Concepto primeros auxilios by Rocio

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Cuidados Básicos en Enfermería Lectura / Documento de referencia

Cuidados Básicos en Enfermería Concepto Primeros Auxilios

Componente: Cuidados Básicos en Enfermería. Lectura de Referencia. Título: Concepto Primeros Auxilios. Autores: Arturo Ortega Pérez, Edward Stapleton y Manuel Villamizar Mejia. Tomado de: primeros Auxilios; Altamar 2010 disponible en: http://salud.uncomo.com/articulo/comocolocar-una-victima-en-posicion-de-recuperacion-5289.html#ixzz372CMjNbx. - Atencion Basica Vital American Heart Association edicion 2002 capitulos I, II y VIII - Manual del Primer Respondiente a La ciudadanía Distrito Capital 4 edición. 2010. - NAEMT, 1, Apoyo Vital Prehospitalario en trauma PHTLS básico y avanzado, segunda edición, Comité de apoyo vital prehospitalario en trauma de la asociación Nacional de Técnicos en Urgencias Médicas, 1993 México D.F. Guía de RCP y Desfibrilación Semiautomática del Plan Nacional de RCP de la SEMICYUC. Disponible en: www.semicyuc.org/sites/ default/files/RCPI-DESA_07.pdf Recuperado el día 30 de julio de 2014. 2

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Primeros Auxilios

Son todas esas medidas y actuaciones que realiza un primer respondiente en el mismo lugar donde ha ocurrido el accidente y con materiales prácticamente improvisados hasta que llegue el personal especializado. Esta actuación se puede hacer simplemente con una llamada dando la mayor cantidad de datos y brindando la ayuda oportuna que significa prestar los primeros auxilios. Normas generales para prestar primeros auxilios ✓ ✓ ✓ ✓ ✓

Actué solo si tiene seguridad de lo que va hacer. Conserve la tranquilidad. No se retire del lado de la víctima. Efectúe una valoración de la víctima. De órdenes claras y precisas.

Primera Evaluación Esta evaluación se debe realizar valorando el estado general del paciente, estado de conciencia función respiratoria y función circulatoria, ésta debe completarse en 2 minutos o menos y es tan importante que nada la debe interrumpir excepto la obstrucción de la vía aérea o el paro cardiorrespiratorio. Al completar la evaluación primaria se tienen elementos para decidir si es una situación crítica. Si lo es, debe pedir ayuda medicalizada e informar al CRUE llamando al 123. Debe ser rápida y eficaz. Esta se realiza a través de la nemotecnia ABC que son unos términos en ingles que significan: Airway: abrir vía aérea y control de cervicales. Breath: ventilación. Circulation: circulación y control de hemorragias. Airway: Se debe verificar que la vía aérea este abierta y sin riesgo de obstrucción. Se abre la boca en busca de algo que pueda obstruir la vía aérea, en caso de haber algo a nuestro alcance lo retiramos haciendo un barrido o técnica de gancho con el dedo índice; en caso de no haber nada, vamos a hacer la técnica de extensión de la cabeza. Breath: Se evalúa que la ventilación esté presente o no. Se utiliza la nemotecnia: esto se debe tardar unos 5 a 10 segundos 3

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Ver el pecho del paciente (si sube y baja). Si se presentan movilización de la caja toráxica. Escuchar la respiración esta se hace aproximando el oído del que está evaluando a la nariz de paciente. Sentir el aire que sale por la boca o nariz. Hay que determinar si respira espontáneamente, frecuencia y profundidad de las respiraciones. Circulation: Se determina la presencia de signos de circulación, como el pulso o la coloración de la piel, si está pálido, azulado; la temperatura corporal y revisar si presenta alguna hemorragia evidente. Se realiza palpación de los pulsos carotideos y radiales.

