hình ECHO.

DANH MỤC THUẬT NGỮ Thuật ngữ Quản lý buổi học TeleECHO™ TeleECHO™ Clinic Manager Điều phối phiên học TeleECHO™ TeleECHO™ Clinic Coordinator

Định nghĩa Người quản lý dự án ECHO, thường có kinh nghiệm trong ngành y tế, là người hỗ trợ phát triển chương trình giảng dạy cho cấu phần giáo dục và đào tạo của buổi học teleECHO, hỗ trợ điều phối các chức năng của buổi học teleECHO và hỗ trợ quản lý cho các điều phối viên của phiên teleECHO. Một người chịu trách nhiệm về phần hành chính và tổ chức của một phiên giảng teleECHO; cũng như cung cấp thông tin hướng dẫn cho những người tham gia buổi học và các báo cáo viên khách mời của phiên teleECHO.

Hướng dẫn trực tuyến Telementoring UNMHSC

Thuật ngữ được sử dụng để mô tả quá trình chỉ dẫn được hướng dẫn phát triển trong một phiên teleECHO bằng công nghệ hội nghị truyền hình trực tuyến.

VTC Zoom (phần mềm Zoom)

Trung tâm Khoa học Sức khỏe, Đại học thuộc bang New Mexico (UNM), nơi đặt trụ sở của ECHO Institute tại Albuquerque, New Mexico. Công nghệ hội nghị từ xa qua video; tham gia vào các phiên teleECHO thông qua kết nối video. Phần mềm hội thảo trực tuyến được dùng trong các phiên teleECHO

Tổng quan và Thảo luận về Dự án ECHO®

Giới thiệu về Dự án ECHO®

(Extension for Community Health Outcomes)

BS. Michelle Iandiorio

Phó giáo sư, UNM DOIM, Khoa Truyền nhiễm

ECHO Institute

Mục tiêu cần đạt 1. Trình bày được quá trình hình thành và phát triển của Dự án ECHO. 2. Mô tả được mô hình ECHO và chỉ ra được khác biệt giữa ECHO và telemedicine. 3. Nêu được ưu điểm của mô hình ECHO với đồng nghiệp và bệnh nhân. 4. Lên kế hoạch để Dự án ECHO có thể áp dụng để nâng cao hiệu quả chăm sóc trong các ca bệnh phức tạp. 10

Nguồn cảm hứng để có bước chuyển ECHO Khó tiếp cận điều trị bệnh nhân nhiễm HCV ở New Mexico

Vấn đề của hệ thống y tế: Hạn chế tiếp cận Nhiều bệnh nhân còn khó khăn trong tiếp cận dịch vụ CSSK chất lượng cao đúng nơi đúng thời điểm. Thiếu đội ngũ NVYT chuyên sâu. Các bệnh nhân có vấn đề phức tạp chỉ được điều trị tốt nhất khi có một nhóm đa ngành. NVYT tuyến cơ sở và bệnh nhân ít có cơ hội tiếp cận với chuyên khoa sâu.

Mở rộng định nghĩa về nhóm thiệt thòi

Increasing Gap

Time

Sứ mệnh dự án ECHO® (Extension for Community Healthcare Outcomes)

Bình đẳng về kiến thức y tế và nhu cầu được chăm sóc tốt nhất cho nhóm người yếu thế trên toàn thế giới. Nâng cao hiệu năng làm việc Nâng cao tiếp cận chăm sóc ban đầu và chuyên sâu Triển khai tiếp cận đa ngành Phổ biến các phương pháp thực hành tối ưu Đưa học viên vào hệ thống đào tạo liên tục và kết nối với các giảng viên hướng dẫn chuyên khoa. Hỗ trợ bởi Sở y tế bang New Mexico, Phòng Chất lượng và nghiên cứu y học, cơ quan lập pháp New Mexico, Quỹ Robert Wood Johnson, Quỹ GE và Quỹ tín thác Helmsley Trust

Đưa kiến thức đến nơi cần, thay vì di chuyển bệnh nhân hay nhân viên y tế! Hỗ trợ bởi Sở y tế bang New Mexico, Phòng Chất lượng và nghiên cứu y học, cơ quan lập pháp New Mexico, Quỹ Robert Wood Johnson, Quỹ GE và Quỹ tín thác Helmsley Trust

Tham gia vào bước chuyển mình ECHO

Mô hình ECHO™ Amplification –

Sử dụng Công nghệ để khai thác nguồn lực khan hiếm

Share Best Practices Chia sẻ các thực hành tốt nhất để thu hẹp khoảng cách

Case Based Learning

Học từ Ca bệnh thực tế

Web-based Database

để kiểm soát các ca bệnh khó

Mô hình ECHO so với Telemedicine

Các phần chính của các phiên TeleECHO • Các thành viên đăng nhập từ máy tính, điện thoại, tablet • Một nhóm hoạt động ổn định của các học viên cơ sở và nhóm chuyên gia mỗi tuần • Trao đổi tương tác về ca bệnh của chính các học viên • Xây dựng mối quan hệ và chỉ dẫn xuyên suốt về sau • ECHO không phải một buổi hội chẩn hay thảo luận đơn lẻ • ECHO là một cộng đồng ảo về thực hành, hỗ trợ đồng nghiệp ngang hàng và hợp tác học tập qua trung gian công nghệ. Slide gốc: Brian Wood, MD

Mô hình ECHO™ Hội chẩn nhóm & Chỉ dẫn chuyên môn xuyên suốt

Nhóm chuyên gia đa ngành tại hub TeleECHO

Học viên tại các điểm cầu tham gia qua nền tảng hội thảo trực tuyến

Tính cộng đồng trong thực hành lâm sàng 15

Trình tự của các phiên TeleECHO Các bài giảng ngắn Chủ đề lâm sàng trọng tâm 10-15 phút mỗi phiên Ghi lại và công khai

Thảo luận ca bệnh Là phần chính của phiên Nguồn từ các chuyên gia và các học viên Mục tiêu: mỗi điểm cầu trình ca bệnh luân phiên liên tục Slide gốc: Brian Wood, MD

Dự án ECHO phá đi những rào cản, và kết nối nên những cây cầu...

Force Multiplier

Hiệu quả của Mô hình ECHO Học từ các đồng nghiệp người trình ca bệnh trong các phiên học: 70% Học từ các chuyên gia người điều hành phiên học: 90% Học từ bài trình ca bệnh của chính mình trong phiên học : 99%

Iandiorio, M et al. Abstract. Ryan White HIV/AIDS Grantee Meeting and National Summit on HIV & Hepatitis. November 2012. Washington D.C.

Hiệu quả của Mô hình ECHO Đã cải thiện sự tự tin của NVYT trong điều trị, chăm sóc bệnh nhân có HIV Đã cải thiện cảm giác là một phần của cộng đồng NVYT chăm sóc bệnh nhân HIV Đã tăng cảm giác được kết nối một cách chuyên nghiệp với các đơn vị học thuật

Wood BR, et al. Open Forum Infect Dis. 2016.

Tham gia các phiên TeleECHO cải thiện Kĩ năng lâm sàng và Năng lực bản thân Cộng đồng các nhà lâm sàng của Dự án ECHO

Arora S, et al. Hepatology. 2010 Sept;52(3):1124-33.

Chăm sóc ở tuyến cơ sở tương đương với bệnh viện chuyên khoa nhờ Dự án ECHO Tiêu chuẩn cuối cùng: Miễn dịch virus bền vững (SVR): không tìm thấy virus 6 tháng sau khi kết thúc điều trị

Hiệu quả

ECHO

UNMH

P-value

N=261

N=146

Thiểu số

68%

49%

P<0.01

SVR* (Khỏi) Genotype 1

50%

46%

SVR* (Khỏi) Genotype 2/3

70%

71%

Arora S, Thornton K, et al. NEJM. 2011 Jun; 364:2199-207

Kết quả TeleECHO VA-HCV • 38,753 bệnh nhân nhiễm HCV mạn tại 152 PK • 6,431 có PCP “được tiếp xúc” với ECHO; 32,322 “không liên quan” • Có PCP: Có tỉ lệ điều trị HCV cao hơn khi so với nhóm không liên quan (HR 1.20; P <0.01) • Nhóm liên quan và được hội chẩn với ECHO: tỉ lệ điều trị HCV cao hơn hẳn nhóm không liên quan. (HR 3.30, P<0.01) • Tỉ lệ SVR của nhóm có PCP với ECHO tương tự khi điều trị với cấp chuyên khoa. Beste, LA et al. Am J Med. 2017;130(4):432-438.

Giải pháp hiệu quả của Mô hình ECHO • Nếu 60% bệnh nhân được điều trị HCV, mô hình giúp giảm chi phí điều trị. • Chi phí chung cho mỗi năm giảm chất lượng sống là dưới 3500 đô la Mỹ.

AASLD Presentation Washington DC November 2013.

Chúng tôi có bằng chứng về hiệu quả

Vì sao Mô hình ECHO lại hiệu quả? • Sử dụng công nghệ để khai thác nguồn lực khan hiếm • Tạo ra một mạng lưới đồng nghiệp cùng cấp ảo để nhanh chóng lan tỏa kiến thức và hỗ trợ • Tạo điều kiện cho chia sẻ thực hành chuẩn • Cung cấp học từ ca bệnh thực tế • Cho phép theo dõi hiệu quả • Tạo ra các cá nhân, đơn vị dẫn đầu của khu vực Arora S, Geppert CM, Kalishman S, et al: Acad Med. 2007 Feb;82(2): 154-60.

Vòng lặp học tập với nhiều động lực Môi trường học tập tương tác Cùng quản lý các ca bệnh Học từ trải nghiệm Học từ các bài giảng ngắn Học từ đồng nghiệp Hợp tác để giải quyết vấn đề Tư vấn toàn diện chuyên nghiệp Copyright 2015 Project ECHO®

Lợi ích của các điểm cầu Có điểm CME, đào tạo liên tục miễn phí Tương tác chuyên nghiệp với đồng nghiệp cùng mối quan tâm Ít cô lập hơn với quá trình kêu gọi và nâng cao được cải tiến

Kết hợp giữa học và thực hành Tiếp cận với ý kiến chuyên gia chuyên ngành đó, các dược sĩ, chuyên gia tâm lý và quản lý ca bệnh...

Lợi ích của các thành viên tại Hub Biết được sẽ cần gì để giải quyết các vấn đề ở các vùng xa xôi khó khăn Biết được các điểm cầu cần gì để cung cấp dịch vụ y tế tuyến cơ sở Hiểu được giá trị của chăm sóc sức khỏe đa ngành và chuyên nghiệp.

Lợi ích cho hệ thống y tế Chuẩn hóa quy trình chăm sóc và an toàn người bệnh Nâng cao tiếp cận và thu hẹp khoảng cách giữa các nơi Nâng cao năng lực đào tạo và hiệu quả điều trị Giảm thiểu quá tải và kiệt sức ở NVYT Nâng cao hiệu quả kinh tế của y tế Cải thiện quan hệ giữa cơ sở đào tạo học thuật và tuyến cơ sở tại cộng đồng

Kinh nghiệm và thành tựu của ECHO Điều trị HCV ở New Mexico

Phát triển của Dự án ECHO

Các hub và superhub của ECHO trên toàn thế giới

Mở rộng thành công tới 73 chủ điểm trọng tâm

Những thành phần cần thiết khi bắt đầu ECHO Bệnh lý mạn tính phức tạp Nhu cầu về đào tạo và hỗ trợ đa ngành Ảnh hưởng lớn đến sức khỏe cộng đồng Giảng viên/chuyên gia giàu nhiệt huyết Kinh phí Cơ sở vật chất Lên kế hoạch và chuẩn bị Slide gốc: Brian Wood, MD

Thách thức và hạn chế của ECHO Nhân viên y tế luôn bận rộn Nhà quản lý không nhìn ra lợi ích Một số ca bệnh quá phức tạp Cần có kinh phí đầu tư và khả năng bền vững Cần có cách thức để đánh giá hiệu quả

Vừa là thầy, vừa là trò

Bạn sẽ sử dụng Mô hình ECHO tại đơn vị thế nào? 26

Tầm nhìn của Dự án ECHO Cải thiện cuộc sống của 1 tỉ người vào năm 2025.

https://youtu.be/lY5nlJxac0g

“… và đảm bảo nhóm người yếu thế nhất thế giới sẽ thụ hưởng kiến thức y học chọn lọc tốt nhất thế giới.” MacArthur Foundation 100 & Change: https://www.youtube.com/watch?v=CVAcx0QFzPU

Tham gia cùng ECHO Tìm đơn vị teleECHO tại khu vực

https://echo.unm.edu/join-the-movement/join-echo/

Hợp tác MetaECHO Các phiên Zoom hàng quý để thảo luận về những thách thức / thành công trong thiết lập ECHO, tiềm năng cho nghiên cứu hợp tác Teamwork vùng: tài nguyên lưu trữ chia sẻ

Lời cảm ơn tới các nhà tài trợ

Những bước tiếp theo Kí kết tài liệu hợp tác Hoàn thành bước đánh giá sẵn sàng triển khai Hoàn thành tập huấn triển khai Lợi ích bao gồm: Hỗ trợ kĩ thuật và thư viện tài nguyên Kết nối và hợp tác với các hub khác và một cộng đồng rộng lớn Hỗ trợ từ ECHO Institute và các Super Hub cộng tác 28

Tài liệu tham khảo Arora S, et al. Project ECHO: linking university specialists with rural and prison-based clinicians to improve care for people with chronic hep C in NM. Public Health Report. 2007;122(Suppl 2):74-7. Scott JD, et al. Project ECHO: a model for complex, chronic care in the Pacific Northwest region of the US. J Telemed Telecare. 2012;18:481-4. Iandiorio M, et al. An Innovation in Provider HIV Education: Project ECHO Telehealth-NMAETC HIV Clinic. Ryan White HIV/AIDS Grantee Meeting and National Summit on HIV & Hepatitis. Washington D.C November 2012. Wong, J, et al. Cost-effectiveness of Hep C Treatment by PCPs Supported by the ECHO Model. AASLD Conference. Washington DC. November 2013. Abstract 245. Socolvsky C, et al. Evaluating the role of key learning theories in ECHO: a telehealth educational program for PCPs. Prog Community Health Partnerships. 2013;7:361-8. Arora S, et al. Demonopolizing medical knowledge. Acad Med. 2014;20:1004-8. Wood BR, et al. Impact of a Telehealth Program That Delivers Remote Consultation & Longitudinal Mentorship to Community HIV Providers. Open Forum Infect Dis. 2016. Zhou C, et al. The impact of Project ECHO on participant and patient outcomes: A systematic review. Acad. Med. 2016;91:1439-1461. Wood BR, et al. Impact of a Telehealth Program That Delivers Remote Consultation & Longitudinal Mentorship to Community HIV Providers. Open Forum Infect Dis. 2016.

Dự án ECHO® Triển khai ở châu Phi Sáng kiến ECHO Sức khỏe toàn cầu Tháng Hai 2019 BS. Michelle Iandiorio; ECHO Institute Đại diện ECHO Institute tại châu Phi: Jutta Lehmer, jlehmer@salud.unm.edu

Nội dung trình bày Khởi đầu Triển khai mở rộng Dự án ECHO ở châu Phi

Tình hình hiện tại của Dự án ECHO tại châu Phi Mở rộng từ HIV đến các vấn đề y tế khác Khóa đào tạo triển khai đầu tiên ở châu Phi Chương trình đa quốc gia Chi tiết chương trình tại 1 nước 30

Project ECHO in Africa 2015 - 2018

Lần đầu triển khai Dự án ECHO ở châu Phi Namibia HIV ECHO – Tháng 11 / 2015

Thách thức: • Nhiều vùng hẻo lánh, bệnh nhân phải đi xa • Khoảng cách giàu nghèo lớn • Thiếu nhân lực y tế kéo dài Source: World Health Organization, African Health Observatory, Namibia, Health workforce

Các chương trình châu Phi tới năm 2018: 24+ chương trình ở 12 nước ∉ ∉ ∉ ∉ ∉ ∉ ∉ ∉ ∉ ∉ ∉ ∉

Countries with ECHO in development Countries with launched ECHO programs

Kenya (5+) Tanzania (4) Uganda (2) Côte d’Ivoire (1) Nigeria (2) South Sudan (1) Zambia (2) Ethiopia (1) Egypt (1) Mozambique (1) South Africa (3) Malawi (1)

Các vấn đề mở rộng HIV Lao/ lao đa kháng Nâng cao xét nghiệm HIV test nhanh Đo tải lượng virus Nâng cao chất lượng Kiểm sáot nhiễm khuẩn Căn nguyên hóa học

Các bệnh mạn tính Tự kỉ Phẫu thuật an toàn An ninh y học toàn cầu: Kháng kháng sinh, các dịch bệnh, chuẩn bị cho tình huống khẩn cấp

Dấu mốc khác của ECHO tại châu Phi Đào tạo triển khai ECHO đầu tiên tịa châu Phi, Addis Ababa 31/T11 đến 2/ T12, 2017 African Union Building Hướng tới các chương trình đa quốc gia

Các chương trình đa quốc gia của Dự án ECHO tại châu Phi

African Society for Laboratory Medicine

• Các chương trình ECHO này triển khai xuyên biên giới giữa 9 – 15 nước châu Phi mỗi đợt. • Hiện nay có trên 40 nước châu Phi có học viên tham gia các phiên ECHO. 33

Các dự án ECHO về ung thư tại châu Phi ECHO Superhub tại Trung tâm ung thư MD Anderson dẫn dắt các chương trình này

Hiệp hội xét nghiệm y học Phi châu (ASLM) LabCoP ECHO – Triển khai T12 năm 2017 Cộng đồng thực hành phòng thí nghiệm mỗi tháng kết nối 11 nước Cộng hòa dân chủ Congo, Ethiopia, Kenya, Malawi, Sierra Leone, South Africa, Tanzania, Uganda, Zambia và Zimbabwe

Hiệp hội xét nghiệm y học Phi châu (ASLM) LabCoP ECHO – Triển khai T12 năm 2017

Africa CDC ECHO – An ninh y tế toàn cầu

Thực hiện các quy định về y tế quốc tế cho 4 trong 5 khu vực kết nối 40 nước châu Phi với các trung tâm kết nối khu vực. A d s ab Ce te y , Ga o , he Centr ri n t e East rn aR th ut Africa CDC in Addis Ababa Regional Centers: Kenya, Gabon Nigeria, Zambia Countries in the Central Africa Region Countries in the Eastern Africa Regio n Countries in the Southern Africa Reg ion

Ví dụ về phiên TeleECHO Các trung tâm hợp tác phía Nam và Trung Phi của CDC châu Phi thảo luận về dịch tả, bệnh đậu khỉ và giám sát dịch tại Công gô và kháng kháng sinh tại Zambia.

