O cancro colorectal Estratégia para a incapacidade temporária (IT) e acções preventivas
Introdução O cancro colorectal (CCR) é um dos mais frequentes em ambos os sexos e dos mais comuns nos países desenvolvidos quando se consideram homens e mulheres juntos. Levando a significativa morbilidade e mortalidade associadas em todos os países, constitui um problema de saúde pública, com altos custos económicos, directos e indirectos. O número de dias perdidos devido a incapacidade temporária (IT) é uma das referências quantificáveis relativas a estes custos indirectos. O cancro colorectal é uma das doenças que carrega uma morbilidade associada e uma mortalidade significativas em todos os países, com as maiores taxas de incidência detectados na Austrália, América e Europa, quase o dobro da Ásia ou da América do Sul. Em Espanha, uma em cada sete mortes relacionadas com cancro, uma é de CCR, a seguir ao cancro do pulmão, nos homens e ao cancro da mama, nas mulheres. Apesar dos avanços importantes no tratamento, continua a ser a terceira principal causa de morte por cancro nos países da União Europeia e a segunda causa em Espanha. O uso crescente deste tipo de cancro está basicamente relacionado com as mudanças em termos dos hábitos alimentares da população (aumento do consumo de açúcar, aumento do consumo de carnes processadas, de baixa fibra, entre outros) e mudanças no estilo de vida, com a diminuição da actividade física. Independentemente das causas associadas à higiene e hábitos alimentares, existem outras, como a predisposição genética (cancro hereditário sem polipose, polimorfismos hereditários, sem polipose e outros sistemas enzimáticos) ou colite ulcerativa e outras doenças intestinais inflamatórias. Até ao momento, poucos estudos têm sido dedicados à análise de factores de risco ocupacionais e poluentes ambientais e industriais, como factores envolvidos nestes tumores relativos a um aumento na incidência desta condição. Existem alguns estudos que estabelecem relações paralelas com certas substâncias, embora em muitos casos, os resultados não sejam conclusivos: amianto, metais e fluidos poluentes do sector industrial metal, entre outros. Estudos mais recentes no ambiente de trabalho, em Espanha, sobre os riscos ocupacionais e ambientais associados com o CCR, estão relacionados com a doença, como a proximidade da indústria de mineração e a exposição a poluentes industriais. A importância desta questão é reflectida na directiva europeia IPPC sobre o estudo dos efeitos dos poluentes industriais, que se juntou à legislação 1