Evaluación Secundaria Esta es una evaluación más detallada se realiza de cabeza a los pies ósea céfalo- caudal en esta se va a revisar presencia de deformidad de las articulaciones, hundimientos en los huesos, asimetría, heridas y hemorragias. Es una exploración rápida y detallada para detectar las lesiones, tanto obvias como potenciales. Esta evaluación establece el punto de referencia para las decisiones de tratamiento que habrán de tomarse. En caso de pacientes en estado crítico siempre se harán durante el traslado. Historia del trauma es muy importante en la evaluación de los adultos mayores S Pacientes ancianos pueden no percatarse del dolor A Alergias M Transporte los medicamentos que ingiere o son importantes. P Historia médica es importante. L ¿Cuando fue su última comida? Una vez terminada las dos evaluaciones se procede al control y toma de registros vitales ya estudiados en la segunda unidad se va a revisar una breve descripción de estos. Signos Vitales Son las señales fisiológicas que indican la presencia de vida en una persona. Son datos que podemos obtener por nuestra cuenta con o sin ayuda de equipo. Los signos vitales son: Frecuencia respiratoria: Se realiza contando el número de ventilaciones por minuto la persona. Es importante no decirle al paciente que se va a valorar para que no altere su patrón ventilatorio. - Frecuencia cardiaca: Este signo indica que tanta sangre se está distribuyendo en todas las zonas del cuerpo. Se cuenta el número de pulsaciones en un minuto y se evalúa si es débil o fuerte. Existen diferentes zonas para tomar el pulso. -

Las más usadas en paciente con heridas o lesiones son: -

Pulso carotideo: se coloca el dedo índice y medio en el mentón, se sigue en línea recta hacia el cartílago cricoides (manzana de adán) y se recorre lateralmente 2cm aproximadamente haciendo leve presión.

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Pulso radial: se descubre la muñeca, con el dedo índice y medio se sigue la línea del dedo pulgar hasta la muñeca y se ejerce presión hacia el hueso. - Tensión Arterial: es la Presión que ejerce la sangre sobre las paredes de las arterias. Se valora presión Sistólica primer ruidos y presión diastólica el segundo.se coloca el tensiómetro en el brazo con la flecha o las mangueras en la zona de la arteria cubital (el doblez del codo), se busca el pulso y ahí se coloca la campana del estetoscopio; con la perilla se insufla y se hace subir la aguja hasta los 160mmHg o dependiendo de la presión que maneje normalmente el adulto mayo , después se abre la perilla lentamente para poder escuchar en donde se empieza a oír el latido cardiaco y donde se deja de escuchar. Se registra estos dos datos. -

La alteración en cualquier alteración de estos signos nos puede servir como guía para la valoración secundaria y enfocar el tipo de ayuda que está necesitando la persona que haya sufrido alguna lesión o trauma. Eventos o lesiones que pueden presentar una persona mayor con sus debidas actividades de primeros auxilios.

REANIMACIÓN CEREBROCARDIOPULMAR (RCCP) La reanimación Cerebrocardiopulmonar (RCCP) consiste en un conjunto de maniobras temporales y normalizadas internacionalmente destinadas a asegurar la oxigenación de los órganos vitales, cuando la circulación de la sangre de una persona se detiene súbitamente independientemente de la causa de la parada cardiorrespiratoria. Estas acciones practicadas durante los primeros minutos de una emergencia son cruciales para la supervivencia, posterior a un paro cardiaco disminuye de un 7% a 10% por cada minuto en que no se inicie la desfibrilación. Cuando el corazón no funciona normalmente la sangre no circula, se disminuye el suministro de oxígeno a todas las células del cuerpo provocando un daño en los demás tejidos conforme pasa el tiempo. En los casos en que se presenta paro cardiaco asociado a traumatismo, estas víctimas pueden tener un paro respiratorio relacionado con la pérdida de conocimiento y la obstrucción de la vía aérea. En estos casos se practica aproximadamente un minuto de reanimación y después llame inmediatamente al 123 línea de emergencia. Pasos de la RCCP (7) Activación del servicio médico de emergencias dentro o fuera del hospital. Extra hospitalariamente se realiza llamado al centro regulador de urgencias y emergencias (CRUE) línea 123. - Inicie compresiones torácicas. - Inicie ventilación artificial. Incluyendo la maniobra de Heimlich. - Uso de desfibriladores externos automáticos inmediatamente. -

Cadena de supervivencia La cadena de supervivencia consta de 5 eslabones que son: 1) Reconocimiento inmediato del paro cardíaco y activación del sistema respuesta de emergencias llamado 123. 5

