GQS - Aide mémoire by UNICEF Congo Brazza

S E T S E G S T N A S F E EN

LQUI SAUVENT NOS e d i A

MSP

r i o m mĂŠ

Confessions religieuses 1

Ne pas vendre

Table des matières Page

L’aide - mémoire

Les 12 «gestes qui sauvent»

Maternité à moindre risque

Pesée de la femme enceinte Accouchement propre et assisté

8 12

Pesée de l’enfant

Vaccination de l’enfant Administration préventive de la vitamine A Déparasitage systématique

14 17 19

Alimentation saine

Allaitement maternel exclusif pour l’enfant de 0 à 6 mois Alimentation complémentaire pour l’enfant de plus de 6 mois

Prévention ou traitement des maladies

Dormir sous la moustiquaire imprégnée Lavage des mains au savon Rendre l’eau potable Utilisation correcte de la Solution de Réhydrattion Orale (SRO) Traitement du paludisme (palu) et de la pneumonie

28 29 31 33

1- L’aide mémoire Quoi • L’Aide-mémoire est un des quatre outils de communication de l’initiative nationale « Les gestes qui sauvent », en faveur de la survie des enfants de 0 à 5 ans au Congo Ces outils sont : le livret des mamans, l’aide – mémoire, le guide de l’animateur et le manuel du formateur. • L’aide-mémoire est un document ressource qui donne une information scientifique et technique sur 12 gestes qui peuvent sauver les enfants de moins de 5 ans. Ce sont des gestes simples, peu coûteux et faciles à pratiquer à la maison : 1. Pesée de la femme enceinte

2. Accouchement propre et assisté 3. Vaccination de l’enfant

4. Administration préventive de la vitamine A 5. Déparasitage systématique

6. Allaitement maternel exclusif pour l’enfant de 0 à 6 mois

7. Alimentation complémentaire pour l’enfant de plus de 6 mois 8. Dormir sous la moustiquaire imprégnée 9. Lavage des mains au savon 10. Rendre l’eau potable

11. Utilisation correcte du SRO

12. Traitement du palu et de la pneumonie

Pourquoi • L’aide – mémoire est complémentaire du livret des mamans. Ce dernier donne une information de base sur 6 problèmes de santé, considérés prioritaires par les mamans, pour la survie de leurs enfants de 0 à 5 ans : 1. Le palu

2. La diarrhée

3. Les maladies de la respiration 4. Les maladies du nouveau-né

5. Les maladies de la nourriture 6. La diminution du sang

• Les 12 « gestes qui sauvent », peuvent prévenir ou traiter ces 6 problèmes de santé prioritaires (voir tableau ci-dessous) : Problèmes de santé prioritaires

Gestes qui sauvent

Palu

• Dormir sous la moustiquaire imprégnée • Pesée de la femme enceinte • Allaitement maternel exclusif pour l’enfant de 0 à 6 mois • Alimentation complémentaire pour l’enfant de plus de 6 mois • Traitement du palu

Diarrhée

• Allaitement maternel exclusif pour l’enfant de 0 à 6 mois • Alimentation complémentaire pour l’enfant de plus de 6 mois • Administration préventive de la vitamine A • Déparasitage systématique • Lavage des mains au savon • Rendre l’eau potable • Utilisation correcte du SRO

Maladies de la respiration

Maladies du nouveau-né

Maladies de la nourriture

Diminution du sang

• Allaitement maternel exclusif pour l’enfant de 0 à 6 mois • Alimentation complémentaire pour l’enfant de plus de 6 mois • Vaccination de l’enfant • Administration préventive de la vitamine A • Lavage des mains au savon • Traitement de la pneumonie • Pesée de la femme enceinte • Accouchement propre et assisté • Dormir sous la moustiquaire imprégnée • Allaitement maternel exclusif pour l’enfant de 0 à 6 mois • Vaccination de l’enfant • Allaitement maternel exclusif pour l’enfant de 0 à 6 mois • Alimentation complémentaire pour l’enfant de plus de 6 mois • Déparasitage systématique • Rendre l’eau potable • Pesée de la femme enceinte • Accouchement propre et assisté • Dormir sous la moustiquaire imprégnée • Allaitement maternel exclusif pour l’enfant de 0 à 6 mois • Alimentation complémentaire pour l’enfant de plus de 6 mois • Lavage des mains au savon • Rendre l’eau potable • Déparasitage systématique • Traitement du palu

Pour qui • L’aide mémoire est un document ressource pour : 1. Les formateurs, du niveau national et départemental, qui formeront les prédicateurs des lieux de culte/paroisses.

2. Les prédicateurs, qui délivreront les messages aux fidèles et formeront les animateurs de leur lieu de culte/paroisse.

3. Les animateurs, qui réaliseront les sessions éducatives avec les différents groupes de mamans de leur lieu de culte/paroisse.

