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SEPTIEMBRE - OCTUBRE 2021 EDICIÓN No. 24
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CONTENIDO 06/ LASER DE HOLMIUM
08/ DOCTOR ANDREI AGUILAR HEMATOPATÓLOGO
12/ OCTUBRE MES MUNDIAL DE LA ARTRITIS
14/ CÁNCER DE MAMA
18 / FACOEMULSIFICACIÓN, LA SOLUCIÓN PARA LAS CATARATAS
20/ LASER CO2 FRACCIONADO
DIRECTORIO DIRECTOR GENERAL Enrique Fonseca Trasviña
24/ EL CUIDADOR DE ENFERMOS EN CASA Y LA REPERCUSIÓN EN SU SALUD
DISEÑO Nishma Astrid Chaparro Castillo MERCADOTECNIA Mary Arvizu
26/ BENEFICIO DE LA ORTODONCIA
DISEÑO DIGITAL Daniela López González COMMUNITY MANAGER Hannia Rivera DISEÑO WEB Samuel Villela Estrada EDICIÓN DE VIDEO Wendy Ivette López VENTAS Alejandra Agundez Silva
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TU SALUD Health Magazine es una publicación gratuita de impresión bimensual, sus ejemplares son distribuidos en los principales centros de atención a la salud y puntos comerciales estratégicos de la ciudad de La Paz, Cabo San Lucas, San José del Cabo, Loreto, Cd. Constitución, Todos Santos, Pescadero, La Ventana y Los Barriles en B.C.S. Los anunciantes son completamente responsables del contenido en sus publicaciones y artículos. El contenido de esta revista es solamente una guía informativa y no reemplaza la consulta médica.
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LASER DE HOLMIUM ¿Qué es el laser de Holmium? El láser es un avance tecnológico de gran utilidad basado en grandes cantidades de energía, la cual es transformada en radiación electromagnética, emitiendo finalmente haces de luz produciendo un efecto foto térmico, permite realizar distintos procedimientos como corte y vaporización de tejidos, así como pulverización y fragmentación de cálculos (piedras). ¿CUÁL ES LA UTILIDAD DEL LÁSER EN UROLOGÍA? El láser de holmium se utiliza principalmente en procedimientos de mínima invasión. Lo utilizamos
en endourologia (cirugía endoscópica) para la destrucción y pulverización de los cálculos o piedras localizados en cualquier parte del tracto urinario; es decir piedras en los riñones, uréter o vejiga. Se utiliza para resección de tumores en vejiga, uréter o en las cavidades internas del riñón, también se utiliza para el tratamiento de las estenosis de uretra y realizamos enucleación de próstata con láser. ¿CUÁLES SON LOS BENEFICIOS DE LA CIRUGÍA CON LÁSER? El principal beneficio es que todos los procedimientos en donde utilizamos el láser son de mínima invasión; es decir no realizamos cirugía abierta o heridas en el cuerpo, la cirugía se realiza a través de los orificios naturales del cuerpo. La recuperación después de una cirugía con láser es en un lapso no mayor de 24 hrs generalmente; el sangrado durante y después de la cirugía es mínimo y el dolor posquirúrgico es mucho menor. El paciente se reincorpora a sus actividades cotidianas casi de inmediato. ¿QUÉ TIPO DE PIEDRAS SE PUEDEN TRATAR CON LÁSER? Todo tipo de cálculos o piedras del tracto urinario; pueden ser de calcio, ácido úrico, fosfato de calcio, estruvita, etc., todas se pulverizan y fragmentan con láser e independientemente de la localización de los cálculos la cirugía láser es el tratamiento de elección y la que menos complicaciones presenta. Afortunadamente ya contamos con esta tecnología en La Paz, B.C.S para ofrecer la mejor opción de manejo a nuestros pacientes.