Các chương trình đa quốc gia

• ICAN kết nối 9 quốc gia để chia sẻ thực hành chuẩn về dự phòng và kiểm soát nhiễm khuẩn • Triển khai sau thử nghiệm tại Western Cape, Nam Phi vào tháng 7 năm 2018 • Các nước: Cameroon, CHDC Congo, Kenya, Sierra Leone, Nam Phi, Tanzania, Togo, Tunesia, Zimbabwe 36

Namibia MOHSS HIV ECHO Hub và các điểm cầu

Trên 40 điểm cầu tham gia

Kenya

Trong kế hoạch: • Mở rộng AMPATH • Nâng cao hệ thống Xét nghiệm • Đại học tiểu bang Maryland ECHO và Nhóm khu vực Nairobi.

Chương trình bệnh lao, bệnh phong và bệnh phổi quốc gia

Lao - phục vụ cán bộ phòng chống lao trên cả nước Bệnh lao ở Tây Kenya

T7/ 2016

Chương trình kiểm soát AIDS và bệnh lây qua đường tình dục (NASCOP), ICAP ĐH Columbia, CDC ATL

Chăm sóc và điều trị HIV kết nối quận Kisumu với 10 điểm cầu và Bộ Y tế tại Nairobi

T10 2016

Phòng Xét nghiệm Y tế cộng đồng quốc gia, Hiệp hội Vi sinh Hoa Kỳ CDC, ITECH AMPATH

Kháng kháng sinh

T1 2018

Bệnh lý mạn tính

Kipepeo

Tự kỉ

Thu 2018

Eastern RCC Africa CDC

Sức khỏe cộng đồng

Xuân 2018

Triển khai tại Kenya – Mùa thu 2016

UNM và ICAP tại Columbia University Collaborations

In-country team solved many challenges Ministry of Health engaged Cases submitted to technical working group now get discussed during teleECHO sessions Innovative IT solutions

Other ICAP HIV ECHOs Tanzania, Myanmar, South Sudan

Tanzania Bộ y tế, Trung tâm đào tạo và kiểm định xét nghiệm y học quốc gia

Cải thiện test nhanh HIV

T10 2016

Bộ y tế

TB ECHO

Thu 2018

Triển khai ICAP Đại học Columbia, kế tiếp với Đại học Maryland

HIV Care and Treatment

T11 2017

Hỗ trợ quốc tế

Phẫu thuật an toàn

T12 2018

Bộ Y tế

Đo tải lượng virus HIV

Xuân 2019

Uganda Bộ Y tế, Trung tâm nghiên cứu virus Uganda, Trung tâm Xét nghiệm y học quốc gia

Cải thiện Test nhanh HIV

T3 2017

Chương trình Lao và bệnh phong quốc gia

Lao và lao đa kháng

Xuân 2018

InDự planning: kiến: HIV HIV

Nam Phi Mạng lưới kiểm soát nhiễm khuẩn (ICAN)

Bệnh viện Kimberly Trung tâm Xét nghiệm Y học quốc gia

Kiểm soát nhiễm khuẩn

T5 2018 Thử nghiệm ở Cape Tây T6 2018 mở rộng tới 9 nước trong mạng lưới

Ung thư

T7 2018

Yếu tố hóa chất

T10 2018

Các dự án ECHO khác cùng Bộ y tế Bộ Y tế và Vệ sinh cùng phối hợp với Quỹ AIDS trẻ em Elizabeth Glaser và CDC Đại học Maryland, CDC

Chăm sóc và điều trị HIV

ICAP Columbia University Chăm sóc và điều trị HIV Quỹ AIDS trẻ em Elizabeth Chăm sóc và Glaser và Lighthouse điều trị HIV

T1 2018

Lab ECHO Lên kế hoạch cùng I-TECH

T3 2018

Giám sát ECHO giai đoạn sớm

T2 2018

T11 2018

Thêm HIV ECHO trong kế hoạch triển khai

Các chương trình ECHO khác Ai Cập

Mozambique Ethiopia

Reaching You – Bộ Y tế và dân số Bộ Y tế, Chương trình lao quốc gia Program, Health Addis Ababa University Alliance International Hiệp hội Vi sinh Hoa Kỳ

Tim mạch, viêm gan C Pulmonary Lao/ Lao đa kháng ECHOs

T5 2016

Hè 2018

Pulmonary ECHO

Hè 2018

Kháng kháng sinh

Thu 2018

Gộp tất cả lại cùng nhau: MetaECHO Collaboratives

HIV MetaECHO & TB MetaECHO Collaboratives gặp gỡ định kì để hỗ trợ các phiên teleECHO đã và sắp triển khai, chia sẻ tài nguyên và can thiệp các hoạt động đánh giá hoặc nghiên cứu.

Các tổ chức đối tác • CDC CGH – Center for Global Health • CDC NCCDPHP - National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion • CDC CSELS - Center for Surveillance, Epidemiology, and Laboratory Services • CDC NCHHSTP - National Center for HIV/AIDS, Viral Hepatitis, STD, and TB Prevention

• Africa CDC in Ethiopia

URC - University Research Co. Center for Human HHS/OGA – US Department of Health & Human Services/ Services Office of Global Affairs UCSF - Curry Center – HHS/ASPR – US Department University of San Francisco of Health & Human Services/ Office of the Assistant Secretary for Preparedness and Response

APHL - Association of Public Health Laboratories

EGPAF – Elizabeth Glaser Pediatric AIDS Foundation

ASLM - African Society of Laboratory Medicine

I-TECH – International Training and Education Center for Health

• CDC NCBDDD - National Center on Birth Defects and ICAP Columbia University Developmental Disabilities UMB-IHV – University of • CDC NCEZID - National Maryland-Institute of Human Center for Emerging and Virology Zoonotic Infectious Diseases

ASM – American Society for Microbiology

Migrant Clinician Network HEALTHQUAL Jhpiego – affiliated with Johns Hopkins Sandia National Laboratories 41

Tổng kết...

HEALTH

SCIENCES

ECHO”

Dự án ECHO đầu tiên tại châu Phi Namibia HIV ECHO – tháng 11 năm 2015

Thách thức: • Nhiều vùng hẻo lánh, xa xôi • Chênh lệch giàu nghèo lớn • Thiếu hụt kéo dài nhân viên y tế tại các cơ sở Source: World Health Organization, African Health Observatory, Namibia, Health workforce

Dự án ECHO ở châu Phi 2015 - 2018

Namibia MOHSS HIV ECHO Hub và các điểm cầu

Hơn 40 điểm cầu đã tham gia

Dự án ECHO ở Kimberley, Nam Phi

NC Cancer Centre of Excellence giới thiệu: Dự án ECHO® (Extension for Community Health Outcomes) TS. DANIEL OSEI-FOFIE/ M. BRENDA MASUABI

GIỚI THIỆU € Tỉnh

Northern Cape – Đặc biệt

Tỉ lệ ung thư phổi và mesothelioma cao do quá trình đào mỏ absestos không có bảo hộ trước đó, cũng như không có kế hoạch phục hồi chức năng cho thợ mỏ. €

LỊCH SỬ KHAI THÁC QUẶNG ASBESTO Ở NAM PHI

Hoạt động khai thác – trái phép - nhân công rẻ

Ngành công nghiệp asbesto

KHU MỎ KHÔNG ĐƯỢC KIỂM SOÁT

TÌNH TRẠNG HIỆN TẠI

- PHƠI NHIỄM MÔI TRƯỜNG

Trường học và nhà cửa xây trên các bãi mỏ và asbestos hoang phế

Bãi mỏ asbesto bỏ hoang

tiếp tục.. € Tỉ

lệ lao cao

€

Tất cả các yếu tố này gây ra tỉ lệ cao ung thư phổi và mesothelioma

€

Biểu hiện bệnh muộn dẫn đến tỉ lệ tử vong cao

Lí do: 

Chẩn đoán nhầm ung thư phổi và mesothelioma thành lao phổi

 Tỉnh

Northern Cape Province ở xa và người bệnh phải đi rất xa để được điều trị ung thư hoặc chăm sóc giảm nhẹ.

Vd. Springbok-900km, Upington-500km, Kuruman-250km

Đại thể Mesothelioma

tiếp tục.. €

Khoảng cách và bất bình đẳng trong điều trị ung thư còn cao ở Nam Phi

€

ít nhân viên y tế ở tỉnh này. Chỉ có 2 bác sĩ và 5 điều dưỡng chuyên khoa ung bướu.

€

Bệnh nhân phải chờ rất lâu để đi quãng đường rất xa tới gặp bác sĩ ung thư tại Bệnh viện Kimberley và được điều trị hóa chất.

€

Thiếu phương tiện đi lại.

€

Do đó, các phòng khám tiếp cận được thành lập ở tất cả các bệnh viện của Quận, nhưng do những thách thức, chúng tôi hiện chỉ điều hành các phòng khám ung bướu ở Bệnh viện Kuruman và Upington.

€ Chúng

tôi phải dựa vào các nhân viên Chăm sóc Sức khỏe Cộng đồng được đào tạo để hỗ trợ nâng cao nhận thức về Ung thư và chăm sóc Giảm nhẹ tại nhà

€

Một trong những lý do chính của Echo là bình đẳng kiến thức y tế và cải thiện chăm sóc sức khỏe

€

Do đó Echo rất phù hợp với Sở Y tế tỉnh Bắc Cape.

€

Chúng tôi điều trị cả ung thư và chăm sóc giảm nhẹ.

Khởi đầu của Dự án ECHO ở Kimberley, Nam Phi

Chuyến tham quan tới Albuquerque ở NM

THIẾT LẬP PHÒNG ECHO CỦA CHÚNG TÔI

Phiên TeleECHO đầu tiên

Chạy ECHO ngay từ ngôi nhà ấm áp...

Phiên ECHO về ung thư vú. BS. D. Osei FoFie đã chia sẻ màn hình thành công! en.

Đại diện Mỹ đến thăm điểm cầu ở Bệnh viện Upington €

BS. Giovanni Selvaggi

€

BS OLIVER BOGLER..

Triển khai Dự án ECHO ở Kimberley, T7 2018

CÁC PHIÊN ECHO UNG THƯ Ở KIMBERLEY € MỖI TUẦN 1 LẦN

: MỖI PHIÊN KÉO DÀI 1 GIỜ

€

CÁC ĐIỂM CẦU – UPINGTON, KURUMAN

€

TRÌNH BÀY CA BỆNH TỪ CÁC ĐIỂM CẦU VÀ

€

CÁC BÀI GIẢNG – CHIA SẺ TỪ CHUYÊN GIA – DÂN CHỦ KIẾN THỨC VỚI NVCS (HỖ TRỢ NÂNG CAO NHÂN THỨC VỀ UNG THƯ, MESOTHELIOMA, UNG THƯ VÚ VÀ UNG THƯ CỔ TỬ CUNG Ở CỘNG ĐỒNG)

€

Y TÁ ( CẢ Y TÁ CHUYÊN KHOA VÀ ĐA KHOA)

€

BÁC SĨ – NỘI TRÚ, BÁC SĨ NỘI KHOA VÀ PHẪU THUẬT VIÊN

Breast Cancer Echo Clinic in Session. Dr. D. Osei-FoFie, Successfully sharing his screen.

HỌP NHÓM UNG BƯỚU HÀNG THÁNG

PHIÊN ECHO – DƯỢC VỚI MD Anderson

THÁCH THỨC €

KẾT NỐI MẠNG KÉM Ở VÙNG XA

€

HỌC VIÊN KHÓ CÓ THỂ THAM GIA ĐÚNG GIỜ

TƯƠNG LAI CỦA ECHO TẠI KIMBERLEY 

Triển khai thành công Project Echo Lung/Mesothelioma



Nhiều phiên TeleECHO hơn



Ung thư vú, cổ tử cung, chăm sóc giảm nhẹ , tập huấn NVYT cơ sở

 Hi 

vong có thể mở rộng thêm, như Tiết niệu

Đào tạo NVYT cơ sở về ECHO



Đào tạo nhiều NVYT tham gia vào dự án ECHO tại Northern Cape



Nâng cao mạng lưới ở vùng xa cho các tình nguyện viên ung thư để sử dụng ECHO hiệu quả



Cung cấp modem wifi cho các điểm cầu



HỢP TÁC VỚI CÁC NHÀ MẠNG, CÔNG TY KHAI KHOÁNG TRONG TỈNH



NÂNG CAO CHẤT LƯỢNG HÌNH VÀ ĐỘ ỔN ĐỊNH CỦA TRUYỀN TẢI MẠNG

ĐỔI TÊN: Kimberley Hospital nay trở thành Robert Mangaliso Sobukwe Hospital.

Robert Mangaliso Sobukwe LÀ AI? € ROBERT

MANGALISO SOBUKWE (1924-1978)

Xin cảm ơn tới... € Sở Y tế Northern Cape & bệnh viện RMS. €

MEC,& HOD, CEO,

€

Quỹ Bristol Meyers

€

Dự án Echo UNM(Dr S Arora, Lucca Cirolia ,Kristina Kutemeyer )

€

Bệnh viện Kimberley và phòng CNTT

Cảm ơn tới các thành viên tham gia ECHO và đồng nghiệp tại: Khoa Ung bướu – BV Kimberley (Nc CanCer Centre of Excellence and Research) và các điểm cầu sau: 

BV Upington



BV Kuruman



Các tình nguyện viên thực địa – người đã giúp cộng đồng nâng cao nhận thức về ung thư và tầm soát ung thư.

XIN Cр║бM каN!

Quan sát phiên TeleECHO

Cấu trúc của ECHO 1.

Lập kế hoạch tóm tắt

Giới thiệu a. Học viên qua video b. Học viên qua điện thoại c. Thành viên tại Hub

Các thông báo a. Các cập nhật b. Câu hỏi và khúc mắc của người tham gia

Bài giảng ngắn (dưới 30 phút)

Trình ca bệnh a. Điều phối hub giới thiệu người trình ca bệnh a. “BS. Sơn Đỗ. Hôm nay BS Sơn sẽ trình một ca lâm sàng để thảo luận.” b. Học viên tại điểm cầu trình bày ca bệnh c. Điều phối mời các học viên, giảng viên khác đặt câu hỏi, thảo luận về ca bệnh. d. Điều phối hub tóm tắt ca bệnh. e. Xác nhận lại với người trình ca bệnh về tóm tắt của điều phối a. “BS. Sơn, tôi tóm tắt vậy đã đúng và đủ chưa?”

Hub/ECHO hỏi các thành viên đưa ra các câu hỏi a. Không khuyến khích đưa ra chẩn đoán hoặc điều trị tại thời điểm này b. Các thành viên qua video c. Các thành viên qua điện thoại d. Nhóm chuyên gia tại Hub/ECHO e. Điều phối loại bỏ các ý kiến của các thành viên không phải người trong ngành y

Hub/ECHO hỏi các thành viên về ý kiến và đề xuất a. Chẩn đoán hoặc các thăm dò thêm b. Các đề xuất không dùng thuốc c. Các đề xuất dùng thuốc d. Các đề xuất can thiệp e. Điều phối loại bỏ các ý kiến của các thành viên không phải người trong ngành y

Hub/ECHO tóm tắt các đề xuất, đồng thuận về chẩn đoán và kế hoạch điều trị a. Hỏi người trình ca bệnh xem các câu hỏi đã được đưa ra phù hợp chưa. b. Mời người trình ca bệnh báo cáo lại vào buổi sau để theo dõi tiến trình.