Comment • Les 12 « gestes qui sauvent » sont regroupés par « famille ». Chaque « famille » correspond à un chapitre. Il y a 4 chapitres, présentés de la manière suivante :

CHAPITRES

GESTES QUI SAUVENT • Pesée de la femme enceinte

1. Maternité à moindre risque • Accouchement propre et assisté

2. Pesée de l’enfant

• Vaccination de l’enfant • Administration préventive de la vitamine A • Déparasitage systématique

3. Alimentation saine

• Allaitement maternel exclusif pour l’enfant de 0 à 6mois • Alimentation complémentaire pour l’enfant de plus de 6 mois

4. Prévention ou traitement des maladies

• Dormir sous la moustiquaire imprégnée • Lavage des mains au savon • Rendre l’eau potable • Utilisation correcte du SRO • Traitement du palu et de la pneumonie

• Chaque chapitre présente d’abord des données scientifiques sur l’importance de cette « famille » de gestes pour la survie de l’enfant de 0 à 5 ans, puis donne des informations techniques sur chacun des gestes de cette famille. • Chaque geste est présenté selon le schéma suivant: ººQuoi = définition du geste. ººPourquoi = efficacité de ce geste pour la survie de l’enfant. ººComment = étapes à suivre pour pratiquer correctement ce geste. ººNotes = précautions, exceptions, informations complémentaires.

2 - Les 12 «gestes qui sauvent» Maternité à moindre risque • En République du Congo, la mortalité maternelle demeure très élevée : environ 1% des femmes meurent au cours de la grossesse, lors de l’accouchement ou dans les six premières semaines après l’accouchement (post-partum). La mortalité maternelle est surtout causée par des complications : hémorragie et infections. Ces complications surviennent souvent à cause d’un ou plusieurs des «3 délais» suivants : 1. Délai dans la décision de recourir à des soins appropriés.

2. Délai relatif aux moyens de communication et de transfert pour accéder à l’hôpital.

3. Délai quant à la rapidité et la qualité de la prise en charge de la femme à l’hôpital.

• Le suivi de la grossesse (pesée) et un accouchement propre et assisté par du personnel qualifié, capable de traiter les complications, peuvent diminuer d’environ 20% la mortalité maternelle. • Prévenir la mortalité maternelle contribue aussi à prévenir la mortalité néonatale. La mortalité des nouveaux-nés est aussi souvent provoquée par le manque de soins appropriés lors des complications qui peuvent survenir à la naissance : asphyxie, infections et tétanos. Prévenir ou traiter ces complications peut sauver près de 10% des nouveaux-nés.

Pesée de la femme enceinte Quoi • La pesée de la femme enceinte est le terme populaire pour désigner la consultation prénatale. • A chaque pesée, le personnel de santé : ººFait les examens de routine à la femme enceinte pour suivre l’évolution de la grossesse : prise de poids, prise de la tension, examen du sang, examen des urines. ººVaccine contre le tétanos. ººDonne des comprimés pour prévenir les crises de palu et des comprimés de fer pour prévenir l’anémie. ººDonne des conseils sur l’hygiène corporelle, alimentaire, vestimentaire et sexuelle, sur la planification familiale et sur la manière de préparer l’accouchement. 8

Pourquoi • La pesée de la femme enceinte est cruciale car elle diminue fortement les risques de maladies et de décès de la mère et de l’enfant qu’elle porte. • Pour la mère, la pesée prévient ou soigne les complications qui peuvent se développer en cours de grossesse (avortement, accouchement prématuré...). Pour le fœtus, la pesée diminue les risques de décès ou de naissance prématurée.

Comment • La femme enceinte doit aller à la pesée 4 fois pendant la grossesse : ºº1ère pesée : dès qu’elle connaît qu’elle est enceinte. ºº2ème pesée : au 4ème mois de grossesse. ºº3ème pesée : au 6ème mois de grossesse. ºº4ème pesée : au 8ème mois de grossesse. • Si la femme enceinte n’est pas encore vaccinée contre le tétanos, elle recevra 2 injections gratuites lors de la pesée : ººLa 1ère injection = dès qu’elle connaît qu’elle est enceinte ou à la première pesée. ººLa 2ème injection = 1 mois après la 1ère injection ou à la deuxième pesée. Après l’accouchement, la maman recevra encore 3 autres injections qui lui permettront d’être protégée à vie contre le tétanos: ººLa 3ème injection = juste après l’accouchement. ººLa 4ème injection = un an après la 3ème injection. ººLa 5ème injection = un an après la 4ème injection. • Pour prévenir les crises de palu durant la grossesse, la femme enceinte prendra le traitement préventif intermittent (TPI) qui est donné ou prescrit durant la pesée. Il faut prendre ce traitement 2 fois: ººA la deuxième pesée ou dès que la maman sent l’enfant bouger dans son ventre. ººA la pesée suivante ou au moins un mois après le premier traitement.

• La femme enceinte doit se rendre immédiatement à l’hôpital, si elle a des signes de danger tels que : ººDouleurs au bas ventre ººPerte des eaux ººPerte de sang ººFièvre ººMaux de tête ººJambes et/ou visage enflés

Allons à la pesée 4 fois pendant la grossesse 10

Faisons-nous vacciner contre le tĂŠtanos 2 fois pendant la grossesse 11

Accouchement propre et assisté Quoi • Un accouchement propre et assisté est un accouchement qui se déroule dans de bonnes conditions d’hygiène (instruments stériles, linge propre), avec l’aide d’une accoucheuse ou d’un autre agent de santé qualifié, capable de traiter les complications qui peuvent survenir chez la mère et/ou l’enfant.