Dr. Héctor Mascareño Urólogo
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Adenocarcinoma ductal de mama con invasión vascular
Receptor de estrogenos positivo
HER2 positivo 3+, inmunohistoquímica medida con analizador de imagenes
HOLA, SOY EL DOCTOR ANDREI AGUILAR, HEMATOPATÓLOGO En esta ocasión les escribo para hacer conciencia en este mes de Octubre, mes del Cáncer de mama, sobre la importancia de un diagnóstico temprano, partiendo de que los tumores que se diagnostican a tiempo, y en general, menores a 1 cm, son potencialmente curables y TODOS, tanto hombres o mujeres con tejido mamario, estamos en riesgo en diferente medida de padecerlo. La detección se basa en varios ejes; desde la sospecha por la historia clínica del paciente con antecedentes familiares, así como la autoexploración y posteriormente con ayuda de técnicas médicas ya sea mamografía, ultrasonido o resonancia magnética. Si hay evidencia de tumor, no siempre se tiene que hacer cirugía de primera intención. La biopsia por trucut, (tomar 8A
un pequeño pedazo de tumor con una aguja cortante), sirve para evaluación y diagnóstico bajo el microscopio varios aspectos para la toma de decisiones futuras como son: el tipo de tumor, diferenciación de la célula, si hay invasión a vasos o nervios y muy importante el perfil de expresión de inmunohistoquímica, la cual, es una técnica en donde se colocan en el tejido tumoral proteínas llamadas anticuerpos, que nos subdividen el tipo de tumor y dependiendo de esto, es el tratamiento más adecuado para el paciente. El trabajo del patólogo es observar todos estos parámetros y transmitir de forma clara a los médicos tratantes, oncólogo médico y oncólogo cirujano, la mayor información del cáncer para ofrecerle al paciente el mejor tratamiento posible basado en un consenso. En caso de que se llegara a requerir tratamiento quirúrgico, el estadio de los ganglios linfáticos axilares pueden ser evaluados en un procedimiento llamado estudio transoperatorio y ocurre al mismo tiempo de la cirugía, así examinamos el primer ganglio llamado centinela, en caso de no tener extensión de células malignas a este, la paciente conserva su axila evitando problemas posteriores como el linfedema. Si el paciente requiere mastectomía, el tejido que se retira durante el procedimiento quirúrgico es examinado para determinar aspectos como el tamaño real del tumor y el estado de los márgenes quirúrgicos asegurando que la totalidad del tumor fue extirpado. Me despido no sin antes recordarles que el mejor tratamiento es la detección temprana y todos podemos contribuir a la causa recordando a familiares y amigos sobre el tema. DIAGNOLÓGICA patología tratamiento dirigido.
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OCTUBRE MES MUNDIAL DE LA ARTRITIS
Cada 12 de Octubre se celebra el “Día Mundial de la Artritis” y a nivel nacional el “Día del paciente Reumatico” y los pacientes de todo el mundo juntan sus voces para aumentar la conciencia sobre esta enfermedad que afecta a millones de individuos en el mundo. Los objetivos del “Día Mundial de la Artritis” son: Aumentar la conciencia de la artritis en todas sus formas ante la comunidad médica, las personas con artritis y el público en general. Influenciar al orden público concientizando sobre la carga de la artritis y los pasos que pueden ser dados, para aliviarla. Asegurarse de que todas las personas con artritis y sus cuidadores sean conscientes de la extensa red de ayuda que existe disponible para ellos. Desde 1996 se celebra este día, y fue instituido por Arthritis and Rheumatism Internacional (ARI). Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), las enfermedades reumáticas son la segunda causa de consulta en los hospitales, aporta más del 50% de las causas de invalidez total o parcial, y son la segunda causa de absentismo laboral y pérdida de trabajo. Las enfermedades reumáticas y músculo esqueléticas afectan al aparato músculo esquelético, como los huesos, las articulaciones, 12 A
los tendones, los músculos y los ligamentos y en ocasiones también pueden comprometer a otros órganos como la piel, vasos sanguíneos, riñón, corazón, pulmones y sistema nervioso central y periférico. Estas enfermedades se clasifican en seis grandes grupos:
postural. Es importante conocer cuál es la postura anatómica correcta y disponer de sillas, reposapiés o calzado adecuado. -Incorporar a la vida diaria y de forma regular la actividad física que ha de ser adaptada a cada paciente. -Evitar el estrés y, si es necesario, •Artropatías degenerativas practicar técnicas de relajación. (artrosis) -Mantener una actitud positiva •Artropatías inflamatorias va a permitir tomar las mejores (artritis, tendinitis, bursitis) decisiones y el control de la •Artropatías por enfermedad enfermedad. metabólica (gota) -Dieta sana y equilibrada, baja en •Enfermedades óseas grasas, sal y azúcar, evitando el (osteoporosis) consumo excesivo de alcohol y de •Alteración de los tejidos tabaco. blandos o dolor de origen muscular (dolor miofascial, Estas recomendaciones, junto con fibromialgia) los tratamientos, logran reducir el •Enfermedades del tejido malestar y el dolor, aumentan la conectivo (lupus, movilidad de las articulaciones y esclerodermia, vasculitis) permiten que las personas puedan mejorar su calidad de vida y La mayoría de estas enfermedades reintegrarse a la actividad habitual. son crónicas y pueden llegar a producir incapacidad, siendo la Este año en CaboRheumatology principal causa de dolor crónico. decidimos realizar campaña Por tanto, tienen un gran impacto por medio de nuestras redes en la calidad de vida de las sociales, para hacer cada vez personas. Además del tratamiento más visible esta enfermedad, específico de cada una de ellas es acompañanos con el hashtag necesario tener en cuenta una serie #OCTUBREMESDELAARTRITIS, de recomendaciones: viste algo de color azul el 12 de Octubre y etiquetanos en tus fotos. -Evitar el sobrepeso. -Evitar los Siguenos en redes sociales para movimientos repetitivos más información de eventos y excesivos y la sobrecarga. contenido de otras enfermedades Mantener unas normas de higiene reumaticas.