Kết thúc và gợi mở a. Tất cả các điều phối và thành viên hub phải xem lại và bình luận liên tục và điều phối trong suốt phiên học, để ý các vấn đề chưa được xử lí vào thời điểm đó.

Các đề xuất hữu ích 1. 2. 3.

Người nói luôn cần giới thiệu bản thân. Giúp dẫn dắt khi người trình ca bệnh không đúng trọng tâm hoặc quá lan man. Tìm kiếm các chi tiết có tính giáo dục cao trong suốt buổi giảng.

Luôn tôn trọng học viên và xử lí các bình luận gay gắt phù hợp.

Quan hệ đối tác của chúng ta sẽ như thế nào?

Quan hệ đối tác của chúng ta sẽ như thế nào? Julian Cantor, Account Rep Victoria R. Chavez, Account Rep Ellie Cordova, Account Services Manager Marissa Erickson, Senior Account Contract Specialist Shari King, Account Contract Specialist Kristina Kutemeyer, Special Projects Account Rep Crystal Morales, Account Rep

Hợp đồng: Những văn bản hợp tác Các bên kí kết 2 văn bản sau: SOC / Statement of Collaboration (không ràng buộc pháp lí) TOU / Terms of Use (văn bản pháp luật), các điều khoản chính là: Tuân thủ sứ mệnh và mô hình ECHO; Sử dụng tên và các nhận diện thương hiệu của ECHO; Chia sẻ và cấp quyền hạn sử dụng các sở hữu trí tuệ (IP); Sử dụng phần mềm kiểm soát iECHO; Không bán sở hữu trí tuệ của ECHO cho bên thứ ba; Không độc quyền – chúng tôi sẽ cho phép nhiều ECHO trên khu vực và mục tiêu tương tự và mong muốn các đối tác của ECHO hợp tác nhiều nhất có thể Copyright © ECHO Institute

Logo ECHO tùy chỉnh cho đơn vị bạn Logo ECHO tuân theo nguyên tắc sau: Tên tổ chức (giống với tên trong các văn bản hợp tác với ECHO) Vị trí địa lý của tổ chức

Các logo mẫu

Kì vọng ở đối tác Dùng iECHO để kiểm soát Logo ECHO Dùng logo ECHO riêng cho mọi ấn phẩm tài liệu Tùy chỉnh băng rôn ECHO

Đại diện của đơn vị Là đầu mối liên hệ của ECHO (point of contact, POC) Cung cấp truy cập công cụ, tài nguyên Cung cấp hướng dẫn thực hiện Trả lời các câu hỏi Chia sẻ các quan sát Điều phối MetaECHO và các kết nối hợp tác khác Cung cấp các tin cập nhật và hỗ trợ (bao gồm cả hỗ trợ kĩ thuật Zoom) Copyright © ECHO Institute

Có câu hỏi à?

Liên hệ đại diện của bạn! Julian Cantor, Account Rep: acantor@unm.edu Victoria R. Chavez, Account Rep, virchavez@salud.unm.edu Ellie Cordova, Account Services Manager, eecordova@salud.unm.edu Kristina Kutemeyer, Special Projects Account Rep, kkutemeyer@salud.unm.edu Crystal Morales, Account Rep, crlmorales@salud.unm.edu Copyright © ECHO Institute

Đội ngũ triển khai của chúng tôi Sứ mệnh: Cung cấp giảng dạy và huấn luyện để phát triển phong trào với đúng với mô hình ECHO.

Mục tiêu: Xây dựng dịch vụ khách hàng thích ứng và tuyệt vời để đạt được một tỷ người vào năm 2025.

Chúng tôi làm gì mỗi ngày: Hiệu quả tạo điều kiện cho các hoạt động và truyền bá mô hình ECHO một cách xuất sắc và đổi mới để thúc đẩy sự thay đổi trong quá trình và chính sách hỗ trợ một thế giới công bằng.

Chúng tôi làm thế nào: Chúng tôi tập trung vào việc ra mắt và phát triển đối tác thông qua giáo dục, truyền thông, hỗ trợ, chiến lược, xuất sắc, phân tích, hợp tác, hiệu quả và tôn trọng.

Chúng tôi gồm:

Chúng tôi gồm 4 nhóm chính: • • • •

Hỗ trợ tài khoản Dự án đặc biệt - Dữ liệu / Đánh giá / Chính sách Dự án đặc biệt - Tài trợ chiến lược / Kiểm soát mô hình Dịch vụ đào tạo & CME / Chứng nhận

Nhóm hỗ trợ triển khai: • • • • •

• • •

Phục vụ như là điểm liên lạc chính cho các đối tác ECHO Tương tác với các nhóm khác trong ECHO Institute để hỗ trợ đối tác Hỗ trợ và tạo điều kiện cho các kết nối trên Cộng đồng MetaECHO Giám sát đối tác làm việc và theo dõi tiến trình biến chuyển của ECHO Bao quát tiến trình hợp đồng Cung cấp hỗ trợ cho các đối tác tại và sau khi triển khai, bao gồm: cung cấp quyền truy cập tài nguyên, trả lời các câu hỏi, đưa ra hướng dẫn và đề xuất và quan sát / cung cấp phản hồi về công việc của ECHO Hỗ trợ phát triển và quản lý đào tạo ảo Quản lý email ECHOReplication@salud.unm.edu

Ai sẽ làm gì: Ellie Cordova – Quản lý nhóm

Julian Cantor – Đại diện

Victoria R. Chavez – Đại diện

Marissa Erickson – Chuyên gia điều khoản hợp đồng

Kristina Kutemeyer – Đại diện các dự án đặc biệt

Shari King – Chuyên viên điều khoản hợp đồng

Cách dùng Zoom

Kĩ năng Zoom nâng cao cho các hub

Supported by UNM Foundation,Tata Trusts,The Goradia Foundation, Foundation of Merck & Co., Inc., Kenilworth, NJ, USA, GRUH Finance Limited and Overseas Polymers

Tại sao lại dùng

Zoom?

Zoom là gì, tại sao chúng tôi khuyên dùng? • Phần mềm nền tảng đám mây • Phần mềm hội thảo video – âm thanh qua mạng • Bảo mật tốt nhất trong nhóm • Chỉ chuyển tải data mã hóa • Truy cập bằng điện thoại được • Có thể cùng lúc nhận 200 người dự

Zoom là gì, tại sao chúng tôi khuyên dùng? • Hiệu quả kinh tế • Zoom miễn phí cho học viên và người tham gia running ECHO • Tài khoản Professional miễn phí dành cho các đối tác đangely triển khai Dự án ECHO. • Hoạt động tốt nơi mạng yếu • Có thể tích hợp phần mềm bên thứ ba, như Polycom.

com.

• Tương thích mọi nền tảng.

Thiết bị cần có  Hiển thị – T.V./Máy chiếu  Camera hội nghị  Mic và loa  Đường truyền Internet tốt  Thiết bị: laptop/máy bàn  Phòng ECHO (có thể thiết đặt 2 TV)

Cài đặt Zoom

to https://zoom.us/download • Go Vào

Download own oa “Zoom oom Client ent for or Meetings” eet ngs Tải về Zoom Client for Meetings

Làm thế nào để vào phiên

Từ bất kì máy bàn/laptop nào • Vào www.zoom.us và nhấp “Join Meeting”, rồi nhập mã ID Hoặc • Vào thư mời meeting và nhấp vào link kèm theo

Nhấp ‘Join a Meeting’

Làm thế nào để vào phiên (tiếp) • Nhập mã ID để vào phiên teleECHO™ (có trong mail trước khi phiên bắt đầu) vd.1234567890 • Điền tên và đơn vị công tác vd. BS. Đỗ Tiến Sơn, Bệnh viện Nhi Trung ương

Nhập Meeting ID Điền tên, địa điểm và đơn vị của bạn

Kết nối âm thanh từ máy

Ở màn hình này, luôn chọn ‘Join Audio by Computer’

Chọn thiết bị thu âm

Chọn đúng mic và loa sẽ dùng trong phiên học.

Chọn thiết bị thu hình

Chọn đúng camera sẽ dùng trong phiên học.

Tính năng cơ bản của Zoom

Giao diện Zoom Màn chia sẻ

Người đang nói

Tắt/mở video Tắt/ mở mic

Ô Chat

Rời phiên

Tính năng Raise hand / Giơ tay xin phát biểu

Nhấp vào “Raise Hand” trong thẻ “Participants”

Trong phiên học (Share Screen) • Tùy chọn chia sẻ lên nhóm • Màn hình • Từng loại riêng (PowerPoint, web, Word...) oChạy video • Nhớ là phải chọn “Share computer sound” nếu không các thành viên khác sẽ không nghe thấy tiếng. oStop share / Dừng chia sẻ khi kết thúc lượt chia sẻ.

Trong phiên học

(tính năng Chat)

 Gửi tin nhắn đến : • Everyone (tất cả thành viên) • Một người (Riêng tư)  Hữu ích khi có vấn đề về đường truyền

Đứng host một phiên ECHO

Đứng host phiên ECHO

o Nhấp Sign In

Nhấp Sign In with SSO

Nhập tên miền đơn vị

Nhập tên và mật khẩu

Đứng host phiên ECHO • Chọn tab “Meetings” ở thanh dưới của giao diện

Đứng host 1 phiên ECHO Đảm bảo là dùng đúng Meeting ID • Nhấp ‘Start with video’

Tính năng nâng cao của Zoom

Tạo host Tạo co-host

Tắtmic tất cả mic Tắt

Vượt cấp share màn

Không cho tắt mic

Chặn share màn

Ghi hình và cho ghi hình

Đổi tên Dừng hình Tắt/mở mic

Chat: gắn file và chia sẻ trong phiên học

Tính năng admin

Xóa bỏ học viên

View của host

Tên, nơi công tác

Record

Quản lý học viên

• Nếu bạn muốn tắt tiếng, đổi tên, cho phép ghi âm, tạo host hoặc xóa ai đó, tất cả những gì bạn cần làm là nhấp vào More và chọn khi menu bung ra.

Quản lý học viên

Vấn đề và sự cố hay gặp • Học viên không tắt mic • Phản hồi lỗi • Vấn đề băng thông (mất tiếng, đứng hình)  Tắt bỏ camera • Lỡ tay chia sẻ màn hình • Điểm cầu tham gia nhưng không có tiếng

Các quy định trong hội thảo trực tuyến • Quy định • Trước phiên học: kiểm tra các thiết bị • Khi bắt đầu phiên, luôn giới thiệu bản thân • Camera trên mạng • Giao tiếp bằng ánh mắt • Tư thế • Có câu hỏi: i. Giơ tay ii. Chat trong ô chat iii. Dùng tính năng Raise hand

Các quy định trong hội thảo trực tuyến Quy định • Phải tôn trọng và lịch sự với người khác. • Nếu bất đồng, chúng ta phản hồi chứ không phải phản ứng lại. • Trách nhiệm của tất cả chúng ta là tạo ra môi trường ECHO thực sự an toàn. • Các động tác cơ thể có thể gây phân tâm, nên tránh. • Khi không nói, nhớ tắt mic. • Tránh gây tiếng động (như ăn uống, nói to, nghe điện thoại, huýt sáo, nói chuyện riêng...)

iECHO Spark

Coordinator 101

Zoom basics; Advanced Zoom 85

Cảm ơn!

Liên hệ chúng tôi qua replication@echoindia.in

Cơ bản dành cho điều phối viên ECHO

Kỹ năng cơ bản dành do điều phối viên Tập huấn triển khai Project ECHO®

Mục tiêu 1. Nhận định được vai trò của điều phối viên ECHO 2. Mô tả được một số kĩ thuật tạo ra môi trường cởi mở, ấm áp để đạt mục tiêu đào tạo nhóm học viên sử dụng nền tảng thảo luận trực truyến. 3. Biết được các yếu tố quan trọng sẽ khuyến khích học viên tham gia. (Xem tài liệu tham khảo tại E-book)

Các kỹ năng điều phối Hãy nhớ lại buổi họp hiệu quả/không hiệu quả gần nhất mà bạn tham dự.

Điều gì đã khiến cuộc họp diễn ra trơn tru/bế tắc?

Thảo luận nhóm và cố vấn xuyên suốt

Đội chuyên gia đa chuyên khoa tại Hub TeleECHO

Học viên tại các đầu cầu tham gia qua nền tảng hội thảo trực tuyến

Kỹ năng điều phối Là kiểu mẫu về hành vi và lời nói diễn đạt mà bạn muốn thấy Sát sao tới từng thành viên tham gia Khích lệ chia sẻ từ các thành viên Gợi ý tư duy, huy động cá nhân/ nhóm/ chuyên khoa

Công nghệ hội thảo video trực tuyến Bắt đầu, kết thúc đúng giờ Đảm bảo kĩ thuật ổn Chuẩn bị sẵn các giao thức giao tiếp trong phiên hội thảo (ra hiệu tay, ghi giấy) Thống nhất các quy định, nội quy riêng Yêu cầu mọi thành viên phải tự giới thiệu

Có tương tác mắt qua camera

Để một khoảng thời gian phản hồi hợp lí

Tránh tiếng ồn phân tán

Nói rõ ràng ở tông giọng trao đổi

Tránh cướp lời người khác

Tạo ra môi trường an toàn để học tập Trao đổi sẵn các quy định, nội quy Sử dụng ngôn từ tôn trọng và phù hợp Chuyển hướng nhẹ nhàng hoặc điều chỉnh khi ai đó câu giờ hoặc tranh cãi / đối đầu Nhấn mạnh các điểm quan trọng của buổi học Khích lệ học viên, giảng viên đưa ra góp ý để cải thiện khóa học, buổi giảng Copyright © ECHO Institute

GIỚI THIỆU về buổi TeleECHO THỬ NGHIỆM

Tập huấn triển khai Project ECHO® Giới thiệu về buổi chạy thử TeleECHO

Lịch trình buổi giảng 1. Thảo luận về mục đích phiên học, vai trò của học viên, giảng viên 2. Xem lại vai trò của các thành viên tại Hub 3. Bắt đầu thử thảo luận từ hub/điểm cầu TeleECHO #1 (case #1) 4. Nghỉ giữa giờ ngắn trước khi chờ TeleECHO #2 (case #2) 5. Chạy thử TeleECHO #2 (case #2) 6. Nghỉ giải lao sau đó tổng kết lại phiên học Copyright © ECHO Institute

Buổi chạy thử TeleECHO là như thế nào?

Mục đích của buổi chạy thử Đưa ra khuôn khổ cho các trung tâm mới để xây dựng khi họ chuẩn bị tiến hành các phiên teleECHO của riêng họ Cho phép các thành viên cơ hội trải nghiệm tiến trình một buổi học teleECHO trong môi trường học tập an toàn. Giúp các Hub mới nhận ra các yếu tố quan trọng của việc chạy phiên teleECHO một cách thực tế nhất Copyright © ECHO Institute

Mục tiêu của buổi chạy thử Xem lại cấu trúc của ECHO Hiểu rõ hơn về từng vai trò của đội tại Hub Tạo ra môi trường thực sự giúp phát triển cộng đồng học tập Tức là, một môi trường cởi mở, thân thiện, các vai trò được đảm nhiệm phù hợp, kiểm soát các yếu tố nhiễu, khích lệ tương tác đa chuyên khoa, khích lệ tương tác giữa các điểm cầu.