Pourquoi • Un accouchement propre et assisté permet d’éviter ou de traiter : ººL’asphyxie, les infections et le tétanos du nouveau-né, ce qui contribue à sauver près de 10% des enfants. ººLes risques d’hémorragie et d’infections de la mère, ce qui diminue d’environ 20% la mortalité maternelle.

Comment • La femme enceinte doit préparer l’accouchement et la venue du bébé. Pour cela, elle doit : ººAller 4 fois à la pesée pendant la grossesse. ººChoisir les personnes qui vont l’accompagner à l’hôpital pour accoucher. ººGarder de l’argent pour payer les frais de transport, d’accouchement et d’hospitalisation. ººPréparer du linge propre et autre petit matériel nécessaires pour la mère et le nouveau né. • La femme enceinte doit se rendre immédiatement à l’hôpital quand elle a un ou plusieurs signes qui annoncent l’accouchement : ººContractions (douleurs au ventre). ººPerte des eaux. ººPerte de sang. • La maman doit donner uniquement le sein à l’enfant, aussitôt après sa naissance, sans retirer le lait jaune. Elle ne doit pas donner d’eau, ni d’autres liquides ou d’autres aliments à l’enfant jusqu’à l’âge de 6 mois. 12

• Si l’accouchement s’est bien passé, la maman et le nouveau-né restent 1 ou 2 jours à l’hôpital, puis rentrent à la maison. • Deux mois après l’accouchement, la maman doit aller à l’hôpital pour prendre les capsules de vitamine A.

MATERNITE

Allons accoucher à l’hôpital 13

Pesée de l’enfant • Au Congo, la mortalité infantile est encore très élevée : 1 enfant sur 8 meurt avant 5 ans, dont 80% à cause de problèmes qui peuvent être évités. • Les principales causes de mortalité infantile sont : les infections néo-natales (29%), le paludisme (24%), les infections respiratoires (23%) et la diarrhée (22%), le tout évoluant dans un contexte de malnutrition et d’anémie. • La prévention de la mortalité infantile doit se faire, d’une part, à travers le suivi de la croissance et du développement de l’enfant lors des pesées; d’autre part, à travers la pratique de gestes simples au niveau des ménages. • La vaccination de l’enfant, l’administration préventive de la vitamine A et le déparasitage systématique peuvent sauver jusqu’à 10% des enfants.

Vaccination de l’enfant Quoi • La vaccination est un acte qui consiste à administrer un médicament dans le corps de l’enfant (injection, goutte, capsule) pour le protéger contre certaines maladies. • Les maladies évitables par la vaccination sont : la tuberculose, la rougeole, la coqueluche, la poliomyélite, le tétanos, la diphtérie, la fièvre jaune et l’Hépatite B.

Pourquoi • En faisant vacciner l’enfant selon un calendrier adéquat, on peut réduire jusqu’à 7% la mortalité des jeunes enfants. • Lorsque la maman va à l’hôpital pour faire vacciner son enfant, le personnel de santé pèse aussi l’enfant, voit s’il grandit bien et donne des conseils à la maman pour bien s’occuper de l’enfant.

Comment • La vaccination est gratuite. Elle se fait lors de la pesée de l’enfant ou durant des campagnes, telles que les Journées nationales de la vaccination et les Semaines de la santé de la mère et de l’enfant. • La maman doit faire vacciner l’enfant 5 fois avant qu’il ait 1 an (voir le calendrier du Programme Elargi de Vaccination du Congo ci-dessous) : 14

CALENDRIER DE VACCINATION DU JEUNE ENFANT (PEV) Age de l’enfant

Types de vaccins

Maladies qu’on prévient

Naissance

BCG Polio Oral 0 = 1 injection et 3 gouttes

Tuberculose Poliomyélite

2 mois

Polio Oral 1 DTC HepBHib1 = 1 injection et 3 gouttes

Poliomyélite Diphtérie Tétanos Coqueluche Hépatite B

3 mois

Polio Oral 2 DTC HepB Hib2 = 1 injection et 3 gouttes

Poliomyélite Diphtérie Tétanos Coqueluche Hépatite B

4 mois

Polio Oral 3 DTC HepB3 = 1 injection et 3 gouttes

Poliomyélite Diphtérie Tétanos Coqueluche Hépatite B

9 mois

VAR Vaccin antiamaril, Vitamine A = 2 injections et 1 capsule

Rougeole Fièvre Jaune

Notes • Informations sur les maladies évitables par la vaccination : ººLa tuberculose est une maladie contagieuse qui provoque la toux (plus de 15 jours) avec fièvre, sueur abondante la nuit, sang dans les crachats, fatigue et perte de poids. Cette maladie tue souvent. La contamination se fait d’une personne à une autre, en respirant les fines gouttelettes de salive envoyées dans l’air par un tuberculeux qui tousse, éternue ou parle. ººLa poliomyélite est une maladie contagieuse qui provoque une paralysie permanente des membres, mais surtout des jambes. La contamination se fait par contact avec les selles du malade, l’eau et les aliments souillés.

