Terapia Manual Superior ESTIRAMIENTOS - 1
MÚSCULOS SUBOCCIPITALES Dirección fibras musculares: son 4 músculos: recto mayor y menor, oblícuo mayor y menor son músculos pequeños que ajustan el movimiento y están afectados después de un latigazo cervical. Sus fibras son descendentes Origen: en la línea nucal superior, base del occipital Inserción: en 1ª y 2ª vértebras cervicales: atlas y axis Función:
flexionan y extienden la cabeza, rotación de la cabeza y la lateraliza (a un lado y otro)
Inervación: ramos dorsales de C1 Test de acortamiento y Técnica de estiramiento: posición paciente:
tumbado supino
post-isométrico: 1º movimiento: contracción isométrica: movimiento lateral - terapeuta una mano en nuca otra mano sujetando la barbilla, cabeza de paciente en su hueco axilar y antebrazo tocando mejilla, rotando un poco la barbilla, movimiento en la misma dirección y siempre al límite sin dolor. - paciente hace fuerza a lado contrario y terapeuta resiste su fuerza con el antebrazo. 10" - repetir con otro lado - relajación. 3" 2º movimiento: contracción isométrica: extensión de la cabeza - terapeuta cruza brazos por nuca y apoya manos en hombros, - paciente hace fuerza intentando extender la cabeza, llevar nuca hacia la camilla y terapeuta resiste. 10" - relajación. 3" 3º movimiento: contracción isométrica: flexión de la cabeza - terapeuta con mano en la nuca y otra mano en barbilla o frente, - paciente hace fuerza para flexionar la cabeza y terapeuta resiste. 10" - relajación. 3" 4º movimiento: apoyar nudillos y presa con eminencia tenar en maxilar tirón del polo norte: estiramiento mantenido. 30-60"
Terapia Manual Superior ESTIRAMIENTOS - 2
ESCALENOS Dirección fibras musculares: es un grupo de tres pares de músculos a los lados del cuello llamados escalenos anterior, medio y posterior. Fibras descendentes Origen: se originan en las apófisis transversas de las vértebras cervicales, de C2 a C7 Inserción: en 1ª y 2ª costilla Función:
- los escalenos anterior y medio elevan la primera costilla y la rotación del cuello hacia el mismo lado. - la acción del escaleno posterior es elevar la segunda costilla e inclina el cuello hacia el lado opuesto.
El plexo braquial y la arteria subclavia pasan por el desfiladero de los escalenos. Cualquier disfunción cervical pone en tensión esta musculatura y la contractura de estos músculos causa problema en miembro superior( por presión en plexo braquial) produciendo dolores irradiados y hormigueo hacia el brazo y mano. Inervación: nervios cervicales C3-C8 Test de acortamiento y Técnica de estiramiento: posición paciente: - tumbado supino - la 1ª costilla está tapada por la clavícula, terapeuta busca el hueco subclavicular, y el latido de la arteria subclavícular - mano terapeuta en nuca protegiendo el cuello, lateralizamos hasta notar tensión - 2ª mano en hombro post-isométrico: - contracción isométrica con cabeza lateralizada, el paciente lleva a lado contrario la cabeza, su oreja a hombro, el terapeuta resiste con mano de la nuca. 10" - relajación. 3" - estiramos escalenos contraidos, estiramiento mantenido. 30-60"
Terapia Manual Superior ESTIRAMIENTOS - 3
ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO Sólo tratar en tortícolis congénita del recién nacido. Dirección fibras musculares: fibras descendentes Origen: apófisis mastoides del temporal Inserción: clavícula y esternón Función:
si se contrae los dos a la vez, de cada lado, extensiona la cabeza si se contrae uno, movimiento lateral hacia el músculo que se contrae
Inervación: C2, C3 Técnica de estiramiento: posición paciente: - tumbado supino - cabeza fuera de la camilla, dejamos que caiga - terapeuta, una mano en la nuca y cabeza lateralizada post-isométrico: - contracción isométrica haciendo fuerza con la cabeza hacia arriba y terapeuta frena en oreja, en zona lateral. 10" - relajación. 3" - estiramos en posición lateral y hacia abajo. 30-60".
