Prescripción dietética, EDUCACIÓN Y ASESORÍA NUTRICIONAL Tipos de dietas progresivas
Las dietas progresivas son dietas específicas indicadas en las distintas etapas evolutivas de una enfermedad. El objetivo principal de la progresión de dietas es alcanzar la dieta que más se acerque y cubra con los requerimientos nutricionales del paciente. La progresión de dietas más conocida es la progresión para tolerancia gastrointestinal. En las progresiones de dietas hay que tener en cuenta el tiempo de progresión entre una dieta y otra. En la progresión de dietas para terapia gastrointestinal se debe vigilar: Tránsito intestinal. Ruidos intestinales. Vómitos o diarrea antes, durante o después de la alimentación. Se debe recordar que la dieta de líquidos claros no debe sobrepasar las 24 horas de tolerancia por sí misma sin apoyo parenteral. Otro tipo de progresión de dietas es la progresión para tolerancia mecánica de la deglución y masticación. Existe un tipo de regresión o retroceso de la aplicación de dietas que se suele utilizar para realizar preparación del intestino o del estómago previo a un examen o a cirugías como en la restitución de tránsito intestinal.
Progresión de tolerancia gastrointestinal
Dieta de líquidos claros
Dieta líquida amplia
Dieta blanda intestinal
Progresión de tolerancia por texturas
Dieta líquida consistencia miel
Dieta líquida consistencia pudín
Dieta blanda mecánica
Regresión o retroceso de dietas
Dieta blanda intestinal
Dieta líquida amplia
Dieta liquida estricta
Ejemplo Paciente femenina de 25 años de edad, postquirúrgica de apendicetomía convencional no complicada. Se mantiene en NPO por 3 horas y se solicita reiniciar tolerancia alimentaria. ¿Cómo realizaría la progresión?
1.
Probar tolerancia a líquidos claros por 1 toma.
2.
Si existe adecuada tolerancia probar tolerancia a líquida amplia por 1-2 tomas.
3.
Si existe adecuada tolerancia probar tolerancia a dieta blanda intestinal por 1 – 2 tomas.
4.
Tener en cuenta la tolerancia y aceptación en el consumo.
Combinación de dietas terapéuticas
Las dietas terapéuticas deben estar adaptadas a los procesos fisiopatológicos de los pacientes. Como es conocido muchas enfermedades tienen afección multisistémica y muchas veces afectan a órganos que metabolizan alimentos. Todas las dietas requieren modificaciones en base a la alteración órgano-sistémica producida por la enfermedad.
Porciones de alimentos diarios
Dieta
Tipo de dieta
Restricción o Adición
• Nombre genérico para iniciar el contexto de la dieta
• Según la consistencia y el tipo de alimentos que contiene - Blanda - General - Líquida amplia - Líquidos claros
• Restringe o prioriza un nutriente Rica en proteína Baja en sodio Baja en grasa Rica en fibra, etc.
Híper = alto en Hipo = bajo en
Micronutrientes = rico en
Ejemplo Se requiere servir una dieta que tenga texturas sólidas, con alimentos blandos, libre de grasa, alta en proteínas y alta en hierro. El servicio de alimentación requiere la clasificación de la dieta para poder elaborarla. ¿Cómo la identificaría?
Dieta
Blanda
Hipograsa
Hiperproteica
Dieta blanda hipograsa hiperprotéica rica en hierro.
Rica en hierro
Ejemplo 2 Se requiere una dieta ambulatoria sin restricción en textura, baja en sodio y alta en grasa y carbohidratos. ¿Cómo la nombraría?
Dieta
General
Hiposódica
Hipergrasa
Dieta general hiposódica hipergrasa hipohidrocarbonatada
Hipohidrocarbonada
Ejemplo 3 Se requiere para un paciente de fractura mandibular una dieta líquida, alta en proteína, alta en calorías, baja en potasio.
Dieta
Líquida amplia
Hipercalórica
Hiperprotéica
Dieta líquida amplia hipercalórica hiperprotéica hipokalémica
Hipokalémica