ººLa diphtérie est une maladie contagieuse qui touche la gorge et provoque des ulcères de la peau. Elle frappe les personnes de tout âge. La contamination se fait soit de personne à personne par des gouttelettes de salive projetées par la toux ou l’éternuement, soit par le contact avec des objets souillés. ºº Le tétanos est une maladie causée par un microbe qui provoque la fièvre, la raideur de la nuque, la contracture des muscles, la sueur et les convulsions. Il se développe dans les plaies souillées ou à travers des objets sales utilisés pour couper le cordon ombilical. ººLa coqueluche est une maladie des voies respiratoires provoquée par un microbe qui vit dans la bouche, le nez et la gorge. Elle provoque la toux répétée avec sifflement qui peut durer 1 à 2 mois, le nez qui coule, les larmes aux yeux, l’éternuement, la fièvre et les vomissements. La contamination se fait d’une personne à une autre par des gouttelettes de salive projetées par la toux ou l’éternuement. ººL’hépatite B est une maladie due à un virus, qui attaque le foie. Tout le monde peut l’attraper. Cette maladie provoque des douleurs au ventre, des urines jaunes foncées, la peau et le blanc des yeux jaunes et une grande fatigue. La contamination se fait par injection avec des aiguilles ou seringues non stériles, contaminées par le sang d’un porteur du virus. Elle se fait aussi lors de rapports sexuels non protégés avec un porteur du virus. L’hépatite B est aussi transmise d’une mère porteuse du virus à son enfant pendant l’accouchement. ººLa rougeole est une maladie contagieuse qui tue les enfants en bas âge. Elle provoque la fièvre, la toux, le rhume, les yeux rouges avec des larmes, des petits boutons sur le corps et une bouche rougeâtre. La contamination se fait d’une personne à une autre par la toux, les éternuements et les contacts rapprochés. ººLa fièvre jaune est une maladie de courte durée, qui frappe les personnes de tout âge et peut être mortelle. Elle provoque la fièvre, des frissons, des maux de tête, la jaunisse, des douleurs musculaires généralisées, des douleurs gastriques et des vomissements. La contamination se fait par un moustique qui pique le jour.

Allons faire vacciner l’enfant 5 fois avant 1 an 16

Administration préventive de la vitamine A Quoi • La vitamine A est une substance mise en réserve principalement dans le foie. Le corps humain en a besoin, mais il ne peut pas en fabriquer. Il faut donc lui en apporter. On trouve la vitamine A dans le lait maternel, dans certains aliments et sous forme de médicaments (capsules).

Pourquoi • La vitamine A sert avant tout à renforcer les défenses immunitaires de l’enfant. Elle diminue surtout les risques de diarrhée et d’infections respiratoires. Son administration préventive contribue à diminuer de 3% la mortalité des enfants de 0 à 5 ans. • La vitamine A sert aussi à protéger de la perte de vue et à faciliter la croissance et le développement harmonieux de l’enfant.

Comment • Pour éviter le manque de vitamine A, il faut : ººDonner à la femme qui allaite, 2 mois après l’accouchement, une capsule de vitamine A. ººDonner uniquement le lait maternel à l’enfant de 0 à 6 mois. ººFaire manger tous les jours à l’enfant des aliments riches en vitamine A : Produits animaux, tels que le foie, le jaune d’œuf, le poisson. Produits laitiers, tels que le yaourt, le lait, le fromage. Fruits et légumes, tels que la carotte, la mangue, la papaye, la courge, le maïs jaune, la patate douce, la tomate, la noix de palme. Feuilles vert foncé, telles que l’épinard, l’amarante (bitecoutecou), les feuilles de manioc (saka saka). Matières grasses, telles que l’huile de palme, le beurre, la margarine. ººDonner une capsule de vitamine A, 2 fois par an, à l’enfant de 6 mois à 5 ans et à l’enfant malade. Les capsules de vitamine A sont distribuées gratuitement lors de la pesée de l’enfant ou pendant les campagnes (Journées nationales de la vaccination, Semaines de la santé de la mère et de l’enfant). 17

Notes • Il ne faut pas donner de vitamine A à l’enfant de moins de 6 mois car il en reçoit suffisamment dans le lait maternel.

Donnons tous les 6 mois la vitamine A à l’enfant 18

Déparasitage systématique Quoi • Le déparasitage est un traitement pour éliminer les vers intestinaux. • Les vers intestinaux sont des vers qui se trouvent dans le ventre de l’enfant, tels que l’ascaris ou l’ankylostome. Ils mangent la nourriture et boivent le sang de l’enfant, ce qui peut provoquer la malnutrition et l’anémie.