Cirugía para pérdida de peso y control de la diabetes mellitus -Procedimientos laparoscópicos de mínima invasión -Equipo multidisciplinario para dar seguimiento posterior a tú cirugía -Los mejores materiales quirúrgicos -Los mejores hospitales privados de B.C.S.
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San José del Cabo
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CÁNCER Es un tumor maligno que se origina en las células de la mama, entendiendo por tumor maligno un grupo de células que crecen de manera desordenada e independiente, que tiende a invadir los tejidos que lo rodean, así como órganos distantes (metástasis).
FACTORES DE RIESGO MÁS FRECUENTES: Sobrepeso
Ser mujer
Antecedentes familiares de cáncer de mama
DIAGNÓSTICO
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Edad avanzada
•Autoexploración •Mastografía •Ultrasonido •Biopsia de lesiones sospechosas
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MAMA
¿CÓMO SE REALIZA UNA BIOPSIA?
BAJO ANESTESIA LOCAL Y DE MANERA AMBULATORIA SE REALIZA UNA BIOPSIA GUIADA POR ULTRASONIDO TIPO TRUCUT. También conocida como punción con aguja gruesa, esta técnica permite extraer un cilindro de tejido tumoral con menor riesgo de diseminación. Otra ventaja de esta técnica de biopsia estriba en que se conserva la arquitectura del tejido lo cual permite establecer con mayor precisión el potencial de malignidad e invasión de una lesión tumoral.
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Dr. Roberto Garza Dr. Radiólogo Oncólogo
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FACOEMULSIFICACIÓN, LA SOLUCIÓN PARA LAS CATARATAS La cirugía de catarata es una de las más frecuentes de toda la medicina. Es un procedimiento seguro que se efectúa anualmente a millones de pacientes en el mundo. A través de la historia se han ideado diferentes procedimientos para remover la catarata haciendo que esta cirugía sea relativamente fácil, segura y la rehabilitación visual usualmente exitosa. La facoemulsificación del cristalino es la técnica quirúrgica más segura y con mejores resultados para la cirugía de catarata en cirujanos oftalmólogos entrenados con las condiciones técnicas adecuadas. La catarata es una opacidad del cristalino de etiología multifactorial que produce disminución lenta y progresiva de la visión. Se desarrolla a cualquier edad, más común en el adulto mayor. Constituye la causa más frecuente de pérdida reversible de la visión y de ceguera en el mundo. De acuerdo a datos de la Organización Mundial de la Salud, se estima que en el 2010 existían 285 millones de personas con algún tipo de alteración visual. La catarata es la principal causa de ceguera, representando el 51 %. En américa, el 26,8 % de la población tiene algún tipo de alteración visual, presentándose 3 500 personas con ceguera legal por cada millón de habitantes, el 82 % mayor de 50 años. Cuba 18A
no escapa a esta realidad, el 2,3 % de la población mayor de 50 años es ciega, y de ella el 50,8 % debido a esta enfermedad. Esta cifra ha ido incrementándose por el envejecimiento poblacional fundamentalmente. La cirugía constituye hasta el momento el único tratamiento posible para mejorar la visión de estos pacientes. El tratamiento quirúrgico de la catarata ha evolucionado desde la dislocación de Couching, para luego iniciar procedimientos de extracción. En 1748, Jacques Daviel realizaba una forma de lo que se conoce actualmente como cirugía extracapsular, pero la tecnología y los procedimientos de la época no eran los más adecuados. A finales de la década de los años sesenta del siglo XX, Charles Kelman (Nueva York) desarrolló una técnica que consistía en disolver el contenido del cristalino mediante el ultrasonido y la aspiración de la catarata emulsificada, a través de una incisión más pequeña que las anteriores, con las consiguientes ventajas, como disminución del astigmatismo posoperatorio, rápida recuperación visual y mayor estabilidad de la herida operatoria. Una pequeña capsulorrexis, que en el 90 % de los casos aumenta el centrado del lente, permite
además buen control de la dinámica del fluido intraocular y minimiza las complicaciones, como las hemorragias. Desde este último avance importante en la cirugía de catarata, la facoemulsificación (FACO) se ha convertido en la técnica quirúrgica preferida entre los cirujanos de segmento anterior en todo el mundo y es la que más se practica en los países desarrollados. La FACO es un procedimiento destinado a desintegrar el tejido cristaliniano. Se realiza con una sonda ultrasónica y una aguja que vibra rápidamente, para poderlo aspirar a través de una pequeña incisión. La energía ultrasónica es suministrada, por una corriente eléctrica que se trasmite a través de una sonda manual, en la cual existen piezas eléctricas que vibran entre 29 – 60 Kilohertz. Esta rápida vibración hace que la aguja, al final de la sonda pueda oscilar rápidamente y actuar contra la masa cristaliniana.