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2) RCP precoz con énfasis en las compresiones torácicas. 3) Desfibrilación rápida. 4) Soporte vital avanzado efectivo. 5) Cuidados integrados postparo cardíaco. El Soporte Vital Básico es un método considerado para un solo rescatista como una secuencia de acciones resumidas con las iniciales CAB y aplicadas previos a la llegada de servicios especializados de emergencia: • C para la valoración de la circulation, incluyendo las compresiones torácicas. • A, del inglés airway, implica la apertura o liberación de las vías aéreas. • B, del inglés breathing, la iniciación de la ventilación artificial. El desfibrilador y su uso prehospitalario adhiere una D a las siglas nmemotécnicas que comienza según CABD: circulación, vías aéreas, respiración, desfibrilación. El algoritmo del Comité Internacional de Enlace sobre Resucitación (ILCOR, del inglés International Liaison Committee on Resuscitation) hace hincapié desde 2010 en una nueva secuencia para rescatistas, iniciando con las compresiones cardíacas, luego la valoración de las vías aéreas y finalmente la iniciación de la ventilación artificial En otras palabras, los rescatistas de los adultos víctimas debe comenzar la reanimación con las compresiones en lugar iniciar abriendo la vía aérea y administrar ventilación artificial.

Reconocimiento de un paro cardíaco Acercamiento al paciente en busca de elementos que identifiquen a una víctima que requiera RCP. Comprobación de las funciones respiratorias: el socorrista escucha la respiración, trata de sentir el aire sobre su mejilla, mira si el pecho sube y desciende, y siente los movimientos del pecho. Esta secuencia conocida con el MES. El reconocimiento es un paso clave en la iniciación de un tratamiento precoz de una parada cardíaca, es decir, la identificación de los elementos que determinan la presencia de una parada cardíaca. Si no es el caso, uno de los elementos del balance identificará que no hay probabilidad de una parada cardiorrespiratoria, entonces no hay que hacer reanimación cardiopulmonar. Es importante establecer y evaluar el estado de conciencia con el método AVDI. • A Alerta • V Verbal, Sólo responde al estímulo verbal • D Dolor, Sólo responde al estímulo doloroso • I Inconsciente, No responde Cada 5 ciclos de 2 ventilaciones y 30 compresiones, se revalúa la respiración. La RCP se continúa hasta que llegue atención médica avanzada o hay signos de que la víctima respira.

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Compresiones torácicas Consiste en la aplicación seriada y rítmica de presión sobre la superficie del tórax en la mitad inferior del esternón. Estas compresiones generan flujo sanguíneo al aumentar la presión intratorácica o comprimir directamente al corazón. Se recomienda una frecuencia de 100 compresiones por minuto. La persona mayor o víctima de paro debe estar en posición horizontal durante las compresiones, si se eleva la cabeza se puede disminuir la cantidad de flujo sanguíneo que llega al cerebro. Si la víctima se encuentra en la cama se debe colocar en el piso o una tabla rígida debajo de ella para poder realizar adecuadamente las compresiones toráxicas. Las compresiones torácicas se realizan colocando el talón de una mano en el centro del tórax entre ambas tetillas con la otra mano encima y los dedos entrelazados. Con los codos completamente extendidos se inician las compresiones empujando fuerte y rápido. El mayor determinante de éxito con la desfibrilación es la presión de perfusión coronaria. Para que las compresiones toráxicas sean efectivas de cumplir con estas condiciones: • Frecuencia superior a 100 x minuto • Profundidad entre 4 y 5 centímetros • Equilibrar el tiempo de compresión con el de descompresión del tórax (50 y 50%) • Permitir el retorno del tórax a su expansión total durante la fase de descompresión • Minimizar las interrupciones en la compresión torácica externa. Las 30 compresiones torácicas son seguidas de 2 ventilaciones artificiales de 1 segundo cada una con el volumen suficiente para elevar el tórax de la víctima. Esta relación es la misma para uno o dos reanimadores.

Respiración artificial Después de pedir ayuda al 123 el reanimador o primer respondiente debe permeabilizar la vía aérea de la víctima. Durante el paro, la victima pierde complemente el tono muscular lo que asociado al efecto de la gravedad hace que la lengua caiga hacia atrás ocluyendo la vía aérea. La principal causa de obstrucción de la vía aérea en la victima de muerte súbita no traumática es la lengua. La maniobra más efectiva para permeabilizar la vía aérea es la extender la cabeza y elevar del mentón. Si existe o se sospecha lesión de columna cervical solo se debe realizar la elevación del mentón manteniendo la cabeza en posición neutra. La vía aérea se abre extendiendo la cabeza y elevando el mentón. La ventilación artificial puede ser administrada con distintas técnicas: Boca a boca: abriendo la vía aérea el reanimador toma una respiración normal y a continuación sella su boca alrededor de la de la víctima e insufla lo suficiente como para elevar el tórax de esta. Si bien hay pocos reportes de casos de transmisión de enfermedades infectocontagiosas esta técnica es segura y la probabilidad de enfermedad es mínima. 7

