Revista de saúde e ciências biológicas

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ISSN: 2317-3076 (on line) ISSN: 2317-3084 (print)

volume 4 - número 1 - janeiro/março. 2016

ISSN 2317-3076 (Online) ISSN 2317-3084 (Print)

Journal of Health & Biological Sciences JHBS

J Health Biol Sci

Fortaleza

v. 4

n. 1

p. 5-60

Jan.-Mar. 2016

Editor Geral Manoel Odorico de Moraes Filho, Universidade Federal do Ceará (UFC), Fortaleza-Ce, Brasil ĚŝƚŽƌ džĞĐƵƟǀŽ >ƵĐŝĂŶŽ WĂŵƉůŽŶĂ ĚĞ 'ŽĞƐ ĂǀĂůĐĂŶƟ͕ hŶŝǀĞƌƐŝĚĂĚĞ &ĞĚĞƌĂů ĚŽ ĞĂƌĄ ;h& Ϳ͕ &ŽƌƚĂůĞnjĂͲ Ğ͕ ƌĂƐŝů Conselho Editorial Albert Leyva, University of Missouri, Kansas City-Missouri, Estados Unidos Andrea Caprara, Universidade Estadual do Ceará (UECE), Fortaleza-Ce, Brasil Cesar Gomes Victora, Universidade Federal de Pelotas (UFPEL), Pelotas-RS, Brasil Cláudia Maria Costa de Oliveira, Universidade Federal do Ceará (UFC), Fortaleza-Ce, Brasil ůŝŶŝŶŐĂLJĂ :͘ <ǁĞŬĂ͕ dƌŽƉŝĐĂů WĞƐƟĐŝĚĞƐ ZĞƐĞĂƌĐŚ /ŶƐƟƚƵƚĞ͕ ƌƵƐŚĂ͕ dĂŶnjĂŶŝĂ ŵĂŶƵĞů ^ĄǀŝŽ ĂǀĂůĐĂŶƟ ^ĂƌŝŶŚŽ͕ hŶŝǀĞƌƐŝĚĂĚĞ &ĞĚĞƌĂů ĚĞ WĞƌŶĂŵďƵĐŽ ;h&W Ϳ͕ ZĞĐŝĨĞͲWĞ͕ ƌĂƐŝů ƌŝĐ DĂƌơŶĞnj dŽƌƌĞƐ͕ /ŶƐƟƚƵƚŽ ĚĞ DĞĚŝĐŝŶĂ dƌŽƉŝĐĂů WĞĚƌŽ <ŽƵƌş͕ ,ĂǀĂŶĂ͕ ƵďĂ ƌŝĐ ^ŝĚĞďŽƩŽŵ͕ hŶŝǀĞƌƐŝƚLJ ŽĨ KdžĨŽƌĚ͕ KdžĨŽƌĚ͕ ZĞŝŶŽ hŶŝĚŽ Francisca Cléa Florenço de Sousa, Universidade Federal do Ceará (UFC), Fortaleza-Ce, Brasil Francisco das Chagas Medeiros, Universidade Federal do Ceará (UFC), Fortaleza-Ce, Brasil Francisco de Assis Aquino Gondim, Universidade Federal do Ceará (UFC), Fortaleza-Ce, Brasil :ĂLJ DĐ ƵůŝīĞ͕ ĞŶƚĞƌƐ ĨŽƌ ŝƐĞĂƐĞ ŽŶƚƌŽů ĂŶĚ WƌĞǀĞŶƟŽŶ͕ ƚůĂŶƚĂ͕ 'ĞŽƌŐŝĂ͕ ƐƚĂĚŽƐ hŶŝĚŽƐ José Fernando Castanha Henriques. Universidade de São Paulo (USP), Bauru-SP, Brasil José Wellington de Oliveira Lima, Universidade Estadual do Ceará (UECE), Fortaleza-Ce, Brasil >ĞƟĐŝĂ sĞƌĂƐ ŽƐƚĂ >ŽƚƵĨŽ͕ hŶŝǀĞƌƐŝĚĂĚĞ &ĞĚĞƌĂů ĚŽ ĞĂƌĄ ;h& Ϳ͕ &ŽƌƚĂůĞnjĂͲ Ğ͕ ƌĂƐŝů >ƵĐŝĂŶŽ WĂŵƉůŽŶĂ ĚĞ 'ſĞƐ ĂǀĂůĐĂŶƟ͘ hŶŝǀĞƌƐŝĚĂĚĞ &ĞĚĞƌĂů ĚŽ ĞĂƌĄ ;h& Ϳ͕ &ŽƌƚĂůĞnjĂͲ Ğ͕ ƌĂƐŝů >ƵşƐ ĚƵĂƌĚŽ ŽĞůŚŽ ĚĞ ŶĚƌĂĚĞ͕ hŶŝǀĞƌƐŝĚĂĚĞ ĚĞ ^ĆŽ WĂƵůŽ ;h^WͿ͕ ^ĆŽ WĂƵůŽͲ^W͕ ƌĂƐŝů >ƵşƐ sĂƌĂŶĚĂƐ͕ hŶŝǀĞƌƐŝĚĂĚĞ EŽǀĂ ĚĞ >ŝƐďŽĂ͕ >ŝƐďŽĂ͕ WŽƌƚƵŐĂů Luiza Jane Eyre de Souza Vieira, Universidade de Fortaleza (UNIFOR), Fortaleza-Ce, Brasil DĂƌŝĂ ĚĂ 'ůſƌŝĂ >ŝŵĂ ƌƵnj dĞŝdžĞŝƌĂ͕ hŶŝǀĞƌƐŝĚĂĚĞ &ĞĚĞƌĂů ĚĂ ĂŚŝĂ ;h& Ϳ͕ ^ĂůǀĂĚŽƌͲ Ă͕ ƌĂƐŝů Maria Elisabete Amaral de Moraes, Universidade Federal do Ceará (UFC), Fortaleza-Ce, Brasil Maria Helena Prado de Mello Jorge, Universidade de São Paulo (USP), São Paulo-SP, Brasil Miguel Nasser Hissa, Universidade Federal do Ceará (UFC), Fortaleza-Ce, Brasil Mitermayer Galvão dos Reis, Fundação oswaldo Cruz, Salvador-Ba, Brasil WĞĚƌŽ &ĞƌŶĂŶĚŽ ĚĂ ŽƐƚĂ sĂƐĐŽŶĐĞůŽƐ͕ /ŶƐƟƚƵƚŽ ǀĂŶĚƌŽ ŚĂŐĂƐ͕ ŶĂŶŝŶĚĞƵĂͲWĂ͕ ƌĂƐŝů Reinaldo Souza dos Santos, Fundação Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro-RJ, Brasil Ricardo Reges Maia de Oliveira, Universidade Federal do Ceará (UFC), Fortaleza-Ce, Brasil Rivaldo Venâncio da Cunha, Universidade Federal do Mato Grosso do Sul (UFMS), Campo Grande-MS, Brasil Rodrigo de Aquino Castro, Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), São Paulo-SP, Brasil dŝŵŽƚŚLJ :͘ :͘ /ŶŐůŝƐ͕ ŝǀŝƐŝŽŶ ŽĨ DŝĐƌŽďŝŽůŽŐLJ ĂŶĚ /ŶĨĞĐƟŽƵƐ ŝƐĞĂƐĞƐ͕ ^LJĚŶĞLJͲEŽǀĂ 'ĂůĞƐ ĚŽ ^Ƶů͕ ƵƐƚƌĄůŝĂ Secretaria Editorial ŚĂŶŝĞůůĞ ^ĂůĞƐ ǀĂŶŐĞůŝƐƚĂ͕ ĞŶƚƌŽ hŶŝǀĞƌƐŝƚĄƌŝŽ ŚƌŝƐƚƵƐ ;hE/ ,Z/^dh^Ϳ͕ &ŽƌƚĂůĞnjĂͲ Ğ͕ ƌĂƐŝů Normalização ŚĂŶŝĞůůĞ ^ĂůĞƐ ǀĂŶŐĞůŝƐƚĂ͕ ĞŶƚƌŽ hŶŝǀĞƌƐŝƚĄƌŝŽ ŚƌŝƐƚƵƐ ;hE/ ,Z/^dh^Ϳ͕ &ŽƌƚĂůĞnjĂͲ Ğ͕ ƌĂƐŝů WĂƚƌşĐŝĂ sŝĞŝƌĂ ŽƐƚĂ͕ ĞŶƚƌŽ hŶŝǀĞƌƐŝƚĄƌŝŽ ŚƌŝƐƚƵƐ ;hE/ ,Z/^dh^Ϳ͕ &ŽƌƚĂůĞnjĂͲ Ğ͕ ƌĂƐŝů ZĞǀŝƐĆŽ Edson Alencar, Centro Universitário Christus (UNICHRISTUS), Fortaleza-Ce, Brasil Elzenir Coelho, Centro Universitário Christus (UNICHRISTUS), Fortaleza-Ce, Brasil

Copyright © 2016 by Centro Universitário Christus – Unichristus Journal of Health & Biological Sciences – JHBS ISSN (Impresso): 2317-3084 / ISSN (On-line): 2317-3076 dŝƌĂŐĞŵ ͬ WƌŝŶƟŶŐ͗ ϯ͘ϬϬϬ ĞdžĞŵƉůĂƌĞƐ :ŽƵƌŶĂů ŽĨ ,ĞĂůƚŚ Θ ŝŽůŽŐŝĐĂů ^ĐŝĞŶĐĞƐ /^^E ;/ŵƉƌĞƐƐŽͿ͗ ϮϯϭϳͲϯϬϴϰ ͬ /^^E ;KŶͲůŝŶĞͿ͗ ϮϯϭϳͲϯϬϳϲ͕ ƌĂƐŝů͘ O Centro Universitário Christus é responsável pela edição trimestral ĚŽ :, ^͕ ĐƵũŽ ŽďũĞƟǀŽ Ġ ƉƵďůŝĐĂƌ ƚƌĂďĂůŚŽƐ ƌĞůĂĐŝŽŶĂĚŽƐ ăƐ ŝġŶĐŝĂƐ ĚĂ Saúde e Biológicas. É uma revista interdisciplinar e de acesso aberto, ĐŽŵ ƉĞƌŝŽĚŝĐŝĚĂĚĞ ƚƌŝŵĞƐƚƌĂů͕ ĚŝƐƉŽŶşǀĞů ƚĂŵďĠŵ ŶĂ ŝŶƚĞƌŶĞƚ ;ŚƩƉ͗ͬ​ͬ www.portalderevistas.fchristus.edu.br). K :, ^ Ġ ĚŝƐƚƌŝďƵşĚŽ ŐƌĂƚƵŝƚĂŵĞŶƚĞ ƉĂƌĂ ĨĂĐƵůĚĂĚĞƐ͕ ŚŽƐƉŝƚĂŝƐ͕ ďŝďůŝŽƚĞĐĂƐ Ğ ƉĂƌĂ ƉƌŽĮƐƐŝŽŶĂŝƐ ĚĂ ĄƌĞĂ ĚĞ ƐĂƷĚĞ͘ ^ĞƵ ơƚƵůŽ ĂďƌĞǀŝĂĚŽ Ġ : ,ĞĂůƚŚ ŝŽů ^Đŝ͘

:ŽƵƌŶĂů ŽĨ ,ĞĂůƚŚ Θ ŝŽůŽŐŝĐĂů ^ĐŝĞŶĐĞƐ /^^E ;WƌŝŶƚͿ͗ ϮϯϭϳͲϯϬϴϰ ͬ /^^E ;KŶůŝŶĞͿ͗ ϮϯϭϳͲϯϬϳϲ͕ ƌĂnjŝů͘ dŚĞ hŶŝǀĞƌƐŝƚLJ ĞŶƚĞƌ ŚƌŝƐƚƵƐ ŝƐ ƌĞƐƉŽŶƐŝďůĞ ĨŽƌ ĞĚŝƟŶŐ ƚŚĞ ƋƵĂƌƚĞƌůLJ JHBS, whose goal is to publish papers related to Biological and Health Sciences. It’s an interdisciplinary journal and open access, quarterly, ĂůƐŽ ĂǀĂŝůĂďůĞ ŽŶ ƚŚĞ /ŶƚĞƌŶĞƚ ;ŚƩƉ͗ͬ​ͬǁǁǁ͘ƉŽƌƚĂůĚĞƌĞǀŝƐƚĂƐ͘ĨĐŚƌŝƐƚƵƐ͘ edu.br). The JHBS is distributed free to schools, hospitals, libraries and health professionals. ,ŝƐ ƟƚůĞ ŝƐ ĂďďƌĞǀŝĂƚĞĚ ĂĐĐŽƌĚŝŶŐ ƚŽ /ŶĚĞdž DĞĚŝĐƵƐ͗ : ,ĞĂůƚŚ ŝŽů ^Đŝ͘

EDITORA Centro Universitário Christus – Unichristus Rua Vereador Paulo Mamede, 130. Cocó. Fortaleza – Ceará. Brasil. Tel.: +55 (85) 3265.8100.

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COPYRIGHT AND PHOTOCOPYING ŶLJ ƉĂƌƚ ŽĨ ƚŚŝƐ ƉƵďůŝĐĂƟŽŶ ŵĂLJ ďĞ ƌĞƉƌŽĚƵĐĞĚ ĂƐ ůŽŶŐ ĂƐ ƚŚĞ ƐŽƵƌĐĞ ŝƐ ŵĞŶƟŽŶĞĚ͘

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SUMÁRIO / TABLE OF CONTENTS ƌƟŐŽ KƌŝŐŝŶĂů KƌŝŐŝŶĂů ƌƟĐůĞ

WƌŽĮůĞ ŽĨ ^ mec types in clinical isolates of methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) in a hospital in Southern Brazil....................................................................................................................05 WĞƌĮů ĚŽƐ ƟƉŽƐ ĚĞ ^ mec ĚĞ ŝƐŽůĂĚŽƐ ĐůşŶŝĐŽƐ ĚĞ ^ƚĂƉŚLJůŽĐŽĐĐƵƐ ĂƵƌĞƵƐ ƌĞƐŝƐƚĞŶƚĞƐ Ă ŵĞƟĐŝůŝŶĂ Ğŵ Ƶŵ ŚŽƐƉŝƚĂů do sul do Brasil doi: 10.12662/2317-3076jhbs.v4i1.514.p5-7.2016 ƌƵŶĂ 'ĞƌĂƌĚŽŶ ĂƟƐƚĂ͕ WĞĚƌŽ ůǀĞƐ Ě͛ njĞǀĞĚŽ

ŶƚĞƌŽƉĂƌĂƐŝƚŽƐ͕ ŝŶĚŝĐĂĚŽƌĞƐ ƐŽĐŝŽĐƵůƚƵƌĂŝƐ Ğ ĚĞ ƐĂƷĚĞ Ğŵ ƵŵĂ ƉŽƉƵůĂĕĆŽ ĚĞ Ϭ Ă ϭϴ ĂŶŽƐ ĚŽ ŵƵŶŝĐşƉŝŽ ĚĞ ^ĂŶƚŽ ŶƚƀŶŝŽ ĚĞ :ĞƐƵƐ ; ĂŚŝĂͿ Ͳ ƉĞƌşŽĚŽ ĚĞ ϮϬϭϬ Ă ϮϬϭϭ͘...............................................................08 ŶƚĞƌŽƉĂƌĂƐŝƚĞƐ͕ ƐŽĐŝŽͲĐƵůƚƵƌĂů ŝŶĚŝĐĂƚŽƌƐ ĂŶĚ ŚĞĂůƚŚ ŝŶ Ă ƉŽƉƵůĂƟŽŶ ĨƌŽŵ Ϭ ƚŽ ϭϴ LJĞĂƌƐ ĨƌŽŵ ƚŚĞ ĐŝƚLJ ŽĨ ^ĂŶƚŽ Antônio de Jesus (Bahia) - period from 2010 to 2011 doi: 10.12662/2317-3076jhbs.v4i1.192.p8-17.2016 &ůĄǀŝĂ >ŝŵĂ ĂƌǀĂůŚŽ͕ sĂŶĞƐƐĂ ŽƌŐĞƐ ^ŽƵnjĂ͕ :ĂŵŝůĞ DŽƚĂ :ĞƐƵƐ͕ /ƚĂŝĂŶĞ WĂŝdžĆŽ ^ĂŶƚŽƐ͕ :ĂŵŝůůĞ ^ŽƵnjĂ ůŵĞŝĚĂ͕ :ŽnjŝŵĂƌĞ ^ĂŶƚŽƐ Pereira, Rosangela Santos Jesus, Isabela Machado Silva, Ana Lúcia Moreno Amor

O uso da Internet como ferramenta de apoio ao esclarecimento de dúvidas durante a gestação.........18 dŚĞ ƵƐĞ ŽĨ ƚŚĞ /ŶƚĞƌŶĞƚ ĂƐ Ă ƐƵƉƉŽƌƚ ƚŽŽů ƚŽ ĐůĂƌŝĨLJ ƋƵĞƐƟŽŶƐ ĚƵƌŝŶŐ ƉƌĞŐŶĂŶĐLJ doi: 10.12662/2317-3076jhbs.v4i1.523.p18-22.2016

dĂŝĂƌĂ DĂĞƐƚƌŽ ĂůĚĞƌŽŶ͕ DĂƌŝĂ ůŝƐĂ tŽƚnjĂƐĞŬ ĞƐƚĂƌŝ͕ ůLJŶŝ ƌŝƐƟŶLJ ŽďŬŽǁƐŬŝ͕ DĂƌŝĂŶĂ ŝŐŝĞƌŝ ĂǀĂůŚĞŝƌŽ

Internação compulsória de usuários de substâncias: a visão dos pacientes..........................................23 ŽŵƉƵůƐŽƌLJ ŚŽƐƉŝƚĂůŝnjĂƟŽŶ ŽĨ ƵƐĞƌƐ ŽĨ ƐƵďƐƚĂŶĐĞ͗ ƚŚĞ ƉĂƟĞŶƚƐ͛Ɛ ǀŝƐŝŽŶ doi: 10.12662/2317-3076jhbs.v4i1.264.p23-29.2016 DĂƌŝĂŶĂ ^ƚƵĚĂƌƚ DĞŶĚŽŶĕĂ 'ŽŵĞƐ͕ WƌŝƐĐŝůůĂ DĂƌŝĂŶĂ &ƌĞŝƚĂƐ ŐƵŝĂƌ͕ ĂƌŽůŝŶĂ DŝůŝƚĆŽ dĞŝdžĞŝƌĂ͕ 'ŝůƐŽŶ ,ŽůĂŶĚĂ ůŵĞŝĚĂ

ƌƟŐŽƐ ĚĞ ZĞǀŝƐĆŽ ZĞǀŝĞǁ ƌƟĐůĞ

sĂĐŝŶĂ ŝŶŇƵĞŶnjĂ ƉĂƌĂ ŐĞƐƚĂŶƚĞƐ͗ Ž ƋƵĞ ŚĄ ĚĞ ŶŽǀŽ͍͘​͘​͘​͘​͘​͘​͘​͘​͘​͘​͘​͘​͘​͘​͘​͘​͘​͘​͘​͘​͘​͘​͘​͘​͘​͘​͘​͘​͘​͘​͘​͘​͘​͘​͘​͘​͘​͘​͘​͘​͘​͘​͘​͘​͘​͘​͘​͘​͘​͘​͘​͘​͘​͘​͘​͘​͘​͘​͘​͘​͘​͘​͘​͘​͘​͘​͘​͘​͘​͘​͘​͘​͘​͘​͘​͘ϯϬ /ŶŇƵĞŶnjĂ ǀĂĐĐŝŶĞ ŝŶ ƉƌĞŐŶĂŶƚ ǁŽŵĞŶ͗ ǁŚĂƚ͛Ɛ ŶĞǁ͍ doi:10.12662/2317-3076jhbs.v4i1.479.p30-37.2016

>ƵĐŝĂ &ĞƌƌŽ ƌŝĐŬƐ͕ ŶĂ &ƌĞŝƚĂƐ ZŝďĞŝƌŽ͕ ĂƌůĂ DĂŐĚĂ ůůĂŶ ^ĂŶƚŽƐ ŽŵŝŶŐƵĞƐ͕ ^ŝƌůĞŶĞ ĚĞ &ĂƟŵĂ WĞƌĞŝƌĂ͕ dĞůŵĂ ZĞŐŝŶĂ DĂƌƋƵĞƐ Carvalhanas, José Cassio de Moraes

Relato de Caso Case Report

ǀŽůƵĕĆŽ ďƌĂŶĚĂ ĚĞ ƌĞĐŝĚŝǀĂ ĚĞ ŝŶĨĞĐĕĆŽ ƉŽƌ ǀĂƌŝĐĞůĂ njŽƐƚĞƌ ĂƉſƐ ƚƌĂƚĂŵĞŶƚŽ ĐŽŵ ĮŶŐŽůŝŵŽĚĞ Ğŵ ƉĂĐŝĞŶƚĞ ĐŽŵ ĞƐĐůĞƌŽƐĞ ŵƷůƟƉůĂ͗ ƌĞůĂƚŽ ĚĞ ĐĂƐŽ͘​͘​͘​͘​͘​͘​͘​͘​͘​͘​͘​͘​͘​͘​͘​͘​͘​͘​͘​͘​͘​͘​͘​͘​͘​͘​͘​͘​͘​͘​͘​͘​͘​͘​͘​͘​͘​͘​͘​͘​͘​͘​͘​͘​͘​͘​͘​͘​͘​͘​͘​͘​͘​͘​͘​͘​͘​͘​͘​͘​͘​͘​͘​͘​͘​͘​͘​͘​͘​͘​͘​͘​͘​͘​͘​͘​͘​͘​͘​͘​͘​͘ϯϴ ĞŶŝŐŶ ĞǀŽůƵƟŽŶ ŽĨ ƐŚŝŶŐůĞƐ ǁŝƚŚ ĮŶŐŽůŝŵŽĚ ŝŶ Ă ƉĂƟĞŶƚ ǁŝƚŚ ŵƵůƟƉůĞ ƐĐůĞƌŽƐŝƐ͗ ĐĂƐĞ ƌĞƉŽƌƚ doi: 10.12662/2317-3076jhbs.v4i1.258.p38-40.2016

Antônio Arlindo Morais, José Wagner Leonel Tavares Júnior, Antônio Pinto de Melo Neto, Francisco Pitombeira Lima, Carlos ƵŐƵƐƚŽ ŝĂƌůŝŶĞ dĞŝdžĞŝƌĂ͕ &ƌĂŶĐŝƐĐŽ ĚĞ ƐƐŝƐ ƋƵŝŶŽ 'ŽŶĚŝŵ

ZĞŐŝƐƚƌŽ ĚĞ ǀĂƌŝĂĕĆŽ ĐƌŽŵĄƟĐĂ Ğŵ ĞƐĐŽƌƉŝĆŽ Tityus serrulatus Lutz & Mello (1922): principal espécie de interesse médico no Brasil......................................................................................................................41 ZĞŐŝƐƚƌĂƟŽŶ ŽĨ ĐŚƌŽŵĂƟĐ ǀĂƌŝĂƟŽŶ ŝŶ Tityus serrulatus Lutz & Mello (1922): major species of medical interest in Brazil doi: 10.12662/2317-3076jhbs.v4i1.517.p41-43.2016 'ƵŝůŚĞƌŵĞ ĂƌŶĞŝƌŽ ZĞĐŬnjŝĞŐĞů͕ ^ƚĞĨĂŶ sŝůŐĞƐ ĚĞ KůŝǀĞŝƌĂ͕ ĞŶŝƐĞ DĂƌŝĂ ĂŶĚŝĚŽ͕ tŝůůŝĂŵ ,ĞŶƌŝƋƵĞ ^ƚƵƚnj

Squamous cell carcinoma in Hand – case report...................................................................................44 Carcinoma de células escamosas na mão - Estudo de caso doi: 10.12662/2317-3076jhbs.v4i1.195.p44-46.2016

:ŽĂƋƵŝŵ :ŽƐĠ ĚĞ >ŝŵĂ ^ŝůǀĂ͕ ŶƚƀŶŝĂ ƌƚĞŵŝƐĂ ƵƌĠůŝŽ ^ŽĂƌĞƐ >ŝŵĂ͕ :ƵůŝĂŶĂ KůŝǀĞŝƌĂ DĞůŽ͕ WĂƵůŽ sĂůĚşǀŝĂ͕ :ƵůLJ DĂĐŚĂĚŽ

sŝƐĐĞƌĂů ůĞŝƐŚŵĂŶŝĂƐŝƐ ŝŶ ŚĞĂƌƚ ƚƌĂŶƐƉůĂŶƚ ƉĂƟĞŶƚƐ ŝŶ ƚŚĞ ĞŶĚĞŵŝĐ ƐƚĂƚĞ ŽĨ ĞĂƌĄ͕ ƌĂnjŝů͗ Ă ƌĞƉŽƌƚ ŽĨ ƚǁŽ cases.....................................................................................................................................................47 >ĞŝƐŚŵĂŶŝŽƐĞ ǀŝƐĐĞƌĂů Ğŵ ƉĂĐŝĞŶƚĞƐ ƐƵďŵĞƟĚŽƐ Ă ƚƌĂŶƐƉůĂŶƚĞ ĐĂƌĚşĂĐŽ ŶŽ ĞƐƚĂĚŽ ĚŽ ĞĂƌĄ͕ ĄƌĞĂ ĞŶĚġŵŝĐĂ ŶŽ Brasil: um relato de dois casos doi: 10.12662/2317-3076jhbs.v4i1.249.p47-49.2016 ƌĄƵůŝŽ DĂƟĂƐ ĚĞ ĂƌǀĂůŚŽ͕ ĞďŽƌĂ ĂƐƚĞůŽ ƌĂŶĐŽ ĚĞ ^ŽƵnjĂ ŽůůĂƌĞƐ DĂŝĂ͕ WĂƵůŽ ůďĞƌƚŽ ŽƐƋƵŝůůŽ sĂůĚŝǀŝĂ͕ DĂƌĐŽƐ &ĄďŝŽ 'ĂĚĞůŚĂ ZŽĐŚĂ͕ ZĂŝŵƵŶĚĂ ^ąŵŝĂ EŽŐƵĞŝƌĂ ƌŝůŚĂŶƚĞ͕ :ŽĆŽ ĂǀŝĚ ĚĞ ^ŽƵnjĂ EĞƚŽ͕ 'ůĂƵďĞƌ 'ĞĂŶ sĂƐĐŽŶĐĞůŽƐ͕ 'ĞƌŵĂŶĂ WŽƌƚŽ Linhares Almeida, Juan Alberto Cosquillo Mejia, Tereza de Jesus Pinheiro Gomes Bandeira, José Júlio Costa Sidrim

J. Health Biol Sci. 2016; 4(1):5-7

doi:10.12622/2317-3076jhbs.v4i1.514p5-7.2016

ARTIGO ORIGINAL

ϐ mec types in clinical isolates of methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) in a hospital in Southern Brazil.

ϐ mec de isolados clínicos de Staphylococcus aureus resistentes a meticilina em um hospital do sul do Brasil.

Bruna Gerardon Batista1, Pedro Alves d’Azevedo2

1. Mestre em Ciências da Saúde pela Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre (UFCSPA), RS, Brasil. 2. Docente da Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre (UFCSPA), RS, Brasil.

: Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) is an opportunistic pathogen that affects public health representing the most common Ǥ ϐ Ǧ ȋ Ǧ Ȍ Ǧ ȋ Ǧ Ȍ ϐ ϐ Ǥ ǣ This study conducts a molecular characterization of MRSA isolates from a hospital in ǡ ǡ ǡ ϐ mec types. ǣ Eighty-one MRSA isolates from a hospital in Porto Alegre, RS, Brazil, collected from January to June of 2012 were included in the study. A multiplex PCR was performed to determine the SCCmec types. Results: From the 81 isolates, 24 (30%) were type I, 10 (12%) type II, 21 (26%) type III, 4 (5%) type IVa, 12 (15%) isolates were type IVc, 1 isolate was type I and IVc (1%) and 1 was type III and IVc (1%) simultaneously, while non-typable isolates corresponded to 8 isolates (10%). ǣ However most of the isolates were carrying SCCmec types related to HA-MRSA; the results reveal a change in the epidemiology, considering the decrease of the incidence of SCCmec type III and the increase of isolates being typed as SCCmec I. Keywords: Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus. Molecular Typing. Polymerase Chain Reaction

Resumo

­ : O Staphylococcus aureus ȋ Ȍ ± × ï ï ­Ù Ǥ ­Ù ϐ ao ambiente hospitalar (HA-MRSA) ou à comunidade (CA-MRSA) baseado em suas características genéticas. : Este estudo refere-se a uma ­ ǡ ǡ ǡ ϐ ϐ mec presente nas amostras. ± : Oitenta e um isolados de MRSA oriundos de um hospital de Porto Alegre, RS, Brasil, coletados de Janeiro a Junho de 2012 foram incluídos no estudo. Uma PCR multiplex foi realizada para determinação dos tipos de SCCmec. Resultados: Dos 81 isolados, 24 (30%) apresentaram SCCmec tipo I, 10 (12%) tipo II, 21 (26%) tipo III, 4 (5%) tipo IVa, 12 (15%) isolados foram caracterizados como tipo IVc, 1 isolado apresentou tipo I e IVc (1%) ͳ

ȋͳΨȌ ǡ ͺ ȋͳͲΨȌǤ : Apesar de a maioria dos isolados carrearem tipos de SCCmec relacionados a HA-MRSA, os resultados nos mostram uma mudança na epidemiologia, considerando a diminuição na ϐ ­ mec tipo III e o aumento na identidifação de isolados carreando SCCmec I. Ǧ ǣ Staphylococcus aureus resistente à meticilina. Tipagem molecular. Reação de cadeia polimerase.

INTRODUCTION Staphylococcus aureus is a microorganism responsible for Ă ǁŝĚĞ ǀĂƌŝĞƚLJ ŽĨ ŝŶĨĞĐƟŽƵƐ ĚŝƐĞĂƐĞƐ1. Methicillin resistance ŝŶ ƐƚĂƉŚLJůŽĐŽĐĐŝ ŝƐ ŵĂŝŶůLJ ĚƵĞ ƚŽ ƚŚĞ ĞdžƉƌĞƐƐŝŽŶ ŽĨ ƚŚĞ mecA ŐĞŶĞ͕ ǁŚŝĐŚ ƐƉĞĐŝĮĞƐ ƉĞŶŝĐŝůůŝŶ ďŝŶĚŝŶŐ ƉƌŽƚĞŝŶ ϮĂ ;W WϮĂͿ͕ Ă ƚƌĂŶƐƉĞƉƟĚĂƐĞ ǁŝƚŚ ůŽǁ ĂĸŶŝƚLJ ĨŽƌ ɴͲůĂĐƚĂŵƐ2. This gene ŝƐ ůŽĐĂƚĞĚ ŽŶ ƚŚĞ ƐƚĂƉŚLJůŽĐŽĐĐĂů ĐĂƐƐĞƩĞ ĐŚƌŽŵŽƐŽŵĞ mec (SCCmecͿ͕ Ă ŵŽďŝůĞ ŐĞŶĞƟĐ ĞůĞŵĞŶƚ3. The SCCmec has been ĐůĂƐƐŝĮĞĚ ŝŶ ϭϭ ƚLJƉĞƐ ;/ʹy/Ϳ ƵŶƟů ŶŽǁ4; however, only type I-V is globally distributed2.

ŝŵƉŽƌƚĂŶƚ ƉĂƚŚŽŐĞŶ ŽĨ ƉƵďůŝĐ ŚĞĂůƚŚ ƌĞƉƌĞƐĞŶƟŶŐ ƚŚĞ ŵŽƐƚ ĐŽŵŵŽŶ ďĂĐƚĞƌŝĂ ŝŶ ŝŶĨĞĐƟŽŶƐ ƌĞůĂƚĞĚ ƚŽ ŚĞĂůƚŚ ĐĂƌĞ ĂŶĚ community1,4͘ dŚĞ ƌĂƉŝĚ ŝĚĞŶƟĮĐĂƟŽŶ ŽĨ ƚŚĞ ďĂĐƚĞƌŝĂ ƉƌŽǀŝĚĞƐ ƚŚĞ ƐƵĐĐĞƐƐĨƵů ĐŽŶƚƌŽů ŽĨ ƚŚĞ ŝŶĨĞĐƟŽŶ6.

ŝīĞƌĞŶĐĞƐ ŝŶ ^ ŵĞĐ ĞůĞŵĞŶƚƐ ĂƌĞ ĐůĂƐƐŝĮĞĚ ĂŶĚ ĐŚĂƌĂĐƚĞƌŝnjĞĚ ĂĐĐŽƌĚŝŶŐ ƚŽ ĐŽŵďŝŶĂƟŽŶƐ ŝŶ ĐĂƐƐĞƩĞ ĐŚƌŽŵŽƐŽŵĞ ƌĞĐŽŵďŝŶĂƐĞ (ccrͿ͕ ƚŚĞ ŵĞĐ ĐŽŵƉůĞdž ĂŶĚ ƚŚĞ ũƵŶŬLJĂƌĚ ƌĞŐŝŽŶ2,5.

dŚĞƌĞĨŽƌĞ͕ DZ^ ŝŶĨĞĐƟŽŶƐ ĂƌĞ ĐůĂƐƐŝĮĞĚ ĂƐ ŚĞĂůƚŚ ĐĂƌĞͲ associated MRSA (HA-MRSA) and community-associated MRSA (CA-MRSA)1,4͘ /ŶĨĞĐƟŽŶƐ ĐĂƵƐĞĚ ďLJ ͲDZ^ ŝƐŽůĂƚĞƐ ĂƌĞ ƵƐƵĂůůLJ ĂƐƐŽĐŝĂƚĞĚ ǁŝƚŚ ŚĞĂůƚŚLJ ƉĞŽƉůĞ ĂŶĚ ĂƌĞ ĞƉŝĚĞŵŝŽůŽŐŝĐĂůůLJ ĚĞĮŶĞĚ ĚĞƉĞŶĚŝŶŐ ŽŶ ƚǁŽ ƐŝƚƵĂƟŽŶƐ͗ ŝĨ ĐŽůůĞĐƚĞĚ ĨƌŽŵ ŽƵƚƉĂƟĞŶƚƐ Žƌ ŝĨ ĐŽůůĞĐƚĞĚ ƵƉ ƚŽ ϰϴ ŚŽƵƌƐ ĂŌĞƌ ŚŽƐƉŝƚĂů ĂĚŵŝƐƐŝŽŶ4. Regarding to ƚŚĞ ŐĞŶĞƟĐ ƉƌŽĮůĞ ĚĞƐĐƌŝďĞĚ͕ ƚŚĞ ŵŽƐƚ ĐŽŵŵŽŶ ^ mec types are IV and V3,1,6.

Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) is an

On the other hand, HA-MRSA it is associated with a longer

Correspondência: Bruna Gerardon Batista. Laboratório de Cocos Gram Positivos da Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre (UFCSPA), RS, Brasil. Rua Sarmento Leite, 245 - Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil - CEP 90050-170. E-mail: bruna_batista@hotmail.com ϐ ǣ ϐ Ǥ Recebido em: 16 Jan 2016 Revisado em: 3 Fev 2016; 1 Mar 2016; Aceito em: 2 Mar 2016

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ϐ mec types of methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA)

ƉĞƌŝŽĚ ŽĨ ŚŽƐƉŝƚĂůŝnjĂƟŽŶ͕ ƉƌĞǀŝŽƵƐ ƵƐĞ ŽĨ ĂŶƟďŝŽƟĐ ĂŶĚ DISCUSSION epidemiologically related to SCCmec types I, II and III3. ĂƚĂ ĚĞŵŽŶƐƚƌĂƚĞĚ ƚŚĂƚ ŝŶĨĞĐƟŽŶƐ ƌĞůĂƚĞĚ ǁŝƚŚ , ͲDZ^ This study evaluated the occurrence of SCCmec types I to V in SCCmec ƚLJƉĞƐ ĂƌĞ ƐƟůů ƉƌĞǀĂůĞŶƚ ŝŶ ŚĞĂůƚŚ ĐĂƌĞ͕ ǁŚĞƌĞ ƚLJƉĞ / clinical isolates of MRSA in a hospital in Southern Brazil. was the most frequently found, followed by type III. Type IVc ŚĂĚ Ă ƐŝŐŶŝĮĐĂŶƚ ŶƵŵďĞƌ ŽĨ ŝƐŽůĂƚĞƐ ĂŶĚ ŝƚ ŝƐ ĂƐƐŽĐŝĂƚĞĚ ǁŝƚŚ ŝŶĨĞĐƟŽŶƐ ĐĂƵƐĞĚ ďLJ ͲDZ^ ͘ METHODS Eighty-one isolates of MRSA were collected at the Conceição Hospital Group (GHC) which is composed by hospitals Conceição, ƌŝĂŶĕĂ ŽŶĐĞŝĕĆŽ͕ ƌŝƐƚŽ ZĞĚĞŶƚŽƌ Ğ &ġŵŝŶĂ ŝŶ WŽƌƚŽ ůĞŐƌĞ͕ Rio Grande do Sul, Brazil.

Also related with isolates from Porto Alegre, Becker et al., 20128 performed a study with thirty isolates of 2008. The incidence found was SCCmec type III with eighteen isolates (60%) clonally related with Brazilian epidemic clone, and eleven isolates (36.7%) harboring SCCmec type I closely related to the Cordobes/Chilean clone. Our study shows prevalence of others types of SCCmec in the clinical isolates from the studied ŚŽƐƉŝƚĂů͘ dŚŝƐ ĨĂĐƚ ŵƵƐƚ ďĞ ŝŶǀĞƐƟŐĂƚĞĚ ŵŽƌĞ ĐůŽƐĞůLJ ŝŶ ŽƌĚĞƌ ƚŽ determine if the prevalence of Brazilian epidemic clone is being replaced by other clones in hospitals from Porto Alegre.

The study included isolates from January to June of 2012 from ĚŝīĞƌĞŶƚ ƐŝƚĞƐ ŝŶĐůƵĚŝŶŐ ďůŽŽĚ͕ ƚƌĂĐŚĞĂů ĂƐƉŝƌĂƚĞ͕ ƐƉƵƚƵŵ ĂŶĚ ƐĞĐƌĞƟŽŶƐ ƉƌĞǀŝŽƵƐůLJ ŝĚĞŶƟĮĞĚ Ăƚ ƚŚĞ ĞŶƚƌĂů >ĂďŽƌĂƚŽƌLJ ŽĨ ƚŚĞ ŚŽƐƉŝƚĂů͘ dŚĞ ŝƐŽůĂƚĞƐ ǁĞƌĞ ĐŽůůĞĐƚĞĚ ĨƌŽŵ ĚŝīĞƌĞŶƚ ƐŝƚĞƐ ŽĨ ƉĂƟĞŶƚƐ ǁŚŽ ƉƌĞƐĞŶƚĞĚ ŝŶĨĞĐƟŽŶ ƐLJŵƉƚŽŵƐ͕ ƌĞŐĂƌĚůĞƐƐ ŽĨ ĂŐĞ͘ ŵŽŶŐ ƚŚĞ ƐŝƚĞƐ ǁĞ ĐĂŶ ŵĞŶƟŽŶ ƚƌĂĐŚĞĂů ĂƐƉŝƌĂƚĞ͕ ƐƉƵƚƵŵ͕ A study involving the three largest hospitals in Porto Alegre ƵƌŝŶĞ͕ ƐĞĐƌĞƟŽŶƐ ŽĨ ǁŽƵŶĚƐ͕ ĂďƐĐĞƐƐĞƐ ĂŶĚ ďůŽŽĚ͘ ; ůşŶŝĐĂƐ ,ŽƐƉŝƚĂů͕ ŽŶĐĞŝĕĆŽ ,ŽƐƉŝƚĂůĂƌ 'ƌŽƵƉ ĂŶĚ ^ĂŶƚĂ ĂƐĂ /ƐŽůĂƚĞƐ ǁĞƌĞ ĐŽŶĮƌŵĞĚ ďLJ ŐĞŶƵƐ ĂŶĚ ƐƉĞĐŝĞ ďLJ ƉŚĞŶŽƚLJƉŝĐ de Misericórdia) was conducted by Perez et al., 20089. In this ŵĞƚŚŽĚƐ ƚŚƌŽƵŐŚ ƚŚĞ ƉƌĞƐĞŶƚĂƟŽŶ ŽĨ ƉŽƐŝƟǀĞ ďŝŽĐŚĞŵŝĐĂů study, 9 blood isolates from MRSA were obtained from August ƚĞƐƚƐ ĨŽƌ ĐŽĂŐƵůĂƐĞ ĂŶĚ E ƐĞ͘ ŌĞƌ ƚŚŝƐ͕ ǁĞ ĐĂƌƌŝĞĚ ŽƵƚ E ƚŽ ĞĐĞŵďĞƌ ŽĨ ϮϬϬϰ͘ ďŽƵƚ ƚŚŝƐ ŝƐŽůĂƚĞƐ͕ ϴ ŚĂƌďŽƌĞĚ ^ mec ĞdžƚƌĂĐƟŽŶ ĨŽƌ ƵƐĞ ŝŶ ůĂƚĞƌ ƐƚĞƉƐ͖ Ăůů DZ^ ŝƐŽůĂƚĞƐ ǁĞƌĞ ƐƵďŵŝƩĞĚ type III and one were non-typable. We could also observe the ƚŽ Ă W Z ĨŽƌ ŵŽůĞĐƵůĂƌ ĐŽŶĮƌŵĂƟŽŶ ŽĨ ƚŚĞ ƉƌĞƐĞŶĐĞ ŽĨ ƚŚĞ change occurred in the incidence of certain types of SCCmec in ŐĞŶĞƐ ŝŶǀĞƐƟŐĂƚĞĚ͘ dŚĞ E ĞdžƚƌĂĐƟŽŶ͕ Ă W Z ƚŽ ŝŶǀĞƐƟŐĂƚĞ ƚŚĞ the hospital environment. presence of mecA gene and a ŵƵůƟƉůĞdž PCR using the SCCmec Reiter et al., 201010 analyzed 364 isolates of Staphylococcus type I–V were made according to Zhang et al., 20057. aureus ĨƌŽŵ ŝŶƉĂƟĞŶƚƐ ĨƌŽŵ ,ŽƐƉŝƚĂů ĚĞ ůşŶŝĐĂƐ ŝŶ WŽƌƚŽ ůĞŐƌĞ͕ Control strains for SCCmec type I NCTC10442, type II N315, type Z^͕ ƌĂnjŝů͘ dŚĞ ƐƚƵĚLJ ŝŶĐůƵĚĞƐ ĐLJƐƟĐ ĮďƌŽƐŝƐ ; &Ϳ ƉĂƟĞŶƚƐ ĂŶĚ III NCTC85/2082, type IVa CA05, type IVb 8/6-3P, type IVc MR- ŶŽŶͲĐLJƐƟĐ ĮďƌŽƐŝƐ͘ ϭϬϰ ;ϰϱйͿ S. aureus isolates were obtained ĨƌŽŵ & ƉĂƟĞŶƚƐ ĂŶĚ ϱϳ ;ϰϱ͘ϱйͿ ŽĨ ƚŚĞƐĞ ŝƐŽůĂƚĞƐ ǁĞƌĞ ŝĚĞŶƟĮĞĚ 108, IVd JCSC4469 and for type V JCSC3624 were used. ĂƐ DZ^ ͘ ŵŽŶŐ ƚŚĞ ŝƐŽůĂƚĞƐ ŽĨ ŶŽŶͲ & ƉĂƟĞŶƚƐ͕ ϴϵ ;ϯϱйͿ ǁĞƌĞ DZ^ ͘ ůů ŝƐŽůĂƚĞƐ ŽĨ & ƉĂƟĞŶƚƐ ŚĂƌďŽƌĞĚ ^ mec type III RESULTS and one isolate harbored type I and II simultaneously. Isolates dŚĞ ŝƐŽůĂƚĞƐ ŝŶĐůƵĚĞĚ ŝŶ ƚŚĞ ƐƚƵĚLJ ǁĞƌĞ ƉŽƐŝƟǀĞ ĨŽƌ ƚŚĞ ŵĞĐ ĨƌŽŵ ŶŽŶͲ & ƉĂƟĞŶƚƐ͕ ϯϭͬϴϵ ;ϯϱйͿ ŚĂƌďŽƌĞĚ ƚLJƉĞ / ĂŶĚ ϰϰͬϴϵ ŐĞŶĞ͕ ĐŽŶĮƌŵŝŶŐ ƚŚĞ ƌĞƐŝƐƚĂŶĐĞ ŽĨ ďĂĐƚĞƌŝĂ ƚŽ ŵĞƚŚŝĐŝůůŝŶ͕ ǁŚŝĐŚ (49%) harbored type III with also one isolate harboring type I ŝƐ ŐŝǀĞŶ ďLJ ƚŚĞ ĞdžƉƌĞƐƐŝŽŶ ŽĨ ƚŚŝƐ ŐĞŶĞ͘ dǁĞŶƚLJͲĨŽƵƌ ŝƐŽůĂƚĞƐ and II simultaneously. In the present study, we analyzed MRSA were type I (30%), 10 type II (12%), 21 type III (26%), 4 type ŝƐŽůĂƚĞƐ ĨƌŽŵ ŝŶƉĂƟĞŶƚƐ ǁŝƚŚ ƚŚĞ ŵŽƐƚ ĚŝƐƟŶĐƚ ĐŽŵŽƌďŝĚŝƟĞƐ ŶŽƚ IVa (5%), 12 isolates type IVc (15%), 1 isolated type I and IVc ƌĞƉŽƌƚĞĚ ĂůƐŽ ĐĂƵƐŝŶŐ ŝŶĨĞĐƟŽŶ͘ dŚĞ ŵŽůĞĐƵůĂƌ ĐŚĂƌĂĐƚĞƌŝnjĂƟŽŶ (1%) and 1 was type III and IVc (1%) simultaneously, while non- ĂůƐŽ ƉƌŽǀŝĚĞĚ ƚŚĞ ŽďƐĞƌǀĂƟŽŶ ŽĨ ƚŚĞ ĐŚĂŶŐĞ ŝŶ ƚŚĞ ƚLJƉĞƐ ŽĨ typable isolates corresponded to 8 isolates (10%). Isolates were SCCmec ĐŝƌĐƵůĂƟŶŐ ŝŶ ƚŚĞ ŚŽƐƉŝƚĂů͘ dŚŝƐ ƐƚƵĚLJ ĨŽƵŶĚ ŝŶĐŝĚĞŶĐĞ ĐŽŶƐŝĚĞƌĞĚ ŶŽŶͲƚLJƉĂďůĞ ǁŚĞŶ ƚŚĞƌĞ ǁĂƐ ŶŽ ĂŵƉůŝĮĐĂƟŽŶ ĨŽƌ of isolates from GHC harboring SCCmec type I. It shows the ŝŵƉŽƌƚĂŶĐĞ ŽĨ ĐŽŶĚƵĐƟŶŐ ĞƉŝĚĞŵŝŽůŽŐŝĐĂů ƐƚƵĚŝĞƐ ŝŶǀŽůǀŝŶŐ the primers tested. Table I. ĚŝīĞƌĞŶƚ ŚŽƐƉŝƚĂůƐ ŝŶ ƚŚĞ ƐĂŵĞ ĐŝƚLJ ƚŽ ĐŽŶĮƌŵ ƚŚĞ ĞƉŝĚĞŵŝŽůŽŐLJ ĐŚĂŶŐĞ ďLJ ƚŚĞ ĐŝƌĐƵůĂƟŶŐ ^ mec types. dĂďůĞ ϭ͘ SCCmec typing of MRSA isolates. NT: non-typable. SCCmec

N(%)

I

24 (30)

II

10 (12)

III

21 (26)

IVa

4 (5)

IVc

12 (15)

I e IVc III e IVc NT Total

1(1) 1(1) 8 (10) ϴϭ

Non-typable isolates probably occur when there is some ǀĂƌŝĂƟŽŶ ŝŶ ƚŚĞ ĚŝƐƉŽƐŝƟŽŶ ŽĨ ŐĞŶĞƟĐ ĞůĞŵĞŶƚƐ ŝŶƐĞƌƚĞĚ ŝŶ ƚŚĞ SCCmec, causing variants of the most frequently types or even ŶĞǁ ƚLJƉĞƐ ƚŚĂƚ ŚĂǀĞ ŶŽƚ ďĞĞŶ ƌĞƉŽƌƚĞĚ ƐƵŐŐĞƐƟŶŐ ƚŚĞ ŶĞĞĚ ƚŽ analyze other SCCmec ƚLJƉĞƐ ƌĞƉŽƌƚĞĚ ƚŽ ĚĂƚĞ ;s/ ƚŽ y/Ϳ11. Predominance of SCCmec types related to HA-MRSA found ŝŶ ƚŚŝƐ ƐƚƵĚLJ ĐŽŶĮƌŵƐ ƚŚĂƚ ƚŚĞ ŝŶĨĞĐƟŽŶ ŽĐĐƵƌƌĞĚ ǁŝƚŚ ĐŝƌĐƵůĂƟŶŐ DZ^ ŝŶ ƚŚĞ ŚŽƐƉŝƚĂů ĞŶǀŝƌŽŶŵĞŶƚ͕ ƌĞŝŶĨŽƌĐŝŶŐ ƚŚĞ ŶĞĞĚ ŽĨ ƐĂŶŝƟnjŝŶŐ ŚĂŶĚƐ ĂŶĚ ĞdžƚƌĞŵĞ ĐĂƵƟŽŶ ŝŶ ƉĂƟĞŶƚ ĐĂƌĞ͘ J. Health Biol Sci. 2016; 4(1): 5-7

ϐ mec types of methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA)

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WƌĞĐĂƵƟŽŶĂƌLJ ŵĞĂƐƵƌĞƐ ƌĞůĂƚĞĚ ƚŽ ĐŽŶƚĂĐƚ ĂǀŽŝĚ ŽƵƚďƌĞĂŬƐ ĚƵĞ ACKNOWLEDGMENTS to the spread of bacteria (6). dŚŝƐ ƐƚƵĚLJ ǁĂƐ ƐƵƉƉŽƌƚĞĚ ďLJ ƚŚĞ EĂƟŽŶĂů ŽƵŶƐĞů ŽĨ /Ŷ ĐŽŶĐůƵƐŝŽŶ͕ ƚŚĞ ŵŽůĞĐƵůĂƌ ĐŚĂƌĂĐƚĞƌŝnjĂƟŽŶ ŽĨ DZ^ ŝƐŽůĂƚĞƐ dĞĐŚŶŽůŽŐŝĐĂů ĂŶĚ ^ĐŝĞŶƟĮĐ ĞǀĞůŽƉŵĞŶƚ ; EWƋͿ͕ &ŽƵŶĚĂƟŽŶ added with the PFGE technique makes possible to determine for Research Support of Rio Grande do Sul State (FAPERGS) the changes in the types of SCCmec found in MRSA isolates ĂŶĚ ŽŽƌĚŝŶĂƟŽŶ ŽĨ ,ŝŐŚĞƌ ĚƵĐĂƟŽŶ WĞƌƐŽŶĂů /ŵƉƌŽǀĞŵĞŶƚ ĐĂƵƐŝŶŐ ŝŶĨĞĐƟŽŶƐ ŝŶ WŽƌƚŽ ůĞŐƌĞ͕ ^ŽƵƚŚĞƌŶ ƌĂnjŝů͘ (CAPES).

REFERENCES ϭ͘'ĞůĂƫ > ͕ ŽŶĂŵŝŐŽ ZZ͕ /ŶŽƵĞ &D͕ ĂƌŵŽ D^͕ ĞĐŬĞƌ W͕ ĂƐƚƌƵĐĐŝ &D^͕ Ğƚ al. Community-acquired methicillin-resistant Staphylococcus aureus carrying SCCmec type IV in southern Brazil. Rev Soc Bras Med Trop. 2013 Jan-Fev; 46(1): ϯϰͲϴ͘ WƵďDĞĚ WD/ ͗ ϮϯϱϲϯϴϮϮ͘ Ϯ͘ sŝƚĂůŝ > ͕ WĞƚƌĞůůŝ ͕ >ĂŵŝŬĂŶƌĂ ͕ WƌĞŶŶĂ D͕ ŬŝŶŬƵŶŵŝ͕ K͘ ŝǀĞƌƐŝƚLJ ŽĨ ĂŶƟďŝŽƟĐ ƌĞƐŝƐƚĂŶĐĞ ŐĞŶĞƐ ĂŶĚ ƐƚĂƉŚLJůŽĐŽĐĐĂů ĐĂƐƐĞƩĞ ĐŚƌŽŵŽƐŽŵĞ ŵĞĐ ĞůĞŵĞŶƚƐ ŝŶ ĨĂĞĐĂů ŝƐŽůĂƚĞƐ ŽĨ ĐŽĂŐƵůĂƐĞͲŶĞŐĂƟǀĞ ƐƚĂƉŚLJůŽĐŽĐĐŝ ĨƌŽŵ EŝŐĞƌŝĂ͘ D DŝĐƌŽďŝŽů͘ ϮϬϭϰ Ɖƌ Ϯϲ͖ ϭϰ͗ ϭϬϲ͘ ĚŽŝ͗ ϭϬ͘ϭϭϴϲͬϭϰϳϭͲϮϭϴϬͲϭϰͲϭϬϲ͘ WƵďDĞĚ WD/ ͗ 2476664. ϯ͘ sĂůƐĞƐŝĂ '͕ ZŽƐƐŝ D͕ ĞƌƚƐĐŚLJ ^͕ WĨLJīĞƌ ' ͘ ŵĞƌŐĞŶĐĞ ŽĨ ^ ŵĞĐ dLJƉĞ /s and SCCmec Type V Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus Containing the WĂŶƚŽŶͲsĂůĞŶƟŶĞ >ĞƵŬŽĐŝĚŝŶ 'ĞŶĞƐ ŝŶ Ă >ĂƌŐĞ ĐĂĚĞŵŝĐ dĞĂĐŚŝŶŐ ,ŽƐƉŝƚĂů ŝŶ ĞŶƚƌĂů ^ǁŝƚnjĞƌůĂŶĚ͗ džƚĞƌŶĂů /ŶǀĂĚĞƌƐ Žƌ WĞƌƐŝƐƟŶŐ ŝƌĐƵůĂƚŽƌƐ͍ : ůŝŶ DŝĐŽďŝŽů͘ ϮϬϭϬ DĂƌ͖ ϰϴ;ϯͿ͗ ϳϮϬͲϳ͘ ĚŽŝ͗ ϭϬ͘ϭϭϮϴͬ: D͘ϬϭϴϵϬͲϬϵ͘ WƵďDĞĚ WD/ ͗ ϮϬϬϰϮϲϮϱ͘ 4. Mohammadi S, Sekawi Z, Monjezi A, Maleki M, et al. Emergence of SCCmec ƚLJƉĞ /// ǁŝƚŚ ǀĂƌŝĂďůĞ ĂŶƟŵŝĐƌŽďŝĂů ƌĞƐŝƐƚĂŶĐĞ ƉƌŽĮůĞƐ ĂŶĚ ƐƉĂ ƚLJƉĞƐ ĂŵŽŶŐ ŵĞthicillin-resistant Staphylococcus aureus isolated from healthcare- and commuŶŝƚLJͲĂĐƋƵŝƌĞĚ ŝŶĨĞĐƟŽŶƐ ŝŶ ƚŚĞ ǁĞƐƚ ŽĨ /ƌĂŶ͘ /Ŷƚ : /ŶĨĞĐƚ ŝƐ͘ ϮϬϭϰ ƵŐ͖ Ϯϱ͗ ϭϱϮͲϴ͘ doi: 10.1016/j.ijid.2014.02.018. PubMed: 24909489. ϱ͘ ,ŝƌŵĂƚƐƵ <͕ Ƶŝ >͕ <ƵƌŽĚĂ D͕ /ƚŽ d ;ϮϬϬϭͿ dŚĞ ĞŵĞƌŐĞŶĐĞ ĂŶĚ ĞǀŽůƵƟŽŶ ŽĨ methicillin-resistant Staphylococcus aureus. Trends Microbiol. 2001 Oct; 9(10): ϰϴϲͲϵϯ͘ WƵďDĞĚ WD/ ͗ ϭϭϱϵϳϰϱϬ͘ 6. Senda Y, Takemori Y, Iwata Y, Fujita S, Sakai Y, Wada T. Molecular epidemiology of the Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) by the internal

transcribed spacer PCR (ITS-PCR) method and the phage open reading frame ƚLJƉŝŶŐ ;WKdͿ ŵĞƚŚŽĚ͘ ϮϬϭϰ DĂLJ͘ ZŝŶƐŚŽ LJŽƌŝ : ϲϮ;ϱͿ͗ ϰϮϭͲϲ͘ WƵďDĞĚ WD/ ͗ 25051655. ϳ͘ ŚĂŶŐ <͕ DĐ ůƵƌĞ : ͕ ůƐĂLJĞĚ ^͕ >ŽƵŝĞ d͕ ŽŶůLJ :D͘ EŽǀĞů ŵƵůƟƉůĞ W Z ĂƐƐĂLJ ĨŽƌ ĐŚĂƌĂĐƚĞƌŝnjĂƟŽŶ ĂŶĚ ĐŽŶĐŽŵŝƚĂŶƚ ƐƵďƚLJƉŝŶŐ ŽĨ ƐƚĂƉŚLJůŽĐŽĐĐĂů ĐĂƐƐĞƩĞ chromosome mec types I to IV in methicillin-resistant Staphylococcus aureus. J Clin Microbiol. 2005 Oct; 43(10): 5026–33. doi: 10.1128/JCM.43.10.5026ϱϬϯϯ͘ϮϬϬϱ͘ WD / WD ͗ ϭϮϰϴϰϳϭ͘ ϴ͘ ĞĐŬĞƌ W͕ ^ĂŶƚŽƐ K͕ ĂƐƚƌƵĐĐŝ͕ &D͕ ŝĂƐ ͕ Ě͛ njĞǀĞĚŽ W ͘ &ŝƌƐƚ ƌĞƉŽƌƚ ŽĨ ŵĞthicillin-resistant Staphylococcus aureus Cordobes/Chilean clone involved in ŶŽƐŽĐŽŵŝĂů ŝŶĨĞĐƟŽŶƐ ŝŶ ƌĂnjŝů͘ ƉŝĚĞŵŝŽů /ŶĨĞĐƚ͘ ϮϬϭϮ ƵŐ͖ ϭϰϬ;ϴͿ͗ ϭϯϳϮͲϱ͘ ĚŽŝ͗ ϭϬ͘ϭϬϭϳͬ^ϬϵϱϬϮϲϴϴϭϭϬϬϮϭϬy͘ WƵďDĞĚ WD/ ͗ ϮϮϬϬϴϮϭϮ͘ ϵ͘ WĞƌĞnj >ZZ͕ Ě͛ njĞǀĞĚŽ W ͘ ůŽŶĂů ƚLJƉĞƐ ĂŶĚ ĂŶƟŵŝĐƌŽďŝĂů ƌĞƐŝƐƚĂŶĐĞ ƉƌŽĮůĞƐ of methicillin-resistant Staphylococcus aureus isolates from hospitals in south ƌĂnjŝů͘ ZĞǀ /ŶƐƚ DĞĚ dƌŽƉ ^ĂŽ WĂƵůŽ͘ ϮϬϬϴ DĂLJͲ:ƵŶ͖ ϱϬ;ϯͿ͗ ϭϯϱͲϳ͘ WƵďDĞĚ WD/ ͗ 18604412. 10. Reiter KC, Machado ABM, Freitas AL, Barth AL. High prevalence of methiĐŝůůŝŶͲƌĞƐŝƐƚĂŶƚ ^ƚĂƉŚLJůŽĐŽĐĐƵƐ ĂƵƌĞƵƐ ǁŝƚŚ ^ ŵĞĐ ƚLJƉĞ /// ŝŶ ĐLJƐƟĐ ĮďƌŽƐŝƐ ƉĂƟĞŶƚƐ ŝŶ ƐŽƵƚŚĞƌŶ͕ ƌĂnjŝů͘ ZĞǀ ^ŽĐ ƌĂƐ DĞĚ dƌŽƉ͘ ϮϬϭϬ :ƵůͲ ƵŐ͖ ϰϯ;ϰͿ͗ ϯϳϳͲϴϭ͘ WƵďDĞĚ WD/ ͗ ϮϬϴϬϮϵϯϰ͘ ϭϭ͘ DĂƌƟŶƐ ͕ ZŝďŽůŝ &D͕ WĞƌĞŝƌĂ s ͕ ĚĂ ƵŶŚĂ D>Z^͘ DŽůĞĐƵůĂƌ ĐŚĂƌĂĐƚĞƌŝnjĂƟŽŶ ŽĨ ŵĞƚŚŝĐŝůůŝŶͲƌĞƐŝƐƚĂŶƚ ^ƚĂƉŚLJůŽĐŽĐĐƵƐ ĂƵƌĞƵƐ ŝƐŽůĂƚĞĚ ĨƌŽŵ Ă ƌĂnjŝůŝĂŶ ƵŶŝǀĞƌƐŝƚLJ ŚŽƐƉŝƚĂů͘ ƌĂnj : /ŶĨĞĐƚ ŝƐ͘ ϮϬϭϰ DĂLJͲ:ƵŶ͖ ϭϴ;ϯͿ͗ ϯϯϭͲϯϯϱ͘ ĚŽŝ͗ ϭϬ͘ϭϬϭϲͬũ͘ ďũŝĚ͘ϮϬϭϯ͘ϭϭ͘ϬϬϯ͘ WƵďDĞĚ WD/ ͗ ϮϰϯϴϵϮϴϯ͘

Ȁ ǣ ǡ ǯ Ǥ ϐ Ǧ ȋ Ȍ Ǥ J Health Biol Sci. 2016 Jan-Mar; 4(1):5-7 J. Health Biol Sci. 2016; 4(1):5-7

J. Health Biol Sci. 2016; 4(1):8-17

doi: 10.12662/2317-3076jhbs.v4i1.192.p8-17.2016

ARTIGO ORIGINAL

Enteroparasitos, indicadores socioculturais e de saúde em uma população de 0 a 18 anos do município de Santo Antônio de Jesus (Bahia) - período de 2010 a 2011. Enteroparasites, socio-cultural indicators and health in a population from 0 to 18 years from the city of Santo Antônio de Jesus (Bahia) - period from 2010 to 2011. Flávia Lima Carvalho1, Vanessa Borges Souza2, Jamile Mota Jesus2, Itaiane Paixão Santos1, Jamille Souza Almeida1, Jozimare Santos Pereira1, Rosangela Santos Jesus1, Isabela Machado Silva1, Ana Lúcia Moreno Amor3 1. Estudante de Nutrição pela Universidade Federal do Recôncavo da Bahia (UFRB), Bahia, Brasil. 2. Estudante de Enfermagem pela Universidade Federal do Recôncavo da Bahia (UFRB), Bahia, Brasil. 3. Docente do Centro de Ciências da Saúde da Universidade Federal do Recôncavo da Bahia (CCS/UFRB), Bahia, Brasil.

Resumo ­ ϐ ­ ǡ Ø ï ­ Ȁ Ø Ȁ ȋ ʹͲͳͲ ʹͲͳͳȌǡ ­ × Ǥ ȋͷ͵ǡʹΨȌǢ ± ͸ǡͶͶ Ǣ ͹ͷΨ × Ǣ ² ×ϐ (70,9%); 72,6% das crianças/adolescentes com parasitológico de fezes positivo também apresentando sintomatologia. Maior positividade foi encontrada ­ Ȁ À ȋͶ͹ǡͲΨȌǤ ­Ù ± ǣ ͳ͹ǡͻΨ À × Ǣ ͵ͶǡͲΨ Ǣ ͳ͵ǡͷΨ Ǥ Ǧ ² ² ­Ù ­ Ǥ Ǧ : ϐ ï Ǥ ­ Ǥ ï Ǥ

ϐ ǡ Ȁ Ø Ȁ ȋ ʹͲͳͲ ʹͲͳͳȌǡ Ǥ ȋͷ͵ǤʹΨȌǢ average age of 6.4 years; 75% positive with parasitological stool; higher prevalence of normal weight (70.9%); 72.6% of children / adolescents with positive Ǥ Ȁ ϐ (47.0%). Regarding allergic manifestations: 17.90% had a diagnosis of asthma; 34.00% for rhinitis; and 13:50% for eczema. It was found a high prevalence of intestinal parasites that may be a result of the poor social and sanitary conditions in which the population lives. Keywords: ϐ Ǥ Ǥ Ǥ Ǥ

INTRODUÇÃO

As enteroparasitoses contribuem para os problemas ĞĐŽŶƀŵŝĐŽƐ͕ ƐŽĐŝĂŝƐ Ğ ŵĠĚŝĐŽƐ͕ ƐŽďƌĞƚƵĚŽ ŶŽƐ ƉĂşƐĞƐ Ğŵ desenvolvimento, sendo um dos principais fatores debilitantes ĚĂ ƉŽƉƵůĂĕĆŽ͕ ƉŽĚĞŶĚŽ ůĞǀĂƌ Ž ŝŶĚŝǀşĚƵŽ ă ŵŽƌƚĞ ŽƵ Ă Ƶŵ ĐŽŵƉƌŽŵĞƟŵĞŶƚŽ ŶŽ ĚĞƐĞŶǀŽůǀŝŵĞŶƚŽ İƐŝĐŽ Ğ ŝŶƚĞůĞĐƚƵĂů1. DƵŶĚŝĂůŵĞŶƚĞ͕ ƐĆŽ ĚĞ ƐŝŐŶŝĮĐĂƟǀĂ ĚŝƐƚƌŝďƵŝĕĆŽ ƵŶŝǀĞƌƐĂů͕ ĐŽŵ ĚŝĨĞƌĞŶĕĂƐ ŶĂ ƉƌĞǀĂůġŶĐŝĂ ĚĂ ŝŶĨĞĐĕĆŽ Ğ ŝŶĐŝĚġŶĐŝĂ ĚĂ ĚŽĞŶĕĂ͕ Ğŵ ĚĞĐŽƌƌġŶĐŝĂ ĚĂ ǀĂƌŝĂĕĆŽ ŶĂ ƚƌĂŶƐŵŝƐƐĆŽ Ğ ĚŽ ƉŽĚĞƌ ĚĞ invasão do parasito, determinados pela condição ecológica ůŽĐĂů͕ ƐŽĐŝŽĞĐŽŶƀŵŝĐĂ Ğ ŝŵƵŶŽůſŐŝĐĂ ĚŽ ŝŶĚŝǀşĚƵŽ2. No Brasil, são encontradas em zonas rurais ou urbanas de vários estados, com intensidade variável, segundo o ambiente e espécie ƉĂƌĂƐŝƚĄƌŝĂ͕ ƉƌĞǀĂůĞĐĞŶĚŽ ŐĞƌĂůŵĞŶƚĞ Ğŵ ĂůƚŽƐ ŶşǀĞŝƐ ŽŶĚĞ ƐĆŽ mais precárias as condições socioeconômicas da população3. ĨƌĞƋƵĞŶƚĞ ƉŽƐŝƟǀŝĚĂĚĞ ĚĞ ĞŶƚĞƌŽƉĂƌĂƐŝƚŽƐ Ğŵ ĐŽŵƵŶŝĚĂĚĞƐ

Ğ Ğŵ ďĂŝƌƌŽƐ ĐĂƌĞŶƚĞƐ ĚĞ ŵƵŶŝĐşƉŝŽƐ ĚŝǀĞƌƐŽƐ ĞdžŝƐƚĞ Ğŵ ĚĞĐŽƌƌġŶĐŝĂ ŶĆŽ Ɛſ ĚĂ ƋƵĞƐƚĆŽ ƐŽĐŝĂů͕ ŵĂƐ͕ ƉƌŝŶĐŝƉĂůŵĞŶƚĞ͕ ƉĞůĂ ĨĂůƚĂ ĚĞ ŝŶĨƌĂĞƐƚƌƵƚƵƌĂ ƌĞůĂƟǀĂ ĂŽ ƐĂŶĞĂŵĞŶƚŽ ďĄƐŝĐŽ4. ƉĞƐĂƌ ĚŽƐ ĞƐĨŽƌĕŽƐ ĚŽƐ ƉƌŽĮƐƐŝŽŶĂŝƐ ĚĞ ƐĂƷĚĞ͕ ĂůŐƵŵĂƐ pesquisas demonstraram que não tem ocorrido alteração ŶĂ ƉƌĞǀĂůġŶĐŝĂ ĚĞ ƉĂƌĂƐŝƚŽƐĞƐ ŶŽ ƌĂƐŝů͕ ƋƵĞ ƉĞƌƐŝƐƚĞ Ğŵ ƐĞƌ bastante elevada3,5͘ ƐƐĂ ƉƌĞǀĂůġŶĐŝĂ ĂĐĂƌƌĞƚĂ ŵŽƌďŝĚĂĚĞƐ Ğ ŵŽƌƚĂůŝĚĂĚĞƐ͕ ƚŽƌŶĂŶĚŽ ŝŵƉƌĞƐĐŝŶĚşǀĞŝƐ ĂƐ ŝŶǀĞƐƟŐĂĕƁĞƐ ƉĂƌĂ ƋƵĞ ƐĞ ƉŽƐƐĂŵ ƚƌĂĕĂƌ ŵĞĚŝĚĂƐ ĚĞ ĐŽŶƚƌŽůĞ ĚŝƌĞĐŝŽŶĂĚĂƐ ă ƉŽƉƵůĂĕĆŽ ƐƵƐĐĞƉơǀĞů͘ ĞƌƌĂĚŝĐĂĕĆŽ ĚĂƐ ƉĂƌĂƐŝƚŽƐĞƐ ĞŶǀŽůǀĞ medidas de longo prazo, como programas de orientação ĞĚƵĐĂĐŝŽŶĂů Ğ ŽƟŵŝnjĂĕĆŽ ĚĂƐ ĐŽŶĚŝĕƁĞƐ ĚĞ ƐĂŶĞĂŵĞŶƚŽ ďĄƐŝĐŽ3. ŵ ŵƵŶŝĐşƉŝŽƐ ďĂŝĂŶŽƐ͕ Ġ ĐŽŵƵŵ Ž ĞŶĐŽŶƚƌŽ ĚĞ ĐƌŝĂŶĕĂƐ ƐĞƌǀŝŶĚŽͲƐĞ ĚĞ ĄŐƵĂ ĐŽŶƚĂŵŝŶĂĚĂ͕ ĐŽŶǀŝǀĞŶĚŽ ĐŽŵ Ž ůŝdžŽ Ğ

Correspondência: Ana Lúcia Moreno Amor. Endereço: Centro de Ciências da Saúde - Universidade Federal do Recôncavo da Bahia – Avenida Carlos Amaral, 1015 – Cajueiro – CEP:44570-000 - Santo Antônio de Jesus(BA), Brasil. Tel.: 75 – 3632-1869 / 75 – 3632-1884 E-mail: anamorenoamor@gmail.com ϐ ǣ ϐ Ǥ Recebido em: 23 Julho 2015; Revisado em: 10 dezembro 2015; 29 Janeiro de 2016; Aceito em: 02 Fevereiro 2016.

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Enteroparasitos no interior da Bahia

ƌĞĂůŝnjĂŶĚŽ ƐƵĂƐ ŶĞĐĞƐƐŝĚĂĚĞƐ ĮƐŝŽůſŐŝĐĂƐ ĂŽ Ăƌ ůŝǀƌĞ͕ ĐƌŝĂŶĚŽ com isso um elo para a transmissão das doenças parasitárias ŝŶƚĞƐƟŶĂŝƐ5͘ Ɛ ŵĂŶŝĨĞƐƚĂĕƁĞƐ ĐůşŶŝĐĂƐ ĚĂƐ ĞŶƚĞƌŽƉĂƌĂƐŝƚŽƐĞƐ ĂƉƌĞƐĞŶƚĂŵͲƐĞ͕ ĚĞƐĚĞ Ă ĨŽƌŵĂ ĂƐƐŝŶƚŽŵĄƟĐĂ ĂƚĠ ĐŽŵ ƐŝŶƚŽŵĂƚŽůŽŐŝĂ ĐĂƌĂĐƚĞƌşƐƟĐĂ͗ ĚŽƌĞƐ ĂďĚŽŵŝŶĂŝƐ͕ ĚŝĂƌƌĞŝĂ͕ ŶĄƵƐĞĂƐ͕ ŝƌƌŝƚĂďŝůŝĚĂĚĞ͕ ĚŝƐƚƷƌďŝŽƐ ĚŽ ƐŽŶŽ Ğ ĂŶŽƌĞdžŝĂ1.

curvas de Crescimento da Organização Mundial da Saúde15,16 para a população infanto-juvenil de 0 a 19 anos. Para a avaliação do ƉĞƐŽ͕ ĨŽŝ ƵƟůŝnjĂĚĂ ƵŵĂ ďĂůĂŶĕĂ &ŝůŝnjŽůĂΠ͕ ĐĂůŝďƌĂĚĂ ĚŝĂƌŝĂŵĞŶƚĞ͕ provida de braço metálico (estadiômetro) para aferir a estatura. WĂƌĂ ĂƐ ĐƌŝĂŶĕĂƐ ŵĞŶŽƌĞƐ ĚĞ ĚŽŝƐ ĂŶŽƐ͕ ĨŽŝ ƵƟůŝnjĂĚĂ ƵŵĂ ďĂůĂŶĕĂ ŝŶĨĂŶƟů Ğ ĮƚĂ ŵĠƚƌŝĐĂ ƉĂƌĂ Ă ŵĞĚŝĚĂ ĚĂ ĞƐƚĂƚƵƌĂ ʹ ŵĞĚŝĕĆŽ realizada no laboratório de Avaliação Nutricional do Centro de Ɛ ƉƌĞǀĂůġŶĐŝĂƐ ĚĂ ĂƐŵĂ ĂůĠƌŐŝĐĂ Ğ ĚĞ ŽƵƚƌĂƐ ĂůĞƌŐŝĂƐ ĞƐƚĆŽ ŝġŶĐŝĂƐ ĚĂ ^ĂƷĚĞ ; ^Ϳ ĚĂ hŶŝǀĞƌƐŝĚĂĚĞ &ĞĚĞƌĂů ĚŽ ZĞĐƀŶĐĂǀŽ aumentando em todo o mundo6͕ ƐƵŐĞƌŝŶĚŽ ƋƵĞ Ă ĞdžƉŽƐŝĕĆŽ Ă ĚĂ ĂŚŝĂ ;h&Z Ϳ͕ ŽƵ ŶŽ ůŽĐĂů ĚĞ ƌĞƐŝĚġŶĐŝĂ ĚŽ ƉĂƌƟĐŝƉĂŶƚĞ͘ ĨĂƚŽƌĞƐ ĂŵďŝĞŶƚĂŝƐ ƉŽĚĞ ĐŽŶƐƟƚƵŝƌ Ƶŵ ƉĂƉĞů ƌĞůĞǀĂŶƚĞ ŶĞƐƚĂ ƌĞůĂĕĆŽ͘ ƐƚƵĚŽƐ ĞƉŝĚĞŵŝŽůſŐŝĐŽƐ ƚġŵ ĚĞŵŽŶƐƚƌĂĚŽ ƵŵĂ ƌĞůĂĕĆŽ hƟůŝnjŽƵͲƐĞ͕ ƚĂŵďĠŵ͕ Ă ŵĞĚŝĚĂ ĚĂ ĐŝƌĐƵŶĨĞƌġŶĐŝĂ ĚŽ ďƌĂĕŽ ŝŶǀĞƌƐĂ ĞŶƚƌĞ Ă ƉƌĞǀĂůġŶĐŝĂ ĚĞ ĂƐŵĂ Ğ Ă ĞdžƉŽƐŝĕĆŽ Ă ŝŶĨĞĐĕƁĞƐ (CB) que é usada como parâmetro nutricional antropométrico ;ǀşƌƵƐ͕ ďĂĐƚĠƌŝĂƐ Ğ ƉĂƌĂƐŝƚŽƐͿ7,8, gerando especulações sobre um recomendado pela Organização Mundial de Saúde (OMS) para efeito protetor dos parasitos em relação a alergias9-11. Baseiam- ĞƐƟŵĂƟǀĂ ĚĂ ƉƌŽƚĞşŶĂ ŵƵƐĐƵůĂƌ ĞƐƋƵĞůĠƟĐĂ ƚŽƚĂů17,18. A CB foi se na hipótese da Higiene que considera a possibilidade de ŵĞĚŝĚĂ ƉŽƌ ĮƚĂ ŵĠƚƌŝĐĂ ĐŽŵ ŽƐ ďƌĂĕŽƐ ĞƐƚĞŶĚŝĚŽƐ ĂŽ ůŽŶŐŽ ĚŽ uma predisposição natural na infância para o desenvolvimento corpo, no ponto médio entre o acrônio da escápula e o olécrano de doenças alérgicas e que as doenças infecciosas adquiridas ĚĂ ƵůŶĂ ĞƐƋƵĞƌĚĂ͘ K ƉŽŶƚŽ ŵĠĚŝŽ ĨŽŝ ŽďƟĚŽ ĐŽŵ Ž ďƌĂĕŽ ŇĞƟĚŽ ŶĞƐƐĂ ĨĂŝdžĂ ĞƚĄƌŝĂ ĂƵdžŝůŝĂŵ ƉĂƌĂ Ž ĚĞƐĞŶǀŽůǀŝŵĞŶƚŽ ĚĞ Ƶŵ Ă ϵϬǑ Ğ Ž ǀĂůŽƌ ĚĂ ĨŽŝ ŽďƟĚŽ ĐŽŵ Ž ďƌĂĕŽ ƌĞůĂdžĂĚŽ͕ ƚĞŶĚŽͲƐĞ ĞƋƵŝůşďƌŝŽ ĚĂ ĂƟǀŝĚĂĚĞ ŝŵƵŶŽůſŐŝĐĂ͕ ƉƌĞǀĞŶŝŶĚŽ Ž ƐƵƌŐŝŵĞŶƚŽ o cuidado para não se comprimirem partes moles18. das alergias9. Amostra para o estudo e instrumentos de pesquisa ŽŵŽ ĞdžŝƐƚĞ ƵŵĂ ůĂĐƵŶĂ ƉĂƌƟĐƵůĂƌŵĞŶƚĞ ŶŽ ƋƵĞ ƐĞ ƌĞĨĞƌĞ ă ƉƌĞǀĂůġŶĐŝĂ ĚĞ ĞŶƚĞƌŽƉĂƌĂƐŝƚŽƐ ĐŽƌƌĞůĂĐŝŽŶĂĚĂ ĐŽŵ ĨĂƚŽƌĞƐ Para a coleta de informações, foi aplicado, em entrevistas de risco diversos e quanto ao quadro de doenças alérgicas ĚƵƌĂŶƚĞ ĂƐ ǀŝƐŝƚĂƐ ĚŽŵŝĐŝůŝĂƌĞƐ͕ Ƶŵ ƋƵĞƐƟŽŶĄƌŝŽ ĐŽŵ ĚĂĚŽƐ ƌĞƐƉŝƌĂƚſƌŝĂƐ ĂƐƐŽĐŝĂĚĂƐ ŽƵ ŶĆŽ ă ŝŶĨĞĐĕĆŽ ƉĂƌĂƐŝƚĄƌŝĂ ŶĂ pessoais, socioculturais e de saúde. A amostragem foi realizada ƉŽƉƵůĂĕĆŽ ďĂŝĂŶĂ͕ Ž ƉƌĞƐĞŶƚĞ ƚƌĂďĂůŚŽ ƚĞǀĞ ĐŽŵŽ ŽďũĞƟǀŽ ƉŽƌ ĐŽŶǀĞŶŝġŶĐŝĂ Ă ƉĂƌƟƌ ĚŽ ĂĐĞŝƚĞ Ğŵ ƉĂƌƟĐŝƉĂƌ ĚŽ ĞƐƚƵĚŽ ƉŽƌ ĚĞƚĞƌŵŝŶĂƌ Ă ƉƌĞǀĂůġŶĐŝĂ ĚŽƐ ĞŶƚĞƌŽƉĂƌĂƐŝƚŽƐ ĐŽƌƌĞůĂĐŝŽŶĂŶĚŽͲĂ ŵĞŝŽ ĚŽ ŽŶƐĞŶƟŵĞŶƚŽ /ŶĨŽƌŵĂĚŽ >ŝǀƌĞ ƐĐůĂƌĞĐŝĚŽ͘ com fatores de risco e doenças alérgicas em crianças e ĂĚŽůĞƐĐĞŶƚĞƐ ƌĞƐŝĚĞŶƚĞƐ ŶŽ ŵƵŶŝĐşƉŝŽ ĚĞ ^ĂŶƚŽ ŶƚƀŶŝŽ ĚĞ Para as questões relacionadas com doenças alérgicas (asma, ƌŝŶŝƚĞ Ğ ĞĐnjĞŵĂͿ͕ ĨŽŝ ĂƉůŝĐĂĚŽ Ƶŵ ƋƵĞƐƟŽŶĄƌŝŽ ƵƟůŝnjĂĚŽ ƉĞůŽ Jesus – Bahia – Brasil. ŐƌƵƉŽ ^ > ;^ŽĐŝĂů ĐŚĂŶŐĞ ŝŶ ĂƐƚŚŵĂ ĂŶĚ ĂůůĞƌŐŝĞƐ ŝŶ >ĂƟŶ America), para pesquisas com doenças alérgicas em crianças e MATERIA L E MÉTODOS adolescentes19͘ /ŶƐƚƌƵŵĞŶƚŽ ĚĞ ĐŽůĞƚĂ ƉĂĚƌĆŽ ĚŽ /ŶƚĞƌŶĂƟŽŶĂů Study of Asthma and Allergies in Childhood – ISAAC20 com os Desenho do estudo e dados da localização da área responsáveis pela população alvo. K ƉƌĞƐĞŶƚĞ ƚƌĂďĂůŚŽ Ġ Ƶŵ ĞƐƚƵĚŽ ĚŽ ƟƉŽ ĐŽƌƚĞ ƚƌĂŶƐǀĞƌƐĂů͕ ĚĞƐĐƌŝƟǀŽ͕ ƌĞĂůŝnjĂĚŽ ĐŽŵ Ƶŵ ƐĞŐŵĞŶƚŽ ĚĂ ƉŽƉƵůĂĕĆŽ ŝŶĨĂŶƚŽͲ EŽ ŵĞƐŵŽ ĚŝĂ ĚĂ ǀŝƐŝƚĂ͕ ĚŝƐƚƌŝďƵşĂŵͲƐĞ ƌĞĐŝƉŝĞŶƚĞƐ ĚĞ ƉůĄƐƟĐŽ͕ ũƵǀĞŶŝů ;Ϭ ĂŽƐ ϭϴ ĂŶŽƐͿ ƌĞƐŝĚĞŶƚĞ Ğŵ ĚŽŝƐ ďĂŝƌƌŽƐ ĚŽ ŵƵŶŝĐşƉŝŽ ĚĞǀŝĚĂŵĞŶƚĞ ŝĚĞŶƟĮĐĂĚŽƐ͕ ƉĂƌĂ Ă ƌĞĂůŝnjĂĕĆŽ ĚŽƐ ĞdžĂŵĞƐ de Santo Antônio de Jesus: Cajueiro (central) e Sales (periférico), ƉĂƌĂƐŝƚŽůſŐŝĐŽƐ ĚĞ ĨĞnjĞƐ ;Ƶŵ ƌĞĐŝƉŝĞŶƚĞ ƉŽƌ ŝŶĚŝǀşĚƵŽͿ Ğ ƵŵĂ ƐĞůĞĐŝŽŶĂĚŽƐ ƉĞůĂ ůŽĐĂůŝnjĂĕĆŽ ŐĞŽŐƌĄĮĐĂ Ğ ƉŽƌ ĂƉƌĞƐĞŶƚĂƌĞŵ ůąŵŝŶĂ ĚĞ ǀŝĚƌŽ ĐŽŵ ĮƚĂ ĂĚĞƐŝǀĂ Ğ ŝŶƐƚƌƵĕƁĞƐ ƉĂƌĂ Ă ƌĞĂůŝnjĂĕĆŽ infraestrutura e saneamento básico precários após registros ĚĂ ƚĠĐŶŝĐĂ ĚĂ ĮƚĂ ĂĚĞƐŝǀĂ ;ŵĠƚŽĚŽ ĚĞ 'ƌĂŚĂŵͿ͘ ĨŽƚŽŐƌĄĮĐŽƐ ĚŽ ĂŵďŝĞŶƚĞ Ğ ĂŶĄůŝƐĞ ĚŽƐ ĂƵƚŽƌĞƐ͘ Critérios de inclusão K ƉĞƌşŽĚŽ ĚĂ ƉĞƐƋƵŝƐĂ ĨŽŝ ĚĞ ŶŽǀĞŵďƌŽ ĚĞ ϮϬϭϬ Ă ĂŐŽƐƚŽ ĚĞ ϮϬϭϭ͕ ĂƉſƐ ĂƉƌŽǀĂĕĆŽ ĚŽ Žŵŝƚġ ĚĞ ƟĐĂ Ğŵ WĞƐƋƵŝƐĂ WĂƌƟĐŝƉĂƌĂŵ ĚŽ ĞƐƚƵĚŽ͕ ĐƌŝĂŶĕĂƐ Ğ ĂĚŽůĞƐĐĞŶƚĞƐ ƋƵĞ ƉƌĞĞŶĐŚŝĂŵ ĐŽŵ ^ĞƌĞƐ ,ƵŵĂŶŽƐ͘ K ŵƵŶŝĐşƉŝŽ ĚĞ ^ĂŶƚŽ ŶƚƀŶŝŽ ĚĞ :ĞƐƵƐ os seguintes critérios: residir na localidade, encontrar-se dentro ;ƚĂŵďĠŵ ĐŽŶŚĞĐŝĚŽ ĐŽŵŽ ĐŝĚĂĚĞ ĚĂƐ WĂůŵĞŝƌĂƐ ĚĞǀŝĚŽ ă ĚĂ ĨĂŝdžĂ ĞƚĄƌŝĂ ĚĞ Ϭ Ă ϭϴ ĂŶŽƐ͕ ƚĞƌ ƌĞŐŝƐƚƌŽ ĚĂ ĂǀĂůŝĂĕĆŽ ĚŽ ĞdžŝƐƚġŶĐŝĂ ĚĞ ƐĞĐƵůĂƌĞƐ ƉĂůŵĞŝƌĂƐ ŝŵƉĞƌŝĂŝƐͿ ĞƐƚĄ ŝŶƐĞƌŝĚŽ ŶĂ estado nutricional (medidas antropométricas), preenchimento região do Recôncavo Baiano, com clima tropical. Apresenta área ĚŽ ƋƵĞƐƟŽŶĄƌŝŽ Ğ ĂǀĂůŝĂĕĆŽ ƉĂƌĂƐŝƚŽůſŐŝĐĂ͘ hŵĂ ĂŵŽƐƚƌĂ ĚĞ ϭϱϲ de 252 km2 Ğ ĞƐƚĄ ůŽĐĂůŝnjĂĚŽ ăƐ ŵĂƌŐĞŶƐ ĚĂ Z ϭϬϭ͕ ĚŝƐƚĂŶƚĞ crianças e adolescentes atendia a todos os critérios de inclusão de Salvador em torno de 200 km12. Possui 100.550 habitantes13. deste trabalho. ǀĂůŝĂĕĆŽ ĚŽ ĞƐƚĂĚŽ ŶƵƚƌŝĐŝŽŶĂů

Com base em revisão de literatura observou-se que crianças ŵĞŶŽƌĞƐ ĚĞ ĐŝŶĐŽ ĂŶŽƐ ĂƉƌĞƐĞŶƚĂŵ ĞůĞǀĂĚĂ ƉƌĞǀĂůġŶĐŝĂ WĂƌĂ Ă ĂǀĂůŝĂĕĆŽ ĚŽ ĞƐƚĂĚŽ ŶƵƚƌŝĐŝŽŶĂů͕ ĨŽŝ ƵƟůŝnjĂĚŽ Ž şŶĚŝĐĞ ĚĞ ŝŶĨĞĐĕĆŽ ƉŽƌ ƉĂƌĂƐŝƚŽƐ ŝŶƚĞƐƟŶĂŝƐ͕ ĐŽŵ ƌĞŐŝƐƚƌŽ ĚĞ de massa corporal (IMC)14: IMC = peso / altura² (kg/m²), com ƉŽůŝƉĂƌĂƐŝƟƐŵŽ͕ ďĞŵ ĐŽŵŽ ŽĐŽƌƌġŶĐŝĂ ĚĞ ƉĂƌĂƐŝƟƐŵŽ Ğŵ ĨĂŝdžĂƐ ĂĚĞƋƵĂĕĆŽ ƉŽƌ ƉĞƌĐĞŶƟƐ ƉĂƌĂ ŝĚĂĚĞ Ğ ƐĞdžŽ ĚĞ ĂĐŽƌĚŽ ĐŽŵ ĂƐ etárias maiores (adolescentes)21,22,23, ũƵƐƟĮĐĂŶĚŽ Ă ĨĂŝdžĂ ĞƚĄƌŝĂ J. Health Biol Sci. 2016; 4(1): 8-17

Enteroparasitos no interior da Bahia

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por cada variável analisada) (Tabela 1), sendo 36,00% das ĂŵŽƐƚƌĂƐ ƉŽƐŝƟǀĂƐ ƉĂƌĂ ƉƌŽƚŽnjŽĄƌŝŽƐ͕ Ϯϲ͕ϬϬй ƉĂƌĂ ƉƌŽƚŽnjŽĄƌŝŽƐ Ğ ŚĞůŵŝŶƚŽƐ Ğ ϭϯ͕ϬϬй ƉĂƌĂ ŚĞůŵŝŶƚŽƐ ;&ŝŐƵƌĂ ϭĂͿ͘ ĞƐƚĂĐĂŵͲƐĞ Procedimentos laboratoriais ϱϲ͕ϬϬй ĚŽƐ ĐĂƐŽƐ ĚĞ ƉŽƐŝƟǀŝĚĂĚĞ ƉĂƌĂ ĚŽŝƐ ŽƵ ŵĂŝƐ ƉĂƌĂƐŝƚŽƐ͖ Para a pesquisa de enteroparasitos (helmintos e protozoários Ž ŵŽŶŽƉĂƌĂƐŝƟƐŵŽ ŽĐŽƌƌĞƵ Ğŵ ϰϰ͕ϬϬй ĚĂƐ ĂŵŽƐƚƌĂƐ ƉŽƐŝƟǀĂƐ ŝŶƚĞƐƟŶĂŝƐͿ͕ ĨŽƌĂŵ ĞŵƉƌĞŐĂĚĂƐ ƚĠĐŶŝĐĂƐ ƉĂƌĂ Ž ĚŝĂŐŶſƐƟĐŽ (Figura 1b). ƉĂƌĂƐŝƚŽůſŐŝĐŽϮϰ͗ ŵĠƚŽĚŽ ĐŽƉƌŽƐĐſƉŝĐŽ ĚĞ ,ŽīŵĂŶŶ͕ WŽŶƐ Ğ :ĂŶĞƌ ;ƐĞĚŝŵĞŶƚĂĕĆŽ ĞƐƉŽŶƚąŶĞĂͿ͖ ZƵŐĂŝ͖ ŇƵƚƵĂĕĆŽ Ğŵ ƐƵůĨĂƚŽ WĂƌĂ ĂƐ ĨƌĞƋƵġŶĐŝĂƐ ĚĂƐ ĞƐƉĠĐŝĞƐ ƉĂƌĂƐŝƚĄƌŝĂƐ ĞŶĐŽŶƚƌĂĚĂƐ͕ ƚĞŵͲ ĚĞ njŝŶĐŽ ;&ĂƵƐƚͿ͖ ĮƚĂ ĂĚĞƐŝǀĂ ;'ƌĂŚĂŵͿ Ğ <ĂƚŽͲ<Ăƚnj ƌĞĂůŝnjĂĚĂƐ ŶŽ se o disposto na Figura 1c: ŶĚŽůŝŵĂdž ŶĂŶĂ (n = 81), ŶƚĂŵŽĞďĂ >ĂďŽƌĂƚſƌŝŽ ĚĞ WĂƌĂƐŝƚŽůŽŐŝĂ ĚŽ ^͕ ĐŽŵ ůĞŝƚƵƌĂ ĚĞ ƚƌġƐ ůąŵŝŶĂƐ coli (n = 36), ŶƚĞƌŽďŝƵƐ ǀĞƌŵŝĐƵůĂƌŝƐ (n = 31), Trichuris trichiura (n = 26), 'ŝĂƌĚŝĂ ůĂŵďůŝĂ (n = 17), ƐĐĂƌŝƐ ůƵŵďƌŝĐŽŝĚĞƐ (n = 15), por amostra. ŶƚĂŵŽĞďĂ ŚŝƐƚŽůLJƟĐĂ (n = 12), ^ƚƌŽŶŐLJůŽŝĚĞƐ ƐƚĞƌĐŽƌĂůŝƐ (n = 7), ĂŶĐŝůŽƐƚŽŵşĚĞŽƐ (n = 5), ,LJŵĞŶŽůĞƉŝƐ ŶĂŶĂ (n = 2), dĂĞŶŝĂ ƐƉ, ŶĄůŝƐĞ ƐƚĂơƐƟĐĂ ^ĐŚŝƐƚŽƐŽŵĂ ŵĂŶƐŽŶŝ e /ŽĚĂŵŽĞďĂ ďƵƚƐĐŚůŝŝ (n = 1 cada). Os dados foram processados e analisados pelos programas Epi/ŶĨŽ ǀĞƌƐĆŽ ϯ͘ϱ͘Ϯ͕ ^ƚĂơƐƟĐĂ dƌŝĂů ǀĞƌƐĆŽ ϭϬ͕ 'ƌĂƉŚWĂĚ WƌŝƐŵ ϱ͘Ϭϭ KƐ ƉĂƌƟĐŝƉĂŶƚĞƐ ĚŽ ĞƐƚƵĚŽ ĂƉƌĞƐĞŶƚĂƌĂŵ ĚŝƐƚƌŝďƵŝĕĆŽ͕ Ğŵ ƌĞůĂĕĆŽ ĂŽ ƐĞdžŽ͕ ĐŽŵ ƵŵĂ ƉĞƋƵĞŶĂ ƉƌĞĚŽŵŝŶąŶĐŝĂ ;ŶĆŽ Ğ ƉĞůŽ DŝĐƌŽƐŽŌ KĸĐĞ džĐĞů ϮϬϬϯ͘ ĂǀĂůŝĂĚĂ ĞƐƚĂƟƐƟĐĂŵĞŶƚĞͿ ĚĞ ĐƌŝĂŶĕĂƐ Ğ ĂĚŽůĞƐĐĞŶƚĞƐ ĚŽ ƐĞdžŽ ^ŝŐŶŝĮĐąŶĐŝĂƐ ĞƐƚĂơƐƟĐĂƐ ĨŽƌĂŵ ĂǀĂůŝĂĚĂƐ ƵƟůŝnjĂŶĚŽ Ž ƚĞƐƚĞ ŵĂƐĐƵůŝŶŽ ĐŽŵ ĂŵŽƐƚƌĂƐ ĚĞ ĨĞnjĞƐ ƉŽƐŝƟǀĂƐ ;ϱϳ͕ϯϬйͿ Ğŵ ƌĞůĂĕĆŽ ĞƐƚĂơƐƟĐŽ YƵŝͲƋƵĂĚƌĂĚŽ ʹ ŶĆŽ ĐŽƌƌŝŐŝĚŽ͕ ĐĂůĐƵůĂĚŽ ƉĞůŽ ao grupo de meninas (42,70%) (Tabela 1). programa Epi-Info verso 3.5.2. Os resultados foram considerados ĞƐƚĂƟƐƟĐĂŵĞŶƚĞ ƐŝŐŶŝĮĐĂƟǀŽƐ ƋƵĂŶĚŽ Ɖ ф Ϭ͕Ϭϱ ͘ K KĚĚƐ ZĂƟŽ ;Ă ŽŶƐŝĚĞƌĂŶĚŽ Ă ĨĂŝdžĂ ĞƚĄƌŝĂ͕ ŽƐ ƌĞƐƵůƚĂĚŽƐ ŵŽƐƚƌĂŵ Ƶŵ ƌĂnjĆŽ ĚĞ ĐŚĂŶĐĞƐͿ Ğ Ž ŝŶƚĞƌǀĂůŽ ĚĞ ĐŽŶĮĂŶĕĂ ĚĞ ϵϱй ĨŽŝ ƵƟůŝnjĂĚŽ ĂƵŵĞŶƚŽ ƉƌŽŐƌĞƐƐŝǀŽ ĚĞ ƉŽƐŝƟǀŝĚĂĚĞ ĚĞ Ϭ Ă ϭϮ ĂŶŽƐ͕ ĂƟŶŐŝŶĚŽ ƉŝĐŽ ĚĞ ƉŽƐŝƟǀŝĚĂĚĞ ĚŽƐ ϭϬ ĂƚĠ ƉƌſdžŝŵŽ ĚŽƐ ϭϮ ĂŶŽƐ ;ϭϴ͘ϴϬйͿ como associação. Ğ ĚŝŵŝŶƵŝĕĆŽ ĚĞƐƐĂ ƉƌĞǀĂůġŶĐŝĂ Ă ƉĂƌƟƌ ĚŽƐ ϭϮ ĂŶŽƐ͕ ƉĂƌĂ ĞƐƚĂ ƉŽƉƵůĂĕĆŽ͕ ĞŶƋƵĂŶƚŽ ƋƵĞ ϮϬ͕ϱϬй ĚĂƐ ĂŵŽƐƚƌĂƐ ŶĞŐĂƟǀĂƐ ƐƉĞĐƚŽƐ ƟĐŽƐ Ğ ŽŶƐĞŶƟŵĞŶƚŽ /ŶĨŽƌŵĂĚŽ ĞŶŐůŽďĂǀĂ ĐƌŝĂŶĕĂƐ ŶŽ ŝŶƚĞƌǀĂůŽ ĚĞ Ϯ Ă ƉƌſdžŝŵŽ ĚĞ ϰ ĂŶŽƐ ĚĞ ƉĞƐƋƵŝƐĂ ĨŽŝ ĂƉƌŽǀĂĚĂ ƉƌĞĐŝƐĂŵĞŶƚĞ ƉĞůŽ Žŵŝƚġ ĚĞ ƟĐĂ idade (Tabela 1). em Pesquisas (CEP) com Seres Humanos da Faculdade de dĞĐŶŽůŽŐŝĂ Ğ ŝġŶĐŝĂƐ ͬ ^ĂůǀĂĚŽƌ ĐŽŵ ƉĂƌĞĐĞƌ ŶƷŵĞƌŽ ϯϯϱϲ͘ ŶĐŽŶƚƌŽƵͲƐĞ ŵĂŝŽƌ ŽĐŽƌƌġŶĐŝĂ ĚĞ ĂŵŽƐƚƌĂƐ ĚĞ ĨĞnjĞƐ ƉŽƐŝƟǀĂƐ ƉĂƌƟĐŝƉĂĕĆŽ Ğ Ž ĐŽŶƐĞŶƟŵĞŶƚŽ ĚŽƐ ĞŶǀŽůǀŝĚŽƐ ĨŽƌĂŵ ƉĂƌĂ ĂůŐƵŵ ƉĂƌĂƐŝƚŽ ŶŽƐ ŝŶĚŝǀşĚƵŽƐ ĐŽŵ ƌĞƐƉŽŶƐĄǀĞŝƐ ƋƵĞ ŽďƟĚŽƐ ĂƉſƐ ĞƐĐůĂƌĞĐŝŵĞŶƚŽƐ ƋƵĂŶƚŽ ă ĮŶĂůŝĚĂĚĞ ĚĂ ƉĞƐƋƵŝƐĂ ƉŽƐƐƵşĂŵ ĞŶƐŝŶŽ ĨƵŶĚĂŵĞŶƚĂů ŝŶĐŽŵƉůĞƚŽ Ğ ĞŶƐŝŶŽ ŵĠĚŝŽ Ğ ĂŶƵġŶĐŝĂ ĞdžƉƌĞƐƐĂ ƉŽƌ ŵĞŝŽ ĚŽ ŽŶƐĞŶƟŵĞŶƚŽ /ŶĨŽƌŵĂĚŽ ĐŽŵƉůĞƚŽ ;ϰϳ͕ϬϬй Ğ Ϯϯ͕ϵϬй͕ ƌĞƐƉĞĐƟǀĂŵĞŶƚĞͿ͘ EĆŽ ĨŽƌĂŵ >ŝǀƌĞ Ğ ƐĐůĂƌĞĐŝĚŽ͘ ĂĚĂ ƉĂƌƟĐŝƉĂŶƚĞ ĚĂ ƉĞƐƋƵŝƐĂ ĨŽŝ ŽƌŝĞŶƚĂĚŽ encontrados pais com ensino superior completo nesta amostra Ă ĂƐƐŝŶĂƌ Ƶŵ ƚĞƌŵŽ ĚĞ ĐŽŶƐĞŶƟŵĞŶƚŽ ůŝǀƌĞ Ğ ĞƐĐůĂƌĞĐŝĚŽ͕ ŽƵ (Tabela 1). ŵĂƌĐĂƌ ŶĞůĞ ƐƵĂ ĚŝŐŝƚĂů͕ ĐŽŶĐŽƌĚĂŶĚŽ ĐŽŵ Ă ƉĂƌƟĐŝƉĂĕĆŽ ŶŽ ĞƐƚƵĚŽ ĚŽƐ ĮůŚŽƐ ;ŽƵ ĐƌŝĂŶĕĂƐ ĞͬŽƵ ĂĚŽůĞƐĐĞŶƚĞƐ ƐŽď ƐƵĂ K ŶƷŵĞƌŽ ĚĞ ĐƌŝĂŶĕĂƐ ĞƵƚƌſĮĐĂƐ ĨŽŝ ŵĂŝŽƌ Ğŵ ƚŽĚŽ Ž ĞƐƚƵĚŽ͕ responsabilidade). ŝŶĐůƵƐŝǀĞ ŶŽƐ ĐĂƐŽƐ ŶĞŐĂƟǀŽƐ͘ K ƉĞƌĐĞŶƚƵĂů ĚĞ ĂĚĞƋƵĂĚŽ Ġ quase igual ao percentual não analisado. (Tabela 1). Registrando Žŵ ŽƐ ĚĂĚŽƐ ƚĂďƵůĂĚŽƐ͕ ĨŽŝ ƌĞĂůŝnjĂĚĂ ƵŵĂ ĂĕĆŽ ĞĚƵĐĂƟǀĂ 14 crianças/adolescentes com magreza/magreza acentuada nas comunidades trabalhadas para leitura dos resultados (12 destas encontravam-se também parasitadas), bem como Ğ ĞƐĐůĂƌĞĐŝŵĞŶƚŽ ĚĂƐ ŵĞĚŝĚĂƐ ƉƌŽĮůĄƟĐĂƐ ƉĞƌƟŶĞŶƚĞƐ ĂŽƐ ϭϬϬй ;ŶсϳͿ ĚŽƐ ƋƵĞ ƉŽƐƐƵşĂŵ ĐŽŵ ǀĂůŽƌĞƐ ĂďĂŝdžŽ ĚŽ ƉĂƌĂƐŝƚŽƐ ĞŶĐŽŶƚƌĂĚŽƐ ĐŽŵ ĞƐƐĂ ƉĞƐƋƵŝƐĂ͘ ƚŽĚŽƐ ŽƐ ŝŶĚŝǀşĚƵŽƐ ĞƐƉĞƌĂĚŽ ĂƉƌĞƐĞŶƚĂƌĂŵ ĂŵŽƐƚƌĂƐ ĚĞ ĨĞnjĞƐ ƉŽƐŝƟǀĂƐ ƉĂƌĂ ĂůŐƵŵ ĐŽŵ ƌĞƐƵůƚĂĚŽƐ ƉŽƐŝƟǀŽƐ ƉĂƌĂ ĞŶƚĞƌŽƉĂƌĂƐŝƚŽƐ ĞͬŽƵ ĐŽŵ enteroparasito. alterações nutricionais foram encaminhados para avaliação e controle médico pelo serviço de saúde local – (PSF) e Cerca de 72,60% das crianças/adolescentes com amostras ƚƌĂƚĂŵĞŶƚŽ ĂŶƟƉĂƌĂƐŝƚĄƌŝŽ ƋƵĂŶĚŽ ŶĞĐĞƐƐĄƌŝŽ͕ ĚŝƐƉŽŶŝďŝůŝnjĂĚŽƐ ƉŽƐŝƟǀĂƐ ŶŽƐ ĞdžĂŵĞƐ ƉĂƌĂƐŝƚŽůſŐŝĐŽƐ ĚĞ ĨĞnjĞƐ ƚĂŵďĠŵ ƉĞůĂ ^ĞĐƌĞƚĂƌŝĂ ĚĞ ^ĂƷĚĞ Ğ ĚĞ ĕĆŽ ^ŽĐŝĂů ĚŽ ŵƵŶŝĐşƉŝŽ͕ ŽƵ apresentaram sinais e sintomas (relacionados com parasitoses pelos pesquisadores. ŝŶƚĞƐƟŶĂŝƐͿ ŶŽƐ ƷůƟŵŽƐ ϭϱ ĚŝĂƐ ƋƵĞ ĂŶƚĞĐĞĚĞƌĂŵ Ă ƉĞƐƋƵŝƐĂ͘ ͕ ϴϲ͕ϯϬй ĚĂƐ ƋƵĞ ĂƉƌĞƐĞŶƚĂƌĂŵ ĞdžĂŵĞƐ ƉŽƐŝƟǀŽƐ͕ ƉŽƐƐƵşĂŵ ĂŵďĠŵ ďŽĂ ĂƉĂƌġŶĐŝĂ ;ƐĞŵ ŝĐƚĞƌşĐŝĂ͕ ƉĂůŝĚĞnj ŽƵ ŵĂŶĐŚĂƐ ŶĂ RESULTADOS pele), visualizada no momento da entrevista (Tabela 1). Considerando o resultado do parasitológico de fezes, tem-se ƉŽƐŝƟǀŝĚĂĚĞ ĚĞ ϳϱ͕ϬϬй ĚĂƐ ĐƌŝĂŶĕĂƐ Ğ ĂĚŽůĞƐĐĞŶƚĞƐ ŶĂƐ ĂŵŽƐƚƌĂƐ ŝƐƚƌŝďƵŝŶĚŽ ĂƐ ĨƌĞƋƵġŶĐŝĂƐ ĚŽƐ ƉƌŝŶĐŝƉĂŝƐ ƐŝŶĂŝƐ Ğ ƐŝŶƚŽŵĂƐ ĂŶĂůŝƐĂĚĂƐ͘ K ǀĂůŽƌ ĚĞ Ɖ ч Ϭ͘Ϭϱ ŵŽƐƚƌŽƵ ƐŝŐŶŝĮĐąŶĐŝĂ ĞƐƚĂơƐƟĐĂ ƌĞůĂĐŝŽŶĂĚŽƐ ĐŽŵ ƉĂƌĂƐŝƚŽƐĞƐ ŝŶƚĞƐƟŶĂŝƐ ƉƌĞƐĞŶƚĞƐ ŶĂ ƉŽƉƵůĂĕĆŽ e foi encontrado em todas as variáveis correlacionadas com ƉĞƐƋƵŝƐĂĚĂ͕ ƚġŵͲƐĞ Ž ĚŝƐƉŽƐƚŽ ŶĂ &ŝŐƵƌĂ Ϯ͘ Ɛ ĨƌĞƋƵġŶĐŝĂƐ ĚŽƐ ƉĂƌĂƐŝƚŽůſŐŝĐŽ ĚĞ ĨĞnjĞƐ ;ĞŶƚƌĞ ĂŵŽƐƚƌĂƐ ƉŽƐŝƟǀĂƐ Ğ ŶĞŐĂƟǀĂƐ principais sinais e sintomas presentes na população com ampla deste estudo.

