PLAN LOCAL PARTICIPATIVO INTEGRANTES: AYQUIPA SAAVEDRA JENYFFER RAMIREZ LUYO FIORELLA REBAZA CASAS ROSA PEVE SUAREZ LILIANA SOTELO VASQUEZ MARILUZ
DOCENTE: LIC NIURKA CORONEL
SEDE:
CURSO:
P.S SAN JUAN DE LA LIBERTAD CHORRILLOS
2012 2012
SALUD PUBLICA
2012- 3
INDICE INTRODUCCION CAPITULO I. GENERALIDADES DE LA COMUNIDAD 1. Aspecto Geográfico 2. Aspecto Demográfico 3. Breve reseña de la historia de la comunidad 4. Características socioculturales de la población 5. Formas de Organización y Gobierno de la Comunidad. 6. Instituciones de apoyo a la comunidad 7. Organizaciones sociales de la comunidad 8. Servicios de salud de la comunidad
CAPITULO II PROCESO DE DIAGNÓSTICO COMUNITARIO 2.1.
Inserción en la comunidad. Diagnóstico participativo
2.2.
Recolección de fotos 2.2.1. Revisión de documentos del Centro de Salud 2.2.2. Aplicación de encuesta socio-sanitaria
2.3.
Procesamiento, análisis e interpretación de los datos recogidos de las encuestas
2.4.
Relación de problemas de salud identificados en las diferentes fuentes y con la Comunidad.
2.5.
Jerarquización y priorización de problemas
2.6.
Problemas priorizados
2.7.
Análisis de problemas priorizados; árbol de problemas.
CAPITULO III PLANIFICACIÓN Y PROGRAMACION PARTICIPATIVA DE ACTIVIDADES. Plan y Programación de actividades
CAPITULO IV EJECUCIÓN Y EVALUACION 4.1.
Ejecución y desarrollo de las actividades
4.2. Evaluación de las actividades realizadas
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
ANEXOS
INTRODUCCIÓN
En las últimas décadas la población peruana aún sigue presentando una situación de salud muy compleja
y deficiente. Así mismo los indicadores disponibles muestran una gran
heterogeneidad de las condiciones de salud entre las diferentes poblaciones del país que a pesar de nuestros esfuerzos desarrollados, persisten las luchas entre los diferentes estratos sociales, es evidente que la población donde se genera y sufre las deficientes condiciones de salud con mayor intensidad son aquellas que viven en zonas urbanas marginales y rurales.
La planificación ha sido definida por Knox como "Un proceso a partir del cual pueden escogerse entre medios alternativos para la obtención de los fines deseados". Con relación a la salud, este mismo autor diferencia dos categorías: Planificación de la salud, que tiene por finalidad la modificación de todos o alguno de los factores determinantes de la salud y Planificación de la atención a la salud, referida esencialmente a los servicios de atención sanitaria, con el fin de optimizar su rendimiento.
Planificar no es sino adelantar los cambios en la dirección deseada. En nuestro caso esa dirección no puede ser otra que elevar el nivel de salud de nuestra población. Todo proceso de planificación exige conocer el ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD para poder posteriormente EVALUAR si las acciones realizadas han cumplido nuestros propósitos de cambio.
Pero planificar es también convencer, es establecer prioridades, es asignar recursos (humanos y materiales), es en suma, una herramienta que permite ordenar la toma de decisiones y, finalmente, dotarla de un espacio temporal.
Pero todo ello, con ser necesario, no es suficiente. Un Plan Local de Salud, debe obligatoriamente contar con la PARTICIPACIÓN CIUDADANA, que debe ser activa, continua y capaz de aglutinar el mayor número de moradores de la comunidad, implicándose tanto en la información, que permite recoger sus aportaciones, como en el desarrollo de las acciones que se pongan en marcha.
Por lo tanto el presente trabajo tiene como objetivo, conocer la realidad de la comunidad para identificar los problemas que afecta la salud de la población en el asentamiento humano “San Juan de la Libertad” del distrito de Chorrillos, potenciar las capacidades y las actitudes creativas de todos los actores de la comunidad, con el fin de que participen en la toma de decisiones, exprese sus problemas, causas y soluciones, establezca prioridades, se corresponsabilice en la ejecución, operación y mantenimiento de proyectos.
AA.HH «SAN JUAN DE LA LIBERTAD»
1. ASPECTOS GEOGRÁFICOS MAPA DE LA COMUNIDAD “SAN JUAN DE LA LIBERTAD”
Se ubica en la provincia de Lima, departamento de Lima, distrito de
Chorrillos. Límites:
Norte : AA.HH. Vista Alegre de Villa
Sur
: AA.HH. Túpac Amaru de Villa
Este : zona de la Policía y AA.HH. Mateo Pumacahua
Oeste : AA.HH. Delicias de Villa
Ámbito geográfico: Urbano Marginal
Superficie Territorial 2.41Km.
:
2
Densidad Poblacional: 1727 hab/ Km 2
Altitud: 85 m.s.n.m.
Características Climatológicas: Húmedo que fluctúa entre 85% y 99%, fluctúa en verano de 20 a 30 º y en invierno de 12 a 18 º.
Temperatura durante las Estaciones del año Verano 22 dic. – 21 mar.
30 °
25 °
Otoño 22 mar. – 21 jun.
28 ° 21 °
Invierno 22 jun. – 22 set.
18 ° 12 °
Primavera 23 set. – 21 dic.
23 ° 15 °
2. ASPECTOS DEMOGRÁFICOS Para el año 2009 se estimó una población de 4163 habitantes para San Juan de la Libertad, que a su vez está dividida en cinco sectores, para el trabajo comunitario del Modelo de Atención Integral de Salud. Esta población es urbana marginal y es muy heterogénea en sus distribución.
PIRAMIDE POBLACION DEL AAHH SAN JUAN DE LA LIBERTAD -
80 A + 75 - 79 AÑOS 70 - 74 AÑOS 65 - 69 AÑOS 60 - 64 AÑOS 55 - 59 AÑOS 50 - 54 AÑOS 45 - 49 AÑOS 40 - 44 AÑOS 35 - 39 AÑOS 30 - 34 AÑOS 25 - 29 AÑOS 20 - 24 AÑOS 15 - 19 AÑOS 10 - 14 AÑOS 5 - 9 AÑOS Menor de 5
HOMBRES MUJERES
-400
-300
-200
-100
0
100
200
300
Fuente: Población estimada por INEI 2012
Se trata de una pirámide estable, en la que la natalidad y mortalidad, se mantienen constantes durante un largo periodo de tiempo. En la etapa adolescente hay un ligero aumento.