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Ventilación con barreras de protección: estas son dispositivos plásticos con una válvula unidireccional que en teoría evitan la transmisión de enfermedades infectocontagiosas. Esto no ha sido demostrado y estos dispositivos pueden dificultar la provisión de una ventilación adecuada al paciente. Boca a nariz: esta técnica se utiliza cuando es imposible ventilar a través de la boca (lesiones bucales, filtración de aire por sello inefectivo, imposibilidad de abrir la boca) y es igualmente efectiva y factible que la boca a boca. Mascara-válvula-bolsa: logra oxigenación y ventilación efectivas pero requiere de entrenamiento y práctica frecuente. Puede practicarse con un reanimador que sella la máscara alrededor de la nariz y boca de la víctima con una mano y con la otra insufla la bolsa. La técnica se facilita con dos reanimadores ya que uno se ocupa de sellar la máscara con ambas manos y el otro de insuflar la bolsa. En los primeros minutos de la RCP la máscara-válvula-bolsa es igual de efectiva y segura que un tubo endotraqueal. Es importante saber que la ventilación enérgica o excesiva durante la reanimación puede provocar distensión gástrica, regurgitación y estos dos pueden hacer que se presente broncoaspiración lo que aumentaría el riesgo de muertes del paciente.

Desfibrilación En los pacientes que se encuentran en paro es frecuente encontrar el ritmo (FV) fibrilación ventricular que consiste en una actividad caótica del corazón sin latido cardíaco eficaz y la administración del choque eléctrico o desfibrilación restablece un ritmo cardíaco normal y un latido eficaz. La evidencia científica indica que la Desfibrilación Temprana es determinante en la recuperación de la víctima. Las posibilidades de conseguir una desfibrilación exitosa se reducen un 10% por cada minuto que se retrase la misma. Los DEA (Desfibrilador Eléctrico Automático) son dispositivos computarizados, fiables y seguros que liberan una descarga eléctrica a las víctimas de un paro cardíaco súbito. Utilizan mensajes visuales y verbales para guiar la actuación de los resucitadores y son adecuados para su utilización por personas sin conocimientos de salud o profesionales sanitarios. Algunos disponen de una pantalla donde se puede visualizar el ritmo cardíaco y los mensajes visuales

Utilización del DEA 1. Cerciórese que tanto usted como la víctima y todos los que le rodean están a salvo. 2 Si la víctima no responde ni respira con normalidad, envíe a alguien a por un DEA y dar aviso al CRUE a la línea 123 3. Comience las maniobras de RCP básica con masaje cardíaco y ventilaciones boca a boca, con una secuencia de 30/2. 4. Tan pronto como llegue el desfibrilador: Enciéndalo y coloque los electrodos adhesivo estos están marcados coloque uno en la parte superior del borden esternal derecho directamente por debajo de la clavícula y el otro por fura del pezón izquierdo, con el borde superior unos centímetros por debajo de la axila. - Si hay más de un reanimador, se debe continuar con la RCP mientras se prepara esto. - Siga las instrucciones verbales o visuales. -

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Cerciórese que nadie toca a la víctima mientras el DEA analiza el ritmo. Actuación según las indicaciones del DEA. Si un choque eléctrico está indicado. Cerciórese que nadie toca a la víctima. Pulse el botón de choque eléctrico siguiendo las indicaciones (los desfibriladores totalmente automáticos transmiten la descarga eléctrica automáticamente). Siga las instrucciones visuales o verbales. Si un choque eléctrico no está indicado. Reanude de inmediato la RCP, usando una relación 30 compresiones torácicas. No pare de realizar la reanimación hasta que llegue ayuda profesional y le releve en reanimación.

Por ultimo debemos saber que continuamente el ser humano está expuesto a diferentes agentes externo e internos que lo puedan llevar a presentar una emergencia de ahí que toda persona se capacite en la atención y manejo de los primeros auxilios de una pronta atención se va a mejorar y evitar complicaciones en los adultos que se encuentren con algún accidente, traumatismo o lesión que pueda comprometer su vida, de no ser atendidos de manera oportuna y eficaz.

¿Si usted en su cotidianidad se enfrenta a un adulto mayor que presenta cualquier tipo de dificultad que afecte de manera directa o indirecta su salud, usted le prestaría algún tipo de ayuda?