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Enteroparasitos no interior da Bahia

ƌĞƐƵůƚĂĚŽ ƉŽƐŝƟǀŽ ƉĂƌĂ ĂůŐƵŵ ĞŶƚĞƌŽƉĂƌĂƐŝƚŽ ĨŽƌĂŵ͗ ĚŽƌĞƐ ĂďĚŽŵŝŶĂŝƐ ;ŶсϯϯͿ͕ ĂŶŽƌĞdžŝĂͬĨĂůƚĂ ĚĞ ĂƉĞƟƚĞ ;ŶсϮϴͿ͕ ƉƌƵƌŝĚŽ anal e nervosismo/irritação (n=27, cada), manchas brancas ;ŶсϮϬͿ Ğ ĚŝĂƌƌĠŝĂ ;ŶсϭϯͿ͕ ĞŶƚƌĞ ŽƵƚƌŽƐ Ğ ĨƌĞƋƵġŶĐŝĂ ĚĞ ϴϱ ĐĂƐŽƐ ĚĞ ƌĞŐŝƐƚƌŽ ĚĞ ĂůŐƵŵĂ ƐŝŶƚŽŵĂƚŽůŽŐŝĂ Ğ ϯϮ ĐĂƐŽƐ ĂƐƐŝŶƚŽŵĄƟĐŽƐ͘ YƵĂŶƚŽ ă ƉƌĞǀĂůġŶĐŝĂ ĚĞ ƐŝŶƚŽŵĂƐ ĚĞ ŵĂŶŝĨĞƐƚĂĕƁĞƐ ĂůĠƌŐŝĐĂƐ ;ĂƐŵĂ͕ ƌŝŶŝƚĞ Ğ ĞĐnjĞŵĂͿ ϭϳ͕ϵϬй ĚŽƐ ŝŶĚŝǀşĚƵŽƐ ƌĞůĂƚĂƌĂŵ ƐĞƌ ĂƐŵĄƟĐŽƐ͕ ϯϰ͕ϬϬй ƌĞůĂƚĂƌĂŵ ĚŝĂŐŶſƐƟĐŽ ƉĂƌĂ ƌŝŶŝƚĞ Ğ ϭϯ͕ϱϵй ƌĞůĂƚĂƌĂŵ ĚŝĂŐŶſƐƟĐŽ ŵĠĚŝĐŽ ĚĞ ĞĐnjĞŵĂ ;dĂďĞůĂ ϮͿ͘ YƵĂŶĚŽ ƐĞ ĂǀĂůŝĂ Ž ĞĨĞŝƚŽ ĚĂ ƉƌĞƐĞŶĕĂ ĚĞ ƋƵĂůƋƵĞƌ ƟƉŽ ĚĞ ŝŶĨĞĐĕĆŽ

por enteroparasito com as manifestações alérgicas foram ŽďƟĚŽƐ ŽƐ ƐĞŐƵŝŶƚĞƐ ƌĞƐƵůƚĂĚŽƐ͗ ϵϱ͕ϬϬй͕ ϳϱ͕ϬϬй Ğ ϴϬ͕ϬϬй ĚĂƐ ĐƌŝĂŶĕĂƐ Ğ ĂĚŽůĞƐĐĞŶƚĞƐ ĐŽŵ ƌĞƐƵůƚĂĚŽ ƉŽƐŝƟǀŽ ƉĂƌĂ ŝŶĨĞĐĕĆŽ por helmintos e 80,50%, 65,90% e 92,70% com infecção para helmintos e protozoários não apresentaram quadro de asma, ƌŝŶŝƚĞ Ğ ĞĐnjĞŵĂ ĂůĠƌŐŝĐŽ͕ ƌĞƐƉĞĐƟǀĂŵĞŶƚĞ͘ YƵĂŶĚŽ ĐŽŵƉĂƌĂĚĂƐ ăƐ ĂŵŽƐƚƌĂƐ ŶĞŐĂƟǀĂƐ͕ ŵĞŶŽƌĞƐ ƉƌĞǀĂůġŶĐŝĂƐ ĚŽƐ ƐŝŶƚŽŵĂƐ ĚĞ rinite foram encontradas entre as crianças e os adolescentes ƋƵĞ ĞƐƚĂǀĂŵ ƉĂƌĂƐŝƚĂĚĂƐ ƉŽƌ ƋƵĂůƋƵĞƌ ƟƉŽ ĚĞ ŚĞůŵŝŶƚŽ ;dĂďĞůĂ ϮͿ͘ sĂůŽƌ ĚĞ Ɖ с Ϭ͘Ϭϱ͕ ŵŽƐƚƌĂ ƐŝŐŶŝĮĐąŶĐŝĂ ĞƐƚĂơƐƟĐĂ Ğ ĨŽŝ encontrado entre os grupos correlacionados.

dĂďĞůĂ ϭ͘ ŝƐƚƌŝďƵŝĕĆŽ ĚĂ ƉŽƉƵůĂĕĆŽ ĚĞ ĞƐƚƵĚŽ ƉŽƌ ƌĞƐƵůƚĂĚŽ ƉĂƌĂƐŝƚŽůſŐŝĐŽ ĚĞ ĨĞnjĞƐ ĚĞ ĂĐŽƌĚŽ ĐŽŵ ĂƐ ǀĂƌŝĄǀĞŝƐ ĞƐƚƵĚĂĚĂƐ Ͳ ^ĂŶƚŽ Antônio de Jesus, Bahia, 2010 – 2011. sĂƌŝĄǀĞŝƐ

dŽƚĂů ;ŶсϭϱϲͿ

Exame parasitológico de fezes WŽƐŝƟǀŽ ;Ŷсϭϭϳ͖ ϳϱ͕ϬϬйͿ

ƉͲǀĂůŽƌΎ

EĞŐĂŝǀŽ ;Ŷсϯϵ͖ Ϯϱ͕ϬϬйͿ

n

%

n

%

n

%

Masculino

67

57,30

16

41,00

83

53,20

Feminino

50

42,70

23

59,00

73

46,80

Ϭ ш dž ф Ϯ ĂŶŽƐ

11

9,40

4

10,30

15

9,60

Ϯ ш dž ф ϰ ĂŶŽƐ

14

12,00

8

20,50

22

14,10

ϰ ш dž ф ϲ ĂŶŽƐ

18

15,40

5

12,80

23

14,70

ϲ ш dž ф ϴ ĂŶŽƐ

19

16,20

7

17,90

26

16,70

ϴ ш dž ф ϭϬ ĂŶŽƐ

21

17,90

7

17,90

28

17,90

ϭϬ ш dž ф ϭϮ ĂŶŽƐ

22

18,80

7

17,90

29

18,60

ϭϮш dž ф ϭϰ ĂŶŽƐ

5

4,30

1

2,60

6

3,80

ϭϰ ш dž ф ϭϲ ĂŶŽƐ

4

3,40

0

0,00

4

2,60

ϭϲ ш dž ф ϭϴ ĂŶŽƐ

3

2,60

0

0,00

3

1,90

3

2,60

0

0,00

3

1,90

Fundamental incompleto

55

47,00

13

33,30

68

43,60

Fundamental completo

14

12,00

3

7,70

17

10,90

Sexo ƉчϬ͕Ϭϱ

Faixa etária (anos) ƉчϬ͕Ϭϱ

ƐĐŽůĂƌŝĚĂĚĞ ĚŽ ƌĞƐƉŽŶƐĄǀĞů Nenhuma

Médio incompleto

10

8,50

5

12,80

15

9,60

Médio completo

28

23,90

15

38,50

43

27,60

Sperior incompleto

5

4,30

0

0,00

5

3,20

Não informou

2

1,80

3

7,70

5

3,20

1

0,90

1

2,60

2

1,30

ƉчϬ͕Ϭϱ

Estado nutricional/IMC Magreza acentuada Magreza

11

9,40

1

2,60

12

7,70

ƵƚƌŽĮĂ

87

74,40

25

64,10

112

71,80

6

5,10

1

2,60

7

4,50

Risco de sobrepeso Sobrepeso

9

7,70

6

15,40

15

9,60

Obesdade e Obesidade grave

3

2,60

5

12,90

8

5,10

ƉчϬ͕Ϭϱ

Estado nutricional/CB ďĂŝdžŽ ĚŽ ĂĚĞƋƵĂĚŽ Adequado

07

5,98

0

0,00

7

4,49

54

46,15

12

30,77

66

42,31

ƉчϬ͕Ϭϱ

J. Health Biol Sci. 2016; 4(1):8-17

Enteroparasitos no interior da Bahia

sĂƌŝĄǀĞŝƐ

dŽƚĂů ;ŶсϭϱϲͿ

Exame parasitológico de fezes WŽƐŝƟǀŽ ;Ŷсϭϭϳ͖ ϳϱ͕ϬϬйͿ n

12

ƉͲǀĂůŽƌΎ

EĞŐĂŝǀŽ ;Ŷсϯϵ͖ Ϯϱ͕ϬϬйͿ

%

n

%

n

%

Acima do adequado

01

0,86

03

7,69

4

2,56

Não analisada

55

47,01

24

61,54

79

50,64

Sim

85

72,60

26

66,70

111

71,20

Não

32

27,40

13

33,30

45

28,80

Sintomatologia ƉчϬ͕Ϭϱ

Visualização pelo pesquisador ŽĂ ĂƉĂƌġŶĐŝĂ

101

86,30

33

84,60

134

85,90

Palidez

10

8,50

2

5,10

12

7,70

/ĐƚĞƌşĐŝĂ

3

2,60

1

2,60

4

2,60

3

2,60

3

7,70

6

3,80

Manchas na pele

ƉчϬ͕Ϭϱ

ΎƉ ч Ϭ͕Ϭϱ с ƌĞƐƵůƚĂĚŽ ĞƐƚĂƟƐƟĐĂŵĞŶƚĞ ƐŝŐŶŝĮĐĂƟǀŽ ;ƚĞƐƚĞ ĞƐƚĂơƐƟĐŽ YƵŝͲƋƵĂĚƌĂĚŽ ʹ ŶĆŽ ĐŽƌƌŝŐŝĚŽ͕ ĐĂůĐƵůĂĚŽ ƉĞůŽ ƉƌŽŐƌĂŵĂ ƉŝͲ/ŶĨŽ ǀĞƌƐĆŽ 3.5.2).

&ŝŐƵƌĂ ϭ͘ ĂĚŽƐ ĚŽƐ ĞdžĂŵĞƐ ƉĂƌĂƐŝƚŽůſŐŝĐŽƐ ĚĞ ĨĞnjĞƐ͗ ;ĂͿ ƉŽƌĐĞŶƚĂŐĞŵ ĚŽ ƟƉŽ ĚĞ ƉĂƌĂƐŝƚŽ ĞŶĐŽŶƚƌĂĚŽ͖ ;ďͿ ŶşǀĞů ĚŽ ƉĂƌĂƐŝƟƐŵŽ Ğ͕ (c) resultado por espécie de parasito.

(a)

(b)

100

(c) 81

Frequência

80

60

40

36 31 26

20

15 15 12 5

7 1

2

1

1

A

A

sc a

ri s

lu m

br ic oi nc de ilo s st om Tr ic íd hu E eo nt r s is er ob tr i ch iu s iu ve ra rm ic ul ar is T H ae ym ni a en sp S o ch le pi is s to S na so tr na m on a gy m lo an id so es E ni nt st am er co oe ra ba lis hi st ol E yt nt ic am a oe ba E nd co ol li im ax G na ia na rd Io i a da la m m oe bl ia ba bu ts ch lii

0

J. Health Biol Sci. 2016; 4(1):8-17

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Enteroparasitos no interior da Bahia

&ŝŐƵƌĂ Ϯ͘ ŝƐƚƌŝďƵŝĕĆŽ ĚĞ ƐŝŶĂŝƐ Ğ ƐŝŶƚŽŵĂƐ ƉƌĞƐĞŶƚĞƐ ŶĂƐ ĐƌŝĂŶĕĂƐͬĂĚŽůĞƐĐĞŶƚĞƐ ƉĞƐƋƵŝƐĂĚŽƐ ĚĞ ĂĐŽƌĚŽ ĐŽŵ ƌĞƐƵůƚĂĚŽ ĚĞ ĞdžĂŵĞ parasitológico de fezes – 2010/2011.

Exame parasitológico de fezes x Sinais e sintomas - 2010 / 2011 10

Manchas brancas

Negativo

13 3

Insônia

Positivo

7 5

Prurido anal

27 4

Náuseas

8 8

Anorexia

Sintomatologia

20

5

Diarréia

28 14

Dor abdominal

33

5

Nervosismo

27 1

Bronquite

7 2

Urticária

5

Dor nas articulações

0

Coluna

0

2 2 1

Cefaléia

9

0

Cansaço

3 0

1

0

2

0

3

0

4

0

Frequência

dĂďĞůĂ Ϯ͘ ĨĞŝƚŽ ĚĂ ƉƌĞƐĞŶĕĂ ĚĞ ŝŶĨĞĐĕĆŽ ŚĞůŵşŶƟĐĂ ĐŽŵ ĂƐŵĂ͕ ƌŝŶŝƚĞ ĂůĠƌŐŝĐĂ Ğ ĞĐnjĞŵĂ Ğŵ ϭϱϲ ĐƌŝĂŶĕĂƐ ƉĞƐƋƵŝƐĂĚĂƐ Ͳ ^ĂŶƚŽ Antônio de Jesus, Bahia, 2010 – 2011. ůĞƌŐŝĂΎΎ

Tipo do parasito Helminto

ASMA RINITE ECZEMA TOTAL

Protozoário

ƉͲǀĂůŽƌΎ

Total ŵŽƐƚƌĂ ŶĞŐĂƟǀĂ

Ambos

n

%

n

%

n

%

n

%

n

%

Sim

1

5,00

12

21,40

8

19,50

7

17,90

28

17,90

Não

19

95,00

44

78,60

33

80,50

32

82,10

128

82,10

Sim

5

25,00

18

32,10

14

34,10

16

41,00

53

34,00

Não

15

75,00

38

67,90

27

65,90

23

59,00

103

66,00

Sim

4

20,00

10

17,90

3

7,30

4

10,30

21

13,50

Não

16

80,00

46

82,10

38

92,70

35

89,70

135

86,50

20

56

41

39

ƉчϬ͕Ϭϱ ƉчϬ͕Ϭϱ ƉчϬ͕Ϭϱ

156

ΎƉчϬ͕Ϭϱ с ƌĞƐƵůƚĂĚŽ ĞƐƚĂƟƐƟĐĂŵĞŶƚĞ ƐŝŐŶŝĮĐĂƟǀŽ ;ƚĞƐƚĞ ĞƐƚĂơƐƟĐŽ YƵŝͲƋƵĂĚƌĂĚŽ ʹ ŶĆŽ ĐŽƌƌŝŐŝĚŽ͕ ĐĂůĐƵůĂĚŽ ƉĞůŽ ƉƌŽŐƌĂŵĂ ƉŝͲ/ŶĨŽ ǀĞƌƐĆŽ ϯ͘ϱ͘ϮͿ͘ ΎΎ ůĞƌŐŝĂ͗ ƉĂƌĂ ĂƐŵĂ͕ ƐŝďŝůŽƐ ŶŽƐ ƷůƟŵŽƐ ϭϮ ŵĞƐĞƐ͖ ƉĂƌĂ ƌŝŶŝƚĞ͕ ĞƐƉŝƌƌŽƐ͕ ĐŽƌŝnjĂ Ğ ŽďƐƚƌƵĕĆŽ ŶĂƐĂů ŶŽƐ ƷůƟŵŽƐ ϭϮ ŵĞƐĞƐ͖ ƉĂƌĂ ĞĐnjĞŵĂ͕ ŝƌƌŝƚĂĕƁĞƐ ŽƵ ŵĂŶĐŚĂƐ ĐŽŵ ĐŽĐĞŝƌĂ ŶĂ ƉĞůĞ ŶŽƐ ƷůƟŵŽƐ ϭϮ ŵĞƐĞƐ͘

DISCUSSÃO ŝĚĞŶƟĮĐĂĕĆŽ ĚĞ ĞŶƚĞƌŽƉĂƌĂƐŝƚŽƐ ƉĂƚŽŐġŶŝĐŽƐ Ğ ĐŽŵĞŶƐĂŝƐ na população estudada registra o ciclo de contaminação no ĂŵďŝĞŶƚĞ͘ ŵ ǀŝƌƚƵĚĞ ĚĂ ŵĂŝŽƌ ŽĐŽƌƌġŶĐŝĂ ĚĞ ŝŶĚŝǀşĚƵŽƐ ĐŽŵ ŝŶĨĞĐĕĆŽ ƉŽƌ ŵĂŝƐ ĚĞ Ƶŵ ƉĂƌĂƐŝƚŽ ŝŶƚĞƐƟŶĂů͕ ŚĄ ŶĞĐĞƐƐŝĚĂĚĞ ĚĞ ĞƐƚƵĚŽƐ ƋƵĞ ĂǀĂůŝĞŵ ŵĞůŚŽƌ Ă ŽĐŽƌƌġŶĐŝĂ Ğ Ž ŝŵƉĂĐƚŽ ĚŽ ďŝͲ Ğ ƉŽůŝƉĂƌĂƐŝƟƐŵŽ ŶĂ ƐĂƷĚĞ ĚŽƐ ŝŶĚŝǀşĚƵŽƐ23. ĚŝĨĞƌĞŶĕĂ ĚĞ ƉŽƐŝƟǀŝĚĂĚĞ ĞŶƚƌĞ ĂƐ ĨĂŝdžĂƐ ĚĞ ϭϬͲϭϮ ĂŶŽƐ Ğ ϭϮͲ

14 anos em diante com aumento progressivo e queda brusca na ƉŽƐŝƟǀŝĚĂĚĞ ƉŽƌ ĨĂŝdžĂ ĞƚĄƌŝĂ͕ ĨŽƌĂŵ ĚĂĚŽƐ ŝŶƚĞƌĞƐƐĂŶƚĞƐ ŽďƟĚŽƐ por este estudo e ressalta a necessidade de mais estudos para avaliar melhor o papel do fator idade e infecção por parasitos nesta população. Considerando que normalmente há um ĚĞĐƌĠƐĐŝŵŽ ĚĂ ƉƌĞǀĂůġŶĐŝĂ ĚĞ ƉĂƌĂƐŝƚŽƐ ŝŶƚĞƐƟŶĂŝƐ ĐŽŶĨŽƌŵĞ Ž ĂƵŵĞŶƚŽ ĚĂ ĨĂŝdžĂ ĞƚĄƌŝĂ͕ ǀŝƐƚŽ ƋƵĞ ĐŽŶƚĂƚŽƐ ƐƵĐĞƐƐŝǀŽƐ ĐŽŵ ŽƐ J. Health Biol Sci. 2016; 4(1):8-17

Enteroparasitos no interior da Bahia

parasitos aumentam a imunidade do hospedeiro e a higiene se ƚŽƌŶĂ ŵĂŝƐ ĞĨĞƟǀĂ ă ŵĞĚŝĚĂ ƋƵĞ Ă ĐƌŝĂŶĕĂ ĐƌĞƐĐĞ25 esperavaƐĞ ƋƵĞ ŽƐ ŶşǀĞŝƐ ĚĞ ƉƌĞǀĂůġŶĐŝĂ ĚĞƐƐĞƐ ƉĂƌĂƐŝƚŽƐ ĨŽƐƐĞŵ ŵĂŝƐ ďĂŝdžŽƐ ŶĂ ĨĂŝdžĂ ĞƚĄƌŝĂ ĚŽƐ ϭϬ Ă ϭϮ ĂŶŽƐ͘ WŽƌĠŵ͕ ŽƐ ĚĂĚŽƐ ŽďƟĚŽƐ corroboram os resultados de Belo et al.23 ŶŽ ŵƵŶŝĐşƉŝŽ ĚĞ ^ĆŽ :ŽĆŽ ĞůͲZĞŝ ;DŝŶĂƐ 'ĞƌĂŝƐͿ͕ ŵŽƐƚƌĂŶĚŽ ƋƵĞ Ž ĂƵŵĞŶƚŽ ŶĂ ŝĚĂĚĞ de crianças e adolescentes pode apresentar associação com ƵŵĂ ŵĂŝŽƌ ŽĐŽƌƌġŶĐŝĂ ĚĞ ƉƌŽƚŽnjŽĄƌŝŽƐ Ğ ĚĞ ƉĂƌĂƐŝƚŽƐ ŝŶƚĞƐƟŶĂŝƐ Ğŵ ŐĞƌĂů͘ /ŶĚŝǀşĚƵŽƐ ĐŽŵ ŝĚĂĚĞƐ ŵĂŝƐ ĂǀĂŶĕĂĚĂƐ ƉĂƐƐĂŵ ƉŽƌ ƚĞŵƉŽƐ ŵĂŝŽƌĞƐ ĚĞ ĞdžƉŽƐŝĕĆŽ ĂŽƐ ƉĂƚſŐĞŶŽƐ͕ Ž ƋƵĞ ƉŽĚĞ ũƵƐƟĮĐĂƌ ĞƐƚĂ ŽĐŽƌƌġŶĐŝĂ͘ YƵĂŶƚŽ ĂŽ ĚĞĐƌĠƐĐŝŵŽ ŶĂ ƉƌĞǀĂůġŶĐŝĂ de parasitoses em adolescentes com idade acima dos 12 anos, ĞƐƚĞ ƉŽĚĞ ƐĞƌ ũƵƐƟĮĐĂĚŽ ƚĂŶƚŽ ƉĞůŽ ƵƐŽ ĚĞ ĂůŐƵŵ ƚƌĂƚĂŵĞŶƚŽ ĂŶƟƉĂƌĂƐŝƚĄƌŝŽ26, quanto pela escolaridade, contribuindo para o acesso a novas informações. Não houve uma associação direta e clara entre escolaridade do ƌĞƐƉŽŶƐĄǀĞů Ğ ƉŽƐŝƟǀŝĚĂĚĞ ƉĂƌĂ ƉĂƌĂƐŝƚŽƐ ŝŶƚĞƐƟŶĂŝƐ ŶŽ ƉƷďůŝĐŽͲ alvo estudado. Já, Vasconcelos et al.26 ĚĞŵŽŶƐƚƌĂƌĂŵ ƋƵĞ ĮůŚŽƐ de mães com menor escolaridade apresentavam associação ĐŽŵ ƉĂƌĂƐŝƚŽƐĞƐ ŝŶƚĞƐƟŶĂŝƐ ŶĂ ĐŝĚĂĚĞ ĚŽ ƌĂƚŽ ; ĞĂƌĄͿ Ğ sŝƐƐĞƌ et al.27 ĂƉŽŶƚĂŵ ƋƵĞ Ž ŶşǀĞů ĞĚƵĐĂĐŝŽŶĂů ĚĂ ƉŽƉƵůĂĕĆŽ ĂƚƵĂ como um fator importante no acesso a informações para a compreensão das doenças, das formas de transmissão e de sua prevenção na cidade de Manaus (Amazonas). YƵĂŶƚŽ ă ƐŝŶƚŽŵĂƚŽůŽŐŝĂ͕ ĂƉĞƐĂƌ ĚĞ ŐƌĂŶĚĞ ƉĂƌƚĞ ĚŽƐ ƐŝŶƚŽŵĂƐ ŶĆŽ ƐĞƌ ĞƐƉĞĐşĮĐŽ ƉĂƌĂ ƉĂƌĂƐŝƚŽƐĞ ŝŶƚĞƐƟŶĂů͕ ĚĞƚĞƌŵŝŶĂĚŽƐ ƐŝŶƚŽŵĂƐ ĂůĞƌƚĂŵ ŶĆŽ ĂƉĞŶĂƐ ƉĂƌĂ Ž ĚŝĂŐŶſƐƟĐŽ͕ ŵĂƐ ƉĂƌĂ Ă ĞƐƉĠĐŝĞ ƉĂƌĂƐŝƚĄƌŝĂ͕ ƐƵĂ ƉƌĞǀĂůġŶĐŝĂ Ğ ĐŽŶƚƌŽůĞ ĚĞ ƐƵĂ transmissão28͘ WŽƌ ĞdžĞŵƉůŽ͕ ŽďƐĞƌǀŽƵͲƐĞ Ž ƌĞŐŝƐƚƌŽ ĚĞ ƐŝŶƚŽŵĂƐ ďĂƐƚĂŶƚĞ ĞƐƉĞĐşĮĐŽƐ͕ ĐŽŵŽ ƉƌƵƌŝĚŽ ĂŶĂů͕ ƋƵĞ Ġ ƵŵĂ ĚĂƐ ŵĂŶŝĨĞƐƚĂĕƁĞƐ ĐůşŶŝĐĂƐ ƋƵĞ ƉŽĚĞ ƐƵƌŐŝƌ Ğŵ ĐĂƐŽƐ ĚĞ ĞŶƚĞƌŽďŝŽƐĞ Ğ ĚĞƐƚĂƋƵĞ ĚĞ ĐĂƐŽƐ ĂƐƐŝŶƚŽŵĄƟĐŽƐ͕ ƉŽƌĠŵ ĂƉƌĞƐĞŶƚĂŶĚŽ ƌĞƐƵůƚĂĚŽ ƉŽƐŝƟǀŽ ĚĞ ŝŶĨĞĐĕĆŽ ƉĂƌĂ ĂůŐƵŵ ĞŶƚĞƌŽƉĂƌĂƐŝƚŽ͘ K ĚŝĂŐŶſƐƟĐŽ ĐůşŶŝĐŽ ĚĂƐ ĞŶƚĞƌŽƉĂƌĂƐŝƚŽƐĞƐ Ġ ĚŝİĐŝů͖ ƉŽƌ ŝƐƐŽ͕ ĚĞǀĞͲƐĞ ďƵƐĐĂƌ ƉŽƌ ŵĞŝŽ ĚŽ ĞdžĂŵĞ ůĂďŽƌĂƚŽƌŝĂů͕ Ž ĂƵdžşůŝŽ ƉĂƌĂ a diferenciação da espécie29͘ ƉĞƐĂƌ ĚĂ ĞdžŝƐƚġŶĐŝĂ ĚĞ ŝŶƷŵĞƌŽƐ ŵĠƚŽĚŽƐ͕ ƋƵĂůŝƚĂƟǀŽƐ Ğ ƋƵĂŶƟƚĂƟǀŽƐ͕ ƉƌŽƉŽƐƚŽƐ ƉĂƌĂ Ž ĞdžĂŵĞ ƉĂƌĂƐŝƚŽůſŐŝĐŽ ĚĞ ĨĞnjĞƐ͕ ŚĄ ĞƐƉĞĐŝĮĐŝĚĂĚĞ Ğ ƐĞŶƐŝďŝůŝĚĂĚĞ diferentes entre eles. A presença de infecção por Enterobius vermicularis na população pesquisada evidencia a falta de higiene pessoal deste grupo. O encontro deste parasito em percentuais superiores a outros helmintos pode ter sido em ǀŝƌƚƵĚĞ ĚĂ ƌĞĂůŝnjĂĕĆŽ ĚĞ ƚĠĐŶŝĐĂ ĚĂ ĮƚĂ ĂĚĞƐŝǀĂ30͕ ŵĂŝƐ ĞƐƉĞĐşĮĐĂ para que ele seja encontrado. ƉƌĞǀĂůġŶĐŝĂ ĚĞ ŝŶĨĞĐĕƁĞƐ ĐĂƵƐĂĚĂƐ ƉŽƌ ƉƌŽƚŽnjŽĄƌŝŽƐ ĨŽŝ ƐŝŐŶŝĮĐĂƟǀĂŵĞŶƚĞ ƐƵƉĞƌŝŽƌ ă ĚĞ ŚĞůŵŝŶƚŽƐ͕ ĐŽŵŽ ƚĞŵ ƐŝĚŽ demonstrado em outras áreas23. Sugere-se que os dados de ƉƌĞǀĂůġŶĐŝĂƐ ƉĂƌĂƐŝƚĄƌŝĂƐ ŽďƐĞƌǀĂĚĂƐ ƐĞũĂŵ ĚĞĐŽƌƌĞŶƚĞƐ ĚĂƐ más condições de abastecimento de água (principalmente para os protozoários encontrados), saneamento básico ĚĞĮĐŝƚĄƌŝŽ ;ƉƌŝŶĐŝƉĂůŵĞŶƚĞ ƉĂƌĂ ŽƐ ŚĞůŵŝŶƚŽƐ ĞŶĐŽŶƚƌĂĚŽƐͿ Ğ higiene corporal inadequada (principalmente para Enterobius vermicularis e Giardia lamblia). Estudos indicam que maiores ƉƌĞǀĂůġŶĐŝĂƐ ƉĂƌĂ ƉƌŽƚŽnjŽĄƌŝŽƐ ŝŶƚĞƐƟŶĂŝƐ ŵŽƐƚƌĂŵ ƋƵĞ͕ principalmente, a qualidade da água de consumo não é segura, J. Health Biol Sci. 2016; 4(1):8-17

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bem como alimentos e mãos contaminados26. A presença destes ŶŽƐ ƌĞƐƵůƚĂĚŽƐ ĚĞ ĞdžĂŵĞƐ ĐŽƉƌŽƉĂƌĂƐŝƚŽůſŐŝĐŽƐ Ġ Ƶŵ ŝŶĚŝĐĂĚŽƌ de contaminação fecal dos alimentos e/ou da água de consumo. ůĠŵ ĚĂƐ ĐĂƌĂĐƚĞƌşƐƟĐĂƐ ƌĞůĂĐŝŽŶĂĚĂƐ ĞƐƉĞĐŝĮĐĂŵĞŶƚĞ ĂŽƐ modos de transmissão dos próprios organismos, a distribuição Ğ Ž ƵƐŽ ŝŶĚŝƐĐƌŝŵŝŶĂĚŽ ĚĞ ĂŶƟͲŚĞůŵşŶƟĐŽƐ ƉŽĚĞ ƚĞƌ ĐŽŶƚƌŝďƵşĚŽ para tais resultados, como no estudo de Belo et al23, já que o ŵƵŶŝĐşƉŝŽ ƚĂŵďĠŵ ĂĚŽƚĂ Ă ĚŝƐƚƌŝďƵŝĕĆŽ ĚŽ ĨĄƌŵĂĐŽ ůďĞŶĚĂnjŽů͕ Ž ƋƵĂů ƉŽĚĞ ƐĞƌ ĐŽŵƉƌĂĚŽ ĚĞ ŵŽĚŽ ƌŽƟŶĞŝƌŽ ƉŽƌ ĨĂŵşůŝĂƐ͕ Ž ƋƵĞ ŶĆŽ ŽĐŽƌƌĞ ĐŽŵ ŵĞĚŝĐĂŵĞŶƚŽƐ ĞƐƉĞĐşĮĐŽƐ ƉĂƌĂ ƉƌŽƚŽnjŽĄƌŝŽƐ ŝŶƚĞƐƟŶĂŝƐ ĚĞǀŝĚŽ Ă ĨĂƚŽƌĞƐ ĐƵůƚƵƌĂŝƐ͘ K ƵƐŽ ĚŽ ůďĞŶĚĂnjŽů ƉŽĚĞ ƐĞƌ ĞĮĐĂnj ŶĆŽ ƐŽŵĞŶƚĞ ŶŽ ƚƌĂƚĂŵĞŶƚŽ ĚĞ ŚĞůŵŝŶƚŽƐĞƐ͕ ŵĂƐ ƚĂŵďĠŵ ŶŽ ĚĂ ŐŝĂƌĚşĂƐĞ31, dado reforçado pelo fato da '͘ ůĂŵďůŝĂ ƚĞƌ ƟĚŽ ŵĞŶŽƌ ƉƌĞǀĂůġŶĐŝĂ ƋƵĞ ŽƐ ƉƌŽƚŽnjŽĄƌŝŽƐ ŶĆŽ ƉĂƚŽŐġŶŝĐŽƐ ; ŶĚŽůŝŵĂdž ŶĂŶĂ Ğ ŶƚĂŵŽĞďĂ ĐŽůŝͿ͕ ŚŝƉŽƚĞƟnjĂŶĚŽ ƋƵĞ Ž ƉŽƐƐşǀĞů ƚƌĂƚĂŵĞŶƚŽ ƉƌŽĮůĄƟĐŽ ƚĞŶŚĂ ŝŶŇƵĞŶĐŝĂĚŽ Ă ƉƌĞǀĂůġŶĐŝĂ ĞŶĐŽŶƚƌĂĚĂ͘ ŽŶƚƵĚŽ͕ Ž ƵƐŽ ŝŶĚŝƐĐƌŝŵŝŶĂĚŽ ĚĞ ŵĞĚŝĐĂŵĞŶƚŽƐ ĂŶƟͲ ŚĞůŵşŶƟĐŽƐ ƉŽĚĞ ŵĂƐĐĂƌĂƌ ĂƐ ƌĞĂŝƐ ĐŽŶĚŝĕƁĞƐ ƐĂŶŝƚĄƌŝĂƐ Ğ socioeconômicas das populações, uma vez que é reduzida Ă ƉƌĞǀĂůġŶĐŝĂ ĚĞ ŚĞůŵŝŶƚŽƐĞƐ ƐĞŵ ƋƵĞ ŚĂũĂ ŵĞůŚŽƌŝĂ ŶĂƐ condições de vida, estando a população ainda sujeita a ƌĞŝŶĨĞĐĕƁĞƐ Ğ Ă ǀĄƌŝĂƐ ŽƵƚƌĂƐ ĚŽĞŶĕĂƐ ƋƵĞ ƚĂŵďĠŵ ƚġŵ ƌĂşnjĞƐ na escassez e na pobreza23. EŽƐ ƷůƟŵŽƐ ĂŶŽƐ͕ ĚĞƐƚĂĐŽƵͲƐĞ ŶŽ ƌĂƐŝů ƵŵĂ ƚƌĂŶƐŝĕĆŽ nutricional que, em menos de duas décadas passou-se de um quadro de desnutrição grave para uma epidemia de obesidade, quadro preocupante tanto para adultos quanto para crianças. K ĞƐƚĂĚŽ ŶƵƚƌŝĐŝŽŶĂů Ġ ĐŽŶƐĞƋƵġŶĐŝĂ ĚĞ ǀĄƌŝŽƐ ĨĂƚŽƌĞƐ͗ ĐŽŶĚŝĕƁĞƐ ĚĞ ǀŝĚĂ ĚĂ ƉŽƉƵůĂĕĆŽ͕ ŵƵĚĂŶĕĂƐ ŶŽ ĞƐƟůŽ ĚĞ ǀŝĚĂ relacionada ao sedentarismo e maior consumo de alimentos hipercalóricos32. A avaliação do estado nutricional tem por ŽďũĞƟǀŽ ǀĞƌŝĮĐĂƌ Ž ĐƌĞƐĐŝŵĞŶƚŽ Ğ ĂƐ ƉƌŽƉŽƌĕƁĞƐ ĐŽƌƉŽƌĂŝƐ Ğ ŝĚĞŶƟĮĐĂƌ ŽƐ ĚŝƐƚƷƌďŝŽƐ ŶƵƚƌŝĐŝŽŶĂŝƐ͕ Ğŵ Ƶŵ ŝŶĚŝǀşĚƵŽ ŽƵ Ğŵ uma comunidade, possibilitando uma adequada intervenção ĚĞ ĨŽƌŵĂ Ă ĂƵdžŝůŝĂƌ ŶĂ ƌĞĐƵƉĞƌĂĕĆŽ Ğ ͬŽƵ ŵĂŶƵƚĞŶĕĆŽ ĚŽ ƐĞƵ estado de saúde33. Em crianças, é muito importante, para uma boa saúde, que a alimentação seja realizada dentro do ƋƵĞ Ġ ƉƌĞĐŽŶŝnjĂĚŽ ƉĂƌĂ Ă ŶĞĐĞƐƐŝĚĂĚĞ ŶƵƚƌŝĐŝŽŶĂů ŝŶĨĂŶƟů͘ Infecções enteroparasitárias podem correlacionar-se com um ĐŽŵƉƌŽŵĞƟŵĞŶƚŽ ĚŽ ĞƐƚĂĚŽ ŶƵƚƌŝĐŝŽŶĂů Ğŵ ĐƌŝĂŶĕĂƐ34. Neste estudo, grande parte dos pesquisados que apresentaram magreza encontrava-se também parasitada e aqueles com ǀĂůŽƌĞƐ ĚĞ ĂďĂŝdžŽ ĚŽ ĞƐƉĞƌĂĚŽ ƚĂŵďĠŵ ĂƉƌĞƐĞŶƚĂƌĂŵ ƉŽƐŝƟǀŝĚĂĚĞ ƉĂƌĂ ĞŶƚĞƌŽƉĂƌĂƐŝƚŽƐ͘ KƐ ŵĞĐĂŶŝƐŵŽƐ ĮƐŝŽƉĂƚŽůſŐŝĐŽƐ ĚĞ ŝŶĨĞĐĕĆŽ ĐĂƵƐĂĚŽƐ ƉĞůŽƐ ĞŶƚĞƌŽƉĂƌĂƐŝƚŽƐ͕ ĐŽŵŽ Ă ŝŶǀĂƐĆŽ ĚĂ ŵƵĐŽƐĂ ŝŶƚĞƐƟŶĂů͕ Ă ĐŽŵƉĞƟĕĆŽ ƉŽƌ ŶƵƚƌŝĞŶƚĞƐ͕ Ğ Ă ŵƵĚĂŶĕĂƐ ĮƐŝŽůſŐŝĐĂƐ ŶĂ ĨƵŶĕĆŽ ŝŶƚĞƐƟŶĂů͕ ůĞǀĂŵ ă ƉĞƌĚĂ ĚĞ ŶƵƚƌŝĞŶƚĞƐ35͘ ŽĐŽƌƌġŶĐŝĂ ĚĞ ƉĂƌĂƐŝƚŽƐĞƐ ŝŶƚĞƐƟŶĂŝƐ ŶĂ ŝĚĂĚĞ ŝŶĨĂŶƟů͕ ĞƐƉĞĐŝĂůŵĞŶƚĞ ŶĂ ŝĚĂĚĞ ĞƐĐŽůĂƌ͕ consiste em um fator agravante da subnutrição, podendo levar ă ŵŽƌďŝĚĂĚĞ ŶƵƚƌŝĐŝŽŶĂů͕ ŐĞƌĂůŵĞŶƚĞ ĂĐŽŵƉĂŶŚĂĚĂ ĚĞ ĚŝĂƌƌĞŝĂ ĐƌƀŶŝĐĂ Ğ ĚĞƐŶƵƚƌŝĕĆŽ͕ ĐŽŵƉƌŽŵĞƚĞŶĚŽ͕ ĐŽŵŽ ĐŽŶƐĞƋƵġŶĐŝĂ͕ Ž ĚĞƐĞŶǀŽůǀŝŵĞŶƚŽ İƐŝĐŽ Ğ ŝŶƚĞůĞĐƚƵĂů͕ ƉĂƌƟĐƵůĂƌŵĞŶƚĞ ĚĂƐ ĨĂŝdžĂƐ etárias mais jovens da população36.

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Enteroparasitos no interior da Bahia

KƐ ĚĂĚŽƐ ƌĞŐŝƐƚƌĂƌĂŵ ĐƌŝĂŶĕĂƐͬĂĚŽůĞƐĐĞŶƚĞƐ ĐŽŵ ĚŝĂŐŶſƐƟĐŽ antropométrico de sobrepeso, risco de sobrepeso, obesidade Ğ ŵĂŐƌĞnjĂ͕ ĂƉƌĞƐĞŶƚĂŶĚŽ ŽƵ ŶĆŽ ƉŽƐŝƟǀŝĚĂĚĞ ƉĂƌĂ ĂůŐƵŵ enteroparasito. Considerando que, durante a infância/ ĂĚŽůĞƐĐġŶĐŝĂ ĂƐ ŶĞĐĞƐƐŝĚĂĚĞƐ ŶƵƚƌŝĐŝŽŶĂŝƐ ƉĂƌĂ ŵĂĐƌŽ Ğ micronutrientes são maiores visando atender ao adequado ĚĞƐĞŶǀŽůǀŝŵĞŶƚŽ İƐŝĐŽ Ğ ĐŽŐŶŝƟǀŽ͕ ĂƐƐŝŵ ĐŽŵŽ͕ ĂƉƌĞƐĞŶƚĂŶĚŽͲ se como fases de aprendizagem e formação de hábitos, os quais ƚĞŶĚĞŵ Ă ƐĞ ƐŽůŝĚŝĮĐĂƌ ŶĂ ǀŝĚĂ ĂĚƵůƚĂ͕ ƐĂůŝĞŶƚĂͲƐĞ Ă ŝŵƉŽƌƚąŶĐŝĂ ĚĂ ƌĞĂůŝnjĂĕĆŽ ĚĞ ĂƟǀŝĚĂĚĞƐ ĚĞ ŝŶƚĞƌǀĞŶĕĆŽ ĞĚƵĐĂĐŝŽŶĂů ĐŽŵ ĞƐƚĞ ƉƷďůŝĐŽ Ğ ƐĞƵƐ ƌĞƐƉŽŶƐĄǀĞŝƐ ŶĂ ƚĞŶƚĂƟǀĂ ĚĞ ĐŽŶƚƌŝďƵŝƌ para a promoção de hábitos alimentares e de higiene ƐĂƵĚĄǀĞŝƐ͕ ŵŝŶŝŵŝnjĂŶĚŽ ŽƐ ƌŝƐĐŽƐ Ă ĚĞĮĐŝġŶĐŝĂƐ ŶƵƚƌŝĐŝŽŶĂŝƐ Ğ enteroparasitoses.

ƉĂƌƟĐŝƉĂĚŽ ĚĞƐƚĂ ƉĞƐƋƵŝƐĂ ĚĞŵŽŶƐƚƌĂƌĂŵ ŝŶƚĞƌĞƐƐĞ ƉĂƌĂ ƋƵĞ ĞůĂ ƐĞ ƌĞƉĞƟƐƐĞ Ğ ƐĞƵƐ ĮůŚŽƐ ƉƵĚĞƐƐĞŵ ƐĞƌ ŝŶĐůƵşĚŽƐ ŶŽ ƉƌſdžŝŵŽ estudo. ŽŵŽ Ă ƉƌĞǀĞŶĕĆŽ͕ Ġ ƉŽƐƐşǀĞů Ğ Ž ƚƌĂƚĂŵĞŶƚŽ ĐŽƐƚƵŵĂ ƐĞƌ ŵƵŝƚŽ ĞĮĐĂnj͕ Ġ ŝŵƉƌĞƐĐŝŶĚşǀĞů ƚĂŵďĠŵ ƐĞŶƐŝďŝůŝnjĂƌ ŽƐ ſƌŐĆŽƐ ĐŽŵƉĞƚĞŶƚĞƐ Ă ƉĂƌƟƌ ĚŽƐ ƌĞƐƵůƚĂĚŽƐ ŽďƟĚŽƐ͕ Ă Įŵ ĚĞ ŝŶĐĞŶƟǀĂƌ ŵĞůŚŽƌŝĂƐ ŶĂƐ ĐŽŶĚŝĕƁĞƐ ĚĞ ǀŝĚĂ ĚŽƐ ŝŶĚŝǀşĚƵŽƐ͕ ƉƌŝŶĐŝƉĂůŵĞŶƚĞ com base em inquéritos epidemiológicos como o deste estudo, devendo ser inserido nos sistemas públicos de saúde. ƉĞƐĂƌ ĚĞ Ă ŝŶĨĞĐĕĆŽ ƉŽƌ ĞŶƚĞƌŽƉĂƌĂƐŝƚŽƐ ƐĞ ĐŽŶƐƟƚƵŝƌ Ğŵ Ƶŵ dos principais fatores debilitantes da população, associandoƐĞ ă ĨƌĞƋƵĞŶƚĞ ƐŝŶƚŽŵĂƚŽůŽŐŝĂ ĐĂƌĂĐƚĞƌşƐƟĐĂ ƋƵĞ ƉŽĚĞ ůĞǀĂƌ Ž ŝŶĚŝǀşĚƵŽ ă ŵŽƌƚĞ ŽƵ Ă ĐŽŵƉƌŽŵĞƟŵĞŶƚŽ ŶŽ ĚĞƐĞŶǀŽůǀŝŵĞŶƚŽ İƐŝĐŽ Ğ ŝŶƚĞůĞĐƚƵĂů Ğ͕ ĞŵďŽƌĂ ƐĞ ĚŝƐĐƵƚĂ ƐŽďƌĞ Ă ŝŵƉŽƌƚąŶĐŝĂ das enteroparasitoses, principalmente entre crianças em idade escolar, pouca atenção tem sido dada ao assunto. A ƉƌĞǀĂůġŶĐŝĂ ĚĂ ŝŶĨĞĐĕĆŽ ĞŶƚĞƌŽƉĂƌĂƐŝƚĄƌŝĂ͕ ĞƐƉĞĐŝĂůŵĞŶƚĞ Ğŵ ĐƌŝĂŶĕĂƐ͕ ƉŽĚĞƌŝĂ ƐĞƌ ŵĂŝƐ ďĞŵ ĞdžƉůŽƌĂĚĂ ĐŽŵŽ Ƶŵ ŝŶĚŝĐĂĚŽƌ das condições socioambientais e sua relação com a qualidade de vida da população

ŝŶĚĂ͕ ĞŶƚƌĞ ĂƐ ĐƌŝĂŶĕĂƐ Ğ ĂĚŽůĞƐĐĞŶƚĞƐ ƉĂƌƟĐŝƉĂŶƚĞƐ ĚŽ ĞƐƚƵĚŽ͕ Ă ƉƌĞǀĂůġŶĐŝĂ ĚĂ ĂƐŵĂ ĂǀĂůŝĂĚĂ ƉĞůĂ ƉƌĞƐĞŶĕĂ ĚĞ ƐŝďŝůŽƐ ŶŽƐ ƷůƟŵŽƐ ϭϮ ŵĞƐĞƐ ĨŽŝ ƐƵƉĞƌŝŽƌ ĂŽ ĚĞ ĂůŐƵŵĂƐ ƌĞŐŝƁĞƐϮϬ Ğ semelhante a outras localidades no Brasil28 e entre outras regiões do mundo37 ĐŽŵ ĞůĞǀĂĚĂƐ ƉƌĞǀĂůġŶĐŝĂƐ ĚĞ ŐĞŽŚĞůŵŝŶƚŽƐĞƐ38, dados que merecem atenção das autoridades locais, haja vista Ă ĂůƚĂ ƉƌĞǀĂůġŶĐŝĂ ŵƵŶĚŝĂů ĚĞƐƚĂ ĚŽĞŶĕĂ ŝŶŇĂŵĂƚſƌŝĂ͘ YƵĂŶƚŽ aos resultados de rinite e eczema também são valores que merecem atenção. CONSIDERAÇÕES FINAIS WĞƌĐĞďĞƵͲƐĞ ƵŵĂ ŵĞŶŽƌ ƉƌĞǀĂůġŶĐŝĂ ĚĞ ĚŽĞŶĕĂƐ ĂůĠƌŐŝĐĂƐ Ğŵ ŝŶĚŝǀşĚƵŽƐ ĐŽŵ ŝŶĨĞĐĕĆŽ ƉŽƌ ŚĞůŵŝŶƚŽƐ͕ ƉŽƌĠŵ ǀŝƐƚŽ ƋƵĞ Ž ƚĂŵĂŶŚŽ ĚĂ ĂŵŽƐƚƌĂ ĚĞƐƚĞ ĞƐƚƵĚŽ ŶĆŽ Ġ ƌĞƉƌĞƐĞŶƚĂƟǀŽ ĚĂ ƉŽƉƵůĂĕĆŽ ƐĂŶƚŽͲĂŶƚŽŶŝĞŶƐĞ͕ ĮĐĂ ĚŝİĐŝů ƐƵŐĞƌŝƌ ĐŽƌƌĞůĂĕƁĞƐ͕ ŵĂƐ͕ ƌĂƟĮĐĂ Ž ĚŝƐƉŽƐƚŽ Ğŵ ĞƐƚƵĚŽƐ ƋƵĞ ƚġŵ ĞǀŝĚĞŶĐŝĂĚŽ ƋƵĞ ŝŶĨĞĐĕƁĞƐ ƉŽƌ ĚŝĨĞƌĞŶƚĞƐ ĂŐĞŶƚĞƐ ĞƟŽůſŐŝĐŽƐ͕ ŝŶĐůƵƐŝǀĞ ŽƐ ŚĞůŵŝŶƚŽƐ͕ ƌĞĚƵnjĞŵ Ă ƉƌĞǀĂůġŶĐŝĂ ĚĞ ĂƐŵĂ͕ ŐĞƌĂŶĚŽ especulações sobre um efeito protetor (ou imunomodulador) dos parasitos em relação a alergias11. Seria importante a realização de outros estudos na região com registro do comportamento da população do recôncavo baiano frente a essas questões: infecção por helmintos e doenças alérgicas respiratórias.

ƉƌĞǀĂůġŶĐŝĂ ĚĞ ĞŶƚĞƌŽƉĂƌĂƐŝƚŽƐ ŵŽƐƚƌŽƵͲƐĞ ĞůĞǀĂĚĂ Ğŵ crianças e adolescentes em cidades do interior do estado da ĂŚŝĂ͕ ĐŽŵ ŵĂŝŽƌ ŽĐŽƌƌġŶĐŝĂ ƉĂƌĂ ŝŶĨĞĐĕĆŽ ƉŽƌ ŵĂŝƐ ĚĞ Ƶŵ parasito, o que sugere a necessidade de maior ação quanto ao saneamento básico e a educação em saúde. Visto que a principal via de transmissão desses parasitos ocorre por contato fecalŽƌĂů͕ ƋƵĞ ĞƐƚĄ ĚŝƌĞƚĂŵĞŶƚĞ ůŝŐĂĚĂ ăƐ ĐŽŶĚŝĕƁĞƐ ĚĞ ƐĂŶĞĂŵĞŶƚŽ ďĄƐŝĐŽ͕ ŚŝŐŝĞŶĞ ƉĞƐƐŽĂů Ğ ĚŽŵĠƐƟĐĂ͕ ĞŶƚĞŶĚĞͲƐĞ ƋƵĞ Ă ĨĂůƚĂ ŽƵ ĂƐ ŵĄƐ ĐŽŶĚŝĕƁĞƐ ĚĞƐƐĞƐ ĨĂƚŽƌĞƐ ƉŽĚĞŵ ƚĞƌ ĐŽŶƚƌŝďƵşĚŽ ƉĂƌĂ Ă ŐƌĂŶĚĞ ƐƵƐĐĞƉƟďŝůŝĚĂĚĞ ĚĂƐ ĚŽĞŶĕĂƐ ƉĂƌĂƐŝƚĄƌŝĂƐ ŶĂƐ ĐƌŝĂŶĕĂƐ Ğ adolescentes avaliadas.

A presença de sintomatologia para enteroparasitoses alerta ƉĂƌĂ Ă ŶĞĐĞƐƐŝĚĂĚĞ ĚĞ ƉĞƐƋƵŝƐĂƐ ƋƵĂŶƚŽ ăƐ ĐŽŶĚŝĕƁĞƐ ĚĞ Considerando mecanismos para o estabelecimento da infecção ƐĂƷĚĞ ĚĂƐ ĐƌŝĂŶĕĂƐ ĚŽ ŵƵŶŝĐşƉŝŽ͕ ďĞŵ ĐŽŵŽ ƉĞůĂ ƉƌĞƐĞŶĕĂ ĚĞ ƉĂƌĂƐŝƚĄƌŝĂ͕ ĐŽŵŽ ŽƐ ĂůŝŵĞŶƚŽƐ ƉŽĚĞŵ ĐŽŶƐƟƚƵŝƌͲƐĞ Ğŵ ǀĞƚŽƌĞƐ ƉĂƌĂƐŝƚĂĚŽƐ ĂƐƐŝŶƚŽŵĄƟĐŽƐ͕ ƋƵĞ ƐĞ ĐŽŶƐƟƚƵĞŵ Ğŵ ǀĞƚŽƌĞƐ ĚĞ de patógenos, pesquisas parasitológicas como esta, para o ƉĂƌĂƐŝƚŽƐ͘ ŝŵƉŽƌƚĂŶƚĞ ĞƐƟŵƵůĂƌ Ă ƉŽƉƵůĂĕĆŽ Ă ƌĞĂůŝnjĂƌ ĞdžĂŵĞƐ encontro de enteroparasitos em crianças/adolescentes, servem parasitológicos de fezes regularmente, pelo menos uma vez ao de alerta sobre as condições sanitárias dos alimentos que ano. ĞƐƚĆŽ ƐĞŶĚŽ ŝŶŐĞƌŝĚŽƐ ƉĞůĂ ƉŽƉƵůĂĕĆŽ͘ DĂƚĞƌŝĂŝƐ ĞĚƵĐĂƟǀŽƐ͕ ĐŽŵŽ ĨŽůĚĞƌƐ Ğ ĂďĞĐĞĚĄƌŝŽƐ ŝůƵƐƚƌĂƟǀŽƐ͕ ĨŽƌĂŵ ĚŝƐƚƌŝďƵşĚŽƐ ƉƌĞǀĂůġŶĐŝĂ ĚĞ ĂƐŵĂ Ğ ƌŝŶŝƚĞ ŶŽƐ ƷůƟŵŽƐ ĚŽnjĞ ŵĞƐĞƐ Ġ Ƶŵ juntamente com os resultados para a população pesquisada, dado importante para sensibilizar as autoridades locais no ƐĞŶĚŽ ǀĂůŝŽƐŽƐ ŶŽ ƐĞŶƟĚŽ ĚĂ ĂƐƐŽĐŝĂĕĆŽ ĚĂ ƐŝŶŽŶşŵŝĂ ;ŶŽŵĞ ƐĞŶƟĚŽ ĚĞ ĐƌŝĂƌ Ƶŵ ƐĞƌǀŝĕŽ ĚĞ ƉƌĞǀĞŶĕĆŽ ĚĞ ĚŽĞŶĕĂƐ ĂůĠƌŐŝĐĂƐ͘ ƉŽƉƵůĂƌͿ ĐŽŵ Ž ŶŽŵĞ ĐŝĞŶơĮĐŽ ĚŽ ƉĂƌĂƐŝƚŽ Ğ ĚĂ ƉĂƌĂƐŝƚŽƐĞ͕ Ž Como um dado interessante, os resultados parecem sugerir um que facilitou o entendimento. Cabe ressaltar que os moradores efeito protetor da infecção por enteroparasitos contra doenças ĨŽƌĂŵ ĂĐŽůŚĞĚŽƌĞƐ Ğ ĚĞŵŽŶƐƚƌĂƌĂŵ ŝŶƚĞƌĞƐƐĞ Ğŵ ƉĂƌƟĐŝƉĂƌ ĚĞ ĂůĠƌŐŝĐĂƐ ŶĂ ƉŽƉƵůĂĕĆŽ ƉĞƐƋƵŝƐĂĚĂ͕ ĂďƌŝŶĚŽ ƉĞƌƐƉĞĐƟǀĂƐ ĚĞ ŶŽǀĂƐ ƉĞƐƋƵŝƐĂƐ ƌĞĂůŝnjĂĚĂƐ ƉĞůĂ /ŶƐƟƚƵŝĕĆŽ͘ ĂĕĆŽ ĞĚƵĐĂƟǀĂ novas pesquisas epidemiológicas na região, que caracterize ŵŽƐƚƌŽƵͲƐĞ ĞĨĞƟǀĂ͕ ĂůĐĂŶĕĂŶĚŽ ŐƌĂŶĚĞ ĂĐĞŝƚĂĕĆŽ ƉĞůŽ ƉƷďůŝĐŽ Ă ƉŽƉƵůĂĕĆŽ ĚŽ ZĞĐƀŶĐĂǀŽ ĂŝĂŶŽ ƋƵĂŶƚŽ ă ŝŶĨĞĐĕĆŽ ƉŽƌ ĚĞƐƟŶĂĚŽ͕ ĐŽŶƚƌŝďƵŝŶĚŽ ƉŽƌ ŵĞŝŽ ĚĞ ŽƌŝĞŶƚĂĕƁĞƐ ƐŽďƌĞ ŵĞĚŝĚĂƐ ŚĞůŵŝŶƚŽƐ Ğ ă ƉƌŽƚĞĕĆŽ ƉĂƌĂ ĚŽĞŶĕĂƐ ĂůĠƌŐŝĐĂƐ͘ ƉƌŽĮůĄƟĐĂƐ ƉĂƌĂ ĐŽŶƚƌŽůĞ Ğ Ă ƉƌĞǀĞŶĕĆŽ ĚĞ ĞŶƚĞƌŽƉĂƌĂƐŝƚŽƐ veiculados por água e alimento, mediante o uso dos materiais Os dados apresentados neste estudo podem servir como ĞĚƵĐĂƟǀŽƐ Ğ ĚŝĄůŽŐŽƐ ĐŽŵ ŽƐ ƌĞƐƉŽŶƐĄǀĞŝƐ ƉĞůĂƐ ĐƌŝĂŶĕĂƐ͘ ƐƵďƐşĚŝŽƐ ƉĂƌĂ ŝŶƚĞƌǀĞŶĕƁĞƐ ŝŶĚŝǀŝĚƵĂŝƐ ĞͬŽƵ ĐŽůĞƟǀĂƐ ŶŽ ĞƐƚĂĐĂͲƐĞ Ž ĨĂƚŽ ĚĞ ƋƵĞ ǀŝnjŝŶŚŽƐ Ğ ĂŵŝŐŽƐ ƋƵĞ ŶĆŽ ŚĂǀŝĂŵ âmbito da saúde pública. J. Health Biol Sci. 2016; 4(1):8-17

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Enteroparasitos no interior da Bahia

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Ϯϱ͘ dĂƐŚŝŵĂ Ed͕ ^ŝŵƁĞƐ D:^͘ WĂƌĂƐŝƚĂƐ ŝŶƚĞƐƟŶĂŝƐ͗ ƉƌĞǀĂůġŶĐŝĂ Ğ ĐŽƌƌĞůĂĕĆŽ ĐŽŵ Ă ŝĚĂĚĞ Ğ ĐŽŵ ŽƐ ƐŝŶƚŽŵĂƐ ĂƉƌĞƐĞŶƚĂĚŽƐ ĚĞ ƵŵĂ ƉŽƉƵůĂĕĆŽ ŝŶĨĂŶƟů ĚĞ Presidente Prudente – SP. Rev. bras. anal. clin. 2005; 37(1):35-9.

ϵ͘ ^ƚƌĂĐŚĂŶ W͘ ,ĂLJ ĨĞǀĞƌ͕ ŚLJŐŝĞŶĞ͕ ĂŶĚ ŚŽƵƐĞŚŽůĚ ƐŝnjĞ͘ D:͘ ϭϵϴϵ EŽǀ͖ 299(6710):1259–1260.

Ϯϲ͘ sĂƐĐŽŶĐĞůŽƐ / ͕ KůŝǀĞŝƌĂ :t͕ ĂďƌĂů &Z&͕ ŽƵƟŶŚŽ , D͕ DĞŶĞnjĞƐ /Z ͘ WƌĞǀĂůġŶĐŝĂ ĚĞ ƉĂƌĂƐŝƚŽƐĞƐ ŝŶƚĞƐƟŶĂŝƐ ĞŶƚƌĞ ĐƌŝĂŶĕĂƐ ĚĞ ϰͲϭϮ ĂŶŽƐ ŶŽ ƌĂƚŽ͕ ƐƚĂĚŽ ĚŽ ĞĂƌĄ͗ Ƶŵ ƉƌŽďůĞŵĂ ƌĞĐŽƌƌĞŶƚĞ ĚĞ ƐĂƷĚĞ ƉƷďůŝĐĂ͘ ĐƚĂ ^ĐŝĞŶƟĂƌƵŵ͘ Health Sciences. 2011; 33(1): 35-41. doi: 10.4025/actascihealthsci.v33i1.8539.

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Ϯϳ͘ sŝƐƐĞƌ ^͕ 'ŝĂƫ >>͕ ĂƌǀĂůŚŽ Z ͕ 'ƵĞƌƌĞŝƌŽ : ,͘ ƐƚƵĚŽ ĚĂ ĂƐƐŽĐŝĂĕĆŽ ĞŶƚƌĞ ĨĂƚŽƌĞƐ ƐŽĐŝŽĂŵďŝĞŶƚĂŝƐ Ğ ƉƌĞǀĂůġŶĐŝĂ ĚĞ ƉĂƌĂƐŝƚŽƐĞ ŝŶƚĞƐƟŶĂů Ğŵ ĄƌĞĂ ƉĞƌŝĨĠƌŝĐĂ ĚĂ ĐŝĚĂĚĞ ĚĞ DĂŶĂƵƐ ; D͕ ƌĂƐŝůͿ͘ ŝġŶ͘ ƐĂƷĚĞ ĐŽůĞƟǀĂ͘ ϮϬϭϭ ŐŽ͖ ϭϲ;ϴͿ͗ ϯϰϴϭͲϯϰϵϮ͘ ĚŽŝ͗ ŚƩƉ͗ͬ​ͬĚdž͘ĚŽŝ͘ŽƌŐͬϭϬ͘ϭϱϵϬͬ^ϭϰϭϯͲϴϭϮϯϮϬϭϭϬϬϬϵϬϬϬϭϲ͘ Ϯϴ͘ ŚĞŚƚĞƌ >͕ ĂďĞĕĂ D͘ WĂƌĂƐŝƚŽƐĞƐ ŝŶƚĞƐƟŶĂŝƐ͘ /Ŷ͗ ŚĞŚƚĞƌ >͕ ĂďĞĕĂ D͘ ƚƵĂůŝnjĂĕĆŽ ƚĞƌĂƉġƵƟĐĂ͘ ^ĆŽ WĂƵůŽ͗ ƌƚĞƐ DĠĚŝĐĂƐ͖ ϭϵϵϵ͘ W͘ ϮϳϵͲϴϯ͘

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ϯϭ͘ ƐĐŽďĞĚŽ ͕ ŝŵĞƌŵĂŶ ^͘ 'ŝĂƌĚŝĂƐŝƐ͗ Ă ƉŚĂƌŵĂĐŽƚŚĞƌĂƉLJ ƌĞǀŝĞǁ͘ džƉĞƌƚ KƉŝŶ WŚĂƌŵĂĐŽƚŚĞƌ ϮϬϬϳ ƵŐ͖ ϴ;ϭϮͿ͗ϭϴϴϱͲϵϬϮ͘ WƵďDĞĚ WD/ ͗ ϭϳϲϵϲϳϵϭ͘

ϭϱ͘ DŝŶŝƐƚĠƌŝŽ ĚĂ ^ĂƷĚĞ ΀/ŶƚĞƌŶĞƚ΁͘ ƵƌǀĂƐ ĚĞ ĐƌĞƐĐŝŵĞŶƚŽ ĚĂ KƌŐĂŶŝnjĂĕĆŽ DƵŶĚŝĂů ĚĂ ^ĂƷĚĞ͖ ϮϬϬϲ ΀ĂĐĞƐƐŽ Ğŵ ϮϬϭϭ ^Ğƚ ϭϱ΁͘ ĞƉĂƌƚĂŵĞŶƚŽ ĚĞ ƚĞŶĕĆŽ ĄƐŝĐĂ͘ ŝƐƉŽŶşǀĞů Ğŵ͗ ŚƩƉ͗ͬ​ͬĚĂď͘ƐĂƵĚĞ͘ŐŽǀ͘ďƌͬƉŽƌƚĂůĚĂďͬĂƉĞͺǀŝŐŝůĂŶĐŝĂͺ ĂůŝŵĞŶƚĂƌ͘ƉŚƉ͍ĐŽŶƚĞƵĚŽсĐƵƌǀĂƐͺĚĞͺĐƌĞƐĐŝŵĞŶƚŽ͘ 16. OMS – Organização Mundial da Saúde. Curvas de crescimento para crianças Ă ƉĂƌƟƌ ĚŽƐ ϱ ĂŶŽƐ Ğ ĂĚŽůĞƐĐĞŶƚĞƐ͕ ϮϬϬϳ͘ ŝƐƉŽŶşǀĞů Ğŵ͗ ŚƩƉ͗ͬ​ͬŶƵƚƌŝĐĂŽ͘ƐĂƵĚĞ͘ ŐŽǀ͘ďƌͬĚŽĐƐͬŐĞƌĂůͬĐƵƌǀĂƐͺŽŵƐͺϮϬϬϲͺϮϬϬϳ͘ƉĚĨ͘ ĐĞƐƐŽ Ğŵ͗ ϭϱͬϬϵͬϮϬϭϭ͘

ϯϮ͘ ŝƐĐĞŐůŝ d^͕ WŽůŝƐ > ͕ ^ĂŶƚŽƐ >D͕ sŝĐĞŶƟŶ D͘ ǀĂůŝĂĕĆŽ ĚŽ ĞƐƚĂĚŽ ŶƵƚƌŝĐŝŽŶĂů e do desenvolvimento neuropsicomotor em crianças frequentadoras de ĐƌĞĐŚĞ͘ ZĞǀ ƉĂƵů ƉĞĚŝĂƚƌ͘ ϮϬϬϳ Ğnj͖ Ϯϱ;ϰͿ͗ϯϯϳͲϯϰϮ͕ ϮϬϬϳ͘ ĚŽŝ͗ ŚƩƉ͗ͬ​ͬĚdž͘ĚŽŝ͘ org/10.1590/S0103-05822007000400007. ϯϯ͘ ^ŝŐƵůĞŵ D͕ ĞǀŝŶĐĞŶnjŝ Dh͕ >ĞƐƐĂ ͘ ŝĂŐŶſƐƟĐŽ ĚŽ ĞƐƚĂĚŽ ŶƵƚƌŝĐŝŽŶĂů ĚĂ criança e do adolescente. J Pediatr (RJ). 2000; 76 (Supl.3): s275-s84.

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Enteroparasitos no interior da Bahia

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ĚŽŝ͗ ϭϬ͘ϭϭϯϲͬƚŚdž͘ϮϬϬϲ͘ϬϳϬϭϲϵ͘ ϯϴ͘ ŽŽƉĞƌ W:͕ ŚŝĐŽ D ͕ ZŽĚƌŝŐƵĞƐ > ͕ KƌĚŽŶĞnj D͕ ^ƚƌĂĐŚĂŶ ͕ 'ƌŝĸŶ ' Ğƚ Ăů Reduced risk of atopy among school-age children infected with geohelminth parasites in a rural area of the tropics. J Allergy Clin Immunol. 2003 May; 111(5): ϵϵϱͲϭϬϬϬ͘ WƵďDĞĚ WD/ ͗ ϭϮϳϰϯϱϲϯ͘

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ARTIGO ORIGINAL

O uso da Internet como ferramenta de apoio ao esclarecimento de dĂşvidas durante a gestação Š‡ —•‡ ‘ˆ –Š‡ Â?–‡”Â?‡– ĥ ƒ •—’’‘”– –‘‘Ž –‘ …Žƒ”‹ˆ› “—‡•–‹‘Â?• †—”‹Â?‰ ’”‡‰Â?ƒÂ?…›

Taiara Maestro Calderon1, Maria Elisa Wotzasek Cestari2, Alyni Cristiny Dobkowski3, Mariana Digieri Cavalheiro4

1. Programa de PĂłs-Graduação em Enfermagem pela Universidade Estadual de Londrina (UEL), ParanĂĄ, Brasil. 2. Professora Adjunta do Departamento de Enfermagem da Universidade Estadual de Londrina Londrina (UEL), ParanĂĄ, Brasil. 3. Universidade Estadual de Londrina (UEL), ParanĂĄ, Brasil. 4. Residente —Ž–‹’”‘Ď?‹••‹‘Â?ƒŽ ‡Â? ÂƒĂŻÂ†Â‡ †ƒ —ŽŠ‡” ’‡Žƒ Â?‹˜‡”•‹†ƒ†‡ •–ƒ†—ƒŽ †‡ ‘Â?†”‹Â?ƒ Č‹ ČŒÇĄ ƒ”ƒÂ?žǥ ”ƒ•‹ŽǤ

Resumo

Â?–”‘†—­ Â‘ÇŁ A gestação ĂŠ um perĂ­odo de dĂşvidas e ansiedades para maioria das gestantes. Â„ÂŒÂ‡Â–Â‹Â˜Â‘ÇŁ avaliar o uso da Internet como ferramenta de apoio ao esclarecimento de dĂşvidas apresentadas pelas mulheres durante o perĂ­odo gestacional. ¹–‘†‘: Estudo exploratĂłrio e descritivo. Amostra baseada na forma ƒ…‹†‡Â?Â–ÂƒÂŽÇĄ ’‘” ʹ͜ͳ Â—Â•Â—ÂžÂ”Â‹ÂƒÂ•ÇĄ “—‡ ”‡•’‘Â?†‡”ƒÂ? ƒ‘ ˆ‘”Â?—Žž”‹‘ ‘Â?njŽ‹Â?‡ǥ …‘Â?•–”—À†‘ …‘Â? ÂƒÂ—ÂšĂ€ÂŽÂ‹Â‘ †‘ ‘‘‰Ž‡ ‘…• ‡ †‹•’‘Â?‹„‹Ž‹œƒ†‘ ‡Â? —Â? Ž‘‰Ǥ ‡•—Ž–ƒ†‘•: ͝ͺΨ Â†ÂƒÂ• ‰‡•–ƒÂ?–‡• –‹Â?ŠƒÂ? ‡Â?–”‡ ͳ͝ ‡ ;͝ ƒÂ?‘•ǥ ͚͝Ψ Â…Â‘Â? ‡•…‘Žƒ”‹†ƒ†‡ ƒ…‹Â?ƒ †‡ Íť ƒÂ?‘•Ǣ ͝͝Ψ Â”Â‡ÂƒÂŽÂ‹ÂœÂƒÂ˜ÂƒÂ? ƒ…‘Â?’ƒÂ?ŠƒÂ?‡Â?–‘ …‘Â? ’”‘Ď?‹••‹‘Â?ƒ‹• †ƒ Â•ÂƒĂŻÂ†Â‡Ǥ ‘Â? relação ao uso da Internet, 99% referiram usar sempre para busca de dĂşvidas sobre a gestação. As dĂşvidas se destacaram na busca de informaçþes acerca †‘ †‡•‡Â?˜‘Ž˜‹Â?‡Â?–‘ †‘ „‡„²ǥ •‡‰—‹†ƒ• †‡ …‘Â?‘ Ž‹†ƒ” …‘Â? ‘• †‡•…‘Â?ˆ‘”–‘• †ƒ ‰‡•–ƒ­ Â‘ÇĄ Â?‘†‹Ď?‹…ƒ­Ă™Â‡Â• †‘ …‘”’‘ †ƒ Â?—ŽŠ‡” ‡ …—‹†ƒ†‘• …‘Â? ƒ ƒŽ‹Â?‡Â?–ƒ­ Â‘Ǥ A escolha dos sites, segundo as entrevistadas, ocorreu principalmente por indicação das redes sociais, amigos e conhecidos. Com relação Ă resolução das Â†ĂŻÂ˜Â‹Â†ÂƒÂ•ÇĄ ͚͝Ψ Â”Â‡ÂˆÂ‡Â”Â‹Â”ÂƒÂ? “—‡ǥ ÂƒÂ’Ă—Â• ĥ „—•…ƒ• Â?ƒ Â?–‡”Â?‡–ǥ ĥ Â†ĂŻÂ˜Â‹Â†ÂƒÂ• ˆ‘”ƒÂ? •ƒÂ?ĠĥǤ ‘Â?…Ž—• Â‘: A internet tem sido uma ferramenta de apoio Ă s gestantes, “—‡ ‡ˆ‡–‹˜ƒÂ?‡Â?–‡ „—•…ƒÂ? ‘ ƒ’‘‹‘ Â?ƒ ‘”Ž† ‹†‡ ‡„ ’ƒ”ƒ ‡•…Žƒ”‡…‹Â?‡Â?–‘ †‡ •—ƒ• Â†ĂŻÂ˜Â‹Â†ÂƒÂ•Ǥ •‹‰Â?‹Ď?‹…ƒ–‹˜‘ ’ƒ†” Â‘ †‡ ‡•…Žƒ”‡…‹Â?‡Â?–‘ ‡ †‡ ‡•…‘Žƒ”‹†ƒ†‡ ”‡Ď?Ž‡–‹— —Â?ƒ …Ž‹‡Â?–‡ “—‡ ˜ƒ‹ ’‡•“—‹•ƒ” ‡ ’‘••‹˜‡ŽÂ?‡Â?–‡ “—‡•–‹‘Â?ƒ” ‘• ’”‘…‡†‹Â?‡Â?–‘• ‡ …‘Â?†—–ƒ• “—‡ ˆ‘”‡Â? ”‡ƒŽ‹œƒ†ƒ• †—”ƒÂ?–‡ ‘ ƒ…‘Â?’ƒÂ?ŠƒÂ?‡Â?–‘ ’”¹nj Â?ƒ–ƒŽǤ Â?–”‡–ƒÂ?–‘ǥ ƒ „—•…ƒ ’‘” •‹–‡• –‡Â?nj•‡ „ƒ•‡ƒ†‘ ‡Â? ’‡•“—‹•ƒ• ‹Â?†‡’‡Â?†‡Â?–‡• †‡ ‘”‹‡Â?–ƒ­ Â‘ ’‘” ’”‘Ď?‹••‹‘Â?ƒ‹• †ƒ ž”‡ƒ †ƒ Â•ÂƒĂŻÂ†Â‡ÇĄ ‘ “—‡ Â? Â‘ ‰ƒ”ƒÂ?–‡ ƒ …”‡†‹„‹Ž‹†ƒ†‡ †‘• •‹–‡• ’‡•“—‹•ƒ†‘• ’‡Žƒ• —•—ž”‹ƒ•Ǥ ÂƒÂŽÂƒÂ˜Â”ÂƒÂ•ÇŚÂ…ÂŠÂƒÂ˜Â‡ÇŁ Gravidez. Internet. PrĂŠ-Natal.

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Â?–”‘†—…–‹‘Â?ÇŁ Pregnancy is a period of doubts and anxiety for most pregnant women. „Œ‡…–‹˜‡: To evaluate the use of the Internet as a support tool to clarify doubts raised by women during pregnancy. ‡–Š‘†•: An exploratory and descriptive study. Sample based on accidentalness, for 241 users who responded to the on-line form, built with Google Docs and made available in one Blog. ‡•—Ž–•ǣ 98% of pregnant women were between 19 and 39 years, 97% with schooling above 9 years, 99% had follow up with healthcare providers. Regarding the use of the Internet, 99% said they usually search for the ’”‡‰Â?ƒÂ?…› “—‡•–‹‘Â?•Ǥ Š‡ †‘—„–• …‘Â?•‹•–‡† Â?‘•–Ž› ‹Â? –Š‡ •‡ƒ”…Š ˆ‘” ‹Â?ˆ‘”Â?ƒ–‹‘Â? ƒ„‘—– –Š‡ †‡˜‡Ž‘’Â?‡Â?– ‘ˆ –Š‡ Â„ÂƒÂ„Â›ÇĄ –Š‡Â? Š‘™ –‘ †‡ƒŽ ™‹–Š –Š‡ †‹•…‘Â?ˆ‘”–• of pregnancy, the changes in the woman’s body and feeding care. The choice of the sites, according to the interviewees, occurred mainly through the ‹Â?†‹…ƒ–‹‘Â? ‘ˆ •‘…‹ƒŽ Â?‡–™‘”Â?•ǥ ˆ”‹‡Â?†• ƒÂ?† ƒ…“—ƒ‹Â?–ƒÂ?…‡•Ǥ ‡‰ƒ”†‹Â?‰ –‘ –Š‡ ”‡•‘Ž—–‹‘Â? ‘ˆ †‘—„–•ǥ ͚͝Ψ Â”Â‡Â’Â‘Â”Â–Â‡Â† –Šƒ– ƒˆ–‡” –Š‡ Â?–‡”Â?‡– •‡ƒ”…Š †‘—„–• ™‡”‡ resolved. ‘Â?…Ž—•‹‘Â?: The Internet has been a tool of support for pregnant women who seek effective support on the World Wide Web to clarify their †‘—„–•Ǥ Š‡ •‹‰Â?‹Ď?‹…ƒÂ?– •–ƒÂ?†ƒ”† ˆ‘” …Žƒ”‹Ď?‹…ƒ–‹‘Â? ƒÂ?† ‡†—…ƒ–‹‘Â? ”‡Ď?Ž‡…–‡† ƒ …—•–‘Â?‡” –Šƒ– ™‹ŽŽ •‡ƒ”…Š ƒÂ?† ’‘••‹„Ž› “—‡•–‹‘Â? –Š‡ ’”‘…‡†—”‡• ƒÂ?† ’”ƒ…–‹…‡• that are performed during prenatal care. However, the search for sites has been based on independent research guidance by health professionals, something which does not ensure the credibility of the sites surveyed by users. Keywords: Pregnancy. Internet. Prenatal

INTRODUĂ‡ĂƒO A Internet ĂŠ considerada, atualmente, uma fonte de informação Ĺ?ŜĞĆ?Ĺ?ŽƚĄǀĞů Ć‰Ä‚ĆŒÄ‚ ƉĞĆ?Ć‹ĆľĹ?Ć?Ä‚ Ć?Ĺ˝Ä?ĆŒÄž Ä‚Ć?Ć?ƾŜƚŽĆ? ĆŒÄžĹŻÄ‚Ä?Ĺ?ŽŜĂĚŽĆ? ă Ć?Ä‚ơĚĞ͕ ƋƾĞ Ć‰ÄžĆŒĹľĹ?ƚĞ Ä‚Ĺ˝Ć? Ĺ?ŜĚĹ?Ç€Ĺ&#x;ÄšƾŽĆ?Í• žĞĆ?žŽ ĹŻÄžĹ?Ĺ?Ĺ˝Ć?Í• ƾž žĂĹ?Ĺ˝ĆŒ acesso ao saber. Ela pode proporcionar o empoderamento da ƉŽƉƾůĂĕĆŽ ŜĂĆ? ÄžĆ?Ä?ŽůŚĂĆ? Ć?Ĺ˝Ä?ĆŒÄž Ć?ƾĂ Ć?Ä‚ơĚĞ͘ Ĺľ Ä?ŽŜĆšĆŒÄ‚Ć‰Ä‚ĆŒĆ&#x;ĚĂ͕ Ä‚ internet pode ser uma ferramenta, tambĂŠm, de desinformação, ƋƾĂŜĚŽ Ĺ˝Ć? ĚĂĚŽĆ? ÄšĹ?Ć?ƉŽŜĹ&#x;ǀĞĹ?Ć? ŜĆŽ Ä‚Ć‰ĆŒÄžĆ?ĞŜƚĂž Ä?ĆŒÄžÄšĹ?Ä?Ĺ?ĹŻĹ?ĚĂĚĞ Žƾ ĎĚĞĚĹ?Ĺ?ĹśĹ?ĚĂĚĞ1. Assim, o uso da Internet para busca de informaçþes sobre saĂşde

passa a ser um problema de saĂşde pĂşblica, em se tratando dos ƉŽĆ?Ć?Ĺ&#x;ǀĞĹ?Ć? ÄžĨÄžĹ?ƚŽĆ? Äž ĆŒĹ?Ć?Ä?Ĺ˝Ć? ĚŽ ĆľĆ?Ĺ˝ ĚĂĆ? Ĺ?ŜĨŽĆŒĹľÄ‚Ä•Ć ÄžĆ? ÄšĹ?Ć?ƉŽŜĹ?Ä?Ĺ?ĹŻĹ?njĂĚĂĆ? ƋƾĂŜĚŽ Ĺ˝ Ä?ŽŜƚĞơĚŽ ƉĞĆ?Ć‹ĆľĹ?Ć?ĂĚŽ ŜĆŽ Ä Ç€ÄžĆŒÄšÄ‚ÄšÄžĹ?ĆŒĹ˝ Žƾ Ä?ŽŜĎĄǀĞů2. A busca por informaçþes sobre saĂşde na Internet ĂŠ predominante entre o pĂşblico feminino, sendo esse o principal žĞĹ?Ĺ˝ ĚĞ Ä?ŽžƾŜĹ?Ä?ĂĕĆŽ ĆľĆ&#x;ĹŻĹ?ÇŒÄ‚ÄšĹ˝ Ä?ŽžŽ Ć?ƾĂ ĨŽŜƚĞ ĚĞ ĚĂĚŽĆ?2. ŽŜĆ?Ĺ?ÄšÄžĆŒÄ‚ĹśÄšĹ˝ ƋƾĞ Ä‚ Ä Ć‰Ĺ˝Ä?Ä‚ Ĺ?ÄžĆ?ƚĂÄ?Ĺ?ŽŜÄ‚ĹŻ Ä ĆľĹľ Ć‰ÄžĆŒĹ&#x;ŽĚŽ Ğž que vĂĄrias transformaçþes ocorrem no corpo feminino e no ĚĞĆ?ĞŜǀŽůÇ€Ĺ?žĞŜƚŽ ĚŽ ĨƾĆšĆľĆŒĹ˝ Ä?ÄžÄ?ÄĄÍ• Ä‚Ć? Ĺ?ÄžĆ?ƚĂŜƚĞĆ?Í• žƾĹ?ƚĂĆ? ǀĞnjĞĆ?Í•

CorrespondĂŞncia: Taiara Maestro Calderon. Rua: Conrado Sheller, 275, Bairro Jardim Vila Rica, Cidade de CambĂŠ, ParanĂĄ, Brasil. CEP 86192-430. E-mail: taiaramaestro@yahoo.com.br ‘Â?Ď?Ž‹–‘ †‡ ‹Â?–‡”‡••‡ǣ  Â‘ Šž …‘Â?Ď?Ž‹–‘ †‡ ‹Â?–‡”‡••‡ ’‘” ’ƒ”–‡ †‡ “—ƒŽ“—‡” —Â? †‘• ƒ—–‘”‡•Ǥ Recebido em: 2 Fev 2016; Revisado em: 20 Fev 2016; 11 Mar. 2016; Aceito em: 14 Mar 2016.

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O uso da Internet como ferramenta de apoio durante a gestação

apresentam dúvidas, demonstram ansiedade e despreparo para vivenciar as alterações advindas da gestação e do nascimento e nem sempre são atendidas em suas necessidades de informação em saúde nas consultas de pré-natal3-4. ĂƐƐŝƐƚġŶĐŝĂ ĚƵƌĂŶƚĞ Ž ƉĞƌşŽĚŽ ŐĞƐƚĂĐŝŽŶĂů ďƵƐĐĂ͕ ĂůĠŵ ĚĂƐ ŽƌŝĞŶƚĂĕƁĞƐ Ğŵ ƐĂƷĚĞ͕ ǀĂůŽƌŝnjĂƌ Ă ĞdžƉĞƌŝġŶĐŝĂ ĚĂ ŵƵůŚĞƌ͘ EĞƐƐĞ ĐŽŶƚĞdžƚŽ͕ Ă ĂďŽƌĚĂŐĞŵ ĚƵƌĂŶƚĞ Ă ĂƐƐŝƐƚġŶĐŝĂ ĚĞǀĞ ƐĞƌ ŶŽ ƐĞŶƟĚŽ ĚĞ ĐŽŶƐƚƌƵŝƌ ǀşŶĐƵůŽ ĞŶƚƌĞ Ă ŐĞƐƚĂŶƚĞ͕ Ž ƐĞƌǀŝĕŽ Ğ Ž ƉƌŽĮƐƐŝŽŶĂů͕ com consequente fortalecimento da educação em saúde5. Este estudo tem como hipótese de pesquisa a necessidade que a gestante tem de informação, uma vez que se percebe inapta ƉĂƌĂ ĞŶƚĞŶĚĞƌ ĂƐ ŵŽĚŝĮĐĂĕƁĞƐ ƋƵĞ ŽĐŽƌƌĞŵ Ğŵ ƐĞƵ ĐŽƌƉŽ Ğ͕ dessa forma, recorrem ao uso da Internet para se preparar. KƵƚƌĂ ŚŝƉſƚĞƐĞ ĞƐƚĄ ƌĞůĂĐŝŽŶĂĚĂ ă ŵƵĚĂŶĕĂ ĚĞ ĐŽŵƉŽƌƚĂŵĞŶƚŽ da gestante, que busca as informações como forma de ampliar ƐĞƵƐ ĐŽŶŚĞĐŝŵĞŶƚŽƐ ŽƵ ŵĞƐŵŽ ĚĞ ǀĞƌŝĮĐĂƌ ƐĞ ƐƵĂ ĂƐƐŝƐƚġŶĐŝĂ ĞƐƚĄ ĂĚĞƋƵĂĚĂ͕ ƚŽƌŶĂŶĚŽͲƐĞ Ƶŵ ŐĞƐƚĂŶƚĞ ŵĂŝƐ ĂƟǀĂ ĚƵƌĂŶƚĞ Ž pré-natal.

ĐŽŵƉƌĞĞŶĚŝĂŵ Ă ůşŶŐƵĂ ƉŽƌƚƵŐƵĞƐĂ Ğ ƋƵĞ ŶĆŽ ĨŽƐƐĞŵ ƵƐƵĄƌŝĂƐ da Internet. Foram consideradas como usuárias da Internet aquelas que acessaram pelo menos uma vez a Internet em algum local – ĚŽŵŝĐşůŝŽ ƉƌſƉƌŝŽ͕ ůŽĐĂů ĚĞ ƚƌĂďĂůŚŽ͕ ĞƐƚĂďĞůĞĐŝŵĞŶƚŽ ĚĞ ĞŶƐŝŶŽ͕ ĐĞŶƚƌŽ ƉƷďůŝĐŽ ĚĞ ĂĐĞƐƐŽ ŐƌĂƚƵŝƚŽ ŽƵ ƉĂŐŽ͕ ĚŽŵŝĐşůŝŽ ĚĞ ŽƵƚƌĂƐ pessoas ou qualquer outro local, não sendo considerada como critério, nesse estudo, a temporalidade do acesso8. WĂƌĂ Ă ĐŽůĞƚĂ ĚŽƐ ĚĂĚŽƐ͕ ĨŽŝ ĐŽŶƐƚƌƵşĚŽ Ƶŵ ĨŽƌŵƵůĄƌŝŽ ŽŶͲůŝŶĞ͕ ĐŽŵ Ž ĂƵdžşůŝŽ ĚŽ 'ŽŽŐůĞ ŽĐƐ͘ K 'ŽŽŐůĞ ŽĐƐ Ġ ƉĂƌƚĞ ĚĞ Ƶŵ ƉĂĐŽƚĞ ĚĞ ĂƉůŝĐĂƟǀŽƐ ĚĞ ůŝǀƌĞ ĂĐĞƐƐŽ͕ ƋƵĞ ƉĞƌƚĞŶĐĞ ĂŽ 'ŽŽŐůĞ͘ dĂů ĂƉůŝĐĂƟǀŽ ƉŽƐƐŝďŝůŝƚĂ ĐƌŝĂƌ Ğ ĞĚŝƚĂƌ ĨŽƌŵƵůĄƌŝŽƐ ŽƵ ŽƵƚƌŽƐ documentos on-line e permite publicar o documento de forma direta em um blog ou em outros meios da Web para acesso ŵƵŶĚŝĂů͗ ŚƩƉƐ͗ͬ​ͬĚŽĐƐ͘ŐŽŽŐůĞ͘ĐŽŵͬĨŽƌŵƐͬƵͬϬͬ

Ɛ ǀĂƌŝĄǀĞŝƐ ŝŶǀĞƐƟŐĂĚĂƐ ĨŽƌĂŵ͗ Ž ůŽĐĂů ĚĞ ƌĞƐŝĚġŶĐŝĂ͕ ŝĚĂĚĞ͕ ĞƐĐŽůĂƌŝĚĂĚĞ͕ ƐĞ ƉŽƐƐƵşĂ ƉůĂŶŽ ĚĞ ƐĂƷĚĞ ƉƌŝǀĂĚŽ͕ ƐĞ ĞƌĂ ƵƐƵĄƌŝĂ do SUS (Sistema Único de Saúde), em que trimestre gestacional ĞŶĨĞƌŵĂŐĞŵ ƉŽƵĐŽ ƚĞŵ ƵƟůŝnjĂĚŽ Ă tŽƌůĚ tŝĚĞ tĞď ;tĞďͿ se encontrava, se realizava o pré-natal, quais os hábitos de uso ĐŽŵŽ ĂƵdžŝůŝĂƌ ă ĂƐƐŝƐƚġŶĐŝĂ͕ ĞƐƉĞĐŝĂůŵĞŶƚĞ Ă /ŶƚĞƌŶĞƚ͕ Ğ ƐƵĂ ĚĂ /ŶƚĞƌŶĞƚ͕ ƋƵĂŝƐ ĚƷǀŝĚĂƐ ƟŶŚĂ ƐŽďƌĞ Ă ŐĞƐƚĂĕĆŽ Ğ ƐĞ Ă /ŶƚĞƌŶĞƚ ŵĂŝŽƌ ƵƟůŝnjĂĕĆŽ ƐĞ ĚĄ ƉĂƌĂ ƋƵĞƐƚƁĞƐ ĂĐĂĚġŵŝĐĂƐ͘ ŶƚƌĞƚĂŶƚŽ͕ ajudou na resolução dessas dúvidas. ainda em desenvolvimento está o uso de tal meio para ƉƌŽǀŝĚĞŶĐŝĂƌ Ă ƉƌĄƟĐĂ ĚĂ ŶĨĞƌŵĂŐĞŵ ĂƐĞĂĚĂ Ğŵ ǀŝĚġŶĐŝĂƐ͕ K ĨŽƌŵƵůĄƌŝŽ ĮĐŽƵ ĚŝƐƉŽŶŝďŝůŝnjĂĚŽ͕ ŽŶͲůŝŶĞ͕ ƐŝƚƵĂĚŽ ŶŽ ďůŽŐ duvidassobregestacao.blogspot.com.br, de fevereiro a agosto ĐŽŵ ǀŝƐƚĂƐ Ă ŵĞůŚŽƌĂƌ Ă ƋƵĂůŝĚĂĚĞ ĚĂ ĂƐƐŝƐƚġŶĐŝĂ6. de 2012. ŽŶƐŝĚĞƌĂŶĚŽ Ă ŶĞĐĞƐƐŝĚĂĚĞ ĚĞ ƐƵƉŽƌƚĞ ăƐ ŐĞƐƚĂŶƚĞƐ͕ ŶĆŽ Ɛſ ĂƐ usuárias do Sistema Único de Saúde (SUS), mas também aquelas O blog foi criado cinco meses antes da disponibilização do atendidas por planos de saúde privados que podem apresentar formulário, com o intuito de apoiar as gestantes em suas ĚƷǀŝĚĂƐ Ğ ĂŶƐĞŝŽƐ ĚƵƌĂŶƚĞ Ž ƉĞƌşŽĚŽ ŐĞƐƚĂĐŝŽŶĂů͕ ĞƐƚĞ ĞƐƚƵĚŽ ĚƷǀŝĚĂƐ ŶŽ ƚŽĐĂŶƚĞ ă ŐƌĂǀŝĚĞnj Ğ ŝŶŝĐŝĂƌ Ă ĚŝǀƵůŐĂĕĆŽ ĚĂ ƉĞƐƋƵŝƐĂ͘ ƚĞǀĞ Ž ŽďũĞƟǀŽ ĚĞ ĂǀĂůŝĂƌ Ž ƵƐŽ ĚĂ /ŶƚĞƌŶĞƚ ĐŽŵŽ ĨĞƌƌĂŵĞŶƚĂ EĞƐƐĞ ĂŵďŝĞŶƚĞ͕ ĨŽƌĂŵ ƉŽƐƚĂĚĂƐ ŝŶĨŽƌŵĂĕƁĞƐ ĚŝƌĞĐŝŽŶĂĚĂƐ ăƐ de apoio ao esclarecimento de dúvidas apresentadas pelas ŐĞƐƚĂŶƚĞƐ͕ ĐŽŵŽ ŽƐ ĂŐĞŶƚĞƐ ƚĞƌĂƚŽŐġŶŝĐŽƐ͕ ƐŝŶĂŝƐ ĚĞ ƚƌĂďĂůŚŽ de parto, alterações das mamas, vantagens do aleitamento ŵƵůŚĞƌĞƐ ĚƵƌĂŶƚĞ Ž ƉĞƌşŽĚŽ ŐĞƐƚĂĐŝŽŶĂů͘ ŵĂƚĞƌŶŽ͕ ĞdžĞƌĐşĐŝŽƐ ĚĞ ĂůşǀŝŽ ĚĂ ĚŽƌ ĚƵƌĂŶƚĞ Ž ƚƌĂďĂůŚŽ ĚĞ ƉĂƌƚŽ normal, entre outros assuntos referentes ao pré-natal. MÉTODOS dƌĂƚĂͲƐĞ ĚĞ Ƶŵ ĞƐƚƵĚŽ ĞdžƉůŽƌĂƚſƌŝŽ͕ ĚĞƐĐƌŝƟǀŽ͕ ĐŽŵ ĂďŽƌĚĂŐĞŵ ƋƵĂŶƟƚĂƟǀĂ ĚŽƐ ĚĂĚŽƐ Ž ƋƵĂů ĨĂnj ƉĂƌƚĞ ĚĞ Ƶŵ ƉƌŽũĞƚŽ ĚĞ pesquisa sobre a avaliação de qualidade dos websites que divulgam informações sobre o pré-natal na Internet.

A divulgação do blog e posteriormente do link do formulário foi divulgado no meio digital, nas comunidades abertas sobre gestação, grupos e páginas de redes sociais sobre assunto do estudo. Foram realizadas divulgações, também, em diversos grupos de gestantes da região norte do Paraná onde havia A população deste estudo foi representada por gestantes Ƶŵ ƉƷďůŝĐŽ ĚĞ ĂƉƌŽdžŝŵĂĚĂŵĞŶƚĞ ϭϬ Ă ϮϬ ŐĞƐƚĂŶƚĞƐ ƉŽƌ usuárias da Internet. A amostra foi colhida na forma acidental, encontro. A divulgação também ocorreu em uma reunião com composta pelas usuárias que manifestaram o interesse em ƌĞƉƌĞƐĞŶƚĂŶƚĞƐ Ğ ůşĚĞƌĞƐ ĚŽƐ ƉƌŝŶĐŝƉĂŝƐ ŐƌƵƉŽƐ ĚĞ ŐĞƐƚĂŶƚĞƐ ĚĂ ƉĂƌƟĐŝƉĂƌ Ğ ƋƵĞ ƌĞƐƉŽŶĚĞƌĂŵ ĂŽ ĨŽƌŵƵůĄƌŝŽ ƉƌŽĚƵnjŝĚŽ ƉĞůĂƐ região, promovida por uma organização não governamental ƉĞƐƋƵŝƐĂĚŽƌĂƐ Ğ ĚŝƐƉŽŶŝďŝůŝnjĂĚŽ Ğŵ Ƶŵ ďůŽŐ ĐŽŶƐƚƌƵşĚŽ (ONG) - “Nós podemos Londrina”, no Serviço Social da Indústria (SESI/SENAI). Nesses encontros, foi realizada a entrega de um ĞdžĐůƵƐŝǀĂŵĞŶƚĞ ƉĂƌĂ ĞƐƐĂ ƉĞƐƋƵŝƐĂ͘ ĐĂƌƚĆŽ ĐŽŵ ĞdžƉůŝĐĂĕƁĞƐ ƐŽďƌĞ Ă ƉĞƐƋƵŝƐĂ Ğ Ž ůŝŶŬ ĚŽ ĨŽƌŵƵůĄƌŝŽ͘ ŵŽƐƚƌĂ ĂĐŝĚĞŶƚĂů ƐŝŐŶŝĮĐĂ ƋƵĞ ŽƐ ĞůĞŵĞŶƚŽƐ͕ ŶŽ ĐĂƐŽ ĂƐ gestantes, vão aparecendo até que se complete o tamanho ĂŶĄůŝƐĞ ĚŽƐ ĚĂĚŽƐ ĨŽŝ ƌĞĂůŝnjĂĚĂ ĐŽŵ Ž ĂƵdžşůŝŽ ĚĂ ĞƐƚĂơƐƟĐĂ ŵĄdžŝŵŽ ĚĂ ĂŵŽƐƚƌĂ͕ ŽƵ Ž ƚĞŵƉŽ ĚĞƚĞƌŵŝŶĂĚŽ ƉĂƌĂ ƋƵĞ ƐĞ ĚĞƐĐƌŝƟǀĂ͕ ƉŽƌ ŵĞŝŽ ĚĂ ƚĂďƵůĂĕĆŽ ĚŽƐ ĚĂĚŽƐ ƋƵĞ ĨŽŝ ŐĞƌĂĚĂ ƉĞůŽ ƉƌſƉƌŝŽ ƐŝƐƚĞŵĂ ĚĞ ĨŽƌŵƵůĄƌŝŽ ŽŶͲůŝŶĞ͕ ƐŝƚƵĂĚŽ ŶŽ 'ŽŽŐůĞ ŽĐƐ͕ complete a pesquisa7. Ğ ƉĞůŽ ƉƌŽŐƌĂŵĂ DŝĐƌŽƐŽŌ džĐĞů͘ Os critérios de inclusão foram: ser gestante, residente no Brasil ŽƵ ŶŽ ĞdžƚĞƌŝŽƌ Ğ ƵƐƵĄƌŝĂƐ ĚĂ /ŶƚĞƌŶĞƚ͘ KƐ ĐƌŝƚĠƌŝŽƐ ĚĞ ĞdžĐůƵƐĆŽ ƐƚĞ ĞƐƚƵĚŽ ĨŽŝ ĂƉƌŽǀĂĚŽ ƉĞůŽ Žŵŝƚġ ĚĞ ƟĐĂ Ğŵ WĞƐƋƵŝƐĂ foram: mulheres não gestantes, mulheres grávidas que não ĐŽŵ ^ĞƌĞƐ ,ƵŵĂŶŽƐ ; ϬϮϵϰ͘Ϭ͘Ϯϲϴ͘ϬϬϬͲϭϭͿ͘ &Žŝ ŐĂƌĂŶƟĚŽ J. Health Biol Sci. 2016; 4(1): 18-22

O uso da Internet como ferramenta de apoio durante a gestação

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o sigilo das informações coletadas e o anonimato das gestantes. Outra questão avaliada foi como as gestantes encontravam os K dĞƌŵŽ ĚĞ ŽŶƐĞŶƟŵĞŶƚŽ >ŝǀƌĞ Ğ ĞƐĐůĂƌĞĐŝĚŽ ĨŽŝ ƵƟůŝnjĂĚŽ ŶĂ ƐŝƚĞƐ ƋƵĞ ƵƟůŝnjĂǀĂŵ ƉĂƌĂ ƐĂŶĂƌ ƐƵĂƐ ĚƷǀŝĚĂƐ Ğŵ ƐĂƷĚĞ͘ ĨŽƌŵĂ mais citada foi o uso da pesquisa on-line por meio do buscador forma on-line. eletrônico Google Brasil, com 86% (n= 205). A indicação de sites por redes sociais on-line ocorreu em 49% (n=116), seguida RESULTADOS de indicação por amigos ou conhecidos, com 37% (n=87) e a Como resultado, 241 gestantes de 20 estados brasileiros ŝŶĚŝĐĂĕĆŽ ĚĞ ƐŝƚĞƐ ƉŽƌ ƉƌŽĮƐƐŝŽŶĂŝƐ ĚĂ ƐĂƷĚĞ͕ ĨŽŝ ƌĞĨĞƌŝĚĂ ƉŽƌ ƌĞƐƉŽŶĚĞƌĂŵ ă ƉƌĞƐĞŶƚĞ ƉĞƐƋƵŝƐĂ͕ ĐŽŵƉŽŶĚŽ Ă ƚŽƚĂůŝĚĂĚĞ ĚĂ ƐŽŵĞŶƚĞ ϭϭй ;ŶсϮϲͿ ;'ƌĄĮĐŽ ϭͿ ĂŵŽƐƚƌĂ͘ &ŽƌĂŵ ϵϯ ƋƵĞƐƟŽŶĄƌŝŽƐ ƌĞƐƉŽŶĚŝĚŽƐ ŶŽ ĞƐƚĂĚŽ ĚŽ Paraná, 68 em São Paulo, 15 em Minas Gerais, 14 no Rio de 'ƌĄĮĐŽ ϭ. Modos como as gestantes chegaram aos sites consultados para esclarecerem suas dúvidas. Gestantes Janeiro e 13 em Santa Catarina. brasileiras que responderam ao formulário on-line. 2012. Outros estados brasileiros em que as gestantes responderam ao ƋƵĞƐƟŽŶĄƌŝŽ ĨŽƌĂŵ͗ ZŝŽ 'ƌĂŶĚĞ ĚŽ ^Ƶů ĐŽŵ ŶŽǀĞ ƋƵĞƐƟŽŶĄƌŝŽƐ͕ Ğ ĂŚŝĂ ĐŽŵ ŽŝƚŽ͘ :Ą ŶŽƐ ĞƐƚĂĚŽƐ ĚĞ ƐƉşƌŝƚŽ ^ĂŶƚŽ Ğ 'ŽŝĄƐ͕ ƐŽŵĞŶƚĞ ĨŽƌĂŵ ƚŽƚĂůŝnjĂĚĂƐ ƚƌġƐ ŐĞƐƚĂŶƚĞƐ ĚĞ ĐĂĚĂ ĞƐƚĂĚŽ ƋƵĞ ƌĞƐƉŽŶĚĞƌĂŵ ă ƉĞƐƋƵŝƐĂ͘ ŵ WĞƌŶĂŵďƵĐŽ͕ WĂƌĄ Ğ ůĂŐŽĂƐ ĨŽƌĂŵ ƌĞƐƉŽŶĚŝĚŽƐ ĚŽŝƐ ƋƵĞƐƟŽŶĄƌŝŽƐ Ğŵ ĐĂĚĂ ĞƐƚĂĚŽ͘ KƐ ĞƐƚĂĚŽƐ ĚĞ ZŽŶĚƀŶŝĂ͕ ZŝŽ 'ƌĂŶĚĞ ĚŽ EŽƌƚĞ͕ WĂƌĂşďĂ͕ DĂƚŽ 'ƌŽƐƐŽ ĚŽ ^Ƶů͕ DĂƚŽ 'ƌŽƐƐŽ͕ DĂƌĂŶŚĆŽ͕ ŝƐƚƌŝƚŽ &ĞĚĞƌĂů Ğ ĐƌĞ͕ ƚŽƚĂůŝnjĂƌĂŵ Ă ĂŵŽƐƚƌĂ ĐŽŵ ƐŽŵĞŶƚĞ Ƶŵ ƋƵĞƐƟŽŶĄƌŝŽ respondido por estado. Somente sete estados não apareceram: ŵĂƉĄ͕ ŵĂnjŽŶĂƐ͕ ĞĂƌĄ͕ WŝĂƵş͕ ZŽƌĂŝŵĂ͕ ^ĞƌŐŝƉĞ Ğ dŽĐĂŶƟŶƐ͘ Entre as gestantes que responderam ao formulário, a maioria, ϵϴй͕ ;ŶсϮϯϱͿ ƟŶŚĂ ĞŶƚƌĞ ϭϵ Ğ ϯϵ ĂŶŽƐ͘ ŵĂŝŽƌ ƉŽƌĐĞŶƚĂŐĞŵ ĚĞ ĞƐĐŽůĂƌŝĚĂĚĞ ŝĚĞŶƟĮĐĂĚĂ ĨŽŝ ĂĐŝŵĂ ĚĞ ŶŽǀĞ ĂŶŽƐ ĚĞ ĞƐƚƵĚŽ͕ ƐĞŶĚŽ ϰϳй ;ŶсϭϭϳͿ ĐŽŵ ŶƐŝŶŽ ^ƵƉĞƌŝŽƌ ĐůĂƐƐŝĮĐĂĚŽ ĐŽŵŽ ĐŽŵƉůĞƚŽ ŽƵ ŝŶĐŽŵƉůĞƚŽ͕ ϯϭй ;ŶсϳϰͿ ĐŽŵ ƋƵĂůŝĮĐĂĕĆŽ ĚĞ WſƐͲ graduação, seja especialista, mestre ou doutora. Uma pequena porcentagem que totalizou a amostra, 22% (n=50), apresentou escolaridade com Ensino Fundamental e Médio Completo ou Incompleto.