COMPOSICION POBLACIONAL 700 600 500 400 300 200 100 0
Fuente: Población estimada por INEI 2012
Se puede observar que la población de San Juan de la Libertad es una población relativamente joven, con una población económicamente activa alta. Envejecimiento El proceso de envejecimiento en la población ha experimentado grandes cambios, es decir ha aumentado, en la actualidad se estima que la población adulta mayor es de más de 410 personas lo que representa el 9.8 % de la población total. El índice de envejecimiento es un indicador que relaciona al grupo humano de 60 años a más con la población menor de 15 años, según este índice en el 2009 existían 37 adultos mayores por cada 100 menores de 15 años, esto se origina por el descenso en las tasas de fecundidad, mortalidad y el proceso de migración. Esperanza De Vida Al Nacer La esperanza de vida al nacer es de 71,2 años, en promedio este indicador es 5 años más para las mujeres que para los hombres.
Nacimientos y Fecundidad En nuestra población la tasa de Fecundidad indica que los niveles de procreación aumentaron paulatinamente.
3. ANTECEDENTES HISTÓRICOS DE LA COMUNIDAD En el segundo gobierno de Manuel OdrÍa se aceleró el proceso de migración del campo a la ciudad durante las décadas de 1950 y 1960 en la periferie del casco urbano. En estas invasiones se dio la de San Juan de la Libertad, participaban grupos organizados de familias de bajos ingresos económicos, en su mayoría procedentes de áreas rurales, que actuaban de forma solidaria para obtener los servicios básicos. Las viviendas eran muy precarias, construidas principalmente con cartones, esteras y caña. En el segundo gobierno de Manuel del Prado (1961) se dio la Ley 13517 que las reconocía legalmente y en 1979 el gobierno militar del general Juan Velasco Alvarado dio el D.L. 22612 por el que desaparece el pueblo joven como modalidad de asentamiento humano y promueve el acceso a los títulos de propiedad a través del Ministerio de Vivienda. Se crea la Oficina Nacional de Pueblos Jóvenes y el Sistema Nacional de la Movilización Social (SINAMOS) que promueve activamente la organización vecinal por cuadras y manzanas A fines de los setenta reciben ayuda de las ONG para lograr beneficios en el desarrollo urbanístico del AAHH y en 1983 lo reconoce la municipalidad. En 1981 la esposa del ex presidente Fernando Belaunde Terry, Sra. Violeta Correa, construye el comedor popular. Le llamaron San Juan de la Libertad porque hubo un conflicto con otras comunidades que querían invadir sus terrenos (Túpac Amaru y Vista Alegre), los pobladores defendieron su espacio, logrando su libertad y en ese entonces el líder se llamaba Juan. En la época del dirigente Sr. Manuel Mejía, realizaron trámites en la municipalidad para la construcción de un establecimiento de salud, que funcionaba en esteras con un médico y un odontólogo del C.S. Delicias de Villa. Posteriormente con enfermeras SERUMS. En la actualidad ya no son las bases movilizadas las que enfrentan y solucionan los problemas, sino el dirigente y su directiva, que se convierten en intermediarios entre la población y el poder
económico y político, por algunas malas experiencias de dirigencias anteriores que actuaron en favor personal; motivo por el que la población ha perdido la confianza. La nueva dirigencia elegida por votación por un periodo de dos años, trata de recuperar esa confianza. El AAHH San Juan de la Libertad, cuenta con 705 lotes, 25 comités con 20 a 30 familias cada una, un centro de salud restablecido, 2 losas deportivas, 3 comedores populares, una escuela y una cuna jardín estatal y una evangélica, el vaso de leche. Su aniversario es el 29 de enero todos los pobladores se reúnen en la loza deportiva para realizar una fiesta con sus costumbres típicas, los alimentos son donados por los comités.
4. CARACTERISTICAS SOCIOCULTURALES DE LA POBLACIÓN: En la comunidad, la mayoría son migrantes, comerciantes, la mayoría son de religión católica cuya Iglesia cuenta con un terreno destinado para su posterior construcción. Por ser una población migrante continúan con algunas fiestas costumbristas de cada uno de sus pueblos de origen. Y la fiesta por el aniversario de la comunidad lo realizan el 29 de enero donde todos se organizan, aportando dinero y víveres. Cuenta con un parque principal, 2 losas deportivas y juegos recreativos para niños que hace poco fue remodelada por el alcalde del distrito. El local comunal fue recuperado después de 25 años porque fue ocupada por una pobladora dedicada al reciclaje; ellos consideran su mayor logro y se sienten muy emocionados.
5. MAS DE ORGANIZACIÓN Y GOBIERNO DE LA COMUNIDAD La comunidad tiene una junta directiva, reconocida por la municipalidad, dicha junta se eligió este año, ya que no veían mejoras en su comunidad con la anterior.
Así mismo está dividido en 25 comités, cada una de ellas con una organización interna.
6. INSTITUCIONES DE APOYO A LA COMUNIDAD La institución que apoya al desarrollo de la comunidad es la Municipalidad del distrito Chorrillos, con la cual se sienten identificados y apoyan la gestión del actual
de
alcalde
Ingeniero Augusto Miyashiro Yamashiro. Debido a las múltiples necesidades de la población, aún no llega a satisfacer a los comités de formación última, quienes no cuentan con agua ni desagüe; así mismo el servicio de recojo de basura, no llega a todos ya que las personas que viven en las partes altas no tienen mucho acceso. Es por ello que en varias ocasiones las personas suelen tirar sus desechos a la calle originando presencia de moscas, cucarachas,
roedores, perros callejeros y con ellas las
enfermedades dérmicas y gastro - intestinales.