Pourquoi • La malnutrition et l’anémie sont responsables respectivement du décès de 6% des enfants en dessous de 5 ans, soit un total de 12% de décès. • Le déparasitage systématique de l’enfant de 6 mois à 5 ans est donc très important pour prévenir la malnutrition et l’anémie, mais aussi pour favoriser le bon développement physique et intellectuel de l’enfant.

Comment • On peut déparasiter l’enfant de plus de 6 mois en lui donnant, tous les 3 mois, les comprimés de mebendazole 100mg (voir tableau ci-dessous pour son administration). • Les comprimés de mebendazole sont distribués gratuitement durant les Journées nationales de vaccination et les Semaines de la santé de la mère et de l’enfant. Ils sont aussi disponibles en pharmacie.

Comment donner le mebendazole 100mg ? Age de l’enfant

Dose

Nombre de prises par jour

Durée du traitement

6 mois à 5 ans

1 comprimé

Matin, soir

3 jours

• Faire croquer le comprimé à l’enfant et lui donner à boire de l’eau potable. Pour les enfants qui ne peuvent pas croquer, écraser le comprimé, le diluer avec un peu d’eau potable et faire boire le liquide à l’aide d’une cuillère propre.

Notes • Il ne faut pas déparasiter les enfants de moins de 6 mois, parce que les enfants qui ne rampent pas encore et qui sont nourris uniquement au lait maternel ont peu de risques d’attraper des vers intestinaux. • Le traitement contre les vers distribué gratuitement aux enfants de 1 an à 5 ans lors des campagnes est le comprimé de mebendazole 500mg. Il se prend en dose unique.

Donnons tous les 3 mois les médicaments contre les vers à l’enfant

Alimentation saine • Le développement de l’enfant exige un apport en éléments nutritifs de bonne qualité et en quantité suffisante. • De 0 à 6 mois, l’allaitement maternel exclusif apporte à l’enfant tout ce qu’il a besoin pour son développement et ses défenses immunitaires. • A partir de 6 mois, l’enfant doit cependant recevoir, en plus du lait maternel, une alimentation complémentaire pour être en bonne santé. • L’enfant bien alimenté a moins de risques d’attraper la diarrhée, la pneumonie, la rougeole, le paludisme et d’être malnutri. • L’allaitement maternel exclusif de l’enfant de 0 à 6 mois permet de diminuer la mortalité infantile de 13%. Une bonne alimentation complémentaire de l’enfant de plus de 6 mois permet de sauver 6% des enfants.

Allaitement maternel exclusif pour l’enfant de 0 à 6 mois Quoi • L’allaitement maternel exclusif, c’est donner uniquement le lait maternel à l’enfant, sans retirer le premier lait jaune (colostrum) et sans donner en plus de l’eau, du jus, de la bouillie ou d’autres aliments ou boissons. • Le lait maternel est un aliment complet (eau, éléments nutritifs), toujours de bonne qualité, disponible et gratuit. Il permet de satisfaire tous les besoins nutritionnels de l’enfant de 0 à 6 mois. Le premier lait jaune (colostrum) contient de nombreux anticorps, c’est-à-dire des produits qui protégent le nouveau-né contre les maladies. On peut le considérer comme le « premier vaccin » de l’enfant.

Pourquoi • L’allaitement maternel exclusif de l’enfant de 0 à 6 mois permet de diminuer la mortalité infantile de 13%. En effet, il protège contre de nombreuses maladies, mais en particulier contre la diarrhée et les infections respiratoires, qui sont responsables respectivement du décès de 22% et 23% des enfants de moins de 5 ans. • De plus, une mère qui pratique l’allaitement maternel exclusif a moins de risques d’hémorragie au futur accouchement, mais aussi moins de risques de cancer des ovaires, de cancer du sein et d’une grossesse trop rapprochée.

Comment • La maman qui vient d’accoucher doit donner aussitôt le sein à son enfant, sans retirer le lait jaune. Si le lait ne sort pas vite, elle doit continuer à mettre l’enfant au sein le plus souvent possible, sans lui donner d’eau ou de lait artificiel, en attendant que le lait sorte. • La maman doit donner uniquement le sein à l’enfant de 0 à 6 mois, chaque fois qu’il le réclame. • La maman doit continuer à allaiter l’enfant, même quand elle est malade. Elle doit davantage allaiter l’enfant quand ce dernier est malade.

Notes • Le lait maternel est toujours de bonne qualité, sauf quand les seins de la maman sont infectés. Les seins sont alors gonflés, durs et chauds et/ou du pus (liquide épais jaunâtre) peut sortir d’une plaie. • La croyance populaire selon laquelle le lait de la maman est mauvais quand un cafard mis dans un verre rempli avec ce lait meurt est une fausse croyance! • Exceptionnellement, on donne le lait artificiel à l’enfant dans les cas suivants : ººDécès de la mère du nouveau-né. ººEnfant abandonné. ººMère séropositive qui décide de ne pas allaiter. • Donner le lait artificiel à l’enfant protège de la transmission du VIH de la mère à l’enfant. Il faut préparer le lait artificiel avec de l’eau potable et le donner en quantité suffisante à l’enfant. • Il faut éviter de combiner le lait artificiel et l’allaitement maternel, car cette combinaison favorise la transmission du VIH de la mère à l’enfant.

