Использование гибких механизмов Соглашения по ТРИПС в целях улучшения доступа к лечению ВИЧ Вступление В настоящее время право каждого человека на высший достижимый уровень здоровья закреплено во многих национальных конституциях и международных соглашениях по правам человека, имеющих обязательную юридическую силу. Сегодня доступ к важнейшим лекарственным средствам считается одним из факторов обеспечения права человека здоровье.1 В контексте ВИЧ это понятие включает в себя доступ к антиретровирусным препаратам и другим лекарственным средствам, которые требуются для медицинского ухода в случае ВИЧ-инфекции, включая препараты для лечения оппортунистических инфекций, таких как туберкулез. В этой аналитической записке поясняется, как можно расширить доступ к терапии ВИЧ-инфекции за счет использования гибких механизмов Соглашения ВТО о торговых аспектах прав интеллектуальной собственности (ТРИПС). В 2001 году в Декларации Тысячелетия была поставлена цель обеспечить всеобщий доступ к лечению ВИЧ/СПИДа к 2010 году всем, кто в этом нуждается (Цель 6, Задача 2). Эта позиция была подтверждена в Политической декларации по ВИЧ/СПИДу, в которой обращается внимание на использование гибких механизмов Соглашения по ТРИПС в целях улучшения доступа к лечению.2 Глобальная стратегия и план действий ВОЗ в области общественного здравоохранения, инноваций и интеллектуальной собственности призывает правительства обеспечить «изучение, 1
2 3
Совместная аналитическая записка ЮНЭЙДС, ПРООН и ВОЗ при необходимости, возможности адаптирования национального законодательства в целях использования в полном масштабе элементов гибкости, содержащихся в Соглашении по торговым аспектам прав интеллектуальной собственности, включая те, которые признаны в принятой в Дохе Декларации министров о Соглашении по ТРИПС и общественном здравоохранении и решении ВТО от 30 августа 2003 г.» (ВОЗ 2008 b).
История вопроса Антиретровирусная терапия (АРВ) существенно снижает заболеваемость и смертности среди людей, живущих с ВИЧ (Брайтштейн и др. 2006). По оценочным данным на декабрь 2009 года, в странах с низким и средним уровнем дохода АРВ-терапию получали 5,2 миллиона людей, живущих с ВИЧ; данный показатель вырос в 12 раз с 2003 года (ВОЗ 2010а). Новые рекомендации по лечению ВИЧинфекции у взрослых и подростков, принятые ВОЗ в 2010 году, предусматривают назначение лечения ВИЧ-инфекции при количестве CD4-лимфоцитов 350 клеток/мкл. в целях снижения смертности, связанной с ВИЧ-инфекцией, и предотвращения оппортунистического инфицирования, например, туберкулезом (ВОЗ 2009). Указанные изменения привели к увеличения количества людей, нуждающихся в АРВтерапии, с 10,1 миллиона до практически 15 миллионов человек по оценкам на конец 2009 года (ВОЗ 2010)3 . Ситуация еще более плачевная в отношении детей, живущих с ВИЧ: по оценкам на декабрь 2009
См. Всеобщую декларацию прав человека: http://www.un.org/en/documents/udhr/. Статья 25 гласит, что «каждый человек имеет право на такой жизненный уровень, включая пищу, одежду, жилище, медицинский уход и необходимое социальное обслуживание, который необходим для поддержания здоровья и благосостояния его самого и его семьи». Также см. Статью 12 Международного пакта об экономических, социальных и культурных правах. Подробную интерпретацию см. в «Право на наивысший достижимый уровень здоровья (Статья 12 Международного пакта об экономических, социальных и культурных правах). Общий комментарий № 14, E/C12/2000/4. Женева, Комитет по экономическим, социальным и культурным правам, 2000. http://www2.ohchr.org/english/bodies/ cescr/comments.htm. Политическая декларация Генеральной Ассамблеи ООН по ВИЧ/СПИДу, Резолюция Генеральной Ассамблеи 60/262, Статья 20. Женева, ЮНЭЙДС, 2006 Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), Объединённая программа ООН по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) и Детский фонд ООН (ЮНИСЕФ), «Обеспечение всеобщего доступа к терапии: наращивание масштабов приоритетных вмешательств по борьбе с ВИЧ/СПИД в рамках сектора здравоохранения: отчет 2010 года о достигнутом прогрессе» (Towards Universal Access: Scaling up Priority HIV/AIDS Interventions in the Health Sector: Progress Report 20010), Женева, Швейцария, Всемирная организация здравоохранения, http://www.who.int/hiv/pub/2010progressreport/en/index/html См.: http://www.who.int/hiv/pub/towards_universal_access_report_2008.pdf С 2002 года, благодаря расширению доступа к антиретровирусной терапии в странах с низким и средним уровнем доходов, совокупное увеличение продолжительности жизни людей, живущих с ВИЧ, составило 3,2 миллиона лет.