7. ORGANIZACIONES SOCIALES DE LA COMUNIDAD Vaso de Leche.- Nace de las madres organizadas frente a las necesidades alimentarias que aquejaban a la población, sobre todo infantil; se inicia el 30 de marzo de 1984. La leche correspondiente a cada comité, se reparte a las responsables de los comités, todos los viernes a partir de las 16:00 horas en casa de la presidenta del Vaso de Leche del AAHH. La Municipalidad de Chorrillos, implemento a cada comité con cocinas y los utensilios necesarios para ser preparada y servida a los niños beneficiarios. Caso contrario, el Municipio sanciona retirando al comité de este beneficio como ya existe el antecedente de 08 comités. La PRESIDENTA de la Junta Directiva del Vaso de Leche del AAHH San Juan de la Libertad es la Sra. Julia Elena Fernández y las responsables de cada comité son:
COMITÉ
INTEGRANTE
N’ DE FAMILIA
1
Saavedra Lapa Alana
37
2
Arias Quispe Noemí
35
3
Huallpa Falcón Maribel
37
4
Gallardo de Rojas Benita
38
5
Córdova Domínguez Yovanna
33
7
Castillón Yacelca Carmen
35
8
Díaz Cabrera Margarita
62
9
Vela Rodríguez Roxana
35
10
Barrientos Vega Susana
32
13
Rodrigo Quispe Sonia
35
14
Huamán Asturay Karla
34
17
Muñoz Quispe Nancy
37
18
López Huarcaya Catalina
37
19
Mariño Núñez Gladys
42
20
Ayquipa Roldan Zenobia
39
22
Quispe López Rosa
39
25
Tello Ponte Clara
46
8. SERVICIOS DE SALUD DE LA COMUNIDAD:
Descripción del Establecimiento de Salud del MINSA: El puesto de salud “SAN JUAN DE LA LIBERTAD” funciona en un local propio construido en un terreno cedido por la comunidad en el perímetro del Minicomplejo deportivo Luis Enrique XV; fue inaugurado el 09 de agosto de 1982; actualmente se encuentra categorizado como un establecimiento I-2 con equipamiento básico. Está ubicado en la calle la 11 s/n., en el AA.HH. San Juan de la Libertad. La atención es de lunes a sábado de 8:00 a 14:00 horas. Su estructura es horizontal, cuenta con un área de 600 mts cuadrados, de las cuales se utilizan aproximadamente 150mts cuadrados para los servicios de consulta médica, obstetricia, odontología, enfermería, farmacia, tópico, admisión, servicio social. Organigrama de Puesto de Salud “SAN JUAN DE LA LIBERTAD”
MINSA
DISA II LIMA SUR
RED BCO-CHO-SCO
MICRORED VILLA
P.S. “SAN JUAN DELA LIBERTAD”
Organigrama Funcional del Puesto de Salud JEFATURA DEL PUESTO DE SALUD “SAN JUAN DE LA LIBERTAD”
SERVICIOS FINALES
SERVICIOS INTERMEDIOS
MEDICINA
FARMACIA
OBSTETRICIA
TOPICO
ENFERMERIA
TOMA DE MUESTRAS
ODOTOLOGIA
SERVICIOS GENERALES
PERSONAL
SERVICIO SOCIAL
ADMISION
Personal de Salud
PERSONAL DE SALUD:
ANTIGUO
MEDICOS
1
ENFERMERAS SERUMS
1
ENFERMERAS
1
ODONTOLOGO
1
ODOTOLOGO SERUMS
1
OBSTETRA
1
TECNICO ENFERMERIA
2
NUEVO
2
3
TECNICO DE FARMACIA
1
TECNICO ADMINISTRATIVO
1
ASISTENCIA SOCIAL
1
VIGILANTE TOTAL
1 9
8
1.1 INSERCIÓN EN LA COMUNIDAD
Sensibilización:
El primer contacto que se tuvo con la comunidad fue con el secretario general de la junta directiva, el Sr. Armando Salazar Padilla, gracias al apoyo de la asistenta social del puesto de salud quien nos proporcionó los datos. Se le presentó el objetivo de la práctica comunitaria, y creyó conveniente convocar a los representantes de la junta directiva y de los diferentes comités del Asentamiento Humano. Se dio así la primera reunión en el puesto de salud el día sábado 15 de setiembre a las 10:00 am, con la presencia de nuestra docente Lic. Niurka Coronel, estudiantes de la UIGV, el secretario general de la comunidad, miembros de su junta directiva y 10 representantes de los comités; nos presentamos y explicamos el motivo de la reunión, los objetivos de la práctica y las actividades a realizar durante estos tres meses de permanencia. Los presentes expresaron su desconfianza, la secretaria de economía la Sra. Victoria Arroyo, manifestó que siempre vienen a la comunidad y las engañan, les prometen y no cumplen, así mismo en forma unánime expresaron que, ellos no desean saber nada con la municipalidad de Surco, pues se identifican con el distrito de Chorrillos, porque los ayudan. Aclaramos en ese momento que nuestra intención no es político, que nuestro objetivo es lograr mejoras en la comunidad, especialmente en lo que se refiere a salud, en forma conjunta. Manifestaron su conformidad después de haberles explicado detalladamente y muy amablemente y gentiles decidieron apoyarnos; el mismo día nos llevaron a su comunidad para poder aplicar las encuestas.
Convocatoria:
El trabajo se realizó en coordinación con los representantes de la comunidad, especialmente con el Sr. Armando Salazar Padilla, ya que aprovechando que se realizaría una reunión de toda la comunidad en el local comunal, nos permitieron participar en dicha reunión para lograr trabajar con la comunidad y así identificar los problemas , las causas, efectos, la priorización , los objetivos, etc.
Además, se enviaron cartas de invitación a los representantes de las instituciones educativas, se prepararon afiches, carteles que fueron pegados en diferentes lugares y se le invito al médico jefe del Puesto de Salud. 2º reunión Lugar
: local comunal
Día
: domingo 14 de octubre
Hora
: 2:00 pm
Duración
: 2 horas
1.2. METODOLOGÍA Y RECOLECCIÓN DE INFORMACIÓN: Observación: La observación, como proceso de investigación, consiste en "ver" y "oír" los hechos y fenómenos que queremos estudiar, y se utiliza fundamentalmente para conocer hechos, conductas y comportamientos colectivos. Utilizando esta técnica realizamos el reconocimiento de la comunidad donde se encontraron diferentes problemas que afectan al bienestar de la población identificando: regular estado de higiene, acumulo de basura y desmonte en las calles, perros callejeros y presencia de moscas. Entrevista: La entrevista es un acto de comunicación oral que se establece entre dos o más personas con el fin de obtener una información o una opinión, o bien para conocer la personalidad de alguien, nos permite corroborar algunos datos obtenidos en la observación y a su vez identificar nuevos problemas. Se realizó la entrevista con los pobladores de la comunidad durante la aplicación de la encuesta quienes manifestaron la presencia de ratas en la comunidad, y la basura se debía a sacar la basura de los hogares en horarios distintos a los del carro recolector de la municipalidad de Surco y Chorrillos. La recopilación de la historia de la comunidad, se hizo por medio de entrevista a los pobladores más antiguos y representantes de la junta directiva quienes convocatorias.