Donnons seulement la tétée à l’enfant pendant 6 mois 23

Alimentation complémentaire pour l’enfant de plus de 6 mois Quoi • Un aliment de complément est un aliment, tel que le jus de fruit, la bouillie, la purée, le poisson ou le yaourt, qu’on donne à l’enfant, en plus du lait maternel. • Au-delà de 6 mois, le lait maternel n’est plus suffisant pour protéger l’enfant contre les maladies et favoriser un bon développement physique et intellectuel. Il faut donc donner à l’enfant, en plus du lait maternel, une alimentation complémentaire.

Pourquoi • Donner une bonne alimentation complémentaire à l’enfant de plus de 6 mois permet de diminuer de 6 % la mortalité des enfants de 6 mois à 5 ans. En effet, une telle pratique renforce la résistance de l’enfant contre la diarrhée, les infections respiratoires, la rougeole, le palu, l’anémie et la malnutrition.

Comment • Pour donner une bonne alimentation complémentaire à l’enfant, il faut préparer chaque jour au moins un aliment de chacun des 3 groupes suivants : ººGroupe 1 : Les aliments de construction ou protéines : poisson, viande, œuf, courge, chenille, poulet, haricot, pois d’Angol, arachide, soja, lait et ses dérivés… ººGroupe 2 : Les aliments de protection ou vitamines et minéraux : feuille de manioc, épinard, coco (mfumbua), gombo, amarante, carotte, fruit (banane, papaye, mangue, orange…). ººGroupe 3 : Les aliments énergétiques ou féculents et graisses : ignames, tubercules, maïs, manioc, tarot, patate douce, pomme de terre, banane plantain, riz, beurre, arachide, margarine, huile de palme, huile d’arachide, avocat, safou, miel…

• Le nombre de repas par jour varie en fonction de l’âge de l’enfant: ººDe 6 à 9 mois : 3 repas par jour, en plus du lait maternel. ººDe 9 à 12 mois : 4 repas par jour, en plus du lait maternel. ººDe 12 mois à 2 ans : 5 repas par jour, en plus du lait maternel. ººDe 2 ans à 5 ans : 5 repas par jour. • Pour les explications sur les repas à donner selon l’âge de l’enfant, voir le tableau « Que doit manger l’enfant », dans le livret des mamans. • Quand l’enfant est malade, l’appétit diminue. Il est donc important d’encourager l’enfant malade qui tète encore de prendre le lait maternel, aussi souvent que possible. Pour l’enfant de plus de 6 mois, il faut aussi donner à manger par petites quantités, aussi souvent que possible. Une fois guéri, Il faut donner tous les jours à l’enfant, pendant au moins une semaine, un repas de plus par jour.

A partir de 6 mois, varions la nourriture de l’enfant 25

Prévention ou traitement des maladies • Au Congo, 1 enfant sur 8 meurt avant son cinquième anniversaire. Les principales causes de décès sont : les infections néonatales (29%), le palu (24%), les infections respiratoires (23%) et la diarrhée (22%). • Pour prévenir ou traiter le palu, la pneumonie et la diarrhée, les trois maladies les plus mortelles après les infections néonatales, plusieurs gestes simples peuvent être pratiqués au niveau des ménages : ººPour la prévention : dormir sous la moustiquaire imprégnée, se laver les mains au savon et rendre l’eau potable. ººPour le traitement : l’utilisation correcte du SRO et le traitement du palu et de la pneumonie • Pour les infections néonatales, la prévention et le traitement ne peuvent pas se faire à domicile, car le nouveau-né est fragile. Il faut toujours aller à l’hôpital.

Dormir sous la moustiquaire imprégnée Quoi • Le palu est une maladie très courante au Congo, provoquée par des piqûres de moustiques pendant la nuit. • La moustiquaire imprégnée est une moustiquaire ordinaire, trempée dans une solution contenant un insecticide, qui repousse et tue les moustiques. L’imprégnation peut se faire à l’usine ou à la maison. La moustiquaire imprégnée à l’usine est généralement efficace durant 3 à 5 ans.

Pourquoi • Le palu est la seconde cause de mortalité chez les enfants de 0 à 5 ans (24%). De plus, des crises répétées de palu provoquent l’anémie et le petits poids à la naissance car l’enfant sort prématuré. • Dormir sous une moustiquaire imprégnée d’insecticide permet de réduire de 50% les crises de palu et ainsi de sauver 7% des enfants de 0 à 5 ans.