Ɛ ĚƷǀŝĚĂƐ ăƐ ƋƵĂŝƐ ĂƐ ŐĞƐƚĂŶƚĞƐ ĮnjĞƌĂŵ ƌĞĨĞƌġŶĐŝĂ ĞƐƚĆŽ ůŝƐƚĂĚĂƐ ŶŽ ŐƌĄĮĐŽ Ϯ͕ ĐŽŵ ĚĞƐƚĂƋƵĞ ƉĂƌĂ Ă ďƵƐĐĂ ĚĞ ŝŶĨŽƌŵĂĕƁĞƐ ĂĐĞƌĐĂ ĚŽ ĚĞƐĞŶǀŽůǀŝŵĞŶƚŽ ĚŽ ďĞďġ͕ ĐŽŵ ϴϵй ;Ŷс ϮϭϭͿ͖ ƐĞŐƵŝĚĂ ĚĞ como lidar com desconfortos da gestação, tais como os enjoos, ĂnjŝĂƐ͕ ŶĄƵƐĞĂƐ͕ ǀƀŵŝƚŽƐ͕ ĚŽƌĞƐ Ğ ŽďƐƟƉĂĕĆŽ͕ ĐŽŵ ϲϰй ;ŶсϭϱϯͿ͖ ŵŽĚŝĮĐĂĕƁĞƐ ĚŽ ĐŽƌƉŽ ĚĂ ŵƵůŚĞƌ ĚƵƌĂŶƚĞ Ž ƉĞƌşŽĚŽ ŐĞƐƚĂĐŝŽŶĂů com 50% (n=119); e cuidados com a alimentação, com 45% Žŵ ƌĞůĂĕĆŽ ĂŽ ƉůĂŶŽ ĚĞ ƐĂƷĚĞ͕ ϳϲй͕ ;ŶсϭϴϮͿ ƉŽƐƐƵşĂ ĂƐƐŝƐƚġŶĐŝĂ (n=106). privada, sendo somente 24% (n= 59) dependentes do SUS ou 'ƌĄĮĐŽ Ϯ. Principais dúvidas das gestantes. Gestantes brasileiras rede privada de saúde não vinculada aos planos de saúde. que responderam ao formulário on-line. 2012. YƵĂŶĚŽ ƋƵĞƐƟŽŶĂĚĂƐ ĂĐĞƌĐĂ ĚĂ ƌĞĂůŝnjĂĕĆŽ ĚĂƐ ĐŽŶƐƵůƚĂƐ ĚĞ ƉƌĠͲŶĂƚĂů ĐŽŵ ƉƌŽĮƐƐŝŽŶĂů ĚĂ ƐĂƷĚĞ͕ ϵϵй ;ŶсϮϯϵͿ ĂĮƌŵĂƌĂŵ estar realizando o acompanhamento. EŽ ŵŽŵĞŶƚŽ Ğŵ ƋƵĞ ĂƐ ŐĞƐƚĂŶƚĞƐ ƌĞƐƉŽŶĚŝĂŵ ĂŽ ƋƵĞƐƟŽŶĄƌŝŽ͕ ĐŽŵ ƌĞůĂĕĆŽ ă ŝĚĂĚĞ ŐĞƐƚĂĐŝŽŶĂů͕ ϲϲй ;ŶсϭϱϳͿ ĞƐƚĂǀĂ ŶŽ ϯΣ trimestre gestacional, ou seja, 7 a 9 meses ou 25 semanas ou mais. 24% (n=59) estavam no 2º trimestre, que equivale Ž ƉĞƌşŽĚŽ ĚĞ ϰ Ă ϲ ŵĞƐĞƐ ŽƵ ϭϯ Ă Ϯϰ ƐĞŵĂŶĂƐ Ğ ϭϬй ;ŶсϮϱͿ encontravam-se no 1º trimestre, 1 a 3 meses ou equivalente a 1 a 12 semanas. ŵ ZĞůĂĕĆŽ ă ĨƌĞƋƵġŶĐŝĂ ĐŽŵ ƋƵĞ ĂƐ ŐĞƐƚĂŶƚĞƐ ƵƟůŝnjĂǀĂŵ a Internet para buscar informações sobre a sua saúde, 99% RESULTS ;ŶсϮϯϴͿ ƌĞƐƉŽŶĚĞƌĂŵ ƋƵĞ ƵƟůŝnjĂŵ Ă /ŶƚĞƌŶĞƚ͘ YƵĂŶĚŽ ƋƵĞƐƟŽŶĂĚĂƐ ƐŽďƌĞ Ă ĨƌĞƋƵġŶĐŝĂ ĚŽ ƵƐŽ ĚĂ /ŶƚĞƌŶĞƚ ƉĂƌĂ ďƵƐĐĂƌ ŝŶĨŽƌŵĂĕƁĞƐ ĞdžĐůƵƐŝǀĂƐ ƐŽďƌĞ Ă ŐĞƐƚĂĕĆŽ͕ Ž ŵĞƐŵŽ ƉĞƌĐĞŶƚƵĂů foi encontrado. J. Health Biol Sci. 2016; 4(1):18-22

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O uso da Internet como ferramenta de apoio durante a gestação

Žŵ ƌĞůĂĕĆŽ ă ƌĞƐŽůƵĕĆŽ ĚĂƐ ĚƷǀŝĚĂƐ͕ ĂƉſƐ Ă ďƵƐĐĂ ŶĂ Internet, 97% (n=237) relatam que elas foram sanadas total ou ƉĂƌĐŝĂůŵĞŶƚĞ͕ Ğ ƐŽŵĞŶƚĞ Ϯй ;ŶсϰͿ ŶĆŽ ƐĞ ƐĞŶƟƌĂŵ ƐĂƟƐĨĞŝƚĂƐ com a busca e permaneceram com as mesmas dúvidas.

DISCUSSÃO O presente estudo mostrou que a propagação da informação ĚŽ ŵƵŶĚŽ ǀŝƌƚƵĂů ĐŽŶĮƌŵŽƵͲƐĞ͕ ƉŽŝƐ ŚŽƵǀĞ ĚŝƐƐĞŵŝŶĂĕĆŽ ĚŽ ĨŽƌŵƵůĄƌŝŽ ƉŽƌ ǀĄƌŝŽƐ ĞƐƚĂĚŽƐ ďƌĂƐŝůĞŝƌŽƐ͕ ƐĞŶĚŽ ĂƟŶŐŝĚŽƐ ϮϬ estados e não havendo resposta em apenas 7 (sete) deles. No entanto, sabe-se que houve limitações na disseminação do formulário. A maior divulgação do Blog e do formulário aconteceu nos estados do Paraná (39%) e São Paulo (28%), região de maior ƉƌŽdžŝŵŝĚĂĚĞ ĚŽ ŐƌƵƉŽ ĚĞ ƉĞƐƋƵŝƐĂ͘ EŽ ĞŶƚĂŶƚŽ͕ ƉĞƌĐĞďĞͲƐĞ ƋƵĞ Ž ƉĞƌĮů ĚĞ ƵƟůŝnjĂĕĆŽ ĚĂ tĞď ĚĂƐ ƌĞŐŝƁĞƐ ^Ƶů Ğ ^ƵĚĞƐƚĞ ĞƐƚĆŽ ƌĞůĂƟǀĂŵĞŶƚĞ ŝŐƵĂŝƐ͘ ŽŶĨŽƌŵĞ ĞƐƚƵĚŽ ĚĂ WĞƐƋƵŝƐĂ EĂĐŝŽŶĂů ƉŽƌ ŵŽƐƚƌĂ ĚĞ ŽŵŝĐşůŝŽƐ ;WE Ͳ ϮϬϬϱͿ ƌĞĂůŝnjĂĚĂ ƉĞůŽ /ŶƐƟƚƵƚŽ ƌĂƐŝůĞŝƌŽ ĚĞ 'ĞŽŐƌĂĮĂ Ğ ƐƚĂơƐƟĐĂ ;/ ' Ϳ͕ ĂƐ ƌĞŐŝƁĞƐ ŶĆŽ ĂƉƌĞƐĞŶƚĂŵ ĚŝĨĞƌĞŶĕĂƐ ĐŽŵ ƌĞůĂĕĆŽ ă ƵƟůŝnjĂĕĆŽ ĚĂ ŝŶƚĞƌŶĞƚ͖ ŽƐ ĚĂĚŽƐ ĞƐƚĂơƐƟĐŽƐ ĨŽƌĂŵ ĚŝƐƟŶƚŽƐ ƐĞŶĚŽ ŶĂƐ ZĞŐŝƁĞƐ ^ƵĚĞƐƚĞ (26,3%) e Sul (25,6%) de acessos8.

ŵĞŶƐĂů͘ hŵ ĞdžĞŵƉůŽ ĚĞƐĐƌŝƚŽ Ġ ƋƵĞ ƉĞƐƐŽĂƐ Ğŵ ƋƵĞ Ž ƌĞŶĚŝŵĞŶƚŽ ƐĂůĂƌŝĂů ĞƌĂ ĚĞ Ь ĚŽ ƐĂůĄƌŝŽ ŵşŶŝŵŽ͕ ϯ͕ϯй ƐŽŵĞŶƚĞ eram usuárias da Internet, enquanto que pessoas com mais de ϱ ƐĂůĄƌŝŽƐ ŵşŶŝŵŽƐ͕ ĂƟŶŐŝƌĂŵ ϲϵ͕ϱй͘ ƐƐŝŵ͕ ƉŽĚĞͲƐĞ ĐŽŶĮƌŵĂƌ Ž ƋƵĂŶƚŽ Ž ƉŽĚĞƌ ĂƋƵŝƐŝƟǀŽ ƉŽĚĞ ŝŶƚĞƌĨĞƌŝƌ ŶŽ ŵĂŝŽƌ ƵƐŽ ĚĂ Internet. YƵĂŶƚŽ ă ďƵƐĐĂ ĚĞ ŝŶĨŽƌŵĂĕĆŽ ĚĂƐ ŐĞƐƚĂŶƚĞƐ ĞŶƚƌĞǀŝƐƚĂĚĂƐ͕ ϵϴй responderam que usavam a Internet para esclarecer dúvidas sobre a saúde em geral, sendo que 93% responderam usar ƐĞŵƉƌĞ Ă /ŶƚĞƌŶĞƚ ƉĂƌĂ ĞƐĐůĂƌĞĐĞƌ ĚƷǀŝĚĂƐ ĞdžĐůƵƐŝǀĂƐ ƐŽďƌĞ Ă ŐĞƐƚĂĕĆŽ͘ KƵƚƌĂ ĐĂƌĂĐƚĞƌşƐƟĐĂ ĚĂ ďƵƐĐĂ Ġ ƋƵĞ͕ ĂůĠŵ ĚĂƐ ŐƌĄǀŝĚĂƐ ƉƌŽĐƵƌĂƌĞŵ Ă /ŶƚĞƌŶĞƚ͕ Ă ŵĂŝŽƌŝĂ͕ ϵϳй͕ ƐĂƟƐĮnjĞƌĂŵ ă ƌĞƐŽůƵĕĆŽ total ou parcial das dúvidas. Um estudo realizado em Belo Horizonte, em 2007, descreveu e ĂŶĂůŝƐŽƵ Ž ƉĞƌĮů ĚĂƐ ŵĆĞƐ ƋƵĞ ƵƟůŝnjĂŵ Ă /ŶƚĞƌŶĞƚ ƉĂƌĂ ďƵƐĐĂƌ ŝŶĨŽƌŵĂĕƁĞƐ ƐŽďƌĞ ƐƵĂ ƐĂƷĚĞ͕ ĚŽƐ ĮůŚŽƐ ŽƵ ĚĞ ƐƵĂ ĨĂŵşůŝĂ Ğŵ ŐĞƌĂů͘ K ĞƐƚƵĚŽ ŵŽƐƚƌŽƵ ƋƵĞ Ă ŵĂŝŽƌŝĂ ĚĂƐ ŵĆĞƐ ƵƟůŝnjĂǀĂ Ă /ŶƚĞƌŶĞƚ ĚŝĂƌŝĂŵĞŶƚĞ ŽƵ ƉĞůŽ ŵĞŶŽƐ ĚƵĂƐ Ă ƚƌġƐ ǀĞnjĞƐ ƉŽƌ semana11.

Žŵ ƌĞůĂĕĆŽ ĂŽ ŵĠƚŽĚŽ ĚĞ ďƵƐĐĂ ƵƟůŝnjĂĚŽ ƉĞůĂƐ ŐĞƐƚĂŶƚĞƐ ĚŽ ƉƌĞƐĞŶƚĞ ĞƐƚƵĚŽ͕ Ă ŵĂŝŽƌ ƉŽƌĐĞŶƚĂŐĞŵ ƵƟůŝnjŽƵ ƐŝƚĞƐ ĚĞ ďƵƐĐĂ͕ como o Google; no entanto, houve gestantes que usaram sites K ƉƌĞƐĞŶƚĞ ĞƐƚƵĚŽ ĐĂƌĂĐƚĞƌŝnjŽƵ ĂƐ ŵƵůŚĞƌĞƐ ƋƵĞ ƵƟůŝnjĂƌĂŵ Ă sociais, como Orkut e Facebook, entre outras redes sociais. /ŶƚĞƌŶĞƚ ŶŽ ƉĞƌşŽĚŽ ŐĞƐƚĂĐŝŽŶĂů͘ ĐĂƌĂĐƚĞƌŝnjĂĕĆŽ ĚĞŵŽŶƐƚƌŽƵ Ƶŵ ƉĞƌĮů ĚĞ ŵƵůŚĞƌĞƐ͕ ŶƵŵĂ ĨĂŝdžĂ ĞƚĄƌŝĂ ĞdžƚĞŶƐĂ͕ ƚĂŶƚŽ ĚĞ Outras grávidas que responderam ao formulário declararam adolescentes quanto de mulheres adultas de 19 a 34 anos, que ƋƵĞ ŽƐ ϯϳй ĚŽƐ ƐŝƚĞƐ ƋƵĞ ƵƟůŝnjĂƌĂŵ ĨŽƌĂŵ ŝŶĚŝĐĂĕƁĞƐ ĚĞ ĂŵŝŐĂƐ ou conhecidos, e somente 11% usaram páginas da Internet referiram estar no terceiro trimestre gestacional. ŝŶĚŝĐĂĚĂƐ ƉŽƌ ƉƌŽĮƐƐŝŽŶĂŝƐ ĚĂ ƐĂƷĚĞ͖ ĞŶĮŵ͕ ŚĄ ƉŽƵĐĂ ŝŶĚŝĐĂĕĆŽ͘ O terceiro trimestre é a fase em que a mulher mais percebe seu feto e se preocupa com o seu corpo, pois é a fase em que K ƵƐŽ ĚĂ /ŶƚĞƌŶĞƚ͕ ƉƌŝŶĐŝƉĂůŵĞŶƚĞ ƉŽƌ ƉƌŽĮƐƐŝŽŶĂŝƐ ĚĂ Ž ŶĂƐĐŝŵĞŶƚŽ ĞƐƚĄ ƉƌſdžŝŵŽ Ğ ŽĐŽƌƌĞŵ ŐƌĂŶĚĞƐ ĂůƚĞƌĂĕƁĞƐ ŶŽ ĞŶĨĞƌŵĂŐĞŵ͕ ĂĐŽŶƚĞĐĞ ĚĞ ĨŽƌŵĂ ƉƌŽŐƌĞƐƐŝǀĂ͕ ƐĞŶĚŽ ƵƟůŝnjĂĚĂ ƐŽŵĞŶƚĞ ƉĂƌĂ ĮŶƐ ĂĐĂĚġŵŝĐŽƐ Ğ ƉĂƌĂ Ă ĞĚƵĐĂĕĆŽ Ğŵ ƐĂƷĚĞ corpo, essencialmente, o preparo para o parto9. com os pacientes. A educação em saúde com os mesmos, KƵƚƌĂ ĐĂƌĂĐƚĞƌşƐƟĐĂ ĚĂƐ ŐĞƐƚĂŶƚĞƐ ĚĞƐƐĞ ĞƐƚƵĚŽ ĨŽŝ Ž ĂůƚŽ ŶşǀĞů acontece por meio de disponibilização de informação de saúde de escolaridade, sendo a maioria com ensino superior completo ou estabelecimento de contato on-line, por meio da informação e com curso de Pós-graduação ou Ensino Superior incompleto. ƚƌĂŶƐŵŝƟĚĂ ĚĞ ƉƌŽĮƐƐŝŽŶĂů ƉĂƌĂ ƉĂĐŝĞŶƚĞ͕ ƐŽďƌĞ Ă ĂƐƐŝƐƚġŶĐŝĂ ĐŽŶĨŽƌŵĞ Ă ĚĞŵĂŶĚĂ ƉĂƌƟĐƵůĂƌ ŽƵ ĞƐƉĞĐşĮĐĂ ĚĂ ƉŽƉƵůĂĕĆŽ͘ dĂů ĚĂĚŽ ƌĞŇĞƚĞ ƋƵĞ ĂƐ ŵƵůŚĞƌĞƐ ƋƵĞ ƌĞƐƉŽŶĚĞƌĂŵ ă Não ocorre a disponibilização de meios para que o próprio pesquisa, possivelmente, apresentam melhores condições paciente procure e esclareça suas dúvidas12. ƐŽĐŝŽĞĐŽŶƀŵŝĐĂƐ͕ ĐŽŵŽ ĐŽŶƐĞƋƵġŶĐŝĂ ĚŽ ŐƌĂƵ ĚĞ ĞƐĐŽůĂƌŝĚĂĚĞ͘ Esse fato pode ser comparado com os dados de caracterização ĞdžƉůŝĐĂĕĆŽ ƉĂƌĂ ƚĂŶƚĂ ďƵƐĐĂ ĚĂƐ ŐĞƐƚĂŶƚĞƐ ƉĞůĂ /ŶƚĞƌŶĞƚ ƐŽĐŝŽĞĐŽŶƀŵŝĐĂ ĚĂƐ ŵƵůŚĞƌĞƐ ƋƵĞ ƟǀĞƌĂŵ ĮůŚŽƐ ŶŽ ƌĂƐŝů͕ Ž Ěŝnj ƌĞƐƉĞŝƚŽ ăƐ ĂůƚĞƌĂĕƁĞƐ ƋƵĞ ĞůĂƐ ǀŝǀĞŶĐŝĂŵ ĚƵƌĂŶƚĞ Ž que demonstra a desigualdade entre as cinco macrorregiões ƉĞƌşŽĚŽ ŐĞƐƚĂĐŝŽŶĂů͘ Ğ ĂĐŽƌĚŽ ĐŽŵ Ž ĂĚĞƌŶŽ ŶǑ ϴ ĚĂ ƐĠƌŝĞ ĚŽ WĂşƐ͕ ĐŽŵ ĚĞƐƚĂƋƵĞ ƉĂƌĂ Ž ĞůĞǀĂĚŽ ƉĞƌĐĞŶƚƵĂů ĚĞ ŶĂƐĐŝĚŽƐ ͞ ŝƌĞŝƚŽƐ ^ĞdžƵĂŝƐ Ğ ŝƌĞŝƚŽƐ ZĞƉƌŽĚƵƟǀŽƐ Ͳ ŽŶǀĞƌƐĂŶĚŽ ĐŽŵ ǀŝǀŽƐ ĚĞ ŵƵůŚĞƌĞƐ ĐŽŵ ĂŶĂůĨĂďĞƟƐŵŽ ĨƵŶĐŝŽŶĂů ŶĂ ƌĞŐŝĆŽ EŽƌƚĞ Ă 'ĞƐƚĂŶƚĞ͕͟ ƋƵĂŶĚŽ ĞůĂ ĞƐƚĄ ŶŽ ƉĞƌşŽĚŽ ŐĞƐƚĂĐŝŽŶĂů͕ ŽĐŽƌƌĞŵ Ğ EŽƌĚĞƐƚĞ͕ ƋƵĞ ƚĂŵďĠŵ ƐĞ ĞŶƋƵĂĚƌĂƌĂŵ ŶĂƐ ĐůĂƐƐĞƐ Ğ ͕ ƚƌĂŶƐĨŽƌŵĂĕƁĞƐ İƐŝĐĂƐ Ğ ĞŵŽĐŝŽŶĂŝƐ͕ ƉŽĚĞŶĚŽ ĞůĂ ƐĞŶƟƌ ĂůĞŐƌŝĂ͕ ƌĞƐƉĞĐƟǀĂŵĞŶƚĞ͕ ĚŝĨĞƌĞŶƚĞŵĞŶƚĞ ĚĂƐ ƌĞŐŝƁĞƐ ^Ƶů Ğ ^ƵĚĞƐƚĞ ƋƵĞ tristeza e, principalmente, apresentar dúvidas e medos13. se enquadram, na maioria, na classe C10. hŵ ĞƐƚƵĚŽ͕ ƌĞĂůŝnjĂĚŽ Ğŵ Ƶŵ ĐƵƌƐŽ ĚĞ KƌŝĞŶƚĂĕĆŽ ă 'ĞƐƚĂĕĆŽ͕ K ƋƵĞ ƐĞ ŽďƐĞƌǀŽƵ ŶĂ ĐŽůĞƚĂ ĚĞ ĚĂĚŽƐ ĚŽ / ' ;/ŶƐƟƚƵƚŽ ĚĞ Ƶŵ ŚŽƐƉŝƚĂů ƉĂƌƟĐƵůĂƌ ĚĞ ^ĆŽ WĂƵůŽ͕ ŝĚĞŶƟĮĐŽƵ ĂƐ ƌĂƐŝůĞŝƌŽ ĚĞ 'ĞŽŐƌĂĮĂ Ğ ƐƚĂơƐƟĐĂͿ Ğ WE ;WĞƐƋƵŝƐĂ EĂĐŝŽŶĂů principais dúvidas dos pais diante da primeira gestação; entre ƉŽƌ ŵŽƐƚƌĂ ĚĞ ŽŵŝĐşůŝŽƐ ͲϮϬϬϱͿ ĐŽŵ ƌĞůĂĕĆŽ ĂŽ ŶşǀĞů ĚĞ ĞůĂƐ͕ ĚĞƐƚĂĐĂƌĂŵͲƐĞ ĂƐ ĚƷǀŝĚĂƐ ƐŽďƌĞ Ž ƉĂƌƚŽ͕ ƋƵĂŶĚŽ ŝƌ ă instrução foi que a proporção de pessoas que acessaram a maternidade, quais os sinais de trabalho de parto, como se Internet foi crescente entre as de bom rendimento domiciliar desenvolve a gestação, quais os cuidados com a alimentação, as J. Health Biol Sci. 2016; 4(1):18-22

O uso da Internet como ferramenta de apoio durante a gestação

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ƋƵĂŝƐ ĂƟǀŝĚĂĚĞƐ İƐŝĐĂƐ ƐĆŽ ƉĞƌŵŝƟĚĂƐ͕ ƋƵĂŝƐ ŽƐ ĐƵŝĚĂĚŽƐ ĐŽŵ Ž tema a ser melhor abordado nas consultas de pré-natal pelos recém-nascido, entre outros14. ƉƌŽĮƐƐŝŽŶĂŝƐ͘ ŵĂŝŽƌŝĂ ĚĂƐ ŐĞƐƚĂŶƚĞƐ ƵƟůŝnjŽƵ ƐŝƚĞƐ ĚĞ ƌĞůĂĐŝŽŶĂŵĞŶƚŽ social para encontrar respostas para suas questões, e poucas A internet tem sido uma importante ferramenta para as ŐĞƐƚĂŶƚĞƐ ƵƟůŝnjĂƌĂŵ ŵĞŝŽƐ ŝŶĚŝĐĂĚŽƐ ƉŽƌ ƉƌŽĮƐƐŝŽŶĂŝƐ ĚĂ ƐĂƷĚĞ͘ ŐĞƐƚĂŶƚĞƐ ƋƵĞ ĞĨĞƟǀĂŵĞŶƚĞ ďƵƐĐĂŵ Ž ĂƉŽŝŽ ŶĂ tŽƌůĚ tŝĚĞ Isso pode demonstrar que a busca por sites tem-se baseado em ƉĞƐƋƵŝƐĂƐ ŝŶĚĞƉĞŶĚĞŶƚĞƐ ĚĂ ŽƌŝĞŶƚĂĕĆŽ ƉŽƌ ƉƌŽĮƐƐŝŽŶĂŝƐ ĚĂ Web para esclarecimento de suas dúvidas. ĄƌĞĂ͕ ŶĆŽ ŐĂƌĂŶƟŶĚŽ Ă ĐƌĞĚŝďŝůŝĚĂĚĞ ĚŽƐ ƐŝƚĞƐ ƉĞƐƋƵŝƐĂĚŽƐ ƉĞůĂƐ K ŶşǀĞů ĚĞ ĞƐĐŽůĂƌŝĚĂĚĞ ĚĂƐ ŐĞƐƚĂŶƚĞƐ ƋƵĞ ƉĂƌƟĐŝƉĂƌĂŵ ĚĞƐƚĞ usuárias. Como é inevitável o uso da Internet, atualmente, esses estudo pode indicar que provavelmente elas tenham maior ƉƌŽĮƐƐŝŽŶĂŝƐ ĚĞǀĞŵ ƐĞ ŝŶƚĞŝƌĂƌ ĚĞ ƚĂů ĨĂƚŽ͕ Ă Įŵ ĚĞ ŝŶĚŝĐĂƌ ƐŝƚĞƐ possibilidade de discernimento para a busca de informações e ĐŽŶĮĄǀĞŝƐ ĚĞ ďƵƐĐĂ ƉĂƌĂ ĂƐ ŐĞƐƚĂŶƚĞƐ͘ um melhor entendimento na resolução das dúvidas durante a busca; ou seja, é uma gestante que tem maior potencial para o Uma ação que pode ser proposta é a realização de estudos ƐĞŶƐŽ ĐƌşƟĐŽ͕ ĂƉƌĞƐĞŶƚĂ ŵĂŝŽƌ ĂƵƚŽŶŽŵŝĂ ĂĐĞƌĐĂ ĚĞ ƐƵĂ ƐĂƷĚĞ ƌĞĨĞƌĞŶƚĞƐ ă ĐŽŶĮĂďŝůŝĚĂĚĞ ĚĞ ƐŝƚĞƐ ƐŽďƌĞ ƉƌĠͲŶĂƚĂů͕ ƉĂƌĂ Ğ͕ ƉŽƌƚĂŶƚŽ͕ ƉŽĚĞ ƐĞƌ ŵĂŝƐ ĂƟǀĂ ĚƵƌĂŶƚĞ ƚŽĚŽ Ž ƉƌĠͲŶĂƚĂů Ğ ƋƵĞ͕ ƉŽƐƚĞƌŝŽƌŵĞŶƚĞ͕ ŽƐ ƉƌŽĮƐƐŝŽŶĂŝƐ ĚĂ ƐĂƷĚĞ ƐĂŝďĂŵ ĐŽŵŽ ampliar suas escolhas e seus conhecimentos durante a gestação. ŝĚĞŶƟĮĐĂƌ ŽƐ ĐŽŶĮĄǀĞŝƐ Ğ ƌĞĨĞƌĞŶĐŝĄͲůŽƐ ăƐ ŵƵůŚĞƌĞƐ ƉĂƌĂ Ž ĂĐŽŵƉĂŶŚĂŵĞŶƚŽ ŶŽ ƉĞƌşŽĚŽ ŐĞƐƚĂĐŝŽŶĂů͘ K ƐŝŐŶŝĮĐĂƟǀŽ ƉĂĚƌĆŽ ĚĞ ĞƐĐůĂƌĞĐŝŵĞŶƚŽ Ğ ĚĞ ĞƐĐŽůĂƌŝĚĂĚĞ ƉŽĚĞ ƌĞŇĞƟƌ ƵŵĂ ŐĞƐƚĂŶƚĞ ƋƵĞ ǀĂŝ ƉĞƐƋƵŝƐĂƌ Ğ͕ ƉŽƐƐŝǀĞůŵĞŶƚĞ͕ WĞƌĐĞďĞƵͲƐĞ͕ ĂŝŶĚĂ͕ ƋƵĞ ĂůĠŵ ĚŽƐ ƋƵĞƐƟŽŶĂŵĞŶƚŽƐ ƋƵĞƐƟŽŶĂƌ ŽƐ ƉƌŽĐĞĚŝŵĞŶƚŽƐ Ğ ĐŽŶĚƵƚĂƐ ƋƵĞ ƐĞƌĆŽ ƌĞĂůŝnjĂĚĂƐ apresentados e do uso da Internet ser intenso, as dúvidas durante o acompanhamento pré-natal. Trata-se da autonomia das gestantes, em sua maioria, foram sanadas, independente ĂĚƋƵŝƌŝĚĂ Ă ƉĂƌƟƌ ĚĂ ƵƟůŝnjĂĕĆŽ ĚĂ ŝŶƚĞƌŶĞƚ ĐŽŵŽ ĨĞƌƌĂŵĞŶƚĂ ĚĞ ĚŽ ŵŽĚŽ ĚĞ ďƵƐĐĂ͘ ŶƚƌĞƚĂŶƚŽ͕ ŵĞƐŵŽ ĐŽŵ Ă ƐĂƟƐĨĂĕĆŽ ĚĂƐ pesquisa para a construção desse conhecimento o que a torna respostas encontradas no meio eletrônico, essa ferramenta ŶĆŽ ĚĞǀĞƌŝĂ ƐƵďƐƟƚƵŝƌ Ž ĂĐŽŵƉĂŶŚĂŵĞŶƚŽ ĚĞ Ƶŵ ƉƌŽĮƐƐŝŽŶĂů sujeito transformador da própria realidade em saúde. da saúde, para a orientação e o esclarecimento das dúvidas da ƉƌŝŶĐŝƉĂů ĚƷǀŝĚĂ ƌĞĨĞƌŝĚĂ ƉĞůĂƐ ŐĞƐƚĂŶƚĞƐ͕ ŶĆŽ ƐĞ ƌĞĨĞƌŝƵ ă mulher sobre as diversas alterações durante a gravidez, sobre o própria saúde, mas sim ao desenvolvimento e ao crescimento ĚĞƐĞŶǀŽůǀŝŵĞŶƚŽ ĚĞ ƐĞƵ ďĞďġ͕ ĞŶƚƌĞ ŽƵƚƌĂƐ Ğ͕ ĂƐƐŝŵ͕ ƐŽŵĂƌͲƐĞ do feto a cada semana gestacional. Assim, este deve ser um ăƐ ĂĕƁĞƐ ĚĞ ƐĂƷĚĞ͘

CONCLUSÃO

REFERÊNCIAS 1. Targino, MG. Informação em saúde: potencialidades e limitações. Inf. /ŶĨ ΀/ŶƚĞƌŶĞƚ΁͘ ϮϬϬϵ :ƵŶ ϮϬϬϵ΀ĂĐĞƐƐŽ ϮϬϭϲ &Ğǀ Ϯϭ΁͖ ϭϰ;ϭͿ͗ ϱϮͲϴϭ͘ ŝƐƉŽŶşǀĞů Ğŵ͗ ŚƩƉ͗ͬ​ͬǁǁǁ͘ƵĞů͘ďƌͬƌĞǀŝƐƚĂƐͬƵĞůͬŝŶĚĞdž͘ƉŚƉͬŝŶĨŽƌŵĂĐĂŽͬĂƌƟĐůĞͬ viewFile/1845/2891. doi: 10.5433/1981-8920.2009v14n1p53.

ϴ͘ /ŶƐƟƚƵƚŽ ƌĂƐŝůĞŝƌŽ ĚĞ 'ĞŽŐƌĂĮĂ Ğ ƐƚĂơƐƟĐĂ͘​͘ ĐĞƐƐŽ ă /ŶƚĞƌŶĞƚ Ğ ƉŽƐƐĞ ĚĞ ƚĞůĞĨŽŶĞ ŵſǀĞů ƉĂƌĂ ĐĞůƵůĂƌ ĚĞ ƵƐŽ ƉĞƐƐŽĂů ϮϬϬϱ΀/ŶƚĞƌŶĞƚ΁͘ ZŝŽ ĚĞ :ĂŶĞŝƌŽ͗ / ' ͖ ϮϬϬϳ ΀ĂĐĞƐƐŽ ϭϭ ĚĞ ŵĂŝŽ ĚĞ ϮϬϭϮ΁͕ ĐĞƐƐŽ Ğŵ͗ ŚƩƉ͗ͬ​ͬďŝďůŝŽƚĞĐĂ͘ŝďŐĞ͘ŐŽǀ͘ďƌͬ visualizacao/livros/liv33982.pdf.

Ϯ͘ DŽƌĞƫ & ͘ KůŝǀĞŝƌĂ s ͘ ^ŝůǀĂ D<͘ ĐĞƐƐŽ Ă ŝŶĨŽƌŵĂĕƁĞƐ ĚĞ ƐĂƷĚĞ ŶĂ ŝŶƚĞƌŶĞƚ͗ ƵŵĂ ƋƵĞƐƚĆŽ ĚĞ ƐĂƷĚĞ ƉƷďůŝĐĂ͍͘ ZĞǀ ƐƐŽĐ DĞĚ ƌĂƐ΀/ŶƚĞƌŶĞƚ΁͘ EŽǀͲ Ğnj ϮϬϭϮ ΀ĂĐĞƐƐŽ ϮϬϭϲ &Ğǀ Ϯϭ΁͖ ϱϴ;ϲͿ͗ϲϱϬͲϲϱϴ͘ ŝƐƉŽŶşǀĞů Ğŵ͗ ŚƩƉ͗ͬ​ͬǁǁǁ͘ƐĐŝĞůŽ͘ďƌͬƉĚĨͬ ramb/v58n6/v58n6a08.pdf.

ϵ͘ ZĞnjĞŶĚĞ :&͘ KďƐƚĞƚƌşĐŝĂ ĨƵŶĚĂŵĞŶƚĂů͘ ϭϮ͘ ĞĚ͘ ZŝŽ ĚĞ :ĂŶĞŝƌŽ͗ 'ƵĂŶĂďĂƌĂ <ŽŽŐĂŶ͖ ϮϬϭϮ W͘ĂŐŝŶĂ ϴϯͲ ϭϬϰ͕ ĂƉŝƚƵůŽ ϱ͘ ĂƉ͗ DŽĚŝĮĐĂĕƁĞƐ ĚŽ ŽƌŐĂŶŝƐŵŽ materno. Autor: Jorge Rezende

ϯ͘ ůĞdžĂŶĚƌĞ &͕ K ĐŽƌƉŽ ŶĂ ƉƌĞƉĂƌĂĕĆŽ ƉĂƌĂ Ž ƉĂƌƚŽ͗ Ă ƉƐŝĐŽƉƌŽĮůĂdžŝĂ ŶĂ Gestação. In: Anais do 15. Encontro Paranaense; 10. Congresso Brasileiro de WƐŝĐŽƚĞƌĂƉŝĂƐ ŽƌƉŽƌĂŝƐ͖ ϮϬϭϬ͕ ƵƌŝƟďĂ͘

10. Ministério da Saúde (Brasil), Centro Brasileiro de Análise e Planejamento. WĞƐƋƵŝƐĂ EĂĐŝŽŶĂů ĚĞ ĞŵŽŐƌĂĮĂ Ğ ^ĂƷĚĞ ĚĂ ƌŝĂŶĕĂ Ğ ĚĂ DƵůŚĞƌ ʹ WE ^ ϮϬϬϲ͗ ĚŝŵĞŶƐƁĞƐ ĚŽ ƉƌŽĐĞƐƐŽ ƌĞƉƌŽĚƵƟǀŽ Ğ ĚĂ ƐĂƷĚĞ ĚĂ ĐƌŝĂŶĕĂ΀/ŶƚĞƌŶĞƚ΁͘ ƌĂƐşůŝĂ͗ DŝŶŝƐƚĠƌŝŽ ĚĂ ^ĂƷĚĞ͖ ϮϬϬϵ ΀ĂĐĞƐƐŽ ϭϭ ĚĞ ŵĂŝŽ ĚĞ ϮϬϭϮ΁͕ ŚƩƉ͗ͬ​ͬďǀƐŵƐ͘ƐĂƵĚĞ͘ ŐŽǀ͘ďƌͬďǀƐͬƉƵďůŝĐĂĐŽĞƐͬƉŶĚƐͺĐƌŝĂŶĐĂͺŵƵůŚĞƌ͘ƉĚĨηƉĂŐĞсϭϱϮ

ϰ͘ ZŝŽƐ d&͕ sŝĞŝƌĂ Es ͕ ĕƁĞƐ ĞĚƵĐĂƟǀĂƐ ŶŽ ƉƌĠͲŶĂƚĂů͗ ƌĞŇĞdžĆŽ ƐŽďƌĞ Ă ĐŽŶƐƵůƚĂ ĚĞ ĞŶĨĞƌŵĂŐĞŵ ĐŽŵŽ Ƶŵ ĞƐƉĂĕŽ ƉĂƌĂ ĞĚƵĐĂĕĆŽ Ğŵ ƐĂƷĚĞ͕ ZĞǀ ŝġŶĐ ^ĂƷĚĞ ŽůĞƚ͘ ϮϬϬϳ DĂƌͲ ďƌ͖ ϭϮ;ϮͿ͗ ϰϳϳͲϴϲ͘ ĚŽŝ͗ ŚƩƉ͗ͬ​ͬĚdž͘ĚŽŝ͘ŽƌŐͬϭϬ͘ϭϱϵϬͬ^ϭϰϭϯͲ 81232007000200024.

11. Carvalho RB, Alves MV, Jamil GL, Carvalho, JA, Análise do comportamento ĚĞ ĐŽŶƐƵŵŽ ǀŝƌƚƵĂů Ğ ĂĐĞƐƐŽ ă ŝŶƚĞƌŶĞƚ ĚĞ ŵĆĞƐ ďƌĂƐŝůĞŝƌĂƐ͘ WƌĞƚĞdžƚŽ͘ ϮϬϬϳ͖ ϴ;ϯͿ͗ 53-74.

ϱ͘ ^ĂŶƚŽƐ Zs͕ WĞŶŶĂ DD͘ dĞdžƚŽ ŽŶƚĞdžƚŽ ŶĨĞƌŵ΀/ŶƚĞƌŶĞƚ΁͘ ϮϬϬϵ KƵƚͲ Ğnj ΀ĂĐĞƐƐŽ ϮϬϭϲ &Ğǀ ϮϮ΁͖ ϭϴ;ϰͿ͗ ϲϱϮͲϲϬ͘ ŝƐƉŽŶşǀĞů Ğŵ͗ ŚƩƉ͗ͬ​ͬǁǁǁ͘ƐĐŝĞůŽ͘ďƌͬƉĚĨͬ tce/v18n4/06.pdf.

12. Santos SGF, Marques IR, Uso dos recursos de Internet na Enfermagem: uma ƌĞǀŝƐĆŽ͘ ZĞǀ ƌĂƐ ĚĞ ŶĨĞƌŵ͘ ϮϬϬϲ DĂƌͲ ďƌ͖ ϱϵ;ϮͿ͗ ϮϭϮͲϭϲ͘ ĚŽŝ͗ ŚƩƉ͗ͬ​ͬĚdž͘ĚŽŝ͘ org/10.1590/S0034-71672006000200017 .

6. Santos SGF. Marques I. Uso dos recursos de Internet na enfermagem: uma ƌĞǀŝƐĆŽ͘ ZĞǀ ƌĂƐ ŶĨĞƌŵ΀/ŶƚĞƌŶĞƚ΁ ϮϬϬϲ ŵĂƌͲĂďƌ ΀ĂĐĞƐƐŽ ϮϬϭϲ :ĂŶ Ϯϭ΁͖ ϱϵ;ϮͿ͗ ϮϭϮͲϲ͘ ŝƐƉŽŶşǀĞů Ğŵ͗ ŚƩƉ͗ͬ​ͬǁǁǁ͘ƐĐŝĞůŽ͘ďƌͬƉĚĨͬƌĞďĞŶͬǀϱϵŶϮͬĂϭϳ͘ƉĚĨ͘ ĚŽŝ͗ ŚƩƉ͗ͬ​ͬĚdž͘ĚŽŝ͘ŽƌŐͬϭϬ͘ϭϱϵϬͬ^ϬϬϯϰͲϳϭϲϳϮϬϬϲϬϬϬϮϬϬϬϭϳ͘

ϭϯ͘ DŝŶŝƐƚĠƌŝŽ ĚĂ ^ĂƷĚĞ ; ƌĂƐŝůͿ͕ ŽŶǀĞƌƐĂŶĚŽ ĐŽŵ Ă ŐĞƐƚĂŶƚĞ͘ ƌĂƐşůŝĂ͗ Ministério da Saúde; 2008.

ϳ͘ ŽƐƚĂ :, &ŝůŚŽ͘ /ŶƚƌŽĚƵĕĆŽ ă ĂŵŽƐƚƌĂŐĞŵ ĞƐƚĂơƐƟĐĂ͘ :ƵĂnjĞŝƌŽ͗ hE/s ^&͖ ϮϬϭϭ͘

ϭϰ͘ ^ĂŶƚŽƐ DZ ͕ ĞůůĞƌŬƌĂƵƚ ,͕ KůŝǀĞŝƌĂ >Z͕ ƵƌƐŽ ĚĞ ŽƌŝĞŶƚĂĕĆŽ ă ŐĞƐƚĂĕĆŽ͗ ƌĞƉĞƌĐƵƐƐƁĞƐ ŶŽƐ ƉĂŝƐ ƋƵĞ ǀŝǀĞŶĐŝĂŵ Ž ƉƌŝŵĞŝƌŽ ĐŝĐůŽ ŐƌĂǀşĚŝĐŽ͘ K DƵŶĚŽ ĚĂ Saúde. 2008; 32(4): 420-29.

Ȁ ǣ Carvalho CC, Gradim CVC. O uso da Internet como ferramenta de apoio ao esclarecimento de dúvidas durante a gestação. J Health Biol Sci. 2016 Jan-Mar; 4(1):18-22. J. Health Biol Sci. 2016; 4(1):18-22

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doi:10.12622/2317-3076jhbs.v4i1.264.p.23-29.2016

ARTIGO ORIGINAL

Internação compulsória de usuários de substâncias: a visão dos pacientes Compulsory hospitalization of users of substance: the patients’s vision Mariana Studart Mendonça Gomes1, Priscilla Mariana Freitas Aguiar1, Carolina Militão Teixeira1, Gilson Holanda Almeida2 1. Estudante da Faculdade de Medicina do Centro Universitário Christus- Unichristus, Fortaleza, CE, Brasil. 2. Docente da Faculdade de Medicina do Centro Universitário Christus- Unichristus,Fortaleza, CE, Brasil.

Resumo

­ ǣ ± Ø Ǥ ϐ ϐ ï ϐ ǡ ­Ù ± ­ Ǥ ǡ ­ × ǡ com opiniões favoráveis e contrárias ao instrumento. ǣ ϐ e compreender suas percepções acerca da internação compulsória. ± ǣ Ǧ ǡ × ­ ͳͶͲ Ǥ ϐ ­ ϐ Ǥ ʹǤͲ entrevistas gravadas e transcritas com transferência dos dados para o software do Discurso do Sujeito Coletivo. : Os entrevistados eram todos de ϐ ­ ϐ ǡ ± ͵ʹǡ͹͸ Ǥ Ǧ ­ × ǡ ǡ ǡ ǡ ϐ ï ǡ ­ × ϐ Ǥ : A maioria dos usuários de substâncias psicoativas se posiciona contrário à internação compulsória, embora admitam algumas exceções para a adoção deste procedimento. Ǧ ǣ Substâncias psicoativas. Álcool. Drogas. Hospitalização compulsória.

: The use of psychoactive substances is a phenomenon broadly discussed and nowadays has reached the dimension of a great epidemic, ǯ ϐ ǡ it. On the other hand, the compulsory hospitalization has been strongly recommended to treat those patients something that has provided an important debate from different points of view about how to proceed. ǣ ϐ psychoactive substances and attempt to understand their perceptions on compulsory hospitalization. ǣ Ǧ ǡ ǡ ͳͶͲ ϐ Ǥ ϐ ϐ Ǧ Ǥ in a SPSS 2.0 software and the interviews were recorded and transcribed transferring data to the Collective Subject Discourse software. : The people interviewed were all low-skilled, mean age 32.76 years and positioned themselves mostly against compulsory hospitalization. This point of view is corroborated in literature by lawyers and class entities which diverge from the health professionals and the opinion of family members, who mostly agree ϐ Ǥ : Most users of psychoactive substances positioned themselves against the compulsory hospitalization, although admitting some exceptions in adopting this procedure. Keywords:: Psychoactive substances. Alcohol. Drugs. Compulsory hospitalization.

INTRODUÇÃO K ƵƐŽ ĚĞ ƐƵďƐƚąŶĐŝĂƐ ƉƐŝĐŽĂƟǀĂƐ ĐŽƌƌĞƐƉŽŶĚĞ Ă Ƶŵ ĨĞŶƀŵĞŶŽ ĂŵƉůĂŵĞŶƚĞ ĚŝƐĐƵƟĚŽ͕ ƵŵĂ ǀĞnj ƋƵĞ ƉƌĞĞŶĐŚĞ Ă ĚŝŵĞŶƐĆŽ de grave epidemia em nossa realidade. Variáveis ambientais, biológicas, psicológicas e sociais atuam simultaneamente e ƉŽĚĞŵ ŝŶŇƵĞŶĐŝĂƌ Ă ƚĞŶĚġŶĐŝĂ ĚĞ ƋƵĂůƋƵĞƌ ƉĞƐƐŽĂ ǀŝƌ Ă ƵƐĂƌ ĚƌŽŐĂƐϷ͘ KƌŐĂŶŝnjĂĕĆŽ ĚĂƐ EĂĕƁĞƐ hŶŝĚĂƐ ĞƐƟŵĂ ƋƵĞ ĞdžŝƐƚĂŵ até 270 milhões os usuários de drogas ilegais, correspondendo a 6,1% da população mundial entre 15 e 64 anos de idade².

quase 3% dos meninos fumavam habitualmente; e 8,7% de ũŽǀĞŶƐ Ğŵ ŝĚĂĚĞ ĞƐĐŽůĂƌ ĂĚŵŝƟƌĂŵ ũĄ ƚĞƌ ƵƐĂĚŽ ƐƵďƐƚąŶĐŝĂƐ ƉƐŝĐŽĂƟǀĂƐ ŝůşĐŝƚĂƐ ƉĞůŽ ŵĞŶŽƐ ƵŵĂ ǀĞnj͕ ƐĞŶĚŽ ŽƐ ŵĞŶŝŶŽƐ ŽƐ ƵƐƵĄƌŝŽƐ ŵĂŝƐ ĨƌĞƋƵĞŶƚĞƐ ĚĞ ŵĂĐŽŶŚĂ͕ ĐŽĐĂşŶĂͬĐƌĂĐŬ͕ ĐŽůĂ͕ “loló”, lança-perfume, ecstasy, entre outras³.

ŵ ϮϬϬϱ͕ Ă ^ĞĐƌĞƚĂƌŝĂ EĂĐŝŽŶĂů ĚĞ WŽůşƟĐĂƐ ƐŽďƌĞ ƌŽŐĂƐ apontou que 22,8% da população brasileira nas 107 maiores ĐŝĚĂĚĞƐ ĚŽ ƌĂƐŝů ĮnjĞƌĂŵ ƵƐŽ ĂůŐƵŵĂ ǀĞnj ŶĂ ǀŝĚĂ ĚĞ ĚƌŽŐĂƐ Uma pesquisa Nacional de Saúde do Escolar (PeNSE) mostrou ŝůşĐŝƚĂƐ͕ ĐŽƌƌĞƐƉŽŶĚĞŶĚŽ Ă ϭϬ͘ϳϰϲ͘ϵϵϭ ƉĞƐƐŽĂƐ͘ ŵ ϮϬϬϭ͕ ŽƐ que mais de 70% dos estudantes brasileiros entre 12 e 17 anos ĂĐŚĂĚŽƐ ĞƌĂŵ͕ ƌĞƐƉĞĐƟǀĂŵĞŶƚĞ͕ ϭϵ͕ϰй ŽƵ ϵ͘ϭϬϵ͘ϬϬϬ ƉĞƐƐŽĂƐ͘ haviam consumido bebida alcoólica alguma vez e 24,2% já Em pesquisa semelhante nos EUA, 2004, essa porcentagem ŚĂǀŝĂŵ ĨƵŵĂĚŽ ƚĂďĂĐŽ͖ ĐĞƌĐĂ ĚĞ ϮϮй ũĄ ƟŶŚĂŵ ĮĐĂĚŽ ďġďĂĚŽƐ͖ ĂƟŶŐŝƵ ϰϱ͕ϰйϰ͘ WŽƌ ĞƐƟŵĂƟǀĂƐ ĚĂ hE ^ K͕ Ă ƉƌŽďĂďŝůŝĚĂĚĞ ĚĞ Correspondência: Ǥ ȋ × ȌǤ ǡ ͳ͵͵ ǡ ǡ Ǥ E-mail: gilsonholanda@gmail.com.br ϐ ǣ ϐ Ǥ Recebido em: 12 Nov 2015; Revisado em: 15 Mar 2016; Aceito em: 21 Mar 2016

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Internação compulsória de usuários de substâncias

ƐƵĐĞƐƐŽ ĚĂ ĂďƐƟŶġŶĐŝĂ ĚĞĮŶŝƟǀĂ ĚĞ ĚƌŽŐĂƐ ŽĐŽƌƌĞ ĚĞ ϮϬ Ă ϯϬй ƋƵĂŶĚŽ Ž ƉĂĐŝĞŶƚĞ ƉƌŽĐƵƌĂ ĂũƵĚĂ ƚĞƌĂƉġƵƟĐĂ ƉŽƌ ŵŽƟǀĂĕĆŽ ƉƌſƉƌŝĂ͖ Ž şŶĚŝĐĞ ĐĂŝ ƉĂƌĂ ϴй ƐĞ Ž ƚƌĂƚĂŵĞŶƚŽ Ġ ĨĞŝƚŽ ƉŽƌ ĚĞƚĞƌŵŝŶĂĕĆŽ ũƵĚŝĐŝĂů ŽƵ ŵĠĚŝĐĂ Ğ ϭй ƋƵĂŶĚŽ Ă ĨĂŵşůŝĂ ŝŵƉƁĞ o tratamento5. ŝŶƚĞƌŶĂĕĆŽ ĐŽŵƉƵůƐſƌŝĂ ũĄ Ġ ƉƌĂƟĐĂĚĂ ŶĂ ĐŝĚĂĚĞ ĚĞ ^ĆŽ WĂƵůŽ ĚĞƐĚĞ ϮϬϬϵ ƋƵĂŶĚŽ ƐĞ ŝŶŝĐŝŽƵ Ă ͞KƉĞƌĂĕĆŽ ĞŶƚƌŽ >ĞŐĂů͘͟ ĂƐ Ϯ͘ϴϬϬ ŝŶƚĞƌŶĂĕƁĞƐ ƌĞĂůŝnjĂĚĂƐ Ğŵ ĞƋƵŝƉĂŵĞŶƚŽƐ ĞdžĐůƵƐŝǀĂŵĞŶƚĞ municipais, de 2009 a 2012, foram registrados mais de 300 casos de internação compulsória, cerca de 11% do total6. Na ĐŝĚĂĚĞ ĚŽ ZŝŽ ĚĞ :ĂŶĞŝƌŽ͕ ŝŶŝĐŝĂƟǀĂƐ ŶĞƐƐĞ ƐĞŶƟĚŽ ƚĂŵďĠŵ ǀġŵ sendo adotadas. Em ambas as cidades a internação compulsória tem visado preferencialmente aos usuários de crack.

ĚĞ ƵŵĂ ƉŽƉƵůĂĕĆŽ ŝŶƚĞƌŶĂĚĂ Ğŵ ƵŵĂ ƵŶŝĚĂĚĞ ĚĞ ĚĞƐŝŶƚŽdžŝĐĂĕĆŽ ƉŽƌ ƵƐŽ ĚĞ ĚƌŽŐĂƐ Ğ ĐŽŵƉƌĞĞŶĚĞƌ Ă ǀŝƐĆŽ ĚĞůĂ ĐŽŵ ƌĞůĂĕĆŽ ă internação compulsória. Espera-se, assim, contribuir para o ŐƌĂŶĚĞ ĚĞďĂƚĞ ŶĂĐŝŽŶĂů ƐƵƐĐŝƚĂĚŽ ƉĞůĂ ƚĞŵĄƟĐĂ͘

MATERIAIS E MÉTODOS

ƐƚƵĚŽ ƋƵĂůŝͲƋƵĂŶƟƚĂƟǀŽ͕ ĞdžƉůŽƌĂƚſƌŝŽ Ğ ƚƌĂŶƐǀĞƌƐĂů͕ ĚĞƐĞŶǀŽůǀŝĚŽ ŶĂ hŶŝĚĂĚĞ ĚĞ ĞƐŝŶƚŽdžŝĐĂĕĆŽ ;h Ϳ ĚĞ Ğŵ ŚŽƐƉŝƚĂů ƉƐŝƋƵŝĄƚƌŝĐŽ ƚĞƌĐŝĄƌŝŽ Ğ ĚĞ ĞŶƐŝŶŽ ĚĂ ZĞĚĞ ^h^Ͳ ͘ h ƚĞŵ ϮϬ ůĞŝƚŽƐ ĚĞƐƟŶĂĚŽƐ Ă ƉĂĐŝĞŶƚĞƐ ĚŽ ƐĞdžŽ ŵĂƐĐƵůŝŶŽ Ğ ŽďũĞƟǀĂ ƉƌĞǀĞŶŝƌ ĐŽŵ ƐĞŐƵƌĂŶĕĂ ŽƐ ƐŝŶƚŽŵĂƐ ĚĂ ƐşŶĚƌŽŵĞ ĚĞ ĂďƐƟŶġŶĐŝĂ Ğ ŵŽƟǀĂƌ Ž ƉĂĐŝĞŶƚĞ ƉĂƌĂ ƚƌĂƚĂŵĞŶƚŽ ƉŽƐƚĞƌŝŽƌ͘ K ƚĞŵƉŽ ĚĞ ƉĞƌŵĂŶġŶĐŝĂ Ġ ŇĞdžşǀĞů͕ Ğŵ ŵĠĚŝĂ ĐĞƌĐĂ ĚĞ ϭϱ ĚŝĂƐ͘ K ĞƐƚƵĚŽ ŝŶĐůƵŝƵ ϭϰϬ ƐƵũĞŝƚŽƐ ĚŽ ƐĞdžŽ ŵĂƐĐƵůŝŶŽ͕ ŵĂŝŽƌĞƐ ĚĞ ϭϴ ĂŶŽƐ͕ >Ğŝ ŶǑ ϭϬ͘Ϯϭϲ͕ ĚĞ ϲ ĚĞ Ăďƌŝů ĚĞ ϮϬϬϭ͕ ĚĞĮŶĞ ƚƌġƐ ŵŽĚĂůŝĚĂĚĞƐ ĚĞ internados entre os meses de setembro e novembro de 2014, internação psiquiátrica: voluntária, involuntária e compulsória7, Ğŵ ĂďƐƟŶġŶĐŝĂ ŚĄ ƉĞůŽ ŵĞŶŽƐ ĐŝŶĐŽ ĚŝĂƐ͘ ƐƐŝŶĂƌĂŵ Ž dĞƌŵŽ só indicadas, em qualquer de suas modalidades quando os ĚĞ ŽŶƐĞŶƟŵĞŶƚŽ >ŝǀƌĞ Ğ ƐĐůĂƌĞĐŝĚŽ ;d > Ϳ Ğ͕ ŶĂ ĂǀĂůŝĂĕĆŽ ƌĞĐƵƌƐŽƐ ĞdžƚƌĂͲŚŽƐƉŝƚĂůĂƌĞƐ ƐĞ ŵŽƐƚƌĂƌĞŵ ŝŶƐƵĮĐŝĞŶƚĞƐ͘ K ĚŽƐ ĞdžĂŵŝŶĂĚŽƌĞƐ͕ ĂƉƌĞƐĞŶƚĂǀĂŵ ĐŽŶĚŝĕƁĞƐ ĐŽŐŶŝƟǀĂƐ ƉĂƌĂ ƚƌĂƚĂŵĞŶƚŽ ĚĞǀĞ ĐŽŶƚĞŵƉůĂƌ Ă ĂůƚĞƌŶĂƟǀĂ ŵĞŶŽƐ ƌĞƐƚƌŝƟǀĂ Ğ ƉĂƌƟĐŝƉĂƌ ĚĂ ƉĞƐƋƵŝƐĂ͘ levar em conta a gravidade do caso. Com o surgimento da Lei ĚĂ ZĞĨŽƌŵĂ WƐŝƋƵŝĄƚƌŝĐĂ͕ ƚĞŵͲƐĞ͕ ŚŽũĞ͕ ƵŵĂ ĂƐƐŝƐƚġŶĐŝĂ ŶĂ ƐĂƷĚĞ &ŽƌĂŵ ƵƟůŝnjĂĚŽƐ ĚŽŝƐ ŝŶƐƚƌƵŵĞŶƚŽƐ͗ Ƶŵ ƌŽƚĞŝƌŽ ƉĂƌĂ ĞŶƚƌĞǀŝƐƚĂ mental mais centrada em uma base comunitária e com maiores ĞƐƚƌƵƚƵƌĂĚĂ ƉĂƌĂ ŝĚĞŶƟĮĐĂƌ Ž ƉĞƌĮů ƐŽĐŝŽĚĞŵŽŐƌĄĮĐŽ Ğ ŐĂƌĂŶƟĂƐ ĚĞ ƌĞƐƉĞŝƚŽ ĂŽƐ ĚŝƌĞŝƚŽƐ ĚŽ ĐŝĚĂĚĆŽ8. Todavia, o modelo nosológico dos entrevistados e uma entrevista com quatro ainda necessita de avanços e correções, de modo a dotá-lo de perguntas abertas para serem conhecidas as percepções dos ĐĂƌĂĐƚĞƌşƐƟĐĂƐ ƚƌĂŶƐĨŽƌŵĂĚŽƌĂƐ͕ ĞĮĐĂnjĞƐ͕ ĚĞƐĞƐƟŐŵĂƟnjĂŶƚĞƐ sujeitos sobre a internação compulsória. Os instrumentos foram e humanizadas9. Novas formas de tratar incluem os Centros ƉƌĠͲƚĞƐƚĂĚŽƐ͘ Ɛ ƌĞƐƉŽƐƚĂƐ ĂŽ ƋƵĞƐƟŽŶĄƌŝŽ ƐŽĐŝŽĚĞŵŽŐƌĄĮĐŽ de Atenção Psicossocial na modalidade álcool e outras drogas ĨŽƌĂŵ ĚŝŐŝƚĂĚĂƐ Ğŵ Ƶŵ ďĂŶĐŽ ĚĞ ĚĂĚŽƐ ƵƟůŝnjĂŶĚŽͲƐĞ Ž ; W^Ͳ Ϳ͕ ŽƐ ƋƵĂŝƐ ĚĞǀĞŵ ĞƐƚĂƌ ĂƌƟĐƵůĂĚŽƐ ĚĞ ŵŽĚŽ Ă ƉĞƌŵŝƟƌ ƉƌŽŐƌĂŵĂ džĐĞů Ğ ĂŶĂůŝƐĂĚŽƐ ƉĞůŽ ƉƌŽŐƌĂŵĂ ĞƐƚĂơƐƟĐŽ ^ƚĂƚĂ ĂĕƁĞƐ ŶŽ ĐƵŝĚĂĚŽ ĚĞ ƵƐƵĄƌŝŽƐ ĚĞ ĐƌĂĐŬͬĐŽĐĂşŶĂ11, tratados por ϭϭ͘ Ɛ ƌĞƐƉŽƐƚĂƐ ĚŽ ƋƵĞƐƟŽŶĄƌŝŽ ĐŽŵ ƉĞƌŐƵŶƚĂƐ ĂďĞƌƚĂƐ ĨŽƌĂŵ ĞƋƵŝƉĞ ŵƵůƟĚŝƐĐŝƉůŝŶĂƌ12͘ ŝŶƚĞƌŶĂĕĆŽ ĚĞǀĞ ƐĞƌ ĂǀĂůŝĂĚĂ Ă ƉĂƌƟƌ coletadas em entrevistas gravadas, transcritas e transferidas ĚŽ ĚŝĂŐŶſƐƟĐŽ Ğ ĞŶĐĂŵŝŶŚĂĚĂ ƉĂƌĂ ĞƐƚĂďĞůĞĐŝŵĞŶƚŽƐ ƋƵĞ ƉĂƌĂ Ž ƐŽŌǁĂƌĞ ĚŽ ŝƐĐƵƌƐŽ ĚŽ ^ƵũĞŝƚŽ ŽůĞƟǀŽ ; ^ Ϳ͕ ƋƵĞ Ġ Ƶŵ ŽĨĞƌĞĕĂŵ ĂƐƐŝƐƚġŶĐŝĂ ĂĚĞƋƵĂĚĂ13. ĚŝƐĐƵƌƐŽͲƐşŶƚĞƐĞ ĐŽŵƉŽƐƚŽ ƉŽƌ ƉĂůĂǀƌĂƐͲĐŚĂǀĞ Ğ ŝĚĞŝĂƐ ĐĞŶƚƌĂŝƐ das respostas16. ƌŽŐĂƐ ĐŽŵŽ Ž ĐƌĂĐŬ ĂŐĞŵ ĚĞ ŵĂŶĞŝƌĂ ĂŐƌĞƐƐŝǀĂ İƐŝĐĂ Ğ psicologicamente no usuário, o que não permite a muitos O projeto foi registrado na Plataforma Brasil e aprovado entender a gravidade de suas situações. Com base nesse ƉĞůŽ Žŵŝƚġ ĚĞ ƟĐĂ Ğŵ WĞƐƋƵŝƐĂ ; WͿ ĚŽ ĞŶƚƌŽ pensamento, recentemente foi apresentada uma proposta de Universitário Christus (UNICHRISTUS), protocolo número ƉŽůşƟĐĂ ƉƷďůŝĐĂ ƋƵĞ ƉƌĞǀġ Ă ŝŶƚĞƌŶĂĕĆŽ ĐŽŵƉƵůƐſƌŝĂ ƚĞŵƉŽƌĄƌŝĂ ϮϬϮϲϬϱϭϯ͘ϴ͘ϬϬϬϬ͘ϱϬϰϵ͘ &ŽƌĂŵ ƌĞƐƉĞŝƚĂĚŽƐ ƚŽĚŽƐ ŽƐ ƉƌŝŶĐşƉŝŽƐ ĚĞ ĚĞƉĞŶĚĞŶƚĞƐ ƋƵşŵŝĐŽƐ ƐĞŐƵŶĚŽ ŝŶĚŝĐĂĕĆŽ ŵĠĚŝĐĂ͘ K ĠƟĐŽƐ ƌĞŐŝĚŽƐ ƉĞůĂ >Ğŝ ϰϲϲͬϭϮ ĚŽ ŽŶƐĞůŚŽ EĂĐŝŽŶĂů ĚĞ ^ĂƷĚĞ Ͳ procedimento está previsto na Lei da Reforma Psiquiátrica CSN/ Ministério da Saúde – MS17. 10.216. O fato novo é que seja adotado não caso a caso, mas ĐŽŵŽ ƵŵĂ ƉŽůşƟĐĂ ĚĞ ƐĂƷĚĞ ƉƷďůŝĐĂ͘ ĞƐĚĞ ϮϬϭϯ͕ Ă ƚƌĂŵŝƚĂĕĆŽ RESULTADOS ĚŽ ƉƌŽĐĞƐƐŽ ĚĞ ŝŶƚĞƌŶĂĕĆŽ ĐŽŵƉƵůƐſƌŝĂ ĞƐƚĄ ŵĂŝƐ ĞĨĞƟǀĂ Ğŵ ^ĆŽ Paulo e no Rio de Janeiro. Os que se colocam a favor argumentam Aspectos epidemiológicos ƋƵĞ Ƶŵ Ğŵ ĐĂĚĂ ĚŽŝƐ ĚĞƉĞŶĚĞŶƚĞƐ ƋƵşŵŝĐŽƐ ĂƉƌĞƐĞŶƚĂ ĂůŐƵŵ transtorno mental, sendo a depressão o mais comum. Vários A Tabela 1 apresenta os resultados das variáveis ŵĠĚŝĐŽƐ͕ ƉƐŝĐſůŽŐŽƐ Ğ ŝŶƐƟƚƵŝĕƁĞƐ ĐŽŵŽ ŽƐ ŽŶƐĞůŚŽƐ ZĞŐŝŽŶĂŝƐ ƐŽĐŝŽĚĞŵŽŐƌĄĮĐĂƐ ƉĞƐƋƵŝƐĂĚĂƐ͘ DĞƚĂĚĞ ĚĂ ĂŵŽƐƚƌĂ ƟŶŚĂ ĚĞ WƐŝĐŽůŽŐŝĂ͕ ĐŽŶƚƌĄƌŝŽƐ ă ƐŽůƵĕĆŽ͕ ĐŽŶƚĞƐƚĂŵ ĞƐƐĞƐ ĚĂĚŽƐ14. ŵĞŶŽƐ ĚĞ ϯϬ ĂŶŽƐ͘ dŽĚĂƐ ĂƐ ƉƌŽĮƐƐƁĞƐ ĞƌĂŵ ĚĞ ďĂŝdžĂ ƋƵĂůŝĮĐĂĕĆŽ͖ ĐŽŵ ƌĞůĂĕĆŽ ă ĞƐĐŽůĂƌŝĚĂĚĞ͕ ϲϯ͕ϲй ĞƌĂŵ ŽŵŽ ƐĞ ĚĞƉƌĞĞŶĚĞ͕ Ă ƚĞŵĄƟĐĂ Ġ ĐŽŵƉůĞdžĂ͕ ĐŽŶƚƌŽǀĞƌƐĂ Ğ analfabetos ou com escolaridade fundamental. A renda familiar ŶĞĐĞƐƐŝƚĂ ĚĞ ĂƉƌŽĨƵŶĚĂŵĞŶƚŽ ĚĞ ƐƵĂƐ ŵƷůƟƉůĂƐ ĨĂĐĞƚĂƐ͕ ĞŶƚƌĞ Ğŵ ϴϮ͕ϭй ĞƌĂ ŵĞŶŽƌ ƋƵĞ ĚŽŝƐ ƐĂůĄƌŝŽƐ ŵşŶŝŵŽƐ͘ ƉĞŶĂƐ Ϭ͕ϳй ĞůĂƐ ŽƐ ĂƐƉĞĐƚŽƐ ĠƟĐŽƐ͕ Ă ĂƵƚŽĚĞƚĞƌŵŝŶĂĕĆŽ ĚĂƐ ƉĞƐƐŽĂƐ ĚŽƐ ĐĂƐŽƐ ĞƐƚĂǀĂŵ Ğŵ ĂďƐƟŶġŶĐŝĂ ŵĂŝŽƌ ƋƵĞ ƚƌġƐ ŵĞƐĞƐ͘ dŽĚŽƐ e a eleição das abordagens que merecem crédito para o ŽƐ ƉĂĐŝĞŶƚĞƐ ĮnjĞƌĂŵ ƵƐŽ ĚĞ ĄůĐŽŽů͕ ϳϭ͕ϰй ĚĞ ĐŽĐĂşŶĂ͕ ϳϰ͕ϯй ĚĞ enfrentamento desse problema. Com esse pano de fundo, o maconha e 61,4% de crack. Isso reforça a importância do álcool ƉƌĞƐĞŶƚĞ ƚƌĂďĂůŚŽ ƉƌŽĐƵƌŽƵ ĐŽŶŚĞĐĞƌ Ž ƉĞƌĮů ƐŽĐŝŽĚĞŵŽŐƌĄĮĐŽ ŶĂ ŝŶŝĐŝĐŝĂĕĆŽ ĂŽ ƵƐŽ ĚĞ ƐƵďƐƚąŶĐŝĂƐ͕ ăƐ ƋƵĂŝƐ͕ ƉŽƐƚĞƌŝŽƌŵĞŶƚĞ͕

J. Health Biol Sci. 2016; 4(1):23-29

Internação compulsória de usuários de substâncias

juntam-se outras drogas, sozinhas ou associadas.

Droga de início

dĂďĞůĂ ϭ͘ ĂƌĂĐƚĞƌşƐƟĐĂƐ ƐŽĐŝŽĚĞŵŽŐƌĄĮĐĂƐ ĚĞ ƉĂĐŝĞŶƚĞƐ ŚŽƐƉŝƚĂůŝnjĂĚŽƐ Ğŵ ƵŶŝĚĂĚĞ ĚĞ ĚĞƐŝŶƚŽdžŝĐĂĕĆŽ ;Ŷс ϭϰϬͿ Ğŵ pesquisa sobre internação compulsória, Fortaleza-CE, 2015 Aspectos gerais

Nº

%

Idade em anos Média DşŶŝŵĂ DĄdžŝŵĂ

32,76 ± 9,77 14,00 69,00 20,00

Álcool

58,00

41,1

Cigarro

42,00

30,0

Maconha

26,00

18,6

5,00

3,6

ŽĐĂşŶĂ

Solvente

4,00

2,9

Crack

2,00

1,4

Outras

3,00

2,1

Não

46,00

32,9

Sim

94,00

67,1

/ŶƚĞƌŶĂĕƁĞƐ ƉƌĠǀŝĂƐ

WƌŽĮƐƐĆŽ Servente

25

14,3

YƵĂŶƟĚĂĚĞ ĚĞ ŝŶƚĞƌŶĂĕƁĞƐ ƉƌĠǀŝĂƐ

Vendedor

18,00

12,9

Pedreiro

14,00

10,0

+3

39,00

41,5

Pintor

13,00

9,3

1

21,00

22,3

Eletricista

12,00

8,6

2

20,00

21,3

Mecânico

11,00

7,9

3

14,00

14,9

Outros

52,00

37,1

Discurso gerado pelas respostas às questões abertas

Escolaridade Analfabeto

7,00

5,0

Ensino Fundamental

82,00

58,6

Ensino Médio

49,00

35,0

2,00

1,4

Menos de 1 salário

13,00

9,3

1 salário

43,00

30,7

Entre 1 e 2 salários

59,00

42,1

3 ou mais salários

25,00

17,9

Não

35,00

25,0

Sim

105,00

75,0

Irmão

37,00

34,6

Pai

29,00

27,1

Ensino Superior Renda familiar

Problema com drogas na família

Familiar que faz uso de drogras

Mãe Outros

7,00

6,5

34,00

31,8

Idade do início DşŶŝŵĂ

7,00

DĄdžŝŵĂ

28,00

Média

14,57 ±3,38

/ŶĐĞŶƟǀŽ ĚĂƐ ĚƌŽŐĂƐ Amigo

73,00

52,1

Irmão

6,00

4,3

Ninguém

47,00

33,6

Outros

7,00

5,0

Pai

1,00

0,7

Parente

6,00

4,3

J. Health Biol Sci. 2016; 4(1):23-29

Pergunta 1: Qual sua opinião sobre a internação compulsória ƉĂƌĂ ƋƵĞŵ ĨĂnj ƵƐŽ ĚĞ ƐƵďƐƚąŶĐŝĂƐ ƉƐŝĐŽĂƟǀĂƐ͍ Ɛ ƌĞƐƉŽƐƚĂƐ ĚŽƐ ƉĂĐŝĞŶƚĞƐ ƐĞ ĚŝǀŝĚŝƌĂŵ Ğŵ ƚƌġƐ ĐĂƚĞŐŽƌŝĂƐ ; ͕ e C), todas com muitos discursos, bastante fragmentados, o que ůĞǀŽƵ ŽƐ ĂƵƚŽƌĞƐ Ă ĐŽŶƐŝĚĞƌĂƌ ĂƉĞŶĂƐ ŽƐ ƚƌġƐ ŐƌĂŶĚĞƐ ďůŽĐŽƐ Ğŵ que as falas se abrigavam (Tabela 02). Nos discursos da categoria ͕ ŝŶƷŵĞƌĂƐ ƐƵďĐĂƚĞŐŽƌŝĂƐ ĨŽƌĂŵ ŝĚĞŶƟĮĐĂĚĂƐ͕ ĐŽŵŽ͕ ͞Ă ĚŽĞŶĕĂ ƉŽĚĞ ůĞǀĂƌ Ž ƉĂĐŝĞŶƚĞ ă ŵŽƌƚĞ ŽƵ ă ĐĂĚĞŝĂ͕͟ ͞Ž ƉĂĐŝĞŶƚĞ ŶĆŽ ƐĂďĞ o que é certo”, “é agressivo e destrói as coisas”, “é tratado como ůŝdžŽ ƉĞůĂ ƐŽĐŝĞĚĂĚĞ͕͟ ͞Ă ŝŶƚĞƌŶĂĕĆŽ Ġ ƉĂƌĂ Ž ďĞŵ͕͟ ͞Ž ŚŽƐƉŝƚĂů Ġ Ƶŵ ůƵŐĂƌ ƐĞŐƵƌŽ͕͟ ͞Ă ŝŶƚĞƌŶĂĕĆŽ ůĞǀĂ ă ƐĂŶŝĚĂĚĞ͕͟ ĞŶƚƌĞ outras. Todas traziam a ideia de concordância com a internação compulsória (35,71%). A maioria dos entrevistados se colocou ŶŽ ĚŝƐĐƵƌƐŽ ĚĂ ĐĂƚĞŐŽƌŝĂ ;ϱϲ͕ϰϯй ĚĂƐ ƌĞƐƉŽƐƚĂƐͿ͘ ĞdžĞŵƉůŽ ĚĂ ĐĂƚĞŐŽƌŝĂ ͕ ĂƐ ƌĞƐƉŽƐƚĂƐ ĐŽĚŝĮĐĂĚĂƐ ĂƉƌĞƐĞŶƚĂƌĂŵ ŵƵŝƚŽƐ discursos, igualmente fragmentados, o que levou os autores novamente a agrupá-los em uma mesma categoria que trazia a ideia de não concordância com a internação compulsória. Eis o ƌĞůĂƚŽ ĚŽ ŝƐĐƵƌƐŽ ĚŽ ^ƵũĞŝƚŽ ŽůĞƟǀŽ ĚĞƐƚĂ ĐĂƚĞŐŽƌŝĂ͗ ^ ͗ ͞ Ƶ ĂĐŚŽ ĞƌƌĂĚŽ͕ ŶĆŽ ĐŽŶĐŽƌĚŽ ĐŽŵ Ă ŝŶƚĞƌŶĂĕĆŽ compulsória, pois o usuário de drogas tem que querer o tratamento, tem que querer sair dessa vida que não tem resultado e desejar ter uma vida normal. Então, não se pode ŽďƌŝŐĂƌ Ž ũŽǀĞŵ Ă ĮĐĂƌ ŝŶƚĞƌŶĂĚŽ͘ K ĚĞƉĞŶĚĞŶƚĞ ƋƵşŵŝĐŽ ƚĞŵ que ter a própria liberdade e ter força de vontade; este é o ƉƌŝŵĞŝƌŽ ƉĂƐƐŽ͘ K ƐĞŐƵŶĚŽ͕ Ġ ƚĞƌ ĨĠ Ğŵ ĞƵƐ͘ ĚĞƉĞŶĚġŶĐŝĂ ƋƵşŵŝĐĂ Ġ ƵŵĂ ĚŽĞŶĕĂ ĐƌƀŶŝĐĂ Ğ ƐĞ Ž ƵƐƵĄƌŝŽ ŶĆŽ ƋƵŝƐĞƌ͕ ƉŽƌ ŵĂŝƐ ƋƵĞ ĞůĞ ĚĞŝdžĞ ĚĞ ƵƐĂƌ Ă ƐƵďƐƚąŶĐŝĂ ƉŽƌ ƚƌġƐ ŽƵ ƐĞŝƐ meses, ele vai voltar a usá-la. Os pacientes que são internados voluntariamente, quando saem da internação, podem ter uma ƌĞĐĂşĚĂ͕ ƉŽƌĠŵ ŽƐ ŝŶƚĞƌŶĂĚŽƐ ĐŽŵƉƵůƐŽƌŝĂŵĞŶƚĞ ƚġŵ ƵŵĂ ĐŚĂŶĐĞ ŵƵŝƚŽ ŵĂŝŽƌ ĚĞ ǀŽůƚĂƌ ăƐ ĚƌŽŐĂƐ͘ WŽĚĞŵ ƚĞŶƚĂƌ ĨƵŐŝƌ Ğ

26

Internação compulsória de usuários de substâncias

ƉƵůĂƌ Ž ŵƵƌŽ ;ĚŽ ŚŽƐƉŝƚĂůͿ Ğŵ ďƵƐĐĂ ĚĂ ĚƌŽŐĂ͕ ĮĐĂƌ ĐŽŵ ƌĂŝǀĂ ĚĂ ĨĂŵşůŝĂ͕ ŵĂŝƐ ĂŐƌĞƐƐŝǀŽƐ͕ Ğ͕ ƋƵĂŶĚŽ ƐĂşƌĞŵ ĚĂ ŝŶƚĞƌŶĂĕĆŽ͕ ǀŽůƚĂŵ Ă ƵƐĂƌ ĚƌŽŐĂƐ͕ ŝŶĐůƵƐŝǀĞ ĐŽŵ ĐŽŶƐĞƋƵġŶĐŝĂƐ ƉŝŽƌĞƐ͘ Ele não é mais nenhuma criança. Criança não tem nenhum ĚŽŵşŶŝŽ͕ ƉŽŝƐ ŶĆŽ ƐĂďĞ Ž ƐĞŶƟĚŽ ĚĂƐ ĐŽŝƐĂƐ͕ ŵĂƐ Ă ƉĞƐƐŽĂ ƋƵĞ tem maioridade e está usando (droga), eu acho que ela deve ser livre para decidir...”

si, vai ter outra visão da situação, percebe as perdas que teve. Pessoalmente, considero que eu não nasci daquela forma; ƟŶŚĂ ƵŵĂ ǀŝĚĂ ƌĞŐƌĂĚĂ͕ ĞƌĂ Ƶŵ ƉĂŝ ĚĞ ĨĂŵşůŝĂ͖ ĂŽ ƵƐĂƌ ĚƌŽŐĂ ;ĞƐƚŽƵ ƟƌĂŶĚŽ ŝƐƐŽ ƉŽƌ ŵŝŵͿ͕ ǀĞũŽ ƋƵĞ ĞůĂ ŶĆŽ ĚĄ ƉĞƌƐƉĞĐƟǀĂ ĚĞ ŶĂĚĂ͘ ĞƉŽŝƐ͕ ǀĞŵ Ă ƌĞĐŽŵƉĞŶƐĂ ĚĞ ĞƐƚĂƌ ůƷĐŝĚŽ Ğ ƐĂďĞƌ ƋƵĞ a internação foi para o bem. O paciente não vai arrependerƐĞ͕ Ğ ǀĂŝ ƉĞŶƐĂƌ͗ ͞Ɖƀ ƐĞ ĞƵ ƟǀĞƐƐĞ ĮĐĂĚŽ ŶĂƋƵĞůĞ ǀŝĚŝŶŚĂ ƋƵĞ eu estava levando, hoje eu não teria minha esposa, não teria dĂďĞůĂ Ϯ͘ KƉŝŶŝĆŽ ĚĞ ƵƐƵĄƌŝŽƐ ĚĞ ƐƵďƐƚąŶĐŝĂƐ ƉƐŝĐŽĂƟǀĂƐ ĞƐƚƵĚĂĚŽ͕ ŶĆŽ ƚĞƌŝĂ ĨĞŝƚŽ ŝƐƐŽ͕ ŶĆŽ ƚĞƌŝĂ ĨĞŝƚŽ ĂƋƵŝůŽ͘͟ EŽ ĮŶĂů ŝŶƚĞƌŶĂĚŽƐ Ğŵ hŶŝĚĂĚĞ ĚĞ ĞƐŝŶƚŽdžŝĐĂĕĆŽ ƐŽďƌĞ Ă ŝŶƚĞƌŶĂĕĆŽ do internamento, pode-se perceber que a droga é prejudicial compulsória, por categoria de resposta e percentagem, Ğ ƋƵĞ Ă ŝŶƚĞƌŶĂĕĆŽ͕ ĐŽŵ Ă ĂũƵĚĂ ĚĞ ĞƵƐ͕ ĂĐĞŝƚĂŶĚŽ :ĞƐƵƐ͕ traz melhoras, ajuda a não usar mais drogas. A internação Fortaleza-CE, n=140. ƉƌŽƉŽƌĐŝŽŶĂ Ă ŽƉŽƌƚƵŶŝĚĂĚĞ ĚĞ ĨĂnjĞƌ ŶŽǀĂƐ ĂŵŝnjĂĚĞƐ͖ ĂŽ ĮŶĂů͕ ƉŽĚĞͲƐĞ ĂŐƌĂĚĞĐĞƌ ă ƉĞƐƐŽĂ ƋƵĞ Ž ƚƌŽƵdžĞ͘ WŽƌ ƚƵĚŽ ŝƐƐŽ͕ ŚĄ Qual sua opinião sobre internação compulsória para quem % vantagens imensas na internação compulsória” ĨĂnj ƵƐŽ ĚĞ ƐƵďƐƚąŶĐŝĂƐ ƉƐŝĐŽĂƟǀĂƐ A Concorda

35,7

B Não concorda

56,4

C Concorda em alguns casos

7,9

WĞƌŐƵŶƚĂ Ϯ͗ YƵĞ ǀĂŶƚĂŐĞŶƐ ǀŽĐġ ŝĚĞŶƟĮĐĂ ĐŽŵ Ă ĂƉůŝĐĂĕĆŽ ĚĂ ŝŶƚĞƌŶĂĕĆŽ ĐŽŵƉƵůƐſƌŝĂ͍ As respostas se dividiram em seis categorias, de A a F, Tabela 3. ďĂŝdžŽ ĞƐƚĆŽ ƌĞƉƌŽĚƵnjŝĚŽƐ ŽƐ ĚŽŝƐ ĚŝƐĐƵƌƐŽƐ ŵĞŶĐŝŽŶĂĚŽƐ ƉĞůĂ ŵĂŝŽƌŝĂ ĚŽƐ ĞŶƚƌĞǀŝƐƚĂĚŽƐ ; ^ Ğ Ϳ͘ ^ ͗ ͞EĆŽ ŚĄ ŶĞŶŚƵŵĂ ǀĂŶƚĂŐĞŵ͕ ŶĆŽ ĚĄ ƌĞƐƵůƚĂĚŽ͕ Ɛſ ǀĂŝ ƉŝŽƌĂƌ Ž ĐĂƐŽ͘ YƵĂŶĚŽ ŶĆŽ ƋƵĞƌĞŵ͕ ĂƐ ƉĞƐƐŽĂƐ ŝŶƚĞƌŶĂĚĂƐ ă ĨŽƌĕĂ ŶĆŽ ĂũƵĚĂŵ ŶŽ ƚƌĂƚĂŵĞŶƚŽ͕ ƋƵĞƌĞŵ ĐŽŶƟŶƵĂƌ ŶŽ ĞƌƌŽ Ğ não querem se livrar da droga. As pessoas vão manifestar raiva ĚĂ ĨĂŵşůŝĂ͕ ƚĞŶƚĂƌ ĨƵŐŝƌ Ğ ŶĆŽ ǀĆŽ ĮĐĂƌ ŝŶƚĞƌŶĂĚĂƐ͘ ^Ğ ĮĐĂƌĞŵ ă força, talvez melhorem um pouquinho; mas, quando voltarem para a comunidade, farão a mesma coisa, ou pior. Tudo que é proibido é desejado, principalmente a droga. Mesmo depois ĚĂ ŝŶƚĞƌŶĂĕĆŽ ĐŽŵƉƵůƐſƌŝĂ͕ ŶĆŽ ŵƵĚĂŵ ĚĞ ŽƉŝŶŝĆŽ͖ ĮĐĂŵ mais revoltados, agressivos e ansiosos. Em hipótese alguma, Ġ ƵŵĂ ĐŽŝƐĂ ƋƵĞ Ġ ĚĞůĞƐ ŵĞƐŵŽƐ͘ dĞŵ ƋƵĞ ǀŝƌ ĚŽ ƐĞŶƟŵĞŶƚŽ͕ ĚŽ ĐĠƌĞďƌŽ͕ ƉŽƌƋƵĞ ƋƵĞŵ ŵĂŶĚĂ Ğŵ ǀŽĐġ Ġ Ž ĐĠƌĞďƌŽ͘ ŽŵŽ Ġ ƋƵĞ ǀŽĐġ ǀĂŝ ƋƵĞƌĞƌ ƐĞƌ ŝŶƚĞƌŶĂĚŽ ă ĨŽƌĕĂ͍ ƉĞƐƐŽĂ ĮĐĂ mais revoltada. Portanto, não tem vantagem nenhuma, é ƐĞŵĞůŚĂŶƚĞ ă ƉĞƐƐŽĂ ƐĞƌ ƉƌĞƐĂ Ğŵ ƵŵĂ ŝŶƐƟƚƵŝĕĆŽ ĐĂƌĐĞƌĄƌŝĂ que, quando sai, aprendeu muitas coisas ruins. Ele vai entrar na ĐůşŶŝĐĂ Ğ ǀĂŝ ƐĂŝƌ ƵƐĂŶĚŽ ĚƌŽŐĂƐ ŶŽǀĂŵĞŶƚĞ͘ Ƶ ũĄ ĨƵŝ ŝŶƚĞƌŶĂĚŽ ă ĨŽƌĕĂ ƵŵĂ ǀĞnj Ğ ŶĆŽ ƟǀĞ ƌĞƐƵůƚĂĚŽ ŶĞŶŚƵŵ͘ K ŵĞůŚŽƌ ƐĞƌŝĂ a pessoa procurar ajuda por espontânea vontade, ou alguém ƚĞŶƚĂƌ ĐŽŶǀĞŶĐĞƌ Ă ƉĞƐƐŽĂ͘ ŝŶŝĐŝĂƟǀĂ ĚĂ ƉƌŽĐƵƌĂ ĚĞǀĞƌŝĂ ƉĂƌƟƌ do paciente, tornando, dessa forma, a internação compulsória ĚĞƐŶĞĐĞƐƐĄƌŝĂ͘ Ž ĐŽŶƚƌĄƌŝŽ͕ Ɛſ ǀĂŝ ƉŝŽƌĂƌ Ă ƐŝƚƵĂĕĆŽ͘​͘​͘͘͟

dĂďĞůĂ ϯ͘ KƉŝŶŝĆŽ ĚĞ ƵƐƵĄƌŝŽƐ ĚĞ ƐƵďƐƚąŶĐŝĂƐ ƉƐŝĐŽĂƟǀĂƐ ŝŶƚĞƌŶĂĚŽƐ Ğŵ ƵŵĂ hŶŝĚĂĚĞ ĚĞ ĞƐŝŶƚŽdžŝĐĂĕĆŽ ƐŽďƌĞ ĂƐ vantagens da internação compulsória por categoria de resposta e percentagem, Fortaleza-CE, n=140. YƵĞ ǀĂŶƚĂŐĞŶƐ ǀŽĐġ ŝĚĞŶƟĮĐĂ ĐŽŵ Ă ŝŶƚĞƌŶĂĕĆŽ compulsória

%

A A vantagem de internação compusória é tratar o ǀşĐŝŽ͕ ůĞǀĂƌ ă ĚĞƐŝŶƚŽdžŝĐĂĕĆŽ͕ ă ƌĞĐƵƉĞƌĂĕĆŽ ĚĂ ĚŝŐŶŝĚĂĚĞ Ğ ă ĐƵƌĂ͘

26,4

B ǀĂŶƚĂŐĞŵ ĚĂ ŝŶƚĞƌŶĂĕĆŽ ĐŽŵƉƵůƐſƌŝĂ Ġ ƟƌĂƌ Ž paciente do perigo, da crise, evitando que seja preso ou que morra.

4,8

C A vantagem da internação compulsória é para a ĨĂŵşůŝĂ Ğ ƉĂƌĂ Ă ƐŽĐŝĞĚĂĚĞ͘

9,6

D Na internação compulsória não há vantagem. E Inicialmente, então há vantagem quando o paciente não aceita; porém, quando depois muda de opinião, percebe que foi para seu bem.

43,1 3,0

F ůŐƵŶƐ ƐĞ ďĞŶĞĮĐŝĂŵ ĐŽŵ Ă ŝŶƚĞƌŶĂĕĆŽ ĐŽŵƉƵůƐſƌŝĂ͕ 13,2 ƉŽĚĞŵ ŵƵĚĂƌ ĚĞ ŽƉŝŶŝĆŽ Ğ ƌĞŇĞƟƌ ƐŽďƌĞ ƐƵĂ ǀŝĚĂ͕ mas depende de cada um. WĞƌŐƵŶƚĂ ϯ͗ YƵĞ ĚĞƐǀĂŶƚĂŐĞŶƐ ǀŽĐġ ĐŽŶƐŝĚĞƌĂ ƋƵĞ ŚĄ ŶĂ ƵƟůŝnjĂĕĆŽ ĚĂ ŝŶƚĞƌŶĂĕĆŽ ĐŽŵƉƵůƐſƌŝĂ͍ KƐ ĚŝƐĐƵƌƐŽƐ ĐŽŵƉƵƐĞƌĂŵ ƐĞƚĞ ĐĂƚĞŐŽƌŝĂƐ ;dĂďĞůĂ ϰͿ͘ ŽŝƐ ĚŽƐ discursos numericamente mais importantes, categorias B e A, são relatados a seguir:

^ ͗ ͞ ĚĞƐǀĂŶƚĂŐĞŵ Ġ ƋƵĞ Ž ƚƌĂƚĂŵĞŶƚŽ ŶĆŽ ŝƌĄ ƐĞƌǀŝƌ͕ ƉŽŝƐ se a pessoa não quiser se tratar, ela não irá mudar; irá fazer ^ ͗ ͞ ǀĂŶƚĂŐĞŵ ;ĚĂ ŝŶƚĞƌŶĂĕĆŽ ĐŽŵƉƵůƐſƌŝĂͿ Ġ ĐƌŝĂƌ ĂƐ ĂƟǀŝĚĂĚĞƐ ĐŽŵ ŵĄ ǀŽŶƚĂĚĞ͕ ŶĆŽ ƚĞƌĄ ŶĞŶŚƵŵĂ ĞǀŽůƵĕĆŽ Ğ possibilidade da cura e o resgate de sua vida. Quando o não conseguirá largar as drogas. Quando sair, estará com raiva, paciente está usando droga, no fundo do poço, sem controle, ƌĞǀŽůƚĂĚŽ͕ ƐĞŵ ĂƉŽŝŽ ĚĂ ĨĂŵşůŝĂ Ğ ĚĞƉĞŶĚĞƌĄ ĚĞ ƐƵĂ ĨŽƌĕĂ ĚĞ ŶĂƋƵĞůĞ ŵŽŵĞŶƚŽ ĞůĞ ŶĆŽ ĞŶdžĞƌŐĂ Ă ƌĞĂůŝĚĂĚĞ͘ Ğ ŝŶşĐŝŽ͕ Ă vontade para permanecer sem usar drogas. Alguns podem pessoa não consegue controlar a droga porque o crack toma melhorar, que é o que a gente deseja; ou piorar e voltar para não só o cérebro, mas o corpo, a mente, tudo; ele controla (a Ă ŵĞƐŵĂ ƌŽƟŶĂ ŽƵ ƉŝŽƌ ĚŽ ƋƵĞ ĂŶƚĞƐ͕ ĨĂnjĞŶĚŽ ĐŽŝƐĂƐ ƋƵĞ ĂƚĠ ƉĞƐƐŽĂͿ ƚŽƚĂůŵĞŶƚĞ͘ YƵĂŶĚŽ ƐĞ ƟƌĂ Ă ĚƌŽŐĂ͕ Ă ƉĞƐƐŽĂ ĐĂŝ Ğŵ nem fazia, como roubar, usar crack, mesclado e o cachimbo e J. Health Biol Sci. 2016; 4(1):23-29

Internação compulsória de usuários de substâncias

se afundam mais ainda. Outros que eu presenciei, internados ă ĨŽƌĕĂ͕ ŶĆŽ ƟǀĞƌĂŵ ĞǀŽůƵĕĆŽ ŶĞŶŚƵŵĂ͘ EĂĚĂ ĨŽƌĕĂĚŽ ƉƌĞƐƚĂ͘ Não adianta querer amarrrar o paciente, jogar medicamento ŶĞůĞ͕ ĚĂƌ ĐŽŵŝĚĂ ƌƵŝŵ Ğ ŶĆŽ ĐƵŝĚĂƌ ĚĂ ƉĞƐƐŽĂ͘ ĆŽ Ƶŵ ĂƵdžşůŝŽͲ doença que o governo oferece e acabou, não ressocializam essa ƉĞƐƐŽĂ͕ ŶĆŽ Ž ĞŶĐĂŵŝŶŚĂŵ ƉĂƌĂ ĨĂnjĞƌ Ƶŵ ĐƵƌƐŽ ƚĠĐŶŝĐŽ͖ Ğ Ăş ĞƐƐĞ “cabra” vai acabar voltando, porque não teve oportunidade. A ƐŽĐŝĞĚĂĚĞ ŶĆŽ ĨĂnj Ƶŵ ƚƌĂďĂůŚŽ ĞƐƉĞĐşĮĐŽ ĐŽŵ ĞůĞƐ͘ Ƶ ũĄ ĨƵŝ internado compulsoriamente algumas vezes, pois minha irmã ŵĞ ƚƌĂnjŝĂ͘ WĂƐƐĂǀĂ Ƶŵ ƚĞŵƉŽ ƐĞŵ ƵƐĂƌ͕ ĚĞƉŽŝƐ ǀŽůƚĂǀĂ͘ ĞƐƚĂ ǀĞnj͕ ĞƵ ǀŝŵ ǀŽůƵŶƚĂƌŝĂŵĞŶƚĞ͖ ĚĞƐƐĂ ĨŽƌŵĂ͕ ĞdžŝƐƚĞŵ ĐŚĂŶĐĞƐ ĚĞ ƌĞĐĂşĚĂƐ͕ ƉŽƌĠŵ ŵĞŶŽƌĞƐ ĚŽ ƋƵĞ ƉŽƌ ŵĞŝŽ ĚŽ ĐŽŵƉƵůƐſƌŝŽ͘​͘​͘͟ ^ ͗ ͞EĆŽ ŚĄ ĚĞƐǀĂŶƚĂŐĞŵ ŶĂ ŝŶƚĞƌŶĂĕĆŽ ĐŽŵƉƵůƐſƌŝĂ͕ só vantagens; o fato de estar longe da droga e do mundo de ǀŝŽůġŶĐŝĂ ũĄ ƐŝŐŶŝĮĐĂ ŵĂŝƐ ĚŝĂƐ ĚĞ ǀŝĚĂ Ğ Ž ƉĂĐŝĞŶƚĞ Ɛſ ƚĞŵ Ă ŐĂŶŚĂƌ͘ ^Ğ ĞƵ ƟǀĞƐƐĞ Ƶŵ ĮůŚŽ Ğ ƐĞ ĨŽƐƐĞ ĚĞƐƐĞ ũĞŝƚŽ͕ ĞƵ fazendo tudo e se ele não quisesse, desses que chegam em casa quebrando as coisas, é claro que eu o levaria para ser internado de qualquer maneira. Ficar em casa é pior. Por esse ŵŽƟǀŽ͕ Ġ ŵĞůŚŽƌ Ž ƉĂĐŝĞŶƚĞ ƐĞƌ ŝŶƚĞƌŶĂĚŽ ĐŽŵƉƵůƐŽƌŝĂŵĞŶƚĞ͘ ĚĞƐǀĂŶƚĂŐĞŵ ƐĞƌŝĂ Ž ƵƐƵĄƌŝŽ ŶĆŽ ƐĞƌ ŝŶƚĞƌŶĂĚŽ Ğ ĐŽŶƟŶƵĂƌ usando drogas. Alguns pacientes querem se internar, mas não conseguem; entretanto, com a internação compulsória eles ƚĞƌŝĂŵ ĞƐƐĂ ŽƉŽƌƚƵŶŝĚĂĚĞ͘ ĚĞƐǀĂŶƚĂŐĞŵ Ġ ǀŽĐġ ĐŽŶƟŶƵĂƌ ŶĂ ŵĞƐŵĂ ŵ͘​͘​͘ Ğŵ ƋƵĞ ǀŽĐġ ĞƐƚĂǀĂ ƋƵĂŶĚŽ ƵƐĂǀĂ ĚƌŽŐĂƐ͘͟

27

e roubando as pessoas. Nesses casos, o usuário deve ser internado compulsoriamente, pois ele está passando do limite, ŶĆŽ ĞƐƚĄ ŵĂŝƐ ŶĞŵ Ăş ƉƌĂ ŶĂĚĂ͘ Ƶ ũĄ ĂĐĂďĞŝ ĐŽŵ ƚƵĚŽ ƋƵĞ ŵŝŶŚĂ ĨĂŵşůŝĂ ƟŶŚĂ͖ ĐŚĞŐƵĞŝ Ă ǀĞŶĚĞƌ ĂƚĠ ƌŽƵƉĂ ĚĂ ŵŝŶŚĂ ĮůŚĂ͘ ĨĞƚŽƵ ŵƵŝƚŽ Ă ĨĂŵşůŝĂ͕ ƐƵŵŝƌĂŵ ĂƐ ĐŽŝƐĂƐ ĚĂ ĨĂŵşůŝĂ͘ sĞŶĚĞͲƐĞ Ž ďŽƟũĆŽ ĚĂ ŵĆĞ͕ ǀĞŶĚĞͲƐĞ ƵŵĂ ƚĞůĞǀŝƐĆŽ ĚĂ ŵĆĞ͕ Ğ ĚĞŝdžĂͲƐĞ a mãe chorando. Quando já não se consegue mais o controle, ƋƵĂŶĚŽ ƚƵĚŽ ũĄ ĨŽŝ ǀĞŶĚŝĚŽ Ğ ƋƵĂŶĚŽ ũĄ ƐĞ ŵĞdžĞƵ ĐŽŵ ƚŽĚĂ Ă ĨĂŵşůŝĂ͕ Ġ ŚŽƌĂ ĚĞ ŝŶƚĞƌŶĂƌ ă ĨŽƌĕĂ͘ Ž ĐŽŶƚƌĄƌŝŽ͕ Ž ƵƐƵĄƌŝŽ ǀĂŝ virar um mendigo de rua (mesmo) tendo casa, tendo onde ŵŽƌĂƌ͘ Ăş ĐŚĞŐĂͲƐĞ ĂŽ ƷůƟŵŽ ĞƐƚĄŐŝŽ͗ ŽƵ ŵŽƌƌĞ ŽƵ ŵŽƌƌĞ͘͟ ^ ͗ ͞ ŵ ŶĞŶŚƵŵ ĐĂƐŽ͕ ĚĞǀĞͲƐĞ ŝŶƚĞƌŶĂƌ Ž ƵƐƵĄƌŝŽ ĚĞ ĚƌŽŐĂƐ compulsoriamente, independente se ele esteja agredindo alguém, inclusive pai e mãe, ou querendo suicidar-se, ou ŵĞƐŵŽ ƐĞ ĞƐƟǀĞƌ ƋƵĞƌĞŶĚŽ ŵĂƚĂƌ ĂůŐƵĠŵ͘ /ŶĚĞƉĞŶĚĞŶƚĞ ĚŽ ƋƵĞ Ž ƉĂĐŝĞŶƚĞ ĐŽŶƐŽŵĞ͕ ƐĞũĂ ĚƌŽŐĂ ůŝĐŝƚĂ ŽƵ ŝůşĐŝƚĂ͕ Ă ŝŶƚĞƌŶĂĕĆŽ compulsória não é uma boa hipótese. O internamento tem que ǀŝƌ ƉŽƌ ǀŽŶƚĂĚĞ ƉƌſƉƌŝĂ ĚŽ ĚĞƉĞŶĚĞŶƚĞ ƋƵşŵŝĐŽ ĚĞ ;ƋƵĞƌĞƌͿ se recuperar e dar a volta por cima e recomeçar, e somente os pacientes com doenças psiquiátricas devem ser internados ĐŽŵƉƵůƐŽƌŝĂŵĞŶƚĞ͕ ŽƵ ƐĞũĂ͕ Ɛſ ƐĞ ĨŽƌ ĚŽŝĚŽ ŵĞƐŵŽ͕ ĚĞĮĐŝĞŶƚĞ ŵĞŶƚĂů͖ Ăş͕ ŶĞƐƐĞƐ ĐĂƐŽƐ͕ ƚĞŵ ƋƵĞ ŝŶƚĞƌŶĂƌ ă ĨŽƌĕĂ͘ ŝŶƚĞƌŶĂĕĆŽ compulsória vai piorar mais e mais a vida dele”.

dĂďĞůĂ ϱ͘ KƉŝŶŝĆŽ ĚĞ ƵƐƵĄƌŝŽƐ ĚĞ ƐƵďƐƚąŶĐŝĂƐ ƉƐŝĐŽĂƟǀĂƐ ŝŶƚĞƌŶĂĚŽƐ Ğŵ ƵŵĂ hŶŝĚĂĚĞ ĚĞ ĞƐŝŶƚŽdžŝĐĂĕĆŽ ƐŽďƌĞ Ğŵ ƋƵĂŝƐ dĂďĞůĂ ϰ͘ KƉŝŶŝĆŽ ĚĞ ƵƐƵĄƌŝŽƐ ĚĞ ƐƵďƐƚąŶĐŝĂƐ ƉƐŝĐŽĂƟǀĂƐ casos ou pacientes a internação compulsória seria indicada, por ŝŶƚĞƌŶĂĚŽƐ Ğŵ hŶŝĚĂĚĞ ĚĞ ĞƐŝŶƚŽdžŝĐĂĕĆŽ ƐŽďƌĞ ĂƐ categoria de resposta e porcentagem, Fortaleza-CE, n=140. desvantagens da internação compulsória por categoria de resposta e porcentagem, Fortaleza-CE, n=140. WĂƌĂ ƋƵĂŝƐ ĐĂƐŽƐ ŽƵ ƉĂĐŝĞŶƚĞƐ͕ ǀŽĐġ ĂĐŚĂ ƋƵĞ Ă % internação compulsória se aplicaria? YƵĞ ĚĞƐǀĂŶƚĂŐĞŶƐ ǀŽĐġ ĐŽŶƐŝĚĞƌĂ ĐŽŵ Ă ŝŶƚĞƌŶĂĕĆŽ compulsória?

%

A Em nenhum caso

16,1 17,4

A Não há desvantagem

19,2

B WĂĐŝĞŶƚĞƐ ĐŽŵ ĂŐƌĞƐƐŝǀŝĚĂĚĞ͕ ĚĞƐƚƌƵƟǀŝĚĂĚĞ͕ ameaçando bater e matar os pais e outras pessoas

B O paciente não terá melhorias com o tratamento, retornando ao vicio na mesma intensidade ou pior, após a alta

27,9

C A decisão depende do paciente

C Pacientes desenvolvem ou aumentam o potencial de agressividade ou homicida D Os pacientes não iriam aderir ao tratamento ou tentariam fugir

3,7

D YƵĂŶĚŽ Ž ƉĂĐŝĞŶƚĞ ƉĞƌĚĞ Ă ĐŽŶƐĐŝġŶĐŝĂ

11,8

21,5

E Quando o paciente está roubando e vendendo objetos para obter a droga ou em situação de risco

25,5

14,5

F Quando causa transtorno aos familiares.

8,1

E Poucos irão se recuperar

3,5

G Quando o paciente está no fundo do poço, usando muita droga

F Vontade de usar a droga durante a internação

5,2

H Somente usuários de crack

3,7

G Ferir a autonomia do paciente.

8,1

I O ideal é dialogar com o paciente

1,9

J É uma forma de salvar a vida, que é uma só, e pode ser válido salvá-la.