autorizaron las
2.1. RECOLECCION DE DATOS: 2.1.1 Aplicación de encuesta socio sanitaria: Este instrumento elaborado por los docentes de la universidad titulado “encuesta socio-sanitaria” incluye: Tipo de familia Jefe de familia: nivel educativo Personas que aportan económicamente Composición familiar por sexo, edad y tipo de seguro Salud familiar – controles y enfermedades Vivienda: material de construcción, estado de higiene, agua potable, desagüe, ventilación, iluminación, tenencia de animales domésticos Estilos de vidas saludables en la familia Temas de salud sobre los que le gustaría ser informados. Esta encuesta nos permite identificar problemas relevantes después de su análisis. Las encuestas fueron aplicadas a 27 familias del AA.HH “San Juan de la Libertad”.
2.1.
PROCESAMIENTO, INTERPRETACIÓN Y ANÁLISIS DE DATOS RECOGIDOS EN LA ENCUESTA.
GRAFICO N° 01
Distribución de la población en estudio por tipo de familia (San Juan de la libertad/Chorrillos). Setiembre 2012
0%
30% 48%
nuclear completa nuclear incompleta ampliada
22%
Fuente: Encuesta Aplicada por alumnos de Enfermería VII Ciclo – UIGV
INTERPRETACION: En este grafico se puede apreciar que un 48% de las familias que viven en los comités encuestados son nucleares completas
GRÄFICO N° 02
Distribución de la población en estudio por desempeño de jefe de familia (San Juan de la libertad/Chorrillos). Setiembre 2012
0
7%
22%
padre madre otros 70%
Fuente: Encuesta Aplicada por alumnos de Enfermería VII Ciclo – UIGV.
INTERPRETACION: En este grafico se puede apreciar que el mayor porcentaje de familias tiene como jefe de familia al padre y un mínimo porcentaje son otras personas.
GRAFICO N° 03
Distribución de la población en estudio por nivel educativo del jefe de familia (San Juan de la Libertad/Chorrillos). Setiembre 2012
11%
superior
7%
secundaria completa
11%
secundaria incompleta
41% 30%
primaria completa primaria incompleta
Fuente: Encuesta Aplicada por alumnos de Enfermería VII Ciclo – UIGV.
INTERPRETACION: En este grafico se puede apreciar que el mayor número de padres de familia tienen secundaria completa, llegando muy pocos al nivel superior; lo positivo es que ninguno es iletrado.
GRAFICO N° 04
Número de Personas por Familia que trabajan y aportan económicamente (San Juan de la libertad/Chorrillos). Setiembre 2012.
01 persona por familia
4% 14% 29%
54%
02 personas por familia 03 personas por familia 04 a mas por familia
Fuente: Encuesta Aplicada por alumnos de Enfermería VII Ciclo – UIGV.
INTERPRETACION: En el presente gráfico podemos observar que más de la mitad de la población, se sostiene con el ingreso del jefe de familia, lo cual significa que sus necesidades básicas no son cubiertas.
GRAFICO N°05
Numero de habitantes en la comunidad, por sexo y edad (San Juan de la libertad/Chorrillos). Setiembre 2012
25
23
20
15
14
13
12
9
10
13 11
4
12
11
10 8
7 7 5
13
5
6
7
6 6
3
5
7
6
5 2
3
4
3
2
3
1 1 1 1 1 1 1 1 1%-0%1% 13%7%10%10%13%11%18%20%19%15%5%10%12%9%10% 1%11%6% 9%11%10% 7%11%9% 3%5%4% 6%5%6% 0%2%1% 3%2%2% 1%0%1% 0%0%00% 0%0%00% < 1 año
1a4 años
5a9 10 a 19 20 a 24 años años años Femenino N° Femenino %
25 a 29 30 a 34 años años Masculino N°
35 a 39
40 a 44 45 a 49 50 a 54 55 a 59 60 a 64 65 a 69 años años años años años años Masculino % Masculino TOTAL No. Masculino TOTAL %
Fuente: Encuesta Aplicada por alumnos de Enfermería VII Ciclo – UIGV.
70 a 74 75 a mas años años
GRAFICO N°06
Distribución de la población en estudio, según tipo de seguro y grupo de edad (San Juan de la libertad/Chorrillos). Setiembre 2012 30 25 20 15 10 5 0 Nº
%
Nº
0-9años
%
Nº
10-19años
%
Nº
20-64años
% 65 a más
Tipo de seguro según grupos de edad. Series1
Series2
Series3
Series4
Series5
Series6
Series7
Series8
Series9
Fuente: Encuesta Aplicada por alumnos de Enfermería VII Ciclo – UIGV.
INTERPRETACION: Los niños de 0 a 9 años el 56% tiene seguro AUS, 26% tiene seguro Es salud, 7% tiene seguro particular,8% no tiene seguro, en los niños de 10 a 19 años el 36 % tiene seguro AUS, 26% tiene seguro Es salud, 7% no tiene seguro, los adultos de 20 a 64 años el 19 % tiene seguro AUS, 38% tiene seguro Es salud, 7% tiene seguro particular, 36% no tiene seguro, de 65 años a mas solo 100 % no cuenta con seguro.
GRAFICO N°07
Estado de vacunas de niños de 0 a 5 años por grupos de edad (San Juan de la libertad/Chorrillos). Setiembre 2012 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0
0 a 12 meses 13 meses a 5 años Total
N°
%
Vacunas completas
N°
%
Vacunas incompletas
N°
% Total
Fuente: Encuesta Aplicada por alumnos de Enfermería VII Ciclo – UIGV.
INTERPRETACION: De la encuesta realizada de 0 a 12 meses solo el 12 % presentaron vacunas completas, de 13 a 5 meses presentaron un 88% con vacunas completas, así mismo no ha encontrado niños con vacunas incompletas.