Comment • Acquérir une moustiquaire: ººQuand elles sont disponibles, des moustiquaires imprégnées sont distribuées gratuitement pour les femmes enceintes et/ou les enfants de moins de 5 ans, lors la pesée et durant les campagnes, telles que les Journées nationales de vaccination et les Semaines de la santé de la mère et de l’enfant. ººOn peut aussi acheter des moustiquaires au marché, pour un prix variant entre 6.000 et 13.000 CFA, mais ce sont le plus souvent des moustiquaires ordinaires (non imprégnées). • Accrocher la moustiquaire dans la chambre à coucher et dormir toutes les nuits sous la moustiquaire. • Pendant la journée, replier la moustiquaire pour ne pas la salir, l’abîmer ou la déchirer. • Laver la moustiquaire tous les 3 mois, avec du savon ordinaire, et la faire sécher à l’ombre pour préserver l’effet de l’insecticide.

Notes • L’insecticide des moustiquaires imprégnées est sans danger pour la santé de la famille : il tue seulement les moustiques.

Dormons sous la moustiquaire 27

Lavage des mains au savon Quoi • Le lavage des mains au savon est une mesure simple d’hygiène qui empêche d’attraper des microbes et des vers et de contaminer la nourriture et la boisson qu’on consomme.

Pourquoi • Le lavage des mains au savon diminue de 30% les risques de diarrhée et de 25% les risques d’infections respiratoires, ce qui permet de sauver 3% des enfants de 0 à 5 ans.

Comment • Il faut se laver les mains au savon : ººAvant la préparation du repas ººAvant et après le repas. ººAprès les selles. ººAprès avoir nettoyé l’enfant qui vient de faire les selles.

Lavons nous les mains au savon 28

Rendre l’eau potable Quoi • L’eau potable est une eau qui peut être bue sans danger pour la santé. • L’eau propre est rarement potable. Il faut donc toujours traiter l’eau avant de la boire.

Pourquoi • Boire de l’eau potable diminue fortement les risques de diarrhée. Cette maladie tue 22% des enfants de 0 à 5 ans.

Comment • Pour rendre l’eau potable, il faut : ººFaire bouillir l’eau dans une casserole propre, pendant 10 minutes. Laisser refroidir l’eau avant de la boire. ººOu ajouter de l’eau de javel : attendre 30 minutes avant de boire l’eau. Cette eau est à boire pendant 2 jours. Nombre de litres d’eau (bidon) Quantité d’eau de javel

5 litres

10 litres

½ cuillérée à café 1 cuillérée à café

25 litres 2 ½ cuillérées à café

• Utiliser des récipients propres, fermés, pour conserver l’eau potable. • L’eau de javel est disponible sur le marché. Il est préférable d’acheter l’eau de javel en sachet.

Notes • L’eau du forage doit aussi être traitée avant d’être bue, même si le forage est profond. • L’eau bouillie est sans danger pour la santé de la famille : elle ne donne pas de problèmes cardiaques (« gros cœur »). 29

Faisons bouillir lâ&#x20AC;&#x2122;eau avant de la boire 30

Utilisation correcte du SRO Quoi • La Solution de Réhydratation Orale (SRO) est une eau salée sucrée, qu’on donne à l’enfant, qui a la diarrhée pour prévenir ou traiter la déshydratation. • La déshydratation est la perte d’eau et de minéraux (sels), contenus dans le corps. • Le SRO remplace les liquides perdus à cause de la diarrhée.

Pourquoi • La diarrhée tue 22% des enfants de 0 à 5 ans. • L’utilisation correcte du SRO permet de diminuer de 15% la mortalité des enfants de moins de 5 ans.

Comment • Si l’enfant commence à faire la diarrhée ou présente des signes de déshydratation (soif intense, sècheresse de la bouche, persistance du pli cutané, fontanelle déprimée, yeux enfoncés), il faut lui donner le SRO. On peut achter des sachets de SRO à la pharmacie. • Préparation : dissoudre le contenu d’un sachet dans un litre d’eau potable et bien mélanger. A consommer le même jour. Si nécessaire, refaire un nouveau mélange le lendemain. • Comment donner le SRO ? Donner à boire à l’enfant, chaque fois qu’il a soif ou après les selles.

Notes • Si les sachets de SRO ne sont pas disponibles, on peut préparer à la maison une eau salée sucrée, qui empêche aussi la déshydratation de l’enfant : ººPréparation : remplir une bouteille de jus grand format, vide et propre, avec de l’eau potable. Verser le contenu dans un récipient propre. Ajouter 1 cuillérée à café rase de sel et 6 cuillérées à café de sucre. Mélanger. Remettre dans la bouteille de jus. Bien fermer la bouteille. A consommer le même jour. Si nécessaire, refaire une nouvelle eau le lendemain. ººAdministration : donner à volonté à l’enfant, chaque fois qu’il a soif ou après les selles. 31

Si l’enfant fait la diarrhée, donnons-lui l’eau salée sucrée 32

Traitement du palu et de la pneumonie Quoi • Le traitement contre le palu combine l’artesunate (ART) et l’amodiaquine (AQ). Il se donne par voie orale (comprimé ou sirop). • Le traitement de la pneumonie se fait à l’aide d’un antibiotique approprié, donné par voie orale.

Pourquoi • Traiter à temps le palu et la pneumonie permet de diminuer respectivement de 5 % et de 6% la mortalité des enfants de 0 à 5 ans.