Thúc đẩy phát triển của người tham gia như một nhóm hub Tức là, những cuộc thảo luận nhóm, bảng điểm, phiên thực hành

Công cụ dùng trong phiên chạy thử Cấu trúc của ECHO Bảng điểm điều phối Kĩ thuật hội thảo video trực tuyến Lịch trình chạy thử #1 & #2 & ca #1 & #2

E-book

Phiên chạy thử Phiên nhập vai chạy thử #1 & #2 là cơ hội để thử chạy một phiên teleECHO. Ca bệnh thảo luận và các khuyến cáo không phải là yếu tố bắt buộc phù hợp. Không cần kì vọng kiến thức y khoa ở bất kì mảng nào khi chạy thử. Tùy thuộc vào thời gian thực tế, phân chia phiên thử #1 hoặc #2 có thể điều chỉnh để dành thời gian cho các kĩ năng khác. Nhớ rằng phiên chạy thử là cơ hội học tập an toàn để nhập vai, thử kĩ năng mới, trải nghiệm lỗi sai và thật vui vẻ thoải mái! Copyright © ECHO Institute

Vai trò – tại Điểm cầu

Người trình ca bệnh

Champion của khu vực

Xem lại lịch trình của phiên đào tạo 1. Xem lại thẻ tên để xem mình thuộc nhóm màu nào và vào chung phòng tập huấn 2. Chạy thử hub/điểm cầu với TeleECHO #1 (case #1) 3. Nghỉ ngắn trước khi phân vai làm Mock TeleECHO #2 (case #2) 4. Chạy thử TeleECHO #2 (case #2) 5. Nghỉ ngắn, trước khi tập hợp để rút kinh nghiệm sau phiên học Copyright © ECHO Institute

Phiên đào tạo thử nghiệm TeleECHO

Cấu trúc của ECHO 10. Lập kế hoạch tóm tắt 11. Giới thiệu a. Học viên qua video b. Học viên qua điện thoại c. Thành viên tại Hub 12. Các thông báo a. Các cập nhật b. Câu hỏi và khúc mắc của người tham gia 13. Bài giảng ngắn (dưới 30 phút) 14. Trình ca bệnh a. Điều phối hub giới thiệu người trình ca bệnh a. “BS. Sơn Đỗ. Hôm nay BS Sơn sẽ trình một ca lâm sàng để thảo luận.” b. Học viên tại điểm cầu trình bày ca bệnh c. Điều phối mời các học viên, giảng viên khác đặt câu hỏi, thảo luận về ca bệnh. d. Điều phối hub tóm tắt ca bệnh. e. Xác nhận lại với người trình ca bệnh về tóm tắt của điều phối a. “BS. Sơn, tôi tóm tắt vậy đã đúng và đủ chưa?” 15. Hub/ECHO hỏi các thành viên đưa ra các câu hỏi a. Không khuyến khích đưa ra chẩn đoán hoặc điều trị tại thời điểm này b. Các thành viên qua video c. Các thành viên qua điện thoại d. Nhóm chuyên gia tại Hub/ECHO e. Điều phối loại bỏ các ý kiến của các thành viên không phải người trong ngành y 16. Hub/ECHO hỏi các thành viên về ý kiến và đề xuất a. Chẩn đoán hoặc các thăm dò thêm b. Các đề xuất không dùng thuốc c. Các đề xuất dùng thuốc d. Các đề xuất can thiệp e. Điều phối loại bỏ các ý kiến của các thành viên không phải người trong ngành y 17. Hub/ECHO tóm tắt các đề xuất, đồng thuận về chẩn đoán và kế hoạch điều trị a. Hỏi người trình ca bệnh xem các câu hỏi đã được đưa ra phù hợp chưa. b. Mời người trình ca bệnh báo cáo lại vào buổi sau để theo dõi tiến trình. 18. Kết thúc và gợi mở a. Tất cả các điều phối và thành viên hub phải xem lại và bình luận liên tục và điều phối trong suốt phiên học, để ý các vấn đề chưa được xử lí vào thời điểm đó. Các đề xuất hữu ích 5. 6. 7. 1.

Người nói luôn cần giới thiệu bản thân. Giúp dẫn dắt khi người trình ca bệnh không đúng trọng tâm hoặc quá lan man. Tìm kiếm các chi tiết có tính giáo dục cao trong suốt buổi giảng. Luôn tôn trọng học viên và xử lí các bình luận gay gắt phù hợp.

Chạy thử

TeleECHO

Vai trò từng người Diễn giải cụ thể

Điều phối trưởng phiên chạy thử • Trình bày mục đích và mục tiêu của phiên chạy thử TeleECHO • Mô tả các công cụ dùng trong phiên học (Cấu trúc của ECHO, Kĩ thuật VTC, Đến giờ, Hết giờ, Bảng điểm, vv) • Nhắc lại lịch trình của phiên • Hướng dẫn các thành viên phát triển kĩ năng cần thiết • Chỉ ra các điểm rút ra bài học

Các vị trí tại Hub Điều phối trưởng TeleECHO • Chào mừng các thành viên • Xem lại lịch trình của phiên • Dẫn dắt phần mở đầu • Điều phối phần trình bày ca bệnh và thảo luận

Điều phối chương trình TeleECHO • Thiết kế và phối hợp với Kĩ sư CNTT về thời gian • Phát biểu mở đầu và kết thúc • Hỗ trợ điều phối tại Hub • Theo dõi ô Chat • Tham gia phiên

Kỹ sư CNTT • Thông báo tới các thành viên khi bắt đầu cách mở và tắt míc • Hỗ trợ kĩ thuật cho đội Hub và điểm cầu • Điều chỉnh camera tại Hub, xuyên suốt cả chương trình • Theo dõi ô Chat về vấn đề kĩ thuật

Các chuyên gia chuyên khoa • Là thành viên của nhóm chuyên gia đa chuyên khoa • Hỏi thêm các câu hỏi và đưa ra lời khuyên sau khi điểm cầu trình bày • Nhấn mạnh các bài học rút ra • Hỗ trợ điều phối khi cần (tổng kết ca bệnh, khuyến cáo, ghi chú lại các khuyến cáo...)

• Nhập liệu vào iECHO

Vai trò tại các Điểm cầu Người trình bày ca bệnh • Trình bày ca bệnh theo mẫu và hướng dẫn • Trả lời câu hỏi từ mạng lưới hoặc từ Hub

Champion tại điểm cầu • Hỗ trợ và khuyến khích các thành viên tại cộng đồng (hỗ trợ kĩ thuật, trình bày ca bệnh...).

100

Kỹ thuật hội thảo video trực tuyến Khuyến cáo thực hành • Thử hết thiết bị trước buổi thảo luận. • Chuẩn bị và phân bố thời gian tốt trước phiên thảo luận. • Bắt đầu và kết thúc đúng giờ. • Giảm hoặc triệt tiêu các yếu tố nhiễu (tắt điện thoại, tránh tiếng giấy tờ, tắt quạt có tiếng thổi mạnh). • Mở kết nối vài phút trước khi bắt đầu và chào mừng các học viên đến sớm. • Cân nhắc thống nhất trước các kí hiệu trong phiên học, như ra hiệu bằng tay, viết. • Cung cấp nội quy, quy định cho người mới tham gia. • Để tất cả thành viên tham gia tự giới thiệu. Nhận định các các thành viên đến muộn. • Nhắc nhở thành viên về tính bảo mật trong mỗi phiên học. • Tương tác bằng mắt với camera khi nói. • Nói rõ ràng với âm vực như đang trò chuyện. • Cho thời gian phù hợp để học viên phản hồi các câu hỏi; thường họ sẽ mất vài chục giây để quyết định nói và nhiều chục giây hơn nữa để mở mic và nói. • Mềm mỏng, khích lệ trong ngôn từ khi chỉnh sửa các thông tin sai lệch. • Khích lệ tất cả thành viên chia sẻ. • Khích lệ nhẹ nhàng để giúp học viên khám phá và học tập. • Xin lỗi và rời phòng nếu cần trao đổi riêng hoặc nghe điện thoại. • Sử dụng ngôn từ phù hợp và tôn trọng. • Định hướng nhẹ nhàng khi ai đó câu giờ hoặc tranh cãi, xung đột. • Đừng quên tương tác với các thành viên tham gia qua cách gọi điện thoại.

Tránh… • Tiết lộ thông tin y tế được bảo mật • Tranh cãi hoặc xung đột với thành viên kể cả khi họ sai • Nói chuyện riêng • Gây ồn – do micro hội nghị rất nhạy • Nói cướp lời người khác

101

Hướng dẫn cho Điều phối Các mục tiêu chính của một điều phối viên giỏi là: 1. Giữ phiên thảo luận tập trung vào chủ đề chính 2. Giữ góc nhìn trung lập và kiểm soát tiến trình 3. Giữ lịch trình của buổi TeleECHO hiệu quả và linh hoạt 4. Giúp người tham gia nắm được tài liệu được trình bày và thảo luận 5. Giúp buổi học trở thành môi trường an toàn và cởi mở Kĩ năng tương tác hiệu quả dành cho điều phối viên Kỹ năng tương tác là rất quan trọng đối với người hướng dẫn để có được hợp tác và điều hành các phiên hiệu quả. • Lắng nghe tích cực: o Thực sự quan tâm đến suy nghĩ và cảm xúc của người khác. o Lắng nghe chăm chú và tránh các cuộc hội thoại / nhắn tin bên lề, v.v. o Duy trì giao tiếp bằng mắt với người tham gia video. o Không nhầm lẫn nội dung và chuyển tải - giả sử người đó có điều gì đó để nói ngay cả khi cô ấy hoặc anh ấy gặp khó khăn khi nói điều đó. o Tập trung năng lượng và sự chú ý của bạn vào những gì đang được nói với bạn - không phải vào những gì bạn muốn nói tiếp theo - và cho phép người nói nói hết ý tưởng của họ. o Giúp người nói không lan man bằng cách đặt câu hỏi trực tiếp để giúp họ đi đến điểm chính. o Đặt câu hỏi mở khi cần nhắc nhở. (ví dụ, Hãy nói cho chúng tôi biết thêm về khám gan). o Hãy nhận biết phản ứng cảm xúc của chính bạn đối với cuộc thảo luận. Nó sẽ ảnh hưởng đến mức độ bạn hiểu và phản hồi. Duy trì nét mặt thân thiện, chú tâm. o Rèn luyện lòng đồng cảm - cố gắng đặt mình vào vị trí của họ (ví dụ: bạn đã thực hiện một công việc tuyệt vời chăm sóc một bệnh nhân phức tạp như vậy, hãy để chúng tôi tìm ra cách chúng tôi có thể hỗ trợ bạn thêm). o Thể hiện sự khích lệ. Sử dụng các cử chỉ hoặc cụm từ đơn giản để cho thấy bạn đang lắng nghe (ví dụ: nói Uh-huh, gật đầu, cảm ơn bạn rất nhiều vì bài trình bày chi tiết của bạn). o Bày tỏ hỗ trợ. Ví dụ: Quá tuyệt vời! Có ai bổ sung gì thêm không? o Diễn giải hoặc tóm tắt những gì người đó nói và đồng ý rằng bạn đã hiểu hoàn toàn (ví dụ: Câu hỏi chính của bạn cho nhóm là những phương pháp điều trị nào khác có thể được thử cho bệnh nhân này có đúng không?) • Làm khuôn mẫu về hành vi mà bạn muốn thấy. Không được áp đặt định kiến hoặc có những thông điệp phi ngôn từ tiêu cực. • Tập trung và giữ nhịp: Giữ cả nhóm tập trung vào chủ đề, giảm và tránh trùng lặp (vd. “Cảm ơn lời khuyên của BS. Sơn. Chúng ta sẽ thảo luận ý đó sau, còn bây giờ ta sẽ hỏi thêm báo cáo viên để làm rõ một vài câu hỏi.”) • Cho thời gian/cơ hội hợp lý cho học viên phản hồi. Chờ trong yên lặng khoảng 5 – 10 giây sau khi bắt đầu đưa ra câu hỏi hoặc đề xuất thảo luận.

102

•

Quan sát/bao quát: khích lệ tất cả người tham gia trong nhóm. Quan sát học viên từ các điểm cầu dựa trên chuyển động cơ thể, biểu hiện nét mặt, cử chỉ (mất tập trung, bối rối, không quan tâm). Thay đổi nhịp độ nếu cần tập trung lại học viên. Bao quát: Đảm bảo tất cả thành viên đều có vai trò tham gia bình đẳng. Bắt đầu bằng các thành viên tham gia qua sóng điện thoại, qua video rồi đến người dự trực tiếp. Dễ quên các thành viên tham gia qua điện thoại vì ta không nhìn thấy họ. Khuyến khích những ai còn im lặng. Động viên nhưng người chưa đưa ra ý kiến thảo luận thêm.

Kiểm soát các tình huống khó Một hành vi của người tham gia có thể ảnh hưởng trực tiếp và tiêu cực đến năng suất của nhóm hoặc cản trở sự gắn kết của nhóm về mặt cởi mở, tin tưởng, cam kết và tham gia. •

Không bao giờ la mắng hoặc làm xấu hổ một cá nhân. Tập trung vào hành vi theo hướng tích cực với mục tiêu giảm / thay đổi / loại bỏ các hành vi không mong muốn của thành viên mà không làm tổn thương lòng tự trọng hoặc khả năng đóng góp của anh ấy / cô ấy. (Học viên: "Tôi đọc thấy rằng nitroglycerin có hiệu quả trong trị đau đầu. Điều phối: "Cảm ơn ý kiến của bạn. Tôi không biết rằng nitroglycerin dùng trong trị đau đầu. Bạn có thể gửi tài liệu cho tôi được chứ?". Người hướng dẫn có thể liên hệ với người tham gia ngoại tuyến để thảo luận thêm.)

•

Nếu có những cá nhân đang chi phối cuộc thảo luận, hãy thẳng thắn nhưng khéo léo. ("Chúng tôi muốn nghe ý kiến từ một người tham gia chưa có cơ hội trả lời.", hay "Hạnh, bạn đã có nhiều đóng góp và chúng tôi cảm ơn sự tham gia của bạn. Chúng tôi cũng muốn nghe các thành viên khác trong nhóm thấy vấn đề này như thế nào."). Hoặc, người điều phối có thể tiếp cận với cá nhân trước phiên tiếp theo và nói chuyện thẳng thắn về hành vi của họ một cách riêng tư.

Giao tiếp phi ngôn từ Nhận thức và sử dụng tối ưu giao tiếp bằng lời nói và phi ngôn ngữ là rất quan trọng để tạo thuận lợi cho một phiên teleECHO ™. Cẩn thận không gửi tín hiệu phi ngôn ngữ có thể bị hiểu là tiêu cực bởi học viên. Ví dụ như đảo mắt, nhướn mày, nhăn mặt hoặc lắc đầu. Người điều phối nên nhận thức được các tín hiệu phi ngôn ngữ được đưa ra bởi các thành viên trong nhóm mà họ đang làm việc. Khoanh tay, đảo mắt và nhắn tin có thể gợi ý suy nghĩ khép kín hoặc vô tâm. Loại ngôn ngữ cơ thể này âm thầm ngăn chặn luồng giao tiếp tự do. Những phẩm chất của một nhà Điều phối tốt

• •

Kiểm soát tốt nhận thức (luôn dè chừng với các hiểu lầm của mình) Kiên nhẫn và mềm mỏng Đồng cảm và tận tụy

•

Nhạy cảm

•

• • • •

Chấp nhận khác biệt Thấu cảm Khiêm tốn Hài hước

103

Project ECHO® (Extension for Community Healthcare Outcomes) Dự án ECHO (Mở rộng Hiệu quả Chăm sóc sức khỏe Cộng đồng) Gợi ý cho điều phối viên •

Cẩn thận về các yếu tố vật lý cơ sở vật chất – có thể ảnh hưởng tới hành vi người nghe. Chú ý: o Với học viên từ xa  Cung cấp thông tin về thiết bị nghe nhìn và kết nối  Nhắc nhở về nội quy, quy tắc của họp trực truyến  Gửi qua mail các file trình chiếu, đăng ký, hướng dẫn, lịch học (nếu cần) o Với người tham dự trực tiếp  Sắp xếp phòng (xếp ghế đối diện camera, vv.)  Nhiệt độ phòng thoải mái  Nhắc trước về nội quy phòng học, như không ăn uống phát ra tiếng to, tiếng sột soạt giấy tờ, nói chuyện riêng, điện thoại di động.  Cung cấp tài liệu trình chiếu, đăng ký, hướng dẫn, lịch học (nếu cần)

•

Bắt đầu phiên học với lời giới thiệu và các thông báo bao gồm : o Giới thiệu điều phối viên chính và các điều phối viên o Nhắc lại lịch trình o Hỏi về các câu hỏi cần trao đổi trước khi bắt đầu o Quy định của buổi học  Có thể thông báo vào thư gửi trước đó hoặc nhắc lại trong buổi  Luôn giới thiệu bản thân trước khi nói (đơn giản giới thiệu tên – đơn vị trước khi nói – giúp các học viên tham gia qua sóng điện thoại có teher biết được là ai đang nói)  Đảm bảo bí mật: Bí mật thông tin cá nhân của người bệnh.  Hạn chế yếu tố nhiễu từ môi trường (sột soạt giấy tờ, tắt mic khi không nói)  Tôn trọng người khác – không đồng ý cũng được, nhưng phải tôn trọng  Khuyến khích tất cả thành viên tham gia. Nếu được, hãy gọi thành viên với tên riêng. Nhận diện và khai mở các chi tiết có giá trị học tập (“Cảm ơn ý kiến của BS. Sơn. Bác sĩ có thể nhắc lại định nghĩa về tăng cảm đau cho lớp được không ạ?”)

• • • •

Nếu bạn là người điều phối chính, sau mỗi phiên, hãy dành lời khích lệ cho cả phiên. “Buổi học hôm nay anh chị đã làm rất tốt và chuyên nghiệp!”. Sau mỗi phiên học, tập trung nhóm lại để rút ra những gì đã làm được và những gì cần khắc phục cho phiên học sau.