GRAFICO N°08
Mujeres gestantes y no gestantes en edad fértil de 14 a 40 años (San Juan de la libertad/Chorrillos). Setiembre 2012
40 35 30 25 20
N°
15
%
10 5 0 Si
No
No hay gestantes
TOTAL
Fuente: Encuesta Aplicada por alumnos de Enfermería VII Ciclo – UIGV
INTERPRETACION: De la encuesta realizada solo el 15 % de mujeres se encuentra en etapa de gestación por que acuden a sus controles pre natales y el 85 % actualmente no se encuentra en la etapa de gestación.
GRAFICO N°09
Niños Menores de 5 años según controles de CRED (San Juan de la libertad/Chorrillos). Setiembre 2012
8% Menor de 1 año
15% 46 %
1 año 2 años
23 %
3 años 4 años
8%
Fuente: Encuesta Aplicada por alumnos de Enfermería VII Ciclo – UIGV.
INTERPRETACION: En niños menores de 1 año el 8% tiene controles de CRED completos En niños de 1 año el 15% tiene controles de CRED completos En niños de 2 años el 23 % tienen controles de CRED completos En niños de 3 años el 8% tienen controles de CRED completos En niños de 4 años el 46 % tienen controles de CRED completos
GRAFICO N°10
Enfermedades mas frecuentes (San Juan de la libertad/Chorrillos). Setiembre 2012
CON TRATAMIENTO
IRA
13%
25% 13%
13%
HEPATITIS “A” -
Sinusitis
-
Artrosis
-
Esquizofrenia
25% 13%
Retardo mental c/ ceguera y sordera
Fuente: Encuesta Aplicada por alumnos de Enfermería VII Ciclo – UIGV.
INTERPRETACION: El 25 % de personas que sufren de IRAS son tratadas El 25% de personas que sufren de HEPATITIS A son tratadas El 13% de personas que sufren de SINUSITIS son tratadas El 13% de personas que sufren de ARTROSIS con tratadas El 13% de personas que sufren de EZQUIZOFRENIA son tratadas El 13% de personas que sufren de RETARDO MENTAL C/CEGUERA Y SORDERA son tratadas
SIN TRATAMIENTO
33%
33%
-
Alergias
-
Artritis
-
Cálculos renales
33% Fuente: Encuesta Aplicada por alumnos de Enfermería VII Ciclo – UIGV.
INTERPRETACION: El 33% de personas que sufren de ALERGIAS no son tratadas El 33% de personas que sufren de ARTRITIS no son tratadas El 33% de personas que sufren de CALCULOS RENALES no son tratadas
GRAFICO N°11
Enfermedades (San Juan de la libertad/Chorrillos). Setiembre 2012
CON TRATAMIENTO
20 %
20 %
TBC VIH DIABETES
20%
ASMA
40 %
HTA
Fuente: Encuesta Aplicada por alumnos de Enfermería VII Ciclo – UIGV.
INTERPRETACION: El 20 % de personas que sufren de TBC son tratadas El 40 % de personas que sufren de DIABETES son tratadas El 20 % de personas sufren de ASMA son tratadas El 20% de personas que sufren de HTA son tratadas
GRAFICO N°12
Material de construccion (San Juan de la libertad/Chorrillos). Setiembre 2012
30% 48%
Noble completa Noble incompleta Precaria
22%
Fuente: Encuesta aplicada por alumnos de EnfermerĂa de UIGV
INTERPRETACION: Familias con vivienda Noble completa es de 30% Familias con
vivienda Noble Incompleta es
vivienda
de 22%
Familias con vivienda Precaria es de 13 %
GRAFICO N° 13 Estado de higiene de la vivienda (San Juan de la libertad/Chorrillos). Setiembre 2012
ESTADO DE HIGIENE DE LA VIVIENDA N°
%
27 17 7 26%
Buena
63% Regular
3 11% Deficiente
100%
TOTAL
Fuente: Encuesta aplicada por alumnos de Enfermería de UIGV
INTERPRETACION: En el gráfico se puede observar que el 63% de la población presenta un estado de higiene regular, siendo el índice más alto.
GRAFICO N° 14
Servicio de agua potable en las viviendas, por tipo de acceso (San Juan de la Libertad/Chorrillos). Setiembre 2012
SERVICIO DE AGUA POTABLE % TOTAL
Cisterna
Caño común
Intradomiciliaria
Agua potable
N°
100% 32 63% 20 6% 2 16% 5 16% 5
Fuente: Encuesta aplicada por alumnos de Enfermería de UIGV
INTERPRETACION: En el gráfico se observa que
solo el 16%
de la población cuenta con agua potable
intradomiciliaria, mientras que el mayor índice lo representan las personas que no tienen agua potable, solo se abastecen de la cisterna con un 63%.
GRAFICO N° 15
Servicio de agua desagüe en las viviendas, acceso (San Juan de la libertad/Chorrillos). Setiembre 2012
SERVICIO DE AGUA DESAGUE 25 22
20 15
Intradomiciliario 10
Común Total
5 5 19%
0 N°
% Si
81% N°
% No
Fuente: Encuesta aplicada por alumnos de Enfermería de UIGV
INTERPRETACION: En el gráfico se observa que solo 5 familias tienen desagüe intradomiciliario (19%), mientras que 22 familias (81%) no tienen desagüe, siendo este el de mayor porcentaje.
GRAFICO N° 16
Eliminación de basura en las viviendas, acceso (San Juan de la Libertad/Chorrillos). Setiembre 2012
ELIMINACION DE BASURA N° TOTAL
%
27
100%
1 a 2 veces por semana
1
4%
Carro recolector interdiario
18
67%
Carro recolector diario
8
30%
Queman No carro, se deja en la calle
Fuente: Encuesta aplicada por alumnos de Enfermería de UIGV
INTERPRETACION: En el gráfico se observa que en la eliminación de basura, el menor porcentaje indica que el carro pasa 1 o 2 veces por semana (4%) y el mayor porcentaje indica que el carro recolector pasa interdiario (67%).
GRÁFICO N° 17
Estado de ventilación en las viviendas, acceso (San Juan de la Libertad/Chorrillos). Setiembre 2012
4% 22% bueno regular 74%
deficiente
Fuente: Encuesta Aplicada por alumnos de Enfermería VII Ciclo – UIGV
INTERPRETACION: El grafico evidencia al 74% de los hogares con ventilación regular, ocasionando mayor contagio de enfermedades respiratorias.