MÚSCULOS DE LA MASTICACIÓN 2-MASETERO: Origen: arco cigomático Inserción: mandíbula Función: masticación y dirige mandíbula hacia delante 1-TEMPORAL: Origen: fosa temporal Inserción: espina mandíbula Función: masticación y dirección diferente al masetero, dirige mandíbula hacia atrás Inervación: nervio mandibular V3 Test de acortamiento: debe entrar los tres dedos en la boca (índice,medio,anular) Técnica de estiramiento: MASETERO: posición paciente: - tumbado supino, dejamos mandíbula floja, boca semiabierta - terapeuta con mano en nuca y en mandíbula post-isométrico: - contracción isométrica apretando dientes. 10" - relajación, boca suelta. 3" - estiramiento llevando mandíbula hacia la camilla, abriendo la boca. 30"-60" TEMPORAL: posición paciente: - tumbado supino, dejamos mandíbula floja, boca semiabierta - terapeuta con mano en temporal y en mandíbula post-isométrico: - llevamos mandíbula hacia lado contrario, contracción isométrica para volver a su sitio. 10" - relajación, boca suelta. 3" - estiramiento de mandíbula llevándola de nuevo al lado contrario. 30"-60"
Terapia Manual Superior ESTIRAMIENTOS - 4
TRAPECIO Dirección fibras musculares: descendentes, medias y ascendentes Origen: en la línea nucal superior, en la base occipital, tapando a los músculos suboccipitales Inserción: en las espinosas cervicales hasta 12ª dorsal y en espina del omóplato, acromion y borde posterior clavícula Función: eleva y desciende hombro Inervación: nervio par craneal XI y nervios cervicales C2 a C4 Test de acortamiento y Técnica de estiramiento: FIBRAS DESCENDENTES: posición paciente: - tumbado supino - cabeza lateralizada - y un poco de rotación (barbilla mirando hacia hombro) - una mano en la nuca y otra mano con índice en clavícula, pulgar en espina de escápula y palma en muñón del hombro post-isométrico: - contracción isométrica, para encogerse de hombros. 10" - relajación. 3" - estiramiento mantenido, 30-60". Origen fijo, estiramos inserción. C.R.A.C. - Contracción isométrica y Relajación, igual post-isométrico. En esta fase estimulamos el reflejo inhibitorio del OTG sobre el mismo músculo que lo prepara para ser estirado. - estiramiento sólo hasta límite del dolor. - Contracción del Antagonista: se pide la contracción del antagonista hasta superar la barrera anterior, deslizar la mano pegada al muslo llevar mano hacia rodilla (hacia abajo). 5-6" - relajación y aprovecho la ganancia con un estiramiento mantenido durante 30-60" FIBRAS MEDIAS: posición paciente: - tumbado lateral - una mano cubre toda la escápula por bajo del brazo del paciente y otra mano en hombro como en posición anterior post-isométrico: - contracción isométrica, para juntar una escápula con otra. 10" - relajación. 3" - estiramiento mantenido, separando una escápula de la otra, traccionando hacia terapeuta y hacia arriba. 30-60" FIBRAS ASCENDENTES: posición paciente: igual en posición lateral post-isométrico: - contracción isométrica, intentar bajar hombro, hacia la cintura. 10" - relajación. 3" - estiramiento mantenido, separando una escápula de la otra, traccionando hacia terapeuta y hacia borde superior de la camilla. 30-60"
Terapia Manual Superior ESTIRAMIENTOS - 5
SERRATO MAYOR Dirección fibras musculares: el serrato anterior o serrato mayor es un músculo situado en la cara lateral superior del tórax Origen:
se origina en las nueve costillas superiores
Inserción: en el borde medial de la escápula Función:
- fija la escápula al tórax, la desplaza hacia delante cuando la inserción fija se hace en el tórax - si la inserción fija es en la escàpula la acción de este músculo es facilitar la inspiración, siendo un músculo inspirador