104

• Lắng nghe tích cực • Duy trì giao tiếp qua mắt • Thể hiện sự hào hứng • Kiểu mẫu • Giúp nhóm tập trung • Khích lệ học viên

Chú ý đến ngôn ngữ hình thể

•

KĨ NĂNG TƯƠNG TÁC HIỆU QUẢ

Xử lí hành vi khó khăn

•

Nhìn nhận hành vi theo cách tích cực Thẳng thắn, khéo léo

Đảo mắt Lắc đầu Khoanh tay

NN hình thể

Tôn trọng cá nhân • Nhận thức các yếu tố văn hóa và cá nhân • Hòa hợp khác biệt • Thấu cảm • Hài hước và khiêm tốn

105

Ngôn ngữ hình thể

Lắng nghe tích cực • Thể hiện thực sự quan tâm • Duy trì giao tiếp qua mắt • Mắt nhìn camera • Nghĩ trước khi nói • Thể hiện sự tôn trọng • Không định kiến • Hỏi câu hỏi mở • Rèn sự đồng cảm • Thể hiện khích lệ nói, như "Uh-huh" • Tóm tắt/ diễn đạt lại để xác nhận đã hiểu đúng vấn đề vừa nghe

• Giữ vẻ mặt thân thiện, tích cực • Đôi khi gật đầu và mỉm cười • Tránh đảo mắt, nhướn mày và nhăn mặt • Tránh gật đầu khi không đồng ý • Chú ý đến ngôn ngữ hình thể của người khác

Yếu tố mang lại thành công

Xử lí tình huống khó và kiểm soát tiến trình • Làm mẫu hành vi bạn muốn thấy • Giữ nhóm tập trung vào chủ đề • Khuyến khích tất cả mọi người tham gia

Phẩm chất cần có của điều phối • Nhiệt tình và tận tụy • Kiên nhẫn, mềm mỏng • Chấp nhận sự khác biệt • Phân phối thời lượng, cơ hội trao đổi

• Hãy bao quát

• Mở lòng với trải nghiệm mới và người lạ

• Yêu cầu thành viên quá tích cực tham gia để nhường cơ hội cho người khác nói

• Tự nhận thức được bản thân

• Khiêm tốn và hài hước

• Không miệt thị, làm bối rối bất kì ai • Xử lí ngoài phiên học 106

Tuân thủ mô hình của ECHO

107

Tuân thủ mô hình ECHO™ Cân đối giữa Sáng tạo và Chuẩn hóa TS. Elizabeth Clewett, Cynthia Olivas, MSN

Mô hình ECHO Amplification – Sử dụng Công nghệ để khai thác nguồn lực hiếm Share Best Practices Chia sẻ Thực hành tốt nhất, thu hẹp khoảng cách

Case Based Learning Học dựa trên ca bệnh Để rèn khả năng thực hành

Database nền tảng web Đánh giá hiệu quả

108

Sử dụng công nghệ để khai thác nguồn lực hiếm ECHO Institute chọn dùng Zoom

Công nghệ giúp bạn cùng lúc tiếp cận với nhiều điểm cầu

Khai thác nguồn lực hiếm. Tiếp cận đến các học viên ở nơi xa xôi và cơ sở còn hạn chế để cung cấp tiếp cận tri thức và kĩ năng thực hành chuẩn. Giúp mô hình ECHO khác biệt với telemedicine. Copyright © ECHO Institute

Chia sẻ thực hành chuẩn để thu hẹp khoảng cách Tiếp cận dựa trên bằng chứng Thực hành chuẩn giúp nâng cao chất lượng dịch vụ/chăm sóc. Nguyên lý này của mô hình ECHO cung cấp cách thức nhanh và hiệu quả để lan tỏa kiến thức mới nhất đến các vùng xa xôi, hẻo lánh và còn thiếu thốn. Copyright © ECHO Institute

109

Học từ ca bệnh để tập xử lý tình huống khó Các tình huống thực tế chia sẻ trong mạng lưới, thảo luận về chẩn đoán, điều trị, xử trí tình huống được định hướng nhờ các khuyến cáo thực hành chuẩn thực chứng. Tạo ra vòng lặp học tập – kiến thức rộng, kĩ năng được truyền dạy và năng lực bản thân được cải thiện theo nhiều cách. Học hỏi từ các NVYT tuyến cơ sở khác, kinh nghiệm, kiến thức tạo ra cộng đồng thực hành. Chia sẻ những quyết định trong kiểm soát ca bệnh. Copyright © ECHO Institute

Theo dõi hiệu quả để đánh giá tác động ECHO cung cấp phần mềm kiểm soát (iECHO, ECHO Admin) Đánh giá về hài lòng học viên, năng lực cá nhân Sử dụng dữ liệu để tạo ra vòng lặp phản hồi để nâng cao hiệu quả và tính năng của các phiên teleECHO

110

Đâu là ECHO? Hub A có 3 điểm cầu tích cực, đó có phải là một ECHO không? Hub B bắt đầu bằng mời các chuyên gia giới thiệu một số ví dụ ca bệnh với nhóm. Các chuyên gia tự chuẩn bị và không yêu cầu điểm cầu chuẩn bị ca bệnh. Đó có phải là ECHO?

Đâu là ECHO? Một ECHO Project chỉ họp khoảng 1 giờ mỗi thansgm đó có phải là ECHO không?

111

Quản lý tuân thủ mô hình hiện tại Có tập huấn từ khâu Định hướng tới Triển khai

Chia sẻ chân thực đúng mô hình Quan sát và thảo luận 3 phiên teleECHO chạy thử của New Mexico Lên chiến lược

Hỗ trợ kĩ thuật

Tham vấn lên kế hoạch Quan sát phiên chạy thử ECHO Quan sát để phản hồi và cải thiện

Các hướng dẫn và Mẫu

Cấu trúc của ECHO, Bảng điểm, Kĩ thuật ECHO

Tương đồng và khác biệt trong thực hành TeleECHO Nội tiết

TeleECHO Viêm gan C

Đau mạn tính TeleECHO

112

Ý tưởng trong tương lai Chương trình kiểm soát chất lượng toàn diện

Các Superhub và cộng đồng MetaECHO sẽ trở thành các kiểm soát viên Nhiều cách đánh giá bao gồm tự đánh giá, kiểm tra chéo và đánh giá từ Institute ECHO.

Hỏi đáp?

113

Tổng quan và ví dụ về Project Echo Resource Library (PERL) tại box.com

114

PERL: ® Project ECHO Resource Library tại Box.com Karan Rai, BDS Thư viện tài nguyên của Project ECHO Bài gốc của Kent Norsworthy, ECHO Institute

115

Thư viện tài nguyên của Project ECHO – PERL PERL có thể làm gì? Tìm hiểu thêm về ECHO Xây dựng và phát triển ECHO của bạn Truy cập biểu mẫu, hướng dẫn, công cụ...

Bạn làm gì được cho PERL?

http://projectecho.box.com

Chia sẻ tới nhóm cộng đồng Giúp xây dựng bộ sưu tập các thực hành chuẩn

PERL qua các con số ~ 20,000 – Lượt dùng mỗi tháng Lượt dùng

116

“All Files” = Trang chính của chính bạn

117

1. Thư mục: The Basics of ECHO What is the ECHO Model? How can I join an ECHO? How do I set up and run an ECHO?

118

3. Thư mục: TeleECHO Session and Clinic Materials

Endocrinology Palliative Care

Case Presentation Templates

Hepatitis C Virus (HCV)

Didactics and Curricula

Miners’ Wellness

Operational Documents

Asthma

119

120

121

Câu hỏi?

Cần truy cập Box? Liên hệ đại diện của ECHO. Câu hỏi về cách dùng Box và PERL? Liên hệ Quản lý thư viện điện tử của chúng tôi: Kent Norsworthy knorsworthy@salud.unm.edu

122

Thực hành một chút

• New England Journal of Medicine by Dr. Sanjeev Arora • Diabetes case presentation templates

123

Snapshot

HEALTH

ECHO

Cộng đồng sống chung với ung thư của ECHO

Sống tích cực sau điều trị ung thư Lizette Rangel, MPH

Khoa Khoa học hành vi Trung tâm Cân bằng năng lượng trong Dự phòng và Hòa nhập sau điều trị ung thư MLRangel@mdanderson.org

MD Anderson

Cộng đồng sống chung với ung thư ECHO

Nhân viên y tế cơ sở

Sống chung với ung thư tập trung vào vận động thể lực

Sống năng động sau trị liệu

125

MD Anderson

Những tác động về thể chất và tinh thần của bệnh ung thư và trị liệu • Các triệu chứng thực thể như mệt mỏi, rối loạn giấc ngủ, đau, phù bạch huyết, suy giảm chức năng tình dục và các vấn đề về nhận thức • Những người sống sót sau ung thư cũng trải qua rối loạn các vấn đề tâm lý như lo lắng, trầm cảm và các nhiễu loạn tâm lý khác liên quan đến nỗi sợ tái phát hoặc các bệnh ung thư khác • Những hậu quả về sức khỏe thể chất và tinh thần góp phần vào việc tuân thủ kém các hành vi sức khỏe (chế độ ăn uống lành mạnh và hoạt động thể chất), làm tăng nguy cơ tái phát ung thư, ung thư thứ phát, bệnh mãn tính và tử vong.

MD Anderson

Hoạt động thể chất ở người sống sót sau ung thư Hoạt động thể chất được chứng minh là có nhiều lợi ích cho những người sống sót sau ung thư: 1) Làm giảm bớt các tác dụng phụ điều trị phổ biến như mệt mỏi, phù bạch huyết và trầm cảm 2) Cải thiện chất lượng cuộc sống trong cả hai lĩnh vực thể chất và tinh thần 3) Giảm nguy cơ mắc các bệnh mãn tính như bệnh tim mạch, tiểu đường typ 2 và ung thư thứ phát. 4) Giảm nguy cơ tái phát ung thư và tử vong liên quan đến ung thư vú

126

MD Anderson

Sống năng động sau trị liệu •

Sống tích cực sau ung thư (ALAC) là một chương trình được tài trợ bởi Viện nghiên cứu và phòng chống ung thư Texas (CPRIT) để cải thiện sức khỏe và chất lượng cuộc sống của những người sống sót sau ung thư ở Houston và El Paso.

•

Mục tiêu của chương trình là cải thiện những người sống sót sau ung thư Sức khỏe và chất lượng cuộc sống thông qua việc tăng cường hoạt động thể chất và cung cấp thông tin.

•

Chương trình dựa trên bằng chứng được phát triển và thử nghiệm tại MD Anderson, và được điều chỉnh để phân phối trong cộng đồng Houston và El Paso.

MD Anderson

Khung chương trình Chương trình 12 tuần chia làm 3 phần: 1) Tập huấn kĩ năng nhận thức và hành vi 2) Thảo luận các chủ đề sau sống sót có định hướng 3) Tập vận động ngắn

127

MD Anderson

Công cụ ALAC (Các chiến lược hành vi)

1. Đặt mục tiêu S.M.A.R.T 2. Tự theo dõi hoặc lưu bản theo dõi 3. Tự thưởng cho mình 4. Tìm và/hoặc nhận hỗ trợ 5. Xử lí khó khăn, rào cản

MD Anderson

Sống tích cực sau trị liệu – các đối tác cơ sở

Đối tác thực hiện

Cancer and Chronic Disease Consortium

Mạng lưới giới thiệu

PROJECT CHURCH

128

MD Anderson

Đánh giá trước, sau triển khai Vào phiên học đầu và cuối, học viên trả lời câu hỏi liên quan tới:

Mức độ hoạt động thể lực ( IPAQ, Godin)

2. Chất lượng sống (PROMIS Global mẫu hỏi ngắn) 3. Chức năng thể lực (bật cóc tại chỗ 30 giây) 4. Đánh giá tầm vóc ( cao, nặng) 5. Sử dụng các chiến lược hành vi 6. Hiểu biết về các tài nguyên của cộng đồng 7. Sự hài lòng của chương trình

MD Anderson

Các thành viên tham gia

7 NVYT cơ sở, 4 nhân viên viện, và 2 khách thăm

129

MD Anderson

Các bài giảng nhỏ • Cập nhật và tiến độ chương trình ALAC • Tập huấn thành viên mới về khung chương trình • Tập huấn về nhiều chủ đề như:  Dinh dưỡng và tập luyện ở người sống sót sau ung thư  Mẹo ăn uống  Thiết yếu và lợi ích của bài tập rèn thể lực  Sang chấn tâm lý  Tôn giáo

MD Anderson

Chủ đề ca bệnh

• Thành viên khó khăn trong đi lại • Định hướng lại thành viên khó khăn

nts

• Khó trong cân đối thời gian • Khó bỏ thuốc lá • Hỗ trợ tinh thần • Những câu chuyện về điều trị hiệu quả

130

MD Anderson

Biểu mẫu đánh giá • Hiểu về các chủ đề sống sót sau ung thư, vận động thể lực, chương trình ALAC, mô hình ECHO Project. • Năng lực đưa ra các chiến lược điều chỉnh hành vi, các chủ đề thảo luận và cấu phần vận động thể lực.

MD Anderson

Biểu mẫu theo dõi • Các thành viên tham gia phiên ECHO được khích lệ hoàn thành theo dõi sau mỗi thăm dò. • Các câu hỏi về các ý tưởng mới đã học, cách dùng, kì vọng và tần suất của phiên ECHO. • Học viên được quyền đề xuất chủ đề chia sẻ trong tương lai.

131

MD Anderson

Hiệu quả của Cộng đồng chứng nhân ung thư ECHO • Đưa các nhà đào tạo chăm sóc sức khỏe lại bên nhau từ cả Houston và El Paso về những cập nhật và vấn đề khó khăn. • Đào tạo liên tục các nhân viên giáo dục sức khỏe để lan tỏa chương trình và nhiều chủ đề chia sẻ. • Học hỏi từ các NVYT trực tiếp chăm sóc người bệnh ung thư ở cộng đồng. • Nâng cao giáo dục sức khỏe về sống sót sau ung thư liên quan chặt chẽ tới vận động thể lực và các chủ đề liên quan khác ở cộng đồng.

MD Anderson

Kết luận

Liên quan tới Sống sót sau ung thư

Với nhóm chứng nhân dễ tổn thương và thiếu thốn Về vận động thể lực và sống sót sau ung thư

Liên quan tới kiến thức học viên và năng lực cá nhân về 132 sống sau ung thư

MD Anderson

Dự phòng, điều trị, sống sau trị liệu và chăm sóc giảm nhẹ Dự phòng: tầm soát và điều trị tiền xâm lấn (Texas, châu Phi), điều trị nghiện thuốc lá (US), chẩn đoán sớm melanoma (US) Điều trị: các ung thư phần phụ, đầu mặt cổ, ngực và huyết học (Latin America, Mozambique), xạ trị ung bướu (Zambia) Sống sau trị liệu: Nội trú y học gia đình (Texas), cộng tác viên y tế (Texas) Chăm sóc giảm nhẹ: Châu Phi.

MD Anderson

MD Anderson ECHO programs

• Cai thuốc (US) • Chẩn đoán sớm melanoma (US) • Dự phòng UT cổ tử cung (US) • Dự phòng UT cổ tử cung (Cameroon) • Các UT phần phụ (Mỹ Latinh) • Điều trị ung thư (Mozambique) • Xạ trị (Zambia) • Sống sau trị liệu (US, 2 chương trình) • Dược (Châu Phi) • Chăm sóc giảm nhẹ (Châu Phi) 133

MD Anderson

Liên hệ Lizette Rangel, MPH Điều phối chương trình MLRangel@mdanderson.org

134

MD Anderson

Số người sống sót sau UT ở Mỹ • Nhờ những tiến bộ trong chẩn đoán và điều trị, số người sống sót sau UT đã tăng mạnh ở Mỹ. • Mục tiêu sẽ có hơn 20 triệu người sống sót sau UT ở Mỹ năm 2026.

135

Phiên TeleECHO Cộng tác viên y tế tại cơ sở Nhân rộng toàn cầu Lucca Cirolia, BA Quản lý chương trình – Sáng kiến về ung thư T2 - 2019

Mô hình ECHO™

Phá vỡ rào cản giữa các chuyên gia và y tế cơ sở

136

Mô hình ECHO dựa vào 4 nguyên lý hoạt động chính

Cấu trúc của một phiên teleECHO Bài giảng ngắn: khoảng 15 – 20 phút trình bày từ chuyên gia tại hub. 2-4 Bài trình ca bệnh: Các điểm cầu trình bày ca bệnh thật (ẩn danh) để thảo luận và nhận lời khuyên từ các điểm cầu khác và các chuyên gia tại hub.

Chuyên gia tại hub tóm tắt lại các lời khuyên và sau khi phiên học, gửi email đến báo cáo viên từ điểm cầu.