GRÁFICO N° 18 Estado de iluminación en las viviendas, acceso (San Juan de la libertad/Chorrillos). Setiembre 2012
0 11% 37%
bueno regular
52%
deficiente
Fuente: Encuesta Aplicada por alumnos de Enfermería VII Ciclo – UIGV
INTERPRETACION: El 52% de viviendas cuentan con una regular iluminación El 37% de viviendas cuentan con una buena iluminación. El 11% de viviendas cuentan con una deficiente iluminación
GRAFICO N° 19
Tenencia de animales en las viviendas, acceso (San Juan de la libertad/Chorrillos). Setiembre 2012
5%
12% perros
9%
51% 23%
gatos aves otros ninguno
Fuente: Encuesta Aplicada por alumnos de Enfermería VII Ciclo – UIGV
INTERPRETACION: El grafico representa que un 51% de la población tiene perros en su vivienda que es pequeña y estos son criados en la calle.
GRAFICO N° 20- A
Práctica de ejercicios en las diferentes etapas de vida, según frecuencia (San Juan de la libertad/Chorrillos). Setiembre 2012
50% 45%
40%
diario
35% 30% 25%
2 o 3 veces por semana
20% 15%
10%
10%
8%
ocasionalmente2 3%
5% 0% adolescentes y jovenes
adultos
adultos mayores
Fuente: Encuesta aplicada por alumnos de Enfermería de UIGV
INTERPRETACION: En el presente gráfico se puede evidenciar que la etapa de vida adulta es la que realiza ejercicios en mayor porcentaje que otras etapas de vida.
GRAFICO N° 20- B
Consumo de alimentos Chatarra en las diferentes etapas de vida, según frecuencia (San Juan de la libertad/Chorrillos). Setiembre 2012
30%
28%
25% 20%
20%
diario
20% 15%
15%
2 o 3 veces por semana
12%
10% 6%
6%
6%
5%
3% 0%
0%
ocasionalmente
0%
0% niños
adolescentes y jovenes
adultos
adultos mayores
Fuente: Encuesta aplicada por alumnos de Enfermería de UIGV
INTERPRETACION: El gráfico nos muestra que el consumo de comida chatarra en las diferentes etapa de vida es mínimo, observando el mayor consumo en los adultos mayores.
GRAFICO N° 20- C
Consumo de tabaco en las diferentes etapas de vida, según frecuencia (San Juan de la libertad/Chorrillos). Setiembre 2012
30%
28%
25% 20%
20%
diario
20% 15%
2 a 3 veces por semana
10% 6%
6%
6%
5%
3% 0%
ocasionalmente
0%
0%
adolescentes y jovenes
adultos
adultos mayores
Fuente: Encuesta aplicada por alumnos de Enfermería de UIGV
INTERPRETACION: El gráfico nos muestra un alto consumo de tabaco en los adolescentes, así mismo en la etapa de vida adulta, lo cual pone en riesgo su salud.
GRAFICO N° 20- D
Consumo de Alcohol en las diferentes etapas de vida, según frecuencia (San Juan de la libertad/Chorrillos). Setiembre 2012
14% 12% 12% 10% 10%
diario
8% 8%
2 a 3 veces por semana
6% 4%
3%
ocasionalmente
2% 0% 0%
0% 0% 0%
0%
adolescentes y jovenes
adultos
adultos mayores
Fuente: Encuesta aplicada por alumnos de Enfermería de UIGV
INTERPRETACION: El gráfico nos muestra un alto consumo de alcohol en la etapa de vida adulta.
2.4.
RELACION DE PROBLEMAS DE SALUD IDENTIFICADOS EN LAS DIFERENTES FUENTES Y CON LA COMUNIDAD.
En la reunión con la comunidad del AA.HH “San Juan De La Libertad”, nos dividimos 5 grupos de 10 pobladores por estudiante, haciendo un total de 50 personas. Cada grupo desarrolló un determinante social de salud (DSS), lo cual fue más dinámico, se facilitó el trabajo y organización.
DSS CONDUCTUALES Y ENTORNO
BIOLOGÍA HUMANA
SERVICIOS DE SALUD
ENTORNO SOCIAL
ESTILOS DE VIDA
PROBLEMAS -
Pandillaje
-
Alcohol
-
Drogas
-
Embarazo en adolecentes
-
Diabetes
-
HTA
-
Tuberculosis
-
Enfermedades dérmicas
-
Artritis
-
Artrosis
-
Manifestación de quejas sobre atención del P.S.
-
No hay presencia del médico
-
No comunican las campañas de vacunación
-
Falta de agua y desagüe
-
Basura en las calles
-
Perros callejeros y con sarna
-
Roedores
-
Moscas
-
Cucarachas
-
Consumo de comida chatarra
-
Consumo de alcohol
-
consumo de tabaco
2.5.
JERARQUIZACION Y PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS
TIPOS DE
FRECUENCIA SEVERIDAD
VIABILIDAD
VULNERABILIDAD
PROBLEMA
(magnitud)
(posibilidad
(modificable con la
de solución)
intervención)
(gravedad)
TENDENCIA
RECURSOS TOTAL
DROGAS, ALCOHOLISMO
2
2
1
1
2
1
9
BASURA
2
2
0
2
2
1
9
2
2
1
1
2
0
7
2
2
2
1
2
1
10
EN
LAS CALLES
DIABETES ESACASO PERSONAL
Y
MALA PERCEPCIÓN DE
LA
ATENCION
EN
EL P.S.
2.6.
PROBLEMAS PRIORIZADOS
PRIORIDAD
FUNDAMENTO
Los servicios de salud, se encargan del bienestar de la comunidad
1
mediante la promoción y prevención de la salud aplicando las estrategias sanitarias de acuerdo al diagnóstico de la comunidad con la finalidad de disminuir las tasas de morbimortalidad.
La basura orgánica, como son restos de alimentos se pudren por acción de
bacterias
y
hongos;
estos
organismos
pueden
transmitir
enfermedades infecciosas, parasitarias y gastrointestinales. Además, atraen por su fétido olor, a perros, moscas, cucarachas y ratas.
2
Los roedores e insectos pueden constituir una amenaza para el hombre y/o su bienestar por ser portadores de enfermedades. Las cucarachas, transportan bacterias en sus patas y cuerpo a los alimentos
transmitiendo,
disenterías,
infecciones
intestinales,
salmonelosis, hepatitis. Además, según un estudio de la Organización Mundial de la Salud (OMS), se asocian a casos de asma.