1,2

WĞƌŐƵŶƚĂ ϰ͗ ŵ ƋƵĂŝƐ ĐĂƐŽƐ ;ŽƵ ƉĂĐŝĞŶƚĞƐͿ ǀŽĐġ ĂĐŚĂ ƋƵĞ Ă ŝŶƚĞƌŶĂĕĆŽ ĐŽŵƉƵůƐſƌŝĂ ƐĞ ĂƉůŝĐĂƌŝĂ͍ As respostas foram agrupadas em nove categorias (de A a J, Tabela 5). Serão a seguir transcritos dois discursos (E e A); o ƉƌŝŵĞŝƌŽ Ğ Ž ƚĞƌĐĞŝƌŽ ŵĂŝƐ ƌĞĨĞƌŝĚŽƐ͕ ĐŽŵ ƐĞŶƟĚŽƐ ďĞŵ ŽƉŽƐƚŽƐ͗

10,6

DISCUSSÃO

EĆŽ ƐĞ ŝĚĞŶƟĮĐĂƌĂŵ ĞƐƚƵĚŽƐ Ğŵ ŵŽůĚĞƐ ƐĞŵĞůŚĂŶƚĞƐ Ă ĞƐƚĞ͘ ŶƚƌĞƚĂŶƚŽ͕ ĂůŐƵŶƐ ƚƌĂďĂůŚŽƐ ǀġŵ ĂďŽƌĚĂŶĚŽ ŽƐ ĂƐƉĞĐƚŽƐ ĐŽŶƚƌŽǀĞƌƐŽƐ Ğ ĂƐ ƉŽƐƐşǀĞŝƐ ĐŽŶƐĞƋƵġŶĐŝĂƐ ũƵƌşĚŝĐĂƐ ĂĐĞƌĐĂ ^ ͗ ͞ ƐŝƚƵĂĕĆŽ ƐĞ ũƵƐƟĮĐĂ ƋƵĂŶĚŽ Ž ƵƐƵĄƌŝŽ ĚĞ ĚƌŽŐĂƐ ĞƐƚĄ do procedimento de internação compulsória com base na Lei perdendo o controle, vendendo os objetos da casa, não está ŶǑ ϭϬ͘Ϯϭϲ ƋƵĞ ƌĞŐƵůĂ Ă ĨŽƌŵĂ ĚĞ ĂƐƐŝƐƚġŶĐŝĂ ĂŽ ƉŽƌƚĂĚŽƌ ĚĞ ƚŽŵĂŶĚŽ ďĂŶŚŽ Ğ ƉĂƐƐĂ Ă ŵŽƌĂƌ ŶĂ ƌƵĂ ƉĂƌĂ ĮĐĂƌ ŵĞŶĚŝŐĂŶĚŽ sofrimento mental e que está servindo de fundamento para a J. Health Biol Sci. 2016; 4(1):23-29

28

Internação compulsória de usuários de substâncias

ŝŶƚĞƌŶĂĕĆŽ ĚĞ ĚĞƉĞŶĚĞŶƚĞƐ ƋƵşŵŝĐŽƐ͘ YƵĂŶĚŽ ƐĆŽ ĞƐŐŽƚĂĚĂƐ todas as possibilidades de tratamento, o portador se recusa a se tratar e está em risco de vida ou representa risco para terceiros, Ă ĨĂŵşůŝĂ ŽƵ Ž ƌĞƐƉŽŶƐĄǀĞů ƉƌŽĐƵƌĂ Ă :ƵƐƟĕĂ͕ ũƵƐƟĮĐĂŶĚŽ Ă recusa ao tratamento com laudos médicos. Só então, o juiz dá uma determinação para que essa pessoa seja internada contra sua vontade. Segundo publicação de junho de 2014, trata-se ĚĞ ĂďƐŽůƵƚĂ ĂĨƌŽŶƚĂ ĂŽƐ ƉƌŝŶĐşƉŝŽƐ ĐŽŶƐƟƚƵĐŝŽŶĂŝƐ ĚĂ ĚŝŐŶŝĚĂĚĞ ĚĂ ƉĞƐƐŽĂ ŚƵŵĂŶĂ Ğ ĚŽ ĚŝƌĞŝƚŽ ă ƐĂƷĚĞ͘ ďŽƌĚĂͲƐĞ ƵƐƵĄƌŝŽ ĚĞ drogas, maior de 18 anos que tem sua internação requerida ũƵĚŝĐŝĂůŵĞŶƚĞ ƉĂƌƟŶĚŽͲƐĞ ĚĂ ƉƌĞŵŝƐƐĂ ƋƵĞ ŽƐ ĚĞƉĞŶĚĞŶƚĞƐ ƋƵşŵŝĐŽƐ ŶĆŽ ƐĆŽ ĚŽĞŶƚĞƐ ŵĞŶƚĂŝƐ͘ ŝŶƚĞƌŶĂĕĆŽ ĐŽŵƉƵůƐſƌŝĂ͕ ĂůĠŵ ĚĞ ƐĞƌ ĂŐƌĞƐƐŝǀĂ Ğ ƵŵĂ ĨŽƌŵĂ ĚĞ ƚƌĂƚĂŵĞŶƚŽ ŝŶĞĮĐĂnj͕ ĐŽŶƐƟƚƵŝ Ƶŵ ŵŽĚŽ ĚĞ ĞůŝŵŝŶĂĕĆŽ ĚŽƐ ŝŶĚĞƐĞũĂĚŽƐ͕ ĐŽŶƐƟƚƵŝŶĚŽͲ ƐĞ Ğŵ ƉƌĄƟĐĂ ŚŝŐŝĞŶŝƐƚĂ ǀŝŽůĂĚŽƌĂ ĚĞ ĚŝƌĞŝƚŽƐ ŚƵŵĂŶŽƐ18. ůŐƵŶƐ ĚŽƵƚƌŝŶĂĚŽƌĞƐ ƐĆŽ ǀĞĞŵĞŶƚĞƐ Ğŵ ĚƵǀŝĚĂƌ ĚĂ ĞĮĐĄĐŝĂ ĚĂ ŝŶƚĞƌŶĂĕĆŽ ĐŽŵƉƵůƐſƌŝĂ ĚĞ ĚĞƉĞŶĚĞŶƚĞƐ ƋƵşŵŝĐŽƐ͘ ^ŽƵƐĂ19, por ĞdžĞŵƉůŽ͕ Ğŵ ĂƌƟŐŽ ĚĞ ϮϬϭϰ͕ ĂĮƌŵĂ͗ O sistema penal é absolutamente incapaz de ƋƵĂůƋƵĞƌ ŝŶƚĞƌǀĞŶĕĆŽ ƉŽƐŝƟǀĂ ƐŽďƌĞ Ž ǀŝĐŝĂĚŽ͘ K ŵŽĚĞůŽ ĐŽĞƌĐŝƟǀŽ ŶĆŽ ĚĄ ĐĞƌƚŽ͘ K ĚĞƉĞŶĚĞŶƚĞ͕ necessariamente, tem que estar disposto a se tratar. A tudo, cabe acrescentar que a equivocada visão unidimensional, segundo a qual todo usuário de drogas é um doente, escravo da droga ou desviado. (…) ƉĂƌĂ Ž ƵƐƵĄƌŝŽ ĞǀĞŶƚƵĂů ƋƵĞ ƐĞ ƵƟůŝnjĂ ĚŽ ĞŶƚŽƌƉĞĐĞŶƚĞ de forma módica, nada há de curar19.

O mesmo pensamento foi defendido pelo Conselho Regional de WƐŝĐŽůŽŐŝĂ ĚĞ ^ĆŽ WĂƵůŽ͕ ƋƵĞ Ġ ĐŽŶƚƌĂ ĞƐƚĂ ƉƌĄƟĐĂ͘ hŵĂ ƉĞƐƋƵŝƐĂ ĚŽ ŽŽƌĚĞŶĂĚŽƌ ĚŽ WƌŽŐƌĂŵĂ ĚĞ KƌŝĞŶƚĂĕĆŽ Ğ ƐƐŝƐƚġŶĐŝĂ Ă ĞƉĞŶĚĞŶƚĞƐ ĚĂ hŶŝǀĞƌƐŝĚĂĚĞ &ĞĚĞƌĂů ĚĞ ^ĆŽ WĂƵůŽ ;hE/& ^WͿ ĚŝǀƵůŐĂĚĂ ƉŽƌ ĞƐƐĞ ŽŶƐĞůŚŽ ĂƉŽŶƚŽƵ ƵŵĂ ƐĠƌŝĞ ĚĞ ĞǀŝĚġŶĐŝĂƐ médicas contrárias ao Projeto de Lei 37/2013, o qual intenta ƉƌŽŵŽǀĞƌ ĂůƚĞƌĂĕƁĞƐ ŶĂ >Ğŝ ĚĞ ƌŽŐĂƐ͘ WŽƌ ŽƵƚƌŽ ůĂĚŽ͕ defensores da internação compulsória como representantes do ƉŽĚĞƌ ƉƷďůŝĐŽ ĂĮƌŵĂŵ ƋƵĞ Ž ĐŽŶƐƵŵŽ ĚĞ ĚƌŽŐĂƐ ĂƵŵĞŶƚŽƵ Ğŵ ƚŽĚŽ Ž ƉĂşƐ Ğ ƐĆŽ ƉŽƵĐŽƐ ŽƐ ƌĞƐƵůƚĂĚŽƐ ĚĂƐ ĂĕƁĞƐ ĚĞ ƉƌĞǀĞŶĕĆŽ

ĂŽ ƵƐŽ͘ ĐƌĞĚŝƚĂŵ ƋƵĞ ƉƌŽĮƐƐŝŽŶĂŝƐ ĚĂ ƐĂƷĚĞ ƉŽĚĞƌĆŽ ĂǀĂůŝĂƌ ĂĚƵůƚŽƐ Ğ ĐƌŝĂŶĕĂƐ ĚĞƉĞŶĚĞŶƚĞƐ ƋƵşŵŝĐŽƐ ƉĂƌĂ ĐŽůŽĐĄͲůŽƐ Ğŵ unidades adequadas de tratamento, mesmo contra a vontade ĚĞƐƐĂƐ ƉĞƐƐŽĂƐ͘ K &D ƚĂŵďĠŵ Ġ ĨĂǀŽƌĄǀĞů ă ŵĞĚŝĚĂ15. WĞƐƋƵŝƐĂ ĚĂ hE/& ^W ŽƵǀŝƵ ϭϳϬ ƵƐƵĄƌŝŽƐ ĚĞ ĐƌĂĐŬ͘ ĞƐƚĞƐ͕ ϲϮ͕ϯй gostariam de parar de usar a droga. Cerca de 47% revelaram ƋƵĞ ƐĞ ƐƵďŵĞƚĞƌŝĂŵ Ă Ƶŵ ƚƌĂƚĂŵĞŶƚŽ ĚĞ ĚĞƉĞŶĚġŶĐŝĂ ƋƵşŵŝĐĂ͕ sendo que 18,8% destes gostariam de se submeter a um ƚƌĂƚĂŵĞŶƚŽ ƋƵĞ ƉĞƌŵŝƟƐƐĞ ĂƉĞŶĂƐ ĚŝŵŝŶƵŝƌ Ž ĐŽŶƐƵŵŽ͘ K dado mais importante é que 34% manifestaram que aceitariam ƋƵĞ Ž ƚƌĂƚĂŵĞŶƚŽ ĚĂ ĚĞƉĞŶĚġŶĐŝĂ ĚĂ ĚƌŽŐĂ ĞŶǀŽůǀĞƐƐĞ͕ ocasionalmente, uma internação involuntária. ŵ ŽƵƚƌŽ ĞƐƚƵĚŽ͕ ŽƐ ĂƵƚŽƌĞƐ ŝŶǀĞƐƟŐĂƌĂŵ ĂƐ ƉĞƌĐĞƉĕƁĞƐ ĚĞ familiares e terapeutas de usuários de substâncias sobre a internação compulsória20. ůĞƐ ŝĚĞŶƟĮĐĂƌĂŵ ƋƵĞ Ă ŵĂŝŽƌŝĂ ĚŽƐ ƉƌŽĮƐƐŝŽŶĂŝƐ ĚĂ ƐĂƷĚĞ Ğ ĚŽƐ ĨĂŵŝůŝĂƌĞƐ ĚĞ ƵƐƵĄƌŝŽƐ ĐŽŶĐŽƌĚĂŵ que a internação compulsória deva ser realizada naqueles que ĨĂnjĞŵ ƵƐŽ ĚĞ ƐƵďƐƚąŶĐŝĂƐ ƉƐŝĐŽĂƟǀĂƐ͕ ĚĞƐƚĂĐĂŶĚŽ ĂƐ ƐŝƚƵĂĕƁĞƐ ĚĞ ƉĂĐŝĞŶƚĞƐ ĂŐƌĞƐƐŝǀŽƐ͕ ĚĞƐƚƌƵƟǀŽƐ͕ ĐŽŵ ƉŽƚĞŶĐŝĂů ŚŽŵŝĐŝĚĂ͕ que roubam e vendem objetos para obter a droga ou em situação de risco e vivendo nas ruas20. Isso diverge, portanto, da opinião majoritária dos pacientes aqui já relatada. Cerca de 64,71% dos familiares entrevistados (n=30 ) relataram, ĐŽŶƚƵĚŽ͕ Ă ĞdžŝƐƚġŶĐŝĂ ĚĞ ĚĞƐǀĂŶƚĂŐĞŶƐ ĐŽŵ ĞƐƐĂ ŵĞĚŝĚĂ͕ ǀŝƐĆŽ ĐŽƌƌŽďŽƌĂĚĂ ƉĞůŽƐ ƉƌŽĮƐƐŝŽŶĂŝƐ ĚĞ ƐĂƷĚĞ͕ ŵĂƐ Ğŵ ŵĞŶŽƌ porcentagem.

CONSIDERAÇÕES FINAIS A par desta contribuição, os autores esperam que outros ĞƐƚƵĚŽƐ ƐĞũĂŵ ƌĞĂůŝnjĂĚŽƐ ĐŽŵ Ž ŽďũĞƚŽ ĚĞ ǀĞƌŝĮĐĂƌ Ă ƌĞĂů contribuição da internação compulsória em pacientes usuários ĚĞ ƐƵďƐƚąŶĐŝĂƐ ƉƐŝĐŽĂƟǀĂƐ ƉĂƌĂ ƋƵĞ͕ ĚĞƐƐĂ ĨŽƌŵĂ͕ ƐĞ ĂŵƉůŝĞ Ž ĚĞďĂƚĞ ƐŽďƌĞ Ă ŶĆŽ ĂĨƌŽŶƚĂ ĂŽƐ ƉƌŝŶĐşƉŝŽƐ ĐŽŶƐƟƚƵĐŝŽŶĂŝƐ ĚĂ ĚŝŐŶŝĚĂĚĞ ĚĂ ƉĞƐƐŽĂ ŚƵŵĂŶĂ Ğ ĚŽ ĚŝƌĞŝƚŽ ă ƐĂƷĚĞ͕ ĂŽ ŵĞƐŵŽ tempo em que se possam gerar caminhos para a promoção de uma reabilitação permanente.

REFERÊNCIAS ϭ͘ D/'Kdd͕ ͘ D͘ ͘ ĞƉĞŶĚġŶĐŝĂ ƋƵşŵŝĐĂ͗ ƉƌŽďůĞŵĂ ďŝŽůſŐŝĐŽ͕ ƉƐŝĐŽůſŐŝĐŽ ŽƵ ƐŽĐŝĂů͍ ĂĚ͘ ^ĂƷĚĞ WƷďůŝĐĂ͘ ϮϬϬϴ DĂƌ͖ Ϯϰ;ϯͿ͗ ϳϭϬͲϭϭ͘ ĚŽŝ͗ ŚƩƉ͗ͬ​ͬĚdž͘ĚŽŝ͘ ŽƌŐͬϭϬ͘ϭϱϵϬͬ^ϬϭϬϮͲϯϭϭyϮϬϬϴϬϬϬϯϬϬϬϮϳ͘ 2. Organização Mundial da Saúde. Saúde mental: nova concepção, nova ĞƐƉĞƌĂŶĕĂ ΀/ŶƚĞƌŶĞƚ΁͘ >ŝƐďŽĂ͗ >/D W^/͖ ϮϬϭϭ͘ ΀ ĐĞƐƐŽ Ğŵ͗ ϮϬϭϯ DĂŝŽ ϯϭ΁͘ ŝƐƉŽŶşǀĞů Ğŵ͗ ŚƩƉ͗ͬ​ͬǁǁǁ͘ĚŐƐ͘ƉƚͬƵƉůŽĂĚͬŵĞŵďƌŽ͘ŝĚͬĮĐŚĞŝƌŽƐͬŝϬϬϲϬϮϬ͘ƉĚĨ͘ ϯ͘ DŝŶŝƐƚĠƌŝŽ ĚĂ ^ĂƷĚĞ ; ƌĂƐŝůͿ͘ ^ĂƷĚĞ ĚĂ ĐƌŝĂŶĕĂ Ğ ĚŽ ĂĚŽůĞƐĐĞŶƚĞ ΀/ŶƚĞƌŶĞƚ΁͘ ƌĂƐşůŝĂ͗ DŝŶŝƐƚĠƌŝŽ ĚĂ ^ĂƷĚĞ͖ ϮϬϭϬ͘ ΀ ĐĞƐƐŽ Ğŵ͗ ϮϬϭϯ DĂŝŽ ϯϭ΁͘ ŝƐƉŽŶşǀĞů Ğŵ͗ http://www.brasil.gov.br/sobre/saude/saude-da-crianca-e-do-adolescente/ ƐƵďƐƚĂŶĐŝĂƐͲƉƐŝĐŽĂƟǀĂƐ͘ ϰ͘ ^ĞĐƌĞƚĂƌŝĂ EĂĐŝŽŶĂů ĚĞ WŽůşƟĐĂƐ ƐŽďƌĞ ƌŽŐĂƐ͘ WƌĞǀĞŶĕĆŽ ĂŽ ƵƐŽ ŝŶĚĞǀŝĚŽ ĚĞ ĚƌŽŐĂƐ͗ ĐĂƉĂĐŝƚĂĕĆŽ ƉĂƌĂ ĐŽŶƐĞůŚĞŝƌŽƐ Ğ ůŝĚĞƌĂŶĕĂƐ ĐŽŵƵŶŝƚĄƌŝĂƐ͘ ϰ͘ ĞĚ͘ ƌĂƐşůŝĂ͗ DŝŶŝƐƚĠƌŝŽ ĚĂ :ƵƐƟĕĂ͕ ϮϬϭϭ͘ ϱ͘ ^/>s ͕ ͘D͘ &ŝůŚŽƐ ĞƉĞŶĚĞŶƚĞƐ Ğ WĂŝƐ WĞŶĂůŝnjĂĚŽƐ͗ &ĞŶŽŵĞŶŽůŽŐŝĂ ĚĂ ƌŽŐĂĚŝĕĆŽ Ğŵ ŽĐĂşŶĂ͘ ΀ĚŝƐƐĞƌƚĂĕĆŽ΁͘'ŽŝĂŶŝĂ ;'KͿ͗ hŶŝǀĞƌƐŝĚĂĚĞ ĂƚſůŝĐĂ ĚĞ Goiás, Goiania;2008.

6. Governo do Estado de São Paulo. Entenda o que é a internação compulsória ƉĂƌĂ ĚĞƉĞŶĚĞŶƚĞƐ ƋƵşŵŝĐŽƐ΀/ŶƚĞƌŶĞƚ΁͘ ^ĆŽ WĂƵůŽ͗ 'ŽǀĞƌŶŽ ĚŽ ƐƚĂĚŽ͖ ϮϬϭϯ͘ ΀ ĐĞƐƐŽ Ğŵ͗ ϮϬϭϱ ŐŽƐƚŽ Ϭϭ΁͘ ŝƐƉŽŶşǀĞů Ğŵ͗ ŚƩƉ͗ͬ​ͬǁǁǁ͘ƐĂŽƉĂƵůŽ͘ƐƉ͘ŐŽǀ͘ďƌͬ ƐƉŶŽƟĐŝĂƐͬůĞŶŽƟĐŝĂ͘ƉŚƉ͍ŝĚсϮϮϱϲϲϬ͘ ϳ͘ ŽŵŝŶŐŽƐ D ͘ ĞƐĐŽůĂ ĐŽŵŽ ĞƐƉĂĕŽ ĚĞ ŝŶĐůƵƐĆŽ͗ ƐĞŶƟĚŽƐ Ğ ƐŝŐŶŝĮĐĂĚŽƐ ƉƌŽĚƵnjŝĚŽƐ ƉŽƌ ĂůƵŶŽƐ Ğ ƉƌŽĨĞƐƐŽƌĞƐ ŶŽ ĐŽƟĚŝĂŶŽ ĚĞ ƵŵĂ ĞƐĐŽůĂ ĚŽ ƐŝƐƚĞŵĂ ƌĞŐƵůĂƌ ĚĞ ĞŶƐŝŶŽ Ă ƉĂƌƟƌ ĚĂ ŝŶĐůƵƐĆŽ ĚĞ ĂůƵŶŽƐ ƉŽƌƚĂĚŽƌĞƐ ĚĞ ŶĞĐĞƐƐŝĚĂĚĞƐ educacionais especiais. Belo Horizonte: PUC; 2005. 8. Aquino RAB. O impacto dos Centros de Atenção Psicossocial- CAPS ŶĂƐ ŝŶƚĞƌŶĂĕƁĞƐ ĚŽ ŵƵŶŝĐşƉŝŽ ĚĞ &ŽƌƚĂůĞnjĂ ΀ĚŝƐƐĞƌƚĂĕĆŽ΁͘ &ŽƌƚĂůĞnjĂ ; Ϳ͗ Universidade Federal do Ceará, Fortaleza; 2003. 9. Almeida GH. Acolhimento e tratamento de portadores de esquizofrenia na ĂƚĞŶĕĆŽ ďĄƐŝĐĂ͗ Ă ǀŝƐĆŽ ĚĞ ŐĞƐƚŽƌĞƐ͕ ƚĞƌĂƉĞƵƚĂƐ͕ ĨĂŵŝůŝĂƌĞƐ Ğ ƉĂĐŝĞŶƚĞƐ ΀ƚĞƐĞ΁͘ São Paulo (SP): Faculdade de Saúde Pública da USP; 2010. ϭϬ͘ ĞůŐĂĚŽ W''͕ ^ĐŚĞĐŚƚŵĂŶ ͕ tĞďĞƌ Z͕ ŵƐƚĂůĚĞŶ &͕ ŽŶĂǀŝŐŽ ͕ ŽƌĚĞŝƌŽ

J. Health Biol Sci. 2016; 4(1):23-29

Internação compulsória de usuários de substâncias &͕ Ğƚ Ăů͘ ZĞĨŽƌŵĂ ƉƐŝƋƵŝĄƚƌŝĐĂ Ğ ƉŽůşƟĐĂ ĚĞ ƐĂƷĚĞ ŵĞŶƚĂů͘ /Ŷ͗ DĞůůŽ D&͕ DĞůůŽ AAF, Kohn R (Org.). Epidemiologia da saúde mental no Brasil. Porto Alegre: Artmed; 2007. P. 39-79. ϭϭ͘ DŝŶŝƐƚĠƌŝŽ ĚĂ ^ĂƷĚĞ ; ƌĂƐŝůͿ͘ ďŽƌĚĂŐĞŶƐ dĞƌĂƉġƵƟĐĂƐ Ă hƐƵĄƌŝŽƐ ĚĞ ŽĐĂşŶĂͬ ƌĂĐŬ ŶŽ ^ŝƐƚĞŵĂ jŶŝĐŽ ĚĞ ^ĂƷĚĞ ΀/ŶƚĞƌŶĞƚ΁͘ ƌĂƐşůŝĂ͗ DŝŶŝƐƚĠƌŝŽ ĚĂ ^ĂƷĚĞ͖ ϮϬϭϬ͘ ΀ ĐĞƐƐŽ Ğŵ͗ ϮϬϭϱ ŐŽƐƚŽ ϭ΁͘ ŝƐƉŽŶşǀĞů Ğŵ͗ ŚƩƉ͗ͬ​ͬǁǁǁ͘ƐŐĐ͘ ŐŽŝĂƐ͘ŐŽǀ͘ďƌͬƵƉůŽĂĚͬůŝŶŬƐͬĂƌƋͺϯϮϬͺĂďŽƌĚĂŐĞŵƐƵƐĐƌĂĐŬ͘ƉĚĨ͘ 12. Ciulla L. Saúde mental nas etapas da vida. Porto Alegre: Movimento; 1976. 13. Conselho Federal de Medicina. Internação de pacientes em comunidades ƚĞƌĂƉġƵƟĐĂƐ Ġ ƚĞŵĂ ĚĞ WĂƌĞĐĞƌ ĚŽ &D͘ :ŽƌŶĂů DĞĚŝĐŝŶĂ ΀/ŶƚĞƌŶĞƚ΁͘ ϮϬϭϱ ďƌ ΀ĂĐĞƐƐŽ Ğŵ͗ ϮϬϭϱ :ƵŶ ϭ΁͖ ;ϮϰϯͿ͗ ϴ͘ ŝƐƉŽŶşǀĞů Ğŵ͗ ŚƩƉ͗ͬ​ͬƉŽƌƚĂů͘ĐĨŵ͘ŽƌŐ͘ďƌͬ ŝŶĚĞdž͘ƉŚƉ͍ŽƉƟŽŶсĐŽŵͺĐŽŶƚĞŶƚΘǀŝĞǁсĂƌƟĐůĞΘŝĚсϮϱϰϳϴ͗ϮϬϭϱͲϬϰͲϮϳͲϭϱͲϰϬͲ ϯϴΘĐĂƟĚсϯ͘ ϭϰ͘ /ŶƐƟƚƵƚŽ ƌĂƐŝůĞŝƌŽ ĚĞ ŝġŶĐŝĂƐ ƌŝŵŝŶĂŝƐ͘ Ɛ ŝŶƚĞƌŶĂĕƁĞƐ ĚŽƐ ƵƐƵĄƌŝŽƐ ĚĞ ĚƌŽŐĂƐ ΀/ŶƚĞƌŶĞƚ΁͕͘ ϮϬϭϱ͘ ΀ ĐĞƐƐŽ ϮϬϭϱ :ƵŶ ϭϱ΁͘ ŝƐƉŽŶşǀĞů Ğŵ͗ ŚƩƉ͗ͬ​ͬǁǁǁ͘ ŝďĐĐƌŝŵ͘ŽƌŐ͘ďƌͬŶŽƟĐŝĂͬϭϯϵϰϱͲ ƐͲŝŶƚĞƌŶĂĐŽĞƐͲĚŽƐͲƵƐƵƌŝŽƐͲĚĞͲĚƌŽŐĂƐ͘ ϭϱ͘ >ŽĐĐŽŵĂŶ >͘ ƉŽůġŵŝĐĂ ĚĂ ŝŶƚĞƌŶĂĕĆŽ ĐŽŵƉƵůƐſƌŝĂ͘ ^ĐŝĞŶƟĮĐ ŵĞƌŝĐĂŶ DĞŶƚĞ Ğ ĠƌĞďƌŽ ΀/ŶƚĞƌŶĞƚ΁͘ ϮϬϭϮ ďƌ ΀ϮϬϭϱ ũƵů ϮϬ΁͘ ŝƐƉŽŶşǀĞů Ğŵ͗ ŚƩƉ͗ͬ​ͬǁǁǁϮ͘

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ƵŽů͘ĐŽŵ͘ďƌͬǀŝǀĞƌŵĞŶƚĞͬĂƌƟŐŽƐͬĂͺƉŽůĞŵŝĐĂͺĚĂͺŝŶƚĞƌŶĂĐĂŽͺĐŽŵƉƵůƐŽƌŝĂ͘Śƚŵ͘ ϭϲ͘ >ĞĨĞǀƌĞ &͕ >ĞĨĞǀƌĞ D ͘ K ĚŝƐĐƵƌƐŽ ĚŽ ƐƵũĞŝƚŽ ĐŽůĞƟǀŽ͗ Ƶŵ ĞŶĨŽƋƵĞ Ğŵ ƉĞƐƋƵŝƐĂ ƋƵĂůŝƚĂƟǀĂ ; ĞƐĚŽďƌĂŵĞŶƚŽƐͿ͘ ĂdžŝĂƐ ĚŽ ^Ƶů͗ h ^͖ ϮϬϬϯ͘ 17. Ministério da Saúde (Brasil). Conselho Nacional de Saúde. Resolução nº 466, de 12 de dezembro de 2012. Aprova diretrizes e normas regulamentadoras de ƉĞƐƋƵŝƐĂƐ ĞŶǀŽůǀĞŶĚŽ ƐĞƌĞƐ ŚƵŵĂŶŽƐ ΀/ŶƚĞƌŶĞƚ΁͘ ŝĄƌŝŽ KĮĐŝĂů ΀ĚĂ΁ ZĞƉƷďůŝĐĂ &ĞĚĞƌĂƟǀĂ ĚŽ ƌĂƐŝů͘ ϮϬϭϯ :ƵŶ ϭϯ ΀ĂĐĞƐƐŽ Ğŵ ϮϬϭϱ ŐŽ ϭ΁͘ ŝƐƉŽŶşǀĞů Ğŵ͗ ŚƩƉ͗ͬ​ͬ ďǀƐŵƐ͘ƐĂƵĚĞ͘ŐŽǀ͘ďƌͬďǀƐͬƐĂƵĚĞůĞŐŝƐͬĐŶƐͬϮϬϭϯͬƌĞƐϬϰϲϲͺϭϮͺϭϮͺϮϬϭϮ͘Śƚŵů͘ ϭϴ͘ ŽĞůŚŽ /͖ KůŝǀĞŝƌĂ D, ͘ /ŶƚĞƌŶĂĕĆŽ ĐŽŵƉƵůƐſƌŝĂ Ğ ĐƌĂĐŬ͗ Ƶŵ ĚĞƐƐĞƌǀŝĕŽ ă ƐĂƷĚĞ ƉƷďůŝĐĂ͘ ^ĂƷĚĞ ĞďĂƚĞ͘ ϮϬϭϰ ďƌͲ:ƵŶ͖ ϯϴ;ϭϬϭͿ͗ ϯϱϵͲϲϳ͘ ϭϵ͘ ^ŽƵƐĂ ^ ͕ ^ŝůǀĂ <͘ ŝŶƚĞƌŶĂĕĆŽ ĐŽŵƉƵůƐſƌŝĂ ĚĞ ĚĞƉĞŶĚĞŶƚĞƐ ƋƵşŵŝĐŽƐ͗ Ă ƉƌĄƟĐĂ ƐŽď ſƟĐĂ ĚĂ EŽǀĂ KƌĚĞŵ ŽŶƐƟƚƵĐŝŽŶĂů͘ ZĞǀŝƐƚĂ >ĞƚƌĂƐ :ƵƌşĚŝĐĂƐ΀/ŶƚĞƌŶĞƚ΁͘ ϮϬϭϰ ^Ğƚ΀ϮϬϭϱ ŵĂŝŽ Ϯϴ΁͖ Ϯ͘ ŝƐƉŽŶşǀĞů Ğŵ͗ ŚƩƉ͗ͬ​ͬŶƉĂ͘ ŶĞǁƚŽŶƉĂŝǀĂ͘ďƌͬůĞƚƌĂƐũƵƌŝĚŝĐĂƐ͍ͬƉсϰϵϬ͘ ϮϬ͘ >D / ͕ '͘,͖͘ 'h/ Z͕ W͘D͘&͖͘ 'KD ^͕ D͘^͘D͖͘ d /y /Z ͕ ͘D͘ /ŶƚĞƌŶĂĕĆŽ ĐŽŵƉƵůƐſƌŝĂ ĚĞ ƵƐƵĄƌŝŽƐ ĚĞ ƐƵďƐƚąŶĐŝĂƐ ƉƐŝĐŽĂƟǀĂƐ͗ Ă ǀŝƐĆŽ ĚŽƐ ƉĂĐŝĞŶƚĞƐ͕ ƉƌŽĮƐƐŝŽŶĂŝƐ ĚĞ ƐĂƷĚĞ Ğ ĨĂŵŝůŝĂƌĞƐ͘ /Ŷ͗ s// KE'Z ^^K / Ed1&/ K d/ K K CREMEC;2015 out 14-17; Fortaleza,Brasil.

Ȁ ǣ Gomes MSM, Aguiar PMF, Teixeira CM, Almeida GH. Internação compulsória de usuários de substâncias: a visão dos pacientes. J Health Biol Sci. 2016 JanMar; 4(1):23-29. J. Health Biol Sci. 2016; 4(1):23-29

J. Health Biol Sci. 2016; 4(1):30-37

doi:10.12622/2317-3076jhbs.v4i1.479.p.30-37.2016

ARTIGO DE REVISÃO

ϐ ǣ ǫ

ϐ ǣ ǯ ǫ

Lucia Ferro Bricks1, Ana Freitas Ribeiro2, Carla Magda Allan Santos Domingues3, Sirlene de Fatima Pereira3, Telma Regina 4, José Cassio de Moraes5

ͳǤ ϐ ǡ ϐ ǡ ǡ Ǥ ʹǤ ǡ ǡ Ǥ ͵Ǥ ­Ù do Ministério da Saúde do Brasil, Brasília, DF, Brasil. 4. Centro de Vigilância Epidemiológica (CVE), Divisão de Doenças Respiratórias da Secretaria de Saúde do Estado de São Paulo, Brasil. 5. Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo, São Paulo, Brasil.

Resumo ǣ ­Ù ϐÀ ϐ Ǥ ± ǣ Foram analisadas as informações disponíveis nas bases de dados do PUBMED, SCIELO, Organização Mundial da Saúde (OMS), Organização Pan-americana de Saúde (OPAS), Centro de Controle de Doenças (CDC) e Ministério da Saúde do Brasil (MSB), entre Jan/2009 e Jul/2014. ǣ A maioria dos estudos sobre riscos ϐÀ ­ ± Ǣ ǡ ² Àϐ ϐ ± ϐ ²Ǥ Ù : Atualmente, as gestantes são consideradas como grupo prioritário para receber a vacina ϐ Ǥ ǡ ± ± ϐ ï ǡ ǡ ϐ ǡ ϐÀ ­ ²Ǥ Ǧ : ϐ Ǥ Ǥ ­ Ǥ Ǥ

ǣ ϐ ϐ women. : The information available in PUBMED, SCIELO, World Health Organization (WHO), Pan American Health Organization (PAHO), Center for Diseases Control (CDC) and Brazil’s Ministry of Health’s (BMH) database between Jan/2009 and Jul/2014, was analyzed. ǣ Most of the studies ϐ Ǣ ǡ ϐ ϐ ϐ Ǥ : Nowadays, pregnant women ϐ Ǥ ǡ ǡ ǡ ϐ ϐ Ǥ Keywords: ϐ Ǥ Ǥ Ǥ

INTRODUÇÃO

Ğ ĂĐŽƌĚŽ ĐŽŵ Ă KƌŐĂŶŝnjĂĕĆŽ DƵŶĚŝĂů ĚĞ ƐĂƷĚĞ ;KD^Ϳ͕ Ă ǀĂĐŝŶĂĕĆŽ ĐŽŶƚƌĂ ŝŶŇƵĞŶnjĂ Ġ Ă ĨŽƌŵĂ ŵĂŝƐ ĞĨĞƟǀĂ ĚĞ ƉƌĞǀĞŶŝƌ Ă ĚŽĞŶĕĂ Ğ ƐƵĂƐ ĐŽŵƉůŝĐĂĕƁĞƐ͘ džŝƐƚĞŵ ĚŝǀĞƌƐŽƐ ƟƉŽƐ ĚĞ ǀĂĐŝŶĂ ŝŶŇƵĞŶnjĂ͕ ƋƵĞ ĚŝĨĞƌĞŵ ƋƵĂŶƚŽ ă ƚĠĐŶŝĐĂ ĚĞ ĐƵůƟǀŽ ĚŽƐ ǀşƌƵƐ ;Ğŵ ŽǀŽ ĞŵďƌŝŽŶĂĚŽ ŽƵ Ğŵ ŽƵƚƌĂƐ ĐĠůƵůĂƐͿ͕ ŶƷŵĞƌŽ ĚĞ cepas A e B (monovalente, trivalente, tetravalente), presença de conservantes e adjuvantes e modo de administração (nasal, ŝŶƚƌĂŵƵƐĐƵůĂƌ͕ ŝŶƚƌĂĚĠƌŵŝĐĂͿ͘ Ɛ ǀĂĐŝŶĂƐ ŵĂŝƐ ƵƟůŝnjĂĚĂƐ Ğŵ ŐĞƐƚĂŶƚĞƐ ƐĆŽ ĐŽŵƉŽƐƚĂƐ ĚĞ ĂŶơŐĞŶŽƐ ĚĞ ǀşƌƵƐ ĐƵůƟǀĂĚŽƐ Ğŵ ŽǀŽ ĞŵďƌŝŽŶĂĚŽ ĚĞ ŐĂůŝŶŚĂ͕ ŝŶĂƟǀĂĚŽƐ͕ ĨƌĂĐŝŽŶĂĚŽƐ Ğ ƉƵƌŝĮĐĂĚŽƐ͘ Ɛ ǀĂĐŝŶĂƐ ŝŶŇƵĞŶnjĂ ƐĆŽ ƐĞŐƵƌĂƐ Ğ ŝŵƵŶŽŐġŶŝĐĂƐ͕ mas induzem maior proteção em adultos jovens, em ĐŽŵƉĂƌĂĕĆŽ ĐŽŵ ŝĚŽƐŽƐ͕ ůĂĐƚĞŶƚĞƐ Ğ ŝŵƵŶŽ ĐŽŵƉƌŽŵĞƟĚŽƐ͘ ^ŽŵĞŶƚĞ ĂƐ ǀĂĐŝŶĂƐ ŝŶĂƟǀĂĚĂƐ ƉŽĚĞŵ ƐĞƌ ĂĚŵŝŶŝƐƚƌĂĚĂƐ durante a gestação1,2. Em 2003, a 56a Assembleia Mundial de Saúde3 ƌĞĐŽŵĞŶĚŽƵ ƋƵĞ Ă ǀĂĐŝŶĂ ŝŶŇƵĞŶnjĂ ĨŽƐƐĞ ŝŶƚƌŽĚƵnjŝĚĂ nos calendários de imunização, com prioridade para idosos Ğ ƉĞƐƐŽĂƐ ƉŽƌƚĂĚŽƌĂƐ ĚĞ ĚŽĞŶĕĂƐ ĐƌƀŶŝĐĂƐ͖ ŵĂƐ͕ Ă ƉĂƌƟƌ ĚĞ 2012, a OMS considerou que vacinação de gestantes deveria ser a prioridade número um1 e essa recomendação também foi adotada pela Organização Pan-americana de Saúde (OPAS)4. ƉĞƐĂƌ ĚŝƐƐŽ͕ ŵƵŝƚŽƐ ƉĂşƐĞƐ ĂŝŶĚĂ ŶĆŽ ŝŵƉůĂŶƚĂƌĂŵ Ă ǀĂĐŝŶĂĕĆŽ

de gestantes4-7͘ ƐƚĂ ƌĞǀŝƐĆŽ ƚĞŵ ĐŽŵŽ ŽďũĞƟǀŽ ĂŶĂůŝƐĂƌ ĐƌŝƟĐĂŵĞŶƚĞ ĂƐ ƌĞĐĞŶƚĞƐ ŝŶĨŽƌŵĂĕƁĞƐ ƐŽďƌĞ ƌŝƐĐŽƐ Ğ ďĞŶĞİĐŝŽƐ ĚĂ ǀĂĐŝŶĂ ŝŶŇƵĞŶnjĂ Ğŵ ŵƵůŚĞƌĞƐ ŐƌĄǀŝĚĂƐ͘

MÉTODOS dƌĂƚĂͲƐĞ ĚĞ ƌĞǀŝƐĆŽ ŶĆŽ ƐŝƐƚĞŵĄƟĐĂ ĚĂ ůŝƚĞƌĂƚƵƌĂ͕ Ğŵ ƋƵĞ ŽƐ ĂƵƚŽƌĞƐ ĨĂnjĞŵ ƵŵĂ ĂŶĄůŝƐĞ ĐƌşƟĐĂ ĚŽƐ ĂƌƟŐŽƐ ƉƵďůŝĐĂĚŽƐ ƐŽďƌĞ o tema entre janeiro de 2009 e julho de 2014. Foram levantados ϰϭϳ ƌĞƐƵŵŽƐ ĚĞ ĂƌƟŐŽƐ ƉƵďůŝĐĂĚŽƐ ŶŽƐ ŝĚŝŽŵĂƐ ŝŶŐůġƐ͕ ĞƐƉĂŶŚŽů Ğ ƉŽƌƚƵŐƵġƐ ŶĂƐ ďĂƐĞƐ ĚĞ ĚĂĚŽƐ Wh D Ğ ^ / >K͕ ƵƟůŝnjĂŶĚŽ ĂƐ ƉĂůĂǀƌĂƐͲ ĐŚĂǀĞ ŝŶŇƵĞŶnjĂ͕ ǀĂĐŝŶĂƐ Ğ ŐĞƐƚĂŶƚĞƐ Ğ ĐŽŶƐƵůƚĂĚŽƐ ŽƐ ƐŝƚĞƐ ĚĂ KD^͕ KW ^͕ Ğ ĚŽ DŝŶŝƐƚĠƌŝŽ ĚĂ ^ĂƷĚĞ ĚŽ ƌĂƐŝů ;D^ Ϳ͘ &ŽƌĂŵ ĞdžĐůƵşĚŽƐ ŽƐ ƌĞůĂƚŽƐ ĚĞ ĐĂƐŽ Ğ ĂƌƟŐŽƐ ƋƵĞ ĂďŽƌĚĂƌĂŵ ĞdžĐůƵƐŝǀĂŵĞŶƚĞ Ž ƵƐŽ ĚĞ ǀĂĐŝŶĂƐ ƉĂŶĚġŵŝĐĂƐ͕ ǀĂĐŝŶĂƐ ĐŽŶƚĞŶĚŽ ĂĚũƵǀĂŶƚĞƐ Ğ ǀĂĐŝŶĂƐ ĐŽŵ ǀşƌƵƐ ǀŝǀŽƐ͕ ĂƐƐŝŵ ĐŽŵŽ ŽƐ ƌĞůĂĐŝŽŶĂĚŽƐ ĂŽ ƵƐŽ ĚĞ ĂŶƟǀŝƌĂŝƐ͘ /ĚĞŶƟĮĐĂŵŽƐ ϭϱϬ ĂƌƟŐŽƐ ƋƵĞ ĂďŽƌĚĂǀĂŵ ŽƐ ƐĞŐƵŝŶƚĞƐ ƚſƉŝĐŽƐ͗ ƌĞĐŽŵĞŶĚĂĕƁĞƐ da vacina para gestantes e coberturas vacinais neste grupo, ĨĂƚŽƌĞƐ ĂƐƐŽĐŝĂĚŽƐ ă ĂĐĞŝƚĂĕĆŽ ŽƵ ƌĞĐƵƐĂ ĚĂ ǀĂĐŝŶĂ͕ ƌŝƐĐŽƐ ĚĂ ŝŶŇƵĞŶnjĂ ƉĂƌĂ Ă ŐĞƐƚĂŶƚĞ͕ Ž ĨĞƚŽ Ğ Ž ůĂĐƚĞŶƚĞ ũŽǀĞŵ Ğ ƉŽƚĞŶĐŝĂŝƐ ďĞŶĞİĐŝŽƐ ĚĂ ǀĂĐŝŶĂĕĆŽ͘ džĐůƵşŵŽƐ ŽƐ ƚĞdžƚŽƐ ĐŽŵ ŝŶĨŽƌŵĂĕƁĞƐ

Correspondência: Ǥ ± ϐ ϐ ǡ Ǥ ǡ ͷǤʹͲͲ Ȃ ϐÀ ǡ Ǥ ǣ Ͳͷ͸͹͹ǦͲͲͲ Ȃ ǡ ǡ Ǥ Ǧ ǣ ϐ ̷ Ǥ ϐ ǣ ϐ Ǥ Ǥ ± ϐ ϐ ± Ǥ Recebido em: 17 Dez 2015; Revisado em: 03 Fev 2016; 26 Fev 2016; Aceito em: 29 Fev 2016.

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ϐ ǣ ǫ

ŵĂŝƐ ĂŶƟŐĂƐ ŽƵ ƌĞƉĞƟĚĂƐ͕ ƐĞŶĚŽ ŝŶĐůƵşĚŽƐ ŶĞƐƚĂ ƌĞǀŝƐĆŽ Ƶŵ consideração a situação epidemiológica, a gravidade e os custos ƚŽƚĂů ĚĞ ϴϳ ĂƌƟŐŽƐ ĂŶĂůŝƐĂĚŽƐ ŶĂ şŶƚĞŐƌĂ͕ ĂůĠŵ ĚĂƐ ŝŶĨŽƌŵĂĕƁĞƐ Ğ ĐŽŵƉĂƌĄͲůŽƐ ĐŽŵ ƐĞŐƵƌĂŶĕĂ͕ ĞĮĐĄĐŝĂ ;ŽƵ ĞĨĞƟǀŝĚĂĚĞͿ Ğ ĐƵƐƚŽƐ da vacinação16,18-64͘ ŝŶŇƵĞŶnjĂ Ġ ƵŵĂ ĚŽĞŶĕĂ ĚĞ ĚŝƐƚƌŝďƵŝĕĆŽ ĚŝƐƉŽŶşǀĞŝƐ ŶŽƐ ƐŝƚĞƐ ĚĂ KD^͕ W ,K͕ Ğ D^ ͘ global que, durante as epidemias anuais, acomete em torno de 10% dos adultos e 30% das crianças1͘ ĞƐĚĞ Ă ƉĂŶĚĞŵŝĂ ĚĞ RESULTADOS 1918/1919 tem sido documentado elevada mortalidade em ŵĂŝŽƌŝĂ ĚĂƐ ƉƵďůŝĐĂĕƁĞƐ ƐŽďƌĞ ƌŝƐĐŽƐ Ğ ďĞŶĞİĐŝŽƐ ĚĂ ǀĂĐŝŶĂĕĆŽ gestantes, em comparação com mulheres não grávidas12,16,19. Ğŵ ŐĞƐƚĂŶƚĞƐ Ġ ĐŽŶƐƟƚƵşĚĂ ƉŽƌ ĞƐƚƵĚŽƐ ŽďƐĞƌǀĂĐŝŽŶĂŝƐ͕ ŶĆŽ ƐƟŵĂͲƐĞ ƋƵĞ ĂƐ ŐĞƐƚĂŶƚĞƐ ƉƌĞǀŝĂŵĞŶƚĞ ƐĂƵĚĄǀĞŝƐ ŶŽ ƚĞƌĐĞŝƌŽ ƐĞŶĚŽ ƉŽƐƐşǀĞů ƌĞĂůŝnjĂƌ ƵŵĂ ŵĞƚĂͲĂŶĄůŝƐĞ ŽƵ ƌĞǀŝƐĆŽ ƐŝƐƚĞŵĄƟĐĂ trimestre da gestação tenham risco tão alto de ser hospitalizadas ĚĂ ůŝƚĞƌĂƚƵƌĂ͘ ĞǀŝĚŽ ĂŽ ŐƌĂŶĚĞ ŶƷŵĞƌŽ ĚĞ ƉƵďůŝĐĂĕƁĞƐ quanto pessoas portadoras de comorbidades12,30. O risco ŝŶŝĐŝĂůŵĞŶƚĞ ŝĚĞŶƟĮĐĂĚĂƐ͕ ƐĞůĞĐŝŽŶĂŵŽƐ ƉĂƌĂ Ă ĚŝƐĐƵƐƐĆŽ de complicações e mortes aumenta conforme a gestação ĂƉƌĞƐĞŶƚĂĚĂ Ă ƐĞŐƵŝƌ ϴϳ ĂƌƟŐŽƐ Ğ ĂƐ ŝŶĨŽƌŵĂĕƁĞƐ ŵĂŝƐ ƌĞĐĞŶƚĞƐ evolui1,10,14,16,19,22,26,27,55-59. ƐŽďƌĞ Ž ƚĞŵĂ ĚŝƐƉŽŶşǀĞŝƐ ŶŽƐ ƐŝƚĞƐ ĚĂ KD^͕ KW ^͕ ĞŶƚƌŽ ĚĞ ŽŶƚƌŽůĞ ĚĞ ŽĞŶĕĂƐ ; Ϳ Ğ DŝŶŝƐƚĠƌŝŽ ĚĂ ^ĂƷĚĞ ĚŽ ƌĂƐŝů5-9,11-14. ŵĂŝŽƌŝĂ ĚĂƐ ŵŽƌƚĞƐ ĂƐƐŽĐŝĂĚĂ ă ŝŶŇƵĞŶnjĂ ƐĞ ĚĞǀĞ ăƐ pneumonias, que podem ser primárias, secundárias ou ambas. K ĚĂŶŽ ĐĂƵƐĂĚŽ ƉĞůŽƐ ǀşƌƵƐ ŶŽ ĞƉŝƚĠůŝŽ ƌĞƐƉŝƌĂƚſƌŝŽ Ğ ĂƐ DISCUSSÃO alterações imunes que ocorrem durante a gestação facilitam a por bactérias que colonizam as vias aéreas superiores ZĞĐŽŵĞŶĚĂĕƁĞƐ ĚĂ ǀĂĐŝŶĂ ŝŶŇƵĞŶnjĂ͗ ĂŶƚĞƐ Ğ ĚĞƉŽŝƐ ĚĂ infecção 1,65,66 . pandemia EĂƐ ŵĠƌŝĐĂƐ͕ Ă ǀĂĐŝŶĂ ŝŶŇƵĞŶnjĂ ĨŽŝ ŝŶƚƌŽĚƵnjŝĚĂ ŶĂ ƌŽƟŶĂ ĚŽƐ Estados Unidos na década de 196010 e, na década de 1970, no Canadá6. Apesar de ser recomendada para gestantes há mais de quatro décadas nos EUA11 ĂƚĠ ϮϬϬϰ ƐƵĂ ƵƟůŝnjĂĕĆŽ ĞƌĂ recomendada após o primeiro trimestre da gestação. Após ϮϬϬϰ͕ Ă ǀĂĐŝŶĂ ƉĂƐƐŽƵ Ă ƐĞƌ ƌĞĐŽŵĞŶĚĂĚĂ ƉĞůŽ Žŵŝƚġ ƐƐĞƐƐŽƌ em Imunizações (ACIP) e pela Sociedade de Ginecologia e KďƐƚĞƚƌşĐŝĂ ĚĞƐĚĞ Ž ŝŶşĐŝŽ ĚĂ ŐĞƐƚĂĕĆŽ͕ ŵĂƐ ĂƐ ĐŽďĞƌƚƵƌĂƐ ǀĂĐŝŶĂŝƐ ĨŽƌĂŵ ŵƵŝƚŽ ďĂŝdžĂƐ ;ϯ Ă ϭϱйͿ ĂƚĠ ϮϬϬϵ12-14. Nos EUA, entre 1998 e 2003, somente 3,5% de 7183 gestantes haviam sido vacinadas12 Ğ͕ Ğŵ ϮϬϭϮ͕ ĂƐ ĐŽďĞƌƚƵƌĂƐ ǀĂĐŝŶĂŝƐ ŶĂƋƵĞůĞ ƉĂşƐ ĂƟŶŐŝƌĂŵ ϰϳй14͘ ƉĞƐĂƌ ĚŽ ĂƵŵĞŶƚŽ͕ ĞƐƐĂƐ ĐŽďĞƌƚƵƌĂƐ ĮĐĂƌĂŵ ŵƵŝƚŽ ĂďĂŝdžŽ ĚĂ ŵĞƚĂ ĞƐƚĂďĞůĞĐŝĚĂ ƉĞůĂ ,ĞĂůƚŚ WĞŽƉůĞ ϮϬϮϬ ;ϴϬ a 90% de cobertura vacinal)15. ĂŝdžĂƐ ĐŽďĞƌƚƵƌĂƐ Ğŵ ŐĞƐƚĂŶƚĞƐ ƚĂŵďĠŵ ĨŽƌĂŵ ŽďƐĞƌǀĂĚĂƐ Ğŵ ŽƵƚƌŽƐ ƉĂşƐĞƐ͕ ĞƐƉĞĐŝĂůŵĞŶƚĞ͕ ĂŶƚĞƐ ĚĂ ƉĂŶĚĞŵŝĂ1,5-27. Na ŵĠƌŝĐĂ >ĂƟŶĂ͕ Ğŵ ϮϬϬϰ͕ ƚƌġƐ ƉĂşƐĞƐ ƟŶŚĂŵ ƌĞĐŽŵĞŶĚĂĕĆŽ ƉĂƌĂ ƵƐŽ ĚĂ ǀĂĐŝŶĂ ŝŶŇƵĞŶnjĂ Ğŵ ŐĞƐƚĂŶƚĞ͕ ĂƉĞƐĂƌ ĚŽ ĂƵŵĞŶƚŽ ŽďƐĞƌǀĂĚŽ ŶŽƐ ƷůƟŵŽƐ ĂŶŽƐ͕ ƉŽƵĐŽ ŵĂŝƐ ĚĂ ŵĞƚĂĚĞ ĚŽƐ ƉĂşƐĞƐ ůĂƟŶŽͲĂŵĞƌŝĐĂŶŽƐ ƌĞĐŽŵĞŶĚĂǀĂŵ Ă ǀĂĐŝŶĂĕĆŽ ĚĞ ŵƵůŚĞƌĞƐ grávidas em 20145-7 Ğ ĂƉĞŶĂƐ ĐŝŶĐŽ ; ƌŐĞŶƟŶĂ͕ ƌĂƐŝů͕ ŚŝůĞ͕ DĠdžŝĐŽ Ğ EŝĐĂƌĄŐƵĂͿ ƌĞƉŽƌƚĂƌĂŵ ĐŽďĞƌƚƵƌĂƐ ƐƵƉĞƌŝŽƌĞƐ Ă ϴϬй em 20126. Outro problema é a falta de homogeneidade nas ĐŽďĞƌƚƵƌĂƐ ǀĂĐŝŶĂŝƐ͕ ŽďƐĞƌǀĂĚĂ ŶŽƐ ĚŝĨĞƌĞŶƚĞƐ ƉĂşƐĞƐ Ğ ƚĂŵďĠŵ ĞŶƚƌĞ ĞƐƚĂĚŽƐ Ğ ŵƵŶŝĐşƉŝŽƐ ďƌĂƐŝůĞŝƌŽƐ6,9.

WƌŝŶĐŝƉĂŝƐ ŽďƐƚĄĐƵůŽƐ ă ǀĂĐŝŶĂĕĆŽ ĚĞ ŵƵůŚĞƌĞƐ ŐƌĄǀŝĚĂƐ ŝǀĞƌƐŽƐ ĨĂƚŽƌĞƐ ƉŽĚĞŵ ĞƐƚĂƌ ĂƐƐŽĐŝĂĚŽƐ ăƐ ďĂŝdžĂƐ ĐŽďĞƌƚƵƌĂƐ vacinais em gestantes; entre eles, destacam-se:11,12,15-38

ůĠŵ ĚĂƐ ŝŶĨĞĐĕƁĞƐ ƌĞƐƉŝƌĂƚſƌŝĂƐ͕ Ă ŝŶŇƵĞŶnjĂ ƉŽĚĞ ĚĞƐĞŶĐĂĚĞĂƌ uma série de outros problemas respiratórios, cardiovasculares e ŵĞƚĂďſůŝĐŽƐ͕ ƉĂƌƟĐƵůĂƌŵĞŶƚĞ͕ ŶĂƐ ŐĞƐƚĂŶƚĞƐ ƋƵĞ ũĄ ĂƉƌĞƐĞŶƚĂŵ alguma doença de base1,2,16,19,28,30,33,48,62. ĞƉŽŝƐ ĚĂ ƉĂŶĚĞŵŝĂ ĚĞ ϮϬϬϵ͕ ĮĐŽƵ ĞǀŝĚĞŶƚĞ Ă ĚĞƐƉƌŽƉŽƌĕĆŽ ŶĂ ŵŽƌďŝĚĂĚĞ Ğ ŵŽƌƚĂůŝĚĂĚĞ ƌĞůĂĐŝŽŶĂĚĂ ă ŝŶŇƵĞŶnjĂ Ğŵ ŵƵůŚĞƌĞƐ grávidas1,17,25-30,33,34-62. Nos EUA, de 15/04/2009 a 10/08/2010, 347 gestantes foram hospitalizadas, 75 morreram (letalidade 22%) e 272 (80,5%) necessitaram de cuidados intensivos41.Altas ƚĂdžĂƐ ĚĞ ůĞƚĂůŝĚĂĚĞ ƚĂŵďĠŵ ĨŽƌĂŵ ŝĚĞŶƟĮĐĂĚĂƐ ĞŶƚƌĞ ŐĞƐƚĂŶƚĞƐ ŶŽ DĠdžŝĐŽ43͕ ƌŐĞŶƟŶĂ55, Brasil17,44,67, Chile46 e Colômbia45. ŵ ƌĞǀŝƐĆŽ ƐŝƐƚĞŵĄƟĐĂ ĚĂ ůŝƚĞƌĂƚƵƌĂ ƐŽďƌĞ ŽƐ ƌŝƐĐŽƐ ĚĂ ĐĞƉĂ ƉĂŶĚġŵŝĐĂ ;,ϭEϭͿ ĚƵƌĂŶƚĞ Ă ŐĞƐƚĂĕĆŽ ƋƵĞ ŝŶĐůƵŝƵ ϭϮϬ ĂƌƟŐŽƐ ĐŽŶƚĞŶĚŽ ĚĂĚŽƐ ƐŽďƌĞ ϯ͘ϭϭϬ ŐĞƐƚĂŶƚĞƐ ĚĞ Ϯϵ ƉĂşƐĞƐ͕ ĞǀŝĚĞŶĐŝŽƵͲƐĞ ƋƵĞ ĂƐ ƚĂdžĂƐ ĚĞ ŚŽƐƉŝƚĂůŝnjĂĕĆŽ ƉŽƌ ĐŽŵƉůŝĐĂĕƁĞƐ ĚĂ ŝŶŇƵĞŶnjĂ ĂƵŵĞŶƚĂƌĂŵ ĞŶƚƌĞ ƋƵĂƚƌŽ Ğ ƐĞƚĞ ǀĞnjĞƐ Ğŵ gestantes, em comparação com mulheres não grávidas. O risco de hospitalização em unidades de cuidados intensivos (UCI) também foi mais alto em cinco de oito estudos33. Apesar ĚĞ ĂƐ ŐĞƐƚĂŶƚĞƐ ŝŶĨĞĐƚĂĚĂƐ ƉŽƌ ŝŶŇƵĞŶnjĂ ƚĞƌĞŵ ĂůƚŽ ƌŝƐĐŽ ƉĂƌĂ hospitalização e admissão em UCI, este e outros estudos ŝŶĐůƵşĚŽƐ Ğŵ ƵŵĂ ŵĞƚĂͲĂŶĄůŝƐĞ ŶĆŽ ĞǀŝĚĞŶĐŝĂƌĂŵ ŵĂŝŽƌ ƌŝƐĐŽ ĚĞ ŵŽƌƚĞ Ğŵ ŐĞƐƚĂŶƚĞƐ ŚŽƐƉŝƚĂůŝnjĂĚĂƐ ĐŽŵ ĚŝĂŐŶſƐƟĐŽ ĐŽŶĮƌŵĂĚŽ ƉĂƌĂ ŝŶŇƵĞŶnjĂ͘ ƉŽƐƐşǀĞů ƋƵĞ ŽƐ ĂůĞƌƚĂƐ ƐŽďƌĞ ŵĂŝŽƌ ƌŝƐĐŽ ĚĞ ĐŽŵƉůŝĐĂĕƁĞƐ ĚĂ ŝŶŇƵĞŶnjĂ ĚƵƌĂŶƚĞ Ă ŐĞƐƚĂĕĆŽ ƚĞŶŚĂŵ ůĞǀĂĚŽ ă ŵĂŝŽƌ ĂƚĞŶĕĆŽ ŵĠĚŝĐĂ Ğ ƵƐŽ ĚĞ ĂŶƟǀŝƌĂŝƐ ŶĞƐƐĞ ŐƌƵƉŽ͘ Interessante ressaltar que, nas primeiras semanas após o parto, Ž ƌŝƐĐŽ ĚĞ ŵŽƌƚĞ ƉŽƌ ŝŶŇƵĞŶnjĂ ĨŽŝ ƐŝŐŶŝĮĐĂƟǀĂŵĞŶƚĞ ŵĂŝŽƌ ĚŽ que nas grávidas51.

ƵƌĂŶƚĞ Ă ŐĞƐƚĂĕĆŽ͕ Ž ƐŝƐƚĞŵĂ ŝŵƵŶĞ Ğ ĐĂƌĚŝŽǀĂƐĐƵůĂƌ ĚĂƐ ĂŝdžĂ ƉĞƌĐĞƉĕĆŽ ƐŽďƌĞ ŐƌĂǀŝĚĂĚĞ ĚĂ ŝŶŇƵĞŶnjĂ Ğŵ ŐƌĄǀŝĚĂƐ Ğ gestantes sofrem diversas alterações, que contribuem para ůĂĐƚĞŶƚĞƐ ũŽǀĞŶƐ ƉƌĞǀŝĂŵĞŶƚĞ ƐĂƵĚĄǀĞŝƐ o aumento da viremia, redução do clearance viral e aumento da gravidade da infecção; entretanto, o sistema imune das Para considerar a necessidade de determinada vacina, ŐĞƐƚĂŶƚĞƐ Ġ ĐĂƉĂnj ĚĞ ƉƌŽĚƵnjŝƌ ơƚƵůŽƐ ĂĚĞƋƵĂĚŽƐ ĚĞ ĂŶƟĐŽƌƉŽƐ é fundamental pesar os riscos da doença, levando em ĂƉſƐ Ă ǀĂĐŝŶĂĕĆŽ ĐŽŶƚƌĂ ŝŶŇƵĞŶnjĂ6,68-76. J. Health Biol Sci. 2016; 4(1):30-37

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KƐ ĂŶƟĐŽƌƉŽƐ ĚĂ ĐůĂƐƐĞ /Ő' ƐĆŽ ƚƌĂŶƐĨĞƌŝĚŽƐ ĂŽ ĨĞƚŽ ƉŽƌ ǀŝĂ ƚƌĂŶƐƉůĂĐĞŶƚĄƌŝĂ Ă ƉĂƌƟƌ ĚŽ ƐĞŐƵŶĚŽ ƚƌŝŵĞƐƚƌĞ ĚĞ ŐĞƐƚĂĕĆŽ Ğ Ž ƌĞĐĠŵ ŶĂƐĐŝĚŽ Ă ƚĞƌŵŽ͕ Ğŵ ŐĞƌĂů͕ ĂƉƌĞƐĞŶƚĂ ơƚƵůŽƐ ĚĞ ĂŶƟĐŽƌƉŽƐ ĐŽŶƚƌĂ ĂƐ ĐĞƉĂƐ ĚĞ ŝŶŇƵĞŶnjĂ ƐĞŵĞůŚĂŶƚĞƐ ĂŽƐ ĞŶĐŽŶƚƌĂĚŽƐ ŶŽ sangue da mãe16,57,69,70.

Ɛ ƚĂdžĂƐ ĚĞ ƐŽƌŽĐŽŶǀĞƌƐĆŽ Ğŵ ŐĞƐƚĂŶƚĞƐ ǀĂĐŝŶĂĚĂƐ ŶŽ ZĞŝŶŽ Unido foram um pouco mais elevadas entre as vacinadas no terceiro trimestre (69,6%) ou no pós-parto tardio (69,4%) em comparação com as vacinadas no primeiro trimestre (54,8%), ŵĂƐ ĂƐ ĚŝĨĞƌĞŶĕĂƐ ŶĆŽ ĨŽƌĂŵ ƐŝŐŶŝĮĐĂƟǀĂƐ68͘ Ɛ ƚĂdžĂƐ ĚĞ soroconversão após vacinação variam substancialmente de ĂĐŽƌĚŽ ĂƐ ĐĞƉĂƐ ŝŶĐůƵşĚĂƐ ŶĂƐ ǀĂĐŝŶĂƐ Ğ ŝŵƵŶŝĚĂĚĞ ƉƌĠǀŝĂ͕ ŵĂƐ não entre gestantes e mulheres não grávidas73.

não cromossômicas, triplica o risco de defeitos de tubo neural Ğ ĚĞ ƉĂůĂƚŽ ĨĞŶĚŝĚŽ Ğ ŽĐŽƌƌĞ ƐŝŐŶŝĮĐĂƟǀŽ ĂƵŵĞŶƚŽ ŶŽ ƌŝƐĐŽ ĚĞ ĂŶŽŵĂůŝĂƐ ŐĂƐƚƌŽŝŶƚĞƐƟŶĂŝƐ Ğ ĞŶĐƵƌƚĂŵĞŶƚŽ ĚĞ ŵĞŵďƌŽƐ89. Alguns estudos também associam a infecção intrauterina com problemas do desenvolvimento, como desordem bipolar e esquizofrenia95-97.

ĞdžƉůŝĐĂĕĆŽ ŵĂŝƐ ƉůĂƵƐşǀĞů ƉĂƌĂ ĞƐƐĞƐ ƉƌŽďůĞŵĂƐ ĞƐƚĄ ƌĞůĂĐŝŽŶĂĚĂ ă ƉƌĞƐĞŶĕĂ ĚĞ ŚŝƉĞƌƚĞƌŵŝĂ ĚƵƌĂŶƚĞ Ž ƉĞƌşŽĚŽ ĞŵďƌŝŽŐġŶŝĐŽ͘ ŽŵŽ ŽƐ ǀşƌƵƐ ŝŶŇƵĞŶnjĂ ƌĂƌĂŵĞŶƚĞ ĐƌƵnjĂŵ Ă barreira placentária, acredita-se que os danos fetais e a indução ĚŽ ƉĂƌƚŽ ƉƌĞŵĂƚƵƌŽ ĞƐƚĞũĂŵ ƌĞůĂĐŝŽŶĂĚŽ ă ƌĞƐƉŽƐƚĂ ŝŶŇĂŵĂƚſƌŝĂ ocasionada pela infecção, com aumento na produção de citocinas81͘ ŵďŽƌĂ Ă ǀĂĐŝŶĂĕĆŽ ƚĂŵďĠŵ ĞƐƟŵƵůĞ Ă ƉƌŽĚƵĕĆŽ de citocinas, a resposta é muito mais leve e transitória do que a ƉĞƐĂƌ ĚĞ ĞdžŝƐƟƌĞŵ ƌĞĐŽŵĞŶĚĂĕƁĞƐ ƉĂƌĂ Ž ƵƐŽ ĚĂ ǀĂĐŝŶĂ ŝŶĚƵnjŝĚĂ ƉĞůĂ ŝŶĨĞĐĕĆŽ ƉŽƌ ǀşƌƵƐ ƐĞůǀĂŐĞŶƐ80.81. ŝŶŇƵĞŶnjĂ Ğŵ ŐĞƐƚĂŶƚĞƐ͕ ĂƐ ĐŽďĞƌƚƵƌĂƐ ǀĂĐŝŶĂŝƐ ĞƌĂŵ ŵƵŝƚŽ ďĂŝdžĂƐ ŶĂ ŵĂŝŽƌŝĂ ĚŽƐ ƉĂşƐĞƐ ĂƚĠ Ž ĂĚǀĞŶƚŽ ĚĂ ƉĂŶĚĞŵŝĂ ĚĞ ŝŶĨĞĐĕĆŽ ƉŽƌ ŝŶŇƵĞŶnjĂ ƉŽĚĞ ŽĐŽƌƌĞƌ ůŽŐŽ ĂƉſƐ Ž ŶĂƐĐŝŵĞŶƚŽ͘ 20091-9,14,16,17͘ EŽƐ h ͕ ĚŽƐ ƉƌŝŵĞŝƌŽƐ ϯϰ ĐĂƐŽƐ ĐŽŶĮƌŵĂĚŽƐ ŽƵ Em estudo realizado em hospital terciário, 22% de 92 recémƉƌŽǀĄǀĞŝƐ ĐĂƵƐĂĚŽƐ ƉĞůĂ ĐĞƉĂ ƉĂŶĚġŵŝĐĂ ;,ϭEϭͿ͕ ϭϭ ;ϯϮйͿ ŶĂƐĐŝĚŽƐ ŚŽƐƉŝƚĂůŝnjĂĚŽƐ ƉŽƌ ƉŶĞƵŵŽŶŝĂ ƟǀĞƌĂŵ ŝŶĨĞĐĕĆŽ foram registrados em mulheres grávidas26. Posteriormente, ĐŽŵƉƌŽǀĂĚĂ ƉĞůĂ ŝŶŇƵĞŶnjĂ92. Lactentes com menos de um ĚŝǀĞƌƐŽƐ ŽƵƚƌŽƐ ĞƐƚƵĚŽƐ ĐŽŶĮƌŵĂƌĂŵ ŵĂŝŽƌ ƌŝƐĐŽ ĚĞ ĂŶŽ Ğ ƉĂƌƟĐƵůĂƌŵĞŶƚĞ ŽƐ ŵĞŶŽƌĞƐ ĚĞ ƚƌġƐ ŵĞƐĞƐ ĂƉƌĞƐĞŶƚĂŵ hospitalização em gestantes infectadas pela cepa A(H1N1) ĂůơƐƐŝŵŽ ƌŝƐĐŽ ƉĂƌĂ ŚŽƐƉŝƚĂůŝnjĂĕĆŽ ƉŽƌ ŝŶŇƵĞŶnjĂ͘ ƚĠ ϭϬй ĚŽƐ pdm09 e esses dados levaram as autoridades de saúde de lactentes com menos de um ano de idade hospitalizados por ĚŝǀĞƌƐŽƐ ƉĂşƐĞƐ Ă ŝŶĐůƵŝƌ ĂƐ ŐĞƐƚĂŶƚĞƐ ĞŶƚƌĞ ŽƐ ŐƌƵƉŽƐ ƉƌŝŽƌŝƚĄƌŝŽƐ ŝŶŇƵĞŶnjĂ ŶĞĐĞƐƐŝƚĂŵ ĚĞ ĐƵŝĚĂĚŽƐ ŝŶƚĞŶƐŝǀŽƐ͕ ϰй ĚĞƐĞŶǀŽůǀĞŵ para vacinação5-9,17. ŝŶƐƵĮĐŝġŶĐŝĂ ƌĞƐƉŝƌĂƚſƌŝĂ ŵĞƐŵŽ ƐĞŵ ĂƉƌĞƐĞŶƚĂƌ ĨĂƚŽƌĞƐ ĚĞ ƌŝƐĐŽ ĂůĠŵ ĚĂ ďĂŝdžĂ ŝĚĂĚĞ93. As informações sobre os casos de maior gravidade, que levavam ă ŚŽƐƉŝƚĂůŝnjĂĕĆŽ Ğŵ h / ĞͬŽƵ ă ŵŽƌƚĞ͕ ƐĆŽ ĐŽŶƚƌŽǀĞƌƐĂƐ͗ ŵ ƌĞĐĠŵͲŶĂƐĐŝĚŽƐ ŝŶĨĞĐƚĂĚŽƐ ƉŽƌ ŝŶŇƵĞŶnjĂ͕ Ă ĨĞďƌĞ ĂůƚĂ ƉŽĚĞ ĞŶƋƵĂŶƚŽ ĂůŐƵŶƐ ĂƵƚŽƌĞƐ ƌĞĨĞƌĞŵ ƌŝƐĐŽ ƌĞůĂƟǀŽ ĚĞ ŵŽƌƚĞ ĂƚĠ desencadear convulsões e, mais raramente, outros problemas 10 vezes maior nas gestantes infectadas pela cepa A(H1N1), 33 ŶĞƵƌŽůſŐŝĐŽƐ ŐƌĂǀĞƐ͕ ĐŽŵŽ ĞŶĐĞĨĂůŽƉĂƟĂ͕ ƉĂƌĂůŝƐŝĂ ĐĞƌĞďƌĂů Ğ ŽƵƚƌŽƐ ĞŶĐŽŶƚƌĂƌĂŵ ƌŝƐĐŽ ƉŽƵĐŽ ĂƵŵĞŶƚĂĚŽ ŽƵ ĂƚĠ ŶĞŐĂƟǀŽ͘ morte11͘ ŽŵŽ ŽƐ ďĞďġƐ ŵĞŶŽƌĞƐ ĚĞ ƐĞŝƐ ŵĞƐĞƐ ĚĞ ŝĚĂĚĞ ŶĆŽ ŵĂŝŽƌ ĂƚĞŶĕĆŽ ĚĂĚĂ ăƐ ŐĞƐƚĂŶƚĞƐ ĐŽŵ ŝŶŇƵĞŶnjĂ ĚĞƐĚĞ Ž ŝŶşĐŝŽ podem ser vacinados, é fundamental vacinar as mães e pessoas ĚĂ ƉĂŶĚĞŵŝĂ ƉŽĚĞ ƚĞƌ ƟĚŽ ƉĂƉĞů ƌĞůĞǀĂŶƚĞ ŶĂ ƌĞĚƵĕĆŽ ĚŽ ƌŝƐĐŽ ƋƵĞ ƉŽƐƐĂŵ ƚƌĂŶƐŵŝƟƌ ŽƐ ǀşƌƵƐ ĂŽƐ ůĂĐƚĞŶƚĞƐ ũŽǀĞŶƐ2,41. ĚĞ ĐŽŵƉůŝĐĂĕƁĞƐ ŐƌĂǀĞƐ Ğ ŵŽƌƚĞƐ ƉŽƌ ŝŶŇƵĞŶnjĂ49,51. WƌĞŽĐƵƉĂĕƁĞƐ ƌĞůĂĐŝŽŶĂĚĂƐ ă ƐĞŐƵƌĂŶĕĂ ĚĂ ǀĂĐŝŶĂ ƉĂƌĂ Ă ĞǀŝĚŽ ĂŽ ĂůƚŽ ƌŝƐĐŽ ĚĞ ĐŽŵƉůŝĐĂĕƁĞƐ Ğ ŵŽƌƚĞƐ Ğŵ ƉƵĠƌƉĞƌĂƐ39,51, gestante e o feto ĂůŐƵŶƐ ƉĂşƐĞƐ͕ ĐŽŵŽ ƌĂƐŝů Ğ DĠdžŝĐŽ͕ ŝŶĐůƵşƌĂŵ ĂƐ ƉƵĠƌƉĞƌĂƐ ŶŽ grupo alvo da vacinação6,8,9. ^ĞŵƉƌĞ ƋƵĞ ƐĞ ƵƟůŝnjĂ ƵŵĂ ǀĂĐŝŶĂ͕ Ă ƉƌŝŵĞŝƌĂ ƉƌĞŽĐƵƉĂĕĆŽ ĞƐƚĄ ƌĞůĂĐŝŽŶĂĚĂ ă ƐĞŐƵƌĂŶĕĂ͘ YƵĂŶĚŽ ĨŽƌĂŵ ůŝĐĞŶĐŝĂĚĂƐ ĂƐ ĞƐĐŽŶŚĞĐŝŵĞŶƚŽ ƐŽďƌĞ ŽƐ ƌŝƐĐŽƐ ĚĂ ŝŶŇƵĞŶnjĂ ƉĂƌĂ Ž ĨĞƚŽ Ğ ƉƌŝŵĞŝƌĂƐ ǀĂĐŝŶĂƐ ĐŽŶƚƌĂ ŝŶŇƵĞŶnjĂ͕ Ž ƉƌŝŶĐŝƉĂů ŽďũĞƟǀŽ ĨŽŝ reduzir a mortalidade em idosos e essas vacinas não foram ůĂĐƚĞŶƚĞƐ ũŽǀĞŶƐ testadas em gestantes. Embora muitos estudos apontem para ŝŶŇƵĞŶnjĂ Ġ ƵŵĂ ĚŽĞŶĕĂ ĨĞďƌŝů ĂŐƵĚĂ͕ Ğ Ă ĨĞďƌĞ ĚƵƌĂŶƚĞ Ă ƐĞŐƵƌĂŶĕĂ ĚĂ ǀĂĐŝŶĂ ŝŶŇƵĞŶnjĂ ƉĂƌĂ Ă ŵĆĞ Ğ Ž ďĞďġ͕ ĞdžŝƐƚĞŵ a gestação pode levar a diversas complicações para a mãe ƉŽƵĐŽƐ ĞƐƚƵĚŽƐ ƉƌŽƐƉĞĐƟǀŽƐ ĚĞƐĞŶŚĂĚŽƐ ƉĂƌĂ ĂǀĂůŝĂƌ ƐĞŐƵƌĂŶĕĂ e para o concepto, aumentando não somente o risco de da vacina, especialmente durante o primeiro trimestre de infecções respiratórias, mas também de aborto, malformações, gestação28,36,37,52,84,86. ƉƌĞŵĂƚƵƌŝĚĂĚĞ Ğ ďĂŝdžŽ ƉĞƐŽ ĂŽ ŶĂƐĐĞƌ1,12,16,30,41,77-97. Na Georgia (EUA), foram acompanhadas 4.326 gestantes entre ĞƉĞŶĚĞŶĚŽ ĚŽ ƉĞƌşŽĚŽ ĚĂ ŐĞƐƚĂĕĆŽ Ğŵ ƋƵĞ Ă ŵƵůŚĞƌ Ġ junho/2004 e setembro/2006. O risco de prematuridade foi ŝŶĨĞĐƚĂĚĂ͕ Ă ŝŶŇƵĞŶnjĂ ƉŽĚĞ ĐĂƵƐĂƌ ĂďŽƌƚŽ ;ŝŶĨĞĐĕĆŽ ŵƵŝƚŽ ƌĞĚƵnjŝĚŽ ă ŵĞƚĂĚĞ ;ϱϲйͿ ŶŽ ŐƌƵƉŽ ƋƵĞ ŚĂǀŝĂ ƌĞĐĞďŝĚŽ Ă ǀĂĐŝŶĂ ŝŶŇƵĞŶnjĂ Ğ Ă ǀĂĐŝŶĂĕĆŽ ŽĨĞƌĞĐĞƵ ŵĂŝŽƌ ƉƌŽƚĞĕĆŽ ;ϳϮйͿ ĚƵƌĂŶƚĞ ƉƌĞĐŽĐĞͿ ŽƵ ĂůƚĞƌĂĕƁĞƐ ĐŽŶŐġŶŝƚĂƐ ;dĂďĞůĂ ϭͿ11. Ă ĠƉŽĐĂ ĚĞ ŵĂŝŽƌ ĐŝƌĐƵůĂĕĆŽ ĚŽƐ ǀşƌƵƐ81. Em recente meta-análise de 33 estudos observacionais sobre ƌŝƐĐŽ ĚĞ ĂŶŽŵĂůŝĂƐ ĐŽŶŐġŶŝƚĂƐ ĂƐƐŽĐŝĂĚĂƐ ă ŝŶŇƵĞŶnjĂ͕ ǀĞƌŝĮĐŽƵͲ ŵ ,ŽƵƐƚŽŶ ;dĞdžĂƐ͕ h Ϳ͕ ϭϵϵϴ Ğ ϮϬϬϯ͕ ĨŽƌĂŵ ĂǀĂůŝĂĚĂƐ ϳ͘ϭϴϯ ƐĞ ƋƵĞ͕ ƋƵĂŶĚŽ Ă ŐĞƐƚĂŶƚĞ Ġ ĂĐŽŵĞƟĚĂ ƉŽƌ ŝŶŇƵĞŶnjĂ ŶŽ ƉƌŝŵĞŝƌŽ ŵĆĞƐ ǀĂĐŝŶĂĚĂƐ Ğ ƐĞƵƐ ďĞďġƐ͘ ĞƐƚĂƐ͕ ϯ͕ϱй ŚĂǀŝĂŵ ƐŝĚŽ ƚƌŝŵĞƐƚƌĞ ĚĞ ŐĞƐƚĂĕĆŽ͕ ĚŽďƌĂ Ž ƌŝƐĐŽ ĚĞ ĂŶŽŵĂůŝĂƐ ĐŽŶŐġŶŝƚĂƐ vacinadas entre a 14 e 39 semanas de gestação (N=252). Os J. Health Biol Sci. 2016; 4(1):30-37

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autores não observaram eventos adversos graves nas mães ou ŶŽƐ ďĞďġƐ12͘ KƐ ƌĞƐƵůƚĂĚŽƐ ĚĞƐƐĞ ĞƐƚƵĚŽ ĨŽƌĂŵ ĐŽŶĮƌŵĂĚŽƐ ƉŽƌ Os estudos recentemente publicados para avaliar o risco de outros autores30,37,84,88. parto prematuro e/ou aborto, tanto com a vacina trivalente ƐĂnjŽŶĂů͕ ĐŽŵŽ ĐŽŵ ĂƐ ǀĂĐŝŶĂƐ ŵŽŶŽǀĂůĞŶƚĞƐ ƉĂŶĚġŵŝĐĂƐ Mais recentemente, a análise dos dados do Vaccine Safety não evidenciaram aumento no risco de parto prematuro ou ĂƚĂůŝŶŬ ;s^ Ϳ ƌĞǀĞůŽƵ ƋƵĞ Ă ǀĂĐŝŶĂ ŝŶŇƵĞŶnjĂ ĂĚŵŝŶŝƐƚƌĂĚĂ ŵĂůĨŽƌŵĂĕƁĞƐ ĐŽŶŐġŶŝƚĂƐ Ğŵ ďĞďġƐ ĚĞ ŵĆĞƐ ǀĂĐŝŶĂĚĂƐ ĚƵƌĂŶƚĞ Ğŵ ϳϰ͘ϮϵϮ ŵƵůŚĞƌĞƐ ŶŽ ƉĞƌşŽĚŽ ĚĞ ϮϬϬϮ Ă ϮϬϬϵ ŵŽƐƚƌŽƵͲƐĞ a gestação29,52,63,79,82,84,87,90. segura, não tendo sido associada a qualquer um dos 13 riscos avaliados, mesmo quando administrada no primeiro trimestre ^ƚĞŝŶŚŽī Ğƚ Ăů82 reavaliaram os dados do estudo realizado de gestação (N = 21.107). Adicionalmente, constatou-se redução em Bangladesh, em que 340 gestantes receberam vacina ƐŝŐŶŝĮĐĂƟǀĂ ŶŽ ƌŝƐĐŽ ĚĞ ĚŝĂďĞƚĞƐ ŐĞƐƚĂĐŝŽŶĂů ŶĂƐ ŐĞƐƚĂŶƚĞƐ ŝŶŇƵĞŶnjĂ ŽƵ ǀĂĐŝŶĂ ĐŽŶƚƌĂ ƉŶĞƵŵŽĐŽĐŽ ĞŶƚƌĞ ĂŐŽƐƚŽͬϮϬϬϰ Ğ ǀĂĐŝŶĂĚĂƐ͘ ŵďŽƌĂ ŽƐ ĚĂĚŽƐ ĚŽ s^ ƐĞũĂŵ ƉƌŽǀĞŶŝĞŶƚĞƐ ĚĞ Ƶŵ ĚĞnjĞŵďƌŽͬϮϬϬϱ͘ ƵƌĂŶƚĞ Ž ƉĞƌşŽĚŽ ĐŽŵ ŵĂŝŽƌ ĐŝƌĐƵůĂĕĆŽ ĚŽƐ sistema de vigilância passivo, o grande número de mulheres ǀşƌƵƐ ŝŶŇƵĞŶnjĂ͕ Ă ƉƌŽƉŽƌĕĆŽ ĚĞ ďĞďġƐ ĐŽŵ ďĂŝdžŽ ƉĞƐŽ ƉĂƌĂ Ă ŝŶĐůƵşĚĂƐ Ğŵ ĐĂĚĂ ƚƌŝŵĞƐƚƌĞ ĚĞ ŐĞƐƚĂĕĆŽ Ğ Ă ĐŽŵƉĂƌĂĕĆŽ ĐŽŵ ŝĚĂĚĞ ŐĞƐƚĂĐŝŽŶĂů ĨŽŝ ƐŝŐŶŝĮĐĂƟǀĂŵĞŶƚĞ ŵĞŶŽƌ ĞŶƚƌĞ ŽƐ ĮůŚŽƐ ĚĞ 144.597 mulheres não vacinadas são tranquilizadores37. ŵĆĞƐ ǀĂĐŝŶĂĚĂƐ ĐŽŶƚƌĂ ŝŶŇƵĞŶnjĂ ;Ϯϱ͕ϵйͿ Ğŵ ĐŽŵƉĂƌĂĕĆŽ ĐŽŵ ŽƐ ĮůŚŽƐ ĚĞ ŵĆĞƐ ƋƵĞ ƌĞĐĞďĞƌĂŵ Ă ǀĂĐŝŶĂ ĐŽŶƚƌĂ ƉŶĞƵŵŽĐŽĐŽ ƵƌĂŶƚĞ Ă ƉĂŶĚĞŵŝĂ ĚĞ ϮϬϬϵ ƐƵƌŐŝƌĂŵ ǀĄƌŝŽƐ ƋƵĞƐƟŽŶĂŵĞŶƚŽƐ (44,8%; P = 0,03). sobre os riscos da vacinação em gestantes, mas devido ao alto risco de casos graves em gestantes, a vacinação foi EŽ ĂŶĂĚĄ͕ ǀĞƌŝĮĐŽƵͲƐĞ ƋƵĞ Ă ǀĂĐŝŶĂĕĆŽ ĚĞ ŐĞƐƚĂŶƚĞƐ ƚĂŵďĠŵ ƌĞĐŽŵĞŶĚĂĚĂ Ğŵ ĚŝǀĞƌƐŽƐ ƉĂşƐĞƐ1,4,8,9,17. Os risco de parto foi associada a uma redução de 25% a 27% no risco de parto ƉƌĞŵĂƚƵƌŽ Ğ ŵĂůĨŽƌŵĂĕƁĞƐ ĐŽŶŐġŶŝƚĂƐ ĂƐƐŽĐŝĂĚŽƐ ĂŽ ƵƐŽ ĚĞ ƉƌĞŵĂƚƵƌŝĚĂĚĞ Ğ ďĂŝdžŽ ƉĞƐŽ ĂŽ ŶĂƐĐĞƌ͘ϴϳ hŵĂ ŵĞƚĂ ĂŶĄůŝƐĞ ǀĂĐŝŶĂƐ ƉĂŶĚġŵŝĐĂƐ ĐŽŶƚĞŶĚŽ Ă ĐĞƉĂ ;,ϭEϭͿ ĨŽƌĂŵ ĂǀĂůŝĂĚŽƐ que incluiu informações sobre mais de 1.600 pares de mães e em quatro centros dos EUA entre 2009/2010 e 2010/2011, não ďĞďġƐ͕ ĂƉƌĞƐĞŶƚŽƵ ƌĞƐƵůƚĂĚŽƐ ƐŝŵŝůĂƌĞƐ88. ƐĞŶĚŽ ĞŶĐŽŶƚƌĂĚĂ ŶĞŶŚƵŵĂ ĞǀŝĚġŶĐŝĂ ĚĞ ĂƐƐŽĐŝĂĕĆŽ ĞŶƚƌĞ ǀĂĐŝŶĂĕĆŽ ĚƵƌĂŶƚĞ Ă ŐĞƐƚĂĕĆŽ Ğ ϰϭ ŵĂůĨŽƌŵĂĕƁĞƐ ĐŽŶŐġŶŝƚĂƐ Embora a OMS, a OPAS, as autoridades de saúde dos EUA, estudadas85. ĂŶĂĚĄ͕ ƌĂƐŝů Ğ ƌŐĞŶƟŶĂ ƌĞĐŽŵĞŶĚĞŵ Ă ǀĂĐŝŶĂĕĆŽ ĚĞ ŐĞƐƚĂŶƚĞƐ Ğŵ ƋƵĂůƋƵĞƌ ĠƉŽĐĂ ĚĂ ŐƌĂǀŝĚĞnj͕ Ğŵ ŵƵŝƚŽƐ ƉĂşƐĞƐ1,4,8,9 ĞdžŝƐƚĞŵ As dúvidas sobre segurança da vacina estão muito relacionadas restrições para vacinação de gestantes no primeiro trimestre de ă ƉŽƐƐŝďŝůŝĚĂĚĞ ĚĞ ŽĐŽƌƌĞƌĞŵ ĞǀĞŶƚŽƐ ĂĚǀĞƌƐŽƐ ŐƌĂǀĞƐ ĐŽŵŽ͕ ŐĞƐƚĂĕĆŽ͘ EĂƐ ďƵůĂƐ ĚĂƐ ǀĂĐŝŶĂƐ ŝŶŇƵĞŶnjĂ ĞdžŝƐƚĞ Ă ƌĞĐŽŵĞŶĚĂĕĆŽ aborto ou parto prematuro logo após a administração da vacina; para que as mulheres grávidas consultem o médico antes de ĞŶƚƌĞƚĂŶƚŽ͕ Ġ ĨƵŶĚĂŵĞŶƚĂů ĂǀĂůŝĂƌ Ž ƋƵĞ ŽĐŽƌƌĞ ŶĂ ĂƵƐġŶĐŝĂ ĚĞ ƌĞĐĞďĞƌ Ă ǀĂĐŝŶĂ Ğ ŶĆŽ ĐŽŶƐƚĂŵ ŽƐ ďĞŶĞİĐŝŽƐ ĚĂ ǀĂĐŝŶĂĕĆŽ ƉĂƌĂ ǀĂĐŝŶĂĕĆŽ͕ ƉĂƌĂ ĂǀĂůŝĂƌ ƐĞ ĞƐƐĞƐ ĞǀĞŶƚŽƐ ƚġŵ ŽƵ ŶĆŽ ƌĞůĂĕĆŽ Ă ŵĆĞ Ğ Ž ďĞďġ͘ Ğ ĂĐŽƌĚŽ ĐŽŵ Ž &ŽŽĚ ĂŶĚ ƌƵŐ ĚŵŝŶŝƐƚƌĂƟŽŶ com a vacina. ;& Ϳ͕ ſƌŐĆŽ ƋƵĞ ƌĞŐƵůĂ Ž ƵƐŽ ĚĞ ĚƌŽŐĂƐ Ğ ĂůŝŵĞŶƚŽƐ ŶŽƐ h ͕ as bulas de medicamentos ou vacinas devem conter um item ŽĐŽƌƌġŶĐŝĂ ĚĞ ƐĂŶŐƌĂŵĞŶƚŽ Ğ ĚĞ ĂďŽƌƚŽ ĞƐƉŽŶƚąŶĞŽ ;ϭϮйͿ Ğŵ ĞƐƉĞĐşĮĐŽ ƉĂƌĂ ŐĞƐƚĂŶƚĞƐ ĐŽŵ ĐůĂƐƐŝĮĐĂĕĆŽ ƐŽďƌĞ Ž ƌŝƐĐŽ͘ K & mulheres grávidas não vacinadas durante o primeiro trimestre ĐůĂƐƐŝĮĐĂ ĂƐ ǀĂĐŝŶĂƐ ƉĂƌĂ ƵƐŽ Ğŵ ŐĞƐƚĂŶƚĞƐ Ğŵ ĐŝŶĐŽ ĐĂƚĞŐŽƌŝĂƐ de gestação é elevada18,24. A mediana de idade gestacional ; ͕ ͕ ͕ Ğ yͿ͕ ĐŽŵ ďĂƐĞ ŶĂƐ ĞǀŝĚġŶĐŝĂƐ ĚĞ ƌŝƐĐŽ ŽďƐĞƌǀĂĚĂƐ em mulheres com abordo espontâneo é de 7,8 semanas84. O em estudos realizados em animais e/ou humanos. A categoria ĐŽŶŚĞĐŝŵĞŶƚŽ ĚĞƐƚĞƐ ĚĂĚŽƐ Ġ ĨƵŶĚĂŵĞŶƚĂů ƉĂƌĂ ŝĚĞŶƟĮĐĂƌ ƐĞ ŝŶĚŝĐĂ ƋƵĞ ŶĆŽ ŚĄ ƌŝƐĐŽ ƉĂƌĂ Ž ĨĞƚŽ Ğ Ă ĐĂƚĞŐŽƌŝĂ ͕ ŝŶĚŝĐĂ ƋƵĞ Ƶŵ ĞǀĞŶƚŽ ĂĚǀĞƌƐŽ ĂƐƐŽĐŝĂĚŽ ƚĞŵƉŽƌĂůŵĞŶƚĞ ă ĂĚŵŝŶŝƐƚƌĂĕĆŽ ĞdžŝƐƚĞ ƌŝƐĐŽ ĐŽŵƉƌŽǀĂĚŽ Ğŵ ĞƐƚƵĚŽƐ ƌĞĂůŝnjĂĚŽƐ Ğŵ ŚƵŵĂŶŽƐ͘ de vacinas é causal ou apenas temporal (casual). Ɛ ĐĂƚĞŐŽƌŝĂƐ Ğ ŝŶĚŝĐĂŵ ĨĂůƚĂ ĚĞ ĚĂĚŽƐ ƐƵĮĐŝĞŶƚĞƐ ƉĂƌĂ ĞƐƚĂďĞůĞĐĞƌ ƌĞůĂĕĆŽ ĚĞ ƌŝƐĐŽ͘ EĂƐ ĐĂƚĞŐŽƌŝĂƐ ͕ Ğ Ġ ƉƌĞĐŝƐŽ Partos prematuros são tão comuns em gestantes vacinadas ĂǀĂůŝĂƌ ŽƐ ƉŽƚĞŶĐŝĂŝƐ ƌŝƐĐŽƐ Ğ ďĞŶĞİĐŝŽƐ ĚĂ ǀĂĐŝŶĂĕĆŽ͕ ĞŶƋƵĂŶƚŽ (6,4%) como naquelas não vacinadas (6,5%), indicando que a ŶĂ ĐĂƚĞŐŽƌŝĂ y ŽƐ ƌŝƐĐŽƐ ƵůƚƌĂƉĂƐƐĂŵ ĐůĂƌĂŵĞŶƚĞ ŽƐ ďĞŶĞİĐŝŽƐ11. associação entre parto prematuro e vacinação é casual e não EĞŶŚƵŵĂ ǀĂĐŝŶĂ ŝŶŇƵĞŶnjĂ ĞƐƚĄ ĐůĂƐƐŝĮĐĂĚĂ ĐŽŵŽ ĐĂƚĞŐŽƌŝĂ causal90. ͖ ĞŶƚƌĞƚĂŶƚŽ͕ ĚĞ ĂĐŽƌĚŽ ĐŽŵ Ž & ͕ ĂƐ ǀĂĐŝŶĂƐ ĐůĂƐƐŝĮĐĂĚĂƐ nas categorias B ou C podem ser administradas a gestantes ĨƵŶĚĂŵĞŶƚĂů ƋƵĞ ŽƐ ƉƌŽĮƐƐŝŽŶĂŝƐ ĚĞ ƐĂƷĚĞ ĐŽŶŚĞĕĂŵ se houver clara necessidade e indicação pelas autoridades estes dados e que alertem as gestantes sobre os riscos ĚĞ ƐĂƷĚĞ͘ ŵďŽƌĂ Ž ƵƐŽ ĚĂƐ ǀĂĐŝŶĂƐ ŝŶŇƵĞŶnjĂ Ğŵ ŵƵůŚĞƌĞƐ de aborto espontâneo no primeiro trimestre de gestação ŐƌĄǀŝĚĂƐ ƐĞũĂ ĐŽŶƐŝĚĞƌĂĚŽ ĨŽƌĂ ĚĂ ŝŶĚŝĐĂĕĆŽ ĚĞ ďƵůĂ ;Žī ůĂďĞůͿ49, independentemente da vacinação. Ž & ƚĞŵ ĞƐƟŵƵůĂĚŽ Ă ƌĞĂůŝnjĂĕĆŽ ĚĞ ĞƐƚƵĚŽƐ ĚĞ ĨĂƐĞ /s (pós-comercialização) e recomenda que essas vacinas sejam ŵ ĞƐƚƵĚŽ ƌĞĂůŝnjĂĚŽ ĐŽŵ Ϯϰϯ ŵƵůŚĞƌĞƐ ƋƵĞ ƟǀĞƌĂŵ ĂďŽƌƚŽ administradas a gestantes se houver recomendação médica. espontâneo entre 5 e 16 semanas e 248 controles, não foi ŽƐ ŵĠĚŝĐŽƐ ĐĂďĞ ĂǀĂůŝĂƌ ŽƐ ƌŝƐĐŽƐ Ğ ďĞŶĞİĐŝŽƐ ĚĂ ǀĂĐŝŶĂĕĆŽ observado risco aumentado de perdas fetais nas quatro para orientar de forma apropriada as gestantes sobre o uso da ƉƌŝŵĞŝƌĂƐ ƐĞŵĂŶĂƐ ĂƉſƐ ĂĚŵŝŶŝƐƚƌĂĕĆŽ ĚĂ ǀĂĐŝŶĂ ŝŶŇƵĞŶnjĂ Ğŵ ǀĂĐŝŶĂ͕ ůĞŵďƌĂŶĚŽ ƋƵĞ Ă ŝŶŇƵĞŶnjĂ Ġ ĚŽĞŶĕĂ ƐĂnjŽŶĂů͕ ŵĂƐ ƋƵĞ ŐĞƐƚĂŶƚĞƐ ;ĞǀŝĚġŶĐŝĂ ŶşǀĞů //Ϳ84. Ğŵ ĂůŐƵŵĂƐ ĞƐƚĂĕƁĞƐ͕ ĞdžŝƐƚĞ ĂŶƚĞĐŝƉĂĕĆŽ ĚŽ ƉŝĐŽ ĚĂƐ ĞƉŝĚĞŵŝĂƐ J. Health Biol Sci. 2016; 4(1):30-37

ϐ ǣ ǫ 34

Ğ ƋƵĞ Ă ƌĞƐƉŽƐƚĂ ă ǀĂĐŝŶĂ ĚĞŵŽƌĂ ƉĞůŽ ŵĞŶŽƐ ĚƵĂƐ ƐĞŵĂŶĂƐ2.

ƌĞĚƵnjŝƵ Ž ƌŝƐĐŽ ĚĞ ƉƌĞŵĂƚƵƌŝĚĂĚĞ Ğ ďĂŝdžŽ ƉĞƐŽ ĂŽ ŶĂƐĐĞƌ25,50,82. EŽ ĂŶĂĚĄ͕ Ğŵ Ƶŵ ĞƐƚƵĚŽ Ğŵ ƋƵĞ ĨŽƌĂŵ ĐŽŵƉĂƌĂĚŽƐ ŽƐ ďĞďġƐ &ĂůƚĂ ĚĞ ĐŽŶƐĐŝĞŶƟnjĂĕĆŽ ƐŽďƌĞ ŽƐ ďĞŶĞİĐŝŽƐ ĚĂ ǀĂĐŝŶĂĕĆŽ ƉĂƌĂ de 1.856 mulheres vacinadas durante a gestação com 9.437 ĂƐ ŐĞƐƚĂŶƚĞƐ Ğ ůĂĐƚĞŶƚĞƐ ũŽǀĞŶƐ controles, cujas mães não haviam recebido a vacina durante a gravidez, demonstrou-se que a vacinação foi associada com ƉƌŽƚĞĕĆŽ ĐŽŶƚƌĂ ŝŶŇƵĞŶnjĂ Ğŵ ĐƌŝĂŶĕĂƐ ŵĂŝŽƌĞƐ ĚĞ ƐĞŝƐ ĂŶŽƐ͕ 25% de redução no risco de prematuridade e 28% de redução adolescentes e adultos jovens é considerada muito boa, embora ŶŽ ƌŝƐĐŽ ĚĞ ďĂŝdžŽ ƉĞƐŽ ĂŽ ŶĂƐĐĞƌ50. varie de acordo com a similaridade entre as cepas circulantes Ğ ĂƐ ĐĞƉĂƐ ŝŶĐůƵşĚĂƐ ŶĂƐ ǀĂĐŝŶĂƐ71. Apesar das alterações no Finalmente, merece destaque o fato de que a proteção ƐŝƐƚĞŵĂ ŝŵƵŶŽůſŐŝĐŽ ĚĞ ŐĞƐƚĂŶƚĞƐ͕ ĞůĂƐ ƌĞƐƉŽŶĚĞŵ ă ǀĂĐŝŶĂĕĆŽ conferida pela vacinação de mulheres grávidas a seus bebes ĐŽŵ ơƚƵůŽƐ ĚĞ ĂŶƟĐŽƌƉŽƐ ĐŽŵƉĂƌĄǀĞŝƐ ăƐ ŶĆŽ ŐĞƐƚĂŶƚĞƐ͘ ^ĆŽ pode ser ainda maior quando a mãe amamenta a criança. Em ƌĂƌŽƐ ŽƐ ĞƐƚƵĚŽƐ ƐŽďƌĞ ŽƐ ďĞŶĞİĐŝŽƐ ĚĂ ǀĂĐŝŶĂĕĆŽ Ğŵ ŐƌĄǀŝĚĂƐ͖ comparação com mulheres não vacinadas, o leite de mulheres ĞŶƚƌĞƚĂŶƚŽ͕ Ğŵ Ƶŵ ĞƐƚƵĚŽ ƉƌŽƐƉĞĐƟǀŽ͕ ŽďƐĞƌǀŽƵͲƐĞ ƋƵĞ ĂƐ ǀĂĐŝŶĂĚĂƐ ĐŽŶƚƌĂ ŝŶŇƵĞŶnjĂ ĚƵƌĂŶƚĞ Ă ŐĞƐƚĂĕĆŽ ĐŽŶƚĞŵ ϭ͕Ϯ Ă ϯ͕Ϭ ŵĆĞƐ ǀĂĐŝŶĂĚĂƐ ĐŽŶƚƌĂ ŝŶŇƵĞŶnjĂ ƟǀĞƌĂŵ ϯϲй ŵĞŶŽƐ ĞƉŝƐſĚŝŽƐ ǀĞnjĞƐ ŵĂŝƐ ĂŶƟĐŽƌƉŽƐ ĚĂ ĐůĂƐƐĞ /Ő ĐŽŵ ĂƟǀŝĚĂĚĞ ŶĞƵƚƌĂůŝnjĂŶƚĞ ĚĞ ƐşŶĚƌŽŵĞ ŐƌŝƉĂů͕ ŝŵƉĂĐƚŽ ƐĞŵĞůŚĂŶƚĞ ĂŽ ŽďƐĞƌǀĂĚŽ Ğŵ ĐŽŶƚƌĂ ǀşƌƵƐ ŝŶŇƵĞŶnjĂ Ğ ĞƐƐĞƐ ơƚƵůŽƐ ƉĞƌƐŝƐƚĞŵ ĞůĞǀĂĚŽƐ ĂƚĠ ƐĞŝƐ adultos jovens. Além disso, nos primeiros seis meses de vida, ŵĞƐĞƐ ĂƉſƐ Ž ƉĂƌƚŽ͘ KƐ ĂůƚŽƐ ơƚƵůŽƐ ĚĞ /Ő ŶŽ ůĞŝƚĞ ĚĞ ŵƵůŚĞƌĞƐ ŽƐ ďĞďġƐ ĚĞ ŵĆĞƐ ǀĂĐŝŶĂĚĂƐ ĚƵƌĂŶƚĞ Ă ŐĞƐƚĂĕĆŽ ƟǀĞƌĂŵ ƵŵĂ ǀĂĐŝŶĂĚĂƐ ƐƵŐĞƌĞ ƋƵĞ ŽƐ ďĞŶĞİĐŝŽƐ ĚĂ ǀĂĐŝŶĂĕĆŽ ƉŽĚĞŵ ƐĞƌ ŝŶĐŝĚġŶĐŝĂ ĚĞ ĚŽĞŶĕĂ ƌĞƐƉŝƌĂƚſƌŝĂ ĨĞďƌŝů Ğ ŝŶĨĞĐĕĆŽ ĐŽŶĮƌŵĂĚĂ ŵĂŝŽƌĞƐ ƋƵĂŶĚŽ Ă ŵĆĞ ĂŵĂŵĞŶƚĂ Ž ďĞďġ ĚƵƌĂŶƚĞ ŽƐ ƉƌŝŵĞŝƌŽƐ ƉŽƌ ŝŶŇƵĞŶnjĂ ϲϯй ŵĞŶŽƌ Ğŵ ĐŽŵƉĂƌĂĕĆŽ ĐŽŵ ĮůŚŽƐ ĚĞ ŵĆĞƐ meses de vida73. não vacinadas23.

