do Zarządzenia nr /2012 Rektora UJK z dnia
Załącznik nr 3 .2012r.
KARTA ZGŁOSZENIA UCZESTNICTWA W KONFERENCJI NAUKOWEJ Języki obce i kultura: Nowe konteksty edukacyjne (Foreign languages and cultures: New educational contexts) organizowanej Angielskiej
w dniu 07.06.2014r.
na
Wydziale Filologiczno –Historycznym
w Katedrze Filologii
Imię i nazwisko Tytuł, stopień naukowy Dane, na które należy wystawić fakturę VAT (Uwaga! Faktura VAT będzie wystawiona dla: - instytucji, która dokonuje płatności za zgłoszenie uczestnika, -osoby fizycznej, opłacającą indywidualnie udział w konferencji, w ciągu 7 dni od daty wpływu opłaty konferencyjnej na rachunek bankowy Uczelni)
Dane do korespondencji
Nazwa uczelni lub innej instytucji delegującej NIP Ulica, nr Miejscowość Adres e-mail Nr telefonu
Zgłaszam swój udział w konferencji z referatem , bez referatu, referat bez udziału w konferencji, proszę podać temat
Abstrakt * niewłaściwe skreślić Proszę podać sprzęt niezbędny podczas wygłaszania referatu / prezentacji ………………………………………………………………………………………………………………………. Proszę zaznaczyć: Posiłek 07.06.2014r. (sobota, wliczony w opłatę konferencyjną) [] Posiłek 06.06.2014 r. (piątek, kolacja w restauracji, koszt pełnego posiłku ok. 50-60zł) [] Wycieczka z przewodnikiem 06.06.2014r. (piątek, koszt wliczony w opłatę konferencyjną) [] Miejscowość ....................................... data..........................