Protocolo Branqueamento

BRANQUEAME NTO c/associação de técnicas www.twomedical.pt

Dr. Paulo Cardozo Excelente resultado Protocolo consistente Facil utilização

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EFICÁCIA SEM SENSIBILIDADE (QUASE)

Caso real: Diana F. - Lisboa - Agosto 2011

MATERIAIS

INSTRUMENTOS E MEIOS

Pasta profiláctica Alginato Gesso Dessensibilizante de clinica 2% Dessensibilizante doméstico 0,2% Placas termoformáveis flexíveis de 1mm HpMaxx 35% Hp Blue 37% Whiteness Perfect 16% Fluor Care Tutti-frutti

Copo de profilaxia em silicone e contra-ângulo Cuba e espátula p/ alginato Cuba e espátula p/ gesso Vibrador de gesso e recortadora Máquina de termovácuo Bisturi, lâmina, tesoura ou x-acto Abre-bocas c/ descanso (ArcFlex) Cavibrushes ou pincéis aplicadores médios

CONTRA-INDICAÇÕES Mau estado da saúde oral. (deve ser feita uma avaliação prévia e correcções necessárias) Pessoas que tenham sido submetidas recentemente a cirurgia periodontal, com gengivite e/ou periodontite, com lesões de cárie activas, fracturas, restaurações defeituosas e hipoplasia de esmalte, ou com reacções alérgicas aos componentes do produto.

Não é indicado para branqueamento de dentes com amelogênese e dentinogênese imperfeita, fluorose severa, manchas intensas por tetraciclina e outras anomalias de esmalte e dentina que coloquem em risco a vitalidade do dente.

Período de gravidez e aleitamento.

Jovens com menos de 16 anos.

Deve-se recomendar ao paciente que evite a ingestão de alimentos ácidos e/ou com corantes durante pelo menos 24 horas após o branqueamento para evitar sensibilidade e possível comprometimento do branqueamento.

REABILITAÇÃO DE RESTAURAÇÕES EM COMPÓSITO Devem ser realizadas de forma definitiva, após a conclusão do branqueamento.

SABIA QUE O branqueamento é tempo dependente, logo os resultados não são imediatamente perceptíveis.

Os resultados da sessão de branqueamento em consultório só se tornam evidentes após 6 horas.

Quando olhamos para dentes brancos, também os desejamos, tenha-os na clinica e certamente os pacientes vão desejá-los também.

No caso de pacientes cépticos, começar por fazer a 1ª sessão unicamente no maxilar superior (menos sensível), o resultado e notória diferença vão motivar para fazer o branqueamento integral.

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PROTOCOLO DE CONSULTÓRIO Realizar avaliação prévia da cavidade oral e das indicações para realização do branqueamento.

Fazer impressão das arcadas com alginato e passar a protocolo de laboratório.

Fazer profilaxia das arcadas com copo em silicone e pasta profiláctica.

Aplicar o abre-bocas.

Fazer fotografia inicial.

Após secar a gengiva e os dentes, aplicar a barreira gengival (TopDam), 1 mm sobre a gengiva e papilas gengivais, de 1º molar a 1º molar em ambas as arcadas. Fotopolimerizar durante 20 a 30 segundos, imediatamente após a aplicação em cada arcada.

Aplicar o gel dessensibilizante de clinica (Desensibilize KF 2%) uniformemente sobre incisivos, caninos e pré-molares, deixando actuar por 10 minutos. Remover o gel com algodão e lavar com água em abundância, aspirando para evitar que o paciente o degluta.

Caso os caninos, pré-molares ou outros dentes se apresentem mais escuros, deve-se iniciar o tratamento com um branqueamento pontual desses dentes utilizando o HP Maxx. Agitar bem o frasco de espessante e de seguida dispensar 1 gota de espessante e 3 gotas de peróxido para o recipiente de mistura (godet duplo), misturando-o até estar homogeneizado. Aplicar nos dentes a tratar (também pode ser aplicado em zonas com manchas delimitadas) e aguardar 10 a 15 minutos, confirmando que não haja queixas de sensibilidade.

Após o tempo de tratamento remover o gel branqueador com aspirador de saliva (sem ponta) e prosseguir o protocolo. Em caso de sensibilidade exagerada, não prosseguir com o protocolo e reavaliar a situação com enfoque na zona de maior sensibilidade.

Interligar as seringas de peróxido e espessante (do HP Blue) com o conector fornecido, injectar da seringa de peróxido para a de espessante e vice-versa, por 8 vezes. Aplicar sobre os dentes o gel homogeneizado e, com o cavibrush ou pincel aplicador espalhar uniformemente e cobrir toda a face vestibular, em ambas as arcadas.

Deixar actuar por 30 a 40 minutos.

Remover o gel branqueador com aspirador de saliva (sem ponta) e enxaguar com água em abundância, aspirando para evitar que o paciente o degluta.

Verificar a correcta adaptação das moldeiras (ajustar se necessário).

Ensinar o paciente a aplicar o gel de braqueamento doméstico nas moldeiras, utilizando para o efeito o dessensibilizante de uso doméstico (Desensibilize KF 0,2%). Meia gota na face vestibular de cada dente (2º pré-molar a 2º pré-molar), seguida de utilização por 10 minutos, após o que deve enxaguar a boca e lavar as moldeiras.

Reaplicar o abre-bocas e fazer uma fotografia intermédia.

PROTOCOLO DE LABORATÓRIO Vazar os modelos em gesso evitando bolhas.

Recortar os modelos de forma a que permaneçam apenas as arcadas.

Confeccionar as moldeiras com placas termoformáveis flexíveis de 1 ou 2 mm.

Após arrefecimento, fazer o recorte grosseiro da moldeira. O recorte final deve assegurar que a moldeira fique sobreposta 1 ou 2 mm, à gengiva, excepto na face distal dos últimos dentes de cada arcada, onde o recorte deve ser feito na parte cervical dos dentes.

BRANQUEAMENTO DOMÉSTICO E AVALIAÇÃO Apenas deve ser entregue uma seringa de gel de branqueamento doméstico ao paciente, dado que utilizada correctamente é suficiente para 2 semanas. As moldeiras devem ser utilizadas durante à noite, após o jantar e respectiva escovagem. O Whiteness Perfect 16% deve ser usado durante pelo menos 4 horas, após o que a boca deve ser enxaguada e as moldeiras lavadas. Entregar também o Desensibilize KF 0,2%, para substituir uma sessão doméstica de branqueamento, em caso de sensibilidade acentuada.

Na 1ª consulta de avaliação, após 15 dias, deve ser feita uma aplicação de Fluor Care Tutti-frutti (neutro) e entregue a 2ª seringa de gel de branqueamento doméstico.

Avaliação e conclusão do branqueamento, 15 dias após a consulta anterior.

Efectuar a fotografia final.

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