El uso de drogas y alcohol es un problema social, muchas veces no se
3
tienen los conocimientos suficientes al respecto y este desconocimiento lleva
al error. Así
mismo
la
disfunción familiar.
Estas traen
consecuencias que afectan no solo a la familia, sino al entorno social porque aumenta la delincuencia y el pandillaje.
DIAGNOSTICO
OBJETIVO
INTERVENCIONES
-
Fomentar
la
buena
- Manejo Inefectivo de la -La comunidad del A.A.H.H
comunicación entre los
Salud Comunitaria r/c a la San Juan de La Libertad
integrantes de la familia
Falta
y la comunidad.
de
Participación logrará
Comunitaria en Programas de activamente
involucrarse en
Promoción y Prevención de la programas
los de
Salud que se evidencia por Inmunizaciones y TBC para
-
En coordinación con el
escasa información de las prevenir enfermedades.
Centro de Salud San
campañas de vacunación y
Juan de La Libertad y
otros.
Centros Educativos se realizara la campaña de vacunación
a
niños,
adolescentes y adultos.
-
Se realizará la entrega de volantes y trípticos en cada sesión educativa.
-
Se realizaran Sesiones educativos comunidad.
a
la
DIAGNOSTICO
Manejo
OBJETIVO
Inefectivo
en
la La comunidad del A.A.H.H
INTERVENCIONES
-
Identificar las causas del
Atención de Salud r/c Falta de San Juan de La Libertad
problema en el sistema
Personal de Salud que labora obtendrá una mayor calidad
de atención.
en
el
Centro
evidenciado manifestaciones
de
Salud de atención al acudir al
por
las centro de salud San Juan de de La Libertad.
-
inconformidad de los usuarios.
Comunicar al personal de salud sobre la percepción de los pacientes al acudir al centro de salud.
-
Brindar
información
y
orientación al usuario que acude al centro de salud.
2.7
ANÁLISIS DE PROBLEMAS PRIORIZADOS (ARBOL DE PROBLEMAS)
ALTERACION EN LA CONDUCTA
VIOLENCI FAMILIARA
INSEGURIDAD CIUDADANA
DELINCUENCIA
PELEAS CALLEJERAS
DROGAS ALCOHOLISMO
FALTA DE COMUNICACIÓN Y CARIÑO CON SUS PADRES
DESINTEGRACION DE HOGARES
VENTA DE ALCOHOL A MENORES DE EDAD
ACTIVIDADES PROFONDOS DE LAS FAMILIAS EN FORMA CONSTANTE.
ESCASA PRESENCIA DE SEGURIDAD MUNICIPAL.
PLAN Y PROGRAMACION DE ACTIVIDADES
PROBLEMA N° 1 ESCASO PERSONAL Y MALA PERCEPCIÓN DE LA ATENCION EN EL P.S OBJETIVOS: Identificar las causas del problema en el establecimiento de salud. Identificar las causas del problema en el establecimiento de salud. Socializar este problema con el personal de salud y encontrar juntos las estrategias para superarlos. Informar a la comunidad sobre las funciones que cumple el establecimiento de salud.
ACTIVIDADES
RECURSOS
PLAZOS
Informar al
Alumnas de la
personal de
facultad de
facultad de
salud sobre la
Enfermería de
Enfermeria de la
percepción de
la UIGV
UIGV.
los pacientes
personal de
de la atención
P.S SJL.
15 Días
RESPONSABLES EVALUACION
Alumnas de la
Personal de Salud informado
en el Puesto de salud.
Reunión de coordinación con el personal de salud para implementar estrategias que mejoren la imagen del EESS ante la población.
P.S San Juan de la Libertad
Estrategias implementarías en el P.s
Reunión con la comunidad para informar
PS San juan de la
Dirigentes del AA.HH San Juan de Libertad
Libertad
Comunidad conoce mas de establecimiento.
las funciones del EESS.
PROBLEMAS Nº2: BASURA EN LAS CALLES DE LA COMUNIDAD OBJETIVOS: Lograr la eliminación de basura en las calles que ocasionan presencia de roedores, cucarachas, moscas, perros callejeros y mal olor. Educar a la población para que mejoren su conducta frente al ambiente y el daño que causa la basura
ACTIVIDADES
RECURSOS
Gestión para la
Papel de
eliminación de
escritorio
PLAZOS
15 Días
RESPONSABLES EVALUACION
Directiva del AAHH
roedores, cucarachas en
Roedores y cucarachas eliminados de los comités 23, 24 y 25.
el C.S. Delicias de Villa.
Gestión en el
Papel de
Municipio de
escritorio.
Chorrillos para la eliminación de la basura.
Directiva del AAHH
Basura eliminada de las calles.
Sesi贸n
Rotafolios.
Alumnas del VII
educativa sobre
Folletos
ciclo de la UIGV
Asistentes informados
los efectos de la basura y roedores en los hogares.
.
PROBLEMA Nº3: DROGAS ALCOHOL Y PANDILLAJE OBJETIVOS: Informar a los jóvenes sobre las consecuencias del consumo de drogas y alcohol. Lograr la participación de los jóvenes en la orientación psicológica Fomentar en la comunidad la programación de actividades deportivas para los jóvenes.
ACTIVIDADES
RECURSOS
Brindar
Folletos
sesiones
Rotafolio
educativas
Trípticos
sobre las consecuencias del consumo de
PLAZOS
15 Días
RESPONSABLES EVALUACION
Alumnas de La población conoce las la facultad consecuencias de del consumo enfermería excesivo de alcohol, de la drogas. UIGV
alcohol y drogas.
Sesión
Psicólogos
educativa sobre U.L. y alumnas
Psicólogos
rol de los
de enfermería
invitados
padres y los
de UIGV.
hijos en la familia y la comunidad.
.
