Verificat identitatea solicitantului Ofiţer de stare civilă
Înregistrat la nr. ______________/__________
L.S. DOMNULUI PRIMAR AL _____________________________ , JUDEŢUL ________________
CERERE PENTRU ÎNSCRIEREA MENŢIUNII DE CĂSĂTORIE ŞI DIVORŢ ÎN STRĂINĂTATE DOMNULE PRIMAR, Subsemnatul (a) _________________________________fiul (fiica) lui _________________ şi al ______________________, domiciliat în localitatea ___________________________________ satul/str ______________________ nr.,_______ ap,______ posesor al
actului de identitate seria _____
nr.____________ eliberat de Poliţia __________ în calitate de __________________ Vă rog să binevoiţi a aproba înscrierea menţiunilor de CĂSĂTORIE şi DIVORŢ pe actul de naştere privind pe ____________________________ în care sens fac următoarele precizări: -
M-am (S-a) născut la data de _________________în localitatea ________________
judeţul
___________ cu numele de familie ______________________fiul (a)lui ___________ şi al __________________ , în prezent cetăţean român/străin. -
M-am (S-a) căsătorit cu _________________________________
la data de ___________ în
localitatea ______________________________, ţara _______________________________, iar actul de căsătorie nu a fost transcris în registrele româneşti. Menţionez
faptul
că
divorţul
s-a
pronunţat
la
autorităţile
din
___________________,
ţara_______________________ iar în susţinerea cererii anexez următoarele acte: 1. ________________________________________________________________________ 2. ________________________________________________________________________ 3. ________________________________________________________________________ 4. ________________________________________________________________________ 5. ________________________________________________________________________ 6. ________________________________________________________________________ 7. ________________________________________________________________________
Data ________________
SEMNĂTURA_______________