CONCLUSÃO Recentemente, foram publicados diversos estudos realizados em diferentes regiões do mundo e a maioria revelou que a ǀĂĐŝŶĂĕĆŽ ĚĞ ŐĞƐƚĂŶƚĞƐ Ġ ĐĂƉĂnj ĚĞ ƌĞĚƵnjŝƌ ĂƉƌŽdžŝŵĂĚĂŵĞŶƚĞ ă ŵĞƚĂĚĞ ;ϰϱй Ă ϰϴйͿ ĂƐ ƚĂdžĂƐ ĚĞ ŚŽƐƉŝƚĂůŝnjĂĕĆŽ ĚŽƐ ďĞďġƐ ŶŽ primeiro semestre de vida47,85. ŵĂŝŽƌ ƉƌŽƚĞĕĆŽ Ğŵ ĮůŚŽƐ ĚĞ ŵĆĞƐ ǀĂĐŝŶĂĚĂƐ ĚƵƌĂŶƚĞ Ă gestação foi observada nos EUA, antes da pandemia. Em ĞƐƚƵĚŽ ƌĞĂůŝnjĂĚŽ ĞŶƚƌĞ ϮϬϬϬ Ğ ϮϬϬϵ͕ Ă ŝŶĨĞĐĕĆŽ ƉŽƌ ŝŶŇƵĞŶnjĂ ĨŽŝ ĐŽŶĮƌŵĂĚĂ Ğŵ Ϯ͕Ϯй ĚŽƐ ĮůŚŽƐ ĚĞ ŵĆĞƐ ǀĂĐŝŶĂĚĂƐ Ğ Ğŵ ϭϵ͕ϵй ĚŽƐ ĮůŚŽƐ ĚĞ ŵĆĞƐ ŶĆŽ ǀĂĐŝŶĂĚĂƐ͕ ƚĞŶĚŽ ĞĨĞƟǀŝĚĂĚĞ ĚĞ ϵϭ͕ϭй ;/ ϵϱй͗ ϲϭ͕ϳͲϵϴйͿ ŶĂ ƌĞĚƵĕĆŽ ĚĞ ŚŽƐƉŝƚĂůŝnjĂĕĆŽ ƉŽƌ ŝŶŇƵĞŶnjĂ ĐŽŶĮƌŵĂĚĂ ůĂďŽƌĂƚŽƌŝĂůŵĞŶƚĞ Ğŵ ďĞďġƐ ŵĞŶŽƌĞƐ ĚĞ ƐĞŝƐ meses de idade32. ŶƚƌĞ ŽƐ şŶĚŝŽƐ EĂǀĂũŽ Ğ ƉĂĐŚĞ͕ Ă ƉƌŽƚĞĕĆŽ ŽďƐĞƌǀĂĚĂ ĐŽŶƚƌĂ hospitalização foi de 39% (OR 0,61: IC95% 0,45-0,84%) e todos ŽƐ ďĞďġƐ ŵĂŶƟǀĞƌĂŵ ơƚƵůŽƐ ĚĞ ĂŶƟĐŽƌƉŽƐ ĞůĞǀĂĚŽƐ ĐŽŶƚƌĂ ĂƐ ƚƌġƐ ĐĞƉĂƐ ĚĞ ŝŶŇƵĞŶnjĂ ĚƵƌĂŶƚĞ ŽƐ ƉƌŝŵĞŝƌŽƐ ƚƌġƐ ŵĞƐĞƐ ĚĞ vida31. Adicionalmente, os resultados de estudos realizados na Índia, EUA e Canadá demonstraram que a vacinação de gestantes

ŵďŽƌĂ Ă ŵĂŝŽƌŝĂ ĚŽƐ ĞƐƚƵĚŽƐ ƐŽďƌĞ ƌŝƐĐŽƐ Ğ ďĞŶĞİĐŝŽƐ ĚĂ vacinação seja observacional, sendo escassos os estudos ƌĂŶĚŽŵŝnjĂĚŽƐ Ğ ĐŽŶƚƌŽůĂĚŽƐ ƉĂƌĂ ĂǀĂůŝĂƌ ŽƐ ƌŝƐĐŽƐ Ğ ďĞŶĞİĐŝŽƐ da vacinação em mulheres grávidas, um crescente corpo de ĞǀŝĚġŶĐŝĂƐ ĐŝĞŶơĮĐĂƐ ƐƵŐĞƌĞ ƋƵĞ Ă ǀĂĐŝŶĂ ŝŶĂƟǀĂĚĂ ĐŽŶƚƌĂ ŝŶŇƵĞŶnjĂ Ġ ƐĞŐƵƌĂ ƋƵĂŶĚŽ ĂĚŵŝŶŝƐƚƌĂĚĂ Ă ŐĞƐƚĂŶƚĞƐ Ğ ƉŽĚĞ ďĞŶĞĮĐŝĂƌ Ă ŵĞƐŵĂ Ğ Ž ďĞďġ͘ ǀĂĐŝŶĂĕĆŽ ĚĞ ŵƵůŚĞƌĞƐ ŐƌĄǀŝĚĂƐ ƌĞĚƵnj ƐŝŐŶŝĮĐĂƟǀĂŵĞŶƚĞ Ă ŝŶĐŝĚġŶĐŝĂ ĚĞ ƐşŶĚƌŽŵĞ ŐƌŝƉĂů Ğ ĐŽŵƉůŝĐĂĕƁĞƐ ĐĂƌĚşĂĐĂƐ ŶĂ ŐĞƐƚĂŶƚĞ Ğ ƉŽĚĞ ƌĞĚƵnjŝƌ Ğŵ ĂƚĠ ϲϬй ĂƐ ĐŚĂŶĐĞƐ ĚĞ ŽƐ ĮůŚŽƐ ĚĞ ŵĆĞƐ ǀĂĐŝŶĂĚĂƐ ƐĞƌĞŵ ŚŽƐƉŝƚĂůŝnjĂĚŽƐ ƉŽƌ ŝŶŇƵĞŶnjĂ Ğ ƐƵĂƐ ĐŽŵƉůŝĐĂĕƁĞƐ ŶŽƐ ƉƌŝŵĞŝƌŽƐ ŵĞƐĞƐ ĚĞ ǀŝĚĂ͘ ůĠŵ ĚŝƐƐŽ͕ ƌĞĚƵnj Ğŵ͕ ĂƉƌŽdžŝŵĂĚĂŵĞŶƚĞ͕ Ϯϱй ĂƐ ĐŚĂŶĐĞƐ ĚĞ ƉĂƌƚŽ ƉƌĞŵĂƚƵƌŽ Ğ ďĂŝdžŽ ƉĞƐŽ ĂŽ ŶĂƐĐĞƌ͘ ƉĂƌƟƌ ĚĞ ϮϬϭϮ͕ Ă OMS determina que as gestantes sejam consideradas como ƉƌŝŽƌŝĚĂĚĞ Ƶŵ ƉĂƌĂ ǀĂĐŝŶĂĕĆŽ ĐŽŶƚƌĂ ŝŶŇƵĞŶnjĂ͘ EŽ ƌĂƐŝů͕ desde 2010, as coberturas vacinais em gestantes e puérperas ƐĆŽ ĞůĞǀĂĚĂƐ͕ ŵĂƐ Ġ ƉƌĞĐŝƐŽ ŐĂƌĂŶƟƌ Ă ŚŽŵŽŐĞŶĞŝĚĂĚĞ ĚĞ ĐŽďĞƌƚƵƌĂƐ Ğŵ ƚŽĚŽƐ ŽƐ ŵƵŶŝĐşƉŝŽƐ͘ WĂƌĂ ĂƵŵĞŶƚĂƌ ĂƐ ĐŽďĞƌƚƵƌĂƐ Ġ ƉƌĞĐŝƐŽ ĐŽŶƐĐŝĞŶƟnjĂƌ ŵĠĚŝĐŽƐ͕ ŽƵƚƌŽƐ ƉƌŽĮƐƐŝŽŶĂŝƐ ĚĞ ƐĂƷĚĞ Ğ Ă ĐŽŵƵŶŝĚĂĚĞ ƐŽďƌĞ ŽƐ ƌŝƐĐŽƐ ĚĂ ŝŶŇƵĞŶnjĂ ƉĂƌĂ Ă ŵĆĞ Ğ Ž ďĞďġ Ğ ŽƐ ďĞŶĞİĐŝŽƐ ĚĂ ǀĂĐŝŶĂĕĆŽ ƉĂƌĂ ĂŵďŽƐ͘

REFERÊNCIAS ϭ͘ t,K͘ sĂĐĐŝŶĞƐ ĂŐĂŝŶƐƚ ŝŶŇƵĞŶnjĂ t,K ƉŽƐŝƟŽŶ ƉĂƉĞƌ ʹ EŽǀĞŵďĞƌ ϮϬϭϮ͘tŬůLJ Epidemiol Rec. 2012 Nov 23;87(47):461-76. Ϯ͘ &ŝŽƌĞ ͕ hLJĞŬŝ dD͕ ƌŽĚĞƌ <͕ &ŝŶĞůůŝ >͕ ƵůĞƌ '>͕ ^ŝŶŐůĞƚŽŶ : ͕ Ğƚ Ăů͘ WƌĞǀĞŶƟŽŶ ĂŶĚ ĐŽŶƚƌŽů ŽĨ ŝŶŇƵĞŶnjĂ ǁŝƚŚ ǀĂĐĐŝŶĞƐ͗ ƌĞĐŽŵŵĞŶĚĂƟŽŶƐ ŽĨ ƚŚĞ ĚǀŝƐŽƌLJ ŽŵŵŝƩĞĞ ŽŶ /ŵŵƵŶŝnjĂƟŽŶ WƌĂĐƟĐĞƐ ; /WͿ͕ ϮϬϭϬ͘ DDtZ ZĞĐŽŵŵ ZĞƉ͘ ϮϬϭϬ ƵŐ ϲ͖ϱϵ;ZZͲϴͿ͗ϭͲϲϮ͘ WƵďDĞĚ WD/ ͗ ϮϬϲϴϵϱϬϭ͘ ϯ͘ t,K͘ ZĞƐŽůƵƟŽŶ ŽĨ ƚŚĞ tŽƌůĚ ,ĞĂůƚŚ ƐƐĞŵďůLJ͘ WƌĞǀĞŶƟŽŶ ĂŶĚ ĐŽŶƚƌŽů ŽĨ ŝŶŇƵĞŶnjĂ ƉĂŶĚĞŵŝĐƐ ĂŶĚ ĂŶŶƵĂů ĞƉŝĚĞŵŝĐƐ ΀/ŶƚĞƌŶĞƚ΁͘ /Ŷ͗ ϱϲƚŚtŽƌůĚ ,ĞĂƚŚ ƐƐĞŵďůLJ͖ ϮϬϬϯ DĂLJ Ϯϯ͖ ϭϵͲϮϴ͖ 'ĞŶĞǀĂ͕ ^ǁŝƚnjĞƌůĂŶĚ͘ ǀĂŝůĂďůĞ ĨƌŽŵ͗ ŚƩƉ͗ͬ​ͬ ĂƉƉƐ͘ǁŚŽ͘ŝŶƚͬŐďͬĂƌĐŚŝǀĞͬƉĚĨͺĮůĞƐͬt, ϱϲͬĞĂϱϲƌϭϵ͘ƉĚĨ͘ ϰ͘ ϮϭƐƚ DĞĞƟŶŐ ŽĨ ƚŚĞ dĞĐŚŶŝĐĂů ĚǀŝƐŽƌLJ 'ƌŽƵƉ ŽŶ sĂĐĐŝŶĞͲƉƌĞǀĞŶƚĂďůĞ

J. Health Biol Sci. 2016; 4(1):30-37

ŝƐĞĂƐĞƐ͘ sĂĐĐŝŶĂƟŽŶ͗ Ă ƐŚĂƌĞĚ ƌĞƐƉŽŶƐŝďŝůŝƚLJ ΀/ŶƚĞƌŶĞƚ΁͖ ϮϬϭϯ :ƵůLJ ϯͲϱ͖ YƵŝƚŽ ΀ĐŝƚĞĚ ϮϬϭϰ :ƵůLJ ϭϴ΁͘ ǀĂŝůĂďůĞ ĨƌŽŵ͗ ŚƩƉ͗ͬ​ͬǁǁǁ͘ǁŚŽ͘ŝŶƚͬŝŵŵƵŶŝnjĂƟŽŶͬƐĂŐĞͬ ŵĞĞƟŶŐƐͬϮϬϭϯͬŶŽǀĞŵďĞƌͬϯͺW ,Kͺd 'ϮϬϭϯͺ&/E >ͲƌĞƉŽƌƚ͘ƉĚĨ͘ ϱ͘ ϮϮŶĚ DĞĞƟŶŐ ŽĨ ƚŚĞ dĞĐŚŶŝĐĂů ĚǀŝƐŽƌLJ 'ƌŽƵƉ ŽŶ sĂĐĐŝŶĞͲƉƌĞǀĞŶƚĂďůĞ ŝƐĞĂƐĞƐ͘ sĂĐĐŝŶĂƟŽŶ͗ LJŽƵƌ ďĞƐƚ ƐŚŽƚ͘ sĂĐĐŝŶĂƟŽŶ ǁĞĞŬ ŝŶ ƚŚĞ ŵĞƌŝĐĂƐ ΀/ŶƚĞƌŶĞƚ΁͘ ϮϬϭϰ͖ tĂƐŚŝŶŐƚŽŶ͕ ϭͲϮ :ƵůLJ ΀ĐŝƚĞĚ ϮϬϭϰ ƵŐ ϭϵ΁͘ ǀĂŝůĂďůĞ ĨƌŽŵ͗ ŚƚƚƉ͗ͬ​ͬǁǁǁ͘ǁŚŽ͘ŝŶƚͬŝŵŵƵŶŝnjĂƚŝŽŶͬƐĂŐĞͬŵĞĞƚŝŶŐƐͬϮϬϭϰͬŽĐƚŽďĞƌͬW ,Kͺ ƚĂŐϮϮͺϮϬϭϰͺ&ŝŶĂůZĞƉŽƌƚͺ ŶŐ͘ƉĚĨ͘ ϲ͘ ZŽƉĞƌŽͲ ůǀĂƌĞnj D͘ /ŶŇƵĞŶnjĂ ǀĂĐĐŝŶĞ ƵƐĞ ŝŶ ƚŚĞ ŵĞƌŝĐĂƐ͗ ŶĞƚǁŽƌŬ ĨŽƌ ĞǀĂůƵĂƟŽŶ ŽĨ ŝŶŇƵĞŶnjĂ ǀĂĐĐŝŶĞ ĞīĞĐƟǀĞŶĞƐƐ͗ Z s > Ͳŝ ΀/ŶƚĞƌŶĞƚ΁͘ /Ŷ͗ 'ůŽďĂů sĂĐĐŝŶĞ ĂŶĚ /ŵŵƵŶŝnjĂƟŽŶ ZĞƐĞĂƌĐŚ &ŽƌƵŵ͖ ϮϬϭϰ DĂƌ ϰͲϲ͖ ĞƚŚĞƐĚĂ͘ ΀ĐŝƚĞĚ ϮϬϭϰ :ƵůLJ ϭϴ΁͘ ǀĂŝůĂďůĞ ĨƌŽŵ͗ ŚƩƉ͗ͬ​ͬǁǁǁ͘ǁŚŽ͘ŝŶƚͬŝŵŵƵŶŝnjĂƟŽŶͬƌĞƐĞĂƌĐŚͬ ŵĞĞƟŶŐƐͺǁŽƌŬƐŚŽƉƐͬϵͺZŽƉĞƌŽ ͺW ,KͺǀĂĐĐŝŶĞͺƵƐĞ͘ƉĚĨ͘

35 ϐ ǣ ǫ

ϳ͘ W ,K͘ KĮĐŝŶĂ ZĞŐŝŽŶĂů ĚĞ ůĂ KƌŐĂŶŝnjĂĐŝſŶ DƵŶĚŝĂů ĚĞ ůĂ ^ĂůƵĚ͗ ŝŶŇƵĞŶnjĂ ƉĂŶŽƌĂŵĂ ĞƉŝĚĞŵŝŽůſŐŝĐŽ ΀/ŶƚĞƌŶĞƚ΁͘ ϮϬϭϯ ΀ĐŝƚĞĚ ϮϬϭϰ :ƵůLJ ϭϴ΁͘ ǀĂŝůĂďůĞ ĨƌŽŵ͗ ŚƩƉ͗ͬ​ͬǁǁǁ͘ƉĂŚŽ͘ŽƌŐ͘ 8. Brasil. Ministério da Saúde. Campanha nacional de vacinação contra gripe ϮϬϭϰ ΀/ŶƚĞƌŶĞƚ΁͘ ƌĂƐşůŝĂ͗ DŝŶŝƐƚĠƌŝŽ ĚĂ ^ĂƷĚĞ͖ ϮϬϭϰ ΀ĐŝƚĞĚ ϮϬϭϰ :ƵŶ ϲ΁͘ ǀĂŝůĂďůĞ ĨƌŽŵ͗ ŚƩƉ͗ͬ​ͬƉŶŝ͘ĚĂƚĂƐƵƐ͘ŐŽǀ͘ďƌ͘ 9. Brasil. Ministério da Saúde Sistema de Informação do Programa Nacional de /ŵƵŶŝnjĂĕƁĞƐ͘ /ŵƵŶŝnjĂĕƁĞƐ Ͳ ŽƐĞƐ ĂƉůŝĐĂĚĂƐ Ͳ ƌĂƐŝů͖ ϮϬϭϰ ΀/ŶƚĞƌŶĞƚ΁͘ ƌĂƐşůŝĂ͗ DŝŶŝƐƚĠƌŝŽ ĚĂ ^ĂƷĚĞ͖ ϮϬϭϰ ΀ĐĞƐƐŽ ϮϬϭϰ :ƵŶ ϲ΁͖ ŝƐƉŽŶşǀĞů Ğŵ͗ ŚƩƉ͗ͬ​ͬƉŶŝ͘ ĚĂƚĂƐƵƐ͘ŐŽǀ͘ďƌͬĐŽŶƐƵůƚĂͺŝŶŇƵĞŶnjĂͺϭϰͺƐĞůĞĐĂŽ͘ĂƐƉ͘ ϭϬ͘ ^ƚĞŝŶŚŽī D ͕ DĂĐ ŽŶĂůĚ E͕ WĨĞŝĨĞƌ ͕ DƵŐůŝĂ >:͘ /ŶŇƵĞŶnjĂ ǀĂĐĐŝŶĞ ŝŶ pregnancy: policy and research strategies. Lancet. 2014 May 10;383(9929):1611ϯ͘ ĚŽŝ͗ ϭϬ͘ϭϬϭϲͬ^ϬϭϰϬͲϲϳϯϲ;ϭϰͿϲϬϱϴϯͲϯ͘ WƵďDĞĚ WD/ ͗ Ϯϰϴϭϰϰϰϲ͘ ϭϭ͘ ĞĚŶĂƌĐnjLJŬ Z ͕ ĚũĂLJĞͲ'ďĞǁŽŶLJŽ ͕ KŵĞƌ ^ ͘ ^ĂĨĞƚLJ ŽĨ ŝŶŇƵĞŶnjĂ ŝŵŵƵŶŝnjĂƟŽŶ ĚƵƌŝŶŐ ƉƌĞŐŶĂŶĐLJ ĨŽƌ ƚŚĞ ĨĞƚƵƐ ĂŶĚ ƚŚĞ ŶĞŽŶĂƚĞ͘ ŵ : KďƐƚĞƚ Gynecol. 2012 Sep:207(3 Suppl):S38-46. doi: 10.1016/j.ajog.2012.07.002. WƵďDĞĚ WD/ ͗ ϮϮϵϮϬϬϱϴ͘ 12. Munoz FM, Greisinger AJ, Wehmanen OA, Mouzoon ME, Hoyle JC, Smith FA, Ğƚ Ăů͘ ^ĂĨĞƚLJ ŽĨ ŝŶŇƵĞŶnjĂ ǀĂĐĐŝŶĂƟŽŶ ĚƵƌŝŶŐ ƉƌĞŐŶĂŶĐLJ͘ ŵ : KďƐƚĞƚ 'LJŶĞĐŽů͘ ϮϬϬϱ Ɖƌ͖ϭϵϮ;ϰͿ͗ϭϬϵϴͲϭϬϲ͘ WƵďDĞĚ WD/ ͗ ϭϱϴϰϲϭϴϳ͘ ϭϯ͘ ŽŵŵŝƩĞĞ ŽŶ KďƐƚĞƚƌŝĐ WƌĂĐƟĐĞ ĂŶĚ /ŵŵƵŶŝnjĂƟŽŶ džƉĞƌƚ tŽƌŬ 'ƌŽƵƉ͖ ĞŶƚĞƌƐ ĨŽƌ ŝƐĞĂƐĞ ŽŶƚƌŽů ĂŶĚ WƌĞǀĞŶƟŽŶ͛Ɛ ĚǀŝƐŽƌLJ ŽŵŵŝƩĞĞ ŽŶ /ŵŵƵŶŝnjĂƟŽŶ͕ hŶŝƚĞĚ ^ƚĂƚĞƐ͖ ŵĞƌŝĐĂŶ ŽůůĞŐĞ ŽĨ KďƐƚĞƚƌŝĐŝĂŶƐ ĂŶĚ 'LJŶĞĐŽůŽŐŝƐƚƐ͘ ŽŵŵŝƩĞĞ ŽƉŝŶŝŽŶ ŶŽ͘ ϲϬϴ͗ ŝŶŇƵĞŶnjĂ ǀĂĐĐŝŶĂƟŽŶ ĚƵƌŝŶŐ pregnancy. Obstet Gynecol. 2014 Sep;124(3):648-51. doi: 10.1097/01. K'͘ϬϬϬϬϰϱϯϱϵϵ͘ϭϭϱϲϲ͘ϭϭ͘ WƵďDĞĚ WD/ ͗ ϮϱϭϲϮϮϴϯ͘ ϭϰ͘ ĞŶƚĞƌƐ ĨŽƌ ŝƐĞĂƐĞ ŽŶƚƌŽů ĂŶĚ WƌĞǀĞŶƟŽŶ͘ &ůƵ ǀĂĐĐŝŶĂƟŽŶ ĐŽǀĞƌĂŐĞ͕ hŶŝƚĞĚ ^ƚĂƚĞƐ͕ ϮϬϭϭͲϭϮ ŝŶŇƵĞŶnjĂ ƐĞĂƐŽŶ͘ ΀/ŶƚĞƌŶĞƚ΁͘ ϮϬϭϯ ΀ĐŝƚĞĚ ϮϬϭϯ &Ğď ϭ΁͘ ǀĂŝůĂďůĞ ĨƌŽŵ͗ ŚƩƉ͗ͬ​ͬǁǁǁ͘ĐĚĐ͘ŐŽǀͬŇƵͬƉƌŽĨĞƐƐŝŽŶĂůƐͬǀĂĐĐŝŶĂƟŽŶͬ ĐŽǀĞƌĂŐĞͺϭϭϭϮĞƐƟŵĂƚĞƐ͘Śƚŵ͘

ϭϱ͘ ,ĞĂůƚŚLJ WĞŽƉůĞ ϮϬϮϬ͘ /ŵŵƵŶŝnjĂƟŽŶ ĂŶĚ ŝŶĨĞĐƟŽƵƐ ĚŝƐĞĂƐĞƐ͘ ΀/ŶƚĞƌŶĞƚ΁͘ ϮϬϭϲ ΀ĐŝƚĞĚ ϮϬϭϲ &Ğǀ Ϯϵ΁͘ ǀĂŝůĂďůĞ ĨƌŽŵ͗ ŚƩƉ͗ͬ​ͬǁǁǁ͘ŚĞĂůƚŚLJƉĞŽƉůĞ͘ ŐŽǀͬϮϬϮϬͬĚĂƚĂͲƐĞĂƌĐŚͬ^ĞĂƌĐŚͲƚŚĞͲ ĂƚĂͬƉĂŐĞͬϰͬϬ͍ŶŝĚсΘŝƚĞŵƐͺƉĞƌͺ ƉĂŐĞсϭϬΘƉŽƉсΘĐŝсΘƐĞсΘĨйϱ йϱ сĮĞůĚͺƚŽƉŝĐͺĂƌĞĂйϯ ϯϱϮϳ͘ 16. Bricks LF. Vaccines in pregnancy: a review of their importance in Brazil. ZĞǀ ,ŽƐƉ ůŝŶ ϮϬϬϯ͖ϱϴ;ϱͿ͗ϮϲϯͲϳϰ͘ ĚŽŝ͗ ŚƩƉ͗ͬ​ͬĚdž͘ĚŽŝ͘ŽƌŐͬϭϬ͘ϭϱϵϬͬ^ϬϬϰϭͲ 87812003000500006. ϭϳ͘ ŽŵŝŶŐƵĞƐ D͕ ĚĞ KůŝǀĞŝƌĂ t<͕ ƌĂnjŝůŝĂŶ WĂŶĚĞŵŝĐ /ŶŇƵĞŶnjĂ sĂĐĐŝŶĂƟŽŶ ǀĂůƵĂƟŽŶ dĞĂŵ͘ hƉƚĂŬĞ ŽĨ ƉĂŶĚĞŵŝĐ ŝŶŇƵĞŶnjĂ ;,ϭEϭͿͲϮϬϬϵ ǀĂĐĐŝŶĞƐ ŝŶ ƌĂnjŝů͕ 2010. Vaccine. 2012 Jul 6;30(32):4744-51. doi: 10.1016/j.vaccine.2012.05.007. WƵďDĞĚ WD/ ͗ ϮϮϲϬϵϬϭϬ͘ ϭϴ͘ ǀĞƌĞƩ ͘ /ŶĐŝĚĞŶĐĞ ĂŶĚ ŽƵƚĐŽŵĞ ŽĨ ďůĞĞĚŝŶŐ ďĞĨŽƌĞ ƚŚĞ ϮϬƚŚ ǁĞĞŬ ŽĨ ƉƌĞŐŶĂŶĐLJ͗ ƉƌŽƐƉĞĐƟǀĞ ƐƚƵĚLJ ĨƌŽŵ ŐĞŶĞƌĂů ƉƌĂĐƟĐĞ͘ D:͘ ϭϵϵϳ :Ƶů ϱ͖ϯϭϱ;ϳϬϵϵͿ͗ϯϮͲϰ͘ WD / WD ͗ ϮϭϮϳϬϰϮ͘ ϭϵ͘ EĞƵnjŝů <D͕ ZĞĞĚ 't͕ DŝƚĐŚĞů &͕ ^ŝŵŽŶƐĞŶ >͕ 'ƌŝĸŶ DZ͘ /ŵƉĂĐƚ ŽĨ ŝŶŇƵĞŶnjĂ ŽŶ ĂĐƵƚĞ ĐĂƌĚŝŽƉƵůŵŽŶĂƌLJ ŚŽƐƉŝƚĂůŝnjĂƟŽŶƐ ŝŶ ƉƌĞŐŶĂŶƚ ǁŽŵĞŶ͘ ŵ : ƉŝĚĞŵŝŽů͘ ϭϵϵϴ ĞĐ ϭ͖ϭϰϴ;ϭϭͿ͗ϭϬϵϰͲϭϬϮ͘ WƵďDĞĚ WD/ ͗ ϵϴϱϬϭϯϮ͘ 20. Hartert TV, Neuzil KM, Shintani AK, Mitchel EF Jr, Snowden MS, Wood LB, et al. Maternal morbidity and perinatal outcomes among pregnant women with ƌĞƐƉŝƌĂƚŽƌLJ ŚŽƐƉŝƚĂůŝnjĂƟŽŶƐ ĚƵƌŝŶŐ ŝŶŇƵĞŶnjĂ ƐĞĂƐŽŶ͘ ŵ : KďƐƚĞƚ 'LJŶĞĐŽů͘ ϮϬϬϯ ĞĐ͖ϭϴϵ;ϲͿ͗ϭϳϬϱͲϭϮ͘ WƵďDĞĚ WD/ ͗ ϭϰϳϭϬϭϬϮ͘ Ϯϭ͘ ůĂĐŬ ^ ͕ ^ŚŝŶĞĮĞůĚ ,Z͕ &ƌĂŶĐĞ <͕ &ŝƌĞŵĂŶ ,͕ WůĂƩ ^d͕ ^ŚĂLJ ͕ Ğƚ Ăů͘ īĞĐƟǀĞŶĞƐƐ ŽĨ ŝŶŇƵĞŶnjĂ ǀĂĐĐŝŶĞ ĚƵƌŝŶŐ ƉƌĞŐŶĂŶĐLJ ŝŶ ƉƌĞǀĞŶƟŶŐ ŚŽƐƉŝƚĂůŝnjĂƟŽŶƐ ĂŶĚ ŽƵƚƉĂƟĞŶƚ ǀŝƐŝƚƐ ĨŽƌ ƌĞƐƉŝƌĂƚŽƌLJ ŝůůŶĞƐƐ ŝŶ ƉƌĞŐŶĂŶƚ ǁŽŵĞŶ ĂŶĚ ƚŚĞŝƌ ŝŶĨĂŶƚƐ͘ ŵ : WĞƌŝŶĂƚŽů͘ ϮϬϬϰ ƵŐ͖Ϯϭ;ϲͿ͗ϯϯϯͲϵ͘ WƵďDĞĚ WD/ ͗ ϭϱϯϭϳϬ͘ ϮϮ͘ ŽĚĚƐ >͕ DĐEĞŝů ^ ͕ &Ğůů ͕ ůůĞŶ sD͕ ŽŽŵďƐ ͕ ^ĐŽƩ :͕ Ğƚ Ăů͘ /ŵƉĂĐƚ ŽĨ ŝŶŇƵĞŶnjĂ ĞdžƉŽƐƵƌĞ ŽŶ ƌĂƚĞƐ ŽĨ ŚŽƐƉŝƚĂů ĂĚŵŝƐƐŝŽŶƐ ĂŶĚ ƉŚLJƐŝĐŝĂŶ ǀŝƐŝƚƐ ďĞĐĂƵƐĞ of respiratory illness among pregnant women. CMAJ. 2007 Feb 13;176(4):463-

8. doi:10.1503/cmaj.061435. Ϯϯ͘ ĂŵĂŶ <͕ ZŽLJ ͕ ƌŝĨĞĞŶ ^ ͕ ZĂŚŵĂŶ D͕ ZĂƋŝď Z͕ tŝůƐŽŶ ͕ Ğƚ Ăů͘ īĞĐƟǀĞŶĞƐƐ ŽĨ ŵĂƚĞƌŶĂů ŝŶŇƵĞŶnjĂ ŝŵŵƵŶŝnjĂƟŽŶ ŝŶ ŵŽƚŚĞƌƐ ĂŶĚ ŝŶĨĂŶƚƐ͘ E ŶŐů : DĞĚ͘ ϮϬϬϴ Oct 9;359(15):1555-64. doi: 10.1056/NEJMoa0708630. 24. Black S, Eskola J, Siegrist CA, Halsey N, Macdonald N, Law B, et al. Importance of background rates of disease in assessment of vaccine safety ĚƵƌŝŶŐ ŵĂƐƐ ŝŵŵƵŶŝƐĂƟŽŶ ǁŝƚŚ ƉĂŶĚĞŵŝĐ ,ϭEϭ ŝŶŇƵĞŶnjĂ ǀĂĐĐŝŶĞƐ͘ >ĂŶĐĞƚ͘ ϮϬϬϵ ĞĐ͖ϯϳϰ;ϵϳϬϳͿ͗ϮϭϭϱͲϮϮ͘ ĚŽŝ͗ ŚƩƉ͗ͬ​ͬĚdž͘ĚŽŝ͘ŽƌŐͬϭϬ͘ϭϬϭϲͬ^ϬϭϰϬͲ 6736(09)61877-8. Ϯϱ͘ ĞŶƚĞƌƐ ĨŽƌ ŝƐĞĂƐĞ ŽŶƚƌŽů ĂŶĚ WƌĞǀĞŶƟŽŶ͘ ZĞĐĞŝƉƚ ŽĨ ŝŶŇƵĞŶnjĂ ǀĂĐĐŝŶĞ during pregnancy among women with live births--Georgia and Rhode Island, 2004-2007. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2009 Sep 11;58(35):972-5. Ϯϲ͘ :ĂŵŝĞƐŽŶ :͕ ,ŽŶĞŝŶ D ͕ ZĂƐŵƵƐƐĞŶ ^͕ tŝůůŝĂŵƐ :>͕ ^ǁĞƌĚůŽǁ >͕ ŝŐŐĞƌƐƚĂī D^͕ Ğƚ Ăů͘ ,ϭEϭ ϮϬϬϵ ŝŶŇƵĞŶnjĂ ǀŝƌƵƐ ŝŶĨĞĐƟŽŶ ĚƵƌŝŶŐ ƉƌĞŐŶĂŶĐLJ ŝŶ ƚŚĞ h^ ͘ >ĂŶĐĞƚ͘ ϮϬϬϵ ƵŐ ϴ͖ϯϳϰ;ϵϲϴϴͿ͗ϰϱϭͲϴ͘ ĚŽŝ͗ ŚƩƉ͗ͬ​ͬĚdž͘ĚŽŝ͘ŽƌŐͬϭϬ͘ϭϬϭϲͬ S0140-6736(09)61304-0. 27. Siston AM, Rasmussen SA, Honein MA, Fry AM, Seib K, Callaghan WM, et Ăů͘ WĂŶĚĞŵŝĐ ϮϬϬϵ ŝŶŇƵĞŶnjĂ ;,ϭEϭͿ ǀŝƌƵƐ ŝůůŶĞƐƐ ĂŵŽŶŐ ƉƌĞŐŶĂŶƚ ǁŽŵĞŶ in the United States. JAMA. 2010 Apr 21;303(15):1517-25. doi: 10.1001/ ũĂŵĂ͘ϮϬϭϬ͘ϰϳϵ͘ WƵďDĞĚ WD/ ͗ ϮϬϰϬϳϬϲϭ͘ Ϯϴ͘ <ŚƌŽŵĂǀĂ ͕ ŽŚĞŶ :͕ DĂnjƵƌ D͕ <ĂŶĞƐĂͲƚŚĂƐĂŶ E͕ ƌƵĐŝƫ ͕ ^ĞŝĨĞƌƚ ,͘ DĂŶƵĨĂĐƚƵƌĞƌƐ͛ ƉŽƐƚŵĂƌŬĞƟŶŐ ƐĂĨĞƚLJ ƐƵƌǀĞŝůůĂŶĐĞ ŽĨ ŝŶŇƵĞŶnjĂ ǀĂĐĐŝŶĞ ĞdžƉŽƐƵƌĞ in pregnancy. Am J Obstet Gynecol. 2012 Sep;207(3 Suppl):S52-6. doi: 10.1016/j. ĂũŽŐ͘ϮϬϭϮ͘Ϭϲ͘Ϭϳϰ͘ WƵďDĞĚ WD/ ͗ ϮϮϵϮϬϬϲϬ͘ Ϯϵ͘ ůĞĂƌLJ :͕ ZŝĐĞ h͕ ŽŐĂŶ D͕ DĞƚǁĂůůLJ E͕ DĐ ƵůŝīĞ &͘ ϮϬϬϵ ͬ,ϭEϭ ŝŶŇƵĞŶnjĂ ǀĂĐĐŝŶĂƟŽŶ ŝŶ ƉƌĞŐŶĂŶĐLJ͗ ƵƉƚĂŬĞ ĂŶĚ ƉƌĞŐŶĂŶĐLJ ŽƵƚĐŽŵĞƐ ʹ Ă ŚŝƐƚŽƌŝĐĂů ĐŽŚŽƌƚ study. Eur J ObstetGynecol Reprod Biol. 2014 Jul;178:163-8. doi: 10.1016/j. ĞũŽŐƌď͘ϮϬϭϰ͘Ϭϰ͘Ϭϭϱ͘ WƵďDĞĚ WD/ ͗ ϮϰϳϵϯϵϯϮ͘ ϯϬ͘ DƵŶŽnj &D͘ ^ĂĨĞƚLJ ŽĨ ŝŶŇƵĞŶnjĂ ǀĂĐĐŝŶĞƐ ŝŶ ƉƌĞŐŶĂŶƚ ǁŽŵĞŶ͘ ŵ : KďƐƚĞƚ Gynecol. 2012 Sep;207(3 Suppl):S33-7. doi: 10.1016/j.ajog.2012.06.072. WƵďDĞĚ WD/ ͗ ϮϮϵϮϬϬϱϳ͘ 31. Eick AA, Uyeki TM, Klimov A, Hall H, Reid R, Santosham M, et al. Maternal ŝŶŇƵĞŶnjĂ ǀĂĐĐŝŶĂƟŽŶ ĂŶĚ ĞīĞĐƚ ŽŶ ŝŶŇƵĞŶnjĂ ǀŝƌƵƐ ŝŶĨĞĐƟŽŶ ŝŶ LJŽƵŶŐ infants. Arch PediatrAdolesc Med. 2011 Feb;165(2):104-11. doi: 10.1001/ ĂƌĐŚƉĞĚŝĂƚƌŝĐƐ͘ϮϬϭϬ͘ϭϵϮ͘ WƵďDĞĚ WD/ ͗ ϮϬϵϮϭϯϰϱ͘ ϯϮ͘ ĞŶŽǁŝƚnj /͕ ƐƉŽƐŝƚŽ ͕ 'ƌĂĐĞLJ < ͕ ^ŚĂƉŝƌŽ ͕ sĄnjƋƵĞnj D͘ /ŶŇƵĞŶnjĂ ǀĂĐĐŝŶĞ ŐŝǀĞŶ ƚŽ ƉƌĞŐŶĂŶƚ ǁŽŵĞŶ ƌĞĚƵĐĞƐ ŚŽƐƉŝƚĂůŝnjĂƟŽŶ ĚƵĞ ƚŽ ŝŶŇƵĞŶnjĂ ŝŶ ƚŚĞŝƌ ŝŶĨĂŶƚƐ͘ ůŝŶ /ŶĨĞĐƚ ŝƐ͘ ϮϬϭϬ ĞĐ ϭϱ͖ϱϭ;ϭϮͿ͗ϭϯϱϱͲϲϭ͘ ĚŽŝ͗ ϭϬ͘ϭϬϴϲͬϲϱϳϯϬϵ͘ WƵďDĞĚ WD/ ͗ ϮϭϬϱϴϵϬϴ͘ ϯϯ͘ DŽƐďLJ >'͕ ZĂƐŵƵƐƐĞŶ ^ ͕ :ĂŵŝĞƐŽŶ :͘ ϮϬϬϵ WĂŶĚĞŵŝĐ ŝŶŇƵĞŶnjĂ ;,ϭEϭͿ ŝŶ ƉƌĞŐŶĂŶĐLJ͗ Ă ƐLJƐƚĞŵĂƟĐ ƌĞǀŝĞǁ ŽĨ ƚŚĞ ůŝƚĞƌĂƚƵƌĞ͘ ŵ : KďƐƚĞƚ 'LJŶĞĐŽů͘ ϮϬϭϭ :Ƶů͖ϮϬϱ;ϭͿ͗ϭϬͲϴ͘ ĚŽŝ͗ ϭϬ͘ϭϬϭϲͬũ͘ĂũŽŐ͘ϮϬϭϬ͘ϭϮ͘Ϭϯϯ͘ WƵďDĞĚ WD/ ͗ Ϯϭϯϰϱϰϭϱ͘ ϯϰ͘ ĞŶƚĞƌƐ ĨŽƌ ŝƐĞĂƐĞ ŽŶƚƌŽů ĂŶĚ WƌĞǀĞŶƟŽŶ͘ ϮϬϬϵ ƉĂŶĚĞŵŝĐ ŝŶŇƵĞŶnjĂ A(H1N1) in pregnant women requiring intensive care – New York City, 2009. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2010 Mar 26; 59(11):321-6. 35. Moro PL, Broder K, Zheteyeva Y, Walton K, Rohan P, Sutherland A, et al. ĚǀĞƌƐĞ ĞǀĞŶƚƐ ŝŶ ƉƌĞŐŶĂŶƚ ǁŽŵĞŶ ĨŽůůŽǁŝŶŐ ĂĚŵŝŶŝƐƚƌĂƟŽŶ ŽĨ ƚƌŝǀĂůĞŶƚ ŝŶĂĐƟǀĂƚĞĚ ŝŶŇƵĞŶnjĂ ǀĂĐĐŝŶĞ ĂŶĚ ůŝǀĞ ĂƩĞŶƵĂƚĞĚ ŝŶŇƵĞŶnjĂ ǀĂĐĐŝŶĞ ŝŶ ƚŚĞ sĂĐĐŝŶĞ ĚǀĞƌƐĞ ǀĞŶƚ ZĞƉŽƌƟŶŐ ^LJƐƚĞŵ͕ ϭϵϵϬͲϮϬϬϵ͘ ŵ : KďƐƚĞƚ 'LJŶĞĐŽů͘ ϮϬϭϭ &Ğď͖ϮϬϰ;ϮͿ͗ϭϰϲ͘ĞϭͲϳ͘ ĚŽŝ͗ ϭϬ͘ϭϬϭϲͬũ͘ĂũŽŐ͘ϮϬϭϬ͘Ϭϴ͘ϬϱϬ͘ WƵďDĞĚ WD/ ͗ 20965490. ϯϲ͘ <ŚĂƌďĂŶĚĂ K͕ sĂnjƋƵĞnjͲ ĞŶŝƚĞnj '͕ ^Śŝ ty͕ >ŝƉŬŝŶĚ ,͕ EĂůĞǁĂLJ ͕ DŽůŝƚŽƌ ͕ Ğƚ Ăů͘ ƐƐĞƐƐŝŶŐ ƚŚĞ ƐĂĨĞƚLJ ŽĨ ŝŶŇƵĞŶnjĂ ŝŵŵƵŶŝnjĂƟŽŶ ĚƵƌŝŶŐ ƉƌĞŐŶĂŶĐLJ͗ ƚŚĞ sĂĐĐŝŶĞ ^ĂĨĞƚLJ ĂƚĂůŝŶŬ͘ ŵ : KďƐƚĞƚ 'LJŶĞĐŽů͘ ϮϬϭϮ ^ĞƉ͖ϮϬϳ;ϯ ^ƵƉƉůͿ͗^ϰϳͲϱϭ͘ ĚŽŝ͗ ϭϬ͘ϭϬϭϲͬũ͘ĂũŽŐ͘ϮϬϭϮ͘Ϭϲ͘Ϭϳϯ͘ WƵďDĞĚ WD/ ͗ ϮϮϵϮϬϬϱϵ͘ 37. Kharbanda EO, Vazquez-Benitez G, Lipkind H, Naleway A, Lee G, Nordin : ͕ Ğƚ Ăů͘ /ŶĂĐƟǀĂƚĞĚ ŝŶŇƵĞŶnjĂ ǀĂĐĐŝŶĞ ĚƵƌŝŶŐ ƉƌĞŐŶĂŶĐLJ ĂŶĚ ƌŝƐŬƐ ĨŽƌ ĂĚǀĞƌƐĞ obstetric events. Obstet Gynecol. 2013 Sep;122(3):659-67. doi: 10.1097/ K'͘ϬďϬϭϯĞϯϭϴϮĂϭϭϭϴĂ͘ WƵďDĞĚ WD/ ͗ ϮϯϵϮϭϴϳϲ͘ J. Health Biol Sci. 2016; 4(1):30-37

ϐ ǣ ǫ 36

ϯϴ͘ ƉƉĞƐ ͕ tƵ ͕ zŽƵ t͕ ĂŵĞƌŽŶ < ͕ 'ĂƌĐŝĂ W͕ 'ƌŽďŵĂŶ t͘ ĂƌƌŝĞƌƐ ƚŽ ŝŶŇƵĞŶnjĂ ǀĂĐĐŝŶĂƟŽŶ ĂŵŽŶŐ ƉƌĞŐŶĂŶƚ ǁŽŵĞŶ͘ sĂĐĐŝŶĞ͘ ϮϬϭϯ :ƵŶ ϭϮ͖ϯϭ;ϮϳͿ͗ϮϴϳϰͲϴ͘ ĚŽŝ͗ ϭϬ͘ϭϬϭϲͬũ͘ǀĂĐĐŝŶĞ͘ϮϬϭϯ͘Ϭϰ͘Ϭϯϭ͘ WƵďDĞĚ WD/ ͗ ϮϯϲϮϯϴϲϯ͘

ϯϵ͘ >ŽƵŝĞ :<͕ ĐŽƐƚĂ D͕ :ĂŵŝĞƐŽŶ :͕ ,ŽŶĞŝŶ D ͖ ĂůŝĨŽƌŶŝĂ WĂŶĚĞŵŝĐ ;,ϭEϭͿ tŽƌŬŝŶŐ 'ƌŽƵƉ͘ ^ĞǀĞƌĞ ϮϬϬϵ ,ϭEϭ ŝŶŇƵĞŶnjĂ ŝŶ ƉƌĞŐŶĂŶƚ ĂŶĚ ƉŽƐƚƉĂƌƚƵŵ women in California. N Engl J Med. 2010 Jan 7;362(1):27-35. doi: 10.1056/ NEJMoa0910444. ϰϬ͘ ƐƚĞŶƐƐŽƌŽ ͕ ZşŽƐ &'͕ ƉĞnjƚĞŐƵşĂ ͕ ZĞŝŶĂ Z͕ EĞŝƌĂ :͕ ĞƌĂƐŽ ,͕ Ğƚ Ăů͘ WĂŶĚĞŵŝĐ ϮϬϬϵ ŝŶŇƵĞŶnjĂ ŝŶ ƌŐĞŶƟŶĂ͗ Ă ƐƚƵĚLJ ŽĨ ϯϯϳ ƉĂƟĞŶƚƐ ŽŶ ŵĞĐŚĂŶŝĐĂů ǀĞŶƟůĂƟŽŶ͘ ŵ : ZĞƐƉŝƌ ƌŝƚ ĂƌĞ DĞĚ͘ ϮϬϭϬ :Ƶů ϭ͖ϭϴϮ;ϭͿ͗ϰϭͲϴ͘ ĚŽŝ͗ ϭϬ͘ϭϭϲϰͬϮϬϭϬϬϭͲϬϬϯϳK ͘ WƵďDĞĚ WD/ ͗ ϮϬϮϬϯϮϰϭ͘ ϰϭ͘ ĞŶƚĞƌƐ ĨŽƌ ŝƐĞĂƐĞ ŽŶƚƌŽů ĂŶĚ WƌĞǀĞŶƟŽŶ͘ DĂƚĞƌŶĂů ĂŶĚ ŝŶĨĂŶƚ ŽƵƚĐŽŵĞƐ among severely ill pregnant and postpartum women with 2009 pandemic ŝŶŇƵĞŶnjĂ ;,ϭEϭͿͲͲhŶŝƚĞĚ ^ƚĂƚĞƐ͕ Ɖƌŝů ϮϬϬϵͲ ƵŐƵƐƚ ϮϬϭϬ͘ DDtZ DŽƌď Mortal Wkly Rep. 2011 Sep 9;60(35):1193-6.

ϰϱ͘ WƵďDĞĚ WD/ ͗ Ϯϰϯϱϲϲϵϴ͘

ϱϰ͘ >ŝƵ ^>͕ tĂŶŐ :͕ zĂŶŐ y,͕ ŚĞŶ :͕ ,ƵĂŶŐ Z:͕ ZƵĂŶ ͕ Ğƚ Ăů͘ WĂŶĚĞŵŝĐ ŝŶŇƵĞŶnjĂ A(H1N1) 2009 virus in pregnancy. Rev Med Virol. 2013 Jan;23(1):3-14. doi: ϭϬ͘ϭϬϬϮͬƌŵǀ͘ϭϳϭϮ͘ WƵďDĞĚ WD/ ͗ ϮϮϰϭϭϮϮϵ͘ 55. Kusznierz G, Uboldi A, Sosa G, Torales S, Colombo J, Moyano C, et al. Clinical ĨĞĂƚƵƌĞƐ ŽĨ ƚŚĞ ŚŽƐƉŝƚĂůŝnjĞĚ ƉĂƟĞŶƚƐ ǁŝƚŚ ϮϬϬϵ ƉĂŶĚĞŵŝĐ ŝŶŇƵĞŶnjĂ ;,ϭEϭͿ ŝŶ ^ĂŶƚĂ &Ğ͕ ƌŐĞŶƟŶĂ͘ /ŶŇƵĞŶnjĂ KƚŚĞƌ ZĞƐƉŝƌ sŝƌƵƐĞƐ͘ ϮϬϭϯ DĂLJ͖ϳ;ϯͿ͗ϰϭϬͲϳ͘ ĚŽŝ͗ ϭϬ͘ϭϭϭϭͬũ͘ϭϳϱϬͲϮϲϱϵ͘ϮϬϭϮ͘ϬϬϰϬϱ͘dž͘ WƵďDĞĚ WD/ ͗ ϮϮϴϭϳϲϰϴ͘ ϱϲ͘ ŝůĞƐ ͕ EĞǁƐŽŵĞ <͕ tŝůůŝĂŵƐ :>͕ DĐ/ŶƚLJƌĞ &͕ :ĂŵŝĞƐŽŶ :͕ &ŝŶĞůůŝ >͕ Ğƚ Ăů͘ WƌĞŐŶĂŶĐLJ &ůƵ >ŝŶĞ͗ DŽŶŝƚŽƌŝŶŐ ^ĞǀĞƌĞ /ůůŶĞƐƐ ŵŽŶŐ WƌĞŐŶĂŶƚ tŽŵĞŶ ǁŝƚŚ /ŶŇƵĞŶnjĂ͘ DĂƚĞƌŶ ŚŝůĚ ,ĞĂůƚŚ :͘ ϮϬϭϰ ^ĞƉ͖ ϭϴ;ϳͿ͗ϭϱϳϴͲϴϮ͘ ĚŽŝ͗ ϭϬ͘ϭϬϬϳͬ s10995-013-1415-6. ϱϳ͘ ŚƵ ,z͕ ŶŐůƵŶĚ : ͘ DĂƚĞƌŶĂů ŝŵŵƵŶŝnjĂƟŽŶ͘ ůŝŶ /ŶĨĞĐƚ ŝƐ͘ ϮϬϭϰ ƵŐ ϭϱ͖ϱϵ;ϰͿ͗ϱϲϬͲϴ͘ ĚŽŝ͗ ϭϬ͘ϭϬϵϯͬĐŝĚͬĐŝƵϯϮϳ͘ WƵďDĞĚ WD/ ͗ ϮϰϳϵϵϯϮϰ͘

ϰϮ͘ ůůŝŶŐƚŽŶ ^Z͕ ,ĂƌƚŵĂŶ ><͕ ĐŽƐƚĂ D͕ DĂƌƟŶĞnjͲZŽŵŽ D͕ ZƵďŝŶƐŽŶ >͕ :ĂŵŝĞƐŽŶ :͕ Ğƚ Ăů͘ WĂŶĚĞŵŝĐ ϮϬϬϵ ŝŶŇƵĞŶnjĂ ;,ϭEϭͿ ŝŶ ϳϭ ĐƌŝƟĐĂůůLJ ŝůů ƉƌĞŐŶĂŶƚ women in California. Am J Obstet Gynecol. 2011 Jun;204(6 Suppl 1):S21-30. ĚŽŝ͗ ϭϬ͘ϭϬϭϲͬũ͘ĂũŽŐ͘ϮϬϭϭ͘ϬϮ͘Ϭϯϴ͘ WƵďDĞĚ WD/ ͗ Ϯϭϱϭϰϱϱϰ͘

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ϰϯ͘ ĂůǀŽ ŐƵŝůĂƌ K͕ ĂŶĂůŝnjŽ DĞŶĚŽnjĂ zZ͕ ,ĞƌŶĄŶĚĞnj ƵĞǀĂƐ D:͘ ΀/ŶŇƵĞŶnjĂ ,ϭEϭ ŝŶ ŽďƐƚĞƚƌŝĐ ƉŽƉƵůĂƟŽŶ ŽĨ Ă ŐĞŶĞƌĂů ŚŽƐƉŝƚĂů ŝŶ KĂdžĂĐĂ΁͘ 'ŝŶĞĐŽůKďƐƚĞƚ DĞdž͘ ϮϬϭϭ :ƵŶ͖ϳϵ;ϲͿ͗ϯϰϰͲϱϬ͘ WƵďDĞĚ WD/ ͗ ϮϭϵϲϲϴϮϱ͘

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ϲϬ͘ zƵĞŶ z͕ dĂƌƌĂŶƚ D͘ ĞƚĞƌŵŝŶĂŶƚƐ ŽĨ ƵƉƚĂŬĞ ŽĨ ŝŶŇƵĞŶnjĂ ǀĂĐĐŝŶĂƟŽŶ ĂŵŽŶŐ ƉƌĞŐŶĂŶƚ ǁŽŵĞŶ Ͳ ƐLJƐƚĞŵĂƟĐ ƌĞǀŝĞǁ͘ sĂĐĐŝŶĞ͘ ϮϬϭϰ :Ƶů ϭ͘ Ɖŝŝ͗ ^ϬϮϲϰͲϰϭϬy;ϭϰͿϬϬϴϲϴͲϴ͘ ĚŽŝ͗ ϭϬ͘ϭϬϭϲͬũ͘ǀĂĐĐŝŶĞ͘ϮϬϭϰ͘Ϭϲ͘Ϭϲϳ͘ WƵďDĞĚ WD/ ͗ 24996123. ϲϭ͘ ĚĂ ^ŝůǀĂ ͕ ZĂŶŝĞƌŝ dD͕ dŽƌƌĞƐ & ͕ sŝĂŶŶĂ &^͕ WĂŶŝnj 'Z͕ ^ĂŶƐĞǀĞƌŝŶŽ W ͕ Ğƚ Ăů͘ /ŵƉĂĐƚ ŽŶ ƉƌĞŐŶĂŶĐŝĞƐ ŝŶ ƐŽƵƚŚ ƌĂnjŝů ĨƌŽŵ ƚŚĞ ŝŶŇƵĞŶnjĂ ;,ϭEϭͿ ƉĂŶĚĞŵŝĐ͗ cohort study. PLoS One. 2014 Feb 18;9(2):e88624. doi: 10.1371/journal. ƉŽŶĞ͘ϬϬϴϴϲϮϰ͘ WƵďDĞĚ WD/ ͗ ϮϰϱϱϴϰϬϰ͘ ϲϮ͘ <ŽƵƌƟƐ W͕ ZĞĂĚ :^͕ :ĂŵŝĞƐŽŶ :͘ WƌĞŐŶĂŶĐLJ ĂŶĚ ŝŶĨĞĐƟŽŶ͘ E ŶŐů : DĞĚ͘ ϮϬϭϰ :ƵŶ ϱ͖ϯϳϬ;ϮϯͿ͗ϮϮϭϭͲϴ͘ ĚŽŝ͗ ϭϬ͘ϭϬϱϲͬE :DƌĂϭϮϭϯϱϲϲ͘ WƵďDĞĚ WD/ ͗ 24897084. ϲϯ͘ ůͲ<ĂĚLJ ͕ ^ƚƌĂƐƐďĞƌŐ Z͕ <ŚĂŶ D͕ zĞŶƐ ͘ ŽĞƐ ŝŶŇƵĞŶnjĂ ǀĂĐĐŝŶĂƟŽŶ ŝŶ ƉƌĞŐŶĂŶĐLJ ƌĞĚƵĐĞ ƚŚĞ ƌŝƐŬ ŽĨ ƉƌĞĞĐůĂŵƉƐŝĂ͍ KďƐƚĞƚ 'LJŶĞĐŽů͘ ϮϬϭϰ May;123(Suppl 1):48S-9S. doi: 10.1097/01.AOG.0000447335.80817.94. 64. Hayward AC, Fragaszy EB, Bermingham A, Wang L, Copas A, Edmunds WJ, Ğƚ Ăů͘ ŽŵƉĂƌĂƟǀĞ ĐŽŵŵƵŶŝƚLJ ďƵƌĚĞŶ ĂŶĚ ƐĞǀĞƌŝƚLJ ŽĨ ƐĞĂƐŽŶĂů ĂŶĚ ƉĂŶĚĞŵŝĐ ŝŶŇƵĞŶnjĂ͗ ƌĞƐƵůƚƐ ŽĨ ƚŚĞ &ůƵ tĂƚĐŚ ĐŽŚŽƌƚ ƐƚƵĚLJ͘ >ĂŶĐĞƚ ZĞƐƉŝƌ DĞĚ͘ ϮϬϭϰ :ƵŶ͖Ϯ;ϲͿ͗ϰϰϱͲϱϰ͘ ĚŽŝ͗ ϭϬ͘ϭϬϭϲͬ^ϮϮϭϯͲϮϲϬϬ;ϭϰͿϳϬϬϯϰͲϳ͘ WƵďDĞĚ WD/ ͗ 24717637. ϲϱ͘ ZĂũ Z^͕ ŽŶŶĞLJ ͕ WŚŝůůŝƉƉĞ D͘ /ŶŇƵĞŶnjĂ͕ /ŵŵƵŶĞ ^LJƐƚĞŵ͕ ĂŶĚ WƌĞŐŶĂŶĐLJ͘ ZĞƉƌŽĚ ^Đŝ͘ ϮϬϭϰ ĞĐ͖ Ϯϭ;ϭϮͿ͗ ϭϰϯϰͲϱϭ͘ ĚŽŝ͗ ϭϬ͘ϭϭϳϳͬϭϵϯϯϳϭϵϭϭϰϱϯϳϳϮϬ͘ PubMed: 24899469. ϲϲ͘ ZĂƐŵƵƐƐĞŶ ^ ͕ tĂƚƐŽŶ <͕ <ĞŶŶĞĚLJ ͕ ƌŽĚĞƌ <Z͕ :ĂŵŝĞƐŽŶ :͘ sĂĐĐŝŶĞƐ and pregnancy: past, present, and future. Semin Fetal Neonatal Med. 2014 Jun;19(3):161-9. doi: 10.1016/j.siny.2013.11.014. PubMed: 24355683. ϲϳ͘ &ŝŐƵĞŝƌſͲ&ŝůŚŽ ͕ KůŝǀĞŝƌĂ D>͕ WŽŵƉŝůŝŽ D ͕ hĞŚĂƌĂ ^E͕ ŽĞůŚŽ >Z͕ Ğ ^ŽƵnjĂ ͕ Ğƚ Ăů͘ KďƐƚĞƚƌŝĐ͕ ĐůŝŶŝĐĂů͕ ĂŶĚ ƉĞƌŝŶĂƚĂů ŝŵƉůŝĐĂƟŽŶƐ ŽĨ ,ϭEϭ ǀŝƌĂů ŝŶĨĞĐƟŽŶ ĚƵƌŝŶŐ ƉƌĞŐŶĂŶĐLJ͘ /Ŷƚ : 'LJŶĂĞĐŽů KďƐƚĞƚ͘ ϮϬϭϮ DĂƌ͖ϭϭϲ;ϯͿ͗ϮϭϰͲϴ͘ ĚŽŝ͗ ϭϬ͘ϭϬϭϲͬũ͘ŝũŐŽ͘ϮϬϭϭ͘ϭϬ͘ϬϮϲ͘ WƵďDĞĚ WD/ ͗ ϮϮϭϵϲϵϵϰ͘ 68. Sperling RS, Engel SM, Wallenstein S, Kraus TA, Garrido J, Singh T, et al. /ŵŵƵŶŽŐĞŶŝĐŝƚLJ ŽĨ ƚƌŝǀĂůĞŶƚ ŝŶĂĐƟǀĂƚĞĚ ŝŶŇƵĞŶnjĂ ǀĂĐĐŝŶĂƟŽŶ ƌĞĐĞŝǀĞĚ ĚƵƌŝŶŐ pregnancy or postpartum. Obstet Gynecol. 2012 Mar; 119(3):631-9. doi: ϭϬ͘ϭϬϵϳͬ K'͘ϬďϬϭϯĞϯϭϴϮϰϰĞĚϮϬ͘ WƵďDĞĚ WD/ ͗ ϮϮϯϱϯϵϲϯ͘ 69. Simister NE. Placental transport of immunoglobulin G. Vaccine. 2003 Jul

37 ϐ ǣ ǫ Ϯϴ͖Ϯϭ;ϮϰͿ͗ϯϯϲϱͲϵ͘ WƵďDĞĚ WD/ ͗ ϭϮϴϱϬϯϰϭ͘

70. Puleston RL, Bugg G, Hoschler K, Konje J, Thornton J, Stephenson I, et al. KďƐĞƌǀĂƟŽŶĂů ƐƚƵĚLJ ƚŽ ŝŶǀĞƐƟŐĂƚĞ ǀĞƌƟĐĂůůLJ ĂĐƋƵŝƌĞĚ ƉĂƐƐŝǀĞ ŝŵŵƵŶŝƚLJ ŝŶ ďĂďŝĞƐ of mothers vaccinated against H1N1v during pregnancy. Health Technol Assess. ϮϬϭϬ ĞĐ͖ϭϰ;ϱϱͿ͗ϭͲϴϮ͘ ĚŽŝ͗ ϭϬ͘ϯϯϭϬͬŚƚĂϭϰϱϱϬͲϬϭ͘ WƵďDĞĚ WD/ ͗ ϮϭϮϬϴϱϰϳ͘ ϳϭ͘ ^ĐŚůĂƵĚĞĐŬĞƌ W͕ DĐEĞĂů DD͕ ŽĚĚ E͕ ZĂŶnj : ͕ ^ƚĞŝŶŚŽī D ͘ WƌĞŐŶĂŶĐLJ ŵŽĚŝĮĞƐ ƚŚĞ ĂŶƟďŽĚLJ ƌĞƐƉŽŶƐĞ ƚŽ ƚƌŝǀĂůĞŶƚ ŝŶŇƵĞŶnjĂ ŝŵŵƵŶŝnjĂƟŽŶ͘ : /ŶĨĞĐƚ ŝƐ͘ ϮϬϭϮ ĞĐ ϭ͖ϮϬϲ;ϭϭͿ͗ϭϲϳϬͲϯ͘ ĚŽŝ͗ ϭϬ͘ϭϬϵϯͬŝŶĨĚŝƐͬũŝƐϱϵϮ͘ WƵďDĞĚ WD/ ͗ 22984116. ϳϮ͘ ^ŚĞĸĞůĚ :^͕ 'ƌĞĞƌ >'͕ ZŽŐĞƌƐ s>͕ ZŽďĞƌƚƐ ^t͕ >LJƚůĞ ,͕ DĐ/ŶƟƌĞ ͕ Ğƚ Ăů͘ īĞĐƚ ŽĨ ŝŶŇƵĞŶnjĂ ǀĂĐĐŝŶĂƟŽŶ ŝŶ ƚŚĞ ĮƌƐƚ ƚƌŝŵĞƐƚĞƌ ŽĨ ƉƌĞŐŶĂŶĐLJ͘ KďƐƚĞƚ Gynecol. 2012 Sep;120(3):532-7. doi: 10.1097/AOG.0b013e318263a278. PubMed: 22914461. ϳϯ͘ ^ĐŚůĂƵĚĞĐŬĞƌ W͕ ^ƚĞŝŶŚŽī D ͕ KŵĞƌ ^ ͕ DĐEĞĂů DD͕ ZŽLJ ͕ ƌŝĨĞĞŶ ^ ͕ Ğƚ Ăů͘ /Ő ĂŶĚ ŶĞƵƚƌĂůŝnjŝŶŐ ĂŶƟďŽĚŝĞƐ ƚŽ ŝŶŇƵĞŶnjĂ Ă ǀŝƌƵƐ ŝŶ ŚƵŵĂŶ ŵŝůŬ͗ Ă ƌĂŶĚŽŵŝnjĞĚ ƚƌŝĂů ŽĨ ĂŶƚĞŶĂƚĂů ŝŶŇƵĞŶnjĂ ŝŵŵƵŶŝnjĂƟŽŶ͘ WůŽ^ KŶĞ͘ ϮϬϭϯ ƵŐ 14;8(8):e70867. doi: 10.1371/journal.pone.0070867. PubMed: 23967126. 74. Blanchard-Rohner G, Meier S, Bel M, Combescure C, Othenin-Girard V, ^ǁĂůŝ Z ͕ Ğƚ Ăů͘ /ŶŇƵĞŶnjĂ sĂĐĐŝŶĂƟŽŶ 'ŝǀĞŶ Ăƚ >ĞĂƐƚ Ϯ tĞĞŬƐ ďĞĨŽƌĞ ĞůŝǀĞƌLJ ƚŽ WƌĞŐŶĂŶƚ tŽŵĞŶ &ĂĐŝůŝƚĂƚĞƐ dƌĂŶƐŵŝƐƐŝŽŶ ŽĨ ^ĞƌŽƉƌŽƚĞĐƟǀĞ /ŶŇƵĞŶnjĂͲ^ƉĞĐŝĮĐ ŶƟďŽĚŝĞƐ ƚŽ ƚŚĞ EĞǁďŽƌŶ͘ WĞĚŝĂƚƌ /ŶĨĞĐƚ ŝƐ :͘ ϮϬϭϯ ĞĐ͖ ϯϮ;ϭϮͿ͗ϭϯϳϰͲϴϬ͘ ĚŽŝ͗ ϭϬ͘ϭϬϵϳͬϬϭ͘ŝŶĨ͘ϬϬϬϬϰϯϳϬϲϲ͘ϰϬϴϰϬ͘Đϰ͘ WƵďDĞĚ WD/ ͗ ϮϰϱϲϵϯϬϵ͘ ϳϱ͘ ĚĞŐďŽůĂ Z͕ EĞƐŝŶ D͕ tĂŝƌĂŐŬĂƌ E͘ /ŵŵƵŶŽŐĞŶŝĐŝƚLJ ĂŶĚ ĞĸĐĂĐLJ ŽĨ ŝŶŇƵĞŶnjĂ ŝŵŵƵŶŝnjĂƟŽŶ ĚƵƌŝŶŐ ƉƌĞŐŶĂŶĐLJ͗ ƌĞĐĞŶƚ ĂŶĚ ŽŶŐŽŝŶŐ ƐƚƵĚŝĞƐ͘ ŵ : KďƐƚĞƚ Gynecol. 2012 Sep;207(3 Suppl):S28-32. doi: 10.1016/j.ajog.2012.07.001. WƵďDĞĚ WD/ ͗ ϮϮϵϮϬϬϱϱ͘ 76. Lin SY, Wu ET, Lin CH, Shyu MK, Lee CN. The safety and immunogenicity ŽĨ ƚƌŝǀĂůĞŶƚ ŝŶĂĐƟǀĂƚĞĚ ŝŶŇƵĞŶnjĂ ǀĂĐĐŝŶĂƟŽŶ͗ Ă ƐƚƵĚLJ ŽĨ ŵĂƚĞƌŶĂůͲĐŽƌĚ ďůŽŽĚ pairs in Taiwan. PloS One. 2013 Jun 6;8(6):e62983. doi: 10.1371/journal. ƉŽŶĞ͘ϬϬϲϮϵϴϯ͘ WƵďDĞĚ WD/ ͗ ϮϯϳϲϮϮϮϵ͘ ϳϳ͘ ĐƐ E͕ ĄŶŚŝĚLJ &͕ WƵŚſ ͕ njĞŝnjĞů ͘ DĂƚĞƌŶĂů ŝŶŇƵĞŶnjĂ ĚƵƌŝŶŐ ƉƌĞŐŶĂŶĐLJ ĂŶĚ ƌŝƐŬ ŽĨ ĐŽŶŐĞŶŝƚĂů ĂďŶŽƌŵĂůŝƟĞƐ ŝŶ ŽīƐƉƌŝŶŐ͘ ŝƌƚŚ ĞĨĞĐƚƐ ZĞƐ ůŝŶDŽůdĞƌĂƚŽů͘ ϮϬϬϱ ĞĐ͖ϳϯ;ϭϮͿ͗ϵϴϵͲϵϲ͘ WƵďDĞĚ WD/ ͗ ϭϲϯϮϯϭ͘ 78. Czeizel AE, Puhó EH, Acs N, Bánhidy F. High fever-related maternal diseases ĂƐ ƉŽƐƐŝďůĞ ĐĂƵƐĞƐ ŽĨ ŵƵůƟƉůĞ ĐŽŶŐĞŶŝƚĂů ĂďŶŽƌŵĂůŝƟĞƐ͗ Ă ƉŽƉƵůĂƟŽŶͲďĂƐĞĚ ĐĂƐĞͲĐŽŶƚƌŽů ƐƚƵĚLJ͘ ŝƌƚŚ ĞĨĞĐƚƐ ZĞƐ ůŝŶDŽůdĞƌĂƚŽů͘ ϮϬϬϳ :Ƶů͖ϳϵ;ϳͿ͗ϱϰϰͲϱϭ͘ WƵďDĞĚ WD/ ͗ ϭϳϰϱϳϴϮϱ͘ ϳϵ͘ >ŝ ͕ ZĞŶ ͕ >ŝƵ :͕ WĞŝ >͕ ŚĂŶŐ >͕ 'ƵŽ ͕ Ğƚ Ăů͘ DĂƚĞƌŶĂů ŇƵ Žƌ ĨĞǀĞƌ͕ ŵĞĚŝĐĂƟŽŶ ƵƐĞ͕ ĂŶĚ ŶĞƵƌĂů ƚƵďĞ ĚĞĨĞĐƚƐ͗ Ă ƉŽƉƵůĂƟŽŶͲďĂƐĞĚ ĐĂƐĞͲĐŽŶƚƌŽů ƐƚƵĚLJ ŝŶ EŽƌƚŚĞƌŶ ŚŝŶĂ͘ ŝƌƚŚ ĞĨĞĐƚƐ ZĞƐ ůŝŶ DŽůdĞƌĂƚŽů͘ ϮϬϬϳ Ɖƌ͖ϳϵ;ϰͿ͗ϮϵϱͲϯϬϬ͘ WƵďDĞĚ WD/ ͗ ϭϳϮϭϲϲϮϱ͘ ϴϬ͘ ŚƌŝƐƟĂŶ >D͕ WŽƌƚĞƌ <͕ <ĂƌůƐƐŽŶ ͕ ^ĐŚƵůƚnjͲ ŚĞƌƌLJ ^͕ /ĂŵƐ : ͘ ^ĞƌƵŵ ƉƌŽŝŶŇĂŵŵĂƚŽƌLJ ĐLJƚŽŬŝŶĞ ƌĞƐƉŽŶƐĞƐ ƚŽ ŝŶŇƵĞŶnjĂ ǀŝƌƵƐ ǀĂĐĐŝŶĞ ĂŵŽŶŐ women during pregnancy versus non-pregnancy. Am J Reprod Immunol. 2013 :Ƶů͖ϳϬ;ϭͿ͗ϰϱͲϱϯ͘ ĚŽŝ͗ ϭϬ͘ϭϭϭϭͬĂũŝ͘ϭϮϭϭϳ͘ WƵďDĞĚ WD/ ͗ ϮϯϱϱϭϳϭϬ͘ ϴϭ͘ KŵĞƌ ^ ͕ 'ŽŽĚŵĂŶ ͕ ^ƚĞŝŶŚŽī D ͕ ZŽĐŚĂƚ Z͕ <ůƵŐŵĂŶ <W͕ ^ƚŽůů :͕ Ğƚ Ăů͘ DĂƚĞƌŶĂů ŝŶŇƵĞŶnjĂ ŝŵŵƵŶŝnjĂƟŽŶ ĂŶĚ ƌĞĚƵĐĞĚ ůŝŬĞůŝŚŽŽĚ ŽĨ ƉƌĞŵĂƚƵƌŝƚLJ ĂŶĚ ƐŵĂůů ĨŽƌ ŐĞƐƚĂƟŽŶĂů ĂŐĞ ďŝƌƚŚƐ͗ Ă ƌĞƚƌŽƐƉĞĐƟǀĞ ĐŽŚŽƌƚ ƐƚƵĚLJ͘ W>Ž^ DĞĚ͘ ϮϬϭϭ DĂLJ͖ϴ;ϱͿ͗ĞϭϬϬϬϰϰϭ͘ ĚŽŝ͗ ϭϬ͘ϭϯϳϭͬũŽƵƌŶĂů͘ƉŵĞĚ͘ϭϬϬϬϰϰϭ͘ WƵďDĞĚ WD/ ͗ 21655318. ϴϮ͘ ^ƚĞŝŶŚŽī D ͕ KŵĞƌ ^ ͕ ZŽLJ ͕ ů ƌŝĨĞĞŶ ^͕ ZĂƋŝď Z͕ ŽĚĚ ͕ Ğƚ Ăů͘ EĞŽŶĂƚĂů ŽƵƚĐŽŵĞƐ ĂŌĞƌ ŝŶŇƵĞŶnjĂ ŝŵŵƵŶŝnjĂƟŽŶ ĚƵƌŝŶŐ ƉƌĞŐŶĂŶĐLJ͗ Ă ƌĂŶĚŽŵŝnjĞĚ controlled trial. CMAJ. 2012 Apr 3;184(6):645-53. doi: 10.1503/cmaj.110754. WƵďDĞĚ WD/ ͗ ϮϮϯϱϯϱϵϯ͘ ϴϯ͘ ,ĊďĞƌŐ ^ ͕ dƌŽŐƐƚĂĚ >͕ 'ƵŶŶĞƐ E͕ tŝůĐŽdž :͕ 'ũĞƐƐŝŶŐ ,<͕ ^ĂŵƵĞůƐĞŶ ^K͕ Ğƚ Ăů͘ ZŝƐŬ ŽĨ ĨĞƚĂů ĚĞĂƚŚ ĂŌĞƌ ƉĂŶĚĞŵŝĐ ŝŶŇƵĞŶnjĂ ǀŝƌƵƐ ŝŶĨĞĐƟŽŶ Žƌ ǀĂĐĐŝŶĂƟŽŶ͘ E

ŶŐů : DĞĚ͘ ϮϬϭϯ :ĂŶ Ϯϰ͖ϯϲϴ;ϰͿ͗ϯϯϯͲϰϬ͘ WƵďDĞĚ ĞŶƚƌĂů WD / ͗ WD ϯϲϬϮϴϰϰ͘ ϴϰ͘ /ƌǀŝŶŐ ^ ͕ <ŝĞŬĞ ͕ ŽŶĂŚƵĞ :'͕ DĂƐĐŽůĂ D ͕ ĂŐŐƐ :͕ Ğ^ƚĞĨĂŶŽ &͕ Ğƚ Ăů͘ dƌŝǀĂůĞŶƚ ŝŶĂĐƟǀĂƚĞĚ ŝŶŇƵĞŶnjĂ ǀĂĐĐŝŶĞ ĂŶĚ ƐƉŽŶƚĂŶĞŽƵƐ ĂďŽƌƟŽŶ͘ KďƐƚĞƚ 'LJŶĞĐŽů͘ ϮϬϭϯ :ĂŶ͖ϭϮϭ;ϭͿ͗ϭϱϵͲϲϱ͘ ĚŽŝ͗ ŚƩƉ͗ͬ​ͬϭϬ͘ϭϬϵϳͬ K'͘ϬďϬϭϯĞϯϭϴϮϳϵĨϱϲĨ͘ PubMed Pmid: 23262941. 85. Louik C, Ahrens K, Kerr S, Pyo J, Chambers C, Jones KL, et al. Risks and ƐĂĨĞƚLJ ŽĨ ƉĂŶĚĞŵŝĐ ,ϭEϭ ŝŶŇƵĞŶnjĂ ǀĂĐĐŝŶĞ ŝŶ ƉƌĞŐŶĂŶĐLJ͗ ĞdžƉŽƐƵƌĞ ƉƌĞǀĂůĞŶĐĞ͕ ƉƌĞƚĞƌŵ ĚĞůŝǀĞƌLJ͕ ĂŶĚ ƐƉĞĐŝĮĐ ďŝƌƚŚ ĚĞĨĞĐƚƐ͘ sĂĐĐŝŶĞ͘ ϮϬϭϯ KĐƚ ϭϳ͖ϯϭ;ϰϰͿ͗ϱϬϯϯͲ ϰϬ͘ ĚŽŝ͗ ϭϬ͘ϭϬϭϲͬũ͘ǀĂĐĐŝŶĞ͘ϮϬϭϯ͘Ϭϴ͘Ϭϵϲ͘ WƵďDĞĚ WD/ ͗ ϮϰϬϭϲϴϬϰ͘ ϴϲ͘ &Ğůů ͕ ŽĚĚƐ >͕ DĂĐ ŽŶĂůĚ E ͕ ůůĞŶ sD͕ DĐEĞŝů ^͘ /ŶŇƵĞŶnjĂ ǀĂĐĐŝŶĂƟŽŶ ĂŶĚ ĨĞƚĂů ĂŶĚ ŶĞŽŶĂƚĂů ŽƵƚĐŽŵĞƐ͘ džƉĞƌƚ ZĞǀ sĂĐĐŝŶĞƐ͘ ϮϬϭϯ ĞĐ͖ϭϮ;ϭϮͿ͗ϭϰϭϳͲ ϯϬ͘ ĚŽŝ͗ ϭϬ͘ϭϱϴϲͬϭϰϳϲϬϱϴϰ͘ϮϬϭϯ͘ϴϱϭϲϬϳ͘ WƵďDĞĚ WD/ ͗ ϮϰϭϵϱϰϴϬ͘ ϴϳ͘ >ĞŐŐĞ ͕ ŽĚĚƐ >͕ DĂĐ ŽŶĂůĚ E ͕ ^ĐŽƩ :͕ DĐEĞŝů ^͘ ZĂƚĞƐ ĂŶĚ ĚĞƚĞƌŵŝŶĂŶƚƐ ŽĨ ƐĞĂƐŽŶĂů ŝŶŇƵĞŶnjĂ ǀĂĐĐŝŶĂƟŽŶ ŝŶ ƉƌĞŐŶĂŶĐLJ ĂŶĚ ĂƐƐŽĐŝĂƟŽŶ ǁŝƚŚ ŶĞŽŶĂƚĂů outcomes. CMAJ. 2014 Mar 4;186(4):E157-64. doi: 10.1503/cmaj.130499. WƵďDĞĚ WD/ ͗ ϮϰϯϵϲϬϵϴ͘ ϴϴ͘ EĂůĞǁĂLJ >͕ /ƌǀŝŶŐ ^ ͕ ,ĞŶŶŝŶŐĞƌ D>͕ >ŝ <͕ ^ŚŝŋĞƩ W͕ Ăůů ^͕ Ğƚ Ăů͘ ^ĂĨĞƚLJ ŽĨ ŝŶŇƵĞŶnjĂ ǀĂĐĐŝŶĂƟŽŶ ĚƵƌŝŶŐ ƉƌĞŐŶĂŶĐLJ͗ Ă ƌĞǀŝĞǁ ŽĨ ƐƵďƐĞƋƵĞŶƚ ŵĂƚĞƌŶĂů ŽďƐƚĞƚƌŝĐ ĞǀĞŶƚƐ ĂŶĚ ĮŶĚŝŶŐƐ ĨƌŽŵ ƚǁŽ ƌĞĐĞŶƚ ĐŽŚŽƌƚ ƐƚƵĚŝĞƐ͘ sĂĐĐŝŶĞ͘ ϮϬϭϰ DĂLJ ϯϬ͖ϯϮ;ϮϲͿ͗ϯϭϮϮͲϳ͘ ĚŽŝ͗ ϭϬ͘ϭϬϭϲͬũ͘ǀĂĐĐŝŶĞ͘ϮϬϭϰ͘Ϭϰ͘ϬϮϭ͘ WƵďDĞĚ WD/ ͗ 24742490. ϴϵ͘ >ƵƚĞŝũŶ :D͕ ƌŽǁŶ D:͕ ŽůŬ ,͘ /ŶŇƵĞŶnjĂ ĂŶĚ ĐŽŶŐĞŶŝƚĂů ĂŶŽŵĂůŝĞƐ͗ Ă ƐLJƐƚĞŵĂƟĐ ƌĞǀŝĞǁ ĂŶĚ ŵĞƚĂͲĂŶĂůLJƐŝƐ͘ ,Ƶŵ ZĞƉƌŽĚ͘ ϮϬϭϰ Ɖƌ͖Ϯϵ;ϰͿ͗ϴϬϵͲϮϯ͘ ĚŽŝ͗ ϭϬ͘ϭϬϵϯͬŚƵŵƌĞƉͬĚĞƚϰϱϱ͘ WƵďDĞĚ WD/ ͗ ϮϰϯϲϱϴϬϬ͘ ϵϬ͘ ŚĂŵďĞƌƐ ͕ :ŽŚŶƐŽŶ ͕ yƵ Z͕ >ƵŽ z͕ >ŽƵŝŬ ͕ DŝƚĐŚĞůů ͕ Ğƚ Ăů͘ ZŝƐŬƐ ĂŶĚ ƐĂĨĞƚLJ ŽĨ ƉĂŶĚĞŵŝĐ ,ϭEϭ ŝŶŇƵĞŶnjĂ ǀĂĐĐŝŶĞ ŝŶ ƉƌĞŐŶĂŶĐLJ͗ ďŝƌƚŚ ĚĞĨĞĐƚƐ͕ ƐƉŽŶƚĂŶĞŽƵƐ ĂďŽƌƟŽŶ͕ ƉƌĞƚĞƌŵ ĚĞůŝǀĞƌLJ͕ ĂŶĚ ƐŵĂůů ĨŽƌ ŐĞƐƚĂƟŽŶĂů ĂŐĞ ŝŶĨĂŶƚƐ͘ Vaccine. 2013 Oct 17;31(44):5026-32. doi: 10.1016/j.vaccine.2013.08.097. WƵďDĞĚ WD/ ͗ ϮϰϬϭϲϴϬϵ͘ ϵϭ͘ ZŝĐŚĂƌĚƐ :>͕ ,ĂŶƐĞŶ ͕ ƌĞĚĨĞůĚƚ ͕ ĞĚŶĂƌĐnjLJŬ Z ͕ ^ƚĞŝŶŚŽī D ͕ ĚũĂLJĞͲ 'ďĞǁŽŶLJŽ ͕ Ğƚ Ăů͘ EĞŽŶĂƚĂů ŽƵƚĐŽŵĞƐ ĂŌĞƌ ĂŶƚĞŶĂƚĂů ŝŶŇƵĞŶnjĂ ŝŵŵƵŶŝnjĂƟŽŶ ĚƵƌŝŶŐ ƚŚĞ ϮϬϬϵ ,ϭEϭ ŝŶŇƵĞŶnjĂ ƉĂŶĚĞŵŝĐ͗ ŝŵƉĂĐƚ ŽŶ ƉƌĞƚĞƌŵ ďŝƌƚŚ͕ ďŝƌƚŚ ǁĞŝŐŚƚ͕ ĂŶĚ ƐŵĂůů ĨŽƌ ŐĞƐƚĂƟŽŶĂů ĂŐĞ ďŝƌƚŚ͘ ůŝŶ /ŶĨĞĐƚ ŝƐ͘ ϮϬϭϯ DĂLJ͖ϱϲ;ϵͿ͗ϭϮϭϲͲ ϮϮ͘ ĚŽŝ͗ ϭϬ͘ϭϬϵϯͬĐŝĚͬĐŝƚϬϰϱ͘ WƵďDĞĚ WD/ ͗ ϮϯϯϳϴϮϴϭ͘ ϵϮ͘ sŝĞŝƌĂ Z ͕ ŝŶŝnj D͕ sĂnj & ͘ ůŝŶŝĐĂů ĂŶĚ ůĂďŽƌĂƚŽƌLJ ƐƚƵĚLJ ŽĨ ŶĞǁďŽƌŶƐ ǁŝƚŚ ůŽǁĞƌ ƌĞƐƉŝƌĂƚŽƌLJ ƚƌĂĐƚ ŝŶĨĞĐƟŽŶ ĚƵĞ ƚŽ ƌĞƐƉŝƌĂƚŽƌLJ ǀŝƌƵƐĞƐ͘ : DĂƚĞƌŶ &ĞƚĂů EĞŽŶĂƚĂů DĞĚ͘ ϮϬϬϯ DĂLJ͖ϭϯ;ϱͿ͗ϯϰϭͲϱϬ͘ WƵďDĞĚ WD/ ͗ ϭϮϵϭϲϲϴϲ͘ ϵϯ͘ &ƌĂŶĐĞ <͕ ^ŵŝƚŚͲZĂLJ Z͕ DĐ ůƵƌĞ ͕ ,ĂŵďŝĚŐĞ ^͕ yƵ ^͕ zĂŵĂƐĂŬŝ <͕ Ğƚ Ăů͘ /ŵƉĂĐƚ ŽĨ ŵĂƚĞƌŶĂů ŝŶŇƵĞŶnjĂ ǀĂĐĐŝŶĂƟŽŶ ĚƵƌŝŶŐ ƉƌĞŐŶĂŶĐLJ ŽŶ ƚŚĞ ŝŶĐŝĚĞŶĐĞ ŽĨ acute respiratory illness visits among infants. Arch PediatrAdolesc Med. 2006 ĞĐ͖ϭϲϬ;ϭϮͿ͗ϭϮϳϳͲϴϯ͘ WƵďDĞĚ WD/ ͗ ϭϳϭϰϲϬϮϲ͘ ϵϰ͘ ŚĂǀĞƐ ^^͕ WĞƌĞnj ͕ &ĂƌůĞLJ DD͕ DŝůůĞƌ >͕ ^ĐŚĂīŶĞƌ t͕ >ŝŶĚĞŐƌĞŶ D>͕ Ğƚ Ăů͘ dŚĞ ƵƌĚĞŶ ŽĨ /ŶŇƵĞŶnjĂ ,ŽƐƉŝƚĂůŝnjĂƟŽŶƐ ŝŶ /ŶĨĂŶƚƐ ĨƌŽŵ ϮϬϬϯͲ ϮϬϭϮ͕ hŶŝƚĞĚ ^ƚĂƚĞƐ͘ WĞĚŝĂƚƌ /ŶĨĞĐƚ ŝƐ :͘ ϮϬϭϰ ^ĞƉ͖ ϯϯ;ϵͿ͗ ϵϭϮͲϵ͘ ĚŽŝ͗ ϭϬ͘ϭϬϵϳͬ /E&͘ϬϬϬϬϬϬϬϬϬϬϬϬϬϯϮϭ͘ WƵďDĞĚ WD/ ͗ ϮϰϱϳϳϬϰϮ͘ ϵϱ͘ &ŝŶĞďĞƌŐ D͕ ůůŵĂŶ >D͕ ƵŬĂ ^͕ zŽůŬĞŶ Z͕ ĂŶŶŽŶ d ͘ ĞĐƌĞĂƐĞĚ ďŝƌƚŚ ǁĞŝŐŚƚ ŝŶ ƉƐLJĐŚŽƐŝƐ͗ ŝŶŇƵĞŶĐĞ ŽĨ ƉƌĞŶĂƚĂů ĞdžƉŽƐƵƌĞ ƚŽ ƐĞƌŽůŽŐŝĐĂůůLJ ĚĞƚĞƌŵŝŶĞĚ ŝŶŇƵĞŶnjĂ ĂŶĚ ŚLJƉŽdžŝĂ͘ ^ĐŚŝnjŽƉŚƌ Ƶůů͘ ϮϬϭϯ ^ĞƉ͖ϯϵ;ϱͿ͗ϭϬϯϳͲϰϰ͘ ĚŽŝ͗ ϭϬ͘ϭϬϵϯͬ ƐĐŚďƵůͬƐďƐϬϴϰ͘ WƵďDĞĚ WD/ ͗ Ϯϯϲϵϵϴϲϳ͘ ϵϲ͘ WĂƌƐŝŶŐ Z͕ ĂŽ z͕ ^ŚĞŶ >͕ ^ĐŚĂĞĨĞƌ ͕ ƌŽǁŶ ^͘ 'ĞƐƚĂƟŽŶĂů ŝŶŇƵĞŶnjĂ ĂŶĚ ďŝƉŽůĂƌ ĚŝƐŽƌĚĞƌ ŝŶ ĂĚƵůƚ ŽīƐƉƌŝŶŐ͘ : D WƐLJĐŚŝĂƚƌLJ͘ ϮϬϭϯ :Ƶů͖ϳϬ;ϳͿ͗ϲϳϳͲϴϱ͘ ĚŽŝ͗ϭϬ͘ϭϬϬϭͬũĂŵĂƉƐLJĐŚŝĂƚƌLJ͘ϮϬϭϯ͘ϴϵϲ͘ WƵďDĞĚ WD/ ͗ Ϯϯϲϵϵϴϲϳ͘ ϵϳ͘ yŝĂ z͕ Yŝ &͕ ŽƵ :͕ zĂŶŐ :͕ zĂŽ ͘ /ŶŇƵĞŶnjĂ ǀĂĐĐŝŶĂƟŽŶ ĚƵƌŝŶŐ ĞĂƌůLJ ƉƌĞŐŶĂŶĐLJ ĐŽŶƚƌŝďƵƚĞƐ ƚŽ ŶĞƵƌŽŐĞŶĞƐŝƐ ĂŶĚ ďĞŚĂǀŝŽƌĂů ĨƵŶĐƟŽŶ ŝŶ ŽīƐƉƌŝŶŐ͘ ƌĂŝŶ ĞŚĂǀ /ŵŵƵŶ͘ ϮϬϭϰ EŽǀ͖ ϰϮ͗ϮϭϮͲϮϭ͘ ĚŽŝ͗ ϭϬ͘ϭϬϭϲͬũ͘ďďŝ͘ϮϬϭϰ͘Ϭϲ͘ϮϬϮ͘ WƵďDĞĚ WD/ ͗ 25014010.

Ȁ ǣ ǡ ǡ ǡ ǡ ǡ Ǥ ϐ ǣ ǫ J Health Biol Sci. 2016 Jan-Mar; 4(1):30-37 J. Health Biol Sci. 2016; 4(1):30-37

J. Health Biol Sci. 2016; 4(1):38-40

doi: 10.12662/2317-3076jhbs.v4i1.258.p38-40.2016

RELATO DE CASO

Evolução branda de recidiva de infecção por varicela zoster após tratamento ϐ ï ǣ

ϐ sclerosis: case report

Antônio Arlindo Morais1, José Wagner Leonel Tavares Júnior1, Antônio Pinto de Melo Neto2, Francisco Pitombeira Lima2, Carlos Augusto Ciarlini Teixeira3ǡ 3

1. Residente em Neurologia do Hospital Universitário Walter Cantídio, CE, Brasil. 2. Acadêmico de Medicina da Universidade Federal do Ceará, CE, Brasil. 3. Docente do Departamento de Medicina Clínica da Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Ceará, CE, Brasil. Chefe do Serviço de Neurologia

Resumo : Relatar o caso de um paciente com recidiva de herpes-zoster (HZ) e evolução benigna mesmo diante de imunomodulação para esclerose múltipla (EM). ­ ǣ Mulher de 48 anos com história de EM durante seis anos, previamente tratada com interferon1b, iniciou tratamento ϐ ǡ × ͳͲ Ǥ acyclovir, a paciente desenvolveu um curso brando, sem posterior desenvolvimento de neuralgia pós-herpética. Ù ǣ As novas terapias para EM podem estar associadas a novos tipos de eventos adversos. Apesar da potencial gravidade, nem todos os pacientes com HZ em uso das novas terapias para EM têm curso desfavorável, sendo necessários estudos para ϐ Ǥ Ǧ : Esclerose Múltipla. Fingolimode. Herpes-Zoster. Interferon

ǣ To report the case of a patient with a benign course of shingles despite immunomodulation for multiple sclerosis (MS). : A Ͷͺ Ǧ Ǧͳ ǡ ϐ ǡ 10 months of treatment. Even without acyclovir treatnebt, the patient developed a mild course, without further development of post-herpetic neuralgia. : The new therapies for MS, although producing excellent clinical results, can in some cases produce new types of adverse events. Despite the potential severity, not all forms of shingles in those patients have unfavorable course. Studies to identify risk factors for more severe forms are necessary. Keywords: Fingolimod. Interferon. Multiple sclerosis. Shingles.

INTRODUÇÃO ĞƐĐůĞƌŽƐĞ ŵƷůƟƉůĂ ; DͿ Ġ ƵŵĂ ĚŽĞŶĕĂ ĚĞƐŵŝĞůŝŶŝnjĂŶƚĞ ĚŽ ƐŝƐƚĞŵĂ ŶĞƌǀŽƐŽ ĐĞŶƚƌĂů ƋƵĞ ƐĞ ĐĂƌĂĐƚĞƌŝnjĂ ƉŽƌ ŝŶŇĂŵĂĕĆŽ͕ desmielinização, gliose e perda neuronal, ocupando o segundo ůƵŐĂƌ͕ ĚĞƉŽŝƐ ĚŽ ƚƌĂƵŵĂƟƐŵŽ ĐƌĂŶŝĂŶŽ͕ ĐŽŵŽ ĐĂƵƐĂ ĚĞ ŝŶĐĂƉĂĐŝĚĂĚĞ ŶĞƵƌŽůſŐŝĐĂ͘ Žŵ ŝŶşĐŝŽ Ğŵ ŐĞƌĂů ĞŶƚƌĞ ϮϬ Ğ ϰϬ ĂŶŽƐ͕ Ġ ĚƵĂƐ Ă ƚƌġƐ ǀĞnjĞƐ ŵĂŝƐ ĐŽŵƵŵ Ğŵ ŵƵůŚĞƌĞƐϷ͘ ĞǀŽůƵĕĆŽ ĚĂ D Ġ ĞdžƚƌĞŵĂŵĞŶƚĞ ǀĂƌŝĄǀĞů Ğ ŝŵƉƌĞǀŝƐşǀĞů͘ /ĚĞŶƟĮĐĂŵͲ ƐĞ ƉĞůŽ ŵĞŶŽƐ ĚŽŝƐ ĐƵƌƐŽƐ ďĞŵ ĚŝƐƟŶƚŽƐ ĚĂ D͗ Ž ƉƌŝŵĞŝƌŽ se denomina curso recidivante/remitente, mais comum no adulto jovem, no qual os sintomas e sinais neurológicos são ƚƌĂŶƐŝƚſƌŝŽƐ͕ ƐĞŶĚŽ ŝŵƉƌĞǀŝƐşǀĞů Ž ŵŽŵĞŶƚŽ Ğ Ă ĐĂƌĂĐƚĞƌşƐƟĐĂ ĚŽ ƉƌſdžŝŵŽ ƐƵƌƚŽ͖ Ğ Ž ƐĞŐƵŶĚŽ͕ ŵĂŝƐ ĨƌĞƋƵĞŶƚĞ ĂƉſƐ ŽƐ ϰϬ ĂŶŽƐ͕ apresenta curso progressivo, em que as alterações neurológicas ŝŶƐƚĂůĂĚĂƐ ƐĞ ŝŶƚĞŶƐŝĮĐĂŵ͕ ƐĞŵ ƌĞŵŝƐƐĆŽ͕ ŐĞƌĂůŵĞŶƚĞ ĐŽŵ ĐŽŵƉƌŽŵĞƟŵĞŶƚŽ ŵŽƚŽƌ ;ƐŝƐƚĞŵĂ ƉŝƌĂŵŝĚĂů ĞͬŽƵ ĐĞƌĞďĞůĂƌͿ͘

da EM. K ƉƌĞƐĞŶƚĞ ŵĂŶƵƐĐƌŝƚŽ ĚĞƐĐƌĞǀĞ Ž ĐƵƌƐŽ ĐůşŶŝĐŽ ĨĂǀŽƌĄǀĞů ĚĞ uma infecção de Herpes-zoster recidivante em uma paciente ĐŽŵ ĞƐĐůĞƌŽƐĞ ŵƷůƟƉůĂ ƚƌĂƚĂĚĂ ĐŽŵ ƵŵĂ ĚƌŽŐĂ ŵŽĚƵůĂĚŽƌĂ ĚŽ ƐŝƐƚĞŵĂ ŝŵƵŶŽůſŐŝĐŽ ĐŽŶŚĞĐŝĚĂ ƉŽƌ ĮŶŐŽůŝŵŽĚĞ͘

RELATO DE CASO

Paciente feminina, 48 anos, natural de Fortaleza, Ceará, ĨŽŝ ĚŝĂŐŶŽƐƟĐĂĚĂ ĐŽŵ D ƌĞĐŝĚŝǀĂŶƚĞͬƌĞŵŝƚĞŶƚĞ Ğŵ ϮϬϬϵ ƉƌĞĞŶĐŚĞŶĚŽ ĐƌŝƚĠƌŝŽƐ ĚĞ DĐ ŽŶĂůĚϸ͕ ĂƉſƐ ƋƵĂĚƌŽ ĚĞ ƉĂƌĞƐƚĞƐŝĂ Ğŵ ŵĞŵďƌŽƐ ŝŶĨĞƌŝŽƌĞƐ Ğ ĚŽƌ ͞Ğŵ ĨĂŝdžĂ͟ ŶĂ ƌĞŐŝĆŽ ƵŵďŝůŝĐĂů͘ ǀŽůƵŝƵ ƉŽƐƚĞƌŝŽƌŵĞŶƚĞ ĐŽŵ ĂƚĂdžŝĂ͕ ŶŝƐƚĂŐŵŽ ŚŽƌŝnjŽŶƚĂů Ğ ǀĞƌƟĐĂů͕ ƉĞƌĚĂ ĚĞ ƐĞŶƐŝďŝůŝĚĂĚĞ Ğŵ ŵĞŵďƌŽƐ ŝŶĨĞƌŝŽƌĞƐ Ğ ŚŝƉĞƌƌĞŇĞdžŝĂ͕ ĂƉƌĞƐĞŶƚĂŶĚŽ͕ ŶĞƐƐĞ ŝŶƚĞƌŝŵ͕ ƌĞƐƐŽŶąŶĐŝĂ O advento de novas terapias para o tratamento da EM, capazes ŶƵĐůĞĂƌ ŵĂŐŶĠƟĐĂ ;ZEDͿ ĚĞ ĞŶĐĠĨĂůŽ ĐŽŵ ƐŝŶĂŝƐ ƐƵŐĞƐƟǀŽƐ de modular o sistema imunológico de modo mais proeminente ĚĞ ĚĞƐŵŝĞůŝŶŝnjĂĕĆŽ Ğŵ ĨŽƌŵĂƐ Ğ ƚŽƉŽŐƌĂĮĂƐ ĐŽŵƉĂơǀĞŝƐ ĐŽŵ ;ƚĂŝƐ ĐŽŵŽ Ž ŶĂƚĂůŝnjƵŵĂďĞ Ğ Ž ĮŶŐŽůŝŵŽĚĞͿ͕ ĂƵŵĞŶƚŽƵ Ž ƌŝƐĐŽ D͘ &Žŝ ŝŶŝĐŝĂĚŽ Ž ƚƌĂƚĂŵĞŶƚŽ ĐŽŵ ĞƚĂŝŶƚĞƌĨĞƌŽŶĂ ϭď͕ ŵĂŶƟĚŽ ĚĞ ŝŶĨĞĐĕƁĞƐ ƉĞůŽ ǀşƌƵƐ ǀĂƌŝĐĞůĂ njŽƐƚĞƌ ;s sͿ͘ ŶƚƌĞƚĂŶƚŽ͕ ĂƚĠ ƉŽƌ ĐŝŶĐŽ ĂŶŽƐ͕ ƋƵĂŶĚŽ ƉĂƐƐŽƵ Ă ĂƉƌĞƐĞŶƚĂƌ ƋƵĞŝdžĂƐ ŶŽǀĂƐ ĚĞ o presente não sabemos o real risco de desenvolver HZ em ƉĂƌĞƐƚĞƐŝĂƐ Ğŵ ŵĞŶƚŽ Ğ Ğŵ ŚĞŵŝƚſƌĂdž ă ĞƐƋƵĞƌĚĂ͕ ĂƉƌĞƐĞŶƚĂŶĚŽ pacientes tratados com as novas medicações para o tratamento ĂŽ ĞdžĂŵĞ ƉĂƌĞƐŝĂ ŝŶĐŽŵƉůĞƚĂ ĚĂ ŚĞŵŝĨĂĐĞ ĞƐƋƵĞƌĚĂ͕ ĚŝƐĨŽŶŝĂ Correspondência: Ǥ À ǡ Ǣ ǡ 1608; 60430-140 Fortaleza CE, Brasil; E-mail: gondimfranc@yahoo.com ϐ ǣ ǡ ǡ ǡ × Ȁ congressos de educação médica. Recebido em: 22 Outubro 2015; Revisado em: 30 Novembro 2015; Aceito em: 05 Janeiro 2016.