137

Nhân viên y tế tuyến cơ sở Case Worker Aide Village Health Worker

Promotores de salud

acompañantes

Những tên gọi khác của NVYT cơ sở… • Nhân viên y tế tiền phương • Các nhân viên bán chuyên

• Làm việc để tìm ra các rào cản • Thực sự quan tâm đến cộng đồng mà họ phục vụ • Giáo dục sức khỏe, tập huấn, quản lý ca bệnh • Dự phòng bệnh mạn tính, giảm thiểu nguy cơ rủi ro... • Cung cấp tư vấn, hỗ trợ gần gũi • Thấu hiểu văn hóa tác động thế nào tới sức khỏe • Mở rộng năng lực của nền y tế nước nhà 138

Can thiệp của NVYT cơ sở hiệu quả, vì:

NVYT cơ sở Bệnh nhân

Bác sĩ tuyến trên

Sống tại địa phương Thấu hiểu văn hóa Thấu hiểu hạn chế tài chính của BN và hiểu nguồn lực tại chỗ nào có thể giúp BN. Thường quen biết gia đình và có thể huy động hỗ trợ từ cộng đồng. Dành nhiều hơn thời gian với BN

NVYT cơ sở có thể góp sức vào mảng UT thế nào Là cầu nối giữa cộng đồng và hệ thống dịch vụ y tế/ xã hội

Cộng đồng

Xây dựng năng lực cá nhân và cộng đồng

Vận động vì nhu cầu cá thể và cộng đồng

NVYT tuyến cơ sở

Cung cấp dịch vụ trực tiếp

Hệ thống dịch vụ y tế - xã hội

Hỗ trợ trong định hướng hệ thống y tế và nhân sinh

Khích lệ lối sống lành mạnh nhờ cung cấp thông tin phù hợp với văn hóa tới khách hàng và người cung cấp

139

Phiên ECHO dành cho NVYT cơ sở •Làm việc cùng NVYTCS để phát triển hệ thống YTCC phục vụ cộng đồng mạnh mẽ.

•Cung

cấp chăm sóc trong UT tại cộng đồng dù trước đó rất khó khăn để tiếp cận.

•Chia sẻ chiến lược cho học viên để

liên kết các đối tượng tại cộng đồng phối hợp sàng lọc, theo dõi.

•Cùng tìm ra các giải pháp phù hợp

để áp dụng trong chương trình dự phòng, điều trị và sống sau trị liệu.

Chương trình cho NVYT cơ sở

140

Các sáng kiến ECHO cho NVYT tuyến cơ sở CHW Training Models

Innovative Care Models Eaacchoffthese models supports primary care teams that are intensely involved in providing specialized patientcare carewith withsupport supportand andmentorship mentorshipthrough thr gh patient Project ECHO. unde these e programs p ra aree employed e pl ed by by CHWs under c m e s of of multidisciplinary m l i i plina y teams m and clinics ass members v l e i g are involved in ongoing data tracking and patient enrollment. CHWs in these programs participate in weekly didactics and case presentations/case-based learning.

Endo ECHO: Diabetes Specialist Training Provide CHW training to care for patients living with complex diabetes who: Take insulin, have an a1c over 9.0%, have type 1 diabetes

ECHO Access: A

program to expand access to treatment for mental illness and addiction Provide increased access to care for people with mental illness and addiction in rural and traditionally underserved communities.

ECHO Care: Complex Care

Improve access to primary and specialty care for patients with complex care needs by team-based approach.

The New MeexxiccooPPeeeerr Eduuccaattiioon n Proojjecct (NMPPEPP)

Prisoners are trained to educattee incarcerated peerrss on Hepatitis C, Substance use andd addiction, HIV/AIDDSS and other STDs, Staph/MRSA, tuberculosis, Diabetes and Harm reduction

To support and improve the skills of CHWs, we developed ECHO Community Health Worker training models for several health and medical conditions, based on the needs of providers and underserved communities around New Mexico. CH HWs in these programs are recruited from around the staate forr face-to-face traiiningg. Up pon return n to their communiities they are suppo orted d thrrough Teelecon nferen nces in nclu uding diidactics and case-b based d learningg. Theey are NOT hired orr paid pai throu ugh ECH HO. Let's Move NM: Family Obesity Prevention Training CHWs are trained in best practices for pediatric and family obesity prevention/ intervention: Breastfeeding, health literacy, cultural competency, and behavior change around food choices and phys. activity.

Prevention of Child Abuse and Neglect (PCAN)

Primary level prevention training for CHWs. Explores social determinant impacts, uses a strengths based approach to enhance family resilience.

Community Addictions Recovery Specialist (CARS) Training Opioid Addiction Treatment ECHO for CHWs/MAs Brain chemistry and addiction, Psychosocial support, Harm reduction

Community Resource Education Worker (CREW) Training Good Health and Wellness in Indian Country Diabetes skills and education: Blood pressure, Foot education, Depression assmt, Medication assmt, Blood glucose Cardiovascular Risk Reduction

Xây dựng khung chương trình cho NVYTCS Tuân thủ các thực hành chuẩn từ nền tảng kiến thức y học dựa trên bằng chứng. Chỉ ra nhu cầu thực sự của NVYT cơ sở. Thảo luận cùng ý kiến từ cơ sở để phát triển chương trình bao gồm cả cơ quan tuyến cơ sở. Áp dụng các nguyên lý của giáo dục người trưởng thành. Kế hoạch để đánh giá thành công của chương trình và tiếp tục cải thiện phương pháp trong tương lai.

Giáo dục cho người trưởng thành • Người lớn học từ cơ hội áp dụng kiến thức mới vào việc họ đã từng biết: • Thúc đẩy từ sự tương đồng • Cầm tay chỉ việc

• Nguyên tắc giáo dục phổ thông được áp dụng trong suốt chương trình. • Tiếp cận cộng đồng • Thực sự cần thiết

142

Công cụ

Sáng kiến tập huấn ECHO NVYTCS sẽ như thế nào? Pha 1: Cùng tham gia và xây dựng các kĩ năng

Pha 2: Cộng đồng thực hành và các phiên TeleECHO

Pha 3: Đánh giá và tốt nghiệp

143

Kiểm tra các kĩ năng, xác thực

144

Clarifications?

145

Theo dõi và Đánh giá

146

Theo dõi và Đánh giá BS. Ellen Baker, MD, MPH UT MD Anderson Cancer Center

Chân thành cảm ơn: ECHO Institute UNM Health Sciences Center

Mục tiêu bài giảng Biết được các khung đánh giá ECHO và tài nguyên Xác định được các kết quả chính cho dự án của bạn: Cái gì dễ đạt được, hãy làm ngay Phấn đấu dần dần nâng cao - cho các mục tiêu xa hơn Các khung đánh giá Tài nguyên cần thiết Hỗ trợ và các rào cản trong đánh giá

147

Tại sao chúng tôi đánh giá Yêu cầu có hệ thống phải kiểm tra thực hiện chương trình, nhằm: Có trách nhiệm Theo dõi quá trình triển khai và tiến độ chương trình Đánh giá hiệu quả chương trình (điểm mạnh, yếu) Tiến bộ của chương trình Đánh giá tác động ảnh hưởng lên BN, BS và nền y tế Đánh giá hiệu quả kinh tế để cung cấp quyền ứng dụng và cấp vốn Các bên liên quan – mô tả giá trị của chương trình cho các nhà tài trợ và các quỹ đầu tư. Yêu cầu có hệ thống để công bố Copyright © ECHO Institute

Chúng tôi đánh giá cái gì Đánh giá tiến độ - Chương trình được triển khai đến mức nào Số liệu chương trình (Dữ liệu iECHO): Số phiên học, số học viên Số CME/CEU đã cấp Số ca bệnh, bài giảng

Đánh giá hiệu quả - Thay đổi ở cấp độ y tế nào Cấp độ tác động: Chủ điểm đánh giá Hài lòng với dự án – trước/ sau Tự tin, năng lực cá nhân – trước/ sau Kiến thức - trước/ sau Copyright © ECHO Institute

148

Chúng tôi đánh giá cái gì (cũng là mục tiêu của bạn?)

Đánh giá hiệu quả Cấp độ bệnh nhân:

Hiệu quả điều trị Mức hài lòng Hiệu quả của chương trình

Số liệu hệ thống:

149

Cần lên kế hoạch ngay từ khi bắt đầu Đánh giá có thể vào trước, trong và sau quá trình can thiệp. Một kiểu mẫu logic có thể là công cụ hữu ích cho dự án và quá trình đánh giá. Mục tiêu

Đầu vào:

Hoạt động:

ECHO project

các tài nguyên

Các dịch vụ

Đầu ra:

Hiệu quả

sản phẩm, thành viên

và dài hạn)

Hiệu suất công việc

(ngắn hạn

Các khung đánh giá Xem xét các khung đánh giá sau và nguồn tham khảo: Moore’s CME Levels (Moore et al. 2009) Google Proctor’s outcomes in implementation science research (Proctor et al. 2011) Google W.K. Kellogg Foundation’s Logic Model Development Guide Consolidated Framework for Implementation Research (Damschroder et al. 2009) Google Thiết kế lại: CAMH Superhub Team for ECHO (Serhal et al. 2018)

150

Phân loại của Proctor về các kết quả trong nghiên cứu khoa học thực nghiệm Các kết quả triển khai:

Kết quả dịch vụ

Chấp nhận Lựa chọn Phù hợp Giá thành Khả thi Tuân thủ mô hình Thâm nhập Duy trì bền vững

Hiệu quả An toàn Hiệu lực Bình đẳng Lấy bệnh nhân làm trung tâm Kịp thời

Kết quả từ đối tác

Phân bậc Moore về kết quả trong đào tạo y khoa

Can thiệp Chuẩn bị

Áp dụng

Bậc

Kết quả

1 2 3A 3B

Tham gia

4 5 6 7

Định nghĩa Có tham gia Có hài lòng Biết (là cái gì) Biết: làm thế nào

Thỏa mãn Học: nhận định Học: cách làm Thành thục Hiệu suất SK người bệnh SK cộng đồng

Chỉ được cách làm Thay đổi trong thực hành Thay đổi trong CS BN Thay đổi trong CSSK ở cộng đồng

Hiệu quả kinh tế, Tái đầu tư (ROI)

151

Bậc 1 – Tham gia Tóm tắt phiên: CCP- ECHO® Chương trình ECHO

Vị trí UT

Cervical Cancer Prevention (CCP)

Cổ tử cung

Tập trung

Phòng UT CTC và điều trị loạn sản

Các viện tham gia US: UTSPH, Su Clinica, Mercy Ministries, Gateway Community Health Center, UTRGV

Số phiên đã làm đến T8, 2018

Số người tham gia TB

Số ca trình bày đến T8, 2018

182

Project ECHO®: Cervical Cancer Prevention - South Texas

Hiệu quả

T8, 2014 – T8, 2018: 92 phiên, >300 CME và 200 CNE đã được trao Tổng số thành viên tham gia (trung bình=22) 60

Average No. Participant

50 40 30 20 10 0

Clinc Dates

152

Hiệu quả NVYT cơ sở tham gia 17%

47% BS ĐD chính Trợ lý BS ĐD

35%

Hiệu quả Khu vực địa lý 55%

45%

Vùng xa Thành thị

153

Hiệu quả Đơn vị của các học viên 17%

52%

Bệnh viện công lập Bệnh viện tư 21%

Viện cử đi học Nhà nước cử đi học Khác

Project ECHO – Thực hành ở Baylor Hơn 250 ca bệnh đã trình bày 130 học viên đã tham gia Trên 250 giờ đào tạo liên tục Không phải đi 10.000 dặm đường Tiết kiệm $3,500 tiền xăng xe Tiết kiệm $3,250 tiền gửi xe Courtesy of Dr. Norman Sussman, Baylor College of Medicine Copyright © ECHO Institute

154

Bậc 2 – Độ hài lòng Project ECHO: Cervical Cancer Prevention - South Texas

Khảo sát học viên

Khảo sát học viên sau 1 năm: Tỉ lệ hồi đáp: 31 / 34, 91.2% Bạn đánh giá về đơn vị tổ chức khóa học ECHO này thế nào? 80%

Axis Title

% tỉ lệ câu hỏi

100%

60% 40% 20% 0%

Rất kém

Kém

Tạm

Tốt

90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%

Rất tốt

Tôi thích được cùng các chuyên gia điều trị bệnh nhân 77%

12% 0% Rất không muốn

Mức độ hài lòng

Đánh giá chương trình ECHO

12%

0% Không

Vừa có vừa không

Có

Rất thích

Mô hình cùng điều trị

Project ECHO Cervical Cancer Prevention - South Texas

Khảo sát học viên

Tôi tự tin khi trình case ở ECHO 45%

43%

35%

40%

32% 29%

30%

35%

25%

29%

30%

Axis Title

Tôi muốn học thêm để học và trình thêm case bệnh ở các buổi ECHO

25%

21%

20%

18%

15%

10%

5% 0% Rất không dungs

Không đúng V ừ a k h ô n g vừa có

Đúng

Rất đúng

0% Rất không dungs

Không

Vừa có Vừa không

Đúng

Rất đúng

Trình bày ca bệnh

155

Project ECHO Cervical Cancer Prevention - South Texas

Khảo sát học viên

80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%

Tôi đã học được các thực hành chuẩn từ các phiên học của tôi tại của ECHO 73%

27% 0%

Strongly disagree

Disagree

Neither agree nor Disagree

Agree

% of responses

Axis Title

Tôi muốn tiếp tục tham gia vào dự án ECHO để cải thiện kĩ năng

Strongly agree

Hài lòng chung

80% 60% 40% 20% 0% Strongly Disagree disagree

Neither agree nor Disagree

Agree

Strongly agree

Level of adoption of best practices

Triển khai thực hành chuẩn

Bậc 3A / 3B – Nhận định được và biết làm

Tự báo cáo kiến thức mình đã đạt được. Mức độ mà người tham gia nêu những gì hoạt động giáo dục muốn họ biết.

156

Bậc 3A / 3B – Nhận định được và biết làm

157

Viện NICPR là ECHO Hub cho hoạt động tầm soát ung thư TẬP HUẤN CHO NVYT CƠ SỞ TẠI LÀNG GUMBALLI, MYSORE KARNATAKA NHỜ VIỆN NICPR

Mức độ kiến thức của NVYT

158

Bậc 4 – Thành thạo Mô tả kĩ năng

Bậc 5 – Vận hành Quan sát thực hành trên lâm sàng Ôn lại bằng biểu đồ, lưu đồ

159

Bậc 5 – Vận hành

Bậc 6 – Sức khỏe người bệnh/ Kết quả Đánh giá tình trạng SK – SVR với bệnh nhân viêm gan C BN tự báo cáo

Chỉ số SK Chất lượng sống Thoải mái Tiếp cận Giá cả

160

Bậc 7 – Sức khỏe cộng đồng Nơi ta sống ảnh hưởng đến sức khỏe ta Vùng biên giữa Texas/ Mehico – tỉ lệ mắc và tử vong do ung thư cổ tử cung cao hơn vùng khác của bang tới 30%. Cải thiện giáo dục/tiếp cận/chuyển tuyến/định hướng/quản lý bệnh nhân Có thể cải thiện sức khỏe cộng đồng và tiếp cận sức khỏe công và có hiệu quả kinh tế. Copyright © ECHO Institute

Số liệu đã có

161

162

Nguồn dữ liệu và công cụ xem xét dùng iECHO / ECHO Admin Statistics Thu thập số liệu của riêng bạn: Công cụ định tính: phỏng vấn, nhóm nhỏ, quan sát Công cụ định lượng: khảo sát (giấy hoặc nền web), biểu đồ tổng hợp, số chuyển tuyến, tiết kiệm chi phí đi lại. Dữ liệu đã có: Bệnh án Rút số liệu (từ BHYT, đơn vị chi trả độc lập) Copyright © ECHO Institute

Lợi ích chính của ECHO (I) Các biện pháp tập trung vào NVYT: Tác động đến các đối tác Nâng cao kiến thức NVYT (triệu chứng, điều trị, biến chứng) Nâng cao thái độ của NVYT (đồng cảm, thấu hiểu) Nâng cao năng lực cá nhân của NVYT Nâng cao hài lòng của NVYT (bớt đơn độc, mở rộng vai trò, nâng cao tự tin/huy động/vận dụng) Nâng cao quy trình và thực hành (áp dụng tốt thực hành chuẩn trong sàng lọc và điều trị, kê đơn chuẩn hơn) Copyright © ECHO Institute

163

Lợi ích chính của ECHO (II) Các đánh giá tập trung vào BN: Tác động lên BN Tăng khả năng tiếp cận điều trị (điều trị chuyên khoa, đặc biệt giảm khoảng cách trong điều trị) Cải thiện trải nghiệm trị bệnh (hài lòng, giảm thời gian chờ, giảm thời gian và chi phí đi lại, nâng cao nhạy cảm văn hóa và cộng đồng) Tăng tuân thủ điều trị Nâng hiệu quả điều trị (đánh giá của bệnh, giảm tỉ lệ bệnh và tỉ lệ tử vong, giảm tỉ lệ biến chứng, nâng cao chất lượng/an toàn, cải tiến trong tương lai) Copyright © ECHO Institute

Lợi ích chính của ECHO (III) Các đánh giá tập trung vào hệ thống: Tác động tới hệ thống y tế Lan tỏa tinh thần ECHO (lợi ích cho bệnh nhân, chia sẻ kiến thức giữa các đồng nghiệp, nâng cao hiệu quả điều trị chung, cải thiện hiệu quả điều trị cho bệnh nhân tại cộng đồng) Nâng cao hợp tác điều trị và phân cấp điều trị (giảm phân mảnh điều trị, chuyển tuyến phù hợp hơn, sử dụng thời gian và chuyên môn của NVYT phù hợp hơn) Giảm chi phí CSSK hoặc cải thiện hiệu quả Nâng cao năng lực hệ thống trong chăm sóc bệnh chuyên khoa Copyright © ECHO Institute

164

Cùng xây dựng (I)

>129 công bố và đang tăng thêm Trên nhiều đối tác và nhiều điều kiện khác nhau Phân tích hiệu quả chi phí, lợi tức đầu tư

Cùng xây dựng (II) Các công cụ có sẵn trong Box

Các công bố, file Excel danh sách công bố (bao gồm hub, điều kiện, tác động đã giám sát, thiết kế nghiên cứu, phương pháp đánh giá) Đánh giá mẫu trong các điều kiện mà UNM đã thực hiện – chúng tôi khuyến khích đối tác chia sẻ cả công cụ của mình.

165

Bài học rút ra Kế hoạch, kế hoạch, kế hoạch Hãy cho vào kế hoạch phát triển: các bên liên quan chuyên gia nội dung và đánh giá

166

167

Cảm ơn! Ellen Baker, MD MPH, Giám đốc

Ebaker1@mdanderson.org Melissa S. Lopez, Giám đốc chương trình

Mslopez1@mdanderson.org Charles Amos, DrPH, Giám đốc dự án CEAmos@mdanderson.org

168

Theo sát chương trình cùng iECHO

169

Theo sát chương trình cùng iECHO

Bạn muốn biết gì về chương trình ECHO của mình?

170

Các Hub thường muốn biết… Vận hành

Kết quả

Những tương tác đã thực hiện? VD: Ai tham gia? Khi nào họ tham gia?

Những gì đã thay đổi từ những tương tác đó? VD: Học viên học được gì? Họ áp dụng thế nào?

Thảo luận thêm ở bài giảng “Sử dụng đánh giá để cải tiến và công bố” ở các buổi tập huấn tiếp theo.

Mục tiêu Bạn sẽ về nhà sau buổi giảng cùng… Giới thiệu về iECHO và giá trị của iECHO với hub của bạn. Thông tin về những bước cần làm khi bạn về nhà: Tập huấn sâu rộng về iECHO qua Zoom. Lên kế hoạch xem tài khoản iECHO sẽ ra sao. Lên kế hoạch về dữ liệu cần và tài nguyên.

Thông tin về tài nguyên iECHO và hỗ trợ.

171

iECHO là công cụ theo sát bước chuyển của chúng tôi iECHO là một công cụ nền web cho phép nhân viên ECHO tổ chức và theo dõi các phiên ECHO, tham dự và các tài liệu tham khảo ở cùng một nơi. Mỗi hub có không gian iECHO của riêng họ (được gọi là "instance"), tách biệt với tất cả các hub khác. Đây là công cụ duy nhất được yêu cầu sử dụng. Copyright © ECHO Institute

iECHO giúp bạn thấy toàn cảnh Phiên hôm nay có… 6 điểm cầu trình ca bệnh 4 mới 2 theo dõi

1 chuyên gia giảng 1 bài giảng

32 người tham gia 26 Điểm cầu 4 Chuyên gia 2 Chuyên viên

Từ 16 đơn vị

Chủ đề: Nguồn lực hỗ trợ

172

Điều hướng từ các tab trên cùng này

Trang chủ cho thấy xu hướng hiện tại Nhập đơn vị của các người tham gia. Nhập thông tin người tham gia. Ghi lại chương trình. Bao gồm: các phiên, người tham gia, ca bệnh, bài giảng, các tài liệu khác. Nơi đăng các file liên quan phiên học Xuất báo cáo Excel hoặc báo cáo tóm tắt. Nơi quản lý các tài khoản. 173

Mỗi tab được sắp xếp tương tự nhau…

Tạo mới

Tìm kiếm

Sắp xếp bằng click

Chỉnh sửa Chi tiết chính

Số liệu tóm tắt

174

Chỉnh sửa

Chi tiết chính

Thêm

iECHO Tập huấn ảo 90 phút, trực tiếp qua Zoom Có hàng tháng Xem thêm ở đây:

http://echo.unm.edu/join-the-movement/virtual-training/#iECHO

175

iECHO: Giá trị và bước tiếp theo

Theo sát chương trình là cực kì giá trị! Là động lực cho đội của bạn: Biết về tầm của chương trình (nội dung, địa lý, chuyên khoa) Theo dõi tiến trình/phát triển Nhận diện xu hướng theo thời gian Giao tiếp về các chương trình Nhận định các địa điểm để phát triển Thông báo về các sáng kiến mới

176

Các hub sử dụng dữ liệu để: Báo cáo về người tham gia, tiếp cận và học viên, vv. Đề xuất đầu tư, báo cáo, các cơ hội Cải thiện chất lượng Bản đồ và các hình ảnh Đánh giá và nghiên cứu dự án Phân tích giá trị kinh tế và tái đầu tư (ROI) Copyright © ECHO Institute

Khi bạn tạo ra được một ví dụ hay, hãy chia sẻ cho PERL! Ví dụ:

Một bảng trình rất trực quan dùng báo cáo từ iECHO và Microsoft’s Power BI (miễn phí!). Hướng dẫn và file có trong PERL, tìm từ khóa: iECHO Data Workshop

177

Làm gì tiếp theo Trao đổi với nhóm về cách bạn muốn tinh chỉnh dữ liệu theo sát trong iECHO. Lên kế hoạch từ đầu giúp bạn thu được số liệu quan trọng nhất mà bạn cần sử dụng.

Ai là người dùng iECHO?

Các quản lý của chương trình Kĩ sư IT Quản trị hệ thống

178

Thông tin thêm và hỗ trợ Phiên học 90 phút hàng tháng tại Zoom http://echo.unm.edu/join-the-movement/virtual-training/#iECHO

Project ECHO Resource Library tại Box.com https://projectecho.box.com/v/PERL Từ khóa search:

“iECHO” “iECHO User Guide” “iECHO Data Usage Overview” “iECHO Reporting Tutorials”

179

Những bước tiếp theo và bí mật để thành công

180

Nhân bản ECHO: Những bước tiếp theo và bí mật để thành công Ellen Baker, MD, MPH UT MD Anderson Cancer Center

Chân thành cảm ơn: ECHO Institute UNM Health Sciences Center

Nhân bản ECHO Nhân rộng ECHO đề cập đến đào tạo các hub mới để phát triển quan hệ đối tác với mục tiêu cải thiện sự chăm sóc và phổ biến các thực hành chuẩn bằngmô hình ECHO để tham gia, hỗ trợ và giáo dục. Mục tiêu của ECHO là cải thiện cuộc sống của 1 tỷ người vào năm 2025. Điều đó có nghĩa là chúng ta cần thu hút nhiều đối tác ở nhiều cấp độ: đối tác cộng đồng, đối tác hub, đối tác tài trợ, đối tác superhub, đối tác lập pháp và chính sách… Copyright © ECHO Institute

181

Các bước nhân rộng – Trở thành 1 hub ECHO Nhận thức / thiết kế dự án, nhận ra rằng ECHO sẽ phù hợp (nhu cầu của cộng đồng, xác định và thu hút các đối tác tiềm năng) Định hướng ECHO chỉ là khởi đầu … Ký các tài liệu hợp tác với ECHO Institute hoặc ECHO superhub Phát triển chi tiết chương trình, bao gồm nội dung và kế hoạch đánh giá Bắt đầu lên kế hoạch định mức tài chính và tìm nguồn vốn Phát triển đội nhóm của bạn – các chuyên gia, nhân viên, đối tác Tập huấn theo nhóm (2 ngày) Copyright © ECHO Institute

Các bước nhân rộng Chiêu mộ và liên kết các điểm cầu, người tham gia và các đối tác Liên đới các đối tác vào nội dung và khung chương trình phát triển Phát hiện các champion của dự án – trong và ngoài Xây dựng tổ chức mua vào: Từ đơn vị bạn Từ đơn vị vệ tinh

Thực hành trước khi ra mắt – nhận phản hồi Đảm bảo là các đối tác hiểu về mô hình ECHO và định dạng và trách nhiệm của họ Tiếp tục tìm kiếm đầu vào và phản hồi và QI hằng định Công bố thành công – tiền về theo sau các phiên ECHO (không theo hướng ngược lại) Copyright © ECHO Institute

182

Các tài liệu đối tác: nguyên tắc xuyên suốt Hợp tác với ECHO cần: Tuyên bố sao chép hợp tác:

Tài liệu front-end phác thảo vai trò và trách nhiệm của cả hai đối tác trong bất kỳ sự hợp tác nhân rộng nào.

Hợp đồng sử dụng sở hữu trí tuệ:

Các tài liệu đối tác: nguyên tắc xuyên suốt Bạn có đồng ý? 1. 2. 3. 4. 5.

183

ECHO Bí mật thành công #1: Chọn chủ đề ‘đúng’ Các nhu cầu của cộng đồng / khoảng trống Có sẵn/ quan tâm ở cộng đồng/điểm cầu Có sẵn/ quan tâm ở đội ở hub Đừng rộng quá, đừng hẹp quá Nhiều hay ít giao thức điều khiển? Một số bệnh và chủ đề tìm thêm động lực Copyright © ECHO Institute

ECHO Bí mật thành công #2: Chọn điều phối viên/Champion ‘đúng’

Học kiểu mới đòi hỏi lãnh đạo kiểu mới! Chọn cố vấn của bạn và các lãnh đạo ECHO thật cẩn thận

184

ECHO Bí mật thành công #3: Có một đội tốt và được đào tạo bài bản Nhóm trung tâm đa ngành (kỷ luật / chủ đề duy nhất): Chuyên gia - .1 đến .5 nếu làm như quản lí dự án Dược sĩ/ Nhà tâm lí / Tư vấn viên - .1 đến .2 Khác, tùy bệnh -.1 hoặc .2 Các nhân viên Hub quản lý và chạy các phiên TeleECHO Quản lý dự án và/hoặc điều phối lâm sàng -.5 hoặc 1.0 Hỗ trợ IT cho người dùng - .5 Copyright © ECHO Institute

ECHO Bí mật thành công #3: Có một đội tốt và được đào tạo bài bản Đối tác / Đội ở điểm cầu: Giới thiệu tóm tắt về các đối tác trên mô hình ECHO Mô tả định dạng hội nghị Xác định vai trò và trách nhiệm Đảm bảo rằng các đối tác có đủ phương tiện / phần cứng để tham gia Tập huấn các ‘chuyên gia Zoom’ ở các điểm cầu Đến thăm đơn vị đối tác và gặp các đồng nghiệp Hiểu về thử thách và môi trường của họ Copyright © ECHO Institute

185

ECHO Bí mật thành công #4: Tập trung vào nhu cầu của đối tác

Nhu cầu cộng đồng phải ưu tiên. Các đối tác cần / muốn gì (không phải những gì bạn nghĩ họ cần)? Nhận phản hồi thường xuyên.Đối tác là thành viên nhóm bình đẳng. Thu hút phản hồi từ tất cả các thành viên trong nhóm thường xuyên (điểm cầu và các hub) và đánh giá thường xuyên, thường xuyên, trung thực về các chương trình của bạn (chính thức / khách quan và không chính thức). Mục tiêu của mô hình ECHO là nhân rộng lực lượng lao động và xây dựng năng lực, với tất cả các thành viên trong nhóm làm tốt nhất và tầm cao của phạm vi thực hành của họ. Copyright © ECHO Institute

Bài học học từ Project ECHO Vấn đề

Nhân rộng thành công

Các mối quan hệ trực tiếp Hiểu đối tác và khó khăn của họ

Không thu hút đối tác ngay từ đầu Giả sử sự vượt trội so với chăm sóc chính hoặc tổng quát Giả sử ECHO chỉ là tư vấn lề đường thay vì xây dựng năng lực giáo dục

Xây dựng hỗ trợ cho các điểm cầu Xây dựng được một đội mạnh Lên kế hoạch cẩn thận về hiệu quả ước đạt Cổ vũ phản hồi thường xuyên từ các điểm cầu và tại Hub Nguồn cấp kinh phí

Giả sử rằng mối quan hệ đồng nghiệp xảy ra mà không cần nỗ lực Không kết hợp được nhóm đa ngành Không thể tiếp cận với các đối tác Không tối ưu hóa kết nối hội nghị truyền hình hoặc hỗ trợ người dùng Không theo mô hình ECHO Copyright © ECHO Institute

186

CáşŁm ĆĄn! Ellen Baker, MD MPH, Director Ebaker1@mdanderson.org Melissa Lopez Varon, MS Program Director Mslopez1@mdanderson.org Charles Amos, DrPH, Project Manager CEAmos@mdanderson.org

187

Telemedicine

Project ECHO

là gì?

ECHO

Thường là 1 với 1

Hub với các điểm cầu

Trọng tâm là cung cấp dịch vụ trực tiếp Luồng thông tin một chiều

Trọng tâm là giáo dục và nâng cao năng lực

Một lần là xong Ý kiến 1 chuyên gia Thường tính phí

188

Phát triển chương trình giảng dạy & tình huống

189

Các mẫu báo cáo ca bệnh & Xây dựng một chương trình

TS. BS. Michelle Iandiorio Phó giáo sư, UNM DOIM, Khoa Truyền nhiễm ECHO Institute

Mục tiêu của mẫu báo cáo ca bệnh Công cụ dạy và học

Thu thập số liệu

Đánh giá nhanh ca bệnh

• Dạy người học biết đâu là thông tin cần thiết

• Quy trình đánh giá

• Tậ p trung vào nhữ ng gì quan trọ ng

Chỉ dẫn thực hành LS

Liên kết mạng lưới

Tạo điều kiện trình bày

• Bao gồm thực hành chuẩn

• Ai cũng thấy

• Giúp người nói hiệu quả và chuẩn bị thông tin tốt hơn

190

Các yếu tố xem xét Điểm cầu (người học)

Hub ch/gia

Nghiên cứu Công bố thực hành Chuẩn

NVYT CS

Mục tiêu

Cần đạt

Đánh giá

Y tá

chất lượng

Dược sĩ

NVYT Cơ sở

Thế nào là Đủ? - Đủ thông tin để nhóm chuyên gia đưa ra lời khuyên - Đủ nhu cầu nhập dữ liệu

- Người dùng thân thiện - Thời gian điền form - Dễ điền mẫu

191

Tờ bìa/Mẫu đề xuất ECHO ID Chứa các thông tin để xác định bệnh nhân Sử dụng để tạo mã độc nhất ECHO ID Chứa thông tin về cơ sở , người trình bày, ngày giờ Tuyên bố miễn trừ trách nhiệm: ECHO không tạo mối quan hệ giữa nhà cung cấp và bệnh nhân Không bao giờ chia sẻ trang bìa với tên bệnh nhân trong các phiên TeleECHO Hướng dẫn làm gì với mẫu

Ví dụ1: NMAETC Mẫu case

tion

Thông tin nhân khẩu học được ẩn Câu hỏi chính Tiền sử liên quan Các yếu tố tâm lí XH Thuốc XN thăm dò XN

192

VD 2: UW • Mẫu trình lần đầu • Mẫu theo dõi

193

VD 3: Namibia_1 Định dạng sẵn miền

VD 4: Namibia_2 Ô mở

194

VD 5: Tanzania Mẫu điền song ngữ

ECHO Laboratory Testing Site presentation Form Name of Site Testing Point 1

5 7

Name of Tester Jina la Mpimaji Specimen kind (Blood, Plasma Serum, DBS) Aina ya spesimeni (damu, DBS) Age of client Umri wa Mteja Quality of specimen - God, hemolysis, dried, empty container Ubora wa Specimeni

Title

Cheo Code (Serial per tester) Nambari

6 8

What is the Issue ( Invalid, No reaction, etc)

Tatizo lilkuwa nini ( haisomeki, haikuonyesha) 11

What was the action taken

Uifanya nini kufuatilia tatizo hilo What could be the possible cause of the issue

Wadhani nini kilisababisha tatizo hilo Comments

VD 6: Uganda

Gender of client Jinisa ya Mteja Did you do the test yourself Yes/No Ulifanya mwenyewe mapimo haya? What did you do ( repeat, call for help, report to lab etc) Ulitatuaje mara ya kwanza( ulirudia, uliomba msaada) What was the outcome of the action Matokeo yalikuwaje (Tatizo liliisha nk) What should be done in future/recomme ndation Unashauri nini kifanyike siku za usoni Nyongeza

PROJECT ECHO-UGANDA PILOT TeleECHO SESSION CASE PRESENTATION FORM

Presenter Name:

Date:

Telephone Number: New case presentation

Spoke: E-mail:

Follow up case presentation

Tick area where your case lies: Quality assurance in HIV Rapid testing

HIV Rapid Testing Algorithm

Specimen collection, handling, transport and storage

Stock and Inventory Management

Safety at HIV Rapid testing site

Documentation and Records

HIV Rapid testing physical facility

Others

Description of case:

What action(s) did you take?

Please send a filled form to: ECHO hub coordinator, Uganda Virus Research Institute, P.O Box 49, Entebbe or E-mail the completed form to: sbakengana@uvri.go.ug

195

Mẫu lời khuyên từ ca bệnh Form_1

Namibia HIV teleECHO Session

After review of current lab values and discussion of this patient’s case, the following recommendations have been made:

Không phải thứ tự, chỉ là đề xuất (Không có mối quan hệ giữa nhà cung cấp và bệnh nhân được tạo với hầu hết các ECHO.) Danh sách đánh số có thể được sử dụng để chỉ ra thứ tự quan trọng, những gì cần xem xét đầu tiên, thứ hai, v.v. Chọn ngày báo cáo lại theo dõi

2) 3) 4) 5) Present in

weeks

Please represent on

Signature

Date

PLEASE NOTE that Project ECHO® case consultations do not create or otherwise establish a provider-patient elationship between any clinician and any patient whose case is being presented in a Project ECHO® setting.

Initial Presentation

Follow-up Presentation

Patient Name Unique ID# Facility Confidentiality Notice: This fax, including all attachments, is for the sole use of the intended recipient(s) and may contain confidential and privileged information. If you are not the intended recipient, please contact the sender and destroy all copies. Any unauthorized review, use, disclosure or distribution is prohibited. You may disclose this information to any party ONLY: with written authorization from the patient or his legal representative; as required by state and federal law; or if urgently needed for the patient’s continued care. You must destroy this information after its stated need has been fulfilled

Mẫu lời khuyên từ ca bệnh Form__2

196

Mẫu điện tử

CHW Mobile App

Định dạng biểu mẫu What are your learners most likely to use?

• Computer users: fillable pdf, electronic template • Non-computer users: form to fill in by hand

The Art of Designing your Form

• Make use of available graphic designer or someone with an eye for layout and formatting skills • Organize form well, so it doesn’t look overwhelming • Use check boxes whenever possible, not fields

Test Driving

• Get feedback from providers what works and what doesn’t when filling out the form • How well does the form display the information during clinic? • Make adjustments, do version control and test again 197

Tiến trình Luôn cải tiến Người dùng Xem lại

Mục tiêu

Chạy thử

Dữ liệu

Định dạng

Các yếu tố

Hợp tác đồng cấp Hợp tác MetaECHO Các phiên Zoom định kỳ để thảo luận về những thách thức / thành công trong việc thiết lập ECHO, tiềm năng cho nghiên cứu hợp tác Trang làm việc nhóm: kho được chia sẻ chứa tài nguyên Box: nguồn chia sẻ

198

Đột phá nhóm lập kế hoạch chiến lược

199

Project ECHO® (Extension for Community Healthcare Outcomes) Tên:

Kế hoạch Project ECHO dành cho

(tên đơn vị)

Mẫu này có thể dùng như một hướng dẫn lập kế hoạch, cũng có thể hữu ích cho việc chuẩn bị một đề xuất tài trợ. Việc điền vào tờ này cũng sẽ cung cấp cho bạn thông tin về các bước tiếp theo, những thách thức có thể và giúp bạn tập trung vào việc trích xuất thông tin liên quan từ các phiên khác nhau mà bạn tham dự trong quá trình Triển khai.

Phần 1: Phân tích và lịch sử

Vùng tập trung: trước làm

(bạn nên trả lời các câu hỏi này trước khi đến tập huấn Triển khai, nếu chưa, chúng tôi sẽ giúp bạn trả lời) 1. Thách thức / vấn đề nào bạn muốn giải quyết? Điều gì sẽ là trọng tâm của ECHO của bạn?

2. Tại sao?

• •

Làm thế nào mà thiếu tiếp cận với kiến thức chuyên môn này dẫn đến kết quả kém? Một phân tích về (chủ đề lý do dự án ECHO của bạn) Chỉ ra các vấn đề liên kết với: (chọn mục sau)  Tăng  Không cần thiết  Kéo dài  Kết quả kém của  Theo dõi kém  Khác

3. Chuyên môn đặc biệt của bạn mà bạn muốn chia sẻ là gì để khuếch đại tác động của bạn? Những gì người khác có thể học được từ bạn sẽ có giá trị với họ? • Hãy cho chúng tôi biết về tổ chức của bạn về chuyên môn hoặc vai trò trong lĩnh vực này:

4. Khoảng cách hoặc nhu cầu nào trong cộng đồng sẽ giải quyết ECHO của bạn? Làm thế nào có khoảng cách đã được ghi nhận? • Một “gap analysis” đã chứng minh có khoảng trống chuyên khoa (mảng), dựa vào: o Dữ liệu quốc gia o Chuyển tuyến

200

Project ECHO® (Extension for Community Healthcare Outcomes) o o

Government, academic or reports from professional organiza

ECHO là một mô hình xóa độc quyền hóa kiến thức chuyên môn và mở rộng quyền truy cập vào các dịch vụ hoặc chăm sóc hồi sức. Điểm 'ngọt ngào' đối với ECHO là nhằm vào các vấn đề phức tạp, đòi hỏi phải thực hành có hướng dẫn và cố vấn liên tục, đặc biệt là các lĩnh vực mà các hình thức đào tạo hoặc xây dựng năng lực khác không đạt được. 5. Bạn đã biết bao nhiêu về Project ECHO? Tham dự Giới thiệu ECHO, phiên hội nghị truyền hình 90 phút để tìm hiểu thêm. Đây là một cơ hội tuyệt vời để nghe tổng quan về mô hình ECHO và cách nó bắt đầu, tương tác với những người khác tìm hiểu về ECHO lần đầu tiên và gặp gỡ các thành viên của nhóm ECHO. • Điều gì làm cho vấn đề mục tiêu của bạn trở thành phù hợp với mô hình ECHO?

6. Những tổ chức đối tác nào khác mà bạn đang làm việc hoặc dự định tham gia?

Phần 2: Hub và các điểm cầu

Tập trung: Nhân rộng từng bước

(bạn nên trả lời câu hỏi trong phiên giảng)

ECHO là mô hình hub – điểm cầu tạo ra mạng lưới tri thức đa chiều

Đa ngành (hub) của bạn sẽ trông như thế nào? Trong tầm nhìn này, đừng ngại, tạo ra đội bóng trong mơ của bạn... những loại chuyên môn nào đóng góp tốt nhất trong lĩnh vực này?  Các chuyên gia  Chuyên gia quản lý chất lượng  Quản lý ca bệnh  Công tác xã hội  Dự phòng Các chuyên gia khác từ các nguyên lý liên quan   C/gia tài chính  C/gia pháp lý  Khác

 Các chuyên gia khác có thể cũng quan tâm tới mảng này

201

Project ECHO® (Extension for Community Healthcare Outcomes) 8. Ai sẽ là một phần của đội ngũ nhân viên của bạn cho các nhiệm vụ hành chính và hỗ trợ kỹ thuật?  Điều phối lâm sàng  Quản lý dự án  Kỹ sư IT  Khác 9.

Ai là người học / người tham gia hoặc các điểm cầu?

10. ECHO ban đầu của bạn sẽ bị đóng (chỉ lời mời) hay mở cho bất kỳ ai muốn tham gia?

11. Bạn đã có sẵn một mạng lưới người học được thiết lập tốt? Nếu có, giải thích.

12. Nếu không, bạn sẽ cần tuyển những người tham gia hoặc các điểm cầu. • Có bao nhiêu điểm cầu ở bao nhiêu nơi bạn muốn đưa vào ECHO ban đầu?

•

Có bao nhiêu điểm cầu ở bao nhiêu nơi bạn muốn bao gồm theo thời gian? Chúng tôi đề nghị 25 là một mục tiêu tốt.

•        

Các điểm cầu của bạn sẽ ở đâu? Các trường công Các trường dạy nghề Các tổ chức nghề nghiệp Trung tâm dịch vụ hoặc kinh doanh Tư nhân Tổ chức nhà nước Phi lợi nhuận Trung tâm y tế xã phường

       

Phi lợi nhuận Các bệnh viện Các trường y Các bệnh viện đại học Cơ sở giáo dục nhân phẩm Các đơn vị y tế nhà nước Trung tâm phục hồi chức năng Khác

202

Project ECHO® (Extension for Community Healthcare Outcomes) Điểm cầu tiềm năng

•

Bạn biết gì về điểm cầu này (số bệnh nhân/tham gia, thách thức, điểm mạnh...)

Quan hệ với cơ sở này thế nào?

Bạn quen ai không? (một champion tiềm năng?)

Trạng thái của dung lượng internet để hỗ trợ hội nghị truyền hình Zoom [> 1 Mbps] tại các điểm cầu này là gì? (Dùng kí hiệu: a – đảm bảo, b – không biết, c – không ổn định, d – không có internet)

203

Project ECHO® (Extension for Community Healthcare Outcomes)

Phần 3: Thiết kế khung

Phiên: Trình ca và khung chương trình

(bạn nên trả lời câu hỏi trong phiên giảng)

Bên cạnh các bài trình bày ca bệnh, người học mục tiêu của bạn nên có cơ hội mỗi tuần được nghe giảng bởi các chuyên gia trong lĩnh vực được hỗ trợ bởi các tài liệu tham khảo và có ít nhất ba mục tiêu học tập chính. Chúng tôi khuyên bạn nên sử dụng bài giảng ngắn trong khoảng từ 15-20 phút với thời gian cho các câu hỏi. Một chương trình giảng dạy lý tưởng nên có tính chuyên nghiệp trong mục tiêu và có thể làm theo các bước sau để tạo ra nó:

Người nghe mục tiêu •Đánh giá nhu cầu • Mời đại diện từ người nghe

Mục tiêu học tập •Bạn muốn học viên học gì? •Có hướng dẫn lâm sàng của Bộ không?

Định dạng

Nội dung

• Thêm một thành phần mặt đối mặt? •Phần lớn tập trung vào phần học từ ca bệnh

• Một số chủ đề tiềm năng bạn muốn bao gồm là gì?

13. Chương trình giảng dạy CỦA BẠN sẽ bao gồm những gì? Bạn đã có một chương trình giảng dạy chưa? Sẽ cần phải được sửa đổi và thích nghi để tối ưu hóa việc học của người lớn? [Ví dụ. 15-20 phút giảng, học theo nhóm

Người nghe mục tiêu

Mục tiêu học tập

Định dạng

Nội dung

204

Project ECHO® (Extension for Community Healthcare Outcomes) 14. Dựa trên ý tưởng bạn đã nêu ở trên và thông qua quá trình viễn thông ECHO, một số năng lực tiềm năng mà người tham gia sẽ thể hiện là gì? a. b. c. d. e. f.

Phần 4: Đánh giá

Phiên giảng: Tài nguyên và chiến lược đánh giá

(bạn nên trả lời câu hỏi trong phiên giảng)

15. Làm thế nào bạn sẽ đo lường sự cải thiện trong các năng lực trên? Xem xét kết quả và cũng như đào tạo. Làm thế nào để bạn có được dữ liệu về vấn đề bạn đang giải quyết?

16. Làm thế nào bạn sẽ biết nếu chương trình của bạn thành công? Ở mức độ nào bạn mong đợi vấn đề sẽ được giải quyết hoặc giảm bớt do kết quả của ECHO?

17. Những loại tín dụng giáo dục, chứng chỉ hoặc các ưu đãi khác để bạn tham gia sẽ cung cấp và ai sẽ cung cấp cho họ (tổ chức nào)?

205

Project ECHO® (Extension for Community Healthcare Outcomes)

Phần 5: Gọi vốn

Phiên giảng: Lên kế hoạch chiến lược

(bạn nên suy nghĩ tích cực để trả lời câu hỏi trong phiên giảng)

Theo kinh nghiệm của chúng tôi, tài trợ theo sau việc tạo hoặc thực hiện các ECHO thành công, chứ không phải theo cách khác. Thông thường, các tổ chức có tài trợ (tài trợ, hợp đồng, quỹ bộ phận, v.v.) để thực hiện công việc mà bạn muốn mở rộng với ECHO. ECHO thường có thể giúp bạn thực hiện công việc này hiệu quả và hiệu quả hơn mà không cần phải có thêm kinh phí để bắt đầu. 18. Bạn đã có nguồn tài trợ nào để bạn có thể tận dụng để hỗ trợ ECHO của mình?

19. Bạn nghĩ bạn cần thêm kinh phí gì?

20. Bạn có ý tưởng gì về các nguồn tài trợ (trước mắt và dài hạn)?

206

Project ECHO® (Extension for Community Healthcare Outcomes)

Phần 6: Các bước tiếp theo

Phần: Sau tập huấn

(bạn nên trả lời sau khi tập huấn Triển khai cùng hỗ trợ của PL)

Gửi các thành viên khác trong nhóm để tham dự các khóa tập huấn Giới thiệu, Định hướng và / hoặc Triển khai. Đăng ký tại https://echo.unm.edu/jointhe-Movement/outreachtraining/

Phát triển đội ngũ Hub gồm các chuyên gia và chuyên viên

Tuyển các điểm cầu, đặt chương trình học và thời gian học

Cấu trúc một khái niệm và kế hoạch dự án ECHO lấy người học làm trung tâm (với dòng thời gian và ngân sách)

Phát triển chương trình giảng dạy, mục tiêu học tập và giảng viên, chứng chỉ đào tạo, các khích lệ khác

Huấn luyện tất cả các thành viên hub trong vai trò của họ, thiết lập các giao thức cho tất cả các quy trình cần thiết

Xây dựng hỗ trợ và mua sắm với lãnh đạo, các chuyên gia trung tâm khác, các nhà tài trợ, các nhà hoạch định chính sách, v.v.

Tạo kế hoạch và chiến lược đánh giá

Tiến hành 2 hoặc 3 buổi thực hành với phản hồi mở từ tất cả những người tham gia trung tâm và nói (và ECHO Insitute), sau đó RA MẮT! Xin chúc mừng.

21. Khó khăn nào bạn có thể thấy trước?

22. Làm thế nào chúng tôi có thể hỗ trợ bạn trong các bước tiếp theo hoặc vượt qua các thử thách?

207

Vấn đề gì ECHO của bạn sẽ đối mặt? Tại sao? Bạn cần chuyên môn gì ở trung tâm? Người nghe mục tiêu của bạn? Đâu sẽ là điểm cầu? Tìm học viên ở đâu? Kết nối thế nào?

Bạn muốn học viên làm được gì sau khóa học? Bạn biết ECHO sẽ vận hành thế nào? Số liệu chính của bạn? Bạn sẽ gọi vốn cho ECHO bạn từ đâu? Bạn dự đoán sẽ có khó khăn, thách thức gì?

208

Câu hỏi nhanh về lên kế hoạch chiến lược 1. Tên của dự án này sẽ là gì? Xin lưu ý rằng tên dự án KHÔNG giống với tên của trung tâm ECHO, của bạn sẽ xuất hiện trên logo của bạn. Tên trung tâm giống như tên tổ chức mà bạn đã ký các tài liệu hợp tác. Tên chương trình của bạn nên: • Ngắn • Cuốn hút • Dễ hiểu/Có tính mô tả cao 2. Đâu sẽ là vấn đề hoặc chủ đề mà bạn muốn đưa ra ở ECHO này?

3. Tại sao đây là trọng tâm của bạn bây giờ? (nên phản ánh cả nhu cầu thực tế và cấp bách VÀ chuyên môn hoặc khả năng cụ thể của bạn để giúp giải quyết nhu cầu này)

4. Bạn muốn loại chuyên môn nào cho đội ngũ đa ngành? Những chuyên gia nào bạn muốn có trong nhóm hub của bạn?

5. Những người tham gia cộng đồng học tập của bạn sẽ là ai? Mô tả đối tượng mục tiêu của bạn.

6. Những người tham gia của bạn ở đâu? Làm thế nào bạn sẽ tuyển dụng và thu hút họ?

209

7. Bạn muốn những người tham gia cộng đồng học tập của bạn có thể làm gì sau một năm tham gia vào ECHO của bạn mà họ có thể làm được (hoặc làm tốt) bây giờ?

8. Bạn sẽ đánh giá thành công như thế nào? Số liệu quan trọng của bạn để hiển thị tác động là gì?

9. ECHO của bạn sẽ lấy kinh phí hoạt động thế nào?

10. Khi nào bạn muốn ra mắt ECHO của mình?

11. Những thử thách nào bạn dự định sẽ đối mặt?

219

Lên chiến lược

Trọng tâm của Hub

Lo ngại/ rào cản chính với ra mắt

Giới thiệu nhóm cụ thể sẽ được thực hiện (trong mạng lưới ECHO hoặc Institue) Cần theo dõi cụ thể của ECHO Institute (đào tạo CNTT, v.v.)

211

ECH C/.