Comment • Pour traiter le palu à la maison : ººLes signes les plus fréquents du palu sont la fièvre, les frissons et le mal de tête (voir livret des maman : palu). ººPour faire baisser la fièvre, il faut tout d’abord rafraîchir le corps de l’enfant avec une serviette mouillée dans l’eau froide. ººIl faut ensuite lui donner des comprimés de paracétamol 500mg et des comprimés d’artesunate (ART) + amodiaquine (AQ) (voir tableau ci-dessous pour l’administration selon l’âge de l’enfant) :

Comment donner le paracétamol 500mg ? Age de l’enfant

Dose

Nombre de prises par jour

2 mois à 2 ans

¼ comprimé

matin, midi, soir, minuit

3 ans à 5 ans

½ comprimé

matin, midi, soir, minuit

Durée du traitement 2 jours 2 jours

Comment donner l’artésunate (ART) + Amodiquine (AQ) ? Age de l’enfant

Dose

Nombre de prises par jour

Durée du traitement

2 mois à 11 mois

½ comprimé ART + ½ comprimé AQ

1 fois par jour

3 jours

1 an à 5 ans

1 comprimé ART + 1 comprimé AQ

1 fois par jour

3 jours

ºSi º la fièvre continue après 8 heures de traitement à la maison, l’enfant doit être amené le plus vite possible à l’hôpital. • Pour traiter la pneumonie à la maison : ººLes signe les plus fréquents de la pneumonie sont la fièvre et la toux (voir livret des mamans : maladies de la respiration). ººPour traiter la pneumonie, il faut donner les comprimés de cotrimoxazole pour enfant (voir tableau ci-dessous pour l’administration selon l’âge de l’enfant).

Comment donner le cotrimoxazole pour enfant ? Age de l’enfant

Dose

Nombre de prises par jour

Durée du traitement

2 mois à 11 mois

1 comprimé

Matin, soir

5 jours

1 ½ comprimé

Matin, soir

5 jours

1 an à 5 ans

ºSi º la fièvre et la toux continuent après 2 jours de traitement à la maison, l’enfant doit être amené le plus vite possible à l’hôpital.

Notes • Règles d’or pour les médicaments de la pharmacie : ººNe pas acheter les médicaments dans la rue. ººDemander conseil à l’agent de santé ou au pharmacien. ººToujours terminer la cure. ººNe pas changer de traitement à la maison. 34

Si l’enfant fait la fièvre, allons vite à l’hôpital

Notes

Crédits Coordination Hector CALDERON – Chef du programme Communication, UNICEF Martine DIAFOUKA – Point focal SIEC, Ministère de la Santé, des Affaires sociales et de la Famille Comité technique Dr Benoit NTARI - Eglise Catholique Felix BIMPALOU - Eglise Evangélique Luthérienne Père Bernard DIAFOUKA - Eglise Orthodoxe Grecque Dr Pierre LOUHOUAMOU - Eglise Catholique Antoine MBELE - Eglise Evangélique du Congo Bernard MANAKA-MEMVOUIDIDIOT - Eglise Kimbanguiste Major Emma DZINGOULA - Armée du Salut Sazou MAÏMOUNA - Communauté Islamique Blaise NGANGOU - Eglise de Jésus Christ des Saints des derniers jours Simplice GANGA - Union Nationale des Eglises de Réveil du Congo Dr Michel NZALAMOU - Archidiocèse de Brazzaville Médar MIALEMBAMA - Eglise Lassyste Rothese MALONGA - Institut vie et paix du Congo Martine DIAFOUKA – Point focal SIEC, Ministère de la Santé, des Affaires sociales et de la Famille Léon Pascal MOUBALI - SIEC, Direction Générale de la Santé Hector CALDERON – Chef du programme Communication, UNICEF Elaboration des messages Mères de famille des confessions religieuses du Congo Appui technique et rédaction Véronique GOBLET – Consultante Internationale pour l’UNICEF Edition Koenraad VANORMELINGEN – Représentant UNICEF Salvator NIBITANGA – Chef du Programme Survie de l’enfant, UNICEF Hector CALDERON – Chef du programme Communication, UNICEF Véronique GOBLET – Consultante Internationale pour l’UNICEF Appui technique Godefroy MALLANDAH – Administrateur du Projet Sante Mere et enfant UNICEF, Epiphanie Isabelle MOUYOKANI – Administrateur du Projet Nutrition UNICEF, Dr Lydie MAOUNGOU MINGUIEL – Administrateur adjoint au PEV UNICEF, Jean Marie Samuel OUENABIO – Assistant en communication UNICEF, Raabi DIOUF – Volontaire en Communication UNICEF. Illustration/Graphisme Franck N’zila Malembé Association Graphik’ Noir, Congo Brazzaville Impression Graphik’ Noir

L’impression de ce livret a été financé par le Gouvernement du Japon © UNICEF-Congo Brazzaville, Novembre 2010 Pour plus d’informations sur cette initiative, merci de nous contacter: brazzaville@unicef.org Tel : + 242 281 5024 / + 242 652 5022 http://www.unicef.org/congo/french/

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