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Shingles after natalizumab

ůĞǀĞ͕ ŶŝƐƚĂŐŵŽ ŚŽƌŝnjŽŶƚĂů͕ ĂƚĂdžŝĂ ĚĞ ŵĂƌĐŚĂ͕ ĚŝƐŵĞƚƌŝĂ Ğ ĚŝƐĚŝĂĚŽĐŽĐŝŶĞƐŝĂ͕ ŚŝƉŽĞƐƚĞƐŝĂ ƚĄƟů Ğŵ ƚƌŽŶĐŽ ă ĞƐƋƵĞƌĚĂ ƐĞŵ ŶşǀĞů ƐĞŶƐŝƟǀŽ͕ ĚŝƐĐƌĞƚĂ ƉĂƌĞƐŝĂ Ğŵ ŵĞŵďƌŽƐ ƐŝŵĞƚƌŝĐĂŵĞŶƚĞ͕ ƌĞŇĞdžŽƐ ƚĞŶĚŝŶŽƐŽƐ ƉƌŽĨƵŶĚŽƐ ŚŝƉĞƌĂƟǀŽƐ Ğ ƐŝŵĠƚƌŝĐŽƐ Ğŵ ŵĞŵďƌŽƐ ƐƵƉĞƌŝŽƌĞƐ͕ ŶŽƌŵĂů Ğŵ ƉĂƚĞůĂƌ ĞƐƋƵĞƌĚŽ Ğ ŚŝƉŽĂƟǀŽ Ğŵ ƉĂƚĞůĂƌ ĚŝƌĞŝƚŽ͖ ĂƵƐġŶĐŝĂ ĚĞ ƐŝŶĂŝƐ ĚĞ ,ŽīŵĂŶŶ Ğ ĚĞ dƌŽŵŶĞƌ͖ ƌĞŇĞdžŽ ĐƵƚąŶĞŽ ƉůĂŶƚĂƌ ŇĞdžŽƌ ďŝůĂƚĞƌĂůŵĞŶƚĞ͖ ƌĞĂůŝnjŽƵ nova RNM de encéfalo, o qual evidenciou sinais radiológicos de lesões recentes caracterizando novo surto e consequente falha ƚĞƌĂƉġƵƟĐĂ ĚĂ ĞƚĂŝŶƚĞƌĨĞƌŽŶĂ ϭď͘

, Ğ ĚĂĚĂ ă ŐƌĂǀŝĚĂĚĞ ĚĞ ƐĞƵ ƋƵĂĚƌŽ ŶĞƵƌŽůſŐŝĐŽ͕ ĨŽŝ ƌĞĂůŝnjĂĚĂ reavaliação da paciente e iniciada nova terapia para EM com ŶĂƚĂůŝnjƵŵĂďĞ Ğŵ :ƵůŚŽ ĚĞ ϮϬϭϱ ;ϯϬϬ ŵŐͬŵġƐͿ͘ EĆŽ ŚŽƵǀĞ nenhuma recidiva de HZ ou qualquer outra reação adversa até Ă ƉƌĞƐĞŶƚĞ ƉƵďůŝĐĂĕĆŽ ĚĞƐƚĞ ĂƌƟŐŽ͘

DISCUSSÃO

ƉſƐ Ă ŝŶĨĞĐĕĆŽ ƉƌŝŵĄƌŝĂ͕ Ž s s ƉĞƌŵĂŶĞĐĞ Ğŵ ůĂƚġŶĐŝĂ ŶŽƐ ŐąŶŐůŝŽƐ ĚĂ ƌĂŝnj ĚŽƌƐĂů͘ ŝĂŶƚĞ ĚĞ ƐŝƚƵĂĕƁĞƐ ƋƵĞ ůĞǀĞŵ ĂŽ ĚĞĐůşŶŝŽ ĚĂƐ ƌĞƐƉŽƐƚĂƐ ŝŵƵŶĞƐ ĐĞůƵůĂƌĞƐ ĞƐƉĞĐşĮĐĂƐ ƉĂƌĂ Após esse novo surto de EM, começou a ser tratada com s s͕ ŽĐŽƌƌĞ Ă ƌĞĂƟǀĂĕĆŽ ĚŽ ǀşƌƵƐ͕ ƋƵĞ ƉŽĚĞ ƌĞƐƵůƚĂƌ Ğŵ , ĮŶŐŽůŝŵŽĚĞ Ϭ͕ϱ ŵŐͬĚŝĂ Ğŵ DĂŝŽ ĚĞ ϮϬϭϰ͕ ŵĞĚŝĂŶƚĞ ĞǀŝĚġŶĐŝĂ (popularmente conhecida como cobreiro). A relação direta ĚĞ ƉĞƌĮů ƐŽƌŽůſŐŝĐŽ ƉĞƌŵŝƐƐşǀĞů ;/ŵƵŶŽŐůŽďƵůŝŶĂ D ΀/ŐD΁ ŶĆŽ entre uma imunossupressão causada pelas novas terapias para ƌĞĂŐĞŶƚĞ Ğ /ŵƵŶŽŐůŽďƵůŝŶĂ ' ΀/Ő'΁ ƌĞĂŐĞŶƚĞ ƉĂƌĂ s sͿ͘ EM e o risco aumentado de infeção pelo VZV tem mostrado referida paciente permaneceu em uso desta medicação até ƌĞůĞǀąŶĐŝĂ͕ ƐŽďƌĞƚƵĚŽ Ğŵ ƉĂĐŝĞŶƚĞƐ ƚƌĂƚĂĚŽƐ ĐŽŵ Ž ĮŶŐŽůŝŵŽĚĞ͕ março de 2015, quando surgiu rash cutaneo na distribuição de Ƶŵ ĂŐĞŶƚĞ ŵŽĚƵůĂĚŽƌ ĚŽƐ ƌĞĐĞƉƚŽƌĞƐ ĚĂ ĞƐĮŶŐŽƐŝŶĂ ϭͲĨŽƐĨĂƚŽϹ͘ ^ϭ ă ĞƐƋƵĞƌĚĂ͕ ĞǀŽůƵŝŶĚŽ ĐŽŵ ĞƌƵƉĕƁĞƐ ǀĞƐŝĐƵůĂƌĞƐ ŶŽƐ ĐŝŶĐŽ ĚŝĂƐ ƐĞŐƵŝŶƚĞƐ͘ ƉſƐ ϭϰ ĚŝĂƐ ĚŽ ŝŶşĐŝŽ ĚŽ ƋƵĂĚƌŽ͕ Ă ƉĂĐŝĞŶƚĞ K ĂƵŵĞŶƚŽ ĚĂ ŝŶĐŝĚġŶĐŝĂ ĚĞ , Ğŵ ƉĂĐŝĞŶƚĞƐ ĐŽŵ D ĨŽŝ ĚŝĂŐŶŽƐƟĐĂĚĂ ĐŽŵ ƌĞĐŝĚŝǀĂ ĚĞ ŝŶĨĞĐĕĆŽ ƉŽƌ ŚĞƌƉĞƐͲnjŽƐƚĞƌ ƌĞĐŝĚŝǀĂŶƚĞͬƌĞŵŝƚĞŶƚĞ ƚƌĂƚĂĚŽƐ ĐŽŵ ĮŶŐŽůŝŵŽĚĞ͕ ĐŽŶĨŽƌŵĞ ;ĐŽďƌĞŝƌŽͿ ;&ŝŐƵƌĂƐ ϭͿ͘ K ƵƐŽ ĚŽ ĮŶŐŽůŝŵŽĚĞ ĨŽŝ ƉƌŽŶƚĂŵĞŶƚĞ ƌĞůĂƚĂĚŽ ŶĂ ĨĂƐĞ ƚƌġƐ ĚŽ ĞƐƚƵĚŽ &Z KD^ //Ϻ͕ ŵŽƟǀŽƵ suspenso, tendo sido prescrito tratamento com aciclovir. ŝŶǀĞƐƟŐĂĕƁĞƐ ƉŽƐƚĞƌŝŽƌĞƐ͘ ^ĞŐƵŝƌĂŵͲƐĞ ŽƵƚƌĂƐ ƉƵďůŝĐĂĕƁĞƐ ŶƚƌĞƚĂŶƚŽ͕ Ă ƉĂĐŝĞŶƚĞ ƉĂƌŽƵ ĚĞ ƵƟůŝnjĂƌ ĮŶŐŽůŝŵŽĚĞ͕ ŵĂƐ ƋƵĞ ƚƌĂnjŝĂŵ ă ƚŽŶĂ Ă ƉŽƐƐŝďŝůŝĚĂĚĞ ĚĞ ƉĂĐŝĞŶƚĞƐ ƚƌĂƚĂĚŽƐ ĐŽŵ não fez uso de aciclovir, tendo desenvolvido sobreposição de ĮŶŐŽůŝŵŽĚĞ ĚĞƐĞŶǀŽůǀĞƌĞŵ ĨŽƌŵĂƐ ŐƌĂǀĞƐ ĚĞ ĂĐŽŵĞƟŵĞŶƚŽ ƉŝŽĚĞƌŵŝƚĞ͕ ƋƵĞ ĨŽŝ ƚƌĂƚĂĚĂ ƐĂƟƐĨĂƚŽƌŝĂŵĞŶƚĞ ĐŽŵ ĐĞĨĂůĞdžŝŶĂ͘ ŶĞƵƌŽůſŐŝĐŽ͕ ƚĂŝƐ ĐŽŵŽ ĞŶĐĞĨĂůŝƚĞ ŚĞƌƉĠƟĐĂ Ğ ǀĂƐĐƵůŝƚĞ ƉŽƌ s sϻ͘ KƵƚƌŽƐ ƚƌĂƚĂŵĞŶƚŽƐ ƉĂƌĂ D͕ ƚĂŝƐ ĐŽŵŽ ŶĂƚĂůŝnjƵŵĂďĞϼ͕ ƚĂŵďĠŵ &ŝŐƵƌĂ ϭ͘ /ŶĨĞĐĕĆŽ ĂƟǀĂ ƉŽƌ ŚĞƌƉĞƐͲnjŽƐƚĞƌ ;ĐŽďƌĞŝƌŽͿ ŶĂ podem estar associados com mielite aguda por VZV. Tais dados ĚŝƐƚƌŝďƵŝĕĆŽ ĚŝƐƚĂů ĚĞ ^ϭ ă ĞƐƋƵĞƌĚĂ foram primordiais para a recomendação de vacinação contra s s ŶŽƐ ƉĂĐŝĞŶƚĞƐ ƐŽƌŽŶĞŐĂƟǀŽƐ ĐŽŵ ŝŶĚŝĐĂĕĆŽ ĚĞ ŝŶŝĐŝĂƌ ƚƌĂƚĂŵĞŶƚŽ ĐŽŵ ĮŶŐŽůŝŵŽĚĞ͘ ŶƚƌĞƚĂŶƚŽ͕ ĂŝŶĚĂ ŶĆŽ ƐĂďĞŵŽƐ ƐĞ ĞƐƐĂ ŵĞĚŝĚĂ ĚŝŵŝŶƵŝ ĚĞ ĨĂƚŽ Ž ƌŝƐĐŽ ĚĞ ƌĞĂƟǀĂĕĆŽ ǀŝƌĂů͘ WŽƌ outro lado, mesmo sem imunização prévia, a literatura mostra ƋƵĞ Ġ ƉŽƐƐşǀĞů ŶƵŵ ĐĂƐŽ ĚĞ , ƉƌŝŵĄƌŝŽ Ğŵ ƉĂĐŝĞŶƚĞ ĐŽŵ D ƚƌĂƚĂĚŽ ĐŽŵ ĮŶŐŽůŝŵŽĚĞ ŚĂǀĞƌ ďŽĂ ƌĞƐƉŽƐƚĂ ĐŽŵ Ă ƌĞƟƌĂĚĂ ĚĞƐƚĂ͕ ĂĐŽŵƉĂŶŚĂĚĂ ĚĞ ƚƌĂƚĂŵĞŶƚŽ ĂŶƟǀŝƌĂů͕ ĐŽŵŽ ƌĞůĂƚĂĚŽ ƉŽƌ hĐĐĞůůŝ Ğƚ ĂůϽ͘ ŝĂŶƚĞ ĚĞƐƐĞ ŶŽǀŽ ĐĞŶĄƌŝŽ ƉĂƌĂ Ž ƚƌĂƚĂŵĞŶƚŽ ĚĞ D ĐŽŵ ŶŽǀĂƐ drogas imunomoduladoras, que aumentam o risco de infecções, ĂůŐƵŵĂƐ ĞƐƚƌĂƚĠŐŝĂƐ ƚġŵ ƐŝĚŽ ĂĚŽƚĂĚĂƐ ŶĂ ƚĞŶƚĂƟǀĂ ĚĞ ƉƌŽƚĞŐĞƌ ƚĂŝƐ ƉĂĐŝĞŶƚĞƐ͘ WƌŽĮůĂdžŝĂ ĂŶƟǀŝƌĂů ĐŽŶƚƌĂ ŚĞƌƉĞƐ ǀşƌƵƐ Ğŵ pacientes tratados com alemtuzumabe tem sido preconizada ŶŽƐ ƉƌŝŵĞŝƌŽƐ ϯϬ ĚŝĂƐ ĚĞ ƚƌĂƚĂŵĞŶƚŽ ĐŽŵ ƚĂů ĨĄƌŵĂĐŽϾ͘ dĂů protocolo inclui a administração de aciclovir 200mg, duas vezes ao dia desde o primeiro dia de infusão do alemtuzumabe até ƉĞůŽ ŵĞŶŽƐ Ƶŵ ŵġƐ ĂƉſƐ Ž ƚĠƌŵŝŶŽ ĚĞƐƚĂ ŵĞĚŝĐĂĕĆŽ͘ Nossa paciente, a despeito de não haver realizado terapia contra VZV, mostra que HZ após tratamento de EM pode ser brando e associado com desfecho favorável. Além de mostrar um caso com resposta favorável, esse relato traz a importância ĚĞ ŽƌŝĞŶƚĂƌ ŽƐ ƉĂĐŝĞŶƚĞƐ ƐƵďŵĞƟĚŽƐ ăƐ ŶŽǀĂƐ ƚĞƌĂƉŝĂƐ imunomoduladoras para EM quanto ao reconhecimento de ƐŝŶĂŝƐ ĐƵƚąŶĞŽƐ ƋƵĞ ƉŽƐƐĂŵ ůĞŵďƌĂƌ , ͕ Ă Įŵ ĚĞ ŽďƚĞƌ Ƶŵ ŵ ƐƵĂ ƷůƟŵĂ ĂǀĂůŝĂĕĆŽ͕ ƌĞĂůŝnjĂĚĂ ĂƉƌŽdžŝŵĂĚĂŵĞŶƚĞ ĚŽŝƐ ŵĞƐĞƐ ĚŝĂŐŶſƐƟĐŽ ƉƌĞĐŽĐĞ Ğ ŝŶƐƟƚƵŝƌͲƐĞ Ž ƚƌĂƚĂŵĞŶƚŽ ĞƐƉĞĐşĮĐŽ após tratamento da piodermite, a paciente não apresentou ĂŶƟǀŝƌĂů ƉĂƌĂ ĞǀŝƚĂƌ ĐŽŵƉůŝĐĂĕƁĞƐ ŶĞƵƌŽůſŐŝĐĂƐ ƉŽƚĞŶĐŝĂůŵĞŶƚĞ ŶĞŶŚƵŵ ƐŝŶĂů ĚĞ ŶĞƵƌĂůŐŝĂ ƉſƐͲŚĞƌƉĠƟĐĂ͘ ^ƵƉĞƌĂĚŽ Ž ĞǀĞŶƚŽ ĚĞ ŐƌĂǀĞƐ͕ ƚĂŝƐ ĐŽŵŽ ŶĞƵƌĂůŐŝĂ ƉſƐͲŚĞƌƉĠƟĐĂ͘ J. Health Biol Sci. 2016; 4(1): 38-40

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REFERÊNCIAS ϭ͘ sŽƐŬƵŚů ZZ͕ 'ŽůĚ ^D͘ ^ĞdžͲƌĞůĂƚĞĚ ĨĂĐƚŽƌƐ ŝŶ ŵƵůƟƉůĞ ƐĐůĞƌŽƐŝƐ͗ ŐĞŶĞƟĐ͕ ŚŽƌŵŽŶĂů ĂŶĚ ĞŶǀŝƌŽŶŵĞŶƚĂů ĐŽŶƚƌŝďƵƟŽŶƐ͘ EĂƚ ZĞǀ EĞƵƌŽů͘ ϮϬϭϮ DĂƌ Ϯϳ͖ ϴ;ϱͿ͗ϮϱϱͲϮϲϯ͘ ĚŽŝ͗ ϭϬ͘ϭϬϯϴͬŶƌŶĞƵƌŽů͘ϮϬϭϮ͘ϰϯ͘ WƵďDĞĚ ĞŶƚƌĂů WD / ͗ PMC4435786. 2. Polman CH, Reingold SC, Banwell B, Clanet M, Cohen JA, Filippi M, et al. ŝĂŐŶŽƐƟĐ ĐƌŝƚĞƌŝĂ ĨŽƌ ŵƵůƟƉůĞ ƐĐůĞƌŽƐŝƐ͗ ϮϬϭϬ ƌĞǀŝƐŝŽŶƐ ƚŽ ƚŚĞ DĐ ŽŶĂůĚ criteria. Ann Neurol. 2011 Fev; 69(2):292–302. doi: 10.1002/ana.22366. WƵďDĞĚ WD/ ͗ Ϯϭϯϴϳϯϳϰ͘ ϯ͘ ŽŚĞŶ : ͕ ŚƵŶ :͘ DĞĐŚĂŶŝƐŵƐ ŽĨ ĮŶŐŽůŝŵŽĚ͛Ɛ ĞĸĐĂĐLJ ĂŶĚ ĂĚǀĞƌƐĞ ĞīĞĐƚƐ ŝŶ ŵƵůƟƉůĞ ƐĐůĞƌŽƐŝƐ͘ ŶŶ EĞƵƌŽů͘ ϮϬϭϭ DĂŝŽ͖ ϲϵ;ϱͿ͗ϳϱϵ ʹϳϳϳ͘ ĚŽŝ͗ ϭϬ͘ϭϬϬϮͬ ana.22426. ϰ͘ ĂůĂďƌĞƐŝ W ͕ ZĂĚƵĞ t͕ 'ŽŽĚŝŶ ͕ :ĞīĞƌLJ ͕ ZĂŵŵŽŚĂŶ <t͕ ZĞĚĞƌ d͕ Ğƚ Ăů͘ ^ĂĨĞƚLJ ĂŶĚ ĞĸĐĂĐLJ ŽĨ ĮŶŐŽůŝŵŽĚ ŝŶ ƉĂƟĞŶƚƐ ǁŝƚŚ ƌĞůĂƉƐŝŶŐͲƌĞŵŝƫŶŐ ŵƵůƟƉůĞ ƐĐůĞƌŽƐŝƐ ;&Z KD^ //Ϳ͗ Ă ĚŽƵďůĞͲďůŝŶĚ͕ ƌĂŶĚŽŵŝƐĞĚ͕ ƉůĂĐĞďŽͲĐŽŶƚƌŽůůĞĚ͕ phase 3 trial. Lancet Neurol. 2014 Jun; 13(6):545–556. doi: 10.1016/S1474ϰϰϮϮ;ϭϰͿϳϬϬϰϵͲϯ͘ WƵďDĞĚ WD/ ͗ ϮϰϲϴϱϮϳϲ͘

ϱ͘ ZĂƚĐŚĨŽƌĚ :E͕ ŽƐƚĞůůŽ <͕ ZĞŝĐŚ ^͕ ĂůĂďƌĞƐŝ W ͘ sĂƌŝĐĞůůĂͲnjŽƐƚĞƌ ǀŝƌƵƐ ĞŶĐĞƉŚĂůŝƟƐ ĂŶĚ ǀĂƐĐƵůŽƉĂƚŚLJ ŝŶ Ă ƉĂƟĞŶƚ ƚƌĞĂƚĞĚ ǁŝƚŚ ĮŶŐŽůŝŵŽĚ͘ EĞƵƌŽůŽŐLJ ϮϬϭϮ EŽǀ ϲ͖ ϳϵ;ϭϵͿ͗ϮϬϬϮͲϰ͘ WƵďDĞĚ ĞŶƚƌĂů WD / ͗ WD ϯϰϴϰϵϴϵ͘ ĚŽŝ͗ 10.1212/WNL.0b013e3182735d00. ϲ͘ zĞƵŶŐ :͕ ĂƵƋƵŝů ͕ ^ĂůŝŽƵ '͕ EĂƐƐĞƌ '͕ ZŽƐƚŽŵĂƐŚǀŝůŝ ^͕ ĚĂŵƐ ͕ Ğƚ Ăů͘ sĂƌŝĐĞůůĂͲnjŽƐƚĞƌ ǀŝƌƵƐ ĂĐƵƚĞ ŵLJĞůŝƟƐ ŝŶ Ă ƉĂƟĞŶƚ ǁŝƚŚ ŵƵůƟƉůĞ ƐĐůĞƌŽƐŝƐ ƚƌĞĂƚĞĚ with natalizumab. Neurology 2013 Maio 7; 80(19):1812-1813. doi: 10.1212/ tE>͘ϬďϬϭϯĞϯϭϴϮϵϭϴĚϮϳ͘ WƵďDĞĚ ĞŶƚƌĂů WD / ͗ WD ϯϳϭϵϰϮϲ͘ ϳ͘ hĐĐĞůůŝ ͕ 'ŝŶŽĐĐŚŝŽ &͕ DĂŶĐĂƌĚŝ '>͕ ĂƐƐĞƫ D͘ WƌŝŵĂƌLJ ǀĂƌŝĐĞůůĂ njŽƐƚĞƌ ŝŶĨĞĐƟŽŶ ĂƐƐŽĐŝĂƚĞĚ ǁŝƚŚ ĮŶŐŽůŝŵŽĚ ƚƌĞĂƚŵĞŶƚ͘ EĞƵƌŽůŽŐLJ ϮϬϭϭ DĂƌ ϭϱ͖ 76(11):1023-1024. doi: 10.1212/WNL.0b013e31821043b5. PubMed Central WD/ ͗ ϮϭϰϬϯϭϭϱ͘ ϴ͘ ,ĂǀƌĚŽǀĂ ͕ ,ŽƌĂŬŽǀĂ ͕ <ŽǀĂƌŽǀĂ /͘ ůĞŵƚƵnjƵŵĂď ŝŶ ƚŚĞ ƚƌĞĂƚŵĞŶƚ ŽĨ ŵƵůƟƉůĞ ƐĐůĞƌŽƐŝƐ͗ ŬĞLJ ĐůŝŶŝĐĂů ƚƌŝĂů ƌĞƐƵůƚƐ ĂŶĚ ĐŽŶƐŝĚĞƌĂƟŽŶƐ ĨŽƌ ƵƐĞ͘ dŚĞƌ Ěǀ EĞƵƌŽů ŝƐŽƌĚ͘ ϮϬϭϱ :ĂŶ͖ ϴ;ϭͿ͗ ϯϭͲϰϱ͘ ĚŽŝ͗ ϭϬ͘ϭϭϳϳͬϭϳϱϲϮϴϱϲϭϰϱϲϯϱϮϮ͘ WƵďDĞĚ WD/ ͗ ϮϱϱϴϰϬϳϮ͘

Ȁ ǣ Morais AA, Tavares JWL Jr, Melo AP Neto, Lima FP, Teixeira CAC, Gondim FAA. Evolução branda de recidiva de infecção por varicela zoster após tratamento ϐ ǣ . J Health Biol Sci. 2016 Jan-Mar; 4(1):38-40.

J. Health Biol Sci. 2016; 4(1):38-40

J. Health Biol Sci. 2016; 4(1):41-43

doi:10.12622/2317-3076jhbs.v4i1.517.p.41-43.2016

RELATO DE CASO

Registro de variação cromĂĄtica em escorpiĂŁo Tityus serrulatus Lutz & Mello (1922): principal espĂŠcie de interesse mĂŠdico no Brasil Registration of chromatic variation in Tityus serrulatus Lutz & Mello (1922): major species of medical interest in Brazil Guilherme Carneiro Reckziegel1, Stefan Vilges de Oliveira2, Denise Maria Candido3ÇĄ ‹ŽŽ‹ƒÂ? ‡Â?”‹“—‡ –—–œ4

1. Grupo TĂŠcnico de Vigilância de Acidentes por animais Peçonhentos, Unidade TĂŠcnica de Vigilância de Zoonoses, MinistĂŠrio da SaĂşde do Brasil, DF, Brasil. 2. Programa de PĂłs Graduação em Medicina Tropical da Universidade de BrasĂ­lia, Campus UniversitĂĄrio Darcy Ribeiro, BrasĂ­lia - DF, Brasil. 3.LaboratĂłrio de ”–”×’‘†‡•ǥ Â?•–‹–—–‘ —–ƒÂ?–ƒÂ?ÇĄ  Â‘ ÂƒÂ—ÂŽÂ‘ÇŚ ÇĄ ”ƒ•‹ŽǤ ͜Ǥ ÂƒÂ„Â‘Â”ÂƒÂ–Ă—Â”Â‹Â‘ †‡ Â?‹Â?ƒ‹• ‡­Â‘Â?Š‡Â?–‘• ‡ —‹”×’–‡”‘•ǥ ‡Â?–”‘ †‡ ‘Â?–”‘Ž‡ †‡ ‘‘Â?‘•‡• †‡ „‡”ŽÂ&#x;Â?Â†Â‹ÂƒÇĄ Secretaria Municipal de SaĂşde de Uberlândia, Uberlândia-MG, Brasil.

Resumo

Â?–”‘†—­ Â‘ÇŁ O Tityus serrulatus apresenta ampla distribuição no Brasil, sendo o escorpiĂŁo responsĂĄvel pela maior parte de acidentes potencialmente graves. „Œ‡–‹˜‘: Relatar a ocorrĂŞncia de um exemplar com variação cromĂĄtica de Tityus. ‘Â?—Â?‹…ƒ­ Â‘: Foi capturada uma fĂŞmea do escorpiĂŁo Tityus serrulatus, com variação cromĂĄtica no Estado de Minas Gerais, MunicĂ­pio do Prata, Bairro Esperança (19°18’18.91â€?S; 48°55’3.62â€?O). ‘Â?…Ž—• Â‘: É registrado o primeiro caso de variação cromĂĄtica em T. serrulatus. ÂƒÂŽÂƒÂ˜Â”ÂƒÂ•ÇŚÂ…ÂŠÂƒÂ˜Â‡ÇŁ Animais peçonhentos. Venenos de escorpiĂŁo. Variação cromĂĄtica.

„•–”ƒ…–

Â?–”‘†—…–‹‘Â?: The Tityus serrulatus is widely distributed in Brazil. It is the scorpion responsible for the majority of potentially serious accidents. Â„ÂŒÂ‡Â…Â–Â‹Â˜Â‡ÇŁ To report the occurrence the chromatic variation of T. serrulatus. ‘Â?Â?—Â?‹…ƒ–‹‘Â?: It was captured a female scorpion Tityus serrulatus with chromatic variation in the state of Minas Gerais, in the city of Prata, Esperança District(19 ° 18’18.91 “S, 48 ° 55’3.62â€? W). ‘Â?…Ž—•‹‘Â?ÇŁ – ‹• –Š‡ Ď?‹”•– ”‡…‘”†‡† …ƒ•‡ ‘ˆ …Š”‘Â?ƒ–‹… ˜ƒ”‹ƒ–‹‘Â? ‹Â? T. serrulatus. Keywords: Poisonous animals. Scorpion venom. Chromatic variation

INTRODUĂ‡ĂƒO Os padrĂľes de coloração sĂŁo pontos fundamentais na Ĺ?ĚĞŜĆ&#x;ÄŽÄ?ĂĕĆŽ Äž͏Žƾ ÄšĹ?ĨÄžĆŒÄžĹśÄ?Ĺ?ĂĕĆŽ ĚŽĆ? Ä‚ĆŒĆšĆŒĹżĆ‰Ĺ˝ÄšÄžĆ?1. Embora a žĂĹ?Ĺ˝ĆŒĹ?Ä‚ ĚŽĆ? Ä‚ĆŒĆšĆŒĹżĆ‰Ĺ˝ÄšÄžĆ? ƉŽĆ?Ć?ƾĂ ƾž Ć‰Ä‚ÄšĆŒÄ†Ĺ˝ Ä?ĆŒŽžÄ„Ć&#x;Ä?Ĺ˝ ÄžĆ?ƉĞÄ?Ĺ&#x;ÄŽÄ?Ž͕ ĞdžĞžƉůŽĆ? ĚĞ Ç€Ä‚ĆŒĹ?Ä‚Ä•Ć ÄžĆ? ŜĂ Ä?ŽůŽĆŒÄ‚ĕĆŽ Ć?ĆŽ Ĺ˝Ä?Ć?ÄžĆŒÇ€Ä‚ÄšĹ˝Ć? Ğž Ç€Ä„ĆŒĹ?Ĺ˝Ć? ƚĄdžŽŜĆ?Í— dĆŒĹ?Ä‚ĆšŽžĹ?ŜĂĞ2,3, Araneae4, Hemiptera5,6. Ć? Ç€Ä‚ĆŒĹ?Ä‚Ä•Ć ÄžĆ? Ä?ĆŒŽžÄ„Ć&#x;Ä?Ä‚Ć? ƉŽĚĞž ÄžĆ?ĆšÄ‚ĆŒ ĆŒÄžĹŻÄ‚Ä?Ĺ?ŽŜĂĚĂĆ? Ä‚ Ć‰ĆŒĹ˝Ä?ÄžĆ?Ć?Ĺ˝Ć? ĚĞ ĆšÄžĆŒžŽĆŒĆŒÄžĹ?ƾůĂĕĆŽ͕ Ä?ŽžƾŜĹ?Ä?ĂĕĆŽ Ĺ?ĹśĆšĆŒÄ‚ Äž Ĺ?ĹśĆšÄžĆŒÄžĆ?ƉĞÄ?Ĺ&#x;ÄŽÄ?Ä‚ Äž ĞǀĂĆ?ĆŽ ă Ć‰ĆŒÄžÄšÄ‚Ä•Ä†Ĺ˝7, sendo tambĂŠm foco de estudos que buscam Ĺ?ĚĞŜĆ&#x;ÄŽÄ?Ä‚ĆŒ Ć‰ĆŒĹ˝Ä?ÄžĆ?Ć?Ĺ˝Ć? ĚĞ ÄžĆ?ƉĞÄ?Ĺ?ĂĕĆŽ͕ Ć?ĞůĞĕĆŽ Ć?ĞdžƾĂů͕ ĹľĹ?žĞĆ&#x;Ć?žŽÍ• Ĺ?žƾŜĹ?ĚĂĚĞ Äž žŽÄšÄžĹŻĹ˝Ć? ĞǀŽůƾĆ&#x;ǀŽĆ?7,8.

escorpiĂŁo causador do acidente ĂŠ de fundamental importância aos serviços de saĂşde devido ao potencial de gravidade Ä‚ĆšĆŒÄžĹŻÄ‚ÄšĹ˝ Ä‚Ĺ˝Ć? ÄžĆ?Ä?Ĺ˝ĆŒĆ‰Ĺ?Ć ÄžĆ? ĚŽ Ĺ?ÄĄĹśÄžĆŒĹ˝ TityusÍ• Ğž ÄžĆ?ƉĞÄ?Ĺ?Ä‚ĹŻ ă ÄžĆ?Ć‰Ä Ä?Ĺ?Äž T. serrulatus10,11. O T. serrulatus, conhecido como escorpiĂŁo amarelo, apresenta ĂůƚĂ ƉůĂĆ?Ć&#x;Ä?Ĺ?ĚĂĚĞ ÄžÄ?ŽůſĹ?Ĺ?Ä?Ä‚ Äž ĂžƉůĂ ÄšĹ?Ć?ĆšĆŒĹ?Ä?ĆľĹ?ĕĆŽ Ĺ?ĞŽĹ?ĆŒÄ„ÄŽÄ?Ä‚Í• ŜĆŽ sendo encontrado apenas na RegiĂŁo Norte do Brasil12͘ Ć&#x;ĹśĹ?Äž atĂŠ 7 cm de comprimento, mostra-se com coloração geral Ä‚ĹľÄ‚ĆŒÄžĹŻÄ‚ÄšÄ‚Í• ĆšĆŒŽŜÄ?Ĺ˝ Ä?Žž žĂŜÄ?ŚĂĆ? ÄžĆ?Ä?ĆľĆŒÄ‚Ć? Ä?ŽŜŇƾĞŜƚĞĆ?Í• Ć‰ÄžĆŒĹśÄ‚Ć? Äž Ä?ĂƾĚĂ Ä‚ĹľÄ‚ĆŒÄžůŽͲÄ?ĹŻÄ‚ĆŒÄ‚Ć? Äž ĨÄ‚Ä?Äž Ç€ÄžĹśĆšĆŒÄ‚ĹŻ ĚŽ ơůĆ&#x;žŽ Ä‚ĆŒĆĄÄ?ƾůŽ ĚĂ Ä?ĂƾĚĂ enegrecida10,13.

Ĺľ ÄžĆ?Ä?Ĺ˝ĆŒĆ‰Ĺ?Ć ÄžĆ?Í• Ç€Ä‚ĆŒĹ?Ä‚Ä•Ć ÄžĆ? Ä?ĆŒŽžÄ„Ć&#x;Ä?Ä‚Ć? ĨŽĆŒÄ‚Ĺľ ĆŒÄžĹŻÄ‚ĆšÄ‚ÄšÄ‚Ć? Ć‰Ä‚ĆŒÄ‚ ÄžĆ?Ć‰Ä Ä?Ĺ?ÄžĆ? ĚĞ ĆŒÄžĹ?Ĺ?Ć ÄžĆ? Ĺ?ĞŽĹ?ĆŒÄ„ÄŽÄ?Ä‚Ć? ÄšĹ?ĨÄžĆŒÄžĹśĆšÄžĆ?Í• Ć?ĞŜĚŽ ĞůĂĆ? ĆŒÄžĨÄžĆŒÄžĹśĆšÄžĆ? No Brasil, anualmente, sĂŁo atendidos pelos serviços do Sistema Ä‚Ĺ˝ ĨŽĆŒĹľÄ‚ƚŽ Äž ƚĂžĂŜŚŽ ĚĞ ĹŻĹ?Ć?ĆšĆŒÄ‚Ć? Ä?Ĺ˝ĆŒĆ‰Ĺ˝ĆŒÄ‚Ĺ?Ć?Í• ă Ć‰ĆŒÄžĆ?ĞŜĕĂ ĚĞ Ăšnico de SaĂşde (SUS) mais de 85 mil acidentados por escorpiĂľes, žĂŜÄ?ŚĂĆ? ĞŜĞĹ?ĆŒÄžÄ?Ĺ?ĚĂĆ? Ğž Ć‰ÄžĆŒĹśÄ‚Ć? Äž ƉĞĚĹ?ƉĂůƉŽĆ? Žƾ ă Ĺ?ŜƚĞŜĆ?Ĺ?ĚĂĚĞ dos quais cerca de 60 evoluem para Ăłbito14. de cores1. O tratamento soroterĂĄpico dos acidentados ĂŠ desencadeado EĹ˝ ĆŒÄ‚Ć?Ĺ?ĹŻÍ• Ä‚ ĨÄ‚ƾŜÄ‚ ÄžĆ?Ä?Ĺ˝ĆŒĆ‰Ĺ?ƀŜĹ?Ä?Ä‚ Ä?ŽžĆ‰Ć ÄžͲĆ?Äž ĚĞ Ä‚Ć‰ĆŒĹ˝Ç†Ĺ?žĂĚĂžĞŜƚĞ ƉĞůŽĆ? Ć?Ĺ?ŜĂĹ?Ć? Äž Ć?Ĺ?ŜƚŽžÄ‚Ć? Ä?ĹŻĹ&#x;ĹśĹ?Ä?Ĺ˝Ć? Ä‚Ć‰ĆŒÄžĆ?ĞŜƚĂĚŽĆ?Í• Ć?ĞŜĚŽ Ä‚ Ď­ĎŻĎ­ ÄžĆ?Ć‰Ä Ä?Ĺ?ÄžĆ? Äž ĎŽĎŻ Ĺ?ÄĄĹśÄžĆŒĹ˝Ć?9͘ KĆ? ÄžĆ?Ä?Ĺ˝ĆŒĆ‰Ĺ?Ć ÄžĆ? Ä‚Ć‰ĆŒÄžĆ?ĞŜƚĂž ƚŽdžĹ?ŜĂĆ? Ĺ?ĚĞŜĆ&#x;ÄŽÄ?ĂĕĆŽ ĚĂ ÄžĆ?Ć‰Ä Ä?Ĺ?Äž Ä?Ä‚ĆľĆ?Ä‚ÄšĹ˝ĆŒÄ‚ ĚŽ Ä‚Ä?Ĺ?ĚĞŜƚĞ ĚĞ ĨƾŜĚĂžĞŜƚĂů ƋƾĞ Ć?ĆŽ ĆľĆ&#x;ĹŻĹ?njĂĚĂĆ? ŜĂ Ć‰ĆŒÄ Í˛ÄšĹ?Ĺ?ÄžĆ?ƚĆŽ ĚĞ Ć?ƾĂĆ? Ć‰ĆŒÄžĆ?Ä‚Ć?Í• Ä?Ğž importância para se estabelecer os critĂŠrios de potencial de Ä?ŽžŽ ŜĂ ĚĞĨÄžĆ?Ä‚ ă Ć‰ĆŒÄžÄšÄ‚Ä•Ä†Ĺ˝Í˜ Ĺ?ŜŽÄ?ƾůĂĕĆŽ ĚĞĆ?ƚĂĆ? ƚŽdžĹ?ŜĂĆ? Ğž gravidade10,15͘ Žž Ĺ?Ć?Ć?Ž͕ Ĺ˝ ĆŒÄžĹ?Ĺ?Ć?ĆšĆŒĹ˝ ĚĂ Ç€Ä‚ĆŒĹ?ĂĕĆŽ Ä?ĆŒŽžÄ„Ć&#x;Ä?Ä‚ Ğž humanos causa quadros de envenenamentos, caracterizados questĂŁo torna-se fundamental em face do reconhecimento da Ä?ŽžŽ Ä‚Ä?Ĺ?ĚĞŜƚĞĆ? ÄžĆ?Ä?Ĺ˝ĆŒĆ‰Ĺ?ƀŜĹ?Ä?Ĺ˝Ć?͘ Ĺ?ĚĞŜĆ&#x;ÄŽÄ?ĂĕĆŽ ĚŽ Ĺ?ÄĄĹśÄžĆŒĹ˝ ĚŽ ĞdžĹ?Ć?ƚĥŜÄ?Ĺ?Ä‚ ĚĞ ÄžĆ?Ä?Ĺ˝ĆŒĆ‰Ĺ?Ć ÄžĆ? ĚĞ Ĺ?ĹśĆšÄžĆŒÄžĆ?Ć?Äž ĹľÄ ÄšĹ?Ä?Ĺ˝ Ä?Žž Ä?ŽůŽĆŒÄ‚ĕĆŽ CorrespondĂŞncia: ‹ŽŽ‹ƒÂ? ‡Â?‹“—‡ –—–œǤ ‡…”‡–ƒ”‹ƒ —Â?‹…‹’ƒŽ †‡ ÂƒĂŻÂ†Â‡Ǥ ‡Â?–”‘ †‡ ‘‘Â?‘•‡•Ǥ ÂƒÂ„Â‘Â”ÂƒÂ–Ă—Â”Â‹Â‘ †‡ Â?‹Â?ƒ‹• ‡­Â‘Â?Š‡Â?–‘• ‡ —‹”×’–‡”‘•Ǥ ˜Ǥ †ƒ• AmĂŠricas, 333, PatrimĂ´nio, CEP: 38411-020. Uberlândia-MG. Fone: (34) 3255-3028/Fax: (34) 3255-5911. E-mail: whstutz@gmail.com ‘Â?Ď?Ž‹–‘ †‡ ‹Â?–‡”‡••‡ǣ  Â‘ Šž …‘Â?Ď?Ž‹–‘ †‡ ‹Â?–‡”‡••‡ ’‘” ’ƒ”–‡ †‡ “—ƒŽ“—‡” —Â? †‘• ƒ—–‘”‡•Ǥ Recebido em: 19 Jan 2016; Revisado em: 8 Mar 2016; Aceito em: 9 Mar 2016

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Variação cromática em escorpião de interesse médico Tityus serrulatus

diferenciada do padrão para a espécie.

permaneceu vivo no Laboratório de Animais Peçonhentos, integrante do Centro de Controle de Zoonoses de Uberlândia, ĞƐƐĂ ĨŽƌŵĂ͕ Ă ƉƌĞƐĞŶƚĞ ŶŽƚĂ ƚĞŵ Ž ŽďũĞƟǀŽ ĚĞ ƌĞŐŝƐƚƌĂƌ Ž ƉŽƌ ĐĞƌĐĂ ĚĞ ϭ ;ƵŵͿ ĂŶŽ͕ ƉĞƌşŽĚŽ ŶŽ ƋƵĂů ŽĐŽƌƌĞƌĂŵ ĚƵĂƐ primeiro espécime de Tityus serrulatus Lutz & Mello (1922) ƉĂƌŝĕƁĞƐ ;&ŝŐƵƌĂ ϮͿ͘ KƐ ĮůŚŽƚĞƐ ĂƉƌĞƐĞŶƚĂƌĂŵ ĐŽůŽƌĂĕĆŽ ƉĂĚƌĆŽ ĚĞ ĐŽůŽƌĂĕĆŽ ĞŶĞŐƌĞĐŝĚĂ͕ ĐĂƌĂĐƚĞƌŝnjĂŶĚŽ Ƶŵ ƉŽůŝŵŽƌĮƐŵŽ para a espécie (Figura 3). O animal encontra-se tombado na ĐƌŽŵĄƟĐŽ ƉĂƌĂ Ă ĞƐƉĠĐŝĞ ŶŽ ƌĂƐŝů͘ ĐŽůĞĕĆŽ ĐŝĞŶơĮĐĂ ĚŽ /ŶƐƟƚƵƚŽ ƵƚĂŶƚĂŶ͕ >ĂďŽƌĂƚſƌŝŽ ƐƉĞĐŝĂů ĚĞ Coleções Zoológicas, sob o número tombo IBSP-SC 6307.

COMUNICAÇÃO &ŝŐƵƌĂ Ϯ͘ Escorpião Tityus serrulatus ĐŽŵ ĮůŚŽƚĞƐ͘ hŵ ĞƐƉĠĐŝŵĞ͕ ĐŽŵ ǀĂƌŝĂĕĆŽ ĐƌŽŵĄƟĐĂ͕ ĚĞ ĞƐĐŽƌƉŝĆŽ ĚĂ ĞƐƉĠĐŝĞ Tityus serrulatus ;&ŝŐƵƌĂ ϭͿ͕ ĐŽŵ ŝĚĞŶƟĮĐĂĕĆŽ ĐŽŶĮƌŵĂĚĂ ƉĞůŽ >ĂďŽƌĂƚſƌŝŽ ĚĞ ƌƚƌſƉŽĚĞƐ ĚŽ /ŶƐƟƚƵƚŽ ƵƚĂŶƚĂŶ͕ ĨŽŝ ĐĂƉƚƵƌĂĚŽ ŶŽ ƐƚĂĚŽ ĚĞ DŝŶĂƐ 'ĞƌĂŝƐ͕ DƵŶŝĐşƉŝŽ ĚŽ WƌĂƚĂ͕ ĂŝƌƌŽ Esperança. A captura foi realizada durante trabalho conjunto ƌŽƟŶĞŝƌŽ ĚĞ ĐŽůĞƚĂ ĚĞ ĞƐĐŽƌƉŝƁĞƐ ƌĞĂůŝnjĂĚŽ ƉĞůĂƐ ĞƋƵŝƉĞƐ ĚĞ sŝŐŝůąŶĐŝĂ Ğ ŽŶƚƌŽůĞ ĚĞ ŶŝŵĂŝƐ WĞĕŽŶŚĞŶƚŽƐ ĚŽƐ DƵŶŝĐşƉŝŽƐ ĚŽ WƌĂƚĂ Ğ ĚĞ hďĞƌůąŶĚŝĂ͕ Ğŵ ŶŽǀĞŵďƌŽ ĚĞ ϮϬϭϭ͕ ƉĞƌşŽĚŽ ĚĞ clima quente e chuvoso. &ŝŐƵƌĂ ϭ. Escorpião Tityus serrulatus de coloração enegrecida, ĐĂƌĂĐƚĞƌŝnjĂŶĚŽ ǀĂƌŝĂĕĆŽ ĐƌŽŵĄƟĐĂ͘

Foto Fo toss to Fotos

Fotos William H. Stutz &ŝŐƵƌĂ ϯ. Filhotes, do escorpião Tityus serrulatus enegrecido, com coloração padrão para a espécie.

Fotos William H. Stutz ĄƌĞĂ ĚĞ ĐŽůĞƚĂ͕ ŵĂƌŐĞŵ ƉŽůƵşĚĂ ĚŽ ſƌƌĞŐŽ ĚŽ DŽƌĞŝƌĂƐ ;ϭϵΣϭϴ͛ϭϴ͘ϵϭ͟^͖ ϰϴΣϱϱ͛ϯ͘ϲϮ͟KͿ͕ ĂƉƌĞƐĞŶƚĂǀĂͲƐĞ ĐŽŵ ůŝdžŽ Ğ ĞŶƚƵůŚŽƐ͕ ƉƌŽƉŝĐŝĂŶĚŽ Ă ŽĐŽƌƌġŶĐŝĂ ĚĞ ĞƐĐŽƌƉŝƁĞƐ ĚĞǀŝĚŽ ă ĨĂƌƚĂ ĚŝƐƉŽŶŝďŝůŝĚĂĚĞ ĚĞ ĂďƌŝŐŽ Ğ ĂůŝŵĞŶƚŽ͘ ƵƌĂŶƚĞ Ž ƚƌĂďĂůŚŽ͕ foram coletados cerca de 500 escorpiões de duas espécies: T. serrulatus e T. fasciolatus, todos com a coloração padrão para as espécies. K ĞƐƉĠĐŝŵĞ͕ ĨġŵĞĂ ĚĞ ĐŽůŽƌĂĕĆŽ ĞŶĞŐƌĞĐŝĚĂ ;&ŝŐƵƌĂ ϭͿ͕ Fotos William H. Stutz J. Health Biol Sci. 2016; 4(1): 41-43

Variação cromática em escorpião de interesse médico Tityus serrulatus

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ƐĞŶĚŽ ĞůĂ ĞŶƚĞŶĚŝĚĂ ĐŽŵŽ ĂƚĞŶĚŝŵĞŶƚŽ ĐůşŶŝĐŽ Ğ ƐŽƌŽƚĞƌĄƉŝĐŽ ŽƉŽƌƚƵŶŽƐ Ğ ĂĚĞƋƵĂĚŽƐ͘ ĞƐƐĂ ĨŽƌŵĂ͕ ŽƐ ƐĞƌǀŝĕŽƐ ĚĞ ǀŝŐŝůąŶĐŝĂ ƐƚĞ Ġ Ž ƉƌŝŵĞŝƌŽ ƌĞůĂƚŽ ĚĞ ǀĂƌŝĂĕĆŽ ĐƌŽŵĄƟĐĂ Ğŵ ĞƐĐŽƌƉŝĆŽ T. Ğŵ ƐĂƷĚĞ Ğ ŽƐ ĂƐƐŝƐƚĞŶĐŝĂŝƐ ĚĞǀĞŵ ĞƐƚĂƌ ĂƚĞŶƚŽƐ Ă ƉŽƐƐşǀĞŝƐ ǀĂƌŝĂĕƁĞƐ ŵŽƌĨŽůſŐŝĐĂƐ͕ ĐŽŵŽ Ă ǀĂƌŝĂĕĆŽ ĐƌŽŵĄƟĐĂ ĂƉƌĞƐĞŶƚĂĚĂ serrulatus, principal espécie de interesse médico no Brasil. e, diante de acidentes com escorpiões, analisar e considerar ĐĂƵƐĂ ĚĂ ǀĂƌŝĂĕĆŽ ĐƌŽŵĄƟĐĂ ŶŽ ĞƐƉĠĐŝŵĞ ĂŝŶĚĂ ŶĆŽ ĨŽŝ o risco médico do envenenamento, independentemente da ĚĞĮŶŝĚĂ͕ ƐĞŶĚŽ ŶĞĐĞƐƐĄƌŝŽƐ ĞƐƚƵĚŽƐ ĞƐƉĞĐşĮĐŽƐ ƉĂƌĂ ƚĂů͕ ŝĚĞŶƟĮĐĂĕĆŽ ĞdžĂƚĂ ĚĂ ĞƐƉĠĐŝĞ ĂŐƌĞƐƐŽƌĂ͘ ďŝŽƋƵşŵŝĐŽƐ ĞͬŽƵ ŐĞŶĠƟĐŽƐ͘ dĂŵďĠŵ ĐŽŵŽ ƉĞƌƐƉĞĐƟǀĂ ĚĞ estudo, recomenda-se monitorar a área onde foi coletado AGRADECIMENTOS Ž ĞƐƉĠĐŝŵĞ͕ ďƵƐĐĂŶĚŽ͕ ĂƐƐŝŵ͕ ŝĚĞŶƟĮĐĂƌ ƉŽƐƐşǀĞŝƐ ŶŽǀŽƐ ŝŶĚŝǀşĚƵŽƐ͕ ďĞŵ ĐŽŵŽ ĂůƚĞƌĂĕƁĞƐ ĞdžſŐĞŶĂƐ ƋƵĞ ƉŽƐƐĂŵ WƌĞĨĞŝƚƵƌĂ DƵŶŝĐŝƉĂů ĚŽ WƌĂƚĂͬD'͕ ĂŽ ƌ͘ :ŽƐĠ ďĞů ĂƚƵƚĂ ŝŶŇƵĞŶĐŝĂƌ ŶĂ ŽĐŽƌƌġŶĐŝĂ ĚĞ ǀĂƌŝĂĕƁĞƐ ĐƌŽŵĄƟĐĂƐ͘ e sua equipe de campo, e a toda equipe do Laboratório de Animais Peçonhentos da Secretaria Municipal de Saúde de K ƐƵĐĞƐƐŽ ŶŽ ƚƌĂƚĂŵĞŶƚŽ ĚĞ ǀşƟŵĂƐ ĂĐŝĚĞŶƚĂĚĂƐ ƉŽƌ ĞƐĐŽƌƉŝƁĞƐ Uberlândia, em especial aos Agentes de Controle de Zoonoses ĞƐƚĄ ŝŶƟŵĂŵĞŶƚĞ ƌĞůĂĐŝŽŶĂĚŽ ă ƋƵĂůŝĚĂĚĞ ĚĂ ĂƐƐŝƐƚġŶĐŝĂ͕ Edilson Medeiros de Macedo e Clauderci Barbosa França.

CONCLUSÃO

REFERÊNCIAS ϭ͘ ^ŽƵnjĂ Z͕ ĂŶĚŝĚŽ D͕ >ƵĐĂƐ ^D͕ ƌĞƐĐŽǀŝƚ ͘ KŶ ƚŚĞ Tityus ƐƟŐŵƵƌƵƐ ĐŽŵƉůĞdž ;^ĐŽƌƉŝŽŶĞƐ͕ ƵƚŚŝĚĂĞͿ͘ ŽŽƚĂdžĂ͘ ϮϬϬϵ :ĂŶ͖ ϭͲϯϴ͘ ĚŽŝ͗ ϭϬ͘ϭϭϲϰϲͬйϮϱdž͘ Ϯ͘ >ĞŶƚ ,͕ :ƵƌďĞƌŐ :͘ ^ŽďƌĞ Ă ǀĂƌŝĂĕĆŽ ŝŶƚƌĂͲĞƐƉĞĐşĮĐĂ Ğŵ dƌŝĂƚŽŵĂ ĚŝŵŝĂƚĂ ;>ĂƚƌĞŝůůĞͿ Ğ dƌŝĂƟŽŵĂ ŝŶĨĞƐƚĂŶƐ ;<ůƵŐͿ ;,ĞŵŝƉƚĞƌĂ͕ ZĞĚƵǀŝŝĚĂĞͿ͘ DĞŵ /ŶƐƚ Oswaldo Cruz. 1985 Jul-Set; 80(3):285-99. ϯ͘ ŽƐƚĂ :͘ ŝƐƚƌŝďƵŝĕĆŽ Ğ ĐĂƌĂĐƚĞƌŝnjĂĕĆŽ ĚĞ ĚŝĨĞƌĞŶƚĞƐ ƉŽƉƵůĂĕƁĞƐ ĚĞ Triatoma brasiliensis Neiva, 1911 (Hemiptera, Reduviidae, Triatominae). Cad ^ĂƷĚĞ WƷďůŝĐĂ ΀KŶůŝŶĞ΁͘ ϮϬϬϬ͖ ϭϲ ;^ƵƉƉů͘ ϮͿ͖ ^ϵϯͲ^ϵϱ͘ ĚŽŝ͗ ϭϬ͘ϭϱϵϬͬ^ϬϭϬϮͲ ϯϭϭyϮϬϬϬϬϬϬϴϬϬϬϭϭ͘ ϰ͘ ůŵĞŝĚĂ ͕ ZĂŵŽƐ &͕ 'ŽƵǀġĂ ͕ ĂƌŵŽͲ^ŝůǀĂ D͕ Ž ŽƐƚĂ :͘ EĂƚƵƌĂů ŚŝƐƚŽƌLJ ŽĨ ƚĞŶƵƐ ŵĞĚŝƵƐ <ĞLJƐĞƌůŝŶŐ͕ ϭϴϵϭ ; ƌĂŶĞĂĞ͕ ƚĞŶŝĚĂĞͿ /͗ ŽďƐĞƌǀĂƟŽŶƐ ŽŶ ŚĂďŝƚĂƚƐ ĂŶĚ ƚŚĞ ĚĞǀĞůŽƉŵĞŶƚ ŽĨ ĐŚƌŽŵĂƟĐ ƉĂƩĞƌŶƐ͘ ZĞǀ ƌĂƐ ŝŽů͘ ϮϬϬϬ ŐŽ͖ϲϬ;ϯͿ͗ϱϬϯͲ 9. doi: 10.1590/S0034-71082000000300015. ϱ͘ ĂŵƉŽƐ > ͕ dĞŝdžĞŝƌĂ Z ͕ DĂƌƟŶƐ &^͘ dƌġƐ ƉĂĚƌƁĞƐ ŶŽǀŽƐ ĚĞ ĐŽůŽƌĂĕĆŽ ĚĞ ŶŝŶĨĂƐ ĚĞ ƌǀĞůŝƵƐ ĂůďŽƉƵŶĐƚĂƚƵƐ ; Ğ 'ĞĞƌͿ ;,ĞŵŝƉƚĞƌĂ͗ WĞŶƚĂƚŽŵŝĚĂĞͿ͘ EĞŽƚƌŽƉ ĞŶƚŽŵŽů͘ ϮϬϬϳ EŽǀͲ Ğnj͖ ϯϲ;ϲͿ͗ϵϳϮͲϳϱ͘ ĚŽŝ͗ ϭϬ͘ϭϱϵϬͬ^ϭϱϭϵͲ ϱϲϲyϮϬϬϳϬϬϬϲϬϬϬϮϮ͘ 6. Souza GK, Pikart TG, Oliveira HN, Serráo JE, Zanuncio JC. Color Polymorphism ŝŶ WĂĐŚLJĐŽƌŝƐ ƚŽƌƌŝĚƵƐ ;,ĞŵŝƉƚĞƌĂ͗ ^ĐƵƚĞůůĞƌŝĚĂĞͿ ĂŶĚ ŝƚƐ ƚĂdžŽŶŽŵŝĐ ŝŵƉůŝĐĂƟŽŶƐ͘ ZĞǀ ĐŚŝů ŚŝƐƚ ŶĂƚ͘ ϮϬϭϮ ^Ğƚ͖ ϴϱ;ϯͿ͗ϯϱϳͲϱϵ͘ ĚŽŝ͗ ϭϬ͘ϰϬϲϳͬ^ϬϳϭϲͲ ϬϳϴyϮϬϭϮϬϬϬϯϬϬϬϭϭ͘ ϳ͘ ŶĚůĞƌ : ͘ ƉƌĞĚĂƚŽƌ͛Ɛ ǀŝĞǁ ŽĨ ĂŶŝŵĂů ĐŽůŽƌ ƉĂƩĞƌŶƐ͘ /Ŷ͗ ,ĞĐŚƚ D<͕ ^ƚĞĞƌĞ t ͕ tĂůůĂĐĞ ͘ ǀŽůƵƟŽŶĂƌLJ ŝŽůŽŐLJ͘ EĞǁ zŽƌŬ͗ ^ƉƌŝŶŐĞƌ͖ ϭϵϳϴ͘ W͘ϱϵϯͲϲϬϯ͘ 1978; 11:319-20.

ϴ͘ DŽĐnjĞŬ W͘ WŚĞŶŽƚLJƉŝĐ ƉůĂƐƟĐŝƚLJ ĂŶĚ ĚŝǀĞƌƐŝƚLJ ŝŶ ŝŶƐĞĐƚƐ͘ WŚŝů dƌĂŶƐ Z ^ŽĐ >ŽŶĚ ŝŽů ^Đŝ͘ ϮϬϭϬ͖ ϯϲϱ;ϭϱϰϬͿ͗ϱϵϯͲϲϬϯ͘ ĚŽŝ͗ ϭϬ͘ϭϬϵϴͬƌƐƚď͘ϮϬϬϵ͘ϬϮϲϯ͘ WD / ͗ PMC 2817146. ϵ͘ WŽƌƚŽ d:͕ ƌĂnjŝů d<͕ ĚĞ ^ŽƵnjĂ Z͘ ŝǀĞƌƐŝĚĂĚĞ ĚĞ ĞƐĐŽƌƉŝƁĞƐ ŶŽ ƌĂƐŝů͘ /Ŷ͗ Brazil TK, Porto TJ. Os Escorpiões. Salvador: Edufpa; 2011. P.47-64. 10. Ministério da Saúde (Brasil), Fundação Nacional de Saúde. Manual de ĚŝĂŐŶſƐƟĐŽ Ğ ƚƌĂƚĂŵĞŶƚŽ ĚĞ ĂĐŝĚĞŶƚĞƐ ƉŽƌ ĂŶŝŵĂŝƐ ƉĞĕŽŶŚĞŶƚŽƐ͘ Ϯ ĞĚ͘ ƌĂƐşůŝĂ͗ Fundação Nacional de Saúde; 2001. 120p. 11. Cupo P, Azevedo-Marques MM, Hering SE. Escorpionismo. In: Cardoso JLC, França FOS, Wen FH, Málaque CMS, Haddad. V Jr. Animais Peçonhentos no ƌĂƐŝů͗ ŝŽůŽŐŝĂ͕ ůşŶŝĐĂ Ğ dĞƌĂƉġƵƟĐĂ ĚŽƐ ĐŝĚĞŶƚĞƐ͘ Ϯ ĞĚ͘ ^ĆŽ WĂƵůŽ͗ ^ĂƌǀŝĞƌ͖ 2009. P.214-224. 12. Reckziegel GC, Pinto VL Jr. Scorpionism in Brazil in the years 2000 to 2012. :͘ sĞŶŽŵ͘ Ŷŝŵ͘ dŽdžŝŶƐ /ŶĐů͘ dƌŽƉ͘ ŝƐ͘ ϮϬϭϰ KĐƚ ϭϱ͖ϮϬ͗ϰϲ͘ ĚŽŝ͗ ϭϬ͘ϭϭϴϲͬϭϲϳϴͲ ϵϭϵϵͲϮϬͲϰϲ͘ WƵďDĞĚ WD/ ͗ Ϯϱϴϳϯϵϯϳ͘ ϭϯ͘ >ŽƵƌĞŶĕŽ tZ͕ ŝĐŬƐƚĞĚƚ sZ s͘ ƐĐŽƌƉŝƁĞƐ ĚĞ ŝŵƉŽƌƚąŶĐŝĂ ŵĠĚŝĐĂ͘ /Ŷ͗ Cardoso JLC, França FOS, Wen FH, Málaque CMS, Haddad. V Jr. Animais ƉĞĕŽŶŚĞŶƚŽƐ ŶŽ ƌĂƐŝů͗ ďŝŽůŽŐŝĂ͕ ĐůşŶŝĐĂ Ğ ƚĞƌĂƉġƵƟĐĂ ĚŽƐ ĂĐŝĚĞŶƚĞƐ͘ Ϯ ĞĚ͘ ^ĆŽ Paulo: Sarvier; 2009. P.182-197. 14. Ministério da Saúde (Brasil). Informações de Saúde (TABNET) ƉŝĚĞŵŝŽůſŐŝĐĂƐ Ğ DŽƌďŝĚĂĚĞ͘ ŝƐƉŽŶşǀĞů Ğŵ͗ ŚƩƉ͗ͬ​ͬǁǁǁϮ͘ĚĂƚĂƐƵƐ͘ŐŽǀ͘ ďƌͬ d ^h^ͬŝŶĚĞdž͘ƉŚƉ͍ĂƌĞĂсϬϮϬϯΘŝĚсϮϵϴϳϴϭϱϯΘsKďũс͘ ĐĞƐƐĂĚŽ Ğŵ͗ 15/01/2016

Ȁ ǣ Reckziegel GC, Oliveira SV, Candido DM, Stutz WH. Registro de variação cromática em escorpião Tityus serrulatus Lutz & Mello (1922): principal espécie de interese médico no Brasil. J Health Biol Sci. 2016 Jan-Mar; 4(1):41-43. J. Health Biol Sci. 2016; 4(1):41-43

J. Health Biol Sci. 2016; 4(1):44-46

doi:10.12622/2317-3076jhbs.v4i1.195p.44-46.2016

CASE REPORT

“—ƒÂ?‘—• …‡ŽŽ …ƒ”…‹Â?‘Â?ƒ ‹Â? ƒÂ?† Č‚ ƒ•‡ ”‡’‘”–

Carcinoma de cĂŠlulas escamosas na mĂŁo - Estudo de caso ‘ƒ“—‹Â? ‘•¹ †‡ ‹Â?ƒ ‹Ž˜ƒ1,2,3, AntĂ´nia Artemisa AurĂŠlio Soares Lima4, Juliana Oliveira Melo5, Paulo ValdĂ­via5, July Machado5

1. Doutorando em Cirurgia pela Universidade Federal do CearĂĄ (UFC), Fortaleza, CearĂĄ, Brasil. 2. Docente da disciplina de Anatomia do Centro UniversitĂĄrio Christus (UNICHRISTUS), Fortaleza, CearĂĄ, Brasil. 3. CirurgiĂŁo PlĂĄstico do Instituto Dr JosĂŠ Frota (IJF), Fortaleza, CearĂĄ, Brasil. 4. Universidade de Fortaleza (UNIFOR), Fortaleza, CearĂĄ, Brasil. 5. Discentes do curso de Medicina do Centro UniversitĂĄrio Christus (UNICHRISTUS), Fortaleza, CearĂĄ, Brasil.

„•–”ƒ…–

Â?–”‘†—…–‹‘Â?ÇŁ “—ƒÂ?‘—• …‡ŽŽ …ƒ”…‹Â?‘Â?ƒ Č‹ ČŒ ‹• ƒ –›’‡ ‘ˆ •Â?‹Â? Â?ƒŽ‹‰Â?ƒÂ?…› –Šƒ– ‘”‹‰‹Â?ƒ–‡• ‹Â? –Š‡ •“—ƒÂ?‘—• Žƒ›‡” ‘ˆ –Š‡ ‡’‹†‡”Â?‹•Ǥ Ž‘™‡” ‹Â?…‹†‡Â?…‡ –ŠƒÂ? basal cell carcinomas is reported. There is a predominance of areas heavily exposed to sunlight Â„ÂŒÂ‡Â…Â–Â‹Â˜Â‡Â•ÇŁ ‘ ”‡’‘”– ƒ …ƒ•‡ ‘ˆ •“—ƒÂ?‘—• …‡ŽŽ …ƒ”…‹Â?‘Â?ƒ in left hand compromising the hypothenar region. To carry out a literature review and emphasize the main methods of diagnosis and treatment. ‡–Š‘†•: Information obtained from medical records, photographic record of pre and post-operative. ‡•—Ž–ǣ ‹•–‘’ƒ–Š‘Ž‘‰‹…ƒŽ †‹ƒ‰Â?‘•‹• ™ƒ• Â?ÂƒÂ†Â‡ÇĄ …‘Â?Ď?‹”Â?‹Â?‰ •“—ƒÂ?‘—• …‡ŽŽ …ƒ”…‹Â?‘Â?ƒ †—‡ –‘ –Š‡ ‡˜‘Ž—–‹‘Â? ‘ˆ Â?‡–ƒ•–ƒ–‹… „ƒ•ƒŽ …‡ŽŽ …ƒ”…‹Â?‘Â?ÂƒÇĄ ™‹–Š –Š‡ ”‡Â?‘˜ƒŽ ‘ˆ „‘Â?‡•ǣ ͡–Š Â?‡–ƒ…ƒ”’ƒŽ ƒÂ?† •…ƒ’Š‘‹†Ǥ ˆ–‡” Â”Â‡ÂŽÂƒÂ’Â•Â‡ÇĄ ”‡“—‹”‹Â?‰ ƒÂ?’—–ƒ–‹‘Â? ‘ˆ –Š‡ Ž‡ˆ– ŠƒÂ?†Ǥ ‘Â?…Ž—•‹‘Â?: To report a rare case of bone metastasis derived from a skin cancer. Keywords: ƒÂ?…‡”Ǥ Â?‹Â? ƒÂ?…‡”Ǥ “—ƒÂ?‘—• …‡ŽŽ …ƒ”…‹Â?‘Â?ƒǤ

Resumo

Â?–”‘†—­ Â‘ÇŁ …ƒ”…‹Â?‘Â?ƒ ‡•’‹Â?‘…‡Ž—Žƒ” Č‹ ČŒ Âą —Â? –‹’‘ †‡ Â?‡‘’Žƒ•‹ƒ Â?ƒŽ‹‰Â?ƒ …—–Â&#x;Â?‡ƒ “—‡ •‡ ‘”‹‰‹Â?ƒ Â?ƒ …ƒÂ?ƒ†ƒ ‡•…ƒÂ?‘•ƒ †ƒ ‡’‹†‡”Â?‡Ǥ Â‡ÂŽÂƒÂ–ÂƒÇŚÂ•Â‡ Â?‡Â?‘” ‹Â?…‹†²Â?…‹ƒ †‘ “—‡ ‘• …ƒ”…‹Â?‘Â?ĥ „ƒ•‘…‡Ž—Žƒ”‡•Ǥ ž ’”‡†‘Â?‹Â?Â&#x;Â?…‹ƒ ’‘” ž”‡ƒ• ‹Â?–‡Â?•ƒÂ?‡Â?–‡ ˆ‘–‘‡š’‘•–ƒ•Ǥ Â„ÂŒÂ‡Â–Â‹Â˜Â‘ÇŁ ‡Žƒ–ƒ” —Â? …ƒ•‘ †‡ “—‡ …‘Â?’”‘Â?‡–‡ ƒ ”‡‰‹ Â‘ Š‹’‘–‡Â?ƒ” †ƒ Â? Â‘ ‡•“—‡”†ƒ ‡ ”‡ƒŽ‹œƒ” —Â?ƒ ”‡˜‹• Â‘ †‡ Ž‹–‡”ƒ–—”ƒǤ ‡Žƒ–‘ †‡ ƒ•‘: Paciente com albinismo, apĂłs ser submetida a vĂĄrias remoçþes „ƒ•‘…‡Ž—Žƒ”‡• Â†Â‹ÂˆÂ—Â•ÂƒÂ•ÇĄ ƒ’”‡•‡Â?–‘— Ž‡• Â‘ —Ž…‡”ƒ†ƒ “—‡ …‘Â?’”‘Â?‡–‹ƒ ƒ ”‡‰‹ Â‘ Š‹’‘–‡Â?ÂƒÂ”ÇĄ ‘ ͡Í‘ Â?‡–ƒ…ƒ”’‘ ‡ ‘ ‘••‘ ’‹•‹ˆ‘”Â?‡ †ƒ Â? Â‘ Â‡Â•Â“Â—Â‡Â”Â†ÂƒÇĄ Â?ƒ “—ƒŽ •‡ realizou exĂŠrese. Encaminhou-se um tecido ressacado da regiĂŁo afetada para exame histopatolĂłgico, sendo diagnosticado o carcinoma espinocelular. ‘Â?…Ž—• Â‘ÇŁ ‘…‘””²Â?…‹ƒ †‡ Â?‡–ž•–ƒ•‡ Ă—Â•Â•Â‡Âƒ Âą Â”ÂƒÂ”ÂƒÇĄ ‡ ƒ …‹”—”‰‹ƒ Â?‹…”‘‰”žĎ?‹…ƒ †‡ ‘Š• Âą …‘Â?•‹†‡”ƒ†ƒ ‘ –”ƒ–ƒÂ?‡Â?–‘ ’ƒ†” Â‘nj‘—”‘ ’ƒ”ƒ †‡ ƒŽ–‘ ”‹•…‘Ǥ ÂƒÂŽÂƒÂ˜Â”ÂƒÂ•ÇŚÂ…ÂŠÂƒÂ˜Â‡ÇŁ Cancer. Cancer de pele. Carcinoma de cĂŠlulas escamosas.

INTRODUCTION Squamous cell carcinoma (SCC) is the second most common form of non-melanoma skin cancer1. It arises from malignant ĞƉĹ?ÄšÄžĆŒĹľÄ‚ĹŻ ĹŹÄžĆŒÄ‚Ć&#x;ŜŽÄ?LJƚĞĆ?Í• Ç ĹšĹ?Ä?Ĺš ŚĂǀĞ ƚŚĞ Ä?ĂƉĂÄ?Ĺ?ƚLJ ĨŽĆŒ žĞƚĂĆ?ƚĂĆ&#x;Ä? Ć?Ć‰ĆŒÄžÄ‚ÄšÍ˜ dŚĞ ^ Ĺ?Ć? Ä‚ Ç ÄžůůͲĆŒÄžÄ?Ĺ˝Ĺ?ĹśĹ?njĞĚ Ä?ŽžĆ‰ĹŻĹ?Ä?Ä‚Ć&#x;ŽŜ ŽĨ Ä?ĹšĆŒŽŜĹ?Ä? scars, ulcers and sinuses2͘ /ĹśĹ?Ć&#x;ĂůůLJ͕ Ĺ?Ćš Ĺ?Ć? Ä‚ ƚŚĹ?Ä?ŏĞŜĹ?ĹśĹ? ŽĨ ƚŚĞ Ć?ĹŹĹ?Ŝ͕ Ć‰ĆŒĹ˝Ĺ?ĆŒÄžĆ?Ć?Ĺ?ĹśĹ? ƚŽ ĹšÄ‚ĆŒÄšÄžĹśÄžÄš Ć‰ĹŻÄ‚Ć‹ĆľÄžÍ˜ /Ćš ŚĂĆ? Ç€ÄžĆŒĆ&#x;Ä?Ä‚ĹŻ ĂŜĚ ĹŻÄ‚ĆšÄžĆŒÄ‚ĹŻ Ĺ?ĆŒĹ˝Ç ĆšĹšÍ• Ä?ÄžÄ?ŽžÄžĆ? ĚƾÄ?Ć&#x;ĹŻÄž ĂŜĚ Ĺ?Ć? ĆľĆ?ƾĂůůLJ ĎdžĞĚ ƚŽ ĚĞĞƉ ĹŻÄ‚Ç‡ÄžĆŒĆ?͘ /ĆšĆ? Ć?ĆľĆŒĨÄ‚Ä?Äž žĂLJ ƾůÄ?ÄžĆŒÄ‚ĆšÄžÍ• Ä?ÄžÄ?ŽžÄž ĹŹÄžĆŒÄ‚ĆšĹ˝Ć&#x;Ä? Ĺ˝ĆŒ ǀĞĹ?ĞƚĂĆ&#x;ǀĞ͘ /ĆšĆ? ĹľÄ‚ĆŒĹ?Ĺ?ĹśĆ? Ä‚ĆŒÄž ÄŽĆŒĹľ ĂŜĚ ĹšĹ?Ĺ?Ś͕ Ć?ŽžÄžĆ&#x;žĞĆ? Ĺ?ĆŒĆŒÄžĹ?ƾůÄ‚ĆŒ3. It occurs Ć‰ĆŒÄžÄšŽžĹ?ŜĂŜƚůLJ Ĺ?Ĺś Ĺ?ŜƚĞŜĆ?ĞůLJ Ć?ƾŜͲĞdžƉŽĆ?ĞĚ Ä‚ĆŒÄžÄ‚Ć? ŽĨ ƚŚĞ Ć?ĹŹĹ?Ĺś Ć?ĆľÄ?Ĺš as head, neck and back of the hands4.

ƉĂƉĹ?ůůŽžÄ‚Ç€Ĺ?ĆŒĆľĆ? Ĺ?ŜĨÄžÄ?Ć&#x;ŽŜ ĂŜĚ ,/sÍ• ĂŜĚ Ć?ŽžÄž Ĺ?ĹśĹšÄžĆŒĹ?ƚĞĚ ÄšĹ?Ć?Ĺ˝ĆŒÄšÄžĆŒĆ?Í• Ć?ĆľÄ?Ĺš Ä‚Ć? Ä?ĹšĆŒŽŜĹ?Ä? Ĺ?ŜŇĂžžÄ‚ĆšĹ˝ĆŒÇ‡ Ć?ĹŹĹ?Ĺś ÄšĹ?Ć?ĞĂĆ?Äž ͞Ğ͘Ĺ?͕͘ ÄšĹ?Ć?Ä?Ĺ˝Ĺ?Äš ůƾƉƾĆ? erythematosus) and polymorphisms in genes that evolved on folate metabolism6,7. More than two million cases of skin cancer are diagnosed annually in the USA and around 700 000 cases of SCC are diagnosed and the frequency is rising worldwide8,9.

Ĺś ÄžĆ?Ć&#x;žĂƚĞĚ ϲϹК ŽĨ ^ Ä‚ĆŒĹ?Ć?Äž ĨĆŒŽž Ć‰ĆŒÄžÄ?ĆľĆŒĆ?Ĺ˝ĆŒ ĹŻÄžĆ?Ĺ?ŽŜĆ? ĆšÄžĆŒĹľÄžÄš Ä‚Ä?Ć&#x;ĹśĹ?Ä? ĹŹÄžĆŒÄ‚ĆšĹ˝Ć?ÄžĆ? Ç ĹšĹ?Ä?Ĺš Ĺ?Ć? Ä‚Ć?Ć?Ĺ˝Ä?Ĺ?ĂƚĞĚ Ç Ĺ?ƚŚ ĞƉĹ?ÄšÄžĆŒĹľÄ‚ĹŻ ĂƚLJƉĹ?Ä‚ ĂŜĚ Ĺ?Ć? ƚŚŽƾĹ?Śƚ ƚŽ ĆŒÄžĆ‰ĆŒÄžĆ?ĞŜƚ Ä?ŽŜĆ&#x;Ŝƾƾž ŽĨ Ć‰ĆŒĹ˝Ĺ?ĆŒÄžĆ?Ć?Ĺ?ŽŜ ĨĆŒŽž /ĆšĆ? ÄžĆ&#x;ŽůŽĹ?LJ Ĺ?Ć? žƾůĆ&#x;ĨÄ‚Ä?ĆšĹ˝ĆŒĹ?Ä‚ĹŻÍ• Ĺ?ŜǀŽůÇ€Ĺ?ĹśĹ? Ä?ŽƚŚ ĞŜǀĹ?ĆŒŽŜžÄžĹśĆšÄ‚ĹŻ ĚLJĆ?ƉůĂĆ?Ć&#x;Ä? ĹŹÄžĆŒÄ‚Ć&#x;ŜŽÄ?LJƚĞĆ? ƚŽ ^ 9. The keratosis damages the Ä?Ä‚ĆŒÄ?Ĺ?ŜŽĹ?ĞŜĆ? ĂŜĚ Ĺ?ĞŜĞĆ&#x;Ä? ĨÄ‚Ä?ĆšĹ˝ĆŒĆ?5. Among the environmental skin, so SCC usually arise as skin colored papules, nodules or ĨÄ‚Ä?ĆšĹ˝ĆŒĆ? ŚĂǀĞ Ä?ĞĞŜ ĹŻĹ?ŜŏĞĚ ƚŽ ƚŚĞ ^ Í— Ć?ƾŜ ĞdžƉŽĆ?ĆľĆŒÄž Ć‰ĆŒĹ?ĹľÄ‚ĆŒĹ?ůLJ͕ ƉůĂƋƾĞĆ?͘ dŚĞ ĹŻÄžĆ?Ĺ?ŽŜĆ? žĂLJ Ä?Äž ĹšÇ‡Ć‰ÄžĆŒĹŹÄžĆŒÄ‚ĆšĹ˝Ć&#x;Ä?Í• ƾůÄ?ÄžĆŒÄ‚ĆšÄžÄšÍ• Ä?ůĞĞĚ Ĺ˝ĆŒ Ć?žŽŏĹ?ĹśĹ? ĂŜĚ Ä‚ĹŻÄ?ŽŚŽůĹ?Ä? Ä?ÄžÇ€ÄžĆŒÄ‚Ĺ?Äž Ä?ŽŜĆ?ƾžĆ‰Ć&#x;ŽŜ ͞ĂžŽŜĹ? ƚŚĞ žĂĹ?Ĺś painful6. Ä?Ä‚ĆľĆ?ÄžĆ?Ϳ͕ Ä‚ĆŒĆ?ĞŜĹ?Ä? ĞdžƉŽĆ?ĆľĆŒÄžÍ• ÄšĹ?Ğƚ͕ Ä?Ä‚ĆŒÄ?Ĺ?ŜŽĹ?ĞŜĹ?Ä? Ĺ?ŜĚƾĆ?ĆšĆŒĹ?Ä‚ĹŻ ÍžÄ?ŽĂů ĆšÄ‚ĆŒ ĂŜĚ Ĺ˝Ĺ?ĹŻĆ?Ϳ͕ Ĺ?ŽŜĹ?ÇŒĹ?ĹśĹ? ĆŒÄ‚ÄšĹ?Ä‚Ć&#x;ŽŜ͘ ŽŜÄ?ÄžĆŒĹśĹ?ĹśĹ? ƚŚĞ Ĺ?ĞŜĞĆ&#x;Ä? Ä?Ä‚ĆľĆ?ÄžĆ?Í• Ç Äž hs ĆŒÄ‚ÄšĹ?Ä‚Ć&#x;ŽŜ Ä?Ä‚ĆľĆ?ÄžĆ? žƾƚĂĆ&#x;ŽŜĆ? Ĺ?Ĺś Ä?ÄžůůƾůÄ‚ĆŒ E Í• ÄžĆ?ƉĞÄ?Ĺ?ĂůůLJ Ĺ?Ĺś Ä?Ä‚Ĺś žĞŜĆ&#x;ŽŜ Ä‚ĹŻÄ?Ĺ?ĹśĹ?Ć?ž͕ Ç†ÄžĆŒĹ˝ÄšÄžĆŒĹľÄ‚ ƉĹ?Ĺ?žĞŜƚŽĆ?ƾžÍ• ĞƉĹ?ÄšÄžĆŒžŽůLJĆ?Ĺ?Ć? ƚŚĞ ƉϹϯ Ć?ĆľĆ‰Ć‰ĆŒÄžĆ?Ć?Ĺ˝ĆŒ Ĺ?ĞŜĞ͕ Ć‰ĆŒŽžŽĆ&#x;ĹśĹ? ƚŚĞ Ä?Ä‚ĆŒÄ?Ĺ?ŜŽĹ?ĞŜĹ?Ä? Ć‰ĆŒĹ˝Ä?ÄžĆ?Ć? by inducing a state of cutaneous immunosuppression. UVB bullosa as well as epidermodysplasia verruciformis6. Ĺ?ĆŒĆŒÄ‚ÄšĹ?Ä‚Ć&#x;ŽŜ ÄšĹ?ĆŒÄžÄ?ƚůLJ ĚĂžĂĹ?ÄžĆ? Ä?ÄžůůƾůÄ‚ĆŒ E Í• Ç ĹšĹ?ĹŻÄž hs Ć‰ĆŒĹ˝ÄšĆľÄ?ÄžĆ? Other factors associated with increased incidence of skin ƚŚĞ ĨŽĆŒĹľÄ‚Ć&#x;ŽŜ ŽĨ ƚŽdžĹ?Ä? ĆŒÄžÄ‚Ä?Ć&#x;ǀĞ ŽdžLJĹ?ĞŜ6,10. Ä?Ä‚ĹśÄ?ÄžĆŒ Ä‚ĆŒÄžÍ— žĂůĞ Ć?Ğdž͕ Ä‚Ĺ?Ğ͕ ŽƾƚĚŽŽĆŒÍ• Ĺ˝Ä?Ä?ƾƉĂĆ&#x;ŽŜÍ• ƉĂůĞ Ć?ĹŹĹ?Ŝ͕ easy sunburn, use of immunosuppressive drugs, human ZÄžĹ?Ä‚ĆŒÄšĹ?ĹśĹ? ƚŚĞ Ä?ĹŻĹ?ĹśĹ?Ä?Ä‚ĹŻ Ć?ƚĂƚĞ͕ ƉĂĆ&#x;ĞŜƚĆ? Ä‚ĆŒÄž Ä‚Ć?LJžƉƚŽžÄ‚Ć&#x;Ä?͘ Correspondence: ‘ƒ“—‹Â? ‘•¹ †‡ ‹Â?ƒ ‹Ž˜ƒǤ —ƒ ‘ Â‘ †‘Žˆ‘ —”‰‡Žǥ ͳ;;ǥ ƒ”“—‡ †‘ ‘…×ǥ Â‘Â”Â–ÂƒÂŽÂ‡ÂœÂƒÇĄ Â‡ÂƒÂ”ÂžÇĄ ”ƒ•‹ŽǤ ÇŚÂ?ÂƒÂ‹ÂŽÇŁ ŒŒ†‡Ž‹Â?ƒ•‹Ž˜ƒ̡‰Â?ƒ‹ŽǤ…‘Â? ‘Â?Ď?Ž‹–…†‡ †‡ ‹Â?–‡”‡•–‡†ǣ  Â‘ Šž …‘Â?Ď?Ž‹–‘ †‡ ‹Â?–‡”‡••‡ ’‘” ’ƒ”–‡ †‡ “—ƒŽ“—‡” —Â? †‘• ƒ—–‘”‡•Ǥ Received : 3 Ago 2015; Revised: 26 Jan 2016;11 Fev 2016; Accepted: 20 Fev 2015.

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,ŽǁĞǀĞƌ͕ ŝŶ ĂĚǀĂŶĐĞĚ ůĞƐŝŽŶƐ ƚŚĞ ĐůŝŶŝĐĂů ŵĂŶŝĨĞƐƚĂƟŽŶƐ ǀĂƌLJ dŚĞ ƌĞƐĞĐƚĞĚ ƟƐƐƵĞ ǁĂƐ ƐĞŶƚ ĨŽƌ ŚŝƐƚŽƉĂƚŚŽůŽŐŝĐĂů ĞdžĂŵŝŶĂƟŽŶ͕ ǁŝĚĞůLJ͕ ŽŌĞŶ ƌĞƐƵůƟŶŐ ŝŶ ůŽƐƐ ŽĨ ĨƵŶĐƟŽŶ͕ ǁŚŝĐŚ ůĞĂĚƐ ƉĂƟĞŶƚƐ which revealed a squamous cell carcinoma with clear margins, to seek medical help, although late. dropping the need of radiotherapy and / or chemotherapy. dŚĞ ĞdžĂŵŝŶĂƟŽŶ ĂůƐŽ ƐŚŽǁĞĚ ƚŚĂƚ ƉŝƐŝĨŽƌŵ ďŽŶĞ ƐŚŽǁĞĚ ƐŝŐŶƐ Although rarely fatal, in advanced or aggressive cases, there ŽĨ ƚƵŵŽƌ ŝŶǀĂƐŝŽŶ͕ ďƵƚ ƚŚĞƌĞ ǁĞƌĞ ŶŽ ŵĞƚĂƐƚĂƐĞƐ ƚŽ ĂdžŝůůĂƌŝĞƐ is a decrease in quality of life and psychosocial sequel and nodes. ĚĞǀĂƐƚĂƟŶŐ ĂĞƐƚŚĞƟĐ͕ ĨƵŶĐƟŽŶĂů ŝŵƉĂŝƌŵĞŶƚ͕ ĂŶĚ ŽƚŚĞƌ ƐĞƌŝŽƵƐ consequences11. However, there was recurrence of the lesion and a biopsy was ƉĞƌĨŽƌŵĞĚ͕ ǁŚŝĐŚ ƐŚŽǁĞĚ ƚƵŵŽƌ ƌĞĐƵƌƌĞŶĐĞ͘ dŚĞ ƉĂƟĞŶƚ ǁĂƐ then referred to another center, which carried out the hand CASE REPORT ĂŵƉƵƚĂƟŽŶ͘ s W ƉĂƟĞŶƚ͕ ĂŐĞĚ ϱϵ͕ ĨĞŵĂůĞ͕ ĂƵĐĂƐŝĂŶ ǁŝƚŚ ĂůďŝŶŝƐŵ͕ ƵŶĚĞƌǁĞŶƚ ƐĞǀĞƌĂů ƌĞŵŽǀĂůƐ ŽĨ ĚŝīƵƐĞ ďĂƐĂů ĐĞůů ĐĂƌĐŝŶŽŵĂƐ͘ DISCUSSION &ĞĂƚƵƌŝŶŐ ƵůĐĞƌĂƚĞĚ ůĞƐŝŽŶ͕ ĂīĞĐƟŶŐ ƚŚĞ ďĂĐŬ ŽĨ ƚŚĞ ůĞŌ ŚĂŶĚ ĂŶĚ ƚŚĞ ǀŽůĂƌ ;ŚLJƉŽƚŚĞŶĂƌ ƌĞŐŝŽŶͿ ǁŝƚŚ Ϭϭ LJĞĂƌ ŽĨ ĞǀŽůƵƟŽŶ͘ ĐĐŽƌĚŝŶŐ ƚŽ ƚŚĞ ĞƟŽůŽŐLJ ŽĨ ^ ͕ ƚŚĞƌĞ ŝƐ ŝŶŇƵĞŶĐĞ ŽĨ dŚĞ ƉĂƟĞŶƚ ƵŶĚĞƌǁĞŶƚ ŝŵĂŐŝŶŐ ƚĞƐƚƐ͘ /Ŷ ĐŚĞƐƚ yͲƌĂLJ͕ ƚŚĞƌĞ ǁĞƌĞ environmental factors inherent to the individual and favoring ŶŽ ĂďŶŽƌŵĂůŝƟĞƐ͖ ŽŶ ƌĂĚŝŽŐƌĂƉŚƐ ŽĨ ƚŚĞ ŚĂŶĚ͕ ƚŚĞ ƉĂƟĞŶƚ͛Ɛ the appearance of cancer, such as the albinism presented in the pisiform bone evidenced a compromised aspect. In serum tests, case report. ƚŚĞ ůĞƵŬŽĐLJƚĞƐ ĂŶĚ ĐŽĂŐƵůĂƟŽŶ ƐƚƵĚŝĞƐ ǁĞƌĞ ŶŽƌŵĂů͘ dŚĞ ĚŝĂŐŶŽƐŝƐ ŽĨ ^ ŝƐ ďĂƐŝĐĂůůLJ Ă ƉŚLJƐŝĐĂů ĞdžĂŵŝŶĂƟŽŶ ƚŽ tĞ ƉĞƌĨŽƌŵĞĚ ƌĞƐĞĐƟŽŶ ŽĨ ƚŚĞ ĞŶƟƌĞ ĂīĞĐƚĞĚ ƌĞŐŝŽŶ͕ ŝŶĐůƵĚŝŶŐ ĞǀĂůƵĂƚĞ ƐŬŝŶ ůĞƐŝŽŶƐ ƐƵĐŚ ĂƐ ĂĐƟŶŝĐ ŬĞƌĂƚŽƐĞƐ͕ ǁŚŝĐŚ ĂƌĞ the 5th metacarpal and pisiform. Given this, a contra lateral premalignant precursors, one of the most common reasons for ŝŶŐƵŝŶĂů ŇĂƉ ƚŽ ĐŽǀĞƌ ƚŚĞ ǁŽƵŶĚ ĂƌĞĂ ǁĂƐ ŵĂĚĞ ǁŚŝĐŚ͕ ĂŌĞƌ ĐŽŶƐƵůƟŶŐ Ă ĚĞƌŵĂƚŽůŽŐŝƐƚ12. Other non-invasive tests, imaging Ă ǁĞĞŬ͕ ƐƵīĞƌĞĚ ŶĞĐƌŽƐŝƐ ŝŶĨĞĐƟŽƵƐ͘ ŌĞƌǁĂƌĚƐ͕ Ă ƐƵƌŐŝĐĂů ƚĞƐƚƐ ůŝŬĞ DZ/͕ yͲƌĂLJƐ ĂŶĚ ĐŽŵƉƵƚĞĚ ƚŽŵŽŐƌĂƉŚLJ ƚŽ ĮŶĚ ůŽĐĂƟŽŶ͕ ĚĞďƌŝĚĞŵĞŶƚ ǁĂƐ ƉĞƌĨŽƌŵĞĚ͕ ĂǁĂŝƚĞĚ ƚŚĞ ŐƌĂŶƵůĂƟŽŶ ŽĨ ƚŚĞ ƐŝnjĞ ĂŶĚ ƚƵŵŽƌ ŝŶĮůƚƌĂƟŽŶ͕ ĂŝĚŝŶŐ ŝŶ ƚƌĞĂƚŵĞŶƚ͕ ĞƐƉĞĐŝĂůůLJ ĨŽƌ ǁŽƵŶĚ ĐĂƌƌLJŝŶŐ ƚŚĞ ƉĂƌƟĂů ƐŬŝŶ ŐƌĂŌŝŶŐ͕ ǁŚŝĐŚ ǁĂƐ ƚĂŬĞŶ ĨƌŽŵ locally advanced tumors. ƚŚĞ ůĞŌ ĂŶƚĞƌŝŽƌ ƚŚŝŐŚ͘ Invasive tests would be scraping and punch biopsy. Incision or &ŝŐƵƌĞ ϭ͘ WŚŽƚŽŐƌĂƉŚ ŽĨ ƚŚĞ ůĞŌ ŚĂŶĚ ďĞĨŽƌĞ ƚŚĞ ƐƵƌŐĞƌLJ͘ ĞdžĐŝƐŝŽŶ ďŝŽƉƐŝĞƐ ĂƌĞ ĂůƐŽ ƵƐĞĚ13͘ dŚĞ ĞdžĐŝƐŝŽŶ ĂůůŽǁƐ ƚŚĞ ƚŽƚĂů ƌĞŵŽǀĂů ĂŶĚ ĐĂŶ ďĞ ƚŚĞ ĚĞĮŶŝƟǀĞ ƚƌĞĂƚŵĞŶƚ͘ dŚĞ ŝŶĐŝƐŝŽŶ ďŝŽƉƐLJ ŝƐ ƐƵŝƚĂďůĞ ĨŽƌ ƐƵďĐƵƚĂŶĞŽƵƐ ŶŽĚƵůĞƐ ĂŶĚ ĐŽŶĚŝƟŽŶƐ in which the inclusion of healthy is required (ulcer edges). It’s ĂůƐŽ ŝŶĚŝĐĂƚĞĚ ĨŽƌ ůĂƌŐĞ ƚƵŵŽƌƐ͕ ƚŽ ŐĞƚ ĚŝĂŐŶŽƐŝƐ Žƌ ĚŝīĞƌĞŶƟĂů diagnosis14. ^ƵƌŐŝĐĂů ĞdžĐŝƐŝŽŶ ĂŶĚ ƐƉĞĐŝĮĐĂůůLJ͕ ƚŚĞ DŽŚƐ ŵŝĐƌŽŐƌĂƉŚŝĐ ƐƵƌŐĞƌLJ is the gold standard treatment high risk SCC because it allows ŚŝƐƚŽůŽŐŝĐĂů ĞdžĂŵŝŶĂƟŽŶ ŽĨ ƚŚĞ ĞdžĐŝƐĞĚ ƟƐƐƵĞ ĂŶĚ ĐŽŶĮƌŵĂƟŽŶ of complete tumor removal. This approach has shown the best ĐƵƌĞ ƌĂƚĞƐ͕ ϵϳй Ăƚ ϱ LJĞĂƌƐ ĨŽƌ ƚŚĞ ƉƌŝŵĂƌLJ ĞdžĐŝƐŝŽŶ6. dŚĞ ƚƵŵŽƌ ĞdžĐŝƐŝŽŶ ƐŚŽƵůĚ ďĞ ƉĞƌĨŽƌŵĞĚ ǁŝƚŚ Ă ƉƌĞĚĞƚĞƌŵŝŶĞĚ &ŝŐƵƌĞ Ϯ͘ WŚŽƚŽŐƌĂƉŚ ŽĨ ƚŚĞ ŚĂŶĚ ĂŌĞƌ ƚŚĞ ƐƵƌŐĞƌLJ͕ ƚŚĞ ŵĂƌŐŝŶ ŽĨ ŶŽƌŵĂů ƐŬŝŶ͕ ĞŶƐƵƌŝŶŐ ƚŚĞ ůĞƐŝŽŶ ŝƐ ĐŽŵƉůĞƚĞůLJ ĞdžĐŝƐĞĚ͘ /Ŷ ƚŚŝƐ ĐĂƐĞ͕ ƚŚĞ ƉĂƟĞŶƚ ƐĂĨĞƚLJ ŵĂƌŐŝŶ ǁĂƐ ϲ ŵŵ͘ ƌĞƐĞĐƟŽŶ ŽĨ ƚŚĞ ĂīĞĐƚĞĚ ƌĞŐŝŽŶ͘ However, the area of normal skin removal will depend on the ƐŝnjĞ͕ ŵĂůŝŐŶĂŶĐLJ ĂŶĚ ƚƵŵŽƌ ŵĞƚĂƐƚĂƐŝƐ͘ &Žƌ ĞdžĂŵƉůĞ͕ ĨŽƌ ůŽǁͲ ƌŝƐŬ ƚƵŵŽƌƐ͕ ƚŚĞ ƌĞƐĞĐƟŽŶ ŵĂƌŐŝŶ ŽĨ ϰ ŵŵ ŽĨ ŶŽƌŵĂů ƐŬŝŶ ǁŝůů provide a cure rate of 95%. Nevertheless, for high risk of SCC at least a margin of 6 mm is required for the same cure rate15. The treatment discussed in this case report was surgical ƌĞƐĞĐƟŽŶ ŽĨ ďŽƚŚ ƚŚĞ ĂƌĞĂ ĂīĞĐƚĞĚ ďLJ ƚŚĞ ƚƵŵŽƌ ĂŶĚ ƚŚĞ ŶŽƌŵĂů skin to provide a safety margin, based on biopsy results and the involvement of lymph vessels. ZĂĚŝŽƚŚĞƌĂƉLJ ŝƐ ĂŶ ĂĚĚŝƟŽŶĂů ƚƌĞĂƚŵĞŶƚ͘ ůƚŚŽƵŐŚ ŝƚ ŝƐ ĐŽŶƚƌĂŝŶĚŝĐĂƚĞĚ ŝŶ ƌĞĐƵƌƌĞŶƚ ^ ͛Ɛ͕ ŐĞŶĞƟĐ ƐLJŶĚƌŽŵĞƐ ƚŚĂƚ J. Health Biol Sci. 2016; 4(1): 44-46

ƉƌĞĚŝƐƉŽƐĞ ƚŽ ƐŬŝŶ ĐĂŶĐĞƌ͕ ĐŽŶŶĞĐƟǀĞ ƟƐƐƵĞ ĚŝƐĞĂƐĞƐ͕ ƚŚĞ younger age groups due to the risk of future skin cancer in the irradiated site, and certain areas (regions) of hands and legs, where the probability of cure is lower6.

CONCLUSION

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ůĂƟƚƵĚĞ͕ ǁŚĞƌĞ ƚŚĞƌĞ ŝƐ ŚŝŐŚ hsZ ŝŶĐŝĚĞŶĐĞ͘ dŚĞ ŝŶĐŝĚĞŶĐĞ ŽĨ ŵĞƚĂƐƚĂƐŝƐ ŝŶ ďŽŶĞ ŝƐ ƌĂƌĞ ĂŶĚ ĂŶ ĂŐŐƌĂǀĂƟŶŐ ĨĂĐƚŽƌ ŝŶ ŝƚƐ ƉƌŽŐŶŽƐŝƐ ŝƐ ƐĞĞŬŝŶŐ ŵĞĚŝĐĂů ŚĞůƉ ůĂƚĞ͕ ǁŚŝĐŚ ŝƐ ŽŌĞŶ ŽŶůLJ ĚŽŶĞ ǁŚĞŶ ƚŚĞƌĞ ŝƐ ƉĂŝŶ͕ ďůĞĞĚŝŶŐ ĂŶĚ ůŽƐƐ ŽĨ ĨƵŶĐƟŽŶ͘ ^ƵƌŐŝĐĂů ĞdžĐŝƐŝŽŶ ǁŝƚŚ Ă ŵĂƌŐŝŶ ŽĨ ƐĂĨĞƚLJ ŝƐ ĐŽŶƐŝĚĞƌĞĚ ƚŚĞ ŐŽůĚ ƐƚĂŶĚĂƌĚ treatment and may be associated with radiotherapy.

^ ŚĂƐ Ă ŵƵůƟĨĂĐƚŽƌŝĂů ĞƟŽůŽŐLJ͘ /ƚƐ ŝŶĐŝĚĞŶĐĞ ŝƐ ŚŝŐŚĞƌ ŝŶ ůŽǁͲ

REFERENCES ϭ͘ &ůŽǁĞƌ ͕ 'ĂƐŬŝŶ ͕ ŚĂŵũĞĞ ^͕ LJŶŽĞ͕ ͘ ,ŝŐŚͲƌŝƐŬ ǀĂƌŝĂŶƚƐ ŽĨ ĐƵƚĂŶĞŽƵƐ ƐƋƵĂŵŽƵƐ ĐĞůů ĐĂƌĐŝŶŽŵĂ ŝŶ ƉĂƟĞŶƚƐ ǁŝƚŚ ĚŝƐĐŽŝĚ ůƵƉƵƐ ĞƌLJƚŚĞŵĂƚŽƐƵƐ͗ Ă ĐĂƐĞ series. Lupus. 2013 Jun; 22(7): 736–739. doi: 10.1177/0961203313490243. WƵďDĞĚ WD/ ͗ ϮϯϲϵϴϬϭϲ͘

ϴ͘ ^ŝĞŐĞů Z͕ EĂŝƐŚĂĚŚĂŵ͕ ͕ :ĞŵĂů͕ ͘ ĂŶĐĞƌ ƐƚĂƟƐƟĐƐ͕ ϮϬϭϮ͘ ͗ ĂŶĐĞƌ Journal for Clinicians. 2012 Jan-Feb; 62(1):10–29. doi: 10.3322/caac.20138. WƵďDĞĚ WD/ ͗ ϮϮϮϯϳϳϴϭ͘

Ϯ͘ hĐŚŝĚĂ <͕ DŝLJĂnjĂŬŝ d͕ DĂŬĂũŝŵĂ ,͕ EĞŐŽƌŽ <͕ ^ƵŐŝƚĂ ͕ tĂƚĂŶĂďĞ ^͕ Ğƚ Ăů͘ Cutaneous squamous cell carcinoma (SCC) arising in stump of amputated ĮŶŐĞƌ ŝŶ Ă ƉĂƟĞŶƚ ǁŝƚŚ ƌĞƐĞĐƚĞĚ ŐůŽƐƐĂů ^ ͘ D ZĞƐ EŽƚĞƐ͘ ϮϬϭϮ͖ ϱ͗ϱϵϱͲ ϱϵϳ͘ WƵďDĞĚ ĞŶƚƌĂů WD / ͗ WD Ϯϲϭϱϱϰϵ͘

ϵ͘ >ĂŵďĞƌƚ ^Z͕ DůĂĚŬŽǀĂ E͕ 'ƵůĂƟ ͕ ,ĂŵŽƵĚŝ Z͕ WƵƌĚŝĞ <͕ ĞƌŝŽ Z͕ Ğƚ Ăů͘ <ĞLJ ĚŝīĞƌĞŶĐĞƐ ŝĚĞŶƟĮĞĚ ďĞƚǁĞĞŶ ĂĐƟŶŝĐ ŬĞƌĂƚŽƐŝƐ ĂŶĚ ĐƵƚĂŶĞŽƵƐ ƐƋƵĂŵŽƵƐ ĐĞůů ĐĂƌĐŝŶŽŵĂ ďLJ ƚƌĂŶƐĐƌŝƉƚŽŵĞ ƉƌŽĮůŝŶŐ͘ ƌŝƟƐŚ :ŽƵƌŶĂů ŽĨ ĂŶĐĞƌ͘ ϮϬϭϰ :ĂŶ Ϯϭ͖ ϭϭϬ;ϮͿ͗ ϱϮϬʹϱϮϵ͘ ĚŽŝ͗ ϭϬ͘ϭϬϯϴͬďũĐ͘ϮϬϭϯ͘ϳϲϬ͘ WƵďDĞĚ WD/ ͗ ϮϰϯϯϱϵϮϮ͘ WD / PMC 3899778.

ϯ͘ dĞƌnjŝĂŶ͕ >Z͘ ĂƌĐŝŶŽŵĂ ĞƐƉŝŶŽĐĞůƵůĂƌ ΀ŝŶƚĞƌŶĞƚ΁͘ ^ĆŽ WĂƵůŽ͖ ϮϬϬϴ΀ĐŝƚĞĚ ϮϬϭϮ DĂƌ ϯϭ͘ ǀĂůŝĂďůĞ ĨƌŽŵ͗ ŚƩƉ͗ͬ​ͬǁǁǁ͘ŵŽŚƐ͘ĐŽŵ͘ďƌͬĐĂƌĐŝŶŽŵĂͲĞƐƉŝŶŽĐĞůƵůĂƌ͘ pdf. ϰ͘ >ŝ Z͕ ŚĞŶ ͕ tĞŶ Y͕ ŚĞŶ ͘ DĞƚĂƐƚĂƟĐ ƐƋƵĂŵŽƵƐ ĐĞůů ĐĂƌĐŝŶŽŵĂ ĨƌŽŵ ŚĂŶĚ ƐŬŝŶ ĐĂƵƐŝŶŐ ƐŵĂůů ďŽǁĞů ŽďƐƚƌƵĐƟŽŶ͗ ĂŶ ƵŶƵƐƵĂů ĐĂƐĞ ƉƌĞƐĞŶƚĂƟŽŶ͘ tŽƌůĚ : Surg Oncol. 2014 May 28; 12:166. doi: 10.1186/1477-7819-12-166. PubMed WD/ ͗ ϮϰϴϴϱϬϬϲ͘ WD / ͗ WD ϰϬϱϳϵϮϱ͘

10. Andersson EM, Paoli J, Wastensson, G. Incidence of cutaneous squamous cell carcinoma in coastal and inland areas of Western Sweden. Cancer ƉŝĚĞŵŝŽů͘ ϮϬϭϭ ĞĐ͖ ϯϱ͗ ĞϲϵʹĞϳϰ͘ ĚŽŝ͗ ϭϬ͘ϭϬϭϲͬũ͘ĐĂŶĞƉ͘ϮϬϭϭ͘Ϭϱ͘ϬϬϲ͘ WƵďDĞĚ WD/ ͗ ϮϭϴϰϬϮϴϮ͘ ϭϭ͘ ůĂLJŵĂŶ '>͕ >ĞĞ ::͕ ,ŽůƐŝŶŐĞƌ & ͕ ŚŽƵ y͕ ƵǀŝĐ D͕ ů EĂŐŐĂƌ <͕ Ğƚ Ăů Mortality Risk From Squamous Cell Skin Cancer. Journal of Clinical Oncology. ϮϬϬϱ &Ğď ϭ͖ Ϯϯ;ϰͿ͗ϳϱϵͲϳϲϱ͘ WƵďDĞĚ WD/ ͗ ϭϱϲϴϭϱϭϵ͘

5. Lin JS, Eder M, Weinmann S. Behavioral counseling to prevent skin cancer: Ă ƐLJƐƚĞŵĂƟĐ ƌĞǀŝĞǁ ĨŽƌ ƚŚĞ h͘^͘ WƌĞǀĞŶƟǀĞ ^ĞƌǀŝĐĞƐ dĂƐŬ &ŽƌĐĞ͘ ŶŶ /ŶƚĞƌŶ Med. 2011 Feb 1;154(3):190–201. doi: 10.7326/0003-4819-154-3-201102010ϬϬϬϬϵ͘ WƵďDĞĚ WD/ ͗ ϮϭϮϴϮϲϵϵ͘

12. Silva MR, Castro MCR. Fundamentos de dermatologia. 2. ed. Rio de Janeiro: Atheneu; 2010.

ϲ͘ ^ĂŵĂƌĂƐŝŶŐŚĞ s͕ DĂĚĂŶ s͕ >ĞĂƌ :d͘ džƉĞƌƚ ZĞǀŝĞǁ͗ ŶƟĐĂŶĐĞƌ dŚĞƌĂƉLJ͘ ϮϬϭϭ͖ ϭϭ;ϱͿ͗ ϳϲϯʹϳϲϵ͘ ĚŽŝ͗ ϭϬ͘ϭϱϴϲͬĞƌĂ͘ϭϭ͘ϯϲ͘ WƵďDĞĚWD/ ͗ ϮϭϱϱϰϬϱϬ͘

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ϳ͘ 'ĂůďŝĂƫ >^͕ ZƵŝnj Dd͕ ZĞnjĞŶĚĞ WŝŶƚŽ ͕ ZĂƉŽƐŽ >^͕ DĂŶşŐůŝĂ :s͕ WĂǀĂƌŝŶŽͲ Bertelli EC. A80G polymorphism of reduced folate carrier 1 (RFC1) gene and ŚĞĂĚ ĂŶĚ ŶĞĐŬ ƐƋƵĂŵŽƵƐ ĐĞůů ĐĂƌĐŝŶŽŵĂ ĞƟŽůŽŐLJ ŝŶ ƌĂnjŝůŝĂŶ ƉŽƉƵůĂƟŽŶ͘ Molecular Biology Reports. 2011 Feb; 38:1071–1078. doi: 10.1007/s11033ϬϭϬͲϬϮϬϰͲϭ͘ WƵďDĞĚ WD/ ͗ ϮϬϲϲϭϲϰϵ͘

ϭϱ͘ ƌŽĚůĂŶĚ͕ '͖ ŝƚĞůůŝ͕ : ͘ ^ƵƌŐŝĐĂů ŵĂƌŐŝŶƐ ĨŽƌ ĞdžĐŝƐŝŽŶ ŽĨ ƉƌŝŵĂƌLJ ĐƵƚĂŶĞŽƵƐ ƐƋƵĂŵŽƵƐ ĐĞůů ĐĂƌĐŝŶŽŵĂ͘ : ŵ ĐĂĚ ĞƌŵĂƚŽů͘ ϭϵϵϮ ƵŐ͖ Ϯϳ͗ ;Ϯ WƚϭͿ ϮϰϭͲϮϰϴ͘ WƵďDĞĚ WD/ ͗ ϭϰϯϬϯϲϰ͘

13. Guuimarães JRQ. Manual de oncologia. 3. ed. São Paulo: BBS; 2008.

Ȁ ǣ ǡ ǡ ǡ Ǥ Ȃ Ǥ J Health Biol Sci. 2016 Jan-Mar; 4(1):44-46 J. Health Biol Sci. 2016; 4(1):44-46

J. Health Biol Sci. 2015; 3(2):47-49

doi:10.12622/2317-3076jhbs.v4i1.249p.47-49.2016

CASE REPORT

Visceral leishmaniasis in heart transplant patients in the endemic state of CearĂĄ, Brazil: a report of two cases Leishmaniose visceral em pacientes submetidos a transplante cardĂ­aco no estado do CearĂĄ, ĂĄrea endĂŞmica no Brasil: um relato de dois casos BrĂĄulio Matias de Carvalho1,2, Debora de Souza Collares Maia Castelo Branco3ÇĄ ƒ—Ž‘ Ž„‡”–‘ ‘•“—‹ŽŽ‘ ƒŽ†‹˜‹ƒ3, Marcos FĂĄbio Gadelha Rocha3, Raimunda Sâmia Nogueira Brilhante3, JoĂŁo David de Souza Neto1, Glauber Gean Vasconcelos1, Germana Porto Linhanres Almeida1ÇĄ —ƒÂ? Ž„‡”–‘ ‘•“—‹ŽŽ‘ ‡Œ‹ƒ1, Tereza de Jesus Pinheiro Gomes Bandeira2, JosĂŠ JĂşlio Costa Sidrim3

ͳǤ Â?‹†ƒ†‡ †‡ ”ƒÂ?•’ŽƒÂ?–‡ ‡ Â?•—Ď?‹…‹²Â?…‹ƒ ÂƒÂ”Â†Ă€ÂƒÂ…Âƒ †‘ ‘•’‹–ƒŽ †‡ ‡••‡ŒƒÂ?ƒ ”Ǥ ƒ”Ž‘• Ž„‡”–‘ –—†ƒ”– ‘Â?‡•ǥ Â‘Â”Â–ÂƒÂŽÂ‡ÂœÂƒÇĄ Â‡ÂƒÂ”ÂžÇĄ ”ƒ•‹ŽǤ ʹǤ ‘…‡Â?–‡ †ƒ Faculdade de Medicina do Centro UniversitĂĄrio Christus (UNICHRISTUS), Fortaleza, CearĂĄ, Brasil. 3. Programa de PĂłs-graduação em Microbiologia MĂŠdica do Departamento de Patologia e Medicina Legal, da Universidade Federal do CearĂĄ (UFC), Fortaleza, CearĂĄ, Brasil.

„•–”ƒ…– Visceral leishmaniasis (VL) in transplant patients is a serious disease, with atypical and aggressive manifestations, compromising patient survival. During the period from 2008 to 2012, 126 heart transplants were performed in the state of CearĂĄ, Brazil, of which, two patients developed VL. Fever, pancytopenia ƒÂ?† Š‡’ƒ–‘•’Ž‡Â?‘Â?‡‰ƒŽ› ™‡”‡ –Š‡ …‘Â?Â?‘Â? …Ž‹Â?‹…ƒŽ •‹‰Â?•Ǥ ‘–Š ’ƒ–‹‡Â?–• ™‡”‡ †‹ƒ‰Â?‘•‡† ƒÂ?† ’”‘’‡”Ž› Â–Â”Â‡ÂƒÂ–Â‡Â†ÇĄ „—– –Š‡ Ď?‹”•– ‘Â?‡ Šƒ† ƒ …Ž‹Â?‹…ƒŽ ”‡Žƒ’•‡ ƒÂ?† †‹‡†ǥ Ď?‹˜‡ Â?‘Â?–Š• ƒˆ–‡” –”‡ƒ–Â?‡Â?–Ǥ Š‡•‡ Ď?‹Â?†‹Â?‰• ‡Â?’Šƒ•‹œ‡ –Š‡ ‹Â?’‘”–ƒÂ?…‡ ‘ˆ ‹Â?˜‡•–‹‰ƒ–‹Â?‰ ‹Â? ÂŠÂ‡ÂƒÂ”Â–ÇŚÂ–Â”ÂƒÂ?•’ŽƒÂ?– ’ƒ–‹‡Â?–• ‹Â? ‡Â?†‡Â?‹… ƒ”‡ƒ• ƒÂ?† Š‹‰ŠŽ‹‰Š– the importance of early diagnosis and treatment for favorable clinical outcomes. Keywords: Visceral leishmaniasis. Heart transplant. Immunosuppression. Parasitic infections. Transplant recipient

Resumo Leishmaniose visceral em pacientes transplantados ĂŠ uma doença sĂŠria com manifestaçþes atĂ­picas e agressivas, comprometendo a sobrevivĂŞncia †‘ ’ƒ…‹‡Â?–‡Ǥ —”ƒÂ?–‡ ‘ ’‡”À‘†‘ †‡ ʹͲͲͺ ƒ ʹͲͳʹǥ ͳʹ͸ –”ƒÂ?•’ŽƒÂ?–‡• Â…ÂƒÂ”Â†Ă€ÂƒÂ…Â‘Â• ˆ‘”ƒÂ? ”‡ƒŽ‹œƒ†‘• Â?‘ •–ƒ†‘ †‘ Â‡ÂƒÂ”ÂžÇĄ Â”ÂƒÂ•Â‹ÂŽÇĄ †‘• “—ƒ‹• †‘‹• ’ƒ…‹‡Â?–‡• desenvolveram leishmaniose visceral. Febre, pancitopenia e hepatoesplenomegalia foram sinais clĂ­nicos comuns. Ambos os pacientes foram diagnosticados e apropriadamente tratados, mas o primeiro teve uma recidiva e morreu cinco meses apĂłs o tĂŠrmino do tratamento. Esses achados enfatizam a importância de investigar a leishmaniose visceral em pacientes de transplante cardĂ­aco de ĂĄreas endĂŞmicas e enaltecem a importância do diagnĂłstico e tratamento precoces para um desfecho clĂ­nico favorĂĄvel. ÂƒÂŽÂƒÂ˜Â”ÂƒÂ•ÇŚÂ…ÂŠÂƒÂ˜Â‡ÇŁ Leishmaniose visceral. Transplante cardĂ­aco. ImunossupressĂŁo. Infecção parasitĂĄria. Receptor de transplante.

