Immunization Checklist Form for new USC Students, Korean Language

213-740-9355 (WELL) • studenthealth.usc.edu

신입생 요구 사항

모든 학생들은 다음의 예방 접종을 받아 야 합니다.

□ 1. MMR (홍역, 볼거리 및 풍진): 최소 28일 간격으로 2회

접종 (노란색 부분); 또는 면역성을 입증하는 임상병리검사

결과 (회색 부분)를 기재하십시오. 첫 번째 접종은 첫 번째

생일에 또는 생일 이후에 접종해야 합니다. 1957년 1월 1일

이전에 태어난 사람은 이 요구 사항에서 면제됩니다.

접종 1 날짜 (월/일/년)

+홍역 역가 날짜 (월/일/년)

+ MUMPS 역가 날짜 (월/일/년) 접종 2 날짜 (월/일/년)

수치 (“결과”)

수치 (“결과”)

□

2. VZV (물마마 또는 “수두”): 최소 28일 간격으로 2회

접종 (노란색 부분); 또는 면역성을 입증하는 임상병리검사

결과 (회색 부분). 첫 번째 접종은 첫 번째 생일에 또는 생일

이후에 접종해야 합니다. 1980년 1월 1일 이전에 태어난

사람은 이 요구 사항에서 면제됩니다.

접종 1 날짜 (월/일/년)

+수두 역가 날짜(월/일/년)

접종 2 날짜 (월/일/년)

수치 (“결과”)

□ 3. 수막 구균성 질병 백신: (ACWY) 가장 최근의 접종은 16

세 생일에 또는 생일 이후에 이루어져야 합니다. 이는 21세

이하의 학생에게만 해당되는 요구 사항입니다.

접종 1 날짜 (월/일/년)

접종 2 날짜 (월/일/년)

빠른 시작

위의 정보를 작성하고 귀하의 의료 서비스 제공자에게 이 양식 을 제공하여, 임상병리검사 검사 결과와 함께 작성하고, 서명하 고 스탬프를 찍으십시오. 작성을 완료하고 해당 임상 병리 검사 를 첨부하여 제출하시면 규정 준수 증빙 자료로 활용됩니다. 임 상병리검사 결과에는 환자 이름, 검사 날짜, 검사 이름, 정확한 수치, 참조 범위 가 표시되어 있어야 허용됩니다.

(아래 그림의 예를 참조하십시오.)

기록 업로드: 이 양식과 임상병리검사 보고서의 스크린 샷 ( 또는 휴대폰으로 사진)을 찍고 안전한 학생 건강 기록 포털인 usc.edu/myshr에 업로드하십시오. 촬영 날짜로 입력해야 합 니다. 이 포털은 netid.usc.edu를 통해 USC NetID를 받은 후 72 시간 이내에 사용할 수 있습니다.

(임상병리검사 보고서 예시)

해야 합니다).

(“독감 예방 주사”) 을 적극 권장합니다. 백신은 일반적으 로 초가을에

가능합니다. Aetna를 통해 제공되는 학생 건강 보험(Student Health Insurance Plan) 에 가입한 USC 학생들은 USC 학생 건강(USC

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추가 권장 예방 접종

코로나19 백신

• 적격한 경우 기본 시리즈와 부스터접종을

적극 권장합니다.

인플루엔자 백신

TDAP 백신

• (백일해 “발작성 기침”을 동반한 파상풍/디프테리아)

A 형 간염 백신

• 2회 접종 시리즈

B 형 간염 백신

• 2회 접종 또는 3회 접종 시리즈

HPV (인유 두종 바이러스 백신, 상품명 GARDASIL® 9)

•3회 접종 시리즈

B 형 수막구균 백신 (상품명 트루멘바 (Trumenba®) 또는 벡세로(Bexsero®)

또는 벡세로(Penbraya®))

•2회 접종 또는 3회 접종 시리즈

소아마비 백신

•4회 접종 유년기 시리즈

백신 이름:

접종 1 날짜 (월/일/년)

접종 3 날짜 (월/일/년)

접종 1 날짜 (월/일/년)

지난 10년 안에 1회 접종

접종 1 날짜 (월/일/년)

접종 1 날짜 (월/일/년)

접종 1 날짜 (월/일/년)

접종 3 날짜 (월/일/년)

접종 2 날짜 (월/일/년)

접종 4 날짜 (월/일/년)

접종 2 날짜 (월/일/년)

접종 2 날짜 (월/일/년)

26세 이하 모든 학생 (남녀 모두) 접종 추천

접종 1 날짜 (월/일/년)

접종 3 날짜 (월/일/년)

접종 2 날짜 (월/일/년)

접종 1 날짜 (월/일/년)

접종 3 날짜 (월/일/년)

접종 1 날짜 (월/일/년)

접종 3 날짜 (월/일/년)

접종 2 날짜 (월/일/년)

접종 2 날짜 (월/일/년)

접종 4 날짜 (월/일/년)

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제공자 서명: (MD/DO/PA/NP)

날짜: