A. Szkiełkowska, J Ratyńska, M. Kurkowski, A. Senderski, H Skarżyński, R. Markowska “Cohérence entre le test Tomatis et la série de tests de capacités de traitement centrales chez des enfants souffrant de dyslexie”
La dyslexie est un trouble spécifique du langage qui se caractérise par une difficulté à décoder les mots, reflètant des capacités insuffisantes du traitement phonologique. La dyslexie de développement, selon différents auteurs, affecte entre 4% et 12% de la population en âge scolaire et est caractérisée par une difficulté à lire chez un enfant dont l'audition et l'intelligence sont normaux. La lecture demande des capacités complexes, qui exigent la coopération de différentes fonctions. Plusieurs études montrent que la dyslexie peut être accompagnée de troubles des capacités de traitement, tel que le trouble de l'analyse phonémique et des difficultés à analyser et à discriminer les sons. Il n'existe pas de consensus à savoir si les difficultés auditives sont liées spécifiquement aux sons discursifs ou de manière plus générale à toutes les sortes de stimuli sonores. Certaines théories suggèrent que les troubles de capacités de traitement affectent aussi le mode visuel. Le but de cette étude est d'évaluer le traitement temporal et fréquentiel chez les enfants souffrant de dyslexie de croissance. Matériel et méthodes Le groupe étudié se composait de 20 enfants âgés de 10 à 14 ans chez lesquels ont a confirmé une dyslexie. Le groupe témoin était composé de 20 enfants sans problèmes scolaires. Tous les enfants ont été examinés par un otolaryngologiste et ont passé des tests d'audition, comprenant une audiométrie tonale et un test d'impédance. Tous les enfants ont été testés par un orthophoniste et un psychologue afin de confirmer des difficultés existantes et de faire passer les tests d'intelligence. Dans le groupe étudié nous avons constaté une baisse dans les résultats des tests de synthèse et d'analyse des sons discursifs. Pour l'évaluation psychologique, les tests de Benton, Rey et Wechsler ont été utilisés. Tous les enfants du groupe étudié avaient des tests d'intelligence normaux, pas de défauts de vision et des seuils d'audition normaux. Tous les enfants étaient droitiers. Nous avons évalué les fonctions auditives avec le 'Duration Pattern Test' (DPT) développé par Musiek et le 'Frequency Pattern Test' (FPT) par Pinheiro. Dans la littérature spécialisée existante, l'analyse temporale chez les enfants souffrant de dyslexie étaient évaluée par une série de tests nommée 'jugement d'ordre temporal'. Les tests DPT et FPT peuvent évaluer l'aspect temporal de l'analyse sonore. Des stimuli sont présentés séparément à chaque oreille à un niveau de 50 dB SL (Sound Level). Ces tests furent effectués en cabine isolée. Dans les deux tests, 30 séquences de 3 tons étaient présentées. Dans le test DPT, 3 tons de 250 ms et 500 ms étaient présentés. Dans le test FPT, des tons de 1122 Hz et 880 Hz étaient présentés. L'enfant devait donner sa réponse selon la hauteur de la séquence tonale (par exemple, hautes fréquences, fréquences basses, hautes fréquences) ou la durée du ton (par exemple long – court – long). Les résultats en-dessous de 80% sur chaque test étaient considérés comme en-dessous de la normale. Tous les enfants furent testés aussi selon la procédure Tomatis, afin d'établir l'attention auditive aux sons extérieurs et intérieurs, la discrimination aux sons et la latéralité auditive. Les résultats furent soumis à une analyse statistique à l'aide de l'utilisation du test 't-Student'. L'analyse statistique a révélé un niveau de signification p<0,05 entre le groupe étudié et le groupe témoin. Résultats Chez 18 enfants dyslexiques (90%) les résultats des tests DPT et FPT étaient anormaux. 2 enfants avaient des résultats normaux sur les tests DPT et FPT. Dans le groupe d'étude, la valeur moyenne de bons résultats du DPT pour l'oreille droite était de 46,4% et de 42,6% sur l'oreille gauche. Dans le groupe témoin, les valeurs correspondantes étaient de 95,4% et 96,7%. Les valeurs moyennes obtenues dans le test FPT chez les enfants dyslexiques étaient de 47,4% pour l'oreille droite et de 43,2% pour l'oreille gauche. Dans le groupe témoin, les valeurs correspondantes étaient de 94,6% et 96,3%. Les tests d'écoute Tomatis révélèrent que 18 enfants (90%) du groupe étudié avaient des problèmes dans la discrimination des sons sur la zone fréquentielle 750 – 4 000 Hz. Dans le groupe témoin, les problèmes dans la discrimination étaient présents chez 2 sujets (10%). Une autre différence majeure était le pourcentage élevé de latéralité sur l'oreille gauche dans le groupe de dyslexiques (80%). Dans le groupe témoin, seulement 10% des enfants ont montré une latéralité auditive gauche.
Discussion
Les résultats de l'étude montrent que les enfants souffrant de dyslexie de développement présentent souvent des troubles des capacités de traitement centrales temporales. Des résultats similaires furent obtenus par Walker et Al. Cependant, son étude a montré des différences dans le test DPT entre les enfants dyslexiques et non-dyslexiques, et aucune différence sur le test FPT. Les résultats de notre étude convergent avec les résultats des études ultérieures effectuées par King et Al sur les adultes dyslexiques. Les difficultés observées dans l'analyse séquentielle fréquentielle et temporale peuvent être responsables de problèmes dans la segmentation des séquences phoniques, qui est essentielle dans l'acquisition des capacités de lecture. Dans notre étude, les troubles des capacités de traitement (Central Auditory Processing Disorders – CAPD) sont observés chez 90% des enfants dyslexiques. Ce pourcentage est élevé comparé aux autres études. King et Al ont trouvé des anormalités similaires chez 45% des sujets dyslexiques. La raison de cette différence est peut être que le groupe étudié était en quelque sorte présélectionné. Les sujets étaient dans la plupart des cas des enfants venant pour un test d'audition chez qui on suspectait une perte auditive. Par conséquent, cela peut ne pas être représentatif de toute la population de personnes dyslexiques. Les tests DPT et FPT sont des tests audiologiques bien établis utilisés pour évaluer les capacités de traitement centrales temporales et fréquentielles. Le procédé de discrimination des sons du test d'écoute Tomatis évalue des caractéristiques similaires au test FPT. Les résultats de ces deux tests sont hautement cohérents. Le rôle des CAPD chez les dyslexiques nécessite des recherches supplémentaires. Pourtant le fait est que les programmes d'entraînement auditifs (y compris la Méthode Tomatis) donnent des résultats prometteurs chez les enfants dyslexiques. Les résultats des études confirment la présence de troubles auditifs chez les dyslexiques, mais cela ne confirme pas que les troubles auditifs sont le problème sous-jacent. En se basant sur les études les plus récentes, la théorie magnocellulaire de la dyslexie a été évoquée. Cela suggère des troubles du système magnocellulaire qui supervise le traitement rapide de l'information visuelle, auditive et somesthésique. Conclusions Les troubles des capacités de traitement sont courantes chez les enfants souffrant de dyslexie de développement. Les tests FPT, DPT mais aussi le test d'écoute Tomatis sont utiles pour évaluer les déficits des capacités de traitement centrales chez les sujets dyslexiques.