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LASER CO2 FRACCIONADO ¿EN QUÉ CONSISTE EL TRATAMIENTO CON LÁSER FRACCIONADO DE CO2? El láser fraccionado de CO2 emite minúsculos haces de luz que penetran en la piel hasta la dermis en forma de cientos de columnas térmicas. Estas columnas son pequeñas heridas microscópicas que quedan rodeadas de tejido sano, que es el tejido que contiene los queratinocitos, las células capaces de promover un rápida cicatrización y una alta producción de colágeno. Antes de empezar con el tratamiento con el láser fraccionado de CO2 es indispensable una valoración médica para determinar si es necesaria una preparación previa de la piel con productos tópicos específicos. Inmediatamente después del tratamiento y por algunas horas, es normal sentir la piel tirante, enrojecida y con picor, como si se hubiera estado expuesto al sol. Suelen haber también costras diminutas de menos de un milímetro que desaparecen al cabo de una semana. Normalmente aparece enrojecimiento o inflamación local en la zona de tratamiento que desaparece rápidamente en los primeros días, seguido de un aspecto bronceado de la piel por la aparición de microcostras, hay que 20 A
evitar la exposición solar (incluso con fotoprotector) por un tiempo y usar cremas hidratantes, así como cualquier otro porducto prescrito por su médico. ¿CUÁNTAS SESIONES SON NECESARIAS? El número de sesiones dependerá de la severidad de las cicatrices, así como de la intensidad del tratamiento, pudiendo ser necesarias de 1 a 3 sesiones en la mayoría de los casos. No obstante, cuanto mas profundas sean las cicatrices es de esperar un número mayor de sesiones de tratamiento. ¿QUÉ RESULTADOS SE PUEDEN OBTENER? Generalmente suele ser un tratamiento muy satisfactorio que mejora mucho la autoestima y la consecuente calidad de vida de los pacientes. El láser CO2 fraccionado ofrece
mejores resultados que los conseguidos con los antiguos equipos y puede emplearse en tratamientos para el rostro (incluidas las áreas alrededor de la boca, los ojos y los párpados), el cuello, el escote y el dorso de las manos. Gracias a ello, se consiguen reducir las arrugas, las manchas y las cicatrices, y el paciente consigue resultados muy naturales y un efecto rejuvenecedor de la piel. La piel nueva, sana y luminosa, reemplaza al tejido dañado y el proceso continúa durante los seis meses posteriores al tratamiento, pues la formación de colágeno conlleva la remodelación de la dermis y, por consiguiente, la mejora de la calidad de la superficie cutánea. ¿PARA QUÉ SE UTILIZA? El láser fraccionado de CO2 es un sistema de láser ablativo, considerado hoy en día como la mejor herramienta para el tratamiento de: -Arrugas -Marcas y cicatrices -Rejuvenecimiento facial -Rejuvenecimiento del escote -Rejuvenecimiento de las manos
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EL CUIDADOR DE ENFERMOS EN CASA Y LA REPERCUSIÓN EN SU SALUD Los cuidadores informales son aquellas personas que se encargan de realizar las tareas de cuidado de las personas que no son capaces de realizar por sí mismas las actividades básicas de la vida diaria. Estas personas en su mayoría son familiares de la persona dependiente, especialmente las mujeres. Se caracterizan por no tener una formación específica en dicho ámbito, no reciben remuneración económica por el trabajo realizado y no tienen un horario estipulado, dedicando la mayor parte de su tiempo a la tarea del cuidado. Hoy en día las familias son menos numerosas, por lo que la tarea de cuidar a las personas dependiente se divide entre un menor número de personas; este fenómeno, sumado a la incorporación de las mujeres al mundo laboral, hace que la tarea de cuidado de las personas dependiente se haga cada vez más difícil. Entre las personas que asumen ese cuidado muchas veces aparece una serie de síntomas que dan lugar al síndrome del cuidador quemado. Este síndrome se caracteriza por la presencia de estrés, ansiedad, depresión, irritabilidad, insomnio, dificultad de concentración, apatía, pérdida de apetito, cefalea, o abuso de sustancias nocivas, entre otros. A 24
