15_

Page 1

Verificat identitatea solicitantului Ofiţer de stare civilă

Înregistrat la nr. ______________/__________

L.S. DOMNULUI PRIMAR AL _____________________________ , JUDEŢUL ________________

CERERE PENTRU ÎNSCRIEREA MENŢIUNII DE CĂSĂTORIE ŞI DIVORŢ ÎN STRĂINĂTATE DOMNULE PRIMAR, Subsemnatul (a) _________________________________fiul (fiica) lui _________________ şi al ______________________, domiciliat în localitatea ___________________________________ satul/str ______________________ nr.,_______ ap,______ posesor al

actului de identitate seria _____

nr.____________ eliberat de Poliţia __________ în calitate de __________________ Vă rog să binevoiţi a aproba înscrierea menţiunilor de CĂSĂTORIE şi DIVORŢ pe actul de naştere privind pe ____________________________ în care sens fac următoarele precizări: -

M-am (S-a) născut la data de _________________în localitatea ________________

judeţul

___________ cu numele de familie ______________________fiul (a)lui ___________ şi al __________________ , în prezent cetăţean român/străin. -

M-am (S-a) căsătorit cu _________________________________

la data de ___________ în

localitatea ______________________________, ţara _______________________________, iar actul de căsătorie nu a fost transcris în registrele româneşti. Menţionez

faptul

divorţul

s-a

pronunţat

la

autorităţile

din

___________________,

ţara_______________________ iar în susţinerea cererii anexez următoarele acte: 1. ________________________________________________________________________ 2. ________________________________________________________________________ 3. ________________________________________________________________________ 4. ________________________________________________________________________ 5. ________________________________________________________________________ 6. ________________________________________________________________________ 7. ________________________________________________________________________

Data ________________

SEMNĂTURA_______________


Turn static files into dynamic content formats.

Create a flipbook
Issuu converts static files into: digital portfolios, online yearbooks, online catalogs, digital photo albums and more. Sign up and create your flipbook.