INTRODUCTION From 2006 to 2010, 18,168 cases of visceral leishmaniasis (VL) Ç ÄžĆŒÄž ĆŒÄžĹ?Ĺ?Ć?ĆšÄžĆŒÄžÄš Ĺ?Ĺś ĆŒÄ‚ÇŒĹ?ĹŻÍ• Ç Ĺ?ƚŚ ƚŚĞ ĹšĹ?Ĺ?ŚĞĆ?Ćš Ä?ŽŜÄ?ÄžĹśĆšĆŒÄ‚Ć&#x;ŽŜ ŽĨ cases occurring in the Northeastern region1. The Northeastern state of CearĂĄ is highly endemic and from 2001 to 2012, 6.016 Ä?Ä‚Ć?ÄžĆ? ŽĨ s> Ç ÄžĆŒÄž Ä?ŽŜĎĆŒĹľÄžÄš2. s>Í• Ä‚Ć? Ä‚ Ä?ŽžĆ‰ĹŻĹ?Ä?Ä‚Ć&#x;ŽŜ Ĺ?Ĺś Ĺ?žžƾŜŽĆ?ĆľĆ‰Ć‰ĆŒÄžĆ?Ć?ĞĚ ƉĂĆ&#x;ĞŜƚĆ?Í• ŚĂĆ? Ä?ÄžÄ?ŽžÄž Ĺ?ĹśÄ?ĆŒÄžÄ‚Ć?Ĺ?ĹśĹ?ůLJ ĨĆŒÄžĆ‹ĆľÄžĹśĆšÍ• Ć‰Ä‚ĆŒĆ&#x;Ä?ƾůÄ‚ĆŒĹŻÇ‡ Ĺ?Ĺś ,/sͲĹ?ŜĨÄžÄ?ƚĞĚ ĂŜĚ ĆšĆŒÄ‚ĹśĆ?ƉůĂŜƚ ƉĂĆ&#x;ĞŜƚĆ?͘ /Ĺś ƚŚĞĆ?Äž Ĺ?ŜĚĹ?Ç€Ĺ?ĚƾĂůĆ?Í• s> Ä?Ä‚Ĺś Ĺ˝Ä?Ä?ĆľĆŒ Ä‚ĹŒÄžĆŒ Ć‰ĆŒĹ?ĹľÄ‚ĆŒÇ‡ Ĺ?ŜĨÄžÄ?Ć&#x;ŽŜ ĆšĹšĆŒŽƾĹ?Ĺš Ä‚ Ć?ĂŜĚŇLJ Ä?Ĺ?ƚĞ͕ Ç€Ĺ?Ä‚ ĆšĆŒÄ‚ĹśĆ?ƉůĂŜƚĞĚ Ĺ˝ĆŒĹ?Ä‚ĹśĆ?Í• Ä?ůŽŽÄš Ć‰ĆŒĹ˝ÄšĆľÄ?ĆšĆ? Ĺ˝ĆŒ ĆŒÄžÄ‚Ä?Ć&#x;ǀĂĆ&#x;ŽŜ ŽĨ ůĂƚĞŜƚ Ĺ?ŜĨÄžÄ?Ć&#x;ŽŜĆ?͘ s> is a rarely reported disease among transplant recipients, but, when established, it is a life-threatening disease, with atypical ĂŜĚ Ä‚Ĺ?Ĺ?ĆŒÄžĆ?Ć?Ĺ?ǀĞ žĂŜĹ?ĨÄžĆ?ƚĂĆ&#x;ŽŜĆ?3,4. Since the beginning of the 1990s, the number of published VL cases has quadrupled and it is most commonly associated with kidney, liver and bone ĹľÄ‚ĆŒĆŒĹ˝Ç ĆšĆŒÄ‚ĹśĆ?ƉůĂŜƚĂĆ&#x;ŽŜ4,5,6,7, while it is a very rare disease in heart transplant recipients, with few published reports. HernandĂŠz-PerĂŠz et al., 19998Í• ĨŽĆŒ ĞdžĂžƉůĞ͕ ĆŒÄžĆ‰Ĺ˝ĆŒĆšÄžÄš Ä‚ Ä?Ä‚Ć?Äž of VL in a heart transplant recipient in Spain, which occurred

ŽŜÄž Ç‡ÄžÄ‚ĆŒ Ä‚ĹŒÄžĆŒ ĆšĆŒÄ‚ĹśĆ?ƉůĂŜƚĂĆ&#x;ŽŜ͘ dŚĞ ƉĂĆ&#x;ĞŜƚ ÄšĹ?ĞĚ͕ ĚĞĆ?ƉĹ?ƚĞ ĆšĆŒÄžÄ‚ĆšĹľÄžĹśĆš Ç Ĺ?ƚŚ žĞĹ?ůƾžĹ?ŜĞ Ä‚ĹśĆ&#x;žŽŜĹ?Ä‚ĆšÄžÍ˜ &ĆŒÄ‚Ć‰Ĺ?ÄžĆŒ Ğƚ Ä‚ĹŻÍ˜Í• ĎŽĎŹĎŹĎ­9, ĆŒÄžĆ‰Ĺ˝ĆŒĆšÄžÄš Ä‚ Ä?Ä‚Ć?Äž ŽĨ s> Ĺ?Ĺś Ä‚ ĹšÄžÄ‚ĆŒĆš ĆšĆŒÄ‚ĹśĆ?ƉůĂŜƚ ĆŒÄžÄ?Ĺ?ƉĹ?ĞŜƚ Ä‚ĹŒÄžĆŒ Ď­ĎŹ Ç‡ÄžÄ‚ĆŒĆ? ŽĨ ĆšĆŒÄ‚ĹśĆ?ƉůĂŜƚĂĆ&#x;ŽŜÍ• Ĺ?Ĺś &ĆŒÄ‚ĹśÄ?Ğ͘ ÄžĆ?ƉĹ?ƚĞ ƚŚĞ ĆšĹšÄžĆŒÄ‚Ć‰Ç‡ Ç Ĺ?ƚŚ Ä‚ĹľĆ‰ĹšĹ˝ĆšÄžĆŒĹ?Ä?Ĺ?Ĺś ĂŜĚ ƉĞŜƚĂǀĂůĞŜƚ Ä‚ĹśĆ&#x;žŽŜĹ?Ä‚ĹŻ ÄšĆŒĆľĹ?Ć?Í• ƚŚĞ ƉĂĆ&#x;ĞŜƚ ŚĂĚ Ä‚ ĨĂƚĂů ŽƾĆšÄ?ŽžÄžÍ• Ä‚ĹŒÄžĆŒ Ď­ĎŹ ĚĂLJĆ? ŽĨ ĆšĆŒÄžÄ‚ĆšĹľÄžĹśĆšÍ˜ &Ĺ?ŜĂůůLJ͕ >Ä‚ĆŒĹ˝Ä?Ä?Ä‚ et al., 200710Í• ĚĞĆ?Ä?ĆŒĹ?Ä?ĞĚ ƚŚĞ ÄŽĆŒĆ?Ćš Ä?Ä‚Ć?Äž ŽĨ s> Ĺ?Ĺś Ä‚ ĹšÄžÄ‚ĆŒĆš ĆšĆŒÄ‚ĹśĆ?ƉůĂŜƚ ƉĂĆ&#x;ĞŜƚ͕ Ĺ?Ĺś /ƚĂůLJ͕ Ä‚ĹŒÄžĆŒ ŽŜÄž Ç‡ÄžÄ‚ĆŒ ŽĨ ĆšĆŒÄ‚ĹśĆ?ƉůĂŜƚĂĆ&#x;ŽŜ͘ dŚĞ ƉĂĆ&#x;ĞŜƚ was treated with liposomal amphotericin B and complete clinical remission was observed in four months. dŚƾĆ?Í• ƚŚĞ Ĺ˝Ä?ĹŠÄžÄ?Ć&#x;ǀĞ ŽĨ ƚŚĹ?Ć? Ć‰Ä‚Ć‰ÄžĆŒ Ç Ä‚Ć? ƚŽ Ć‰ĆŒÄžĆ?ĞŜƚ ƚŚĞ Ä?Ä‚Ć?ÄžĆ? ŽĨ s> Ĺ?Ĺś ĹšÄžÄ‚ĆŒĆšͲĆšĆŒÄ‚ĹśĆ?ƉůĂŜƚ ƉĂĆ&#x;ĞŜƚĆ? ĨĆŒŽž Ä‚Ĺś ĞŜĚĞžĹ?Ä? Ä‚ĆŒÄžÄ‚ ĨŽĆŒ leishmaniasis, discussing the clinical-epidemiological features of the disease.

METHODS &ĆŒŽž ĎŽĎŹĎŹĎ´ ƚŽ ĎŽĎŹĎ­ĎŻÍ• Ä‚Ć?LJĆ?ƚĞžĂĆ&#x;Ä? Ä?ĹŻĹ?ĹśĹ?Ä?Ä‚ĹŻ Ä¨Ĺ˝ĹŻĹŻĹ˝Ç Í˛ĆľĆ‰ ŽĨ Ä‚ĹŻĹŻ ĹšÄžÄ‚ĆŒĆšͲĆšĆŒÄ‚ĹśĆ?ƉůĂŜƚ ƉĂĆ&#x;ĞŜƚĆ? Ä‚Ć?Ć?Ĺ?Ć?ƚĞĚ Ä?ÄžĆšÇ ÄžÄžĹś ĎŽĎŹĎŹĎ´ ĂŜĚ ĎŽĎŹĎ­ĎŽ

Correspondence: ‡”‡œƒ †‡ ‡•—• ‹Â?Š‡‹”‘ ‘Â?‡• ƒÂ?†‡‹”ƒǤ —ƒ ‘ Â‘ †‘Žˆ‘ —”‰‡Žǥ ͳ;;ǥ ƒ”“—‡ †‘ ‘…×ǥ Â‘Â”Â–ÂƒÂŽÂ‡ÂœÂƒÇĄ Â‡ÂƒÂ”ÂžÇĄ ”ƒ•‹ŽǤ ÇŚÂ?ÂƒÂ‹ÂŽÇŁ „ƒÂ?†–‡”‡œƒ̡ gmail.com ‘Â?Ď?Ž‹–…†‡ †‡ ‹Â?–‡”‡•–‡†ǣ Š‡ ƒ—–Š‘”• †‡…Žƒ”‡ Â?‘ …‘Â?Ď?Ž‹…–• ‘ˆ ‹Â?–‡”‡•– Received : 20 Out 2015; Revised: 14 Dez 2015; Accepted: 22 Fev 2016.

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Visceral leishmaniasis in heart transplantation

ǁĂƐ ƉĞƌĨŽƌŵĞĚ ŝŶ ŽƌĚĞƌ ƚŽ ŝĚĞŶƟĨLJ ĐĂƐĞƐ ŽĨ s>͘ dŚĞ ƉĂƟĞŶƚƐ ƐƵďŵŝƩĞĚ ƚŽ ŚĞĂƌƚ ƚƌĂŶƐƉůĂŶƚ ĂŶĚ ƚŚĞ ŽƌŐĂŶ ĚŽŶŽƌƐ ǁĞƌĞ ŶŽƚ ƐĐƌĞĞŶĞĚ ĨŽƌ ĂƐLJŵƉƚŽŵĂƟĐ >s Žƌ ƉƌĞǀŝŽƵƐ ĐŽŶƚĂĐƚ ǁŝƚŚ >ĞŝƐŚŵĂŶŝĂ ƐƉƉ͘ ĚĚŝƟŽŶĂůůLJ͕ ƚŚĞ ƚƌĂŶƐƉůĂŶƚ ƉĂƟĞŶƚƐ ĚŝĚ ŶŽƚ ƌĞĐĞŝǀĞ ƉƌŽƉŚLJůĂĐƟĐ ƚƌĞĂƚŵĞŶƚ ǁŝƚŚ ĂŵƉŚŽƚĞƌŝĐŝŶ ͘ ůů ƉĂƟĞŶƚƐ ǁĞƌĞ ŵŽŶƚŚůLJ ŵŽŶŝƚŽƌĞĚ ŝŶ ƚŚĞ ĮƌƐƚ LJĞĂƌ ƉŽƐƚͲƚƌĂŶƐƉůĂŶƚ ĂŶĚ ƋƵĂƌƚĞƌůLJ ƚŚĞƌĞĂŌĞƌ͘ /Ĩ ƚŚĞ ƉĂƟĞŶƚ ŚĂĚ Ăƚ ůĞĂƐƚ ŽŶĞ ŽĨ ƚŚĞ signs of the clinical triad of VL (fever, hepatosplenomegaly and pancytopenia)1,7͕ ƚŚĞ ƉĂƟĞŶƚ ǁŽƵůĚ ďĞ ŝŶǀĞƐƟŐĂƚĞĚ ĨŽƌ ƚŚĞ disease, through myelogram, to search for Leishmania spp. ĂŵĂƐƟŐŽƚĞƐ͕ ŝŶĚŝƌĞĐƚ ŝŵŵƵŶŽŇƵŽƌĞƐĐĞŶĐĞ ;/&/ Ͳ >ĞŝƐŚŵĂŶŝŽƐĞ Humana - Bio-Manguinhos, FioCruz) and immunoassay analysis ŽĨ ƚŚĞ <ϯϵ ĂŶƟŐĞŶ ;<ĂůĂnjĂƌ ĞƚĞĐƚdD͕ /Ŷ ŝŽƐ /ŶƚĞƌŶĂƟŽŶĂůͿ͘

ƉĂŶĐLJƚŽƉĞŶŝĂ ǁĂƐ ŽďƐĞƌǀĞĚ ŝŶ ƌŽƵƟŶĞ ďůŽŽĚ ƚĞƐƚƐ͕ ǁŚĞŶ ƚŚĞ ƉĂƟĞŶƚ ƌĞƉŽƌƚĞĚ ŵŝůĚ ĂŶŽƌĞdžŝĂ ĂŶĚ ƐƉŽƌĂĚŝĐ ůŽǁͲŐƌĂĚĞ ĨĞǀĞƌ͘ WŚLJƐŝĐĂů ĞdžĂŵŝŶĂƟŽŶ ƌĞǀĞĂůĞĚ ŵŝůĚ ŵƵĐŽĐƵƚĂŶĞŽƵƐ pallor without hepatosplenomegaly. Laboratory data showed pancytopenia (Hb: 10.1g/dL, leukocytes 2,863/mm3, platelet count 88,000/mm3) and mild hypergammaglobulinemia ;ϯ͘ϰ ŐůŽďƵůŝŶͿ͘ <ϯϵ ĂŶƟŐĞŶ ǁĂƐ ŶĞŐĂƟǀĞ͕ ďƵƚ ƚŚĞ ŵLJĞůŽŐƌĂŵ ǁĂƐ ƉŽƐŝƟǀĞ ĨŽƌ >ĞŝƐŚŵĂŶŝĂ ƐƉ͘ dŚĞ ƉĂƟĞŶƚ ǁĂƐ ƚƌĞĂƚĞĚ ǁŝƚŚ liposomal amphotericin B (3 mg/kg/day, for seven days) with rapid clinical and hematological recovery, and was ƵŶŝŶƚĞƌƌƵƉƚĞĚůLJ ŵĂŝŶƚĂŝŶĞĚ ŽŶ ƐĞĐŽŶĚĂƌLJ ƉƌŽƉŚLJůĂdžŝƐ ǁŝƚŚ ĂŵƉŚŽƚĞƌŝĐŝŶ ĚĞŽdžLJĐŚŽůĂƚĞ ;Ϭ͘ϳ ŵŐͬŬŐͬĚŽƐĞ ĞǀĞƌLJ ϭϱ ĚĂLJƐͿ͘ dŚĞ ƉĂƟĞŶƚ ŚĂƐ ďĞĞŶ ĨŽůůŽǁĞĚ ǁŝƚŚŽƵƚ ĞǀŝĚĞŶĐĞ ŽĨ ƌĞĐƵƌƌĞŶĐĞ͘

ŝĂŐŶŽƐŝƐ ŽĨ s> ǁĂƐ ĞƐƚĂďůŝƐŚĞĚ ǁŚĞŶ ĐůŝŶŝĐĂů ĂŶĚ ůĂďŽƌĂƚŽƌLJ ĨĞĂƚƵƌĞƐ ǁĞƌĞ ƉƌĞƐĞŶƚ ;ƉŽƐŝƟǀĞ ƉĂƌĂƐŝƚŽůŽŐŝĐĂů ĞdžĂŵŝŶĂƟŽŶ Žƌ ƌĞĂĐƟǀĞ ŝŵŵƵŶŽŇƵŽƌĞƐĐĞŶĐĞ ƟƚĞƌ ŽĨ ϭ͗ϴϬ͕ ĂŌĞƌ ĞdžĐůƵĚŝŶŐ ŽƚŚĞƌ ĚŝīĞƌĞŶƟĂů ĚŝĂŐŶŽƐĞƐͿ͖ Žƌ ǁŚĞŶ ĐůŝŶŝĐĂů ĂŶĚ ĞƉŝĚĞŵŝŽůŽŐŝĐĂů features were present (cases from endemic areas, with clinical ƐƵƐƉŝĐŝŽŶ ǁŝƚŚŽƵƚ ůĂďŽƌĂƚŽƌLJ ĐŽŶĮƌŵĂƟŽŶ͕ ǁŝƚŚ ĨĂǀŽƌĂďůĞ response to therapy)1,7.

DISCUSSION

RESULTS ƵƌŝŶŐ ƚŚĞ ƉĞƌŝŽĚ ƐƚƵĚŝĞĚ ;ϮϬϬϴͲϮϬϭϮͿ͕ ϭϮϲ ŚĞĂƌƚ ƚƌĂŶƐƉůĂŶƚƐ ǁĞƌĞ ƉĞƌĨŽƌŵĞĚ͕ ŽĨ ǁŚŝĐŚ ƚǁŽ ƉĂƟĞŶƚƐ ǁĞƌĞ ĚŝĂŐŶŽƐĞĚ ǁŝƚŚ s>͘ EŽ ƐƉĞĐŝĮĐ ƚĞƐƚƐ ƚŽ ĚĞƚĞĐƚ ĂƐLJŵƉƚŽŵĂƟĐ ůĞŝƐŚŵĂŶŝĂƐŝƐ Žƌ prior contact with Leishmania sp. were carried out in donor and ŝŶ ƚƌĂŶƐƉůĂŶƚ ƌĞĐŝƉŝĞŶƚƐ ďĞĨŽƌĞ ĂŶĚ ĂŌĞƌ ƚƌĂŶƐƉůĂŶƚ͘ dŚĞ ĮƌƐƚ ƉĂƟĞŶƚ͕ Ă ϮϭͲLJĞĂƌͲŽůĚ ŵĂůĞ͕ ĚŝĂŐŶŽƐĞĚ ǁŝƚŚ ĚŝůĂƚĞĚ ĐĂƌĚŝŽŵLJŽƉĂƚŚLJ ŽĨ ŝƐĐŚĞŵŝĐ ŽƌŝŐŝŶ͕ ǁĂƐ ƐƵďŵŝƩĞĚ ƚŽ ŚĞĂƌƚ ƚƌĂŶƐƉůĂŶƚ Ăƚ ƚŚĞ DĞƐƐĞũĂŶĂ ƌ͘ ĂƌůŽƐ ůďĞƌƚŽ 'ŽŵĞƐ Studart Hospital, Fortaleza, Ceará, Brazil, in November 2008. Immunosuppressive therapy was performed with ŵLJĐŽƉŚĞŶŽůĂƚĞ ŵŽĨĞƟů ;ϭŐͬĚĂLJͿ ĂŶĚ ƚĂĐƌŽůŝŵƵƐ ;ϲ ŵŐͬ ĚĂLJͿ͘ dŚĞ ƉĂƟĞŶƚ ǁĂƐ ĂĚŵŝƩĞĚ ŝŶ :ƵůLJ ϮϬϬϵ͕ ϴ ŵŽŶƚŚƐ ĂŌĞƌ ƚƌĂŶƐƉůĂŶƚĂƟŽŶ͕ ĨŽƌ ƉƌĞƐĞŶƟŶŐ ĚĂŝůLJ ĨĞǀĞƌ͘ WŚLJƐŝĐĂů ĞdžĂŵŝŶĂƟŽŶ revealed mucocutaneous pallor and hepatosplenomegaly. Laboratory tests showed pancytopenia (Hb 10.7 g/dL, leukocytes ϭϰϳϬͬŵŵϯ͕ ƉůĂƚĞůĞƚ ĐŽƵŶƚ ϵϮ͕ϮϬϬͬŵŵϯͿ͕ ŶĞŐĂƟǀĞ ďůŽŽĚ ĂŶĚ ƵƌŝŶĞ ďĂĐƚĞƌŝĂů ĂŶĚ ĨƵŶŐĂů ĐƵůƚƵƌĞƐ ĂŶĚ ŶĞŐĂƟǀĞ sŝĚĂů͛Ɛ ƌĞĂĐƟŽŶ͘ ŵĂƐƟŐŽƚĞƐ ŽĨ >ĞŝƐŚŵĂŶŝĂ ƐƉ͘ ǁĞƌĞ ŶŽƚ ƐĞĞŶ ŝŶ ƚŚĞ ďŽŶĞ ŵĂƌƌŽǁ ĂƐƉŝƌĂƚĞ͕ ďƵƚ ŝŶĚŝƌĞĐƚ ŝŵŵƵŶŽŇƵŽƌĞƐĐĞŶĐĞ ǁĂƐ ƉŽƐŝƟǀĞ ĨŽƌ s> ;ƟƚĞƌ ŽĨ ϭͬϴϬͿ͘ dŚĞ ƉĂƟĞŶƚ ƌĞĐĞŝǀĞĚ ƚƌĞĂƚŵĞŶƚ ǁŝƚŚ ŵĞŐůƵŵŝŶĞ ĂŶƟŵŽŶŝĂƚĞ ;ϮϬ ŵŐͬŬŐͬĚĂLJ͕ ĨŽƌ Ϯϴ ĚĂLJƐͿ͕ ǁŝƚŚ clinical and hematological recovery and no adverse events were ŽďƐĞƌǀĞĚ͘ EŽ ƐĞĐŽŶĚĂƌLJ ƉƌŽƉŚLJůĂdžŝƐ ǁĂƐ ŝŶƐƟƚƵƚĞĚ͘ dŚĞ ƉĂƟĞŶƚ ŚĂĚ Ă ĐůŝŶŝĐĂů ƌĞůĂƉƐĞ͕ ĮǀĞ ŵŽŶƚŚƐ ĂŌĞƌ ƚƌĞĂƚŵĞŶƚ͕ ĂŶĚ ĚŝĞĚ͘ dŚĞ ƉĂƟĞŶƚ ƉƌĞƐĞŶƚĞĚ ŶŽ ƐŝŐŶƐ ŽĨ ĐŽŶĐŽŵŝƚĂŶƚ ŝŶĨĞĐƟŽŶƐ ǁŝƚŚ other pathogens, thus, VL was the most likely cause of death. dŚĞ ƐĞĐŽŶĚ ƉĂƟĞŶƚ͕ Ă ϱϭͲLJĞĂƌͲŽůĚ ŵĂůĞ ǁŝƚŚ ŝƐĐŚĞŵŝĐ ĐĂƌĚŝŽŵLJŽƉĂƚŚLJ͕ ǁĂƐ ƐƵďŵŝƩĞĚ ƚŽ ŚĞĂƌƚ ƚƌĂŶƐƉůĂŶƚĂƟŽŶ Ăƚ ƚŚĞ ƐĂŵĞ ŚŽƐƉŝƚĂů ŝŶ Ɖƌŝů ϮϬϭϬ͘ dŚĞ ƉĂƟĞŶƚ ǁĂƐ ŽŶ ŝŵŵƵŶŽƐƵƉƉƌĞƐƐŝǀĞ ƚŚĞƌĂƉLJ ǁŝƚŚ ŵLJĐŽƉŚĞŶŽůĂƚĞ ŵŽĨĞƟů (1g/day) and tacrolimus (6 mg/day). In September 2013,

dŚĞ ĐůŝŶŝĐĂů ƉƌĞƐĞŶƚĂƟŽŶ ŽĨ s> ŝŶ ƚƌĂŶƐƉůĂŶƚ ƉĂƟĞŶƚƐ ŝƐ ƐŝŵŝůĂƌ ƚŽ ƚŚĂƚ ŽďƐĞƌǀĞĚ ŝŶ ŝŵŵƵŶŽĐŽŵƉĞƚĞŶƚ ƉĂƟĞŶƚƐ4,11. There is a clinical triad that is classical for VL, which includes fever, visceromegaly and pancytopenia. However, a recent review ŚĂƐ ƐŚŽǁŶ ƚŚĂƚ ŽŶůLJ ϭͬϯ ŽĨ ƚŚĞ ƉĂƟĞŶƚƐ ƐŚŽǁ ƚŚĞƐĞ ĐůĂƐƐŝĐĂů signs12͘ dŚŝƐ ŝƐ ǁŚLJ͕ ŝŶ ƚŚŝƐ ƐƚƵĚLJ͕ s> ǁĂƐ ĐŽŶƐŝĚĞƌĞĚ Ă ĚŝĂŐŶŽƐƟĐ ŚLJƉŽƚŚĞƐŝƐ ǁŚĞŶ ƚƌĂŶƐƉůĂŶƚ ƉĂƟĞŶƚƐ ƉƌĞƐĞŶƚĞĚ Ăƚ ůĞĂƐƚ ŽŶĞ ƐŝŐŶ ŽĨ ƚŚĞ ĐůĂƐƐŝĐĂů ĐůŝŶŝĐĂů ƚƌŝĂĚ ĨŽƌ ƚŚŝƐ ĚŝƐĞĂƐĞ͘ dŚĞ ĮƌƐƚ ƉĂƟĞŶƚ ĚĞƐĐƌŝďĞĚ ŚĂĚ ĨĞǀĞƌ ĂƐ ƚŚĞ ŵĂŝŶ ƐLJŵƉƚŽŵ͕ ǁŚŝĐŚ ŝƐ ƚŚĞ ŵŽƐƚ ĐŽŵŵŽŶ ƌĞƉŽƌƚĞĚ ĂůƚĞƌĂƟŽŶ͕ ƉƌĞƐĞŶƚ ŝŶ ϵϰйͲϭϬϬй ŽĨ ƚƌĂŶƐƉůĂŶƚ ƉĂƟĞŶƚƐ ǁŝƚŚ s>4,6. Regarding the presence of hepatosplenomegaly, it has been described that this clinical ĂůƚĞƌĂƟŽŶ ŝƐ ůĞƐƐ ĐŽŵŵŽŶ ŝŶ ŝŵŵƵŶŽƐƵƉƉƌĞƐƐĞĚ ƚŚĂŶ ŝŶ ŝŵŵƵŶŽĐŽŵƉĞƚĞŶƚ ƉĂƟĞŶƚƐ4. We believe that the absence of ƚŚĞ ŵĂŝŶ ƐLJŵƉƚŽŵƐ ŝŶ ƚŚĞ ƐĞĐŽŶĚ ƉĂƟĞŶƚ ŝƐ ůŝŬĞůLJ ĚƵĞ ƚŽ ĞĂƌůLJ diagnosis and fast start of appropriate therapy. s> ƵƐƵĂůůLJ ĂƉƉĞĂƌƐ ĂƐ Ă ůĂƚĞ ĐŽŵƉůŝĐĂƟŽŶ ĂŌĞƌ ƚƌĂŶƐƉůĂŶƚĂƟŽŶ͕ ǁŝƚŚ ƚŚĞ ĐůŝŶŝĐĂů ŽŶƐĞƚ ŽĐĐƵƌƌŝŶŐ ĂƌŽƵŶĚ ϭϴ ŵŽŶƚŚƐ ĂŌĞƌ ƚŚĞ procedure3,4͘ /Ŷ ƚŚŝƐ ƐƚƵĚLJ͕ ƚŚĞ ĮƌƐƚ ƉĂƟĞŶƚ ŚĂĚ s> ŶŝŶĞ ŵŽŶƚŚƐ ĂŌĞƌ ƚƌĂŶƐƉůĂŶƚĂƟŽŶ͕ ƉŽƐƐŝďůLJ ƌĞƉƌĞƐĞŶƟŶŐ ĂŶ ĂĐƟǀĂƟŽŶ ŽĨ ůĂƚĞŶƚ ĚŝƐĞĂƐĞ͕ ǁŚŝůĞ ƚŚĞ ƐĞĐŽŶĚ ƉĂƟĞŶƚ ĚĞǀĞůŽƉĞĚ s> ĨŽƌƚLJͲ ƚŚƌĞĞ ŵŽŶƚŚƐ ĂŌĞƌ ƚƌĂŶƐƉůĂŶƚĂƟŽŶ͕ ƉŽƐƐŝďůLJ ĚƵĞ ƚŽ Ă ŶĞǁ ŝŶĨĞĐƟŽŶ13͘ ,ŽǁĞǀĞƌ͕ ƚŚĞƐĞ ŚLJƉŽƚŚĞƐĞƐ ĂƌĞ ĚŝĸĐƵůƚ ƚŽ ƉƌŽǀĞ ďĞĐĂƵƐĞ ƉĂƟĞŶƚƐ ĂƌĞ ŶŽƚ ƌŽƵƟŶĞůLJ ƐĐƌĞĞŶĞĚ ĨŽƌ ƉƌĞǀŝŽƵƐ >ĞŝƐŚŵĂŶŝĂ ŝŶĨĞĐƟŽŶ ĂŶĚ Ă ŚŝƐƚŽƌLJ ŽĨ ƐLJŵƉƚŽŵĂƟĐ ŝŶĨĞĐƟŽŶ ĐĂŶ be missing14͘ ĞƐƉŝƚĞ ƚŚĞ ƌŝƐŬ ŽĨ ƌĞĂĐƟǀĂƟŶŐ Ă ůĂƚĞŶƚ ŝŶĨĞĐƟŽŶ Žƌ ƚƌĂŶƐŵŝƫŶŐ ƚŚĞ ƉĂƌĂƐŝƚĞ ƚŽ Ă ŚĞĂůƚŚLJ ƌĞĐŝƉŝĞŶƚ͕ s> ƐĐƌĞĞŶŝŶŐ ŝƐ ŶŽƚ ƌŽƵƟŶĞůLJ ƉĞƌĨŽƌŵĞĚ ďĞĐĂƵƐĞ ƚŚĞ ĚŝĂŐŶŽƐƟĐ ǀĂůƵĞ ŽĨ ƐĞƌŽůŽŐŝĐ ĂŶĚ ŵŽůĞĐƵůĂƌ ƐĐƌĞĞŶŝŶŐ ŽĨ ĂƐLJŵƉƚŽŵĂƟĐ ĚŽŶŽƌƐ ĂŶĚ recipients remains unclear12. ŝƌĞĐƚ ĂŶĂůLJƐŝƐ ŽĨ >ĞŝƐŚŵĂŶŝĂ ĂŵĂƐƟŐŽƚĞƐ ŝŶ ďŽŶĞ ŵĂƌƌŽǁ aspirate is the most used method for the diagnosis of VL12. The ƐĞŶƐŝƟǀŝƚLJ ŽĨ ƚŚĞ ŵĞƚŚŽĚ ŝŶ ƚƌĂŶƐƉůĂŶƚ ƉĂƟĞŶƚƐ ŝƐ ŚŝŐŚ͕ ƌĂŶŐŝŶŐ from 90 to 98%4,15͘ ,ŽǁĞǀĞƌ͕ ƚŚŝƐ ŵĞƚŚŽĚ ĚŝĚ ŶŽƚ ĐŽŶĮƌŵ ĚŝĂŐŶŽƐŝƐ ŝŶ ƚŚĞ ĮƌƐƚ ƉĂƟĞŶƚ͕ ƉŽƐƐŝďůLJ ďĞĐĂƵƐĞ ŽŶůLJ ŽŶĞ ďŽŶĞ ŵĂƌƌŽǁ ƐĂŵƉůĞ ǁĂƐ ĂŶĂůLJnjĞĚ͘ /Ŷ ĂĚĚŝƟŽŶ͕ ƐĞƌŽůŽŐŝĐĂů ƚĞƐƚƐ for Leishmania have shown good results for diagnosis of VL ŝŶ ƚƌĂŶƐƉůĂŶƚ ƉĂƟĞŶƚƐ16. However, in this study, the search for ĂŶƟďŽĚŝĞƐ ĂŐĂŝŶƐƚ ƚŚĞ ƌĞĐŽŵďŝŶĂŶƚ ĂŶƟŐĞŶ <Ͳϯϵ ŝŶ ƚŚĞ ƐĞĐŽŶĚ J. Health Biol Sci. 2016; 4(1): 47-49

Visceral leishmaniasis in heart transplantation

ƉĂƟĞŶƚ ǁĂƐ ŶĞŐĂƟǀĞ͕ ĐŽŶƚƌĂƐƟŶŐ ƚŚĞ ůŝƚĞƌĂƚƵƌĞ ƌĞƉŽƌƚƐ ŽĨ ŚŝŐŚ ƐĞŶƐŝƟǀŝƚLJ ;хϵϱйͿ ĂŶĚ ƐƉĞĐŝĮĐŝƚLJ ;ϵϴйͿ ŽĨ ƚŚŝƐ ƚĞĐŚŶŝƋƵĞ in solid organ transplant recipients4. Even though serology is ŵŝŶŝŵĂůůLJ ŝŶǀĂƐŝǀĞ ĂŶĚ ĐĂŶ ďĞ ƌŽƵƟŶĞůLJ ƵƐĞĚ ĨŽƌ s> ĚŝĂŐŶŽƐŝƐ in solid organ transplant recipients, serological assays cannot ĚŝƐƟŶŐƵŝƐŚ ďĞƚǁĞĞŶ ƉƌŝŽƌ ĞdžƉŽƐƵƌĞ ĂŶĚ ĂĐƟǀĞ ŝŶĨĞĐƟŽŶ 12. Therefore, considering the advantages and disadvantages ŽĨ ĞĂĐŚ ĚŝĂŐŶŽƐƟĐ ƚĞĐŚŶŝƋƵĞ͕ ŝƚ ŝƐ Ă ĐŽŶƐĞŶƐƵƐ ƚŚĂƚ ƚŚĞ ďĞƐƚ ĂƉƉƌŽĂĐŚ ĨŽƌ ĚŝĂŐŶŽƐŝŶŐ s> ŝƐ ƚŚĞ ĐŽŵďŝŶĂƟŽŶ ŽĨ ŵĞƚŚŽĚƐ͘ /ƚ ŚĂƐ ďĞĞŶ ƌĞƉŽƌƚĞĚ͕ ĨŽƌ ĞdžĂŵƉůĞ͕ ƚŚĂƚ ŵŝĐƌŽƐĐŽƉLJ ĐŽŵďŝŶĞĚ with PCR and culture diagnosed VL in up to 89% of cases12. ,ĞŶĐĞ͕ ĞǀĞŶ ƚŚŽƵŐŚ ƚŚƌĞĞ ĚŝĂŐŶŽƐƟĐ ĂƉƉƌŽĂĐŚĞƐ ;ĐůŝŶŝĐĂů ƐŝŐŶƐ͕ microscopy and serology) were included in this study, the ŶƵŵďĞƌ ŽĨ s> ĐĂƐĞƐ ĂŵŽŶŐ ƚŚĞ ĂƐƐĞƐƐĞĚ ƉĂƟĞŶƚƐ ŵĂLJ ŚĂǀĞ ďĞĞŶ ƵŶĚĞƌĞƐƟŵĂƚĞĚ ĂŶĚ ƚŚĞ ƵƐĞ ŽĨ Ă ƐŝŵƉůĞ ŵŽůĞĐƵůĂƌ ƚĞĐŚŶŝƋƵĞ͕ ƐƵĐŚ ĂƐ W Z͕ ŵĂLJ ŝŶĐƌĞĂƐĞ ƚŚĞ ĚĞƚĞĐƟŽŶ ƌĂƚĞ ŽĨ >ĞŝƐŚŵĂŶŝĂ ƐƉƉ͘ from clinical specimens, improving diagnosis12. dŚĞ ďĞƐƚ ƚƌĞĂƚŵĞŶƚ ĨŽƌ s> ŝŶ ƐŽůŝĚ ŽƌŐĂŶ ƚƌĂŶƐƉůĂŶƚ ƉĂƟĞŶƚƐ is yet to be determined. However, liposomal amphotericin ƐĞĞŵƐ ƚŽ ďĞ ƚŚĞ ďĞƐƚ ĐŚŽŝĐĞ͕ ĞƐƉĞĐŝĂůůLJ ŝŶ ,/sͲŶĞŐĂƟǀĞ

49

ŝŵŵƵŶŽĐŽŵƉƌŽŵŝƐĞĚ ŝŶĚŝǀŝĚƵĂůƐ͕ ƐƵĐŚ ĂƐ ƚƌĂŶƐƉůĂŶƚ ƉĂƟĞŶƚƐ͕ ĂƐ ŝƚ ĚŝƌĞĐƚůLJ ĂƩĂĐŬƐ ƚŚĞ ƉƌŽƚŽnjŽĂŶ ŵĞŵďƌĂŶĞ͕ ŝŶĚĞƉĞŶĚĞŶƚůLJ ŽĨ ƚŚĞ ŝŵŵƵŶĞ ƐƚĂƚƵƐ ŽĨ ƚŚĞ ƉĂƟĞŶƚ͘ ŶƟŵŽŶŝĂů ĚƌƵŐƐ͕ ŽŶ ƚŚĞ other hand, require a preserved cellular immunity and are associated with 100% recurrence rates in immunocompromised ŝŶĚŝǀŝĚƵĂůƐ͘ ĚĚŝƟŽŶĂůůLJ͕ ůŝƉŽƐŽŵĂů ĂŵƉŚŽƚĞƌŝĐŝŶ ŚĂƐ ůŽǁĞƌ ƚŽdžŝĐŝƚLJ͕ ƌĞƋƵŝƌĞƐ ƐŚŽƌƚĞƌ ƚƌĞĂƚŵĞŶƚ ĚƵƌĂƟŽŶ ĂŶĚ ŝƐ ĞĂƐLJ ƚŽ administer17͘ /Ŷ ƚŚĞ ĮƌƐƚ ĐĂƐĞ ƌĞƉŽƌƚĞĚ ŝŶ ƚŚŝƐ ƐƚƵĚLJ͕ ŵĞŐůƵŵŝŶĞ ĂŶƟŵŽŶŝĂƚĞ ǁĂƐ ƵƐĞĚ ďĞĐĂƵƐĞ ůŝƉŽƐŽŵĂů ĂŵƉŚŽƚĞƌŝĐŝŶ ǁĂƐ not available. Moreover, there is no consensus regarding the ďĞŶĞĮƚƐ ŽĨ ƵƐŝŶŐ ƐĞĐŽŶĚĂƌLJ ƉƌŽƉŚLJůĂdžŝƐ ĂŌĞƌ ƚƌĞĂƚŵĞŶƚ ŽĨ s>12, but in this study and in previous reports, this strategy reduced the number of clinical relapses12. These cases indicate that early diagnosis and treatment of VL ĂƌĞ ƚŚĞ ŬĞLJ ĨŽƌ ƚŚĞƌĂƉĞƵƟĐ ƐƵĐĐĞƐƐ͘ ,ŽǁĞǀĞƌ͕ ƐĞǀĞƌĂů ŝƐƐƵĞƐ ƐƟůů ŶĞĞĚ ƚŽ ďĞ ĂĚĚƌĞƐƐĞĚ ŝŶ ŚĞĂƌƚͲƚƌĂŶƐƉůĂŶƚ ƉĂƟĞŶƚƐ͕ ŝŶĐůƵĚŝŶŐ ƚŚĞ ŶĞĞĚ ŽĨ ŝŵƉůĞŵĞŶƟŶŐ ƉƌĞͲƚƌĂŶƐƉůĂŶƚ ƐĐƌĞĞŶŝŶŐ ƚĞƐƚƐ ĨŽƌ s> ŝŶ ĚŽŽƌƐ ĂŶĚ ƌĞĐŝƉŝĞŶƚƐ͕ ƚŚĞ ĚĞƚĞƌŵŝŶĂƟŽŶ ŽĨ ƚŚĞ ďĞƐƚ ƚƌĞĂƚŵĞŶƚ ƉƌŽƚŽĐŽů ĂŶĚ ƚŚĞ ŶĞĞĚ ŽĨ ŝŶƐƟƚƵƟŶŐ Ă ƐĞĐŽŶĚĂƌLJ ƉƌŽƉŚLJůĂdžŝƐ͘

REFERÊNCIAS ϭ͘ ƌĂƐŝů Ͳ DŝŶŝƐƚĠƌŝŽ ĚĂ ^ĂƷĚĞ͘ ^ĞĐƌĞƚĂƌŝĂ ĚĞ sŝŐŝůąŶĐŝĂ Ğŵ ^ĂƷĚĞ͘ ĞƉĂƌƚĂŵĞŶƚŽ de Vigilância Epidemiológica. Manual de vigilância e controle da leishmaniose ǀŝƐĐĞƌĂů͘ ƌĂƐşůŝĂ͗ DŝŶŝƐƚĠƌŝŽ ĚĂ ^ĂƷĚĞ͖ ϮϬϭϰ͘

ϭϬ͘ >ĂƌŽĐĐĂ >͕ >Ă ZŽƐĂ Z͕ DŽŶƟŶĞƌŝ ͕ /ĂĐŽďĞůůŽ ͕ ƌŝƐŽůĞƐĞ s͕ &ĂƚƵnjnjŽ &͕ EŝŐƌŽ >͘ sŝƐĐĞƌĂů ůĞŝƐŚŵĂŶŝĂƐŝƐ ŝŶ ĂŶ /ƚĂůŝĂŶ ŚĞĂƌƚ ƌĞĐŝƉŝĞŶƚ͗ ĮƌƐƚ ĐĂƐĞ ƌĞƉŽƌƚ͘ : ,ĞĂƌƚ >ƵŶŐ dƌĂŶƐƉůĂŶƚ ϮϬϬϳ ĞĐ͖ Ϯϲ;ϭϮͿ͗ϭϯϰϳͲϭϯϰϴ͘ WƵďDĞĚ WD/ ͗ ϭϴϬϵϲϰϵϮ͘

2. Ceará. Secretaria de Saúde do Estado. Núcleo de Vigilância Epidemiológica. Informe Epidemiológico de Leishmaniose Visceral. Fortaleza: COPROM/SESA/ CE; 2012.

ϭϭ͘ ^ĂďďĂƟŶŝ D͕ WŝƐĂŶŝ ͕ ZĂŐŽƐƚĂ ͕ 'ĂůůŽ Z͕ ŽƌƌĞůůŝ &͕ ŝĂŶĐŝĂƌƵƐŽ ͘sŝƐĐĞƌĂů >ĞŝƐŚŵĂŶŝĂƐŝƐ ŝŶ ƌĞŶĂů ƚƌĂŶƐƉůĂŶƚ ƌĞĐŝƉŝĞŶƚƐ͗ ŝƐ ŝƚ ƐƟůů Ă ĐŚĂůůĞŶŐĞ ƚŽ ƚŚĞ ŶĞƉŚƌŽůŽŐŝƐƚ͍ dƌĂŶƐƉůĂŶƚĂƟŽŶ ϮϬϬϮ :ĂŶ͖ ϳϯ;ϮͿ͗ ϮϵϵͲϯϬϭ͘ WƵďDĞĚ WD/ ͗ 11821748.

ϯ͘ ŽƐƚĞƌ͕ >K͘ WĂƌĂƐŝƟĐ /ŶĨĞĐƟŽŶƐ ŝŶ ^ŽůŝĚ KƌŐĂŶ dƌĂŶƐƉůĂŶƚ ZĞĐŝƉŝĞŶƚƐ͘ /ŶĨĞĐƚ ŝƐ Clin North Am 2013 Jun; 27(2): 395-427. ϰ͘ ŶƟŶŽƌŝ ^͕ ĂƐĐŝŽ ͕ WĂƌƌĂǀŝĐŝŶŝ ͕ ŝĂŶĐŚŝ Z͕ ŽƌďĞůůŝŶŽ D͘>ĞŝƐŚŵĂŶŝĂƐŝƐ ĂŵŽŶŐ ŽƌŐĂŶ ƚƌĂŶƐƉůĂŶƚ ƌĞĐŝƉŝĞŶƚƐ͘ >ĂŶĐĞƚ /ŶĨĞĐƚ ŝƐ ϮϬϬϴ DĂƌ͖ ϴ;ϯͿ͗ ϭϵϭͲϭϵϵ͘ ĚŽŝ͗ ϭϬ͘ϭϬϭϲͬ^ϭϰϳϯͲϯϬϵϵ;ϬϴͿϳϬϬϰϯͲϰ͘ WƵďDĞĚ WD/ ͖ ϭϴϮϵϭϯϰϬ͘ 5. Oliveira CM, Oliveira ML, Andrade SC, Girão ES, Ponte CN, Mota UM, et al. Visceral Leishmaniasis in Renal Transplant Recipients: Clinical Aspects, ŝĂŐŶŽƐƟĐ WƌŽďůĞŵƐ͕ ĂŶĚ ZĞƐƉŽŶƐĞ ƚŽ dƌĞĂƚŵĞŶƚ͘ dƌĂŶƐƉůĂŶƚ WƌŽĐ ϮϬϬϴ Ɖƌ͖ ϰϬ;ϯͿ͗ ϳϱϱͲϳϲϬ͘ ĚŽŝ͗ ϭϬ͘ϭϬϭϲͬũ͘ƚƌĂŶƐƉƌŽĐĞĞĚ͘ϮϬϬϴ͘ϬϮ͘Ϭϯϵ͘ WƵďDĞĚ WD/ ͗ 18455008. ϲ͘ ĂƐƐĞƚ ͕ &ĂƌĂƵƚ &͕ DĂƌƚLJ W͕ ĞƌĞƌĞƵ :͕ ZĞƐĞŶƚŚĂů ͕ DĂƌLJ ͕ Ğƚ Ăů͘ sŝƐĐĞƌĂů leishmaniasis in organ transplant recipients: 11 new cases and a review of ƚŚĞ ůŝƚĞƌĂƚƵƌĞ͘ DŝĐƌŽďĞƐ /ŶĨĞĐƚ͘ ϮϬϬϱ KĐƚ͖ ϳ;ϭϯͿ͗ ϭϯϳϬͲϭϯϳϱ͘ WƵďDĞĚ WD/ ͗ 16046170. ϳ͘ ƌĂƐŝů͘ DŝŶŝƐƚĠƌŝŽ ĚĂ ^ĂƷĚĞ͘ ^ĞĐƌĞƚĂƌŝĂ ĚĞ sŝŐŝůąŶĐŝĂ Ğŵ ^ĂƷĚĞ͘ ĞƉĂƌƚĂŵĞŶƚŽ de Vigilância Epidemiológica. Manual de vigilância e controle da leishmaniose ǀŝƐĐĞƌĂů͘ ƌĂƐşůŝĂ͗ DŝŶŝƐƚĠƌŝŽ ĚĂ ^ĂƷĚĞ͖ ϮϬϬϲ͘ ϴ ,ĞƌŶĄŶĚĞnjͲWĠƌĞnj :͕ zĞďƌĂͲ ĂŶŐŽ D͕ :ŝŵĠŶĞnjͲDĂƌơŶĞnj ͕ ^ĂŶnjͲDŽƌĞŶŽ ͕ ƵĞƌǀĂƐͲDŽŶƐ s͕ ůŽŶƐŽ WƵůƉſŶ >͕ ZĂŵŽƐͲDĂƌơŶĞnj ͕ &ĞƌŶĄŶĚĞnjͲ&ĞƌŶĄŶĚĞnj :͘ sŝƐĐĞƌĂů ůĞŝƐŚŵĂŶŝĂƐŝƐ ;ŬĂůĂͲĂnjĂƌͿ ŝŶ ƐŽůŝĚ ŽƌŐĂŶ ƚƌĂŶƐƉůĂŶƚĂƟŽŶ͗ ƌĞƉŽƌƚ ŽĨ ĮǀĞ ĐĂƐĞƐ ĂŶĚ ƌĞǀŝĞǁ͘ ůŝŶ /ŶĨĞĐƚ ŝƐ ϭϵϵϵ KĐƚ͖ Ϯϵ;ϭϰͿ͗ϵϭϴͲϵϮϭ͘ WƵďDĞĚ WD/ ͗ 10589910. ϵ͘ &ƌĂƉŝĞƌ :D͕ ďƌĂŚĂŵ ͕ ĞƌĞƵƌĞ :͕ ůďĂƚ ͘ &ĂƚĂů ǀŝƐĐĞƌĂů ůĞŝƐŚŵĂŶŝĂƐŝƐ ŝŶ Ă heart transplant recipient. J Heart Lung Transplant 2001 Aug; 20:912-913. doi: ŚƩƉ͗ͬ​ͬĚdž͘ĚŽŝ͘ŽƌŐͬϭϬ͘ϭϬϭϲͬ^ϭϬϱϯͲϮϰϵϴ;ϬϭͿϬϬϮϲϯͲϳ͘

12. Clemente W, Vidal E, Girão E, Ramos AS, Govedic F, Merino E, et al. Risk factors, clinical features and outcomes of visceral leishmaniasis in solidŽƌŐĂŶ ƚƌĂŶƐƉůĂŶƚ ƌĞĐŝƉŝĞŶƚƐ͗ Ă ƌĞƚƌŽƐƉĞĐƟǀĞ ŵƵůƟĐĞŶƚĞƌ ĐĂƐĞʹĐŽŶƚƌŽů ƐƚƵĚLJ͘ Clin Microbiol Infect 2015 Jan; 21(1):89-95. doi: 10.1016/j.cmi.2014.09.002. WƵďDĞĚ WD/ ͗ ϮϱϲϯϲϵϯϮ͘ ϭϯ͘ sĞƌŽƵdž D͕ ŽƌŽŶĂ ͕ 'ŝƵīƌŝĚĂ '͕ Ğƚ Ăů͘sŝƐĐĞƌĂů ůĞŝƐŚŵĂŶŝĂƐŝƐ ŝŶ ƚŚĞ ĞĂƌůLJ ƉŽƐƩƌĂŶƐƉůĂŶƚ ƉĞƌŝŽĚ ĂŌĞƌ ŬŝĚŶĞLJ ƚƌĂŶƐƉůĂŶƚĂƟŽŶ͗ ĐůŝŶŝĐĂů ĨĞĂƚƵƌĞƐ ĂŶĚ ƚŚĞƌĂƉĞƵƟĐ ŵĂŶĂŐĞŵĞŶƚ͘ dƌĂŶƐƉů /ŶĨĞĐƚ ŝƐ ϮϬϭϬ KĐƚ͖ ϭϮ;ϱͿ͗ ϯϴϳͲϯϵϭ͘ ĚŽŝ͗ ϭϬ͘ϭϭϭϭͬũ͘ϭϯϵϵͲϯϬϲϮ͘ϮϬϭϬ͘ϬϬϱϮϬ͘dž͘ WƵďDĞĚ WD/ ͗ ϮϬϱϯϰϬϯϯ͘ ϭϰ͘ WŽƐƚŽƌŝŶŽ D ͕ ĞůůĂŶƚŽŶŝ D͕ ĂƚĂůĂŶŽ ͕ ĂƌŝĚŝ '͕ Ğ ZŽƐĂ D͕ ^ĞĐŬ ^͕ Ğƚ Ăů͘ sŝƐĐĞƌĂů ůĞŝƐŚŵĂŶŝĂƐŝƐ ƌĞĂĐƟǀĂƟŽŶ ŝŶ ƚƌĂŶƐƉůĂŶƚ ƉĂƟĞŶƚƐ͗ Ă ŵŝŶŝ ƌĞǀŝĞǁ ǁŝƚŚ report of a new case. J Nephrol 2011 Jul-Ago; 24(4):530-534. doi: 10.5301/ :E͘ϮϬϭϭ͘ϴϯϰϯ͘ WƵďDĞĚ WD/ ͗ ϮϭϲϬϳϵϭϱ͘ ϭϱ͘ <ŽƩŽŶ E͘ dƌĂŶƐƉůĂŶƚ ƚŽƵƌŝƐŵ ĂŶĚ ĚŽŶŽƌͲĚĞƌŝǀĞĚ ƉĂƌĂƐŝƟĐ ŝŶĨĞĐƟŽŶƐ͘ Transplant Proc 2011 Jul-Aug; 43(6): 2448-2449. doi: 10.1016/j. ƚƌĂŶƐƉƌŽĐĞĞĚ͘ϮϬϭϭ͘Ϭϲ͘ϬϮϮ͘ WƵďDĞĚ WD/ ͗ ϮϭϴϯϵϮϵϬ͘ 16. Bouchekoua M, Trabelsi S, Ben Abdallah T, Khaled S. Visceral leishmaniasis ĂŌĞƌ ŬŝĚŶĞLJ ƚƌĂŶƐƉůĂŶƚĂƟŽŶ͗ ƌĞƉŽƌƚ ŽĨ Ă ŶĞǁ ĐĂƐĞ ĂŶĚ Ă ƌĞǀŝĞǁ ŽĨ ƚŚĞ ůŝƚĞƌĂƚƵƌĞ͘ Transplant Rev 2014 Jan; 28(1): 32-35. doi: 10.1016/j.trre.2013.10.007 ϭϳ͘sŝŐŶĂ ͕ Ğ sŝǀŽ ͕ 'ĞŶƟůĞ D͕ DŽƌĞůůŝ Z͕ >ƵĐŝĂ ͕ DĂnjnjŽŶĞ ͕ ZĞĐĐŚŝĂ '͕ Vianelli N, Morabito F. Liposomal amphotericin B in the treatment of visceral ůĞŝƐŚŵĂŶŝĂƐŝƐ ŝŶ ŝŵŵƵŶŽĐŽŵƉƌŽŵŝƐĞĚ ƉĂƟĞŶƚƐ͘ dƌĂŶƐƉů /ŶĨĞĐƚ ŝƐ ϮϬϭϬ͖ ϭϮ͗ϰϮϴͲ ϰϯϭ͘ ĚŽŝ͗ ϭϬ͘ϭϭϭϭͬũ͘ϭϯϵϵͲϯϬϲϮ͘ϮϬϭϬ͘ϬϬϱϭϵ͘dž͘ WƵďDĞĚ WD/ ͗ ϮϬϱϯϰϬϯϱ͘

Ȁ ǣ Carvalho BM, Maia DCBSC, Valdívia PAC, Rocha MFG, Brilhante RSN, Souza JD Neto, et al. Visceral leishmaniasis in heart transplant patients in the endemic state of Ceará, Brazil: a report of two cases. J Health Biol Sci. 2016 Jan-Mar; 4(1):47-49 J. Health Biol Sci. 2016; 4(1):47-49

J. Health Biol Sci. 2016; 4(1):50-60

DIRETRIZES PARA OS AUTORES DIRETRIZES PARA AUTORES Orientações gerais Todos os manuscritos a serem considerados para publicação no Journal of Health & Biological Sciences - JHBS devem ser submetdos por via eletrônica. Para submeter artgos é necessário prévio cadastro ĂƚƌĂǀĠƐ ĚŽ ůŝŶŬ͗ ŚƩƉ͗ͬ​ͬϮϬϭ͘ϮϬ͘ϭϬϵ͘ϯϲ͗ϮϲϮϳͬŝŶĚĞdž͘ƉŚƉŵĞĚŝĐŝŶĂͬ user/register Para os que já possuem cadastro, somente serão aceitas submissões eletrônicas dos artgos, no seguinte ĞŶĚĞƌĞĕŽ͗ ŚƩƉ͗ͬ​ͬϮϬϭ͘ϮϬ͘ϭϬϵ͘ϯϲ͗ϮϲϮϳͬŝŶĚĞdž͘ƉŚƉͬŵĞĚŝĐŝŶĂͬ author/submit/1

edições ao manuscrito editado não serão permitdas nesta etapa do processo de edição. Os autores deverão devolver as provas ĐŽƌƌŝŐŝĚĂƐ ĚĞŶƚƌŽ ĚŽ ƉƌĂnjŽ ŵĄdžŝŵŽ ĚĞ ϱ ;ĐŝŶĐŽͿ ĚŝĂƐ ƷƚĞŝƐ ĂƉſƐ serem recebidas. KƐ ĂƌƟŐŽƐ ĂĐĞŝƚŽƐ ĐŽŵƉŽƌĆŽ ŽƐ ŶƷŵĞƌŽƐ ĚĂ ƌĞǀŝƐƚĂ ŽďĞĚĞĐĞŶĚŽ ĂŽ ĐƌŽŶŽŐƌĂŵĂ Ğŵ ƋƵĞ ĨŽƌĂŵ ƐƵďŵĞƟĚŽƐ͕ revisados e aceitos ou ainda a critério do corpo editorial. Custos de Publicação Não haverá custos de publicação. Idiomas

Por meio desse serviço os autores podem submeter o artgo e acompanhar o status do mesmo durante todo o processo editorial. Essa forma de submissão garante maior rapidez e segurança na submissão do seu manuscrito, agilizando o processo de avaliação. O autor deve escolher uma categoria para o manuscrito (Artgos Originais, Artgos de Revisão, Comunicações Breves, Relatos de Casos, Imagens ou Obituários). A responsabilidade pelo conteúdo do manuscrito é inteiramente do autor e seus co-autores.

KƐ ĂƌƟŐŽƐ ƉŽĚĞŵ ƐĞƌ ƌĞĚŝŐŝĚŽƐ Ğŵ WŽƌƚƵŐƵġƐ͕ /ŶŐůġƐ ŽƵ ƐƉĂŶŚŽů͘ ƌĞǀŝƐƚĂ͕ Ă ĚĞƉĞŶĚĞƌ ĚŽ ĐĂŵƉŽ ĚŽ ĂƌƟŐŽ͕ ƉŽĚĞ ŽĨĞƌĞĐĞƌ Ž ƐĞƌǀŝĕŽ ĚĞ ƚƌĂĚƵĕĆŽ ƉĂƌĂ ůşŶŐƵĂ ŝŶŐůĞƐĂ͕ ƐĞŵ ĐƵƐƚŽƐ ƉĂƌĂ ŽƐ ĂƵƚŽƌĞƐ͘ YƵĂŶĚŽ ƚƌĂĚƵnjŝĚŽƐ ƉĂƌĂ Ă ůşŶŐƵĂ ŝŶŐůĞƐĂ ƐƵŐĞƌŝŵŽƐ ƋƵĞ Ž ƚĞdžƚŽ ƐĞũĂ ƌĞǀŝƐĂĚŽ ƉŽƌ ĂůŐƵĠŵ ƋƵĞ ƚĞŶŚĂ Ž ŝŶŐůġƐ ĐŽŵŽ ƉƌŝŵĞŝƌĂ ůşŶŐƵĂ Ğ ƋƵĞ͕ ƉƌĞĨĞƌĞŶĐŝĂůŵĞŶƚĞ͕ ƐĞũĂ Ƶŵ ĐŝĞŶƟƐƚĂ ĚĂ ĄƌĞĂ͘ Tipos de manuscrito e formatação

ƵƌĂŶƚĞ Ž ƉƌŽĐĞƐƐŽ ĚĞ ƐƵďŵŝƐƐĆŽ ĚŽ ĂƌƚŐŽ ŽƐ ĂƵƚŽƌĞƐ Artgos Originais: devem relatar pesquisas originais ĚĞǀĞŵ ĂŶĞdžĂƌ ŽƐ ƐĞŐƵŝŶƚĞƐ ĚŽĐƵŵĞŶƚŽƐ͗ que não tenham sido publicadas ou submetdas para publicação Ğŵ ƋƵĂŝƐƋƵĞƌ ŽƵƚƌŽƐ ƉĞƌŝſĚŝĐŽƐ ĐŝĞŶơĮĐŽƐ͘ ĞǀĞŵ ƐĞƌ ĂͿ ĞĐůĂƌĂĕĆŽ ĚĞ ƌĞƐƉŽŶƐĂďŝůŝĚĂĚĞ ƉĞůŽ ŵĂŶƵƐĐƌŝƚŽ Ă ƐĞƌ ƌĞƐƵůƚĂĚŽƐ ĚĞ ƉĞƐƋƵŝƐĂƐ ĚĞ ŶĂƚƵƌĞnjĂ ĞŵƉşƌŝĐĂ͕ ĞdžƉĞƌŝŵĞŶƚĂů enviado, assegurando que o material não foi publicado ou está ŽƵ ĐŽŶĐĞŝƚƵĂů͘ EŽ ĐĂƐŽ ĚĞ ŶƐĂŝŽƐ ůşŶŝĐŽƐ͕ Ž ŵĂŶƵƐĐƌŝƚŽ ĚĞǀĞ ƐŽď ĐŽŶƐŝĚĞƌĂĕĆŽ ƉŽƌ ŽƵƚƌŽ ƉĞƌŝſĚŝĐŽ ĐŝĞŶơĮĐŽ͘ ser acompanhado pelo número e órgão de registro do ensaio ďͿ ĚĞĐůĂƌĂĕĆŽ ĚĞ ƚƌĂŶƐĨĞƌġŶĐŝĂ ĚĞ ŝƌĞŝƚŽƐ ƵƚŽƌĂŝƐ ĚĞǀĞ ƐĞƌ enviada para a Secretaria Editorial somente após a aceitação do ĐůşŶŝĐŽ͘ ƐƚĞƐ ƌĞƋƵŝƐŝƚŽƐ ĞƐƚĆŽ ĚĞ ĂĐŽƌĚŽ ĐŽŵ /Z D ͬKW ^ͬ KD^ Ğ Ž Žŵŝƚġ /ŶƚĞƌŶĂĐŝŽŶĂů ĚŽƐ ĚŝƚŽƌĞƐ ĚĞ ZĞǀŝƐƚĂƐ DĠĚŝĐĂƐ manuscrito para publicação na revista. (www.icmje.org) e do Workshop ICTPR. O limite de palavras é Com relação a reenvio e revisões, a revista diferencia ĚĞ ϯ͘ϱϬϬ ;ĞdžĐůƵŝŶĚŽ ƌĞƐƵŵŽ Ğ ƌĞĨĞƌġŶĐŝĂƐͿ͖ ƌĞƐƵŵŽ ĐŽŵ ĂƚĠ 250 palavras, estruturado com os tópicos Introdução, Métodos, entre: ZĞƐƵůƚĂĚŽƐ Ğ ŽŶĐůƵƐƁĞƐ͘ ^ĞƌĆŽ ƉĞƌŵŝƟĚŽƐ ĂƚĠ ĐŝŶĐŽ a) Manuscritos que foram rejeitados; ŝůƵƐƚƌĂĕƁĞƐ ;ƚĂďĞůĂƐ Ğ ĮŐƵƌĂƐͿ͘ EŽ ŵşŶŝŵŽ ƚƌġƐ ƉĂůĂǀƌĂƐĐŚĂǀĞƐ b)Manuscritos que serão reavaliados após a realização ĚĞǀĞŵ ƐĞƌ ĨŽƌŶĞĐŝĚĂƐ Ğ ŶŽ ŵĄdžŝŵŽ ĐŝŶĐŽ͘ ĞǀĞƌĄ ƚĞƌ ŶŽ ŵĄdžŝŵŽ das correções que forem solicitadas aos autores. ϯϬ ƌĞĨĞƌġŶĐŝĂƐ͘ No caso de reenvio, o autor é informado que seu trabalho foi rejeitado e se desejar que os editores reconsiderem tal decisão, o autor poderá fazer as alterações que julgar necessárias e reenviá-las. Contudo, será uma nova submissão, portanto, será gerado um novo número para o manuscrito no sistema.

ƌƟŐŽƐ ĚĞ ZĞǀŝƐĆŽ͗ ĚĞǀĞŵ ƐĞƌ ƵŵĂ ĂŶĄůŝƐĞ ĐƌşƟĐĂ de avanços recentes e não apenas revisão da literatura. ^ĞƌĆŽ ĐŽŶƐŝĚĞƌĂĚŽƐ ĂƉĞŶĂƐ ŽƐ ĂƌƟŐŽƐ ĚĞ ƌĞǀŝƐĆŽ ƋƵĞ ĨŽƌĞŵ ĐŽŶǀŝĚĂĚŽƐ ƉĞůŽ ĞĚŝƚŽƌ͘ ĞǀĞŵ ƚĞƌ ƌĞƐƵŵŽ ĞƐƚƌƵƚƵƌĂĚŽ ĐŽŵ ĂƚĠ ϮϱϬ ƉĂůĂǀƌĂƐ͕ ŵĄdžŝŵŽ ĚĞ ϯ͘ϱϬϬ ƉĂůĂǀƌĂƐ͕ ĐŝŶĐŽ ŝůƵƐƚƌĂĕƁĞƐ ;ƚĂďĞůĂƐ Ğ ĮŐƵƌĂƐͿ͕ ĐŽŵ Ă ŵĞƐŵĂ ĨŽƌŵĂƚĂĕĆŽ ĚŽ ĂƌƟŐŽ ŽƌŝŐŝŶĂů͘ EŽ ŵşŶŝŵŽ ƚƌġƐ ƉĂůĂǀƌĂƐͲĐŚĂǀĞƐ ĚĞǀĞŵ ƐĞƌ ĨŽƌŶĞĐŝĚĂƐ Ğ ŶŽ ŵĄdžŝŵŽ ĐŝŶĐŽ͘ ĞǀĞƌĄ ƚĞƌ ŶŽ ŵĄdžŝŵŽ ϰϬ ƌĞĨĞƌġŶĐŝĂƐ͘

Em caso de revisão, o autor deve refazer e/ou alterar seu manuscrito com base nas recomendações e sugestões dos revisores. Em seguida, o autor deve devolver o arquivo para uma segunda análise, não se esquecendo de informar o mesmo Comunicações Breves: devem ser relatos sobre novos ŶƷŵĞƌŽ ĂƚƌŝďƵşĚŽ ƉĂƌĂ Ž ŵĂŶƵƐĐƌŝƚŽ͕ ƉĂƌĂ ƋƵĞ ĂƐƐŝŵ ƉŽƐƐĂŵŽƐ ƌĞƐƵůƚĂĚŽƐ ŝŶƚĞƌĞƐƐĂŶƚĞƐ ĚĞŶƚƌŽ ĚĂ ĄƌĞĂ ĚĞ ĂďƌĂŶŐġŶĐŝĂ ĚĂ ƌĞǀŝƐƚĂ͘ ŝŶĨŽƌŵĂƌ Ž ƉĂƌĞĐĞƌ ĮŶĂů ;ĂĐĞŝƚĂĕĆŽ ŽƵ ƌĞũĞŝĕĆŽͿ͘ ĞǀĞŵ ƚĞƌ ŶŽ ŵĄdžŝŵŽ Ϯ͘ϬϬϬ ƉĂůĂǀƌĂƐ͕ ŵĞƐŵĂ ĨŽƌŵĂƚĂĕĆŽ ĚŽ Serão enviadas provas ao autor correspondente para ĂƌƟŐŽ ŽƌŝŐŝŶĂů͕ ŝŶĐůƵŝŶĚŽ Ž ƵŵŽ Ğ ĂďƐƚƌĂĐƚ ĞƐƚƌƵƚƵƌĂĚŽƐ ĐŽŵ ŽƐ ƋƵĞ Ž ƚĞdžƚŽ ƐĞũĂ ĐƵŝĚĂĚŽƐĂŵĞŶƚĞ ĐŽŶĨĞƌŝĚŽ͘ DƵĚĂŶĕĂƐ ŽƵ subitens introdução, métodos, resultados e conclusões, e com até J. Health Biol Sci. 2016; 4(1):50-60

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Diretrizes para autores

ϭϱ ƌĞĨĞƌġŶĐŝĂƐ͘ hŵ ŵĄdžŝŵŽ ĚĞ ĚƵĂƐ ŝůƵƐƚƌĂĕƁĞƐ ;ƚĂďĞůĂƐ Ğ dşƚƵůŽ͗ ĚĞǀĞ ƐĞƌ ĐŽŶĐŝƐŽ͕ ĐůĂƌŽ Ğ Ž ŵĂŝƐ ŝŶĨŽƌŵĂƟǀŽ ĮŐƵƌĂƐͿ Ġ ƉĞƌŵŝƟĚŽ͘ ĞǀĞŵ ƚĞƌ ƌĞƐƵŵŽ ĐŽŵ ŶŽ ŵĄdžŝŵŽ ϭϬϬ ƉŽƐƐşǀĞů͘ EĆŽ ĚĞǀĞ ĐŽŶƚĞƌ ĂďƌĞǀŝĂĕƁĞƐ Ğ ŶĆŽ ĚĞǀĞ ĞdžĐĞĚĞƌ Ă ϮϬϬ ƉĂůĂǀƌĂƐ͘ EŽ ŵşŶŝŵŽ ƚƌġƐ ƉĂůĂǀƌĂƐͲĐŚĂǀĞƐ ĚĞǀĞŵ ƐĞƌ ĨŽƌŶĞĐŝĚĂƐ ĐĂƌĂĐƚĞƌĞƐ͕ ŝŶĐůƵŝŶĚŽ ĞƐƉĂĕŽƐ͘ ĞǀĞ ƐĞƌ ĂƉƌĞƐĞŶƚĂĚĂ Ă ǀĞƌƐĆŽ Ğ ŶŽ ŵĄdžŝŵŽ ĐŝŶĐŽ͘ EĆŽ ĐŽůŽĐĂƌ ŶŽ ĐŽƌƉŽ ĚŽ ŵĂŶƵƐĐƌŝƚŽ ĚŽ ƟƚƵůŽ Ğŵ ŝŶŐůġƐ͘ os tópicos introdução, métodos, resultados, discussão e dşƚƵůŽ ZĞƐƵŵŝĚŽ͗ ŶŽ ŵĄdžŝŵŽ ϳϬ ĐĂƌĂĐƚĞƌĞƐ͕ ƉĂƌĂ ĮŶƐ conclusões. de legenda nas páginas impressas. Relato de Casos: devem ser relatos breves com Autores: deve incluir o nome dos autores na ordem ĞdžƚĞŶƐĆŽ ŵĄdžŝŵĂ ĚĞ ϭ͘ϱϬϬ ƉĂůĂǀƌĂƐ͕ ĐŽŵ ŵĄdžŝŵŽ ĚĞ ƚƌġƐ ŝůƵƐƚƌĂĕƁĞƐ ;ƚĂďĞůĂƐ Ğ ĮŐƵƌĂƐͿ͕ ĂƚĠ ϭϱ ƌĞĨĞƌġŶĐŝĂƐ͕ ƌĞƐƵŵŽ Ğ ĚŝƌĞƚĂ Ğ ƐĞŵ ĂďƌĞǀŝĂĕƁĞƐ͕ ŐƌĂĚƵĂĕƁĞƐ ŵĂŝƐ ĞůĞǀĂĚĂƐ ƉŽƐƐƵşĚĂƐ͕ ĂďƐƚƌĂĐƚ ŶĆŽ ĞƐƚƌƵƚƵƌĂĚŽƐ Ğ ĐŽŵ ŶŽ ŵĄdžŝŵŽ ϭϬϬ ƉĂůĂǀƌĂƐ͘ EŽ ĂĮůŝĂĕƁĞƐ͕ ĂƐƐŝŵ ĐŽŵŽ ƌĞŐŝƐƚƌŽƐ Ğŵ ĂƐĞƐ ĐŽŵŽ KZ / Ğ ŵşŶŝŵŽ ƚƌġƐ ƉĂůĂǀƌĂƐͲĐŚĂǀĞƐ ĚĞǀĞŵ ƐĞƌ ĨŽƌŶĞĐŝĚĂƐ Ğ ŶŽ ŵĄdžŝŵŽ ZĞƐĞĂƌĐŚ/ ͕ ĐĂƐŽ ƚĞŶŚĂŵ ;Ž ƌĞŐŝƐƚƌŽ KZ / Ğ ZĞƐĞĂƌĐŚ/ cinco. Colocar no corpo do manuscrito os tópicos Introdução, ƉŽĚĞŵ ƐĞƌ ŽďƟĚŽƐ͕ ŐƌĂƚƵŝƚĂŵĞŶƚĞ͕ ĂƚƌĂǀĠƐ ĚŽ ƐŝƚĞ ŚƩƉ͗ͬ​ͬ ŽƌĐŝĚ͘ŽƌŐ Ğ ŚƩƉ͗ͬ​ͬǁǁǁ͘ƌĞƐĞĂƌĐŚĞƌŝĚ͘ĐŽŵ͕ͬ ƌĞƐƉĞĐƟǀĂŵĞŶƚĞͿ͖ ZĞůĂƚŽ ĚŽ ĂƐŽ͕ ŝƐĐƵƐƐĆŽ Ğ ZĞĨĞƌġŶĐŝĂƐ͘ ĂĐŽŵƉĂŶŚĂĚĂƐ ĚŽ ƌĞƐƉĞĐƟǀŽ ĞŶĚĞƌĞĕŽ ĐŽŵ ŝŶĨŽƌŵĂĕĆŽ Imagens͗ ĂƚĠ ĐŝŶĐŽ ĮŐƵƌĂƐ ĐŽŵ Ă ŵĞůŚŽƌ ƋƵĂůŝĚĂĚĞ de contato (telefone, endereço e e-mail para o autor ƉŽƐƐşǀĞů͘ ƉĞŶĂƐ ƋƵĂƚƌŽ ĂƵƚŽƌĞƐ Ğ ĂƚĠ ĐŝŶĐŽ ƌĞĨĞƌġŶĐŝĂƐ ;ŶĆŽ correspondente) e todos os coautores. Os autores devem ĐŝƚĂĚĂƐ ŶŽ ƚĞdžƚŽͿ ƐĆŽ ƉĞƌŵŝƟĚĂƐ͘ K ƚĂŵĂŶŚŽ ŵĄdžŝŵŽ Ġ ĚĞ ϯϬϬ ŐĂƌĂŶƟƌ ƋƵĞ Ž ŵĂŶƵƐĐƌŝƚŽ ŶĆŽ ĨŽŝ ƉƌĞǀŝĂŵĞŶƚĞ ƉƵďůŝĐĂĚŽ ŽƵ ŶĆŽ ƉĂůĂǀƌĂƐ ĐŽŵ ġŶĨĂƐĞ ŶĂ ĚĞƐĐƌŝĕĆŽ ĚĂ ĮŐƵƌĂ͘ KƐ ƚĞŵĂƐ ĚĞǀĞŵ está sendo considerado para publicação em outro periódico. Os ĞŶǀŽůǀĞƌ ĂůŐƵŵĂ ůŝĕĆŽ ĐůşŶŝĐĂ͕ ĐŽŶƚĞŶĚŽ ơƚƵůŽ Ğ Ă ĚĞƐĐƌŝĕĆŽ ĚĂƐ autores podem ser convidados a fornecer os nomes e contatos ĮŐƵƌĂƐ͘ WŽĚĞŵ ƐĞƌ ƉƌĞĨĞƌĞŶĐŝĂůŵĞŶƚĞ Ğŵ ĚŽĞŶĕĂƐ ŝŶĨĞĐĐŝŽƐĂƐ͕ ĚĞ ƚƌġƐ ƉŽƚĞŶĐŝĂŝƐ ƌĞǀŝƐŽƌĞƐ ŝŵƉĂƌĐŝĂŝƐ͘ ďŝŽůŽŐŝĂ ŵŽůĞĐƵůĂƌ Ğ ŐĞŶĠƟĐĂ͘ ĞǀĞƌĄ ƚĞƌ ĂƚĠ ϭϱ ƌĞĨĞƌġŶĐŝĂƐ͘ Resumo Estruturado: deve condensar os resultados Obituário: devem ser escritos preferencialmente ŽďƟĚŽƐ Ğ ĂƐ ƉƌŝŶĐŝƉĂŝƐ ĐŽŶĐůƵƐƁĞƐ ĚĞ ƚĂů ĨŽƌŵĂ ƋƵĞ Ƶŵ ůĞŝƚŽƌ͕ ƉŽƌ Ƶŵ ĐŽůĞŐĂ ĚĞ ƉƌŽĮƐƐĆŽ Ğ ĚĞƐƚĂĐĂƌ Ž ƉĞƌĮů ĐŝĞŶơĐŽ Ğ Ă ŶĆŽ ĨĂŵŝůŝĂƌŝnjĂĚŽ ĐŽŵ Ž ĂƐƐƵŶƚŽ ƚƌĂƚĂĚŽ ŶŽ ƚĞdžƚŽ͕ ĐŽŶƐŝŐĂ ĞŶƚĞŶĚĞƌ ĂƐ ƉƌŝŶĐŝƉĂŝƐ ŝŵƉůŝĐĂĕƁĞƐ ĚŽ ĂƌƟŐŽ͘ K ƌĞƐƵŵŽ ŶĆŽ ĚĞǀĞ ĐŽŶƚƌŝďƵŝĕĆŽ ĚŽ ƉƌŽĮƐƐŝŽŶĂů ĨĂůĞĐŝĚŽ͘ ĞdžĐĞĚĞƌ ϮϱϬ ƉĂůĂǀƌĂƐ ;ϭϬϬ ƉĂůĂǀƌĂƐ ŶŽ ĐĂƐŽ ĚĞ ĐŽŵƵŶŝĐĂĕƁĞƐ ďƌĞǀĞƐͿ Ğ ĂďƌĞǀŝĂĕƁĞƐ ĚĞǀĞŵ ƐĞƌ ĞǀŝƚĂĚĂƐ͘ ĞǀĞ ƐĞƌ ƐƵďĚŝǀŝĚŽ Preparo dos manuscritos em: Introdução, Métodos, Resultados e Conclusões. Para os ĞǀĞŵ ƐĞƌ ĚŝŐŝƚĂĚŽƐ Ğŵ ĞdžƚĞŶƐĆŽ ͘ĚŽĐ͕ ͘ƚdžƚ ŽƵ ͘ƌƞ͕ ƚĞdžƚŽƐ Ğŵ ůşŶŐƵĂ ƉŽƌƚƵŐƵĞƐĂ͕ ĚĞǀĞ ƐĞƌ ĂƉƌĞƐĞŶƚĂĚĂ ƚĂŵďĠŵ Ă fonteTimes New Roman, tamanho 12, com espaçamento duplo ǀĞƌƐĆŽ Ğŵ ŝŶŐůġƐ ; ďƐƚƌĂĐƚͿ ŽƵ Ğŵ ĞƐƉĂŶŚŽů ;ZĞƐƵŵĞŶͿ͘ em todo o documento (incluindo resumo, agradecimentos, Palavras-chave͗ ŝŵĞĚŝĂƚĂŵĞŶƚĞ ĂďĂŝdžŽ ĚŽ ƌĞƐƵŵŽ ƌĞĨĞƌġŶĐŝĂƐ Ğ ƚĂďĞůĂƐͿ͕ ĐŽŵ ŵĂƌŐĞŶƐ ĚĞ Ϯ͕ϱ Đŵ͘ dŽĚĂƐ ĂƐ páginas devem ser numeradas no canto superior direito. Evitar ĞƐƚƌƵƚƵƌĂĚŽ͕ ĚĞ ĂĐŽƌĚŽ ĐŽŵ Ž ƟƉŽ ĚĞ ĂƌƟŐŽ ƐƵďŵĞƟĚŽ͕ ĚĞǀĞŵ ĂŽ ŵĄdžŝŵŽ ĂƐ ĂďƌĞǀŝĂĕƁĞƐ Ğ ƐŝŐůĂƐ͘ ŵ ĚĞƚĞƌŵŝŶĂĚŽƐ ĐĂƐŽƐ͕ ƐĞƌ ŝŶĐůƵşĚŽƐ ĚĞ ƚƌġƐ Ă ĐŝŶĐŽ ĚĞƐĐƌŝƚŽƌĞƐ ;ƉĂůĂǀƌĂƐĐŚĂǀĞͿ͕ ĂƐƐŝŵ ƐƵŐĞƌĞͲƐĞ ƋƵĞ ŶĂ ƉƌŝŵĞŝƌĂ ĂƉĂƌŝĕĆŽ ŶŽ ƚĞdžƚŽ͕ ĚĞǀĞͲƐĞ ĐŽůŽĐĂƌ ĐŽŵŽ Ă ƌĞƐƉĞĐƟǀĂ ƚƌĂĚƵĕĆŽ ƉĂƌĂ ŽƐ ŬĞLJǁŽƌĚƐ ;ĚĞƐĐƌŝƉƚŽƌƐͿ͘ ƉŽƌ ĞdžƚĞŶƐŽ Ğ Ă ĂďƌĞǀŝĂƚƵƌĂ ĞͬŽƵ ƐŝŐůĂ ĞŶƚƌĞ ƉĂƌġŶƚĞƐĞƐ͘ ĞǀĞŵ ƐĞƌ ƐĞƉĂƌĂĚŽƐ ƉŽƌ ƉŽŶƚŽ͘ KƐ ĚĞƐĐƌŝƚŽƌĞƐ ĚĞǀĞŵ ƐĞƌ Ğdžƚƌú̎Ɛ ĚŽƐ ĞƐĐƌŝƚŽƌĞƐ Ğŵ ŝġŶĐŝĂƐ ĚĂ ^ĂƷĚĞ ; Ğ ^Ϳ͗ ŚƩƉ͗ͬ​ͬ džĞŵƉůŽ͗ &ĞďƌĞ ,ĞŵŽƌƌĄŐŝĐĂ ĚŽ ĞŶŐƵĞ ;&, Ϳ͘ ĚĞĐƐ͘ďǀƐ͘ďƌ͕ͬ ƋƵĞ ĐŽŶƚĠŵ ƚĞƌŵŽƐ Ğŵ ƉŽƌƚƵŐƵġƐ͕ ĞƐƉĂŶŚŽů Ğ Comunicações pessoais e dados não publicados ŝŶŐůġƐ͕ Ğ ĚŽ DĞĚŝĐĂů ^ƵďũĞĐƚ ,ĞĂĚŝŶŐƐ ;DĞ^,Ϳ͗ ǁǁǁ͘Ŷůŵ͘ŶŝŚ͘ ŶĆŽ ĚĞǀĞŵ ƐĞƌ ŝŶĐůƵşĚŽƐ ŶĂ ůŝƐƚĂ ĚĞ ƌĞĨĞƌġŶĐŝĂƐ͕ ŵĂƐ ĂƉĞŶĂƐ ŐŽǀͬŵĞƐŚ͕ ƉĂƌĂ ƚĞƌŵŽƐ ƐŽŵĞŶƚĞ Ğŵ ŝŶŐůġƐ͘ ŵĞŶĐŝŽŶĂĚŽƐ ŶŽ ƚĞdžƚŽ Ğ Ğŵ ŶŽƚĂ ĚĞ ƌŽĚĂƉĠ ŶĂ ƉĄŐŝŶĂ Ğŵ ƋƵĞ Introdução: deve ser sucinta e destacar os propósitos é mencionado. Se essenciais, podem ser incorporados em local ĂƉƌŽƉƌŝĂĚŽ ŶŽ ƚĞdžƚŽ͕ ĞŶƚƌĞ ƉĂƌġŶƚĞƐĞƐ ĚĂ ƐĞŐƵŝŶƚĞ ĨŽƌŵĂ͗ ; ĚĂ ŝŶǀĞƐƟŐĂĕĆŽ͕ ĂůĠŵ ĚĂ ƌĞůĂĕĆŽ ĐŽŵ ŽƵƚƌŽƐ ƚƌĂďĂůŚŽƐ ŶĂ Rolim: Comunicação Pessoal, 2011) ou Oliveira-Lima JW: dados ĄƌĞĂ͘ hŵĂ ĞdžƚĞŶƐĂ ƌĞǀŝƐĆŽ ĚĞ ůŝƚĞƌĂƚƵƌĂ ŶĆŽ Ġ ƌĞĐŽŵĞŶĚĂĚĂ͕ ĐŝƚĂŶĚŽ ĂƉĞŶĂƐ ƌĞĨĞƌġŶĐŝĂƐ ĞƐƚƌŝƚĂŵĞŶƚĞ ƉĞƌƟŶĞŶƚĞƐ ƉĂƌĂ não publicados). ŵŽƐƚƌĂƌ Ă ŝŵƉŽƌƚąŶĐŝĂ ĚŽ ƚĞŵĂ Ğ ũƵƐƟĮĐĂƌ Ž ƚƌĂďĂůŚŽ͘ Ž ĮŶĂů KƐ ĐƌŝƚĠƌŝŽƐ ĠƟĐŽƐ ĚĂ ƉĞƐƋƵŝƐĂ ĚĞǀĞŵ ƐĞƌ ƌĞƐƉĞŝƚĂĚŽƐ͘ ĚĂ ŝŶƚƌŽĚƵĕĆŽ͕ ŽƐ ŽďũĞƟǀŽƐ ĚŽ ĞƐƚƵĚŽ ĚĞǀĞŵ ƐĞƌ ĐůĂƌĂŵĞŶƚĞ WĂƌĂ ƚĂŶƚŽ͕ ŽƐ ĂƵƚŽƌĞƐ ĚĞǀĞŵ ĞdžƉůŝĐŝƚĂƌ ƋƵĞ Ă ƉĞƐƋƵŝƐĂ ĨŽŝ descritos. ĐŽŶĚƵnjŝĚĂ ĚĞŶƚƌŽ ĚŽƐ ƉĂĚƌƁĞƐ ĞdžŝŐŝĚŽƐ ƉĞůĂ ĞĐůĂƌĂĕĆŽ ĚĞ Métodos: ĚĞǀĞŵ ƐĞƌ ƐƵĮĐŝĞŶƚĞŵĞŶƚĞ ĚĞƚĂůŚĂĚŽƐ ƉĂƌĂ ,ĞůƐŝŶƋƵĞ Ğ ĂƉƌŽǀĂĚĂ ƉĞůŽ Žŵŝƚġ ĚĞ ƟĐĂ Ğŵ WĞƐƋƵŝƐĂ ; WͿ ĚĂ ŝŶƐƟƚƵŝĕĆŽ ŽŶĚĞ Ă ƉĞƐƋƵŝƐĂ ĨŽŝ ƌĞĂůŝnjĂĚĂ͕ ĐŽŵ ƐĞƵ ƌĞƐƉĞĐƟǀŽ que os leitores e revisores possam compreender precisamente Ž ƋƵĞ ĨŽŝ ĨĞŝƚŽ Ğ ƉĞƌŵŝƟƌ ƋƵĞ ƐĞũĂ ƌĞƉĞƟĚŽ ƉŽƌ ŽƵƚƌŽƐ͘ dĠĐŶŝĐĂƐͲ número de aprovação. padrões precisam apenas ser citadas. Ž ĮŶĂů ĚŽ ĂƌƟŐŽ͕ ĚĞĐůĂƌĂƌ ƐĞ ŚĄ ŽƵ ŶĆŽ ĐŽŶŇŝƚŽ ĚĞ ƐƉĞĐƚŽƐ ƟĐŽƐ͗ Ğŵ ĐĂƐŽ ĚĞ ĞdžƉĞƌŝŵĞŶƚŽƐ ĞŶǀŽůǀĞŶĚŽ interesses. seres humanos, indicar se os procedimentos realizados estão Ğŵ ĂĐŽƌĚŽ ĐŽŵ ŽƐ ƉĂĚƌƁĞƐ ĠƟĐŽƐ ĚŽ ĐŽŵŝƚġ ĚĞ ĞdžƉĞƌŝŵĞŶƚĂĕĆŽ O manuscrito deve conter: J. Health Biol Sci. 2016; 4(1):50-60

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Diretrizes para autores

ŚƵŵĂŶĂ ƌĞƐƉŽŶƐĄǀĞů ;ŝŶƐƟƚƵĐŝŽŶĂů͕ ƌĞŐŝŽŶĂů ŽƵ ŶĂĐŝŽŶĂůͿ Ğ ĐŽŵ Ă ĞĐůĂƌĂĕĆŽ ĚĞ ,ĞůƐŝŶŬŝ ĚĞ ϭϵϲϰ͕ ƌĞǀŝƐĂĚĂ Ğŵ ϮϬϬϬ͘ YƵĂŶĚŽ ĚŽ ƌĞůĂƚŽ ĚĞ ĞdžƉĞƌŝŵĞŶƚŽƐ Ğŵ ĂŶŝŵĂŝƐ͕ ŝŶĚŝĐĂƌ ƐĞ ƐĞŐƵŝƵ Ƶŵ guia do conselho nacional de pesquisa, ou qualquer lei sobre o ĐƵŝĚĂĚŽ Ğ ƵƐŽ ĚĞ ĂŶŝŵĂŝƐ Ğŵ ůĂďŽƌĂƚſƌŝŽ ĨŽƌĂŵ ƐĞŐƵŝĚĂƐ͘ ĞǀĞ ƚĂŵďĠŵ ĐŝƚĂƌ ĂƉƌŽǀĂĕĆŽ ĚĞ Žŵŝƚġ ĚĞ ƟĐĂ͘

como rINN). Cada INN é um nome único que é reconhecido mundialmente, além disso, é de propriedade pública. Para ƐĂďĞƌ ŵĂŝƐ͕ ĂĐĞƐƐĞ͗ ŚƩƉ͗ͬ​ͬǁǁǁ͘ǁŚŽ͘ŝŶƚͬŵĞĚŝĐŝŶĞƐͬƐĞƌǀŝĐĞƐͬ inn/en/. ZĞĨĞƌġŶĐŝĂƐ͗ Ɛ ƌĞĨĞƌġŶĐŝĂƐ ĐŝƚĂĚĂƐ ĚĞǀĞŵ ƐĞƌ ůŝƐƚĂĚĂƐ ĂŽ ĮŶĂů ĚŽ ĂƌƟŐŽ͕ Ğŵ ŽƌĚĞŵ ŶƵŵĠƌŝĐĂ͕ ƐĞŐƵŝŶĚŽ ĂƐ ŶŽƌŵĂƐ gerais dos Requisitos uniformes para manuscritos apresentados Resultados: devem ser um relato conciso da nova Ă ƉĞƌŝſĚŝĐŽƐ ďŝŽŵĠĚŝĐŽƐ ;ŚƩƉ͗ͬ​ͬǁǁǁ͘ŝĐŵũĞ͘ŽƌŐͿ͘ ŽŶƐƵůƚĞ ŝŶĨŽƌŵĂĕĆŽ͘ ǀŝƚĂƌ ƌĞƉĞƟƌ ŶŽ ƚĞdžƚŽ ŽƐ ĚĂĚŽƐ ĂƉƌĞƐĞŶƚĂĚŽƐ Ğŵ ƚĂŵďĠŵ͗ ŚƩƉ͗ͬ​ͬǁǁǁ͘Ŷůŵ͘ŶŝŚ͘ŐŽǀͬĐŝƟŶŐŐŵĞĚŝĐŝŶĞ͘ tabelas e ilustrações. Os nomes das revistas devem ser abreviados de acordo ŝƐĐƵƐƐĆŽ: deve relacionar-se diretamente com o ĐŽŵ Ž ĞƐƟůŽ ƵƐĂĚŽ ŶŽ /ŶĚĞdž DĞĚŝĐƵƐ ;ŚƩƉ͗ͬ​ͬǁǁǁϮ͘ďŐ͘Ăŵ͘ estudo que está sendo relatado. Não incluir uma revisão geral ƉŽnjŶĂŶ͘ƉůͬĐnjĂƐŽƉŝƐŵĂͬŵĞĚŝĐƵƐ͘ƉŚƉ͍ůĂŶŐсĞŶŐ ŽƵ ŚƩƉ͗ͬ​ͬǁǁǁ͘ ƐŽďƌĞ Ž ĂƐƐƵŶƚŽ͕ ĞǀŝƚĂŶĚŽ ƋƵĞ ƐĞ ƚŽƌŶĞ ĞdžĐĞƐƐŝǀĂŵĞŶƚĞ ůŽŶŐĂ͘ ncbi.nlm.nih.gov/nlmcatalog/journals). Agradecimentos: devem ser curtos, concisos e restritos a aqueles realmente necessários, e, no caso de órgãos ĚĞ ĨŽŵĞŶƚŽ ŶĆŽ ƵƐĂƌ ƐŝŐůĂƐ͘ ĞǀĞ ŚĂǀĞƌ ƉĞƌŵŝƐƐĆŽ ĞdžƉƌĞƐƐĂ ĚŽƐ ŶŽŵĞĂĚŽƐ͘ ƋƵŝ ĚĞǀĞŵ ƐĞƌ ŝŶĨŽƌŵĂĚŽƐ ƚŽĚŽƐ ŽƐ ƟƉŽƐ ĚĞ ĨŽŵĞŶƚŽ ƌĞĐĞďŝĚŽƐ ĚĞ ĂŐġŶĐŝĂƐ ĚĞ ĨŽŵĞŶƚŽ ŽƵ ĚĞŵĂŝƐ ſƌŐĆŽƐ ŽƵ ŝŶƐƟƚƵŝĕƁĞƐ ĮŶĂŶĐŝĂĚŽƌĂƐ ĚĂ ƉĞƐƋƵŝƐĂ͘ /ŶĨŽƌŵĂƌ ƚĂŵďĠŵ Ă ĞdžŝƐƚġŶĐŝĂ ĚĞ ďŽůƐĂƐ ĚĞ /ŶŝĐŝĂĕĆŽ ŝĞŶơĮĐĂ͕ DĞƐƚƌĂĚŽ ŽƵ ŽƵƚŽƌĂĚŽ͘

džĞŵƉůŽƐ͗ ƌƟŐŽ ;ZĞǀŝƐƚĂ ŝŵƉƌĞƐƐĂͿ Zamboni CB, Suzukii MF, Metairon S, Carvalho D &͕^ĂŶƚ͛ ŶŶĂ K ͘ /ŶǀĞƐƟŐĂƟŽŶ ŽĨ ǁŚŽůĞ ďůŽŽĚ ŽĨ ^:>ͬ: ŵŝĐĞƵƐŝŶŐ ŶĞƵƚƌŽŶ ĂĐƟǀĂƟŽŶ ĂŶĂůLJƐŝƐ͘ : ZĂĚŝŽ ĂŶĂůLJƟĐĂů EƵĐů Chem. 2009; 281(6):97-99.

ƌƟŐŽ ŶĂ ŝŶƚĞƌŶĞƚ ŽŶŇŝƚŽƐ ĚĞ /ŶƚĞƌĞƐƐĞ: todos os autores devem revelar Alves WF, Aguiar EE, Guimarães SB, da Silva Filho ƋƵĂůƋƵĞƌ ƟƉŽ ĚĞ ĐŽŶŇŝƚŽ ĚĞ ŝŶƚĞƌĞƐƐĞ ĞdžŝƐƚĞŶƚĞ ĚƵƌĂŶƚĞ Ž Z͕ WŝŶŚĞŝƌŽ WD͕ ^ŽĂƌĞƐ '^ ͕ Ğƚ Ăů͘ /Ͳ ůĂŶLJů ʹ 'ůƵƚĂŵŝŶĞ desenvolvimento do estudo. ƉƌĞŽƉĞƌĂƟǀĞ ŝŶĨƵƐŝŽŶ ŝŶ ƉĂƟĞŶƚƐ ǁŝƚŚ ĐƌŝƟĐĂů ůŝŵď ŝƐĐŚĞŵŝƐ ƐƵďũĞĐƚĞĚ ƚŽ ĚŝƐƚĂů ƌĞǀĂƐĐƵůĂƌŝnjĂƟŽŶ ƌĞĚƵĐĞƐ ƟƐƐƵĞ ĚĂŵĂŐĞ Nomenclatura: O uso da nomenclatura padronizada ĂŶĚ ƉƌŽƚĞĐƚƐ ĨƌŽŵ ŽdžŝĚĂƟǀĞ ƐƚƌĞƐƐ͘ ŶŶ sĂƐĐ ^ƵƌŐ ΀ŝŶƚĞƌŶĞƚ΁͘ Ğŵ ƚŽĚŽƐ ŽƐ ĐĂŵƉŽƐ ĚĂ ĐŝġŶĐŝĂ Ğ ĚĂ ŵĞĚŝĐŝŶĂ Ġ Ƶŵ ƉĂƐƐŽ ϮϬϭϬ ďƌ ϱ ΀ĂĐĞƐƐŽ Ğŵ ϯ &Ğǀ ϮϬϭϭ΁͖ Ϯϰ;ϰͿ͗ϰϲϭͲϳ͘ ŝƐƉŽŶşǀĞů ĞƐƐĞŶĐŝĂů ƉĂƌĂ Ă ŝŶƚĞŐƌĂĕĆŽ Ğ ůŝŐĂĕĆŽ ĚĞ ŝŶĨŽƌŵĂĕĆŽ ĐŝĞŶơĐĂ ŶĂ Ğŵ͗ ŚƩƉ͗ͬ​ͬĚŽǁŶůŽĂĚ͘ũŽƵƌŶĂůƐ͘ĞůƐĞǀŝĞƌŚĞĂůƚŚ͘ĐŽŵͬƉĚĨƐͬ literatura publicada. Recomendamos o uso de nomenclatura ũŽƵƌŶĂůƐͬϬϴϵϬͲϱϬϵϲͬW//^ϬϴϵϬϱϬϵϲϭϬϬϬϬϭϴy͘ƉĚĨ͘ ĐŽƌƌĞƚĂ Ğ ĞƐƚĂďĞůĞĐŝĚĂ ƐĞŵƉƌĞ ƋƵĞ ƉŽƐƐşǀĞů͗ ƌƟŐŽ ŶĂ ŝŶƚĞƌŶĞƚ ĐŽŵ K/͗ EſƐ ŝŶĐĞŶƟǀĂŵŽƐ Ž ƵƐŽ ĚŽ ^ŝƐƚĞŵĂ /ŶƚĞƌŶĂĐŝŽŶĂů ĚĞ ŽƌƌĞŝĂ >>͕ ^ŝůǀĞŝƌĂ D/͕ ^ŝůǀĂ ͕ ĂŵƉŽƐ :^͕ DĂĐŚĂĚŽ hŶŝĚĂĚĞƐ ;^/Ϳ͘ YƵĂŶĚŽ ŶĆŽ ĨŽƌ ƵƟůŝnjĂĚŽ ĞdžĐůƵƐŝǀĂŵĞŶƚĞ ĞƐƚĞ͕ DDd͕ ZŽĐŚĂ , >͕ Ğƚ Ăů ͘ WƌĞǀĂůġŶĐŝĂ Ğ ĚĞƚĞƌŵŝŶĂŶƚĞƐ ĚĞ ƉŽƌ ĨĂǀŽƌ ĨŽƌŶĞĐĞƌ Ž ǀĂůŽƌ ^/ ĞŶƚƌĞ ƉĂƌġŶƚĞƐĞƐ ĂƉſƐ ĐĂĚĂ ǀĂůŽƌ͘ ŽďĞƐŝĚĂĚĞ Ğ ƐŽďƌĞƉĞƐŽ Ğŵ ŵƵůŚĞƌĞƐ Ğŵ ŝĚĂĚĞ ƌĞƉƌŽĚƵƟǀĂ ƌĞƐŝĚĞŶƚĞƐ ŶĂ ƌĞŐŝĆŽ ƐĞŵŝĄƌŝĚĂ ĚŽ ƌĂƐŝů͘ ŝġŶĐ ^ĂƷĚĞ ŽůĞƟǀĂ Os nomes das espécies deve estar em itálico (por ΀/ŶƚĞƌŶĞƚ΁͘ ϮϬϭϭ :ĂŶ ΀ĂĐĞƐƐŽ Ğŵ ϯ &Ğǀ ϮϬϭϮ΁͖ ϭϲ;ϭͿ͗ϭϯϯͲϭϰϱ͘ ĞdžĞŵƉůŽ͕ ,ŽŵŽ ƐĂƉŝĞŶƐ Ϳ Ğ ĚĞǀĞŵ ƐĞƌ ĞƐĐƌŝƚŽƐ ŶĂ şŶƚĞŐƌĂ Ž ŝƐƉŽŶşǀĞů Ğŵ͗ ŚƩƉ͗ͬ​ͬǁǁǁ͘ƐĐŝĞůŽ͘ďƌͬƐĐŝĞůŽ͘ƉŚƉ͍ƐĐƌŝƉƚсƐĐŝͺ ŶŽŵĞ ĐŽŵƉůĞƚŽ ĚŽ ŐġŶĞƌŽ Ğ ĚĂƐ ĞƐƉĠĐŝĞƐ͕ ƚĂŶƚŽ ŶŽ ơƚƵůŽ ĂƌƩĞdžƚΘƉŝĚс^ϭϰϭϯͲϴϭϮϯϮϬϭϭϬϬϬϭϬϬϬϭϳΘůŶŐсĞŶ͘ K/͗ŚƩƉ͗ͬ​ͬ do manuscrito como também na primeira menção de um Ědž͘ĚŽŝ͘ŽƌŐͬϭϬ͘ϭϱϵϬͬ ^ϭϰϭϯͲϴϭϮϯϮϬϭϭϬϬϬϭϬϬϬϭϳ͘ ŽƌŐĂŶŝƐŵŽ ŶŽ ƚĞdžƚŽ͘ ĞƉŽŝƐ ĚŝƐƐŽ͕ Ă ƉƌŝŵĞŝƌĂ ůĞƚƌĂ ĚŽ ŶŽŵĞ ĚŽ ŐġŶĞƌŽ͕ ƐĞŐƵŝŶĚŽͲƐĞ ĚŽ ŶŽŵĞ ĐŽŵƉůĞƚŽ ĚĂƐ ĞƐƉĠĐŝĞƐ ƉŽĚĞŵ ƌƟŐŽ ĐŽŵ ŝŶĚŝĐĂĕĆŽ ŶĂ WƵďDĞĚ͗ ƐĞƌ ƵƟůŝnjĂĚŽƐ͘ ĂǀĂůĐĂŶƟ >W͕ ĚĞ WĂƵůĂ &:͕ WŽŶƚĞƐ Z:͕ ,ĞƵ<ĞůďĂĐŚ :͕ >ŝŵĂ :t͘ ^ƵƌǀŝǀĂů ŽĨ ůĂƌǀŝǀŽƌŽƵƐ ĮƐŚ ƵƐĞĚ ĨŽƌ ďŝŽůŽŐŝĐĂů ĐŽŶƚƌŽů 'ĞŶĞƐ͕ ŵƵƚĂĕƁĞƐ͕ ŐĞŶſƟƉŽƐ Ğ ĂůĞůŽƐ ĚĞǀĞŵ ƐĞƌ ŽĨ ĞĚĞƐ ĂĞŐLJƉƟ ůĂƌǀĂĞ ŝŶ ĚŽŵĞƐƟĐ ĐŽŶƚĂŝŶĞƌƐ ǁŝƚŚ ĚŝīĞƌĞŶƚ indicados em itálico. Use o nome recomendado pela consulta ĐŚůŽƌŝŶĞ ĐŽŶĐĞŶƚƌĂƟŽŶƐ͘ : DĞĚ ŶƚŽŵŽů͘ ϮϬϬϵ :Ƶů͖ ϰϲ;ϰͿ͗ϴϰϭͲϰ͘ ĂŽ ďĂŶĐŽ ĚĞ ĚĂĚŽƐ ĚĞ ŶŽŵĞŶĐůĂƚƵƌĂ ŐĞŶĠƟĐĂ ĂƉƌŽƉƌŝĂĚĂ͘ WĂƌĂ WƵďDĞĚ WD/ ͗ ϭϵϲϰϱϮϴϲ͘ genes humanos sugerimos a base de dados HUGO. Por vezes é conveniente indicar os sinônimos para o gene da primeira Livros Autor pessoal ǀĞnj ƋƵĞ ĂƉĂƌĞĐĞ ŶŽ ƚĞdžƚŽ͘ WƌĞĮdžŽƐ ĚĞ ŐĞŶĞƐ͕ ƚĂŝƐ ĐŽŵŽ ĂƋƵĞůĞƐ Minayo MCS. Pesquisa social: teoria, método e usados para oncogenes ou localização celular deve ser mostrada ĐƌŝĂƟǀŝĚĂĚĞ͘ ϮϮ͘ ĞĚ͘ WĞƚƌſƉŽůŝƐ͗ sŽnjĞƐ͖ ϮϬϬϯ͘ em romano: v-fes, c-MYC, etc. Autor(es) editor(es), coordenador(es), entre outros WĂƌĂ ĨĂĐŝůŝƚĂƌ Ă ŝĚĞŶƟĮĐĂĕĆŽ ĚĞ ƐƵďƐƚąŶĐŝĂƐ ŽƵ Silva AC, Carvalho HMB, Campos JS, Sampaio TC, ŝŶŐƌĞĚŝĞŶƚĞƐ ĨĂƌŵĂĐġƵƟĐŽƐ ĂƟǀŽƐ ƌĞĐŽŵĞŶĚĂͲƐĞ Ă Ž ƵƐŽ ĚĂ Internacional Nonproprietary Names - INN (também conhecida ĐŽŽƌĚĞŶĂĚŽƌĞƐ͘ >ŝǀƌŽ ĚŽ ŵĠĚŝĐŽ ĚĞ ĨĂŵşůŝĂ͘ &ŽƌƚĂůĞnjĂ͗ &ĂĐƵůĚĂĚĞ

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Diretrizes para autores

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Christus; 2008. 558 p.

houver mais de 6 (seis) autores, citar os seis primeiros seguidos ĚĂ ĞdžƉƌĞƐƐĆŽ Ğƚ Ăů͘ Ɛ ĂďƌĞǀŝĂĕƁĞƐ ĚĂƐ ƌĞǀŝƐƚĂƐ ĚĞǀĞŵ ĞƐƚĂƌ Ğŵ Livro com informação de edição ĐŽŶĨŽƌŵŝĚĂĚĞ ĐŽŵ Ž /ŶĚĞdž DĞĚŝĐƵƐͬDĞĚůŝŶĞ; ŽŶƐƵůƚĞ͗ŚƩƉ͗ͬ​ͬ Silva Filho AR, Leitão AMF, Bruno JA, Sena JIN. ǁǁǁϮ͘ďŐ͘Ăŵ͘ƉŽnjŶĂŶ͘ƉůͬĐnjĂƐŽƉŝƐŵĂͬŵĞĚŝĐƵƐ͘ƉŚƉ͍ůĂŶŐсĞŶŐ ƚůĂƐƚĞdžƚŽ ĚĞ ĂŶĂƚŽŵŝĂ ŚƵŵĂŶĂ͘ Ϯ͘ ĞĚ͘ &ŽƌƚĂůĞnjĂ͗ &ĂĐƵůĚĂĚĞ ŽƵ ŚƩƉ͗ͬ​ͬǁǁǁ͘ŶĐďŝ͘Ŷůŵ͘ŶŝŚ͘ŐŽǀͬŶůŵĐĂƚĂůŽŐͬũŽƵƌŶĂůƐͿ͘ ^ſ Christus; 2011. 251p. ƐĞƌĆŽ ĂĐĞŝƚĂƐ ĐŝƚĂĕƁĞƐ ĚĞ ƌĞǀŝƐƚĂƐ ŝŶĚĞdžĂĚĂƐ͕ ŽƵ͕ Ğŵ ĐĂƐŽ ĚĞ ůŝǀƌŽƐ͕ ƋƵĞ ƉŽƐƐƵĂŵ ƌĞŐŝƐƚƌŽ /^ E ;/ŶƚĞƌŶĂƟŽŶĂů ^ƚĂŶĚĂƌĚ ŽŽŬ ĂƉşƚƵůŽ ĚĞ ůŝǀƌŽ Number). Silva Filho AR, Leitão AMR, Barreto JA, Freire TL. KƐ ĞĚŝƚŽƌĞƐ ĞƐƟŵƵůĂŵ Ă ĐŝƚĂĕĆŽ ĚĞ ĂƌƟŐŽƐ ƉƵďůŝĐĂĚŽƐ ŶĂƚŽŵŝĂ ĂƉůŝĐĂĚĂ ĂŽ ĞdžĂŵĞ ŐŝŶĞĐŽůſŐŝĐŽ͘ /Ŷ͗ DĂŐĂůŚĆĞƐ no Journal of Health & Biological Sciences. MLC, Medeiros FC, Pinheiro LS, Valente PV, coordenadores. São de responsabilidade do(s) autor(es) do manuscrito Ginecologia baseada em problemas. Fortaleza: Faculdade Ă ĞdžĂƟĚĆŽ ĚĂƐ ƌĞĨĞƌġŶĐŝĂƐ ĐŽŶƐƚĂŶƚĞƐ ĚĂ ůŝƐƚĂŐĞŵ Ğ Ă ĐŽƌƌĞƚĂ Christus; 2011. p. 23-34. ĐŝƚĂĕĆŽ ŶŽ ƚĞdžƚŽ͘ Meltzer PS, Kallioniemi A, Trent JM. Chromosome džĞŵƉůŽƐ ĚĞ ĐŝƚĂĕĆŽ: ĂůƚĞƌĂƟŽŶƐ ŝŶ ŚƵŵĂŶ ƐŽůŝĚ ƚƵŵŽƌƐ͘ /Ŷ͗ sŽŐĞůƐƚĞŝŶ ͕ <ŝŶnjůĞƌ <t͕ ĞĚŝƚŽƌƐ͘ dŚĞ ŐĞŶĞƟĐ ďĂƐŝƐ ŽĨ ŚƵŵĂŶ ĐĂŶĐĞƌ͘ EĞǁ zŽƌ<͗ DĐ'ƌĂǁͲ ĐĐŽƌĚŝŶŐ ƚŽ WĂŵƉůŽŶĂ Ğƚ Ăů ;ϮϬϭϬͿ͕ ĞŶŐƵĞ Hill; 2002. p. 93-113. hemorrhagic fever has been bringing great public health challenges for Brazil. The impact of a health problem can Anais de Congressos be measured by its severity and by the social value that it ĂƌǀĂůŚŽ D &͕ DŽƵƌĂ d ͕ KůŝǀĞŝƌĂ Z'^͕ ZŝďĞŝƌŽ ͕ ƌĞƉƌĞƐĞŶƚƐ ĨŽƌ ƐŽĐŝĞƚLJ͕ ŝ͘Ğ͕͘ ďLJ ŝƚƐ ĂĐƚƵĂů Žƌ ƉŽƚĞŶƟĂů ŝŵƉĂĐƚ ĂŶĚ Arruda AP, Carvalho KM. Estudo molecular das mutações its repercussion on socioeconomic development9. &ϱϬϴ͕ 'ϱϰϮy͕ 'ϱϱϭ ͕ Zϱϱϯy͕ EϭϯϬϯ<͕ ZϭϭϲϮy Ğ Ϯϭϴϯ ' Ğŵ ƉĂĐŝĞŶƚĞƐ ĐŽŵ ĮďƌŽƐĞ ĐşƐƟĐĂ ĚŽ ƐƚĂĚŽ ĚŽ ĞĂƌĄ͘ /Ŷ͗ ŶĂŝƐ dŚĞ ŚŽƐƉŝƚĂů ůĞƚŚĂůŝƚLJ ƌĂƚĞ ĚƵĞ ƚŽ ,& ŝŶ ZĞĐŝĨĞ ǁĂƐ ĚŽ ϱϬǑ ŽŶŐƌĞƐƐŽ ƌĂƐŝůĞŝƌŽ ĚĞ 'ĞŶĠƟĐĂ͖ ϮϬϬϰ͖ &ůŽƌŝĂŶſƉŽůŝƐ͘ ϲ͘ϴй͕ ǁŝƚŚ ƉƌŽŐƌĞƐƐŝŽŶ ƚŽ ĚĞĂƚŚ ŝŶ ĂƌŽƵŶĚ ϭϭ ĚĂLJƐ ĂŌĞƌ ƚŚĞ ^ĂŶƚĂ ĂƚĂƌŝŶĂ͗ ^ŽĐŝĞĚĂĚĞ ƌĂƐŝůĞŝƌĂ ĚĞ 'ĞŶĠƟĐĂ͖ ϮϬϬϰ͘ Ɖ͘ ϲϮϳͲ ĮƌƐƚ ƐLJŵƉƚŽŵƐ3. This was close to the data found in the present 629. study. In the studies conducted in Recife and Cuba3,11... Teodora R, Franco FB, Aguiar YP. Não sei o que e como ĨĂnjĞƌ͘​͘​͘ ǀşƟŵĂ ĚĞ ďƵůůLJŝŶŐ ŶĂƐ ƌĞƉƌĞƐĞŶƚĂĕƁĞƐ ĚĞ ĂůƵŶŽƐ ĚĂ escola básica. In: Anais do 9º Congresso Nacional de Educação – h Z Z ͕ ϯ͘ ŶĐŽŶƚƌŽ ^Ƶů ƌĂƐŝůĞŝƌŽ ĚĞ WƐŝĐŽƉĞĚĂŐŽŐŝĂ͖ ϮϬϬϵ͖ ƵƌŝƟďĂ͗ WŽŶƟİĐŝĂ hŶŝǀĞƌƐŝĚĂĚĞ ĂƚſůŝĐĂ ĚŽ WĂƌĂŶĄ͖ ϮϬϬϵ͘ Ɖ͘ 9582-9598.