Estas personas tienen sentimiento de culpa, dejan de lado sus actividades de ocio y diversión, así como a sus amigos, para dedicarse plenamente a la tarea del cuidado; manifiestan también tristeza y tensión ambiental, son incapaces de relajarse y pueden presentar un aislamiento social y sentimiento de soledad. Cada vez van a ser más frecuentes las situaciones de dependencia, ya que cada vez va haber personas de mayor edad. Se entiende por dependencia la necesidad de asistencia por parte de una tercera persona para realizar las actividades
básicas de la vida diaria, en concreto aquellas relacionadas con el cuidado personal. Entre las causas y factores de riesgo de que aparezca en estos cuidadores de personas dependientes el síndrome del cuidador quemado se encuentran las siguientes: mayor probabilidad a mayor edad de la persona dependiente, presencia de agresividad, mayor número de enfermedades o patologías físicas y psicológicas, ausencia de colaboración de otros familiares, ausencia de formación e información en el cuidador y no formar parte de una asociación o grupo de ayuda.
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¿NECESITAS ORTODONCIA? Todo lo que tienes que saber
Ortodoncia es una Especialidad de la Odontología que estudia, previene y corrige las alteraciones del desarrollo, las formas de las arcadas dentarias y la posición de los maxilares, con el objetivo de restablecer el equilibrio tanto en forma como en función de la boca y la cara, mejorando la Estética Facial. PROBLEMAS Y ENFERMEDADES QUE SE TRATAN CON ORTODONCIA •Sobremordida: Los dientes superiores cubren por completo a los dientes inferiores en oclusión. •Mordida Invertida: Los dientes inferiores sobresalen a los dientes superiores. •Mordida Cruzada: Uno o más dientes superiores ocluyen por dentro de los dientes inferiores. •Mordida Abierta: Existe un espacio entre los dientes anteriores superiores y los dientes anteriores inferiores. •Desviación de la Línea Media: El centro de los dientes superiores no coincide con el centro de los dientes inferiores. •Diastemas: Es el espacio que existe entre los dientes, lo cual puede provocar un incremento del riesgo a padecer enfermedad periodontal. •Apiñamiento: Los huesos no son lo suficientemente grandes para alojar todos los órganos dentarios, el cual puede provocar dificultad para realizar la higiene bucal adecuadamente, lo que daría lugar a la aparición de caries y problemas en las encías. 26 A
FASES DEL TRATAMIENTO DE ORTODONCIA
ORTODONCIA INTERCEPTIVA: Es el tratamiento encaminado a abordar problemas de maloclusión en edades tempranas, cuando el crecimiento aún no ha concluido, evitan y previene alteraciones del desarrollo. ORTODONCIA CORRECTIVA: Este tipo se aplica cuando el problema Ortodóntico o la Maloclusión ya se han instaurado y han alterado el curso normal del complejo Bucofacial.
Estéticos: son brackets de ligado convencional que tienen como principal ventaja que no se notan puesto que se asemeja mucho al color del diente.
Brackets Autoligado: No se utiliza ningún tipo de ligadura para unir los brackets al arco, suele ser un tratamiento más rápido debido a que las fuerzas son constantes y se reduce la fricción.
CONTINUARÁ...
Brackets de Ligado Convencional: Metálicos: ideales para corregir las separaciones, mordida cruzada, mordida abierta, sobremordida y apiñamiento, no son estéticos pero su ventaja es que son más económicos.
Dra. Gladis Aguilar Cirujano Dentista. Especialista en Ortodoncia
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