3

CĂTRE PRIMĂRIA .........................................

DECLARAŢIE PRIVIND NEDEŢINEREA DE TEREN Subsemnatul /a .............................................................................................. cu domiciliul stabil în localitatea ..........................................., str. ...................................... nr.........bl............... sc........... ap............. , judeţul ..........................., vă rog sã-mi eliberaţi o adeverinţă, conform Registrului Agricol, din care sã rezulte cã nu deţin nici o suprafaţă de teren.

Totodată declar pe propria mea răspundere, cã nici eu, nici familia mea nu deţine nici un teren pe teritoriul ţãrii.

DATA.........................

SEMNÃTURA ..................................

......................................... POLGÁRMESTERI HIVATAL

NYILATKOZAT ARRA VONATKOZÓAN, HOGY A NYILATKOZATTEVŐ NEM RENDELKEZIK FÖLDTERÜLETTEL

Alulírott

..............................................................................................

állandó lakhely, település: ..........................................., utca: ..................................... szám:.........tömbház:............, lépcsőház........., lakrész..........., megye: ..........................., kérem egy olyan, a Mezőgazdasági Regiszternek megfelelő, igazolás kiállítását, amely szerint nincs a birtokomban földterület.

Saját felelősségemre kijelentem, hogy sem én, sem a családom nem rendelkezik az ország területén földterülettel.

DÁTUM.........................

ALÁÍRÁS ..................................