Fomentar el
Poblaci贸n del
deporte a
A.A.H.H San
trav茅s de
Juan de La
campeonatos
Libertad
en la comunid
P.S San Juan de La Libertad Municipalidad de Chorrillos
Comunidad
LOCAL COMUNAL: COMUNIDAD SAN JUAN DE LA LIBERTAD-CHORRILLOS PLAN DE SESIÓN EDUCATIVA TEMA: Diabetes Mellitus. OBJETIVO DE LA CHARLA: Lograr que la población se informe sobre conceptos importantes y las medidas de prevención en Diabetes Mellitus. LUGAR: 1° Local Comunal de San Juan de la Libertad de Chorrillos. HORA: 2:00 pm. PÚBLICO: Pobladores de la Comunidad San Juan de la Libertad. MATERIALES: Rota folios. Trípticos. Plumones CONTENIDO:
INTRODUCCIÓN Motivación de los participantes de la siguiente manera: Explicaremos que es la Diabetes Mellitus así como sus tipos y cuán importante es prevenir la enfermedad. En nuestro país es común esta clase de enfermedad, debido a la falta de prevención y el estilo de vida y el consumo de alimentos, sumado a esto, el desconocimiento de cómo prevenir esta enfermedad. Dado que en nuestra comunidad muchas familias desconocen sobre estos temas el cual la falta de información perjudica en la salud de las mujeres y hombres, que son los más vulnerables a estas enfermedades, es el motivo de la sesión educativa.
DEFINIR: -¿Qué es la Diabetes y cuáles son los síntomas y que tipos de diabetes existen? -¿Cuáles son las causas de la Diabetes Mellitus? -¿Cómo prevenir la Diabetes Mellitus? -¿Cuál es el tratamiento? -¿Cuáles son los cuidados ante la enfermedad?
HACER PREGUNTAS A LA POBLACIÓN SOBRE ¿Qué sabe de la Diabetes Mellitus? ¿De qué manera puede prevenir la Diabetes Mellitus?
EVALUACIÓN Los pobladores de la Comunidad San Juan de la Libertad fueron educados sobre la importancia de prevenir la Diabetes Mellitus así de esta manera incrementaron sus conocimientos, aceptando
nuestro
apoyo
y
colaborando
con
nosotros
SIGNOS Y SINTOMAS DE DIABETES NO TRATADA
¿Qué es la Diabetes Mellitus? Es un conjunto de trastornos metabólicos, que afecta a diferentes órganos y tejidos, dura toda la vida y se caracteriza por un aumento de los niveles de glucosa en la sangre: hiperglucemia. TIPOS: Diabetes mellitus tipo 1 autoinmune. Diabetes mellitus tipo 2 Diabetes gestacional Diabetes emocional
SÍNTOMAS: Aumento de la sed Orinar frecuentemente Tener mucha hambre Pérdida de peso sin motivo aparente.
En el caso de que todavía no se haya diagnosticado la DM ni comenzado su tto., o que no esté bien tratada, se pueden encontrar los siguientes signos (derivados de un exceso de glucosa en sangre, ya sea de forma puntual o continua): Signos y síntomas más frecuentes: Poliuria, polidipsia y polifagia. Pérdida de peso a pesar de la polifagia. Se debe a que la glucosa no puede almacenarse en los tejidos debido a que éstos no reciben la señal de la insulina. Fatiga o cansancio. Cambios en la agudeza visual. Signos y síntomas menos frecuentes: Aparición de glucosa en la orina u orina con sabor dulce. Ausencia de la menstruación en mujeres. Aparición de impotencia en los hombres. Dolor abdominal. Hormigueo o adormecimiento de manos y pies, piel seca, úlceras o heridas que cicatrizan lentamente
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
4.1. CONCLUSIONES: La función de la enfermera abarca a la persona familia y comunidad, desde la perspectiva bio – psico – social, en la prevención y promoción de la salud con el objetivo de mejorar los estilos de vida y prevenir las enfermedades. La participación activa de la comunidad es importante en todo el proceso de la Planificación Local Participativa
4.2. RECOMENDACIONES AL PUESTO DE SALUD Generar una estructura estable y de naturaleza mediadora, suficientemente representativa y capacitada para soldar vínculos entre las instituciones y las redes sociales del AAHH. Planificar las actividades de salud en base a las carencias detectadas, involucrando a la población y priorizando las actividades extramurales. Publicar en un lugar visible la cartera de servicios del establecimiento de salud. Participación activa en la solución de los problemas de salud de la comunidad. Distribución de los sectores a cada trabajador para conocer mejor las necesidades de la población.
A LA COMUNIDAD Participar activamente de las actividades de salud programadas por el establecimiento de salud. Informar y coordinar con el médico jefe del establecimiento de salud el sentir de la población e implementar estrategias conjuntas que favorezcan a los moradores. En coordinación con el municipio, programar actividades deportivas y otras dirigido a los jóvenes para evitar el mal uso del tiempo libre. Coordinar con el municipio mayor control del consumo de alcohol en los menores de edad. Gestión ante las autoridades para mejorar el saneamiento básico de los moradores de los comités 23, 24 y 25.. Informar a la población el uso de recursos de la población a través de cartas resumen distribuidas casa por casa.
ANEXOS
EL AA.HH “SAN JUAN DE LA LIBERTAD” CHORRRILLOS
RECONOCIENDO PARTE DE LA COMUNIDAD
PUESTO DE SALUD “SAN JUAN DE LA LIBERTAD” UBICADO EN LA CALLE 11 S/N
MERCADO DEL AA.HH “SAN JUAN DE LA LIBERTAD”
CON EL SECRETARIO GENERAL DEL AA.HH “SAN JUAN DE LA LIBERTAD” , EL SEÑOR ARMANDO .
DIALOGANDO SOBRE LOS PROBLEMAS DE LA COMUNIDAD
APLICACIÓN DE LAS ENCUESTAS
APLICACIÓN DE LAS ENCUESTAS
APLICACIÓN DE LAS ENCUESTAS
DIALOGANDO CON LA SEÑORA VICTORIA, SECRETARIA DE ECONOMIA DE LA COMUNIDAD
MOMENTO DEL DIAGNOSTICO PARTICIPATIVO, REALIZADO EN EL LOCAL COMUNAL
REALIZANDO LA LLUVIA DE IDEAS CON LA COMUNIDAD
REALIZANDO LA PRIORIZACION Y ANALISIS DE LOS PROBLEMAS
REVISANDO Y ANALIZANDO RESULTADOS
MOMENTO DE EJECUCION
BRINDANDO SESIONES EDUCATIVAS - DIABETES
BRINDANDO SESIONES EDUCATIVAS TRIGLICERIDOS
BRINDANDO SESIONES EDUCATIVAS - DIABETES
BRINDANDO SESIONES EDUCATIVAS – ENFERMEDADES DERMICAS
BIBLIOGRAFIA ASIS Chorrillos 2012 ASIS AA HH San Juan de la Libertad 2009 – 2012 Instituto Nacional de Estadística e informática Metodología para la promoción de la salud en America Latina y el Caribe - Planificación Local Participativa