Inervación: nervio torácico largo de C5 a C7 Test de acortamiento y Técnica de estiramiento: posición paciente: - tumbado lateral - una mano en cuadrado lumbar y codo del terapeuta sobre la cadera, y la otra mano por la axila,paralela a la 1ª mano, el brazo del paciente cae por delante con codo de terapeuta fijando por delante el hombro del paciente post-isométrico: - contracción isométrica llevando hombro hacia delante, es decir, hombro de paciente hacia terapeuta.10" - relajación. 3" - estiramiento mantenido, mano que está en cuadrado lumbar quieta y la otra mano se separa hacia arriba y hacia ángulo superior de la camilla. 30-60"
Terapia Manual Superior ESTIRAMIENTOS - 6
ANGULAR DE LA ESCÁPULA Dirección fibras musculares: llamado también músculo elevador de la escápula, el trayecto de sus fibras es oblicuo, hacia abajo y hacia fuera Origen:
apófisis transversas de las 4, 5 primeras vértebras cervicales
Inserción: en el ángulo superior de la escápula Función: es principalmente elevador de la escápula Está estabilizado por la parte ascendente del trapecio por los fascículos superiores del serrato mayor por fascículos superiores del romboides. La escápula no está apoyada en el tórax, tiene 4 movimientos: elevación, descenso, abducción o campaneo hacia delante y aducción o campaneo hacia atrás. Inervación: C3, C4, C5 Test de acortamiento y Técnica de estiramiento: posición paciente: - tumbado lateral - cabeza dirigida un poco hacia delante, en flexión - con la mano seguimos el contorno de la escápula hasta llegar a la espina la otra mano protege el cuello post-isométrico: - contracción isométrica, cabeza hacia hombro y hombro hacia cabeza.10" - relajación. 3" - estiramiento mantenido, fijamos cervicales y traccionamos escápula hacia abajo y hacia delante, oblícuamente. 30-60"
Terapia Manual Superior ESTIRAMIENTOS - 7
PECTORAL MENOR Dirección fibras musculares:
es un músculo delgado, aplanado y triangular, situado debajo del pectoral mayor
Pectoral mayor: Origen: va desde clavícula, esternón y costillas Inserción: al húmero Función: rotación interna del brazo y flexión del brazo Pectoral menor: Origen: desde3ª a 5ª costilla Inserción: hasta el homóplato, parte anterior, a apófisis coracoides Función: bascula la escápula hacia delante y es antagonista del angular de la escápula Inervación: Pectoral menor: nervio pectoral medial C8 y T1 Pectoral mayor: nervio pectoral medial C8 y T1 y lateral C5, C6, C7 Test de acortamiento y Técnica de estiramiento: posición paciente: - tumbado lateral - mano del terapeuta por bajo de la axila coge toda la escápula, dedos en el contorno de la escápula otra mano en muñón del hombro, llevamos hombro hacia atrás en un movimiento basculante. post-isométrico: - contracción isométrica, llevamos hombro hacia delante.10" - relajación. 3" - estiramiento mantenido, terapeuta bascula el hombro hacia atrás, es decir, hombro hacia atrás y escápula hacia delante, en un movimiento basculante. 30-60"
Terapia Manual Superior ESTIRAMIENTOS - 8
ROMBOIDES Dirección fibras musculares: es un músculo sbyacente y antagonista del trapecio, está el romboides menor y romboides mayor con fibras descendentes Origen:
desde la columna vertebral, apófisis espinosas de las vértebras cervicales
Inserción: al borde de la escápula Función: retrae la escápula, es decir, junta las escápulas y participa en elevarlas junto con el angular del homóplato Inervación: nervio dorsal escapular C5 Test de acortamiento y Técnica de estiramiento: posición paciente: - tumbado lateral - mano del terapeuta por bajo de la axila coge toda la escápula, dedos en el contorno de la escápula otra mano en muñón del hombro post-isométrico: - contracción isométrica, juntando escápulas.10" - relajación. 3" - estiramiento mantenido,terapeuta tira del contorno de la escápula hacia él y hacia abajo, siguiendo la dirección de las fibras. 30-60"