WĂƌĂ ŵĂŝƐ ĞdžĞŵƉůŽƐ ĚĞ ŵŽĚĞůŽƐ ĚĞ ĐŝƚĂĕĆŽ͕ ĐŽŶƐƵůƚĞ ƚĂŵďĠŵ͗ ŚƩƉ͗ͬ​ͬǁǁǁ͘ůŝďƌĂƌLJ͘ƵƋ͘ĞĚƵ͘ĂƵͬƚƌĂŝŶŝŶŐͬĐŝƚĂƟŽŶͬ vancouv.pdf

ŝƚĂĕƁĞƐ ŶŽ ƚĞdžƚŽ͗ ĞǀĞŵ ƐĞƌ ĂĐŽŵƉĂŶŚĂĚĂƐ ĚŽ ŶƷŵĞƌŽ ĐŽƌƌĞƐƉŽŶĚĞŶƚĞ͕ Ğŵ ĞdžƉŽĞŶƚĞ ŽƵ ƐŽďƌĞƐĐƌŝƚŽ͕ ƐĞŐƵŝŶĚŽ Ă ƐĞƋƵġŶĐŝĂ ŶƵŵĠƌŝĐĂ ĚĂ ĐŝƚĂĕĆŽ ŶŽ ƚĞdžƚŽ ƋƵĞ ĂƉĂƌĞĐĞ ƉĞůĂ ƉƌŝŵĞŝƌĂ ǀĞnj͘ EĆŽ ĚĞǀĞŵ ƐĞƌ ƵƟůŝnjĂĚŽƐ ƉĂƌġŶƚĞƐĞƐ͕ ĐŽůĐŚĞƚĞƐ Ğ similares. O número da citação pode ser acompanhado ou não do(s) nome(s) do(s) autor(es) e ano de publicação. Se forem citados dois autores, ambos são ligados pela conjunção “e”.

KƐ ŐƌĄĮĐŽƐ ĚĞǀĞŵ ƐĞƌ ƐĂůǀŽƐ ĐŽŵ Ă ĞdžƚĞŶƐĆŽ ͘džůƐ ŽƵ .doc. Não devem ser copiados ou colados de um programa para Ž ŽƵƚƌŽ͘ EĆŽ ƐĞ ĂĐĞŝƚĂŵ ŐƌĄĮĐŽƐ ĂƉƌĞƐĞŶƚĂĚŽƐ ĐŽŵ ĂƐ ůŝŶŚĂƐ ĚĞ ŐƌĂĚĞ͕ Ğ ŽƐ ĞůĞŵĞŶƚŽƐ ;ďĂƌƌĂƐ͕ ĐşƌĐƵůŽƐͿ ŶĆŽ ƉŽĚĞŵ ĂƉƌĞƐĞŶƚĂƌ ǀŽůƵŵĞ ;ϯͲ Ϳ͘ EĂƐ ůĞŐĞŶĚĂƐ ĚĂƐ ĮŐƵƌĂƐ͕ ŽƐ ƐşŵďŽůŽƐ͕ ůĞĐŚĂƐ͕ ŶƷŵĞƌŽƐ͕ ůĞƚƌĂƐ Ğ ŽƵƚƌŽƐ ƐŝŶĂŝƐ ĚĞǀĞŵ ƐĞƌ ŝĚĞŶƟĮĐĂĚŽƐ Ğ ƐĞƵ ƐŝŐŶŝĮĐĂĚŽ ĞƐĐůĂƌĞĐŝĚŽ͘

Citar todos os autores da obra se forem até seis. Se

Os mapas devem ser vetorizados (desenhados)

Figuras͗ ĂƐ ŝůƵƐƚƌĂĕƁĞƐ ;ĨŽƚŽŐƌĂĮĂƐ͕ ĚĞƐĞŶŚŽƐ͕ ŐƌĄĮĐŽƐ͕ ĞƚĐ͘Ϳ͕ ĚĞǀĞŵ ƐĞƌ ĐŝƚĂĚĂƐ ĐŽŵŽ ĮŐƵƌĂƐ͘ ĞǀĞŵ ƉƌĞĨĞƌĞŶĐŝĂůŵĞŶƚĞ ƐĞƌ ƐƵďŵĞƟĚĂƐ Ğŵ ĂůƚĂ ƌĞƐŽůƵĕĆŽ Ğŵ ĨŽƌŵĂƚŽ d/&&͕ ƐĞƌ ŶƵŵĞƌĂĚĂƐ ĐŽŶƐĞĐƵƟǀĂŵĞŶƚĞ ĐŽŵ ĂůŐĂƌŝƐŵŽƐ ĂƌĄďŝĐŽƐ ; dž͗ dƌĂďĂůŚŽƐ ĂĐĂĚġŵŝĐŽƐ &ŝŐƵƌĂ ϭͿ͕ ŶĂ ŽƌĚĞŵ Ğŵ ƋƵĞ ĨŽƌĂŵ ĐŝƚĂĚĂƐ ŶŽ ƚĞdžƚŽ͖ ĚĞǀĞŵ ƐĞƌ Rocha JLC. Efeitos da Mitomicina-C tópica em ŝĚĞŶƟĮĐĂĚĂƐ ĨŽƌĂ ĚŽ ƚĞdžƚŽ͕ ƉŽƌ ŶƷŵĞƌŽ Ğ ƟƚƵůŽ ĂďƌĞǀŝĂĚŽ ĚŽ ƋƵĞŝŵĂĚƵƌĂ ĚĞ ĐĂŵƵŶĚŽŶŐŽƐ ΀ĚŝƐƐĞƌƚĂĕĆŽ ĚĞ ŵĞƐƚƌĂĚŽ΁͘ ƚƌĂďĂůŚŽ͘ Ɛ ůĞŐĞŶĚĂƐ ĚĞǀĞŵ ƐĞƌ ĂƉƌĞƐĞŶƚĂĚĂƐ ĂŽ ĮŶĂů ĚĂ ĮŐƵƌĂ ĂƐ ŝůƵƐƚƌĂĕƁĞƐ ĚĞǀĞŵ ƐĞƌ ƐƵĮĐŝĞŶƚĞŵĞŶƚĞ ĐůĂƌĂƐ͕ ĐŽŵ ƌĞƐŽůƵĕĆŽ Fortaleza: Universidade Federal do Ceará; 2010. ŵşŶŝŵĂ ĚĞ ϯϬϬ ĚƉŝ͘ ^Ğ ŚŽƵǀĞƌ ĮŐƵƌĂ ĞdžƚƌĂşĚĂ ĚĞ ŽƵƚƌŽ ƚƌĂďĂůŚŽ͕ Tannouri AJR, Silveira PG. Campanha de prevenção do previamente publicado, os autores devem solicitar autorização, s ͗ ĚŽĞŶĕĂ ĐĂƌŽơĚĞĂ ĞdžƚƌĂĐĞƌĞďƌĂů ŶĂ ƉŽƉƵůĂĕĆŽ ĚĂ ŐƌĂŶĚĞ por escrito, para sua reprodução. Estas autorizações devem &ůŽƌŝĂŶſƉŽůŝƐ ΀ƚƌĂďĂůŚŽ ĚĞ ĐŽŶĐůƵƐĆŽ ĚĞ ĐƵƌƐŽ΁͘ &ůŽƌŝĂŶſƉŽůŝƐ͗ ĂĐŽŵƉĂŶŚĂƌ ŽƐ ŵĂŶƵƐĐƌŝƚŽƐ ƐƵďŵĞƟĚŽƐ ă ƉƵďůŝĐĂĕĆŽ͘ ĄͲ Universidade Federal de Santa Catarina. Curso de Medicina. ƐĞ ƉƌĞĨĞƌġŶĐŝĂ Ă ĮŐƵƌĂƐ ŽƌŝŐŝŶĂŝƐ͕ ƉƌŽĚƵnjŝĚĂƐ ƉĞůŽƐ ƉƌſƉƌŝŽƐ autores. ĞƉĂƌƚĂŵĞŶƚŽ ĚĞ ůşŶŝĐĂ DĠĚŝĐĂ͖ ϮϬϬϱ͘

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Diretrizes para autores

ƉƌŽĮƐƐŝŽŶĂůŵĞŶƚĞ ƵƟůŝnjĂŶĚŽ Ž ŽƌĞů ƌĂǁ ŽƵ /ůůƵƐƚƌĂƚŽƌ͕ Ğŵ ĂůƚĂ ƌĞƐŽůƵĕĆŽ Ğ ƐƵĂƐ ĚŝŵĞŶƐƁĞƐ ŶĆŽ ĚĞǀĞŵ ƵůƚƌĂƉĂƐƐĂƌ ϭ͕ϱ dž Ϯϴ͕Ϭ cm. Ɛ ĨŽƚŽŐƌĂĮĂƐ Ğ ĂůŐƵŵĂƐ ŝŵĂŐĞŶƐ ŵĂŝƐ ĐŽŵƉůĞdžĂƐ ĚĞǀĞŵ ƐĞƌ ĞŶǀŝĂĚĂƐ ĐŽŵ ďŽĂ ƌĞƐŽůƵĕĆŽ ;ŵşŶŝŵŽ ĚĞ ϯϬϬĚƉŝͿ ŶŽ ĨŽƌŵĂƚŽ d/&&͕ ƉƌĞĨĞƌĞŶĐŝĂůŵĞŶƚĞ͕ ƉƌĞƉĂƌĂĚĂƐ ƵƟůŝnjĂŶĚŽ Ž ĚŽďĞ WŚŽƚŽƐŚŽƉ͘ ĞǀĞŵ ƐĞƌ ĞŶǀŝĂĚĂƐ ƐŽď ĨŽƌŵĂ ĚĞ ĚŽĐƵŵĞŶƚŽ ƐƵƉůĞŵĞŶƚĂƌ Ğ ŶĆŽ ƉŽĚĞŵ ĞdžĐĞĚĞƌ Ϯ D ͘

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;Ğdž͗͘ ĂƌƟŐŽƐͿ͕ ĂƐ ŝŶƐƚƌƵĕƁĞƐ ĚŝƐƉŽŶşǀĞŝƐ Ğŵ ƐƐĞŐƵƌĂŶĚŽ Ă avaliação pelos pares cega foram seguidas. Em Métodos, está ĞdžƉůŝĐŝƚĂĚĂ Ă ĂƉƌŽǀĂĕĆŽ ƉŽƌ Ƶŵ Žŵŝƚġ ĚĞ ƟĐĂ Ğŵ WĞƐƋƵŝƐĂ (para estudos originais com seres humanos ou animais, incluindo ƌĞůĂƚŽƐ ĚĞ ĐĂƐŽƐͿ͘ dŽĚŽƐ ŽƐ ĂƵƚŽƌĞƐ ĚŽ ĂƌƟŐŽ ĞƐƚĆŽ ŝŶĨŽƌŵĂĚŽƐ ƐŽďƌĞ ĂƐ ƉŽůşƟĐĂƐ ĞĚŝƚŽƌŝĂŝƐ ĚĂ ZĞǀŝƐƚĂ͕ ůĞƌĂŵ Ž ŵĂŶƵƐĐƌŝƚŽ ƋƵĞ ĞƐƚĄ ƐĞŶĚŽ ƐƵďŵĞƟĚŽ Ğ ĞƐƚĆŽ ĚĞ ĂĐŽƌĚŽ ĐŽŵ Ž ŵĞƐŵŽ͘ POLÍTICA DE PRIVACIDADE

Ɛ ůĞŐĞŶĚĂƐ ĚĂƐ ĮŐƵƌĂƐ ĞŶǀŝĂĚĂƐ ĐŽŵŽ ĂŶĞdžŽ ĚĞǀĞŵ ƐĞƌ ĐŽůŽĐĂĚĂƐ͕ ĐŽŵ Ă ƌĞƐƉĞĐƟǀĂ ŶƵŵĞƌĂĕĆŽ͕ ŶŽ ƐŝŶĂů ĚŽ ƚĞdžƚŽ ƉƌŝŶĐŝƉĂů ĚŽ ĂƌƟŐŽ͕ ĂƉſƐ ĂƐ ƌĞĨĞƌġŶĐŝĂƐ͕ Ğ ĐŽŶĨŽƌŵĞ ĂƐ ŝŶƐƚƌƵĕƁĞƐ que serão fornecidas no momento da submissão. As legendas ĚĞǀĞŵ ƐĞƌ ƐƵĐŝŶƚĂƐ͕ ƉŽƌĠŵ ĂƵƚŽͲĞdžƉůŝĐĂƟǀĂƐ͕ ĐŽŵ ŝŶĨŽƌŵĂĕƁĞƐ ĐůĂƌĂƐ͕ ĚĞ ĨŽƌŵĂ Ă ĚŝƐƉĞŶƐĂƌ ĐŽŶƐƵůƚĂ ĂŽ ƚĞdžƚŽ͘

Os nomes e endereços informados nesta revista serão usados ĞdžĐůƵƐŝǀĂŵĞŶƚĞ ƉĂƌĂ ŽƐ ƐĞƌǀŝĕŽƐ ƉƌĞƐƚĂĚŽƐ ƉŽƌ ĞƐƚĂ ƉƵďůŝĐĂĕĆŽ͕ ŶĆŽ ƐĞŶĚŽ ĚŝƐƉŽŶŝďŝůŝnjĂĚŽƐ ƉĂƌĂ ŽƵƚƌĂƐ ĮŶĂůŝĚĂĚĞƐ ŽƵ Ă terceiros. DECLARAÇÃO DE DIREITO AUTORAL

Tabelas: as tabelas com suas legendas devem ser ĚŝŐŝƚĂĚĂƐ ĐŽŵ ĞƐƉĂĕĂŵĞŶƚŽ ĚƵƉůŽ͕ ĐŽŵ Ƶŵ ƟƚƵůŽ ĐƵƌƚŽ Ğ ĚĞƐĐƌŝƟǀŽ Ğ ƐƵďŵĞƟĚŽ ŽŶůŝŶĞ Ğŵ Ƶŵ ĂƌƋƵŝǀŽ ƐĞƉĂƌĂĚŽ ĐŽŵŽ um documento suplementar. Todas as tabelas devem ser ŶƵŵĞƌĂĚĂƐ ŶĂ ŽƌĚĞŵ ĚĞ ĂƉĂƌĞĐŝŵĞŶƚŽ ŶŽ ƚĞdžƚŽ͘ ůĞŐĞŶĚĂ deve aparecer em sua parte superior, precedida pela palavra ͞dĂďĞůĂ͕͟ ƐĞŐƵŝĚĂ ĚŽ ŶƷŵĞƌŽ ĚĞ ŽƌĚĞŵ ĚĞ ŽĐŽƌƌġŶĐŝĂ ŶŽ ƚĞdžƚŽ͕ Ğŵ ĂůŐĂƌŝƐŵŽƐ ĂƌĄďŝĐŽƐ ;Ğdž͗ dĂďĞůĂ ϭ͕ dĂďĞůĂ Ϯ ĞƚĐͿ͘ ĞǀĞŵ ĐŽŶƐƚĂƌ͕ ĚĞ ƉƌĞĨĞƌġŶĐŝĂ͕ ŝŶĨŽƌŵĂĕƁĞƐ ĚŽ ƚƌĂƚĂŵĞŶƚŽ ĞƐƚĂơƟĐŽ͘ KƐ ơƚƵůŽƐ ĚĂƐ ƚĂďĞůĂƐ ĚĞǀĞŵ ƐĞƌ ĂƵƚŽĞdžƉůŝĐĂƟǀŽƐ͕ ĚĞ ĨŽƌŵĂ que as tabelas sejam compreendidas dispensando consulta ao ƚĞdžƚŽ͘ džƉůŝĐĂĕƁĞƐ ŵĂŝƐ ĚĞƚĂůŚĂĚĂƐ ŽƵ ĞƐƉĞĐşĮĐĂƐ ĚĞǀĞŵ ƐĞƌ ĂƉƌĞƐĞŶƚĂĚĂƐ Ğŵ ŶŽƚĂƐ ĚĞ ƌŽĚĂƉĠ͕ ŝĚĞŶƟĮĐĂĚĂƐ ƉŽƌ ƐşŵďŽůŽƐ ŶĂ ƐĞŐƵŝŶƚĞ ƐĞƋƵġŶĐŝĂ͗ Ύ͕ н͕ ц͕ Α͕ ͮ​͕ͮ Β͕ ΎΎ͕ нн͕ цц EĆŽ ƐƵďůŝŶŚĂƌ ou desenhar linhas dentro das tabelas e não usar espaços para separar colunas. Não usar espaço em qualquer lado do ƐşŵďŽůŽц͘ CONDIÇÕES PARA SUBMISSÃO

Declaração Transferencia de Direitos Autorais K;ƐͿ ĂƵƚŽƌ;ĞƐͿ ǀĞŵ ƉŽƌ ŵĞŝŽ ĚĞƐƚĂ ĚĞĐůĂƌĂƌ ƋƵĞ Ž ĂƌƟŐŽ ŝŶƟƚƵůĂĚŽ ͞d1dh>K K Zd/'K͟ aprovado para publicação no Journal of Health & Biological Sciences é um trabalho original, que não foi publicado ou está sendo considerado para publicação em outra revista, que seja no formato impresso ou no eletrônico. O(s) autor(es) do manuscrito, acima citado, também declaram que: WĂƌƟĐŝƉĂƌĂŵ ƐƵĮĐŝĞŶƚĞŵĞŶƚĞ ĚŽ ƚƌĂďĂůŚŽ ƉĂƌĂ ƚŽƌŶĂƌ pública sua responsabilidade pelo conteúdo. O uso de qualquer marca registrada ou direito autoral dentro do manuscrito foi creditado a seu proprietário ou a permissão para usar o nome foi concedida, caso seja necessário.

Como parte do processo de submissão, os autores A submissão do original enviada para o Journal of ƐĆŽ ŽďƌŝŐĂĚŽƐ Ă ǀĞƌŝĮĐĂƌ Ă ĐŽŶĨŽƌŵŝĚĂĚĞ ĚĂ ƐƵďŵŝƐƐĆŽ Ğŵ ,ĞĂůƚŚ Θ ŝŽůŽŐŝĐĂů ^ĐŝĞŶĐĞƐ Ͳ :, ^ ŝŵƉůŝĐĂ ŶĂ ƚƌĂŶƐĨĞƌġŶĐŝĂ ĚŽƐ relação a todos os itens listados a seguir. As submissões que direitos de publicação impressa e digital. ŶĆŽ ĞƐƟǀĞƌĞŵ ĚĞ ĂĐŽƌĚŽ ĐŽŵ ĂƐ ŶŽƌŵĂƐ ƐĞƌĆŽ ĚĞǀŽůǀŝĚĂƐ ĂŽƐ autores. Assinatura do(s) autor(es) WƌŝŵĞŝƌŽ ƵƚŽƌ͗ͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺ ƐƐŝŶĂƚƵƌĂ͗ͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺ ŶĚĞƌĞĕŽ͗ͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺ ͲŵĂŝů͗ͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺ K ĂƌƋƵŝǀŽ ĚĂ ƐƵďŵŝƐƐĆŽ ĞƐƚĄ Ğŵ ĞdžƚĞŶƐĆŽ ͘ĚŽĐ͕ ͘ƚdžƚ ĂƚĂ͗ ͺͺͺͺͺͬͺͺͺͺͺͬͺͺͺͺͺ ŽƵ ͘ƌƞ͘ K ƚĞdžƚŽ ĞƐƚĄ Ğŵ ĞƐƉĂĕŽ ĚƵƉůŽ Ğŵ ƚŽĚŽ Ž ĚŽĐƵŵĞŶƚŽ ;ŝŶĐůƵŝŶĚŽ ƌĞƐƵŵŽ͕ ĂŐƌĂĚĞĐŝŵĞŶƚŽƐ͕ ƌĞĨĞƌġŶĐŝĂƐ Ğ ƚĂďĞůĂƐͿ͕ ĐŽŵ ŽͲ ƵƚŽƌ͗ͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺ margens de 2,5 cm; fonte Times New Roman, tamanho 12. As ƐƐŝŶĂƚƵƌĂ͗ͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺ ĮŐƵƌĂƐ Ğ ƚĂďĞůĂƐ ĞƐƚĆŽ ŝŶƐĞƌŝĚĂƐ ŶŽ ĮŶĂů ĚŽ ĚŽĐƵŵĞŶƚŽ ŶĂ ĨŽƌŵĂ ŶĚĞƌĞĕŽ͗ͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺ ĚĞ ĂŶĞdžŽƐ͕ ƉƌĞĨĞƌĞŶĐŝĂůŵĞŶƚĞ ƐƵďŵĞƟĚĂƐ Ğŵ ĂůƚĂ ƌĞƐŽůƵĕĆŽ Ğŵ ͲŵĂŝů͗ͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺ ĨŽƌŵĂƚŽ d/&&͕ ĚĞǀĞŵ ĞƐƚĂƌ ŶƵŵĞƌĂĚĂƐ ĐŽŶƐĞĐƵƟǀĂŵĞŶƚĞ ĐŽŵ ĂƚĂ͗ ͺͺͺͺͺͬͺͺͺͺͺͬͺͺͺͺͺ ĂůŐĂƌŝƐŵŽƐ ĂƌĄďŝĐŽƐ ; dž͗ &ŝŐƵƌĂ ϭͿ͕ ŶĂ ŽƌĚĞŵ Ğŵ ƋƵĞ ĨŽƌĂŵ ĐŝƚĂĚĂƐ ŶŽ ƚĞdžƚŽ͖ ƉŽƌ ŶƷŵĞƌŽ Ğ ơƚƵůŽ ĂďƌĞǀŝĂĚŽ ĚŽ ƚƌĂďĂůŚŽ͘ ŽͲ ƵƚŽƌ͗ͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺ Todas as páginas devem ser numeradas no canto superior ƐƐŝŶĂƚƵƌĂ͗ͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺ direito. ŶĚĞƌĞĕŽ͗ͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺ ͲŵĂŝů͗ͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺ Em caso de submissão a uma seção com avaliação pelos pares ĂƚĂ͗ ͺͺͺͺͺͬͺͺͺͺͺͬͺͺͺͺͺ A contribuição é original e inédita, e não está sendo avaliada para publicação por outra revista. Caso contrário, ĚĞǀĞͲƐĞ ũƵƐƟĮĐĂƌ Ğŵ ͞ ŽŵĞŶƚĄƌŝŽƐ ĂŽ ĞĚŝƚŽƌ͘͟

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Diretrizes para autores

Nota: Todas as pessoas relacionadas como autores devem assinar esta declaração e não serão aceitas eclarações assinadas por terceiros.

ƉƵďůŝĐĂĕĆŽ͕ ŶĆŽ ƐĞŶĚŽ ĚŝƐƉŽŶŝďŝůŝnjĂĚŽƐ ƉĂƌĂ ŽƵƚƌĂƐ ĮŶĂůŝĚĂĚĞƐ ou a terceiros. ƌĞĂƟǀĞ ŽŵŵŽŶƐ

A declaração original deve ser assinada, datada e encaminhada por e-mail: (secretaria.jhbs@unichristus.edu.br). WŽůşƟĐĂ ĚĞ WƌŝǀĂĐŝĚĂĚĞ

Os conteúdos deste periódico de acesso aberto em versão eletrônica estão licenciados sob os termos de uma >ŝĐĞŶĕĂ ƌĞĂƟǀĞ ŽŵŵŽŶƐ ƚƌŝďƵŝĕĆŽ ϯ͘Ϭ ŶĆŽ ĂĚĂƉƚĂĚĂ͘

Os nomes e endereços informados nesta revista serão ƵƐĂĚŽƐ ĞdžĐůƵƐŝǀĂŵĞŶƚĞ ƉĂƌĂ ŽƐ ƐĞƌǀŝĕŽƐ ƉƌĞƐƚĂĚŽƐ ƉŽƌ ĞƐƚĂ

J. Health Biol Sci. 2016; 4(1):50-60

GUIDELINES FOR AUTHORS AUTHOR GUIDELINES GUIDELINES FOR AUTHORS KŶůLJ ĞůĞĐƚƌŽŶŝĐ ƐƵďŵŝƐƐŝŽŶƐ ǁŝůů ďĞ ĂĐĐĞƉƚĞĚ ĂƌƟĐůĞƐ Ăƚ ƚŚĞ ĨŽůůŽǁŝŶŐ ĂĚĚƌĞƐƐ͗ŚƩƉ͗ͬ​ͬϮϬϭ͘ϮϬ͘ϭϬϵ͘ϯϲ͗ϮϲϮϳͬŝŶĚĞdž͘ƉŚƉͬ medicina/author/submit/1. Through this service the authors ĐĂŶ ƐƵďŵŝƚ ĂƌƟĐůĞƐ ĂŶĚ ƚƌĂĐŬ ƚŚĞŝƌ ƐƚĂƚƵƐ ŽĨ ƚŚĂƚ ƚŚƌŽƵŐŚŽƵƚ ƚŚĞ editorial process. This submission form ensures a quick and safe ƐƵďŵŝƐƐŝŽŶ ŽĨ LJŽƵƌ ŵĂŶƵƐĐƌŝƉƚ͕ ƐƚƌĞĂŵůŝŶŝŶŐ ƚŚĞ ĞǀĂůƵĂƟŽŶ ŽĨ the process.

ŝƐ ĞdžƉĞĐƚĞĚ ƚŽ ƌĞƚƵƌŶ ƚŚĞ ŵĂŶƵƐĐƌŝƉƚ ĨŽƌ Ă ƐĞĐŽŶĚ ĂŶĂůLJƐŝƐ͕ ŶŽƚ ĨŽƌŐĞƫŶŐ ƚŽ ŝŶĨŽƌŵ ƚŚĞ ŶĞǁ ŶƵŵďĞƌ ĂƐƐŝŐŶĞĚ ƚŽ ŝƚ͕ ƐŽ ƚŚĂƚ ǁĞ ĐĂŶ ƌĞĂĐŚ ƚŚĞ ĮŶĂů ŽƉŝŶŝŽŶ ;ĂĐĐĞƉƚĂŶĐĞ Žƌ ƌĞũĞĐƟŽŶͿ͘ Proofs will be sent to the corresponding author for the ƚĞdžƚ ƚŽ ďĞ ĐĂƌĞĨƵůůLJ ĐŚĞĐŬĞĚ͘ ŚĂŶŐĞƐ Žƌ ĞĚŝƚƐ ƚŽ ƚŚĞ ŵĂŶƵƐĐƌŝƉƚ ǁŝůů ŶŽƚ ďĞ ĂůůŽǁĞĚ Ăƚ ƚŚŝƐ ƐƚĞƉ ŽĨ ƚŚĞ ĞĚŝƟŶŐ ƉƌŽĐĞƐƐ͘ dŚĞ authors should return the proofs duly corrected within the ŵĂdžŝŵƵŵ ƉĞƌŝŽĚ ŽĨ ϱ ;ĮǀĞͿ ĚĂLJƐ ĂŌĞƌ ƚŚĞLJ ŚĂǀĞ ƌĞĐĞŝǀĞĚ ƚŚĞŵ͘

The accepted papers will make up the future issues ŽĨ ƚŚĞ ũŽƵƌŶĂů ĂĐĐŽƌĚŝŶŐ ƚŽ ƚŚĞ ƟŵĞůŝŶĞ ǁŚŝĐŚ ƚŚĞLJ ǁĞƌĞ ƐƵďŵŝƩĞĚ͕ ƌĞǀŝĞǁĞĚ ĂŶĚ ĂĐĐĞƉƚĞĚ Žƌ Ăƚ ƚŚĞ ĚŝƐĐƌĞƟŽŶ ŽĨ ƚŚĞ ůů ŵĂŶƵƐĐƌŝƉƚƐ ƚŽ ďĞ ĐŽŶƐŝĚĞƌĞĚ ĨŽƌ ƉƵďůŝĐĂƟŽŶ ŝŶ ĞĚŝƚŽƌŝĂů ƐƚĂī͘ the Journal of Health & Biological Sciences (JHBS) must be ƐƵďŵŝƩĞĚ ĞůĞĐƚƌŽŶŝĐĂůůLJ ǀŝĂ ƚŚĞ ŽŶůŝŶĞ ƐƵďŵŝƐƐŝŽŶ ƐLJƐƚĞŵ ŝŶ WƵďůŝĐĂƟŽŶ ĐŽƐƚƐ ƚŚĞ ĂĚĚƌĞƐƐ͗ŚƩƉ͗ͬ​ͬϮϬϭ͘ϮϬ͘ϭϬϵ͘ϯϲ͗ϮϲϮϳͬŝŶĚĞdž͘ƉŚƉͬŵĞĚŝĐŝŶĂͬ author/submit/1. dŚĞƌĞ ǁŝůů ďĞ ŶŽ ƉƵďůŝĐĂƟŽŶ ĐŽƐƚƐ͘ Idioms The author must choose a category for the manuscript ;KƌŝŐŝŶĂů ƌƟĐůĞƐ͕ ZĞǀŝĞǁ ƌƟĐůĞƐ͕ ƌŝĞĨ ŽŵŵƵŶŝĐĂƟŽŶƐ͕ ƌƟĐůĞƐ ĐĂŶ ďĞ ǁƌŝƩĞŶ ŝŶ WŽƌƚƵŐƵĞƐĞ͕ ŶŐůŝƐŚ Žƌ Case Reports, Images or Obituaries). The responsibility for the ^ƉĂŶŝƐŚ͘ dŚĞ ũŽƵƌŶĂů͕ ĚĞƉĞŶĚŝŶŐ ŽŶ ƚŚĞ ĮĞůĚ ŽĨ ƚŚĞ ĂƌƟĐůĞ ĐĂŶ ĐŽŶƚĞŶƚ ŽĨ ƚŚĞ ŵĂŶƵƐĐƌŝƉƚ ŝƐ ĞŶƟƌĞůLJ ƉĞƌƟŶĞŶƚ ƚŽ ƚŚĞ ĂƵƚŚŽƌ ƉƌŽǀŝĚĞ ƚŚĞ ƚƌĂŶƐůĂƟŽŶ ƐĞƌǀŝĐĞ ĨŽƌ ƚŚĞ ŶŐůŝƐŚ ůĂŶŐƵĂŐĞ͕ ĨƌĞĞ ŽĨ and his co-authors. charge to authors. When translated into English it is suggested ƚŚĂƚ ƚŚĞ ƚĞdžƚ ďĞ ƌĞǀŝƐĞĚ ďLJ ƐŽŵĞŽŶĞ ǁŚŽ ŚĂƐ ŶŐůŝƐŚ ĂƐ ŚŝƐ ƵƌŝŶŐ ƚŚĞ ĂƌƟĐůĞ ƐƵďŵŝƐƐŝŽŶ ƉƌŽĐĞƐƐ ĂƵƚŚŽƌƐ ŵƵƐƚ ŶĂƟǀĞ ůĂŶŐƵĂŐĞ ĂŶĚ͕ ƉƌĞĨĞƌĂďůLJ͕ ďLJ ĂŶ ĞdžƉĞƌƚ ŽŶ ƚŚĞ ƐƵďũĞĐƚ ŵĂƩĞƌ͘ ĂƩĂĐŚ ƚŚĞ ĨŽůůŽǁŝŶŐ ĚŽĐƵŵĞŶƚƐ͗ Submission guidelines

ĂͿ ĞĐůĂƌĂƟŽŶ ŽĨ ƌĞƐƉŽŶƐŝďŝůŝƚLJ ĨŽƌ ƚŚĞ ŵĂŶƵƐĐƌŝƉƚ dLJƉĞƐ ŽĨ ĨŽƌŵĂƫŶŐ ĂŶĚ ŵĂŶƵƐĐƌŝƉƚ being sent, ensuring that the material has not been previously 1. KƌŝŐŝŶĂů ƌƟĐůĞƐ͗ should report original research ƉƵďůŝƐŚĞĚ Žƌ ǁŚĞƚŚĞƌ ŝƚ ŝƐ ƵŶĚĞƌ ĐŽŶƐŝĚĞƌĂƟŽŶ ďLJ ĂŶŽƚŚĞƌ ǁŽƌŬƐ ǁŚŝĐŚ ŚĂǀĞ ŶŽƚ LJĞƚ ďĞĞŶ ƉƵďůŝƐŚĞĚ Žƌ ƐƵďŵŝƩĞĚ ĨŽƌ ƐĐŝĞŶƟĮĐ ƉĞƌŝŽĚŝĐĂů͘ ƉƵďůŝĐĂƟŽŶ ŝŶ ĂŶLJ ŽƚŚĞƌ ƐĐŝĞŶƟĮĐ ũŽƵƌŶĂů͘ dŚĞLJ ŵƵƐƚ ďĞ ƚŚĞ b) The copyright transfer statement must be sent to ƌĞƐƵůƚ ŽĨ ĞŵƉŝƌŝĐĂů ƌĞƐĞĂƌĐŚ͕ ĐŽŶĐĞƉƚƵĂů Žƌ ĞdžƉĞƌŝŵĞŶƚĂů͘ /Ŷ ƚŚĞ ƚŚĞ ĚŝƚŽƌŝĂů KĸĐĞ ;ƐĞĐƌĞƚĂƌŝĂ͘ũŚďƐΛĨĐŚƌŝƐƚƵƐ͘ĞĚƵ͘ďƌͿ ŽŶůLJ ĂŌĞƌ case of clinical trials, the manuscript must be accompanied by ƚŚĞ ĂĐĐĞƉƚĂŶĐĞ ŽĨ ƚŚĞ ŵĂŶƵƐĐƌŝƉƚ ĨŽƌ ƉƵďůŝĐĂƟŽŶ ŝŶ ƚŚĞ ũŽƵƌŶĂů͘ ƚŚĞ ƌĞŐŝƐƚƌĂƟŽŶ ŶƵŵďĞƌ ŝŶ ƚŚĞ /ŶƐƟƚƵƟŽŶ Ăƚ ǁŚŝĐŚƚŚĞ ĐůŝŶŝĐĂů trial was registered. These requirements are in accordance ƚ ƚŚĞ ĞŶĚ ŽĨ ƚŚĞ ĂƌƟĐůĞ͕ ƐƚĂƟŶŐ ǁŚĞƚŚĞƌ ƚŚĞƌĞ ŝƐ Žƌ ǁŝƚŚ ƚŚĞ /Z D ͬKW ^ͬKD^ ĂŶĚ ƚŚĞ /ŶƚĞƌŶĂƟŽŶĂů ŽŵŵŝƩĞĞ of Medical Journal Editors (www.icmje.org) and the ICTPR ŶŽƚ Ă ĐŽŶŇŝĐƚ ŽĨ ŝŶƚĞƌĞƐƚ͘ tŽƌŬƐŚŽƉ͘ dŚĞ ǁŽƌĚ ůŝŵŝƚ ŝƐ ϯ͕ϱϬϬ ;ĞdžĐůƵĚŝŶŐ ĂďƐƚƌĂĐƚ ĂŶĚ references); a summary with up to 250 words, structured with With respect to resubmission, and reviews, the ƚŚĞ ƚŽƉŝĐƐ͗ /ŶƚƌŽĚƵĐƟŽŶ͕ ŵĞƚŚŽĚƐ͕ ƌĞƐƵůƚƐ ĂŶĚ ĐŽŶĐůƵƐŝŽŶƐ ŝƐ ũŽƵƌŶĂů ĚŝƐƟŶŐƵŝƐŚĞƐ ďĞƚǁĞĞŶ͗ ŶĂƚƵƌĂůůLJ ƌĞƋƵŝƌĞĚ͘ hƉ ƚŽ ĮǀĞ ŝůůƵƐƚƌĂƟŽŶƐ ;ƚĂďůĞƐ ĂŶĚ ĮŐƵƌĞƐͿ will be allowed. A minimum of three key-words must be a) manuscripts that have been rejected; ƉƌŽǀŝĚĞĚ͕ ďƵƚ ƚŚĞLJ ƐŚŽƵůĚ ŶŽƚ ĞdžĐĞĞĚ Ă ŵĂdžŝŵƵŵ ŽĨ ĮǀĞ͘ /ƚ ďͿ ŵĂŶƵƐĐƌŝƉƚƐ ƚŚĂƚ ǁŝůů ďĞ ƌĞͲĞǀĂůƵĂƚĞĚ ĂŌĞƌ ĐĂƌƌLJŝŶŐ ŽƵƚ ƚŚĞ ŵƵƐƚ ŚĂǀĞ ŵĂdžŝŵƵŵ ϯϬ ƌĞĨĞƌĞŶĐĞƐ͘ ĐŽƌƌĞĐƟŽŶƐ ǁŚŝĐŚ ŵĂLJ ŚĂǀĞ ďĞĞŶ ƌĞƋƵŝƌĞĚ ďLJ ƚŚĞ ĂƵƚŚŽƌƐ͘ In the event of a new submission, the author will be informed whether his work has been rejected or not. In case the author may wish to requirethe editors to reconsider their ĚĞĐŝƐŝŽŶ ŽĨ ƌĞũĞĐƟŶŐ ŚŝƐ ŵĂŶƵƐĐƌŝƉƚ͕ ƚŚĞ ĂƵƚŚŽƌ ĐĂŶ ŵĂŬĞ ƚŚĞ necessary changes and resubmit it. Then, a new submission number for the manuscript will be generated in the system.

Ϯ͘ ZĞǀŝĞǁ ĂƌƟĐůĞƐ͗ ƌĞǀŝĞǁ ĂƌƟĐůĞƐ ŵƵƐƚ ŝŶĐůƵĚĞ ĐƌŝƟĐĂů analysis of recent advances and not be mere literature review. KŶůLJ ƌĞǀŝĞǁ ĂƌƟĐůĞƐ ƚŚĂƚ ĂƌĞ ƌĞƋƵĞƐƚĞĚ ďLJ ƚŚĞ ĞĚŝƚŽƌ ǁŝůů ďĞ considered and these must include a structured summary with Ă ŵŝŶŝŵƵŵ ŽĨ ϮϱϬ ǁŽƌĚƐ ;ĂŶĚ ϯ͕ϱϬϬ ǁŽƌĚƐ Ăƚ ƚŚĞ ŵĂdžŝŵƵŵͿ͕ ĮǀĞ ŝůůƵƐƚƌĂƟŽŶƐ ;ƚĂďůĞƐ ĂŶĚĮŐƵƌĞƐͿ ǁŝƚŚ ƚŚĞ ƐĂŵĞ ĨŽƌŵĂƫŶŐ ĂƐ ƚŚĞ ŽƌŝŐŝŶĂů ĂƌƟĐůĞ͘

In the event of revision, the author must remodel his manuscript and change it according to the A minimum of three key-words should be provided and a ƌĞǀŝĞǁĞƌƐ͛ƌĞĐŽŵŵĞŶĚĂƟŽŶƐ ĂŶĚ ƐƵŐŐĞƐƟŽŶƐ͘ dŚĞŶ ƚŚĞ ĂƵƚŚŽƌ ŵĂdžŝŵƵŵ ŽĨ ĮǀĞ͘ /ƚ ŵƵƐƚ ŚĂǀĞ ŵĂdžŝŵƵŵ ϰϬ ƌĞĨĞƌĞŶĐĞƐ͘ J. Health Biol Sci. 2016; 4(1):50-60

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Guideline for Authors

3. ƌŝĞĨ ŽŵŵƵŶŝĐĂƟŽŶ ŶŽƚĞƐ͗ ďƌŝĞĨ ĐŽŵŵƵŶŝĐĂƟŽŶ ŶŽƚĞƐ ŵƵƐƚ ĐŽŶƐŝƐƚ ŽĨ ďƌŝĞĨ ƌĞƉŽƌƚƐ ĂďŽƵƚ ŶĞǁ ŝŶƚĞƌĞƐƟŶŐ ƌĞƐƵůƚƐ within the service area of the journal. These must have no more ƚŚĂŶ Ϯ͕ϬϬϬ ǁŽƌĚƐ͕ ǁŝƚŚ ƚŚĞ ƐĂŵĞ ĨŽƌŵĂƫŶŐ ŽĨ ƚŚĞ ŽƌŝŐŝŶĂů ĂƌƟĐůĞ͕ ĂŶĚ ŵƵƐƚ ŝŶĐůƵĚĞ ƐƵŵŵĂƌLJ ĂŶĚ ĂďƐƚƌĂĐƚ ƐƚƌƵĐƚƵƌĞĚ ǁŝƚŚ ƐƵďͲŝƚĞŵƐ ƐƵĐŚ ĂƐ ŝŶƚƌŽĚƵĐƟŽŶ͕ ŵĞƚŚŽĚƐ͕ ƌĞƐƵůƚƐ ĂŶĚ ĐŽŶĐůƵƐŝŽŶƐ͕ ĂŶĚ ϭϱ ƌĞĨĞƌĞŶĐĞƐ Ăƚ ƚŚĞ ŵŽƐƚ͘ dǁŽ ŝůůƵƐƚƌĂƟŽŶƐ ;ƚĂďůĞƐ ĂŶĚ ĮŐƵƌĞƐͿ ĂƌĞ ĂůůŽǁĞĚ͘ ƌŝĞĨ ĐŽŵŵƵŶŝĐĂƟŽŶ ŶŽƚĞƐ ŵƵƐƚ ŝŶĐůƵĚĞ Ă ƐƵŵŵĂƌLJ ǁŝƚŚ ϭϬϬ ǁŽƌĚƐ Ăƚ ŵĂdžŝŵƵŵ͘ ƚ ůĞĂƐƚ ƚŚƌĞĞ ŬĞLJͲǁŽƌĚƐ ƐŚŽƵůĚ ďĞ ƉƌŽǀŝĚĞĚ ĂŶĚ Ă ŵĂdžŝŵƵŵ ŽĨ ĮǀĞ͘ dŚĞ ƚŽƉŝĐƐ ŝŶƚƌŽĚƵĐƟŽŶ͗ ŵĞƚŚŽĚƐ͕ ƌĞƐƵůƚƐ͕ ĚŝƐĐƵƐƐŝŽŶ ĂŶĚ conclusions must not appear in the structure of the manuscript. 4. Case reports: ĐĂƐĞ ƌĞƉŽƌƚƐ ƐŚŽƵůĚďĞ ƐƵďŵŝƩĞĚ ŝŶ ƚŚĞ ĨŽƌŵĂƚ ŽĨ ƐŚŽƌƚ ŶĂƌƌĂƟǀĞ ǁŝƚŚ ŵĂdžŝŵƵŵ ůĞŶŐƚŚ ŽĨ ϭ͕ϱϬϬ ǁŽƌĚƐ͕ ǁŝƚŚ ƵƉ ƚŽ ƚŚƌĞĞ ŝůůƵƐƚƌĂƟŽŶƐ ;ƚĂďůĞƐ ĂŶĚ ĮŐƵƌĞƐͿ͕ ƵƉ ƚŽ 12 references, summary and unstructured abstract and with no more than 100 words. A minimum of three key-words should ďĞ ƉƌŽǀŝĚĞĚ ĂŶĚ Ă ŵĂdžŝŵƵŵ ŽĨ ĮǀĞ͘ dŚĞ ŵĂŶƵƐĐƌŝƉƚ ƐŚŽƵůĚ ďĞ ƐƚƌƵĐƚƵƌĞĚ ǁŝƚŚ ƚŚĞ ĨŽůůŽǁŝŶŐ ƚŽƉŝĐƐ͗ /ŶƚƌŽĚƵĐƟŽŶ͕ ĂƐĞ ZĞƉŽƌƚ͕ ŝƐĐƵƐƐŝŽŶ ĂŶĚ ZĞĨĞƌĞŶĐĞƐ͘ /ƚ ŵƵƐƚ ŚĂǀĞ ŵĂdžŝŵƵŵ ϭϱ references.

ǁŝƚŚŝŶ ƚŚĞ ƐƚĂŶĚĂƌĚƐ ƌĞƋƵŝƌĞĚ ďLJ ƚŚĞ ĞĐůĂƌĂƟŽŶ ŽĨ ,ĞůƐŝŶŬŝ ĂŶĚ ĂĚŽƉƚĞĚ ďLJ ƚŚĞ ŽŵŵŝƩĞĞ ŽĨ ĞƚŚŝĐƐ ŝŶ ƌĞƐĞĂƌĐŚ ; W ŝŶ WŽƌƚƵŐƵĞƐĞͿ ŽĨ ƚŚĞ ŝŶƐƟƚƵƟŽŶ ǁŚĞƌĞ ƚŚĞ ƌĞƐĞĂƌĐŚ ǁĂƐ ĐĂƌƌŝĞĚ ŽƵƚ͕ ǁŝƚŚ ŝƚƐ ƌĞƐƉĞĐƟǀĞ ĂƉƉƌŽǀĂů ŶƵŵďĞƌ͘ The manuscript must include: Title͗ dŚĞ ƟƚůĞ ŵƵƐƚ ďĞ ĐŽŶĐŝƐĞ͕ ĐůĞĂƌ ĂŶĚ ĂƐ ŝŶĨŽƌŵĂƟǀĞ ĂƐ ƉŽƐƐŝďůĞ͘ /ƚ ƐŚŽƵůĚ ŶŽƚ ĐŽŶƚĂŝŶ ĂďďƌĞǀŝĂƟŽŶƐ ĂŶĚ ƐŚŽƵůĚ ŶŽƚ ĞdžĐĞĞĚ ϮϬϬ ĐŚĂƌĂĐƚĞƌƐ͕ ŝŶĐůƵĚŝŶŐ ƐƉĂĐĞƐ͘ /ƚ ŵƵƐƚ ŝŶĐůƵĚĞ ƚŚĞ ŶŐůŝƐŚ ǀĞƌƐŝŽŶ ŽĨ ƚŚĞ ƟƚůĞ͘ ^ŚŽƌƚ ƟƚůĞ͗ ^ŚŽƌƚ ƟƚůĞƐ ŵƵƐƚ ŶŽƚ ĞdžĐĞĞĚ ƚŚĞ ŵĂdžŝŵƵŵ ŽĨ ϳϬ ĐŚĂƌĂĐƚĞƌƐ͕ ĨŽƌ ƉƵƌƉŽƐĞƐ ŽĨ ĐĂƉƟŽŶ ŽŶ ƚŚĞ ƉƌŝŶƚĞĚ ƉĂŐĞƐ͘ Authors: The manuscript must include the names ŽĨ ƚŚĞ ĂƵƚŚŽƌƐ ŝŶ ƚŚĞ ĚŝƌĞĐƚ ŽƌĚĞƌ ĂŶĚ ǁŝƚŚŽƵƚ ĂďďƌĞǀŝĂƟŽŶƐ͕ ŚŝŐŚĞƐƚ ĚĞŐƌĞĞ ƉŽƐƐĞƐƐĞĚ͕ ĂĸůŝĂƟŽŶƐ ĂƐ ǁĞůů ĂƐ ƌĞŐŝƐƚƌĂƟŽŶƐ ŝŶ ĂƐŝƐ ƐƵĐŚ ĂƐ KZ / ĂŶĚ ZĞƐĞƌĂĐŚ/ ͕ ŝŶ ĐĂƐĞ ƚŚĞLJ ŚĂǀĞ ƚŚĞŵ ;ƚŚĞ KZ / ĂŶĚ ZĞƐĞĂƌĐŚ/ ƌĞŐŝƐƚƌĂƟŽŶƐ ŵĂLJ ďĞ ŽďƚĂŝŶĞĚ ĨƌĞĞ ŽĨ ĐŚĂƌŐĞ ƚŚƌŽƵŐŚ ƚŚĞ ƐŝƚĞƐ ŚƩƉ͗ͬ​ͬŽƌĐŝĚ͘ŽƌŐ ĂŶĚ ŚƩƉ͗ͬ​ͬ ǁǁǁ͘ƌĞƐĞĂƌĐŚĞƌŝĚ͕ ƌĞƐƉĞĐƟĨƵůůLJ͖ ǁŝƚŚ ƚŚĞ ƉĞƌƟŶĞŶƚ ĂĚĚƌĞƐƐĞƐ ƚŽŐĞƚŚĞƌ ǁŝƚŚ ĐŽŶƚĂĐƚ ŝŶĨŽƌŵĂƟŽŶ ;ƉŚŽŶĞ͕ ĂĚĚƌĞƐƐ ĂŶĚ ĞͲŵĂŝů to the corresponding author) and all co-authors. Authors must ensure that the manuscript has not been previously published Žƌ ŝƐ ŶŽƚ ďĞŝŶŐ ĐŽŶƐŝĚĞƌĞĚ ĨŽƌ ƉƵďůŝĐĂƟŽŶ ŝŶ ĂŶŽƚŚĞƌ ũŽƵƌŶĂů͘ Authors are required to provide the names and contacts of ƚŚƌĞĞ ƵŶďŝĂƐĞĚ ƉŽƚĞŶƟĂů ƌĞǀŝĞǁĞƌƐ͘

5. Images͗ ƵƉ ƚŽ ĮǀĞ ƉŝĐƚƵƌĞƐ ǁŝƚŚ ƚŚĞ ďĞƐƚ ƋƵĂůŝƚLJ ƉŽƐƐŝďůĞ͘ KŶůLJ ĨŽƵƌ ĂƵƚŚŽƌƐ ĂŶĚ ƵƉ ƚŽ ĮǀĞ ƌĞĨĞƌĞŶĐĞƐ ;ŶŽƚ ĐŝƚĞĚ ŝŶ ƚŚĞ ƚĞdžƚͿ ĂƌĞ ĂůůŽǁĞĚ͘ dŚĞ ŵĂdžŝŵƵŵ ůĞŶŐƚŚ ŝƐ ϯϬϬ ǁŽƌĚƐ ǁŝƚŚ ĞŵƉŚĂƐŝƐ ŽŶ ƚŚĞ ĚĞƐĐƌŝƉƟŽŶ ŽĨ ƚŚĞ ƉŝĐƚƵƌĞ͘ dŚĞ ƚŽƉŝĐƐ ƐŚŽƵůĚ ŝŶǀŽůǀĞ ƐŽŵĞ ĐůŝŶŝĐĂů ůĞƐƐŽŶƐ͕ ĐŽŶƚĂŝŶŝŶŐ ƟƚůĞ ĂŶĚ ĚĞƐĐƌŝƉƟŽŶ ŽĨ ƚŚĞ ĮŐƵƌĞƐ ĂŶĚ ƐŚŽƵůĚ ƉƌĞĨĞƌĂďůLJ ĨŽĐƵƐ ŽŶ ŝŶĨĞĐƟŽƵƐ ĚŝƐĞĂƐĞƐ͕ Structured summary: This must condense the results ŵŽůĞĐƵůĂƌ ďŝŽůŽŐLJ ĂŶĚ ŐĞŶĞƟĐƐ͘ /ƚ ŵƵƐƚ ŚĂǀĞ ŵĂdžŝŵƵŵ ϭϱ achieved and the main conclusions in such a way that a reader references. ƵŶĨĂŵŝůŝĂƌ ǁŝƚŚ ƚŚĞ ƐƵďũĞĐƚ ŵĂƩĞƌ ǁŚŝĐŚ ŝƐ ƉƌĞƐĞŶƚĞĚ ŝŶ ƚŚĞ ƚĞdžƚ ϲ͘ KďŝƚƵĂƌLJ͗ ƐŚŽƵůĚ ďĞ ǁƌŝƩĞŶ ƉƌĞĨĞƌĂďůLJ ďLJ Ă ĨĞůůŽǁ ǁŝůů ďĞ ĂďůĞ ƚŽ ƵŶĚĞƌƐƚĂŶĚ ƚŚĞ ŵĂŝŶ ŝŵƉůŝĐĂƟŽŶƐ ŽĨ ƚŚĞ ĂƌƟĐůĞ͘ ƉĞƌĨŽƌŵĞƌ ĂŶĚ ŚŝŐŚůŝŐŚƚ ƚŚĞ ƐĐŝĞŶƟĮĐ ƉƌŽĮůĞ ĂŶĚ ĐŽŶƚƌŝďƵƟŽŶ dŚĞ ƐƵŵŵĂƌLJ ƐŚŽƵůĚ ŶŽƚ ĞdžĐĞĞĚ ϮϱϬ ǁŽƌĚƐ ;ϭϬϬ ǁŽƌĚƐ ŝŶ ƚŚĞ ĐĂƐĞ ŽĨ ďƌŝĞĨ ĐŽŵŵƵŶŝĐĂƟŽŶ ƌĞůĞĂƐĞƐͿ ĂŶĚ ĂďďƌĞǀŝĂƟŽŶƐ ƐŚŽƵůĚ of the deceased professional. ďĞ ĂǀŽŝĚĞĚ͘ ^ƵŵŵĂƌŝĞƐ ƐŚŽƵůĚ ďĞ ƐƵďĚŝǀŝĚĞĚ ŝŶƚŽ͗ ŝŶƚƌŽĚƵĐƟŽŶ͕ methods, results and conclusions. WƌĞƉĂƌĂƟŽŶ ŽĨ ŵĂŶƵƐĐƌŝƉƚƐ dŚĞ ŵĂŶƵƐĐƌŝƉƚƐ ŵƵƐƚ ďĞ ƚLJƉĞĚ ŝŶ ĚŽĐ͕ ͘ƚdžƚ͘ Žƌ ƌƞ͕ sourceTimes New Roman, size 12, with double spacing throughout the whole document (including abstract, acknowledgments, references, and tables), with margins of 2,5cm. All pages should be numbered in the top right-hand corner. Avoid as much as ƉŽƐƐŝďůĞ ƚŚĞ ĂďďƌĞǀŝĂƟŽŶƐ ĂŶĚ ĂĐƌŽŶLJŵƐ͘ /Ŷ ĐĞƌƚĂŝŶ ĐĂƐĞƐ͕ ŝƚ ŝƐ ƐƵŐŐĞƐƚĞĚ ƚŚĂƚ ƚŚĞ ĮƌƐƚ ĂƉƉĞĂƌĂŶĐĞ ŝŶ ƚŚĞ ƚĞdžƚ ďĞ ƉƵƚ ŝŶ ƚŚĞ long form of the words and the acronym in parentheses with the short form of the acronym in parenthesis. džĂŵƉůĞ͗ ĞŶŐƵĞ ŚĞŵŽƌƌŚĂŐŝĐ ĨĞǀĞƌ ; ,&Ϳ͘ WĞƌƐŽŶĂů ĐŽŵŵƵŶŝĐĂƟŽŶƐ ĂŶĚ ƵŶƉƵďůŝƐŚĞĚ ĚĂƚĂ should not be included in the list of references, but merely ŵĞŶƟŽŶĞĚ ŝŶ ƚŚĞ ƚĞdžƚ ĂŶĚ ŝŶ Ă ĨŽŽƚͲŶŽƚĞ ŽŶ ƚŚĞ ƉĂŐĞ ŝŶ ǁŚŝĐŚ ŝƚ ŝƐ ŵĞŶƟŽŶĞĚ͘ /Ĩ ĞƐƐĞŶƟĂů͕ ƚŚĞLJ ĐĂŶ ďĞ ŝŶĐŽƌƉŽƌĂƚĞĚ ŝŶƚŽ ƚŚĞ ĂƉƉƌŽƉƌŝĂƚĞ ƉůĂĐĞ ŝŶ ƚŚĞ ƚĞdžƚ ďĞƚǁĞĞŶ ďƌĂĐŬĞƚƐ ĂƐ ĨŽůůŽǁƐ͗ ; ZŽůŝŵ͗ ƉĞƌƐŽŶĂů ĐŽŵŵƵŶŝĐĂƟŽŶ͕ ϮϬϭϭͿ Žƌ ;KůŝǀĞŝƌĂ >ŝŵĂ :t͗ unpublished data).

keywords: These should be placed immediately below the summary, structured according to the type of ĂƌƟĐůĞ ƐƵďŵŝƩĞĚ͕ ƚŚƌĞĞ ƚŽ ĮǀĞ ĚĞƐĐƌŝƉƚŽƌƐ ;ŬĞLJǁŽƌĚƐͿ ŵƵƐƚ ďĞ ŝŶĐůƵĚĞĚ ĂƐ ǁĞůů ĂƐ ƚŚĞŝƌ ƚƌĂŶƐůĂƟŽŶ ŝŶƚŽ ƚŚĞ ŬĞLJͲǁŽƌĚƐ ;ĚĞƐĐƌŝƉƚŽƌƐͿ͘ dŚĞ ĚĞƐĐƌŝƉƚŽƌƐ ŵƵƐƚ ďĞ ĞdžƚƌĂĐƚĞĚ ĨƌŽŵ ƚŚĞ ͞,ĞĂůƚŚ ^ĐŝĞŶĐĞƐ ĚĞƐĐƌŝƉƚŽƌƐ͟ ; Ğ ^͕ ŝŶ WŽƌƚƵŐƵĞƐĞͿ͗ ŚƩƉ͗ͬ​ͬ decs.bvs.br, which contains terms in Portuguese, Spanish and English, and “Medical Subject Headings” (MeSH): www.nlm.nih. gov/mesh, for terms in English only. /ŶƚƌŽĚƵĐƟŽŶ͗ dŚĞ /ŶƚƌŽĚƵĐƟŽŶ ƐŚŽƵůĚ ďĞ ďƌŝĞĨ ĂŶĚ ŚŝŐŚůŝŐŚƚ ƚŚĞ ƉƵƌƉŽƐĞƐ ŽĨ ƚŚĞ ƌĞƐĞĂƌĐŚ͕ ŝŶ ĂĚĚŝƟŽŶ ƚŽ ŝƚƐ ƌĞůĂƟŽŶƐŚŝƉ ǁŝƚŚ ŽƚŚĞƌ ũŽďƐ ŝŶ ƚŚĞ ĂƌĞĂ͘ Ŷ ĞdžƚĞŶƐŝǀĞ ƌĞǀŝĞǁ ŽĨ ƚŚĞ ůŝƚĞƌĂƚƵƌĞ ŝƐ ŶŽƚ ƌĞĐŽŵŵĞŶĚĞĚ͖ dŚĞ ŽƉĞŶŝŶŐ ƐĞĐƟŽŶ ƐŚŽƵůĚ ĐŽŶƚĂŝŶ ƐƚƌŝĐƚůLJ ƉĞƌƟŶĞŶƚ ƌĞĨĞƌĞŶĐĞƐ ƚŚĂƚ ǁŝůů ůĞĂĚ ƚŽ ƐŚŽǁŝŶŐ ƚŚĞ ŝŵƉŽƌƚĂŶĐĞ ŽĨ ƚŚĞ ŝƐƐƵĞ ĂŶĚ ƚŽ ũƵƐƟĨLJ ƚŚĞ ǁŽƌŬ͘ ƚ ƚŚĞ ĞŶĚ ŽĨ ƚŚĞ ŝŶƚƌŽĚƵĐƟŽŶ͕ ƚŚĞ ŐŽĂůƐ ŽĨ ƚŚĞ ƐƚƵĚLJ ŵƵƐƚ ŚĂǀĞ ďĞĞŶ made quite clear.

Methods: These should be rather detailed so that Search ethical criteria must be respected. For that ŵĂƩĞƌ͕ ƚŚĞ ĂƵƚŚŽƌƐ ŵƵƐƚ ĞdžƉůĂŝŶ ƚŚĂƚ ƚŚĞ ƐĞĂƌĐŚ ǁĂƐ ĐŽŶĚƵĐƚĞĚ readers and reviewers can understand precisely what was done J. Health Biol Sci. 2016; 4(1):50-60

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and allow it to be repeated by others. -Technical standards need only be cited. Ethical aspects͗ /Ŷ ƚŚĞ ĐĂƐĞ ŽĨ ĞdžƉĞƌŝŵĞŶƚƐ ŝŶǀŽůǀŝŶŐ human subjects, indicate whether the procedures being followed are in accordance with the ethical standards of the responsible ŽŵŵŝƩĞĞ ĨŽƌ ŚƵŵĂŶ ĞdžƉĞƌŝŵĞŶƚĂƟŽŶ ;ŝŶƐƟƚƵƟŽŶĂů͕ ƌĞŐŝŽŶĂů Žƌ ŶĂƟŽŶĂůͿ ĂŶĚ ǁŝƚŚ ƚŚĞ ,ĞůƐŝŶŬŝ ĞĐůĂƌĂƟŽŶ ŽĨ ϭϵϲϰ͕ ƌĞǀŝƐĞĚ ŝŶ ϮϬϬϬ͘ tŚĞŶ ƌĞƉŽƌƟŶŐ ĞdžƉĞƌŝŵĞŶƚƐ ŽŶ ĂŶŝŵĂůƐ͕ ŝŶĚŝĐĂƚĞ whether they have been carried out in accordance with the ƉƌŽƉĞƌ ŐƵŝĚĞ ĨƌŽŵ ƚŚĞ EĂƟŽŶĂů ZĞƐĞĂƌĐŚ ŽƵŶĐŝů͕ Žƌ ǁŝƚŚ ĂŶLJ ůĂǁ ƌĞůĂƟŶŐ ƚŽ ƚŚĞ ĐĂƌĞ ĂŶĚ ƵƐĞ ŽĨ ůĂďŽƌĂƚŽƌLJ ĂŶŝŵĂůƐ͘ ƉƉƌŽǀĂů ĨƌŽŵ ƚŚĞ ƚŚŝĐƐ ŽŵŵŝƩĞĞ ŵƵƐƚ ĂůƐŽ ďĞ ƐƵďŵŝƩĞĚ͘

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References: The references cited should be listed at ƚŚĞ ĞŶĚ ŽĨ ƚŚĞ ĂƌƟĐůĞ͕ ŝŶ ŶƵŵĞƌŝĐĂů ŽƌĚĞƌ͕ ĨŽůůŽǁŝŶŐ ƚŚĞ 'ĞŶĞƌĂů ZƵůĞƐ ŽĨ ƚŚĞ hŶŝĨŽƌŵ ZĞƋƵŝƌĞŵĞŶƚƐ ĨŽƌ ŵĂŶƵƐĐƌŝƉƚƐ ƐƵďŵŝƩĞĚ ƚŽ ďŝŽŵĞĚŝĐĂů ũŽƵƌŶĂůƐ ;ŚƩƉ͗ͬ​ͬǁǁǁ͘ŝĐŵũĞ͘ŽƌŐͿ͘ ^ĞĞ ĂůƐŽ͗ ŚƩƉ͗ͬ​ͬ ǁǁǁ͘Ŷůŵ͘ŶŝŚ͘ŐŽǀͬĐŝƟŶŐŵĞĚŝĐŝŶĞ͘ The names of journals should be abbreviated according ƚŽ ƚŚĞ ƐƚLJůĞ ƵƐĞĚ ŝŶ /ŶĚĞdž DĞĚŝĐƵƐ;ŚƩƉ͗ͬ​ͬǁǁǁϮ͘ďŐ͘Ăŵ͘ƉŽnjŶĂŶ͘ ƉůͬĐnjĂƐŽƉŝƐŵĂͬŵĞĚŝĐƵƐ͘ƉŚƉ͍ůĂŶŐсĞŶŐ ŽƵ ŚƩƉ͗ͬ​ͬǁǁǁ͘ŶĐďŝ͘ nlm.nih.gov/nlmcatalog/journals).

džĂŵƉůĞƐ͗ Poll results: These must be registered with a concise ƌƟĐůĞ ;WƌŝŶƚĞĚ ũŽƵƌŶĂůƐͿ ĂĐĐŽƵŶƚ ŽĨ ƚŚĞ ŶĞǁ ŝŶĨŽƌŵĂƟŽŶ ĂŶĚ ĂǀŽŝĚ ƌĞƉĞĂƟŶŐ ŝŶ ƚŚĞ ƚĞdžƚ ĂŵďŽŶŝ ͕ ^ƵnjƵŬŝ D&͕ DĞƚĂŝƌŽŶ ^͕ KĂŬ D &͕ ^ĂŶƚ͛ ŶŶĂ K ͘ ĚĂƚĂ ƉƌĞƐĞŶƚĞĚ ŝŶ ƚĂďůĞƐ ĂŶĚ ŝůůƵƐƚƌĂƟŽŶƐ͘ /ŶǀĞƐƟŐĂƟŽŶ ŽĨ ǁŚŽůĞ ďůŽŽĚ ŽĨ ŵŝĐĞƵƐŝŶŐ ŶĞƵƚƌŽŶ ĂĐƟǀĂƟŽŶ ĂŶĂůLJƐŝƐ ^:>:͘ : ZĂĚŝŽ ĂŶĂůLJƟĐĂů EƵĐů ŚĞŵ ϮϬϬϵ͖Ϯϴϭ;ϲͿ͗ϵϳͲϵϵ͘ ŝƐĐƵƐƐŝŽŶ͗ ŝƐĐƵƐƐŝŽŶ ŵƵƐƚ ďĞ ƐƚƌŝĐƚůLJ ƌĞůĂƚĞĚ ƚŽ ƚŚĞ ƐƚƵĚLJ ďĞŝŶŐ ƌĞƉŽƌƚĞĚ͘ Ž ŶŽƚ ŝŶĐůƵĚĞ Ă ŐĞŶĞƌĂů ƌĞǀŝĞǁ ŽŶ ƚŚĞ ƌƟĐůĞƐ ŽŶ ƚŚĞ ŝŶƚĞƌŶĞƚ ƚŽƉŝĐ͕ ƚŚƵƐ ĂǀŽŝĚŝŶŐ ŝƚ ƚŽ ďĞĐŽŵĞ ĞdžĐĞƐƐŝǀĞůLJ ůŽŶŐ͘ Alves WF, Aguiar EE, Guimarães SB, da Silva Filho AR, WŝŶŚĞŝƌŽ WD͕ ^ŽĂƌĞƐ '^ ͕ Ğƚ Ăů͘ /Ͳ ůĂŶLJů ʹ 'ůƵƚĂŵŝŶĞ ƉƌĞŽƉĞƌĂƟǀĞ Acknowledgements: These should be short, concise ŝŶĨƵƐŝŽŶ ŝŶ ƉĂƟĞŶƚƐ ǁŝƚŚ ĐƌŝƟĐĂů ůŝŵď ŝƐĐŚĞŵŝƐ ƐƵďũĞĐƚĞĚ ƚŽ ĚŝƐƚĂů and restricted to those actually needed, and, in the case of ƌĞǀĂƐĐƵůĂƌŝnjĂƟŽŶ ƌĞĚƵĐĞƐ ƟƐƐƵĞ ĚĂŵĂŐĞ ĂŶĚ ƉƌŽƚĞĐƚƐ ĨƌŽŵ ŽƌŐĂŶƐ ŽĨ ĨŽŵĞŶƚĂƟŽŶ͕ ƐŚŽƵůĚ ŶŽƚ ďĞĂƌ ĂĐƌŽŶLJŵƐ͘ dŚĞƌĞ ŽdžŝĚĂƟǀĞ ƐƚƌĞƐƐ͘ ŶŶ sĂƐĐ ^ƵƌŐ ΀/ŶƚĞƌŶĞƚ΁͘ ϮϬϭϬ Ɖƌ ϱ ΀ĐŝƚĞĚ ŵƵƐƚ ďĞ ĞdžƉƌĞƐƐ ƉĞƌŵŝƐƐŝŽŶ ŽĨ ŶŽŵŝŶĞĞƐ ;ƐĞĞ ĚŽĐƵŵĞŶƚ ϮϬϭϭ &Ğď ϯ΁͖Ϯϰ;ϰͿ͗ϰϲϭͲϳ͘ ǀĂŝůĂďůĞ ĨƌŽŵ͗ ŚƩƉ͗ͬ​ͬĚŽǁŶůŽĂĚ͘ Responsibility for Acknowledgements). There should be journals.elsevierhealth.com/pdfs/journals/0890-5096/ ĐůĞĂƌŝŶĨŽƌŵĂƟŽŶ ĂďŽƵƚ Ăůů ŬŝŶĚƐ ŽĨ ĞŶĐŽƵƌĂŐĞŵĞŶƚ ƌĞĐĞŝǀĞĚ W//^ϬϴϵϬϱϬϵϲϭϬϬϬϬϭϴy͘ƉĚĨ͘ ĨƌŽŵ ĨƵŶĚŝŶŐ ĂŐĞŶĐŝĞƐ Žƌ ŽƚŚĞƌ ĨƵŶĚŝŶŐ ďŽĚŝĞƐ Žƌ ŝŶƐƟƚƵƟŽŶƐ ŽĨ ƌƟĐůĞ ŽŶ ƚŚĞ ŝŶƚĞƌŶĞƚ ǁŝƚŚ K/͗ ƚŚĞ ƌĞƐĞĂƌĐŚ͘ dŚĞ ĞdžŝƐƚĞŶĐĞ ŽĨ ƐĐŝĞŶƟĮĐ ŝŶŝƟĂƟŽŶ ƐĐŚŽůĂƌƐŚŝƉƐ͕ ŽƌƌĞŝĂ >>͕ ^ŝůǀĞŝƌĂ D/͕ ^ŝůǀĂ ͕ ĂŵƉŽƐ :^͕ DĂĐŚĂĚŽ masters or doctorate should also be referred. DDd͕ ZŽĐŚĂ , >͕ Ğƚ Ăů͘ WƌĞǀĂůġŶĐŝĂ Ğ ĚĞƚĞƌŵŝŶĂŶƚĞƐ ĚĞ ŽŶŇŝĐƚƐ ŽĨ ŝŶƚĞƌĞƐƚ: All authors must disclose any kind ŽďĞƐŝĚĂĚĞ Ğ ƐŽďƌĞƉĞƐŽ Ğŵ ŵƵůŚĞƌĞƐ Ğŵ ŝĚĂĚĞ ƌĞƉƌŽĚƵƟǀĂ ŽĨ ĐŽŶŇŝĐƚ ŽĨ ŝŶƚĞƌĞƐƚ ǁŚŝůĞ ĚĞǀĞůŽƉŝŶŐ ƚŚĞ ƐƚƵĚLJ͘ ƌĞƐŝĚĞŶƚĞƐ ŶĂ ƌĞŐŝĆŽ ƐĞŵŝĄƌŝĚĂ ĚŽ ƌĂƐŝů͘ ŝġŶĐ ^ĂƷĚĞ ŽůĞƟǀĂ ΀/ŶƚĞƌŶĞƚ΁͘ ϮϬϭϭ :ĂŶ Ϯ ΀ĐŝƚĞĚ ϮϬϭϮ &Ğď ϯ΁͖ϭϲ;ϭͿ͗ϭϯϯͲϭϰϱ͘ Nomenclature: The use of standardized nomenclature ǀĂŝůĂďůĞ ĨƌŽŵ͗ ŚƩƉ͗ͬ​ͬǁǁǁ͘ƐĐŝĞůŽ͘ďƌͬƐĐŝĞůŽ͘ƉŚƉ͍ƐĐƌŝƉƚсƐĐŝͺ ŝŶ Ăůů ĮĞůĚƐ ŽĨ ƐĐŝĞŶĐĞ ĂŶĚ ŵĞĚŝĐŝŶĞ ŝƐ ĂŶ ĞƐƐĞŶƟĂů ƐƚĞƉ ĨŽƌ ĂƌƩĞdžƚΘƉŝĚс^ϭϰϭϯͲϴϭϮϯϮϬϭϭϬϬϬϭϬϬϬϭϳΘůŶŐсĞŶ͘ K/͗ŚƩƉ͗ͬ​ͬ ƚŚĞ ŝŶƚĞŐƌĂƟŽŶ ĂŶĚ ĐŽŶŶĞĐƟŽŶ ŽĨ ƐĐŝĞŶƟĮĐ ŝŶĨŽƌŵĂƟŽŶ ŝŶ ƚŚĞ Ědž͘ĚŽŝ͘ŽƌŐͬϭϬ͘ϭϱϵϬͬ ^ϭϰϭϯͲϴϭϮϯϮϬϭϭϬϬϬϭϬϬϬϭϳ͘ published literature. We recommend the use of correct and ƌƟĐůĞƐ ǁŝƚŚ ŝŶĚŝĐĂƟŽŶ ĨŽƌ WƵďDĞĚ͗ established nomenclature wherever possible: ĂǀĂůĐĂŶƟ >W͕ ĚĞ WĂƵůĂ &:͕ WŽŶƚĞƐ Z:͕ ,ĞƵŬĞůďĂĐŚ :͕ tĞ ĞŶĐŽƵƌĂŐĞ ƚŚĞ ƵƐĞ ŽĨ ƚŚĞ /ŶƚĞƌŶĂƟŽŶĂů ^LJƐƚĞŵ ŽĨ >ŝŵĂ :t͘ ^ƵƌǀŝǀĂů ŽĨ ůĂƌǀŝǀŽƌŽƵƐ ĮƐŚ ƵƐĞĚ ĨŽƌ ďŝŽůŽŐŝĐĂů ĐŽŶƚƌŽů hŶŝƚƐ ;^/Ϳ͘ tŚĞŶ ŶŽƚ ƵƐĞĚ ĞdžĐůƵƐŝǀĞůLJ ƚŚŝƐ ŽŶĞ͕ ƉůĞĂƐĞ ƉƌŽǀŝĚĞ ŽĨ ĞĚĞƐĂĞŐLJƉƟ ůĂƌǀĂĞ ŝŶ ĚŽŵĞƐƟĐ ĐŽŶƚĂŝŶĞƌƐ ǁŝƚŚ ĚŝīĞƌĞŶƚ ƚŚĞ ^/ ǀĂůƵĞ ŝŶ ƉĂƌĞŶƚŚĞƐĞƐ ĂŌĞƌ ĞĂĐŚ ǀĂůƵĞ͘dŚĞ ŶĂŵĞƐ ŽĨ ĐŚůŽƌŝŶĞ ĐŽŶĐĞŶƚƌĂƟŽŶƐ͘ : DĞĚ ŶƚŽŵŽů͘ ϮϬϬϵ :Ƶů͖ϰϲ;ϰͿ͗ϴϰϭͲϰ͘ species should be in italics (e.g., Homo sapiens) and must be WƵďDĞĚ WD/ ͗ ϭϵϲϰϱϮϴϲ͘ ǁƌŝƩĞŶ ŝŶ ĨƵůů ƚŚĞ ĨƵůů ŶĂŵĞ ŽĨ ƚŚĞ ŐĞŶƵƐ ĂŶĚ ƐƉĞĐŝĞƐ͕ ďŽƚŚ ŝŶ Books ƚŚĞ ƟƚůĞ ŽĨ ƚŚĞ ŵĂŶƵƐĐƌŝƉƚ ĂƐ ǁĞůů ĂƐ ƚŚĞ ĮƌƐƚ ŵĞŶƟŽŶ ŝŶ ƚŚĞ ƚĞdžƚ Personal author ŽĨ ĂŶ ŽƌŐĂŶŝƐŵ͘ dŚĞƌĞĂŌĞƌ͕ ƚŚĞ ĮƌƐƚ ůĞƩĞƌ ŽĨ ƚŚĞ ŐĞŶƵƐ ĨŽůůŽǁĞĚ MCS Minayo. Social research: theory, method and ďLJ ƚŚĞ ĨƵůů ŶĂŵĞ ŽĨ ƚŚĞ ƐƉĞĐŝĞƐ ŵĂLJ ďĞ ƵƐĞĚ͘ 'ĞŶĞƐ͕ ŵƵƚĂƟŽŶƐ͕ genotypes and alleles should be indicated in italics. Use the ĐƌĞĂƟǀŝƚLJ͘ ϮϮƚŚ ĞĚ͘ WĞƚƌſƉŽůŝƐ͗ sŽnjĞƐ͖ ϮϬϬϯ͘ ƌĞĐŽŵŵĞŶĚĞĚ ŶĂŵĞ ďLJ ĐŽŶƐƵůƟŶŐ ƚŚĞ ĚĂƚĂďĂƐĞ ŽĨ ĂƉƉƌŽƉƌŝĂƚĞ Author (s) editor (s), Coordinator (s), among others ŐĞŶĞƟĐ ŶŽŵĞŶĐůĂƚƵƌĞ͘ &Žƌ ŚƵŵĂŶ ŐĞŶĞƐ ƐƵŐŐĞƐƚ ĚĂƚĂďĂƐĞ ,h'K͘ /ƚ ŝƐ ƐŽŵĞƟŵĞƐ ĂĚǀŝƐĂďůĞ ƚŽ ŝŶĚŝĐĂƚĞ ƚŚĞ ƐLJŶŽŶLJŵƐ ĨŽƌ Silva AC, Carvalho HMB, Campos JS, Sampaio TC, ƚŚĞ ŐĞŶĞ ƚŚĞ ĮƌƐƚ ƟŵĞ ŝƚ ĂƉƉĞĂƌƐ ŝŶ ƚŚĞ ƚĞdžƚ͘ WƌĞĮdžĞƐ ŐĞŶĞƐ͕ ƐƵĐŚ ĂƐ ƚŚŽƐĞ ƵƐĞĚ ĨŽƌ ŽŶĐŽŐĞŶĞƐ Žƌ ĐĞůůƵůĂƌ ůŽĐĂůŝnjĂƟŽŶ ƐŚŽƵůĚ ďĞ coordinators. Family doctor’s book. Fortaleza: Christus College: ƐŚŽǁŶ ŝŶ ƌŽŵĂŶ͗ ǀͲĨĞƐ͕ ĐͲDz ͕ ĞƚĐ͘ dŽ ĨĂĐŝůŝƚĂƚĞ ƚŚĞ ŝĚĞŶƟĮĐĂƟŽŶ 2008. 558 p. ŽĨ ƐƵďƐƚĂŶĐĞƐ Žƌ ĂĐƟǀĞ ƉŚĂƌŵĂĐĞƵƟĐĂů ŝŶŐƌĞĚŝĞŶƚƐ ŝƐ ŽŽŬ ǁŝƚŚ ĞĚŝƟŶŐ ŝŶĨŽƌŵĂƟŽŶ ƌĞĐŽŵŵĞŶĚĞĚ ƚŽ ƵƐĞ ƚŚĞ /ŶƚĞƌŶĂƟŽŶĂů EŽŶƉƌŽƉƌŝĞƚĂƌLJ EĂŵĞƐ ^ŝůǀĂ &ŝůŚŽ Z͕ >ĞŝƚĆŽ D&͕ ƌƵŶŽ : ͕ ^ĞŶĂ :/E͘ dĞdžƚͲ - INN (also Known as rINN). Each INN is a unique name that is Atlas of human anatomy. 2nd ed. Fortaleza: Christus College, globally recognized, moreover, is publicly owned. J. Health Biol Sci. 2016; 4(1):50-60

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2011. 251p.

by the social value that it represents for society, i.e., by its actual Žƌ ƉŽƚĞŶƟĂů ŝŵƉĂĐƚ ĂŶĚ ŝƚƐ ƌĞƉĞƌĐƵƐƐŝŽŶ ŽŶ ƐŽĐŝŽĞĐŽŶŽŵŝĐ development9.

Book chapter Meltzer PS, Kallioniemi A, Trent JM. Chromosome ĂůƚĞƌĂƟŽŶƐ ŝŶ ŚƵŵĂŶ ƐŽůŝĚ ƚƵŵŽƌƐ͘ /Ŷ͗ sŽŐĞůƐƚĞŝŶ ͕ <ŝŶnjůĞƌ <t͕ dŚĞ ŚŽƐƉŝƚĂů ůĞƚŚĂůŝƚLJ ƌĂƚĞ ĚƵĞ ƚŽ ,& ŝŶ ZĞĐŝĨĞ ǁĂƐ ĞĚŝƚŽƌƐ͘ dŚĞ ŐĞŶĞƟĐ ďĂƐŝƐ ŽĨ ŚƵŵĂŶ ĐĂŶĐĞƌ͘ EĞǁ zŽƌ<͗ DĐ'ƌĂǁͲ ϲ͘ϴй͕ ǁŝƚŚ ƉƌŽŐƌĞƐƐŝŽŶ ƚŽ ĚĞĂƚŚ ŝŶ ĂƌŽƵŶĚ ϭϭ ĚĂLJƐ ĂŌĞƌ ƚŚĞ Hill; 2002. p. 93-113. ĮƌƐƚ ƐLJŵƉƚŽŵƐϯ͘ dŚŝƐ ǁĂƐ ĐůŽƐĞ ƚŽ ƚŚĞ ĚĂƚĂ ĨŽƵŶĚ ŝŶ ƚŚĞ ƉƌĞƐĞŶƚ study. In the studies conducted in Recife and Cuba3,11... Silva Filho AR, Leitão AMR, Barreto JA, Freire TL. ŶĂƚŽŵLJ ĂƉƉůŝĞĚ ƚŽ ŐLJŶĞĐŽůŽŐŝĐĂů ĞdžĂŵŝŶĂƟŽŶ͘ /Ŷ͗ DĂŐĂůŚĆĞƐ &Žƌ ŵŽƌĞ ĞdžĂŵƉůĞƐ͕ ƐĞĞ ĂůƐŽ͗ŚƩƉ͗ͬ​ͬǁǁǁ͘ůŝďƌĂƌLJ͘ MLC, Medeiros FC, Pinheiro LS, Valente PV, coordinators. ƵƋ͘ĞĚƵ͘ĂƵͬƚƌĂŝŶŝŶŐͬĐŝƚĂƟŽŶͬǀĂŶĐŽƵǀ͘ƉĚĨ Gynecology problems based. Fortaleza: Christus College; 2011. p. 23-34. Pictures͗ dŚĞ ŝůůƵƐƚƌĂƟŽŶƐ ;ƉŚŽƚŽƐ͕ ĚƌĂǁŝŶŐƐ͕ ŐƌĂƉŚŝĐƐ͕ ĞƚĐ͘Ϳ͕ ŵƵƐƚ ďĞ ĐŝƚĞĚ ĂƐ ĮŐƵƌĞƐ͘ dŚĞLJ ƐŚŽƵůĚ ƉƌĞĨĞƌĂďůLJ ďĞ Congress proceedings ƐƵďŵŝƩĞĚ ŝŶ d/&& ĨŽƌŵĂƚ Ăƚ ŚŝŐŚ ƌĞƐŽůƵƟŽŶ͕ ďĞ ŶƵŵďĞƌĞĚ /ůŝĂƐ /͕ WĂĐĂŬ <͘ ŶĂƚŽŵŝĐĂů ĂŶĚ ĨƵŶĐƟŽŶĂů ŝŵĂŐŝŶŐ ŽĨ ĐŽŶƐĞĐƵƟǀĞůLJ ǁŝƚŚ ƌĂďŝĐ ŶƵŵĞƌĂůƐ ;Ğ͘Ő͕͘ &ŝŐƵƌĞ ϭͿ͕ ŝŶ ƚŚĞ ŽƌĚĞƌ ŵĞƚĂƐƚĂƟĐ ƉŚĞŽĐŚƌŽŵŽĐLJƚŽŵĂ͘ /Ŷ͗ WĂĐĂŬ <͕ ŐƵŝůĞƌĂ '͕ ^ĂďďĂŶ ŝŶ ǁŚŝĐŚ ƚŚĞLJ ĂƌĞ ĐŝƚĞĚ ŝŶ ƚŚĞ ƚĞdžƚ͖ ƐŚŽƵůĚ ďĞ ŝĚĞŶƟĮĞĚ ŽƵƚƐŝĚĞ E, Kvetnansky R, editors. Stress: current neuroendocrine ƚŚĞ ƚĞdžƚ͕ ďLJ ŶƵŵďĞƌ ĂŶĚ ƐŚŽƌƚ ƟƚůĞ ŽĨ ǁŽƌŬ͘ ĂƉƟŽŶƐ ŵƵƐƚ ďĞ ĂŶĚ ŐĞŶĞƟĐ ĂƉƉƌŽĂĐŚĞƐ͘ ϴƚŚ ^LJŵƉŽƐŝƵŵ ŽŶ ĂƚĞĐŚŽůĂŵŝŶĞƐ ƉƌĞƐĞŶƚĞĚ Ăƚ ƚŚĞ ĞŶĚ ŽĨ ƚŚĞ ĮŐƵƌĞ͖ ƚŚĞ ŝůůƵƐƚƌĂƟŽŶƐ ŵƵƐƚ ďĞ ĂŶĚ KƚŚĞƌ EĞƵƌŽƚƌĂŶƐŵŝƩĞƌƐ ŝŶ ^ƚƌĞƐƐ͖ ϮϬϬϯ :ƵŶ Ϯϴ Ͳ :Ƶů ϯ͖ ƐƵĸĐŝĞŶƚůLJ ĐůĞĂƌ͕ ǁŝƚŚ Ă ŵŝŶŝŵƵŵ ƌĞƐŽůƵƟŽŶ ŽĨ ϯϬϬ ĚƉŝ͘ /Ĩ ƚŚĞƌĞ Smolenice Castle, Slovakia. New York: New York Academy of ƐŚŽƵůĚ ďĞ ĂŶLJ ĮŐƵƌĞ ĚƌĂǁŶ ĨƌŽŵ ĂŶŽƚŚĞƌ ǁŽƌŬ͕ ƉƌĞǀŝŽƵƐůLJ Sciences; 2004. P. 495-504. ƉƵďůŝƐŚĞĚ͕ ĂƵƚŚŽƌƐ ŵƵƐƚ ĂƉƉůLJ ĨŽƌ ƉĞƌŵŝƐƐŝŽŶ ŝŶ ǁƌŝƟŶŐ ĨŽƌ ŝƚƐ ƌĞƉƌŽĚƵĐƟŽŶ͘ dŚĞƐĞ ĐŽŵŵŝƚŵĞŶƚƐ ŵƵƐƚ ĂĐĐŽŵƉĂŶLJ ƚŚĞ ZŝĐĞ ^͕ &ĂƌƋƵŚĂƌͲ^ŵŝƚŚ tW͕ ƌŝĚŐĞƐ ͕ ƌŽŽŬƐ :t͘ ŵĂŶƵƐĐƌŝƉƚ ƐƵďŵŝƩĞĚ ĨŽƌ ƉƵďůŝĐĂƟŽŶ͘ /ƚ ŝƐ ƉƌĞĨĞƌĂďůĞ ƚŚĂƚ ƚŚĞ ĂŶĂďŝŽŝĚƐ ĂŶĚ ƉĂŝŶ͘ /Ŷ͗ ŽƐƚŽƌŽǀƐ<LJ :K͕ Ăƌƌ ͕ <ŽůƚnjĞŶďƵƌŐ ĮŐƵƌĞƐ ƵƐĞĚ ďĞ ƉƌŽĚƵĐĞĚ ďLJ ƚŚĞ ĂƵƚŚŽƌƐ ƚŚĞŵƐĞůǀĞƐ͘ M, editors. Proceedings of the 10th World Congress on Pain; ϮϬϬϮ ƵŐ ϭϳͲϮϮ͖ ^ĂŶ ŝĞŐŽ͕ ͘ ^ĞĂƩůĞ ;t Ϳ͗ / ^W WƌĞƐƐ͖ ĐϮϬϬϯ͘ 'ƌĂƉŚŝĐƐ ŵƵƐƚ ďĞ ƐĂǀĞĚ ǁŝƚŚ ƚŚĞ ĞdžƚĞŶƐŝŽŶ ͘džůƐ Žƌ P. 437-68. doc. They ought not be copied or pasted from one program to another. No graphics displayed with gridlines will be accepted Academic works and the elements (bars, circles) should not display volume (3 ZŽĐŚĂ :> ͘ īĞĐƚƐ ŽĨ DŝƚŽŵŝĐŝŶĞͲ ƚŽƉŝĐĂů ďƵƌŶ ŵŝĐĞ Ϳ͘ /Ŷ ĐĂƉƟŽŶƐ͕ ƐLJŵďŽůƐ͕ ĂƌƌŽǁƐ͕ ŶƵŵďĞƌƐ͕ ůĞƩĞƌƐ ĂŶĚ ŽƚŚĞƌ ΀ĚŝƐƐĞƌƚĂƟŽŶ΁͘ ΀&ŽƌƚĂůĞnjĂ΁͗ ĞĂƌĄ &ĞĚĞƌĂů hŶŝǀĞƌƐŝƚLJ͗ ϮϬϭϬ͘ ϱϯ Ɖ͘ ƐŝŐŶƐ ŵƵƐƚ ďĞ ŝĚĞŶƟĮĞĚ ĂŶĚ ƚŚĞŝƌ ŵĞĂŶŝŶŐ ĐůĂƌŝĮĞĚ͘ ŝƚĂƟŽŶƐ ŝŶ ƚŚĞ ƚĞdžƚ: Must be accompanied by the ĐŽƌƌĞƐƉŽŶĚŝŶŐ ŶƵŵďĞƌ ŝŶ ƐƵƉĞƌƐĐƌŝƉƚ Žƌ ĞdžƉŽŶĞŶƚ͕ ĨŽůůŽǁŝŶŐ ƚŚĞ ŶƵŵĞƌŝĐĂů ƐĞƋƵĞŶĐĞ ŽĨ ƚŚĞ ƋƵŽƚĞ ŝŶ ƚŚĞ ƚĞdžƚ ƚŚĂƚ ĂƉƉĞĂƌƐ ĨŽƌ ƚŚĞ ĮƌƐƚ ƟŵĞ͘ dŚĞLJ ƐŚŽƵůĚ ŶŽƚ ďĞ ƵƐĞĚ ƉĂƌĞŶƚŚĞƐĞƐ͕ ďƌĂĐŬĞƚƐ ĂŶĚ ƐŝŵŝůĂƌ͘ dŚĞ ĐŝƚĂƟŽŶ ŶƵŵďĞƌ ŵĂLJ ďĞ ĂĐĐŽŵƉĂŶŝĞĚ Žƌ ŶŽƚ ďLJ ŶĂŵĞ ŽĨ ĂƵƚŚŽƌ ĂŶĚ LJĞĂƌ ŽĨ ƉƵďůŝĐĂƟŽŶ͘ tŚĞŶ ƚŚĞƌĞ ĂƌĞ ƚǁŽ ĂƵƚŚŽƌƐ͕ ďŽƚŚ ĂƌĞ ůŝŶŬĞĚ ďLJ ƚŚĞ ĐŽŶũƵŶĐƟŽŶ ͞ĂŶĚ͘͟

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Guideline for Authors

ƐŽ ƚŚĂƚ ƚĂďůĞƐ ĂƌĞ ƵŶĚĞƌƐƚŽŽĚ ǁŝƚŚŽƵƚ ĐŽŶƐƵůƟŶŐ ƚŚĞ ƚĞdžƚ͘ DŽƌĞ ĚĞƚĂŝůĞĚŽƌ ƐƉĞĐŝĮĐ ĞdžƉůĂŶĂƟŽŶƐ ƐŚŽƵůĚ ďĞ ƉƌŽǀŝĚĞĚ ŝŶ ĨŽŽƚͲ ŶŽƚĞƐ͕ŝĚĞŶƟĮĞĚ ďLJ ƐLJŵďŽůƐ ŝŶ ƚŚĞ ĨŽůůŽǁŝŶŐ ƐĞƋƵĞŶĐĞ͗Ύ͕ н͕ ц͕ Α͕ ͮ​͕ͮ Β͕ ΎΎ͕ нн͕ цц͘ EŽ ƵŶĚĞƌůŝŶŝŶŐ Žƌ ĚƌĂǁŝŶŐ ŽĨ ůŝŶĞƐ ǁŝƚŚŝŶƚŚĞ tables should be done, and no space to separate columns should ďĞ ƵƐĞ͘ EŽ ƐƉĂĐĞ ƐŚŽƵůĚ ďĞ ůĞŌ ŽŶ ĞŝƚŚĞƌ ƐŝĚĞ ŽĨ ƚŚĞ ц ƐLJŵďŽů͘ SUBMISSION PREPARATION CHECKLIST

60

use the name was given, if necessary. / ĚĞĐůĂƌĞ ƚŚĂƚ / ĂŐƌĞĞ ƚŚĂƚ ƚŚĞ ĐŽƉLJƌŝŐŚƚ ĨŽƌ ƚŚĞ ĂƌƟĐůĞ ƌĞĨĞƌĞŶĐĞĚ ĂďŽǀĞ ǁŝůů ďĞĐŽŵĞ ƚŚĞ ĞdžĐůƵƐŝǀĞ ƉƌŽƉĞƌƚLJ ŽĨ ƚŚĞ Journal of Health & Biological Sciences - JHBS, any form of ƌĞƉƌŽĚƵĐƟŽŶ͕ ŝŶ ǁŚŽůĞ Žƌ ŝŶ ƉĂƌƚ͕ ŝŶ ĂŶLJ ĨŽƌŵ Žƌ ŵĞĂŶƐ ŽĨ ĚŝƐĐůŽƐƵƌĞ͕ ƉƌŝŶƚĞĚ Žƌ ĞůĞĐƚƌŽŶŝĐ͕ ǁŝƚŚŽƵƚ ƚŚĞ ƉƌŝŽƌ ĂƵƚŚŽƌŝnjĂƟŽŶ is required, and, if obtained, I include my thanks to the Journal of Health & Biological Sciences - JHBS.

As part of the submission process, authors are required ƚŽ ĐŚĞĐŬ Žī ƚŚĞŝƌ ƐƵďŵŝƐƐŝŽŶ͛Ɛ ĐŽŵƉůŝĂŶĐĞ ǁŝƚŚ Ăůů ŽĨ ƚŚĞ The original submission to the Journal of Health and following items, and submissions may be returned to authors Biological Sciences (JHBS) imply transfer by authors, printed and digital publishing rights. that do not adhere to these guidelines. dŚĞ ĐŽŶƚƌŝďƵƟŽŶ ŵƵƐƚ ďĞ ŽƌŝŐŝŶĂů ĂŶĚ ƵŶƉƵďůŝƐŚĞĚ͕ Signature of author ĂŶĚ ŶŽƚ ďĞ ŝŶ ƚŚĞ ƉƌŽĐĞƐƐ ŽĨ ĞǀĂůƵĂƟŽŶ ĨŽƌ ƉƵďůŝĐĂƟŽŶ ďLJ ĂŶLJ ŽƚŚĞƌ ŵĂŐĂnjŝŶĞ͖ ŽƚŚĞƌǁŝƐĞ͕ ŝƚ ŵƵƐƚ ďĞ ũƵƐƟĮĞĚ ŝŶ ĐŽŵŵĞŶƚƐ ƚŽ &ŝƌƐƚ ƵƚŽƌ͗ͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺ the editor. ^ŝŐŶĂƚƵƌĞ͗ͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺ ĚĚƌĞƐƐͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺ dŚĞ ƐƵďŵŝƐƐŝŽŶ ĮůĞ ŵƵƐƚ ďĞ ŝŶ ĞdžƚĞŶƐŝŽŶ ͘ĚŽĐ͕ ͲŵĂŝů͗ͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺ ͘ƚdžƚ Žƌ ͘ƌƞ͕ ƐŽƵƌĐĞ dŝŵĞƐ EĞǁ ZŽŵĂŶ͕ ƐŝnjĞ ϭϮ͕ ǁŝƚŚ ĚŽƵďůĞ ĂƚĞ͗ͺͺͺͺͺͬͺͺͺͺͺͬͺͺͺͺͺ spacing throughout the whole document (including abstract, acknowledgments, references, and tables), with margins of 2.5 ŽͲ ƵƚŽƌ͗ͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺ cm. All pages should be numbered in the top right-hand corner. ^ŝŐŶĂƚƵƌĞ͗ͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺ ĚĚƌĞƐƐͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺ /Ŷ ƚŚĞ ĞǀĞŶƚ ŽĨ ƐƵďŵŝƐƐŝŽŶ ƚŽ Ă ƉĞĞƌ ƌĞǀŝĞǁ ƐĞĐƟŽŶ ͲŵĂŝů͗ͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺ ;Ğ͘Ő͘ ĂƌƟĐůĞƐͿ͕ ƚŚĞ ŝŶƐƚƌƵĐƟŽŶƐ ƚŚĂƚ ĂƌĞ ĂǀĂŝůĂďůĞ ŝŶ ƚŚĞ ŶƐƵƌŝŶŐ ĂƚĞ͗ͺͺͺͺͺͬͺͺͺͺͺͬͺͺͺͺͺ the blind peer review must be followed. ŽͲ ƵƚŽƌ͗ͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺ Under Methods, the requirements for approval by a ^ŝŐŶĂƚƵƌĞ͗ͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺ ŽŵŵŝƩĞĞ ŽĨ ĞƚŚŝĐƐ ŝŶ ƌĞƐĞĂƌĐŚ ƐŚŽƵůĚ ďĞ ŵĂĚĞ ƋƵŝƚĞ ĞdžƉůŝĐŝƚ ĚĚƌĞƐƐͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺ (in case original studies on humans or animals, including case ͲŵĂŝů͗ͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺͺ reports). ĂƚĞ͗ͺͺͺͺͺͬͺͺͺͺͺͬͺͺͺͺͺ The authors of the studies must be informed about the editorial policy of the Journal, and must have read the whole ŵĂŶƵƐĐƌŝƉƚ ;ŝŶĐůƵĚŝŶŐ ƚŚĞ ĂƌƟĐůĞƐ ŽĨ ƚŚĞŝƌ ĐŽͲǁƌŝƚĞƌƐͿ ĂŶĚ ŵƵƐƚ state that they all agree with the contents of the work being ƐƵďŵŝƩĞĚ͘ COPYRIGHT NOTICE ĞĐůĂƌĂƟŽŶ Transfer of Copyright

Note: All persons listed as authors must sign this statement and signed statements will not be accepted by others. The original statement shall be signed, dated and sent to the address below or by email: JOURNAL OF BIOLOGICAL SCIENCES & HEALTH Vereador Paulo Mamede Street, ηϭϯϬ Ͳ ϱƚŚ ŇŽŽƌ Ͳ EĞŝŐŚďŽƌŚŽŽĚ͗ ŽĐſ Fortaleza – Ceará /W K ͗ ϲϬ͘ϭϵϮͲϯϱϬ WŚŽŶĞ͗ нϱϱ ;ϴϱͿ ϯϮϲϱͲϴϭϬϵ͖ džƚ͗ ϴϭϬϵ e-mail: secretaria.jhbs@unichristus.edu.br

dŚĞ ĂƵƚŚŽƌ ŚĞƌĞďLJ ĚĞĐůĂƌĞ ƚŚĂƚ ƚŚĞ ĂƌƟĐůĞ ĞŶƟƚůĞĚ ͞d/d> K& d, Zd/ > ͟ ĂƉƉƌŽǀĞĚ ĨŽƌ ƉƵďůŝĐĂƟŽŶ ŝŶ ƚŚĞ WƌŝǀĂǀLJ ^ƚĂƚĞŵĞŶƚ Journal of Health & Biological Sciences is an original work that The names and addresses provided in this journal will ŚĂƐ ŶŽƚ ďĞĞŶ ƉƵďůŝƐŚĞĚ Žƌ ŝƐ ďĞŝŶŐ ĐŽŶƐŝĚĞƌĞĚ ĨŽƌ ƉƵďůŝĐĂƟŽŶ ďĞ ƵƐĞĚ ĞdžĐůƵƐŝǀĞůLJ ĨŽƌ ƚŚĞ ƐĞƌǀŝĐĞƐ ƌĞŶĚĞƌĞĚ ďLJ ƚŚŝƐ ƉƵďůŝĐĂƟŽŶ elsewhere, that is in print or electronic. and will not be made available for other purposes or to third ƉĂƌƟĞƐ͘ The author’s manuscript quoted above also states (m): ƌĞĂƟǀĞ ŽŵŵŽŶƐ ; ůĞƚƌŽŶŝĐ ǀĞƌƐŝŽŶͿ / ĐĞƌƟĨLJ ƚŚĂƚ / ŚĂǀĞ ƉĂƌƟĐŝƉĂƚĞĚ ƐƵĸĐŝĞŶƚůLJ ŝŶ ƚŚĞ ǁŽƌŬ The contents of this open access journal are licensed to take public responsibility for the content. ƵŶĚĞƌ ƚŚĞ ƚĞƌŵƐ ŽĨ ƌĞĂƟǀĞ ŽŵŵŽŶƐ ƩƌŝďƵƟŽŶ >ŝĐĞŶƐĞ ϯ͘Ϭ͘ I declare that the use of any trademark or copyright in the manuscript has been credited to its owner or permission to J. Health Biol Sci. 2016; 4(1):50-60

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